Tritace hape

Mofumahali Ramiprilat, metabolite e sebetsang ea ramipril, e thibela enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (li-syonyms: angiotensin e fetolang enzyme, kininase II). Ho plasma le tishu, enzyme ena e thusa ho fetolela ha angiotensin I ho ba ntho e sebetsang ea vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, hammoho le ho phatloha ha brodkinin e sebetsang. Ho fokotsa sebopeho sa angiotensin II le ho thibela ho phatloha ha bradykinin ho lebisa katolosong ea methapo ea mali.
Kaha angiotensin II e boetse e khothalletsa ho lokolloa ha aldosterone, secretion ea aldosterone e fokotsehile ka lebaka la ramiprilat. Keketseho ea ketsahalo ea bradykinin, ho hlakile, e khetholla litlamorao tsa phello ea pelo le endothelioprotective tse ileng tsa bonoa litekong tsa liphoofolo. Kajeno ha ho tsejoe hore na sena se ama joang nts'etsopele ea litla-morao tse itseng (mohlala, ho khohlela ho khopisang).
Li-inhibitors tsa ACE li sebetsa esita le ho bakuli ba nang le khatello ea mali e phahameng, eo ho eona khatello ea methapo ea mali maling e tlaase haholo. Karabelo e tloaelehileng ho ACE inhibitor monotherapy ho bakuli ba nang le mofuta oa Negroid (hangata bathong ba nang le khatello ea mali le khatello e tlase ea renin) e ne e le tlase ha e bapisoa le baemeli ba merabe e meng.
Ho nka ramipril ho baka ho fokotseha ho hoholo hoa khatello ea methapo ea kutlo. Ka kakaretso, phallo ea plasma ea renal le "glometerular filtration" ha li fetohe haholo.
Ho hlahisoa ha ramipril ho bakuli ba nang le khatello ea mali ho baka ho fokotseha ha khatello ea mali sebakeng sa supine le boemo ba ho ema, ntle le likhakanyo tsa sekhahla sa pelo.
Ho bakuli ba bangata, phello ea antihypertensive ka mor'a ho tsamaisoa ka tekanyetso ea molomo ka mor'a lihora tse 1-2. Phello e phahameng ea tekanyetso e le 'ngoe hangata e fihlella ka mor'a lihora tse 3 ho isa ho tse 6 mme hangata e nka lihora tse 24.
Phello e phahameng ea antihypertensive ka kalafo ea nako e telele le ramipril e bonoa kamora libeke tse 3-4. Ho ile ha senoloa hore ka kalafo ea nako e telele e tsoela pele ka lilemo tse peli.
Ha re arabela kameho e felileng ea ramipril, ha ho na keketseho e potlakileng le e boletsoeng ea khatello ea mali.
Phuputso ea AIRE e bonts'itse hore ho bakuli ba nang le lipontšo tsa kliniki tsa ho hloleha ha pelo, kalafo ea eona e qalileng matsatsi a 3 ho isa ho a 10 kamora lefu le bohloko la myocardial, ramipril e fokolitse kotsi ea lefu ka 27% ha e bapisoa le placebo. Subanalysis e boetse e senotse ho fokotseha hoa likotsi tse ling, ho kenyelletsa le kotsi ea ho shoa ka tšohanyetso (ka 30%) le kotsi ea tsoelo-pele ea maloetse ho ea kholo ea ho teba hoa pelo / ho phehella ha pelo (ka 23%). Ntle le moo, menyetla ea ho kena sepetlele hamorao ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo e theohile ka 26%.
Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le le se nang lefu la tsoekere kapa la lefu la tsoekere, ramipril e fokotsa sekhahla sa ho se sebetse hantle ha renal le ho qaleha ha ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo, mme ka lebaka leo, tlhoko ea ho hlohlona kapa ho fetisoa ha liphio. Ho bakuli ba nang le nephropathy e se nang lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere, ramipril e fokotsa tlhahiso ea albin.
Phuputso e laoloang ke HOPE e laoloang ke placebo (Phello ea Thibelo ea Thibelo ea Liphello tsa pelo), e nkileng lilemo tse 5, e kenyelletsa bakuli ba lilemo li 55 le ho feta ba nang le kotsi ea pelo le methapo ka lebaka la lefu la methapo (joalo ka lefu le methapo ea methapo ea methapo (coronary artery lefu), nalane ea lefu la stroke kapa lefu la pelo kapa lefu la tswekere, ka bonyane kotsi e le 'ngoe e nyane (microalbuminuria, khatello ea mali, boemo bo phahameng ka kakaretso Cholesterol, cholesterol e tlase ea HDL, ho tsuba). Bakuli ba 4645 ho tlatselletsa le kalafo e tloaelehileng ba sebelisitse ramipril bakeng sa sepheo sa prophylactic. Phuputso ena e bontšitse hore ramipril, e nang le bohlokoa bo boholo ba lipalo, e fokolitse ts'oaetso ea lefu la myocardial, stroke, kapa lefu la pelo. Ntle le moo, ramipril e fokotsa ho shoa ha batho ka kakaretso le ho hlaha ha tlhokahalo ea ntlafatso, hape e liehisa ho qaleha le tsoelo-pele ea ho hloleha ha pelo ho kopaneng. Ramipril e fokotsa kotsi ea ho ba le nephropathy ho bongata ka kakaretso le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ramipril hape e fokotsa haholo ts'enyo ea microalbuminuria. Litlamorao tse joalo li ile tsa bonoa ho bakuli ba nang le khatello e matla ea mali le standardotension.
Mofumahali "Metabolism" ea "presystemic metabolism" ea "prodrug", e hlaha ho sebete, e hlahisang sebopeho sa metabolite e le 'ngoe e sebetsang, ramiprilat (ka hydrolysis, e hlahang haholo ka har'a sebete). Ntle le ts'ebetso e joalo le sebopeho sa ramiprilat, ramipril e feta glucuronidation 'me e fetoha ramipril diketopiperazine (ether). Ramiprilat e boetse e na le glucuronidated hape e fetoloa ho ramiprilat diketopiperazine (acid).
Ka lebaka la ts'ebetso / ts'ebetso ea metabolism ena, hoo e ka bang 20% ​​ea ramipril e sebelisoang ka molao e fumaneha ka bongata.
The bioavailability ea ramiprilat kamora tsamaiso ea molomo ea 2,5 le 5 mg ea ramipril ke hoo e ka bang 45%, ha e bapisoa le ho fumaneha ha eona ka mor'a taolo ea iv e tšoanang.
Kamora ho tsamaisoa ka molomo ka 10 mg ea ramipril e ngotsoeng ka lebitso la radioactive, hoo e ka bang 40% ea lengolo lohle le ts'oeroe ka mantle le hoo e ka bang 60% mochining. Kamora ho tsamaisoa ka molomo ka 5 mg ea ramipril ho bakuli ba nang le draucts ea bile, hoo e ka bang palo e lekanang ea ramipril le metabolites ea eona li ile tsa pepuoa ka lihora tse 24 tsa pele ka moroto le bile.
Hoo e ka bang 80 ho isa ho 90% ea metabolites ho urine le bile ke ramiprilat kapa ramiprilat metabolites. Ramipril glucuronide le ramipril diketopiperazine akhaonto e ka bang 10 ho isa ho 20% ea kakaretso, le ramopril e sa tsejoeng 2%.
Lithutong tsa liphoofolo, ho fumanoe hore ramipril e fetela lebeseng la matsoele.
Ramipril e kenella ka potlako ka mor'a taolo ea molomo. Joalokaha ho thehiloe ka ho lekanya palo ea nomoro ea radioactive ka har'a moroto, e bonts'ang mokhoa o le mong feela oa ho felisoa, ho kenngoa ha ramipril ha ho tlase ho 56%. Ho nka ramipril ka lijo ha hoa ka ha senola phello e kholo ea ho monya.
Palo e phahameng ea plasma ea ramipril e fihlella hora e le 1 kamora tsamaiso ea molomo. Nako ea halofo ea bophelo ba ramipril ke hoo e ka bang hora e le 'ngoe ea li-ramiprilat tse ngata kahara plasma li bonoa pakeng tsa lihora tse peli le tse nne kamora ho tsamaisoa ka molomo ke ramipril.
Ho fokotseha ha mohopolo oa ramiprilat ho plasma ho etsahala ka mekhahlelo e mengata. Nako ea pele ea karolo ea pele ea ho ajoa le ho felisoa e ka ba lihora tse 3. Kamora sena, ho na le karolo ea phetoho (e nang le nako ea lihora tse ka bang 15), ebe karolo ea ho qetela, eo nako ea eona ea ligiprilat e leng tlase haholo, ka nako ea matsatsi a ka bang 4-5.
Ho ba teng ha karolo ea ho qetela ka lebaka la karohano e liehang ea ramiprilat ho tsoa kamanong e haufi empa e tletse ka ACE.
Leha ho na le karolo e telele ea hoqetela ea ho felisoa, kamora tekanyetso e le 'ngoe ea ramipril ka tekanyo ea 2,5 mg kapa ho feta, boemo bo tsitsitseng (ha mahloriso a plasma a ramiprilat a lula a le joalo) a fihlelloa kamora matsatsi a ka bang 4. Kamora ho busoa khafetsa, halofo e sebetsang ea bophelo, ho latela tekanyo, ke lihora tse 13-17.
Lithuto tsa in vitro li bonts'itse hore inhibition khafetsa ea ramiprilat ke 7 mmol / L, 'me nako ea ho se utloisise ha ramiprilat le ACE ke lihora tse 10,7, tse bonts'ang ts'ebetso e phahameng.
Ho tlangoa ha ramipril le ramiprilat ho liprotheine tsa serum ho ka ba 73 le 56%, ka ho latellana.
Ho batho ba phetseng hantle ba lilemo li 65-76, kinetics ea ramipril le ramiprilat li tšoana le ho batho ba phetseng hantle ba banyenyane.
Ka ts'ebetso e sa sebetseng ea renal, excretion ea ramiprilat ke liphio ea fokotseha, tumello ea renal ea ramiprilat e fokotseha ho lekana le tumello ea creatinine. Sena se etsa hore keketseho ea plasma ea ramiprilat e fokotsehe butle butle ho feta ho batho ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal.
Ka ho hlahisoa ha tekanyetso e phahameng (10 mg) ka ho fokotseha ha ts'ebetso ea sebete, phetoho ea ramipril ho ramiprilat e etsahala kamora nako, khatello ea plasma ea ramipril e eketseha le tlhahiso ea ramiprilat e fokotseha butle.
Joalo ka ho batho ba phetseng hantle le bakuli ba nang le khatello ea mali, ka mor'a ho buuoa ka molomo ka 5 mg ea ramipril hang ka letsatsi bakeng sa libeke tse 2 ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo, ho ne ho se na tlhahiso ea bohlokoa ea ramipril le ramiprilat.
Lintlha tsa polokeho ea pele. Liphetho tsa liteko tsa preclinical li bonts'a ho se be teng hoa kotsi ho batho ho latela lithuto tse tloaelehileng tsa polokelong ea meriana, tahi e nang le litekanyetso tse ngata, genotoxicity, carcinogenicity.

Matšoao a sebelisang lithethefatsi Tritace

AH (arterial hypertension), ka sepheo sa ho theola khatello ea mali e le monotherapy kapa hammoho le li-antihypertensive agents tse ling, mohlala, diuretics le calcium antagonists.
Ho hloleha ha pelo ka nako e telele, hape ho kopantsoe le diuretics.
Ho hloleha ha pelo ho matla nakong ea matsatsi a seng makae a qalang kamora lefu le bohloko la pelo.
Glomerular e se nang lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere kapa nephropathy ea pele.
Ho fokotsa kotsi ea lefu la pelo, ho otloa ke lefu la pelo le pelo ho bakuli ba nang le kotsi ea pelo ka lebaka la lefu la pelo (le lefu la pelo kapa lefu le sa foleng), stroke, nalane ea lefu la pelo le amanang le lefu la pelo kotsi ea vascular (microalbuminuria, khatello ea mali e phahameng, k'holeseterole e phahameng, k'holeseterole e tlase ea HDL, ho tsuba).

