Pholoso kamora ho tlosoa ha pituitary adenoma: ho fokotsa litlamorao joang?

Tšoelesa ea tlhaho ke karolo ea tsamaiso ea endocrine e hlahisang lihormone tse kenang maling. E na le sebopeho sa oval mme e sebakeng sa "saddle ea Turkey" bohareng ba hlooho.

Li-nerth tsa "optic" li fumaneha ka kotloloho ka holim'a gland. O kenya letsoho taolong ea ts'ebetso ea ho tsoala ea litšoelesa tsa adrenal le gland ea motho.

Liphetho tsa ho tlosa adenoma ho latela boholo ba eona bo fetileng. Ka kakaretso, bakuli ba ka etsang 85% ba fola. Ts'ebetso ea ho hlaphoheloa e ipapisitse le liphetho tsa tlhahlobo ea mahlo tsa maiketsetso hammoho le lintlha tsa endocrinological. Hoa bohlokoa ho hlokomela hore nakong ea ho hlaphoheloa, ngaka e lokela ho fana ka tlhahlobo ea phekolo ea li-hormone ho latela tlhahlobo ea lipatlisiso tsa tšoelesa ea qoqotho. Lijo tse khethehileng le tsona li ka fanoa, tse lokelang ho etsoa ho latela tlhahlobo ea mali, moroto, tsoekere, jj.

Adenoma ke lefu le atileng ka ho fetisisa. Maemong a mangata, ke hlahala e fokolang ea boholo bo nyane. E hlaha botlaaseng ba lehata 'me e tsoa liseleng tsa bokapele ba mpa.

Ho na le mefuta e mengata ea li-adenomas, empa kaofela li tšoana ka matšoao a tsona. Tsena ke mathata a ho ntša metsi, ho ba le thyrotooticosis, kholo ea moriri oa 'mele le botenya. Bohloko bo matla kapa bo bobebe ba hlooho, ho senyeha ha pono, ho tsitsipana ha linko ka mokelikeli oa "cerebrospinal" le ona oa bonahala. Matšoao a joalo hamorao a bontšoa ke ho ruruha kahare ho hlahala ea belign. Ke habohlokoa ho hlokomela 'nete ea hore khatello e matla ea mali, ho se sebetse hantle ha mali kapa lefu le tšoaetsanoang ho ka lebisa ho eketseheng ha adenoma.

Haeba u latela litlhahiso tsohle tsa ngaka, ho busetsoa ha mesebetsi eohle ho etsahala kapele haholo. E le molao, ho tloha ho 1 ho isa ho likhoeli tse 3. Tsohle li ipapisitse le sethala sa nts'etsopele ea makhopho, haeba e qalile, joale ho na le maemo a hore ka mor'a ho tlosoa ha pituitary adenoma lefu lena le khutla. U sebelisa tlhahlobo ea tlhahlobo ea mafu, u ka fumana karolo ea ntlafatso ea tumor le kalafo eo u ka e sebelisang. Ho latela lefu lena, e ka felisoa ka meriana, kalafo ea radiation, kapa ka ho buuoa.

Phekolo e sebetsang ka ho fetisisa ke ho buoa ho tlosa pituitary adenoma. Ts'ebetso ena e ka ba ea mefuta e 'meli. Ea pele e rarahane haholo, hobane e amana le ho kenella ka kotloloho bokong, ke hore, trepanation. Tsela ea bobeli e tšepahalang haholoanyane. Ho tlosoa ha adenoma ho etsahala ka nko, mme ts'ebetso e nka lihora tse ka bang peli. Ts'ebetso e ke ke ea qojoa haeba ho na le hempole ka hare ho hlahala. Kamora ho buuoa, motho o tlhokomelong e kholo ea letsatsi le le leng. Ka mor'a moo o fetisetsoa ntlong e tloaelehileng 'me o qobelloa ho qala ho tsamaea hanyane. Empa re tlameha ho nahana ka taba ea hore kamora ho tlosoa ha pituitary adenoma ho na le kotsi ea ho theha tumor e ncha. Ntle le moo, ts'ebetso ena e bohloko ebile e ka lebisa litlamorao tse mpe bakeng sa bophelo ba motho. Ka mantsoe a mang: bofokoli, ho otsela, ho nyekeloa ke pelo, ho ipolaisa tlala, ho hlatsa le ho haella ha adrenal.

E sa sebetseng hantle ke meriana, e fokotsang ts'ebetso ea ho fetoha ha adenoma. Lithethefatsi li thibela feela ho tsoa ha lihormone tse ngata. Ha e le kalafo ea radiation, e khethoa feela maemong ao ho ke keng ha khoneha ho etsa ts'ebetso. Ho bohlokoa ho hlokomela hore ha e sebetse haholo, kaha e sebetsana le litšoelesa tsa li-hormone tse sa sebetseng. Ha e le hantle, phekolo ea radiation e etsoa kamora ho buuoa ho kopanya sephetho.

Ho na le mofuta o fokolang oa adenoma o ke keng oa tlosoa. Sena se bakoa ke boholo ba bona bo boholo le sebaka seo ba leng ho sona. Ka ho khetheha kotsi ke lihloba tse haufi haholo le venous plexus ea boko. Kaha nakong ea ts'ebetso, lingaka tse buoang li ka senya methapo ea methapo, e tla lebisa ho ruruheng, kapa methapo e ikarabellang ponong e ka ameha. Li-adenomas tse joalo li tlangoa feela ke ho tlosoa ka mokhoa o fapaneng le kalafo ea radiation e eketsehileng.

Ho tlosoa ha tumello ho ama haholo ts'ebetso e tsoelang pele ea gland mme phello ea ho tlosa adenoma ea pituitary e fapana. Boholo ba bakuli ba tšoenyehile ka pono e felletseng. Ntlafatso ea pono e bonoa kamora matsatsi a 'maloa. Empa sena ke feela haeba bothata bo ne bo sa ba teng ka nako e telele. Haeba pono e senyehile selemo kapa likhoeli tse tšeletseng tse fetileng, ho ke ke ha khoneha ho fola ka botlalo.

Nakong ea ts'ebetso, motho o hlahlojoa ka botlalo ke lingaka. Tlas'a maemo afe kapa afe, phekolo e atlehileng ea adenoma e itšetlehile ka hore na motho o batla thuso ho litsebi joang kapele.

Boemo ba mokuli kamora ho buuoa

Ka nts'etsopele ea adenoma ea pituitary, kalafo ea ho buoa maemong a mangata ke eona feela khetho. Ts'ebetso e thibela ho lahleheloa ke pono ka lebaka la ts'enyo ea methapo ea mahlo, ho senyeha ha methapo ea kutlo ka lebaka la khatello ea methapo ea boko e haufi, litlamorao tsa ho hlohlona ha lihomone tsa qoqotho ea thobalano, tšoelesa ea qoqotho. Leha ho le joalo, mathata a teng ka mor'a mosebetsi a hlaha hangata. Ba hloka ho fumanoa ka nako le kalafo.

Phokotso ea kotsi ea ts'ebetso

Ho fokotseha maemong a akaretsang a bakuli ka linako tse ling ho amahanngoa le ho opa le ho ikoetlisa ka bo bona. Kotsi ea ho buuoa e eketseha ho bakuli ba tsofetseng. Sehlopheng sena sa bakuli hangata se etsahala:

Liphetoho tse matla maemong a khatello ea mali - phetoho ea ho theoha ha methapo ea methapo ho ea ho koluoa ea methapo ea mali,
karabelo e sa lekanyetsoang ea meriana, ho hloka sephetho,
likotsi tsa ho nyekeloa ke pelo (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
nts'etsopele ea lefu la pelo le ho nyekeloa ke pelo,
blockage ea methapo e tebileng ea lipheletso, karohano ea mali a nang le embolism ea pulmonary,
lefu la pneumonia,
liso tse sithabetsang tsa mala le mala a nang le mali a mangata.

Ka hona, pele ho tlosoa ha adenoma, ngaka e buoang le ngaka e robatsang mahlo e beha kotsi ea ho tlosa adenoma, litlolo tse nepahetseng tsa pelo. Kamora ho buoa, bakuli ba joalo ba bontšoa ho lekola ECG, ultrasound ea litho tsa ka mpeng.

