Sekhahla sa insulin ea mali le lefu la tsoekere

Keketseho ea palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (DM), haholo-holo ea lefu la tsoekere la 2, le khafetsa ha mathata a lona a sa foleng, haholo-holo ho tsoa ho pelo le liphio, ke e 'ngoe ea mathata a khatello a bophelo bo botle. Sengoloa se hlahisa lintlha ho tsoa lithutong tsa machabeng tse ithutileng likhetho tse fapaneng bakeng sa taolo ea glycemic ho thibela nts'etsopele le kholo ea mathata a lefu la tsoekere le bohlokoa ba ho khetha lipheo tsa motho ka mong ho latela lilemo, nako ea lefu, ho ba teng ha lefu la pelo le matšeliso a lefu la tsoekere la pele. matšoao a kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le monyetla oa ho sebelisa insulin ea lapeng.

Keketseho ea palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (DM), haholo-holo ea lefu la tsoekere la 2, le khafetsa ha mathata a lona a sa foleng, haholo-holo ho tsoa ho pelo le liphio, ke e 'ngoe ea mathata a khatello a bophelo bo botle. Sengoloa se hlahisa lintlha ho tsoa lithutong tsa machabeng tse ithutileng likhetho tse fapaneng bakeng sa taolo ea glycemic ho thibela nts'etsopele le kholo ea mathata a lefu la tsoekere le bohlokoa ba ho khetha lipheo tsa motho ka mong ho latela lilemo, nako ea lefu, ho ba teng ha lefu la pelo le matšeliso a lefu la tsoekere la pele. matšoao a kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le monyetla oa ho sebelisa insulin ea lapeng.

Lilemong tse mashome a mabeli tse fetileng, sechaba sa lefats'e se bile le koluoa ​​ea mafu a sa foleng a kang lefu la tsoekere, lefu la pelo, lefu la matšoafo, lefu la liphio, kapa mefuta e fapaneng ea lona. Ho latela Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO), ka 2008, mafu a sa phekoloeng a ile a bolaea batho ba limilione tse 36. Ka selemo sa 2011, batho ba limilione tse 1,4 (2.6%) ba bolailoe ke lefu la tsoekere, e leng likete tse 400 ho feta ka 2000.

Ho latela International Diabetes Federation (IDF), ka 2013, ho bile le bakuli ba limilione tse 382 ba nang le lefu la tsoekere. Mme haeba lefats'eng ho ata ha lefu lena sehlopheng sa lilemo tse 2079 e ne e le 8,35%, ebe ho la Russia - 10,9%. Ka lebaka leo, Russia e ile ea kena linaheng tse leshome tse phahameng ka palo e phahameng ka ho fetisisa ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Ka 2035, litsebi tsa IDF li bolela esale pele keketseho ea palo ea bakuli ka 55% ho isa ho 592 limilione.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke bokuli bo tsoelang pele, lipontšo tsa mathata a bophelo le mathata a teng a bakoang ke hyperglycemia e sa foleng. Kahoo, tlhahlobo ea meta ke M. Coutinho et al. , e bontšitse khokahano lipakeng tsa nts'etsopele ea maloetse a pelo le (CVD) le boemo bo phahameng ba eseng feela glycemia ea postprandial, empa hape le ho itima lijo glycemia (n = likete tse 95, nako ea ho latela e ne e le kakaretso ea lilemo tse 12,4 Kotsi ea nts'etsopele ea CVD nakong ea ho shebella e eketsehile makhetlo a 1.33 ka ho itima lijo glycemia> 6.1 mmol / L.

Hoa tsebahala hore ha tlhahlobo ea bongaka e etsoa, ​​bakuli ba fetang 50% ba se ba ntse ba na le mathata a maholo le a manyane, mme theko ea tlhokomelo e tsoang kantle ho nako haeba mathata a eketseha ka makhetlo a 3-13.

Ho hlakile hore, ho fumana lefu lena esale pele le ho laola glycemic ntle le ho eketsa kotsi ea hypoglycemia ho ka thibela kapa ho liehisa nts'etsopele ea mathata a matla a lefu la tsoekere.

Taolo ea glycemic le mathata a lefu la tsoekere

Karolo ea taolo ea glycemic ho thibela nts'etsopele le nts'etsopele ea mathata a manyane le macrovascular e bontšitsoe lithutong tse kholo tse kang DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD le ORIGIN.

Kahoo, thutong ea ACCORD, kalafo e matla ea hypoglycemic e ne e amahanngoa le kotsi e eketsehang ea hypoglycemia le lefu la pelo le mabaka a mang, a ileng a baka ho felisoa ha lekala la hypoglycemic la thuto. Phuputsong ea ADVANCE, ho fapana le moo, menyetla ea ho ba le mathata a mangata le a macrovascular ka tlhokomelo e matla e ne e le tlase haholo (10%) ha e bapisoa le kalafo e tloaelehileng. Phapang ea liphetho e kanna ea ba ea pele, ho isa tekanyong ea ho fokotseha hoa boemo ba hemoglobin ea Hly (HbA1c). Haeba thutong ea ADVANCE likhoeling tse tšeletseng tse qalang e fokotsehile ka 0.5%, mme boemo ba sepheo (6.5%) bo fihlile kamora likhoeli tse 36 mme ba lula ho fihlela pheletso ea tlhokomeliso, thutong ea ACCORD likhoeling tse tšeletseng tsa pele boemo ba HbA1c bo fokotsehile ka 1.5 %, mme kamora likhoeli tse 12 - ho tloha ho 8.1 ho isa ho 6.4%. Taba ea bobeli, ka kalafo: thutong ea ACCORD, li-thiazolidinediones le insulin li ne li sebelisoa khafetsa, thutong ea ADVANCE, gliclazide. Taba ea boraro, keketseho ea boima ba 'mele nakong ea kalafo ke 3.5 ha e bapisoa le 0,7 kg, ka ho latellana.

