Hyperinsulinism: lisosa, matšoao, kalafo
Mafu a mangata a sa foleng hangata a etella pele lefu la tsoekere.
Mohlala, hyperinsulinemia ho bana le ho batho ba baholo e fumanoa maemong a sa tloaelehang, empa e bonts'a tlhahiso e ngata ea lihormone e ka bakang ho fokotseha ha maemo a tsoekere, tlala ea oksijene le ho se sebetse hantle ha litsamaiso tsohle tse kahare. Ho haella ha mehato ea kalafo e reretsoeng ho hatella tlhahiso ea insulin ho ka lebisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere le sa laoleheng.
Lisosa tsa pathology
Hyperinsulinism ho terminology ea bongaka e nkoa e le lefu la bongaka, ketsahalo eo e etsahalang khahlano le semelo sa keketseho e fetelletseng ea maemo a insulin.
Boemong bona, 'mele o fokotsa boleng ba tsoekere maling. Ho haella ha tsoekere ho ka baka tlala ea moea ea oksijene, e ka etsang hore ts'ebetso ea methapo e sebetse hantle.
Hyperinsulism maemong a mang e tsoa ntle le lipontšo tse ikhethang tsa kliniki, empa hangata lefu lena le baka ho tahoa ho matla.
- Congenital Hyperinsulinism . E ipapisitse le lefutso. Boloetse bona bo hlaha khahlano le nalane ea methapo ea methapo ea methapo e amanang le pancreas e sitisang tlhahiso e tloaelehileng ea lihormone.
- Hyperinsulinism ea Bobeli . Foromo ena e tsoela pele ka lebaka la mafu a mang a bakileng ho secha ka ho fetesisa ha hormone. Ts'ebetso ea "hyperinsulinism" e na le lipontšo tse kopantsoeng le mathata a metabolism ea carbohydrate mme e fumanoe ka keketseho ea tšohanyetso ea khatello ea tsoekere ea mali.
Lintho tsa bohlokoa tse ka bakang keketseho ea litekanyo tsa li-hormone:
- tlhahiso ka lisele tsa insulin e sa sebetseng e nang le motsoako o sa tloaelehang o sa bonweng ke mmele,
- khanyetso e senyehileng, e hlahisang tlhahiso e sa laoleheng ea li-hormone,
- phapang e tsamaeang le tsoekere e maling.
- ho nona haholo
- atherosulinosis
- bokapele ba lefutso
- anorexia, e nang le tlhaho ea neurogenic ebile e amana le monahano o hlokolosi ka boima bo feteletseng ba mmele,
- lits'ebetso tsa oncological ka mpeng ea mpa,
- phepo e sa leka-lekanang le e sa sebetseng hantle,
- tlhekefetso ea liswiti, e lebisang ho eketseheng ha glycemia, 'me, ka lebaka leo, ho eketsa secretion ea hormone,
- lefu la sebete
- kalafo e sa laoleheng ea insulin kapa ho ja lithethefatsi tse ngata ho fokotsa khatello ea tsoekere, e lebisang ponahalong ea meriana
- endocrine pathologies,
- palo e lekaneng ea lintho tsa enzyme tse amehang lits'ebetsong tsa metabolic.
Lisosa tsa hyperinsulinism li ka 'na tsa se ke tsa iponahatsa ka nako e telele, empa ka nako e ts'oanang li na le phello e mpe mosebetsing oa setho sohle.
Lihlopha tsa likotsi
Lihlopha tse latelang tsa batho hangata li angoa haholo ke nts'etsopele ea hyperinsulinemia:
- basali ba nang le lefu la polycystic ovary,
- batho ba nang le lefutso la lefutso bakeng sa lefu lena,
- bakuli ba nang le mathata a methapo ea kutlo,
- Basali ba tlang pele ho khoeli,
- batho ba baholo
- Bakuli ba sa sebetseng
- basali le banna ba fumanang kalafo ea li-hormone kapa lithethefatsi tsa beta-blocker.
Matšoao a Hyperinsulinism
Boloetse bona bo etsa hore motho a be le boima bo eketsehileng ba 'mele, kahoo lijo tse ngata ha li na thuso. Li-depositi tsa mafura ho basali li thehoa sebakeng sa letheka, hammoho le ka mpeng ea mpa. Sena se bakoa ke depo e kholo ea insulin e bolokiloeng ka sebopeho sa mafura a itseng (triglyceride).
Lipontšo tsa hyperinsulinism ka mekhoa e mengata e ts'oanang le matšoao a hlahelang khahlanong le semelo sa hypoglycemia. Ho qala ha tlhaselo ho tšoantšoa le takatso e matla ea lijo, bofokoli, ho fufuleloa, tachycardia le maikutlo a tlala.
Kamora moo, naha e tšohileng e ikopanya moo ho leng teng boteng ba tšabo, matšoenyeho, ho thothomela matsohong le ho teneha. Ebe ho na le pherekano fatše, ho tetebela maotong le matsoho, ho bonahala eka oa ho ts'oaroa. Ho haella kalafo ho ka lebisa ho lahleheloeng ke letsoalo le komello.
- Ho bonolo. E tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao leha e le afe matsatsing a pakeng tsa ho tsitsa, empa ka nako e ts'oanang o ntse o tsoela pele ho ama ka kotloloho mokokotlo. Mokuli o hlokomela ho mpefala ha boemo bonyane nako e le 'ngoe nakong ea khoeli ea almanaka. Ho emisa tlhaselo, ho lekane ho sebelisa meriana e loketseng kapa ho ja lijo tse monate.
- Bohareng. Khafetsa ke ho tsietsana hangata makhetlo a 'maloa ka khoeli. Motho a ka lahleheloa ke letsoalo ka motsotso ona kapa a oela kelellong.
- E boima. Tekanyo ena ea lefu lena e tsamaea le tšenyo e ke keng ea fetoloa ea boko. Ho hlaseloa hangata ho etsahala 'me hangata ho lebisa ho lahleheloeng ke kelello.
Lipontšo tsa hyperinsulism ha li tšoane ho bana le batho ba baholo. E 'ngoe ea lintlha tsa lefu lena ho bakuli ba banyenyane ke ho ts'oaroa ha sethoathoa khahlano le glycemia e tlase, le makhetlo a mangata a ho khutla hape. Liphetho tsa ho eketseha ho sa khaotseng le phomolo e tloaelehileng ea boemo bo joalo ka lithethefatsi ke tlolo ea bophelo bo botle ba kelello baneng.
Boloetse bo kotsi?
Psychology efe kapa efe e ka lebisa mathateng haeba ho sa nkuoe khato ka nako e nepahetseng. Hyperinsulinemia ha e khethollehe, ka hona, e tsamaisana le litlamorao tse kotsi. Boloetse bo tsoela pele ka mefuta e boima le e sa foleng. Ho etsa lintho ka tsela ea boiketsetso ho lebisa ho ho tebela hoa tšebetso ea boko, ho ama boemo ba kelello bo bobe.
- likhathatso mabapi le ts'ebetso ea litsamaiso le litho tsa ka hare,
- nts'etsopele ea lefu la tsoekere
- botenya
- coma
- kheloso mosebetsing oa pelo le pelo,
- encephalopathy
- parkinsonism
Hyperinsulinemia e etsahalang bongoaneng e ama hampe kholo ea ngoana.
Polycystic le hyperinsulinemia e bonahatsoa joang?
Hyperinsulinemia e tšoauoa ka thupelo ea morao-rao, empa maemong a mang, bakuli ba ka hlokomela bofokoli ba mesifa, ho bata, ho tsekela, ho nyoreloa ho feteletseng, ho tsepamisa mohopolo o sa lekaneng, ho tela le ho tepella ho sa feleng, matšoao ana kaofela ho thata ho a hloloheloa, ka ntle ho moo, ho hlahloba lefu lena o feta le bona hantle.
Haeba re bua ka polycystic, matšoao a eona a mantlha a bonahatsoa ke ho se be teng kapa ho se sebetse ha ho ea khoeling, botenya, hirsutism le androgenic alopecia (baldness), 'me ponahatso e' ngoe le e 'ngoe e joalo e tla hloka kalafo ea motho ka mong.
Khafetsa, ho se sebetse hantle ha mae a bomme ho tla tsamaea le makhopho a sefahleho, lets'ollo, ho otlolla matšoao ka mpeng, ho ruruha, bohloko bo ka mpeng ea mpa. Ntle le moo, mosali a ka shebella lipontšo le matšoao a latelang:
- liphetoho tse potlakileng tsa maikutlo,
- ho ts'oaroa ka moea nakong ea boroko (apnea),
- letsoalo
- ho teneha ho hoholo
- khatello ea maikutlo
- ho otsela
- ho hloka thahasello.
Haeba mokuli a ea ngakeng, sebaka sa pele e tla ba tlhahlobo ea mochine oa ultrasound, e ka etsang hore ho be le li-cystic tse ngata, ho thatafala ha ovarian, hyperplasia ea endometrial ka popelong. Ts'ebetso e joalo e tla tsamaea le maikutlo a utloisang bohloko ka mpeng le ka tlase pelvis, mme lisosa tsa tsona li tlameha ho tsotelloa.
Haeba u sa sebetsane le kalafo e tlang ka nako ea polycystic, mosali a ka hlola mathata a tebileng:
- mofets'e oa kankere ea methapo,
- hyperplasia
- botenya
- mofets'e
- khatello e phahameng
- lefu la tsoekere
- thrombosis
- stroke
- thrombophlebitis.
Ntle le tsena, mathata a mang a lefu lena a ka hlaha, mohlala, ho ruruha ha mpa, ho senyeheloa ke mpa, tsoalo pele ho nako, thromboembolism le dyslipidemia.
Ho bua ka lipalo, liphesente tse 5 ho isa ho tse leshome tsa basali ba lilemo tsa ho ba le bana ba tlas'a mae a bomalimabe, leha ho le joalo le ha ho tsebahala hore lisosa tsa bothata bona lia tsebahala.
Hyperinsulinemia le polycystosis li phekoloa joang?
Haeba mosali a e-na le mafu ana, ho bohlokoa ho mo fepa ka mokhoa o mong, o tla huleloa ke ngaka e eang le kalafo e felletseng.
Mosebetsi oa mantlha maemong ana ke ho tlisa boima ho letšoao le tloaelehileng.
Ka lebaka lena, khalori e thibela lijo ho lik'hilojule tse 1800 ka letsatsi, tabeng ena e tla sebetsa e le mofuta oa kalafo. Ho bohlokoa ho fokotsa ts'ebeliso ka hohle kamoo ho ka khonehang:
- mafura
- senoko
- linoko
- lijo tse nokiloeng ka linoko
- lino tse tahang.
Lijo li nkuoa hanyane ka makhetlo a 6 ka letsatsi. Hape kalafo, kalafo ea lihormone, ho silila le hydrotherapy li ka fanoa. Ts'ebetso tsohle li lokela ho etsoa ka tlasa tlhokomelo ea ngaka e haufi.