Mona ke ho eketsehileng mabapi le ho fumanoa ha maloetse a qoqotho.

Karabelo ea meaho e haufi

Mathata a tlhaho a kenyelletsa:

edema
mathata a nakoana a ho potoloha ha lisele,
hematomas Intracerebral and subarachnoid hematomas,
ischemic stroke.

Ha o emisa mali ho tsoa lekaleng la mokokotlo oa carotid, ho ka khoneha ho e thibela, ho theola kapa ho theha aneurysm ea bohata, tahlehelo ea mali nakong ea ha a felloa ke moea.

Tšitiso ea "gren" ea adrenal gland le hypothalamus

Ho haella ha sebopeho sa catecholamines (adrenaline, norepinephrine le dopamine) ka lebaka la ho tlosoa ha adenoma ke phepelo e tloaelehileng. E kanna ea amahanngoa le tšenyo ea tšoelesa ea pituitary nakong ea ho buuoa, hammoho le khatello ea nakong e fetileng ea lisele tsa boko tse hlahisang li-hormone tsa adrenocorticotropic. Boemo bona bo fokotsa bokhoni ba mokuli ba ho mamella khatello ea ts'ebetso.

Ka lefu la mokokotlo sebakeng sa hypothalamus, hematoma kapa ho tsoa mali sebakeng sena, khatello ea methapo ea selikalikoe sa Willis, ho ba le bothata ba hypothalamic. Lipontšo tsa eona tse ka sehloohong:

mocheso o phahameng oa 'mele kapa ho theoha ha ona ho sa laoleheng,
thetso, lipono, monyaka oa tšohanyetso,
ho tsitsinyeha hoa kelello le phetoho ea komisi,
likotsi tsa morethetho oa pelo - sekhahla sa pelo ka motsotso se ka nyoloha ho fihla ho likotsi tse 200 ho mocheso o tloaelehileng kapa o tlase oa 'mele,' me ha o le holimo o etsahala le ho feta
ho hema ka potlako
phetoho ea acidity ea mali.

Ho se leka-lekane ha pelo le pelo 'meleng ho isa lefung.

Liquorrhea le Meningitis

Kholo e tsoang mats'oafong a nko ea mokelikeli o hlakileng kapa o mopinki (liquorrhea) e hlaha kamora ho tlosoa ha tumello ka lebaka la bofokoli ba masapo bo fetang teng. E ka hlaha matsatsing a pele kapa esita le ka mor'a lilemo tse 'maloa. Meningitis ea postoperative (ho ruruha ha methapo ea methapo ea boko) e etsahala ha tšimo ea ts'ebetso ea ts'ebetso e ts'oaetsoa, menyetla ea bona e eketseha ka ho kenella nako e telele.

E tsitsa

Mokuli o na le lipontšo tse tloaelehileng tsa khatello ea maikutlo - feberu, ho potlakisa ha pelo, khatello e sa tsitsang, mathata a kelello ka mor'a ho hlobaela (ho ferekanya letsoalo, ho ferekana kelellong), phetoho ea maikutlo a kelello. E le molao, litlolo tse joalo li feta letsatsi lohle. Mokuli o bonts'a ho shebella ka matsatsi a 5-7 le nko e tlisoang sebakeng sa bolulo.

Ka keketseho sebakeng se amehileng

Matšoao a ho se sebetse hantle ha hypothalamus a ntse a tsoela pele - feberu e phahameng, tachycardia. Li kopantsoe le ho fokotseha ho matla ha khatello, bakuli ba na le puo e sa sebetseng, matšoenyeho a makoloi le maoto a thothomelang. Liphetoho tse joalo li nka bonyane matsatsi a 7-10, ebe butle-butle lia fokotseha. Bakuli ba lula sepetlele ba beiloe leihlo, ba bontšoa kalafo ea lithethefatsi le tlhahlobo ea tlhahlobo pele a tsoa.

Matšoao a ho buuoa

Ho tlosoa ha tumello ea pituitary hangata ha ho eletse, hobane e kanna ea tsamaea le kotsi e kholo ho feta ho fumana hlahala 'meleng. Ntle le moo, ka li-adenoma tsa pituitary, kalafo ea Conservative e fana ka phello e ntle.

Ho buuoa ho buelloa bakeng sa matšoao a latelang:

Makhopho ke a hormonal, i.e. e hlahisa lihormone tse ngata, 'me se ka ba kotsi ho mokuli.
Adenoma e hatella lisele le methapo e haufi, haholo, pono, e lebisang tšebetsong e mpe ea leihlo.

Ho sebelisa radiosurgery e bonolo e sebetsa maemong a latelang:

Meroallo ea sefahleho ha e amehe.
The tumor ha e fetelletse ka nqane ho karolo ea "saddle" ea Turkey (sebopeho sa lesapo la sphenoid, botebong ba moo gland e leng teng).
Setlamo sa Turkey se na le boholo bo tloaelehileng kapa bo boholo bo hanyane.
Adenoma e tsamaisana le neuroendocrinal syndrome.
Boholo ba neoplasm ha bo feta 30 mm.
Ho hana ha mokuli mekhoa e meng ea ho buuoa kapa ho ba teng ha litlolo ho kengoa tšebetsong.

Hlokomela Mekhoa ea mahlaseli a kotsi e ka sebelisoa ho tlosa masala a hlahala kamora ts'ebeliso ea ts'ebetso ea bongaka ea kalafo. Li ka sebelisoa hape kamora kalafo e tloaelehileng ea radiation.

Ho tlosoa ha transnasal ea pituitary adenoma e etselitsoe hore hlahala e hlahella hanyane hofeta sejo sa Turkey. Li-neurosurgeon tse ling tse nang le boiphihlelo bo bongata li sebelisa mokhoa oa neoplasms ea boholo bo boholo.

Matšoao a craniotomy (ts'ebetso e bulehileng lehata) Matšoao a latelang ke:

Ho ba teng ha lintlha tsa bobeli mokokotlong,
Kholo ea asymmetric adenoma le ho eketsoa ha eona ho feta sesebelisoa sa Turkey.

Kahoo, ho latela mofuta oa phihlello, ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka ea ho tlosa pituitary adenoma e ka etsoa transcranial (ka ho bula lehata) kapa transnasal (ka nko). Tabeng ea radiotherapy, lits'ebetso tse kang cyber-knete li u lumella ho tsepamisa mahlaseli a kotsi ka har'a tumor le ho e tlose.

Ho tlosoa ha transnasal ea pituitary adenoma

Ts'ebetso e joalo e atisa ho etsoa tlasa lefu la bohlokoahali la lehae. Ngaka e buella endoscope ka nko - sesebelisoa se bopehang se nang le sebopeho sa tube, se nang le kamera. E ka kenngoa ka linkong tse le 'ngoe kapa ka bobeli ho latela boholo ba hlahala. Bophara ba eona ha bo feta 4 mm. Ngaka e bona setšoantšo se skrineng. Ho felisoa ha endoscopic ea adenoma ea pituitary ho ka fokotsa ho senyeha ha ts'ebetso, ha ho ntse ho boloka monyetla oa ho nahana ka botlalo.

Kamora sena, ngaka e buoang e arola membrane ea mucous mme e pepesa lesapo la nko e ka ntle. Ho sebelisoa moqomo ho fihlela sesebelisoa sa Turkey. Septum e ka ntle ho sinus e sehiloe. Ngaka e buoang e ka bona karolo e ka tlase ea sesepa sa Turkey, se tlisoang ke trepanation (lesoba le thehiloe ho lona). Ho ntšoa ha likarolo tsa tumor ho latellana.

Kamora sena, ho tsoa mali ho emisitse. Ho etsa sena, sebelisa marotholi a k'hothone a kolobisitsoeng ka hydrogen peroxide, liponche le lipolanete tse khethehileng, kapa mokhoa oa "ho tiisa" lijana ka ho senya karolo ea protheine ea sebopeho.