Ts'ebeliso ea lithethefatsi Tritace

Litekanyetso li beoa ho latela phello le mamello ea moriana ho bakuli ba itseng.
Matlapa a Tritace a tlameha ho metsoa ka mokelikeli o lekaneng (hoo e ka bang senoelo sa 1/2). Matlapa ha a lokela ho hlafuna kapa ho sithabetsoa.
Lijo ha li ame haholo ho kenngoa ha ramipril. Ka hona, Tritace e ka nooa pele ho lijo kapa ka mor'a lijo.
Phekolo ea khatello ea mali (khatello ea mali).
Keletso e khothalletsoang ea ho qala ho batho ba baholo: 2,5 mg Tritace hang ka letsatsi.
Ho latela karabelo ea mokuli, lethal dose le ka eketsoa. Ho khothalletsoa ho eketsa tekanyetso ka ho e pheta makhetlo a mabeli ka mor'a libeke tse 2-3.
Tekanyetso e tloaelehileng ea tlhokomelo: 2,5 ho isa ho 5 mg Tritace ka letsatsi.
Boholo bo lumelloa letsatsi le letsatsi bakeng sa batho ba baholo: 10 mg Tritace.
Sebaka se seng sa ho eketsa tekanyetso ea ho feta 5 mg ea Tritace ka letsatsi e ka ba ts'ebeliso e eketsehileng ea, ka mohlala, diuretic kapa calcium antagonist.
Phekolo ea ho nyekeloa ke pelo.
Keletso e khothalletsoang ea ho qala ho batho ba baholo: 1,25 mg Tritace nako e le ngoe ka letsatsi.
Ho latela karabelo ea mokuli, lethal dose le ka eketsoa ka ho phetoa makhetlo a mabeli ka mor'a libeke tse 1. Haeba tekanyetso e hlokahalang ke 2,5 mg ea Tritace kapa e phahameng, e ka nkuoa e le tekanyetso e le 'ngoe kapa ea aroloa ka tekanyetso e' meli.
Sekhahla se phahameng sa letsatsi: 10 mg Tritace.
Phekolo ka mor'a infarction ea myocardial.
Komo e khothalletsoang ea ho qala: 5 mg Tritace ka letsatsi, e arotsoe ka litekanyetso tse peli tsa 2,5 mg, tekanyetso e le 'ngoe e nooa hoseng le e' ngoe ka shoalane. Haeba mokuli a sa mamelle tekanyetso e joalo ea pele, ho khothalletsoa tekanyetso ea 1,25 mg makhetlo a 2 ka letsatsi ka matsatsi a mabeli.
Ebe ho latela karabelo ea mokuli, lethal dose le ka eketsoa. Ho khothalletsoa ho eketsa tekanyetso ka ho e pheta makhetlo a 1 ho isa ho a mararo.
Nakong e tlang, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi, e neng e arotsoe likarolo tse peli pele, e ka nooa ka tekanyetso e le 'ngoe.
Sekhahla se phahameng sa letsatsi: 10 mg Tritace.
Phihlelo ea ho phekola bakuli ba nang le bothata bo matla (grade IV, NYHA - New York Heart Association) ho nyekeloa ke pelo hanghang kamora ho ts'oaroa ke myocardial ha e ea lekana. Tabeng ea ts'ebeliso ea lithethefatsi Tritace, ho khothalletsoa ho qala kalafo ka tekanyetso e sebetsang ea tlase ea letsatsi le letsatsi (1,25 mg ea Tritace hang ka letsatsi) mme keketseho efe kapa efe e latelang e lokela ho etsoa ka hloko e kholo.
Phekolo ea lefu la tsoekere kapa e se nang lefu la tsoekere.
Keletso e khothalletsoang ea ho qala ho batho ba baholo: 1,25 mg Tritace nako e le ngoe ka letsatsi.
Ho ipapisitse le mamello ea mokuli ho lithethefatsi, lethal dose li ka eketsoa lethalisong la tlhokomelo, e leng 5 mg ea Tritace 1 nako ka letsatsi.
Litlhako tse ka holimo ho 5 mg ea Tritace hang ka letsatsi ha li e-so ithutoe hantle nakong ea liteko tsa bongaka tse laoloang.
Bakeng sa ho fokotsa kotsi ea lefu la myocardial infarction, stroke kapa lefu la pelo.
Keletso e khothalletsoang ea ho qala batho ba baholo: 2,5 mg Tritace nako e le ngoe ka letsatsi.
Ho ipapisitse le mamello ea mokuli ho moriana, lethalinyana le ka eketsoa butle-butle. Ho khothalletsoa ho eketsa tekanyetso habeli ka mor'a beke ea 1 ea kalafo, 'me ka mor'a libeke tse 3 - e eketse ka tekanyo e tloaelehileng ea tlhokomelo ea 10 mg Tritace hang ka letsatsi.
Litekong tse laoloang tsa bongaka, tšebeliso ea lethal e ka holimo ho 10 mg ea Tritace hang ka letsatsi ha e so ithute ka ho lekana.
Ts'ebeliso ea bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaba ba reinineine clearance ea ≤36 ml / min ha e so ithutoe ka ho lekana.
Baahi ba khethehileng ba mokuli.
Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal.
Haeba tumellano ea creatinine e le 50-20 di ml / min ka 1,73 m 2 ea sebaka se holim 'a mmele, hangata ho sebelisoa lethal e le letsatsi la batho ba baholo ba 1.25 mg ea Tritace. Sekhahla se phahameng sa letsatsi ho sena sena ke 5 mg Tritace.
Bakuli ba nang le tekanyo e sa lekanyetsoang ea electrolyte ea 'mele, bakuli ba nang le khatello e matla ea mali (hypertension hypertension), hammoho le bakuli ba ka' nang ba ba le kotsi e itseng ka mohlala. , 25 mg Tritace ka letsatsi.
Bakuli ba ne ba kile ba phekoloa ka diuretics.
Ho bohlokoa ho khaotsa ho nka li-diuretics matsatsing a 2 ho isa ho a mararo, kapa ho latela nako ea ketso ea diuretiki, le pele ho moo, pele u qala kalafo le Tritace, kapa bonyane fokotsa tekanyetso ea diuretic. Tekanyetso ea pele ea letsatsi le letsatsi bakeng sa bakuli ba baholo ba kileng ba sebelisa diuretic hangata e le 1.25 mg Tritace.
Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng.
Karabelo ea kalafo e ka eketseha kapa ea fokotseha. Ka hona, kalafo ea bakuli bana e lokela ho qala ka tlhatlhobo e thata ea bongaka. Tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi bakeng sa batho ba baholo ke 2,5 mg Tritace.
Batho ba baholo.
Tekanyetso ea pele e lokela ho ba tlase - 1,25 mg Tritace ka letsatsi.

Contraindication mabapi le ts'ebeliso ea lithethefatsi Tritace

• hypersensitivity ho ramipril, inhibitor e 'ngoe ea ACE kapa eng kapa eng e hlahisang lithethefatsi,
• nalane ea angioedema,
• renal artery stenosis (ea lefatše kapa ea methapo e bakoang ke leino le le leng),
• maemo a ferekanyang kapa a ho hloka botsitso,
• hyperaldosteronism ea mantlha,
• nako ea kemaro
• nako ea kemolo
• lilemo tsa bana.

Qoba ts'ebeliso ea Tritace kapa li-inhibitors tse ling tsa ACE hammoho le mekhoa ea kalafo ea extracorporeal, e ka bakang tšebelisano ea mali le libaka tse sa sebetseng hantle, kaha ho na le monyetla oa ho ba le ts'oaetso e matla ea anaphylactoid, eo ka linako tse ling e ka lebisang ho tsitsipano e kholo ea anaphylactic.
Kahoo, ha u nka Tritace, ho ke ke ha khoneha ho etsa dialysis kapa hemofiltration mokhoa o sebelisa polyacrylonitrile, sodium-2-methylsulfonate membranes e nang le ts'ebetso e phahameng ea ho lokisa (mohlala, "AN 69") le mokhoa oa apheresis oa LDL o sebelisa dextran sulfate.

Litla-morao tsa lithethefatsi Tritace

Kaha Tritace ke moemeli oa li-antihypertgency, litlamorao tsa eona tse ngata li habeli ho phello ea eona e matla, e hlahisang ho feto-fetoha ha maikutlo a adrenergic kapa hypoperfusion ea organ. Litlamorao tse ling tse ngata (mohlala, phello ho tekano ea li-electrolyte, anaphylactoid kapa liphetoho tse tsoang liphatseng tsa mucous) li bakoa ke thibelo ea ACE kapa litlamorao tse ling tsa meriana ea sehlopha sena sa lithethefatsi.
Lits'ebetso tsa pelo le methapo.
Khafetsa, ho na le matšoao a bonolo le ho etsa lintho tse kang ho tšoaroa ke hlooho, ho se leka-lekane, tachycardia, bofokoli, ho otsela, ho tsekela kapa ho fokotseha ka sekhahla sa karabelo.
Boitšoaro bo bonolo le matšoao a joalo ka edema ea ho sesa, ho sesa, ho ts'oenya, ho tsitsipana, ho teneha, ho se tsitse, maikutlo a sithabetsang, ho thothomela, ho tšoenyeha, pono e foufalitsoeng, mathata a ho robala, pherekano, ho tšoenyeha, ho se sebetse hantle ha kelello. Ho bua ka ho hlaka haholo, ho fufuleloa ho feteletseng, ho sitoa ho utloa, ho otsela, kapa melao ea methapo, le ho sisinyeha ho hoholo joalo ka angina pectoris, arrhythmias ea pelo le ho lahleheloa ke kelello ke tse sa tloaelehang.
Hypotension e matla e etsahala seoelo, "myocardial kapa" cerebral ischemia "- myocardial infarction, tlhaselo ea nakoana ea ischemic, lefu la ischemic, ho mpefala ha maikutlo a potoloha a bakoang ke ho ruruha ha pelo, ho mpefala ha lipontšo tsa bongaka tsa ketsahalo ea Raynaud kapa paresthesia li ile tsa bonoa maemong a ikhethileng.
Liphio le tekanyo ea electrolyte.
Ka linako tse ling ho na le keketseho ea boemo ba urea le serum creatinine (monyetla oa hore o eketsehe ka tšebeliso e eketsehileng ea li-diuretics) le ho senyeha hoa tšebetso ea liphio, maemong a ikhethileng ho ka hlaha - nts'etsopele ea ho hloleha ha renal haholo.
Nako le nako, mahloriso a potasiamo ea serum a ka eketseha. Maemong a ikhethileng, maemo a sodium ea sodium a ka fokotseha, hammoho le proteinuria e teng e kanna ea eketseha (ho sa tsotellehe 'nete ea hore li-inhibitors tsa ACE hangata li lebisa ho fokotseha ha proteinuria) kapa keketseho ea moroto (ka lebaka la ts'ebetso ea pelo e ntlafalitsoeng).
Sistimi ea mahlasipa, anaphylactic / anaphylactoid le karabelo ea letlalo.
Khafetsa ho na le khohlela e sa khopiseng (e sa hlahiseng). Hangata khohlela ena e mpefala bosiu le nakong ea ho phomola (mohlala, ha e robetse), 'me hangata e etsahala ho basali le bathong ba sa tsubeng.
Khafetsa, ho ba le tšubuhlellano ea ka mpeng, sinusitis, bronchitis, bronchospasm le dyspnea lia nts'etsopele.
Khafetsa, li-edema tsa bongaka tse atamelaneng tsa meriana li ka bonoa (angioedema e bakoang ke li-inhibitors tsa ACE e hlaha hangata ho bakuli ba morabe oa Negroid ha ba bapisoa le bakuli ba merabe e meng). Boitšoaro bo matla ba mofuta ona le lintho tse ling tse sa sebetseng hantle litabeng tsa anaphylactic kapa anaphylactoid ho ramipril kapa likarolo tse ling ha li na seoelo.
Karabelo e tsoang letlalong kapa mucous membrane, joalo ka lehare, ho hlohlona kapa likotlo ha li sa na letho. Maemong a sa tloaelehang, ho phatloha ha tlhaho ea maculopapular, pemphigus, ho mpefala ha psoriasis, psoriasiform, pemphigoid kapa laesenseid exanthema le enanthema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, lefu le kotsi la hlahala ea letlalo, alopecia, onycholysis kapa photocholism li ka hlaha.
Monyetla oa ho hlaha le ho teba ha karabelo ea anaphylactic le anaphylactoid ho chefo ea likokoanyana nakong ea thibelo ea ACE e eketseha. Ho lumeloa hore phello e joalo e ka bonoa mabapi le allergen tse ling.
Phekolo ea ka mpeng, sebete.
Khafetsa, ho nyekeloa ke pelo, keketseho ea li-enzymes tsa serum le / kapa bilirubin, hammoho le jaundice ea cholestatic, e ka hlaha. Nako le nako, molomo o omileng, o sitisa, ho senyeha ha ka mpeng, bohloko ba epigastric, ho ts'oaroa ke lijo, ho ts'oaroa, lets'ollo, ho hlatsa, le li-enzyme tsa "pancreatic" tse eketsehileng. Maemong a ikhethileng, pancreatitis kapa ho senyeha ha sebete (ho kenyeletsa le ho hloleha ha sebete haholo) ho ka hlaha.
Boitšoaro ba Hematologic.
Nako le nako ho ka ba le ho honyenyane - maemong a mang ho bohlokoa - ho fokotseha ha palo ea lisele tse khubelu tsa mali le hemoglobin, palo ea lisele tse tšoeu tsa mali kapa liplatelete. Maemong a ikhethileng, agranulocytosis, parytopenia le khatello ea moko oa masapo lia bonoa.
Boitšoaro ba haematological ketsong ea li-inhibitors tsa ACE hangata bo hlaha ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, haholo-holo ka li-collagenoses tse kopaneng (mohlala, systemic lupus erythematosus kapa scleroderma), kapa ho bakuli ba sebelisang lithethefatsi tse ling tse ka bakang liphetoho phetohong ea mali.
Maemong a ikhethileng, anemia ea hemolytic e ka ba teng.
Litla-morao tse ling.
Khafetsa, conjunctivitis e ka hlaha, hammoho le spasms ea mesifa ka linako tse ling, ea fokotseha libido, tahlehelo ea takatso ea lijo le monko o bobebe (mohlala, tatso ea tšepe) molomong) kapa karolo e itseng, ka linako tse ling e felletseng, tahlehelo ea tatso.
Maemong a ikhethileng, vasculitis, myalgia, arthralgia, feberu le eosinophilia, hammoho le keketseho ea li-titers tsa antibodies tsa antiinodar, li ile tsa bonoa.