Hyperinsulinism (insulinoma) ke tumellano e atileng ka ho fetisisa ea neuroendocrine (NEO) ea li-pancreas, e nang le lipalo tse ka bang 70-75% tsa li-neuroendocrine neoplasms (linyeoe tsa 2-4 ho baahi ba milione e le 'ngoe). Li-tumid-secreting tumors hangata li bonahatsoa ke pontšo e rarahaneng ea sebopeho sa hyperinsulinism, sesosa seo ho sona maemong a 5-7% e ka bang le microadenomatosis, hyperplasia le neogeneis ea li-islet cell (non-idioblastosis). Organic hyperinsulinism ho 10-15% ea linyeoe ke pontšo ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere (Wermer's syndrome). Vermeer syndrome, e kopantsoe le insulinoma ho 30% ea bakuli.
Hangata, insulinomas e fumanoa makhophong - ho 95-99% ea linyeoe, ka khafetsa e tšoanang mafapheng ohle a eona. Ka seoelo, li-insulinomas tsa extrapancreatic li ka fumaneha ka mpeng, duodenum, letlalo, leleum, colon e parolang, omentum e nyane, lesapo la mokokotlo le liheke tsa spleen. Boholo bo hlalositsoeng ke insulin bo fapana ho tloha ho 0,2 ho isa ho 10 cm ka bophara, empa bophara ba hofihlela 70% ha bo fetise 1.5 cm, ke ka lebaka leo mathata a tlhahlobo ea lihlahisoa tsa lefutso a bakoang. Ha e le molao, hlahala ena e le 'ngoe (' ngoe), 'me lisele tse ngata li fumanoa li sa feteng 15% ea bakuli. Li-insulinomas tse kotsi li hlaha ho 10-15% ea linyeoe mme hangata li kopana ho sebete kapa li-lymph node tsa sebakeng.
Lipontšo tsa kliniki tsa hlahala e hlaha ka lebaka la ts'ebetso ea eona ea lihormone, ke hore, secretion e feteletseng ea insulin. Mosebetsi oa eona o ka sehloohong 'meleng ke ho laola tsoekere e maling le ho e tsamaisa ka lisele tsa kahare. Ntle le moo, hormone e ama ho tsamaisoa ha membrane ea K + le liamino acid, hape e ama le metabolism ea mafura. Khothatso e ka sehloohong ea 'mele bakeng sa secretion ea insulin ke keketseho ea khatello ea mali ea mali. Karolelano ea phallo ea tsoekere bakeng sa secretion ea eona ea ho itima lijo ke 80-100 mg%, mme tokollo e phahameng e fihlelleha pokellong ea glucose ea 300-500 mg%.
Ho bakuli ba nang le insulinomas, secretion e eketsehileng ea insulin ha e bakoe feela ke ho ruruha ha eona, empa hape le lebaka la ts'ebetso ea sephiri ea li-p-cell, tse sa emeng ho lokolla insulin ka bongata bo tlase ba tsoekere maling. Tabeng ena, hammoho le sebopeho se tloaelehileng sa tlhaho ea hormone, palo e kholo ea proinsulin e hlahisoa, athe secretion ea C-peptide e nyane, e lebisang ho fokotseha (ha ho bapisoa le ho tloaelehileng) ka karolelano pakeng tsa C-peptide le insulin.
Hyperinsulinism e thusa ho bokella glycogen ho sebete le mesifa. Ka lebaka leo, tekanyo e sa lekaneng ea tsoekere (glycogenolysis blockade) e kena maling.Phepelo e fokolang ea boko le lik'habohaedreite ha e fane ka litšenyehelo tsa eona tsa matla, ka lebaka leo, e lebisa ho encephalopathy (hangata ho fihla ho 20% ea glucose eohle e sebelisoang ke 'mele e sebelisoang ts'ebetsong ea boko). Pele ho tsohle, lisele tsa cortex lia ameha, ho fihlela lefung la bona. Phepelo e sa lekaneng ea oksijene le oksijene bokong li baka ho khahlapetsoa ha tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko le keketseho ea li-catecholamine tsa mali, tse pepesitsoeng ke bofokoli, ho fufuleloa, tachycardia, matšoenyeho, ho teneha, ho thothomela hoa mabala. Ho fokotsa lits'ebetso tsa oxidative le pherekano ka lebaka la hypoglycemia ea mefuta eohle ea metabolism bokong ho lebisa tahlelong ea molumo o tloaelehileng ke marako a methapo ea mali, e kopaneng le phallo ea mali e eketsehileng bokong ka lebaka la spasm ea methapo ea methapo, e lebisa ho edema, hammoho le lits'ebetso tsa atrophic le degenerative bokong.
Ho tlameha ho hopoloa hore maemo a hypoglycemic e ka ba ponahatso ea mafu a mang a litho tsa ka hare le maemo a itseng a sebetsang. Hangata, hyperinsulinism (ea bobeli) e sebetsang e bonoa nakong ea tlala, 'me tahlehelo e eketsehileng (renal glucosuria, lets'ollo, ho lactation) kapa ts'ebeliso e matla ea carbohydrate (tsamaiso ea insulin ea khale, mafu a amanang le boits'ireletso ba mmele a bakoang ke antibodies ho insulin le li-receptor tsa eona, cachexia). Extra-pancreatic hypoglycemia le keketseho ea insulin ea mali ka linako tse ling e bakoa ke khatello ea khatello ea glycogenolysis ka lebaka la tšenyo ea sebete (hepatitis, kankere ea sebete), li-tumor tse ling tse mpe (mofets'e oa liphio, li-adrenal gland, fibrosarcoma), li fokotsehile secretion ea lihormone tsa lihormone (ACTH, cortisol).
Matšoao a tloaelehileng a lefu lena a tšoauoa ke Whipple triad, e hlalositsoeng ka 1944:
- nts'etsopele ea litlhaselo tsa "hypoglycemia" ea tlhaho ka mpeng kapa ka mor'a ho ikoetlisa ho fihlela ho felloa ke kelello.
- ho fokotseha ha tsoekere ea mali nakong ea tlhaselo (ka tlase ho 2.2 mmol / l).
Ts'oaetso
Haeba organic hyperinsulinism e belaelloa, ts'oaetso e ka netefatsoa ka ho potlakisa hypoglycemia ea ka tlase ho 2.2 mmol / L le keketseho ea khatello ea "insunoreactive insulin" (IRI) ka har'a plasma ea mali ea bakuli ba fetang 25 mcED / ml (le ha basal mahloriso a IRI ho 20-30% ea bakuli e ka ba ka har'a meeli e tloaelehileng) ) Hape, tseba hore na li-proinsulin le mali C-peptide tse ngata hakae, tseo maemong a mang li ka eketsoang ka litekanyetso tse tloaelehileng tsa IRI. Matšoao a C-peptide ea mali a bapala boleng ba bohlokoa ba ho hlahloba tšoaetso ea 'nete le hypoglycemia e hlahisoang ke kenyelletso ea insulin ea kantle, hobane litokisetso tsa insulin tsa ka ntle ha li na C-peptide. Ho kenyelletsa hypoglycemia ea maiketsetso e bakoang ke ho sebelisa lithethefatsi tsa sulfonylamide kapa tse tsoekere tse theolelang tsoekere, ho bohlokoa ho tseba hore na sulfonylurea ke efe ka moriring.
Tlhahlobo ea laboratori ea insulin, joalo ka li-NEO tse ling, sethaleng sa pele e thehiloe, pele ho tsohle, ho fihlela qeto ea ho kenella ha matšoao a nonspecific a li-tumors tsena mme, pele ho tsohle, chromogranin A le synaptophysin.
Bakeng sa netefatso ea ho qetela ea tlhaho ea lefu lena le ho khetholloa ha lisosa tse ling tsa lefu la hypoglycemic, tlhahlobo ea ho itima lijo e etsoa ka lihora tse 72. Teko ena e thehiloe 'neteng ea hore batho ba nang le ts'ebeliso ea lisebelisoa tse kenang kahare ho nts'etsopele ea hypoglycemia (Whipple triad) ha takatso ea lijo e fela.
Hajoale, bakeng sa tlhahlobo e khethollang ea hyperinsulinism ea bobeli, liteko tse sebetsang tsa tlhahlobo (liteko tse nang le olbutamide, glucagon, arginine, leucine, ACTH le cortisol, atereine, calcium gluconate, tlhahlobo e nang le khatello ea C-peptide) ha e sebetse maemong a felletseng.
Kamora ho netefatsa tlhahlobo ea syndromic ea organic hyperinsulinism-II, mosebetsi o latelang, o thata le ho feta o hlaha bakeng sa baoki: ho theha tlhahlobo ea lefutso. Litlhahlobo tsa insulin tsa tlhaiso ea maoto li lula e le mosebetsi o boima haholo, ha li fuoa hore maemong a 80% boholo ba tsona bo ka tlase ho cm 2, mme ka halofo ea linyeoe tsena lihlaha li na le bophara bo ka tlase ho cm .. Mekhoa e joalo ea radiation e sebelisoa ka tloaelo ho fumana sebaka sa liforomo tsa "pancreatic" tse tebileng. CT le ultrasound) e lumella insulin hore e fumanoe maemong a sa feteng 50%, mme ha boholo ba eona bo le ka tlase ho 1.0 cm, kutloisiso ea mekhoa e fokotseha ke hoo e ka bang 2> aza. Re lokela ho hlokomela hore mekhoa ea ho sibolla lintho tsa mantlha ka lisosa tsa organic hyperinsulinism hangata e tšoana le ea li-NEO tse ling tsa manyeme.
Mokhoa oa pele le o bonolo oa mekhoa ea ho hlahloba hore na o sebetsa joang ke oa tlhaho. Hangata e fetoha mokhoa o le mong oa ho khetholla mokhoa oa phepelo ea marang-rang ho fihlela ho la 5-6 mm.
Mekhoa e sa hlaselleng ea ho khetholla e pepesetsang mahlaseli a kotsi a kenyelletsa CT. Hajoale, ho bona sebopeho se hlakileng sa manyeme, CT e sebelisoa feela ka ntlafatso e fapaneng ea phapang. Mokhoa ona oa ho hlahloba o u lumella ho tseba ho fihlela ho 50-70% ea li-pancreatic tumors tse hlahisang insulin, metastases ea tsona (sa feiga. 4,2).
MRI e sebelisitsoe ho tseba NEO nako e telele, empa ha e so sebelisoe haholo bakeng sa morero ona.
Litsietsi tse tloaelehileng tsa mekhoa ea tlhahlobo ea tlhahlobo ea mahlo e sa hlaseleng ha e na litaba tsa bona tse tlase feela ha ho na le maqeba a mangata, empa hape le ho sitoa ho tsebahatsa taba ea microadenomatosis le ho tseba sebaka sa lesion maemong a tsepamiso e seng idioblastosis.