Mohato o latelang, ngaka e buoang e tiisa setlamo sa Turkey. Bakeng sa sena, ho sebelisoa lisele le glue ea mokuli ka mohlala, lebitso la Tissucol. Kamora ho fela ha lefu la mokhosi, mokuli o tla tlameha ho qeta matsatsi a mabeli ho isa ho a mane setsing sa bongaka.

Craniotomy

mokhoa oa ho fihlella bokong ka craniotomy

Ho fihlella ho ka etsoa ka pele (ka ho bula masapo a sephaka sa lehata) kapa tlasa lesapo la nakoana, ho latela sebaka se ratoang sa tumor. Boemo bo nepahetseng ba ts'ebetso ke boemo ka lehlakoreng. E qoba ho koenya methapo ea methapo le methapo e fanang ka mali bokong. Sebaka se seng ke boemo ba supine bo fetohang hlooho. Hlooho ka boeona e tsitsitse.

Ts'ebetso maemong a mangata e etsoa tlasa ts'oaetso e akaretsang. Mooki o kuta moriri ho tloha sebakeng se reriloeng sa ts'ebetso, o a e chesa. Ngaka e rera hore na li tla ba le mechini le likepe tsa bohlokoa hakae, tseo a lekang hore a se ke a li ama. Kamora moo, o kuta linama tse bonolo 'me o poma masapo.

Nakong ea ts'ebetso, ngaka e beha likhalase tse holisang, tse lumellang tlhahlobo e qaqileng haholoanyane ea likarolo tsohle tsa methapo le methapo ea mali. Tlas'a lehata ho na le seo ho thoeng ke dura mater, eo le eona e hlokang ho khaoloa hore e fihle gland e tebileng. Adenoma ka boeona e tla tlosoa ho sebelisoa li-aspirator kapa li-tweezers tsa motlakase. Ka linako tse ling hlahala e tlameha ho tlosoa hammoho le tšoelesa ea sethoathoa ka lebaka la ho mela hoa eona linthong tse phetseng hantle. Kamora moo, ngaka e buoang e khutlisetsa lesapo la hae sebakeng le ho sutting.

Kamora hore ts'ebetso ea ho opa hlooho e fele, mokuli o lokela ho qeta letsatsi le leng a le tlhokomelong e matla, moo boemo ba hae bo tla lula bo beiloe leihlo. Ebe o tla romeloa ho sepetlele se akaretsang, nako ea ho kena sepetlele ke matsatsi a 7-10.

Radiosurgery

Ho nepahala ha mokhoa ona ke 0.5 mm. Sena se o lumella hore o shebane le adenoma ntle le ho senya lithane tse haufi tsa methapo. Ketso ea sesebelisoa se kang thipa ea cyber ha e na molekane. Mokuli o ea tleleniking 'me ka mor'a letoto la MRI / CT, ho entsoe setšoantšo se nepahetseng sa 3D sa tumor, se sebelisoang ke komporo ho ngola lenaneo la liroboto.

Mokuli o beoa setulong se kang bethe, 'mele oa hae le hlooho li ts'oarehile hore e se ke ea e-ba teng ka tšohanyetso. Sesebelisoa se sebetsa hole, se ntša maqhubu hantle sebakeng sa adenoma. Mokuli, e le molao, ha a utloe bohloko ba maikutlo. Petlele e sebelisang sistimi ha e bontšoe. Ka letsatsi la ho buuoa, mokuli a ka khutlela hae.

Mefuta ea sejoale-joale e u lumella hore u fetole tsela eo leballo le itšetlehileng ka eona, esita le metsamao e fokolang haholo ea mokuli. Sena se qoba ho ba malala-a-laotsoe le mathata a amanang le ona.

Litlamorao tsa ho buuoa le mathata

Ho ea ka B. M. Nikifirova le D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), tšebeliso ea mekhoa ea sejoale-joale e lumella ho tlosoa hoa tumello ka ho phethahala ka 77% ea linyeoe. Ho 67% ts'ebetso ea pono ea mokuli e tsosolosoa, ho 23% - endocrine. Lefu ka lebaka la ts'ebetso ea ho tlosa pituitary adenoma le hlaha maemong a 5.3%. 13% ea bakuli ba na le lefu lena hape.

Ka mor'a mekhoa ea setso ea ho buuoa le ea ho qetela, ho ka etsahala litlamorao tse latelang:

Ho senyeha ha pono ka lebaka la ts'enyo ea methapo.
Ho tsoa mali.
Ho felloa ke matla ha lets'ollo ("cerebrospinal fluid").
Meningitis e bakoang ke ts'oaetso.

Tlhahlobo ea Mamello

Baahi ba litoropo tse kholo (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) ba kopaneng le adenoma ea pituitary ba re boemo ba kalafo ea lefu lena Russia ka nako ena ha bo nyenyefatsoe le ba kantle ho naha. Lipetlele le litsi tsa oncology li na le lisebelisoa tse ngata, ts'ebetso e etsoa ka lisebelisoa tsa sejoale-joale.

Leha ho le joalo, bakuli le beng ka bona ba eletsoa hore ba se potlakele haholo ts'ebetsong. Phihlelo ea bakuli ba bangata e bonts'a hore pele u hloka ho hlahlojoa ka botlalo, buisana le litsebi tse ngata (endocrinologist, neurologist, oncologist), tse folisang tšoaetso eohle. Kotsi ea hlahala ea tumello ho mokuli e lokela ho netefatsoa ntle ho mabaka. Maemong a mangata, ho kgothaletswa ho lekola matla a boitšoaro ba neoplasia.

Bakuli ba hlokometse ho litlhahlobo tsa bona hore tlhahlobo e tlang ka nako e fetohile ea bohlokoa ts'ebetsong ea kalafo. Le ha ba bangata ka nako e telele ba ne ba sa ele hloko litšitiso tsa lihormone tse ba khathatsang, ha ba retelehela ho litsebi, ka potlako ba ile ba fumana phetisetso bakeng sa MRI / CT, e ileng ea nolofalletsa ho fana ka litlhahiso hanghang mabapi le kalafo.

Ha se bakuli bohle, ho sa natse boiteko ba lingaka, ba khonang ho hlola lefu lena. Ka linako tse ling boemo ba mokuli bo mpefala, 'me hlahala ea eketseha hape. E sithabetsa mokuli, hangata ba ba le khatello ea maikutlo, maikutlo a ho tšoenyeha le matšoenyeho. Matšoao a joalo le 'ona a bohlokoa ebile e ka ba sesosa sa kalafo ea li-hormone kapa tšusumetso ea hlahala. Li tlameha ho tsotelloa ke setsebi sa endocrinologist le neurologist.

Litsenyehelo tsa ts'ebetso

Ha a ikopanya le setsi sa bongaka sa mmuso, mokuli o buuoa mahala. Maemong ana, ke feela craniotomy kapa opereishene e nang le phihlello ea transnasal e ka khonehang. Sistimi ea cyberKnife e fumaneha haholo litleliniking tsa poraefete. Ka lipetlele tsa mmuso, e sebelisoa feela ke N. N. Burdenko Research Institute ea Neurosurgery. Bakeng sa kalafo ea mahala, o tlameha ho fumana tekanyo ea mmuso, e leng se sa bonahaleng ka tlhahlobo ea "adenoma".

Ha u etsa qeto ea ho sebelisa litšebeletso tse lefuoang, u hloka ho itokisetsa ho lefa pakeng tsa li-ruble tse likete tse 60-70 bakeng sa ts'ebetso ea bongaka e sebelisang. Ka linako tse ling u tlameha ho lefa e eketsehileng bakeng sa ho lula sepetlele ka thoko (ho tloha ho li-ruble tse 1000 ka letsatsi). Hape, maemong a mang, anesthesia ha e kenyelelloe ka theko. Litheko tse akaretsang tsa ho sebelisa li-cyberknives li qala ho li-ruble tse 90,000.

Ho tlosa adenoma ea pituitary ke ts'ebetso e nang le phepo e ntle, ts'ebetso ea eona e phahame tekong ea lefu lena. Kaha tumello ha e lule e na le matšoao a boletsoeng, o hloka ho ela hloko bophelo ba hau bo botle le ho shebella matšoao a manyane a malaise joalo ka ho ntša khafetsa khafetsa, ho tšoaroa ke hlooho khafetsa, le pono e fokotsehileng ntle le lebaka. Ho buuoa ka methapo ea sejoale-joale Russia ho lumella tšebetso e rarahaneng bokong hore e ka etsoa ka kotsi e fokolang ea mathata.