Litaelo tse khethehileng bakeng sa ts'ebeliso ea lithethefatsi Tritace

Tritace e lokela ho sebelisoa tlasa taolo ea ngaka kamehla.
Ho bakuli ba tšoaroang ke li-inhibitors tsa ACE, linyeoe tsa angioedema ea sefahleho, maoto, molomo, leleme, glottis kapa pharynx li ile tsa bonoa. Phekolo ea tšohanyetso bakeng sa angioedema e sokelang bophelo e kenyelletsa tsamaiso ea hang-hang ea epinephrine (sc kapa butle iv) e tsamaellanang le ECG le taolo ea khatello ea mali. Ho khothalletsoa ho kena sepetlele, ho hlokomela mokuli bonyane lihora tse 12 ho isa ho tse 24, ho fihlela matšoao a fela ka botlalo.
Ho bakuli ba tšoaroang ke li-inhibitors tsa ACE, linyeoe tsa angioedema tsa mala li ile tsa bonoa. Bakuli bana ba ile ba tletleba ka bohloko ba ka mpeng (ka ho nyekeloa kapa ho sa hlatsuoe), 'me ka linako tse ling angioedema ea sefahleho le eona e etsahetse. Matšoao a angioedema ea mala a ile a nyamela kamora ho emisa inhibitor ea ACE.
Ha ho na liphihlelo tse lekaneng tsa kalafo le Tritace bakeng sa bana, bakuli ba nang le ts'oaetso e matla ea renal (clearinine clearance ka tlase ho 20 ml / min ka 1.73 m2 ea sebaka sa mmele), le bakuli ba nang le lefu la tsoekere.
Bakuli ba nang le ts'ebetso e eketsehileng ea renin-angiotensin system. Molemong oa phekolo ea bakuli ba nang le ts'ebetso e eketsehileng ea sistine ea renin-angiotensin, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa. Ho bakuli ba joalo, ho na le kotsi ea ho fokotseha ka tšohanyetso le ho bohlokoa ha khatello ea mali le ts'ebetso ea renal e holofetseng ka lebaka la thibelo ea ACE, haholo ha ho ngolisoa ka lekhetlo la pele kapa la pele tekanyetso e phahameng. Qalong ea kalafo ka moriana kapa ka keketseho ea tekanyetso, tlhahlobo e hlokolosi ea khatello ea mali e lokela ho etsoa ho fihlela ho na le ts'oso ea ho fokotseha ho matla.
Ketsahalo e ntseng e eketseha ea renin-angiotensin e ka lebelloa, haholoholo:

• ho bakuli ba nang le khatello e matla ea mali, haholo mme e mpe. Karolong ea pele ea kalafo, ho hlokahala taolo e ikhethang ea bongaka,
• ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba pelo kapa maemong a kalafo ka lithethefatsi tse ling tse fokotsang khatello ea mali. Maemong a ho hloleha ho tebileng ha pelo karolong ea pele ea kalafo, ho hlokahala tlhokomelo e matla ea bongaka,
• ho bakuli ba nang le hemodynamically mathata a maholo a ho kenella kapa ho tsoa ha mali ho tsoa ho lekhopho le letšehali (mohlala, aortic stenosis kapa mitral valve stenosis kapa hypertrophic cardiomyopathy). Karolong ea pele ea kalafo, o hloka ho hlahlojoa ka thata ke lingaka,
• ho bakuli ba nang le hemodynamically renal artery stenosis. Karolong ea pele ea kalafo, ho hlokahala tlhokomelo e matla ea bongaka.

Ho kanna ha hlokahala hore o emise kalafo e qalileng ka diuretics:

• ho bakuli ba neng ba nkile diuretics pele. Haeba ho khaotsa kapa ho fokotsa tekanyetso ea diuretic ho sa khonehe, ho hlokahala tlhokomelo e thata ea bongaka mohato oa pele oa kalafo.
• ho bakuli ba nang le ts'okelo kapa ho se leka-lekane ho tekano ea electrolyte (ka lebaka la ho se lekane ha mokelikeli kapa letsoai, kapa ka lebaka la tahlehelo ea bona - lets'ollo, ho soetseha kapa ho fufuleloa ho feteletseng, maemong ao matseliso a ho haella ha metsi le letsoai a sa lekaneng.

Khalemelo ea boemo ba ho omella, hypovolemia kapa khaello ea electrolyte pele ho kgothaletsoa kalafo (leha ho le joalo, bakeng sa bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo, mehato e joalo ea khalemelo e lokela ho hlahlojoa ka hloko ho latela kotsi e ka bang teng ea boima ba bongata). Maemong a bohlokoa a kliniki, kalafo ea Tritace e ka qala kapa ea tsoela pele ha u ntse u nka mehato e nepahetseng ho thibela ho theoha ha khatello ea mali le ho fokotseha ha ts'ebetso ea liphio.
Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng.
Ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng hantle, karabelo ea kalafo ea Tritace e ka eketseha kapa ea fokotseha. Ntle le moo, ho bakuli ba nang le "cirrhosis" e matla ea sebete e nang le edema le / kapa ascites, ts'ebetso ea sisteme ea renin-angiotensin e ka eketseha haholo, ka lebaka leo, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa nakong ea kalafo ea bakuli bana.
Bakuli bao phokotso e kholo ea khatello ea mali e ba behang kotsing e itseng (mohlala, bakuli ba nang le methapo ea methapo ea methapo ea methapo kapa methapo ea methapo), ho hlokahala tlhokomelo e matla ea bongaka mohato oa pele oa kalafo.
Ba tsofetseng.
Ho batho ba tsofetseng, karabelo ea li-inhibitors tsa ACE e kanna ea boleloa haholoanyane. Qalong ea kalafo ea bona, ho khothalletsoa tlhahlobo ea ts'ebetso ea renal.
Ho khothalletsoa ho hlokomela ts'ebetso ea renal, haholo-holo libekeng tsa pele tsa kalafo le ACE inhibitor. Ho beha leihlo ka hloko ho hlokahala bakeng sa bakuli ba:

• ho nyekeloa ke pelo
• lefu la vasorenal, ho kenyelletsa le bakuli ba nang le hemodynamically muhimu unilateral renal artery stenosis. Sehlopheng sa ho qetela sa bakuli, le keketseho e nyane ea litheko tsa serumin e ka supa ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha liphio.
• ts'ebetso ea liphio e fokotsehile,
• a liphoofotsoana tse ling.

Ho beha leihlo botsitso ba motlakase.
Ho khothalletsoa hore ho etsoe tlhahlobo ea serum potasiamo ea kamehla. Ho hlahlojoa khafetsa ha maemo a potasiamo ea serum hoa hlokahala ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng.
Tlhahlobo ea hempeologic.
Ho khothalletsoa ho beha leihlo palo ea likomkomere e le hore u tsebe ho tšoaea leukopenia ka nako. Ho hlahlojoa khafetsa ho khothalletsoa mohato oa pele oa kalafo ea bakuli ba nang le ts'ebetso ea ho ruruha ea mokokotlo, ka collagenosis (systemic lupus erythematosus kapa scleroderma) kapa bakuli ba fumanang kalafo ka lithethefatsi tse ling tse amang boleng ba hemogram.
Sebelisa nakong ea bokhachane le pelehi.
Nakong ea bokhachane, ho thibetsoe ho nka Tritace (bona karolo CONTRAINDICATIONS). Kahoo, pele o sebelisa litlhare ho basali ba lilemo tsa ho tsoala bana, ho bohlokoa ho kenyelletsa moimana o ka bang teng. Basali ba lilemo tsa ho ba le bana ba lokela ho sebelisa lithibela-pelehi tse tšepahalang ha ba ntse ba nka Tritace. Haeba mosali a batla ho ima, emisa ho sebelisa lithethefatsi tse ling ebe o li nkela ka setlama leha e le sefe (ntle le ACE inhibitors). Haeba kalafo e nang le li-inhibitors tsa ACE e ke ke ea emisoa, ho ima ho lokela ho thibeloa. Ketsahalong ea hore bokhachane bo thehiloe nakong ea kalafo le Tritace, ho hlokahala hore o fetole kapele kamoo ho ka khonehang (tlasa taolo ea ngaka) ho mofani e mong oa kalafo ea nang le ts'ebeliso ea kotsi e ka fokotsang masea (ntle le ACE inhibitors).
Lithuto tsa liphoofolo li bontšitse hore ramipril e fetela lebese la matsoele. Kaha ha ho tsejoe hore na ramipril e fetela ka lebeseng la motho, tšebeliso ea Tritace nakong ea kanyeso e emisitsoe.
Bana. Ka lebaka la ho haelloa ke boiphihlelo bo lekaneng ba kliniki, Tritace ha ea lokela ho fuoa bana.
Bokhoni ba ho susumetsa sekhahla sa karabelo ha u khanna kapa u sebetsa ka mekhoa e meng.Litla-morao tse ling (mohlala, matšoao a ho fokotseha ha khatello ea mali, haholo ho nyekeloa ke pelo, ho tsekela) li ka sitisa tlhokomelo ea mokuli le boemo ba karabelo ba psychomotor.