Ka nako e ts'oanang, lithuto ka bobeli li bonts'itse hore ho fokotseha ho hoholo hoa HbA1c ha ho fokotsa kotsi ea CVD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba nang le kotsi e kholo. Leha ho le joalo, ho ke ke ha khoneha ho khetholla phello ea tlhokomelo e matla ho bakuli ba nang le kotsi e tlase, hobane lithuto tse joalo ha li e-so tšoaroe. Ntle le moo, sehlopheng se kaholimo sa litho tsa thuto ea ACCORD ntle le CVD kapa HbA1c e na le 9%.

Tloaelo ena haholo-holo e bakoa ke litlamorao tse sa rateheng tsa kalafo ea insulin, tse fokotsang botsitso le matlafatso ea kalafo ea hypoglycemic.

Phello e sa rateheng ea kalafo ea insulin ke keketseho ea boima ba 'mele. Hangata litla-morao tsena li baka ho lieha ha kalafo ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 le botenya.

Liphetho tsa tlhahlobo ea meta ea liteko tsa tleliniki e sa reroang li bontšitse hore boima ba 'mele ho bakuli ba nkang insulin e le' ngoe ea insulin ka letsatsi bo eketsehile ho isa tlase ho bakuli ba fumanang liente tse peli tsa basal kapa liente tse 'maloa tsa insulin ea prandial (ntle le phapang e kholo lipakeng tsa regimens tse peli tse fetileng).

Phuputsong ea ORIGIN, mokokotlong oa kalafo ea insulin, bakuli ba bontšitse keketseho ea boima ba 'mele ea 1.5 kg, ha ba le ka morao ea kalafo ka lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, e fokotsehile ka 0.5 kg.

Phuputsong ea CREDIT ea lilemo tse 'ne e sa kenelleng, bakuli ba bontšitse keketseho ea boima ba' mele ea karolelano ea li-kilo tse 1,78, ha karolo ea 24% ea bona e ne e eketseha ka li-kg tse fetang 5.0. Liphetho tse joalo li ne li amana le insulin e ngata (ho sa tsotelehe mofuta oa kalafo ea insulin), boemo ba HbA1c bo phahameng le index ea mmele e tlase. Ka hona, bakeng sa ho thibela ketsahalo ena e sa rateheng, ho hlokahala ho qala kalafo ea insulin ho fihlela litekanyetso tse phahameng tsa HbA1c li fihlella le pele ho theola boima ba 'mele ka lebaka la ho bolaoa ke lefu la tsoekere haholo. Kaha ts'ebetso ea beta-cell e fokotseha hanyane ka hanyane, ka tlhahiso ea insulin ea pejana, tekanyo ea eona e kanna ea fokola, e tla fokotsa le monyetla oa ho nona.

Ho lokela ho hopoloa hore ts'ebetsong ea bongaka, kalafo ea insulin hangata e tsamaisana le ho eketseha ha boima ba 'mele. Mohlomong, phello ena e sa rateheng e ka fokotsoa ka lebaka la khalemelo ea phepo e nepahetseng le boemo ba boikoetliso ba 'mele.

Tšusumetso ea bobeli e sa rateheng ke kholo ea hypoglycemia. Hoo e batlang e le lithuto tsohle tse kholo, liketsahalo tsa hypoglycemia tse matla li ne li etsahala khafetsa sehlopheng se matla sa taolo ha se bapisoa le sehlopha sa taolo se tloaelehileng: ACCORD - 16.2 bapisoa le 5.1%, VADT - 21.2 bapisoa le 9.9%, ADVANCE - 2.7 bapisoa le 1.5%, UKPDS 1.0 khahlano le 0.7%. Lithutong tsena, ha maemo a bapisoang a glycemia a fumaneha ho bakuli ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere ka morao ho kalafo e matla ea insulin, liketsahalo tsa liketsahalo tse matla tsa hypoglycemic li ne li phahame haholo ho feta lithutong tsa ORIGIN. Phapang ea kotsi e felletseng e ne e le 2.1% thutong ea ACCORD, 1.4% thutong ea UKPDS, 2.0% thutong ea VADT, le 0.7% thutong ea ORIGIN. Tekanyo e tlase ea hypoglycemia e amahanngoa le thupelo e bobebe le nako e khuts'oane ea lefu lena le boemo bo tlase ba HbA1c holim'a ts'ebetso ea kalafo ea insulin. Ho bohlokoa ho totobatsa hore sephetho sa lipatlisiso tsa ACCORD ha se mabaka a ho lahla taolo e matla ea glycemic, li bonts'a tlhokeho ea mokhoa o hlakileng oa ho theha sehlopha sa sepheo sa bakuli le ho ikemela ka sepheo sa kalafo ho latela boholo ba boemo, ho ba teng ha mathata le maikutlo a amanang le pelo.
pathology.

Hangata ho qaleha ho sa lebelloang ha kalafo ea insulin le puseletso e mpe ea metabolism ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ka lebaka la boemo ba lona ke litlamorao tsa maikutlo a fosahetseng a bakuli ka khetho ena ea kalafo. Kahoo, hara bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumanang insulin, ba fetang 50% ka boomo ba lahleheloa ke liente mme ba ka bang 20% ​​ba e etsa khafetsa. Leha ho le joalo, ka tšebeliso ea insulin, maikutlo a fosahetseng ka kalafo a fokotsehile. Ka hona, ho na le tlhoko e potlakileng ea thuto ea bakuli, kaha ho eketsa bokhoni ba bona ho tla kenya letsoho ts'ebetsong ea kalafo ea insulin.

