Lefu la tsoekere - lisosa le tlhahlobo ea mali, kalafo le mathata a lefu la tsoekere

Har'a lisosa tsa khaello ea vasopressin e felletseng, le ho hlohlelletsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho tsejoa tse latelang:

mafu a tšoaetsanoang (ho khohlela ho khohlela, tenane, ramatiki, rheumatism, feberu e khubelu),
neuroinawon
mekhoa ea autoimmune
metastases ea maloetse a mabe a matsoele, tšoelesa ea qoqotho.
likotsi tse bohloko tsa mokokotlong (hammoho le ts'ebetso ea methapo ea methapo molaleng oa hypothalamus le pituitary),
lihlahala tsa bokong (li-adenoma tsa pituitary, li-pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, jj.).

Mehato le methati ea lefu lena

Setšoantšo sa kliniki ea lefu la lefu la tsoekere se kenyeletsa karohano ea lefu lena motheong oa boima le ntle le khalemelo ea lithethefatsi:

bakeng sa lefu le bobebe, keketseho ea moriti oa letsatsi le letsatsi o fihla ho 6-8 l,
tekanyo e tloaelehileng ea pathology ena e tšoauoa ka ho lokolloa ha urine ea letsatsi le letsatsi ka bongata ba 8-14 l,
insipidus e matla ea lefu la tsoekere e tsamaea le mochine oa letsatsi le letsatsi oa lilithara tse fetang 14.

Ha o sebelisa kalafo ea lithethefatsi, likhato tse latelang tsa lefu lena lia khetholoha:

sethala sa mats'oafo: se tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao a lenyora le ho eketseha ha moroto oa letsatsi le letsatsi,
Mokhahlelo o tlase: o bonahatsoang ke ho ba teng ha polyuria le ponahalo ea nakoana ea maikutlo a lenyora,
sethaleng sa ho bola, ho ba le maikutlo a sa khaotseng a lenyora le polyuria, esita le nakong ea phekolo.

Matšoao a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere la tsoekere le lebisa ho nyorong le ho choeng khafetsa, e leng matšoao a tloaelehileng le a totobetseng. Maemong a fetisisang, ho ntša metsi ho ka feta lilithara tse 20 ka letsatsi. Motsoako ha o na 'mala, ha o lekanya letsoai le lenyenyane haholo.

Hape, mokuli a ka ba le lipontšo tsa:

ho theola boima ba 'mele. Hangata hangata ka lebaka la lefu la tsoekere la sethoathoa, mokuli o fokotseha kapele, o lahleheloa ke takatso ea lijo,
khathatso ea boroko, ho hloka boroko,
ho fufuleloa ho eketsehileng
ho omella, lenyora le matla,
ea fokotseha libido, ho hloka toka ha basali ka basali,
hlooho ea hlooho le migraines.

Haeba u fumana matšoao a 'maloa a tšoanang le' mele oa hau, ho hlokahala boipiletso bo potlakileng ho endocrinologist.

Matšoao a bana a lefu lena a batla a fapane le a batho ba baholo.

Ke feela ho bana ba sa tsoa tsoaloa ba hlokang ho ts'oareha lefu la tsoekere le ka hlalosoang ka ho hlaka 'me la ba le litlamorao tsohle. Matšoao a lefu lena ho masea:

pelo lippitations
ho hlatsa
ngoana o fokola haholo ebile o bonahala hantle,
mocheso o tlase haholo kapa o phahameng haholo oa mmele,
lesea le ho ntša metsi khafetsa le haholo
letšoao la bohlokoahali: ngoana o tla khetha metsi a tloaelehileng a nooang ho lebese la mme.

Ka bomalimabe, maemong a mang, haholo-holo a thata, ho na le kotsi ea lefu.

Matšoao a mantlha a lefu la tsoekere lefu la tsoekere ke ho ntša metsi khafetsa (polyuria), hammoho le lefu la lenyora (polydipsia). Lipontšo tsena li ka ba le matla a fapaneng.

