Lefu la tsoekere > Ts'oaetso

Lefu la tsoekere ke lefu la metabolic le khetholloang ka ho eketseha ha tsoekere ea mali.

Boloetse bona bo hlaha ka lebaka la bofokoli tlhahiso ea insulin, sekoli liketsong tsa insulin, kapa ka mabaka ana ka bobeli. Ntle le boemo bo phahameng ba tsoekere ea mali, lefu lena le bonahala ka secretion ea tsoekere ka har'a moroto, ho ruruha ho feteletseng, lenyora le ntseng le eketseha, mafura a sitisang, protheine le liminerale tsa liminerale le nts'etsopele ea mathata.

1. Mofuta oa 1 lefu la tsoekere mellitus (autoimmune, idiopathic): tšenyo ea lisele tsa pancreatic beta tse hlahisang insulin.

2. Mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere - le nang le bothata ba ho hloka insulin kapa bofokoli bo boholo ho hlahiseng insulin ka kapa ho hloka lithoto.

3. Ho ba le lefu la tsoekere la botaki ho etsahala nakong ea kemero.

bofokoli ba liphatsa tsa lefutso
lefu la tsoekere le bakoang ke lithethefatsi le lik'hemik'hale tse ling,
tšoaetso e bakoang ke lefu la tsoekere
pancreatitis, ho sithabela maikutlo, ho tlosoa ha manyeme, sekethale, lefu la Itsenko-Cushing, thyrotooticosis le ba bang.

Bosholu

'nete: ha ho na mathata.
botebo bo itekanetseng: ho na le tšenyo mahlong, lipong, methapong.
Bohato bo matla: Mathata a lefu la tsoekere a hole.

Matšoao a lefu la tsoekere

Matšoao a mantlha a lefu lena a kenyelletsa lipontšo tse kang:

Ho ntša metsi haholo le lenyora le eketsehang,
Ho eketsa takatso ea lijo
Bofokoli bo akaretsang
Mefuta ea letlalo (mohlala, vitiligo), tsamaiso ea setho sa botšehali le mokhoa oa ho ntša metsi hangata li bonoa ho bakuli ba sa phekoloang ka lebaka la ho se sebetse hantle 'meleng.
Pono e foufalitsoeng e bakoa ke liphetoho mecheng ea leihlo e ntšang khanya.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere hangata o qala o sa le monyane.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hangata o fumanoa ho batho ba kaholimo ho lilemo tse 35 ho isa ho tse 40.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Tlhahlobo ea lefu lena e etsoa motheong oa liteko tsa mali le tsa moroto.

Bakeng sa tlhahlobo, ho hlaka ha tsoekere e maling e ikemiselitse (boemo bo bohlokoa ke ho etsa qeto ea maemo a tsoekere a phahameng ka matsatsi a mang).

Liphetho tsa bohlahlobo li tloaelehile (ha ho na lefu la tsoekere)

Ka mpeng e se nang letho kapa lihora tse peli kamora tlhahlobo:

mali a venous - 3.3-5.5 mmol / l,
mali a capillary - 3.3-5,5 mmol / l,
plasma ea venous ea mali - 4-6.1 mmol / L.

Liphetho tsa liteko tsa lefu la tsoekere

mali a venous ho feta 6.1 mmol / l,
mali a capillary ho feta 6.1 mmol / l,
venous plasma ea mali a fetang 7.0 mmol / L.

Nako efe kapa efe ea letsatsi, ho sa tsotelehe nako ea lijo:

mali a venous a fetang 10 mmol / l,
mali a capillary ho feta 11.1 mmol / l,
plousma ea mali ea venous ho feta 11.1 mmol / L.

Boemo ba hemoglobin ea glycated ho lefu la tsoekere e feta 6.7-7,5%.

Khokahano ea insulin e sa sebetseng e fokotseha ka mofuta oa 1, e tloaelehileng kapa e eketseha ka mofuta oa 2.

Boikemisetso ba phallo ea tsoekere ea mali bakeng sa ts'oaetso ea lefu la tsoekere ha bo tsamaisoe khahlano le semelo sa bokuli bo matla, ho sithabela kapa ho kenella ha ts'ebetso ea bongaka, khahlano le semelo sa tšebeliso e khutšoane ea lithethefatsi tse eketsang khatello ea mali maling (li-adrenal hormone, lihormone tsa qoqotho, thiazides, beta-blockers, jj.), bakuli ba nang le lefu la sebete la sebete.

