Lefu la tsoekere - ke eng, matšoao, matšoao ho basali le banna, kalafo, ho ferekanya kelello

Lefu la tsoekere
Vasopressin
ICD-10	E 23.2 23.2 N 25.1 25.1
ICD-10-KM	E23.2
ICD-9	253.5 253.5 588.1 588.1
ICD-9-KM	253.5
Omim	304800
Ditsietsi	3639
Medlineplus	000377
eMedicine	med / 543 ped / 580 ped / 580
Mesh	D003919

Lefu la tsoekere (lefu la tsoekere, lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, lat. lefu la tsoekere "insulin" ke lefu le sa tloaelehang (hoo e ka bang 3 ho 100,000) le amanang le ts'ebetso e sa sebetseng ea hypothalamus kapa pituitary gland, e khetholloang ke polyuria (excretion ea lilithara tse 6-15 tsa moroto ka letsatsi) le polydipsia (lenyora).

Lefu la tsoekere ke bokuli bo sa foleng bo hlahang ho batona le ba batšehali ke bana. Hangata, bacha ba kula - ho tloha ho lilemo tse 18 ho isa ho 25. Litaba tsa bokuli ba bana ba selemo sa pele sa bophelo lia tsebahala (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Etiology

Lisele tsa neurosecretory tsa hypothalamus li laola tlhahiso ea oxytocin le vasopressin (hormone ea antidiuretic). E qetellang e ikarabella bakeng sa taolo ea phumants'o ea metsi ka har'a li-nephrons tsa distal. Lihormone tsena li bokellana karolong e ka morao ea pituitary gland (neurohypophysis), ho tloha moo e tšolloang maling ka moo ho hlokahalang. Ka khaello ea vasopressin maling, tlolo ea ho monya metsi e etsahala. Ditlamorao tsa hona ke polyuria (ho ruruha ho feteletseng), eo hape e leng lets'oao la lefu la tsoekere.

Edtiology edit |Lefu la tsoekere ke eng?

Lefu la tsoekere ke bokuli bo sa foleng ba tsamaiso ea hypothalamic-pituitary e bang teng ka lebaka la khaello ea 'mele oa vasopressin ea hormone, kapa hormone ea antidiuretic (ADH), liponahatso tse ka sehloohong ke tokollo ea moroto o moholo o nang le letsoalo le tlase.

Boloetse bo ka qala ka tšohanyetso kapa ba hola butle butle. Matšoao a mantlha a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke lenyora le eketsehang le ho choacho khafetsa.

Leha ho na le 'nete ea hore ho na le mefuta e' meli e tšoanang ea maloetse ka mabitso - lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ana ke mafu a mabeli a fapaneng empa matšoao a tšoana. Li kopantsoe feela ke matšoao a mang a ts'oanang, empa mafu a bakoa ke mafu a fapaneng 'meleng.

Mmele o na le sistimi e rarahaneng ea ho leka-lekanya molumo le sebopeho sa mokelikeli. Liphio, li tlosa mokelikeli o mongata ho tsoa 'meleng, li theha moroto, o bokellanang kahara senya. Ha tšebeliso ea metsi e fokotseha kapa ho na le tahlehelo ea metsi (ho fufuleloa ho feteletseng, lets'ollo), liphio li tla hlahisa moroto o fokolang ho boloka mokelikeli 'meleng.

Hypothalamus ke karolo ea boko e ikarabellang bakeng sa ho laola tsamaiso eohle ea 'mele ea endocrine' me e hlahise lihormone tsa antidiuretic (ADH), tseo hape li bitsoang vasopressin.

Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ntho e ngoe le e ngoe e tlhotsitsoeng e ntšoa 'meleng. E fetoha litha e le ngoe le lilithara tse mashome ka letsatsi. Ka tlhaho, ts'ebetso ena e baka lenyora le matla. Motho ea kulang o qobelloa ho noa metsi a mangata e le hore ka tsela e itseng a iketse pheko ea 'mele.

Lefu la tsoekere ke endocrinopathy e sa tloaelehang, e hlaha ho sa tsotelehe bong le sehlopha sa bakuli, hangata ho batho ba lilemo tse 20 ho isa ho tse 40. Sebakeng se seng le se seng sa bohlano, lefu la tsoekere le fetoha sesosa sa ho kenella ha methapo ea kutlo.

Ho bana, lefu la tsoekere hangata le tsoaloa, le hoja ts'oaetso ea bona e ka hlaha morao haholo - kamora lilemo tse 20. Ho batho ba baholo, mofuta oa lefu le fumanoeng o fumanoa hangata haholo.

Neurogenic lefu la tsoekere

Neurogenic lefu la tsoekere "insipidus" (bohareng). E ba teng ka lebaka la liphetoho tsa methapo tsamaisong ea methapo, haholo, ho hypothalamus kapa gland ea morao. Ha e le molao, sesosa sa lefu lena ke ts'ebetso ea ho tlosa tšoelesa ea pituitary ka mokhoa o phethahetseng, lefu le tšoaetsanoang la sebaka sena (hemochromatosis, sarcoidosis), ho sithabela kapa ho fetoha hoa tlhaho ea ts'oaetso.

Ka lehlakoreng le leng, mofuta oa bohloeki oa lefu la tsoekere o arotsoe ka:

• idiopathic - mofuta oa lefu le futsitsoeng o tsebahalang ka ho fokotseha hoa mofuta oa ADH,
• matšoao - e hlaha khahlano le semelo sa li-pathologies tse ling. E ka fumanoa ka bobeli (ea hlaha nakong ea bophelo), mohlala, ka lebaka la ho lemala ha bokong, nts'etsopele ea hlahala. Kapa congenital (ka liphatsa tsa lefutso).

Ka lebaka la insipidus ea lefu la tsoekere ea nako e telele, mokuli o qala ho hloka kutloano le kutloelo-bohloko ea qoqotho e sebelisang litheko tsa lefutso. Ka hona, kalafo ea lefu la tsoekere e potlakileng ea mofuta ona e se e qalisitsoe, ke hona ho etsang hore tsoelo-pele e ratehe.

Lenate la tsoekere la sethoathoa

Sena ke eng Lenate kapa nephrogenic - e amahanngoa le ho fokotseha ha kutloisiso ea lithane tsa liphio ho litlamorao tsa vasopressin. Mofuta ona oa lefu o fokola haholo. Sesosa sa ts'ebetso ea methapo ea kutlo e fetoha tlokotsi e tlase ea li-nephrons, kapa ho hanyetsa ha li-renal receptors ho vasopressin. Lefu la tsoekere le ka tsoala le bile le ka hlaha ka lebaka la tšenyo liseleng tsa liphio tlasa tšusumetso ea lingaka.

Ka nako e 'ngoe mofuta oa boraro oa lefu la tsoekere, o amang basali nakong ea kemolo, oa khetholoha. Ena ke ketsahalo e sa tloaelehang. E etsahala ka lebaka la ts'enyeho ea lihormone ke li-enzyme tsa placenta e thehiloeng. Kamora hore ngoana a hlahe, mofuta ona oa feta.

Ho fumaneha ha lefu la tsoekere la renal ho batho ba baholo ho hlaha ka lebaka la ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo e fapaneng, kalafo e telele le litokisetso tsa lithium, hypercalcemia, jj.

Lefu la tsoekere la tsoekere le hlaha ha khaello ea vasopressin antidiuretic (ADH) e hlaha - ho sa lekane kapa ho felletse. ADH e hlahisa hypothalamus mme e etsa mesebetsi e fapaneng, ho kenyelletsa ho ama ts'ebetso e tloaelehileng ea sisteme ea urineine.

Lefu la tsoekere ha se lefu le futsitsoeng, empa litla-morao tse ling tse fuoang lefufuru (mohlala, lefu la Wolfram, insipidus e phethahetseng kapa e sa phethahalang) ke karolo ea tliliniki, ho bonts'a phetoho ea liphatsa tsa lefutso.

