Lisosa, Matšoao le Phekolo ea Pancreatic Steatosis

Pancreatic steatosis ke boemo ba methapo, ka lebaka leo lisele tse tloaelehileng tsa "pancreatic" li-pancreas li nkeloang sebaka ke lipocytes (lisele tsa mafura). Pathology ha se lefu le ikemetseng, ke sesupo sa lits'ebetso tse ferekaneng liseleng tsa boteng. E etsahala mabapi le phetoho ea metabolism ea lipids le tsoekere 'meleng.

Pathology e hlaha butle butle, 'me ha ho lipontšo tsa kliniki maemong a pele. Sena se thatafatsa tlhahlobo ea methapo mathoasong a pele mme ka kutloisiso ena ke kotsi: haeba liphetoho li sa fumanoe, ts'ebetso e tla tsoela pele, setho se tla shoa. Haeba boholo ba lisele li tla emeloa ke lisele tsa mafura, sebopeho sa eona se tla sala, empa ts'ebetso e ke ke ea khutlisoa.

Steatosis ea sebete le manyeme ke eng?

Steatosis (lipomatosis) ke setšoantšo sa lisele tsa setho le ho nkeloa sebaka ke lithane tsa adipose. Ts'ebetso ha e fetohe, e nka lilemo, setho se lieha ho lahleheloa ke mesebetsi ka lebaka la lefu la lisele tse sebetsang hantle. Haeba liphetoho tse feteletseng tsa mofuta oa steatosis li fumanoa ke ultrasound, kamora ho buisana le setsebi sa gastroenterologist, ho hlokahala hore o tsoele pele hanghang mehatong e boletsoeng ea kalafo ho thibela tšenyo e eketsehileng ea tishu. Ho phekoloa ka mokhoa o sa lebelloang ho ka sokela nts'etsopele ea li-depro-fat tse tlotsitsoeng le ho felloa ke ts'ebetso ea litho tse fetotsoeng.

Mabapi le ho ata ha bothata, ho sebelisoa mantsoe a fapaneng ho supa liphetoho tsa methapo: lipomatosis, mafura a mafura a manyeme.

Ka botenya ba manyeme, steatosis ea sebete e fumanoa hangata, kapa lits'ebetso tsena li nts'etsapele ka tatellano. Boemo bo hloka kalafo, hobane e ka baka litlamorao tse mpe. Ho banna, steatosis ea joala e etsahala hangata ho basali - lefu le sa foleng la mafura a sebete (NAFLD). Kaha litho tsohle tse silang lijo li hokahantsoe ke mesebetsi e tloaelehileng, lefu lena ho li-pancreas le sebete le tsoa ka nako e tšoanang. Sehlopha sa Machaba sa Tsamaiso ea Mafu a ICD - libaka tse 10:

• mafura a hepatosis - K.70 - K.77,
• steatosis (lipomatosis) - K. 86.

Lisosa tsa steatosis

Mabaka a hlakileng a ho shebahala ha steatosis ha a so ka a bonoa ke moriana, empa khokahano e bonahetse pakeng tsa sebopeho sa mafura se teng ka hara dermis (lipomas) le litho tse haufi. Hangata li hlaha sebakeng sa gallbladder. Ho na le kamano lipakeng tsa nts'etsopele ea lipomas le steatosis manyeme le sebete.

Steatosis e ka nkuoa e le mokhoa oa ts'ireletso oa 'mele ho ama litšusumetso tse mpe tsa kantle le tsa ka hare, ha ts'ireletso ea' mele e felile, mme e emisa ho loants'a methapo ea methapo mokhoeng oa ho itšireletsa mafung.

E 'ngoe ea lintlha tse ka sehloohong ponahalong ea ho kenella ha mafura a mangata ke:

• mathata a ho ja
• mekhoa e mebe (ho tsuba, ho nwa).