Glucose e moroto o nang le lefu la tsoekere e hlaha feela kamora ho fetisa "serethe sa" renal "(hoo e ka bang 180 mg% 9.9 mmol / L). Ho fokotseha hoa bohlokoa le ho tloaela ho eketseha ka lilemo ke tšobotsi, ka hona ho ikemisetsa ha tsoekere ho moroto ho nkoa e le teko e sa utloahaleng le e sa tšepahaleng. Teko e sebetsa e le tataiso e matla ea ho ba teng kapa ho ba sieo ha keketseho e kholo ea tsoekere ea mali (glucose), maemong a mang, e sebelisoa ho lekola matla a lefu lena.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Ho ikoetlisa 'meleng le phepo e nepahetseng nakong ea kalafo

Karolong e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus, ho shebella likhothaletso tsa ho ja le ho ba le phokotso e kholo ea boima ba 'mele ka 5-10% ho tloha ho ea pele, matšoao a tsoekere ea mali a ntlafala ho fihlela tloaelo. E 'ngoe ea maemo a bohlokoa ke ho ikoetlisa khafetsa (mohlala, ho tsamaea letsatsi le letsatsi metsotso e 30, ho sesa hora e le' ngoe makhetlo a 3 ka beke). Sebakeng sa khatello ea tsoekere ea mali>> 13-15 mmol / L, boikoetliso ha bo kgothaletsoe.

Bakeng sa boikoetliso bo bonolo le bo leka-lekaneng bo sa feteng hora e le 'ngoe, ho hlokahala lijo tse eketsehileng tsa nama ea kolobe pele le ka mor'a boikoetliso (15 g ea lik'habohaedreite tse bonolo tsa metsotso e meng le e meng e 40 ho ikoetlisa). Ka ho ikoetlisa ka ho leka-lekaneng ho nka nako e fetang hora le 1 le papali e matla, ho hlokahala hore ho fokotsoe ka 20-50% tekanyetso ea insulin e sebetsang nakong ea lihora tse 6 ho isa ho tse 12 kamora ho ikoetlisa.

Lijo tse ka sebelisoang kalafo ea lefu la tsoekere mellitus (tafoleng ea 9) e reretsoe ho tloaetsa metabolism ea carbohydrate le ho thibela mafu a metabolism.

Bala haholoanyane ka melao-motheo ea phepo e nepahetseng ho lefu la tsoekere koranteng ea rona e arohaneng.

Phekolo ea insulin

Litokisetso tsa insulin bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere li arotsoe ka mekhahlelo e mene, ho latela nako ea ts'ebetso:

Ketso ea Ultrashort (ho qala hoa ketso - kamora metsotso e 15, nako ea ts'ebetso - lihora tse 3-4): insulin LysPro, insulin aspart.
Khato e potlakileng (ho qala ha ketso ke kamora metsotso e 30 - hora e le 1, nako ea ketso ke lihora tse 6-8).
Nako e tloaelehileng ea ketso (ho qala ha ketso ke kamora lihora tse 1 - 1.5, nako ea ketso ke lihora tse 14 - 20).
Ho nka nako e telele (ho qala ha ts'ebetso kamora lihora tse 4, ho nka nako ho fihlela lihora tse 28).

Mekhoa ea ho fana ka insulin ha e motho ka mong, 'me e khethoa bakeng sa mokuli ka mong ke ngaka ea lefu la tsoekere kapa endocrinologist.

Tsamaiso ea insulin

Ha insulin e kenngoa sebakeng sa ente, ho hlokahala hore e thehe lesaka la letlalo e le hore lese le kena ka tlasa letlalo, e seng ka har'a mesifa ea mesifa. Lesela la letlalo le lokela ho ba bophara, nale e lokela ho kena letlalong ka boholo ba 45 °, haeba botenya ba lesaka la letlalo bo le tlase ho bolelele ba nale.

Ha u khetha sebaka sa ente, ho lokela ho qojoe letlalo le sirelitsoeng. Libaka tsa ente ha li na ho fetoloa ka mokhoa o iketlileng. Se ke oa kenella ka tlasa letlalo la mahetla.

Litokisetso tsa insulin tse nkang nakoana li lokela ho kenella ka hare ho mafura a kenang ka hare a mpa ea mpa ea mpa ea metsotso e 20-30 pele ho lijo.
Litokisetso tsa insulin tse nkang nako e telele li kenella ka hare ho linama tse ka tlase tsa lirope kapa litekeng.
Metsoako ea Ultrashort insulin (humalog kapa novorpid) e etsoa kapele pele ho lijo, 'me haeba ho hlokahala, nakong ea lijo kapa hang ka mor'a lijo.

Ho futhumala le ho ikoetlisa ho eketsa tekanyo ea ho monya insulin, 'me ho bata hoa e fokotsa.

Botsoa: Lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere - Ena ke e 'ngoe ea maloetse a atileng ka ho fetisisa a endocrine ea motho. Tšobotsi e ka sehloohong ea lefu la tsoekere ke keketseho ea nako e telele ea khatello ea tsoekere ea mali, ka lebaka la ts'oaetso ea "glucose metabolism" e senyehileng.

Ts'ebetso ea metabolic ea 'mele oa motho e itšetlehile ka botlalo ho tsoekere ea glucose. Glucose ke sesebelisoa se ka sehloohong sa matla a 'mele oa motho,' me litho tse ling le lisele (boko, lisele tse khubelu tsa mali) li sebelisa glucose feela joalo ka lisebelisoa tse tala. Lintho tse senyehileng tsa tsoekere li sebetsa e le sesebelisoa sa motsoako oa lintho tse 'maloa: mafura, liprotheine, metsoako e rarahaneng ea organic (hemoglobin, cholesterol, jj). Kahoo, tlolo ea metabolism ea glucose ho tsoekere ea mellitus e baka tlolo ea mefuta eohle ea metabolism (mafura, protheine, metsi-letsoai, acid-base).