Lintlha tse rerileng ho nts'etsopele ea lefu lena ke:

• mafu a tšoaetsanoang, haholo-holo bongata ba vaerase.
• hlahala bokong (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases ho ea sebakeng sa hypothalamus ea kankere ea lehae ea bongoana e eketsehileng (hangata bronchogenic - e tsoa lithong tsa bronchi, le mofets'e),
• likotsi tsa lehata
• khohlano
• phatsa ea tlhaho.

Ka mofuta oa idiopathic oa lefu la tsoekere 'meleng oa mokuli, ntle le lebaka le hlakileng, ho hlahisoa li-antibodies tse senyang lisele tse hlahisang li-hormone tsa antidiuretic.

Lenaneo la lefu la tsoekere la setho sa botšehali (Renalabetes insipidus (sebopeho sa renal) le hlaha ka lebaka la tahi ea 'mele ka lik'hemik'hale, lits'oaetso kapa maloetse a fetileng a liphi le tsamaiso ea moroto (ho se sebetse hantle ha renal, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Matšoao a lefu la tsoekere ho batho ba baholo

Lefu lena le hlaha ka ho lekana ho banna le basali, ka nako efe kapa efe, hangata ho feta lilemo tse 20-40. Botebo ba matšoao a lefu lena bo itšetlehile ka tekanyo ea khaello ea vasopressin. Ka lebaka la khaello e fokolang ea li-hormone, matšoao a kliniki a ka hlakoloa, eseng ho boleloa. Ka nako e 'ngoe matšoao a pele a lefu la tsoekere a hlaha ho batho ba noeleng joala - ho tsamaea, ho hloa lithaba, ho tsoa leetong, le ho nka li-corticosteroids.

Matšoao a mantlha a hlahang ka lefu la tsoekere a kenyeletsa tse latelang:

• ho ruruha ho feteletseng (ho fihlela ho lithara tse 3-15 tsa moroto ka letsatsi),
• molumo o moholo oa ho ntša metsi o etsahala bosiu,
• lenyora le metsi a mangata a noang,
• letlalo le omeletseng, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, maloetse,
• mathata a kelello (ho hloka boroko, ho sithabela maikutlo, ho fokotseha hoa kelello).

Le ha mokuli a haelloa ke ts'ebeliso ea mokelikeli, moroto o ntse o tla tšolloa ka bongata, e leng se tla lebisa ho fokolng ha mmele ka kakaretso.

Ntle le matšoao a tloaelehileng, ho na le matšoao a mangata a hlahelang bakuli ba bong bo fapaneng le lilemo:

Mathata

Kotsi ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke kotsi ea ho haelloa ke metsi 'meleng, ho etsahalang maemong ao ho ona tahlehelo ea maro a tsoang' meleng e sa lefelloeng ka botlalo. Bakeng sa ho felloa ke metsi 'meleng, liponahatso tse latelang ke:

• bofokoli bo akaretsang le tachycardia,
• ho hlatsa
• mathata a kelello.

Ho sithabela ha mali, mathata a methapo ea kutlo le hypotension, tse ka fihlelang boemo ba ho oa, le tsona lia hlokomeleha. Hoa hlokomeleha hore esita le ho omella ho tebileng ha mmele ho tsamaea le poloko ea polyuria.

Ts'oaetso

Ngaka e sebetsanang le pathologies e joalo ke endocrinologist. Haeba o ikutloa haholo ka matšoao a lefu lena, ntho ea pele ke ho ea ho endocrinologist.

Ketelong ea pele, ngaka e tla etsa "lipotso". E tla u tsebisa hore na mosali o noa metsi a makae ka letsatsi, haeba ho na le mathata ka potoloho ea ho ea matsatsing, ho rota, o na le li-pathologies tsa endocrine, marang-rang, jj.

Maemong a tloaelehileng, ho fumanoa ha lefu la tsoekere ha ho bonolo ebile ho ipapisitse le:

• lenyora le matla
• bophahamo ba moriti oa letsatsi le letsatsi o feta lilithara tse 3 ka letsatsi
• plasma hyperosmolality (ho feta 290 mosm / kg, ho latela ts'ebetso ea mokelikeli)
• sodium e phahameng
• hypoosmolality of urine (100-200 mosm / kg)
• letsoalo le tlase la moroto (Tlhahlobo ea laboratori ea lefu la tsoekere le kenyeletsa tse latelang:

• ho etsa tlhahlobo ea Zimnitsky - lipalo tse nepahetseng tsa mokelikeli o nooang oa letsatsi le letsatsi o tsoang,
• Tlhahlobo ea liphio
• Tlhahlobo ea X-ray ea lehata,
• compression ea bongoana,
• echoencephalography,
• urret
• Tlhatlhobo e hlakileng ea biochemical ea mali: qeto ea boholo ba sodium, potasiamo, creatinine, urea, ion ea glucose.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere lefu la tsoekere le netefalitsoe motheong oa tlhaiso-leseling ea laboratori:

• urmolarity low
• lefu le phahameng la plasma osmolarity,
• letsoalo le tlase la moroto
• sodium e phahameng maling.

Kamora ho netefatsa ts'oaetso le ho fumana mofuta oa "insipidus" ea lefu la tsoekere, ho fanoa ka phekolo ea ho felisa sesosa se e bakileng - li-tumor li tlosoa, lefu le tlasa kalafo lea phekoloa, mme litlamorao tsa likotsi tsa boko lia felisoa.

Ho lefella palo e hlokahalang ea li-hormone tsa antidiuretic bakeng sa mefuta eohle ea lefu lena, desmopressin (analogue ea maiketsetso ea hormone) e laetsoe. E sebelisoa ka ho kenyelletsa mothong oa nko.

Matsatsing ana, litokisetso tsa Desmopressin li sebelisoa haholo ho lefella insipidus ea lefu la tsoekere le bohareng. E hlahisoa ka mefuta e 'meli: marotholi bakeng sa tsamaiso ea methapo - Adiuretin le mofuta oa Letlapa la Minirin.

Litlhahiso tsa kliniki li boetse li kenyelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse kang carbamazepine le chlorpropamide ho khothaletsa tlhahiso ea lihormone tsa 'mele. Kaha moriti o feteletseng oa moroto o lebisa ho omeng, letsoai le fuoa mokuli ho khutlisetsa tekano ea letsoai la metsi.

Ha ho phekoloa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, lithethefatsi tse amang tsamaiso ea methapo le tsona li ka fuoa (mohlala, Valerian, Bromine). Lefu la tsoekere la Nephrogenic le kenyelletsa ho khethoa ha lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha le thiazide diuretics.

Karolo ea bohlokoa ea ho phekoloa ha lefu la tsoekere ke ho lokisoa ha tekanyo ea letsoai le metsi ka ho kenngoa ka bongata litharollo tsa letsoai. Ho fokotsa haholo diuresis, ho kgothaletswa sulfonamide diuretics.

Ka hona, lefu la tsoekere le bakoa ke khaello ea li-hormone tsa antidiuretiki 'meleng oa motho ka mabaka a fapaneng. Leha ho le joalo, meriana ea sejoale-joale e u lumella ho etsa tefo ea ho khutla ha sena ka thuso ea phekolo e ncha e nang le analogue ea maiketsetso.

Pheko e nang le bokhoni e khutlisetsa motho ea kulang bophelo bo felletseng. Sena se ke ke sa bitsoa pholiso e felletseng ka kutloisiso ea lentsoe, leha ho le joalo, boemong bona, boemo ba bophelo bo botle bo haufi haholo le bo tloaelehileng.

Phepo e nepahetseng le phepo bakeng sa lefu la tsoekere

Morero oa mantlha oa kalafo ea ho ja ke ho fokotsa ho ntša metsi, 'me ka holim'a moo, ho tlatsa' mele ka lipompo tsa livithamini le liminerale tseo ba "li lahlileng" ka lebaka la ho choacho khafetsa.

Ho bohlokoa ho fana ka khetho ea ho pheha ka mekhoa e joalo:

• pheha
• bakeng sa banyalani
• Lijo tsa sechu ka sopho e nang le oli ea mohloaare le metsi,
• pheha ka ontong, ka ho khetheha mohatleng, bakeng sa polokeho ea limatlafatsi tsohle,
• ho cooker ea liehang, ntle le ha "feshene".