Khoele ea Litšebelisano tsa Lithethefatsi

Motsoako o kopantsoeng.
Mekhoa ea kalafo ea extracorporeal, e hlahisang ho kopana le mali ka libaka tse qosoa hampe, joalo ka dialysis kapa hemofiltration e sebelisa li-membrane tse ling ka litefiso tse phahameng tsa ho phalla (mohlala, polyacrylonitrile membranes) le Ldl apheresis e sebelisang dextrin sulfate.
Motsoako o sa khothalletsoang.
Litlolo tsa potasiamo, li-diuretics tsa potasiamo: ho eketseha ha khatello ea serum potasiamo ho lokela ho lebelloa. Ka kalafo e tšoanang ka nako e le 'ngoe le ramipril e nang le potreum-sparing diuretics (mohlala, spironolactone) kapa letsoai la potasiamo ho hlokahala.
Sebelisa ka hlokolosi.
Lithethefatsi tsa antihypertensive (mohlala, diuretics) le lithethefatsi tse ling li ka theola khatello ea mali (mohlala, li-nitrate, li-antidepressants, li-anesthetics): keketseho ea phello ea antihypertensive ea ramipril e ka lebelloa. Ho khothalletsoa ho beha leihlo nako le nako molemong oa bakuli ba fumanang kalafo ka nako e le 'ngoe ka diuretics.
Vasoconstrictive sympathomimetics: e ka fokolisa phello ea ho theola khatello ea mali ea Tritace. Ho khothalletsoa ho lekola khatello ea mali haholo ka hloko. Allopurinol, immunosuppressants, glucocorticosteroids, procainamide, cytostatics le lithethefatsi tse ling tse ka bakang liphetoho ho li-hemograms: li ka eketsa monyetla oa karabelo ea hematological ha e sebelisoa ka nako e le ngoe le ramipril.
Litlolo tsa Lithium. Excretion ea lithiamu ka li-inhibitors tsa ACE e kanna ea fokotsoa. Ho fokotseha ho joalo ho ka lebisa ho eketseha ha khatello ea serum lithium le ho eketseha ha chefo ea lithium. Tabeng ena, ho hlokahala ho laola ho kenella ha lithium ho serum ea mali.
Li-antidiabetesic agents (jk., Insulin le litlamorao tsa sulfonylurea). Li-inhibitors tsa ACE li ka eketsa phello ea insulin. Maemong a mang, sena se ka lebisa ho nts'etsopele ea hypoglycemia ho bakuli bao ka nako e tšoanang ba sebelisang lithethefatsi tsa antidiabetes. Qalong ea kalafo, ho khothalletsoa haholo-holo ho lekola maemo a tsoekere ea mali.
Lijo ha li fetole ho kenngoa ha samone haholo.
E lokela ho tsotelloa.
Li-NSAIDs (mohlala, indomethacin le acetylsalicylic acid). Mohlomong o fokolisa phello ea ho theola khatello ea mali tlas'a ts'ebetso ea Tritace. Ntle le moo, kalafo ka nako e le 'ngoe le li-inhibitors tsa ACE le NSAID li ka baka kotsi e eketsehileng ea ts'ebetso ea liphio e fokotsehileng le litekanyetso tsa potasiamo tsa serum.
Heparin. Mohlomong keketseho ea khoholeho ea potasiamo e serum ea mali.
Tai: e eketsa vasodilation. Tritace e ka eketsa litlamorao tsa joala.
Letsoai Ho eketsa letsoai le lengata ho ka fokolisa phello ea antihypertensive ea Tritace.
Mokhoa oa hyposensitization e itseng. Ka lebaka la thibelo ea ACE, menyetla le ho teba ha maikutlo a anaphylactic le anaphylactoid ho eketseha ha chefo ea likokoanyana a eketseha.Ho khothalletsoa hore phello e joalo e ka bonoa le mabapi le allergen tse ling.

Bongata ba lithethefatsi Tritace, matšoao le kalafo

Matšoao a botaoa. Ho fetella ho ka baka ho eketseha ho fetisisang ha likepe tsa pherekano (ka khatello e matla ea maikutlo, ho tsitsipana), bradycardia, ho se leka-lekane ho tekano ea electrolyte le ho se sebetse hantle ha renal.
Phekolo ea intoxication. Detoxation ea mantlha, mohlala, ka ho hlatsoa mpa, ts'ebeliso ea adsorbents, sodium thiosulfate (haeba ho khonahala, nakong ea metsotso e 30 ea pele). Ketsahalong ea hypotension, ho kenyelletsa mohato o reretsoeng ho khutlisetsa molumo oa mokelikeli le letsoai la letsoai, ho hlokahala hore ho sebelisoe li-agonists tsa α1-adrenergic receptors (mohlala, norepinephrine, dopamine) kapa angiotensin II (angiotensinamide), eo, joalo ka molao, e fumanehang feela ho lipatlisiso tsa motho ka mong laboratori.
Ha ho na data mabapi le katleho ea diuresis e qobelloang, liphetoho tsa karabelo ea moroto, hemofiltration kapa dialysis mabapi le ho potlakisa ho felisoa ha ramipril kapa ramiprilat. Leha ho le joalo, monyetla oa dialysis kapa hemofiltration o ntse o nkoa.

Foromo ea litekanyetso

Mefuta ea mantlha ea 'mele le ea lik'hemik'hale:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 mg ke litafole tse pinki tse nang le mola o arolang mahlakore ka bobeli. Setempe se holimo: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg letheba la lamunu le nang le mela le mahlakore ka bobeli. Setempe se holimo 42 / AV.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling le mefuta e meng ea litšebelisano

Lijo. Ho ja lijo tse tšoanang ka nako e le 'ngoe ha ho ame haholo ho monya ha ramipril.

Mekhoa ea kalafo ea extracorporeal, e bakang ho kopana le mali ka libaka tse qosoang hampe, joalo ka dialysis kapa hemofiltration e sebelisa li-membrane tse ling tse nang le litheko tse phahameng tsa ho phalla (mohlala, li-membrane tsa polyacrylonitrile) le apheresis ea lipoprotein tse fokolang tse sebelisang dextran sulfate - ha ho fanoe ka kotsi e matla ea ho ba le anaphylactic e matla. karabelo (Bona

Tšebeliso e kopanetsoeng le lithethefatsi tse nang le aliskiren e ngolisitsoe hore e sebelisoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa bakuli ba nang le ts'ebetso ea kutlo e leka-lekaneng kapa e matla.

Ts'ebeliso e tšoanang ea li-angiotensin II receptor antagonists tse nang le lithethefatsi li ngolisitsoe hore li ka sebelisoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere empa ha e khothalletsoe hore e sebelisoe ke bakuli ba bang kaofela.

Mekhaako e hlokang ho ba hlokolosi haholo.

Litapole tsa potasiamo, heparin, potrateum-sparing diuretics le lintho tse ling tse sebetsang tse eketsang boemo ba potasiamo ka plasma ea mali (ho kenyelletsa antagonists ea angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Hyperkalemia e ka hlaha, ka hona, o hloka ho lekola ka hloko boemo ba potasiamo maling a mali.

Lithethefatsi tsa antihypertensive (mohlala, diuretics) le lintho tse ling tse sebetsang tse ka theolang khatello ea mali (mohlala, li-nitrate, li-antidepressants, li-anesthetics, joala, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Ho kanna ha ba le keketseho ea menyetla ea khatello ea methapo (bona karolo "Karolo le Tsamaiso" bakeng sa diuretics).

Vasopressor sympathomimetics le lintho tse ling tse sebetsang (mohlala, epinephrine), e ka fokotsang phello ea antihypertensive ea ramipril. Ho khothalletsoa ho lekola khatello ea mali khafetsa.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics le lintho tse ling tse ka bakang liphetoho setšoantšong sa mali. Monyetla o eketsehang oa karabelo ea hematological (bona karolo ea "Likarolo tsa ts'ebeliso").

Litlolo tsa Lithium. Kaha li-inhibitors tsa ACE li ka fokotsa li-lithium excretion, sena se ka lebisa ho eketseha ha chefo ea lithium.

Li-antidiabetesic agents, ho kenyeletsa insulin. Litla-morao tsa Hypoglycemic li ka hlaha. Hydrochlorothiazide e khona ho fokolisa phello ea lithethefatsi tsa antidiabetes. Ka hona, qalong ea tšebeliso ea lithethefatsi tsena ka nako e tšoanang, ho hlokahala hore ho hlahlojoe ka hloko boemo ba tsoekere maling. Metformin e lokela ho sebelisoa ka hloko, ha ho fanoa ka kotsi ea lactic acidosis ka lebaka la ho se sebetse hantle ha renal ka lebaka la hydrochlorothiazide.

Lithethefatsi tse seng khahlanong le ho ruruha (NSAIDs) le acetylsalicylic acid. Ho lebeletsoe ho fokotseha hoa phello ea antihypertensive ea Tritace Plus ®. Ho feta moo, ts'ebeliso e tšoanang ea li-inhibitors tsa ACE le li-NSAID e kanna ea tsamaea le kotsi e eketsehang ea ts'ebetso ea renal e sa sebetseng le keketseho ea boemo ba potasiamo maling.

Li-anticoagulants tsa molomo . Ka tšebeliso e tšoanang ka hydrochlorothiazide, phello ea anticoagulant e ka fokola.

Corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, ts'ebeliso ea licorice tse ngata, litlolo tse sebelisang nako e telele) le lithethefatsi tse ling tse lumelloang kamehla kapa lintho tse sebetsang tse fokotsang palo ea potasiamo ho plasma ea mali. Kotsi e eketsehileng ea hypokalemia.

Litokisetso tsa dijithale, lintho tse sebetsang tse ka eketsang nako ea nako ea maqhubu a QT, lithethefatsi tse felisang kalafo. Ha ho na le ho leka-lekana ha electrolyte (mohlala, hypokalemia, hypomagnesemia), litlamorao tsa proarrhythmic li ka nyoloha, mme litlamorao tsa antiarrhythmic li ka fokola.

Meriana eo litlamorao tsa eona li anngoeng ke liphetoho maemong a serum potasiamo

Ho hlahlojoa khafetsa ha maemo a potasiamo ea serum le tlhahlobo ea ECG ho khothalletsoa haeba li-hydrochlorothiazide li nkuoa ka mokhoa o ts'oanang le lithethefatsi tseo litlamorao tsa tsona li anngoeng ke liphetoho maemong a serum potasiamo (mohlala, li-glycosides le lithethefatsi tsa antiarrhythmic) le lithethefatsi tse latelang tse bakang mofuta oa polymorphic pirouette mofuta tachycardia ( ventricular tachycardia) (ho kenyelletsa le lithethefatsi tse ling tsa antiarrhythmic), hobane hypokalemia ke karolo e tlatsetsang ho ntlafatseng pirouette tachycardia:

• lithethefatsi tsa sehlopha sa Ia antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
• lithethefatsi tsa sehlopha sa antiarrhythmic tsa sehlopha sa class (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
• li-antipsychotic tse ling (mohlala, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
• lithethefatsi tse ling (mohlala, bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin bakeng sa tsamaiso ea methapo, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine bakeng sa tsamaiso ea methapo ea methapo).

