French anticoagulant Fraxiparin: ke eng mme ke hobaneng ha e laetsoe?

Tharollo ea entetso e pepeneneng kapa e otlolohile hanyane, e se nang 'mala kapa e bobebe mosehla.

Baeti: calcium hydroxide tharollo kapa hlapolla hydrochloric acid ho pH 5-7,5 ho pH 5.0-7.5, d d metsi le ho fihla ho 0,6 ml.

0,6 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

r d / ente. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: 0,8 ml syringes 10 likhomphutha.
Reg. Tjhe: 4110/99/05/06 ya 04/28 / 2006 - E hlakotswe

Tharollo ea entetso e pepeneneng kapa e otlolohile hanyane, e se nang 'mala kapa e bobebe mosehla.

Baeti: calcium hydroxide tharollo kapa hlapolla hydrochloric acid ho pH 5-7,5 ho pH 5.0-7.5, d d metsi le ho fihla ho 0,8 ml.

0,8 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Ketso ea pharmacological

Calcium nadroparin ke heparin e tlase ea boima ba molek'hule (NMH) e fumanoang ka depolymerization ho tsoa ho heparin e tloaelehileng. Ke glycosaminoglycan e nang le boima bo boholo ba molek'hule ea li-dalton tse 4300.

E bonts'a bokhoni bo phahameng ba ho tlama protheine ea plasma le antithrombin III (ATIII). Ho tlama hona ho lebisa ho thibelo e potlakileng ea factor Xa, e bakoang ke bokhoni bo phahameng ba antithrombotic ba nadroparin. Calcium nadroparin e tšoauoa ka ketsahalo e phahameng ea anti-Xa factor ha e bapisoa le anti-IIa factor kapa ketso ea antithrombotic.

Mehato e meng e fanang ka ts'ebetso ea antithrombotic ea nadroparin e kenyelletsa ho hlohlelletsa ts'ebetso ea tishu factor pathway inhibitor (TFPI), ts'ebetso ea fibrinolysis ka ho lokolloa ka kotlolloho ea li-activist tsa plasminogen ho tsoa liseleng tsa endothelial, le phetisetso ea methapo ea mali (ho fokotseha ha pono ea mali le ho eketseha ha sekhahla sa liplatelete le granulocte.

Nadroparin ke heparin e tlase ea boima ba molek'hule moo thepa ea antithrombotic le anticoagulant ea heparin e tloaelehileng e arohaneng, e khetholloang ke ketsahalo e phahameng khahlanong le factor Xa, ha e bapisoa le ts'ebetso e khahlano le factor IIa. E na le ts'ebetso ea antithrombotic ea kapele le e telele. Karolelano pakeng tsa mefuta ena ea khalsiamo ea nadroparin e maemong a fapaneng a 2,5-5.

Ha e bapisoa le heparin e sa fetoloang, nadroparin e na le tšusumetso e nyane tšebetsong ea liplatelese le ho kopana 'me e na le phello e boletsoeng ho heestasis ea mantlha.

Ka litekanyetso tsa prophylactic, nadroparin ha e bake ho fokotseha ho boleloang ha nako e sebetsang ea karolo ea thrombin (APTT).

Nakong ea kalafo nakong ea ts'ebetso e kholo, keketseho ea APTT ho boleng ba makhetlo a 1,4 ho feta kamoo ho ka khonehang. Keketseho e joalo e bontša phello ea masala a antithrombotic ea calcium nadroparin.

Mofumahali

Thepa ea Pharmacokinetic e ikemiselitse motheong oa liphetoho mabapi le ts'ebetso ea anti-Xa factor ea plasma.

Kamora ho tsamaisoa ha sc, ho monya hoo e ka bang 100%. C max ho plasma e fihlella pakeng tsa lihora tse 3 ho isa ho tse 5.

Ha o sebelisa calcium nadroparin ka ngollano ea 1 ente / ka letsatsi, max C a fihlella pakeng tsa lihora tse 4 ho isa ho tse 6 kamora ho tsamaisoa.

E na le metabolism haholo kahare ho sebete le ho felisoa ka matla.

Kamora ho tsamaisoa ha T 1/2 ea anti-Xa factor factor ke lihora tse 3-4. Ha u sebelisa li-heparin tse boima ba limolek'hule, mosebetsi oa anti-IIa factor o nyamela ka plasma ka potlako ho feta mosebetsi oa anti-Xa factor. Ts'ebetso ea Anti-Xa e bonts'oa nakong ea lihora tse 18 kamora ho tsamaisoa ha moriana.

E hloekisoa haholo-holo ke liphio ka mokhoa o sa fetoheng kapa ka mekhoa ea metabolites e fapaneng hanyane le ntho e sa fetoloang.

