Har'a mathata 'ohle ao lefu la tsoekere le sokelang motho, lefu la tsoekere le ea pele.

Liphetoho tsa pele lipelong li se li ntse li le teng lilemong tsa pele kamora lefu la tsoekere, mme mohato oa ho qetela ke ho se atlehe ha renal.

Empa ho shebisisa ka hloko mehato ea thibelo, ho tseba ka nako le kalafo e lekaneng ho thusa ho liehisa nts'etsopele ea lefu lena ka hohle kamoo ho ka khonehang.

Lisosa tsa lefu lena

Ts'ebetso ea menoana e sa sebetseng ke e 'ngoe ea litlamorao tsa lefu la tsoekere. Ntle le moo, ke liphio tse nang le mosebetsi o ka sehloohong oa ho hloekisa mali ho tsoa litšileng le chebeng.

Ha boemo ba tsoekere ea mali bo theoha haholo ho lefu la tsoekere, e sebetsa liketsong tse ka hare e le chefo e kotsi. Liphio li ntse li thatafalloa le ho feta ho sebetsana le mosebetsi oa tsona oa ho fera.

Ka lebaka leo, phallo ea mali e ea fokolisa, ion ea sodium e bokellana ho eona, e leng se bakang mapheo a methapo ea methapo ea kutlo.

Khatello e ho tsona ea eketseha (khatello ea mali), liphio li qala ho theoha, e leng se bakang khatello e kholo le ho feta.

Empa, leha ho na le terata e mpe joalo, ts'enyo ea liphio ha e hlahe ho bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere.

Ka hona, lingaka li khetholla likhopolo tse tharo tsa mantlha tse bolelang lisosa tsa nts'etsopele ea maloetse a liphio.

1. Lefutso. Le leng la mabaka a pele a hobaneng motho a e-ba le lefu la tsoekere kajeno ho thoe ke lefutso. Mochine o tšoanang o amahanngoa le nephropathy. Hang ha motho a e-ba le lefu la tsoekere, mekhoa e makatsang ea liphatsa tsa lefutso e potlakisa nts'etsopele ea tšenyo ea methapo methapo.
2. Hemodynamic. Ho lefu la tsoekere, ho lula ho e-na le khahlano le phallo ea mali a amanang le lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, liprotheine tse ngata tsa albin li fumanoa ka har'a moroto, likepe tse tlas'a khatello e joalo lia senyeha, 'me libaka tse senyehileng li huleloa ke lisele tsa letlalo (sclerosis).
3. Fapanyetsana. Khopolo ena e beha karolo ea mantlha e senyang ea tsoekere e phahameng maling. Lisebelisoa tsohle tse 'meleng (ho kenyeletsa le liphio) li angoa ke chefo e "monate". Phallo ea mali ea vascular e tšoenyehile, lits'ebetso tse tloaelehileng tsa metabolic lia fetoha, mafura a behiloe ka har'a likepe, e lebisang ho nephropathy.

Tlhomamiso

Kajeno, lingaka mosebetsing oa tsona li sebelisa sehlophisi se amoheloang ka kakaretso ho latela methati ea lefu la tsoekere ho latela Mogensen (e hlahisitsoeng ka 1983):

Empa khafetsa bukeng ea litšupiso ho boetse ho na le karohano ea methati ea lefu la tsoekere lephropathy ho latela liphetoho lipelong. Mehato e latelang ea lefu lena e khetholloa mona:

1. Hyperfiltration Ka nako ena, phallo ea mali ka har'a renal glomeruli ea potlakisa (ke tsona filthara e kholo), molumo oa moroto oa eketseha, litho tsa tsona ka botsona li eketseha ka boholo. Mohato ona o nka lilemo tse 5.
2. Microalbuminuria Ena ke keketseho e nyane sekhahla sa liprotheine tsa albin ka moroto (30-300 mg / ka letsatsi), tseo mekhoa ea tloaelehileng ea laboratori e ntseng e sa tsebe. Haeba u hlokomela liphetoho tsena ka nako 'me u hlophisa kalafo, sethala se ka nka lilemo tse 10.
3. Proteinuria (ka mantsoe a mang - macroalbuminuria). Mona, sekhahla sa ho hlohlona ha mali ho ea liphio se fokotseha haholo, hangata khatello ea methapo ea methapo ea methapo (BP) e tlola. Boemo ba albin ka moroto sethaleng sena e ka ba ho tloha ho 200 ho isa ho feta 2000 mg / ka letsatsi. Mokha ona o tšoaetsoa selemo sa 10-15 ho tloha qalong ea lefu lena.
4. Nephropathy e matla. GFR e fokotseha le ho feta, likepe li koaheloa ke liphetoho tsa sclerotic. E tšoaea lilemo tse 15 ho isa ho e le liphetoho tsa pele ho li-renal tishu.
5. Ho hloleha ho ts'oarela ha renal. E hlaha kamora lilemo tse 20-25 tsa bophelo ba lefu la tsoekere.

Morero oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere

Mehato e meraro ea pele ea "renal pathology" ho latela Mogensen (kapa linako tsa hyperfiltration le microalbuminuria) e bitsoa preclinical. Ka nako ena, matšoao a kantle a teng ka ho felletseng, bophahamo ba moroto ke ntho e tloaelehileng. Ke maemong a mang feela, bakuli ba ka bonang keketseho ea nako le nako ea khatello qetellong ea sethala sa microalbuminuria.

Ka nako ena, ke liteko feela tse khethehileng tse bontšang hore na albin e matla hakae moriring oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere a ka fumana lefu lena.

Mohato oa proteinuria o se o ntse o na le matšoao a itseng a kantle:

• ho tlola khatello ea mali khafetsa,
• bakuli ba tletleba ka ho ruruha (ho ruruha ha sefahleho le maoto pele, ebe metsi a bokellana meteng ea 'mele),
• boima bo theoha haholo le takatso ea lijo ea fokotseha ('mele o qala ho sebelisa chelete e bolokiloeng ka protheine bakeng sa ho haella),
• bofokoli bo matla, ho otsela,
• lenyora le ho nyekeloa.

Boemong ba ho qetela ba lefu lena, matšoao ohle a kaholimo a bolokoa le ho holisoa. Ho ruruha ho ntse ho ba matla le ho feta, marotholi a mali a bonahala morong. Khatello ea mali ka har'a methapo ea kutlo e nyoloha lipalo tse sokelang bophelo.

Tlhahlobo ea ho senyeha ha meno a lefu la tsoekere e ipapisitse le matšoao a mabeli a mantlha. Tlhahisoleseling ena ke nalane ea mokuli ea lefu la tsoekere (mofuta oa lefu la tsoekere, hore na lefu le nka nako e kae, joalo-joalo) le matšoao a mekhoa ea lipatlisiso tsa laboratori.

Boemong ba pele ba ntlafatso ea tšenyo ea methapo methapo, mokhoa o ka sehloohong ke qeto e lekantsoeng ea albin ka har'a moroto. Bakeng sa ho hlahlojoa, ekaba boholo ba moroto o mong le o mong ka letsatsi, kapa moroto oa hoseng (ke hore, karolo ea bosiu).

Matšoao a Albumin a khethiloe ka tsela e latelang:

Mokhoa o mong oa bohlokoa oa ho tsebahatsa boits'oaro ke ho tsebahatsa pokello ea methapo e sebetsang (GFR e atamelaneng le karabelo ea ts'usumetso ea kantle, mohlala, kenyelletso ea dopamine, mojaro oa protheine, jj.). Tloaelo e nkuoa e le keketseho ea 10% ho GFR kamora ts'ebetso.

Tloaelo ea index ea GFR ka boeona ke ≥90 ml / min / 1.73 m2. Haeba palo ena e oela ka tlase, sena se bontša ho fokotseha ha tšebetso ea liphio.