Ho ikhetholla ha polyuria ho lefu lena ke palo ea moroto o qholotsoeng, o ka tloha ho lilithara tse 4 ho isa ho tse 30 maemong a boima haholo. Motsoako o fetisitsoeng o batla o se na mebala, o kenella ka mokhoa o fokolang, o nang le letsoai le lintho tse ling. Motsoako ohle o qhekelletsoeng o na le matla a itseng a tlase.

Bakuli ba tletleba ka lenyora le sa feleng la lenyora, ha metsi a mangata a sebelisitsoeng e kanna ea lekana le moroto o pepesitsoeng.

Mofuta oa idiopathic oa lefu la tsoekere ha a na seoelo a nang le matšoao a eketsehang butle, joalo ka molao, tsohle li etsahala ka tšohanyetso le ka tšohanyetso. Ho hola ha matšoao ana ho ka baka ho ima.

Ka lebaka la polakiaki (ho ruruha khafetsa), li-neuroses le likhathatso tsa boroko li etsahala, mme bakuli le bona ba na le mokhathala o eketsehileng oa 'mele le ho se leka-lekane maikutlong. Ha a sa le monyane, lefu lena la methapo ea kelello le bontšoa ke enuresis (ntle le urination), mme ha ngoana a hola, ho lieha ho hola le ho kena bohlankaneng ho ka kopanela.

• lenyora le matla (polydipsia).
• Motsoako o mongata oa moroto (polyuria).
• Ha e kenelle ka botlalo mochine o bobebe.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Phekong ea pele, ngaka e buellang bana e tla etsa tlhahlobo. O tla ithuta pathogenesis ea lefu lena, a fuoe kalafo.

Tlhahlobo e tla thusa ho fumana hore na motho o noa metsi a makae ka letsatsi, hore na ho na le mathata a ho ntša metsi ho basali ba nang le potoloho ea ho ea matsatsing. Ho tsoa tlhahisoleseling e fumaneng, ngaka e tla fana ka kalafo kapa e tla romella mokuli ho ea hlahloba lingaka tse ling e le hore a boele a netefatse ho nepahala ha lefu lena.

Tlhahlobo ea laboratori e kenyeletsa:

Tlhahlobo ea liphio
Teko e hlakileng ea biochemical
Tlhahlobo ea X-ray ea lehata,
compression ea bongoana,
tlhahlobo ea Zimnitsky e lekantsoe (lipalo tse nepahetseng tsa mokelikeli o nooang oa letsatsi le letsatsi).

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e thehiloe ho data ea laboratori:

sodium e phahameng
boholo ba moroto o fokolang,
maemo a phahameng a osmolarity ea plasma ea mali,
osmolarity ea moroto o tlase.

Ho ka boela ha hlokahala hore u fane ka mali ho C-peptide bakeng sa ho kenyelletsa lefu la tsoekere.

Ho feta moo, setsebi sa methapo ea kutlo, ngaka ea methapo le neurosurgeon li ka hlahloba mokuli.

Ho tseba lefu la lefu la tsoekere ho qala ka pale ea bongaka le litletlebo tsa mokuli. Ts'ebetsong ea ho bokella anamnesis, mokuli o netefatsoa ka ho ba teng ha matšoao a sebopeho (polydipsia / polyuria), leqalo la lefutso ho lefu lena la methapo, le likotsi tsa hlooho.

Kamora hore tlhaiso-leseling eohle e hlakisoe, tlhahlobo ea mokuli e etsoa. Ebe mokuli o khothalletsoa ho etsa tlhahlobo ea liteko tsa laboratori: tlhahlobo ea mali ho bona hore na osmolarity (pokello ea likarolo tse qhibilihileng), tlhahlobo ea moroto oa moriana, tlhahlobo ea moroto bakeng sa tsoekere, le tlhahlobo ea Zimnitsky.