Thibelo
Phekolo e matla feela ea "hyperinsulinism" ke ho buuoa. Liphetho tsa ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka ho manyeme, 'me, haholo-holo, ka NEO e siea e le ntho e lakatsehang hoo e batlang e le mekhatlo eohle ea bongaka lefatšeng. Khafetsa ea mathata a ts'ebetso ea postoperative e tloha ho 25 ho isa ho 70%, le lefu ho tloha 1.9 ho isa ho 12%. Mabapi le sena, ho hlokahala hore ho hlahisoe mochine o rarahaneng oa litokisetso tsa ts'ebetso, mekhoa ea ho thibela mathata le ts'ebetso ea bakuli nakong ea ts'ebetso. Ka mekhoa e mengata, liphetho tsa nako ea ts'ebetso ea morao-rao le tsona li itšetlehile ka khetho ea mokhoa oa ts'ebetso.
Ho kenella ha opereishene ho etsoa tlas'a anesthesia ea endotracheal. Mokhoa o nepahetseng ka ho fetisisa oa ho buoa ke oa laparotomy o kahare, oo ho oona ho ka etsoa ntlafatso e phethahetseng ea makhopho. Ntlafatso ea manyeme e etsoa kamora ho buloa ka bongata ha lesapo la ka mpeng, ho bokella hlooho ea manyeme ka duodenum ho ea ka Kocher, mme ha ho hlokahala, ho kopanya 'mele le mohatla oa manyeme. Joalokaha ho se ho hlokometsoe, tlhahlobo ea "intraoperative" ea ultrasound e etsoa kamehla, e lumellang maemong ohle ho tseba kapa ho khetholla tumor, hape e thusang ho tseba maqheka a nepahetseng ka ho fetisisa a ho buuoa.
Ts'ebetso ea khetho ho benign insulinomas ke enuketla ea eona. Distal pancreatic resection e ratoa ha tumor e kenelletse ka hare ho lithane tsa 'mele le mohatla oa setho, hammoho le haufi le pancreatic duct le lijana tsa splenic le boteng ba insulin e ngata.
Ho thata le ho feta ke taba e mabapi le mekhoa ea phekolo mabapi le insulinoma e mpe, haholo-holo ka boteng ba metastases e hole. Ka bomalimabe, joalo ka molao, pele ho ts'ebetso ea opereishene le nakong ea ntlafatso ea ts'ebetso, ho ka khona ho ahlola mofuta o kotsi oa kholo ea ho hola feela ka ho hlasela kahare ho litho tse potileng kapa ka metastasis ho li-lymph node le sebete, kaha tlhahlobo e potlakileng ea nalane maemong a mangata ha e sebetse. Ponong e ngoe, tekanyo ea phapang ea insulinomas, joalo ka NEO efe kapa efe, e tsejoa feela kamora tlhahlobo e reriloeng ea nalane.
Phello e ntle ea kalafo ea ho buuoa ea organic hyperinsulinism ke ho nyamela hoa matšoao a hypoglycemia khahlanong le semelo sa mahloriso a tloaelehileng a tsoekere. Ho bakuli ba bangata, boima ba 'mele bo tloaelehile, ho sebetsa le ho eketseha ha mohopolo. Leha ho le joalo, ho hoo e ka bang 10% ea bakuli le ka mor'a ho buuoa, lipontšo tsa encephalopathy tsa degree e le 'ngoe kapa e' ngoe ea ho teba ha sala. Sena se bakoa ke hypoglycemia, e bileng teng ka nako e telele pele ho ts'ebetso ea bongaka, 'me hangata e bile ka liphetoho tse ke keng tsa fetoleha ho lisele tsa cortex c. Ntlheng ena, ho totobetse hore haufinyane ho ka etsahala ho fumana hore ke "organic hyperinsulinism", ho tseba sesosa sa eona le ho etsa ts'ebetso ea bongaka e hlahisang litholoana tse ntle tsa nako e telele.
Puisano ea ngaka ea marang-rang
Rita: 08/31/2016
Lumela. ka "thyroid" biopsy, palo e kholo ea li-thyrocyte ka sebopeho se holisitsoeng sa li-nuclei se fumanehang ka sebopeho sa meetso ea follicular mme e hasantsoe e ngotsoe ka thoko ho mohala o ka sehloohong o khahlanong le bokapele ba "mokelikeli". Mokuli o lilemo li 75. Na ts'ebetso ea hlokahala? Motsu o holile hanyane ka selemo. Liteko tsa lihormone li tloaelehile (ntle le thyroglobinin - 64 - e ne e le 26,5).
Hyperinsulinism - Boloetse ba bokuli bo khetholloang ka ho eketseha ha maemo a insulin le ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Hypoglycemia e lebisa bofokoli, ho tsekela, ho ja takatso e eketsehileng, ho thothomela le ho ferekana kelellong. Ha ho sa tšoaroe kalafo ka nako, ho ba le komello ea hypoglycemic.
Ho khetholla lisosa tsa boemo ho ipapisitse le likarolo tsa setšoantšo sa kliniki, tlhaiso-leseling e tsoang litekong tse sebetsang, tlhahlobo ea glucose e matla, ho hlahlojoa ha li-pancreas kapa li-tomographic. Phekolo ea li-pancreatic neoplasms e buoa.
Ka phapang ea mofuta oa extrapancreatic ea lefu lena, kalafo ea lefu lena le ka tlase e etsoa, ho fanoa ka lijo tse khethehileng.
Hyperinsulinism (lefu la hypoglycemic) ke boemo bo tsoaloang kapa bo fumanehang boo ho buuoang ka bona ka botlalo bo amanang le hypoinsulinemia. Matšoao a lefu lena a hlalositsoe ka lekhetlo la pele lekholong la mashome a mabeli la lilemo ke ngaka ea Amerika ea Harris le ngaka e buoang e sebetsanang le bohanyetsi ea lapeng.
Congenital hyperinsulinism ha e fumanehe hangata - nyeoe e le 'ngoe ho ba bacha ba likete tse 50. Mofuta o fumanehang oa lefu lena o hlaha o le lilemo li 35-50, 'me hangata o ama basali.
Lefu la Hypoglycemic le hlaha le nako ea ho ba sieo ha matšoao a matla (ho hlakoloa) le nako ea setšoantšo se ntlafalitsoeng sa kliniki (litlhaselo tsa hypoglycemia).
Lisosa tsa Hyperinsulinism
Psgenital pathology e etsahala ka lebaka la tlhekefetso ea bongoana ea nts'etsopele, ho khutla hoa kholo ea "fetus", liphetoho liphatseng tsa lefutso.
Lisosa tsa lefu le fumanoeng la hypoglycemic li arotsoe ka pancreatic, e lebisang ho nts'etsopele ea hyperinsulinemia e felletseng, le e seng pancreatic, e bakang keketseho e lekanang ea li-insulin.
Mofuta oa pancreatic oa lefu lena o hlaha ho maloetse a mabe kapa a benign neoplasms, hammoho le pancreatic beta cell hyperplasia. Sebopeho se senang pancreatic se hlaha maemong a latelang:
- Tlolo ea molao lijong. Ho bolaoa ke tlala nako e telele, ho fokotseha ha metsi ka bongata le tsoekere (lets'ollo, ho hlatsa, ho loma), ho ikoetlisa ka matla ntle le ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite ho baka tsoekere e matla ea tsoekere ea mali. Ts'ebeliso e ngata ea lik'habohaedreite tse ntlafalitsoeng e eketsa maemo a tsoekere ea mali, e leng se tsosetsang tlhahiso e sebetsang ea insulin.
- Ho senyeha ha sebete sa li-etiologies tse fapaneng (mofets'e, mafura a hepatosis, cirrhosis) ho lebisa ho fokotseha hoa maemo a glycogen, likhathatso tsa metabolic le hypoglycemia.
- Ho ja ka mokhoa o sa laoloeng oa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere mellitus (insulin derivatives, sulfonylureas) ho baka lithethefatsi hypoglycemia.
- Maloetse a endocrine a lebisang ho fokotseheng hoa boemo ba lihomone tsa contrainsulin (ACTH, cortisol): pituitary dwarfism, myxedema, lefu la Addison.
- Ho haella ha li-enzyme tse amehang ho tsoekere ea glucose (hepatic phosphorylase, renal insulinase, glucose-6-phosphatase) ho baka hyperinsulinism e amanang le tsoekere.
Glucose ke motsoako o ka sehloohong oa phepo ea methapo e kholo mme ho hlokahala hore tšebetsong e tloaelehileng ea boko. Ho eketseha ha insulin, ho bokellana ha glycogen ka har'a sebete le thibelo ea glycogenolysis ho lebisa ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Hypoglycemia e baka thibelo ea methapo ea metabolic le matla liseleng tsa boko.
Ho hlohlelletsoa ha sistimi ea kutloelo-bohloko ho etsahala, tlhahiso ea catecholamines ea eketseha, tlhaselo ea hyperinsulinism e nts'etsopele (tachycardia, irritability, a sense of tšaba). Ts'ebetso ea lits'ebetso tsa redox 'meleng e lebisa ho fokotseha ha ts'ebeliso ea oksijene ke lisele tsa mokokotlo oa "cortex" le nts'etsopele ea hypoxia (ho otsela, mokoka, ho hloka thahasello).
Khaello ea glucose e eketsehileng e baka tlolo ea lits'ebetso tsohle tsa metabolic 'meleng, keketseho ea phallo ea mali methapong ea boko le mokokotlo oa methapo ea methapo, e ka lebisang ho otloeng ha pelo.
Ha likarolo tsa khale tsa boko li kenya letsoho ts'ebetsong ea methapo ea methapo (medulla oblongata le bohareng ba mpa, borokho ba Varolian) linaha tse nang le tšusumetso, diplopia, hammoho le ho phefumoloha le pelo ho hlaha.
Tlhomamiso
Ho endocrinology ea bongaka, karohano e atisang ho sebelisoa ea hyperinsulinemia ho latela lisosa tsa lefu lena:
- Hyperinsulinism ea mantlha (pancreatic, organic, absolute) ke litholoana tsa tumor kapa beta-cell hyperplasia ea lisebelisoa tsa islet tsa manyeme. Keketseho ea litekanyetso tsa insulin ea 90% e nolofalletsoa ke benign neoplasms (insulinoma), e sa tloaelehang haholo, e mpe ea li-neoplasms (carcinoma). Organic hyperinsulinemia e hlaha ka sebopeho se matla le setšoantšo se boletsoeng sa kliniki le litlhaselo tse etsahalang khafetsa tsa hypoglycemia. Ho theoha ho matla ha tsoekere ea mali hoseng ho etsahala hoseng, ka lebaka la ho tlōla lijo. Bakeng sa mofuta ona oa lefu lena, Whipple triad ke tšobotsi: matšoao a hypoglycemia, ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali le ho emisa litlhaselo ka ho hlahisoa ha tsoekere.
- Hyperinsulinism ea Bobeli (functional, jamaa, extrapancreatic) e amahanngoa le khaello ea lihormone tse loantšanang, tšenyo tsamaisong ea methapo le sebete. Ho hlaseloa ke hypoglycemia ho hlaha ka mabaka a ka ntle: tlala ea sekoboto, lithethefatsi tse ngata tsa "hypoglycemic" Ho ata ha lefu lena ho etsahala ka mokhoa o sa tsotelleng, hoo e ka bang ha ho amane le ho ja lijo tse ngata. Ho itima lijo letsatsi le leng le le leng ha ho bake matšoao a hlakileng.