Mekhoa e meng ea ho khetholla e boetse e sebelisoa:

• Teko ea Reberg (qeto ea GFR),
• Tlhahlobo e akaretsang ea mali le moroto,
• Ultrasound ea liphio le Doppler (ho lekola lebelo la phallo ea mali ka har'a lijana),
• biopsy ea liphio (ho ea ka lipontšo tsa motho ka mong).

Mehatong ea pele, mosebetsi o ka sehloohong ho phekoleng lefu la tsoekere ke ho boloka boemo ba glucose bo lekaneng le ho phekola khatello ea mali ea methapo. Ha sethala sa "proteinuria" se hlaha, mehato eohle ea kalafo e lokela ho ikemisetsa ho thibela ho fokola hoa tšebetso ea lipeo le ho ba le ho se sebetse hantle ha renal.

Ho sebelisoa meriana e latelang:

• Li-inhibitors tsa ACE - angiotensin e fetolang enzyme bakeng sa khalemelo ea khatello (Enalapril, Captopril, Fosinopril, jj.),
• lithethefatsi bakeng sa tokiso ea hyperlipidemia, ke hore, sekhahla sa mafura maling ("Simvastatin" le li-statins tse ling),
• diuretics ("Indapamide", "Furosemide"),
• litokisetso tsa tšepe bakeng sa khalemelo ea phokolo ea mali, jj.

Ho khothalletsoa mokhoa oa ho ja lijo tse nang le protheine e tlase molemong oa prephinical nephropathy - ka ho tsitsisa liphio le microalbuminuria.

Nakong ena, ho hlokahala hore ho fokotsoe "karolo" ea liprotheine tsa liphoofolo lijong tsa letsatsi le letsatsi ho isa ho 15-18% ea kakaretso ea khalori. Hona ke 1 g ka kilogalamu e le 'ngoe ea boima ba' mele oa mokuli ea lefu la tsoekere. Palo ea letsatsi le letsatsi ea letsoai le eona e hloka ho fokotsoa haholo - ho isa ho 3-5 g.

Ho bohlokoa ho fokotsa tšebeliso ea mokelikeli ho fokotsa ho ruruha.

Haeba sethala sa proteinuria se se se hatetse pele, phepo e khethehileng e se e ntse e le mokhoa o felletseng oa kalafo. Lijo li fetoha protheine e tlase - 0,7 g protein ka 1 kg. Palo ea letsoai le sebelisitsoeng le lokela ho fokotseha ka hohle kamoo ho ka khonehang, ho fihla ho 2-2,5 g ka letsatsi .. Sena se tla thibela ho ruruha ho matla le ho fokotsa khatello.

Maemong a mang, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lefu la tsoekere ba laetsoe li-ketone analog tsa amino acid ho khetholla 'mele ho petsola liprotheine lipolokelong tsa bona.

Hemodialysis le peritoneal dialysis

Ho itlhoekisoa hoa mali ka maiketsetso ka hemodialysis ("meno a maiketsetso") le dialysis hangata ho etsoa mekhahlelong ea nephropathy, moo liphio tsa matsoalloa a seng li sa khone ho sebetsana le ho fifala. Ka linako tse ling hemodialysis e laeloa pejana, ha lefu la tsoekere le se le fumaneha, 'me litho tsa' mele li hloka ho tšehetsoa.

Nakong ea hemodialysis, catheter e kenngoa methapong ea mokuli, e hokahane le hemodialyzer - sesebelisoa sa ho sefa. 'Me sistimi eohle e hloekisa mali a chefo ho fapana le a liphio ka lihora tse 4-5.

Ts'ebetso ea peritoneal dialysis e etsoa ho latela moralo o tšoanang, empa catheter ea ho hloekisa ha e kenngoe mokokotlong, empa ka har'a peritoneum. Mokhoa ona o sebelisoa ha hemodialysis e sa khonehe ka mabaka a fapaneng.

Ke mekhoa e mengata hakae e hloekisang mali e hlokahalang, ke ngaka feela e etsang qeto ka tlhahlobo ea mokuli le lefu la tsoekere. Haeba nephropathy e e-so fetohe ho sebetsanang le bohloko ba renal, o ka hokahanya "a liphio tsa maiketsetso" hang ka beke. Ha ts'ebetso ea menoana e se e felile, hemodialysis e etsoa makhetlo a mararo ka beke. Peritoneal dialysis e ka etsoa letsatsi le letsatsi.

Ho hloekisoa hoa mali bakeng sa nephropathy hoa hlokahala ha index ea GFR e theohela ho 15 ml / min / 1.73 m2 le boemo bo phahameng ba potassium (bo fetang 6.5 mmol / l) bo tlalehiloe ka tlase. Hape hape haeba ho na le kotsi ea edema ea pulmonary ka lebaka la metsi a bokelletsoeng, hammoho le matšoao ohle a khaello ea matla a protheine.

Thibelo

Bakeng sa bakuli ba lefu la tsoekere, thibelo ea nephropathy e lokela ho kenyelletsa lintlha tse 'maloa tsa bohlokoa:

• Ts'ehetso maling maling a tsoekere e sireletsehileng (laola liketso tsa 'mele, qoba khatello ea maikutlo le ho lekanya maemo a glucose kamehla),
• phepo e nepahetseng (ja lijo tse nang le liprotheine tse tlase le lik'habohaedreite, ho hana koae le joala),
• Ho lekola karolelano ea lipids maling,
• ho beha leihlo boemo ba khatello ea mali (haeba e qhoma ka holimo ho 140/90 mm Hg, tlhoko e potlakileng ea ho nka khato).

Mehato eohle ea thibelo e lokela ho lumellanoa le ngaka e eang. Lijo tsa kalafo le tsona li lokela ho etsoa tlasa taolo e tiileng ea endocrinologist le nephrologist.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e ke ke ea aroloa ho kalafo ea sesosa - lefu la tsoekere ka bolona. Ts'ebetso tsena tse peli li lokela ho tsamaea ka tsela e tšoanang 'me li fetoloe ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere le karolo ea lefu lena.

Mesebetsi ea mantlha khaellong ea lefu la tsoekere le ea liphio lia tšoana - ho lekola tsoekere le khatello ea mali ka nako eohle. Lisebelisoa tsa mantlha tseo e seng tsa meriana li tšoana maemong ohle a lefu la tsoekere. Hona ke taolo holim'a boemo ba boima ba 'mele, phepo e nepahetseng ea kalafo, ho fokotsa khatello ea maikutlo, ho lahla mekhoa e mebe, ho ikoetlisa kamehla.

Boemo ba ho sebelisa meriana bo thata ka tsela e itseng. Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere le nephropathy, sehlopha se ka sehloohong sa lithethefatsi ke bakeng sa khalemelo. Mona o hloka ho khetha lithethefatsi tse bolokehileng bakeng sa liphio tse kulang, tse rarolloang bakeng sa mathata a mang a lefu la tsoekere, a nang le thepa ea pelo le ea liprotheine ka botlalo. Tsena ke li-inhibitors tsa ACE tse ngata.

Tabeng ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, li-inhibitors tsa ACE li lumelloa ho nkeloa sebaka ke lingaka tsa angiotensin II receptor haeba ho na le litlamorao ho tsoa sehlopheng sa pele sa lithethefatsi.

Ha liteko li se li ntse li bonts'a proteinuria, ts'ebetso ea menoana e fokolitsoeng le khatello e matla ea mali e lokela ho nahaneloa kalafo ea lefu la tsoekere.

Lithibelo tse ikhethang li sebetsa ho batho ba nang le lefu la tsoekere ka mofuta oa 2 pathology: ho bona, lenane la baemeli ba molomo ba lumelletsoeng ho hloka ho nkuoa le lula le fokotseha.