Matšoao a kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ha ho nahanoa ka data mabapi le kamano pakeng tsa matseliso a metabolism ea carbohydrate le khafetsa ea nts'etsopele ea mathata a methapo ea mali, ts'ireletso ea lisele tsa beta litlamorao tsa tšusumetso ea proapoptotic, ts'ebeliso ea insulin e lula e le mokhoa o atlehang ka ho fetisisa oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mokhoa o le mong oa bohlokoa oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho sekaseka katleho, mamello le theko ea mekhoa e fapaneng ea kalafo ea lefu la tsoekere ho bonts'itse hore kalafo ea "insulin" ha e matla feela, empa hape e theko e boima.

Kajeno, matšoao a ts'ebeliso ea insulin ka lefu la tsoekere la 2 a eketsehile haholo. Ho latela tumellano ea American Diabetes Association (ADA) le European Association for the Study of Diabetes (EASD), kalafo ea insal ea insulin e amoheloa e le kalafo ea mantlha ea pele ka taolo e sa lekanang ea lefu la tsoekere la 2 ka lebaka la liphetoho tsa bophelo le tšebeliso ea methapo ea methapo. Ha lipheo tsa taolo ea glycemic li sa fihlellehe kapa li sa khone ho phethoa khahlano le semelo sa kalafo, ho khothaletsoa ho eketsa insulin. Phekolo ka metsoako e entsoeng ka mokhoa o lokiselitsoeng e nkuoa e le mokhoa o mong oa ho qala le ho matlafatsa kalafo ea insulin. Ho latela maemo a Russia, tlatsetso ea insulin ea insulin e khethoa haeba lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ka molomo li sa sebetse mehatong ea pele ea lefu lena. Ho likhothaletso tsa Russia, ho fapana le litlhahiso tsa ADA / EASD, motsoako o entsoeng ka mokhoa o lokiselitsoeng o bonts'oa qaleho ea kalafo ea insulin (hammoho le insulin insulin) le matla a eona a kopantsoeng le prandial insulin.

Maemong a HbA1c a 6.5-7,5% le 7.6-9.0%, maemong a ho se sebetse hantle ha kalafo e kopantsoeng ea likarolo tse tharo, ho khothalletsoa ho qala kapa ho matlafatsa kalafo ea insulin. Ka boleng ba pele ba letšoao lena> 9.0%, kalafo ea insulin le eona e bohlokoa ho tlosa chefo ea glucose.

Takatso ea insulin e kanna ea ba ea nakoana kapa ea tšoarella, ho ipapisitse le mehloli e sebetsang ea lisele tsa pancreatic beta.

Ho latela likhothaletso tsa WHO, bakeng sa ho fana ka insulin e tsitsitseng bakeng sa bakuli linaheng tse nang le palo ea batho ba fetang limilione tse 50, tlhahiso ea bona ea meriana ena e lokela ho thehoa.

E mong oa baetapele ho nts'etsopele le tlhahiso ea meriana ea liphatsa tsa lefutso Russia e nkuoa e le Geropharm LLC. Ntle le moo, k'hamphani ke eona feela moetsi oa marang-rang oa insulin ea boleng bo holimo ea insulin (ho tloha linthong tse ling ho ea ho tse tlatsitsoeng). Hajoale, k'hamphani e hlahisa insulin e haufinyane le e mahareng - Rinsulin R le Rinsulin NPH.

WHO le IDF, hammoho le Komiti ea Bongaka ea Litaba tsa Bophelo ba Russia bakeng sa kalafo ea bana, bacha le basali ba baimana ba nang le lefu la tsoekere, ba khothaletsa tšebeliso ea insulin ea motho ea tsoang liphatseng tsa lefutso e le eona e lumellanang hantle haholo le phello ea 'mele ea insulin. Kahoo, ho na le menyetla e mecha ea ho rarolla mathata a mangata a lefu la tsoekere la Russia, ho kenyeletsoa le a lichelete.

Patlisiso M.I. Balabolkina et al. o bonts'itse phello e ntle ea hypoglycemic le ho se be teng hoa ts'ebetso ea antigenic nakong ea phekolo ea nako e telele le li insulin tsa motho tsa lapeng. Tlas'a tlhokomelo e ne e le bakuli ba 25 (basali ba 9 le banna ba 16) ba lilemo li 25 ho isa ho 58, ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. 21 ba bona ba ne ba tšoeroe ke lefu leo ​​hampe. Bakuli bohle ba ile ba amohela li-insulin tsa motho: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM kapa Humulin R le Humulin NPH ka tekanyo ea 43.2 ± 10.8 U (Median 42 U), kapa 0.6 ± 0.12 U / kg boima ba mmele, hang ka letsatsi. Glycemia le HbA1c li ne li bapisoa le tse fumanoeng ka kalafo ea insulin ea bahlahisi ba kantle ho naha. Bangoli ba boletse hore karolo ea li-antibodies ho insulin ea lapeng e lula e sa fetohe. Haeba boemo ba anti-insulin antibodies ho serum (mokhoa oa radioimmunological o ne o sebelisoa) ho bakuli pele a fetisetsa litsing tsa malapeng e ne e le 19.048 0 6.77% (Median - 15.3%), joale qetellong ea thuto - 18.77 of 6.91% (mokena-lipakeng - 15.5%). Ho ne ho se na ketoacidosis, lintho tse kulang, le likarolo tsa hypoglycemia tse hlokang mehato e meng ea kalafo. Tabeng ena, tekanyetso ea insulin ea letsatsi le letsatsi e ne e sa fapana ka ho lekana le lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fumanoeng pele ho qala thuto, li-unit tsa 41.16 ± 8.51 (li-unit tsa 44 -, kapa likarolo tsa 0.59 ± 0.07 / kg tsa boima ba 'mele.

