Hypoglycemia ho bana ba sa tsoa hlaha: lisosa, matšoao, kalafo, lipontšo

Ha ho na mokhoa oa ho hlalosa hypoglycemia o thehiloeng ho lithuto tse hlophisitsoeng.

Lintho tse ka behang kotsing li kenyelletsa bokhachane, boima bo tlase / boholo ba lilemo tsa boitšisinyo le asphyxia ea perinatal. Ts'oaetso e belaelloa ka mokhoa o matla 'me e netefalitsoe ke tlhahlobo ea glucose. Pherekano e its'etleha holima lefu le tlase. Phekolo ke phepo e nepahetseng kapa glucose e kenang.

Ho latela lipatlisiso tsa litsebi tsa neonatologists ho la England lilemong tsa bo-80 tsa morao, moeli o tlase oa glucose e tloaelehileng, e khethollang phetoho ea boemo ba hypoglycemia, ho tloha ho 18 ho isa ho 42 mg / dL!

Litekanyetso "tse tloaelehileng" tse amohelehang tsa "glucose" ea mali matsatsing a masea ha li hlahise pontšo ea mamello ea bofokoli ba glucose, empa ke litholoana tsa ho qaleha ha nako ea ho fepa masea lilemong tsa bo-60. Ha e le masea a pelehi le masea a manyane ka lebaka la ho emara, kotsi ea hypoglycemia e phahame haholo ho feta ea masea a phetseng hantle ka nako e telele ka lebaka la mehloli e menyenyane ea glycogen le ho hloleha ha li-enzyme tsa glycogenolysis. Qalong ea ho fepa, boemo ba HA nakong ea beke ea 1 ea bophelo bo ka har'a 70 mg / dl.

Tlhaloso ena ea lipalo-palo ea hypoglycemia e thehiloeng ho litekanyo tsa morao-rao tsa HA ho masea a phetseng hantle a bophelo bo botle haufinyane e se e khutletse morao molemong oa litlhaloso tse sebetsang haholoanyane. Potso ha e so qopitsoe hore "hypoglycemia" ke eng, empa "ke boemo bofe ba HA bo hlokahalang bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea litho tsa ngoana mme haholoholo"?

Lithuto tse peli tse ikemetseng li entse phuputso ea ho hlahloba litlamorao tsa maemo a tlase a HA ts'ebetsong ea boko tse entsoeng liqeto tse tšoanang:

Lucas (1988) o entse tlhahlobo ea methapo ho masea a hlahileng pele ho nako (n = 661) mme a supa hore sehlopheng sa bana bao boemo ba GK ba bona bo fokotsehang butle butle ho isa tlase ho 2,6 mmol / L bonyane matsatsi a 3, empa matšoao a ne a o ne a le sieo, ka nako ea likhoeli tse 18, khaello ea methapo e lemohuoa makhetlo a 3.5 ho feta sehlopheng sa taolo. Liphetho tsena li ile tsa netefatsoa kamorao ho tlhaiso-leseling ea thuto ea Duvanel (1999) ha ho hlahlojoa ts'ebetso ea methapo ho bana ba hlahileng pele ho nako ba le lilemo tse 5, mme ho ile ha hlokomeloa hore liketsahalo tse pheta-phetoang tsa hypoglycemia li na le tšusumetso e mpe ho feta kholiseho ea psychomotor ea ngoana.
Koh (1988) thutong ea hae a sebelisa mekhoa ea methapo ea kutlo o ile a lekola kamano lipakeng tsa boemo ba HA le ho ba teng hoa methapo ea methapo ea kutlo ea methapo ho masea a sa tsoa hlaha. Ho feta moo, ho bana bao boemo ba GK ba bona bo sa fokotseheng ka tlase ho 2.6 mmol / l, menyetla ea methapo ea methapo ea methapo e ne e sa bonoe ho efe kapa efe, ho fapana le sehlopha sa bana ba nang le boleng bo tlase ba glucose (n = 5).

Ho latela sephetho sa lithuto tsena, ho ka etsoa liqeto tse latelang:

Pele, ho boloka glycemia> 2.6 mmol / L e thibela nts'etsopele ea ts'enyo e mpe ea methapo le methapo.
Taba ea bobeli, nako ea hypoglycemia e phetoang le nako e telele ho bonahala e le mpe haholo ho ngoana ea sa tsoa hlaha ho feta ea nakoana kapa e sa nyaloang. Ho ba sieo ha matšoao a tloaelehileng a kliniki nakong ea bokhachane ke boemo bo tloaelehileng, 'me ha bo bonts'e mokhoa o bobebe oa hypoglycemia. Ka hona, hypoglycemia ea matšoao e lokela ho nkoa e le thata haholo mme e hloka kalafo le taolo e eketsehileng.

Tlhaloso

Bacha ba nako e felletseng le ba pelehi (ho kenyeletsoa SGA): 4300 g.

Asphyxia, khatello ea kelello.

Tlhokahalo e eketsehang / Hyperinsulinism:

Phekolo ea lithethefatsi tsa batšehali (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tocolytics, diazoxide, lithethefatsi tsa antidiabetic, propranolol, valproate).
Ngoana ea tsoang ho mme ea nang le lefu la tsoekere (ho fihla ho 30%).
Polyglobulia.
Wiedemann-Beckwith Syndrome (1: 15000).
Congenital hyperinsulinism (polelo ea nakong e fetileng: nezidioblastosis), insulinoma (ka seoelo haholo).
Leucine-hyperinsulinism e nang le leucine.

Ts'oaetso ea tsoekere e theohileng:

Lits'oants'o tsa enzymes ea gluconeogeneis:

fructose-1,6-bisphosphatase
phosphoenolpyruvate carboxy kinases
pyruvate carboxylase

Liphoso tsa li-enzyme tsa glycogenolysis (glycogenoses tse nang le tloaelo ea hypoglycemia):

glucose-6-phosphatase (mofuta oa I)
enzyme ea lekala e robong (debranching enzyme) (mofuta oa III)
phosphorylases (mofuta VI)
phosphorylase kinases (mofuta IX)
glycogen synthetase (mofuta 0).

Bofokoli ba amino acid metabolism: mohlala, lefu la maple syrup, tyrosinemia.

Acidemia e hlophisitsoeng: e.g. propionic acidemia, methylmalonic acidemia.

Galactosemia, ho se mamellane ha fructose.

Ho na le liphoso ho oxidation ea mafura acid.

Ho ja tsoekere e sa lekaneng lijong.

Mathata a Hormonal: ho haella ha lihormone, khaello ea ACTH, khaello ea glucagon, hypothyroidism, khaello ea cortisol, mathata a arohaneng le a kopaneng a pituitary.

Mabaka a mang: phoso ea ho etsa kalafo ea infusion, karohano molemong oa phekolo ea infusion khahlanong le semelo sa monehelo o phahameng oa tsoekere, ts'oaetso e matla ea mala, phetisetso ea tšelo ea mali, peritoneal dialysis, kalafo ea indomethacin, infusion ea tsoekere ka "catheter" e phahameng ea methapo ea methapo ea kutlo.

Matšoao le matšoao a hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha

Maemong a mangata, matšoao ha a hlahe. Matšoao a Neuroglycopenic a kenyelletsa ho tsitsipana, komello, liketsahalo tsa cyanotic, apnea, bradycardia, kapa ho hloleha ho phefumoloha le hypothermia.

Tlhokomeliso: matšoao a kliniki a ka ba sieo ho hyperglycemia e matla, ka hona, maemong a belaetsang, kamehla a khetholle GC!

Ho hloka kutloelo-bohloko, ho anya ho fokola (matšoao a atypical a hypoglycemia baneng ba baholo).
Matšoenyeho, mofufutso.
Li-spasms tsa cerebral.
Tachycardia, ho fokotseha ha khatello ea mali.
Tachypnea, apnea le tlhaselo ea cyanosis.
Ho hooa ka tšohanyetso.

Tlhahlobo ea hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha

Litlhahlobo tsa tsoekere bosiu.

Matšoao ohle ha a na taba 'me a hlaha le ho bana ba sa tsoa hlaha ba nang le asphyxia, sepsis, hypocalcemia kapa lefu la ho khaotsa opioid. Kahoo, masea a sa tsoa belehoa le matšoao ana a hloka tlhahlobo ea tsoekere e ka pela bethe. Maemo a tlase haholo ka tsela e sa tloaelehang a netefalitsoe ke ho hlahloba sampole ea venous ea mali.

Tlhokomeliso: hypoglycemia = ts'ebeliso ho ts'oaetso!

Joang ?: Litlhahlobo tse sebelisoang haholo tsa liteko bakeng sa taolo ea glycemic maemong a tlase a litekanyetso li kheloha ho litekanyetso tse fumanoeng ke mokhoa oa hexokinase o sebelisitsoeng laboratoring, i.e., litekanyetso tsohle tsa "glucose" tse tlase tsa sephetho sa litekanyetso tsa litekanyo tse sebelisang liteko tsa liteko e hlahlojoa ke mokhoa oa laboratori. Molao oa tloaelo: HA 4300 g ha a hlaha, masea a tsoang ho 'm'a a nang le lefu la tsoekere, masea a pele ho nako.
Neng? Ho beha leihlo GC ka potlako, 1/2, 1, 3, le lihora tse 6 kamora ho pepa, ebe ho latela lipontšo.

Tlhahlobo ea mantlha: pele, ho kenyeletsa mafu a se nang metabolic, joalo ka sepsis, malformations.

Hypoglycemia e tloaelehileng / e hananang le kalafo:

boikemisetso khahlano le nalane ea hypoglycemia ea metabolite ea bohlokoa ea P-hydroxybutyrate, mafura acids a mahala, li-lactate le likhase tsa mali.
algorithm ea ho khetholla ho ho khethollang.
Tlhahlobo e lebisitsoeng - e tataisoa ke lihlopha tse 'ne.

Phekolo ea hypoglycemia ho bana ba sa tsoa hlaha

Dextrose ka methapo (bakeng sa thibelo le kalafo).
Phepo e nepahetseng.
Ka linako tse ling glucagon ea methapo.

Malinyane a kotsing e kholo a tšoaroa ka thibelo. Masea ho basali ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisang insulin hangata ba fuoa tharollo ea metsi a tsoekere ea 10% ho tloha tsoalong. Bacha ba bang ba kotsing ea ho kula ba sa kuleng ba lokela ho qala ho fepa khafetsa ka motsoako ho fana ka lik'habohaedreite.

Haeba boemo ba tsoekere bo theohela ho 120 ml / kg / letsatsi bakeng sa phepelo ea 6-8).

Ha ho khoneha, infusion ea tsoekere 10% 4-5 ml / kg / hora.

Hang-hang glucose bolus 3 ml / kg 10% glucose, pheta haeba ho hlokahala.
Kamora bolus, ho kenella ts'ebetso ea glucose ea 5 ml / kg / hr ea tharollo ea glucose ea 10%.
Se ke oa lebala ka tšehetso e eketsehileng ea molomo ea glucose. Kenya maltodextrin le motsoako oa lebese (e hlohlelletsa secretion ea insulin ka mokhoa o tlase ho feta glucose ea iv).
Ha ho se na ts'ebetso: keketseho ea butle-butle ea tšehetso ea tsoekere ea iv ka 2 mg / kg / min ho ea fihla ho 12 mg / kg / min.
Haeba katleho e sa fihlelloe kamora hore ho nkuoe mehato e boletsoeng kaholimo: tsamaiso ea mofuta oa gluon: lethal dose bakeng sa masea a phetseng hantle (eutrophic) 0,1 mg / kg iv, s / c kapa iv. Se ke oa sebelisa le HH kapa SGA!

Tlhokomeliso: Taolo e thata, hobane phello e lieha!

Tlhokomeliso: "glucose bolus" e kholo e susumetsang tlhahiso ea "insulin" le ho theoha glycemia hape!