Lithethefatsi tse sireletsehileng ka ho fetisisa ke Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Haeba GFR nakong ea nephropathy e theohela ho 30 ml / min kapa tlaase, ho fetisetsa bakuli ho tsamaiso ea insulin hoa hlokahala.

Ho boetse ho na le li-regimens tse khethehileng tsa lithethefatsi tsa lefu la tsoekere ho ea ka sethala sa nephropathy, matšoao a albin, creatinine le GFR.

Kahoo, haeba creatinindo e nyolohela ho 300 μmol / L, litekanyetso tsa inhibitor ea ATP li emisoa, haeba e ka nyamela holimo, e hlakotsoe ka botlalo pele ho hemodialysis.

Ntle le moo, ho tsa bongaka tsa morao-rao ho na le lipatlisiso tse sa emiseng bakeng sa lithethefatsi tse ncha le mekhoa ea phekolo e lumellang kalafo e ts'oanang ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le mathata a fokolang.
Ho video e mabapi le lisosa, matšoao le kalafo ea lefu la tsoekere:

Tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere: kalafo ea proteinuria

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, tlhahiso ea "insulin" e ea ferekana kapa ho hanyetsoa ha lisele ho e hola. Glucose ha e khone ho kena litho le ho potoloha maling.

Ho haella ha tsoekere, joalo ka e 'ngoe ea lisebelisoa tsa matla, ho lebisa ho sitisoeng tšebetsong ea litho le tsamaiso ea' mele, 'me ho fetella hoa eona maling ho senya methapo ea mali, methapo ea methapo, sebete le liphio.

Tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere ke eona boemo bo phahameng ka ho fetisisa ba mathata, ho se sebetse hantle ha mosebetsi oa bona ho lebisa tlhokeho ea hemodialysis le phetisetso ea liphio. Ke sena feela se ka pholosang bophelo ba bakuli.

Liphio li senyeha joang ho lefu la tsoekere?

Ho itlhoekisoa ha mali ho tsoa litšila ho etsahala ka har'a thipa e khethehileng ea menoana.

Karolo ea eona e etsoa ke renal glomeruli.

Mali a tsoang litsing tse potileng glomeruli a feta tlasa khatello.

Boholo ba mokelikeli le limatlafatsi li khutlisetsoa, ​​'me lihlahisoa tsa metabolic ka li-ureters le senya li tsoa.

Ntle le ho hloekisa mali, liphio li etsa mesebetsi e joalo ea bohlokoa:

1. Ho hlahisoa ha erythropoietin, e amang sebopeho sa mali.
2. Mokhoa oa renin, o laolang khatello ea mali.
3. Taolo ea phapanyetsano ea khalsiamo le phosphorus, tse kenyellelitsoeng ho sebopeho sa lisele tsa masapo.

Glucose ea mali e baka glycation ea protheine. Li-antibodies li qala ho hlahisoa ho tsona 'meleng. Ntle le moo, ka karabelo e joalo, palo ea liplatelese e nyoloha maling le liforong tse nyane tsa mali.

Liprotheine tse ka sebopeho sa glycated li ka tsoa le liphiong, 'me khatello e matla ea potlakisa ts'ebetso ena. Liprotheine li ipokella maboteng a li-capillaries le lipakeng tsa tsona lithong tsa liphio. Sena sohle se ama khaello ea capillaries.

Maling a bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho na le tsoekere e ngata, eo, ha e feta glomerulus, e nkang metsi a mangata ka eona. Sena se eketsa khatello ka hare ho glomerulus. Sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular sea eketseha. Mokhahlelong oa lefu la tsoekere oa eketseha, ebe butle-butle o qala ho theoha.

Nakong e tlang, ka lebaka la mojaro o sa khaotseng oa liphio le lefu la tsoekere, tse ling tsa glomeruli li ke ke tsa khona ho mamella khatello e ngata le ho shoa. Qetellong sena se lebisa ho fokotsehong hoa tlhoekiso ea mali le nts'etsopele ea matšoao a ho hloleha ha liphio.

Liphio li na le glomeruli e ngata, ka hona ts'ebetso ena e ea lieha, 'me matšoao a pele a ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere ha a bonoe pele ho lilemo tse hlano ho tloha ha lefu le qala. Tsena li kenyeletsa:

• Bofokoli bo akaretsang, bokhutšoanyane ba ho hema ka matla a maholo.
• Lethargy le boroko.
• Ho ruruha ho tsoelang pele ha maoto le ka tlas'a mahlo.
• Khatello ea mali e phahameng.
• Ho theoha ha tsoekere ea mali.
• Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa.
• Setulo se sa tsitsang se nang le mokhoa oa ho omella le ho ts'oaroa hoa lets'ollo.
• Mesifa ea namane e bohloko, maoto le maoto, haholo mantsiboea.
• Ho hlohlona ha letlalo.
• Tatso ea tšepe molomong.
• Ho kanna ha ba le monko oa moroto o tsoang molomong.

Letlalo le fetoha le boreleli, ka 'mala o mosehla kapa o bokhubelu.

Tlhahlobo ea mahlale ea senya ea liphio

Boikemisetso ba sekhahla sa mokhoa oa ho feto-fetoha ha moea oa glomerular (Teko ea Reberg). Ho fumana boholo ba moroto o ileng oa lokolloa ka motsotso, ho bokelloa moroto oa letsatsi le letsatsi. Hoa hlokahala ho tseba hantle nako eo pokello ea moroto e ileng ea etsoa ka eona. Joale, sekhahla sa ho setha se baloa ho sebelisoa liforomo.

Tekanyo e tloaelehileng ea ts'ebetso ea liphio e feta 90 ml ka motsotso, ho fihlela ho 60 ml - ts'ebetso e holofetse hanyane, ho fihla ho 30 - tsenyo e leka-lekaneng ea menoana. Haeba lebelo le theohela ho 15, joale ho etsoa tlhahlobo ea ho hlaphoheloa ha renal e sa foleng.

Tlhahlobo ea urine bakeng sa albin. Albumini ke e nyane haholo ho feta liprotheine tsohle tse hlahisitsoeng ka moroto. Ka hona, ho fumanoa ha microalbuminuria ka moriring ho bolela hore liphio li senyehile. Albuminuria e hlaha le nephropathy ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, hape e iponahatsa ka ts'oso ea lefu la myocardial le stroke.

Tloaelo ea albin ka har'a moroto e fihla ho 20 mg / l, ho fihlela ho 200 mg / l ho fumanoe hore o na le microalbuminuria, kaholimo ho 200 - macroalbuminuria le ts'enyo e mpe ea menoana.

Ho feta moo, albinuria e ka hlaha le mamello ea tsoekere ea lefu la tsoekere, mafu a autoimmune, khatello ea mali. E ka baka ho ruruha, majoe a liphio, cysts, glomerulonephritis e sa foleng.

Ho tseba hore na lefu la tsoekere le senya hakae ho lefu la tsoekere, o hloka ho etsa thuto:

1. Teko ea mali a biochemical bakeng sa creatinine.
2. Boikemisetso ba sekhahla sa mokhoa oa ho feto-fetoha ha glomerular.
3. Tlhahlobo ea urine bakeng sa albin.
4. Urinalysis bakeng sa creatinine.
5. Teko ea mali bakeng sa creatinine. Sehlahisoa sa ho qetela sa metabolism ea protheine ke creatinine. Tekanyo ea "forminine" e ka eketseha ka ts'ebetso e fokotsang ea menoana le tlhoekiso e sa lekaneng ea mali. Bakeng sa Psychology, "creatinine" e ka eketseha ka ho ikoetlisa ka matla, ho tsebahala ha lijo tsa nama lijong, ho felloa ke metsi 'meleng le tšebeliso ea meriana e lematsang liphio.

Litekanyetso tse tloaelehileng bakeng sa basali li tsoa ho 53 ho isa ho 106 micromol / l, ho banna ho tloha ho 71 ho isa ho 115 micromol / l.