Joala ha bo sebetse se tšoanang ho motho e mong le e mong: ho pakoa hore nts'etsopele ea steatohepatosis kapa pancreatic steatonecrosis ha e ea itšetleha ka tekanyo ea joala. E fumanoa bathong bao hangata ba noang litekanyetso tse kholo tsa lino tse nang le joala, empa ba bang ba hloka siling e fokolang feela ho qala ts'ebetso ea pathological ea pancreatic tishu degeneration.

Lijo tse se nang phepo e ntle hape ke sesosa se matla sa kotsi: eseng feela tšebeliso e tloaelehileng ea lijo tse mafura le botenya bo latelang bo baka nts'etsopele ea pancreatic le lipomatosis ea sebete. Thahasello e ka halikisoa, ea tsuba, lijo tse nang le letsoai haholo, le linoko tse nokiloeng ka linoko.

Maloetse a mang a ka lebisa ho steatosis:

Ho ruruha ho eng kapa eng e amanang le tšilo ea lijo, haholo-holo makhopho a makhopho, ho baka phetoho ea dystrophic ka har'a lisele le lefu la tsona. Sebakeng sa bona, lithane tsa adipose lia hola.

Tšusumetso e senya e hlahisoa ke lihlopha tse ling tsa lithethefatsi. Ka linako tse ling Letlapa le le leng le ka baka liphetoho tse ke keng tsa fetoloa. Lisosa tse atileng haholo tsa steatosis ke lithethefatsi tsa antibacterial, glucocorticosteroids (GCS), cytostatics, painkillers, leha, ho ekelletsa ho tsona, ho ntse ho na le lihlopha tse ngata tsa lithethefatsi tse tsosang moferefere oa pancreatic necrosis.

Lithane tsa "pancreatic" li ka mpefala ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa: esita le maemong a ha ts'ebetso e sa sebetsoa ka manyeme ka boeona, empa litho tse haufi, sena se ka baka phetoho ea lisele tsa tšoelesa.

Ho na le monyetla oa ho ja lefa la pancreatic lipomatosis. Empa liperesente tsa bakuli ba nang le liphatsa tsa lefutso bakeng sa phetiso ea steatosis li tlase haholo. Ka monyetla o phahameng, ho ka pheha khang ea hore nts'etsopele ea pathology e itšetlehile ka motho: mokhoa oa hae oa bophelo, litloaelo tsa hae, phepo e nepahetseng, ketso.

Matšoao a lefu la kelello

Kotsi e kholo ea steatosis ke ho ba sieo ha matšoao a pele a ponahatso ea eona methating ea pele ea lefu la methapo. Kamora nako e telele (likhoeli tse 'maloa kapa lilemo), ha ho litletlebo kapa matšoao a kliniki a ka hlahang. Ho hloka botsitso ho fokolang ho hlaha ha pancreatic parenchyma e se e le 25-30% e entsoe ka lisele tsa mafura. Leha e le sethaleng sena, lisele tse bolokiloeng hantle li koahela karolo e sieo ea setho, mme ts'ebetso ea pancreatic ha e senyehe. Ena ke degree ea pele ea pathology.

Ha dystrophy ea lisele tsa setho e ntse e tsoela pele, boemo bo ka mpefala. Tekanyo ea bobeli ea tšenyo ho parenchyma e lekana le boemo ba manonyeletso a lithaelese tsa adipose ka har'a manyeme ho tloha ho 30 ho isa ho 60%. Ha boemo ba lisele tse fetotsoeng bo atamela 60%, ts'ebetso e senyeha ka tsela e itseng.

Empa setšoantšo se felletseng sa kliniki se nang le litletlebo tse hlahelletseng le lipontšo li hlaha ka tekanyo ea boraro ea pathology, ha hoo e ka bang lithane tsohle tsa sebete le pancreatic parenchyma li nkeloa sebaka ke lipocytes (tse fetang 60%).

Lipontšo tsa pele tsa pathological ke:

• lets'ollo
• bohloko ba ka mpeng - ba ho fapana ka bongata le matla,
• flatulence, belching moea,
• ho nyekeloa
• allergic ho ja lijo tse neng li nkoa e le tsa pele,
• eseng bofokoli bo susumetsang, mokhathala,
• ho itšireletsa mafung, ho bonahatsoang ke sefuba khafetsa,
• ho hloka takatso ea lijo.