Pharmacokinetics maemong a khethehileng a kliniki

Ho bakuli ba tsofetseng, ka lebaka la ho senyeha hoa mmele oa ts'ebetso ea ho hlaba ha lesapo, ho felisoa ho ea butle. Ha o sebelisa lithethefatsi bakeng sa prophylaxis sehlopheng sena sa bakuli, ha ho na tlhoko ea ho fetola mofuta oa mofuta oa dosing haeba ho e-na le bothata ba ho fokola ka mpeng.

Pele o qala kalafo bakeng sa LMWH (heparin e tlase ea boima ba molek'hule), ts'ebetso ea lipholiso tsa bakuli ba tsofetseng ba kaholimo ho lilemo tse 75 e lokela ho hlahlojoa ka mokhoa o hlophisitsoeng ho sebelisa mokhoa oa Cockcroft.

Ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho ba le renal le ho hloka taolo ea "nadroparin", T 1/2 e atolosoa lihora tse 6, ka hona, nadroparin e hanyetsoa bakeng sa kalafo ea bakuli ba joalo. Ha u sebelisa nadroparin ho litekanyetso tsa prophylactic sehlopheng sena sa bakuli, lethal dose le lokela ho fokotsoa ke 25%.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha reisal bo leka-lekaneng (CC ho feta 30 ml / min), maemong a mang ho khothalletsoa ho laola boemo ba ts'ebetso ea anti-Xa factor maling ho kenyelletsa monyetla oa ho tlosoa ke tlhekefetso nakong ea lithethefatsi. Ho bokellana ha nadroparin ho ka ba teng sehlopheng sena sa bakuli, mme ka hona, ho bakuli ba joalo, lethal dose ea nadroparin e lokela ho fokotsoa ke 25% ho kalafo ea thromboembolism, angina e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le ts'oaetso ea pathological Q. Sehlopheng sena sa bakuli ba fumanang nadroparin bakeng sa thibelo ea mathata a thromboembolic, litaba tsa teng nadroparin ha e fetise seo ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal ba nka tekanyetso ea kalafo ea nadroparin. Ka hona, ho fokotsa tekanyetso ea nadroparin e nkuoeng e le mokhoa oa ho thibela mokhatlong ona oa bakuli ha ho hlokahale.

Nakong ea hemodialysis, ho kenngoa ha hempin e phahameng ea boima ba limolek'hule mohaleng oa arterial oa loop ea sistimi ea dialysis (ho thibela tšitiso ea mali lethekeng) ha ho bake liphetoho lipakeng tsa litekanyetso tsa pharmacokinetic, ntle le haeba ho na le ts'ebeliso e feteletseng, ha lithethefatsi li kenella tsamaisong ea systemic ho ka lebisa ho eketseha ha mosebetsi oa anti-Xa. e amanang le ho hloleha ha methapo ea methapo ea pheletso.

Matšoao a ho sebelisoa

• Thibelo ea thrombosis nakong ea ts'ebetso ea ho buoa le ea methapo,
• thibelo ea ho fetoha ha mali tsamaisong ea mali ea kantle nakong ea haemodialysis kapa hemofiltration,
• thibelo ea mathata a "thromboembolic" ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis (ka ho hema ka matla le / kapa ho hloleha hoa pelo tlasa maemo a ICU),
• kalafo ea thromboembolism,
• kalafo ea ts'ebetso ea angina e sa tsitsang le myocardial infaration ntle le ts'oaetso ea pathological Q ho ECG.

Melemo ea litekanyetso

Setlhare sena se tsamaisoa ka s / c (ntle le hore se sebelisoe ts'ebetsong ea hemodialysis). Foromo ena ea litekanyetso e reretsoe batho ba baholo. Setlhare ha se tsamaisoe ka oli. 1 ml ea Fraxiparin e lekana le hoo e ka bang 9500 ME ea ts'ebetso ea anti-Xa factor ea calcium nadroparin.

Thibelo ea Thromboembolism ho Opereishene

Litlhahiso tsena li amana le lits'ebetso tsa ts'ebetso tsa bongaka tse etsoang tlasa ts'oaetso e akaretsang.

Khafetsa tšebeliso ea lithethefatsi ke 1 ente / letsatsi.

Tekanyetso e khethoa ke tekanyo ea kotsi ea thromboembolism maemong a itseng a kliniki mme ho latela boima ba 'mele oa mokuli le mofuta oa ts'ebetso.

Ka kotsi e leka-lekaneng ea thrombogenic, hammoho le ho bakuli ntle le kotsi e eketsehang ea thromboembolism, thibelo e sebetsang ea lefu la thromboembolic e fumanoa ka ho tsamaisa lithethefatsi ka tekanyo ea 2850 ME / letsatsi (0.3 ml). Ente ea pele e fanoa ka lihora tse 2 pele a buuoa, 'me ka mor'a moo a fuoa nadroparin ka nako e le ngoe / ka letsatsi. Phekolo e ntse e tsoela pele bonyane matsatsi a 7 le nakong ea kotsi ea thrombosis ho fihlela mokuli a fetisetsoa maemong a sa foleng.