Kotsi ea bokuli ba kelello

Ka lebaka la tšenyo ea methapo sebakeng sa bongaka sa bongaka, ho ba le likhathatso tse hole le hemodynamic. Ba baka ho thefuleha kapa ho phatloha ha methapo ea methapo ea mokokotlo oa Willis. Bakuli ba fumana matšoao a sa tsitsang a pulse, khatello, mocheso, ho tsukutloa, puo le tsitsipano ea methapo. Bakuli ba fetisetsoa lefapheng la methapo ho fihlela tsamaiso ea methapo ea methapo e khutla.

Liphephetso ka mor'a ho tlosa lesapo la mokokotlo

Khafetsa ea mathata ka mor'a ho buuoa e amahanngoa le boholo ba tumor, tekanyo ea ts'ebetso ea eona e sebetsang (sebopeho sa li-hormone), le ho hasana. Ho thata ka ho fetisisa ho mamella ho tlosoa ha bakuli ba lefu lena le fumanoa le se le le morao haholo.

Adenoma ea bona ka nako e telele e hola haholo le ho pepeta lisele tse e potileng, ka matla e hlahisa lihormone, e kenella mehahong e haufi..

Maemong a joalo, molumo oa ts'ebetso oa eketseha, o ka baka tšenyo ho likarolo tsa boko tse haufi le hole. Ho sehlopha sena, menyetla ea mathata le liphetho tse mpe li phahame haholo.

Lahlela monko

Ho lahleheloa ke monko ho ka bakoa ke tšenyo ho li-receptor tsa olgicory tse ka mpeng ea nasal ka ho tlosa tumor. Boemo bona bo nkoa e le ba nakoana, hangata ho hlaphoheloa ho hlaha ha lera la mucous membrane le khoeli.

Ho hlaha boemo bo tebileng le ho feta ha kutloelo-bohloko ea menko e fokolang e le karolo ea lefu la ho fokola ha lihomone tsa pituitary - panhypopituitarism. E etsahala ka lebaka la khatello ea litho tse holang tsa setho ke adenoma e ntseng e hola.

Hape, psychology e joalo ke karabelo ho kalafo ea radiation, e hlokahalang ka ho tlosoa ho sa feleng ha tumello e kholo. Ho bakuli ba joalo, nako ea ho utloahala ha monko e sa le telele. Katleho ea eona e itšetlehile ka phekolo ea phetisetso ea li-hormone.

Lefu la tsoekere

Tabeng ea secretion e senyehileng ea vasopressin ea lihormone ke lefuba le hlahisoang ke lefu la tsoekere, boemo bo bitsoang lefu la tsoekere le hlaha ho bakuli. Ka lefu lena, ho na le lenyora le sa feleng, mme tekanyo ea moroto o ntšoitsoeng e ka fihla ho lilithara tse 5-20 ka letsatsi. Mokuli a ke ke a etsa ntle le mokelikeli nako e fetang metsotso e 30.

Ka lebaka la "gland" ea pituitary, motsoako ona o atile haholo ka ho tlosa lesapo la mokokotlo. Bakeng sa kalafo ea eona, ho na le analog ea maiketsetso ea vasopressin ka mokhoa oa marotholi kapa sesepa sa nasal.

Ho opeloa ke hlooho

Ho opeloa ke hlooho ho nkoa e le e 'ngoe ea lipontšo tsa ho eketseha ha pituitary adenoma. Kamora ts'ebetso e atlehileng, letšoao lena le nyamela butle-butle. Ho potlaka ha ts'ebetso ena ho latela boholo ba tšimoloho le boemo ba potoloho ea likhoerekhoere ka kakaretso.

Ho fumanoe hore khoeling ea pele ho fokotseha ho hoholo ha hlooho ho lemohueng ka nako e ka tlase ho halofo ea ts'ebetso. Boholo ba bakuli ba hloka likhoeli tse 3 ho isa ho tse 5. Ka bohloko bo sa feleng, tlhahlobo e eketsehileng e lokela ho etsoa.

Ho opeloa ke hlooho ho nkoa e le e 'ngoe ea lipontšo tsa ho eketseha ha pituitary adenoma

MRI ka mor'a ho tlosoa ha pituitary adenoma

Bakeng sa ho fumana liente tsa pituitary, mokhoa oa MRI o nkuoa e le o ts'epahalang ka ho fetisisa. E boetse e u lumella ho etsa lipatlisiso ka phello ea adenoma ho lisele tse haufi. Ho eketsa ho nepahala, ho laetsoe hammoho le kenyelletso ea seaplane se fapaneng. Adenomas e na le bokhoni ba ho e bokella, e bonahatsoang ke tomography.

Kamora ho etsoa opereishene, ho hlahloba mafu ho sebelisoa ho lekola tekanyo ea ho tlosa lesapo, tlhoko ea kalafo ea radiation, le matšoao a mathata a kalafo ea ho buuoa. E le hore tlhahlobo e be le boleng ba ho khetholla, e tlameha ho etsoa ho sesebelisoa se matla se nang le matla a matla a maqhubu a bonyane 1 T.

Phekolo ea mathata

Ntle le MRI, bakuli ba lebeletsoe ho ithuta lihormone tse amanang le lefutso le mesebetsi ea litho tseo ba li laolang:

thyrotropin le thyroxine,
li-adrenocorticotropic lihormone le 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
follicle-e tsosang le e luteinizing, prolactin,
somatomedin (kapa insulin-like factor factor IRF1),
testosterone le estrogen.

Ho latela sephetho sa tlhahlobo e joalo ea phekolo, ho fanoa ka phekolo ea phetoho - lihormone tsa qoqotho (Eutirox), lihormone tsa kholo ea maiketsetso (bakeng sa bana), lithethefatsi tsa li-hormone tsa botona tsa botona le botšehali. Tabeng ea ho haella ha adrenal, prednisone le hydrocortisone li bontšoa. Lefu la tsoekere le phekoloa ke Desmoproessin. Maemong a kotsi ea cerebrovascular, li-vascular agents le li-neuroprotectors li hokahane le kalafo.

Mona ke ho eketsehileng ka ts'ebetso ea bongaka ea ho sebelisa mofuta o mong o chefo.

Ts'ebetso ea ho tlosa adenoma ea pituitary e ka tsamaisana le mathata a teng ka mor'a nako ea ts'ebetso. Kotsi ea bona e eketseha ho bakuli ba tsofetseng le ka boholo bo boholo ba tumor. Ho na le litšitiso ho potoloha ha lisele, tšenyo ho hypothalamus e haufi le litho tse tsamaisoang ke "pituitary gland".

Ho bona litlamorao tsa ho buuoa, ho hlahlojoa MRI le liteko tsa mali bakeng sa li-hormone. Phekolo e etsoa ka ho khutlisetsa bofokoli ba lihormone ka li-syntalogue tsa maiketsetso.

Video e thusang

Shebella video e mabapi le ho phekola lesapo la mokokotlo:

Ho thata haholo ho fumana hypothyroidism, ke ngaka feela e nang le boiphihlelo e tla khetholla matšoao le kalafo. E ipatile, e potoloha, hangata e patiloe ho fihlela ntlha e itseng. Mohlala, ho basali ho ka fumanoa kamora ho beleha, ho banna kamora ho buoa, ho sithabela maikutlo.

Haeba motho a tsoela pele ho sebetsa ka sekhahla se ntseng se eketseha ka potlako, o ntse o lokela ho lekola melemo le mathata a ho tlosoa, hobane litlamorao e le tse mpe haholo. Matšoao a tharollo ea thipa ke ho haella ha tšoelesa ea qoqotho ho ea meriana. Kamora ho oela hape ho ka hlaha.

