Lefu la tsoekere la Retinopathy

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke microangionathia e nang le lesapo la methapo ea methapo, li-capillaries le li-postcapillary venature ka ho kenya letsoho likepe tse nang le bothata bo boholo. Retinopathy e bontšoa ke miclusion ea microvascular le leaka. Ka bongaka, "retinopathy" ea lefu la tsoekere e ka ba:

• nalane (e sa ateng), eo ho eona thuto ea mafu a kelello e lekantsoeng ho intraretinally,
• Eketseha, moo lefu la patsi le namelang holim'a sefahleho sa retina kapa ka nqane ho lona,
• preproliferative, e tšoauoa ka mofuta o ke keng oa qojoa oa proliferative.

Lefu la tsoekere ke bokuli bo tloaelehileng ba metabolism bo khetholloang ke hyperglycemia ea nako e telele e sa fetoheng, e hlahang khetlo la bobeli ha e araba karohano ea khatello le / kapa ketso ea insulin ea khale. Lefu la tsoekere le ka itšetleha ka insulin kapa la its'epaha ka insulin, ho seng joalo le ka hlalosoa e le mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le atile haholo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (40%) ho fapana le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (20%) mme ke sesosa se ka sehloohong sa bofofu ho batho ba lilemo tse 20 ho isa ho tse 65.

, , , , , , , , , , ,

Lintho Tse Kotsi Bakeng sa lefu la tsoekere la Retinopathy

Nako ea lefu la tsoekere e bohlokoa. tsoekere Ha ho fumanoa lefu la tsoekere ho bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 30, monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere la retinopathy ka mor'a lilemo tse 10 ke 50% mme kamora lilemo tse 30 - 90% ea linyeoe. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ha le hlahe lilemong tse 5 tsa pele tsa lefu la tsoekere le ho kena bohlankaneng kapa boroetsaneng, empa le hlaha ho 5% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho haelloa ke taolo holim'a ts'ebetso ea metabolic 'meleng ke lebaka le tloaelehileng la ho hola le tsoelo-pele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Boimana hangata bo kenya letsoho ho potlakiseng ha tsoekere ea lefu la tsoekere. Mabaka a ho rera bokamoso esale pele a boetse a kenyelletsa taolo e sa lekanyetsoang ea lefu le ka tlase ho bokhachane, ka tšohanyetso a qala kalafo methating ea pele ea bokhachane, le nts'etsopele ea preeclampia le ho se leka-lekane ha mokelikeli. Hypertension ea Arterial e nang le taolo e sa lekanyetsoang e lebisa ho tsoeleng pele ha lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le nts'etsopele ea proliferative diabetesic retinopathy mefuta ea 1 le 2 ea lefu la tsoekere. Acute nephropathy e lebisa ho mpefala ha nako ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ka lehlakoreng le leng, kalafo ea methapo ea methapo (ka mohlala, phetisetso ea liphio) e kanna ea tsamaea le ntlafatso ea boemo le phello e ntle kamora ho nka lifoto. Lisosa tse ling tsa kotsi ea lefu la tsoekere la retinopathy ke ho tsuba, botenya, hyperlipidemia.

Melemo ea Matla a Taolo ea Metabolic

• Ho lieha nts'etsopele ea lefu la tsoekere la retinopathy, empa eseng thibelo.
• Ho fokotsa tsoelo-pele ea lefu la tsoekere la morao-rao.
• Phokotseho ea sekhahla sa phetoho ea prolopathy ea lefu la tsoekere e fetelang pele.
• Fokotsa edema ea macular.
• Fokotsa mahlaseli a laser.

Pathogenesis ea lefu la tsoekere la retinopathy

Pathogenesis ea retinopathy e ipapisitse le ts'ebetso ea methapo methapong ea "retina".

• capillaries. Liphetoho tsa bona li emeloa ke tahlehelo ea li-pericyte, tšesaane ea membrane e ka tlase, ts'enyeho le ho ata ha lisele tsa endothelial. tlhekefetso ea hematological e emeloa ke deformation le sebopeho se ntseng se eketseha sa matšoao a "likholomo tsa" chelete ea tšepe ", ho fokotseha ha maemo a liplatelese le ho hokahana, ho lebisang ho fokotseheng ha sephetho sa oksijene.