Haeba phello e ntse e sa fumanehe:

Octreotide (analog ea somatostatin) 2 - 20 mcg / kg / letsatsi s / c bakeng sa liente tsa 3-4, ho a khoneha le ka nako ea ts'ebetso le hyperinsulinism ea tsoalo.
E le phetho ea ho qetela: diazoxide, chlorothiazide.

Tlhokomeliso: ho fokotseha hoa bohlokoa ho GC.

Nifedipine.
Ka matsatsi a 'maloa, hydrocortisone. Ketso: ho tsosa gluconeogeneis. Ho nka tsoekere e fokotsang matla. Pejana, maemo a cortisol le a insulin a ne a lekanyetsoa hypoglycemia.

Kakaretso: lithuso tsa molomo ka hohle kamoo ho ka khonehang, ka / ka moo ho hlokahalang.

Thibelo ea hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha

Ho basali baimana ba nang le lefu la tsoekere, ho boloka boemo ba glycemia bo phahameng ka ho fetisisa, haholo-holo nakong ea bokhachane

Ho fepa kapele le kamehla ho tloha hora ea boraro ea bophelo, haholo-holo HH le SGA.

Ela hloko ho fepa khafetsa khafetsa, ho kenyelletsa le kamora ho tsoa mosebetsing (bonyane lihora tse ling le tse 'ne). Ho NN ba ntseng ba itokisetsa ho ntšoa, ka 18% ea maemo ho na le liketsahalo tsa hypoglycemia ea morao-rao ka ho lieha ho fepa.

Lingoloa tsa setsebi sa bongaka

Hypoglycemia ke boemo ba tsoekere ea serum e ka tlase ho 40 mg / dl (ka tlase ho 2.2 mmol / l) ka nako e felletseng kapa e ka tlase ho 30 mg / dl (ka tlase ho 1.7 mmol / l) ho masea a tlang pele ho nako. Lintho tse kengoang ke kotsi li kenyeletsa prematurity le intrapartum asphyxiation. Lisosa tse tloaelehileng ke mabenkele a sa lekaneng a glycogen le hyperinsulinemia. Matšoao a hypoglycemia a kenyelletsa tachycardia, cyanosis, cramps le apnea.

Tlhahlobo ea hypoglycemia e khothalletsoa ka matla 'me e tiisitsoe ke qeto ea boemo ba tsoekere. Tsoelo-pele e itšetlehile ka sesosa, kalafo ke phepo e nepahetseng kapa glucose e kenang.

, , , , , ,

Ke eng e bakang hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa?

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa e ka ba ea nakoana kapa ea nako e telele. Lisosa tsa hypoglycemia ea nakoana ha lia lekana kapa ho se sebetse hantle ha ts'ebetso ea enzyme, e lebisang mabenkeleng a glycogen a sa lekanang. Lisosa tsa ho phehella ha hypoglycemia ke hyperinsulinism, tlhekefetso ea lihormone tse loantšanang le mafu a lefutso a kang glycogenosis, gluconeogeneis e senyehileng, oxidation e sa sebetseng ea mafura acid.

Mabenkele a sa lekaneng a glycogen ka nako ea tlhaho ha a hlaha hangata a fumanoa ho masea a hlahileng pele ho nako a e-na le boima bo fokolang haholo ba masea, masea a manyane ka ho emara ka lebaka la khaello ea placental, le masea a bileng le asphyxiation ea intranatal. Anaerobic glycolysis e theola mabenkele a glycogen ho bana ba joalo, mme hypoglycemia e ka nts'etsapeleha ka nako efe kapa efe matsatsing a 'maloa a pele, haholo ha nako e telele e bolokiloe pakeng tsa ho fepa kapa ho ja limatlafatsi tse fokolang. Ka hona, ho boloka tšebeliso ea glucose ea ka ntle ho bohlokoa ho thibela hypoglycemia.

Hyperinsulinism ea nakoana e atile haholo ho bana ho tsoa ho bo-mme ba nang le lefu la tsoekere. E boetse e etsahala hangata ka khatello ea 'mele ho bana ba banyenyane ka ho emara. Lisosa tse sa tloaelehang li kenyelletsa hyperinsulinism (e fetisoang ke bobeli ba lefu la autosomal le recessive lefa), erythroblastosis e matla, Beckwith-Wiedemann syndrome (eo ho eona islet cell hyperplasia e kopaneng le matšoao a macroglossia le umbilical hernia). Hyperinsulinemia e tšoauoa ke ho theoha ha tsoekere ka lebelo la tsoekere ka mor'a lihora tse 1-2 kamora ho tsoaloa, ha phepelo e sa feleng ea glucose ka placenta e fela.

Hypoglycemia e ka boela ea hlaha haeba ts'ebetso ea methapo ea tharollo ea tsoekere e emisa ka tšohanyetso.

Matšoao a hypoglycemia ho bana ba sa tsoa hlaha

Bana ba bangata ha ba na matšoao a hypoglycemia. Hypoglycemia ea nako e telele kapa e matla e baka matšoao a limela le a methapo ea kutlo ea mantlha. Matšoao a meroho a kenyelletsa ho fufuleloa, tachycardia, bofokoli le ho chora kapa ho thothomela. Matšoao a methapo ea kutlo a hypoglycemia a kenyelletsa ho tsitsipana, komisi, liketsahalo tsa cyanosis, makhopho, bradycardia kapa khatello ea phefumoloho, hypothermia. Lethargy, takatso e fokolang ea lijo, hypotension le tachypnea li ka hlokomeloa. Lipontšo tsohle ha li na taba ebile li bonoa le ho masea a sa tsoa hlaha a nang le asphyxia, ka sepsis kapa hypocalcemia, kapa lefu la ho khaotsa opioid. Ka hona, bakuli ba kotsing ea ho ba le matšoao ana kapa ntle le matšoao ana ba hloka ho hlahlojoa tsoekere ea mali ea capillary. Boemo bo tlase bo sa tloaelehang bo tiisoa ke qeto ea tsoekere maling maling a venous.

Phekolo ea hypoglycemia ho bana ba sa tsoa hlaha

Malinyane a mangata a kotsing e phahameng a phekoloa pele ho nako. Mohlala, bana ba tsoang ho basali ba nang le lefu la tsoekere le lahleloang ke "insulin" hangata ba fumana motsoako o kenang kahare oa tharollo ea tsoekere ea 10% hang kamora ho hlaha kapa ba fuoa tsoekere ka molomo, hammoho le ho bakuli ba hlahileng pele ho nako kapa ho bana ba nang le lefu la khatello ea maikutlo. Masea a leng kotsing a lokela ho fumana phepo ea mantlha le khafetsa ho ba fa limatlafatsi tsa mmele.

Ho ngoana e mong le e mong ea sa tsoa tsoaloa eo boemo ba hae ba tsoekere bo fokotsehang ka tlase kapa ka ho lekana le 50 mg / dl, kalafo e loketseng e lokela ho qala ka ho fepa ka ente kapa tsamaiso ea methapo ea tharollo ea tsoekere ka khatello ea ho fihlela ho 12,5%, ka tekanyo ea 2 ml / kg nako e fetang metsotso e 10, ho feta Ho tsepamisa maikutlo ho ka tsamaisoa, haeba ho hlokahala, ka catheter e bohareng. Ebe ts'oaetso e lokela ho tsoelapele ka tekanyo e netefatsang ho tlisoa ha tsoekere ea 4-8 mg / (kg), joalo ka tharollo ea tsoekere ea 10% ka tekanyo e ka bang 2,5-5 ml / (kg h). Serum glucose e lokela ho hlahlojoa ho laola sekhahla sa infusion. Ka ntlafatso maemong a masea a sa tsoa tsoaloa, phepo e kenang ka hare ho mpa e ka nka sebaka sa infravenous butle-butle, ha khatello ea tsoekere e ntse e laoloa. Ho kenella ka hare ho glucose kahare ho lokela ho fokotseha kamehla, kaha ho itokolla ka tšohanyetso ho ka baka hypoglycemia.

Haeba ho le thata ho qala ts'ebetso e kenang kahare ho lesea le sa tsoa tsoaloa ka hypoglycemia, glucagon ka tekanyo ea 100-300 μg / kg intramuscularly (boholo ba 1 mg) hangata e potlakisa ho eketsa boemo ba tsoekere, ts'ebetso ena e nka lihora tse 2-3, ntle le bakeng sa ba sa tsoa tsoaloa ba nang le depletion ea mabenkele a glycogen. Hypoglycemia, refractory ho kenella ha tsoekere ka tekanyo e phahameng, e ka alafshoa ka hydrocortisone ka tekanyo ea 2,5 mg / kg intramuscularly makhetlo a 2 ka letsatsi. Haeba hypoglycemia e hana ho phekola, lisosa tse ling (mohlala, sepsis) li lokela ho behelloa ka thoko 'me mohlomong, tlhahlobo ea endocrinological e lokela ho laeloa ho khetholla hyperinsulinism e ntseng e tsoela pele le gluconeogeneis kapa glycogenolysis.

Trogio hypoglycemia: lisosa ho masea a sa tsoa hlaha

Oksijene le glucose ke mehloli ea mantlha ea bophelo ba 'mele.Kamora hyperbilirubinemia, neonatal hypoglycemia e nkuoa e le ntho ea bobeli e hlokang hore ngoana a lule nako e telele sepetlele kamora ho hlaha. Ngoana ea nang le ts'oaetso e joalo o hloka tlhahlobo e qaqileng, hobane maloetse a mangata a ka tsamaisana le hypoglycemia.

Le tsoekere e tlase haholo ea mali ea lesea le ea ngoana oa selemo sa pele sa bophelo e nkuoa e le boemo bo kotsi haholo bakeng sa bophelo bo botle. E ama haholo phepo e nepahetseng ea boko le lisele tsohle.

Nako e khuts'oane (nakoana) neonatal hypoglycemia

Ha ngoana a hlaha, o ba le khatello ea maikutlo. Nakong ea pelehi le nakong ea ha ngoana a phunyeletsa ka popelong ea 'm'a, tsoekere e tsoa ho glycogen e sebete,' me moetlo oa tsoekere ea mali ho bana o oa khathatseha.

Sena se hlokahala ho qoba ho senyeha ha lisele tsa boko ba lesea. Haeba ngoana a e-na le pokello ea glucose e tlase, "hypoglycemia ea nakoana" ea fetoha 'meleng oa hae.

Boemo bona ha bo tšoarelle nako e telele, hobane ka lebaka la mekhoa ea ho itaola ea likhaba tsa tsoekere ea mali, khatello ea eona e khutlela kapele.

Hangata boemo bona bo ka hlaha ka lebaka la moea o sa tsotelleng oa basebetsi ba bongaka (hypothermia), sena ke 'nete haholo ho masea kapa bana ba nang le boima bo tlase haholo. Ka hypothermia, hypoglycemia e ka hlaha ho lesea le matla.

Boitšisinyo

Bana ba phetseng hantle ba phetseng hantle ba na le mabenkele a maholo a glycogen bokong. E lumella ngoana habonolo hore a sebetsane le khatello ea maikutlo e amanang le tsoalo. Empa haeba nts'etsopele ea "intrauterine" ea "fetus" e tsoela pele ka ts'ebetso efe kapa efe e sa tloaelehang, hypoglycemia ho ngoana e joalo e nka nako e telele mme e hloka khalemelo e eketsehileng ka ts'ebeliso ea lithethefatsi (tsamaiso ea glucose).

Hypoglycemia ea nako e telele e qala pele ho pelehi, masea a boima bo tlase le maseeng a malelele.

Ha e le molao, sehlopha sena sa masea a sa tsoa tsoaloa se na le liprotheine tse fokolang, protheine ea adipose le hepatic glycogen.

Ntle le moo, ka lebaka la khaello ea li-enzyme baneng ba joalo, mochini oa glycogenolysis (ho senyeha ha glycogen) o fokotsehile ka ho hlakileng. Li-stock tseo li ileng tsa amoheloa ke 'm'a li felisoa kapele.

Bohlokoa! Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho bana ba tsoaletsoeng basali ba nang le lefu la tsoekere. Ka tloaelo masea ana a maholo haholo, 'me khatello ea tsoekere maling a' ona e fokotseha ka potlako haholo. Sena se bakoa ke hyperinsulinemia.