Haeba ho fumanoa hore ho na le mofuta o mong o kotsi o buoang, ho buuoa e ba monyetla oa ho pholosa bophelo. Ts'ebetso ea endovascular ho tšoelesa ea qoqotho e ka etsoa, 'me e ka ba e hlaselang hanyane. Empa maemong afe kapa afe, ho hlaphoheloa hoa hlokahala kamora.

Subclinical toxicosis e etsahala haholo dibakeng tse sa lokang ho ya ka dikahare tsa iodine. Matšoao ho basali, ho kenyeletsoa nakong ea bokhachane, a boreleli. Ke linako tse sa lumellaneng feela tse ka bontšang bothata ba ho qoela ka hlooho.

Tlhahlobo e felletseng ea mafu a qoqotho e kenyelletsa mekhoa e 'maloa - ultrasound, laboratori, khethollo, morphological, cytological, radiation. Ho na le likarolo tsa tlhatlhobo ho basali le bana.

Epidemiology: lisosa, liketsahalo

Ntho e eketsang nts'etsopele ea tumello ea pituitary ha e e-so fumanoe, ka hona, e ntse e le taba e ka sehloohong ea lipatlisiso. Ho latela mabaka a ka bang teng, litsebi ke mefuta ea mantsoe feela:

likotsi tse mpe tsa kelello
neuroinfection
bokhoba
ho ima makhetlo a 3 kapa ho feta,
lefutso
ho sebelisa lithethefatsi tsa lihormone (mohlala, lithibela-pelehi),
khatello ea maikutlo e sa foleng
khatello ea mali ea methapo, jj.

Neoplasm ha e fumanehe seoelo, ka sebopeho se felletseng sa marang-rang a boko ke eona e etsang 12,3% -20% ea linyeoe. Nako le nako ha e hlaha, e nka sebaka sa 3 har'a li-neuroectodermal neoplasias, ebe ea bobeli ke ea li-tumors tsa glial le meningiomas. Boloetse hangata bo bobe ka tlhaho. Leha ho le joalo, lipalo-palo tsa bongaka li tlaleha dintlha mabapi le maemo a arohaneng a phetoho e mpe ea adenoma e thehiloeng ho tsepamiso ea sekhahla (metastases) ea mokokotlo.

Ts'ebetso ea methapo ea methapo e fumanoa hangata ho basali (makhetlo a 2 ho feta ho banna). Ka mor'a moo, re fana ka datha mabapi le phepelo ea lilemo ho latela 100% ea bakuli ba nang le tlhahlobo e netefalitsoeng ea bongaka. Pherekano ea mafu a seoa e etsahala lilemong tse 3540 (ho fihla ho 40%), ha a le lilemo tse 30-35, lefu lena le fumanoa ho 25% ea bakuli, ba lilemo tse 40-50 - ho 25%, 18-35 le ba baholo ho feta lilemo tse 50 - 5% bakeng sa e mong le e mong mokga wa dilemo.

Ho ea ka lipalo-palo, bakuli ba ka bang 40% ba na le hlahala e sa sebetseng e sa pateleng lintho tse ling tsa lihormone ebile ha e ame botsitso ba endocrine. Hoo e ka bang 60% ea bakuli ba khetholla sebopeho se sebetsang se khetholloang ke hypersecretion ea li-hormone. Hoo e ka bang 30% ea batho ba holofetse ka lebaka la litlamorao tsa adenoma e bohale e atileng.

Ts'oaretso ea li-adenoma tsa "pituitary adenomas."

Ho tsepamisa mohopolo ho etsoa ka popelong ea gland (ka har'a adenohypophysis), e etsang karolo e kholo ea setho (70%). Boloetse bona bo fetoha ha sele e le 'ngoe e fetoha, ka lebaka leo, e siea ts'ebetso ea boits'ireletso' me e tsoa moreneng oa mmele. Kamora nako, ka karohano e fapaneng ea sele ea progenitor, kholo e sa tloaelehang e thehoa, e nang le sehlopha sa lisele tse tšoanang (monoclonal). Ona ke adenoma, ona ke mochini oa nts'etsopele o atisang ho hlahella. Leha ho le joalo, maemong a sa tloaelehang, tsepamiso e ka qala ho tsoa ho sele e le 'ngoe,' me kamora ho khutlela ho e 'ngoe.

Mefuta ea pathological e khetholloa ke ts'ebetso, boholo, nalane ea nalane, mofuta oa phepelo, mofuta oa li-hormone tse patiloeng. Re se re fumane hore na ke mefuta efe ea ts'ebetso eo ho nang le adenomas, e sebetsang le e sebetsang ea li-hormone. Khōlo ea lisele tse nang le phoso e khetholloa ke paramente e mabifi: tumor e ka ba e seng bohale (e nyane ebile e sa rate ho eketseha) ebile e le mabifi ha e fihla boholo bo boholo mme e hlasela meaho e haufi (methapo ea methapo, methapo, makala a methapo, joalo-joalo).

Adenoma e kholo ka mor'a ho tlosoa.

Li-adenoma tse kholo ka ho fetisisa tsa GM li mefuta e latelang:

microadenomas (ka tlase ho cm cm),
mesadenomas (1-3 cm),
kholo (3-6 cm),
li-adenomas tse kholo (tse kholo ho feta 6 cm ka boholo).

AGGM mabapi le kabo e arotsoe ka:

endosellar (ka hare ho pituitary fossa),
endo-extrasellar (ka ho fetela kaholimo ho masisaea), e abetsoeng:

► suprasellar - e ka har'a 'mele oa "cranial",

► Hamorao - ka har'a sinusous kapa ka tlas'a mateneng a dura,

► Infrasellar - hola ho theosa le "sphenoid sinus / nasopharynx,"

► antesellar - ama "labyrinth ea ethmoid" le "kapa" orbit,

► retrocellularly - ho posterior cranial fossa le / kapa tlasa Blumenbach stingray.

Ho latela sekaseka sa nalane, adenomas e abeloa mabitso a latelang:

chromophobic - neoplasia e thehiloeng ke lisele tse boreleli, tse futhumatsang maikutlo a adenohypophysial ka chromophobes (mofuta o tloaelehileng o emeloang ke NAG),
acidophilic (eosinophilic) - li-tumor tse entsoeng ke lisele tsa alpha tse nang le lisebelisoa tsa maiketsetso tse entsoeng hantle,
basophilic (mucoid) - sebopeho sa neoplastic se hlahang ho tsoa ho basophilic (beta cell) adenocytes (seboko se sa tloaelehang).

Har'a li-adenomas tse sebetsang, ho na le:

prolactinomas - prolactin e sebetsang ka sekhukhu (mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa),
somatotropinomas - produce produce at som somatotropin hormone hormone
- corticotropinomas - hlohlelletsa tlhahiso ea adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - ntlafatsa motsoako oa chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - fana ka tokollo e kholo ea TSH, kapa hormone ea qoqotho e susumetsang,
- e kopaneng (polyhormonal) - secrete ho tsoa ho lihormone tse peli kapa ho feta.

Lipontšo tsa kliniki tsa hlahala

Matšoao a bakuli ba bangata, joalo ka ha ba a hatisa, qalong ha a nkuoe ka botebo. Boloetse hangata bo amahanngoa le ho sebetsa haholo ka banal kapa, ka mohlala, khatello ea maikutlo. Ehlile lipontšo li ka ba tse sa hlakoheng le ho koaheloa ka nako e telele - lilemo tse 2-3 kapa ho feta. Hlokomela hore sebopeho le boholo ba matšoao li ipapisitse le boholo ba mabifi, mofuta, ho tsebahatsa lehae, bophahamo le litšobotsi tse ling tse ngata tsa adenoma. Kliniki ea neoplasm e na le lihlopha tse 3 tsa matšoao.

Matšoao a Neurological:

hlooho e bohloko (bakuli ba bangata ba e bona).
ho senyeha ho sa feleng ha mesifa ea mahlo, e bakang ho senyeha ha oculomotor,
bohloko bo hlahang makaleng a methapo ea kutlo e meraro,
matšoao a hypothalomic syndrome (phetoho ea VSD, ho se leka-lekane kelellong, mathata a ho hopola, amnesia ea ho lokisa, ho hloka boroko, ts'ebetso ea nakoana e fokolang, joalo-joalo).
lipontšo tsa occlusal-hydrocephalic syndrome ka lebaka la blockage ea mokelikeli oa k'holeseterole e tsoang maemong a ho buleha ha methapo (ho hloka kelello, ho robala, ho hlaseloa ke hlooho ha ho tsamaisa hlooho, joalo-joalo).