4. Tlhahlobo ea urine bakeng sa creatinine. Creatinine e tsoang maling e epolloa ke liphio. Tabeng ea ho senyeha ha renal, ho ikoetlisa haholo 'meleng, ts'oaetso, ho ja lihlahisoa tsa nama, mafu a endocrine, ho eketseha hoa maemo a "creatinine".

Tloaelo ho li-mmol ka letsatsi ho basali ke 5.3-15.9, ho banna 7.1-17.7.

Teko ea tlhaiso-leseling e tsoang lithutong tsena e etsa hore ho be bonolo ho tseba esale pele: ho na le monyetla oa hore liphio li hlotsoeng, mme ke maemong afe a lefu le sa foleng la liphio (CKD). Tlhahlobo e joalo e bohlokoa hape hobane matšoao a matla a kliniki a qala ho hlaha sethaleng ha liphetoho lipelong li se li sa fetohe.

Albuminuria e hlaha sethaleng sa pele, kahoo haeba kalafo e qalile, ho sitoa ho thibeloa ke ho ruruha ha lereo ho ka thibeloa.

Phekolo ea liphio bakeng sa lefu la tsoekere

Liphio li phekoloa ka mokhoa o atlehang bakeng sa lefu la tsoekere sethaleng ha albinuria e sa feteng 200 mg / l.

Phekolo ea mantlha ke ho lefella lefu la tsoekere, ho boloka boemo bo khothalelitsoeng ba glycemia. Ntle le moo, lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa li-enzyme tse fetolelang tse ling li laetsoe. Morero oa bona o bonts'a leha e le maemong a tloaelehileng a khatello.

Ho nka litekanyetso tse nyane tsa litlhare tse joalo ho ka fokotsa protheine ka har'a morara, ho thibela ts'abo ea "renal glomeruli". Ka tloaelo, ngaka e tlang e fana ka litlhare tse joalo:

Stage proteinuria e hloka thibelo ea protheine ea liphoofolo lijong. Sena ha se sebetse ho bana le basali baimana. Motho e mong le e mong o eletsoa hore a tlohele lihlahisoa tsa nama, lihlapi, chisi le chisi.

Ka khatello e phahameng ea mali, lijo tse letsoai li lokela ho qojoa, ho kgothaletswa ho sebelisa metsi a sa feteng 3 g ea letsoai la tafole ka letsatsi. U ka sebelisa lero la lemone le litlama ho eketsa tatso.

Ho fokotsa khatello sethaleng sena, hangata lithethefatsi li sebelisoa:

Maemong a khanyetso, li-diuretics li hokahane le tsona kapa ho sebelisoa moriana o kopaneng.

Haeba lefu la tsoekere le liphio li sa phekoloe nako e telele, joale sena se lebisa nts'etsopeleng ea ho hloleha ha renal ho sa feleng. Ha nako e ntse e tsamaea, glomeruli ka liseleng tsa liphio e fetoha tse fokolang mme liphio li qala ho hloleha.

Boemo bona bo hloka ho hlahlojoa hangata ha maemo a tsoekere letsatsi lohle, kaha ho lefella lefu la tsoekere ho ka thibela nts'etsopele ea lefu la kelello le ts'oaetso eo hangata e tsamaeang le lefu la tsoekere sethaleng sena.

Haeba matlapa a sa fane ka phello, bakuli ba joalo ba fetisetsoa kalafong ea insulin. Ka ho theoha ka sekhahla ha tsoekere, ho tsoha ka potlako ho hlokahala tleliniking.

Lephropathy ea lefu la tsoekere sethaleng sa ho hloleha ho ba le ramatiki e sa foleng e hloka liphetoho phetohelong. Thibelo e tloaelehileng ea lik'habohaedreite tse bonolo sethaleng sena ha e na thuso. Ho feta moo, melao e joalo e hlahisoa lijong:

1. Mothating ona, liprotheine tsa liphoofolo li na le moeli kapa li behelletsoe ka thoko.
2. Ntle le moo, ho na le kotsi ea potasiamo e ngata maling. Lijo tse nang le potasiamo e ngata ha li khetholloe lijong: litapole, morara o omisitsoeng, li-prunes, liapolekose tse omisitsoeng, mehla le li-currants tse ntšo.
3. Lijong, ho boetse ho hlokahala hore u fokotse lijo ka sekhahla se nang le phosphorus e ngata (tlhapi, chisi, buckwheat), kenya calcium ho tsoa ho lino tse tahiloeng tsa lebese, sesame, celery ka har'a lijo.

Boemo ba bohlokoa sethaleng sa ho se sebetse hantle ha methapo ke ho laola khatello le ho chesa potasiamo ka thuso ea diuretics - Furosemide, Uregit. Tlhokomelo e tlamang ea metsi a nooang le a khelohileng, e fokotsa edema.

Anemia ka ts'abo ea menoana e hloka hore ho sebelisoe meriana ea erythropoietin le e nang le tšepe. Ho tlama chefo ka mpeng, ho sebelisoa li-sorbents: Enterodeis, khabone e tsitsitseng, Polysorb.

Ka tsoelo-pele e eketsehileng ea ho se sebetse hantle ha phekolo ea masapo, bakuli ba hokahane le lisebelisoa tsa tlhoekiso ea mali. Tšoaetso ea dialysis ke boemo ba "creatinine" bo kaholimo ho 600 μmol / L. Lithuto tse joalo li tšoaroa ka taolo ea li-parameter tsa biochemical mme ke eona feela tsela ea ho boloka tšebetso ea bohlokoa.

Hemodialysis kapa peritoneal dialysis e etsoa. Mme nakong e tlang, ho fetisoa ha liphio ho bontšoa ho bakuli ba joalo, ba ka khutlisang matla a ho sebetsa le tšebetso ea bakuli.

Ho video e sehloohong sena, sehlooho sa lefu la liphio ho lefu la tsoekere se ntse se tsoela pele.

Pathological anatomy ea glomerulossteosis

Mefuta e latelang ea morphological ea glomerulosulinosis e khetholloa:

• Sebopeho sa nodular se hlahisoa ha ho etsoa maqhubu a sclerotic a oval sebopehong sa renal glomeruli, 'me a bonoang khafetsa ka mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus. Li-nodule li ka nka boholo ba glomeruli ea renal, ea baka ponahalo ea li-aneurysms le methapo ea methapo liseleng tsa likarolo tse ka tlase tsa mokokotlo,
• mofuta oa phello ea bokuli o hlahisoa ka ho tenyetseha ho tšoanang ha metso ea glomeruli le membrane ntle le hore ho be le manonyeletso,
• foromo ea exudative e tsamaisana le ho thehoa ha liforomo tse chitja ka holim'a bokhabane ba glomerular.

Maemong a mang, ho ba teng ka nako e le 'ngoe ha mefuta ea li-nodular e nyarosang le e nyarosang e ka khonehang.

Nakong ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho senyeha hoa menoana ho tsoela pele, liphetoho tse mpefatsang ho epithelium li etsahala, likarolo tsa basal li bokella li-paraprotein 'me li fetoha li-hyaline-like,' me li-tishu li nkeloa sebaka ke tse amanang le tse mafura.

Ka lebaka la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, glomeruli ea shoa, liphio li felloa ke tšebetso, periglomerular fibrosis e ba teng, mme kamora ho hloleha ha renal.

Matšoao a lefu lena

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, liphetoho tsohle tsa methapo ea methapo li ba teng khahlano le semelo sa ho hlatsoa mali ka sekhahla se nang le tsoekere e ngata - ntho e ka sehloohong e senya. Tsoekere e ngata e na le phello e tobileng linthong tsa setho, e fokotsa matla a tsona a ho fera.