Liphetho tsa ho haella ha litlolo tsa "retinal capillaries" ke ischemia, eo qalong e hlahang ka lehlakoreng le bohareng. Lipontšo tse peli tsa sehlooho tsa "retinal hypoxia" li kenyelletsa:

• arteriovenular shunts, e tsamaeang le occlusion e matla ("theoha") ea li-capillaries ka lehlakoreng le tsoang ho arterioles ho ea lits'oants'o. Ha ho hlake hore na liphetoho tsena li emeloa ke likepe tse ncha kapa ho buloa ha liteishene tse teng tsa methapo, ka hona, hangata ho thoe ke likotsi tsa methapo ea methapo.
• neovascularization e nkoa e le sesosa sa ketso ea lintho tsa angiopoietic (lintlha tsa kholo) tse entsoeng ka har'a lisele tsa hypoxic tsa retina ha ho etsoa liteko tsa ho nchafatsa. Lintho tsena li kenya letsoho ho neovascularization ea retina le optic disc, mme hangata iris (iris rubeosis). Lintho tse ngata tse hola li se li qheletsoe ka thoko, empa tsa bohlokoa ka ho fetisisa ke karolo ea kholo ea methapo ea methapo.

Ho hloleha ha hematoretinal barriers ho lebisa ho lutla ha likarolo tsa plasma kahara retina. Ho khathala ha 'mele marakong a li-capillaries ho lebisa ho popelong ea masapo a mokokotlo oa mokokotlo, o hlalosoang e le micaneurysms, ka mofufutso o ka bang teng kapa mofufutso.

Pontšo ea ho eketseha ha methapo ea pelo ke nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo le edema, e ka ferekanyang kapa ea lehae.

• diffuse edema ke litholoana tsa keketseho e tšoailoeng ea li-capillaries le leqephe la marang-rang,
• edema ea lehae ea morao-rao ke litholoana tsa ho lutla ho tsepamisitsoeng ho tloha ho li-micaneurysms le likarolo tse holisitsoeng tsa li-capillaries.

E sa feleng ea morao-rao edema e lebisa ho li-amana tsa "exudate" tse tiileng sebakeng sa phetoho ea retina e phetseng hantle le edema. Li-exudates tse entsoeng ke lipoprotein le li-macrophages tse tlatsitsoeng ke lipids li potoloha sebaka sa polokoe ea microvascular ka mokhoa oa selikalikoe. Kamora ho khaotsa ho lutla, ba ikakhela ka setotsoana ka har'a li-capillaries tse haufi, kapa ba chagocytyt; ts'ebetso e nka likhoeli tse ngata le lilemo. Ho lutla ho sa feleng ho etsa hore keketseho le ho putlama ha cholesterol e ngata.

Nonfolopative diabetes retinopathy

Li-Microaneurysms li fumaneha sebakeng se kahare sa nyutlelie 'me ke tse ling tsa mathata a pele a bonoang ke lingaka.

• metebo e boreleli, e chitja, e khubelu, haholo e hlahang e tsoa fesheneng ho tloha fovea. Haeba ba pota-potiloe ke mali, joale ba kanna ba se ke ba fapana le li-hemorrhages tse itseng.
• ts'ebetso ea morao-rao ea trypsin ho lefu la tsoekere le retinopathy ka li-perifocal microaneurysms:
• Li-micaneurysms tse nang le seleng e phahameng haholo
• FAG e senola lintlha tse bonojoana tse bonojoana, tseo boholo ba tsona bo phahametseng ha bo bapisoa le pono ea mahlo. Mehatong ea kamora nako, ho hlahisa hyperfluorescence ka lebaka la leqephe la mokelikeli hoa bonahala.

Li-exudates tse tiileng li fumaneha ka mpeng ea kantle ea li-plexiform.

• masapo a boreleli, a 'mala o mosehla o nang le metsamao e hlakileng, a etsa lihlopha le / kapa mehele polelong e ka morao. Bohareng ba selikalikoe sa "exudate" e matla (annular exudate), li-microaneurysms hangata li ikemiselitse. Ha nako e ntse e tsamaea, palo le boholo ba tsona lia eketseha, e leng tšokelo ho fovea ka ho kenya letsoho hoa ts'ebetso ea methapo ea methapo,
• Phage e senola hypofluorescence ka lebaka la thibelo ea fluorescence ea ka morao ea choroid.