Bana ba sa tsoa tsoaloa ba hlaha moo ho nang le ntoa ea Rhesus ba na le mathata a tšoanang. Joale ho fumaneha hore ka mefuta e rarahaneng ea likhohlano tsa serological, hyperplasia ea lisele tsa pancreatic e ka hlaha, e hlahisang insulin. Ka lebaka leo, lisele li monya tsoekere e potlakileng haholo.

Perinatal

Boemo ba masea a macha bo hlahlojoa maemong a Apgar. Ena ke tsela eo tekanyo ea hypoxia ea bana e ikemiselitsoeng ka eona. Pele ho tsohle, bana ba na le hypoglycemia, eo tsoalo ea eona e neng e potlakile ebile e tsamaea le tahlehelo e kholo ea mali.

Boemo ba hypoglycemic hape bo hlaha ho bana ba nang le pelo ea pelo. O kenya letsoho ts'ebelisong ea 'm'a nakong ea bokhachane ba meriana e itseng.

Lisosa tse ling tsa hypoglycemia ea nakoana

Hypoglycemia ea nakoana e hangata hangata e bakoa ke ts'oaetso e fapaneng. Mofuta ofe kapa ofe oa eona (pathogen ha e na taba) e lebisa ho hypoglycemia. Sena se bakoa ke taba ea hore ho sebelisoa matla a mangata ho loants'oa tšoaetso. 'Me, joalo ka ha u tseba, tsoekere ke mohloli oa matla. Ho teba ha matšoao a neonatal hypoglycemic ho latela ho teba ha lefu lena le tlase.

Sehlopha se seng se seholo se entsoe ka bana ba sa tsoa tsoaloa ba nang le bofokoli ba pelo le ho potoloha ha mali. Boemong bo joalo, hypoglycemia e tsosetsa phallo e mpe ea mali seleng le hypoxia. Tlhokahalo ea liente tsa insulin lia nyamela ho e 'ngoe ea linyeoe tsena, ha feela ho felisoa ka nako ea mathata a bobeli:

ho hloleha ho potoloha,
phokolo ea mali
hypoxia.

Hypoglycemia e sa feleng

Nakong ea mafu a mangata 'meleng ho na le tlolo ea mekhoa ea metabolic. Ho na le maemo ao ho 'ona ho nang le liphoso tse sa fetoheng tse sitisang kholo e tloaelehileng ea ngoana le ho beha bophelo ba hae kotsing.

Bana ba joalo, kamora tlhahlobo e phethahetseng, ba khetha ka hloko lijo tse loketseng le kalafo. Masea a nang le bothata ba congenital galactosemia, lipontšo tsa eona li utloahala ho tloha matsatsing a pele a bophelo.

Nakoana hamorao, bana ba fetoha fructosemia. Sena se bakoa ke taba ea hore fructose e fumanoa merohong e mengata, mahe a linotsi, linoko, 'me lihlahisoa tsena li hlahisoa lijong tsa ngoana hamorao. Ho ba teng ha maloetse ana ka bobeli ho hloka lijo tse thata bakeng sa bophelo.

Nts'etsopele ea hypoglycemia e ka baka mathata a mang a lihormone. Sebakeng sa pele ntlheng ena ke ho haella ha tšoelesa ea pituitary le litšoelesa tsa adrenal. Boemong bo tšoanang, ngoana o lula a behiloe leihlo ke ngaka ea endocrinologist.

Matšoao a methapo ena ea methapo a ka hlaha ho lesea le morao mme hamorao. Ka kholo ea lisele tsa pancreatic, palo ea insulin e eketseha, 'me ka hona, tekanyo ea glucose maling e ea fokotseha.

Ho lokisa boemo bona ka mekhoa ea setso ha ho khonehe. Tšusumetso e ka fumaneha feela ka ho buuoa.

Hypoglycemia le matšoao a eona

Ho phefumoloha ka potlako.
Boikutlo ba ho tšoenyeha.
Ho nyakalla ho feteletseng.
Ho thothomela ha maoto le matsoho.
Boikutlo bo ke keng ba qojoa ba tlala.
Lefu la ho hlasimoloha.
Ho senya ho hema ho fihlela e emisa ka botlalo.
Lethargy.
Bofokoli ba mesifa.
Ho otsela.

Ho ngoana, mathata a makhopho le ho hema li kotsi haholo.

Hangata, hypoglycemia e tlalehiloe ka letsatsi la pele la bophelo ba lesea.

Tlhahlobo ea lefu lena

Ho bana ba selemo sa pele sa bophelo le masea a sa tsoa tsoaloa, ho etsoa liteko tse latelang ho fumana hypoglycemia e mpe kapa e telele:

tsoekere ea mali
letšoao la mafura acids a mahala,
qeto ea maemo a insulin,
qeto ea boemo ba hormone ea kholo (cortisol),
palo ea 'mele ea ketone.

Haeba ngoana a le kotsing, lipatlisiso li etsoa ka lihora tse peli tsa pele tsa bophelo ba hae. Ho ipapisitsoe le matšoao ana, tlhaho le tekanyo ea neonatal hypoglycemia e ikemiselitsoe, e leng se etsang hore ho be bonolo ho fana ka kalafo e lekaneng bakeng sa lesea.

Ke mang ea kotsing

Hypoglycemia e ka hlaha ho ngoana ofe kapa ofe, empa ho ntse ho na le sehlopha se itseng sa kotsi se kenyeletsang bana:

boitekong ba mmele
pele ho nako
ka matšoao a hypoxia,
tsoaletsoeng ho bo-mme ba nang le lefu la tsoekere.

Ho masea a joalo a sa tsoa tsoaloa, maemo a tsoekere ea mali a ikemiselitsoe hang kamora ho hlaha (nakong ea hora ea 1 ea bophelo).

Ho bohlokoa haholo ho tseba kapele hypoglycemia ho lesea le sa tsoa hlaha, hobane kalafo le thibelo e tlang ka nako e tla sireletsa lesea kholong ea mathata a tebileng a boemo bona.

Khubu ea ho boloka melaoana ea nts'etsopele ea perinatal. Hoa hlokahala ho qala ho anyesa hang ha ho khoneha, ho thibela nts'etsopele ea hypoxia, le ho thibela hypothermia.

Pele ho tsohle, ka neonatal hypoglycemia, lingaka tsa bana li kenya tharollo ea glucose ea 5% kahare. Haeba lesea le se le ntse le feta letsatsi, ho sebelisoa motsoako oa tsoekere ea 10%. Kamora moo, liteko tsa taolo ea mali tse nkiloeng serethe sa lesea le sa tsoa hlaha hang-hang ho ea moqomong oa liteko li etsoa.

Ntle le moo, ngoana o fuoa seno ka mokhoa oa tharollo ea tsoekere kapa a eketsoa ka motsoako oa lebese. Haeba mekhoa ena e sa tlise phello e lakatsehang, kalafo ea lihormone ka li-glucocorticoids e sebelisoa. Ho bohlokoa hape ka mokhoa o tšoanang ho tseba sesosa sa hypoglycemia, sena se etsa hore ho be bonolo ho fumana mekhoa e sebetsang ea ho felisoa ha eona.

Hypoglycemia ho masea

Ho na le ho kheloha kahareteng ea glucose ho bana maling ha a hlaha. Sehlopha se kotsing e kholo hara masea ke masea a pele ho nako. Libeke tse 'maloa ha ngoana a hlaha, le ho feta ha a e-so itokisetse bophelo bo ikemetseng. Sekhahla se tlase sa tsoekere se bontša feela ho ba teng ha hypoglycemia, empa se bontša le mathata a tebileng le ho feta. Haeba boemo ba glucose ho lesea le sa tsoa hlaha bo ka tlase ho 2.2 mmol / l, ena ke pontšo e tšosang ho lingaka le ho batsoali.

Li-acid tse mahala li sebelisoa e le mafura ka har'a sebete, pelo le mesifa ea masapo, kapa li fetoha sebete ho lipoprotein tse tlase haholo. Litlaleho tse ling li bontšitse phokotso ea mamello ho li-emulsions tse kenang kahare ho bana ba banyenyane bakeng sa lilemo tsa boikoetliso le masea a sa tsoa tsoaloa ka tlas'a libeke tse 32 tsa boimana. Hangata sena se fihlella ka ho fana ka lipids nakong ea lihora tse 24. Ha ho hlokahale "fensetere" ntle le lipids, nakong eo limatlafatsi tsena li sa fuoeng ho hloekisa lipids tsa mali.

Ka bobeli li na le tekanyo e lekanang ea lehe la yolk phospholipid emulsifier le glycerol. Leha ho le joalo, e 'ngoe le e' ngoe ea tsona e na le li-phospholipids tse ngata ho feta kamoo ho hlokahalang ho emulsig triglycerides, tse fetelletseng li fetoha likaroloana tse mpe ho fetoha li-triglycerides tse nang le phospholipid bilayers mme e tsejoa e le liposomes. Bakeng sa tekanyetso efe kapa efe e fanoeng ea triglycerides, ho hlokahala hore u kenye molumo oa emulsion habeli ho 10% ha ho bapisoa le 20%, ka hona, bakeng sa palo e lekantsoeng ea li-triglycerides, emulsion bonyane 10% e eketseha mme mohlomong ho fihla ho liposomes tse makhetlo a mane ho feta emulsion ka 20%.

Banana ba sa tsoa tsoaloa ba nang le hypoglycemia e sa tsoa tsoaloa hangata ha ba tsoele pele ba hlaha. Ena ke e 'ngoe ea lisosa tse atileng tsa lefu la bana. Ka tlhahlobo e nepahetseng ea ngoana, ngoana o lokela ho fuoa kalafo hanghang. Empa le haeba thuso e fuoa ngoana ka nako 'me a pholoha, litlamorao e ka ba tse bohloko. Karolo e 'ngoe ea masea ana e na le' mele o amanang le tsoekere. Hammoho le lefu lena, ka linako tse ling le tsamaisana le ho khutlisetsoa kelellong le tsoelo-pele e ka nahanoang hamorao. Ena ke tlhahlobo e thata ea tšoaetso ho ngoana le ho lelapa lohle la hae. Ho tla nka kalafo e telele, ho sebelisoa mekhoa ea sejoale-joale.

Ho ile ha bontšoa hore emulsion ea 10% e amahanngoa le "triglycerides" e phahameng ea mali le ho bokellana ha cholesterol le phospholipids maling a masea a tlang pele ho nako, mohlomong e le ka lebaka la litaba tse phahameng tsa phospholipid. Li-liposomes tse eketsehileng tsa phospholipid liposomes ho emulsion ea 10% ho lumeloa hore li qothisana lehlokoa le li-triglyceride hore li tlamele libakeng tsa lipase, e leng ho felletseng ka hore hydrolysis e liehang ea triglycerides. Haufinyane, 10% ea li-emulsions tsa lipid li fumaneha ka halofo ea emulsifier ea phospholipid e neng e kile ea sebelisoa.

Phuputsong ho masea a tlang pele ho nako, a ne a mamelletsoe hantle, ntle le keketseho ea pathological ea mahloriso a triglycerides kapa cholesterol ho serum. Ho na le litlaleho tsa litla-morao tse bohloko tsa emulsions ea lipid tse kenang kahare, tse kenyelletsang phetisetso ea bilirubin e sa tobang ho tsoa libakeng tse tlamang ho albimins, e leng se eketsang kotsi ea ho ntšetsa pele lefu la mokokotlo, khatello ea sesole sa 'mele, ts'oaetso ea coagulase-negative staphylococci le mycosis, thrombocytopenia le ho bokellana ha lipids ka macrophages le alpholveges. phapanyetsano ea khase.