Setšoantšo sa kliniki sa lefu la hypoglycemic se bakoa ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Ho hloa tlhaselo ho qala ka ho eketseha ha takatso ea lijo, mofufutso, bofokoli, tachycardia le maikutlo a tlala.
Hamorao ho tšohile linaha tse ts'oanang: ho tšaba, ho tšoenyeha, ho teneha, ho thothomela le matsoho.
Ka tsoelo-pele e eketsehileng ea tlhaselo, ho bonahala ho ferekane sebakeng, diplopia, paresthesia (ho tsitsipana, ho hohlana) lipheletsong, ho fihlela ho ba teng ha motho a ts'oaroa. Haeba motho a sa phekoloe, o felloa ke matla ka lebaka la letsoalo le molato.
Nako ea lipakeng e bontšoa ke ho fokotseha ha mohopolo, ho sebetsa maikutlong, ho hloka thahasello, maikutlo a sa foleng le ho tsitsipana maotong. Ho ja khafetsa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse bonolo tse jang habonolo ho baka ho eketseha ha boima ba 'mele le nts'etsopele ea botenya.
Ts'ebetsong ea sejoale-joale, ho na le li-hyperinsulinism tse tharo tsa li-degree tsa 3, ho latela boima ba lefu lena: li bonolo ebile li matla.Tekanyo e bonolo e bonoa ke ho ba sieo ha matšoao a nako ea nako ea ho kenella le ho ruruha ha semele sa mokokotlo.
Ho ata ha lefu lena ho hlaha nako e ka tlase ho nako e le 'ngoe ka khoeli mme ho emisoa kapele ke meriana kapa lijo tse tsoekere. Ka ho teba ha tekano, ho tsitsipana ho hlaha nako e fetang e le 'ngoe ka khoeli, ho lahleheloa ke kelello le nts'etsopele ea ho ba le komello e ka etsahala.
Nako ea ho phehisana e bontšoa ke bofokoli bo bobe ba boitšoaro (ho lebala, ho fokotseha monahano). Bophahamo bo matla bo fetoha le liphetoho tse ke keng tsa fetoloa mokokotlong oa mokokotlo. Maemong ana, ho tsubeloa ho etsahala hangata ebe ho fela ka ho lahleheloa ke kelello.
Nakong ea lipakeng, mokuli o ferekanngoa, mohopolo o fokotsehile haholo, ho ts'oaroa ha maemo a feteletseng, phetoho e matla ea ho feto-fetoha ha maikutlo le ho hloka botsitso ke tšobotsi.
Mathata a Hyperinsulinism
Mathata a ka aroloa ho tloha hoseng le kamora nako. Mathata a pele-pele a hlahang lihora tse 'maloa tse latelang ka mor'a hore a hlasele a kenyelletsa stroke, infraction ea myocardial ka lebaka la ho fokotseha ho hoholo ha metabolism ea mesifa ea pelo le bokong. Maemong a tebileng, ho ba le komello ea hypoglycemic e ea hlaha.
Mathata a morao a hlaha likhoeli tse ngata kapa lilemo kamora ho qala ha lefu lena mme a tšoaetsoa ke mohopolo le puo e sa sebetseng, parkinsonism, encephalopathy. Ho haella ha tlhahlobo ea nako le kalafo ea lefu lena ho lebisa ho fokotseheng hoa ts'ebetso ea endocrine pancreatic le nts'etsopele ea lefu la tsoekere, lefu la metabolic, le botenya.
Congenital hyperinsulinism ho 30% ea linyeoe e lebisa ho hypoxia e sa foleng ea boko le ho fokotseha kholo e phethahetseng ea kelello ea ngoana.
Pheko ea Hyperinsulinism
Mekhoa ea phekolo e itšetlehile ka sesosa sa hyperinsulinemia. Ka genesis ea 'mele, kalafo ea ts'ebetso e bontšoa: ho qeta karolo e itseng ea manyeme kapa pancreatectomy ka botlalo, ho emisoa ha neoplasm. Bophahamo ba bongaka bo sebetsoa ke sebaka le boholo ba tumor.
Kamora ho buuoa, hyperglycemia ea nakoana e bonoa hangata, e hloka khalemelo ea bongaka le lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase. Tsamaiso e tloaelehileng ea matšoao e etsahala khoeli kamora ho kenella. Ka li-tumor tse ke keng tsa sebetsoa, kalafo ea borena e etsoa ka sepheo sa ho thibela hypoglycemia.
Ho neoplasms tse mpe, chemotherapy e bontšoa le ho feta.
Mesebetsi e matla ea hyperinsulinism e hloka kalafo bakeng sa lefu le ka tlase le bakileng tlhahiso e eketsehileng ea insulin. Bakuli bohle ba fuoa lijo tse nang le phepo e ntle ka ho fokotseha ha tekanyo ea lik'habohaedreite (100-150 gr. Ka letsatsi).
Khetho e fanoa ho li-carbohydrate tse rarahaneng (bohobe ba rye, pasta ea koro ea durum, lijo-thollo tse felletseng tsa lijo-thollo, linate). Lijo li lokela ho ba li-fractional, makhetlo a 5-6 ka letsatsi. Ka lebaka la hore litlhaselo tsa nako le nako li baka nts'etsopele ea linaha tse tšohileng ho bakuli, ho khothaletsoa ho buisana le setsebi sa kelello.
Ka nts'etsopele ea tlhaselo ea hypoglycemic, ts'ebeliso ea lik'habohaedreite tse bobebe tsa khase (tee e tsoekere, pipi, bohobe bo tšoeu) e bontšoa. Ha motho a sa tsebe letho, ho hlokahala taolo e matla ea tharollo ea tsoekere ea 40%. Ka ho tsitsipana le ho ferekana ho matla ha psychomotor, ho bontšoa liente tsa tranquilizer le sedative.
Phekolo ea litlhaselo tse matla tsa hyperinsulinism ka nts'etsopele ea mokokotlo e etsoa setsing sa tlhokomelo e matla ka kalafo ea infeto ea detoxification, kenyelletso ea glucocorticoids le adrenaline.
Phatlalatso le Thibelo
Ho thibela lefu la hypoglycemic ho kenyelletsa lijo tse nang le phepo e lekaneng le nako ea lihora tse 2-3, ho nwa metsi a lekaneng, ho tlohela mekhoa e mebe le ho laola maemo a tsoekere.
Ho boloka le ho ntlafatsa lits'ebetso tsa metabolic 'meleng, ho khothaletsoa ho ikoetlisa ka ho leka-lekana ho latela lijo. Tsoelo-pele ea hyperinsulinism e ipapisitse le sethala sa lefu lena le lisosa tsa insulinemia.
Ho tlosoa ha benign neoplasms ho 90% ea linyeoe ho fana ka pholoso. Lihlahala tse sa sebetseng le tse mpe li baka liphetoho tse sa fetoheng tsa methapo 'me li hloka ho hlahlojoa boemo ba mokuli kamehla.
Phekolo ea lefu lena le tlasa ts'ebetso ea ts'ebetso ea hyperinsulinemia e lebisa ho khutleng ha matšoao le ho hlaphoheloa ho latelang.
Hyperinsulinemia le kalafo ea eona
Hyperinsulinemia ke boemo bo seng botle ba 'mele boo boemo ba insulin maling bo fetang boleng bo tloaelehileng.
Haeba manyeme a hlahisa insulin e ngata haholo ka nako e telele, sena se lebisa ho senyeha ha eona le ho sitisoa ha ts'ebetso e tloaelehileng.
Khafetsa, ka lebaka la hyperinsulinemia, ho hlaha metabolism syndrome (metabolic disorder), e ka bang sesosa sa lefu la tsoekere. Ho thibela sena, ho bohlokoa ho buisana le ngaka ka nako bakeng sa tlhahlobo e qaqileng le khetho ea mokhoa oa ho lokisa likotsi tsena.
Lisosa tsa hona joale tsa insulin e ngata maling e ka ba liphetoho tse joalo:
- sebopeho ka har'a makhopho a insulin e sa tloaelehang, e fapaneng ka sebopeho sa eona sa amino acid, ka hona e sa lemohuoe ke 'mele.
- likhathatso mosebetsing oa li-insulin (li-end end tse nyarosang) ho insulin, ka lebaka leo li sa tsebeng palo e nepahetseng ea lihormone maling, ka hona boemo ba eona bo lula bo le kaholimo.
- Ho kena-kenana le "glucose" maling,
- "Ho phatloha" ts'ebetsong ea ho lemoha lintho tse fapaneng mokhatlong oa maqhubu (pontšo ea hore karolo e kenang ke glucose ha e fete, mme sele ha e e lumelle).
Ho basali, lefu la kelello le atile haholo ho feta ho banna, le amanang le ho feto-fetoha ha maikutlo hoa lihormone khafetsa le pheta-pheto. Sena ke 'nete ka ho khetheha ho baemeli ba bong bo nepahetseng ba nang le mafu a gynecological a sa foleng.
Ho boetse ho na le mabaka a sa tobang a eketsang monyetla oa ho ba le hyperinsulinemia bathong ba batona le ba batšehali:
- bophelo ba ho lula fatše
- boima bo feteletseng ba mmele
- botsofe
- khatello ea mali
- atherosulinosis
- tlhekefetso ea lefutso
- ho tsuba le tšebeliso e mpe ea joala.
Boemong bo sa foleng litheko tsa pele tsa kholo, boemo bona bo ka se utloe ho hang. Ho basali, hyperinsulinemia (haholo-holo qalong) e bonahala ka mafolofolo nakong ea PMS, 'me kaha matšoao a maemo ana a tšoana, mokuli ha a ba ele hloko haholo.
Ka kakaretso, matšoao a hyperinsulinemia a tšoana haholo le hypoglycemia:
- bofokoli le mokhathala o eketsehileng,
- ho hloka kelello kelellong (maikutlo a ho teneha, ho ba mabifi, ho lla),
- ho thothomela hanyane 'meleng,
- tlala
- hlooho e bohloko
- lenyora le matla
- khatello e phahameng ea mali
- ho sitoa ho tsepamisa mohopolo.
Ka insulin e eketsehileng maling, mokuli o qala ho nona, ha ho se na lijo le boikoetliso bo thusang ho e fokotsa. Mafura ntlheng ena a bokellana thekeng, ho potoloha mpa le bokaholimo ba mmele.
Sena se bakoa ke taba ea hore boemo bo eketsehileng ba insulin maling bo lebisa ho thehoeng ho eketsehileng ha mofuta o khethehileng oa mafura - triglycerides.
Palo e kholo ea tsona e eketsa lithane tsa adipose ka boholo mme, ho feta moo, e ama methapo ea mali hampe.
Ka lebaka la tlala ea kamehla nakong ea hyperinsulinemia, motho o qala ho ja haholo, e leng se ka lebisang ho batenya le nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Khanyetso ea insulin ke eng?