Re khetholla mefuta e 'meli ea mantlha ea lefu la tsoekere, e nang le phapang e kholo ka bobeli ho latela etiology, pathogeneis le nts'etsopele ea bongaka, le maemong a kalafo.

Type 1 lefu la tsoekere (ho itšetleha ka insulin) ke tšobotsi ea bakuli ba banyenyane (hangata bana le bacha) mme ke litholoana tsa ho haella ha insulin 'meleng. Ho haella ha insulin ho etsahala ka lebaka la tšenyo ea lisele tsa "pancreatic endocrine" tse hlahisang Hormone ena. Lisosa tsa lefu la lisele tsa Langerhans (lisele tsa endocrine tsa manyeme) e ka ba tšoaetso ea vaerase, mafu a autoimmune, maemo a sithabetsang. Khaello ea insulin e hola haholo mme e bonahatsoa ke matšoao a mantlha a lefu la tsoekere: polyuria (tlhahiso ea moroto e eketsehileng), polydipsia (lenyora le sa koaheloeng), boima ba 'mele. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o phekoloa feela ka litokisetso tsa insulin.

Type 2 lefu la tsoekere ho fapana le hoo, ke tšobotsi ea bakuli ba tsofetseng. Lintlha tsa nts'etsopele ea eona ke botenya, bophelo ba ho lula fatše, bokuli. Karolo ea bohlokoa ho pathogenesis ea mofuta ona oa lefu le bapaloang ke lefutso. Ho fapana le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, leo ho lona ho nang le khaello ea insulin e felletseng (bona ka holimo), lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho boleloa hore insulin maling e teng (hangata e le maemong a phahameng ho feta a mmele). mesifa ea 'mele ho insulin e lahlehile. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o tšoauoa ka nts'etsopele e telele ea subclinical (nako ea asymptomatic) le keketseho ea butle ea matšoao. Maemong a mangata, lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le amana le botenya. Phekolong ea mofuta ona oa lefu la tsoekere, ho sebelisoa lithethefatsi tse fokotsang ho hanyetsa ha litho tsa 'mele ho tsoekere le ho fokotsa ho monya ha glucose e tsoang pampiring ea gastrointestinal. Litokisetso tsa insulin li sebelisoa feela e le sesebelisoa se eketsehileng ha ho ka ba le insulin ea 'nete (ka ho fetelletse ha lisebelisoa tsa pancreatic endocrine).

Mefuta ka bobeli ea lefu lena e hlaha le mathata a tebileng.

Mekhoa ea ho fumana lefu la tsoekere

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere e bolela ho thehwa ha tlhahlobo e nepahetseng ea lefu: ho theha mofuta oa lefu lena, ho lekola maemo a akaretsang a mmele, ho lekola mathata a tsamaeang le ona.

Ho tseba lefu la tsoekere ho kenyelletsa ho theha tlhahlobo e nepahetseng ea lefu lena: ho theha mofuta oa lefu lena, ho lekola maemo a akaretsang a mmele le ho supa mathata a amanang le ona.
Matšoao a mantlha a lefu la tsoekere ke:

Polyuria (tlhahiso ea moroto e feteletseng) hangata ke lets'oao la pele la lefu la tsoekere. Keketseho ea palo ea moroto o hlahisoang o hlahisoa ke tsoekere e qhibilihang ka har'a moroto, e thibelang ho khutlisoa ka metsi ka bongata ho tsoa ka moroto oa mantlha karolong ea liphio.
Polydipsia (lenyora le matla) - ke litholoana tsa tahlehelo e eketsehileng ea metsi ka har'a moroto.
Ho fokotsa boima ba 'mele ke letšoao la lefu la tsoekere, le nang le tšoaetso ea lefu la tsoekere haholoanyane. Ho fokotsa boima ba 'mele ho bonoa esita le ho eketseha ha phepo e nepahetseng ea mokuli mme ke sesosa sa ho se khonehe ha ho sebetsa ha li-glucose ntle le insulin. Tabeng ena, lisele tse bolaoang ke tlala li qala ho sebetsa mehloli ea tsona ea mafura le liprotheine.