Ka kotsi e eketsehang ea thrombogenic (ho buoa mokokotlong le mangoleng), lethal dose la Fraxiparin le itšetlehile ka boima ba 'mele oa mokuli. Setlhare se fanoa ka tekanyo ea 38 ME / kg pele ho ts'ebetso ea bongaka, i.e. Lihora tse 12 pele ho ts'ebetso, ebe kamora ts'ebetso, i.e. ho qala ho tloha lihora tse 12 kamora ho fela ha ts'ebetso, ebe nako ea 1 / letsatsi ho isa matsatsing a 3 kamora ts'ebetso e kenyelelitse. Ho feta moo, ho qala matsatsing a 4 kamora ts'ebetso, nako e le 1 / letsatsi ka tekanyo ea 57 Me / kg ka nako ea kotsi ea thrombosis pele a fetisetsa mokuli sebakeng sa boemo bo botle ba ho tsoa. Nako e fokolang ke matsatsi a 10.

Litekanyetso tsa Fraxiparin ho latela boima ba 'mele li hlahisoa ka har'a tafole.

Ha o fana ka moriana ho bakuli ba sa sebetseng opereishene ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis, hangata libakeng tsa tlhokomelo e matla (ka ho se khone ho phefumoloha le / kapa tšoaetso ea phepelo ea matšoafo le / kapa ho se sebetse ha pelo), tekanyo ea nadroparin e ipapisitse le boima ba 'mele oa mokuli mme e thathamisitsoe tafoleng e ka tlase. Moriana o fanoa ka 1 nako / ka letsatsi. Nadroparin e sebelisoa nakong eohle ea kotsi ea thrombosis.

Maemong moo kotsi ea "thromboembolism" e amanang le mofuta oa ts'ebetso (haholo ts'ebetso ea oncological) le / kapa litšobotsi tsa mokuli (haholoholo le nalane ea lefu la thromboembolic) e bonahala e eketseha, tekanyo ea 2850 ME (0.3 ml) e lekane, empa tekanyetso e lokela ho thehwa ka bonngoe.

Nako ea kalafo. Phekolo le Fraxiparin hammoho le mokhoa oa khatello ea setso ea maemo a tlase e lokela ho tsoelapele ho fihlela tšebetso ea koloi ea mokuli e hlaphohetsoe ka botlalo. Ka ts'ebetso ea bongaka e akaretsang, nako ea ts'ebeliso ea Fraxiparin e fihla ho matsatsi a 10 ho se na kotsi e itseng ea venous thromboembolism e amanang le litšobotsi tsa motho ka mong. Haeba kotsi ea mathata a thromboembolic e le teng kamora hore nako ea kalafo e khothalletsoang e fetile, kalafo ea prophylactic e lokela ho tsoelapele, haholo-holo ka li-anticoagulants tsa molomo.

Leha ho le joalo, katleho ea tleliniki ea kalafo ea nako e telele e nang le li-heparin tse tlase tsa boima ba 'mele kapa li-antagonists ha e e-so tsejoe.

Thibelo ea ho fetoha ha mali tsamaisong ea potoloha ea mali nakong ea hemodialysis

Fraxiparin e lokela ho fanoa kahare ho intravascularly mokokotlong oa mokokotlo oa mokokotlo oa dialysis.

Ho bakuli ba fumanang mananeo a pheta-pheta a "hemodialysis", thibelo ea ho ts'oaroa ka kotloloho ea tlhoekiso ea extracorporeal e fihlelleha ka ho hlahisa tekanyetso ea pele ea 65 IU / kg moleng oa arterial oa dialysis loop qalong ea thupelo.

Tekanyetso ena, e sebelisoang e le ente e le 'ngoe ea intravascular bolus, e loketse feela likarolo tsa dialysis tse sa feteng lihora tse 4. Kamora moo, lethal dose le ka beoa ho latela karabelo ea mokuli ka mong, e fapaneng haholo.

Melemo ea lithethefatsi ho latela boima ba 'mele e hlahisoa tafoleng.

Ha ho hlokahala, tekanyetso e ka fetoloa ho latela boemo bo ikhethang ba kliniki le maemo a botekgeniki a dialysis. Bakeng sa bakuli ba nang le kotsi ea ho tsoa mali, likarolo tsa dialysis li ka etsoa ka ho fokotsa tekanyetso ea lithethefatsi ka makhetlo a 2.

Phekolo ea Deep Vein Thrombosis (DVT)

Pelaelo efe kapa efe ea "vein thrombosis" e tebileng e lokela ho netefatsoa hang hang ka liteko tse nepahetseng.