I-edema ea morao-rao e fumaneha haholo lipakeng tsa karolo ea kantle ea li-plexiform le likarolo tsa nyutlelie tse kahare. Hamorao, karolo e kahare ea "plexiform" le "likhoele" tsa methapo ea kutlo li ka kenella ho fihlela edema ea retina. Ho bokella ho eketsehileng ha mokelikeli ho fovea ho lebisa ho theheng ha cyst (cystic macular edema).

• retema edema e bonoa hamolemo ha e bonoa leboteng le letsitseng le sebelisang lense ea Goldmann,
• Phage e senola hyperfluorescence ea morao-rao ka lebaka la ho lutla ha li-retill capillaries.

• methapo ea methapo ea kutlo e hlahang lipheletsong tsa "capillaries" tse fumanehang kahare, 'me li karolong e bohareng ea retina. Li-hemorrhage tsena ke ntlha, li na le 'mala o mofubelu ebile li na le sebopeho se sa feleng.
• ka har'a mesifa ea methapo ea kutlo e tsoang mokokotlong, hemorrhages e hlaha ho li-arterioles tse kh super ol super o tse phahameng tse khethollang sebopeho sa tsona ka "lipuo tsa malakabe".

Mekhoa ea taolo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa fetoleng taolo ea lefu la tsoekere

Bakuli ba nang le "retinopathy" e sa feteng nako ea lefu la tsoekere ha ba hloke kalafo, empa ho hlokahala tlhahlobo ea selemo le selemo. Ntle le taolo e nepahetseng ea lefu la tsoekere, ho lokela ho nahanoe ka lintlha tse amanang le khatello ea methapo ea mali, khaello ea mali le lefu la liphio.

Preproliferative diabetesic retinopathy

Ponahalo ea matšoao a tšabehang ho eketseha ha lefu la tsoekere le sa fetoleng tšoaetso le bontša tsoelo-pele ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Matšoao a Clinical a prrolophous diabetesic retinopathy a bontša tsoelo-pele ea morao-rao ea retinal, e fumanoeng ho FLG ka mokhoa oa libaka tse matla tsa hypofluorescence ea retina e sa sebetseng (capillary "off"). Kotsi ea ho fetela pele ho eketseha e amana ka kotloloho le palo ea liphetoho tse shebiloeng.

Likarolo tsa kliniki ea prinopathy ea lefu la tsoekere

Cotton-joaloka foci ke likarolo tsa lehae tsa ho hlaseloa ke pelo ka mpeng ea methapo ea methapo ea kutlo ka lebaka la ho chorisoa ha methapo ea methapo. Ho kenella ha axoplasmic hajoale ka ho bokellana ha thepa e tsamaisitsoeng ka axon (axoplasmic stasis) ho lebisa tlhokomelo ho eona.

• matšoao: tse nyane, tse bosoeu, tse shebahalang joaloka bokahohle, tse koahelang methapo ea mali e tlase, e ikemiselitsoeng ka bongaka feela sebakeng sa kamora mokokotlo oa retina, moo botenya ba methapo ea methapo bo lekaneng ho bo bona.
• FAG e senola hypofluorescence ea lehae ka lebaka la thibelo ea fluorescence ea choroid, hangata e tsamaeang le likarolo tse haufi tsa li-capillaries tse sa sebelisoeng.

Mathata a amanang le methapo ea methapo ea methapo a emeloa ke manonyeletso a tsoang marang-rang a methapo ea methapo, a feta betheng ea capillary, ka hona, hangata a ikemiselitsoe haufi le libaka tsa tšitiso ea phallo ea mali ea capillary.

• matšoao: Metsoako e khubelu e bofubelu e hokahanyang li-arterioles le li-venaster, li na le ponahalo ea likarolo tsa lehae tsa likepe tse khutšoanyane tse sa tsoa etsoa. Karolo e ka sehloohong e khethollang ea mathata a methapo ea methapo ea methapo ke sebaka seo ba leng ho sona ka har'a retina, monyetla oa ho tšela likepe tse kholo le ho ba sieo ha u fufuleloa holimo.
• Phage e senola hyperfluorescence ea sebakeng seo e amanang le libaka tse haufi tsa tšitiso ea phallo ea mali ea capillary.