Methyldopa. Maemo a mang a anemia ea hemolytic a tlalehiloe ka tšebeliso e tšoanang ea hydrochlorothiazide le methyldopa.

Cholestyramine kapa li-resin tse ling tsa phapanyetsano ea ion tse nkuoeng ka molomo. Ho kenngoa ha hydrochlorothiazide hampe. Suffonamide diuretics e lokela ho nkuoa bonyane 1:00 pele kapa lihora tse 4-6 kamora ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena.

Li-relaxar tsa mesifa ea "curariform". E kanna ea eketseha le ho eketsa nako ea boikhathollo ba mesifa.

Chelete ea letsoai la calcium le lithethefatsi tse eketsang boemo ba calcium ka plasma ea mali. Ka ts'ebeliso e le 'ngoe le hydrochlorothiazide, ho ka lebelloa keketseho ea khalsiamo ea calcium ea plasma, ka hona, ho hlokahala hore u lekole ka hloko boemo ba khalsiamo ka plasma ea mali.

Carbamazepine. Ho na le kotsi ea hyponatremia ka lebaka la phello e eketsehang ea hydrochlorothiazide.

Litharollo tse fapaneng tse nang le iodine litareng. Tabeng ea ho omella hoa mmele ho bakoang ke tšebeliso ea li-diuretics, ho kenyeletsa le hydrochlorothiazide, ho na le menyetla e eketsehileng ea ho ba le bothata ba ho hlaba ka letheba haholo, haholo ha ho fanoa ka litekanyetso tsa bohlokoa tsa moemeli ea nang le iodine.

Phenicillin. Hydrochlorothiazide excretion e hlaha ka har'a li-subph tubules, ka lebaka leo tlhahiso ea penicillin e fokotsoang.

Quinine. Hydrochlorothiazide e fokotsa quinine excretion.

Vildagliptin. Keketseho ea liketsahalo tsa angioneurotic edema e ile ea bonoa ho bakuli bao ka nako e le 'ngoe ba nkang li-inhibitors tsa ACE le vildagliptin.

Li-inhibitors tsa MTOR (mohlala. Temsirolimus) . Ho bile le keketseho ea maemo a angioedema ho bakuli bao ka nako e tšoanang ba nkang li-ACE inhibitors le mTOR inhibitors (sepheo sa rapamycin ho liphoofolo tse anyesang).

Heparin. Keketseho e ka bang teng maemong a serum potasiamo.

Ha o sebelisa li-salicylates tse phahameng, hydrochlorothiazide e ka ntlafatsa litlamorao tsa eona tse kotsi tsamaisong ea methapo ea kutlo.

Ka tšebeliso e tšoanang ea cyclosporine, hyperuricemia e ka eketseha le kotsi ea mathata a kang gout e ka eketseha.

Joala Ramipril e ka lebisa ho vasodilation e eketsehileng mme ka hona e ntlafatsa phello ea joala.

Tai, barbiturates, lithethefatsi kapa li-antidepressants. E ka ntlafatsa hypotension ea orthostatic.

Letsoai Ho ka fokolisa phello ea antihypertensive ea lithethefatsi ka keketseho ea tekanyo ea letsoai lijong.

Li-blocker tsa Beta le diaxoside. Tšebeliso e tšoanang ea thiazide diuretics, ho kenyelletsa le hydrochlorothiazide, e nang le beta-blockers e ka eketsa kotsi ea hyperglycemia.

Amantadine. Li-Thiazides, ho kenyeletsa le hydrochlorothiazide, li ka eketsa kotsi ea litlamorao tsa amantadine.

Mechine ea khatello ea khatello (mohlala. Adrenaline). Hoa khonahala ho fokolisa phello ea liamine tsa khatello ka, empa eseng ho isa boholeng bo ka khethollang ts'ebeliso ea tsona.

Melemo ea anti-gout (probenecid, sulfinpyrazone le allopurinol). Ho ka hlokahala tokiso ea tekanyetso ea li-uricosuric agents, hobane hydrochlorothiazide e ka eketsa maemo a serum uric acid. Ho ka etsahala hore ho be le tlhoko ea ho eketsa lethal dose ea probenecid kapa sulfinpyrazone. Ka tšebeliso e ts'oanang ea thiazides, keketseho ea khafetsa ea maikutlo a hypersensitivity ho allopurinol e ka khonahala.

Anticholinergics (mohlala, atropine, biperiden). Ka lebaka la ho fokolloa ke matla ha tšubuhlellano ea mokokotlo le ho fokotseha ha sekhahla sa ho tsoa ka mpeng, bioavailability ea mofuta oa thiazide-diuretics e ntse e eketseha.

Matla a lithethefatsi litlamorao tsa liteko tsa laboratori

Ka lebaka la phello ea metabolism ea calcium, thiazides e ka ama sephetho sa tlhahlobo ea ts'ebetso ea litšoelesa tsa parathyroid (bona karolo ea "likarolo tsa ts'ebeliso").

Hyposensitization e ikhethileng. Ka lebaka la thibelo ea ACE, menyetla le ho teba ha maikutlo a anaphylactic le anaphylactoid ho eketseha ha chefo ea likokoanyana a eketseha. Ho lumeloa hore phello ena e ka bonoa le bakeng sa allergener tse ling.

Likarolo tsa ts'ebeliso

Lihlopheng tse ikhethang tsa bakuli

Boimana Phekolo le bahanyetsi ba li-receptor tsa ACE kapa li-angiotensin II ha ea lokela ho qala nakong ea kemero. Ntle le haeba ts'ebetso ea kalafo e tsoelang pele e nang le ACE inhibitor / angiotensin II receptor antagonist e hlokahala haholo, bakuli ba rerileng ho ima ba lokela ho fetisetsoa mochining o mong oa antihypertensive, ts'ebeliso ea eona e nkoang e sireletsehile nakong ea kemaro.

Li-blockade habeli tsa renin-angiotensin- (RAAS) li sebelisa lithethefatsi tse nang le aliskiren

Ho thibeloe habeli "renin-angiotensin" ke ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi Tritace Plus ® le aliskiren, hobane ho na le menyetla e eketsehileng ea hypotension, hyperkalemia le liphetoho mosebetsing oa liphio.

Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus kapa ts'ebetso ea ho lemala ho sa sebetseng hantle (GFR 60 ml / min), ts'ebeliso e kopaneng ea Tritace Plus ® le aliskiren e hanoa (sheba karolo "Contraindication").

Bakuli ba kotsing e kholo ea hypotension ea arterial

Bakuli ba nang le mosebetsi o eketsehileng oa renin-angiotensin. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso e eketsehileng ea renin-angiotensin-ho na le monyetla oa ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng ka lebaka la thibelo ea ACE. Sena ke 'nete haholo maemong ao ho fanoang ka thibelo ea ACE inhibitor kapa conveitant diuretic ka lekhetlo la pele kapa lethal dose le eketsoa ka lekhetlo la pele. Keketseho ea ketsahalo ea renin-angiotensin-e hlokang ho shebeloa bongaka, ho kenyelletsa le ho lekola khatello ea mali kamehla, ho ka lebelloa, ho etsa mohlala, ho bakuli:

• ka khatello e matla ea methapo ea mali,
• ka ho nyekeloa ke pelo ho kopaneng,
• ka tšitiso ea bohlokoa ea mekhoa ea ho kenella kapa ho tsoa hoa mali ho tsoa ho lekhopho le letšehali (mohlala, stenosis ea aortic kapa mitral valve)
• le reilstal renal artery stenosis moo ho nang le leino la bobeli le sebetsang
• ka khaello e matla kapa ea morao-rao ea mokelikeli kapa li-electrolyte (ho kenyelletsa bakuli ba fumanang diuretics),
• ka cirrhosis le / kapa ascites,
• ea buoang haholo kapa ka nako ea ho opa hlooho ka lithethefatsi tse ka bakang khatello ea kelello.

Pele o qala kalafo, hangata ho khothalletsoa hore khaello ea ho omella, hypovolemia, kapa electrolyte e lokisoe (leha ho le joalo, ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo, mehato e joalo ea khalemelo e lokela ho lekanngoa ka hloko ho latela kotsi ea boima bo bongata).

Ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, karabelo ea kalafo e nang le Tritace Plus ® e ka ntlafatsoa kapa ea fokotseha. Ntle le moo, ho bakuli ba nang le "cirrhosis" e matla ea sebete, e tsamaeang le edema le / kapa ascites, ts'ebetso ea sisteme ea renin-angiotensin e ka eketseha haholo, ka hona, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa nakong ea kalafo ea bakuli bana.

Ts'ebetso ea ts'ebetso. Haeba ho khonahala, kalafo e nang le li-inhibitors tsa ACE, joalo ka ramipril, e lokela ho emisoa ka letsatsi le le leng pele ho ts'ebetso ea bongaka.

Bakuli ba kotsing ea lefu la pelo kapa chisi ea mokokotlo haeba ho na le hypotension ea methapo ea kutlo. Karolong ea pele ea kalafo, mokuli o hloka tlhokomelo ea bongaka e hlokolosi.

Hyperaldosteronism ea mantlha. Motsoako oa ramipril + hydrochlorothiazide ha se sehlahisoa sa khetho kalafo. Leha ho le joalo, haeba ramipril + hydrochlorothiazide e sebelisoa ho mokuli ea nang le hyperaldosteronism ea mantlha, ho hlokahala hore a hlahlobe ka hloko boemo ba potasiamo ho plasma ea mali.

Bakuli ba baholo. Bona karolo "Tekanyetso le Tsamaiso".

Bakuli ba nang le lefu la sebete. Ho bakuli ba nang le mafu a sebete, ho se leka-lekane ha li-electrolyte ho bakoang ke kalafo e nang le hydrochlorothiazide diuretics ho ka lebisa nts'etsopele ea hepatic encephalopathy.

Tabeng ea mathata a amanang le lefu la hepatic le ho bakuli ba nang le mafu a sebete a tsoelang pele, li-thiazides li lokela ho sebelisoa ka hloko, hobane lithethefatsi tsena li ka baka choleraasis ea intrahepatic, hammoho le liphetoho tse fokolang tekanyong ea letsoai le metsi tse ka bakang ho holofala ha hepatic coma. Hypothiazide e kopantsoe le bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho se sebetse hantle (sheba karolo "Contraindication").

Ho hlokomela ts'ebetso ea liphio. Ts'ebetso ea manonyeletso e lokela ho hlahlojoa pele le nakong ea kalafo mme lethal dose le lokela ho fetoloa ka tsela e tšoanang, haholo-holo libekeng tsa pele tsa kalafo. Bakuli ba nang le ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha methapo (bona Karolo "Karolo le Tsamaiso") ba hloka ho hlahlojoa ka hloko.

Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal. Ho bakuli ba nang le lefu la liphio, thiazides li ka etsa hore uremia a bonahale ka tšohanyetso. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho sebetsa ha renal, ho ka hlaha melemo ea lintho tse sebetsang.Haeba tsoelo-pele ea ho se sebetse hantle ha renal e bonahala, joalo ka ha ho bontšoa ke keketseho ea nitrogen e setseng, qeto ea ho eketsa kalafo e lokela ho lekanngoa ka hloko. Ho lokela ho nahanoa ka ho khaotsa kalafo ka diuretic (bona karolo "Contraindication").

Electrolyte ho leka-lekana. Joalo ka bakuli bohle ba fumanang kalafo ka diuretics, ho a hlokahala hore nako le nako a lekanye boemo ba li-elektrone tsa plasma ea mali ka linako tse loketseng. Li-Thiazides, ho kenyelletsa le hydrochlorothiazide, li ka baka tlolo ea tekano ea-electrolyte ea metsi (hypokalemia, hyponatremia le hypochloremic alkalosis).