Khafetsa tšebeliso ea lithethefatsi ke liente tse 2 / letsatsi ka karohano ea lihora tse 12.

Tekanyetso e le 'ngoe ea Fraxiparin ke 85 ME / kg.

Tekanyetso ea Fraxiparin ho latela boima ba 'mele ho bakuli ba nang le boima ba' mele bo fetang 100 kg kapa ka tlase ho 40 kg ha e e-so tsejoe. Bakeng sa bakuli ba nang le boima ba 'mele bo fetang tse 100, matla a LMWH a ka fokotsoa. Ka lehlakoreng le leng, ho bakuli ba boima bo ka tlase ho 40 kg, monyetla oa ho tsoa mali o ka eketseha. Maemong a joalo, ho hlokahala tlhokomelo e khethehileng ea kliniki.

Litekanyetso li khothalelitsoe tafoleng.

Nako ea kalafo. Phekolo ea LMWH e lokela ho nkeloa sebaka ka potlako ka li-anticoagulants tsa molomo, ntle le haeba tse ling li sa lumellane. Nako ea kalafo bakeng sa LMWH ha ea lokela ho feta matsatsi a 10, ho kenyelletsa nako ea phetoho ho bahanyetsi ba vitamini K, ntle le linyeoe tseo ha ho ba thata ho tsitsisa MHO. Ka hona, kalafo e nang le li-anticoagulants tsa molomo e lokela ho qala kapele kamoo ho ka khonehang.

Phekolo ea angina pectoris / myocardial infarction ntle le pathological Q wave ho ECG

Fraxiparin e tsamaisoa ka mokhoa o sa lekanyetsoang ka makhetlo a 86 ME / kg makhetlo a 2 / ka letsatsi (e nang le karohano ea lihora tse 12) hammoho le acetylsalicylic acid (litekanyetso tsa molomo tsa 75-325 mg ka mora tekanyetso ea bonyane ba 160 mg).

Tekanyetso ea pele ea 86 ME / kg e tsamaisoa iv ho bolus - ebe e le ka tekanyetso e le ngoe s / c. Nako ea kalafo e khothalletsoang ke matsatsi a 6 ho fihlela mokuli a tsitsitse.

Litekanyetso tsa Fraxiparin ho latela boima ba 'mele li hlahisoa ka har'a tafole.

Bakeng sa thibelo ea thrombosis ho bakuli ba nang le ho fokola ha renal (CC ≥ 30 ml / min le phokotso ea lethal dose ha e hlokehe. Ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala (CC, lethal dose le lokela ho fokotsoa ka 25%).

Molemong oa phekolo ea thromboembolism, angina e sa tsitsang le myocardial infarction ntle le ts'oaetso ea pathological Q ho bakuli ba nang le ho hloleha ha ausi le boingata ka tekano, tekanyo e lokela ho fokotsoa ka 25%. Nadroparin e tšoaetsanoa ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaka ba methapo.

Melao ea tsamaiso ea lithethefatsi

Ho khethoa ho kenella maemong a supine a mokuli, ka har'a thipa e kenang e ka mpeng ea setho sa makhopho kapa karolo ea ka morao ea mpa, ka lehlakoreng le leng lehlakoreng le letšehali le ka lehlakoreng le letšehali. E lumelletsoe ho kena ka serope.

Bakeng sa ho qoba tahlehelo ea lithethefatsi ha u sebelisa lisirinji, li-bubble tsa moea ha lia lokela ho tlosoa pele ho ente.

Lenaliti le lokela ho kenngoa ka kotloloho, eseng sekaleng, letlalong le pentiloeng la letlalo, le ts'oeroeng pakeng tsa thipa le phatla ho fihlela qetellong ea tharollo. Se ke oa itlotsa ka sebakeng sa ente ka mor'a ente. Li-syringe tse fuoeng li etselitsoe ho khetha tekanyetso ho latela boima ba 'mele ba mokuli.

Kamora ts'ebetso ea ts'ebetso ea lithethefatsi, mokhoa oa ts'ireletso ea nale bakeng sa syringe o lokela ho sebelisoa:

• o tšoere seratsoana se sebelisitsoeng ka letsohong le le leng ka sesepa sa ts'ireletso, ka letsoho le leng hula ea ts'oereng ho lokolla latch ebe o thellela sekoaelo ho sireletsa nale ho fihlela e penya. Lenaka le sebelisitsoeng le sirelelitsoe ka botlalo.