Bakeng sa ho kenyelletsa "neoplasm" ea "volumetric neoplasm" ea mokokotlo, mokuli o feta CT kapa MRI.
.

Matšoao a lefu la tsoekere insipidus a ka bonoa ho mafu a mang, kahoo ngaka e tla tlameha ho etsa liteko tse ngata. Haeba ngaka e etsa tlhahiso ea lefu la tsoekere, o tla etsa liteko tsa ho khetholla mofuta oa bokuli ho fana ka kalafo e nepahetseng.

1. Teko ea ho felloa ke metsi 'meleng.

Ts'ebetso ena e thusa ho tseba sesosa sa lefu la tsoekere. U tla kopuoa ho emisa ho nka mokelikeli lihora tse 2-3 pele ho tlhahlobo. Ngaka e tla tseba boima ba hau, bophahamo ba modumo le sebopeho sa moroto, le boemo ba ADH ea mali nakong ena. Ho bana le basali ba baimana, tlhahlobo ena e khothalletsoa ho etsoa tlasa taolo e tiileng e le hore tahlehelo ea mokelikeli e se ke ea feta 5% ea boima ba 'mele ba pele.

Ena ke tlhahlobo e phethahetseng ea 'mele le ea lik'hemik'hale ka moroto. Haeba moroto o sa tsepamisoa ka ho lekaneng (ke hore, o na le letsoai le lengata ho feta tloaelehileng), hona ho ka bua ka lebaka la lefu la tsoekere.

3. Magnetic resonance imaging (MRI).

Hlooho MRI ke ts'ebetso e sa hlaseleng e lumellang ngaka ho fumana setšoantšo se hlakileng haholo sa boko ba hau le likarolo tsohle tsa eona. Ngaka e tla khahloa ke sebaka sa pituitary le hypothalamus. Lefu la tsoekere le ka bakoa ke hlahala kapa khatello e matla sebakeng sena, e tla bonts'a MRI.

4. Tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso.

Haeba ngaka e belaela lefu la lefu la tsoalo, e tla tlameha ho ithuta nalane ea lelapa le ho etsa tlhahlobo ea lefutso.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Mekhoa ea mekhoa ea phekolo e itšetlehile ka lintlha tsa etiological tse bakileng lefu lena.

Molemong oa phekolo ea mofuta oa mantlha oa lefu la tsoekere "insipidus", kalafo ea lefu lena le tlase (lesapo la mokokotlo, lefu la craniocerebral) le kopantsoe le tsamaiso ea litokisetso tsa vasopressin.

Ka insipidus ea lefu la tsoekere la nephrogenic, kalafo e na le litlhare le meriana e thibelang ho ruruha.

Haeba lefu le hlaseha ka tlhaho, mokuli o lokela ho ntlafatsa tloaelo ea ho noa le ho fokotsa ho nona.

Mokhoa oa ho phekola lefu la tsoekere le lefu la tsoekere o itšetlehile haholo ka hore na mokuli o na le lefu lefe.

1. Khutso ea tsoekere e bohareng.

Ka mofuta ona oa lefu, o tsamaeang le khaello ea ADH, kalafo e kenyelletsa ho nka li-hormone tsa maiketsetso - desmopressin. Mokuli a ka nka desmopressin ka mokhoa oa sesepa sa nasal, matlapa kapa liente. Hormone ea maiketsetso e tla fokotsa ho ruruha ho feteletseng.

Bakeng sa bakuli ba bangata ba nang le lefu lena, desmopressin ke khetho e sebetsang le e sireletsehileng. Ha u ntse u nka desmopressin, u lokela ho noa metsi feela ha u nyoriloe. Tlhokahalo ena e bakoa ke hore lithethefatsi li thibela ho felisoa ha metsi 'meleng, ho etsa hore liphio li hlahise moroto o fokolang.