Ho khahlisang ke thuto mabapi le phapano ea phello ea ho fokotsa tsoekere ea Rinsulin R le Actrapid, Rinsulin NPH le Protafan ho bakuli ba 18 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho tsa bongaka, le etsoang ke A.A. Kalinnikova et al. . Moralo oa thuto ke o le mong, o lebelletsoeng, o laoloa ka mafolofolo. Joaloka ts'ebetso, ho ile ha hlahlojoa ente e le 'ngoe ea subinsaneous ea Rinsulin R le Rinsulin NPH ka tekanyetso e tloaelehileng e lekantsoeng. Joalo ka taolo - kenyelletso ea Actrapid le Protafan ka litekanyetso tse tšoanang le tsa tsamaiso. Mohlala oa papiso ke phetoho ea glycemia kamora ho entetsoa ka boleng ba motheo. Kaha ketso ea "insulin" e ile ea hlahlojoa ho mokuli e mong le e mong mme tlhahlobo e etsoa ka mokhoa oa lipapiso tse peli, litšoaneleho tsa pele tsa bakuli li ne li tšoana hantle bakeng sa insulin e 'ngoe le e' ngoe 'me li sitoa ho ama katleho ea tsona. Phapang e kholo phapang e fokotsang tsoekere ea li-insulin ka tsamaiso e le 'ngoe ea subcutaneous ha e e-so thehoe. Bangoli ba phethile: ha ba fetisetsoa ho Rinsulin NPH le Rinsulin P ho tsoa mefuteng e meng ea insulin, litekanyetso tse tšoanang le mekhoa e ts'oanang ea tsamaiso e ka sebelisoa ka khalemelo e latelang ho latela liphetho tsa boits'oaro.

Ho senoloa ha lefu la tsoekere la mofuta oa pele le tsamaiso e potlakileng ea kalafo ea insulin ho lebisa ntlafatsong e kholo taolong ea glycemic mme, ka lebaka leo, poloko ea polokelo ea tšebetso ea lisele tsa pancreatic beta. Litholoana tsa melemo ea taolo e matla ea glycemic ea bokella le ho phehella ka nako e telele. Taolo ea matla a glycemic ntle le ho eketsa kotsi ea hypoglycemia ke eona feela mokhoa oa ho thibela kapa ho liehisa nts'etsopele ea mathata a methapo ea pelo ea lefu la tsoekere. Ntle le moo, khetho ea phekolo e fokotsang tsoekere e lokela ho ipapisa le motho ka mong, 'me ho latela boemo ba HbA1c ba motho ka mong. Pele ho tsohle, motho o lokela ho nahana ka lilemo tsa mokuli, nako ea bophelo, ho ba teng ha mathata a tebileng, kotsi ea ho ba le hypoglycemia e matla. Ho latela liphetho tsa lipatlisiso, li-insulin tsa lapeng li sebetsa hantle ebile li bolokehile.

Karolo ea Insulin ea lefu la tsoekere

Mefuta e atileng haholo ea lefu la tsoekere ke:

• 1st
• 2nd
• gestational (boemo ba hyperglycemia bo hlahang nakong ea kemaro, joalo ka molao, bo feta kamora ho beleha).

Ka bokuli ba mofuta oa pele, manyeme a emisa ho hlahisa insulin ka bongata bo lekaneng 'mele (ka tlase ho liperesente tse 20). Ka lebaka la sena, tsoekere ha e amoheloe, ho bokellana, e halefisa boemo ba hyperglycemia.

Ho hlakile hore tlhahlobo ea mali ea insulin ntlheng ena ke mohato o hlokahalang oa ho lemoha. Ha e thusoe feela ho tseba lefu lena, empa hape e fa mokuli tekanyetso e itseng ea li-hormone tse haellang 'meleng. 'Me re se re ntse re hopotse sena, ho khethoa seratsoana sa insulin, ho khethoa mokhoa o tloaelehileng oa ho ja le lijo,' me ho etsoa liqeto tse ling tsa bohlokoa tsa kalafo.

Mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, insulin e hlahisoa ka bongata bo lekaneng, empa lisele ka lebaka le leng le le leng li li qoba. Sephetho: tsoekere e ntse e sa fuoe letho, boemo ba eona bo phahame. Ho hlola khanyetso ea insulin, manyeme a qala ho hlahisa hormone ea bohlokoa le ho feta, khatello ea eona ea matla e eketseha. Ha ho na matšoao a ho fetelletsa ha glucose mohatong ona. Ka hona, tlhahlobo ea li-hormone e bohlokoa haholo.

Mosebetsi o boima ka mor'a nako o theola lisele tsa tšoelesa, karolo e ncha ea lefu e qala: ntho e hlahisitsoeng ke ha e lekane. Joaloka molao, maemong a joalo, ente ea hormone e fuoa mokuli ea nang le lefu la insulin-Independent endocrine.

Joale bohlokoa ba tlhahlobo ea mali e khethiloeng ea laboratori e hlakile. A re boneng hape hore na litlamorao e ka ba life.

Matšoao a ho sebelisoa

Letšoao le ka sehloohong la ho nka meriana ena ke sehlopha sa methapo ea methapo e amanang le tsoekere e sa sebetseng 'me ka mor'a moo e theha hyperglycemia.

Rinsulin R insulin e fuoe bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2. Ho khethoa haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le le boemong ba ho hanyetsa lithethefatsi kapa litlhare tse theolelang tsoekere.

Hoa utloahala ho sebelisa meriana ena ka ho hanyetsa lithethefatsi tsena ha ho etsoa kalafo e kopaneng. E laeloa mafu a kopaneng ka phoso, a kopaneng lefu la tsoekere.

Rinsulin P e laeloa basali ba baimana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, 'me ha lefu lena le tsamaea le tšilafalo ea metabolism ea carbohydrate.

Moriana ona o lumelloa nakong ea kemaro. Ntho e sebetsang ha e kenelle ka har'a sethala sa placental. Ha e fetele ho ngoana hammoho le lebese la matsoele, ka hona, moriana o lumelloa ho sebelisoa ke basali ba anyang matsoele.

