Opereishene ea Pancreatitis

Matšoao bakeng sa bongaka ba pancreatic ba

pancreatic duct solidure le

khatello ea mali e sebakeng se ka thoko (mabapi le tieo) ea mafapha a eona,

mefuta e bohloko e bohloko ea pancreatitis e sa foleng ea phekolo e thata ea lithethefatsi.

Matšoao a ho buuoa ba nang le pancreatitis e sa foleng ke:

hanyetsana le kalafo e hlokofatsang

e nyenyefatsa lits'ebetso tsa moea,

pancreatitis e sa foleng, e kopantsoeng le mafu a kopaneng a litho tse haufi (mpeng, duodenum, pampitšana ea ho phelisana ka likhahla),

pancreatitis e sa foleng e rarahaneng ke jaundice e thibelang kapa duodenostasis e matla, fistulas le cysts,

pancreatitis e sa foleng le mofets'e o belaetsang.

63. Ho thibeloa ha karolo e tsoang ka mpeng le duodenum ho lefu la pancreatitis le sa foleng.

Pyloric stenosis. Tsebiso ea lefu lena e ipapisitse le lithuto tse latelang:

· Tlhahlobo ea X-ray. Maemong ana, keketseho ea boholo ba mpa, ho fokotseha ha ts'ebetso ea peristaltic, ho fokotseha ha kanale, keketseho nakong ea ho tlosa lintho tse ka mpeng.

Esophagogastroduodenoscopy. E bonts'a ho fokotseha le ho senyeha ha mpa sebakeng sa kokelo, ho hola ha mpa,

· Ho ithuta ka ts'ebetso ea makoloi (ho sebelisa mokhoa oa electrogastroenterography). Mokhoa ona o etsa hore ho khonehe ho ithuta ka molumo, ts'ebetso ea motlakase, khafetsa le bophahamo ba mokokotlo oa mokokotlo ka mor'a ho ja le ka mpa e se nang letho.

Ultrasound Mehatong e tlang, ho ba le setopo se holisitsoeng se ka bonoang.

Phekolo ea pyloric stenosis (pyloric stenosis) ke ts'ebetso ea bongaka feela. Phekolo ea lithethefatsi e kenyelletsa pheko bakeng sa lefu le ka tlas'a lona, litokisetso tsa ts'ebeliso. Lithethefatsi tsa antiulcer li laetsoe, ho lokisoa ha litšitiso ho protheine, methapo ea motlakase ea electrolyte, le tsosoloso ea boima ba 'mele lia etsoa.

Phekolo ea pyloric stenosis ke ts'ebetso ea bongaka feela. Pheko e tloaelehileng e fana ka se tšoanang ka mpeng. Maemong a tebileng, ba lekantsoe feela ho kenngoa ha posterior gastroenteroanastomosis, e netefatsang ho tsoa kahare.

64. Mefuta ea ts'ebetso ea manyeme ho pancreatitis e sa foleng.

Lits'ebetso tsohle tse sebelisoang ho phekola bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng li arotsoe ka mokhoa:

1) ho kenella ka kotloloho ho manyeme, 2) ho buoa ka tšebetso ea tsamaiso ea methapo ea kutlo, 3) ts'ebetso ea bongaka pampiring ea lefu la biliary, 4) ka mpeng le duodenum.

1) Ho kenella ka kotloloho ho pancreatic e etsoa bakeng sa ts'ebetso ea occlusion le ho fokotsa mokhoa o ka sehloohong oa ho tsoa ka bongata, virzungolithiasis, mofetše oa pancreatic, lesapo le matla la fibrosranceotic ea manyeme, pancreatitis e sa foleng, e kopantsoeng le pseudocysts, calcification. Ts'ebetso ea sehlopha sena e kenyelletsa opereishene ea resection, ts'ebetso ea drainage e ka hare ea sistimi ea pancreatic duct le yena bonohe.

Ts'ebetso ea bongaka ho kenella lipakeng tsa manyeme ho kenyelletsa: resection ea caudal, resection ea setereke, resection ea pancreatoduodenal, le duodenopanreatectomy ka kakaretso.

Bophahamo ba pancreatic resection ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ho latela ho ata ha ts'ebetso ea occlusal-stenotic.

Ts'ebetso ea kahare ea drainage sistimi ea pancreatic duct e khutlisa ho tsoa ha secretion ea pancreatic ka mpeng e nyane. Ho ts'ebetso ea ts'ebetso ea sehlopha sena, ts'ebetso e tloaelehileng haholo Pestov-1 dikarolo le dipolasetiki tsa molomo wa main pancreatic duct.

Ts'ebetso Pestov-1 le Phallo amanang le ts'ebetso ea caudal pancreatojejunostomy. Li sebelisoa kalafong ea bakuli ba nang le liphetoho tse ke keng tsa fetoloa ka har'a gland, hammoho le ts'ebetso ea katoloso ea leqhubu la Wirsung karolong e setseng ea gland kamora ho etsoa hape ka ho se be le methati e mengata.

Ha o etsa ts'ebetso Pestov-1 mohatla oa "pancreas" o qalile o hlophisitsoe. Ka nako e ts'oanang, lehare le tlosoa. Ebe, lebota le ka ntle la Wirsung duct hammoho le lithane tsa pancreatic tse kaholimo ho eona li qheleloa ka thoko ho karolo e sa fetoloang ea duct. The lojunum loop e ka thoko ho Ru e etsoa kamora nako. Anastomosis e thehoa ka maratsoana a mekato e habeli lipakeng tsa mala le kutu ea gland, e kenang ka har'a leseli la mala a manyane ho isa karolong ea karolo e sa rarolloang ea duct. Ha ho etsoa likhetho tsa anastomoses, anastomoses ea mofuta "pheletso ea makhopho ho isa pheletsong ea mala a manyane" ebe o thaepa "pheletso ea manyeme ho ea lehlakoreng la mala a manyane".

Nakong ea ts'ebetso Phallo resection ea li-pancreas tsa distal le splenectomy li etsoa. The kutu ea pancreatic e anastomosed le loop ea mala a manyane, e butsoe ho ea ka Ru, e sebelisa termolateral pancreatojejunoanast oz a.

Longitudinal pancreatojejunostomy ho latela Pestov-2 e sebelisoa kalafo ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ba nang le tšenyo e felletseng ho pancreatic duct e mengata (ho tsitsisa ha duct ka mokhoa o mong le katoloso ea eona) molemong oa ho etsa ts'ebetso ea resection. Bohlokoa ba ts'ebetso ke ho theha anastomosis lipakeng tsa sebopeho sa "virjung" se senngoeng ka nako e telele le bolelele bo ka bang 30 cm, se ileng sa emisoa ke anastomosis e sebopeho sa Y ho ea ka Ru.

Boloi (ho tlatsa, ho sitisa) sistimi ea pancreatic duct e fumanoa ka ho hlahisa lisebelisoa tsa ho tlatsa (pancreasil, glue ea acrylic, glue ea KL-3, jj.) ho eona ho kopantsoe le lithibela-mafu. Ho hlahisoa ha lintho tse hlahisang occlusive ho baka atrophy le sclerosis ea "protocol" ea gland, e tlatsetsang phomolong ea bohloko kapele.

2) Ts'ebetso ho tsamaiso ea methapo ea kutlo etsoa ka bohloko bo boholo. Li etselitsoe ho hloa mekoallo ea litsela bakeng sa tšusumetso ea bohloko. Ts'ebetso ea mantlha ea sehlopha sena ke li-splanchnectectomy tse ka lehlakoreng le letšehali hammoho le resection of the lunate lunate node (Ts'ebetso ea Malle-Guy), bilateral thoracic splanchnectomy le audiatectomy, postganglionic neurotomy (Operesheni Yoshioka - Wakabayashi), mokokotlo oa mokokotlo (ts'ebetso P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Ts'ebetso Malle-Gee (1966) e kena-kenana le likhoele tsa methapo tse tsoang mohatleng ebe ka tsela e itseng li tsoa hloohong ea manyeme. Ts'ebetso e etsoa ho tsoa ho extraperitoneal le laparotomic accesses. Ho pele nyeoe e hlahisa tlhaiso e lumbar e hlophisitsoeng ka mokhoa o tšoanang le likhopo tsa XII. Kamora hore palo e kaholimo e tlosoe, liphio li khona ho sebelisoa ke manonyeletso a maholo a manyane a ka hare, a parolang maoto a diaphragm. Ho huloa ke methapo, ho pepesa tsela eo khoeli e lutseng ka holimo ho mongobo. Tabeng ea ts'ebetso Malle-Gee tsoang laparatnogo ea ho fihlella pepesa karolo e ka letsohong le letšehali la kutu ea celiac le sekhutlong se pakeng tsa eona le aorta fumana sebaka sa semilunar node ea celiac plexus, hammoho le methapo e meholo le e nyane ea kahare.