Maemong a bonolo a "insipidus" ea tsoekere e bohareng, o ka hloka feela ho fokotsa mokelikeli oa hau oa metsi. Ngaka e ka tloaela ho ja metsi letsatsi le letsatsi - ka mohlala, lilithara tse 2,5 ka letsatsi. Chelete ena ke motho ka mong 'me e lokela ho netefatsa phallo e tloaelehileng ea metsi!

Haeba lefu lena le bakoa ke hlahala le litlolo tse ling tsa tsamaiso ea hypothalamic-pituitary, ngaka e tla khothaletsa ho phekola lefu la pele.

2. Nephrogenic lefu la tsoekere.

Lefu lena ke litholoana tsa karabo e fosahetseng ea liphio ho qoqotho ea antidiuretic, ka hona desmopressin e ke ke ea sebetsa mona. Ngaka ea hau e tla u fa mokhoa oa ho ja lijo tse nang le sodium e tlase ho thusa liphio tsa hau ho fokotsa tlhahiso ea moroto.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), e laetsoeng a le mong kapa le meriana e meng, e ka imolla matšoao. Hydrochlorothiazide ke diuretic (hangata e sebelisoa ho eketsa tlhahiso ea moroto), empa maemong a mang e fokotseha ho tsoa ha urine, joalo ka lefu la lefu la tsoekere la nephrogen.

Haeba matšoao a lefu lena a sa nyamele, leha a sebelisa meriana le lijo, ho khaotsa ho sebelisa meriana ho ka fana ka sephetho.
.

Empa ntle le tumello ea pejana ea ngaka, u ke ke ua fokotsa tekanyetso kapa ua hlakola meriana efe kapa efe!

3. lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa.

Pheko bakeng sa maemo a mangata a lefu la tsoekere ho basali ba baimana e nka enzmopressin ea maiketsetso. Maemong a sa tloaelehang, mofuta ona oa lefu o bakoa ke ho se sebetse hantle moqomong o ikarabellang bakeng sa lenyora. Ebe desmopressin ha e fuoe.

4. Digsogenic lefu la tsoekere.

Ha ho na kalafo e tobileng bakeng sa mofuta ona oa lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, ka mathata a mangata a kelello, phekolo ea ngaka ea mafu a kelello e tla qobella mokuli hore a fokotse ho kenella ha mokelikeli le ho fokotsa matšoao a lefu lena.

1. Thibela ho hloka metsi 'meleng.

Ngaka ea hau e tla u khothaletsa hore o sebelise metsi a mangata letsatsi le letsatsi ho qoba ho omella. Boloka metsi le uena kae kapa kae moo u eang, haholo haeba u le leetong le lelelele. Bana ba lokela ho fuoa metsi a nooang ka lihora tse peli, bosiu le motšehare.

2. Roala letšoao la temoso.

Ke ntho e tloaelehileng ho la Bophirimela ho roala lirethe tse khethehileng kapa likarete tsa tlhokomeliso ea bongaka ka sepacheng sa hau. Sena se tla thusa ngaka ho tsamaea ka potlako haeba ho na le ntho e etsahalang ka boeona.

Mathata a lefu la tsoekere

Mathata a pele a lefu la tsoekere a hlaha haeba mokuli a khaotsa ho amohela mokelikeli. Sena se baka ho felloa ke metsi 'meleng, hammoho le ho fokotseha ha boima ba' mele 'me ho tsamaea le mokhathala o potlakileng, hlooho e bohloko, bofokoli bo akaretsang le feberu.

Lefu la tsoekere le baka ho felloa ke metsi 'meleng, e sitisang tšebetso ea litho tse ngata. Sena ha se sebetse ho insipidus ea lefu la tsoekere feela, eo ho eona bakuli ba noang metsi a mangata qalong.

• Hypernatremia.