Mathata a kotsi: ho holisa, ho theha maratsoana, ho arola likarolo ka sebopeho sa "bead" kapa "rosary".

Mathata a arterial: constriction, sesupo sa "terata ea silevera" le ho senyeha, e li etsang hore li tšoane le ts'ebetso ea lekala la methapo e kholo ea methapo ea methapo.

Libaka tse lefifi tsa li-hemorrhages: Litšoelesa tsa hemorrhagic retinal li teng kahare.

Mekhoa ea taolo ea bakuli ba nang le prinopathy ea lefu la tsoekere

Ka preinopathy ea tsoekere ea tsoekere, ho hlokahala ho shebisisa ka mokhoa o ikhethang ka lebaka la kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere le feteletsang lefu la tsoekere.

Diabetes Maculopathy

Sesosa se ka sehloohong sa ho senyeha ha pono ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, haholo-holo lefu la tsoekere la 2, ke fovea edema, setšoantšo sa "exudate" kapa "ischemia" (diabetesic maculopathy).

Sehlopha sa lihlopha tsa Diabetesic Maculopathy

Maculopathy ea lehae

• matšoao: leqhubu la "retina" le lekantsoeng ka mokhoa o hlakileng, le tsamaeang le selikalikoe se sa felletseng sa marang-rang a tiileng,
• PHA e senola hyperfluorescence ea sebakeng sa morao-rao ka lebaka la ho fufuleloa le litlolo tse ntle tsa macular.

Diffuse exudative diabetesic maculopathy

• matšoao: emisa ho thatafala hoa retina, e ka tsamaeang le liphetoho tsa cystic. Ho arohana le edema e boima ka linako tse ling ho etsa hore ho be thata ho tseba hore na fovea ke efe,
• FAG e senola lintlha tse ngata tse fokolisang hyperfluorescence ea micaneurysms le phallo ea morao ea phallo ka lebaka la ho fufuleloa, e phatlalalitsoeng haholoanyane ha e bapisoa le tlhahlobo ea bongaka. Ka boteng ba cystic macular edema, sebaka se ka sebopeho sa "lipalesa tsa lipalesa" se ikemiselitse.

Ischemic Diabetesic Maculopathy

• matšoao: "Acuity" e fokotsehileng ea ho bona le ho bolokeha habonolo, hangata e amanang le "prinopathy" ea lefu la tsoekere. Ho ka fumanoa mathata a lefifi la hemorrhages,
• Phage o senola li-capillaries tse sa sebelisoeng fovea, botebo ba eona bo sa lumellaneng le boemo ba ho fokotseha hoa pono.

Likarolo tse ling tsa li-virus tse se nang mafura tsa li-virus li lula li le teng polelong e ka morao le bothateng.

Maculopathy ea tsoekere e tsoakiloeng e tšoauoa ka matšoao a ischemia le exudation.

, , , , , , , ,

Clinical e bohlokoa haholo ea macular

Clinical ea bohlokoa haholo ea macular e khetholloa ke tse latelang:

• Retema edema kahare ho 500 μm ea fovea e bohareng.
• Motsoako o tiileng kahare ho 500 μm ho tloha fovea e bohareng, haeba li tsamaisana le ho fifala hoa retina ho e potoloha (e ka holisang 500 μm).
• Edema ea morao-rao ka hare ho 1 DD (1500 μm) kapa ho feta, i.e. sebaka sefe kapa sefe sa edema se lokela ho oela kahare ho 1 DD ho tloha fovea e bohareng.

Clinical macular edical e bohlokoa haholo e hloka hore ho nkuoe setšoantšo sa laser ho sa tsotelehe mahlaba a pono, hobane kalafo e fokotsa kotsi ea tahlehelo ea pono ka 50%. Ho ntlafatsa ts'ebetso ea pono ha ho na seoelo, kahoo kalafo e bontšoa molemong oa prophylactic. Hoa hlokahala ho tsamaisa phahlo pele ho kalafo ho tseba libaka le boholo ba mofufutso. ho fumanoa ha li-capillaries tse sa sebelisoeng letho ho fovea (ischemic maculopathy), e leng lets'oao le senang tumelo le tlolo ea kalafo.