Bilateral thoracic splanchnectomy le kutloelo-bohloko li hlahisitsoe bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ba nang le bohloko bo sa feleng. Lithapo tsa methapo ea Postganglionic li tsoa mokokotlong oa methapo o tsoang ka methapo ea methapo ea letsoho le letona le le letšehali, hammoho le mokokotlo oa aortic. Li kena ka har'a hlooho 'me karolo e' ngoe ea makhopho a tsona, li kenella ka har'a 'mele qetellong ea ts'ebetso ea ho hula. Nakong ea ts'ebetso Yogiioka - Wakabayagi Taba ea pele, karolo ea pele ea selikalikoe sena, e haola ho tloha sebakeng se nepahetseng sa lunate, e ea hanyetsoa. E qala ho ba teng kamora ho ho bokella duodenum ho ea ka Kocher le ho sibolloa ha node k'honeng pakeng tsa lesoba le ka tlase le methapo ea kutlo. Ebe u qolla karolo ea bobeli ea likhoele tse eang makhophong ho tsoa methapong e phahameng ea mesenteric.

Phello e kholo ka ho fetisisa ea kliniki ea ts'ebetso Yogiioka - Wakabayashi E bonoa ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng le ts'oaetso ea ts'ebetso ea methapo ea hlooho hloohong ea manyeme. Leha ho le joalo, neurotomy ea postganglionic e ka rarahantsoe ke intestinal paresis, lets'ollo.

Marginal pancreatic neurotomy e amohuoa mefokolo ena. (ts'ebetso P. K Napalkov - M. A. Trunina - Le F. Krutikova). Ts'ebetso ea ts'ebetso ena ea ts'ebetso ea bongaka e tsamaisana le tšubuhlellano ea likhoele tse tsamaeang hantle le tse nang le kutloelo-bohloko le tse utloisang bohloko haufi le lehlakore la manyeme. Ho etsa sena, khaola parietal peritoneum mabopong a ka holimo a manyeme u pepese kutu ea makala a makatsang le makala a eona. Tharollo ea Ivocaine ea I% e nooang ka joala e kenyelletsoa ka har'a semilunar node ea celiac plexus. Ebe u tšela likutu tsa methapo ea kutlo ho tloha matsoapong a hepatic le splenic ho ea karolong e ka holimo ea tšoelesa. Peritoneum e khaoloa kaholimo ho likepe tsa mesenteric le likutu tsa methapo e kenang makhophong a haufi le methapo e meholo ea mesenteric ha e qhaloe.

Ntho e ka bakang bohloko bo boholo ba ho khutla ha bohloko ka lebaka la ts'ebetso ea bohloko ba pancreatic neurotomy. Periarterial neurotomy ea orifice ea methapo e tloaelehileng ea hepatic le splenic, e le molao, e etsoa ha ho sa khonehe ho etsa ts'ebetso ea methapo ea kutlo. Ka bobeli likhetho tsa ho buoa li tšoana ka katleho ea bongaka.

3) Ts'ebetso ea pampitšana ea biliary ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng, ba sebelisetsoa lefu le kopaneng la gallstone, stenosis ea duodenal papilla e kholo, le nts'etsopele ea thibelo ea methapo ea methapo ea mafu. Ka lefu lena, cholecystectomy e nang le drainage ea duct e tloaelehileng ea bile, biliodigestive anastomoses, papillosphincterotomy le papillosphincteroplasty li sebelisoa haholo.

4) Ho tlohats'ebetso ka mpeng a sa foleng a pancreatitis, resection hangata e etsoa bakeng sa ulcers e kenella ka har'a manyeme mme e rarahane ke pancreatitis ea bobeli, le ho duodenum - vagotmia (SPV) hammoho le draina ea gastric kapa draction ea mpa.

Mefuta ea Likamano

Khetho ea bongaka e itšetlehile ka bopaki. Ts'ebetso ke:

maemo a tšohanyetso (e.g. ka peritonitis),
ea lieha (e laetsoe ho lahla lisele tse shoeleng)
e reriloe (kamora ho felisoa ha ts'ebetso e mpe).

Ho buoa ka pancreatic ho etsoa ka mekhoa e latelang:

Ho tšoenyeha. E sebelisoa ha ho na le tšenyo e nyane litsupa tse sa senyeng botshepehi ba setho.
Hohlmona. E bontšoa ka ho ts'ehetsa li-pseudocysts.
Necrsecvestondolaomy. E sebelisoa bakeng sa ho ruruha ho hoholo ha purulent ho amang litho tse haufi.
Marsunialization. E sebelisoa ho tlosa li-pseudocysts tse nang le marako a tšesaane le likateng tsa purulent.
Transduodenal sphincterovirusungoplasty e sebelisoa kalafo ea stenosis.
Virsungoduodenostomy. E khethoa ho felisa litšitiso tsa likhoto.
Longitudinal pancreatojejunostomy. E etsoa haeba ho na le pancreatitis e sa feleng ea pancreatitis e nang le patency ea li-ducts.
Papillotomy. E etsoa ha o tlosa neoplasms ea benign kapa neoplasms e nyane.
Resection lehlakoreng le letšehali. E etsoa ka liso tsa methapo ea 'mele (mohatla) ea bohlasoa ka tlolo ea botšepehi.
Kakaretso ea duodenopancreatectomy. E fuoe bakeng sa likotlo tse ngata le maqhubu a amang tšoelesa eohle ntle le metastases.
Pancreatoduodenal resection. E etsoa ka li-pathologies tse senyang tse amang karolo ea hlooho, le ponahalo ea lihlahala.
Splanchnectectomy e ka letsohong le letšehali e nang le boholo ba karolo e ka lehlakoreng le letšehali ea solar plexus. E sebelisoa ka mokhoa o sa foleng oa pancreatitis e nang le fibrosis e matla le bohloko bo tebileng.
Splanchnectectomy e ka lehlakoreng le letona. E lumella hore o emise phetiso ea maikutlo a bohloko a tsoang hloohong le ducts ea bile.

Matšoao le contraindication

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ke mohato o feteletseng, hobane ts'ebetso e na le phello e matla ho litho tsa ka hare. Matšoao a ho buuoa ke:

mofuta o mong oa pancreatitis e bolaeang,
lefu la pancreatic necrosis
mofuta o sa foleng oa pancreatitis e atang khafetsa le nako e fokolang ea ho ts'oarela,
tšoaetso ea pancreatic necrosis,
thupelo e mpe ea pathology,
mathata a tlhaho,
ho lemala ha mesifa e bonolo ea tšoelesa e bakoang ke khatello ea maikutlo,
pseudocyst
peritonitis
neoplasms tse mpe.

Ka lebaka la ho qhibiliha ha manyeme, mala, 12 duodenal ulcer, le senya le senya li ka ameha.

Ho na le li-contraindication tsa ts'ebetso ea ho buuoa:

liphetoho tsa tšohanyetso khatello ea mali,
maemo a phahameng a li-enzyme
boemo ba tšabo bo ke keng ba sebetsoa,
anuria (ho hloka moroto),
tsoekere e phahameng ea moroto
mathata a maholo a ho ruruha.

Bakeng sa eng kapa eng ea lipontšo tsena, ho buuoa ho thibetsoe. Pele, o hloka ho bonts'a matšoao.

Ho na le li-contraindication tsa ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka.

Boitokisetso

Ho thibela nts'etsopele ea mathata le ho itokisetsa lithuto tsa ho buuoa, tsa laboratori le tsa tšebetso ea matla:

Ho etsoa tlhahlobo ea mali (ka kakaretso le e qaqileng). Haeba ho belaela hore ho na le hlahala hloohong ea tšoelesa, ho etsoa liteko tsa li-tumor.
Tlhahlobo ea lisebelisoa tsa bongaka e kenyelletsa ultrasound ea manyeme le litho tse haufi.
Ho ipapisitse le lefu leo, ho ka 'na ha hlokahala hore u nahane ka tomografiti. Hangata ho hlokahala maqhubu a matla a matla a khoheli a sebelisang matla a makenete.
Haeba u tlameha ho tlosa majoe ho li-ducts, endoscopic retrograde cholangiopancreatography e etsoa. U sebelisa mokhoa ona, tlhaiso-leseling e fumaneha ka boemo ba litšoelesa tsa boteng.
Haeba neoplasm e mpe e belaelloa, biopsy ea sampole e etsoa ho sebelisoa punication (ho khetholla mofuta oa hlahala).