2. Ho leka-lekana ha motlakase.

Lefu la tsoekere le lona le ka baka ho se leka-lekane ho li-electrolyte 'meleng. Li-electrolyte ke liminerale tse kang sodium, potasiamo, calcium, tse bolokang botsitso ba mokelikeli le ts'ebetso e nepahetseng ea lisele tsa rona.

• bofokoli.

3. Mokelikeli o mongata.

Ka tšebeliso e ngata ea metsi (dipsogenicabetes insipidus), seo ho thoeng ke chefo ea metsi se ka etsahala. E bonahatsoa ke mokokotlo o fokolang oa sodium maling (hyponatremia), e ka lebisang ho senyeha ha boko.

Kotsi e kholo ea "insipidus" ea lefu la tsoekere ke ho fokolloa ke metsi 'meleng, e leng sesosa sa tahlehelo ea mokelikeli o mongata o tsoang mollong ka lebaka la ho ntša metsi khafetsa.

Hape, ka lebaka la ho felloa ke metsi 'meleng, mokuli o baka mafu a kang tachycardia, bofokoli bo akaretsang, ho hlatsa le ho tlola molao oa kelello le maikutlo hoa khoneha. Ha mathata, ho mpefala ha madi, mathata a methapo ea kutlo le hypotension, tse sokelang bophelo ba motho, li ka hlaha.

Leha ho le joalo, leha a ka fokolloa ke metsi 'meleng, mokuli o lula a le mokelikeli o mongata oa metsi a tsoang' meleng. Basali ba ka hlokomela ho se sebetse ho ea matsatsing, ho banna - ho fokotseha ha libido.

Hape, ka lebaka la khafetsa mokelikeli, ka linako tse ling ho bata haholo, mafu a phefumoloho a ka ba teng.
.

Prognosis ea lefu la tsoekere

E le molao, lefu lena le na le tsoeleseho e ntle. Lintho tse ka sehloohong tse e amang ke tlhahlobo ea nako le ho felisoa ha sesosa sa motso. Tsela e sa thabiseng ka ho fetisisa ke mofuta oa nephrogenic oa lefu la tsoekere le pepesitsoeng bongoaneng.

Tsoelo-pele ea lefu la tsoekere insipidus e itšetlehile haholo ka hore na mokuli o fumanoa ka mofuta ofe. Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le tsoelo-pele e ntle bakeng sa bophelo, empa eseng bakeng sa ho hlaphoheloa.

Lefu la tsoekere ha le ame ts'ebetso le tebello ea bophelo, empa e ka fokotsa boleng ba eona. Ka insipidus e matla ea lefu la tsoekere, bakuli ba bangata ba abeloa sehlopha sa batho ba 3 ba nang le bokooa.

Haeba lefu la tsoekere le bakoa ke lefu la tsoekere ke letšoao, joale ha sesosa se felisitsoe, ho fola hoa hlaha. Haeba lefu lena le bakiloe ke khatello ea maikutlo, joale ka mor'a kalafo ho ka khoneha ho khutlisetsa tšoelesa ea pituitary.

Haeba lefu la tsoekere le sa phekoloe ka lefu la tsoekere le sa phekoloe, ho omella ho tla baka tsoelo-pele ea khatello ea maikutlo le bohloko ba morao.
.

Lijo le phepo e nepahetseng bakeng sa lefu la tsoekere

Morero o ka sehloohong oa phepo e nepahetseng ea kliniki bakeng sa lefu la tsoekere ke ho fokotseha butle-butle ha tlhahiso ea moriti ka letsatsi le lenyora le matla. U hloka ho hana ho ja lijo tse nang le liprotheine, le ho hlahisa lijo tse nang le mafura le lik'habohaedreite tse ngata lijong tsa hau.

Tabeng ena, lijo li phehoa ntle le ho eketsa letsoai. Ho fanoa ka litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa 4-5 g bakeng sa ho itlhapatsa ka lijo tse lokiselitsoeng.