Sokolla foromo le sebopeho

Rinsulin R - ente. E fumaneha ka pente ea syringe ea RinAstra. Ho na le likotoana tse 5 ka har'a sephutheloana. Ka seratsoana se le seng - 3 ml ea sehlahisoa.

Setlhare se entsoe, se tšeloa ka libotlolong tsa khalase. Bophahamo ba modumo - 10 di ml.

Sebopeho sa boraro sa tokollo ke li-cartridge tse tharo tsa khalase tse matla.

Sesebelisoa sa mantlha se sebetsang ke insulin ea motho. Ha ho na taba hore na moriana o rekiloe ka mofuta ofe, li-100lm tse fumanehang ho 1 ml ea tharollo.

Theko ea Rinsulin P e nyane. E rekisoa ka lengolo la ngaka.

Litaelo tsa ho sebelisoa

Ente e ka etsahala ka mekhoa e meraro. Ente e etsoa ka mokhoa o ts'oaroang, kahare le kahare. Khetho ea morao-rao e etsoa hangata ke batho ba lefu la tsoekere.

Ho entoa ho etsoa thipa, lehetla, mpa kapa mpa. Libaka tsa tsamaiso ea lithethefatsi li lokela ho fetoloa.

Morero ona oa tšebeliso ea Rinsulin P o thibela mafura. E qala ka ho tsamaisoa ha lithethefatsi khafetsa sebakeng se le seng.

Ka liente tsa subcutaneous, hlokolosi haholo. Kotsi e kholo ea ho kenella ka sejelong sa mali.

Litaelo bakeng sa ts'ebeliso ea lithethefatsi Rinsulin R:

• Ente e etsoa halofo ea hora pele u e-ja lijo tsa lik'habohaedreite.
• Pele ho ente, futhumatsa syringe matsohong a hae.
• Phokotso ea tšebeliso ea lithethefatsi kalafong ea eena feela - 3 r / letsatsi. Lingaka tse ngata li fana ka litlhare tse sebelisang makhetlo a 5-6. Ho sebelisoa khafetsa ho khothalletsoa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e fetang 0,6 IU / kg.
• Hangata e laetsoe hammoho le rinsulin NPH, hobane setlhare sa pele ke insulin e nkang nakoana. Mohlala, ho molemo ho sebelisa moriana oa bobeli bosiu.
• Shake methapo le linoko pele u li sebelisa. Ha ho na lintho tse tšoeu tse lokelang ho bonoa ka sejaneng.
• Ho tšoaetsa sebaka sa letlalo pele le kenngoa ka nale. Ka thipa le phatla ea letsoho le letšehali, bokella letlalo, 'me ka letsoho le letona u kenye nale ena ea insulin ka sekala sa likhato tse 45. Se ke oa hula syringe hang-hang. Hoa hlokahala ho tlohela nale ena bakeng sa metsotsoana e 6 tlasa letlalo e le hore mori o ka hlahisoa ka botlalo.

Metsoako e etsoa ka seratsoana se khethehileng sa insulin. U ka se sebelisa hape. Siling e tloaelehileng e ke ke ea sebelisoa, hobane mokelikeli o kentsoeng o tla bokellana sebakeng se le seng, 'me ho ke ke ha khoneha ho silila sebaka sa ente.

Lenaka la insulin le lumella lithethefatsi hore li kenelle ka botebo liseleng tse kenellang kahare ebe ha li bokane sebakeng se le seng.

Litlamorao

Rinsulin P ke lithethefatsi tse sireletsehileng haeba li nkuoa ho latela taelo ea ngaka, li latela litlhare tse boletsoeng.

Bakuli ba bangata ba rekileng lithethefatsi ba tletleba ka litla-morao. Tse ling tsa tsona ha li hloke phekolo. Boitšoaro bo bobe bo nyamela ha nako e ntse e tsamaea.

Boitšoaro bo fosahetseng bo kenyelletsa:

• migraine
• ho tsekela
• ho fokotseha hoa maqhubu a pono (a bonoang qalong ea kalafo ho mokuli e mong le e mong oa bobeli),
• hyperhidrosis
• tlala e matla
• chill (esita le nakong ea leholimo le chesang).

Har'a lintho tse seng kotsi, bokhubelu bo hlokomeleha ha sejana se koahetsoe ke mali. Ho hlohlona ho ka etsahala sebakeng sa ente, se nyamelang kamora lihora tse 8-12.

Leha ho le joalo, litla-morao tse ling li ke ke tsa hlokomolohuoa. Li ka lebisa ho mathata a tebileng le ho feta.

Mohlala, tsohle li qala ka lekhopho la letlalo. Ebile, ha e tlisetse mong'a mathata a mang ntle le botle bo botle. Ha e tsoela pele ho nka moriana, lekhopho le tloaelehileng le fetoha ramatiki e kholo. Quincke edema ea hlaha, e tsebahala ka ho ruruha ho hoholo ha letlalo, lithane tsa adipose le membrane ea mucous.

Kamora ho qeta ho sebelisa ts'ebeliso ea lithethefatsi, ho emela ho fokotseha ha matšoao le ho tsoela pele ka kalafo, ho ka ba le ho tsitsipana ha anaphylactic. Boemo bona bo hlaha khafetsa ha motho a kopana le allergen khafetsa.

Mathata a tebileng ka ho fetesisa a boemo ba hypoglycemic ke ho thothomela, ho thothomela ha pelo le nts'etsopele ea mokokotlo oa hypoglycemic.

Ho lemoha litla-morao leha e le life ke ketsahalo ea ho bona ngaka. Ka liketsahalo tse etsahalang khafetsa tsa ho felloa ke kelello - letsetsa ambulense, bokella meriana eohle e le hore lingaka li utloisise hore na bothata ke eng, haeba ka nako ea ho fihla ha bona mokuli a hlaphoheloa hape.