Ha o nka biopsy, ho ka hlaha mathata: nakong ea ts'ebetso, ho tsoa mali ho ka hlaha, mme kamora ho qeta sampole, ho etsoa ha fistula.

Ketsahalo ea bohlokoa tokisetsong ke ho bolaoa ke tlala (ho sa tsotelehe mofuta oa pancreatitis). Ho haella ha lijo ka har'a tšilo ea lijo ho fokotsa kotsi ea ho ba le mathata nakong ea ho buuoa le ka mor'a ho buuoa.

Ka letsatsi la ts'ebetso ea mokuli, mokuli o fuoa enema ea ho itlhoekisa, ebe ho fanoa ka meriana ea kalafo (ho sebelisoa meriana ho lokisa mokuli bakeng sa ho buuoa ka thipa le ho buuoa).

Ho ea joang?

Phekolo ea kalafo ea pancreatitis e hlobaetsang e etsoa ka matsatsi a 2: pele - - litokisetso tsa ts'ebeliso, ka bobeli - ts'ebetso.

Ho na le mekhoa e 'meli ea ts'ebetso ea ho buoa:

Bula (incitions li etsoa ka popelong ea tumbo le sebaka se lumbar ho fihlella setho).
Ho kenella butle-butle (ho kenella ka ho phunya) - mananeo a etsoa ka ho phunya leboteng la mpa. Letšoao la ho kenella ka mokhoa oa ho phunya ka tlas'a taolo ea ultrasound ke ho ba teng ha lipapatso tsa metsi a mangata ka mpeng.

Mofuta ona oa ho kenella o sebelisoa ha lesapo la retroperitoneal le hlaha kapa drainage e hlokahala ho tlosa mokelikeli o nang le tšoaetso.

Ts'ebetso e etsoa ho latela algorithm e reriloeng pele: kamora ho bula sebopeho (ho ruruha kapa ho hlatsoa), karolo ea setho (hlooho kapa mohatla) e tlosoa. Maemong a matla, ho etsoa setho se phethahetseng sa litho.

Ho na le mekhoa e 'meli ea ho kenella ts'ebetsong ea ho buoa: e bulehileng ebile e kenella habonolo.

Mathata

Litlamorao tse mpe li ka lebisa ho kenella ha opereishene. Matla a etsahalang setho a ka baka mathata nakong ea ntlafatso:

ho tsoa mali
ho ruruha ha purulent
ts'oaroa,
lefu la tsoekere
Tšenyo ea methapo ea mali le methapo e haufi le setho se sebetsitsoeng,
postoperative pancreatitis,
peritonitis
ho mpefatsa ha mefuta ea mafu a sa foleng.

Ka lebaka la kalafo ea pelo, ho ka hlaha mathata a marang-rang.

Pholiso ea mokuli

Kamora ts'ebetso, mokuli o fetisetsoa setsing sa tlhokomelo e matla, moo boemo ba hae bo hlahlojoang. Ho thata ho tseba mathata a ts'ebetsong nakong ea letsatsi la pele.

Ho beha leihlo khatello ea mali, hematocrit le tsoekere ea mali, litekanyetso tsa "urine" tsa lik'hemik'hale tsa moroto, ho entsoe lipallo tse ling tsa bohlokoa, ho entsoe thuto ea x-ray.

Nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso, ho hlatsoa (ho phalla kapa ho phatloha) ha libaka tsa timetso ka tharollo ea antiseptic ho etsoa. Bekeng ea pele ho fanoa ka phomolo ea bethe.

Mokuli o sepetlele bonyane libeke tse 4. Kamora nako ena, mokuli a ka fetisetsoa kalafo e tsoang ntle ho nako.

Haeba boemo ba mokuli bo ntse bo tsitsa, ka letsatsi la bobeli o tla fetisetsoa lefapheng la bongaka. Mokuli o fumana kalafo e laetsoeng ke ngaka. Tlhokomelo e etsoa ho latela mofuta oa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa, ho teba ha boemo, ho ba teng ha mathata.

Mokuli o sepetlele bonyane libeke tse 4. Kamora nako ena, mokuli a ka fetisetsoa kalafo e tsoang ntle ho nako. Ho lumellana le ho phomola, ho ja, ho sebelisa meriana e fanoeng hoa hlokahala.

Ho tsamaea ha nakoana ho lumelletsoe, ts'ebetso efe kapa efe ea boikoetliso e khahlanong le.

Pheko ea lijo

Boemong ba ntlafatso ea ts'ebetso, karolo ea bohlokoa e fanoa phepelong ea phepo e nepahetseng le phepo. Matsatsi a pele a 2 a bonts'a tlala, ho qala ka letsatsi la 3 - ho qhala lijo (li-crackers, lebese la porese, chisi ea kontane, lijo tse se nang metsi ntle le letsoai, tsoekere le linoko).

Bekeng ea pele kamora ts'ebetso, e lumelloa ho ja lijana tse nang le steam, nakong e tlang ho khothalletsoa ho kenyelletsa lijo tse phehiloeng lijong.

Ho tloha bekeng ea bobeli, haeba boemo ba mokuli bo lumella, ho lumelloa ho ja tlhapi e nyane le nama e halikiloeng. Hoa hlokahala ho hana lijo tse mafura, tse tsoekere, tse halikiloeng le tse tsubeloang. Li-sweets, lihlahisoa tsa phofo, pastries ha li kenyelletsoe ka thoko.

Boikoetliso ba 'mele

Ntlha e tlamang ea lenaneo la ntlafatso ke LFK. Nakong ea ts'ebetso, e kenyelletsa boikoetliso ba ho hema le boikoetliso ba Cardio. Boikoetliso ba 'mele bo etsoa tlas'a taolo ea ngaka.

Ho latela lipalo-palo, ho hana ha bakuli ho ikoetlisa physotherapy ho eketsa ts'ebetso ea ho hlaphoheloa le ho eketsa kotsi ea ho khutla ka mor'a ho buuoa bakeng sa neoplasms e mpe.

Ntlha e tlamang ea lenaneo la ntlafatso ke LFK.

Boemo ba bophelo

Kamora ho hlakoloa ka botlalo kapa ho tlosoa ha karolo e 'ngoe ea manyeme, mokuli a ka phela nako e telele, ha feela a e-ea tlhahlobong ea kalafo, mme ho fihlela bofelong ba bophelo ba hae, o ja le ho nka meriana e boletsoeng ke ngaka.

Karolo ea tšoelesa bophelong ba 'mele e ntle haholo: e hlophisa lihormone' me e hlahisa li-enzyme tsa mokokotlo. Ts'ebetso ea enzyme le ea lihormone li ka koaheloa ka thuso ea phekolo e ncha.

Lithethefatsi tse nang le enzyme li laeloa bakuli, bakuli ba lokela ho laola boemo ba bona ba tsoekere ea mali (ka lebaka la kotsi e eketsehileng ea ho ba le lefu la tsoekere).

Ho buoa ka pancreatitis ho etsoa neng?

Tlhokahalo ea kalafo ea ts'ebetso e bakoa ke ho kula ha makhopho a sefahleho ha motho a hlokomela liso tse matla tsa lisele tsa setho. Ha e le molao, ts'ebetso e etsoa maemong a ha likhetho tse ling li lebisa ho se atleheng, kapa ha mokuli a le maemong a tebileng haholo ebile a le kotsi.

Re lokela ho hopola hore ho kenella ha setho sa 'mele oa motho ho tletse ka mefuta eohle ea litlamorao tse mpe. Tsela ea mochini ha e fane ka tiiso ea ho hlaphoheloa ha mokuli, empa, ho fapana le hoo, ho lula ho le kotsi ea ho eketsa setšoantšo se akaretsang sa bophelo. Matšoao le kalafo ea pancreatitis ho batho ba baholo hangata lia hokahana.