Coagulation ea lehae e kenyelletsa ho kenya ts'ebetso ea laser ho li-micaneurysms le mathata a microvascular bohareng ba mehele ea li-exudates tse tiileng, tse fumanehang kahare ho "microns 500 500" ho tloha fovea e bohareng. Boholo ba coagrate ke likokoana-hloko tse 50-100 tse bolelele ba metsotsoana ea 0,10 le matla a lekaneng ho fana ka khanya e khutsitseng kapa ho fifatsa li-micaneurysms. Phekolo ea ho tsepamisa mohopolo ho fihlela ho 300 μm ho tloha fovea e bohareng e bonts'oa ka phetoho e kholo ea "macular edema" ea bongaka, leha e le kalafo e fetileng le ho bonala hoa mahlo ka tlase 6/12. Maemong a joalo, ho khothalletsoa hore nako ea ho pepesetsoa e khutsufatsoe ho motsotsoana oa 0,05, b) ho sebelisa laser coagulation e sebelisoang boteng ba libaka tsa ho senya leseli la retina le hole le ho feta 500 μm ho tloha fovea e bohareng le 500 μm ho tloha pheletsong ea nakoana ea hlooho ea methapo ea mahlo. Boholo ba li-coagulates ke likokoana-hloko tsa 100-200, nako ea ho pepesoa ke 0 sec. Li lokela ho ba le 'mala o bobebe haholo, li kenngoa mothating o lekanang le bophara ba 1 e ts'oanang.

Liphetho Maemong a ka bang 70%, ho ka khoneha ho fihlela botsitso ba mesebetsi e bonoang, ho 15% - ho na le ntlafatso, 'me maemong a 15% - ho senyeha ho ileng ha latela. Tharollo ea edema e etsahala nakong ea likhoeli tse 4, kahoo kalafo hape ha e e-so bontšoe.

Lintlha tsa Phatlalatso e Fosahetseng

Solove e koahelang fovea.

• Ho thatafalloa ke ho ruruha ha macula.
• Cystic edema ea macula.
• Maculopathy e tsoakiloeng.
• Retinopathy e matla ka nako ea tlhatlhobo.

Ho ka bontšoa parapo ea plana vitrectomy bakeng sa li-edema tsa macular tse amanang le ho ts'oaroa ha tangential trivia, tse tsoang ho lesira le koahehileng la monokotšoai o motenya. Maemong a joalo, kalafo ea laser ha e na thuso ho fapana le ho tlosoa ha opereishene ea macular.

, , , ,

Prinmosis ea tsoekere ea lefu la tsoekere

E hlaha ho 5-10% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, menyetla e kotsing e kholo haholo: tekanyo ea liketsahalo tse teng ke 60% kamora lilemo tse 30. Lisosa tse tlatsetsang ke carotid artery occlusion, posterior vitreousachation, myopia e phahameng le optic atrophy.

Likarolo tsa kliniki ea proliferative diabetesic retinopathy

Matšoao a retinopathy ea lefu la tsoekere. Neovascularization ke sesupo sa proliferative diabetesic retinopathy. Ho eketseha ha likepe tse sa tsoa etsoa ho ka etsahala hole ho 1 DD ho tloha ho "optic nerve disk" (neovascularization sebakeng sa disk) kapa haufi le likepe tse kholo (neovascularization kantle ho disk). Likhetho ka bobeli lia khoneha. Ho thehiloe hore nts'etsopele ea proliferative diabetesic retinopathy e etelloa pele ke ho se phethe karolo ea kotara ea retina. Ho ba sieo ha membrane ea moeli o ka hare ho potileng disc ea methapo ea kutlo karolo e 'ngoe e hlalosa tšekamelo ea neoplasm sebakeng sena. Likepe tse ncha li hlaha ka mokhoa oa ho eketseha ha endothelial hangata hangata ho tsoa methapong, ebe li tšela bofokoli ba membrane ea moeli o ka hare, li robetse ka sefofaneng se ka bang teng lipakeng tsa retina le bokantle ba 'mele oa vitreous, o sebetsang joalo ka tšehetso ea bona.