Ka lebaka la khaello ea bokhoni ba membrane, protheine (albin), eo, ka ts'ebetso ea tlhaho, e ntseng e le maling, e kena ka har'a moroto. Ho ba teng ha palo ea albin e eketsehileng moriring ke e 'ngoe ea lintlha tsa mantlha tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere.

Matšoao a tšoaetso ea lefu la liphio a kenyeletsa:

• proteinuria - ho fumanoa ha liprotheine ha ho sebetsoa moroto,
• retinopathy - ho senya leihlo la retina,
• khatello ea mali - khatello e phahameng ea mali.

Ho kopana ha matšoao a lefu lena la tsoekere ho lefu la tsoekere ho ntlafatsa ho teba ha bona, ho sebetsa e le sesupo sa tlhahlobo ea lefu lena.

Karolong ea pele ea kholo ea lefu lena, tšenyo ea liphio ke asymptomatic. Ho qoba mathata a ka bang teng, lingaka li khothaletsa tlhahlobo ea selemo le selemo bakeng sa bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere. Bohlokoa ke liteko tsa mali le tsa moroto bakeng saineine, ho baloa ha litekanyetso tsa filtara ea glomerular, le liteko tsa moroto bakeng sa albin.

Bakuli bao, ka lebaka la liphatsa tsa bona tsa lefutso, ba leng kotsing, ba lokela ho ela hloko ho kopana ha matšoao a lefu la tsoekere le glomerulossteosis:

• keketseho ea bongata ba moroto (polyuria),
• mokhathala, bofokoli, ho phefumoloha,
• ho hlohlona, ​​tšoaetso ea letlalo,
• khatello e phahameng ea mali
• ponahalo ea tatso ea tšepe molomong,
• lenyora le eketsehileng
• khalemelo khafetsa maotong
• ho ruruha
• ho theola boima ba 'mele ntle le lebaka le hlakileng
• pholiso ea leqeba le liehang
• lets'ollo, ho nyekeloa, kapa ho hlatsa,
• tšoaetso ea methapo ea methapo
• ho lahleheloa ke kelello.

Tlhahlobo ea bongaka e tlang ka nako ke eona feela mokhoa oa ho se fetole ho qala ha ts'oaro ea lefu la tsoekere le ho thibela kholo ea liphetoho tse ke keng tsa fetoloa 'meleng.

Methati le liponahatso tsa bongaka

Ka lefu la tsoekere, ho senya liphio ho hlaha ka methati:

• mohato oa pele oa feta ntle le lipontšo tse bonahalang tsa lefu lena. Tšenyo e ka sehloohong ea liphio e kanna ea bonts'oa ha sekhahla se seholo sa ho phunyelletsa sefahleho le ho teba ha phallo ea mali a liphio.
• Lipontšo tse ikhethang tsa kliniki ea glomerulosulinosis li bonoa nakong ea mohato oa phetoho. Sebopeho sa glomeruli ea renal butle-butle sea fetoha, marako a li-capillaries a boreleli. Microalbumin e ntse e le ka har'a meeli e tloaelehileng. phallo ea mali le phallo ea mali e ntseng e le maemong a phahameng,
• mohato oa pele oa nephrotic oa ts'enyo ea liphio ka lebaka la lefu la tsoekere o tšoauoa ka keketseho ea albin. Ho na le keketseho ea nako le nako ea khatello ea mali,
• ka sethala sa nephrotic, matšoao ohle a ts'oaetso ea methapo ea methapo a nkuoa ka mokhoa o tsitsitseng - proteinuria, ho fokotseha ha phallo ea mali a renal le sekhahla sa ho fera mali, keketseho e phehellang ea khatello ea mali. Mekha ea li-creatinine tsa mali e eketseha hanyane. Liteko tsa mali li bontša ho eketseha ha matšoao - ESR, cholesterol, jj. Mohlomong ponahalo ea mali litekong tsa moroto,
• Karolo ea ho qetela ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere la liphio ke sethala sa nephroscrotic (uremic). E tšoauoa ka ho fokotseha ho matla ha tšebetso ea liphio, keketseho ea palo ea urea le creatinine litekong tsa mali khahlano le semelo sa ho fokotseha hoa lipontšo tsa protheine. Ho na le mali le protheine ka har'a moroto, phallo ea mali e matla ea hlaha. Tekanyo ea keketseho ea khatello ea mali e fihlela litekanyetso. Mekha ea tsoekere ea mali e ka fokotseha.

Karolo ea ho qetela ea ntlafatso ea mathata a lefu la tsoekere e nkoa e le e ke keng ea fetoloa, 'me e lebisa ho ho se sebetseng hantle ha renal, moo' mele o bolokang mali ka ho hloekisa mali ka ho ahla kapa ho sebelisa phetisetso ea liphio.

Lefu la tsoekere le ama liphio joang?

Liphetoho lipelong tsa lefu la tsoekere li qala ka ho sebetsa ha lebota.

Setho se na le "glomeruli" se fafatsang mokelikeli 'meleng oa motho. Ka lebaka la tšebelisano ea marako a litho, likhalase tsena li fetoha tse nyane (li lahleheloa ke li-capillaries), pathology e lebisa tlhokomelong ea hore ha e sa khona ho hloekisa 'mele. Mmele ha o tlose palo e nepahetseng ea litšila tsa metsi 'meleng,' me mali a theoha.

Lefu la tsoekere le etsa hore litho tse ling li utloe bohloko. Hangata bokuli bo fela ntle le matšoao. Sena se bakoa ke taba ea hore 'meleng oa motho ho na le maqhubu a mang a hloekisang mali. Ha ba etsa mesebetsi ea bona, motho o ba le matšoao a pele, empa boemo ba setho bo se bo se botle.

Ka hona, ho hlokahala hore nako le nako re tšoaee mafu a setho sena.

Lisosa tsa lefu la liphio ho lefu la tsoekere

Lebaka le ka sehloohong leo setho se robehang ke tsoekere e ngata maling, empa ho fapana le moo, le tsona li anngoe ke lintlha tse joalo:

• lijo tse potlakileng
• lefutso
• khatello e phahameng ea mali.

Ho na le mefuta e 3 ea pathology ea setho. Li nkuoa tafoleng:

Matšoao a nts'etsopele ea pathology

Edema e le sesupo sa mathata a liphio.

Mathata a liphio a ka tsejoa ka matšoao a latelang:

• khatello e phahameng ea mali
• ho ruruha (maoto a mots'eare, sefahleho sa matsoho le matsoho),
• urine e khubelu
• urination khafetsa ka ho hlohlona le ho chesa,
• bohloko ba morao
• ho hlohlona ha letlalo ntle le makhopho.

Mali maling a ka moriring a nang le lefu la tsoekere a bontša hore ho na le mafu a liphio a a sa foleng. Matšoao a mang a kliniki a kenyelletsa:

• Lisele tse tšoeu tsa mali ka moriring. Jade o fumanoa joalo.
• Lisele tse khubelu tsa mali. Ha e kopana le protheine e ka moriring, lisele tse khubelu tsa mali li thusa ho tseba hore na glomerulonephritis,
• Protein ka har'a moroto.

Tlhahlobo ea lefu lena

O ka fumana CKD u sebelisa mekhoa:

• Tlhahlobo ea kliniki ea moroto. E tšoaelitsoe le albinuria (ponahalo ea moroto oa albin, liprotheine tsa mali).
• Pale ea hau ea tšohanyetso. X-ray ea liphio ka ho hlahisoa ha moemeli ea fapaneng e u lumella ho lekola boholo le sebaka sa setho le mokhoa oa ho ntša metsi.
• Ultrasound ea liphio. E etselitsoe majoe a liphio, li-cysts lia fumanoa.
• Punctop biopsy ea a liphio. Karolo ea setho e ea hlahlojoa le ho hlahlojoa hore na ho na le liphetoho tsa pathological.
• E lekantsoeng ea tomogram (CT). E lekola boemo ba methapo ea mali, ho ba teng ha hlahala le majoe.