Ntle le moo, ke ngaka feela e nang le tsebo e khethehileng ea bongaka bo ikhethileng e ka etsang ts'ebetso, mme ha se mekhatlo eohle ea bongaka e ka ithorisang ka litsebi tse joalo. Kahoo, ho buuoa ka pancreatic ho na le pancreatitis ho etsoa maemong a latelang:

Boemo ba mokuli, bo tšoailoeng ke karolo e mpe ea lefu le bolaeang. Ka setšoantšo se ts'oanang, ho senyeha ha lisele tsa setho se kulang sa mofuta oa necrotic ho bonoa, ha lits'ebetso tsa puruse li ka khangoa, tse sebetsang e le ts'okelo ea bophelo ba mokuli.
Ho ba teng ha pancreatitis ka foromo e mpe kapa e sa foleng, e se e fihlile sethaleng sa pancreatic necrosis, ka mantsoe a mang, e leng necrotic stratification ea lisele tse phelang.
Mofuta o sa foleng oa pancreatitis, e hlokomeloang ke litlhaselo tsa khafetsa le tse mpe ka nako e khuts'oanyane ea tšoarelo.

Tsena tsohle tsa li-pathologies ha ho se na kalafo ea ho buoa li ka lebisa liphellong tse mpe. Ho feta moo, mekhoa efe kapa efe ea kalafo e matlafatsang e ke ke ea fana ka sephetho se hlokahalang, e leng sesupo se tobileng sa ts'ebetso.

Mathata a mantlha a ho etsa kalafo ea ho buoa

Ho buoa ka mokokotlo oa pancreatitis ho lula ho rarahane ebile ho le thata ho bolela esale pele, ho latela lintlha tse 'maloa tse amanang le anatomy ea litho tse ka hare tsa secretion e tsoakiloeng.

Litho tsa litho tsa ka hare li bobebe haholo, ka hona, ho tsoa mali haholo ho ka bakoa ke ho qhekella ho honyenyane. Phepelo e ts'oanang nakong ea pholiso ea mokuli ha e qheleloe ka thoko.

Ntle le moo, haufi le tšoelesa ke litho tsa bohlokoa, 'me tšenyo ea tsona e nyane e ka lebisa ts'ebetsong e mpe' meleng oa motho, hammoho le litlamorao tse ke keng tsa fetoloa. Lekunutu, hammoho le li-enzyme tse hlahisoang ka kotloloho kahare ho setho, li ama eona ho tloha kahare, e lebisang ho arohaneng ha litho tsa 'mele, haholo ho thatafatsa mosebetsi.

Matšoao le kalafo ea pancreatitis ho batho ba baholo

Pancreatitis e hlobaetsang e tšoauoa ka matšoao a latelang:

Bohloko bo boholo ba ka mpeng bo na le lehae ka har'a hypochondrium e ka letsohong le letšehali.
Kakaretso malaise.
Mocheso oa 'mele o phahamisitsoeng.
Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, empa kamora ho tšolla mpa, ha e hlahe.
Ho sokela kapa lets'ollo.
Dyspnea e leka-lekaneng.
Makhooa.
Ho thunya le ho se utloane ka mpeng.
Phetoho ea 'mala oa letlalo - ponahalo ea matheba a botala,' mala o mosehla kapa bofubelu ba sefahleho.

Mokuli o beoa ka setsing sa tlhokomelo moo ho tšoaroang tlhokomelo e matla. Maemong a tebileng, ho buuoa ho hlokahala.

Fana ka kalafo ea lithethefatsi:

lithibela-mafu
litlhare tse thibelang mafu
Li-enzyme
lihormone
calcium
lithethefatsi tsa choleretic
liaparo tse entsoeng ka litlama.

Mefuta ea mehato ea ho buuoa bakeng sa pancreatitis

Mefuta e latelang ea ts'ebetso ea pancreatitis e teng:

Ts'ebetso ea ho arola litho. Nakong ea ts'ebetso ea kalafo, ngaka e buoang e tlosa mohatla le 'mele oa manyeme. Meetso ea Excision e khetholloa ke boholo ba tšenyo. Ho qhekella ho joalo ho nkoa ho le molemo maemong ao lesapo le sa ame setho sohle. Lijo tsa pancreatitis kamora ho buuoa li bohlokoa haholo.
Ka ho nka karolo e tlase ho boleloa ho tlosa mohatla, boholo ba hlooho ea manyeme le 'mele oa eona. Leha ho le joalo, likarolo tse ling tse haufi le duodenum li bolokiloe. Ts'ebetso ena e etsoa feela ka mefuta eohle ea lesion.
Necrosecvest sahihiomy e etsoa e le karolo ea taolo ea ultrasound, hammoho le fluoroscopy. Ka nako e ts'oanang, mokelikeli o fumanoa ka hara setho, o tsamaisa drainage ka li-tubes tse khethehileng. Kamora moo, ho hlahisoa dra drage tse kholo e le hore ho hlatsoe lehare le ho ntša lesela. E le karolo ea mohato oa ho qetela oa kalafo, lits'oants'o tse kholo li nkeloa sebaka ke tse nyane, e leng se thusang ho fola butle ha leqeba la ts'ebetso ha le ntse le boloka phallo ea metsi. Matšoao a ho buuoa ka pancreatitis a lokela ho bonoa ka hloko.

Har'a mathata a tloaelehileng ka ho fetisisa, ho fumanoa litlamong tsa purulent. Li ka bonoa ka matšoao a latelang:

Boteng ba maemo a febrile.

Pholiso le tlhokomelo ea bakuli sepetlele

Kamora ho buuoa bakeng sa pancreatitis, mokuli o ea setsing sa tlhokomelo e matla. Qalong, o lula a le tlhokomelong e batsi, moo a fuoang tlhokomelo e nepahetseng, 'me ho ntse ho hlahlojoa matšoao a bohlokoa.

Ho phela hantle ha mokuli ka nako ea lihora tse mashome a mabeli a metso e mene ho kenyelletsa mathata a ts'ebetso ea postoperative. Tlhokomelo e tlamang ea moroto, khatello ea mali, hammoho le hematocrit le glucose 'meleng. Mekhoa e hlokahalang ea ho beha leihlo e kenyelletsa sefuba sa x-ray le electrocardiogram ea pelo.

Ka letsatsi la bobeli, ho latela boemo bo khotsofatsang, mokuli o fetisetsoa lefapheng la ts'ebetso ea bongaka, moo a fuoang tlhokomelo e hlokahalang hammoho le phepo e nepahetseng le kalafo e rarahaneng. Lijo ka mor'a ho buuoa ka pancreatitis li khethoa ka hloko. Morero oa kalafo e latelang o ipapisitse le botebo, mme ka ho eketsehileng, boteng kapa ho ba sieo hoa litlamorao tse mpe tsa ts'ebetso.

Lingaka li bolela hore mokuli o tlameha ho beoa leihlo ke basebetsi ba tsa bongaka bakeng sa khoeli le halofo ho isa ho tse peli kamora ho buuoa. Nako ena hangata e lekane ho lumella sistimi ea tšilo ea lijo hore e tloaelane le liphetoho, hammoho le ho khutlela mosebetsing oa eona o tloaelehileng.

Joalo ka likhothaletso tsa ntlafatso, bakuli kamora ho hlotsoa ba eletsoa ho boloka ka botlalo phomolo e felletseng, hammoho le ho phomola betheng, ho ekelletsa moo, bakuli ba joalo ba hloka ho robala mots'eare le lijo. Boemo bo tšoanang ka lapeng le ka lapeng le bona ke ba bohlokoa. Lingaka li hlokomela hore beng ka motho le beng ka bona ba hlokahala hore ba tšehetse mokuli. Mehato e joalo e tla nolofalletsa mokuli ho ba le tšepo mabapi le sephetho se atlehileng sa kalafo e latelang.

Kamora libeke tse peli kamora ho tsoa setulong sa sepetlele, mokuli o lumelloa ho tsoela ka ntle, a nka maeto a makhutshwane ka mohato o sa tsitsang. Ho lokela ho hlakisoa hore mothating oa ho hlaphoheloa, bakuli ba thibetsoe ka thata ho sebetsa ka thata. Litholoana tsa ho buoa ka pancreatitis li hlahisoa ka tlase.

Phekolo ea postoperative

Kahoo, algorithm ea kalafo ka mor'a ho buuoa khahlanong le pancreatitis e khethoa ke lintlha tse itseng. Bakeng sa ho fana ka kalafo, ngaka e ithuta ka hloko nalane ea bongaka ea mokuli hammoho le sephetho sa ho qetela sa ts'ebetso, tekanyo ea tsosoloso ea litšoelesa, sephetho sa liteko tsa laboratori le lipatlisiso tsa lisebelisoa.

