79) Atherosclerosis

Atherosclerosis e tsoela pele ho ba e 'ngoe ea lipatlisiso tse ka sehloohong tse fumanoeng. Palo e kholo ea maloetse a nang le lipontšo tsa kliniki tse fapaneng ka ho felletseng a amahanngoa le atherosclerosis, 'me har'a tsona ke infarction ea myocardial, stroke, aneurysms ea ka mpeng, ischemia e tlase ea maoto.

Boholo ba tsona li khetholla ho fokola le lefu. Ehlile, sebopeho sa polasetiki ea atherosselotic e bapala karolo ea mantlha ts'ebetsong ena. Ho joalo, ke ka lebaka la sebopeho se ikhethileng sa sebopeho sena se hlahang, se lebisang ho senyeha hoa bophelo ba motho, mme ka linako tse ling lefu. Empa, leha ho na le mafu a mangata a kliniki, lipontšo tse ngata tse mpe tsa atherosclerosis li na le tšobotsi e tloaelehileng ea pathogenetic: ho phatloha ha lesapo la atherosmithotic.

Mathata a plaque a ka fapana haholo ho latela mapetso a manyane kapa ho foqoha ha seretse se chesang ho fihla botebong ba tšenyo e feteletsang mokokotlong oa lipid tse bonolo tsa lesapo. Maemong ana kaofela, bonyane tekanyo e itseng ea sebopeho sa mali e kopana.

Hangata aorta ea mpa e na le bothata ba ho etsoa ha lipopae, le mathata a amanang le pente ena ka boeona.

Ka sekepeng sena sa bophara bo boholo, ho senngoa ha li-plaque le thrombosis ha ho felle ka ho hlaha ha lumen mme ho ka lebisa ho liso tsa mahlo tse holimo, ho kenyelletsa le likarolo tse kholo tsa lebota la aortic, tse ka bonoang maemong a mangata ho bakuli ba tsofetseng. Ntle le karolo e ke keng ea latoloa ea atherosulinosis ea ho etsoa ha aneurysm ea ka mpeng, thrombosis ea molomo e lebisa ho maemo a makatsang a tlisoang ke mathata a bohlokoa a bakuli ho bakuli bana, le ha embolism ea cholesterol e ka fumanoa khafetsa lipelong le letlalo nakong ea autopsy.

Leha ho le joalo, hajoale ha ho tsejoe hore na lintho tse fapa-fapaneng tse sebetsang tsa bioloji, tse lokolotsoeng libakeng tsa khoholeho ea mobu, li ka ba le eng 'meleng oa motho.

Phapang ke efe lipakeng tsa liemahale tse tsitsitseng le tse sa tsitsitseng?

Likepeng tse nang le bophara bo nyane, joalo ka methapo ea methapo, "occlusive thrombosis" e etsahala khafetsa ebile hangata e bolaea. Ka hona, methapong ea methapo ea kutlo, ho ithutile ka bohlale haholo, 'me likamano tse' maloa li fumanoe lipakeng tsa sebopeho sa methapo, tekanyo ea sebopeho sa mali le mefuta ea li-syndromes tsa mokokotlo tse latelang. Ho bona sena ho lebisitse mohopolong oa litheko tse sa tsitsitseng tsa atherosselotic - lipalo tse nang le sebopeho se sa tsitsang, tse lebisang ho hlaheng ha lefu le sa tsitsang la methapo ea methapo.

Boiteko bo bongata ba ho etsa lipatlisiso bo shebile ho khetholla bothata bo joalo ka lejoe le sa tsitsitseng la atherosmithotic.

Ho thehoa ha atherosulinotic plaque ke litholoana tsa litšebelisano tse rarahaneng tsa cellular ka har'a methapo ea kutlo tse etsahalang lipakeng tsa lisele tse kholo tsa lebota la sejana le lisele tsa sesole sa 'mele (lisele tse tšoeu tsa mali).

Ho pharalla ha phallo ea lehae le lipids e le sesosa sa tsamaiso ea mofuta o hlophisitsoeng ke tlamo tlatsetsong ena. Hang feela ha sehalalelo sa atherosselotic se theha, se bonts'a sebopeho se ikhethang sa sebopeho sa fibrous, se nang le bohare ba lipids tsa extracellular le lintho tse fapaneng tse bolileng.

Lithane tse monate li fana ka botšepehi bo hlophisitsoeng.

Atheroma e bonolo, e fokola ebile e thata haholo thrombogenic. Letlapa le na le lipids tse ngata tsa kantle ho naha ebile ha le na lisele tse phelang, empa meeli ho membrane e tletse lipids tsa macrophages.