Le ha hypokalemia e ka hlaha le thiazide diuretics, tšebeliso ea nako e tšoanang ea ramipril e ka fokotsa hypokalemia e bakoang ke diuretics. Kotsi ea hypokalemia e phahame haholo ho bakuli ba nang le lefu la cirrhosis, bakuli ba nang le diuresis e eketsehileng, ho bakuli ba fumanang li-electrolyte tse sa lekaneng, hammoho le ho bakuli ba fumanang kalafo ka nako e le ngoe le li-corticosteroids le ACTH (bona Karolo ea "Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling le mefuta e meng ea" litšebelisano "). Bekeng ea pele ea kalafo, maemo a potasiamo ea plasma ea pele a lokela ho khethoa. Haeba ho fumanoe maemo a potasiamo e tlase, ho hlokahala tokiso.

Ho fifala ha hyponatremia ho ka hlaha. Maemo a sodium e tlase qalong a ka ba asymptomatic, ka hona boikemisetso ba kamehla ba bongata ba eona bo bohlokoa haholo. Ho bakuli ba tsofetseng le bakuli ba nang le lefu la cirrhosis, liteko tse joalo li lokela ho etsoa khafetsa.

Li-Thiazides li bontšitsoe ho eketsa morine oa magnesium excretion, e ka lebisang ho hypomagnesemia.

Hyperkalemia Ho bakuli ba bang ba fumaneng li-inhibitors tsa ACE, tse kang Tritace Plus ®, ho hlaha ha hyperkalemia ho ile ha bonoa. Sehlopha sa kotsi bakeng sa hyperkalemia se kenyelletsa bakuli ba nang le bothata ba liphio, batho ba tsofetseng (ba fetang lilemo tse 70), bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa laoloang kapa le sa laoleheng hantle, kapa ba nkang letsoai la potasiamo, li-potreum tse sa hlokeng lijo, le lintho tse ling tse sebetsang tse eketsang maemo a potasiamo ea plasma. madi, kapa bakuli ba nang le maemo a kang ho fokola 'meleng, ho hlohlona ha pelo le pelo, kapa metabolic acidosis. Haeba tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse kaholimo e bonts'itsoe, ho kgothaletsoa ho lekola khafetsa boemo ba potasiamo ka plasma ea mali (bona Karolo "Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling le mefuta e meng ea litšebelisano").

Hepatic encephalopathy. Ho bakuli ba nang le mafu a sebete, ho se leka-lekane ha electrolyte ho bakoang ke kalafo e nang le diuretics, ho kenyelletsa le hydrochlorothiazide, ho ka lebisa nts'etsopele ea hepatic encephalopathy. Tabeng ea hepatic encephalopathy, kalafo e lokela ho emisoa hanghang.

Hypercalcemia Hydrochlorothiazide e matlafatsa tsoalo ea khalsiamo lipelong, e leng se ka lebisang ho hypercalcemia. Sena se ka khopamisa liphetho tsa liteko tse etsoang ho ithuta tšebetso ea litšoelesa tsa parathyroid.

Edema ea Angioneurotic. Ho bakuli ba fumanang li-inhibitors tsa ACE, joalo ka ramipril, angioedema e ile ea bonoa (bona Karolo "Likarohano tse Joang"). Ketsahalong ea angioedema, kalafo e nang le Tritace Plus ® e lokela ho emisoa hanghang mme kalafo ea tšohanyetso e lokela ho qala. Mokuli o lokela ho ba tlhatlhobong ea bongaka bonyane lihora tse 12-24 mme a ka tsoa feela kamora hore matšoao a se a felletse ka botlalo.

Ho bakuli ba fumanang li-inhibitors tsa ACE, tse kang Tritace Plus ®, ho bile le maemo a angioedema a mala (bona karolo ea "liphetoho tse fapaneng"). Bakuli bana ba ile ba tletleba ka bohloko ba ka mpeng (ka ho nyekeloa kapa ho hlatsa).

Karabelo ea anaphylactic nakong ea hyposensitization. Ka tšebeliso ea li-inhibitors tsa ACE, monyetla oa ho hlaha le ho teba ha mokhoa oa anaphylactic le anaphylactoid ho arabela ha chefo ea likokoanyana le li-allergener tse ling lia eketseha.

Neutropenia / agranulocytosis. Nyeoe ea neutropenia / agranulocytosis e bile tse sa tloaelehang. Ho thibela ts'ebetso ea moko oa masapo le hona ho tlalehiloe. Bakeng sa ho khetholla leukopenia e ka khonehang, ho khothalletsoa ho laola palo ea lisele tse tšoeu tsa mali maling. Ho beha leihlo khafetsa ho bohlokoa ho tloha qalong ea kalafo ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea kutlo ea renal, ho bakuli ba nang le collagenosis (mohlala, systemic lupus erythematosus kapa scleroderma) le ba noang litlhare tse ling tse ka bakang liphetoho setšoantšong sa mali (bona likarolo " tšebelisano le lithethefatsi tse ling le mefuta e meng ea litšebelisano 'le "liphetoho tse fapaneng").

Phapang pakeng tsa morabe. Li-inhibitors tsa ACE li na le monyetla o moholo oa ho baka angioedema ho bakuli ba morabe oa Negroid ho feta ho baemeli ba merabe e meng. Joalo ka li-inhibitors tse ling tsa ACE, phello e matla ea hypipril e ka fokotsoa haholo ho bakuli ba morabe oa Negroid ha ba bapisoa le baemeli ba merabe e meng. Sena se ka bakoa ke taba ea hore ho bakuli ba batsho ba nang le khatello ea mali ea methapo, khatello ea methapo ea methapo ea kutlo le mesebetsi e fokolang ea renin e hangata ho bonoa.

Baatlelete Hydrochlorothiazide e ka fana ka litholoana tse ntle ha u etsa tlhahlobo ea doping.

Litlamorao tsa Metabolic le endocrine. Phekolo ea Thiazide e ka fokolisa mamello ea tsoekere. Maemong a mang, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ka hloka phetoho ea lethal dose ea li-insulin le li-antidiabetesic tsa molomo. Ha a phekoloa ka thiazides, mofuta oa morao-rao oa lefu la tsoekere o ka iponahatsa.

Phekolo ea Thiazide diuretic e ka amahanngoa le cholesterol e phahameng le triglycerides. Ho bakuli ba bang, tšebeliso ea thiazide diuretics e ka tsosa kholo ea hyperuricemia kapa tlhaselo e matla ea gout.

Ho khohlela. Ha u sebelisa li-inhibitors tsa ACE, ho khohlela ho tlalehiloe. E le molao, khohlela ena ha e behe, e nka nako e telele ebile ea nyamela kamora ho khaotsa kalafo. Boemong bo khethollang ba ho khohlela, o lokela ho hopola hore na ho na le monyetla oa khohlela o bakoang ke li-inhibitors tsa ACE.

Acute myopia le sekhahla se hlobaetsang le glaucoma. Hydrochlorothiazide ke litokisetso tsa sulfonamide. Sulfanilamides le sulfonamide derivatives li ka baka li-idiosyncrasies tse lebisang ho myopia ea nakoana le galaucoma e kobehileng ea ho koaloa. Matšoao a kenyelletsa ho qala ho matla ha bohloko ba mahlo bo fokotsehileng kapa bohloko ba mahlo 'me hangata bo hlaha ka mor'a lihora tse' maloa ho isa libekeng tse 'maloa ka mor'a ho qala moriana.

Glaucoma e sa phekoloang e ka lebisa ho lahleheloeng ke pono ka ho sa feleng. Phekolo ea mantlha bakeng sa boemo bona ke ho khaotsa ho sebelisa moriana kapele kamoo ho ka khonehang. Tlhokomelo ea bongaka kapa ea tšohanyetso e ka hlokahala haeba khatello ea methapo e sa laoloe. Lintho tse ka behelang batho kotsing ea ho koala glaucoma e hlobaetsang le e kanna ea kenyeletsa nalane ea sulfonamide kapa allergy penicillin.

Dr. Ho bakuli, ho sa tsotelehe boteng ba nalane ea alla

Fomu ea tokollo

Tritace Plus e fumaneha ka foromo ea letlapa.

Lipilisi li pinki ka 'mala, ka lehlakoreng le leng ho na le kotsi e arohanang. Ka holimo ke setempe sa 41 / AV. E lumelletsoe blotches e le 'ngoe e lefifi.

Lipilisi li 'mala o okareleta ka' mala, ka mahlakoreng ka bobeli ho na le kotsi e arohanang. Ka holimo ke setempe 42 / AY. E lumelletsoe blotches e le 'ngoe e lefifi.

Matlapa a batla a soeufetse, a 'mala oa tranelate a nang le kotsi ea ho arohana, sebopeho sa oblong. Mahlakoreng ka bobeli ho na le logo ea k'hamphani le setempe sa HNW.

Matlapa a pherese a mmala o mopinki. Ho na le kotsi e arohanyang mahlakore ka bobeli. Setempe se holimo 39 / AV. Ho lumelloa libaka tse lefifi feela.

Ketso ea pharmacological

E kopantsoe antihypertensive lithethefatsi, e nang le likarolo tse peli tse sebetsang.

Karolo ea hajoale ke ACE enzyme inhibitor. Molao-motheo oa tšusumetso o thehiloe ho thibela phetoho ea mofuta o le mong angiotensin (I) ho e mong (II).

Maemong ana, ha ho na keketseho ea sekhahla sa pelo ka mochine o qobellang, tlhahiso ha e fokotsehe aldosterone, boemo ba khatello ho "capillaries" ea "pulmonary system" ha bo fetohe, ha bo eketsehe phallo ea mali, sekhahla sa filtara ho glomeruli ea sisteme ea methapo ea kutlo ha e fetohe, 'me khanyetso ea lijana tsa tsamaiso ea pulmonary e lula e le boemong ba pele.

Boithuto ba tsa bongaka bo bonts'itse hore kalafo ea nako e telele e lebisa ho theoha ha boima myocardial hypertrophy ho bakuli ba mahlomoleng khatello ea mali. Ho ischemic myocardium Ramipril e ntlafatsa phallo ea mali, e fokotsa maqhubu a ho pheta-pheta ha moea le kotsi ea ho hola arrhythmias.

Phello ea pelo (ts'ireletso ea pelo + e fumaneha ka lebaka la ts'usumetso ts'ebetsong ea ho qala li-prostaglandinshape le ka lebaka la ho kenella ha sebopeho sa nitric oxide liseleng tsa endotheliocyte. Motsoako o sebetsang o khona ho fokotsa pokello ea liplatelete.

Hydrochlorothiazide

Karolo ea hajoale ke thiazide diuretic'me e khona ho fetola ho ts'oaroa ha potasiamo, chlorine, sodium, ion ea magnesium. Ho lieha hoa ntho uric acid 'meleng, e liehisa ts'ebetso ea ho tlosa li-ion tsa calcium, e fetola ho ts'oaroa ha metsi ka li-nephrons (karolo ea distal).

Matla a antihypertensive a fumanoa ka ho ntlafatsa phello e sithabetsang khahlanong le ganglia, ho fokotsa botebo ba phello ea khatello ea litaba norepinephrine, adrenaline le liamine tse ling tsa vasoconstrictor, ka lebaka la ho fokotseha ha BCC. Tlas'a tloaelehileng khatello ea mali tšusumetso e matlafatsang ha e bonahatsoe.

Ramipril le hydrochlorothiazide li tšoauoa ka phello e eketsang. Hydrochlorothiazide leaching potasiamo ho tsoa 'meleng, mme Ramipril o tlosa ts'ebetso ena, a thibela tahlehelo ea K +.

Pharmacodynamics le pharmacokinetics

Matla a antihypertensive a Ramipril a tlalehiloe metsotso e 90 kamora ho nka pilisi, mme sephetho se phahameng se bonoa kamora lihora tse 5-9. Matla a phehella letsatsi lohle. Kamora ho qeta kalafo, lefu la "ho khaola" ha lea thehoa. Phello ea diuretic ea hydrochlorothiazide e hlaha kamora lihora tse 1-2.