Ho hanyetsa insulin ke tlolo ea kutloisiso ea lisele, hobane ka lebaka leo li khaotsa ho lemoha insulin ebile ha li khone ho amohela tsoekere.
Ho netefatsa phallo ea ntho ena e hlokahalang liseleng, 'mele o lula o qobelloa ho boloka boemo bo phahameng ba insulin maling.
Sena se lebisa khatello e phahameng ea mali, ho bokelloa ha mafura a mangata le ho ruruha ha lisele tse bonolo.
Ho hanyetsa insulin ho senya metabolism e tloaelehileng, ka lebaka la eona methapo ea mali e fokotsehile, li-cholesterol plaque li kentsoe ho tsona. Sena se eketsa menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la pelo le khatello e matla ea mali. Insulin e thibela ho fokotseha ha mafura, ka hona, maemong a eona a phahameng, motho o fumana boima ba 'mele ka matla.
Ho na le khopolo ea hore ho hanyetsa insulin ke mokhoa o sirelletsang ho pholoha hoa batho maemong a feteletseng (mohlala, ka tlala ea nako e telele).
Mafura a neng a liehisoa nakong ea phepo e tloaelehileng a ne a ka senyeha ka nako ea tlhaiso ea limatlafatsi, ka hona a fa motho monyetla oa ho "lula" nako e telele ntle le lijo.
Empa ts'ebetsong, ho motho oa sejoale-joale seterekeng sena ha ho na letho le sebetsang, hobane, ha e le hantle, e lebisa nts'etsopele ea botenya le lefu la tsoekere le sa ts'epeng le "insulin".
Ho fumanoa ha hyperinsulinemia ho rarahana hanyane ke ho haella ha matšoao a ikhethang le taba ea hore e kanna ea se ke ea hlaha hanghang. Ho khetholla boemo bona, ho sebelisoa mekhoa e latelang ea tlhahlobo:
- boikemisetso ba boemo ba lihormone maling (insulin, li-pituitary le thyroid),
- MRI ea tšoelesa ea senya e sebetsang le moemeli ea fapaneng ho laola hlahala
- Ultrasound ea litho tsa ka mpeng, haholo-holo makhopho,
- Ultrasound ea litho tsa pelvic tsa basali (ho theha kapa ho qolla li-pathologies tsa gynecological tse ka bang lisosa tsa ho eketseha ha insulin maling),
- taolo ea khatello ea mali (ho kenyeletsoa leihlo la letsatsi le letsatsi ho sebelisa leihlo la Holter),
- ho lekola khafetsa tsoekere ea mali (ka mpeng e se nang letho le tlas'a mojaro).
Ka matšoao a fokolang a belaellang, o hloka ho ikopanya le setsebi sa endocrinologist, hobane ho sibolla lefu ka nako e nepahetseng ho eketsa menyetla ea ho e tlosa ka ho feletseng.
Hyperinsulinemia: lisosa, matšoao, kalafo, lijo
Hyperinsulinemia e lokela ho utloisisoa e le lefu le iponahatsang le boemo bo eketsehileng ba insulin maling. Boemo bona ba "pathological" bo ka baka tsitsipano ea maemo a tsoekere le ntho e tlang pele pele ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Boloetse bo bong bo amana haufi le bokuli bona - polycystosis, e tsamaeang le ho se sebetse hantle kapa ho se sebetse hantle:
- mahe
- adrenal cortex
- manyeme
- gland
- hypothalamus.
Ntle le moo, ho na le tlhahiso e ngata ea "insulin" hammoho le estrogens le androgens; matšoao ana kaofela le matšoao a bontša hore hyperinsulinemia e haufi le ho qala 'meleng oa mokuli.
Qalong ea mathata a bophelo bo botle, ho qala ho ba le metabolic syndrome, e khetholloang ka liphetoho maemong a tsoekere maling a motho. Boemo bona bo bonoa kamora ho ja, ha boemo ba glucose bo phahama mme bo baka hyperglycemia, 'me ena e ka ba qalo ea nts'etsopele ea boemo bo kang hyperinsulinemia.
Nakoana kamora ho ja, letšoao lena le theoha haholo 'me le se le qholotsa hypoglycemia. Sekhahla se tšoanang sa metabolic ke qalo ea kholo ea lefu la tsoekere. Makhopho a bakoang ke sena a qala ho hlahisa insulin e ngata ebe ka mor'a moo lea fokotseha, 'me sena se lebisa ho fokolweng ha hormone ena' meleng.
Haeba boemo ba insulin bo nyoloha, joale phaello ea boima e bonoa, e lebisang botenya ba li-degrees tse fapaneng. Ha e le molao, mokelikeli oa mafura o haella thekeng le mpeng, e bontšang hyperinsulinemia.
Leha taba ea hore lisosa tsa boemo bona lia tseba, 'me matšoao a ho thata ho a hlokomoloha, e ntse e etsahala le mehleng ea kajeno.
Hyperinsulinism
Hyperinsulinism - Boloetse ba bokuli bo khetholloang ke ho eketseha ha maemo a insulin le ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Hypoglycemia e lebisa bofokoli, ho tsekela, ho ja takatso e eketsehileng, ho thothomela le ho ferekana kelellong. Ha ho sa tšoaroe kalafo ka nako, ho ba le komello ea hypoglycemic. Ho khetholla lisosa tsa boemo ho ipapisitse le likarolo tsa setšoantšo sa kliniki, tlhaiso-leseling e tsoang litekong tse sebetsang, tlhahlobo ea glucose e matla, ho hlahlojoa ha li-pancreas kapa li-tomographic. Phekolo ea li-pancreatic neoplasms e buoa. Ka phapang ea mofuta oa extrapancreatic ea lefu lena, kalafo ea lefu lena le ka tlase e etsoa, ho fanoa ka lijo tse khethehileng.
Tlhahisoleseling ka kakaretso
Hyperinsulinism (lefu la hypoglycemic) ke boemo bo tsoaloang kapa bo fumanehang boo ho buuoang ka bona ka botlalo bo amanang le hypoinsulinemia. Matšoao a lefu lena a hlalositsoe ka lekhetlo la pele lekholong la mashome a mabeli la lilemo ke ngaka ea Amerika ea Harris le ngaka e buoang e sebetsanang le bohanyetsi ea lapeng. Congenital hyperinsulinism ha e fumanehe hangata - nyeoe e le 'ngoe ho ba bacha ba likete tse 50. Mofuta o fumanehang oa lefu lena o hlaha o le lilemo li 35-50, 'me hangata o ama basali. Lefu la Hypoglycemic le hlaha le nako ea ho ba sieo ha matšoao a matla (ho hlakoloa) le nako ea setšoantšo se ntlafalitsoeng sa kliniki (litlhaselo tsa hypoglycemia).
Boloetse ke bofe?
Hyperinsulinism ke eng, haeba u e sheba ka botlalo? Boemo bo joalo bo holang 'meleng oa motho e ka ba ntho ea mantlha le ea bobeli. Lisosa tsa ketsahalo li fapana, hangata sena se bakoa ke maemo a methapo a amang manyeme a batho. Mofuta oa bobeli oa lefu lena o ka bakoa ke li-pathologies tse fapaneng tse amanang le likarolo tse ling tsa 'mele oa motho.
Boloetse bona bo na le karolo e ikhethang - ha se feela sehlekehleke sohle se ka har'a makhopho se ka amehang, empa hape se shebile ka ho khetheha. Ebe ho ameha karolo e itseng ea lets'oele. Phekolo ea kalafo ea kalafo e sebetsang e ka etsahala hafeela u ka tseba hore na e bakoa ke eng.
Lisosa tsa lefu lena
Lintho tse bakang lefu lena li fapane haholo. Li-neoplasms tse fumanehang lihlekehlekeng li ka ba le mekhoa e mebe le e mpe. Hangata, nts'etsopele ea pathology e amana le mathata a tsamaiso ea methapo e kholo. Haeba sesosa se amana le ho theha sebopeho se kang seboko ho pancreatic hyperplasia, joale kalafo e lokela ho ba e ikhethang.
Hangata sesosa sa lefu lena ke mathata a insulin ea kalafo. Haeba motho a na le matšoao a kalafo ea insulin, ho bohlokoa ho utloisisa hore mathata a kalafo ea insulin a ka ba matla haholo. Pheko ea kalafo ea insulin e ka baka mafu a mang, le a seng kotsi. Haeba hyperinsulinism kalafo ea eona e ka etsoa ka katleho kamoo ho ka khonehang ka ho kena lipakeng ka nako e loketseng ea bongaka, joale li-pathologies tse ling li ka se fetohe. Mona ke moo mathata a mangata a amanang le kalafo ea lefu la tsoekere le ho hanyetsa insulin a leng teng.
Haeba mokuli a le boima ba 'mele, kalafo e tla ba matla haholo, ho joalo le ka mohato oa pele oa lefu la tsoekere. Ho na le lintlha tse ling tse hlokang ho bitsoa:
- Sisteme ea endocrine e ameha (re ka bua ka ho hlola ha hypothalamus kapa gland),
- Ts'ebetso ea metabolic 'meleng e ferekane,
- mala, sebete sa motho sea ameha.
Ho na le mabaka a 'maloa, ao kaofela a amanang le tekanyo e sa lekaneng ea tsoekere maling a motho. Khafetsa lefu lena le etsoa ho batho ba abetsoeng lijo tse thata, empa ba qala ho bolaoa ke tlala nako e telele.Lijo tse joalo li hlahisa litholoana tsa tahlehelo ea kapele ea lik'habohaedreite.
Haeba lijo tse matla tsa motho li kopantsoe le mosebetsi o boima oa mmele, joale boemo bo eketsoa haholo. Hangata feberu e hlaha ka potlako. Tsena ke lisosa tse ikhethang tsa kholo ea methapo, 'me re lokela ho bua ka thoko ka matšoao.
Mabapi le likarolo tsa matšoao
Joalokaha ho se ho hlokometsoe, lefu lena le amana ka kotloloho le boemo bo tlase ba tsoekere molatsoaneng oa mali. Ka hona, matšoao ke tšobotsi - motho o utloa bofokoli bo matla, ho fihla ntlheng ea hore kelello e lahlehile. Haholo-holo haeba motho pele ho moo a ne a khomarela feela phepo e nepahetseng ea phepo, e ka bakang ho fokolisa 'mele.
Batho ba na le hlooho e bohloko le e telele, ba potlakisa ho ba le tachycardia. Bopaki bo bong bo totobetseng ba lefu lena la marang-rang bo boleloa ke ho ruruha, motho o lula a le maemong a thabo e eketsehileng. Motho o lula a lapile, ha a na lijo tse lekaneng. Khatello ea fokotseha, mocheso oa 'mele le ona oa theoha,' me nts'etsopele ea feberu ke sesupo.
Maoto a qala ho thothomela, letlalo lea soeufala, ha le inehele ha a fufuleloa.