Phagocytosis e se nang moeli ea LDL e nang le oxid ka thuso ea li-macrophages e lebisa lefung la bona. Lefu la lintho tsena le bapala karolo ea bohlokoa ho theheng le ho hola ha atheroma hammoho le ho tlama lipids ho li-collagen fibers le li-protein tsa protla.

Phapang e batsi ea likarolo tsa sebopeho ha e tsejoe: lithuto tsa histopathological tsa letoto le leholo la lits'oants'o li senotse phapang e kholo ho:

1. botenya ba likhoele tsa fiber
2. boholo ba atheroma.

Ntle le moo, ho fapana ho ile ha senoloa ka phapang ea tekanyo ea calcophic calcination.

Boithuto bona bo bohlokoa haholo, kaha bo senotse mefuta e ikhethang ea liso tse amanang le lipontšo tse mpe tsa lefu la atherosclerotic.

Tekanyo ea lisele tsa fibrous le lipids ho li-plaque

Motsoako ofe kapa ofe oa boholo ba lebota le boholo ba atheroma li ka hlaha. Ha e le hantle, li-fibrous li-cyprous li na le liphaephe tse tsoelang pele ebile ke palo e nyane feela ea li-lipid tsa extracellular kapa ha li na lipid ho hang. Ka har'a methapo ea methapo ea kutlo, boholo ba maqeba ana a lula a khutsitse molemong oa bongaka mme a ka lebisa ho angina e tsitsitseng ka nako e telele.

Hangata li-plaque tse tlokotsing li tšoauoa ka sebopeho se seholo sa lipid mme se na le cap cap e nyane kapa e sieo.

Khafetsa ho na le lipopae tse nang le lipid tse ka tlasa sebopeho sa coronary thrombosis.

Litlhaka tsa lipid li nkuoa e le "meokho."

Ha se maloetse ohle ho bakuli ba nang le lefu la methapo ea methapo e tsitsitseng ba fihlelang litekanyetso tsena tsa botsitso.

Boithuto bo bontšitse hore liperesente tse mashome a tšeletseng tsa liemahale tsena li bohlasoa, empa 40% e ne e na le lipids tsa extracellular lipids. Ke bakuli ba etsang liphesente tse 15 feela ba neng ba e-na le li-plaque tsohle tse bakang stenosis mme li le fibrous, athe ho bakuli ba 13% hoo e batlang e le li-plaque tsohle li na le lipid konokono. Ha e le hantle, bakuli ba bangata ba ne ba e-na le motsoako oa mefuta e fapaneng ea pente ka bongata bo fapaneng.

Phapang ea sebopeho sa nalane ka har'a pente le kamano ea eona le sebopeho sa lebota la arterial li na le litlamorao.

Mohlala, meetso e melelele ka marako e atisa ho phatloha. Mechine e ka hare e kenya letsoho ho phatloheng ho hoholo.

Tabeng ena, sebopeho sa lisele tsa fibrous le sebopeho sa kahare sa sebopeho sena li bohlokoa.

Ts'ebetso ea sebopeho sa Plaque

Atherogeneis ke nts'etsopele ea liemahale tse atomomous.

E tšoauoa ka ho nchafatsana ho hoholo, ho lebisang ho bokelleng ha lintho tse mafura tse bitsoang li-plaque.

Kholo ea letlapa la atheromatous ke ts'ebetso e liehang ho feta lilemo tse ngata ka tatellano e rarahaneng ea liketsahalo tsa selula tse etsahalang ka hare ho lebota la khale le ka lebaka la lintlha tse ngata tse potileng.

E 'ngoe ea li-hypotheses tsa morao-rao li bontša hore ka mabaka a sa tsejoeng, lisele tse tšoeu tsa mali, joalo ka monocytes kapa basophils, li qala ho hlasela endothelium ea lumen ea artery mesifa ea pelo.

Ebe ts'ebetso ea ho ruruha e qala ho hola, e leng eona e bakang sebopeho sa polasetiki ea atheromatous ka kotloloho mokhoeng oa membrane oa arterial, sebaka sa lebota la sekepe se pakeng tsa endothelium le membrane.

Karolo e ka sehloohong ea Tšenyo ena e na le karolo e latelang:

• mafura a mangata haholo
• collagen fiber
• elastin.

Qalong, kholo ea polasetiki e ba teng, ho hlaha feela leboteng ntle le ho theola.

Stenosis ke sethala sa morao mme hangata ke lebaka la ho phatloha ho hoholo hoa lejoe le ho fola, mme ha se lebaka la ts'ebetso ea atherosselotic.

Atherogenesis ea pele e tšoauoa ka ho khomarela ha li-monocytes tse potileng maling (mofuta oa sele e tšoeu ea mali) ho liling ea bethe ea vascular, ka endothelium, ebe ho falla ha bona sebakeng sa endothelial le ts'ebetso e eketsehileng ho macrophages a monocytic.