Ha motho a e-na le lefu la tsoekere, "lijo" li lokela ho qhela mekhahlelo ea lijo tse eketsang lenyora, mohlala, liswiti, lijo tse halikiloeng, linoko le linoko, joala.

Lijo li ipapisitse le melao-motheo e latelang:

• fokotsa palo ea protheine e jeoang, o tlohele tloaelo ea nama ea nama ea nama ea kolobe le mafura,
• fokotsa bongata ba letsoai, le fokotsa ho nona ho 5 g ka letsatsi,
• lijo li lokela ho kenyelletsa litholoana le meroho haholo,
• Ho tima lenyora la hau, sebelisa lino-mapholi tsa tlhaho, lino tse nooang le lino-mapholi tsa litholoana,
• ja nama e halikiloeng,
• kenyelletsa litlhapi le lijo tsa leoatleng, li-yolks tsa mahe,
• nka oli ea lihlapi le phosphorus,
• ja hangata ka likarolo tse nyane.

Sampole ea letsatsi bakeng sa letsatsi:

• Lijoa tsa pele tsa hoseng - omelet (mokhosi) oa mahe a 1.5, vinaigrette (ka oli ea meroho), tee e nang le linoko,
• lijo tsa motšeare - liapole tse halikiloeng, jelly,
• lijo tsa motšehare - sopho ea meroho, nama e phehiloeng, linaoa tse halikiloeng, lino tse tahiloeng,
• tee ea mantsiboea - moro oa hlaha o hlaha, jeme,
• lijo tsa mantsiboea - tlhapi e phehiloeng, litapole tse phehiloeng, tranelate e bolila, tee e nang le linoko.

Ho nooa khafetsa hoa hlokahala - hobane 'mele o lahleheloa ke metsi a mangata nakong ea metsi' me o hloka ho buseletsoa.

Litlhare tsa setso

Pele o sebelisa litlhare tsa setso bakeng sa lefu la tsoekere, "netefatsa hore o buisana le setsebi sa endocrinologist, hobane contraindication li ka etsahala.

1. Ligrama tse mashome a mabeli tsa li-inflorescence tse omisitsoeng tsa elderberry li tšolleloa ka khalase ea metsi a chesang haholo, mme moro o hlahang o tšeloa hora e le 'ngoe. Sesebelisoa se hlahisoang se kopantsoe le khaba ea mahe a linotsi mme se jeoa makhetlo a mararo ka letsatsi.
2. Bakeng sa ho tlosa lenyora haholo le ho fokotsa tšilafalo ea moroto, ho bohlokoa ho phekola infusion ea burdock a. Ho lokisa sehlahisoa, o hloka ligrama tse 60 tsa motso oa semela sena, tseo o hlokang ho li sefa ka hohle kamoo ho ka khonehang, beha thermos ea litha ebe o tšela metsi a belang ho palo e lekaneng. Tsitlella motso oa burdock ho fihlela hoseng, ka mor'a moo moriana o nooa makhetlo a 3 ka letsatsi ka halofo ea khalase.
3. Ts'oaetso ea mamawort ho tsoa ho lefu la tsoekere. Lisebelisoa: mamawort (karolo e le 'ngoe), motso oa valerian (karolo e le 1), li-cones tsa hop (karolo ea 1), lihlaha tsa letheka le koena (karolo e le' ngoe), metsi a belang (250 ml.). Lithako tsohle tsa limela li tsoakiloe ebile li entsoe hantle. Nka thispone e 1 ea motsoako ebe o tšela metsi a belang. Tsitlella hora. Nka boholo ba 70 - 80 ml. pele o robala. Molemo: infusion e kokobetsa 'mele, e fokotsa ho teneha, e ntlafatsa boroko.
4. Ho fokotsa lenyora le ho boloka mmele o leka-lekana, o ka sebelisa makhasi a tlotsitsoeng. Makhasi a manyane a semela sena a bokelloa, a omisitsoe ebile a hateletsoe. Kamora moo, khaba ea ntho e ommeng e riteloa ka khalase (limililitara tse 250) ea metsi a belang. Metsotso e leshome le metso e mehlano hamorao, moro o hlahang o ka jeoa joalo ka tee e tloaelehileng.
5. Sekolo sa litlama tse fapaneng se tla thusa ho hlola lefu lena: fennel mamawort, valerian, fennel, peo ea caraway. Lithako tsohle li lokela ho nkuoa ka bongata bo lekanang, li tsoakoe hantle. Kamora sena, khaba ea motsoako o omileng e tšeloa ka khalase ea metsi a belang ebe e tšeloa ho fihlela metsi a foka ka botlalo. Hoa hlokahala hore u noe moriana ka khalase halofo pele u robala.

Lefu la tsoekere lefu la tsoekere, le ntseng le eketseha ka mora nako ea ho pepa kapa nakong ea kemaro, hangata le ka nakoana (le nakoana) tlholeho, idiopathic - ka lehlakoreng le leng, le phehella. Ka kalafo e loketseng, ha ho na kotsi bophelong, leha e le hore ho hlaphoheloa ho sa atisehe ho tlalehiloeng.

Pholoso ea bakuli e bonoa maemong a ho tlosoa ka katleho ha tumor, kalafo e tobileng ea lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa, lefu la mala, tšimoloho ea syphilitic. Ha ho khethoa ka nepo phekolo e ncha ea li-hormone, bokooa bo lula bo le teng.

Lintho tsa motheo tsa physiology tse amanang le ho hlaha ha lefu la tsoekere

Tekano ea metsi 'meleng e ts'ehetsoa ke likarolo tse tharo: vasopressin ea hormone - maikutlo a lenyora - boemo bo sebetsang ba liphio.
Vasopressin e thehoa ho hypothalamus, hammoho le lisele tsa methapo ea kutlo li kenella gland ea posterior, moo e bokanang le ho kenella maling ho arabela tšusumetsong e loketseng. Kameho e kholo ea lihormone ke ho fokotseha ha bongata ba moroto ka lebaka la ho eketseha ha khatello ea mali. Liphio li fumana moroto o hlapollotsoeng, o sa kenang. Vasopressin e sebetsa ka ho otloloha ho eona e le setho se ka sehloohong sa sepheo: e eketsa phumano ea metsi a marang-rang. Hormone e laola palo ea metsi 'meleng, e eketsa ho phahama ha moroto le ho fokotsa palo ea litheko tsa monoana.
Vasopressin e boetse e na le litlamorao tse ling tse 'maloa:

• e tsosa molumo oa methapo ea mali, ho kenyeletsa popelo,
• e buella ho phatloha ha glycogen ho tsoekere - glycogenolysis,
• e nka karolo ho bopeng limolek'hule tsa glucose tse tsoang limolek'huleng ea metsoako e meng ea sebopeho sa karolo 'me ka karolo ea ntho ea liphio - gluconeogeneis,
• e ama lactation
• e ama mekhoa ea ho ikhopotsa,
• e ntlafatsa coagulation
• e bonts'a likarolo tse 'maloa tsa taolo ea somatic.

Mesebetsi ea mantlha ea li-hormone ke ho boloka metsi 'meleng le ho pharalla ha methapo ea mali. Tlhahiso ea eona e tlas'a taolo e thata. Liphetoho tse nyane molemong oa li-electrolyte tse plasma ea mali li ka eketsa tlhahiso ea li-antidiuretic hormone, kapa tsa thibela ho phatlalatsoa ha eona tsamaisong ea kemiso. Hape, bophahamo ba potoloho ea lipontšo tsa mali le khatello ea mali li susumetsa secretion ea eona. Ho lokolloa ha hormone le hona hoa fetoha ha ho tsoa mali.

Vasopressin e hlahisoa nakong ea ho ikoetlisa ka ho fetelletseng, ho choachoasela ho feteletseng, lenyora, chefo ea khabone, khatello ea maikutlo, ho nyekeloa hoa pelo, ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere ea mali, ho hlohlona, ​​ha ho tsuba, tlasa ts'usumetso ea histamine, mefuta e meng ea li-psychostimulants.