Haeba ho na le insulin e sa lekaneng ea tlhahiso ea "insulin", kalafo ea insulin e kanna ea eketsoa. Hormone ea maiketsetso e thusa ho khutlisetsa le ho ntlafatsa mofuta oa tsoekere 'meleng oa motho.

Ho kgothaletswa ho nwa meriana ho thusa ho ntshetsa pele li-enzyme tse ngata, kapa u se u ntse u e-na le tsona. Lithethefatsi tse joalo li ntlafatsa ts'ebetso ea litho tsa tšilo ea lijo. Ketsahalong eo lithethefatsi tsena li sa kenyelitsoeng kalafong ea kalafo, mokuli a ka ba le matšoao a kang ho eketseha ha khase hammoho le ho thunya, lets'ollo le ho opeloa ke pelo.

Ke eng hape e hlokang ho phekoloa makhopho?

Ntle le moo, bakuli ba khothalletsoa ka ho eketsehileng mesebetsi ka mokhoa oa ho ja, boikoetliso ba ho phekola le physiotherapy. Mofuta oa phepo e nepahetseng ke mokhoa o atileng haholo nakong ea pheko. Ho lumellana le lijo ka mor'a hore setho se kopane hape ho kenyelletsa ho itima lijo ha matsatsi a mabeli, 'me ka letsatsi la boraro ho siuoa lijo ho lumelloa. Maemong ana, hoa utloahala ho ja lihlahisoa tse latelang:

Tee e se nang tsoekere e nang le litlatsetso le sopho e halikiloeng.
Porridge ka lebese le raese kapa buckwheat. Nakong ea ho pheha, lebese le lokela ho hlapolloa ka metsi.
Steeled omele, e nang le liprotheine feela.
Bohobe bo omisitsoeng maobane.
Ho fihlela ho ligrama tse leshome le metso e mehlano tsa botoro ka letsatsi.
Chese e nang le mafura a tlase.

Pele ba robala, bakuli ba khothalletsoa hore ba noe khalase e le 'ngoe ea mafura a tlase, eo ka linako tse ling e ka nkeloang khalase ea metsi a futhumetseng ka keketso ea mahe a linotsi. Mme feela kamora matsatsi a leshome mokuli o lumelloa ho kenyelletsa lihlahisoa tse ling tsa lihlapi kapa tsa nama ka har'a lijo.

Proposis ea bongaka ea ho buoa ka pancreatic bakeng sa pancreatitis

Bokamoso ba motho kamora ho buoa ka makhopho a manyeme bo supiloe ke lintho tse ngata, tse kenyelletsang boemo pele ho ts'ebetso, mekhoa ea ts'ebetso ea eona hammoho le boleng ba mekhoa ea kalafo le ea lingaka, 'me ka holim'a moo, thuso ea mokuli ka boeona le joalo.

Boloetse kapa boemo ba lefu la sethoathoa, ekaba ke mofuta o ferekanyang oa ho ruruha ha makhopho kapa cyst, ka lebaka la hore ho sebelisitsoe maniplication ea bongaka, joalo ka molao, tsoela pele ho ama boiketlo ba motho ka kakaretso, hammoho le kholo ea lefu lena.

Mohlala, haeba resection e etsoa ka lebaka la mofetše, ho na le kotsi e kholo ea ho khutla hape. Katleho e mabapi le pholoho ea lilemo tse hlano ea bakuli ba joalo ea nyahamisa ebile e fihla ho liperesente tse leshome.

Le haeba ho se lumellane hanyane le litlhahiso tsa ngaka, ho etsa mohlala, ho tepella 'meleng kapa kelellong, le ho hlonama ka har'a lijo ho ka ama boemo ba mokuli hampe, ho tsosa moea o mongata, o ka lebisang sephethong se bolaeang.

Kahoo, boleng ba bophelo ba mokuli, hammoho le nako ea bona kamora ho buuoa ho manyeme, ka kotloloho bo latela taeo ea mokuli le ho latela litaelo tsohle tsa bongaka.

O na opereishene ea pancreatitis? Re fumane hore ho joalo.

Ts'ebetso e etsoa neng?

Tlhokahalo ea kalafo ea ts'ebetso ea opereishene e bakoa ke mafu a manyeme, ha ho na le ts'enyo e kholo lithong tsa setho. Ka tloaelo ts'ebetso e etsoa maemong ao ho khethiloeng mefuta e meng e lebisitseng ho se atleheng, kapa mokuli a le maemong a tebileng haholo.

Sena se bakoa ke taba ea hore ho kenella ha setho sa "bonolo" ho tletse ka litlamorao tse mpe tse fapaneng. Tsela ea mochini ha e tiise ho hlaphoheloa ha mokuli, ho fapana le moo, ho na le kotsi ea ho ata ha setšoantšo.

Ntle le moo, ke ngaka feela e nang le tsebo e hloahloa e nang le tsebo e patisaneng e ka etsang ts'ebetso, mme litsebi tse joalo ha li fumanehe litsing tsohle tsa bongaka.

Ho buoa ka pancreatic bakeng sa pancreatitis ho etsoa maemong a latelang:

Karolo e mpe ea lefu le bolaeang. Setšoantšong sena, ho bola ha litho tsa setho sa mofuta oa necrotic ho bonoa, kenyelletso ea lits'ebetso tsa puruse ha e qheleloe ka thoko, e sokelang bophelo ba mokuli.
Pancreatitis ka sebopeho se matla kapa se sa foleng, se fetotsoeng ho ba pancreatic necrosis - stratization ea necrotic ea lisele tse phelang.
Pancreatitis e sa foleng, e khetholloang ka ho hlaseloa khafetsa ka nako e telele le nako e khuts'oane ea tšoarelo.

Tsena tsohle tsa li-pathologies ha ho se na phekolo ea bongaka li ka lebisa liphellong tse mpe.

Mekhoa efe kapa efe ea kalafo e bolokehileng ha e fane ka sephetho se lakatsehang, e leng sesupo se tobileng sa ts'ebetso.

Mathata a kalafo ea bongaka

Ho buoa ka pancreatitis ho bonahala e le mokhoa o rarahaneng ebile o le thata ho o bolela esale pele, o ipapisitse le likarolo tse ngata tse amanang le anatomy ea setho se kahare sa secretion e tsoakiloeng.

Lithane tsa setho sa ka hare li tšoauoa ka ho fokola hoa mmele, hoo ka nako ea boqhekanyetsi ho ka lebisang ho tsoa mali haholo. Bothata bona ha bo qheleloe ka thoko nakong ea ho hlaphoheloa ha mokuli.

Litho tsa bohlokoa li haufi le tšoelesa; tšenyo ea eona e fokolang e ka baka mathata a mangata 'meleng le litlamorao tse sa fetoheng. Lekunutu le li-enzyme tse hlahisoang ka kotloloho selikeng, li e ama ho tloha kahare, e leng se lebisang ho stratification ea tishu, e thatafatsa haholo ts'ebetso ea ts'ebetso.

Ka mpeng ea ka mpeng, masapo a necrotic kapa a purulent a qala ho bokellana, haeba ka puo ea mahlale, joale mokuli o fumanoa a e-na le peritonitis.
Ho eketseha ha maloetse a kopaneng a amanang le ts'ebetso ea manyeme le tlhahiso ea li-enzyme.
Ho koala methapo e ka sehloohong ho lebisa ho feteng ka mpeng.
Li-tishu tse bonolo tsa setho ha li fole, matla a ntlafatsang a pancreatic ha a bonoe.

Mathata a kotsi ka ho fetisisa a kenyelletsa ho hloleha ha litho tse ngata, pancreatic le septic shock.

Litholoana tse mpe tsa morao-rao li kenyelletsa ponahalo ea li-pseudocysts, fancula ea pancreatic, nts'etsopele ea lefu la tsoekere le ho se lekane ha 'mele.

Tlhokomelo ea bakuli le pholoso ea bakuli

Kamora ts'ebetso, mokuli o romeloa setsing sa tlhokomelo e matla. Pele, o tlhokomelong e matla, moo ho hlokomeloang le ho lekola matšoao a bohlokoa.

Boemo bo tebileng ba mokuli ka lihora tse 24 tse qalang bo thatafatsa haholo ho supa mathata a postoperative. Etsa bonnete ba ho beha khatello ea mali, moroto, hematocrit, tsoekere 'meleng. Mekhoa e khothalletsoang ea taolo e kenyelletsa sefuba x-ray, ECG.