Ha ba ntse ba tsofala, tsoekere ea mali ho masea e tlameha ho latela tloaelo e amoheloang ka kakaretso ho batho ba baholo. Ha ho kheloha meeli e hakantsoeng ho tloha ho 3.1 ho isa ho 5, 5 mmol l, ho potlakile ho etsa tlhahlobo le tlhahlobo ea lesea ho bona lisosa tsa ho senyeha ha liteko. Nakoana ha mali a hlahlojoa molemong oa lijo tse tsoekere tsa lesea mme, haeba ho hlokahala, kalafo e matla le ho kenngoa ha infravenous infusion ea tsoekere e qala, tšepo e kholo ea hore lesea le tla pholosoa.

Ka ho hlahisoa ha lipids, masea a sa tsoa tsoaloa a nang le hyperbilirubinemia a fuoa tlhokomelo e hlokolosi ea plasma triglycerides. Ho tšoaetsoa ke lipid ho ka ba le phello e ntle. Ts'ebelisano-'moho ea emidion ea lipid e na le phello e molemo mokhatlong oa methapo ea methapo ea mothapo, e lebisang ho nako e telele ea tumello ea venous. Ka hona, lipid venosis e ka eketsa phello ea Phototherapy mme ea ba kenyelletso e ntle ho eona. Khatello ea ts'ebetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le kotsi e eketsehileng ea sepsis hangata e amahanngoa le ts'ebeliso ea methapo ea methapo ea methapo ea kutlo.

Hypoglycemia ea ngoana ea sa tsoa hlaha

Kamora hore ngoana a hlahe, litlhoko tsa hae tsa matla li qala ho koaheloa ke tsoekere ea 'm'ae, e neng e bolokiloe esita le methapong ea "umbilical",' me tsoekere e thehiloe ka lebaka la glycogenolysis. Leha ho le joalo, mabenkele a glycogen a fela kapele, 'me ho bana bohle ba sa tsoa tsoaloa, ho theoha ha tsoekere ea mali ho boletsoe ka hora ea pele kapa ea bobeli ea bophelo.

Likahare tsa eona tse nyane li oela ka metsotso e 30-90 ea pele. Ho bana ba phetseng hantle ba fumanang phepo e nepahetseng kahare ho lihora tse 4 tsa pele tsa bophelo, keketseho ea butle-butle ea tsoekere ea mali e qala ho tloha ka hora ea bobeli ebe e fihla ka hora ea 4 ka karolelano ea ka holimo ho 2.2 mmol / L, mme bofelong ba letsatsi la pele - ho feta 2, 5 mmol / l.

Ho ke ho hlokomeloe hore masea a sa tsoa tsoaloa, ho kenyelletsa le masea a hlahileng pele ho nako, a khona ho hlahisa tsoekere le ho sebelisa tsoekere e kholo, mme sebopeho sa eona se ka tsoela pele haholo.

Leha ho le joalo, ka kakaretso, tsamaiso ea glucose ea mali bekeng ea pele ea bophelo ha e tsitse, e bonahatsoang ka phapang ea eona ho tloha ho hypoglycemia ho ea ho hyperglycemia ea nakoana.

Hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa e ka ama kelello (ho tloha ho tsepamiso ho isa ho liphetoho), ka hona, litekanyetso tsa boikemisetso ba eona li bohlokoa haholo.

Hajoale, boholo ba neonatologists ke ba maikutlo a hore sekhahla sa hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa se lokela ho nkuoa e le ho fokotseha ha tsoekere ea mali ka tlase ho 2 mmol / l ka nako ea lihora tse 2-3 tsa pele tsa bophelo le ka tlase ho 2.22 mmol / l hamorao. Letšoao lena le sebetsa ka mokhoa o ts'oanang ho masea a nako e felletseng le a pelehi.

Ho latela pontšo ea pathogenetic ea hypoglycemia, masea a sa tsoa tsoaloa a arotsoe ka nakoana le ho phehella. Tse fetileng hangata li phela nako e khuts'oane, hangata li haelloa matsatsing a pele a bophelo, 'me kamora khalemelo ha e hloke kalafo ea nako e telele ea ho thibela pelehi, lisosa tsa bona ha li ame lits'ebetso tsa motheo tsa metabolism ea carbohydrate.

Hypoglycemia e tsoelang pele ea masea a sa tsoa tsoaloa e thehiloe ho tlhekefetso ea tlhaho ea tlhaho e tsamaeang le mathata a tlhaho a carbohydrate kapa mefuta e meng ea metabolism le ho hloka kalafo ea tlhokomelo ea nako e telele ka tsoekere. Mofuta ona oa hypoglycemia ke e 'ngoe ea matšoao a lefu le leng hape,' me ha lea lokela ho tsejoa ka hypoglycemia ea masea a sa tsoa ts'oaroa ho sa tsotelehe hore na e fumanoe ka letsatsi lefe.

Mabakatse bakang nakoana butle-butle hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa e arotsoe ka maemo ka lihlopha tse tharo.

Ea pele e kenyelletsa lintlha tse amang tlolo ea molao ea "carbohydrate metabolism" ea mosali ea emereng: lefu la tsoekere le itšetlehileng ka mosali kapa moimana nakoana pele a beleha tekanyo e kholo ea glucose.

Sehlopha sa bobeli se bonts'a mathata a se nang letsoalo: khaello ea phepo e nepahetseng ea lesea, ho hlonepha nakong ea tlhaho ea ngoana, ho pholile, ts'oaetso le ho ikamahanya le maemo a bophelo bo eketsehileng.

Sehlopha sa boraro se kenyelletsa lisosa tsa iatrogenic: ho khaotsa ho kenelletseng ha nako e telele ho nang le tharollo ea glucose, tsamaiso e kenelletseng ea indomethacin ka holim'a ductus arteriosus e bulehileng, le ts'ebeliso ea ketso ea insulin ea nako e telele kalafong ea lefu la tsoekere le tsoekere.

Intrauterine hypotrophy ke sesosa se atileng haholo sa ho fokotseha nakoana hoa nakoana. Mofuta oa eona oa tlhaho o bakoa ke ho fokola ka potlako ha glycogen. Bakuli ba joalo ba bontšoa kalafo e telele ea infusion.

Pakeng tsa hypoglycemia ea nakoana ea masea a sa tsoa tsoaloa le hypoglycemia e sa khaotseng e amanang le mathata a tlhaho, ho na le mekhoa e mahareng eo ho buuoang ka eona ka nako e telele le e phehellang 'me e sa bakoe ke khatello ea nakoana ea mafu a tšoaetsanoang, joalo-joalo e hlokang tsoekere e tloaelehileng. mali ha o kenya ts'ebetso ea phekolo ea infusion ea "glucose" e ngata haholo, e fetang 12%. Ho etsa hore metabolism ea carbohydrate e be maemong a joalo ho bana ba joalo, ho hlokahala thupelo ea matsatsi a 10. Solu Cortef.

Matšoao a hypoglycemia ho bana ba sa tsoa hlaha

Ho masea a sa tsoa tsoaloa, mefuta e 'meli ea hypoglycemia e khetholoha: matšoao le asymptomatic. E qetellang e bontšoa feela ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali.

Lipontšo tsa kliniki tsa hypoglycemia e nang le matšoao li lokela ho nkoa e le tlhaselo, tseo matšoao a 'maloa ka bo tsona ntle le ho kenella ka matla, taolo ea molomo ea glucose kapa khokahano ea nako ea phepo ha e fela.

Matšoao a bonoang ka hypoglycemia ha a hlalose, a ka aroloa ka somatic (ho haella ha moea, tachycardia) le methapo. Mekha ena e entsoe ka lihlopha tse peli tse phahameng.

Ea pele e kenyelletsa matšoao a thabo ea methapo ea methapo (ho teneha, ho choachoasela, ho thothomela, ho thothomela, nystagmus), ea bobeli - matšoao a khatello ea maikutlo (ho fokola hoa mesifa, ho se ikoetlise, ho tepella ka kakaretso, tlhaselo ea makhopho kapa liketsahalo tsa cyanosis, ho felloa ke kelello).

Ponahatso e phahameng ka ho fetisisa ea tlhaselo ea hypoglycemia sehlopheng sa pele sa matšoao ke ho ts'oenyeha, ho bobeli - ho akheha.

Matšoao a hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa a ka ntlafala butle-butle mme a hlakoloa, ntle le liponahatso tse hlakileng, kapa a tsoela pele e le tlhaselo e matla ka tšohanyetso le ka tšohanyetso. Lipontšo tsa kliniki tsa hypoglycemia li itšetlehile ka tekanyo ea ho fokotseha ha tsoekere le phapang ea boemo ba eona, ha liphetoho tse boletsoeng le ho feta li khanya.

Mabapi le sena, nts'etsopele ea tlhaselo ea "hypoglycemic" ho ngoana ea sa tsoa tsoaloa khahlanong le semelo sa insulin ea nako e telele kalafong ea lefu la tsoekere le tlhaho ke mohlala: kholo ea tšohanyetso, khatello ea maikutlo ea mesifa, adynamia, ho felloa ke letsoalo.

Palo e tsoela pele ka motsotsoana, le karabelo e potlakileng ho tharollo ea tsoekere ea jet.

Ho joalo, lipontšo tsa kliniki tsa "hypoglycemia" tsa masea a sa tsoa tsoaloa khahlanong le semelo sa ts'ebetso ea insulin li khanya haholo, empa re hlokometse setšoantšo se ts'oanang se tšoanang phetolelong e itseng ntle le ts'ebeliso ea eona.

Ka tloaelo, matšoao a nakoana a bofokoli ba bongoana bo nang le setšoantšo se ntlafalitsoeng sa kliniki ka mokhoa oa tlhaselo e ikhethang nakong ea kalafo ka tharollo ea tsoekere ea 10% e emisa ka potlako mme ha e sa qala hape, mme ho bakuli ba bang ba se nang balekane kapa ba 'maloa ba ka khutla.

Sebopeho sa asymptomatic, ho ea ka bangoli ba kantle ho naha, se hlaha maemong a fetang halofo ea linyeoe tsa nakoana tsa hypoglycemia tsa masea a sa tsoa tsoaloa.

Peresente e kholo ea mefuta ea asymptomatic ea nakoana ea nakoana ea "hypoglycemia" ho bana ba sa tsoa hlaha le tsoelo-pele e ntle ea ho latela bana ho bonahala eka ha ho na khokahano e hlakileng pakeng tsa litaba tsa tsoekere ea mali serum ea mali e nkiloeng serethe le khatello ea methapo ea methapo ea kelello le CSF.

Tse qetellang li supa kholo ea 'nete ea boko ka glucose. Tlhokahalo e ntseng e eketseha ea tsoekere bokong ba masea a macha le tšilafalo ea ona e ntle ho ona e boetse e fana ka phepelo ea tsoekere lipakeng tsa boko le periphery.

Ho hlahloba matšoao a hypoglycemia ea matšoao a masea a sa tsoa tsoaloa ka lipontšo tsa ona tse bonolo ho ka hlahisa mathata a itseng, hobane matšoao a hae a tlhaho ha a qaqileng ebile a ka etsahala ka mokhoa o tšoanang lipakeng tsa li-pathologies tse ling, ho kenyeletsa le tse tšoanang. Ho hlokahala maemo a mabeli bakeng sa polelo ea eona: litaba tsa glucose li tlase ho 2.2-2.5 mmol / l le ho nyamela hoa matšoao, a neng a nkuoa e le "hypoglycemic," kamora ts'ebetso ea methapo ea tsoekere.

Forecast

Matšoao a hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa a ka lebisa ho liso tse fapaneng tsa boko. Maemong ana, mofuta oa tlhaselo (lits'oants'o, maikutlo a khatello ea maikutlo), nako le mehla ea eona ke ea bohlokoa. Ho kopantsoe ha lintlha tsena ho etsa hore se boletsoeng esale pele e be se tebileng le ho feta.

Bana ba kotsing ea kholo ea "hypoglycemia" ea nakoana baneng ba lokela ho fuoa ts'oaetso ea tsoekere e kenang kahare ho tloha lihora tsa pele tsa bophelo, ho sa tsotelehe hore na ba na le tlhahlobo ea tsoekere ea mali kapa che.