Litlamorao

Boitšoaro ba lehae:

• khafetsa - ho etsoa ha hematoma e nyane e monyane sebakeng sa ente,
• ka linako tse ling, ho bonahala ho hlaha ha marang-rang a letsoalo a sa boleleng ho kenella ha heparin, a nyamelang kamora matsatsi a 'maloa.
• ka seoelo - necrosis ea letlalo (hangata e etelloang pele ke phenura kapa sebaka se kenang kapa se bohloko sa erythematous, se ka 'nang sa tsamaisana le matšoao a tloaelehileng,
• maemong a joalo, kalafo e lokela ho emisoa hanghang).

Ho tsoa tsamaisong ea tlhaho ea mali:

• ha o sebelisa lithethefatsi ka tekanyetso e phahameng, ho tsoa mali hoa libaka tse fapaneng ho ka khoneha (ho bakuli ba nang le mabaka a mang a kotsi).

Ho tsoa ho sheropoietic system:

• ha e sebelisoa ka tekanyetso e phahameng, thrombocytopenia (mofuta I), e atisang ho nyamela nakong ea kalafo e tsoelang pele,
• ka seoelo - eosinophilia (e fetoha hape kamora ho khaola lithethefatsi),
• maemong a mang, immune thrombocytopenia (mofuta II), e kopantsoeng le arterial le / kapa venous thrombosis kapa thromboembolism.

Tse ling:

• keketseho ea nakoana ea tšebetso ea li-enzyme tsa sebete (ALT, AST),
• ka seoelo - litloaelo tsa ho kulisa, hyperkalemia (ho bakuli ba reriloeng esale pele),
• maemong a mang - karabelo ea anaphylactic, priapism.

Contraindication

• matšoao a ho tsoa mali kapa menyetla ea ho tsoa mali e amanang le heightasis e holofetseng, ntle le DIC, e sa bakoang ke heparin,
• ho senyeha hoa mmele ka tloaelo ea ho tsoa mali (mohlala, leqeba le bohloko la mpeng kapa seso sa duodenal),
• likotsi kapa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo,
• septic endocarditis,
• intracranial hemorrhage,
• ho hloleha ho matla ha renal (CC ho laetsoe ka tlhokomeliso ho thrombocytopenia (nalane).

Bokhachane le pelehi

Tšebeliso ea nadroparin nakong ea kemolo ha e khothalletsoe. Potso ea monyetla oa ho beha moriana o khethoa ke ngaka feela kamora tlhahlobo e felletseng ea kotsi e ka bang teng le melemo ea kalafo.

Lithutong tsa liteko, litlamorao tsa teratogenic kapa fetoto ea nadroparin ha li e-so thehoe. Lintlha tse mabapi le ho kenella ha nadroparin ka thipa ea placental ho batho li haelloa.

Hajoale ho na le data e sa lekaneng mabapi le kabo ea nadroparin ka lebese la matsoele. Mabapi le sena, tšebeliso ea nadroparin nakong ea ho lactation (ho anyesa) ha e khothalletsoe.

Sebelisa bakeng sa ts'ebetso ea renal e senyehileng

Phekolo:

• ka ho tsoa mali ho nyane, joalo ka molao, ho lekane ho lieha ho hlahisoa ha moriana o latelang oa moriana. Palo ea liplatelete le litekanyetso tse ling tsa coagulation ea mali li lokela ho hlahlojoa.

Maemong a mang, tšebeliso ea protamine sulfate e bontšitsoe, leha ho lokela ho hopoloa hore ts'ebetso ea eona e tlase haholo ha e bapisoa le heparin e sa fetoloang. Lenane la melemo / kotsi ea protamine sulfate e lokela ho hlahlojoa ka hloko ka lebaka la litla-morao tsa eona (haholo-holo kotsi ea ho thothomela ha anaphylactic). Haeba ho etsoa qeto ea ho sebelisa protamine sulfate, joale e lokela ho tsamaisoa iv butle. Tekanyetso ea eona e sebetsang e itšetlehile ka tekanyetso e sebelisitsoeng ea heparin (protamine sulfate ka tekanyo ea li-antiheparin 100 li sebelisoa ho kenya letsoho matla a 100 ME a anti-Xa factor shughuli ea LMWH), nako e se e felile kamora ho tsamaiso ea heparin (ka phokotso e ka bang teng ea tekanyetso ea antidote). Le ha ho le joalo, ho ke ke ha khoneha ho etsa mesebetsi ea anti-Xa factor ka ho felletseng. Ho feta moo, peculiarities ea ho koaloa ha NMH e khetholla sebopeho sa nakoana sa phello e sa fetoheng ea protamine sulfate; ntlheng ena, ho ka ba bohlokoa ho arola tekanyetso ea eona ka liente tse 'maloa (2-4) ka letsatsi.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Kotsi ea ho ba le hyperkalemia e eketseha ka ts'ebeliso ea Fraxiparin ho bakuli ba fumanang letsoai la potasiamo, li-diuretics tsa potasiamo, li-ACE inhibitors, lingiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (boima ba limolek'hule kapa li-tacrolimus, trimethopopus.