Phage. Bakeng sa ts'oaetso, ha ho hlokahale, empa e senola ho se sebetse hantle methating ea pele ea li-angiograms mme e bonts'a hyperfluorescence mekhahlelong e tlang, ka lebaka la mofufutso o sebetsang oa dae e tsoang lithong tsa methapo ea methapo.

Matšoao a proliferative diabetesic retinopathy

Botebo ba proliferative diabetesic retinopathy bo khethoa ka ho bapisa sebaka seo likepe li sa tsoa theha le sebaka sa "optic disc":

Disk Neovascularization

• Bonyane - boholo bo ka tlase ho 1/3 DD.
• E phatlalalitsoe - boholo bo fetang 1/3 DD.

Off-disk neovascularization

• Bonyane - boholo bo ka tlase ho 1 / DD.
• E phatlalalitsoe - boholo bo fetang 1/2 DD.

Likepe tse telele tse sa tsoa thehoa li arabela hanyenyane kalafong ea laser ho feta likepe tse sephara.

Fibrosis e amanang le neovascularization e ea khahlisa hobane ka ho ata haholo ha mesifa, le ha ho na le monyetla o fokolang oa ho tsoa mali, ho na le kotsi e kholo ea ho ts'oaroa hoa methapo ea methapo.

Hemorrhages, e ka 'nang ea e-ba preretinal (subhialoid) le / kapa vitreous kahare ho vitreous, ke karolo ea bohlokoa ea kotsi ea ho fokotsa acuity ea pono.

Litšobotsi tsa kotsi e eketsehang ea ho fokotseha ho hoholo ha pono nakong ea lilemo tse peli tsa pele ho ba sieo kalafo ke tse latelang:

• Ho leka-lekanya bokhoni ba 'mele sebakeng sa disk se nang le hemorrhages ke 26% ea menyetla, e fokotsoang ho 4% ka mor'a kalafo.
• Neovascularization e matla tikolohong ea disk ntle le hemorrhage ke 26% ea menyetla, eo ka mor'a kalafo e fokotsoang ho 9%.

Neovascularization e matla ea disc ea disc e phahameng ka mokhoa o phahameng

• Neovascularization e matla sebakeng sa disk e nang le li-hemorrhages ke 37% ea kotsi, eo ka mor'a hore kalafo e fokotsehe ho 20%.
• Neovascularization e matla kantle ho hemorrhagic disk ke 30% ea menyetla, eo ka mor'a kalafo e fokotsoang ho 7%.

Haeba litekanyetso tsena li sa kopane, ho khothalletsoa ho hana ho nka lifoto le ho hlahloba mokuli ka likhoeli tse tharo. Leha ho le joalo, ha e le hantle, litsebi tse ngata tsa mahlahahlaha a mahlo li sebelisa mokhoa oa ho sebelisa litšoantšo tsa laser esita leha e le lets'oao la pele la ho hlasimoloha ha methapo.

Mathata a Kotsi ea Lefu la tsoekere

Ho di-retinopathy tsa lefu la tsoekere, mathata a tebileng a sokelang a hlahang ho bakuli ba sa phekoloeng laser, kapa bao litholoana tsa bona li sa khotsofatseng kapa li sa lekana. Mohlomong ntshetsopele ea mathata a latelang kapa a mang.

Li ka ba maemong a vitreous kapa sebakeng sa retrogyaloid (li-hemorrhages tsa pele) kapa li kopane. Li-hemorrhages tsa peleng li ka sebopeho sa crescent, li theha boemo ba demarcation bo nang le phello ea kamora ea bokantle ea vitreous. Ka linako tse ling hemorrhages ea kahare e ka kenella 'meleng oa vitreous. Ho khutlisoa hape ha methapo e joalo ea mali ho nka nako e telele ho feta ho ruruha ha nakoana. Maemong a mang, ho hlophisoa le ho kopanya ha mali ho hlaha karolong e ka morao ea 'mele oa vitreous ka ho etsoa "membrane e' mala oa ocher." Bakuli ba lokela ho lemosoa hore hemorrhage e ka hlaha ho tsoa likhatellong tse ngata tsa 'mele kapa tse ling, hammoho le hypoglycemia kapa likotsi tsa leihlo tse tobileng. Leha ho le joalo, ponahalo ea ho ruruha nakong ea boroko hangata.

Mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo

E hlahella ka mokokotlo o tsoelang pele oa li-membrane tsa methapo ea methapo libakeng tse kholo tsa phofo ea vitreoretinal. Ho koaleha kahare ho mmele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho etsahala butle butle, hangata ha ho phethehe, ho bakoang ke ho khomarela ka matla ha sefahleho sa cortical sa vitreous ka libaka tse atisang ho ata ha methapo ea methapo.

Mefuta e latelang ea ho ts'oaroa ha vitreoretinal traction e lebisa ho chechisetsong ea methapo:

• ts'ebetso ea anteroposterior e hlaha ha konteraka ea "fibrovascular membranes", e atoloha ho tloha karolong e ka morao, hangata e kopantsoe le netweke e kholo ea methapo, kantle ho motheo oa vitreous.
• ho tsitsipana ha borokho ke litholoana tsa maqhutsu a arohaneng a sefahleho, a arohanang ho tloha halofo e le 'ngoe ea karolo e ka morao ho e ngoe. Sena se lebisa tsitsipanong sebakeng sa lintlha tsena mme se ka baka ho theoa ha lihlopha tsa likhohlano, hammoho le ho fallisoa ha karolo ea macula e amanang le disk, kapa ho fapana le moo, ho latela tataiso ea matla a khoheli.

Mathata a mang a lefu la tsoekere la retinopathy

Lifilimi tse koahetsoeng ke marang-rang tse ka hlahang karolong e ka morao ea setereke se bokeletsoeng li hula retina ho tloha holimo ho ea holimo sebakeng sa arcade sa nakoana. Lifilimi tse joalo li ka koahela ka botlalo macula ka tšenyo ea morao ea pono.

• Fundus ha e fetohe.
• Tekanyetso e tloaelehileng ea tsoekere ea tsoekere e nang le lefu la tsoekere e nang le li-hemorrhages tse nyane le / kapa li-exudates tse tiileng ka sebaka se fetang 1 DD ho tloha fovea.

Tataiso e reriloeng ho setsebi sa mahlo

• Eseng proliferative lefu la tsoekere la retinopathy le li-deposits tsa "exudate" tse tiileng ka mokhoa oa selikalikoane mabopong a maholo a nakoana, empa ntle le ts'okelo ea fovea.
• Non-proliferative diabetesic retinopathy ntle le maculopathy, empa ka pono e fokotsehileng bakeng sa ho tseba sesosa sa eona.

Ho fetisetsoa ho setsebi sa mahlo sa mahlo

• Lefu la tsoekere le sa feteleng pele la tsoekere ka li-deposits tsa "exudate" le "hemorrhage" e sa foleng.
• Maculopathy
• Preproliferative diabetesic retinopathy.

Ho fetisetsoa ka potlako ho setsebi sa mahlo

• Proliferative diabetesic retinopathy.
• Litšoelesa tsa ka pelepele kapa ka vitreous.
• Rubeosis ea iris.
• Mokokotlo oa mokokotlo.

, , ,

Phekolo ea lefu la tsoekere la Retinopathy

Phekolo ka panretinal laser coagulation e etselitsoe ho kenya ts'ebetso ea likepe tse sa tsoa thehoa le ho thibela tahlehelo ea pono ka lebaka la vitreous hemorrhage kapa tšitiso ea mokokotlo oa mokokotlo. Bophahamo ba kalafo bo itšetlehile ka ho teba ha proliferative diabetesic retinopathy. Ka mokhoa o itekanetseng oa lefu lena, li-coagulates li sebelisoa hole le tse ling ka matla a tlase, 'me ka ts'ebetso kapa polelo e pharalletseng haholoanyane, sebaka se pakeng tsa coagulates se tlameha ho fokotsoa,' me matla a tlameha ho eketseha.

Litsebi tsa mahlo tse qalang li sebelisa hamolemo pane e sebelisang panfundoscope. ho fana ka kholo e kholo ho feta lense ea Goldmann e nang le likhalase tse tharo. ho tloha ha o sebelisa mokhoa oa ho qetela, monyetla oa ho nka litšoantšo o sa atleheng o nang le litlamorao tse mpe o phahame.