Matšoao a ka holimo a atile haholo ho lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Tabeng ea lefu lena, matšoao a hlaha ka potlako. Mokuli, e le molao, a ka fana ka letsatsi le hlakileng la ho qala ha matšoao. Khafetsa, matšoao a lefu lena a hlaha ka mor'a ho kula kapa vaerase. Bacha ba mokuli ba bonahala ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere, hangata bakuli ba ea ngakeng hangata ho latela mathata a lefu lena. Boloetse ka bo bona (haholoholo methating e qalang) bo hlaha bo batla bo le joalo ka sethepu. Leha ho le joalo, maemong a mang, ho bontšoa matšoao a latelang ao e seng a bohlokoa: ho hlohlona ka botšehali, mafu a letlalo a ka mpefatsang ao ho leng thata ho a phekola, molomo o omeletseng, bofokoli ba mesifa. Sesosa se atileng haholo sa ho batla tlhokomelo ea bongaka ke mathata a lefu lena: retinopathy, cataracts, angiopathy (lefu la pelo le pelo, kotsi ea mokokotlo, tšenyo ea methapo methapo, ho hloleha ha methapo, joalo-joalo). Joalokaha ho boletsoe ka holimo, lefu la tsoekere la 2 le atile ho batho ba baholo (ba fetang lilemo tse 45) mme le khahlanong le semelo sa botena.

Ha a hlahloba mokuli, ngaka e hlokomelisa boemo ba letlalo (ho ruruha, ho hlohlona) le karolo e poteletseng ea mafura (ho fokotseha ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le ho eketseha ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2).

Haeba lefu la tsoekere le belaelloa, ho khethoa mekhoa e meng ea tlhatlhobo.

Boikemisetso ba mahloriso a tsoekere ea mali. Ena ke e 'ngoe ea liteko tse ikhethang ka ho fetisisa tsa lefu la tsoekere. Khokahano e tloaelehileng ea tsoekere maling (glycemia) ka mpeng e se nang letho e tsoa ho 3.3-5.5 mmol / L. Keketseho ea khatello ea tsoekere ka holimo ho boemo bona e bontša tlolo ea metabolism ea glucose. Bakeng sa ho theha lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho theha keketseho ea khatello ea tsoekere ea mali bonyane litekanyo tse peli tse latellanang tse etsoang ka matsatsi a fapaneng. Sampole ea mali bakeng sa ho hlahlojoa e etsoa haholo hoseng. Pele ho sampole ea mali, o hloka ho etsa bonnete ba hore mokuli ha a ka a ja letho bosiung ba tlhahlobo. Ho bohlokoa hape ho fa mokuli matšeliso a kelello nakong ea tlhatlhobo e le ho qoba keketseho ea tsoekere ea glucose ea mali e le karabelo maemong a sithabetsang.

Mokhoa o tebileng le o tobileng oa ho tšoaetso ke Teko ea mamello ea glucose, e o lumellang ho bona mathata a latsoang (a patiloeng) a metabolism ea glucose (mamello ea mamello ea lithane ho tsoekere). Teko e etsoa hoseng kamora ho qeta lihora tse 10-14 ho itima lijo bosiu. Bosiung ba tlhahlobo, mokuli o eletsoa hore a tlohele ho ikoetlisa ka matla, joala le ho tsuba, le lithethefatsi tse eketsang khatello ea mali maling (adrenaline, caffeine, glucocorticoids, lithibela-pelehi, joalo-joalo). Mokuli o fuoa seno se nang le ligrama tse 75 tsa tsoekere e hloekileng. Boikemisetso ba ho kenella ha glucose maling bo etsoa kamora hora ea 1 le 2 kamora ts'ebeliso ea tsoekere. Sephetho se tloaelehileng ke khatello ea tsoekere e ka tlase ho 7.8 mmol / L lihora tse peli kamora ho kenella ha glucose. Haeba khatello ea glucose e tloha ho 7.8 ho isa ho 11 mmol / l, joale boemo ba taba bo nkuoa e le tlolo ea mamello ea glucose (prediabetes). Tlhahlobo ea lefu la tsoekere e thehoa haeba khatello ea tsoekere e feta 11 mmol / l lihora tse peli kamora ho qala tlhahlobo. Ka bobeli boikemisetso bo bonolo ba khatello ea tsoekere le tlhahlobo ea tsoekere ea glucose e etsa hore ho khonehe ho lekola boemo ba glycemia feela nakong ea thuto. Ho hlahloba boemo ba glycemia ka nako e telele ho feta (likhoeli tse ka bang tharo), ho etsoa tlhahlobo ho bona hore na boemo ba hemoglobin ea glycosylated ke bofe (HbA1c). Tsela eo motsoako ona o hlophisitsoeng ka eona e itšetlehile ka ho toba ka ho kenella ha glucose maling. Litaba tse tloaelehileng tsa komporo ena ha li fetele 5.9% (ea kakaretso ea hemoglobin). Keketseho ea liperesente tsa HbA1c ka holimo ho litekanyetso tse tloaelehileng e bonts'a keketseho ea nako e telele ea khatello ea tsoekere maling maling likhoeling tse tharo tse fetileng. Teko ena e etsoa haholo ho laola boleng ba kalafo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Teko ea tsoekere ea urine. Ka tloaelo, ha ho na tsoekere moriring. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ho eketseha ha glycemia ho fihlela litekanyetso tse lumellang tsoekere e feta hara mothapo oa kutlo. Ho khetholla glucose ea mali ke mokhoa o eketsehileng oa ho fumana lefu la tsoekere.