Matšoao ana a hlalositsoe ho batho ba baholo, empa ho bana, matšoao a ka fapana. Ba lula ba ikutloa ba tšaba, ba ka oela maemong a sithabetsang (sena se boetse se bonoa ke bong bo nepahetseng). Mokuli a ka ferekanngoa le sepakapaka, empa hangata pontšo e joalo ha e shebjoe. Ho batho bohle, ho sa natse lilemo, ba tloaetse ho tšoaroa ke lefu lena, ba ts'oaroa hangata, tlhaho ea bona e na le ho tšoana hofe le ho tsietsana ha sethoathoa.
Lefu lena le hlaha ka tsela e mpe le e sa foleng. Mofuta o sa foleng o ka fetoha o matla, hangata o qetella o le komello. Matšoao a mabe ke ho hola hoa naha e bolaeang kelello le ha bokhoni ba motho ba kelello bo mpefala le ho feta. Ka thoko, ho lokela ho boleloa ka matšoao a lefu lena ho baemeli ba bong bo matla - ho feta bofokoli bo akaretsang, ba qala ho ba le mathata a maholo ka potency.
Boemong bona, boko ba motho bo haella haholo ho tsoekere le oksijene, menyetla ea bona e fokotsehile ka liperesente tse 20. Sena se ka baka tlala ea oksijene bakeng sa boko ba motho. Mme hangata sena se fetoha sesosa sa ts'ebetso e ferekanyang ea litsamaiso le litho tse ngata tsa ka hare.
Mabapi le mehato ea ho hlahloba
Setšoantšo sa kliniki ea lefu se ama ka kotloloho mehato ea ho hlahloba. Lintlha tsa nalane li nkuoa hloko. Tlhahlobo e khethollang e ea sebetsa, hobane lefu lena le atisa ho ba le matšoao a tšoanang le a ho kula le khatello ea kelello. Hoa hlokahala ho sebelisa mekhoa e ikhethang ea ho etsa lipatlisiso. Ke ka tsela ena feela ho ka laeloang kalafo e lekaneng e ka hlahisang litholoana tse ntle.
Hobaneng lefu le hlaha?
Litsebi li khetholla lisosa tse latelang tse lebisang ho hlaheng ha pathology:
- manyeme a qala ho hlahisa insulin e ngata haholo.
- maikutlo a insulin ea li-insulin a fokotseha - ho hanyetsa insulin ho etsahala,
- ts'ebetso ea phetoho ea limolek'hule e tšoenyeha,
- liphoso tsa ho saena ka har'a cellular (li-receptor tse ling ha li sebetse, ka hona glucose ha e na mokhoa oa ho kenella ka har'a lisele).
Ntle le moo, ho na le lintlha tse 'maloa tse rerang ho hyperinsulinemia.
Likotsi li eketseha ho bakuli ba latelang:
Sengoloa se ts'oanang: Matšoao a Keketseho ea Tsoekere ea Mali
- ho ba le lefutso le ho ba le baena ba nang le lefu la tsoekere,
- khahlanong le setsi sa melaoana sa maikutlo a kang tlala le ho hlonama,
- hangata e fumanoang ho basali, haholo-holo ba nang le mathata a lihormone, haeba ho fumanoa hore ba na le polycystic ovary syndrome, hammoho le lefu la tsoekere la mali.
- bathong ba sa bontsheng boikoetliso,
- moo ho nang le lithethefatsi,
- botsofe
- Khahlano le semelo sa botona - lithaelese tse ngata tsa "adipose" li lebisa tlhokomelong ea hore li-receptors li lahleheloa ke ts'ebetso ea insulin, mme ts'ebeliso ea eona e fokotsehile,
- ho bakuli ba atherosclerosis,
- nakong ea ho khaotsa ho ilela khoeli
- ka khatello ea mali ea methapo,
- Khahlano le nalane ea kalafo ka lithethefatsi tsa lihormone, thiazide diuretics, beta-blockers.
Ho pepesehela lintho tse kotsi le hona ho ama tsamaiso ea endocrine hampe
Liketsahalo tse joalo li ama hampe phetiso ea lipontšo liseleng. Ho eketseha ho matla ha insulin ho ka lebisa ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere, lefu la ho fokola ka bongata le komello ea hypoglycemic. Ntle le moo, ho na le likotsi tsa tšitiso mosebetsing oa pelo le methapo.
Boloetse bo bonahala joang?
Matšoao a nang le lefu la peleho a lefu lena ha a be teng, empa kamora moo ho na le matšoao a hlakileng a hore o na le bothata ba ho kula.
- ponahalo ea ho beoa hoa mafura ka mpeng le 'mele o holimo,
- litlhaselo tsa khatello ea mali
- ho utloa lenyora
- bohloko ba mesifa
- ho tsekela
- khatello ea maikutlo,
- ho thothomela le ho chora.
Ka hyperinsulinemia, motho oa fokola, a bolaoa kapele, o khathala kapele
Haeba keketseho ea insulin e hlaha ka lebaka la lefutso kapa lefu le sa tloaelehang, joale ho hlaha matšoao a mang:
- pono e sa sebetseng
- letlalo lea fifala, ho omella hoa hlaha,
- Letšoao le hlahang la ho otloloha letlalong la mpa le ka letheka,
- Mokuli o tšoenngoa ke ho akheha,
- ho tšoenyeha ka ho opeloa ke masapo masapong.
Hyperinsulinemia ke boemo bo tebileng bo hlokang likeletso tsa kalafo tse tlamang.
Likarolo tsa tlhahlobo ea lefu lena
Tekanyo e phahameng ea "insulin" maling e ama lits'ebetso tse fapaneng tsa mmele mme e amana le maloetse a fapaneng, ka hona, ho khothaletsoa tlhahlobo e felletseng ea ts'oaetso.
Lethathamo la. 1. Mehato ea ho hlahloba tšoaetso ea hyperinsulinemia
| Tlhahlobo kapa tlhatlhobo | Sebaka sa ho ithuta le likarolo |
| Tlhahlobo bakeng sa tlhaiso ea li-hormone tse itseng | Litsebi li khahloa ke boemo bona: |
- insulin
- cortisol ("khatello ea maikutlo" ea hormone),
- TSH (thyrotropic prolactin),
- ACTH (li-hormone tsa adrenocorticotropic),
- aldosterone (hormone ea steroid ea adrenal cortex),
- renin (angiotensinogenase).
karo-karolelano ea letheka le thekeng le eona e nahaneloa.
Tlhahlobo e boetse e senola palo ea tsoekere ka mpeng "e se nang letho" le ka mor'a ho ja.
MRI (monahanong oa matla a khoheli)
Ka matšoao a hyperisulinemia, ho khothalletsoa ho etela, ho tlatselletsa ho endocrinologist, tlhahlobo le litsebi tse ling. Maemong ana, ngaka ea methapo ea maikutlo, setsebi sa phepo e nepahetseng, psychotherapist se tla thusa.
Lefu le phekoloa joang?
Ka kakaretso, joalo ka lefu la tsoekere, sebaka sa pele kalafo ea lefu lena ke sejo se reretsoeng ho tlosa liponto tse eketsehileng - eseng molemong oa botle, empa haholo bakeng sa bophelo bo botle.
Motheo oa phepo e nepahetseng ke ho fokotseha hoa lijo tsa khalori
Ha o etsa lijo, ho na le lintlha tse 'maloa tse latelang:
- Mokuli o etsa mosebetsi oa mofuta ofe (mosebetsi oa kelello kapa oa mmele),
- hore na o etsa lipapali kapa che
- boima ka nako ea ho ikopanya le setsebi, jj.
Ho ja lijo tse halikiloeng - ja makhetlo a 4-6 ka letsatsi ka likarolo tse nyane.
Ka ho ikoetlisa ka ho lekaneng, li lokela ho eketsoa, hona ho tla etsa hore kalafo e atlehe haholoanyane. Leha ho le joalo, ho na le likhopolo tse ling - matla a lipalo a ka ama boemo ba mokuli hampe mme a baka tsitsipano ea mali. Ka hona, ka hyperinsulinemia, ho molemo ho khetha mesebetsi e meng.
Bakeng sa batho ba nang le mathata a eketsehang a tsoekere maling, yoga, Pilates, ho sesa, aerobics, aerobics ea metsi, jj.
Ho hlophisoa ha phepo e nepahetseng le ho ikoetlisa ka nepo, tse thehiloeng ho eketsehang ha mojaro butle-butle, ke senotlolo sa ho ntlafatsa boemo ba mokuli.
Ntle le moo, kalafo e ka kenyeletsa le meriana.
Tafole ea No. 2. Lithethefatsi tse laetsoeng hyperinsulinemia le litlamorao tsa tsona
| Mofuta oa meriana | Ketso |
| Litlhare tsa Hypoglycemic: biguanides, thiazolidines | Meriana e theolang tsoekere e maling. |
| Lithethefatsi tse thibelang kelello | E behiloe ho fokotseha khatello ea mali, hape, ka lebaka la kamohelo ea bona, hoa khoneha ho qoba nts'etsopele ea litlhaselo tsa pelo, stroke. |
| Li-inhibitors tsa ACE | E sebelisoa ho phekola khatello ea mali ea methapo - fokotsa khatello ea mali ea systolic le diastolic ka bobeli. |
| Libethe le Fibrate | E bolela ho fokotsa k'holeseterole e atlehileng. |
| Serotonin Reuptake Inhibitors | Meriana e fokotsang takatso ea lijo. |
| Lithethefatsi Tse nang le Al-Lioic Acid | Ba eketsa ts'ebeliso ea tsoekere e ngata hape ba tlosa cholesterol e ngata mmeleng. |
Tlhaloso ea maloetse hyperinsulinism
Hyperinsulinism ke lefu le tšoauoa ka litlhaselo tsa hypoglycemia ka lebaka la keketseho e phethahetseng kapa e amanang le insulin.
Ho na le hyperinsulinism ea mantlha (e phethahetseng, e pancreatic) e bakoang ke adenoma, mofets'e kapa hyperplasia ea lihlekehleke tsa Langerhans, le ea bobeli (e amanang, extrapancreatic) e amanang le ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo kapa tlhahiso e sa lekaneng ea lihormone tsa li-contra.
E hola hangata ho ba le lilemo tse 35-60 'me hangata e ba teng malapeng a ikemiselitseng lefu la tsoekere. Banna le basali ba ameha ka nako e tšoanang. Makhopho a kotsi ha a tloaelehe. Hyperplasia ea lihlekehleke tse nang le hypoglycemia e bonoa ka botenya ba pele le methating ea pele ea lefu la tsoekere.
Matšoao a kliniki a bakoa ke boemo ba hypoglycemic. Lefu la Hypoglycemic (insulinoma) le tšoauoa ke Whipple triad:
- ho hlaha hoa litlhaselo tsa hypoglycemia e itlhahelang feela ka mpeng e se nang letho, kamora ho sebetsa ka mesifa kapa lihora tse 2-3 kamora ho ja,
- ho theoha ha tsoekere ea mali nakong ea tlhaselo ka tlase ho 1.7-1.9 mmol / l,
- ho felisoa (thuso) ea tlhaselo ea hypoglycemia hangata ho hlaha ka tšohanyetso.