• boholo ba coagrate bo latela lense ea linomoro e sebelisitsoeng. Ka lense ea Goldmann, boholo ba coagulum e lokela ho ba li-microns tse 500, ha e ntse e na le panfundoscope - 300-200 microns,
• nako ea ho pepeseha - metsotsoana ea 0,05-0.10 ka matla a u lumellang ho sebelisa li-coagulates tse bonolo.

Phekolo ea mantlha ea lefu la tsoekere la retinopathy e etsoa ka ts'ebetso ea li-coagulates tsa 2000-3000 ka tatellano e arotsoeng ka lehlakoreng la karolo e ka morao, e koahelang karolo ea "retina" thutong e le 'ngoe kapa tse peli.

Bophahamo ba kalafo nakong ea karolo ka 'ngoe e fanoa ke karolo ea bohloko ea mokuli le matla a hae a ho teba. Bakeng sa bakuli ba bangata, ho fokotsa mahlo ka leihlo ho lekane, empa paraphbar kapa subthenon anesthesia e ka hlokahala.

Tatellano ea liketso e tjena:

• Mohato 1. Haufi le disc, tlase ho tloha arcade ea nakoana ea nakoana.
• Mohato oa Bobeli: 'Mele o sirelletsang ho potoloha le macula o etsoa ho thibela kotsi ea ho kena-kenana le vitreous. Lebaka le ka sehloohong la ho tsitsisa ha methapo e sa lekanyetsoang ke kalafo e sa lekaneng.

Matšoao a ts'oaetso ke ho khutla ha methapo ea kutlo le ponahalo ea likepe tse senyehileng kapa linama tse nang le likhoele, ho ts'oaroa ha methapo e tlotsitsoeng, ho amoheloa ha li-hemorrhages tsa retinal le ho fokotseha ha mokhoa oa ho hlakola. Maemong a mangata a retinopathy ntle le matla a fosahetseng, pono e tsitsitseng ea lula. Maemong a mang, "prinopathy" ea tsoekere e boetse e phetoa le ha ho bile le sephetho se khotsofatsang. Tabeng ena, ho hlahlojoa hape ha bakuli ba nang le nako ea likhoeli tse 6-12 hoa hlokahala.

Coarulation ea potretinal e ama feela karolo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo. Tabeng ea ho khutlisetsoa ha likepe tse sa tsoa thehoa ka sebopeho sa lithane tsa fibrous, kalafo e phetoang ha e bontšoe.

Pheta kalafo

• khafetsa laser coagulation le ts'ebeliso ea li-coagulates likhetle lipakeng tsa lintlha tse hlahisitsoeng pele,
• cryotherapy sebakeng se ka thoko sa retina e bontšoa ha ho pheta-pheta lifoto ho sa khonehe ka lebaka la pono e fosahetseng ea fundus ka lebaka la mecha ea litaba e nyarosang. Ntle le moo, e u lumella hore u nke khato ka likarolo tsa retina tse sa sebetsaneng le ts'ebeliso ea "laser .."

Hoa hlokahala ho hlalosetsa bakuli hore ho ts'oareha ha laser ho baka ho ka baka litšitiso tsa tšimo e bonts'a litekanyetso tse fapaneng, e leng tlolo ea molao e nepahetseng ea ho khanna koloi.

• Mohato 3. Ho tloha ka seqha sa disc, ho phethoa ha ts'ebetso sebakeng sa kamora nakoana.
• Mohato 4. Lasercoagulation ea potoloho ho isa qetellong.

Ka proliferative diabetesic retinopathy, ho kgothaletswa pele ho etsa ts'ebetso karolong e ka tlase ea retina, hobane maemong a hemorrhage 'meleng oa vitreous, sebaka sena se koetsoe, se etsang hore kalafo e tsoelang pele e se khonehe.

Tse latelang maano a taolo

Ho shebella hangata ke libeke tse 'ne. Boemong ba ho hloka matla ha methapo e haufi le disk, ho ka hlokahala likarolo tse 'maloa ka li-coagulates tse ka fihlang ho 5000 kapa ho feta, leha ho le joalo ho sa nete hore ho felisoa ka botlalo ha nevascularization ho thata ho e fihlella mme ho ka hloka kalafo ea ts'ebetso ea pele.