Sena se nolofalletsoa ke oxidation ea likaroloana tsa lipoprotein kahare ho lebota, tlasa lisele tsa endothelial. Ts'ebetsong ena, karolo e eketsehileng e bapaloang ke karolo e eketsehileng ea tsoekere maling.

Ho fihlela qetellong, ka nako ena, mochine ona ha o so ithutoe, 'me methapo ea mafura e ka hlaha' me ea nyamela.

Sebopeho sa mantlha sa polasetiki ea athomo

Hoa tsebahala hore sebopeho se ka holimo se ka ba le sebopeho se fapaneng.

Plaque e ka fapana ka sebopeho sa eona mme ea fetoha sesosa sa nts'etsopele ea mafu a fapaneng mmeleng.

Ke likarolo tsa mantlha tsa lets'oao la atherosselotic le amang tšoaetso eo mokuli a tla e fuoa ka lebaka leo.

Mefuta e 'meli ea mabitso a ka khetholloa:

1. Letlapa la "fibro-lipid" (fibro-mafura) le tšoauoa ka ho bokellana ha lisele tse nang le lipid tse tlasa methapo ea methapo, joalo ka molao, ntle le ho nyenyefatsa lumen ka lebaka la katoloso e tlatselletsang ea lerako la mokokotlo le tlama mokato oa mesifa. Ka tlasa endothelium ho na le "caprous cap" e koahelang "konokono" ea letlapa. Mookotaba o na le lisele tse nang le lipid tse tsamaisang lipid (macrophages le lisele tse boreleli tsa mesifa) tse nang le cholesterol e ngata le cholesterol ester, fibrin, proteinoglycans, collagen, elastin le lisele tse ngata tsa sele. Litlhaka tsena hangata li baka tšenyo e kholo ho mmele ha li phatloha. Likhristale tsa cholesterol le tsona li ka bapala karolo ea ho etsoa ha litopo tsa mofuta oa tsona.
2. Letlapa le nang le likhoele le boetse le fumaneha ka tlas'a moamo, kahare ho lerako la mokokotlo, le lebisang katolosong le katolosong ea lebota, 'me ka linako tse ling le ne le bonoa le lekantsoe ke leseli ka leseli le itseng. Letlapa le nang le monko o monate le na le li-collagen fibers (eosinophilic), calcium precipitates (hematoxylinophilic), kapa tse ling tse sa tloaelehang haholo ka ho fetisisa.

Ebile, karolo ea mesifa ea lebota la artery e etsa li-aneurysms tse nyane kapa, ka lehlakoreng le leng, e le kholo ho lekana ho tšoara atheroma ea hona joale.

Karolo ea mesifa ea marako a mokelikeli hangata e lula e le matla, le ha e se e hlophisitsoe bocha bakeng sa matšeliso a lipalo.

Liphetho tse ka bang teng mabapi le sebopeho sa li-plaque

Ntle le thromboembolism, ho atoloha ho sa feleng ha lesapo la mokokotlo ho ka baka ho koaloa ka botlalo ha lumen. Hangata li asymptomatic ho fihlela stenosis ea lumen e ba kholo haholo (hangata e feta 80%) hoo phepelo ea mali ho lithane (s) e sa lekanang, e leng se lebisang ho nts'etsopele ea ischemia.

Bakeng sa ho thibela ts'oaetso ena, ho bohlokoa ho tseba sebopeho sa thuto le ho fana ka kalafo e nepahetseng.

Liso tsa lefu la atherosselotic kapa li-atherosclerotic plaque li oela ka mekhahlelo e 'meli e pharalletseng:

• tsitsitseng
• hape e sa tsitsa

Mokhoa oa ho ruruha oa marang-rang a ruruhileng haholo o rarahane haholo.

Li-plaque tsa atherosselotic tse tsitsitseng, tseo hangata e leng li-asymptomatic, li na le likarolo tse ngata tsa matrix a extracellular le lisele tse bonolo tsa mesifa.

Litopo tse sa tsitsang li na le lisele tse ngata tsa macrophage le foam, le matrix ea extracellular e arolang lesion le lumen ea artery (eo hape e tsejoang ka hore ke caprous cap) hangata ha e na matla ebile e tloaetse ho robeha.

Ho phatloha ha caprous cap ho senya thepa ea thrombogenic 'me qetellong ho baka ho thehoa ha thrombus. Ka lebaka leo, intraluminal thrombi e ka thibela methapo ea methapo (mohlala, coronary occlusion), empa khafetsa lia arohana, li tsamaea nakong ea phallo ea mali, 'me qetellong, li thibele makala a manyane a theohileng, a baka thromboembolism le atherosselotic cardiossteosis.

Mokhoa oa ho qhala li-cholesterol plaque o hlalositsoe videong ena.