Matšoao a lefutso la mofuta oa neural:

phapang e lemohuoang ponong ya leihlo le le leng ho tloha le leng,
taolo ea butle-butle ea pono
ho nyamela ha masimo a holimo a pono mahlong ka bobeli,
tahlehelo ea tšimo ea pono ea libaka tsa nasal kapa tsa nakoana,
liphetoho tsa atrophic ho Fundus (tse boletsoeng ke setsebi sa mahlo).

Lipontšo tsa Endocrine ho latela tlhahiso ea lihormone:

hyperprolactinemia - excretion ea colostrum ho tloha sefuba, amenorrhea, oligomenorrhea, ho hloka thari, polycystic ovary, endometriosis, ho fokotseha ha libido, kholo ea moriri oa 'mele, ho senyeheloa ke mpa, banna ba na le mathata a potency, gynecomastia, botona ba boleng bo tlase bakeng sa kemolo, joalo-joalo,
hypersomatotropism - keketseho ea boholo ba libaka tse phahameng tsa mabopong, manonyeletso a phahameng, nko, lehare le tlaase, lesapo la mokokotlo kapa litho tsa kahare, hoarseness le lentsoe, mesifa dystrophy, liphetoho tsa tropiki manonyeletsong, myalgia, gigantism, botenya, joalo-joalo.
Itsenko-Cushing's syndrome (hypercorticism) - botenya bo atileng, dermatosis, masapo a masapo, masapo a lesapo la mokokotlo le likhopo, ho se sebetse hantle ha litho tsa botona, khatello ea mali, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
matšoao a hyperthyroidism - ho teneha ho eketsehileng, ho robala ho sa tsitsang, ho feto-fetoha hoa maikutlo le ho tšoenyeha, ho fokotsa boima ba 'mele, matsoho a thothomang, hyperhidrosis, ho kena-kenana le morethetho oa pelo, takatso e matla ea lijo, mathata a ka mpeng.

Hoo e ka bang 50% ea batho ba nang le lefu la sethoathoa ba na le lefu la tsoekere. 56% e fumanoa e felloa ke ts'ebetso ea pono. Ka tsela e fapaneng, hoo e batlang e le motho e mong le e mong o na le matšoao a amanang le pituitary hyperplasia ea boko: hlooho ea hlooho (ka nako e fetang 80%), mathata a kelello, methapo ea methapo ea pelo.

Mekhoa ea tlhahlobo ea methapo ea mafu

Litsebi li latela leano le le leng la ho hlahloba motho hore a na le lefu lena, le fanang ka:

tlhatlhobo ke ngaka ea methapo, endocrinologist, ngaka ea mahlo, ngaka ea ENT,
liteko tsa laboratori - liteko tse akaretsang tsa mali le urine, biochemistry ea mali, liteko tsa mali bakeng sa tsoekere le li-hormone tse ngata (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, lihormone tsa bong ba basali / ba banna),
Tlhahlobo ea pelo ho lisebelisoa tsa ECG, ultrasound ea litho tsa ka hare,
Tlhahlobo ea ultrasound ea lijana tsa methapo ea lipelo tse tlase,
X-ray ea masapo ahata (craniography),
compression tomography ea boko, maemong a mang ho na le tlhoko e eketsehileng ea MRI.

Hlokomela hore bohlokoa ba pokello le boithuto ba lihlahisoa tsa tlhaho bakeng sa li-hormone ke hore ha ho na liqeto tse fihleloang kamora tlhahlobo ea pele. Bakeng sa ho ts'epahala ha setšoantšo sa lihormone, ho bona melemo ho matla hoa hlokahala, ke hore, ho tla hlokahala ho fana ka mali bakeng sa ho etsa lipatlisiso makhetlo a 'maloa ka linako tse ling.

Melao-motheo ea ho phekola lefu

Hang-hang u etse pehelo, ka tlhahlobo ena, mokuli o hloka tlhokomelo ea bongaka e tšoanelehang haholo le tlhaiso ea kamehla. Ka hona, ha ho hlokahale hore u itšetlehe ka nyeoe, u nka hore hlahala e tla rarolla mme ntho e ngoe le e ngoe e tla feta. Tseko e ke ke ea iphella! Ha ho se na phekolo e lekaneng, kotsi e kholo haholo ho ba motho ea holofetseng ea nang le ts'oaetso e sa fetoheng ea ts'ebetso, linyeoe tse bolaeang tse tsoang litlamorao le tsona li etsahala.

Ho latela boholo ba setšoantšo sa bongaka, bakuli ba khothaletsoa ho rarolla bothata ka ho buoa kapa / le mekhoa ea boitšireletso. Mekhoa ea mantlha ea kalafo e kenyelletsa:

neurosurgery - ho tlosoa ha adenoma ka phallo ea transnasal (ka nko) tlas'a taolo ea endoscopic kapa ka mokhoa oa transcranial (craniotomy e tloaelehileng karolong e ka pele e etsoa) tlasa taolo ea fluoroscope le microscope,

90% ea bakuli ba buuoa ka bongaka, 10% e hloka ectomy ea transcranial. Leqheka la ho qetela le sebelisoa bakeng sa marang-rang a maholo (a fetang 3 cm), ho ata ha asymmetric ea lithane tse sa tsoa etsoa, ho phatloha kantle ho sesepa, marang-rang a nang le node ea bobeli.

kalafo ea lithethefatsi - ts'ebeliso ea lithethefatsi ho tsoa ho lingaka tse ngata tsa dopamine receptor agonists, lithethefatsi tse nang le peptide, lithethefatsi tse lebisitsoeng bakeng sa khalemelo ea li-hormone,
radiotherapy (kalafo ea radiation) - proton kalafo, kalafo ea hole ea gamma ka sistimi ea Gamma Knife,
kalafo ea ho kopanya - Nako ea lenaneo e kopanya mekhoa e 'maloa ea phekolo ena ka nako e le' ngoe.

Ngaka e ka 'na ea re ha ho se na mathata a amanang le methapo ea kutlo le ea mahlo ka ho se sebetse hantle ha mokokotlo, empa e se ke ea sebelisa ts'ebetso, empa ea khothaletsa ho hlahloba motho ea fumanoeng a na le pituitary adenoma. Tsamaiso ea mokuli ea joalo e etsoa ke neurosurgeon ka tšebelisano e haufi le endocrinologist le ophthalmologist. Wodi e hlahlojoa ka mokhoa o hlophisehileng (makhetlo a 1-2 ka selemo), e romelloa tlhahlobo ea MRI / CT, mahlo le methapo, tekanyo ea lihormone maling. Tumellanong le sena, motho o feta lithutong tsa kalafo tse tšehetsang.

Kaha ho kenella ha ho buuoa ke mokhoa o ka sehloohong oa ho phekola adenoma ea pituitary, re totobatsa hanyane ka hanyane mohato oa ts'ebetso oa bongaka oa ho buuoa oa endoscopic.

Ho buuoa ho tlosa pituitary adenoma: ha ho hlokahala, boitsoaro, sephetho

The pituitary adenoma ke hlahala e tsoang ka nqeng e nyane e bokong. Neoplasia e ka ntlafatsa tlhahiso ea lihormone tse itseng mme ea etsa hore mokuli a ts'oenyehe ka maemo a fapaneng, kapa a se ke a iponahatsa ho hang. Hangata hlahala e bonoa nakong eo motho a nahanang hore o na le k'homphieutha kapa a ntse a nahana ka eona.

Ho tlosoa ha adenoma ho etsoa opereishene ea khale, endoscopy kapa maqhubu a seea-le-moea. Mokhoa oa ho qetela o bonoa e le tšireletso e atileng haholo, empa e na le lithibelo tse 'maloa ka boholo le sebaka sa tumor.