Ho hlohlelletsa li-hormone ho fokotsoa ke ketso ea norepinephrine, glucocorticosteroids, li-peptides tsa natriuretic, joala, lithethefatsi tse ling tsa psychotropic (fluphenazine, haloperidol), antihistamines (diprazine), anticonvulsants (phenytoin, diphenin).

Pehelo ea mafu

Ho na le mefuta e 'maloa ea lefu la tsoekere. Mefuta e atileng haholo ea lefu ke:

• bohareng (hypothalamic, pituitary, neurogenic, lefu la tsoekere),
• renal (nephrojene, anti-vasopressin),
• polydipsia ea mantlha.

Mefuta e meng ea lefu la tsoekere ha e tloaelehe:

Boholo ba linyeoe ke banna le basali ba lilemo tse 20 ho isa ho tse 30. Bana ba bongoaneng ba na le "insipidus" ea ts'ebetso ea lefu la tsoekere mme ba amahanngoa le ho se sireletsehe ha mochine oa khatello ea liphio.

Ho latela botebo ba thupelo, ND e hlaha ka bonolo (ho fihlela ho lilitara tse 6 ho isa ho tse 8 tsa moroto ka letsatsi), e itekanetseng (lilitha tse 8 - 14 tsa moroto) mme e le mpe, moo ho fetang lithara tse fetang 14 tsa moroto ntle le kalafo.
Pathology e ka jeoa lefa 'me ea fumaneha.

Boloetse ba lefu la tsoekere bohareng

ND e bohareng e bakoa ke ho senyeha ha tlhaho, ho palama, kapa secretion ea vasopressin. E etsahala khafetsa ho basali, e iponahatsa ka lilemo tse 20-30. Boloetse bo hlaha ha bokhoni ba methapo ea kutlo ea ho boloka li-hormone tsa antidiuretic bo fokotsoa ke 85%.
Mefuta ea ND e bohareng e bontšoa ho Tafole 1.
Lethathamo 1

Herederal (congenital, Leloko) bohareng lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Pathology e fumaneha melokong e mengata mme e ka ama litho tse ngata tsa malapa. Lebaka ke liphetoho tse fetolang sebopeho sa li-hormone tsa antidiuretic. Psychology e joalo e fetisoa ke mofuta oa lefa le busang ka boeena kapa o sa feteleng maikutlo.
Ka mofuta oa bohlokoa oa lefa:

• phetiso ea lefu le tsoela pele molokong o mong le o mong, ntle le likheo,
• Lefu lena le tloaelehile ka ho tšoanang ho banna le basali,
• batsoali ba phetseng hantle ba tsoala bana ba phetseng hantle, haeba e mong oa batsoali a kula, kotsi ea ho ba le ngoana ea kulang e batla e le 50%.

Ka mofuta oa lefa le iphetetsang la Autosomal:

• ngoana ea kulang o tsoalloa batsoali ba phetseng hantle, motsoali ea kulang o tsoala bana ba phetseng hantle,
• Lefa la Psychology le bonahatsoa ka mokhoa o nepahetseng - bara le barali babo rona baa kula,
• Lefu lena ha le fumanehe molokong o mong le o mong.
• basali le banna ba ameha ka ho tšoana.

Ho tsoaloa ha lefu la tsoekere le bohareng ba lefu la tsoekere le mofuta o ka sehloohong oa lefa le hlaha ho bana ba lilemo tse 1 ho isa ho tse tšeletseng. Qalong, secretion e ntle ea vasopressin butle-butle e fokotseha le lilemo. Boloetse boa fetoha.

Lefu lena le iponahatsa ka lelapeng le le leng, empa ho teba ha lona ho ka fapana. Ho na le linyeoe tsa sephetho se khahlisang hang-hang botsofaling. Mofuta ona oa "insipidus" oa lefu la tsoekere o amahanngoa le liphetoho liphatseng tsa lefutso tsa AVP-N.

Ho haella ha vasopressin ho boetse ho fumanoa ho lefu la lefu la Wolfram (DIDMOAD). Hona ke lefu le sa tloaelehang la neurodegenerative. Ponahatso ea eona ha e felle kamehla. Boloetse bona bo atisang ho etsa hore lefu la tsoekere le sebetsane le lefu la tsoekere, atrophy ea methapo ea kutlo lilemong tse leshome tse qalang tsa bophelo, le ND ea bohareng le ho se utloe litsebeng la bobeli.

Mefuta ea lefu la tsoekere

Kamehla ha e na chelete e lekaneng? Amulet ena e bonolo e fetotse bophelo ba batho ba bangata!

Ho na le mefuta ea lefu lena, ho latela mabaka a ileng a susumetsa ponahatso ea methapo.

Mefuta ea mantlha, joalo ka lefu la tsoekere, ke tse peli:

1. Sebopeho sa Neurogenic - se bolela hore lefu lena le ile la hlaha ka lebaka la likhathatso tsa boko ba subcortical zone. Sena se fana ka maikutlo a hore litlolo tsa molao li etsahetse sebakeng sa hypothalamus, pituitary kapa libakeng tse peli tse haufi le sebaka se subcortical. E tšoauoa ka tlolo ea molao ea tokollo ea lihormone maling, e tiisang phepelo e tloaelehileng ea metsi mecheng.
2. Sebopeho sa Nephropathological kapa renal - se nkoa se sa tloaeleha, leha e ka iponahatsa ka mabaka a mangata a fapaneng. Ho na le 'nete ea hore liphio lia ameha, bokhoni ba litho tsena tsa ho hlatsoa mokelikeli bo senyeha, mme bo hlahisa feela bonyane bo hlokahalang haholo mmeleng.
3. Ho na le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho basali baimana. E fana ka ts'ebetso e mpe le ho feta ha e bapisoa le lefu la tsoekere le “tloaelehileng”, hobane le bontša ho se tšoane ho hlahang kamanong ea maemo a fetotsoeng a lihomone tsa mosali. Haeba mofuta oa boitšisinyo o feta ka mokhoa o ikemetseng, joale e se nang tsoekere nakong ea kemolo e sala kamora ho hlaha ha ngoana, ha e ntse e eketsa menyetla ea ho ba le boemo bo tšoanang ho lesea.

Mefuta ea bokhachane e iketsa eka e ikutloa likhoeling tsa pele kamora ho pepa - batsoali ba qala ho ela hloko taba ea hore lesea le shebahala le le metsi 'me le tsoa urine hangata - empa le lona le ka hlaha hamorao. Tsohle li itšetlehile ka sesosa sa motso le semelo sa pathogeneis.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Ntlafatso ea lefu la tsoekere, ka lehlakoreng le leng, ho thata ho e tseba ho feta tsoekere, ka lehlakoreng le leng, e iponahatsa feela maemong a tebileng a endocrine a amang mesebetsi eohle ea taolo.

Lingaka li supa litokisetso tse latelang tsa lefu lena:

1. Ho ruruha ha methapo e amang hypothalamus le tšoelesa ea pituitary. Lefu lena le ka hlaha ka ho tšoana le koana le koana le koana.
2. Metastases ea mafu a oncological a fumanoang bokong - a sebetsa ka mokhoa o ts'oanang le sebopeho sa mantlha sa tumor. Tšusumetso efe kapa efe e sa rateheng litsing tsa lihormone tsa motho - pituitary le hypothalamus - li ka baka palo e kholo ea mathata a endocrine, ho kenyeletsoa. Lefu la tsoekere.
3. Tlolo ea phepelo ea mali bokong - re bua hape ka litsi tse tšoanang. Lisosa tsa anomaly ka linako tse ling li bua ka litlamorao tsa lets'ollo, empa ka linako tse ling ho ntlafatsoa hoa ts'oaetso ea lefu lena le kotsi ho ka baka lefu le "kotsi" joalo ka "osteochondrosis".
4. Ho lemala ha boko bo sithabetsang kamehla ho sebetsa e le sesosa sa mathata a amanang le ts'ebetso ea lihlong.
5. Mefuta e nang le boits'ireletso - e hlaha kapele haholo, joalo ka molao, e fumanoa esita le sethaleng sa boimana ba mme. Ho kotsi ho latela ho hlaha hoa ho hlleha ha renal ho masea le mathata a mang a tebileng.
6. Ho senyeha ha liphio - ho se sebetse hantle ke lefutso, atherosclerosis ea tsamaiso ea maiketsetso, ho chefo ka litokisetso tsa lithium.