Fraxiparin e ka baka phello ea lithethefatsi tse amang hemostasis, joalo ka acetylsalicylic acid le li-NSAID tse ling, li-antagonists tsa Vitamin K, fibrinolytics le dextran, e lebisang ho matlafatsong ea matla.

Platelet aggregation inhibitors (ntle le acetylsalicylic acid e le sethethefatsi sa analgesic le antipyretic, i.e. ka tekanyo e fetang 500 mg, NSAIDs):

• abciximab, acetylsalicylic acid e le moemeli oa antiplatelet (i.e. ka tekanyetso ea 50-300 mg) bakeng sa matšoao a pelo le methapo, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban e eketsa kotsi ea ho tsoa mali.

Fraxiparin: ke eng?

Fraxiparin ke lithethefatsi tse fokotsang ts'ebetso ea ho ruruha mali le tse fokotsang monyetla oa mokokotlo oa vascular.

Motsoako o ka sehloohong oa sethethefatsi sena o kenyelletsa ntho e entsoeng ka boqhetseke ho tsoa ho litho tse ka hare tsa likhomo.

Mokhoa ona oa lithethefatsi o khothalletsa ho fokotseha ha mali le ho eketsa ho ruruha ha litho tsa liplatele, ntle le ho ama tšebetso ea tsona.

Sehlopha sa mahlale

Ke ea ho tsamaisa liketso tsa li-anticoagulants (heparins) tsa sebopeho sa boima ba limolek'hule.

Lena ke lenane la lithethefatsi tse amang sistimi ea heestasis, e ikarabellang bakeng sa mali a mali.

Ntle le moo, li etselitsoe ho thibela ho thehwa ha methapo ea mali e tlatsetsang ho lesapo la methapo ea methapo ea pelo.

Li-heparin tse boima ba limolek'hule ke tsona tsa sejoale-joale ebile li na le melemo e 'maloa: ho monya kapele, ho nka khato e telele, ho ntlafatsa. Ka lebaka leo, tekanyetso ea moriana ho fumana sephetho se nepahetseng ka ho fetisisa e fokotsoa.

Phapang e ikhethang ea Fraxiparin ke hore ntle le ts'ebetso ea eona ea mantlha, e na le ts'usumetso e khahlanong le ho ruruha, e theola cholesterol ea mali mme e ntlafatsa motsamao ka har'a methapo ea mali.

Ho fufuleloa ha moriana ho batla ho phethehile (ho feta 85%). E sebetsang ka ho fetisisa ka lihora tse 4-5 le kalafo ea 'nete, e sa feteng matsatsi a 10.

Ke eng e boletsoeng Fraxiparin: matšoao

Fraxiparin e sebelisoa tloaelong ea bongaka bakeng sa kalafo le thibelo ea mafu a latelang:

• thromboembolism - blockage e mpe ea methapo ea mali ke thrombus,
• mathata a thromboembolic nakong ea ho buoa le kalafo ea masapo ho bakuli ba kotsing,
• nakong ea ts'ebetso ea hemodialysis (ho hloekisoa ha mali ho eketsehileng nakong ea ho hlleha ha renal),
• ka ho hloka botsitso angina le myocardial infarction,
• ha o tsoala lesea ka mora ts'ebetso ea IVF,
• nakong ea ts'ebetso efe kapa efe ea ho buoa bakuli ba nang le bothata ba mali.

Fraxiparin ke ntho e nang le matla. E ke ke ea sebelisoa maemong afe kapa afe ntle le khothaletso ea setsebi.

Hobaneng Fraxiparin e laetsoe IVF?

Ts'ebetso ea ho fokotseha ha mali e ka hlaha ho ba batona le ba batšehali. Leha ho le joalo, ho bona ka bobeli, sena ha se se tloaelehileng.

Ho basali, ts'ebetso ena e bonoa khafetsa, hobane ka tlhaho ea bona mali a bona a tebela haholo ho thibela ho ilela khoeli.

Nakong ea kemolo, tsamaiso eohle ea potoloho e qobelloa ho ikamahanya le maemo a hona joale: bophahamo ba potoloho ea mali, ka lebaka leo, marang-rang ohle a methapo ea mali a eketseha. Nakong ea kemolo, ho mpefala ha mali e ka ba bothata ba 'nete, ho ama bophelo bo botle ba mosali ka kakaretso.

Ntle le moo, kapele pele ho ts'ebetso ea tlhaho ea masea, mali a kenella haholo molemong oa ho qoba ho lahleheloa ke mali haholo, e leng se ka behang bophelo ba mme leha ho le joalo, Fraxiparin ha e laeloe nakong ea kemolo ea tlhaho, kaha butle-butle 'mele oa ikamahanya le maemo nakong ea kemiso ea' mele.