Ho latela maikutlo a bakuli ba lefu la tsoekere, Rinsulin P e sebetsa hantle, empa litlamorao li hlaha kamora tšebeliso ea pele ea lithethefatsi.

Rinsulin R analogues: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Milvers, Insukar R, Recombinant insulin ea motho.

Ngaka e fana ka litlhaloso haeba moriana o neng o laetsoe pele o sa ka oa thusa kapa oa baka litla-morao. Lithethefatsi li na le tekanyetso e fapaneng le likarolo tsa ts'ebeliso, tlhaiso-leseling e bontšitsoe litaelong.

Li-analoggs ke lithethefatsi tse ts'oanang le 'mele mme li na le likarolo tse tšoanang tse sebetsang.

Contraindication

Ho na le litšitiso tse 'maloa tsa tšebeliso ea moriana. Mori o thibetsoe ho bakuli ba nang le mamello ea motho ka mong ho kenya insulin kapa motsoako o mong.

Se ke oa ngolla bakuli ba nang le hypoglycemia. Ona ke maemo ao ho 'ona tsoekere ea mali e fokotsoang ho 3.5 mmol / L. Hypoglycemia ke lefu le sa tloaelehang la kliniki le nang le ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea kutloelo-bohloko le ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea methapo.

Boemo bona bo ama bokhoni ba ho khanna makoloi le ho sebetsa ka mekhoa e meng. Mohlomong ha se lebaka la mantlha moo ho amoheloa ho lumelloang, empa hape e leng bobeli. Seo ke - sethethefatsi se fetisang.

Litaelo tse khethehileng

Litaelo tsa moriana li bontša litaelo tse ikhethang. Li sebetsa ho bakuli ba tsofetseng, bana le bakuli ba nang le mokokotlo oa renal le hepatic.

Batho ba joalo ba tlameha ho latela ka hloko tekanyetso e boletsoeng ke ngaka. U ke ke ua kheloha tsela ea kalafo, ho seng joalo mathata a ka se qojoe.

Bakuli ba botsofaling ba lokela ho lekola boemo ba bona ba bophelo bo botle 'me, haeba ho e-na le karabelo e mpe, etela ngaka. Leha ho na le hlooho e bohloko le chores. Ngaka e tlameha ho laola tsela ea kalafo hape e hlokomele tsohle tse etsahallang mokuli.

Bakuli ba seng ba tsofetse ba kotsing ea kholo ea kholo ea hypoglycemia, ka hona, o tla tlameha ho laola boemo ba tsoekere ka ho e hlahloba makhetlo a 2-5 ka letsatsi. Ho bohlokoa ho fetola kalafo haeba ho sebelisoa meriana e meng.

Ka ts'ebetso e sa sebetseng ea sebete le liphio, bakuli ba hloka phetoho ea litekanyetso hangata. Khafetsa ho lekanya tsoekere ea mali e eketseha ka makhetlo a mangata kamoo motho a jang.

U lokela ho hlokomela hore meriana e meng e ama tlhokahalo ea insulin. Khethong ea ngaka, ho bohlokoa ho bua ka meriana eohle e nooeng, litekanyetso le nako ea kalafo. Motheong oa sena, ngaka e tla khetha mokhoa o nepahetseng oa kalafo.

Lithethefatsi tse eketsang ts'ebetso ea insulin: li-inhibitors tsa kh'alicone, li-clofibrate, li-agents tsa ethanol, lithethefatsi tse thehiloeng ho lithium, ba bang ketoconazole.

Meriana e fokotsang phello ea hypoglycemic: estrogens, Heparin, Danazole, Morphine, nicotine, li-hormone tsa qoqotho tse nang le iodine.

Insulin e sebetsang kapele ha motho, ha litekanyetso li bonoa, e fokotsa tsoekere. Sebelisa meriana ka tieo ho latela litaelo, ntle le hore u fetole litekanyetso ka botsona. Haeba ho se na phello, etela ngaka.

Tekanyo ea insulin maling

Ntho ea pele eo u lokelang ho e etsa ke ho tseba ntho ena. Insulin ke hormone eo, joalo ka ha re se re tseba, e hlahisoa ka makhopho a manyeme. Lisele tsa Beta tse fumanehang setsing sa lisebelisoa tsa Langerhans li ikarabella bakeng sa tlhahiso ea eona. Ntho ke phello ea ho tiisa mmele ka matla.

Lisele li na le li-receptor tse amohelang li-hormone. Ha ba fumana letšoao, ba bula menyetla ea tsoekere. Ka tsela ena, mohloli oa bohlokoa oa matla oa ananeloa.

Ho kenella ka insulin 'meleng ho lula ho fetoha. Sena se bakoa ke taba ea hore ka linako tse fapaneng palo e fapaneng ea hlokahala. Lipakeng tsa lijo, palo ena e nyane, le nakong ea boroko. Ona ke seo ho thoeng ke tlhahiso ea lihormone tsa ka morao, e hlokahalang ho leka-lekanya ts'ebetso ea hormone e 'ngoe ea lisebelisoa tse kenang - glucagon, e eketsang boemo ba glucose maling.

Ha re bona lijo, re li fofonela, secretion ea insulin e qala ho hola. Ha lijo li kena 'meleng, tsoekere e nyoloha, ena ke pontšo bakeng sa lisele tsa beta ho etsa hore ntho eo e sebetse le ho feta. Kamora ho ja, boemo ba lihormone ke bona bo phahameng ka ho fetisisa (tlhoro).

Liteko tsa laboratori tsa boemo ba insulin ho biomaterial ea mokuli li etsoa ka mpeng e se nang letho. Ka hona, litloaelo tsa ho itima lijo le tsona lia amoheloa. Ho motho ea phetseng hantle, ke tse latelang:

• ho batho ba baholo, ba tloha ho 3 ho isa ho 25 likokoana-hloko ka mililita e le 'ngoe,
• ho bana (ho fihlela lilemo tse 12), letšoao la moeli le kaholimo le tlase mme le lekana le 20 μU / ml.