Boikemisetso ba acetone ka har'a moroto (acetonuria) - lefu la tsoekere hangata le thatafalloa ke mathata a metabolic le nts'etsopele ea ketoacidosis (ho bokellana ha acid e ngata ea lihlahisoa tse mahareng tsa metabolism ea mafura maling. Boikemisetso ba 'mele ea ketone ka har'a moroto ke sesupo sa boemo ba mokuli bo nang le ketoacidosis.

Maemong a mang, ho fumana sesosa sa lefu la tsoekere, karolo ea insulin le lihlahisoa tsa eona tsa metabolic maling li ikemiselitse. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o tšoauoa ka ho fokotseha kapa ho ba sieo ho felletseng ha karoloana ea "insulin" ea mahala kapa peptide C maling.

Bakeng sa ho fumana mathata a lefu la tsoekere le ho etsa hore lefu lena le fumanane pele ho lefu lena, ho etsoa liteko tse eketsehileng: tlhahlobo ea fundus (retinopathy), electrocardiogram (lefu la pelo ea coronary), excretory urography (nephropathy, ho se sebetse hantle ha renal).

Lefu la tsoekere. Tleliniki diagnosis, mathata a morao-rao, kalafo: Textbook.-way. faida, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Lefu la tsoekere ho bana le bacha, M .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Lefu la tsoekere: ho beha leihlo, ho etsa mohlala, taolo, Rostov n / A, 2004

Sebaka sa marang-rang se fana ka tlhaiso-leseling e mabapi le lintlha feela. Ho hlahloba le ho phekola maloetse ho lokela ho etsoa ka tlasa taolo ea setsebi. Lithethefatsi tsohle li na le li-contraindication. Kopo ea setsebi e hlokahala!

Lingoloa tsa setsebi sa bongaka

Tumellanong le litlhaloso tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le sa feleng le hlahisitsoeng ke WHO ho B981, tlhahlobo ea mantlha ea tlhahlobo ke qeto ea maemo a tsoekere ea mali.

Boemo ba glycemia bathong ba phetseng hantle bo supa boemo ba lisebelisoa tsa kahare tsa manyeme 'me ho ipapisitse le mokhoa oa ho hlahloba tsoekere ea mali, mofuta oa sampole ea mali e nkiloeng thutong (capillary, venous), lilemo, lijo tse fetileng, nako pele ho lijo le phello ea lihormone le meriana e itseng.

Bakeng sa ho ithuta tsoekere ea mali, mokhoa oa Somoji-Nelson, orthotoluidine, oxidase ea glucase, eu lumella ho tseba se kahare sa glucose se maling ntle le ho fokotsa lintho. Matšoao a tloaelehileng a glycemia ntlheng ena ke 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Ho hlakola boleng ba tsoekere ea mali, bo hlahisitsoeng ka mg% kapa mmol / l, sebelisa liforomo: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Ho ja bosiu kapa hang pele thuto e ama boemo ba "basal glycemia", lijo tse nang le mafura a mangata, ho sebelisa lithethefatsi tsa glucocorticoid, lithibela-mafu, li-estrogens, diuretic lihlopha tsa dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, nicotinic acid e ka kenya letsoho keketseho e itseng ea tsoekere ea mali. Dilantin.

Hyperglycemia e ka bonoa khahlanong le semelo sa hypokalemia, acromegaly, lefu la Itsenko-Cushing, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, goiter e lemalang, likotsi le ho ruruha ha boko, mafu a makhopho, lefu le sa foleng le ho hloleha ha meno.

Bakeng sa ho fumanoa ka bongata ha hyperglycemia, pampiri ea sesupo e sebelisoa e sa kenngoe ka glucose oxidase, peroxidase le metsoako e nang le karolo ea boteng ba tsoekere. U sebelisa sesebelisoa se nkehang - glucometer e sebetsang ka molao-motheo oa photocalorimeter, le pampiri e hlalositsoeng ea tlhahlobo, u ka tseba se ka holimo se nang le glucose e maling ho tloha 50 ho isa ho 800 mg%.

Ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho amanang le se tloaelehileng ho bonoa ho mafu a bakoang ke hyperinsulinism e felletseng kapa e amanang le nako e telele, tlala ea nako e telele le khatello e matla ea 'mele, bokhoba ba tahi.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Liteko tsa molomo li sebelisetsoa ho fumana mamello ea tsoekere

Tse sebelisoang haholo ke tlhahlobo ea mamello ea glucose e tloaelehileng ka boima ba 75 g ea tsoekere le phetoho ea eona, hammoho le tlhahlobo ea lijo tsa hoseng (postprandial hyperglycemia).

Teko e tloaelehileng ea phepelo ea glucose (SPT), ho latela Tlhahiso ea WHO (1980), ke tlhahlobo ea glycemia e potlakileng le hora e 'ngoe le e' ngoe ka lihora tse 2 kamora mojaro o le mong oa molomo oa 75 g ea glucose. Bakeng sa bana ba hlahlojoang, ho khothaletsoa mojaro oa tsoekere, e thehiloeng ho 1.75 g, ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele (empa eseng ho feta 75 g).