Ha e sebelisoe feela ke li-procrine tse nang le mathata a ho sililoa ka lijo, empa hape le ho hloka tlhokomelo: tlhahiso ea insulin Langerhans islet ke lisele tsa beta, e leng hormone e ikarabellang bakeng sa metabolism ea carbohydrate, e fokotsehile haholo. Ka nako e ts'oanang, sebopeho sa lintho tse ling tsa lihormone sea senyeha, ho kenyeletsoa somatostatin, glucagon (li-pancreas li li hlahisa ka bongata ba 11).

Steatosis e beha batho kotsing efe?

Nts'etsopele ea steatosis e khethoa ke sebopeho sa anatomical le boleng bo sebetsang ba manyeme. Ena ke setho sa mantlha sa tsamaiso ea tšilo ea lijo, se hlahisa li-enzyme tse amehang ho tšeleng mafura, liprotheine, lik'habohaedreite e le karolo ea lero la lijo. Sena se etsahala libakeng tse ikhethang tsa "pancreatic glandular tis" - asiti. E 'ngoe le e' ngoe ea tsona e na le:

• liseleng tse hlophisang lero la pancreatic,
• ho tsoa likepeng
• ho tloha duct eo ho eona secretion e kenngoeng litseng tse kholo, ebe e kenngoa sebakeng se tloaelehileng (wirsungs).

Leqhubu la Wirsung le tsamaea ka har'a lera lohle 'me le hokahana le mokhoako oa nyooko, ebe le etsa lehare le bulehelang leseli la mala a manyane ka lebaka la sphincter ea Oddi.

Ka hona, manyeme a kopantsoe le senya ea nyooko, sebete, mala a manyane, ka tsela e sa tobang - le mpa. Tlolo efe kapa efe ea tšoelesa ea senya e lebisa phetohong ea metabolism likarolong tse haufi le lisosa le lisosa:

• mafura a hepatosis liseleng tsa sebete,
• ho senya gallbladder, moo ho ruruha ho hlahang (chole choleststitis e sa foleng), le ka lebaka la ho thekesela ha majoe a bile a thehoa (cholelithiasis),
• ho fifala ha marako le ho fokotswa ha lumen ea duct e tloaelehileng ho lebisa ho khatello e eketsehileng ho eona ea secretion ea pancreatic, ho khutla ha li-enzymes le pancreatic necrosis e mpe,
• ho shoa ha lihlekehleke tsa Langerhans ka lebaka la ho ba le necrosis ho lebisa ho fokotseheng ho matla ha insulin, ho eketseha ha glycemia le nts'etsopele ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere.

Pancreatic pancreatitis ho lefu la tsoekere mellitus e hlalosa alternating atrophy le hyalinosis ea lihlekehleke tse nang le hypertrophy ea tsona e tlatsetsang.

Mehatong ea 2 le ea 3 ea steatosis, kholo e kholo ea lisele tsa mafura e ba teng mme e sitisa tšebetso ea manyeme. Empa leha ho na le liso tse leka-lekaneng tsa likarolo tse itseng tsa tšoelesa, botlalo ba setšoantšo sa pancreatitis bo ka hlaha ka lebaka la nts'etsopele ea autolysis (ho itšoaea lijo) ka necrosis e latelang le ho theoa ha libaka tsa kopanyo - fibrosis, e kopaneng le lipomatosis. Ho senyeha ha mesifa ka mokhoa oa liphetoho tsa atrophic ka fibrolipomatosis e tsoelang pele ho sa fetoheng, hangata ho hlaha ho pancreatitis e sa foleng. 'Me sena se etsahala:

• Ho ata ha lintho tse kenang ho tsoa ho linama tse nang le bokhoni, tse ka koafatsang methapo, methapo ea mali, lithane tse setseng,
• densation ea setho ka lebaka la lesapo la mokokotlo.