Sephetho se phahameng se bonoa kamora lihora tse 4 mme se ka nka lihora tse 12. Tšusumetso ea antihypertensive e bonoa kamora matsatsi a 3-4, leha ho le joalo, ho ka khona ho fihlella phello e nepahetseng ea kalafo feela ka mor'a libeke tse 3-4.

Litlamorao

Ts'ebetso ea pelo:

Phatlalatso ea lefutso:

• fokotsehile libido
• proteinuria
• Ho theoha ha moroto,
• ho mpefala ha matšoao a ho se sebetse hantle ha a liphio.

Mokhoa o hlasimolohileng:

• letsoalo la letsoalo
• Liphetoho tsa ischemic bokong,
• ho tsekela,
• bofokoli
• paresthesia
• ho otsela ho eketsehileng
• ho ameha
• ho tšoenyeha
• likhathatso tsa boroko, ho hloka boroko,
• ho hloka botsitso maikutlong,
• ho akheha
• pherekano,
• khatello ea maikutlo
• ho thothomela ka maoto.

Litho tsa maikutlo:

• Phetoho molemong oa tatso,
• ho senyeha ha pono,
• mathata a vestibular
• tinnitus.

Phekolo ea lijo:

Sistimi ea khalemelo:

Likarabo:

• angioedema ea leleme, molomo, larynx kapa kapele ho hlooho,
• makhopho a letlalo,
• angioedema ea lipheletso,
• serositis
• pemphigus
• Lefu la Lyell
• photosensitization,
• vasculitis
• dermatitis ea ntle,
• letlalo la letlalo le boreleli
• urticaria
• myositis
• ramatiki
• onycholysis,
• eosinophilia.

Hematopoietic litho:

• pancytopenia
• hemoglobin
• agranulocytosis,
• thrombocytopenia
• anemia hemolytic
• erythropenia.

Liphetho tse ka bang teng ho lesea:

• Ho fifala ha masapo ahata,
• hyperkalemia
• ho fumanoa ha lithibela-mafu tse thibelang likokoana-hloko,
• hyponatremia,
• maoto le matsoho
• hyperazotemia,
• liphetoho tšebetsong ea tšebetso ea renal,
• theoha khatello ea mali
• oligohydramnios
• hypoplasia ea masapo a lehata.

Boitšoaro ba laboratori:

• ho fumanoa ha lithibela-mafu tse thibelang likokoana-hloko,
• hyperkalemia
• hyperazotemia,
• hypercreatininemia,
• hyperbilirubinemia,
• e eketsehile ALT, AST, bilirubin.

Boitšoaro bo bong:

Litla-morao tse fosahetseng tsa hydrochlorothiazide:

• arrhythmia,
• ho se khonehe
• pherekano,
• lability ea kelello le maikutlo,
• hypochloremic alkalosis,
• lefu la lets'ollo
• cholecystitis
• tachycardia,
• anemia (aplastic, hemolytic),
• orthostatic hypotension,
• bohloko ba epigastric
• sialadenitis
• pancreatitis
• anorexia
• hyperuricemia
• hyperglycemia
• ho mpefala ha lefu la sethoathoa,
• necrotizing vasculitis,
• makhopho a letlalo,
• pneumonitis
• pulmonary edema ea tlhaho eo e seng ea Cardiogenic.

Litaelo ho Tritac Plus (Mokhoa le litekanyetso)

Dosing e etsoa ho latela litšobotsi tsa motho ka mong. Nako ea kamohelo e khothalletsoang ke lihora tsa hoseng. Boholo bo lumelletsoeng ka letsatsi ke ho nka matlapa a 2 ka lethal la lipilisi tsa 5 + 25 kapa 4 ka tekanyetso ea 2,5 + 12,5, e lumellanang le 50 mg ea hydrochlorothiazide le 10 mg ea Ramipril.

Ha ba tlola tekanyetso, ba leka ho e nka kapele kamoo ho ka khonehang. Ho ikoahlaela lethal dose ha ho lumelloe. Matlapa a tlameha ho hlatsuoa ka metsi, ho a roba le ho hlafuna ha a lumelloe. Ho ja ha ho ame ho teba ha phello ea kalafo ea Tritace Plus.

Sebelisa nakong ea bokhachane le nakong ea ho anyesa

Tritace ® Plus ha ea lokela ho sebelisoa nakong ea kemolo. Ka hona, pele u sebelisa litlhare ho basali ba lilemo tsa ho ba le bana, ho ima hoa lokela ho behelloa ka thoko, 'me nakong ea kalafo ba lokela ho sebelisa mekhoa e tšepahalang ea thibelo ea bokhachane. Ketsahalong ea bokhachane nakong ea kalafo le moriana, o lokela ho emisa ho e nka kapele kamoo ho ka khonehang mme o fetisetse mokuli ho ea sebelisa lithethefatsi tse ling tse antihypertensive, tseo ho tsona kotsi ea ngoana e tlang ho ba e fokolang haholo.

Ka lebaka la kotsi ea litlamorao tse bohloko tsa ramipril le hydrochlorothiazide ka popelong, ho khothalletsoa hore basali ba ke keng ba fetisetsoa kalafo e ngoe bakeng sa khatello ea mali ea methapo (ntle le li-inhibitors tsa ACE le diuretics) ba eletsoa ho qoba ho ima.

Ha ho tsejoe hore na phello ea lithethefatsi Tritace ® Plus ho trimester ea pele ea kemolo e ka ba le phello e mpe joang khōlong ea lesea. Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE molemong oa bobeli le oa boraro oa bokhachane e kopantsoe le mathata a ka hlahang ka popelong le lesea le sa tsoa hlaha, ho kenyelletsa khatello ea mali e fokotsehileng, cranial bone hypoplasia, anuria, ho feto-fetoha le phetoho kapa phetoho e ke keng ea fetoloa ea lere, le lefu.

Nts'etsopele ea oligohydramnios e boetse e tlalehiloe, ho bonahala e le ka lebaka la ho fokola ha tšebetso ea liphio tsa lesea, li-oligohydramnios maemong a joalo li ne li tsamaisana le nts'etsopele ea bokhoni ba phetoho ea bokhachane, bofokoli ba craniofacial, tsoalo pele ho nako, boteng ba boteng ba intrauterine le ho se koalehe ha morao ho sa tsebahale. litlamorao ke litlamorao tsa ACE inhibitor.

Ho khothalletsoa ho hlokomela ka hloko bana ba sa tsoa hlaha ba neng ba pepesetsoa ho intrauterine ho pepesehela li-inhibitors tsa ACE ho bona ho fokotseha ha khatello ea mali, oliguria le hyperkalemia. Ho oliguria, ho hlokahala ho boloka khatello ea mali le ho etsoa ha 'mele ka ho hlahisa maro a loketseng le lithethefatsi tsa vasoconstrictor. Malinyane a joalo a sa tsoa tsoaloa a na le kotsi ea ho ba le mathata a amanang le oliguria le methapo ea kutlo, ka lebaka la phokotseho e ka bang teng ea phallo ea mali le a likhoerekhoere ka lebaka la phokotso ea khatello ea mali e bakiloeng ke li-inhibitors tsa ACE. Ho nahanoa hore ka ts'ebeliso ea hydrochlorothiazide ho trimester ea bobeli ea moimana, nts'etsopele ea thrombocytopenia ho masea a sa tsoa hlaha e ka khonahala.

Nako ea ho anyesa

Kaha ramipril le hydrochlorothiazide li qheletsoe ka lebese la matsoele, haeba ho hlokahala hore u sebelise lithethefatsi Tritace le nakong ea ho anyesa, ho anyesa ho lokela ho emisoa.

Tekanyetso le tsamaiso

Mokhoa oa kopo

Matlapa a lokela ho metsoa ka botlalo ka metsi a lekaneng (senoelo sa 1/2). Matlapa a ke ke a sithabetsoa le ho hlafuna. Ho ja ha ho na tšusumetso e kholo ho lithethefatsi tsa bioavailability, ka hona e ka nooa pele, nakong ea lijo kapa ka mor'a eona. Hangata ho khothalletsoa hore tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e nngoe hanngoe ka nako e tšoanang ea letsatsi, haholo hoseng.

Tekanyetso e khothalelitsoeng le Sharp Dosing

Litekanyetso tsa lithethefatsi li khethoa ka bonngoe. Khetho ea litekanyetso li etsoa ke ngaka ho latela botebo ba khatello ea methapo ea mali le ho ba teng hoa lintlha tse amanang le kotsi, hammoho le mamello ea moriana.

Tekanyetso ea Tritace Plus e khethoa ke karolo ea (ho eketseha butle-butle kapa, haeba ho hlokahala, phokotso) ea litekanyetso tsa ramipril ka boeona le litokisetso tsa hydrochlorothiazide.

Kamora hore mokuli a khethoe litekanyetso tsa ramipril le hydrochlorothiazide, molemong oa bakuli, menyetla ea bona e ka nkeloa sebaka ke ho sebelisa lithethefatsi Tritace le litekanyetso tse nepahetseng, ho netefatsa hore litekanyetso tsena tsa ramipril le hydrochlorothiazide li nooa letlapeng le le leng.

Sekhahla sa ho qala sa tloaelo: 2,5 mg ramipril le 12,5 mg hydrochlorothiazide hang ka letsatsi. Ha ho hlokahala, tekanyetso e ka eketseha ka ho emisoa ha libeke tse 2-3.
Bakeng sa bakuli ba sa khoneng ho fihlela phallo ea khatello ea mali e hlokahalang le ramipril monotherapy ka lethal dose ea 10 mg, kapa ho bakuli ba nang le phokotso ea khatello ea mali e hlokahalang e fumanoeng le ramipril ka tekanyo ea 10 mg le hydrochlorothiazide ka tekanyetso ea 12,5 mg -25 mg e nkiloe joalo ka litokisetso tse arohaneng, ho ka etsahala ho sebelisa lithethefatsi Tritace ® le 12,5 mg + 10 mg le 25 mg + 10 mg.

Maemong a mangata, khatello ea mali e tla fokotseha ka ho lekana ha o nka Tritace ® Plus ka tekanyetso ho tloha ho 2,5 mg ea ramipril le 12,5 mg ea hydrochlorothiazide ho 5 mg ea ramipril le 25 mg ea hydrochlorothiazide. Motsoako o khothalelitsoeng le mofuta oa litekanyetso maemong a khethehileng a kliniki

Phekolo ea bakuli ba fumanang diuretics
Bakuli ba fumaneng kalafo ea nakong e fetileng ka diuretics, pele ba nka moriana oa Tritace hammoho, haeba ho khonahala matsatsi a 2-3 kapa ho feta (ho latela nako ea ts'ebetso ea diuretics), ba lokela ho hlakoloa kapa, bonyane, fokotsa tekanyetso.
Haeba ho sa khonehe ho emisa ho nka li-diuretics, ho kgothaletswa ho qala kalafo ka tekanyetso e tlase haholo ea ramipril (1,25 mg ka letsatsi) ka kopanyo ena, ho nka lithethefatsi tse arohaneng tsa ramipril le hydrochlorothiazide. Ho khothalletsoa hore nakong e tlang, phetisetso ea ho nka Tritace ® plus e lokela ho etsoa ka tsela ea hore tekanyetso ea pele ea letsatsi le letsatsi ha e sa feta 2,5 mg ea ramipril le 12,5 mg ea hydrochlorothiazide. Phekolo ea bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal
Ha clearinine clearance e tsoa ho 30 ho isa ho 60 ml / min ka 1.73 m2 ea sebaka sa mmele, kalafo e qala ka ramipril monotherapy ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 1,25 mg.
Kamora ho eketseha butle butle ka tekanyetso ea ramipril, kalafo ka sethethefatsi se kopaneng e qala ka tekanyetso ea 2,5 mg ea ramipril le 12,5 mg ea hydrochlorothiazide. Sekhahla se phahameng se lumelletsoeng letsatsi le letsatsi bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo ke 5 mg ramipril le 25 mg hydrochlorothiazide. Bakuli ba joalo ha baa lokela ho nka matlapa a Tritace ® hammoho le 12,5 mg + 10 mg le 25 mg + 10 mg.