Sehlopha sa likotsi se na le:

Bacha ba nang le khaello ea phepo e nepahetseng,
masea a tsoang ho bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere la 1,
bana ba baholo ka lilemo tsa boitšisinyo kapa ho ba le boima ba li-kilo tse fetang 4,
bana bao ka maemo a bona ba ke keng ba fumana phepo e nepahetseng.

Ka lebaka la infuse e sa bonahaleng, ho pepesetsoa ha tsoekere ho eona e kanna ea se ke ea feta 4-5 mg / (kg-min), eo tharollo ea glucose ea 2,5% e leng 2,5 ml / kg / h. Maano a mang hape a latela tsoekere.

Ka asymptomatic hypoglycemia, masea a tlang pele ho nako a lokela ho fumana kalafo ea infusion ka tharollo ea 10% ea tsoekere ea 4-6 ml / kg / h.

Ho matšoao a hypoglycemia, tharollo ea tsoekere ea 10% e fanoa ho 2 ml / kg ka motsotso o le mong, ebe ka lebelo la 6-8 mg / kg / min.

Phekolo ea asymptomatic mme haholo-holo matšoao a hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa a lokela ho etsoa tlas'a taolo ea litaba tsa tsoekere bonyane makhetlo a 3 ka letsatsi. Kamora ho fihlella boemo ba tsoekere ka bongata ba 3.5-4 mmol / L, sekhahla sa infusion se fokotseha butle-butle, 'me ha se tsitsa litekanyetsong tsena, tsamaiso e emisoa ka botlalo.

Ho haella ha phello ea pheko ho etsa hore motho a be le lipelaelo ka boteng ba "nakoana" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" " Bana ba joalo ba hloka tlhatlhobo e eketsehileng ho kenyelletsa ho senyeha hoa tlhaho le hypoglycemia ea bobeli.

Lisosa, litlamorao le kalafo ea hypo- le hyperglycemia ho masea a sa tsoa hlaha

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa ke boemo bo sa tloaelehang, haeba re sa bue ka karolo ea nakoana ea lefu lena.

Boholo ba basali ba baimana ha ba nahane hore ho theola tsoekere e maemong a mahlonoko ho kotsi e kholo ho kholo ea lesea.

Leha ho le joalo, mathata a ka qojoa haeba u tseba matšoao a hypoglycemia ho motho e moholo le ho motho ea sa tsoa tsoaloa. Ho bohlokoa ho tseba hore na ho sebelisitsoe mehato efe ho tloaela boemo.

Matla a ho ima ho tsoekere

Mme leha e le efe nakong ea kemolo o tla nahana ka bophelo ba lesea. Leha ho le joalo, ha a hlokomele kamehla ho itšetleha ka lesea la hae ka lesea la hae.

Ka lebaka la ho eketsa boima ba 'mele haholo, mosali a ka qhekella mme a hana ho ja kapa ho latela mokhoa oa ho ja ntle le ho buisana le setsebi. Maemong ana, tekanyo ea lik'habohaedreite e ka fetoha haholo.

Nalane ea basali nakong ea kemolo e ba le liphetoho tse kholo, mohlala, makhopho a qala ho hlahisa insulin e ngata tlasa ts'usumetso ea estrogen le prolactin, athe batho ba hole le mafu a kang lefu la tsoekere ha se kamehla ba khonang ho utloisisa hore maemo a tsoekere a theoha ka mokhoa o sa amaneng.

Maemong a tebileng, haeba ho na le kotsi ea ho ba le boemo bo kang hypoglycemia ho basali baimana, litho tsohle tse ka hare li tla utloa bohloko, ho na le monyetla o moholo oa ts'okelo ho boemo ba 'mele le ba kelello ba eseng feela lesea, empa le mme.

Kapa ka lehlakoreng le leng, mma, ka lebaka la takatso e sa feleng ea ho ja ho hong ho sa tloaelehang, o ntse a nona ebe o roba tekanyo ea lihormone ka boeena, ka hona a tsosa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Hape, joalo ka pele, ha ho khonehe ho lemoha tsoekere hangata - hyperglycemia nakong ea kemolo le eona e kotsi.

Empa ngoana o hola le ho amohela lintho tsohle tse hlokahalang ho tsoa ho 'm'a, ho fetela kapa ho haelloa ke tsoekere ho ka ama bophelo ba hae bo botle. Kaha ha a khone ho laola li-hormone tsa pancreatic ka boeena.

Hyperglycemia ho basali ba baimana e ka lebisa ho hyperglycemia ea masea a sa tsoa hlaha le nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho masea ho tloha tsoalong.

Ke ka hona ho leng bohlokoa haholo ho laola lijo tsa 'm'a ea lebelletsoeng, ho lekola tsoekere, haholoholo haeba a se a ntse a e-na le tlhahlobo ea lefu la tsoekere kapa ho na le monyetla oa tlolo ea lits'ebetso tse ling tsa metabolism.

U boetse u hloka ho mamela boemo ba 'mele oa hau, o bona ho tepella ho feteletseng, lenyora le sa feleng, o hloka ho bona ngaka e etsang moimana.

O sa tsoa hlaha - e se e le bothata

Mathata a boemo ba tsoekere ea mali ho masea a phetseng hantle ha a atile. Ka tloaelo hyperglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa kapa hypoglycemia e tšoenyeha hantle le masea a hlahileng pele ho nako a na le boima bo tlase ba 'mele.

Hoa hlokahala ho ela hloko taba ea hore ho na le nakoana le nakoana hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa (e leng ea nakoana) - boemo bo tloaelehileng lihoreng tsa pele tsa bophelo ba ngoana.

Kaha 'mele ha o e-so qalehe lero la eona la glucose, metsotsong ea pele ea bophelo o sebelisa pokello e bokelletsoeng ka har'a sebete. Ha phepelo e fela le ho fepa ho lieha, tsoekere e ea eketseha. Hangata ka lihora tse 'maloa kapa matsatsi a seng makae ntho e' ngoe le e 'ngoe e khutlela boemong bo tloaelehileng.

Hanghang ha tsoekere e sa lekana

Lesea le sa tsoa hlaha le ka hlaha ho feta ba bang ho ba le hypoglycemia, leha ho na le matšoao a mangata a boemo bona.

Matšoao ao hypoglycemia e ka belaelloang ka ona ke a latelang:

sello se fokolang ha a hlaha
Reflex Khaysa
ho tšoela ka mathe
cyanosis
cramps
apnea
ho theoha ha mesifa ea mahlo,
metsamao ea maoto e sa sebetseng,
kakaretso o tummeng.

Matšoao a Hypoglycemic a boetse a kenyelletsa ho fufuleloa ho eketsehileng ka letlalo le omileng, khatello e phahameng ea mali, pherekano ea morethetho oa pelo.

Kaha ha se matšoao 'ohle a hypoglycemia a ka hlahang, sampole ea mali e hlokahalang bakeng sa tlhahlobo ea mafu, hobane matšoao a joalo a ka bua le ka li-pathologies tse ling tse tebileng.

Lisosa tsa lefu la kelello?

Mabaka a kotsi bakeng sa maloetse a lula a nahaneloa taolong ea bokhachane leha e le bofe le nakong ea pelehi.

Haeba ho na le matšoao a hypoglycemia, litsebi, pele ho tsohle, li khetholle lisosa tsa nts'etsopele ea lefu lena le kotsi, e le hore ho latela tlhaiso-leseling e fumanoeng, khetha kalafo e nepahetseng.

Hypoglycemia hangata e ba teng ka mabaka a latelang:

Ho ba teng ha lefu la tsoekere ho mosali ea pepeng, hammoho le tšebeliso ea lithethefatsi tsa lihormone ke eena. Ho na le "hypoglycemia" ea nakoana ea nakoana, ho tloha lihora tse 6 ho isa ho tse 12 tsa bophelo ba lesea.
Boimana pele ho nako kapa ho ima hangata ka bongata ba bana ba tlasa 1500 g, ho ka etsahala kamora lihora tse 12-48. Tse kotsi ka ho fetisisa ke tsoalo ea ngoana bekeng ea 32 ea boimana.
Mathata a ho beleha (asphyxia, likotsi tsa boko, hemorrhages). Hypoglycemia e ka hlaha neng kapa neng.
Mathata ka semelo sa lihormone sa ngoana (ho hlohlona ha adrenal, hyperinsulinism, tumors, protheine e senyehileng le syntheine ea carbohydrate). Hangata maemo a tsoekere a theoha beke kamora ho hlaha.

Ho bana ba kotsing, mali a nkuoa bakeng sa tlhahlobo ea lihora tse ling le tse ling tse tharo ka matsatsi a 2 a pele a bophelo, ebe palo ea lipokello tsa mali e ea fokotsoa, empa maemo a tsoekere a beiloe leihlo bonyane matsatsi a 7.

Tsamaiso e tloaelehileng

Ka tloaelo, ha ho hlokahale mekhoa efe kapa efe ea phekolo, empa maemong a bohlokoa, ha ho haella ha tsoekere ho ka lebisa pherekanong ea tsamaiso ea methapo, ho fetohela tlhokomelo ea tšohanyetso.

Haeba boemo bo sa khutlele ka mor'a matsatsi a 'maloa, ha re bue ka nakoana, empa ka hypoglycemia e sa feleng, eo e ka bang lefutso kapa tlhaho ea tlhaho, e ka ba litholoana tsa tsoalo e thata.

Haeba hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa e le ea nakoana ebile e se na matšoao a hlakileng a sitisang bophelo, ho latela lingoliloeng tsa AAP (American Academy of Pediatrics), kalafo e sebelisitsoeng e fana ka sephetho se ts'oanang le ho haella ha kalafo.

Ho latela mehato ea kalafo ea WHO e thehiloeng, ho bohlokoa hore masea a sa tsoa amohela a fuoe lijo tse hlokahalang ho sa tsotelehe kalafo e nang le tsoekere.

Ntle le moo, haeba ngoana a lula a tšoela mathe kapa a se na menoana ea ho anya, ho sebelisoa ho fepa ka tube.

Maemong ana, lesea le sa tsoa hlaha le ka fepuoa lebese la matsoele le motsoako ka bobeli.

Ha maemo a tsoekere a le ka tlase ho mokhoa o thata, tsamaiso ea methapo ea methapo kapa methapo ea methapo ho eketsa tsoekere e sebelisoa.

Tabeng ena, tsoekere e tlase ka ho fetisisa e ka khonehang e sebelisoa ka mokhoa o nepahetseng ka tekanyo e tlase ea ho kenella, haeba ka nako e ts'oanang ha ho na phello, lebelo le eketseha.

Bakeng sa ngoana e mong le e mong, lithethefatsi ka bomong le litekanyetso tsa tsona li khethoa. Haeba ts'ebetso ea methapo ea tsoekere e sa fane ka sephetho se lakatsehang, kalafo ea corticosteroid e etsoa.

Ntle le moo, haeba standardoglycemia e sa thehoa nako e telele, ngoana ha a lelekoe lefapheng la neonatal, ho etsoa liteko tse eketsehileng mme ho khethoa kalafo e hlokahalang.

Normoglycemia e thehiloe haeba boemo ba glucose bo sa fetohe bakeng sa lihora tse 72 ntle le ts'ebeliso ea lithethefatsi.

Hlokomela! Kotsi!

Hypoglycemia ea nakoana ho masea a sa tsoa hlaha hangata ha e na litlamorao tse kotsi bakeng sa mmele mme e feta kapele.

Joale, ha hypoglycemia e phehellang nakong ea boimana le hang ka mor'a ho beleha, e ka ama kholo ea kholo ea mmele, ea kelello le ea kelello ea bana.

Ka tloaelo tsoekere e tlase ea mali e ka lebisa sephethong sena:

tsoelo-pele ea kelello
hlahala bokong
nts'etsopele ea lefu la sethoathoa,
nts'etsopele ea lefu la Parkinson.

Hape, ntho e kotsi ka ho fetisisa e ka fokotsang tsoekere ke lefu.

Ho ima ke nako e ntle ea bophelo le monyetla oa ho fa ngoana lintho tsohle tse hlokahalang, ha a ntse a mo sireletsa kotsing.