Ho tlosoa ha tumello ea pituitary hangata ha ho eletse, hobane e kanna ea tsamaea le kotsi e kholo ho feta ho fumana hlahala 'meleng. Ntle le moo, ka li-adenoma tsa pituitary, kalafo ea Conservative e fana ka phello e ntle.

Ho buuoa ho buelloa bakeng sa matšoao a latelang:

Makhopho ke a hormonal, i.e. e hlahisa lihormone tse ngata, 'me se ka ba kotsi ho mokuli.
Adenoma e hatella lisele le methapo e haufi, haholo, pono, e lebisang tšebetsong e mpe ea leihlo.

Ho sebelisa radiosurgery e bonolo e sebetsa maemong a latelang:

Meroallo ea sefahleho ha e amehe.
The tumor ha e fetelletse ka nqane ho karolo ea "saddle" ea Turkey (sebopeho sa lesapo la sphenoid, botebong ba moo gland e leng teng).
Setlamo sa Turkey se na le boholo bo tloaelehileng kapa bo boholo bo hanyane.
Adenoma e tsamaisana le neuroendocrinal syndrome.
Boholo ba neoplasm ha bo feta 30 mm.
Ho hana ha mokuli mekhoa e meng ea ho buuoa kapa ho ba teng ha litlolo ho kengoa tšebetsong.

Hlokomela Mekhoa ea mahlaseli a kotsi e ka sebelisoa ho tlosa masala a hlahala kamora ts'ebeliso ea ts'ebetso ea bongaka ea kalafo. Li ka sebelisoa hape kamora kalafo e tloaelehileng ea radiation.

Matšoao a craniotomy (ts'ebetso e bulehileng lehata) Matšoao a latelang ke:

Ho ba teng ha lintlha tsa bobeli mokokotlong,
Kholo ea asymmetric adenoma le ho eketsoa ha eona ho feta sesebelisoa sa Turkey.

Kahoo, ho latela mofuta oa phihlello, ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka ea ho tlosa pituitary adenoma e ka etsoa transcranial (ka ho bula lehata) kapa transnasal (ka nko). Tabeng ea radiotherapy, lits'ebetso tse kang cyber-knete li u lumella ho tsepamisa mahlaseli a kotsi ka har'a tumor le ho e tlose.

Ts'ebetso e joalo e atisa ho etsoa tlasa lefu la bohlokoahali la lehae. Ngaka e buella endoscope ka nko - sesebelisoa se bopehileng joaloka mofuta oa tube, se nang le kamera. E ka kenngoa ka linkong tse le 'ngoe kapa ka bobeli ho latela boholo ba hlahala. Bophara ba eona ha bo feta 4 mm. Ngaka e bona setšoantšo se skrineng. Ho felisoa ha endoscopic ea adenoma ea pituitary ho ka fokotsa ho senyeha ha ts'ebetso, ha ho ntse ho boloka monyetla oa ho nahana ka botlalo.

Kamora sena, ho tsoa mali ho emisitse. Ho etsa sena, sebelisa marotholi a k'hothone a kolobisitsoeng ka hydrogen peroxide, liponche le lipolanete tse khethehileng, kapa mokhoa oa "electrocoagulation" oa "ho tiisa" liprotheine tse itseng o li senya.

mokhoa oa ho fihlella bokong ka craniotomy

Ka mor'a mekhoa ea setso ea ho buuoa le ea ho qetela, ho ka etsahala litlamorao tse latelang:

Ho senyeha ha pono ka lebaka la ts'enyo ea methapo.
Ho tsoa mali.
Ho felloa ke matla ha lets'ollo ("cerebrospinal fluid").
Meningitis e bakoang ke ts'oaetso.

Baahi ba litoropo tse kholo (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) ba kopaneng le adenoma ea pituitary ba re boemo ba kalafo ea lefu lena Russia ka nako ena ha bo nyenyefatsoe le ba kantle ho naha. Lipetlele le litsi tsa oncology li na le lisebelisoa tse ngata, ts'ebetso e etsoa ka lisebelisoa tsa sejoale-joale.

Ha a ikopanya le setsi sa bongaka sa mmuso, mokuli o buuoa mahala. Maemong ana, ke feela craniotomy kapa opereishene e nang le phihlello ea transnasal e ka khonehang. Sistimi ea cyberKnife e fumaneha haholo litleliniking tsa poraefete. Ka lipetlele tsa mmuso, e sebelisoa feela ke N. N. Burdenko Research Institute ea Neurosurgery. Bakeng sa kalafo ea mahala, o tlameha ho fumana tekanyo ea mmuso, e leng se sa bonahaleng ka tlhahlobo ea "adenoma".

Video: maikutlo a setsebi mabapi le kalafo ea pituitary adenoma

Ho buuoa ho tlosa pituitary adenoma: ha ho hlokahala, boitsoaro, sephetho

The pituitary adenoma ke hlahala e tsoang ka nqeng e nyane e bokong. Neoplasia e ka ntlafatsa tlhahiso ea lihormone tse itseng mme ea etsa hore mokuli a ts'oenyehe ka mekhahlelo e fapaneng, kapa a se ke a iponahatsa ho hang. Hangata hlahala e fumanoa ha ho etsoa lipina tse kopantsoeng kapa tse nang le matla a khoheli.

Ho tlosoa ha tumello ea pituitary hangata ha ho eletse, hobane e kanna ea tsamaea le kotsi e kholo ho feta ho fumana hlahala 'meleng.Ntle le moo, ka li-adenoma tsa pituitary, kalafo ea Conservative e fana ka phello e ntle.

Ho buuoa ho buelloa bakeng sa matšoao a latelang:

Makhopho ke a hormonal, i.e. e hlahisa lihormone tse ngata, 'me se ka ba kotsi ho mokuli.
Adenoma e hatella lisele le methapo e haufi, haholo, pono, e lebisang tšebetsong e mpe ea leihlo.

Ho sebelisa radiosurgery e bonolo e sebetsa maemong a latelang:

Meroallo ea sefahleho ha e amehe.
The tumor ha e fetelletse ka nqane ho karolo ea "saddle" ea Turkey (sebopeho sa lesapo la sphenoid, botebong ba moo gland e leng teng).
Setlamo sa Turkey se na le boholo bo tloaelehileng kapa bo boholo bo hanyane.
Adenoma e tsamaisana le neuroendocrinal syndrome.
Boholo ba neoplasm ha bo feta 30 mm.
Ho hana ha mokuli mekhoa e meng ea ho buuoa kapa ho ba teng ha litlolo ho kengoa tšebetsong.

Hlokomela Mekhoa ea mahlaseli a kotsi e ka sebelisoa ho tlosa masala a hlahala kamora ts'ebeliso ea ts'ebetso ea bongaka ea kalafo. Li ka sebelisoa hape kamora kalafo e tloaelehileng ea radiation.

Matšoao a craniotomy (ts'ebetso e bulehileng lehata) Matšoao a latelang ke:

Ho ba teng ha lintlha tsa bobeli mokokotlong,
Kholo ea asymmetric adenoma le ho eketsoa ha eona ho feta sesebelisoa sa Turkey.

Kamora sena, ho tsoa mali ho emisitse. Ho etsa sena, sebelisa marotholi a k'hothone a kolobisitsoeng ka hydrogen peroxide, liponche le lipolanete tse khethehileng, kapa mokhoa oa "electrocoagulation" oa "ho tiisa" liprotheine tse itseng o li senya.

mokhoa oa ho fihlella bokong ka craniotomy

Ka mor'a mekhoa ea setso ea ho buuoa le ea ho qetela, ho ka etsahala litlamorao tse latelang:

Ho senyeha ha pono ka lebaka la ts'enyo ea methapo.
Ho tsoa mali.
Ho felloa ke matla ha lets'ollo ("cerebrospinal fluid").
Meningitis e bakoang ke ts'oaetso.

Video: maikutlo a setsebi mabapi le kalafo ea pituitary adenoma

Clinical endocrinology / E hlophisitsoe ke E.A. Cold. - M: Setsi sa Litaba tsa Bongaka, 2011. - 736 c.
Phekolo ea mafu a endocrine ho bana, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 leq.
Okorokov A.N. Tlhahlobo ea mafu a litho tsa ka hare. Karolo ea 4: Tlhahlobo ea mafu a tsamaiso ea mali, Lingoliloeng tsa bongaka - M., 2011. - 504 c.