Boemo bo hlokahalang bakeng sa tlhahlobo ke hore bakuli ba nang le lijo ba lokela ho nka bonyane 150-200 g ea lik'habohaedreite ka letsatsi matsatsi a 'maloa pele li fanoa, kaha phokotseho e kholo ea palo ea lik'habohaedreite (ho kenyelletsoa le tse silang habonolo) e thusa ho kopanya sekhahla sa tsoekere, se rarahaneng tlhahlobo eo.

Liphetoho lipapisong tsa mali ho batho ba phetseng hantle ba nang le mamello ea tsoekere e maling le litlamorao tse belaetsang ha ho sebelisoa tlhahlobo e tloaelehileng ea tsoekere e hlahisoa tafoleng.

Lihora tse 2 kamora ho ikoetlisa

Kaha tekanyo ea tsoekere ea mali lihora tse 2 kamora ho ts'oaroa ha glucose e bohlokoa haholo ho hlahloba tlhahlobo ea glycemia nakong ea tlhahlobo ea mamello ea glucose ea molomo, Komiti ea litsebi ea WHO ea lefu la tsoekere e khothalelitse mofuta o khutsufalitsoeng bakeng sa lithuto tsa bongata. E etsoa ka mokhoa o ts'oanang le o tloaelehileng, leha ho le joalo, tsoekere ea mali e hlahlojoa hanngoe feela lihora tse peli ka mor'a ho laolla tsoekere.

Ho ithuta mamello ea glucose tleleniking le ka ntle ho nako, tlhahlobo e nang le lik'habohaedreite e ka sebelisoa. Tabeng ena, sehlooho se lokela ho ja lijo tsa hoseng tsa tlhahlobo tse nang le bonyane 120 g ea lik'habohaedreite, 30 g ea eona e lokelang ho tšeloa habonolo (tsoekere, jeme, jeme). Teko ea tsoekere ea mali e etsoa lihora tse 2 kamora lijo tsa hoseng. Tlhahlobo e bonts'a tlolo ea mamello ea glucose ketsahalong eo glycemia e fetang 8,33 mmol / l (bakeng sa glucose e hloekileng).

Liteko tse ling tsa ho ts'oara tsoekere ha li na melemo ea ho hlahloba mafu ho latela litsebi tsa WHO.

Ho maloetse a pampitšana ea gastrointestinal e tsamaeang le ho ts'oaroa ha tsoekere ea glucose (post-resection gastric syndrome, malabsorption), ho sebelisoa tlhahlobo ea tsoekere ea methapo.

Mekhoa ea ho hlahlojoa ha glucosuria

Motsoako oa batho ba phetseng hantle o na le tsoekere e nyane haholo - 0.001-0.015%, e leng 0.01-0.15 g / l.

U sebelisa mekhoa e mengata ea laboratori, palo e kaholimo ea glucose ka moroto ha e ea qaloa. Keketseho e nyane ea glucosuria, e fihlang ho 0,025-0.070% (0.25-0.7 g / l), e bonoa ho bana ba sa tsoa hlaha nakong ea libeke tse 2 tsa pele le batho ba baholo ba lilemo tse fetang 60. Tlatsetso ea tsoekere ea moriana ho batho ba bahlolohali ha e ea itšetleha ka palo ea lik'habohaedreite tse tsoang lijong, empa e ka eketseha ka makhetlo a 2-3 ha e bapisoa le moetlo o khahlano le semelo sa phepo e phahameng ea carb kamora ho itima lijo ka nako e telele kapa teko ea mamello ea tsoekere.

Tlhahlobisong e kholo ea baahi e le ho bona lefu la tsoekere la bongaka, li-iterate li sebelisoa ho bona kapele glucosuria. Pampiri ea matšoao a Glukotest (tlhahiso ea semela sa Reagent, Riga) e na le lintlha tse phahameng le kutloelo-bohloko. Pampiri ea matšoao e tšoanang e hlahisoa ke likhamphani tsa kantle ho naha tlasa lebitso la "mofuta oa liteko", "litleliniki", "glucotest", "biofan" le tse ling. Pampiri ea letšoao e ngotsoe ka sebopeho se nang le glucose oxidase, peroxidase le ortholidine. Karolo ea pampiri ('mala o mosehla) e thelisoa ka har'a moroto; boteng ba tsoekere, pampiri e fetola' mala ho tloha boputsoa bo botala ho ea putsoa kamora metsotsoana e 10 ka lebaka la oxidation ea ortholidine moo ho nang le tsoekere. Boikutlo ba mefuta e kaholimo ea pampiri ea matšoao bo qala ho tloha 0,015 ho ea ho 0,1-1 (0,15-1 g / l), ha ho fumanoa glucose feela mokong ntle le ho fokotsa lintho. Ho fumana glucosuria, o lokela ho sebelisa moroto oa letsatsi le letsatsi kapa ho bokelloa nakong ea lihora tse 2-3 kamora lijo tsa hoseng tsa tlhahlobo.