Phekolo ea mafu

Ngaka e beha kalafo, e 'ngoe ea litlhare tse kentsoeng mohahong oa kalafo ke Captopril.

Phekolo ea liphio bakeng sa lefu la tsoekere e thatafalloa ke taba ea hore lithethefatsi tse ngata li patiloe. Li-inhibitors tsa ACE (Benazepril, Captopril, Enalapril) ke lithethefatsi tse lumelloang kalafo ea lefu lena. Ba theola khatello ea mali, 'me ba tloaetse palo ea albin maling. Li ke ke tsa phekola lefu la tsoekere, empa li tla fokotsa monyetla oa ho bolaoa ke mafu a setho ka 50%.

Ka lebaka la lithethefatsi tsena, ho hlaha ho se lekane hoa liminerale (phosphorus, potasiamo), e lebisang ho mafu a mang a setho le pelo. Li-inhibitors tsa ACE ha li sebelisoe ebile li-angiotensin 2 receptor blockers li ngotsoe ("Losartan", "Valsartan"). Haeba matlapa a sa khone ho thusa, 'me mathata a ba teng, ho chooa (ho hloekisa a liphooko) kapa ho fetisoa hoa setho se kulang ho laetsoe.

Ho na le mefuta ea 2 ea daalysis:

• Peritoneal. Motsoako o mongata oa metsi o kenngoa ka "catheter" ka mpeng. E senya chefo 'me e tlosa ntho e' ngoe le e 'ngoe e mpe' meleng. E etsoa nako e le 'ngoe ka letsatsi ho pholletsa le bophelo bohle ba mokuli (kapa pele a fetisoa).
• Hemodialysis Mokhoa ona o boetse o bitsoa "a liphio tsa maiketsetso." Bolo e kenngoa mokokotlong oa motho, e pomang mali, faelese e e hloekisa 'me e kene' meleng oa motho. Mokhoa ona o lebisa ho fokotseha ho matla ha khatello ea mali mme o na le kotsi e kholo ea tšoaetso.

Haeba ba boholong ba hanne kapa ba hana, joale u se ke ua senya nako: litokisetso ha li sa tla thusa. Phekolo ea menoana bakeng sa lefu la tsoekere e fetoha e sa sebetseng.

Ho fetisoa ha liphio ke eona feela tsela ea ho lelefatsa bophelo ba motho le ho ntlafatsa boemo ba hae ka nako e telele.

Empa ts'ebetso e na le mathata a eona: setho se ka 'na sa se ke sa mela, litheko tse phahameng tsa ts'ebetso, phello ea lefu la tsoekere e senya setho se secha, lithethefatsi tse fokotsang boits'ireletso ba mmele li baka ho mpefala ha lefu la tsoekere.

Mathata

Ka mathata a pele a liphio, motho ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho buisana le ngaka ho thibela litlamorao tse mpe.

Liphetoho liphihlelong tse nang le lefu la tsoekere li baka mathata a mangata. Lefu lena le tsoela pele ka potlako 'me le lebisa ho litlamorao tse latelang:

• retinopathy (likepe tsa fundus li holofetse),
• neuropathy (bothata ba tsamaiso ea methapo),
• tšoaetso e sa foleng ea tsamaiso ea genitourinary,
• ho hloleha ha rems.

Mathata a lefu la tsoekere a lebisa ntlheng ea hore methapo ea methapo ea kutlo e ea pele. Ho senyeha ha liphio tsa motho ea nang le lefu la tsoekere ho ka mpefatsa boemo ba hae. Har'a matšoao ke:

• liphio li utloile bohloko
• mocheso o phahameng oa 'mele (ho ruruha ha liphio),
• ho hlohlona
• bofokoli.

Nephrotic syndrome ho lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke tšenyo e mpe ea liphio, e bontšitsoeng ka ho fokotseha hoa bokhoni ba tšebetso ba litho. Matšoao a lefu la kelello a hlaha ka lebaka la tšusumetso ea lintho tse fapaneng e le metsoalle ea lefu la tsoekere. Mabaka a ntlafatso le litlamorao tse ka bang teng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le tla tšohloa ka tlase.

Mabaka a ho holisa nephrotic syndrome.

Setšoantšo sa Clinical

Lephropathy ea lefu la tsoekere e tsoela pele butle butle, botebo ba ponahatso ea matšoao bo itšetlehile haholo ka mosebetsi oa litho tsa ka hare le botebo ba liphetoho tsa pathological tse teng.

Nts'etsopele ea tlolo ea molao e joalo, mekhahlelo e 'maloa e khetholloa:

• microalbuminuria,
• proteinuria
• sethala sa ho kula sa renal se sa foleng.

Ka nako e telele, tsoelo-pele ea pathological e asymptomatic. Boemong ba pele, keketseho e nyane ka boholo ba glomeruli ea liphio e bonoa, phallo ea mali a renal e eketseha le sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular sea eketseha.

Edema e nang le nephrotic syndrome.

Hlokomela! Liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho sa methapo ea methapo li ka lateloa lilemo tse ngata kamora lefu le qala.

Clinical nephropathy ea lefu la tsoekere ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere e ka bonoa kamora lilemo tse 15 ho isa ho tse peli, e tšoauoa ka proteinuria e phehellang. Sekhahla sa ho fifala ha glomerular le phallo ea mali a renal ho thata ho li lokisa. Maemo a "urinineineine" a lula a tloaelehile kapa a eketseha hanyane.

Boemong ba maqhubu a ho kula, ho bonahala ho fokotseha ho hoholo ha moropa le ho sebetsa ha liphio. Proteinuria e kholo le sekhahla se tlase sa glifferular se bonoa.

Nephrotic syndrome e tsoela pele, athe matšoao a khatello ea mali a bakuli hangata a hola ka potlako. Ha e qheleloe ka ntle ho nts'etsopele ea dyspeptic syndrome, uremia le ho hloleha ho phekola renal, ha feela ho na le matšoao a chefo 'meleng oa motho ka lihlahisoa tse nang le chefo.

Phekolo e lokela ho tsamaisoa ke setsebi.

Phekolo ea sejoale-joale e khetholla methati e 5, ka tatellano e nka sebaka sa e mong le lefu la tsoekere. Ts'ebetso e ts'oanang e ka fetoloa. Haeba kalafo e qaloa ka nako e loketseng, matla a pherekano ha a eo.

Mehato e meraro ea pele e ka nkuoa e le taba e ikhethang. Le bona, bakuli ha ba hlahise litletlebo leha e le life mabapi le ponahatso ea matšoao a motho ka mong.

Boikemisetso ba ho senya liphio bo khonahala ha feela ho etsoa liteko tse khethehileng tsa laboratori le microscopy ea lithane tsa meno. Ho bohlokoa haholo ho khetholla ts'ebetso ea methapo methapong ea pele. Kaha maemong a tsoetseng pele, kalafo e lekaneng ha e khonehe.

Sengoloa sena se tla tsebisa babali ka likotsi tse ka sehloohong tsa ponahatso ea methapo ea methapo ho lefu la tsoekere.

Litšobotsi tsa kalafo

Tsoekere ea mali e lokela ho lula e beiloe leihlo.

Litaelo tsa kalafo le thibelo ea ho hlaha ha lefu la tsoekere ke tse latelang:

Hlokomela! Nakong ea litlhahlobo, ho ile ha fumaneha hore hyperglycemia ke eona ntho e ka sehloohong e bakang ponahalo ea liphetoho tsa sebopeho le tšebetsong ea liphio.

Boithuto bo netefalitse hore taolo ea glycemic e sa feleng e lebisa phokotsong e tšoaileng ea liketsahalo tsa microalbuminuria le albinuria bathong ba nang le lefu la tsoekere. Ha ho bohlokoa le ho feta taolo ea khatello ea mali, hoa hlokahala bakeng sa thibelo ea nephropathy le phokotso e kholo tekanyong ea tsoelo-pele ea eona.

Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a hlokomela khatello ea mali, o lokela ho latela melao e latelang.

• ho hana ho ja letsoai.
• ho ikoetlisa ka matla,
• Ho khutlisa boima ba 'mele bo tloaelehileng,
• ho hana ho noa joala,
• ho khaotsa ho lemalla tahi ea nikotine,
• fokotseha hoa mafura a mangata,
• fokotseha ha khatello ea kelello.

Ha u khetha lithethefatsi tsa antihypertensive bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho ela hloko litlamorao tsa lithethefatsi tse joalo ho carbohydrate le lipid metabolism. Lithethefatsi tse joalo li lokela ho ba le kotsi e fokolang ea karabelo e mpe ho bakuli nakong ea ts'ebetso ea moriana.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, meriana e latelang e atisa ho sebelisoa ho tiisa khatello ea mali:

• Captopril (setšoantšo),
• Ramipril
• Hinapril
• Perindopril,
• Thrandolapril,
• Fosinopril
• Enalapril.

Meriana e thathamisitsoeng e ka tsela ea matlapa a reretsoeng ho tsamaisa molomo. Taeo e laolang ts'ebeliso ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e khethoa ke ngaka ka bo eona.

Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere la nephropathy la likhato tse 4 le ka holimo ba na le dyslipidemia. Haeba ho fumaneha hore o na le mathata a metabolism ea lipid, ho hlokahala hore a a khalemele. Boemong ba pele, ho fanoa ka phepo ea hypolipidemic. Maemong a tsoetseng pele, ba sebelisa litlhare tse fokotsang lipid.

Haeba khatello ea lipoprotein tse nang le methapo e fokolang maling maling a mokuli ea nang le lefu la tsoekere e phahame ho feta 3 mmol / L, ho bontšoa li-statins.

Tloaelong ea bongaka, hangata ba sebelisa:

Ka hypertriglyceridemia e ikhethileng, ts'ebeliso ea li-fibrate e bontšoa, e leng Fenofibrate kapa Cyprofibrate. Contraindication bakeng sa tumellano ea bona ke phetoho ho GFR.

Likarolo tsa kalafo ea nephrotic syndrome ho lefu la tsoekere.

Boemong ba microalbuminuria, ho hlaphoheloa ho ka fihlelleha ka ho fokotsa ts'ebeliso ea liprotheine tsa liphoofolo.

Phepo e nepahetseng

Ho hana ho kenella ha letsoai.

Qalong ea tšenyo ea liphio ea lefu la tsoekere, sephetho sa ho khutlisetsoa ha litho ke haholo ho latela taelo ea bakuli le litloaelo tsa mantlha tsa phepo e nepahetseng. Khafetsa, bakuli ba eletsoa hore ba fokotse palo ea protheine e sebelisitsoeng, boima bo felisitsoeng ha boa lokela ho feta 12 15% ea khalori eohle e tsoang.

Ka ho qala hoa matšoao a khatello ea mali, ho kenella ha letsoai ho lokela ho fokotsoa ho ligrama tse 3-4 ka letsatsi. Tekanyo eohle ea likhalori ka letsatsi bakeng sa banna e lokela ho ba 2500 kcal, ho basali - 2000 kcal.

Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere sethaleng sa proteinuria, ho ja ke eona tsela e molemohali ea ho phekola matšoao. Palo ea tšebeliso ea letsoai e lokela ho fokotsoa. Ho kenyelletsoa monko o monate ha o jelle lijana; ho tšeloa li-pastry tse se nang letsoai.

Lijo joaloka mokhoa oa kalafo.

Microalbuminuria ke eona feela mohato o fetoloang oa lefu la tsoekere, ho latela kalafo ea boleng. Boemong ba proteinuria, sephetho se nepahetseng ke ho thibela kholo ea mafu ho se sebetse hantle ke ho sa sebetse hantle.

Lefu la tsoekere lephropathy le ho hloleha ho ba le methapo e sa foleng ka lebaka la eona ke sesupo sa hore hemodialysis e teng. Khetho e amohelehang ea kalafo ke ho fetisoa ha meno.

Boemo ba sethala bo bontša nts'etsopele ea boemo bo sa lumellaneng le bophelo. Ho hloleha ho sa feleng ha meno ho hlaha ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke sesosa se tloaelehileng sa lefu ho bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 50.

Ho thibela nts'etsopele ea nephrotic syndrome ho lefu la tsoekere ho na le ketelo ea khafetsa ea mokuli ho ngaka ea endocrinologist. Mokuli o lokela ho hopola tlhokahalo ea ho shebella tsoekere ea mali kamehla le ho latela likeletso tse fanoeng ke setsebi. Theko ea ho se lumellane le litlhahiso tse joalo hangata e phahame haholo ho mokuli.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le bakoa ke liphetoho tsa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo le glomeruli ea li-capillary loops (glomeruli) tse etsang mosebetsi oa ho fula.

Leha ho na le likhopolo tse fapaneng tsa pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy, e nahanoang ka endocrinology, ntho ea bohlokoa le sehokela sa ho hola ea eona ke hyperglycemia.

Lefu la tsoekere le tsoekere le hlaha ka lebaka la puseletso e sa lekanyetsoang ea mathata a amanang le metabolism ea carbohydrate.

Ho latela mohopolo oa metabolic oa lefu la tsoekere le nephropathy, butle-butle hyperglycemia e lebisa ho liphetoho lits'ebetsong tsa biochemical: glycosylation e se nang enzymatic ea liprotheine tsa protheine ea renal glomeruli le ho fokotseha ha tšebetso ea tsona ea ts'ebetso, ho sitisoa ha metsi-electrolyte homeostasis, metabolism ea mafura acid, metabolism ea phallo ea metabolism. sesoana sa menoana, ho eketseha ha methapo ea methapo ea methapo.

Khopolo ea Hemodynamic nts'etsopele ea lefu la tsoekere le nephropathy e bapala karolo ea mantlha mokhoeng oa methapo ea mali le phallo ea mali e kenang ka hare: ho se leka-lekane ha molumo oa ho tlisa le ho tsamaisa arterioles le ho eketseha ha khatello ea mali kahare ho glomeruli.

Hypertension ea nako e telele e lebisa ho liphetoho tsa sebopeho sa glomeruli: pele, hyperfiltration e nang le moralo o potlakileng oa moroto le ho lokolloa ha liprotheine, ebe li nkeloa sebaka ke "reom glomerular tis" ka "glomerular occlusion", phokotseho ea bokhoni ba bona ba ho filtara le kholo ea ho hloleha ho reisal.

Khopolo ea liphatsa tsa lefutso e thehiloe ho boteng ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere le nephropathy le ikemiselitseng ho etsa lintho ka tlhaho, le hlahang mathateng a metabolism le hemodynamic. Ho pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhoa eohle e meraro ea ntlafatso e nka karolo ebile e sebelisana 'moho.

Lisosa tsa kotsi ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke khatello ea mali e sa laoleheng, tšoaetso ea methapo e sa laoleheng, tšoaetso ea pampiri ea moroto, tšilafalo ea mafura le boima bo fetang tekano, bong ba motho, ho tsuba le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse nang le nephrotootic.

Lefu la tsoekere lepholopathy ke lefu le ntseng le tsoela pele butle, setšoantšo sa lona sa kliniki se ipapisitse le sethala sa liphetoho tsa pathological. Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhahlelo ea microalbuminuria, proteinuria le mohato oa 'mele oa ho hloleha ho phekola a renal o fapane.

Ka nako e telele, lefu la tsoekere le na le asymptomatic, ntle le lipontšo tsa ka ntle.