Ka letsatsi la bobeli, ka boemo bo khotsofatsang, motho e moholo o fetisetsoa lefapheng la bongaka. Moo a fuoang tlhokomelo e hlokahalang, phepo e nepahetseng, kalafo e rarahaneng. Morero oa kalafo e tsoetseng pele o ipapisitse le botebo, ho ba teng / ho se be teng hoa litlamorao tse mpe tsa ts'ebetso.

Tlhahlobo ea lingaka e hlokomele hore mokuli o lokela ho ba tlas'a taolo ea litsebi tsa bongaka bakeng sa likhoeli tse 1.5-2 kamora ho kenella. Lekhetlong lena ho lekane hore sistimi ea tšilo ea lijo e ikamahanye le liphetoho le ho khutlela ts'ebetsong e tloaelehileng.

Malebela mabapi le ho nchafatsa metsi kamora ho hlakoloa:

Phomolo e phethahetseng le bethe.
Thapama ea morao.
Lijo

Boemo ba leholimo ka lapeng le bona bo bohlokoa. Lingaka li re beng ka eena ba lokela ho ts'ehetsa mokuli, sena se mo fa monyetla oa ho ba le bonnete ba hore o fumana kalafo e tsoetseng pele.

Kamora libeke tse peli kamora ho tsoa mosebetsing, u ka tsoela ka ntle 'me u tsamaee haufinyane ka mohato o sa tsitsang.

Nakong ea pholiso, ho thibetsoe ka thata ho sebetsa ka thata.

Sena ke eng

Ho buoa ka pancreatic bakeng sa pancreatitis, ho latela boemo bo itseng, e ka ba ntho e fapaneng.

Ts'ebetso e etsoa kamora ho hlakisoa hoa lintlha tse itseng, haholo-holo boteng ba phapang ea lisele tse senyehileng ho tsoa ho tse phetseng hantle, ts'oaetso ea purulent - ts'ebetso ea necrotic ho manyeme, tekanyo ea ho ruruha le ho ba teng ha maloetse a amanang le gastrointestinal. Mokhoa oa ts'ebetso o etsoa ho sebelisoa laparoscopy, mokhoa oa translateaparotomy bakeng sa ho hlahloba manyeme le ka mpeng ea mpa.

Ts'ebetsong ea laparoscopy ea pancreatitis enzymatic peritonitis, draorge ea draoros ea mokokotlo oa mpa e behiloe, 'me ka mor'a moo - peraloneal dialysis le infusion ea lithethefatsi. Ts'ebetso e etsoa tlas'a taolo ea laparoscope. Li-Microirrigator li tlisoa ho buleha ha gland le sebaka se ka thoko sa subphrenic, 'me ho kenngoe dra dragege e kholo ka ho phunya lebota la mpa ea mpa kahara leseka le letšehali ka pelvis e nyane.

Litharollo tsa dialysis li na le lithibela-mafu, li-antiproteases, li-cytostatics, li-antiseptics, tharollo ea glucose. Mokhoa o sebetsa feela matsatsing a mararo a pele ka mor'a ho lokisa ho qala ha peritonitis e mpe. Mokhoa ha o tšoaroe ka mafura a pancreatic necrosis, hammoho le biliary pancreatitis. Ho ts'oaroa ha tšebelisano ea 'mele ea pancreatogenic peritonitis ho etsoa ka draina ea laparoscopic ea mpa ea mpa, e tlatselletsoang ke ts'ebeliso ea cholecystoma.

Maemong ha sebopeho sa "pancreatitis" se kenella nakong ea laparotomy, lisele tse potileng manyeme li kenngoa ka motsoako oa "novocaine" le "antiotic", "cytostatics" le "protease inhibitors". Bakeng sa infusions e eketsehileng ea lithethefatsi, microirrigator e kenngoa motso oa mesentery ea kolone e fetohang. Kamora ho etsa drainage ea lebokose la ho hlapela le ts'ebeliso ea cholecystoma. Ho thibela ho kenella ha li-enzymes le ho hasana ha lihlahisoa tse nang le chefo ho lithaelese tse khutlang, 'mele le mohatla oa li-pancreas li nts'oa ho parapancreatic fiber. Haeba necrosis e tsoela pele ka mor'a ho buuoa, ho khutlisetsoa ka thipa, ho se leka-lekane hoo ho amanang le mojaro o moholo ho mmele o fokolang.

E 'ngoe ea mefuta ea maloetse a hlokang kalafo ea kalafo ke pancreatitis e baloang, e leng tšobotsi eo ho eona ho ba teng ha calculi makhophong. Ha lejoe le beiloe sebakeng sa tsona ka har'a mekotla, ke feela lebota la patala. Haeba ho na le majoe a mangata, joale ho arohana ho etsoa ka hohle-hohle. Maemong a mang, ho bontšoa karolo e felletseng ea setho se sentsoeng ke calculi.

Ha cyst e bonoa manyetsong, e tlosoa hammoho le karolo ea gland. Ka linako tse ling ho tlosoa hoa setho ho hlokahala ka botlalo. Ha ho fumanoa liente, ho sebelisoa mekhoa e matla ea kalafo.

Ho kenella ka matla ho feta pancreatitis e mpe ke pancreatectomy. Ts'ebetso e etsoa ka necrosis e felletseng ea manyeme; nakong ea ts'ebetso ea bongaka, karolo ea gland le 12 ea selikalikoe sa mala.

Ts'ebetso ena ha e tiise ho hlaphoheloa le ho ntlafatsa bophelo, e bohloko, e na le liperesente tse phahameng tsa batho ba shoang. Pheta mokhoa ona e ka ba cyrodistribution, e etsoang ka hemorrhagic pancreatic necrosis. Nakong ea ts'ebetso, lisele li pepesetsoa mocheso o phahameng haholo. Sebakeng sa ho pepesa, ho thehoa lisele tse nang le phepo e ntle. Sebakeng sa ho fumanoa ha li-pathologies tse kopaneng tse amanang le ts'ebetso ea biliary, ts'ebeliso ea mokhoa ona ha e lumelloe, kaha ho na le kotsi ea ho senyeha gallbladder, 12 - ea mala le mala.

Mokhoa oa endoscopic o sebelisoa bakeng sa mathata a teng a makhopho a sa foleng a "pancreatitis", ha ho e-na le li-pseudocysts, tse fokotsehang tsa mongobo o moholo oa boteng, ho ba teng ha majoe ka methapong ea manyeme kapa lesapo la nyooko. Li ka lebisa ho khatello ea mali ea pancreatic mme li hloka mekhoa ea ho ikatisa ea endoscopic.

Mokhoa o tummeng ke sphincterotomy, e tsamaellanang le phetisetso ea endoprosthesis ea mantlha ea manyeme, moo ho nang le lejoe - ho ntshwa ha eona kapa lithotripsy, drainage ea cyst. Endoprosthesis e tlameha ho nkeloa sebaka ka likhoeli tse ling le tse ling tse 3, maemong a joalo, kalafo ea anti-inflammatory e khothalletsoa selemo.

Phello ea kalafo ea kalafo ea mefuta e senyang ea manyeme e fosahetse, hobane ho na le liperesente tse kholo tsa batho ba bolaeang.

Matšoao a

Ka nts'etsopele ea pancreatitis le phetoho ea eona e sa fetoheng sebopeho se sa foleng, ho khaoloa ha sebopeho sa morphological ea tishu ea gland ho hlaha, haholo, li-cysts, majoe, stenosis ea duct e ka sehloohong ea manyeme ka lebaka la ponahalo ea pancreatitis e kenyang kapa e hlohlelletsang. Liphetoho li boetse li bonoa boteng ba tlolo ea litho tsa hau tse haufi, joalo ka 12 - duodenum, mpa ea methapo, methapo ea methapo, vein ea portal le methapo ea eona.

Haeba ho fumanoe li-pathologies tse kaholimo, ho hlophisetsoa sepetlele sa mokuli ho hlophisitsoe. Ho senyeha ho bonoa ke bohloko bo eketsehileng, matšoao a ho teneha, ho tahoa, amylase e eketsehileng maling le moroto.

Koetliso e sa foleng e tšoauoa ka ho ba teng hoa matšoao a lefu lena ka linako tsohle ka lebaka la ho ruruha le li-fibrosis tsa "gland tis". Mokhoa oa ho buoa o sebelisoa mehatong ea pele ea lefu lena haeba ho na le matšoao a peritonitis, bohloko bo boholo le jaundice e thibelang li tsitsitsoe, hammoho le moo ho nang le majoe ka har'a lesapo la nyooko. Ka seoelo, empa ts'ebetso e etsoa ha pancreatitis e sa foleng e hlaha le madi a tsoang ka mpeng ea pseudocyst kapa ho lumen ea "gastrointestinal" kapa "cyst" e phatloha.