Ka ts'ebetso ea IVF, mosali o na le nako e thata ho feta ho ba le moimana o tloaelehileng.

Ho phahamisa mali ho kopane le tšusumetso ea lithethefatsi tsa lihormone, kantle ho eona manyolo a atlehileng a ke ke a khonahala. Ka lebaka leo, ho na le kotsi ea seaparo sa mali, se ka lematsang bophelo ba 'm'a le ba ngoana. Ho thibela sena, li-anticoagulants li laetsoe.

Nakong ea bokhachane le IVF, Fraxiparin e ngotsoe:

• bakeng sa tšollo ea mali,
• Ho thibela ho thijoa ha methapo ea mali ka sebopeho sa thrombotic,
• bakeng sa sebopeho se setle sa placenta, e phethang phetisetso ea lintho tse tsoang 'meleng oa mme ho fetela ho fetus,
• bakeng sa ho behoa ka nepo le ho hokahana le emong.

Nakong ea kemaro ea ngoana ea emisitsoeng a sebelisa mokhoa oa IVF, lithibela-mafu li fetoha bohlokoa haholo, 'me tšebeliso ea lithethefatsi e ka tsoela pele nakong eohle ea kemaro le nako e itseng kamora ho beleha.

Litaelo tsa ho sebelisoa ha Fraxiparin

Setlhare sena se bua ka anticoagulants ea ka kotloloho, ke. e ama ka kotloloho likarolo tsa makhopho a mali, eseng lits'ebetsong tse sitisang sebopeho sa li-enzymes. Ho latela litaelo tsa ts'ebeliso, ntho e sebetsang ea ente ke heparin e nang le acid e tlase e nang le glycosaminoglyanic. Heparin e sebelisoa tloaelong ea bongaka ho thibela ho ata ha mali (ka mohlala, nakong ea ts'ebetso) le thrombosis.

Sebopeho le mofuta oa tokollo

Fraxiparin e fumaneha ka lisenthara tse nang le tharollo e hlakileng ka bongata ba likaroloana tse emisitsoeng. Lenaka la hypodermic le lekgutshwane ebile le tshesane ho fokotsa bohloko ha o phunya. Sebopeho sa lithethefatsi le mofuta oa tokollo li bonts'itsoe tafoleng:

K'halsiamo Nadroparin (IU Anti-Ha)

Metsi a lime (tharollo ea calcium hydroxide) kapa hlapolla hydrochloric acid

Sterile metsi bakeng sa ente (ml)

Ka bongata bo hlokahalang

Litlatsetso tse 1 kapa tse 5 ka har'a pakete e behiloeng ka lipaketeng tse peli tse ka bang 0,3 ml

Ka bongata bo hlokahalang

Litlatsetso tse 1 kapa tse 5 ka har'a pakete e behiloeng ka lipaketeng tse ka bang 2 0,4 ml

Ka bongata bo hlokahalang

Litlatsetso tse 1 kapa tse 5 ka har'a lebokose le tšetseng li-syringe tse ling tse ka bang 2 0,6 ml

Ka bongata bo hlokahalang

Litlatsetso tse 1 kapa tse 5 ka har'a pakete ea lebokose le tšetseng li-syringe tse ling tse ka bang 2,5,8

Ka bongata bo hlokahalang

Litlatsetso tse 1 kapa tse 5 ka lebokoseng la lebokose le nang le liponche tse peli tsa ho lahla tse 1 ml ka ngoe

Pharmacodynamics le pharmacokinetics

Ts'ebetso ea anticoagulant ea heparin e lemohuoa ka ts'ebetso ea protheine ea mantlha ea protheine ea mali (protheine ea mali) antithrombin 3. Sesebelisoa se ka sehloohong sa Fraskiparin ke coagulant e tobileng mme phello ea eona ke ho fokotsa tšebetso ea thrombin maling (suppression of factor Xa). Matla a antithrombotic a calcium nadroparin a bakoa ke ts'ebetso ea phetoho ea tishu thromboplastin, ho potlakisa ha ho felisoa ha litebeletso tsa mali (ka lebaka la tokollo ea lisele tsa plasminogen) le phetoho ea thepa ea rheological ea liplatelete.

Ha ho bapisoa le heparin e sa fetoloang, heparin e tlase e nang le boima ba 'mele e na le phello e fokolang ho heestasis ea mantlha le ho litekanyetso tsa prophylactic ha e lebise ho fokotseha ho boleloang ha nako e sebelisitsoeng ea karolo ea thromboplastin. Palo e phahameng ea ntho e sebetsang ka plasma ea mali kamora ho tsamaisoa ha subcutaneous ea moriana e fihlelloa kamora lihora tse 4-5, kamora ho kenella kahare - kamora metsotso e 10. Metabolism e etsahala ka ho putlama le ho felisoa ka lisele tsa sebete.