Li bonahatsoa ke bofokoli bo matla, ho phahloha hlooho, hlooho, ho ruruha, maikutlo a tlala e matla, ka linako tse ling thabo. Maemong a mang a matla haholo, ho tsosa borui ho ka nkeloa sebaka ke ho lahleheloa ke letsoalo ka ho phuthulloa ha komisi.
Ho hypoglycemia e sa foleng, ho boletsoe tse latelang:
- ho hloka thahasello
- ho fokotsa matla a kelello,
- bofokoli
- ho hloka matla.
Pheko ea maemo a hypoglycemic ke nts'etsopele ea komello (maemong a bohloko).
Kotsi ea hyperinsulinism ke eng?
Sebaka se hlahisoang ka mokhoa o kotsi se bakoa ke mathata a sona, a ka arohanoang kapele le morao haholo.Mokhahlelo oa pele o kenyelletsa tse etselitsoeng lihora tse 'maloa tse latelang kamora tlhaselo, e leng:
- stroke
- myocardial infarction
- Ho hlohlona ka matla ha metabolism ea pelo le bokong,
- maemong a thata ka ho fetisisa, ho thehoa coma ea hypoglycemic.
Mathata a morao-rao a amanang le hyperinsulinemia a hlaha likhoeli tse 'maloa kapa esita le lilemo ka mor'a ho qala ha lefu lena. Li tšoauoa ka matšoao a mangata a bohlokoa, e leng: ho sa tsebe letho ka mohopolo le puo, parkinsonism, encephalopathy (ts'ebetso ea boko e sa sebetseng).
Ho haella ha ts'oaetso le kalafo ea methapo ea kutlo ho baka ho ruruha ha manyeme le ho etsoa ha lefu la tsoekere, hammoho le lefu la metabolic le botenya.
Mofuta oa Congenital oa hyperinsulinism ho 30% ea linyeoe o baka mofuta o sa foleng oa hypoxia ea boko, hammoho le tlatsetso ea kholo e phethahetseng ea kelello ea bana. Kahoo, hyperinsulinism ke boemo bo nang le mathata le litlamorao tse bohloko.
Matšoao a lefu lena
Tlhaselo e qala ka tokiso ea takatso ea lijo, ponahalo ea ho fufuleloa le bofokoli, hammoho le tachycardia, tlala e matla. Ebe linaha tse ling tsa letsoalo li kenella ho: tšabo, ho tšoenyeha, ho se khonehe le ho thothomela le maoto le matsoho. Ha tlhaselo ea hyperinsulinemia e hlaha, ho tsejoa tse latelang:
- ferekanya sebakeng,
- diplopia (ho pheta-pheta ha lintho tse bonahalang),
- paresthesia (tsebe, tsikitlanya) mahalong, ho fihlela ponahalo ea ho ts'oaroa.
Haeba kalafo e sa fumanehe, ho lahleheloa ke letsoalo esita le ho fokotseha hoa kelello ho ka hlaha. Nako pakeng tsa ho tsitsa e amahanngoa le ho eketseha ha mohopolo, ho hloka botsitso maikutlong, ho hloka thahasello le matšoao a mang a bohloko. Khahlano le nalane ea khafetsa ea lijo tse nang le lik'habohaedreite tse bonolo tsa ho ikenya, ho eketsa boima ba 'mele esita le botenya.
Na tsoekere ea mali e ka nyoloha ka lebaka la methapo, 'me khatello ea maikutlo e ama lefu la tsoekere joang?
Litsebi li thathamisa matšoao a mararo a matšoao a hyperinsulinism, a itšetlehileng ka botebo ba thupelo: e bonolo, e leka-lekaneng ebile e tebile. E bobebe haholo e amahanngoa le ho ba sieo ha lipontšo nakong ea pakeng tsa ho tsitsa le ho senyeha ha organic ho cortex ea mokokotlo. Ho mpefala ha lefu lena ho hlaha hangata ho feta hanngoe ka khoeli. Ka potlako e emisoa ke meriana kapa lijo tse tsoekere.
Ka ho teba ha matla, ho tsitsipana ho etsahala hangata ho feta hang ka khoeli, ho felloa ke ts'ebetso ea pono le ho soaha hoa khoneha. Nako lipakeng tsa tlhaselo e bonts'oa ke tlolo ea molao ka boits'oaro, mohlala, ho lebala kapa ho fokotseha monahano. Ho ba le boemo bo matla haholo ka lebaka la liphetoho tse ke keng tsa fetoloa mokokotlong. Litlhaselo li etsahala khafetsa 'me li fella ka hore o felloe ke kelello. Nakong ea lipakeng tsa tlhaselo, mokuli o lahleheloa ke maikutlo sebakeng, mohopolo oa eketsoa, ho ts'oha ho tsitsitseng ho tse ling. Tšobotsi ke phetoho ea maikutlo le boemo bo phahameng ba ho teneha. Ha re fuoa tsena tsohle, ho hlokahala hore re utloisise ka botlalo lisosa, kalafo le tlhahlobo ea boemo.
Lisosa tsa ho hlaha
Mofuta oa tlhaho ea tlhaho o hlaha ka lebaka la tlhekefetso ea intrauterine nts'etsopele, ka lebaka la ho lieha ho hola ha lesea. Boloetse bo amanang le lefu la sethoathoa bo ka boela ba hlaha le liphetoho liphatseng tsa lefutso. Lisosa tsa ponahalo ea lefu le fumanoeng ho motho le arotsoe ka:
- pancreatic, e lebisang ho theheng ha hyperinsulinemia e phethahetseng,
- ho hloka pancreatic, ho baka keketseho e lekanang le ea maemo a insulin,
- pancreatic form e hlaha ho malopane kapa benign neoplasms, hammoho le pancreatic beta cell hyperplasia.
Sebopeho se senang pancreatic sa hyperinsulinism ho bana le ho batho ba baholo se ka hlaha ka lebaka la mathata a ho ja (ho itima lijo ka nako e telele, letšollo, le ba bang), ho senyeha ha sebete (oncology, cirrhosis, hepatosis e mafura). Ha o araba potso ea hore na ke hobaneng ha lefu la tsoekere e hlahisitsoeng, ho lebisoa tlhokomelo tšebelisong e sa laoleheng ea mabitso a theolang tsoekere, li-pathologies tse ling tsa endocrine. Mohlala, myxedema, lefu la Addison, kapa pituitary dwarfism.
Lebaka le leng e ka ba khaello ea li-enzyme tse amehang ho tsoekere ea glucose (hepatic phosphorylase, renal insulinase, glucose-6-phosphatase).
Phekolo le phepo e nepahetseng
Ka tlhaho ea hyperinsulinemia, kalafo ea ts'ebetso ea ts'ebetso e etsoa: ho tlosa karolo e itseng ea manyeme kapa pancreatectomy ka botlalo, tumor enucleation. Bophahamo ba bongaka ba ho buuoa bo amana le sebaka le boholo ba neoplasm. Kamora ho kenella, ho fumanoa tšoaetso ea nakoana ea "hyperglycemia", e hlokang phetoho ea bongaka le lijo tse nang le karolelano ea lik'habohaedreite.
Lefu la tsoekere le ama potency ho banna joang?
Normalization ea matšoao a hyperinsulism e khetholloa khoeli kamora ts'ebetso. Ka neoplasms e sa sebetseng, kalafo ea borena e etsoa, e etselitsoeng ho thibela hypoglycemia. Ho li-tumor tse mpe, ho bontšoa chemotherapy.
Mesebetsi e sebetsang kapa e tsoetseng pele ea hyperinsulinism pele ho tsohle e hloka kalafo ea lefu lena le ka tlase, le ileng la baka tlhahiso e eketsehileng ea insulin. Ela hloko taba ea hore:
- bakuli ba khothalletsoa ho ja ka mokhoa o leka-lekaneng ka ho fokotseha ho sa lekanyetsoang ha palo ea lik'habohaedreite (100-150 gr. ka letsatsi),
- khethollo e fuoa li-carbohydrate tse rarahaneng (bohobe ba rye, pasta ea koro ea durum, lijo-thollo tse felletseng tsa lijo-thollo, linate),
- lijo li lokela ho ba li-fractional (makhetlo a mahlano ho isa ho a tšeletseng ka letsatsi). Ka lebaka la hore litlhaselo tsa nako le nako li baka nts'etsopele ea linaha tse tšohileng ho bakuli, ho khothaletsoa tumellano ea setsebi sa kelello.
- ha ho hlaseloa ke hypoglycemia, ho tšeloa lik'habohaedreite tse bonolo (tee e tsoekere, pompong, bohobe bo tšoeu) ho khothalletsoa.
Ha ho elelloe letho ho motho e moholo kapa ngoana, ho bontšoa taolo ea methapo ea tharollo ea tsoekere ea 40%. Ka ho tsitsipana le ho ts'oenyeha ho hlakileng ha psychomotor, ho hlahisoa mabotho a khutsisang le mabitso a susumetsang. Phekolo bakeng sa litlhaselo tse matla tsa hyperinsulinism ka ho theha komisi e etsoa ka tlhokomelo e matla le kalafo ea tlatsetso ea detoxification. Ho hlahisoa ha glucocorticoids le adrenaline le eona e khothalletsoa. Ho khothalletsoa ho boloka lijo kamehla le insulinemia.
Phekolo ea mafu
Pheko e itšetlehile ka litšobotsi tsa lefu lena, ka hona, e fapana ka linako tsa ho phahama le ho tšoareloa. Ho emisa litlhaselo, ts'ebeliso ea lithethefatsi ea hlokahala, 'me nako e setseng e lekane ho latela lijo le ho phekola lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.
Thuso ka ho mpefatsa:
- ja lik'habohaedreite kapa u noe metsi a tsoekere, tee,
- jara tharollo ea tsoekere ho tsitsisa mmuso (boholo bo boholo - 100 ml / 1 nako),
- ha komello e qala, o hloka ho etsa glucose e kenang,
- ha ho sa ntlafatsoe, ho lokela ho fanoa ka ente ea adrenaline kapa glucagon,
- etsa kopo ea ho khoptjoa ha motho a ts'oeroe.
Bakuli ba maemong a tebileng ba lokela ho isoa sepetlele ebe ba ea kalafo tlasa tlhokomelo ea lingaka. Ka liso tsa tlhaho tsa tšoelesa, ho ka hlokoa setho sa setho le ts'ebetso ea bongaka.
Lijo tse fanoang ke hyperinsulinemia li khethoa ho latela botebo ba lefu lena. Khafetsa ebile ho le thata ho emisa ho tsitsipana ho kenyelletsa ho ba teng ha palo ea lik'habohaedreite lijong tsa letsatsi le letsatsi (ho fihlela ho 450 g). Tšebeliso ea mafura le lijo tsa protheine e lokela ho bolokoa ka har'a meeli e tloaelehileng.
Boemong bo tloaelehileng ba lefu lena, palo e kaholimo ea lik'habohaedreite tse fumanoeng ka lijo ka letsatsi ha ea lokela ho feta ligro tse 150. Li-sweets, confectionery, joala ha lia lokela ho behelloa ka ntle le lijo.