Matšoao a ts'ebetso ke:

Utloisa bohloko bo ka mpeng ka ketso ea lithethefatsi,
Induction pancreatitis, ha e le ka lebaka la ts'ebetso ea nako e telele ea ho ruruha khahlano le semelo sa ts'ebetso ea setho e fokotsehileng, ho na le kholo ea lithane tse sebetsanang le ho theha maqeba, hammoho le keketseho ea bongata le boholo ba manyeme. Boemo bo ka tšoana le matšoao a mofets'e,
Ho se lekane ka kotloloho ea moeli o moholo oa pancreatic,
Stenosis ea mofere-fere o tsoang ka mpeng o tsoang kahare,
Tlolo ea molao ea portal kapa e phahameng ea mesenteric,
Li-pseudo-cysts tse telele li teng
Stenosis e matla ea 12 - selikalikoe sa mala.

Ho tlositsoeng

Ts'ebetso e etsoa ka ho fana ka phihlello ea makhopho, ho etsa hore e be pherekano e holimo. Ho kenella ho sebelisoa ho bula mpa. Kamora ho bula, manyeme a koaheloa ka ho qolla mesifa le mesentery ea mala, hammoho le ho kenya ligature ho likepe tse haufi. Ebe ho ntšoa manyeme. Maemong a mang, ha e tletse, empa ho tlosoa ka mokhoa o itseng oa manyeme.

Ka liphihlelo tse fapaneng, karolo e itseng ea setho e tlosoa. Maemong a mangata, hlooho kapa mohatla oa setho o tlosoa. Ha o tlosa hlooho, ts'ebetso ea Whipple e etsoa. Tsamaiso e etsoa ka mekhahlelo e 'meli:

Ho tlosa karolo eo thuto ea lefutso e fumanehang ho eona,
Ho etsa lintho tse bolotsana ho khutlisetsa canal ea ho silila, mosebetsi oa gallbladder le methapo ea teng.

Ho qhekella ho etsoa tlasa khatello ea kelello ka kakaretso. Bakeng sa ho fana ka phihlello ea manyeme, liketsahalo tse 'maloa tse nyane li etsoa ka hore setho se hlahlojoe se sebelisa laparoscope.

Kamora sena, likepe tse fepeloang ke tšoelesa li koaloa ebe lia tlosoa. Maemong a mang, litho tsa boahelani le tsona li sebetsoa.

Ho khutlisetsa tsamaiso ea tšilo ea lijo, 'mele oa tšoelesa o hokahane ka mpeng le karolong e bohareng ea mala.

Ha ho na le hlahala mohatleng oa manyeme, ho etsoa opereishene, e bitsoang paral pancreotomy e batlang e le teng. Mohatla oa gland o tlosoa, ebe karolo eo e sutjoa haufi le mohala o sehiloeng. Hlooho ea pancreatic e tlosoa feela bakeng sa matšoao a thata, hobane ts'ebetso e ntse e rarahane ebile e apere mathata le esita le lefu nakong ea ts'ebetso kapa ka mor'a.

Ts'ebetso ee e bitsoang

Ho sebelisoa mekhoa e fapaneng ho khutlisa ho tsoa ha secretion ea pancreatic le ho tlosa lisele tsa necrotic, ho ruruha ho feteletseng le ho emisa ho tsoa mali ka mpeng:

Laparotomy le necondolaomy. Ts'ebetso ea ka mpeng. Sebaka sa retroperitoneal se buloa, pus e lakatseha mme lisele tsa necrotic li tlosoe, 'me lisele tsa litho tse sebetsang li bolokiloe ha ho khoneha.
Motsoako o koetsoeng o kopantsoeng le mok'hadinale oa mok'hadinale.
Metsoako ea endoscopic. Ho na le likhetho tse ngata bakeng sa drainage le ho tlosoa hoa lisele tsa necrotic, e 'ngoe ea tsona e kenyelletsa katoloso ea tšebetso ea mochini oa drainage drainage, o etsoang tlasa taolo ea CT.
Ho bolaoa - ente e le 'ngoe ea tharollo e ikhethileng e tla lebisoa ho setho sa necrotic. Mokhoa ona o ka etsahala feela ka ho nyopa se sa sebetseng, ntle le ts'ebetso ea ho ruruha ka hara setho.
Tlhahlobo le phetiso. Ho boha setsi ke ho tlosa karolo e itseng ea setho se amehang. Iron e na le antigenicity e phahameng, e thatafatsang ho pholoha ha eona nakong ea ho fetisoa. Hangata setho se fetisitsoeng se lahloa ka la 5th ka mora ts'ebetso.

Ho latela mathata a boletsoeng, ho ka etsoa tse latelang:

Phekolo ea kalafo ea endosopia,
Ho kenella ha Laparotomy.

Liphello le mathata

Ho buoa ho ka ama bophelo ba mokuli hampe. Ts'ebetso e ka baka kholo ea peritonitis, ho mpefatsa ha lefu le amanang le tlhahiso ea li-enzyme, ho tsoa mali haholo le pholiso e fokotsang ea li-tishu kamora ho buuoa, litlamorao tse mpe tsa ts'ebetso ho boemo ba litho tse haufi li ka etsahala.

Mokuli ka mor'a ho buuoa o lokela ho ba sepetlele nako e ka etsang khoeli. Sena se tla thusa ho lokisa mathata a teng ka nako. Kamora ts'ebetso, ho khothalletsoa ho nka li-enzyme tsa "insulin" le "dig" enzymes, physiotherapy le phepo ea kalafo.

Nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso, ho na le kotsi ea ho koala methapo e ka sehloohong e tlosang li-enzyme. Ho tsoa mali haholo ka mor'a ho buuoa le ho haella ha matla a pholiso ea litho tsa pancreatic le tsona ke mathata a kotsi.

Kamora ts'ebetso, mokuli o fuoa lijo tse khethehileng, tafoleng ea lijo tsa bohlano e khothalletsoa kamehla.

Lijo tse nang le phepo e ntle li bohlokoa ka nako e tšoanang ea letsatsi ho etsa tlhahiso ea li-enzyme tse amehang mohopong oa tšilo. Lijo li lokela ho nkoa li phehiloe, li apehoe kapa li beeloe ka likarolo tse nyane. Sekhahla sa botoro se sebelisitsoeng letsatsi le letsatsi ha sea lokela ho feta 0,25 g, oli ea meroho, jelly, sopho tse khotliloeng, li-porous tsa mucous, jelly ea tlhaho, moro oa rosehip li na le thuso.

Hoa hlokahala ho latela mokhoa oa ho ja ka nako eohle bophelo bohle; ho tlola lijo tse reretsoeng haholo ho ka baka mathata a maholo.

Tsoelo-pele ka mor'a ho buuoa e ipapisitse le lintlha tse ngata.Boemo ba morao-rao ba marang-rang bo angoa ke lebaka la ho khetha ts'ebetso ea bongaka e le mokhoa oa kalafo, boholo ba tšenyo ea setho le boholo ba ts'ebetso ea ho buuoa, boemo bo akaretsang ba mokuli, ho ba teng ha methapo ea methapo ka nako ea ts'ebetso, boleng ba liketsahalo tsa postoperative le tsa dispensary, ho latela litaelo tsa ngaka, ho kenyelletsa le lijo.

Tlolo leha e le efe ea litlhahiso tsa lingaka, ho ikoetlisa ka ho feteletseng, ho sithabeha maikutlo ho ka baka lefu lena le ho feta. Ka pancreatitis ea joala, ka ts'ebeliso e tsoelang pele ea lino tse tahang, tebello ea bophelo e fokotseha haholo.

Boleng ba bophelo ka mor'a ts'ebetso ho manyeme haholo bo itšetlehile ka mokuli. Ho latela litaelo tsa ngaka le ho etsa ts'ebetso ea bongaka e sebelisitsoeng ka boiphihlelo, keketseho ea boleng ba bophelo e tlalehiloe ho bakuli ba bangata.

Babali ba ratehang, maikutlo a hau a bohlokoa haholo ho rona - ka hona, re tla thabela ho hopola ts'ebetso ea pancreatitis ho maikutlo, e tla ba molemo ho basebelisi ba bang ba sebaka sena sa marang-rang.