Glucosuria e fumanoeng ke e 'ngoe ea mekhoa e boletsoeng ka holimo hase kamehla e le sesupo sa mofuta oa lefu la tsoekere. Glucosuria e ka ba sesosa sa lefu la tsoekere, boimana, lefu la liphio (pyelonephritis, nephritis e matla le e sa foleng, nephrosis), Fanconi syndrome.

Glycosylated hemoglobin

Mekhoa e lumellang ho bona nakoana hyperglycemia e kenyelletsa boikemisetso ba liprotheine tse tsoang glycosylated, nako ea ho ba teng ha eona 'meleng e pakeng tsa libeke tse peli ho isa ho tse 12. Ha ba ikopanya le glucose, ba e bokella, ka tsela ea tšoantšetso, e emelang mofuta oa sesebelisoa sa ho hopola se bolokang tlhahisoleseling ka boemo ba glucose maling ("Memory glucose ea mali"). Hemoglobin A bathong ba phetseng hantle e na le karoloana e nyane ea hemoglobin A_1s, e kenyeletsang tsoekere. Liperesente (Hemoglobin ea Glycosylated (HbA)_1s) ke 4-6% ea palo eohle ea hemoglobin. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ba nang le hyperglycemia e sa khaotseng le ho mamella tsoekere e maling (ka nakoana hyperglycemia), ts'ebetso ea ho kenyelletsa glucose molek'hule ea hemoglobin e tsamaisana le keketseho ea karolo ea HLA_1s. Haufinyane, likaroloana tse ling tse nyane tsa hemoglobin - A_1a le A_1beo hape e nang le matla a ho tlama ho glucose. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, kakaretso ea hemoglobin A e teng₁ maling a feta 9-10% - tšobotsi ea boleng ba batho ba phetseng hantle. Hyperglycemia ea nakoana e tsamaisana le keketseho ea maemo a hemoglobin A.₁ le A_1s nakong ea likhoeli tse 2-3 (nakong ea bophelo ba sele e khubelu ea mali) le kamora ho tloaela tsoekere ea mali. Column chromatography kapa mekhoa ea calorimetry e sebelisoa ho khetholla hemoglobin ea glycosylated.

Boikemisetso ba fructosamine ho serum ea mali

Fructosamine ke karolo ea sehlopha sa liprotheine tse tsoang glycosylated le liprotheine tsa tishu. Li hlaha molemong oa liprotheine tse se nang enzymatic tsa liprotheine nakong ea ho etsoa ha aldimine, ebe ketoamine. Keketseho ea litaba tsa fructosamine (ketoamine) serum ea mali e bontša keketseho e sa khaotseng kapa ea nakoana ea tsoekere ea mali bakeng sa libeke tse 1-3. Sehlahisoa sa ho qetela sa karabelo ke mokhoa o ikhethang, oo boholo ba ona bo ikemiselitsoeng ka mokhoa o hlollang. Seramu ea mali ea batho ba phetseng hantle e na le 2-2.8 mmol / L fructosamine, 'me haeba ho e-na le mamello ea glucose e mpe - ho feta.

, , , , , , , , , , , , ,

Boikemisetso ba ceptide

Boemo ba eona serumeng ea mali bo re lumella ho lekola maemo a sebetsang a lisebelisoa tsa P-cell tsa manyeme. C peptide e ikemiselitse ho sebelisa lisebelisoa tsa tlhahlobo ea radioimmunological. Litaba tsa eona tse tloaelehileng ho batho ba phetseng hantle ke 0,1-1.79 nmol / L, ho latela sehlahisoa sa tlhahlobo ea k'hamphani ea Hoechst, kapa 0.17-0.99 nmol / L, ho ea ka khampani Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mofuta oa I, boemo ba C-peptide bo fokotsehile, ka mofuta oa II lefu la tsoekere le tloaelehile kapa le phahame, 'me ho bakuli ba nang le insulinoma hoa eketseha. Ka boemo ba C-peptide, motho a ka ahlola ka sec section ea insulin, ho kenyeletsoa khahlanong le semelo sa kalafo ea insulin.

, , , , , ,

Tolbutamide tlhahlobo (ka Unger le Madison)

Kamora ho hlahloba tsoekere ea mali ka mpeng e se nang letho, 20 ml ea tharbutamide tharollo e fanoa kahare ho mokuli mme kamora metsotso e 30 tsoekere ea mali e hlahlojoa bocha. Bathong ba phetseng hantle, ho na le phokotso ea tsoekere ea mali ka ba fetang 30%, le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere - ka tlase ho 30% ea boemo ba pele. Ho bakuli ba nang le insulinoma, tsoekere ea mali e theoha ka liperesente tse fetang 50.