Hoa tšoana le ka thibelo ea hypoglycemia kapa phepelo ea boemo bo hlokahalang ba 'm'a le lesea nakong ea kemolo le masea a sa tsoa hlaha.

Botsa mongoli potso ho maikutlo

Hypoglycemia ea ngoana ea sa tsoa hlaha

Hypoglycemia ea ngoana ea sa tsoa hlaha ke ntho e kotsi haholo. Ke eena ea nkoang e le e 'ngoe ea lisosa tse atileng haholo tsa nts'etsopele ea mafu a tebileng a tsamaiso ea methapo e kholo, hammoho le lefu la masea. Ka lehlohonolo, e hlaha ka seoelo - rekoto ea meriana e teng maemong a 1-3 ho tse ncha tsa masea.

U lokela ho tseba hore bothata bo ka thibeloa kapa ba hlokomeloa ka nako qalong - ts'ebetso ea ho phekola hypoglycemia e tla potlaka hape e atlehe haholoanyane.

Neonatal hypoglycemia ke eng?

Ha re bua ka hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa, re bua ka litekanyo tse sa lekaneng tsa tsoekere ho serum le plasma. Ka puo ea lipalo, boemo bona bo hlalosoa ke matšoao a latelang: 2.2 mmol / L le 2,5 mmol / L, ka ho latellana.

Hypoglycemia ke ea nakoana ebile e tšoarella. Hypoglycemia ea nakoana e fumanoa sepetlele, ha e ntse e hola ka mor'a lihora tse 6-10 ka mor'a hore ngoana a hlahe. Maemong ana, se boletsoeng esale pele se monate ka hohle kamoo ho ka khonehang - bothata bo fela ka potlako. Ntle le ho siea letoto ka tsela ea mathata a methapo.

Hangata, lefu lena le ama masea a tlang pele ho nako, hara mabaka a mang a kotsi ho bohlokoa ho totobatsa mathata a latelang.

Ho silafatsa metabolism ea mmele ho 'm'a,
Basali ba lefu la tsoekere
Mathata a mang a ho beleha mpa,
Tsamaiso e boima
Hyperinsulinism
Ho senyeha ha litšoelesa tse tsoang ka popelong ho lesea,
Bohloko bo fumanoeng ke ngoana ke lefa.

Ho fumanoa ha hypoglycemia ho etsoa feela ke ngaka ho latela tlhahlobo ea laboratori. Liteko tsa pele tsa masea tse kotsing li kenyeletsa sampole ea mali bakeng sa tlhahlobo ena. Li nooa ka hora ea pele kamora tsoalo, kamora matsatsi a mang le a mang a mabeli.Ho tlosa lipelaelo tsohle, mokuli e monyane o lula a beiloe leihlo matsatsi a mang a mabeli, nakong eo tlhahlobo e nkang lihora tse ling le tse ling tse 6.

Matšoao le kalafo ea hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha

Tlhahlobo ea pele ea hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha e ka etsoa ntle le liteko. Matšoao a lefu lena a kenyelletsa lipontšo tse latelang.

Ho ngoana, tonus ea mesifa ea mahlo e ea fokotseha, ponelopele ea "oculocephalic" ea ngoana e sa tsoa hlaha e nyamela, mahlo a tsamaea ka selikalikoe moo ho potang.
Lesea le ikutloa le fokola, ka hona, le hana lijo. Lits'ila li fokola, li ja, lia tšoha. Ngoana oa halefa, o tšoha, o bolaea kapa o fetohile a thabile haholo. Ho na le sello sa maemo a phahameng se ikhethileng le ho sisinyeha ha mesifa.
Mocheso oa 'mele oa ngoana o fetoha o sa tsitsang, ngoana oa fetoha oa fetoha,' me o ruruha ntle ho lebaka. Hypotension ea Arterial le tšekamelo ea hypothermia le tsona li hlokometsoe.

Haeba kalafo e sa qaleho kapa e sa fane ka phello e lakatsehang, matšoao a mpefala. Ngoana a ka oa le ho ts'oenyeha, ho tepella maikutlo hoa etsahala, matšoao a tachycardia a hlaha, cyanosis, apnea, jj.

Phekolo ea hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa e na le infusions ea glucose e kenang. Nyeoe ka 'ngoe e hloka mokhoa oa motho ka mong mme leano la ente le etsoa ke setsebi se kenelletseng haufi le mokuli e monyane.

Haeba ts'ebetso e tsamaea hantle, ho fola ha ho nke nako e ngata - kamora matsatsi a 2-3, infusion ea tsoekere e fokotsehile ka sebete. Haeba 'mele oa ngoana o sa nahanele phekolo e joalo, ho sebelisoa hydrocartisone.

Ho fepa khafetsa ka motsoako o eketsang boemo ba ho kenella ha lik'habohaedreite le hona ho etsoa.

Phekolo ea masea a sa tsoa ba sebakeng se kotsing e kholo e tšoaroa ka tšohanyetso.

Hypoglycemia ho bana le masea a sa tsoa hlaha sesosa le matšoao a lefu lena kapa tlhaselo

Hypoglycemia ho bana Na boemo bo tšoauoa ka tsoekere e tlase ea mali, kapa boemo bo tlase ba tsoekere ea mali. Hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa e ka ba e 'ngoe ea mefuta ea liphetoho tsa' mele ho fetoheng ho sithabetsang ha maemo a tikoloho.

Hypoglycemia ho terminology ea bongaka, eo hape e tsejoang ka hore ke insulin shock, ke karabelo ea 'mele e bakoang ke maemo a tlase haholo a tsoekere maling maling (ka tlase ho 4 mmol / l). Hypoglycemia syndrome e hlaha ho bana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, empa maemong a mang e ka hlaha ho bana le ho bacha ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Hangata fumanoa ho bakuli ba nkang litokisetso tsa sulfonylurea. Ho ja ka mokhoa o sa lokelang, tekanyetso e sa lekaneng ea insulin, bokuli bo tšoanang kapa ho ikoetlisa ka matla le ho ikoetlisa ntle le tefo ea litšenyehelo tsa matla ho ka kenya letsoho ka ho lekaneng tlhaselo ea hypoglycemia. Haeba e sa emisoe, e ka lebisa ho lahleheloa ke kelello.

Maemong a sa tloaelehang haholo, komisi e ka ba teng.

Ngoana ea nang le hypoglycemia a ka ba le ho se tsikinyehe kapele, ho fufuleloa, ho thothomela, litletlebo tsa hore o lapile haholo. Maemong a mangata, ho ja lik'habohaedreite tse potlakileng (tse kang lero kapa pipi) ho lokisa boemo.

Glucose ka mokhoa oa matlapa kapa tharollo le eona e ka sebelisoa. Ngoana ea omang ka lebaka la tlhaselo ea hypoglycemia o tla khutlela boemong bo potlakileng kamora ho kenngoa ente ea glucose e kenelletseng.

Sena se tla thusa ho khutlisetsa maemo a tsoekere ea mali kapele ho a tloaelehileng.

Hypoglycemia e sebetsang le bana

Mofuta o sa tloaelehang oa lefu lena, o tsejoang ka hore ke "hypoglycemia e sebetsang" ho bana o ka hlaha ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Ka hypoglycemia e sebetsang, tsoekere ea mali e theohela ho 3.5 mmol / L hoo e ka bang lihora tse 'ne ka mor'a lijo tsa ho qetela, e leng se bakang matšoao a tsoekere e fokolang ea mali a ka bang teng ho batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ho potlakisa hypoglycemia ho boetse ho tloaelehile. Ona ke boemo boo boemo ba tsoekere ea mali e leng 3.5-4.0 mmol / L hoseng kamora ho tsoha kapa pakeng tsa lijo. Mekhoa e meng ea meriana le litlatsetso tsa bongaka li ka baka lefu la hypoglycemia ho bana ntle le lefu la tsoekere.

Har'a bana ba nang le lefu la tsoekere, hypoglycemia e atile haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (le tsejoang hape ka hore ke "tsoekere e itšetlehileng ka insulin" kapa "tsoekere" ea bana ho feta ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2).

Hypoglycemia le lisosa

Lisosa tsa hypoglycemia li patiloe ka mekhoa ea taolo ea carbohydrate le metabolism ea matla 'meleng oa motho. Ka ho tsoa ka matla insulin maling a ngoana, tlhaselo ea hypoglycemia e ka ts'oaroa, ho sa tsotelehe boikemisetso ba eona ba tsoelo-pele ea lefu la tsoekere.

Hypoglycemia ho bana le ho bacha ba nang le lefu la tsoekere ba ka hlaha haeba ho kenngoa insulin e ngata.

Ho imeloa haholo kelellong le kelellong ntle le ho ja lijo tse ngata, meriana e meng, ho tlōla lijo le ho se noe joala ho ka tlatsetsa tlhaselong.

Hypoglycemia ho lefu la tsoekere ke mofuta o tloaelehileng oo ho oona mokuli a lokelang ho sebetsana le 'ona ka nako e nepahetseng.

Reactive hypoglycemia e ka bakoa ke pherekano ea enzymatic ka mor'a ho buuoa ka mpeng ka mpeng.

Hypoglycemia ho bana ba se nang lefu la tsoekere e ka hlaha ka lebaka la tumello e hlahisang insulin, mathata a mang a li-hormone, meriana (ho kenyelletsa le lithethefatsi tsa sulfa le litekanyetso tse phahameng tsa "aspirin") le mafu a mang a mang a mang. Litlhaselo tsa hypoglycemia tse sa susumetsoang li atile haholo ho bana ba lilemo tse 10.

Hypoglycemia le matšoao a eona

Batsoali ba lokela ho hopola hore ha se matšoao 'ohle a hypoglycemia a ka lemohang ntle le tlhahlobo e hlakileng ea tlhahlobo ea mali. U lokela ho falimehela liphetoho tse ling tsa boitšoaro le litloaelo tsa ho ja tsa ngoana oa hau. Haholo-holo haeba u belaella hore o sitisitse mamello ea tsoekere. Matšoao a hypoglycemia a ka kenyelletsa:

ho hloka botsitso gait,
ho tšoha le ho teneha
ho tsekela le ho otsela,
ho fufuleloa ho eketsehileng
pherekano ea puo, ho sitoa ho bitsa mantsoe le litlhaku ka bonngoe,
ho ikutloa u khathetse le ho hloka thahasello,
tlala
boikutlo ba ho tšoenyeha.

Hypoglycemia ho lefu la tsoekere: ho ea bona ngaka neng

Hypoglycemia ho lefu la tsoekere e bakoa ke ho ata ha insulin le ho haella ha tsoekere maling maling a ngoana. Bana ba nang le khatello ea maikutlo khafetsa ba lokela ho bontšoa mofani oa bona oa bophelo bo botle kapele kamoo ho ka khonehang. Ho kanna ha hlokahala hore o fetole insulin, lethal dose, kapa liphetoho tse ling ho mofuta oa hona joale oa kalafo.

Haeba ngoana kapa mocha ea nang le lefu la tsoekere a qala ho bonts'a tsoekere e tlase ea mali ntle le matšoao a lehlakoreng le leng, sena se ka ba sa hlokomelehe. Leha ho le joalo, ngaka e lokela ho hlokomela liphetoho tsohle maemong a ngoana ea kulang. Ho haella ha tlhokomelo ea bongaka ea nako le nako bakeng sa lefu la hypoglycemia ho ka lebisa ho lahleheloa ke kelello.

Lisosa tsa hypoglycemia

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha e ka hlaha khafetsa le nako le nako.

Lisosa tsa hypoglycemia, e iponahatsang nako le nako, e kenyelletsa:

substrate e sa lekaneng
ts'ebetso ea enzyme e sa ts'oaneng, e ka lebisang ho haelloeng ke ho bokellana ha glycogen.

Hypoglycemia ea kamehla e ka hlaha ka mabaka a latelang:

hyperinsulinism ho ngoana,
Tlolo ea molao tlhahisong ea lihormone.
lefutso la lefutso.