E re ke itsebise. Lebitso la ka ke Elena. Ke qetile lilemo tse fetang 10 ke sebetsa ke le setsebi sa endocrinologist. Ke lumela hore hajoale ke setsebi lebaleng la ka mme ke batla ho thusa baeti bohle ba sebakeng sa marang-rang ho rarolla mesebetsi e rarahaneng eseng joalo. Lisebelisoa tsohle tsa sebaka sena sa marang-rang li bokelloa ebe li sebetsoa ka hloko e le hore li fetise litaba tsohle tse hlokahalang ka hohle kamoo ho ka khonehang. Pele o sebelisa se hlalosoang webosaeteng, ho hlokahala tumellano ea ho buisana le litsebi kamehla.

Lingoloa tse amanang:

Carbohydrate metabolism ka mor'a ho tlosoa ha tšoelesa ea pituitary ha e fetohe hanyane. Ho na le ho fokotseha hanyane feela ho tsoekere e potlakileng ea mali, ho tebisa karolo ea hypoglycemic ka mor'a mojaro oa carbohydrate, kutloisiso ea insulin e eketsoa hanyane. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus, kamora ho tlosoa ha tšoelesa ea pituitary, tlhoko ea insulin e fokotsehile haholo. Sena ha se bakoe ke tahlehelo ea tšebetso ea adrenocorticotropic ea tšoelesa ea pituitary, hobane kutloelo-bohloko ea insulin e phehella ho bakuli ba fumanang kalafo ea cortisone, empa ho felisoa ha secretion ka kholo ea kemolo ea adenohypophysis.

Kenyelletso ea bakuli ba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la tlhaho ea pituitary e na le phello e phatlalalitsoeng ea lefu la tsoekere.

Bokhoni ba ho folisa maqeba le ho robeha ho bakuli ba tlosoang ke pituitary gland bo sa ntse bo le teng. Ha ho na liphetoho ho metabolism ea calcium le phosphorus. Boima ba 'mele ha bo fetohe haholo, leha ho na le mokhoa o mong oa ho eketsa boima ba' mele.

Opereishene ea transnasal ho tlosa pituitary adenoma ea boko

Tsena ke ts'ebetso e hlaselang e sa hlokeng craniotomy ebile e sa tlohele bofokoli bofe kapa bofe. E etsoa khafetsa tlasa ngaka e sebelisang bohloko ba tlhaho, 'me qetellong e tla ba sesebelisoa se ka sehloohong sa ngaka e buoang. Neurosurgeon ka nko e sebelisang sesebelisoa se tsamaisang mahlo e tlosa lesapo la mokokotlo. See sohle se etsoa joang?

Mokuli o lutse ka setulong se lutseng kapa setulong ka nako ea ts'ebetso. Chuburu e nyane ea endoscope (e sa feteng bophara ba 4 mm), e kentsoeng kh'amera ea video qetellong, e kenngoa ka hloko kahara mothapo oa tsebe.
Setšoantšo sa nako ea sebele ea tsepamiso le likarolo tse haufi li tla fetisetsoa ho mohlahlobi oa tšebelisano. Ha projeke ea endoscopic e ntse e tsoela pele, ngaka e buoang e etsa lipapatso tse ngata tse latellanang ho fihlela karolo ea bokhabane ba thahasello.
Taba ea pele, mucosa ea nasal e arotsoe e le ho pepesa le ho bula lebota le ka pele. Ebe septum e tšesaane e khaoloa. Ka morao ho eona ke ntho e lakatsehang - sakha ea Turkey. Sekoti se nyane se entsoe ka tlase ho sesepa sa Turkey ka ho arola sekhechana sa lesapo.
Ho feta moo, ka thuso ea lisebelisoa tse bonojana tse kentsoeng seterateng sa endoscope tube, li-tishu tsa pathological li hlakisoa butle-butle ka phihlello e entsoeng ke ngaka e buoang ho fihlela tumello e felisoa ka botlalo.
Karolong ea ho qetela, lesoba le kentsoeng ka tlase ho siling le koetsoe ke sekhechana sa masapo, se tiisitsoeng ka sekhomaretsi se ikhethileng. Litemana tsa linko li phekoloa ka mokhoa o hlakileng ka li-antiseptics, empa u se ke oa li senya.

Mokuli o buuoa nakong ea pele - e se e le ka letsatsi la pele kamora ho hlaseloa ke kotsi e mpe. Hoo e ka bang matsatsi a 3-4, ho ntšoa sepetlele sepetlele, ka nako eo o tla hloka ho etsa thupelo e khethehileng ea tokiso (kalafo ea lithibela-mafu, physiotherapy, jj). Leha ho buuoa ka opereishene e etselitsoeng ho khahlisa adenoma ea pituitary, bakuli ba bang ba tla botsoa ka ho eketsa ts'ebetso ea phekolo ea li-hormone.

Likotsi tsa mathata a intra- le a postoperative nakong ea ts'ebetso ea endoscopic li fokotsoa - 1% - 2%. Bakeng sa papiso, karabelo e mpe ea mofuta o fapaneng kamora ho khutlisetsoa ka matla ha AGHM ho hlaha ho batho ba ka bang 6-10. ho tsoa ho bakuli ba 100 ba sebelisitsoeng.

Kamora seboka sa transnasal, batho ba bangata ba ba le mathata a ho hema ka nasal le ho hloka thabo ka nasopharynx nako e telele. Lebaka ke ts'enyeho e hlokahalang ea ts'ebelisano ea likarolo tsa nko, ka lebaka leo, lipontšo tse bohloko. Ho hloka botsitso tikolohong ea nasopharyngeal hangata ha e nkoe e le mokokotlo haeba e sa matlafale ebile e sa tšoarelle nako e telele (ho fihla ho likhoeli tse 1-1,5).

Tlhahlobo ea ho qetela ea phello ea ts'ebetso e ka etsahala feela ka mor'a likhoeli tse 6 ho tsoa lipapisong tsa MRI le liphetho tsa tlhahlobo ea li-hormone. Ka kakaretso, ka tlhahlobo e nepahetseng ea nako le e nepahetseng le ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka, ntlafatso ea boleng, likhakanyo esale pele li ntle.

Qeto

Ho bohlokoa haholo ho etsa kopo ea thuso e nepahetseng ea bongaka ho litsebi tse ntle ka ho fetisisa tsa profil ea neurosuction. Mokhoa o sa sebetseng, liphoso tse nyane haholo tsa bongaka nakong ea ho buoa bokong, li na le lisele tsa methapo le lits'ebetso, methapo ea methapo ea methapo, li ka jella bophelo ba mokuli. Linaheng tsa CIS, ho thata haholo ho fumana litsebi tsa 'nete tse nang le lengolo la capital karolong ena. Ho ea kantle ho naha ke qeto e bohlale, empa ha se motho e mong le e mong ea ka e khonang ka chelete, ka mohlala, kalafo ea "khauta" Isiraele kapa Jeremane. Empa liprofinseng tsena tse peli, leseli ha lea ka la kopana.

Sepetlele sa Sesole sa Bohareng sa Prague.

Ka kopo elelloa hore Rephabliki ea Czech ha e atlehe haholo tšimong ea methapo ea kelello. Riphaboliking ea Czech, li-adenomas tsa pituitary li sebelisoa ka mokhoa o sireletsehileng ho sebelisa theknoloji ea adenomectomy e tsoetseng pele haholo, 'me ha e na sekoli ebile e na le likotsi tse fokolang. Boemo mona bo boetse bo lokile ka phano ea tlhokomelo ea tlhokomelo e matla haeba, ho ea ka lipontšo, mokuli ha a hloke ho buuoa. Phapang pakeng tsa Rephabliki ea Czech le Jeremane / Israel ke hore litšebeletso tsa lits'ebeletso tsa kliniki tsa Czech li bonyane halofo ea theko, 'me lenaneo la bongaka kamehla le kenyelletsa ntlafatso e felletseng.