Ka kakaretso, ho ka boleloa hore litekanyetso tsa pele tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere le matla haholo ho feta ka mokhoa o tloaelehileng oa kutloisiso ea tsoekere. Haeba ka khanyetso ea tsoekere motho a ka phela hantle, ntle le mekhoa ea ho ja, ho eketsa boima ba 'mele le litšobotsi tse ling, lefu la tsoekere kamehla le bontša tšenyo e kholo bokong kapa lipelong.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Tsela e molemohali phekola lefu la tsoekere - khalemelo ea ntho e ileng ea susumetsa kholo ea lefu lena. Hona ke lefu le fetisang lefu, ke hore, ha sesosa sa metso se felisoa, matšoao a fosahetseng a mofuta o itseng oa lefu lena le a fela.

Phekolo e itšetlehile ka ho felletseng ka maemo a hlasimollang mme e ka kenyelletsa:

1. Ho tlosa lesapo la mokokotlo. Ho khothalletsoa hore u se ke oa ama tse sa sebetseng haeba li sa ame bophelo ba motho, empa ho hloka taolo ho pituitary le hypothalamus ke sesupo se hlakileng sa phallo ea methapo.
2. Abela li-hormone tse nkang mmele tse thusang mmele hore o se ke oa tlosa metsi hanghang, empa o sebelise “ka nepo”. Lithethefatsi tse thehiloeng ho Desmopressin li etsa mosebetsi o motle oa sena.
3. Tharollo ea mafura a Pituitrin - sethethefatsi sa ketso e telele, eo ka nako e itseng e netefatsang ts'ebetso e tloaelehileng ea endocrine system.
4. Chlorpropamide, Carbamazepine - e laetsoe ho nkela hormone ea antidiuretic. Lithethefatsi tsena li boetse li thusa ho boloka mokelikeli e le hore a hloekise liphio tsa chefo le ho tsoa ka mokhoa oa moroto o tloaelehileng.
5. Pheko ea Nephrological hangata e fanoa, e reretsoeng ho khutlisa ts'ebetso e tloaelehileng ea litho, hammoho le tekanyo ea letsoai la metsi.

Letšoao le kotsi ka ho fetisisa la lefu lena ke polyuria. Ka hona, ho boloka tekanyo ea letsoai la metsi e fetoha karolo ea bohlokoa ea kalafo. Ho felloa ke metsi ho tšosa masea, maqheku le ba sa boneng maemo a bona. Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho ka ba le mathata a tebileng, ho kenyelletsa le komello e bakoang ke ho fokolloa ke metsi.

Lijo tsa lefu la tsoekere

Lithibelo tsa phepo e nepahetseng ha li thata ho feta lefu la tsoekere. Ho hopoloe hore bakuli ba lula ba fokotseha kapa ho hloka takatso ea lijo ka botlalo, ba na le khatello ea maikutlo, ka hona lijo e lokela ho ba le khalori e phahameng haholo.

Melao-motheo e bohlokoa hape:

1. Moeli o moholo oa liprotheine ke ho fokotsa moroalo lipelong. Ho khothalletsoa ho tlosa lijong eseng phoofolo feela, empa le protheine ea meroho, ho kenyeletsoa linaoa, lierekisi, li-mushroom.
2. Ho thibetsoe ho sebelisa li-diuretics, ho tsoa lijong tsa letsatsi le letsatsi tse kenyelletsang kofi, tee, lino tse tsoekere tse nang le dino tsa kofi.
3. Ho eletsoa hore u fokotse mafura, haholo-holo ka mokhoa oa li-broths, sopho.
4. Tlas'a thibelo e thata ea joala, lijo tse potlakileng, lihlahisoa life kapa life tse chefo - ka mohlala, lisosebelisoa tsa mabenkele.
5. Ho khothaletsoa letsoai le lengata. Lijo li lokela ho ba khafetsa, li qhekane, li na le phepo e lekaneng.

Mokhoa oa ho ja o bohlokoa bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere, hobane phepo e nepahetseng ke senotlolo sa ts'ebetso e tloaelehileng ea 'mele le ho fokotsa mojaro ho litho tse senyehileng.

Lintlha tsa lefu la tsoekere

Mona ke lintlha tsa bohlokoa mabapi le bothata bona:

• Lefu lena e kanna ea bakoa ke secretion ea vasopressin e tlase kapa e sieo - hormone ea tekano ea metsi - ho tloha gland ea bokong kapa "karabelo" e fosahetseng ea liphio ho ea ho hormone ena.
• Ho hlahisa haholo moroto o hlapolotsoeng hangata ho tsamaisana le lenyora le ntseng le eketseha la metsi a mangata.
• Lefu la tsoekere le ka baka ho felloa ke metsi 'meleng haeba motho a sa eketse metsi a mangata (ka mohlala, ha mokuli a sa khone ho tlaleha lenyora la hae kapa ho noa metsi a le mong).
• Maemo a mang a bongaka a tšoana le lefu la tsoekere ho latela ho ntša moroto haholo le lenyora le feteletseng. Leha ho le joalo, polyuria e bonoang mofuteng oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke karabelo maemong a phahameng a tsoekere ea mali, eseng lefu ka bolona.
• Li-diuretics le lisebelisoa tse ling tsa phepo e nepahetseng li ka baka matšoao a amanang le boemo bona.
• Hobane lefu la lefu la tsoekere ha le tšoaetse lefu le tloaelehileng, ho hlahloba lefu ho kenyelletsa ho tlosa litlhaloso tse ling bakeng sa matšoao. Haeba ho na le lipelaelo tsa tlhahlobo ena, ho ka etsoa tlhahlobo ea khaello ea metsi.
• Teko ea khaello ea metsi e lokela ho etsoa ke setsebi se nang le taolo e haufi ea bongaka ka lebaka la kotsi ea ho fokolloa ke metsi. O ts'epahalletse ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea lefu mme o khona ho khetholla lipakeng tsa "insipidus" ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.
• Phekolo e latela mofuta oa lefu lena.
• Haeba lefu la tsoekere le bohareng (secretion ea hormone e tlase kapa e le sieo), phetisetso ea li-hormone e fumaneha ka desmopressin.
• Maemong a bonolo, keketseho ea tšebeliso ea metsi e kanna ea lekana.
• Haeba sesosa e le lefu la liphio moo liphio li sa khone ho arabela hantle ho li-hormone, kalafo e reretsoe ho ntlafatsa maemo a bona.

Ke eng e bakang lefu la tsoekere?

Ho na le mefuta e 'meli ea lefu lena,' me e 'ngoe le e' ngoe ea eona e na le mokhoa oa eona oa ho hlasela. Ho feta moo, ka bobeli li amahanngoa le hormone e bitsoang vasopressin (hape e bitsoang antidiuretic hormone, ADH):

• ka lefu la tsoekere la kelello (la neurogenic kapa la vasopressin-sensive), ho se be teng ka botlalo kapa karolo e itseng ea tlhahiso ea vasopressin, hobane tšoelesa ea pituitary ea boko e ke ke ea etsa horone ea sephiri.
• ka secretion secretion ea vasopressin e tloaelehile, empa liphio ha li arabe lihormone hantle.

Letšoao le ka sehloohong, polyuria - ho tsoa ha urine ka bongata - e ka ba le lisosa tse ling, empa hangata li ka ahloloa pele ho fumanoa lefu la lefu la tsoekere. Mohlala, ho sa tsejoe hantle kapa lefu la tsoekere le sa laoleheng hantle ho ka baka ho opa khafetsa.