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa hlaha e ka hlaha ka lebaka la tšitiso e matla ea ho kenella kahare ha litharollo tsa metsi a nang le tsoekere. Hape e ka ba sesosa sa boemo bo sa nepahalang ba catheter kapa umbilical sepsis.

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa e ka ba letšoao la bokuli bo tebileng kapa lefu la kelello:

sepsis
hypothermia,
polyglobulia,
Hepatitis hepatitis,
lefu la pelo le pelo,
kenella ka hare.

Hyperinsulinism hangata e hlaha ka mabaka a latelang:

mme ea lebelletsoeng o ile a ba le kalafo ea lithethefatsi
ngoana o hlahile ho mosali ea nang le lefu la tsoekere,
polyglobulia e fumanoe ho ngoana,
lefu la tlhaho.

Ntle le moo, mathata a sebopeho sa lihormone 'meleng oa masea a sa tsoa tsoaloa a ka baka hypoglycemia.

Matšoao a lefu lena ho bana ba banyenyane

Ka bomalimabe, boemo bona ba pathological ha bo na matšoao. E 'ngoe ea matšoao a teng e ka ba ho tsitsipana, makhopho, hammoho le bradycardia.

Haeba ngoana a e-na le sethala se matla sa hypoglycemia, a ke ke a ba le matšoao, ka hona ho hlokahala ho lekanya boemo ba tsoekere, hape o ela hloko ka ho khethehileng matšoao a joalo:

lesea le fokola haholo ho anyesa letsoele kapa botlolo,
Ngoana ha a phomole 'me o fufuleloa haholo,
likhoelesa tsa mokokotlo
lesea le itihela ka khatello ea mali mme ho na le tachycardia,
ka tšohanyetso ngoana a ka qala ho hoeletsa ka mabifi.

Litlhahlobo le maikutlo

Ke na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 - motho eo e seng insulin. Motsoalle o ile a eletsa ho theola tsoekere ea mali le DiabeNot. Ke odara ka inthanete. O ile a qala ho amohela. Ke latela lijo tse seng thata, hoseng ho hong le ho hong ke ne ke qala ho tsamaea lik'hilomithara tse 2-3 ka maoto. Libekeng tse peli tse fetileng, ke hlokometse ho fokotseha ha tsoekere ho limithara hoseng pele ho lijo tsa hoseng ho tloha ho 9,3 ho isa ho 7.1, mme maobane ho isa ho 6.1! Ke tsoelapele ka tsela ea thibelo. Ke tla ngola ka katleho.

Methati ea "triglyceride" e lokela ho hlahlojoa nakong ea nts'etsopele ea emidion, 'me e be ka beke. Malinyane a nang le phepo e ntle a phetseng hantle a lokela ho laoloa ho tloha sebakeng sa pono ea metabolic ka lebaka la pherekano e etsahalang ka tekanyo ea maro le li-electrolyte, glucose homeostasis, ts'ebetso ea sebete le tekanyo ea acid-base. Ho se mamellane ha mafura ho ka hlahlojoa feela ka letsatsi le hlahlamang la tsamaiso ea methapo, ka ts'ebetso ea microsoftococyte ka mothapo o mong oa "capillary tube" o shebileng serum supernatant kamora ho etsa sampole.

Bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng le e phetseng hantle, lisele tsa 'mele li lokela ho fumana phepelo e itseng ea tsoekere le tsoekere. Haeba batho ba baholo ba fumana tekanyetso e hlokahalang lijong, joale masea a sa tsoa tsoaloa ho tsoa lebeseng, ka hona o hloka ho lekola lijo tsa lesea ka hloko, haholoholo ha mme a kula a na le lefu la tsoekere. Maemong ana, 'mele o tla hlahisa insulin e ngata, e thusang tsoekere e tlase.

Haeba supernatant e na le tšibollo ea mali, lethal dose le leng la intralipid le ke ke la fanoa ka letsatsi lena, haeba le na le 'mala o mosehla oa kristale, ho ka kentsoa lethal dose le khothalelitsoeng la letsatsi lena. Hoa utloahala hore ketso ena ke maemo a loketseng a mafura acids, triglycerides le cholesterol maling.

Se ke oa tlohela ngoana ea sa tsoa hlaha kapele. Se ke oa qala tsamaiso ea molomo haufinyane. Sebelisa tube ea nasogastric ho masea ohle a ka tlase ho libeke tse 32 tsa lilemo tsa boimana. Se ke oa eketsa bongata haholo. Ngoana eo boemo ba hae ba ho phefumoloha bo fetang 60 ka motsotso kapa ea nang le hypothermia a ke ke a fanoa ka molomo.

Lisosa tsa tsoekere e tlase ho lesea:

Tsoalo pele ho nako.
Khaello ea phepo e nepahetseng ea intrauterine.
Mme o na le lefu la tsoekere.
Tsoalo e tsamaea le asphyxia ea ngoana.
Tšelo ea mali.
Hypothermia kapa tšoaetso 'meleng oa ngoana.
Ho haelloa ke phepo e nepahetseng, tlala, linako tse kholo lipakeng tsa ho anyesa.
Litaba tse eketsehileng tsa 'mele oa ketone.

Letšoao la lefu lena ho masea a sa tsoa hlaha ha le eo, empa ka linako tse ling le iponahatsa ka matšoao a latelang:

Se ke oa fana ka lijo tsa molomo ho ngoana ea sa tsoa tsoaloa tse nang le nalane ea li-hydramnios tsa bo-mme kapa ea nang le mucus e feteletseng ho fihlela tube e isoa ka mpeng esita le tlhahlobo ea radiological e etsoa. Boloka tlaleho ea ha u ja metsi le likhalori tse ngata.

Ho masea a kotsing ea ho kenella ka necrotizing enterocolitis, etsa tlhahlobo ea fecal ea tsoekere bonyane hang ka letsatsi, haholoholo haeba mokuli a se a qalile ka molomo. Leka ho boloka lesea le sa tsoa hlaha kapa le sa tsoa hlaha nakong ea ho fepa, kaha sena se potlakisa ho haella ha mpa le ho fokotsa menyetla ea ho lahla hape.

Ho potoloha ha mali.
Li-pathologies tsa Neurological tsa genesis ea bohareng (e fumanoeng nakong ea litlhahlobo tsa bongaka).
Ho thothomela ho sa khaotseng ha maoto kapa menoana.
Mofuthu oa serame, oa thothomela.
Mofufutso o feteletseng.
Bokaholimo ba letlalo le membrane ea mucous e putsoa.
Ho emisa metsamao e khethollang ho phefumoloha nako e telele - ho tloha metsotso e 10 ho isa ho e 30.
Ho fokotsa sekhahla sa pelo ho tlaase ho feta li-beats tse 100 ka motsotso.
Khatello ea maikutlo. Bontša mefokolo lipakeng tsa ho feheloa le ho tsoa.
Mocheso o tlase oa 'mele, oo ka oona' mele oa lesea o sa khoneng ho tšehetsa tšebetso ea metabolic e phetseng hantle.

Lipontšo tse joalo ha se batho ka bomong mme li fumanoa li kopane le tse ling, kahoo haeba u hlokomela letšoao leha e le lefe, o hloka ho batla thuso ho ngaka. Hape, e 'ngoe ea matšoao a tsoekere e tlase ea mali ho lesea le sa tsoa hlaha e nkoa e le ho hema ka potlako. Ho laola glycemia lapeng, ho khothalletsoa ho sebelisa li-glucometer tse khethehileng tse lekanyang tsoekere ea mali le ho fana ka sephetho nakong ea motsotso.

Kamehla buisana le mooki pele o eketsa molumo kapa o fetola mokhoa oa ho nehelana ka oona. Ruta mme oa hau ho fepa kapa ho fepa ngoana oa hae. Le ka mohla o se ke oa mo kopa hore a etse ntho e tšoanang le eo a sa khoneng ho e etsa. Boima ba tsoalo bo sebelisoa ho bala chelete pele ba khutla boima ba tsoalo.

10% ea lipid emulsions e lokela ho qojoa ka lebaka la mamello e sa sebetseng. Hoa hlokahala ho lekola palo ea li-triglycerides tse serum ea mali pele e qala ts'oaetso ea lipid ea pele, hobane li fanoa ka mor'a eona, ebe ka mor'a beke e 'ngoe le e' ngoe. Morero oa mantlha oa hydration le phepo e ntle ea batsoali.

Ho bana ba tsoetsoeng ke bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere, lipontšo le matšoao a lefu lena a hlaha lihoreng tsa pele, le ho ba tsoetsoeng ke bo-mme ba phetseng hantle nakong ea matsatsi a mararo.

Ha ho khonehe kamehla ho hlahloba tsoekere e tlase ea mali ho ngoana ka nako e loketseng, hobane matšoao a hypoglycemia a na le lintho tse ling tse tšoanang le lefu la khatello ea maikutlo, ha ho hloleha ha pulmonary ka lebaka la litaba tse tlase tsa alveolar enveloping e tsamaisana le ho hema hanyane, letlalo le boreleli le ho tsikinyeha nakong ea ho hema. Matšoao a tšoanang le ana a hlaha le hemorrhage ea intracranial.

Lisosa, Keketseho le Lintho Tse Kotsi

Netefatsa boleng ba eona. Kamora ho ntlafatsa sengoloa, tlosa template ena. Pherekano ena e ntle ho bana ba sa tsoa ba le matšoao kapa ba ntlafalitseng hypoglycemia ka kalafo. Leha ho le joalo, hypoglycemia e kanna ea khutlela ho karolo e nyane ea masea kamora kalafo. Boemo bo kanna ba khutla ha masea a tlosoa ka methapo pele a itokisetsa ka botlalo ho ja lijo tsa molomo. Lisosa tsa hypoglycemia e phehellang.

Ho bana bana, anaerobic glycolysis e jang depo ea glycogen mme hypoglycemia e ka hlaha neng kapa neng nakong ea matsatsi a seng makae a pele, haholoholo ha nako e pakeng tsa lijo le phepo e telele kapa e le tlase. Ka hona, tšebeliso e tsitsitseng ea tsoekere e tsoang kantle ho naha ho bohlokoa ho thibela hypoglycemia. Hyperinsulinism ea nakoana e ama hangata ho bana ba bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere mme e tšoana hantle le tekanyo ea taolo ea lefu la tsoekere.Ho tloaelehile le ho masea a sa tsoa tsoaloa a nang le khatello ea maikutlo 'meleng le a sa rateheng bakeng sa lilemo tsa boitšisinyo.

Ho senyeha ke eng ha lesea le sa tsoa tsoaloa le e-na le tsoekere e fokolang

Ha lesea le sa tsoa tsoaloa le na le tsoekere e fokolang, ho na le kotsi efe? Liphello e ba life? Ke eng e sokelang lefu? Ditlamorao tsa ho theola tsoekere 'meleng oa lesea le sa tsoa tsoaloa e ka ba maloetse a fapaneng, ho kenyelletsa le lefu, mohlala, tšenyo methapong ea mali le maoto le matsoho, ho lahleheloa ke pono, lefu la pelo le lefu ka lebaka la lefu la lisele tsa boko tse nang le tsoekere e ngata. Kaha ho na le tsoekere e fokolang ho lesea le sa tsoa tsoaloa ho thata ho ho tseba, ho hola ha lefu lena ho ka lebisa mathateng a joalo.

Lisosa tse tloaelehileng ke congenital hyperinsulinism, erythroblastosis e matla, le lefu la Beckwith-Wiedemann. Ka tloaelo, hyperinsulinemia e baka phokotseho ea tsoekere ea serum ka mor'a lihora tse 1-2 kamora ho tsoaloa, ha ho tsamaisoa ha tsoekere e sa khaotseng ho kena-kenana le placenta.