Litekanyetso tsa bana, joalo ka ha re bona, li tlase haholo. Sena se bakoa ke taba ea hore karolo ea "insulin" pele ho nako ea ho kena bohlankaneng ha e ea itšetleha ka ho ja lijo.

Ntle le moo, litsebi li tataisoa ke matšoao a ikhethang a tloaelehileng ha a hlahloba bakuli baimana le ba tsofetseng (ba fetang lilemo tse 60). Bakeng sa bona, liphetho tse tloaelehileng li ka feta tse amoheloang ka kakaretso. Bakeng sa bo-mme ba lebelletsoeng, moeli o ka tlase ke 6, e phahameng ea 27, bakeng sa batho ba lilemo tse 6 le 35, ka tatellano Matšoao a tloaelehileng litsing tse fapaneng tsa laboratori a ka fapana, kahoo setsebi se lokela ho tsebahatsa tlhahlobo ea hau.

Sebopeho, sebopeho le mochine oa mosebetsi

"Rosinsulin" e bua ka lithethefatsi tsa "sehlopha sa" hypoglycemic agents ". Ho latela lebelo le nako ea ts'ebetso, ho na le:

• "Rosinsulin S" e nang le nako e telele ea ketso,
• "Rosinsulin R" - hakhutšoanyane,
• "Rosinsulin M" ke moemeli ea kopantsoeng ea "insulin" "insulin" "insulin" le "70" "insulin" "isophan".

Motsoako ke insulin e tsoang 'meleng oa motho ka liphetoho tsa DNA. Litaelo li bonts'a hore moeli oa ts'ebetso o ipapisitse le tšebelisano ea motsoako o ka sehloohong oa lithethefatsi ka lisele le sebopeho se latelang sa mochine oa insulin.

Ka lebaka leo, motsoako oa li-enzyme tse hlokahalang bakeng sa ts'ebetso e nepahetseng ea 'mele oa etsahala. Normalization ea maemo a tsoekere e etsahala ka lebaka la metabolism ea intracellular le ho monya ho lekaneng.

Ho latela litsebi, sephetho sa ts'ebeliso se bonoa lihora tse 1-2 kamora tsamaiso tlas'a letlalo.

"Rosinsulin" ke setlamo bakeng sa tsamaiso tlasa letlalo. Ketso e bakiloe ke litaba tsa insulin-isophan.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Setlhare sena se bontšoa mofuta oa mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere, haeba ho ka ba bonolo kapa hanyane ka ho hlaka litafoleng tse fokotsang tsoekere. E boetse e sebelisoa maemong a tšohanyetso ho batho ba nang le lefu la tsoekere khahlano le tšibollo ea metabolism ea carbohydrate le maemong a tšoaetsanoang. Leha ho le joalo, sethethefatsi ha se fuoe hypoglycemia le ho se mamellane ha likarolo tsa eona.

Setlhare se etselitsoe tsamaiso ea iv, v / m, s / c. Tsela ea tsamaiso le litekanyetso li beoa ke endocrinologist ho latela litšobotsi tsa hae tsa mokuli. Karolelano ea lithethefatsi ke boima ba 0.5-1 IU / kg.

Lithethefatsi tse sebetsang ka nakoana tsa insulin li tsamaisoa ka metsotso e 30. pele u nka lijo tse nang le lik'habohaedreite. Empa pele, o lokela ho ema ho fihlela mocheso oa ho emisoa o nyolohela bonyane likhato tse 15.

Tabeng ea monotherapy, insulin e fanoa ka makhetlo a 3 ho isa ho a 6 ka letsatsi. Haeba tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e feta 0,6 IU / kg, joale o hloka ho kenya liente tse peli kapa ho feta libakeng tse fapaneng.

Ha e le molao, moemeli o kenngoa ka sekoting leboteng la mpa. Empa liente le tsona li ka etsoa mahetleng, marikeng le serope.

Nako le nako, sebaka sa ente se tlameha ho fetoloa, e leng ho thibelang ponahalo ea lipodystrophy. Tabeng ea tsamaiso e potolohileng ea lihormone, ho hlokahala hore u be hlokolosi ho netefatsa hore mokelikeli ha o kene ka sejelong sa mali. Hape, kamora ho ente, sebaka sa ente se ka se senyehe.

Tsamaiso ea / in le / m e ka etsahala feela tlasa tlhokomelo ea bongaka. Li-Cartridges li sebelisoa feela haeba mokelikeli o na le 'mala o pepeneneng ntle le litšila, ka hona, ha tlhahlobo e hlaha, tharollo ha ea lokela ho sebelisoa.

Ho bohlokoa ho hopola hore li-cartridge li na le sesebelisoa se ikhethang se sa lumelle ho kopana ha litaba tsa bona le mefuta e meng ea insulin. Empa ka tlatso e nepahetseng ea pente ea syringe li ka sebelisoa hape.

Kamora ho kenngoa, nale e tlameha ho hlakoloa ka sekhechana sa eona ebe e lahloa. Kahoo, ho lutla ho ka thibeloa, ho ts'oaroa ho ka netefatsoa, ​​'me moea o ke ke oa kena ka nale,' me ea koaloa.

Litlamorao ke ho hloleha ho metabolism ea carbohydrate. Kahoo, litlhahlobo tsa lingaka le bakuli li theoha 'neteng ea hore kamora Tsamaiso ea Rinsulin P, hypoglycemia e ka hlaha. Sena se bonahatsoa ke malaise, ho fifala ha letlalo, hlooho, mala, ho thothomela, tlala, hyperhidrosis, ho tsekela, le maemong a boima, komello ea hypoglycemic e hlaha ho lefu la tsoekere.