Ho lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, polyuria e lebisa ho nyorong e matla (polydipsia). Maemong a mang, ho ja metsi a mangata ho bakoang ke polydipsia ea mantlha ho ka lebisa ho polyuria.

Mehlala ea polydipsia ea mantlha e kenyelletsa bothata ba ho nyoreloa ke lenyora bo bakiloeng ke ho senyeha ha hypothalamus ea mokokotlo, e ka bang sesosa sa mofuta oa "adiptic" le tloaelo ea kelello ea ho noa metsi a mangata haholo (psychogenic polydipsia).

Inshorense ea lefu la tsoekere

Maemong a sa tloaelehang, ho ima ho ka baka tlhahiso ea vasopressin e holofetseng. Sena se bakoa ke taba ea hore placenta ea lokoloha enzyme e lekang tlhahiso ea vasopressin. Matla ana a eketseha nakong ea boraro ea kemaro.

Ho ima ho boetse ho baka ho nyoloha hoa lenyora ho basali, ho ba khothaletsa ho noa metsi a mangata, ha liphetoho tse ling tsa 'mele tse tloaelehileng nakong ea kemolo le tsona li ama karabelo ea liphio ho vasopressin.

Insertidus ea lefu la tsoekere la setho sa botšehali e fumanehang maemong a 'maloa feela bakeng sa bakhachane bohle ba 100,000, e ka phekoloa nakong ea kemolo mme e nyamela libeke tse peli ho isa ho tse tharo kamora ho hlaha.

Meriana e Amang Tekatekano ea Metsi

Lithethefatsi tsa diuretic tse sebelisoang ke batho ba nang le ho nyekeloa ke pelo kapa edema ea morao-rao le tsona li ka baka keketseho ea molumo oa moroto.

Tsamaiso ea methapo ea methapo e ka baka le ho se leka-lekane ha mokelikeli, maemong a ha tekanyo ea ho kenella ha marotholi e emisa kapa e fokotseha, polyuria e tsoela pele. Methapo e phahameng ea protheine e ka eketsa tlhahiso ea moroto.

Matšoao le matšoao a lefu la tsoekere

1) Letšoao le ka sehloohong ke polyuria - takatso ea khafetsa ea ho ntša boholo ba moroto.

2) Letšoao la bobeli le makatsang ke polydipsia - lenyora le feteletseng, leo molemong oa ona ke phello ea tahlehelo ea metsi ka moroto. E khothatsa motho ea nang le lefu le fuoeng ho noa metsi a mangata.

3) Tlhokahalo ea ho ntša metsi a ka senya boroko. Bophahamo ba moriti o fetang letsatsi le leng le le leng e ka ba lilithara tse 3 ho isa ho tse 20, le lilithara tse 30 ho fihla ho ND.

4) Matšoao a bobeli a kenyelletsa ho omella ka lebaka la tahlehelo ea metsi. Sena se bonahala haholo baneng ba sa tsebeng ho tlaleha lenyora la bona. Bana ba ka fetoha likotsi tse matla, ba ba le feberu, ba hlatsa, kapa ba ts'oana le lets'ollo; ba ka ba le kholo e kholo. Sehlopha se seng se kotsing ke batho ba nang le 'dementia', bao le bona hangata ba sa khoneng ho noa metsi ba le bang.

5) Ho omella ho feteletseng ho ka lebisa ho hypernatremia, boemo boo, ka lebaka la tšebeliso e tlase ea metsi, khatello ea sodium maling e ba e phahameng haholo, 'me lisele tsa' mele li haelloa ke metsi. Hypernatremia e ka lebisa matšoao a methapo, joalo ka ho ruruha ha methapo, pherekano, ho choachoasela kapa esita le komello.

Phekolo le thibelo

Ts'oaetso ena e fetoha bothata bo boholo ho batho ba sa tsebeng ho khutlisa mokelikeli, e lebisang ho feliseng metsi. Haeba ho na le phihlello ea metsi mahala, boemo bo ka laoleha mme o ba le kalafo e ntle ea ho hlaphoheloa ka kalafo e sa feleng.

Ntle le kalafo, ND ea bohareng e ka lebisa tsenyo e sa feleng lipelong. Ka NDI ea fig, mathata a tebileng ha a fumanehe haeba tšebeliso ea metsi e lekane.

Haeba ho na le sesosa se ka phekolehang sa tlhahiso ea moroto e phahameng, joalo ka lefu la tsoekere kapa meriana, tharollo ea bothata bona e lokela ho thusa ho rarolla matšoao a lefu la tsoekere.

Ka "insipidus" ea lefu la tsoekere le bohareng, meriana e ka lokisa ho leka-lekana ha mokelikeli ka ho khutlisa vasopressin ea hormone. Ka mofuta oa liphio, kalafo ea menoana e ka rarolla bothata.

Ho nkela vasopressin ea hormone sebaka sa "insipidus" (le mofuta oa 'mele oa tlhaho), ho sebelisoa analogue ea maiketsetso ea maiketsetso, desmopressin. Moriana ha o na thuso ka mabaka a ho itsamaisa. E fumaneha joalo ka sesepa sa nko, ente kapa pilisi. Ho nkuoa joalo ka ha ho hlokahala, ka tlhokomeliso, kaha ho ka lebisa ho bolokeng metsi a mangata, le maemong a matla a ho fetella, ho hyponatremia le ho taoa ha metsi ho bolaeang. Ka kakaretso, hangata moriana o sireletsehile ha o sebelisoa ho tekanyetso e nepahetseng e nang le litla-morao tse fokolang.

Maemo a bonolo a "insipidus" ea tsoekere e bohareng, moo ho nang le tahlehelo e itseng ea secretion ea vasopressin, a ka se hloke phetisetso ea lihormone, a ka laoloa ke ho eketseha ha metsi.

Phekolo ea sethoathoa bakeng sa lefu la tsoekere la lereo le ka kenyeletsa:

• litlhare tse loantšang ho ruruha, joalo ka li-NSAIDs (lithethefatsi tse seng tsa antiidalidalidal),
• diuretics (diuretics tse kang amiloride le hydrochlorothiazide), ho makatsang ke hore, lithethefatsi tsena hangata li baka tlhahiso e phahameng ea moroto mme li ka hlalosa hore na hobaneng ho na le polydipsia maemong a mang a ND, empa phello ea bona e fapana le ha e sebelisoa e le kalafo bakeng sa renal ND,
• ho fokotseha ha sodium (ho tsoa letsoai) le ho kenella ka matla ha ho hlokahala.

Boko ba nts'etsopele ea boko

Lisosa tsa sebopeho sa "insipidus" ea lefu la tsoekere bo boholo ke bofokoli ba tlhaho bo amanang le lefu la bongoana le bohareng:

• septic optic dysplasia,
• microcephaly,
• holoprozenecephaly,
• nts'etsopele ea ts'oaetso ea "pituitary gland" le "hypothalamus".

Bakuli ba nang le bofokoli bo joalo ha se kamehla ba nang le matšoao a kantle ho tlhekefetso ea craniofacial.

Idiopathic lefu la tsoekere

Maemong a 10% a lefu la tsoekere le bohareng ba lefu la tsoekere ho bana, tšimoloho ea lefu la mafu a kelello e ke ke ea tsejoa. Ha sesosa sa mantlha se sa tsejoe, insipidus ena ea lefu la tsoekere e bitsoa idiopathic.

Ho bana ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la idiopathic, ho kgothaletswa ho etsa imaging ea imagonance imaging (MRI) ea kelello khafetsa bakeng sa ho bona li-tumellano tse holang butle tsa hypothalamic (germinomas) ka nako.

Lebaka la mofuta ona oa lefu la tsoekere insipidus e kanna ea e-ba ntle le ho hlahlojoa autoimmune lymphocytic infundibuloneurohypophysitis, eo ho leng thata ho e tseba ho latela tloaelo ea bongaka.

Lefu la ts'oarello ea lefu la tsoekere

Sesosa sa ND sa nakoana kapa sa nako e telele e ka ba khatello ea maikutlo, se tsamaeang le ho robeha ha motheo oa lehata. Bolelele ba lits'ebetso tsa vasopressin tse nang le li-neurons tse kholo tse nang le lisele li ka ba 10 mm. Ba theohela ka har'a mokokotlo oa pituitary. Bohloko bo ka baka edema ho potoloha mahaba ana.