Kamora nako, hypoglycemia e kanna ea amahanngoa le boemo bo fokolang ba umbilical catheter kapa sepsis. Bacha ba bangata ba sa ntsaneng ba lula ba le masesaane. Matšoao a Adrenergic a na le mofufutso, tachycardia, lethargy, kapa bofokoli le ho thothomela. Ho kanna ha ba le ho se tsotelle, khaello ea phepo e nepahetseng, hypotension le tachypnea. Ho hlokomela tsoekere e ka betheng ea mokuli. . Matšoao ohle ha a na letho, 'me a hlaha le ho bana ba sa tsoa hlaha ba nang le asphyxia, sepsis kapa hypocalcemia, kapa ka ho tlosoa ha opiates. Ka hona, ho masea a sa tsoa tsoaloa a nang le kotsi e eketsehang e nang le matšoao ana kapa a se nang 'ona, ho hlokahala hore ho be le tlhokomelo hang-hang ea boemo ba tsoekere ea serum ka betheng ea mokuli ho tsoa sampoleng ea capillary.

Ponahalo ea makatse a mali methapong ea mali.
Nts'etsopele ea methapo ea thrombophilia le varicose.
Ts'ebetso ea phallo ea mali, e ka bakang metabolism e mpe le ho se lekane hoa mmele ka lihormone le livithamini tse hlokahalang.
Ho sitoa ha litho tsa ka hare ka lebaka la khaello ea mali e matla.
Tlas'a moral
Tšusumetso ho bohlale, ts'ebetso ea mohopolo le mohopolo. Ka linako tse ling sephetho sa ho kheloha ho joalo e ka ba pherekano ea khoele. Thibelo ea ts'ebetso ea kelello e emisa ka puseletso ea nako ea tsoekere ea mali.
Tšenyo ea ts'ebetso ea mesculoskeletal, eo hamorao e ka lebisang ho holofala.

Empa temoso e tlang ka nako le mehato ea thibelo e tla thusa ho tlosa litlamorao tsa hypoglycemia leha e sa le qalong ea kholo ea eona, hobane ha ngoana ea sa tsoa hlaha a e-na le tsoekere e tlase ea mali, kalafo e lokela ho qala ka nako.

Ho tsepamisa mohopolo ho tlase ho sa tloaelehang ho tiisa mohlala oa venous. Kalafo ea prophylactic ea li-neonates tse ngata tse nang le kotsi e kholo e bontšoa. Masea a mang a kotsing ea ho kula a sa kulang a lokela ho fepuoa kapele mme hangata ka lebese le phofo la masea ho fana ka lik'habohaedreite.

Methati ea tsoekere ea Serum e lokela ho hlahlojoa ho bona hore na maemo a infusion ke afe. Haeba hypoglycemia e hanela kalafo, nahana ka lisosa tse ling 'me, mohlomong, hlahloba endocrine, fuputsa hyperinsulinism e ntseng e phehella le gluconeogeneis kapa glycogenolysis.

Thibelo le kalafo

Ho thibela mafu ke senotlolo sa tšebetso e ntle ea 'mele le ho ba sieo ha maloetse. Ho thibela hypoglycemia, o tlameha ho latela melao e latelang:

Ke letsoele le ikhethang feela. Maemong moo lesea le hlahileng pele ho nako, le lumelloa ho eketsa lijo le lijo-thollo, empa feela ka mor'a tumello ea ngaka.
Ho haella ha lijo tsa masea. Ha ho khonehe hore lesea le sa tsoa tsoaloa le je ntho efe kapa efe ntle le lebese la mme.
Thermoregulation e nepahetseng ea li-diapers, diapdeite, lesela la bethe ka serethe. Ho boloka mocheso o phetseng hantle oa 'mele ke ntho ea bohlokoa molemong oa ho thibela tsoekere e tlase.
Ho anyesa ho lokela ho qala pele hora e hlahile.
Ho molemo ho rera lijo tsa lesea ka nako hore li se ke tsa feptjoa kapa tsa lekana, ka lebaka leo lefu le ka hlahang. Haeba ngoana a sa bonts'e matšoao a tlala (ngoana ea phetseng hantle o kopa ho ja bonyane makhetlo a 4-5 ka letsatsi), joale ena ke pontšo ea ketelo ea ngaka.
Leha lilemo tsa lesea le sa tsoa hlaha li ka tlase ho libeke tse 32, mme boima bo ka tlase ho 1.5 kg., Ho fepa ho ntse ho khothaletsoa feela ka ho anyesa, ntle le litlatsetso tsa ngaka.
Haeba boemo ba tsoekere bo ka tlase ho 2,6 mol, joale ho kenella ka hare ho glucose ho lokela ho qala hang-hang.

Ho sa tsotelehe hore na mocha o kula kapa che, lihoreng tsa pele tsa bophelo ba hae o lokela ho amohela glucose e kenang 'meleng.

Malinyane a sa tsoa tsoaloa a tsoaloa a e-na le sesole sa 'mele se sa sebetseng, se lokelang ho hahuoa ha nako e ntse e ea, ho qala ka lebese la' m'a 'ona. Ka lebaka la litho tsa 'mele le litho tsa' mele tse sa hanoang, malinyane a tloaetse ho hlekefetsoa ka litsela tse fapaneng, ho kenyeletsa le ts'oaetso le maemo a tikoloho, a phepo e nepahetseng le a metabolic. Ntle le moo, liphoofolo tse nyane ha li na taolo e matla ea mocheso oa 'mele,' me thempereichara ea 'mele e ka feto-fetoha haholo ha ho tluoa ka liphetoho tsa mocheso le mongobo. Taolo ea glucose le eona e ka fokola, 'me boemo ba tsoekere ea mali bo ka theoha ka tlase ho maemo a tloaelehileng haeba ho ka ba le mathata a ho ja, a lebisang boemong ba hypoglycemia.

Sehlopha sa kotsi se kenyeletsa bana bao:

Ho sililoa ha ho na matla.
Boima ba 'mele bo feta li-kilos tse' ne.
Mme o na le lefu la tsoekere 1.
Ha ho na monyetla oa phepo e nepahetseng.

Mabaka le Kakaretso

Kajeno, nts'etsopele ea hypoglycemia e atile haholo ho baholo le ho bana, ho kenyeletsoa le masea a sa tsoa tsoaloa. Sena se bakoa ke lintho tse ngata tse etsahalang lekholong lena la bo21 la lilemo. Ha ho makatse hore na lefu lena le bitsoa lefu la seoa la mehla ea rona. E ama tsamaiso ea methapo, lefu le fetisetsa tšebetso ea 'mele hantle' me ea fetoha mohloli oa nts'etsopele ea mafu a kopaneng, a tsamaeang le ho ts'oaroa ha pelo le ts'ebetso ea pelo e sa sebetseng.

Ka hona, hypoglycemia ntle le matšoao a totobetseng e ka tsosa thrombosis kapa lefu la pelo, athe letšoao kapa meaho e ke ke ea bonahala. Ka hona, lipontšong tsa pele tsa tsoekere e tlase, o hloka ho ikopanya le ngaka le ho etsa liteko tse nepahetseng tsa mali tse tla thusa ho thibela lesea ho kula mme ka mora moo la pholosa bophelo ba lona. Lumellana hore mabaka a ho tšoenyeha a bohlokoa.

Mokhoa oa ho laola hypoglycemia

Bakeng sa ho laola glycemia, ho na le metsero e ikhethang ea liteko. Li kanna tsa se fane ka sephetho se hlakileng. Haeba tlhahlobo e bontšitse litheko tse tlase haholo, o lokela ho ikopanya hang hang le laboratoring bakeng sa tlhahlobo ea mafu. Ho bohlokoa ho tseba hore kalafo e lokela ho qala hang-hang, ntle le ho emela liteko tsa laboratori. Teko e ka se 100% ho khetholla lefu.

Re tlameha ho hopola hore sehlopha sa kotsi se kenyeletsa masea a sa tsoa ba le boima bo ka tlase ho 2800 le ligrama tse fetang 4300, masea a hlahileng pele ho nako le a hlahang ke mosali ea nang le lefu la tsoekere.

Batho ba bangata ba thahasella potso ena: liteko tsa matšoao a glycemia li etsoa neng? Ba qala ho laola glycemia halofo ea hora kamora ho tsoaloa, ebe hora, hora tse tharo, lihora tse tšeletseng hamorao, ba lula ba le ka mpeng e se nang letho. Haeba ho na le bopaki, taolo e tsoela pele le ho feta. Ha ts'oaetso ea pele e etsoa, ho se sebetse hantle ka botlalo le sepsis e behelletsoe ka thoko.

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa: kalafo

Phekolo ea hypoglycemia e etsahala ka mekhoa e fapaneng: dextrose e tsamaisoa ka matla, ho etsoa qeto ea ho fana ka phepo e nepahetseng, ho na le maemo ha glucagon e fanoa ka mokhoa oa intramuscularly.

Bakeng sa masea a tsoetsoeng ke 'm'a ea nang le lefu la tsoekere a kenang insulin, maemong a mangata, litharollo tsa glucose tse metsi li fanoa kamora ho hlaha. Lingaka li eletsa bana ba bang ba leng kotsing ea ho qala ho fepa motsoako kapele kamoo ho ka khonehang le khafetsa e le hore lik'habohaedreite tse eketsehileng li kene 'meleng.

Ha ho fumanoa hore karolo ea glucose maling a ngoana e sa tsoa tsoaloa e fokotsehile, ho hlokahala hore o qale ho phekola lesea. Ho etsa sena, khetha phepo e nepahetseng le tharollo e metsi ea tsoekere e kenngoeng mothapong.

Kamora sena, ho hlokahala hore kamehla a lekole boemo ba tsoekere le ho nka mehato e hlokahalang kapele haholo.

Haeba boemo ba lesea bo tloaelehile, u ka fetohela kalafo e nang le phepo, empa u ke ke ua emisa ho beha leihlo.

Ho bohlokoa haholo ho utloisisa hore mofuta ofe kapa ofe oa hypoglycemia, le haeba e feta ntle le matšoao, o tlameha ho phekoloa. Ho laoloa ke oache ho tsoela pele khafetsa ho fihlela ngoana a se a le haufi. Le ha matšoao a ntse a sa bohlokoa, kalafo e ntse e hlokahala.

Hypoglycemia e ka ba ea mefuta e 'meli: e leka-lekaneng ebile e tebile. Haeba ngoana ea sa tsoa hlaha a e-na le mofuta oa lefu la pele, o fuoa 15% maltodextrin le lebese la mme. Ha sena se sa khonehe, kenella tsoekere.

Ka foromo e matla, ho etsoa boroso, ebe ho kenella tsoekere, e eketsoa le motsoako. Haeba sena se sa thusa, tsoekere e ea tsamaisoa. Maemong ana, ho hlokahala hore ho netefatsoe ho bonahatsa matšoao, hobane a ka ikutloa a le betere ka nakoana.

Hoa etsahala hore lintho tsohle tse kaholimo ha li fane ka litholoana, ebe li sebelisa mehato e feteletseng ebe li fana ka diazoxide kapa chlorothiazide.

Mehato ea thibelo bakeng sa masea a sa tsoa tsoaloa

Ho bohlokoa haholo ho bo-mme ba lebelletsoeng ba nang le nalane ea lefu la tsoekere likhoeling tse fetileng tsa bokhachane ho netefatsa hore maemo a bona a tsoekere a tloaelehile.

Re tlameha ho leka ho qala ho fepa lesea kapele kamoo ho ka khonehang le ho etsa bonnete ba hore lijo li ba teng khafetsa. Ha lesea le sa tsoa tsoaloa le fihla hae, ho fepa khafetsa ho lokela ho tsoelapele.

Nako e pakeng tsa ho fepa ha ea lokela ho feta lihora tse 'ne. Khafetsa ho na le maemo a hore lesea le sa tsoa tsoaloa le fuoe lapeng le phetse hantle, 'me moo, ka lebaka la khefu e telele pakeng tsa ho fepa, o ile a ba le hypoglycemia ea morao.

Hypoglycemia ho masea a sa tsoa tsoaloa ke lefu le kotsi le hlokang ho shebeloa haufi le kalafo kapele. U hloka ho hlokomela lesea la hau hantle ho qoba mathata a maholo.

Re lakatsa uena le ngoana oa hau le phela hantle!