Boemong ba pele ba lefu la tsoekere le nephropathy, keketseho ea boholo ba liphio (hyperfunctional hypertrophy), phallo ea mali a renal le keketseho ea sekhahla sa filtration ea glomerular (GFR) sea tsebahala.

Lilemo tse 'maloa ka mor'a ho ba le lefu la tsoekere, ho ile ha bonoa liphetoho tsa pele tsa sebopeho sa lisebelisoa tsa meno. Boholo ba furu e nyane ea glomerular e lula e le teng; tšibollo ea albin ka har'a moroto ha e fetise boleng bo tloaelehileng (

Ho qala lefu la tsoekere ho qala ho feta lilemo tse 5 kamora ho qaleha ha ts'oaetso ea lefu lena mme ho bontšoa ke microalbuminuria e sa khaotseng (> 30-300 mg / letsatsi kapa 20-200 mg / ml ka moroto oa hoseng).

Keketseho ea nako le nako ea khatello ea mali e ka lemohuoa, haholoholo nakong ea ho ikoetlisa.

Ho fokotseha ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy ho bonoa feela maemong a morao a lefu lena.

Ka tloaelo lefu la tsoekere le nephropathy le hlaha kamora lilemo tse 15-20 le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 mme le tšoaetsoa ke proteinuria e sa khaotseng (boemo ba liprotheine tsa moroto> 300 mg / letsatsi), e bonts'ang ho se senyehe ha lesion.

Ho phalla ha mali le mali le GFR hoa fokotseha, khatello ea mali ea methapo e fetoha khafetsa ho ba thata ho e lokisa. Nephrotic syndrome ea hlaha, e bonahatsoa ke hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral le cavity edema.

Mali a creatinine le mali a urea a mali a tloaelehile kapa a phahame hanyane.

Boemong ba phepo ea lefu la tsoekere le nephropathy, ho na le ho fokotseha ho hoholo ha mesifa le mesebetsi ea methapo: kholo ea proteinuria, GFR e tlase, keketseho e kholo ea urea ea mali le creatinine, nts'etsopele ea anemia, edema e matla.

Mothating ona, hyperglycemia, glucosuria, excretion ea moroto oa insulin, le tlhoko ea insulin ea ka ntle e ka fokotsoa haholo.

Nephrotic syndrome e tsoela pele, khatello ea mali e fihla litekanyetsong tse phahameng, lefu la dyspeptic, uremia le ho se sebetse hantle ha renal ho hlaha ka lipontšo tsa ho ipolaea ha 'mele ka lihlahisoa tsa metabolic le ts'enyo ea litho le litsamaiso tse fapaneng.

Ho tseba kapele lefu la lefu la tsoekere ke mosebetsi o boima.Bakeng sa ho theha tlhahlobo ea lefu la tsoekere lephropathy, tlhahlobo ea mali e nang le biochemical le kakaretso, tlhahlobo ea moroto ea biochemical le kakaretso, tlhahlobo ea Rehberg, tlhahlobo ea Zimnitsky, le ultrasound ea methapo ea kutlo.

Matšoao a mantlha a mekhahlelo ea pele ea lefu la tsoekere ke microalbuminuria le sekhahla sa ho se sebetsane ha glomerular. Ka tlhaiso ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere selemo le selemo, tlhahlobo ea albin ea letsatsi le letsatsi ka moroto kapa karolelano ea albin / creatinine karolong ea hoseng e hlahlojoa.

Phetoho ea lefu la tsoekere lephropathy ho ea sethaleng sa proteinuria e khethoa ke ho ba teng ha protheine tlhahlobisong e akaretsang ea moroto kapa excretion ea albin ka moroto ka holimo ho 300 mg / ka letsatsi. Ho na le keketseho ea khatello ea mali, matšoao a nephrotic syndrome.

Mokhahlelo oa morao oa lefu la tsoekere lephropathy ha ho thata ho o lemoha: ho ba le protheine e ngata le ho fokotseha ha GFR (ka tlase ho 30 - 15 ml / min), keketseho ea litekanyetso tsa mali le urea (azotemia), anemia, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, le ho ruruha sefahlehong. le mmele ohle.

Ho bohlokoa ho etsa tlhahlobo e fapaneng ea lefu la tsoekere le lephropathy le mafu a mang a liphio: pyelonephritis e sa foleng, lefuba, lefu la sethoathoa le se sa foleng sa glomerulonephritis.

Bakeng sa morero ona, tlhahlobo ea baktheria ea moroto oa microflora, ultrasound ea liphio, urography e ka etsoa.

Maemong a mang (ka protheine ea peleho e tsoetseng pele le e eketsehang ka potlako, nts'etsopele ea tsoekere ea nephrotic, hematuria e phehellang), takatso e ntle ea "biopsy" ea letso e etsoa ho hlakisa tlhahlobo.

Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Morero oa mantlha oa kalafo ea lefu la tsoekere ke ho thibela le ho liehisa tsoelo-pele ea lefu lena ho fokotseha ha renal, ho fokotsa kotsi ea ho ba le mathata a pelo (IHD, myocardial infarction, stroke). E tloaelehileng kalafong ea mehato e fapaneng ea lefu la tsoekere ke ho laola tsoekere ea mali haholo, khatello ea mali, matšeliso bakeng sa mathata a khaello ea liminerale, lik'habohaedreite, protheine le lipid metabolism.

Lithethefatsi tsa pele tse sebelisoang kalafo ea lefu la tsoekere ke li-angiotensin-converting enzyme (ACE): enalapril, ramipril, trandolapril le angiotensin receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normalizing systemic le intraocular dyspepsia. Lithethefatsi li fanoa esita le khatello ea mali e tloaelehileng ho litekanyetso tse sa lebiseng kholisong ea hypotension.

Ho qala ka sethala sa microalbuminuria, ho boleloa hore ho na le protheine e fokolang, e se nang letsoai: ho fokotsa ho ja liprotheine tsa liphoofolo, potasiamo, phosphorus le letsoai. Ho fokotsa kotsi ea ho ba le mafu a pelo, ho lokisoa ha dyslipidemia ka lebaka la ho ja lijo tse nang le mafura a mangata le ho sebelisa lithethefatsi tse tšoanang le methapo ea mali (L-arginine, folic acid, statins).

Boemong ba ho fela ba lefu la tsoekere, nephropathy, pheko ea phepo ea phepo e nepahetseng, tokiso ea kalafo ea lefu la tsoekere, ts'ebeliso ea linohe, baemeli ba anti-azotemic, ho tloaeleha ha boemo ba hemoglobin le thibelo ea osteodystrophy. Ka ho theoha ho matla ha tšebetso ea renal, ho hlaha potso ea ho etsa hemodialysis, tsoelopele ea peritoneal dialysis, kapa kalafo ea bongaka e fetisoang ke mofani.

Phatlalatso le thibelo ea lefu la tsoekere

Microalbuminuria e nang le kalafo e loketseng ka nako ke eona feela mohato o ka fetoloang oa lefu la tsoekere. Boemong ba proteinuria, ho a khonahala ho thibela ho ata ha lefu lena ho sa foleng ho sebetsanoang ke renal, ha ho fihla pheletsong ea lefu la lefu la tsoekere le lebisa boemong bo sa lumellaneng le bophelo.

Hajoale, lefu la tsoekere lephropathy le CRF e hlahisoang ka lebaka la tsona ke lipontšo tsa pheko e ncha - hemodialysis kapa phetisetso ea liphio. CRF ka lebaka la lefu la tsoekere lephropathy e baka 15% ea mafu ohle ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tlase ho lilemo tse 50.

Thibelo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le fana ka tlhaiso e hlophisehileng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ngaka ea methapo ea mafu a lefu la tsoekere, khalemelo e nepahetseng ea kalafo, ho itlhahloba le maemo a glycemia, ho latela litlhahiso tsa ngaka e eang.