Lefu la tsoekere la nakoana ka mor'a ho lemala le qala hantle ka letsatsi la pele kamora ho lemala ebe le nyamela matsatsing a 'maloa. Hoo e ka bang 50% ea bakuli ba nang le likotsi tsa masisa a Turkey ba nts'etsapele lefu la tsoekere. Sephetho sena sa likotsi se liehile ho hola - kamora libeke tse 3 ho isa ho tse 6. Nakong ena, methapo ea kutlo e tlisoang ke liphetoho tse mpe.

Matšoao a "insipidus" a lefu la tsoekere a hlahella kamora ho buuoa sebakeng sa hypothalamic-pituitary. Opereishene e joalo e na le likarolo tse bitsoang "karabelo ea mekhahlelo e meraro":

1. mohato oa polyuria - polydipsia (leqhubu la mokokotlo la mokokotlo - lenyora), le nkang matsatsi a mabeli ho isa ho a mabeli kamora ho buuoa,
2. Karolo ea li-antidiuresis - kabo ea boholo ba moroto, mohato ona o se o le nakong ka nako (ho fihlela matsatsi a 10),
3. mohato oa ho folisa kapa karolo ea karolo ea "tsoekere" e tsoetseng pele ea lefu la tsoekere haeba karolo e fetang 90% ea lisele tsa vasopressin e lemetse.

Kamora ho buuoa, edema kapa tšenyo ea methapo ea kutlo e ka hlaha. Haeba sena se etsahala, ho tla latela tokollo e latelang e sa laoloang ea li-hormone tsa antidiuretiki ka li-stock. Karolong ea boraro, ho na le tsosoloso e eketsehileng kapa ho se sebetse hantle ha ts'ebetso ea methapo 'me, ka hona, ho hlaphoheloa kapa ho holisa lefu lena.
Acipidus e bohareng ea lefu la tsoekere ka mor'a ho buuoa e etsahala ho bakuli ba ka tlase ho 30%. Maemong a fetang halofo ho batho ba baholo, matšoao a lefu lena ke a nakoana.

Tumor lefu la tsoekere

Lintho tse latelang tse bokong li baka lefu la tsoekere:

• germinoma (germoma ea hlahala ea mantlha ea methapo ea kutlo, gonocytoma),
• pinealoma (pineocytoma, pineal adenoma),
• craniopharyngiomas,
• li-optic nerve gliomas,
• minengioma (arachnoidendothelioma),
• pituitary adenoma.

Mekhoa e tloaelehileng ka ho fetisisa ea boko e bakang lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le pinealoma. Hangata li theha haufi le hypothalamus, moo ts'ebetso ea vasopressin e hokahaneng pele e kenella ka har'a neurohypophysis.

Germinomas e ka ba e nyane haholo mme e sa bonoe ke micros resonance imaging (MRI) lilemo tse 'maloa ho tloha qalong ea matšoao a lefu la tsoekere le bohareng ba lefu la tsoekere. Ha motho a tseba hore o hlahala ka hlahala a hlahala ka nakoana, a ka khona ho khetha lihlahisoa tsa secretion ea alpha-fetoprotein le mofuta oa beta oa chorionic gonadotropin.

Lefu la tsoekere le ka tsoala le craniopharyngiomas le li-gliomas tsa methapo ea kutlo, haeba hlahala e le kholo. Sena se etsahala ho 10 ho isa ho 20% ea bakuli. Leha ho le joalo, khafetsa lefu lena le bonoa kamora ho tlosoa ha neoplasms.

Li-adenomas tsa pituitary li baka ND ea bohareng ho 1% ea linyeoe. Tekanyo e tlase ea lefu le joalo ho li-adenomas tsa pituitary e bakoa ke ho hola ha tsona butle. Li-tumors butle butle li beha neurohypophysis holimo, morao, e leng se etsang hore mosebetsi oa eona o bolokehe.

Nts'etsopele ea "insipidus" ea lefu la tsoekere ho mokuli ea nang le lefu la mofets'e, maemong a 90% e amana le metastases. Hangata, matsoele, matsoele, maqeba a senya, liphio le lefu la lymphoma li kopana le tšoelesa ea senya.

The neurohypophysis e na le makhetlo a imenneng habeli ho feta a nang le monyetla oa ho angoa ke metastases ho feta adenohypophysis, e amanang le peculiarities ea eona phepelo ea mali (arterial, eseng venous).

Ho ruruha ha motheo le membrane ea bokong le ND

Mafu a mantlha a bakang ND ea mofuta oa ts'oaetso ke:

• Langerhans cell hertiocytosis,
• lymphocytic infundibuloneurohypophysitis,
• sarcoidosis.

Langerhans cell hertiocytosis ke neoplasm e amanang le moko oa masapo. Ka kotloloho, lefu lena le na le lintho tse fapaneng tse fapaneng. Khafetsa, liso tsa methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo li fumanoa sebakeng sa masapo a masapo, letlalo, mokokotlo oa pituitary, li-lymph node, sebete, mokokotlo, moko oa masapo le matšoafo.

Sarcoidosis (lefu la Beunier-Beck-Shauman) ke lefu le nang le mefuta e mengata le sa simoloheng, le khetholloang ka ho thehoa ha sarcoid granulomas. Tse atileng ka ho fetisisa ke li-lymph node tsa intrathoracic le mapheo (tse fumanoang maemong a fetang 90%). Ho 5 - 7% ea bakuli ba nang le sarcoidosis, tšenyo ea tsamaiso ea methapo - neurosarcidosis - e etsahala. Ka mathata a joalo a pathological, methapo ea craneal, hypothalamus le gituit ea pituitary hangata e ameha.

Ka histiocytosis ea Langerhans le sarcoidosis, matšoao a insipidus ea lefu la tsoekere a bonoa ho hoo e ka bang 30% ea bakuli.
Tšoelesa ea (pituitary gland) ke lefu le sa foleng le sa foleng la gland le amanang le mosebetsi o sa sebetseng. Maemong a 30%, lefu lena le kopantsoe le mafu a mang a kang Hashimoto's thyroiditis, lefu la Graves, lefu la tsoekere, lefu la Addison, lefu la Sjogren, systemic lupus erythematosus.

Tšoelesa ea tlhaho e atile haholo har'a basali ho feta banna. Bangoli ba bang maemong a 57% ba hlokomela nts'etsopele ea pathology nakong ea kemolo kapa ka mor'a ho beleha. Khafetsa, gland ea pituitary e lebisa ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le leholo.

Autoimmune central ND ke lefu le arohaneng. Pathology e tšoauoa ka ho totisa leoto la pituitary le ho ba teng ha li-antibodies ho lisele tsa hypothalamic tse secrete antidiuretic hormone. Boloetse ba "pathological" bo ama likarolo tsa sebaka sa hypothalamic-pituitary.
Ts'oaetso e kenyelletsang sebopeho le membrane ea boko e etsa hore ND (hangata e be ea nakoana):

• meningococcal,
• cryptococcal
• toxoplasmosis,
• ts'oaetso ea congenital cytomegalovirus.

Lisosa tse sa foleng tsa maloetse a tšoaetsanoang ea tšoelesa ea senya ke lefuba, syphilis le ts'oaetso ea fungal.

Insulin e nang le lefu la tsoekere

Ho ruruha ha methapo ea methapo ea kutlo ho ka lebisa ntlheng ea ND:

• mofuta 1 kapa mofuta oa 2 hemorrhage ea lefu la tsoekere,
• tahlehelo e kholo ea mali ho basali nakong ea pelehi,
• rupture of aneurysm,
• thrombosis
• embolism ts'ebetsong ea methapo ea methapo - methapo e meholo ea methapo ea methapo kahare,
• ho sebelisa meriana e itseng - clonidine.