Mokhoa oa ho enta Fraxiparin

Setlhare se fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng ka ho kenngoa ka hare ho lithane tsa "anterolateral" kapa "posterolateral" ea ka mpeng. Mokhoa oa ho hlahisa tharollo o na le ho phunya lesaka le koahetseng letlalo pakeng tsa menoana, ha leihlo le hlahisoa le shebile holimo. Likokoana-hloko tsa Fraxiparin ka mpeng li ka nkeloa sebaka ke liente ka seropeng. Ho thibela kotsi ea thromboembolism nakong ea ts'ebetso ea opereishene, heparin e fanoa ka lihora tse 12 pele ho ts'ebetso le lihora tse 12 ka mor'a moo, ho kenngoa ente ea motsoako oa tharollo. Mokhoa oa ho fokotsa litekanyetso li latela boemo ba mokuli le boima ba 'mele oa hae:

Tekanyetso ea tsamaiso, ml

Phekolo ea angina e sa tsitsang

Tekanyetso ea pele e fanoa ka methapo, e latelang - lihora tse ling le tse ling tse 12, ka tšohanyetso, nako ea kalafo ke matsatsi a 10

Setlhare se fanoa ka makhetlo a 2 ka letsatsi ho fihlela litekanyetso tse hlokahalang tsa mali tsa rheological li fumaneha

Phofo ea coagulation ea mali nakong ea hemodialysis

Fraxiparin e fanoa hang ka mokhoa o kenang hang ka nako ea kemiso ea dialysis, ka kotsi e kholo ea ho tsoa mali, lethal dose le lokela ho fokotsoa

Litaelo tse khethehileng

Ha o alafa ka lithethefatsi tsa sehlopha sa li-heparin tse tlase tsa boima ba 'mele, ho lokela ho hopoloa hore Fraxiparin e ke ke ea kopanngoa le lithethefatsi tse ling tsa sehlopha sena. Moriana ona ha oa etsetsoa ente ea methapo ea methapo. Nakong eohle ea phekolo, ho hlokahala ho lekola palo ea liplatelese ho thibela monyetla oa thrombocytopenia. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, pele ba sebelisa anticoagulant, ho khothalletsoa ho etsa tlhahlobo ea tlhahlobo ho bona hore na tšebetso ea liphio e sebetsa hantle hakae.

Nakong ea kemolo

Liphetho tsa liteko tsa liteko tsa nadroparin liphoofolong li bonts'itse ho se be teng ha litlamorao tsa setlamafo le fetoto, empa tlhahisoleseling e fumanehang e ke ke ea sebelisoa bathong, ka hona, liente tsa heparin nakong ea kemolo li hanyetsitsoe. Nakong ea kanyeso, tšebeliso ea lithethefatsi e lokela ho tloheloa ka lebaka la data e lekantsoeng ho bokhoni ba ntho e sebetsang ho fetela lebeseng la matsoele.

Ka manyolo a in vitro, mokuli o fuoa ente ea lithethefatsi tsa lihormone. Ka lebaka la hore lihormone li ka baka tšilafalo ea mali le ho mpefatsa thepa ea tsona ea bongaka, ngaka e fana ka tharollo ea anticoagulant pele ho ima ho thibela thrombosis le ho nolofatsa ho kenella ka popelong.

Bocheng

Lisebelisoa tse nang le Heparin ha li sebelisoe litloaelong tsa bana, kahoo lilemo tsa bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 18 ke tlolo ea molao bakeng sa ts'ebeliso ea anticoagulant. Ha ho na lithuto tse laoloang tsa tšebeliso ea lithethefatsi baneng, empa ho na le boiphihlelo ba bongaka ba ts'ebeliso ea lithethefatsi ho bana, bo bakiloeng ke tlhoko e potlakileng ea ts'ebetso e joalo. Liphetho tse fumanoeng ka lebaka la liketso tse joalo li ke ke tsa sebelisoa e le likhothaletso.

Tai le Fraxiparin Ho lumellana

Ethanol e nang le lino tse tahang e thusa ho thehoeng ha methapo ea mali le ho ntlafatsa litlamorao tsa mali, hobane lihlahisoa tse bolileng li tiisa ho hlahisoa ha calcium le mafura maboteng a methapo ea mali. Ts'ebeliso e tšoanang ea "anticoagulant" e nooang ka kotloloho le joala li lebisa ho se nke lehlakore liphumeng tse ntle tsa lithethefatsi le ho matlafatsa litlamorao tsa eona.

GlaxoSmithKline, Ofisi ea Moemeli, (UK)

Moemeli
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
Rephabliking ea Belarus

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, ea. 400
Mohala: (375-17) 213-20-16
Fekse: (375-17) 213-18-66