, , , , ,

Haeba lefu lena le ile la hlaha bongoaneng kapa bohlankaneng 'me ka nako e telele le ile la lefisoa ka ho hlahisoa ha insulin, joale potso ea ho ba teng ha lefu la tsoekere la mofuta ha e na lipelaelo. Boemo bo tšoanang bo hlaha ho fumanoeng lefu la tsoekere la mofuta oa II, haeba lefu lena le buseletsoa ke lijo kapa lithethefatsi tse theolelang tsoekere ka molomo. Hangata mathata a hlaha ha mokuli ea kileng a tšoaneleha joaloka lefu la tsoekere la mofuta oa II a hloka ho fetisetsoa kalafo ea insulin. Hoo e ka bang 10% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II ba na le autoimmune lesion ea sesebelisoa sa makhopho a pancreas, mme potso ea mofuta oa lefu la tsoekere e rarollotsoe feela ka thuso ea tlhahlobo e khethehileng. Mokhoa o lumellang taba ena ho theha mofuta oa lefu la tsoekere ke ho ithuta ka C-peptide. Litekanyetso tse tloaelehileng kapa tse phahameng ka serumeng ea mali li tiisa tlhahlobo ea tšoaetso ea mofuta II, 'me e tlase haholo - mofuta oa I.

Mekhoa ea ho khetholla ho sitisoa ha glucose e ka fokotsang (NTG)

Phehisano ea batho ba nang le monyetla oa NTG e tsejoa e kenyelletsa bana ba batsoali ba babeli ba nang le lefu la tsoekere, mafahla a phetseng hantle a nang le boits'oaro bo tšoanang, haeba oa bobeli a kula a na le lefu la tsoekere (haholo-holo mofuta oa II) bo-'mè ba pepileng bana ba nang le boima ba 4 kg kapa ho feta, hape le bakuli ba nang le letšoao la tsoekere. mofuta oa lefu la tsoekere. Ho ba teng ha histocompatability mefuteng e fapaneng ea li-antigen tse hlahlobiloeng tsa lefu la tsoekere mefuteng e fapaneng e eketsa kotsi ea mofuta oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Moelelo oa pele oa mofuta oa lefu la tsoekere la II o ka bontšoa ka bofubelu ba sefahleho ka mor'a ho nka 40-50 ml ea veine kapa vodka, haeba e etelletsoe pele (lihora tse 12 hoseng) ka ho nka 0,25 g ea chlorpropamide. Ho lumeloa hore ho batho ba rerileng ho ba le lefu la tsoekere mellitus, tlasa ts'usumetso ea chlorpropamide le joala, ts'ebetso ea ts'ephalin le kholo ea methapo ea mali ea letlalo e ba teng.

Tlolo e ka bang teng ea mamello ea tsoekere e lokela ho kenyelletsa "lefu la ho se sebetse hantle ha insulin secretion", le hlahang khafetsa lipontšong tsa bongaka tsa ho itšunya-tšunya ha hypoglycemia, hammoho le (keketseho ea boima ba 'mele ba mokuli, e ka tlang pele ho nts'etsopele ea NTG kapa lefu la tsoekere la mofets'e ka lilemo tse' maloa. Matšoao a GTT lithutong tsena mohatong ona a tšoauoa ka mofuta oa hyperinsulinulin oa curve ea tsoekere.

Ho khetholla lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho sebelisoa mekhoa ea pelese, biopsy ea bohlokoa letlalong, mesifa, marenene, mala, mala le liphio. Microscopy e bobebe eu lumella ho bona ho eketseha ha endothelium le perithelium, liphetoho tsa dystrophic maboteng a marang-rang le a argyrophilic a arterioles, venomes le capillaries. U sebelisa li-microscopy tsa elektrone, leqhoa la capillary basement le ka fumanoa le ho lekanngoa.

Ho fumana ts'ebetso ea setho sa pono, ho latela litlhahiso tsa ts'ebetso ea Lekala la Bophelo la RSFSR (1973), hoa hlokahala ho tseba botebo le boemo ba pono. U sebelisa biomicroscopy ea karolo e ka ntle ea leihlo, ho ka fumanoa liphetoho tsa methapo ea methapo ka popong le ka lereng. Direct ophthalmoscopy le fluorescence angiography e etsa hore ho khonehe ho lekola boemo ba likepe tsa retinal le ho senola matšoao le ho teba ha lefu la tsoekere.

Ho fumanoa ha lefu la tsoekere lephropathy kapele ho ka fumanoa ka ho bona microalbuminuria le punop biopsy ea liphio. Lipontšo tsa lefu la tsoekere lephropathy le lokela ho khetholloa ho tloha pyelonephritis e sa foleng. Matšoao a khethiloeng ka ho fetisisa ho ona ke: leukocyturia hammoho le bacteriuria, asymmetry le phetoho karolong ea lekunutu ea renogram, ho eketseha ha beta₂-microglobulin e nang le moroto. Bakeng sa lefu la tsoekere lephromicrocangiopathy ntle le pyelonephritis, keketseho ea morao e sa bonoe.

Tsebiso ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e thehiloe ho data ea tlhahlobo ea mokuli ke ngaka ea methapo e sebelisang mekhoa ea ho kenya letsoho, ho kenyelletsa le electromyography, haeba ho hlokahala. Autonomic neuropathy e tšoauoa ka ho lekanya phapang ea nako le methapo ea Cardio (e fokotsoang ho bakuli) le ho etsa liteko tsa orthostatic, lithuto tsa index ea autonomic, jj.