Sekeen syndrome (Shien-Simmonds syndrome, pituitary apoplexy) ke lefutso le bakoang ke ho fokotseha hoa khatello ea mali, ho tsoa mali haholo, thromboembolism kapa sepsis ho basali kamora ho beleha. Tleliniki e joalo e lebisa ho fokotseha ha tšebetso ea pituitary le khaello ea vasopressin ea hormone. Lefu la Shien ke sesosa sa tlhaho sa lefu la tsoekere. Lilemong tsa morao tjena, hoo e ka bang ha ho mohla e etsahalang.

Sesosa sa ND ea bohareng e ka ba litšitiso tsa phepelo ea mali ho "neurohypophysis" - "hypoxia" e bakoang ke koluoa, e bakang edema ea methapo. Lingoliloeng li hlalosa ponahatso ea lefu lena ho anemia ea cellular anemia, multiple sclerosis, neuroinfections, Guillain-Barré syndrome, ho otloa ke pelo le ho phatloha kapa ho choachoha ha methapo ea methapo.

Lelapa la lefu la tsoekere la setho sa lelapa

Lefu la tsoalo la lefu la tsoekere la congenital ke lefu le sa tloaelehang haholo la lefutso. Hangata bashanyana ba kulang. Bo-mme bao ho bona bana ba fuoang mofuta oa lefu la tsoekere la nephrogen ha ba kule, le bona ba khona ho bona ho fokotseha ho hoholo ha bokhoni ba liphio.
Lisosa tsa mafu a mantlha a li-hormone a arotsoe ka lihlopha tse latelang:

1. phetoho lipalo tsa li-receptors le bokhoni ba ntho ea ho li tlama,
2. tlolo ea tšebelisano ea li-receptor le li-protein tsa G,
3. ho senyeha ho hoholo ha mokena-lipakeng - cyclic adenosine monophosphate,
4. tlhekefetso ea thepa ea likhakanyo tsa metsi,
5. tlolo ea karabelo ea bokhoni bohle ba lesea ho lets'oao la lihormone - ho khutsufatsa leopth ea lophron, oligomeganephronia, Fanconi syndrome.

Maemo a mangata a ND a tsoaloang a re amanang le receptor pathology. Hangata ke phetoho ea mofuta oa V2 receptor.

Litšobotsi tsa matšoao ho lefutso la lefutso ND

Matšoao a lefu lena a fapane. Mokuli e mong le e mong, ho kenyelletsa matšoao a mantlha a lefu lena - polyuria, polydipsia, ho hloka karabelo ho li-hormone tsa antidiuretic - e bontša litšobotsi tsa eona tsa nts'etsopele ea lefu lena, mathata le karabelo kalafong.

Ho fetoha hoa mofuta o le mong ka lelapeng le le leng ho baka lefu la tsoekere ka mefuta e bonolo le e matla. Matšoao a lefu la tsoekere le lefu la tsoalo la basali a futsanehileng ho basali a fokola haholo ho feta ho banna.

Likhoeling tsa pele tsa bophelo ba bana, matšoao a lefu la tsoekere la mofuta ona a sa natefeloe, kahoo tlhahlobo ea mafu hangata e etsoa lilemong tse 2,5 ho isa ho tse tharo. Matšoao a mantlha a ND ea tlhaho ea bana ho bana ba banyenyane ke a latelang:

• ho hlatsa
• anorexia - ho qobelloa ho hana lijo,
• dystrophy,
• mananeo a feberu ea tlhaho e sa tsejoeng,
• ho sokela.

Ho bana ba bangata, litekanyetso tsa kholo li lula li le ka tlase ho karolelano le bana ba phetseng hantle ba lilemo tsa bona. Tekanyo ea boima ba 'mele ho fihlela bophahamo, e fokotsoang lilemong tsa pele tsa bophelo, hamorao e eketseha mohato.

E le phepelo ea lefu la tsoekere le matla le sa foleng, bakuli ba nts'etsopele ureterohydronephrosis le dysfunction ea neurogenic bladder.
Ho hlalositsoe linyeoe tse 'maloa tsa motsoako oa lefu la tsoekere la sethoathoa le khatello e phahameng ea mali ho bana. Ho batho ba baholo, ho fokotseha hoa bohlokoa ha khatello ea mali motšehare ho fumanoe. Bafuputsi ba re sena se fetoha ka ho fokotseha ho hoholo hoa lets'ollo ho tekano ea metsi nakong ea ND.

Nephrojeniki lefu la tsoekere la tlhaho ea tlhaho ea electrolyte-metabolic

Keketseho ea mahloriso a calcium a plasma - hypercalcemia - bokuli bo atisang ho baka ho se sebetse hantle tsamaisong ea lihormone. Calcium e na le phello e sithabetsang ho phello ea antidiuretic. Hypercalcemia e sa khaotseng e tsamaisana le tlolo ea matla a ho tsepamisa mohopolo a leihlo. Ho teba ha ts'ebetso ea methapo ea methapo ho tloha ho fokotseheng ho lekana ha moroto ho tsepamisitsoeng molemong oa ponahatso e hlakileng ea lefu la tsoekere - ho hloka tsebo ka botlalo ho vasopressin. Haeba mathata ana a sa amanngoe le liphetoho tse matla tse teng lipelong, a ka felisoa ka botlalo ka ho tlosa sesosa se a bakileng, mohlala, ho tlosoa hoa litšoelesa tsa parathyroid.

Hypercalcemia e lulang e le teng hangata e tsamaisana le hypokalemia, eo ka boyona e leng sesosa se tloaelehileng sa nephrogenic ND. Lisosa tsa polyuria ho hypokalemia ha li hlake. Patlisiso e ntlafalitsoeng ea li-prostaglandins, lintho tse sebetsang ka bioloji tse tsoang ho mafura a li-acid tsa polyunsaturated, li ka bapala karolo.

Hyponatremia e lebisa lipontšo tse bonolo tsa ND. Boemo bona bo hlahisoa ka bobeli ke ho fokotseha ha sodium chloride 'meleng kapa tahlehelong ea eona, le ka ho noa metsi a mangata.

Polydipsia ea mantlha

Polydipsia ea mantlha ke bokuli boo ho bona lenyora la tlhaho (dipsogenic polydipsia) kapa takatso e sa laoleheng ea ho nooa (psychogenic polydipsia) le tšebeliso e ngata ea metsi e hatellang secretion ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Ketsahalo ena e lebisa matšoao a tšohanyetso a lefu la tsoekere. Haeba ho omella ho etsahala, vasopressin synthesis ea qala hape.

Le dipsogenic polydipsia, ho fokotseha ha monyetla oa ho ts'oaroa ha osmoreceptors bakeng sa lenyora ho etsahala.
Psychogenic polydipsia (schizophrenia) ke bokuli bo sa tloaelehang ba kelello bo bakoang ke tšebeliso ea metsi a manic kapa tšebeliso ea nako le nako ea metsi a mangata. Mokelikeli o mongata o baka keketseho ea bongata, ho hlapoloha ha mokelikeli oa kantle ho lisele. Sena se thibela secretion ea vasopressin mme se lebisa ho kenngoeng hanyane ha moroto.

Iatrogenic lefu la tsoekere "insipidus"

Mofuta ona oa "insipidus" ea lefu la tsoekere o lebisa ho:

• ho ja ka mokhoa o sa laoleheng oa li-diuretics,
• tloaelo ea ho noela tee ea meriana, litefiso tsa lithethefatsi,
• takatso ea ho noa metsi a mangata,
• ho sebelisa lithethefatsi tse sitisang mosebetsi oa vasopressin - litokisetso tsa lithium,
• ho nka meriana e bakang molomo o omileng le lenyora - anticholinergics, clonidine, phenothiazides.

Li-antidepressants bakeng sa phello ea renal ea vasopressin li boetse li kenyelletsa lithibela-mafu tsa tetracycline - demeclocycline, tetracycline, chlotetracycline, lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tse thibelang mafu (phenacetin, indomethacin, ibuprofen), lithethefatsi tse' maloa tse hanyetsanang le lithibelo tsa kalafo ea meriana e thibelang methapo ea methapo, litlhare tse thibelang mafu .