Phekolo ea bakuli ba bonolo (lintlha tse 5-6 ka sekhahla sa ngoana-Pyo) kapa e leka-lekaneng (lintlha tse 7-7 ka sekhahla sa ngoana-Pyo) ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng
Phekolo ka Tritace ® plus e lokela ho qala ka tlasa tlhokomelo ea bongaka e haufi le hore lethal dose la letsatsi le letsatsi la ramipril le lokela ho ba 2,5 mg.
Ho bakuli ba joalo, matlapa a Tritace ® a ke ke a sebelisoa, hammoho le 25 mg + 5 mg, 12,5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Phekolo ea bakuli ba tsofetseng
Phekolo e lokela ho qala ka litekanyetso tse tlase, 'me keketseho ea litekanyetso e lokela ho ba butle butle (ka keketseho e nyane ea litekanyetso) ka lebaka la monyetla o moholo oa litlamorao, haholoholo ho bakuli ba seng ba holofetse.

Qoba

Ha u tlola tekanyetso e latelang, lethal dose le lahlehileng le lokela ho nkuoa kapele kamoo ho ka khonehang. Leha ho le joalo, haeba sena se fumanoa se le haufi haholo le nako ea tekanyetso e latelang, ho a hlokahala hore o tlose tekanyetso e hlotsoeng 'me u khutlele ho mofuta o tloaelehileng oa litekanyetso, ho qoba ho pheta-pheta tekanyetso ka nako e khuts'oanyane.

Litla-morao

Tse latelang ke litlamorao tse sa rateheng tse ka hlahang ka tšebeliso ea Tritace ®, lintho tse sebetsang (ramipril le hydrochlorothiazide), li-inhibitors tse ling tsa ACE, kapa li-diuretics tse ling tse kang hydrochlorothiazide, tse fanoang ho latela lits'ebetso tse latelang tsa maqhubu a ho ba teng ha tsona:
hangata ((10%), hangata (≥ 1% - Mathata a pelo
Nako le nako: myocardial ischemia, ho kenyelletsa le nts'etsopele ea angina pectoris, tachycardia, cardiac arrhythmias, palpitations, edema ea potoloho.
Moketjana o sa tsejoeng: myocardial infarction.

Lits'oaetso tse tsoang ho mali le tsamaiso ea lisele
Nako le nako: ho fokotseha hoa palo ea leukocytes maling a potoloho, ho fokotseha ha palo ea lisele tse khubelu tsa mali maling a potoloho, ho fokotseha ha hemoglobin, anemia ea hemolytic, ho fokotseha hoa lipalo tsa liplatelete maling a potoloho.
Moketjana o sa tsejoeng: tlolo ea masapo a hematopoiesis, ho kenyelletsa le agranulocytosis (ho fokotseha ka sekhahla kapa ho nyamela hoa granulocytes ho tsoa maling a potoloho), pancytopenia, eosinophilia, hemoconcentration ka lebaka la phokotso ea maro a 'mele' meleng, ho kenyelletsa le mali a potileng.

Mathata a tsamaiso ea methapo
Khafetsa: hlooho e opang, ho tsekela (ho ikutloa eka o "bobebe" hloohong).
Nako le nako: vertigo, paresthesia, ho thothomela, ho se lekane, maikutlo a tukang a letlalo, dysgeusia (tlolo ea tatso), Agegezia (tahlehelo ea tatso).
Lebelo le sa tsejoeng: ischemia ea "cerebral ischemia" e kenyelletsa ho otloa ke lefu la ischemic le tšitiso ea nako le nako ha motho a potoloha,

Tlolo ea setho sa pono
Nako le nako: ho ferekana ha pono, ho kenyelletsa ho fifala ha setšoantšo se hlahang, conjunctivitis.
Moketjana o sa tsejoeng: xantopsia, ho fokotseha ha tlhahiso ea likhalase tsa meokho (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha e ntse e hlophisoa).

Ho utloa ho senyeha le mathata a labyrinthine
Nako le nako: ho lla litsebeng.
Lebelo le sa tsejoeng: tahlehelo ya kutlo.

Mathata a tsamaiso ea phefumoloho, sefuba le methapo ea methapo
Khafetsa: khohlela e sa hlahiseng ("e omileng"), bronchitis.
Nako le nako: sinusitis, ho hema hanyane, khatello ea kelello.
Lebelo le sa tsejoeng: bronchospasm, ho kenyelletsa matšoao a eketsehang a asthma ea bronchial, allergic alveolitis (pneumonitis), edema e se nang Cardiogenic pulmonary edema (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha ho ntse ho hlophisoa).

Mathata a amanang le ho ja
Nako le nako: ho ruruha ha mucous membrane ea mucous ea gastrointestinal, mafu a tšilo ea lijo, ho hloka botsitso ka mpeng, dyspepsia, gastritis, ho nyekeloa ke pelo, ho qhekella, gingivitis (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha ho lokisoa).
Ka seoelo: ho hlatsa, aphthous stomatitis, glossitis, lets'ollo, bohloko ba epigastric, mucosa e omileng ea molomo.
Moketjana o sa tsejoeng: pancreatitis (maemong a ikhethang, ha ho nka li-inhibitors tsa ACE, pancreatitis e bolaeang e ile ea bonoa), ts'ebetso e eketsehileng ea li-enzymes tsa pancreatic maling, angioedema ea mala a manyane, sialadenitis (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha ho hlophisoa).

Ho tlosoa ha liphio le pampitšana ea ho ntša metsi
Nako le nako: ts'ebetso e sa sebetseng ea renal e kenyelletsa ho hloleha ha renal e hlabang, ho phahama ha bongata ba moroto, ho eketseha ha khatello ea mali marang-rang, keketseho ea karolo ea "metabolinine" maling (le keketseho e nyane ea khatello ea "metabolinine" e nang le lesapo la mokokotlo la mokokotlo).
Lebelo le sa tsejoeng: proteinuria e eketsehileng, nestritis ea mahareng (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha e ntse e hlophisoa).

Ho senyeha ha letlalo le lisele tse poteletseng
Nako le nako: angioedema: maemong a ikhethang, litšitiso tsa moea ka lebaka la angioedema li ka lebisa lefung, dermatitis e kang psoriasis, mofufutso o eketsehang, lekhopho la letlalo, haholoholo, lekhopho la letlalo la macular papir, pruritus, baldness.
Moketjana o sa tsejoeng: toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, le ho mpefala ha psoriasis, dermatitis ea exfoliative, photosensitization reaction, onycholysis, pemphigoid kapa licentiid exanthema kapa enanthema, urticaria, systemic lupus erythematosus (ka lebaka la ho ba teng ha methapo ea metsi).

Ho senyeha ha litho tsa masapo le masapo
Nako le nako: myalgia.
Lebelo le sa tsejoeng: arthralgia, mokokotlo oa mokokotlo oa mesifa, bofokoli ba mesifa, ho satalla ha mesifa, ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha ho ntse ho hlophisoa).

Mathata a tsoang tsamaisong ea endocrine
Lebelo le sa tsejoeng: lefu la ho se sebetse hantle ha secretion ea li-hormone tsa antidiuretic (SNA ADH).

Mathata a amanang le metabolism le phepo e nepahetseng
Khafetsa: ho bolaoa ha lefu la tsoekere mellitus, ho fokotsa mamello ea tsoekere maling, ho eketsa khatello ea tsoekere maling, ho eketsa bongata ba uric acid maling, ho eketseha ha matšoao a gout, ho eketseha ha likhopolo tsa cholesterol le triglycerides maling (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ka sebopeho).
Nako le nako: anorexia, takatso e fokotsehileng, ea fokotseha potasiamo maling, lenyora (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide tokisetsong).
Tse sa tloaelehang: eketsa potasiamo maling (ka lebaka la ho ba teng ha ramipril ha ho lokisoa).
Lebelo le sa tsejoeng: ho fokotseha ha sodium ea mali, glucosuria, metabolism alkalosis, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, ho fokola hoa mmele (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha ho hlophisoa).

Bofokoli ba methapo
Nako le nako: ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali, orthostatic hypotension (tsamaiso ea methapo ea methapo kapa mokokotlo oa methapo), ho akheha, ho pikitla ha mali sefahlehong.
Lebelo le sa tsejoeng: thrombosis ka tahlehelo e matla ea mokelikeli, vasen stenosis, ho hlaha kapa ho eketsoa hoa mathata a potoloha ka mokokotlong oa marang-rang a lesapo la mokokotlo la mokokotlo, lefu la Raynaud, vasculitis.

Mathata le mathata a mangata setsing sa ente
Khafetsa: mokhathala, asthenia.
Nako le nako: bohloko ba sefuba, feberu.

Mathata a Ts'ireletso ea Ts'oaetso ea Mpa
Lebelo le sa tsejoeng: karabelo ea anaphylactic kapa anaphylactoid ho ramipril (e nang le thibelo ea ACE, ho tiisa karabelo e matla ea anaphylactic kapa anaphylactoid ho chefo ea likokoanyana ho ka khoneha) kapa karabelo ea anaphylactic ho hydrochlorothiazide, keketseho ea antinuclear antibody titer.

Ho tlosoa ha sebete le tsamaiso ea biliary
Nako le nako: cholestatic kapa cytolytic hepatitis (maemong a ikhethang a nang le phello e bolaeang), keketseho ea ts'ebetso ea li-enzymes tsa "sebete" le / kapa keketseho ea khatello ea li-bilirubin tse kopaneng maling, cholecystitis e baloang (ka lebaka la ho ba teng ha hydrochlorothiazide ha e ntse e hlophisoa).
Lebelo le sa tsejoeng: ho hloleha ha sebete haholo, jaundice ea cholestatic, lesapo la hepatocellular.

Tlolo ea botona le botšehali
Nako le nako: trysent erectile dysfunction.
Lebelo le sa tsejoeng: fokotsehile libido, gynecomastia.

Mathata a kelello
Nako le nako: ho sithabela maikutlo, ho hloka thahasello, ho tšoenyeha, ho tšoha, ho ferekana ha boroko (ho kenyelletsa ho otsela).
Lebelo le sa tsejoeng: pherekano, matšoenyeho, tlhokomelo e sa sebetseng (khatello e fokotsehileng).

Lintho tse fapaneng tse tla etsahala

Profaele ea polokeho ea Ramipril e kenyelletsa ho khohlela ho omileng le ho ts'oaroa ka lebaka la khatello ea methapo ea kutlo. Boitšoaro bo bobe ba ho kenyelletsa bo kenyelletsa stroke, ho ruruha ha myocardial, angioedema, hyperkalemia, ho ruruha ha renal kapa hepatic function, pancreatitis, liphetoho tsa letlalo, le neutropenia / agranulocytosis.

Litla-morao tse atileng haholo tse tlalehiloeng nakong ea kalafo ka amlodipine ke ho otsela, ho tsekela, ho opeloa ke hlooho, tachycardia, hyperemia, bohloko ba ka mpeng, ho nyekeloa ke pelo, ho ruruha manonyeletsong a ankle, ho ruruha le mokhathala o eketsehileng.

Ts'ebetso ea likarabelo tse mpe e thathamisitsoe ka tsela e latelang: khafetsa (≥ 1/10), hangata (≥ 1/100 ho