Boitšoaro bo kulisang, bo kang edema ea Quincke, makhopho a letlalo le ona oa khonahala. Ho makala ha anaphylactic, ho ka lebisang lefung, nako le nako hoa fetoha.

Rosinsulin e loketse tšebeliso e rarahaneng hammoho le lithethefatsi tse ling.Pele o qala kalafo e kopaneng, o lokela ho bona ngaka.

Ngaka e tla fana ka taelo le ho bala tekanyo, ho nahanela tšebelisano ea lintho tse sebetsang. Ka hlokolosi, Rosinsulin e lokela ho nkuoa hammoho le meriana e meng ho etsa tsoekere ea mali.

Ho fokola ha phello e lakatsehang ho bonoa ha o ntse o e nka ka lithibela-pelehi, diuretics le antidepressants.

Tlhokahalo ea motho ea nkang sebaka se khethiloeng ke ngaka. Lebaka la ho batla analogue ke ho haella ha thekiso kapa ho ba teng ha litlolo tsa molao. Litaelo tsa Rosinsulin li bonts'a mekhoa e loketseng ho fetoloa. Tsena li kenyelletsa Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar le Humulin. Ho thibetsoe ka boithatelo ho batla sebaka mme ho qala kalafo u sebelisa li-analogues.

Tlhahlobo e etsoa joang?

E le molao, tlhahlobo ea bongaka ha e felle feela tlhahlobisong ea mpa e se nang letho. Hangata ho etsoa liteko tse peli:

• ka mpeng e se nang letho
• Lihora tse 1.5-2 kamora ho ja (mojaro oa glucose).

Liphetho tsa bona ha lia lokela ho fapana haholo, tekanyo ea insulin ka mor'a ho ja e kahare ho likarolo tse 3 ho isa ho tse 35. Sesosa sa ho tšoenyeha ho tebileng ke sesupo se fetang makhetlo a mararo sa boleng ba tlhahlobo ea ho itima lijo.

Ntle le moo, teko eo ho thoeng e tsosa takatso e sebelisoa tloaelong ea boits'oaro, ho latela hore na mokuli o potlakisoa ka ho lekola paramente ea phaello ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse tšeletseng. Boleng ba eona bo seng ba tlhaho / boleng bo tlase bo supa mathata ka manyeme. Ka ho khetheha, lefu la tsoekere e ka ba lona sesosa.

Ka nako e ts'oanang le tlhahlobo ea insulin, ho ntse ho etsoa lipatlisiso tsa tsoekere ea mali. Ho latela sephetho sa liteko tsena, lingaka li ka fihlela qeto mabapi le boemo ba mokuli.

Matšoao a Insulin e tlase

Ntle le liteko tsa laboratori, ho na le mekhoa e meng ea ho fumana insulin e tlase ka tsela e sa tloaelehang ho batho. Ho na le matšoao a 'maloa a bontšang hore ho na le bothata ba lihormone.

Matšoao a ho haella ha 'mele' meleng a kenyelletsa maemo a latelang:

• takatso e matla ea lijo, letsoalo le sa laoleheng la tlala,
• lenyora le matla le sa reroang, ho ntša metsi habohloko le khafetsa,
• maoto le matsoho
• pelo lippitations,
• pallor e bonahala
• boima ba menoana, molomo, nasopharynx,
• ho nyekeloa
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• ho akheha
• ho sithabela maikutlo, ho teneha.

Ka mokhoa o makatsang, matšoao a insulin e ngata a tšoana le matšoao a tekano e sa lekaneng. Tsena ke litlhaselo tse sa lebelloang tsa tlala, bofokoli, mokhathala, ho hema hanyane, makhopho, hammoho le ho hlohlona ha letlalo le khahlano le lits'ebetso tse nchafatsang, keketseho ea palo ea moroto.

Mang kapa mang a matšoao ana a ka ba le sesosa sa mmele se sa amaneng le lefu lena. Empa ho molemo ho ea tlhatlhobo hang hape ho feta ho qala lefu lena.

Kalafo ea lefu la tsoekere la insulin

Haeba ho lefu la lefu la tsoekere la mofuta oa pele mokuli o fuoa ente ea li-hormone hang hang ka mor'a hore a utluoe, joale ka lefu la tsoekere la 2 boemo bo batla bo fapane. Mehatong ea pele, joalo ka ha ho se ho boletsoe, manyeme a sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng, haholo, hobane ts'oarello ea insulin maling e ka har'a meeli e tloaelehileng (kapa e phahameng). Mothating ona, kalafo ea insulin ha e hlokahale, ho hlahisoa meriana e fokotsang tsoekere le lijo. Ha nako e ntse e tsamaea, tšepe e felile, ke ka hona ho hlokahalang tlhoko ea kalafo e ncha.

Bakuli ba bangata ba lefu la tsoekere ba tšaba tšabo ea hore ba tla entoa khafetsa. Ba bang ba bile ba hana kalafo ea insulin. Qeto ena e kotsi le ho feta, hobane boemo bo sa fetoheng ba hyperglycemia bo na le litlamorao tse ke keng tsa fetoloa.

Mefuta e fapaneng ea insulin e sebelisetsoa ho phekola bakuli ba lefu la tsoekere:

Ka lebitso, u ka tseba hore na ente ea kalafo e tla sebetsa kapele hakae: kamora metsotso e 5, 20, kapa kamora lihora tse 'maloa. U sebelisa litlhare tse joalo tse fapaneng tšebetsong ea tsona, hoa khoneha ho etsisa ts'ebetso e tloaelehileng ea manyeme: sethethefatsi sa nako e telele kapa sa nako e telele se khutlisa secretion ea morao ea insulin, e khutsoanyane kapa e khuts'oanyane (kamora ho ja).