Mekhoa ea tlhahlobo ea methapo ea mafu

Phethahatso ea tahlehelo ea ts'ebetso e khethoa ke lithuto tsa tlhahlobo ea mafu, e nang le mekhoa ea laboratori le ea lisebelisoa. Mekhoa eohle e hlokahalang ea ho hlahloba mafu e sebelisoa ho khetholla tekanyo ea tšenyo liseleng tsa setho, ho rarolla bothata ba maqeka a mang a kalafo.

Phekolo ea sejoale-joale ha e so qale mekhoa ea ho khutlisetsa lisele tse lahlehileng le tšebetso. Lisele tse shoeleng ha lia khutlisoa. Empa hoa khonahala ho fana ka phekolo e nepahetseng ea ho nkela sebaka ho lokisa le ho ntlafatsa boemo.

Tlhahlobo ea mahlale

Liteko tsa laboratori ke karolo ea bohlokoa ea tlhahlobo ea mafu. Ho fumana tšebetso e sa sebetseng ea makhopho le tlhaiso-leseling:

• amylase ea mali le moroto,
• tsoekere ea mali
• bilirubin - kakaretso, e tobileng, e sa tobang, transaminase, proteni e felletseng le likarolo tsa eona.

Ntle le moo, o hloka ho ithuta li-feces - etsa kopi e tla bona pancreatitis.

Tlhahlobo ea bongaka

Ho hlakisa mekhoa ea ts'ebetso ea methapo makhophong, sebelisa:

• Ultrasound ea manyeme le litho tse ling tse silang lijo,
• - -
• MRI - monahano oa matla a khoheli.

Ultrasound ke mokhoa o bonolo ka ho fetisisa ebile o theko e tlaase haholo. E khetholloa ke polokeho, e senola liphetoho leha e le life ho parenchyma ea litho.

Ka steatosis, boholo ba manyeme a lula a ts'oana, ho hlaka ha meeli ha ho fetohe, echogenicity ea meaho e meng e eketseha, e netefatsang ts'ebetso ea "methapo" ea methapo ea mafu.

Fibrolipomatosis e tšoauoa ka khatello e phahameng ea sebopeho sa setho ka lebaka la sebopeho sa lisele tse nang le botsitso.

Mehatong ea pele ea nts'etsopele, ha ho se na litletlebo, 'me matšoao a bongaka a le sieo, joalo ka molao, ha ho na motho ea etsang ultrasound. Liphetoho tsa mafura makhophong litomong tsa pele li bonoa e le ho fumana nakong ea tlhatlhobo ka lebaka le leng. Sephetho se tiisoa ke biopsy, kamora moo kalafo e laetsoeng - sena se etsa hore ho khonehe ho thibela tsoelo-pele e eketsehileng.

Ts'ebetso e matla ea ho ruruha ka har'a li-tishu e lebisa ho necrosis, e tsamaeang le edema, boholo bo eketsehileng le ho fokotseha ha methapo ho ultrasound.

MRI e hlalositsoe maemong a sa hlakileng, ha ho hlahlojoa ha ultrasound ho sa ka ha thusa ho theha tlhahlobo e nepahetseng mme ho bile le lipelaelo. Mokhoa ka nepo le ka botlalo o hlalosa sebopeho le lifomate tse fumanehang maemong afe kapa afe a phetoho. Ka steatosis, MRI e khetholla setho:

• ka lipapatso tse hlakileng,
• ka letsoalo le fokotsehileng
• ka maemo a fokotsehileng,
• ka sebopeho sa lisele tse fetotsoeng (diffuse, nodal, liphetoho tsa nodal-nodal li ikemiselitse).

Ho buuoa ka moea o mong ho etsoa ka ho kenya letsoho ts'ebetsong ea sebete.

Mekhoa ea phekolo ea methapo ea mafu

Ha u hlokomela lipomatosis, ho hlokahala hore ho kenyeletse tšebeliso ea joala, ho tsuba le ho fokotsa lihlahisoa tse mpe. Ena ke ntho ea mantlha eo ka eona ho ka etsahalang ho emisa tsoelo-pele ea steatosis. Bofutsaneng, boiteko bo bong le bo bong bo lokela ho etsoa ho fokotsa boima ba 'mele: ho fokotsa 10% boima ba' mele ho ntlafatsa boemo. Lijo tse nang le phepo e nepahetseng li etselitsoe ho fokotsa mafura le ho fokotsa lik'habohaedreite haeba ho fumanoa mathata a metabolic. Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho fuoe nomoro ea 9 ea tafole, e tlamehang ho lateloa ka tieo.