Nikolay

Kamora ho lemala ha pancreatic, ha ba sibolla mali, lingaka li ile tsa etsa qeto ea ho buuoa. Ts'ebetso e ne e etsoa tlas'a ts'oaetso e akaretsang. Karolo e senyehileng ea setho (mohatla) e ile ea tlosoa, kamora ts'ebetso, ho ile ha nkuoa thuto e telele ea tokiso. Ke latela mokhoa oa ho ja kamehla, boemo ba ka bo botle, ho ne ho se na mathata a postoperative.

Alexey

Sepetlele se ile sa fetisetsoa maemong a tebileng. Ts'ebetso e ile ea etsoa ntle le lipatlisiso tse ngata, kaha ho ne ho se na nako. Tlhahlobo eo e ne e le necrotic pancreatitis e nang le "factor" ea pus. Ts'ebetso e nkile lihora tse 6. O qeta sepetlele likhoeli tse peli. Kamora ho tsoa, physiotherapy le lijo tse khethehileng li ile tsa laeloa. Ke ja feela lijana tse hloekisitsoeng, tse batlang li se na letsoai le tsoekere. Ke ikutloa hantle.

Phekolo ea postoperative

Algorithm ea kalafo ka mor'a ho kenella ho latela pancreatitis ka lebaka la lintlha tse itseng. Ho fana ka kalafo, ngaka e ithuta nalane ea bongaka ea mokuli, sephetho sa ho kenella, tekanyo ea tokiso ea tšoelesa, sephetho sa liteko tsa laboratori le tlhahlobo ea methapo.

Ka tlhahiso e sa lekaneng ea insulin ke manyeme, kalafo ea insulin e laetsoe. Hormone ea maiketsetso e thusa ho khutlisetsa le ho etsa hore tsoekere e fetohe 'meleng.

Ho kgothaletswa ho nwa meriana e thusang ho ntshetsa pele li-enzyme tse ngata, kapa tse seng li ntse li e-na le tsona. Ba kenya letsoho ho thehoeng tšebetso ea tšilo ea lijo. Haeba lithethefatsi tsena li sa kenyeletsoe kalafong ea kalafo, mokuli o ba le matšoao a kang ho eketseha ha khase, ho thunya, lets'ollo, ho opeloa ke pelo.

Ntle le moo, ho khothalletsoa mesebetsi e latelang:

Phepo e nepahetseng.
Boikoetliso ba bongaka ba kalafo.
Pheko ea 'mele.

Ho ja ka tsela e leka-lekaneng ho bonahala e le karolo e ka sehloohong ea nako ea ho hlaphoheloa ha mokuli. Lijo ka mor'a hore setho se kopane li kenyelletsa ho itimeha ha matsatsi a mabeli. Ka letsatsi la boraro, ho qhala lijo hoa amoheleha. O ka ja tse latelang:

Tee e senang tsoekere ntle le tsoekere.
Sopho e phehiloeng.
Porridge ka lebese (raese kapa buckwheat). Nakong ea ho hlophisoa, lebese le hlapolotsoe ka metsi.
Steammam e sebelisitsoeng (squirrels feela).
Bohobe bo omisitsoeng, ke maobane feela.
Ho fihla ho 15 g ea botoro ka letsatsi.
Cheese e tlase e nang le mafura.

Nakoana pele ho robala, ho khothalletsoa ho noa khalase ea kefir e mafura a tlase. Ka linako tse ling e nkeloa ka khalase ea metsi a futhumetseng ka ho eketsoa ha mahe a linotši. T

ke feela kamora matsatsi a 10 moo mokuli a lumelloang ho kenyelletsa lihlahisoa le lihlahisoa tsa nama ho menu.

Tlhaselo ea kelello ka mor'a ho etsoa opereishene ka tšoelesa

Bokamoso ba motho kamora ho buuoa ka manyeme makhopho a khethoa ke lintlha tse ngata. Tsena li kenyelletsa boemo pele ho ts'ebetso, mokhoa oa ho kenella, boleng ba mekhoa ea kalafo le ea ho fana ka thuso, thuso ea mokuli ka boeena, jj.

Boloetse kapa boemo ba lefu la sethoathoa, ebang ke karolo e bohloko ea ho ruruha ha makhopho a mokokotlo kapa cyst, ka lebaka leo ho qhekelloang ka bongaka ho entsoeng ka molao, ho tsoelapele ho ama bophelo bo botle ba mokuli le kholo ea lefu lena.

Mohlala, haeba resection e bakiloe ke mofetše, ho na le kotsi e kholo ea ho oela hape. Katleho ea phallo ea lilemo tse 5 ea bakuli ba joalo ea nyahamisa, ho fihla ho 10%.

Esita le litlolo tse nyane tsa likhothaletso tsa ngaka - ho imeloa kelellong kapa kelellong, ho se tsotelle ho ja, jj., Ho ka ama boemo ba mokuli hampe. Ba tsosetsa moea o fetelletseng liphellong tse bolaeang.

Ka lebaka leo: boleng ba bophelo le nako ea bona kamora ho buoa ka manyeme ho latela taeo ea mokuli ka boeona, ho latela litlhoko tsohle le ho beoa ha setsebi sa bongaka.

Mabapi le kalafo ea pancreatitis e hlalositsoe videong ena.

Ke maemong afe moo ho buoang opereishene ea pancreatitis a hlobaetsang?

Ho buuoa bakeng sa pancreatitis e hlobaetsang e etsoa ka mekhoa e 'meli:

laparotomy, eo ho eona ngaka e fihlelang makhopho a makhopho ka ho e pepisa leboteng la mpa le sebakeng sa lumbar,
mekhoa e ka kenang e kenelletseng (laparoscopy, ho kenella ka ho phunya), e etsoang ka ho phunya leboteng la mokuli.

Laparotomy e etsoa haeba ho senoloa mathata a purulent a pancreatonecrosis: li-abscesses, li-cysts tse nang le tšoaetso le pseudocysts, pancreatonecrosis e tšoaelitsoeng e tloaelehileng, pompreatitis cellulitis, peritonitis.

Laparoscopy le puncture e lateloang ke drainage e sebelisetsoa ho tlosa phumants'o ea mefuta ea aseptic ea lefu lena le litaba tse kahare tsa mouoane o nang le tšoaetso. Mekhoa e ka 'nang ea futhumatsa e ka sebelisoa hape e le mohato oa ho itokisetsa laparotomy.

Mekhoa ea ho buoa e tloaelehileng ka ho fetisisa ea pancreatitis e hlobaetsang

Sepheo se bohareng manyeme. E pheta ho tlosoa ha mohatla le 'mele oa makhopho a boholo bo fapaneng. E etsoa maemong ao tšenyo ea makhopho a 'mele a nang le' ona 'me e sa ameng setho sohle.
Phokotso ea Subtotal e na le ho tlosa mohatla, mmele le boholo ba lihlooho tsa manyeme. Likarolo tse haufi le duodenum li bolokiloe. Ts'ebetso e lumelleha feela ka ts'enyo e felletseng ea tšoelesa. Kaha setho sena ha se na letho, ke se fetisetsoang manyeme feela se ka khutlisang ts'ebetso ea sona ka mor'a ts'ebetso e joalo.
Necsesecvest sahihiomy e tsamaisoang ka tlasa taolo ea ultrasound le fluoroscopy. Meetso e bonojoana ea manyeme e phuthoa 'me se kahare se tlosoa ka meqomo ea drainage. Ka mor'a moo, ho kenngoa litšila tse kh cal ol iber o tsa khase kahare le ho hlohlona ebe ho ntšoa sefuba. Khetlong la ho qetela la kalafo, lits'ila tse kholo tsa "calib" li nkeloa sebaka ke tse nyane, tse netefatsang pholiso e tsoelang pele ea leqeba la mokokotlo le ts'ebetso ha e ntse e boloka metsi a tsoang ho eona.

Lijo tse nang le phepo e ntle le mamello ka mor'a ho buuoa ka pancreatic

Matsatsing a 2 a pele kamora ho buoa, mokuli o bolaoa ke tlala. Joale, tee, sopho e halikiloeng ea meroho, lijo-thollo tse phehiloeng, omelet ea protheine, li-crackers, chisi ea cottage butle-butle li kenngoa lijong, e leng tsona feela tse ka jeoang ka mor'a ho buuoa ka pancreatic nakong ea beke ea pele.

Nakong e tlang, bakuli ba latela mokhoa o tloaelehileng oa ho ja bakeng sa mafu a tsamaiso ea tšilo ea lijo. Boikoetliso ba mokuli bo khethoa ke boholo ba ts'ebetso.