Haeba phetoho ho parenchyma e fihlile ka tekanyo e kholo hoo tšilo ea lijo e ka senyehang, ho lokela ho fanoa kalafo e felletseng, ho kenyelletsa le lijo le meriana. Phetoho ea mokhoa oa bophelo e ea hlokahala: mokuli o tlameha ho tlohela mekhoa e mebe, ho qoba khatello ea maikutlo, ho eketsa ts'ebetso ea makoloi.

Lijo tsa lijo li tsamaisana le tafole ea 5: lijo tse phehiloeng tse besitsoeng, ka ontong kapa li phehiloe, li tlameha ho qhekelloa, hangata li nkuoa ka likarolo tse nyane. Ha ea lokela ho khopisa: mocheso oa lijo o fihlelisoa ka mofuthu, mafura, linoko tse ngata, tse tsubang, lijo tse halikiloeng ha li qheleloe ka thoko. Lenaneo lohle le kopantsoe ho sebelisoa litafole tse ikhethang, tse hlalosang lihlahisoa tse thibetsoeng le tse lumelloang, hammoho le boleng ba matla a tsona.

Phekolo e na le lipheo tse latelang:

• fokotsa lebelo molemong oa ho fetola lisele tse tloaelehileng tsa gland ka lipocytes,
• boloka parenchyma e setseng e sa fetoheng,
• tlolo e nepahetseng ea metabolism ea carbohydrate le khaello ea enzyme e bakang.

Phekolo ea lithethefatsi e kenyelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse ling. E sebelisoa ke:

• antispasmodics
• enzymatic
• hepatoprotectors
• ho bolela ho thibela secretion ea hydrochloric acid ea gastric mucosa (proton pump inhibitors),
• li-antifoam agents tse fokotsang sebopeho sa khase ka mpeng,
• lithethefatsi tse thatafatsang maemo a tsoekere.

Tekanyetso ea lithethefatsi tse behiloeng le nako ea kalafo e khethoa ke ngaka ho latela liphetoho tse amanang le tšoelesa le matšoao a teng.

Mokhoa o mong oa kalafo oa steatosis ha o na thuso: Mekhoa ea methapo makhophong a marang-rang ha e fetohe, ka hona, ho ke ke ha khoneha ho phekola mafu a sebelisang mekhoa ea setso ea bongaka. Ntle le moo, ho ka 'na ha e-ba le karabelo e matla ea ho kulisoa ha litlama e ka ba teng. Ka hona, ho ikoetlisa ha ho kgothaletswe.

Thibelo ea ho hlaha hoa lefu la "pancreatic" le se nang joala le lithethefatsi "

Boloetse ba mafura a seng joala joala bo bonts'oa ke ho bokellana ha meaho ea lipid e ngata liseleng tsa manyeme le sebete. Liphetoho tsena li hlaha khahlano le semelo sa boima ba 'mele le mathata a metabolic.

Bakeng sa thibelo ea mafu a se nang joala a mangata (NLBF), hoa hlokahala ho latela melao ea bohlokoa:

• ha o na ho ja ho feta tekano, ho ja hanyane le hanyane, ho sa qhele lijo tse kotsi,
• kenyelletsa joala le ho tsuba,
• latela melao ea tsamaiso ea makoloi, etsa liteko tsa kalafo.

Ka steatosis e tsoetseng pele, ho hlokahala thuso ea litsebi ka nako e loketseng. Bakeng sa bokuli bofe kapa bofe, ho khothalletsoa ho etela ngaka, eseng ho inahanela. Ke ka tsela ena feela moo tšoarelo e tsitsitseng le tsoelo-pele e ntle li ka fumanoang.