Video e tsoang ho setsebi:
Ho fokotsa lipontšo tsa hyperinsulinemia, ho bohlokoa hore nako le nako ho lekole lefu la tsoekere le ho latela likeletso tsa sehlooho:
- ja hanyane le hanyane
- lula u lekola boemo ba glycemia, bo fetole haeba ho hlokahala,
- hlokomela mokhoa o nepahetseng oa ho nooa,
- phela bophelo bo phetseng hantle le bo mafolofolo.
Haeba tlhahiso e matla ea insulin e hlahisitsoe ke lefu le itseng, thibelo ea mantlha ea nts'etsopele e fokotsoe kalafo ea lefu la pelo, e sebetsang e le lebaka le ka sehloohong la ponahalo ea bona.
Hyperinsulinemia e lokela ho utloisisoa e le lefu le iponahatsang le boemo bo eketsehileng ba insulin maling. Boemo bona ba "pathological" bo ka baka tsitsipano ea maemo a tsoekere le ntho e tlang pele pele ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Boloetse bo bong bo amana haufi le bokuli bona - polycystosis, e tsamaeang le ho se sebetse hantle kapa ho se sebetse hantle:
- mahe
- adrenal cortex
- manyeme
- gland
- hypothalamus.
Ntle le moo, ho na le tlhahiso e ngata ea "insulin" hammoho le estrogens le androgens; matšoao ana kaofela le matšoao a bontša hore hyperinsulinemia e haufi le ho qala 'meleng oa mokuli.
Qalong ea mathata a bophelo bo botle, ho qala ho ba le metabolic syndrome, e khetholloang ka liphetoho maemong a tsoekere maling a motho. Boemo bona bo bonoa kamora ho ja, ha boemo ba glucose bo phahama mme bo baka hyperglycemia, 'me ena e ka ba qalo ea nts'etsopele ea boemo bo kang hyperinsulinemia.
Nakoana kamora ho ja, letšoao lena le theoha haholo 'me le se le qholotsa hypoglycemia. Sekhahla se tšoanang sa metabolic ke qalo ea kholo ea lefu la tsoekere. Makhopho a bakoang ke sena a qala ho hlahisa insulin e ngata ebe ka mor'a moo lea fokotseha, 'me sena se lebisa ho fokolweng ha hormone ena' meleng.
Haeba boemo ba insulin bo nyoloha, joale phaello ea boima e bonoa, e lebisang botenya ba li-degrees tse fapaneng. Ha e le molao, mokelikeli oa mafura o haella thekeng le mpeng, e bontšang hyperinsulinemia.
Leha taba ea hore lisosa tsa boemo bona lia tseba, 'me matšoao a ho thata ho a hlokomoloha, e ntse e etsahala le mehleng ea kajeno.
Hyperinsulinemia ke eng mme hobaneng e le kotsi?
Mafu a mangata a sa foleng hangata a etella pele lefu la tsoekere.
Mohlala, hyperinsulinemia ho bana le ho batho ba baholo e fumanoa maemong a sa tloaelehang, empa e bonts'a tlhahiso e ngata ea lihormone e ka bakang ho fokotseha ha maemo a tsoekere, tlala ea oksijene le ho se sebetse hantle ha litsamaiso tsohle tse kahare. Ho haella ha mehato ea kalafo e reretsoeng ho hatella tlhahiso ea insulin ho ka lebisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere le sa laoleheng.
Phekolo ea sejoale-joale ea hyperinsulinism
Hyperinsulinism ke hypo ea tlhahiso ea "insulin" le keketseho ea litaba tsa eona maling. Polelo ena e kopanya li-syndromes tse fapaneng tse etsahalang ka motsoako oa matšoao a hypoglycemic.
Ho bohlokoa ho khetholla pakeng tsa mefuta e 'meli ea hyperinsulinism - e sebetsang ebile e sebetsang. Organic hyperinsulinism e bakoa ke makhopho a hlahisang insulin ea lihlekehleke tsa "pancreatic". Hyperinsulinism e sebetsang e etsahala tlasa ts'usumetso ea maikutlo a fapaneng a phepo e nepahetseng mme e tsamaisana le nts'etsopele ea hypoglycemia kamora nako e itseng kamora ho ja.
Ho lokela ho hopoloa hore hypoglycemia e ka hlaha maemong a pathological, a atisang ho bontšoa ke ho eketseha ha maikutlo a lisele ho insulin kapa ho haella ha lihormone tsa li-contra.
Hypoglycemia e thathamisa nako ea maloetse a mang a endocrine (panhypogagguitarism, lefu la ho kenyelletsa, hypothyroidism, thyrotooticosis, jj), le mafu a 'maloa a amang maikutlo (sebete cirrhosis, hepatitis e sa foleng ea sebete, sebete sa mafura a sa foleng.
Khokahano e ka sehloohong ea pathogenetic ho nts'etsopele ea lefu lena ke secretion e eketsehileng ea insulin, e bakang ho ts'oaroa ke hypoglycemic. Matšoao a hypoglycemia a bakoa ke tlolo ea matla a homeostasis. Tse tebileng ka ho fetisisa ho fokotseha ha khatello ea tsoekere ea mali ke lits'ebetso tsa methapo ea methapo e bohareng le ea kelello.
Ho sitisoa ha lits'ebetso tsa matla le nts'etsopele ea matšoao a kliniki ka lebaka la ho se lekane ha tsoekere hangata ho etsahala ha khatello ea mali maling e oela ka tlase ho 2,5 mmol / L.
Liponahatso tsa kliniki
Hypoglycemia e tebileng e etsa qeto ea nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo, tsamaiso ea methapo ea kutlo le ea endocrine, e hlokomeloang liketsong tse ngata tsa ts'ebetso ea litsamaiso le litho. Karolo e ka sehloohong eo e bapaloang ke mathata a amanang le ho ruruha ha methapo ea kutlo le komello.
Likarolo tse nyane tsa boko tsa Phylogenetically li amehile haholo ka tlala ea matla, ka hona, ka holim'a tsohle, ho na le tlolo ea mesebetsi e phahameng ea cortical. Hona joale ka ho fokotseha ha khatello ea tsoekere maling maling ho isa tekanyong e tlase ea tlhaiso, mahlale le boits'oaro bo ka hlaha: ho fokotseha hoa bokhoni ba ho tsepamisa mohopolo le ho senyeha ha mohopolo, ho hloka taolo le khatello ea kelello, ho otsela le ho hloka thahasello, hlooho le ho tsekela.
Ponahalo ea matšoao a itseng le ho teba ha tsona ho isa bohōleng bo itseng ho latela litšobotsi tsa motho, mokhatlo oa molao oa tsamaiso ea methapo e bohareng.
Qalong ea hypoglycemic syndrome, matšoao a mang a kanna a hlaha a amana le tlolo ea tsamaiso ea methapo ea kutlo, maikutlo a tlala, ho hloka thipa ka mpeng, ho fokotseha hoa mahlo, ho bata, maikutlo a ho thothomela kahare.
Litla-morao tsa kelello le mathata a methapo ea kutlo a hlaha: ho ts'oana le ho ferekana hoa tšoana, ho thothomela ka letsoho, ho butsoa ka molomo, diplopis, anisocoria, ho fufuleloa ka sekhahla, hyperemia kapa pallor ea letlalo, ho sisinyeha ha mesifa.
Ka ho teba ha hypoglycemia, ho fokotseha ha kelello ho etsahala, ho tsoha hoa letsoalo (tonic le clonic, trismus), tendon reflexes ha e thibeloe, matšoao a automatism ea molomo a hlaha, ka phefumoloho e sa tebang, hypothermia, atony ea mesifa le bana ha ba arabele khanya. Nako ea litlhaselo e fapane. E fapana ho tloha metsotso e seng mekae ho isa lihora tse ngata.
Bakuli ba ka tsoa ka mokhoa o ikemetseng ba tsoa tlhaselong ea hypoglycemia ka lebaka la ho kenyelletsoa ha methapo ea methapo ea kutlo e kopantsoeng, ntho ea mantlha eo e leng keketseho ea tlhahiso ea li-catecholamines, e lebisang ho glycogenolysis e eketsehileng ka har'a sebete le mesifa, ka lehlakoreng le leng, ho lefella hyperglycemia. Hangata, bakuli ka bobona ba ikutloa ba le haufi le ho hlasela ebe ba nka tsoekere kapa lijo tse ling tse nang le lik'habohaedreite tse ngata.
Ka lebaka la tlhoko ea khafetsa ea lijo tse matlafatsang tsa 'mele, bakuli ba nona kapele' me hangata ba nona. Litlhaselo tse phetoang khafetsa tsa hypoglycemia le nako e telele ea lefu li ka lebisa ho ruruha ho matla ha neuropsychiatric. Bakuli ba joalo, ho fihlela ba fumanoa ba le insulinomas, hangata ba phekoloa ke mafu a kelello.
Lisosa tsa Hyperinsulinism
Lisosa tsa lefu lena ke:
- Maqeba a mabe le a kotsi a hlahang lihlekehlekeng tsa Langerhans.
- Mathata a tsamaiso ea methapo e bohareng.
- Tumor kapa ho sebelisa pancreatic hyperplasia.
- Boima bo feteletseng.
- Mehato ea pele ea lefu la tsoekere.
- Tšenyo ea litho tsa tsamaiso ea endocrine (pituitary, hypothalamus).
- Boloetse ba Metabolic.
- Lisosa tse ling tsa "pancreatic" ke mafu a mpeng, sebete, senya.
- Ho ja lijo tse sa lekaneng le tsoekere ea mali.
- Ho itima lijo ka nako e telele (anorexia, pyloric stenosis).
- Ho lahleheloa ke lik'habohaedreite ka potlako ka lebaka la feberu kapa ho ikoetlisa ka thata.
Hyperinsulinemia - matšoao a sehlooho:
- Bofokoli
- Bohloko bo kopaneng
- Tsietsing
- Molomo o omileng
- Letlalo le omeletseng
- Ho otsela
- Bohloko ba mesifa
- Ho hloka kutloelo-bohloko
- Lenyora le matla
- Pono e fokotsehileng
- Ho Nona Haholo
- Lethargy
- Ponahalo ea matšoao a otlolohileng
- Tšitiso ea tšubuhlellano ea mala
- Letlalo le fifetse
Hyperinsulinemia ke boloetse bo khetholloang ke maemo a phahameng a insulin le tsoekere e tlase ea mali. Ts'ebetso e joalo ea pathological e ka lebisa ho se ts'oenyehe ts'ebetsong ea lits'ebetso tse itseng tsa 'mele, empa hape le ho coma ea hypoglycemic, eo ka boyona e leng kotsi e itseng bophelong ba motho.
Mofuta oa tlhaho oa hyperinsulinemia ha o fumanehe seoelo, athe ea fumanoeng o fumanoa hangata a le lilemong. Hoa tsebahala hore basali ba tloaetse ho tšoaroa ke lefu le joalo.
Setšoantšo sa tliliniki ea lefu lena la bongaka ha se hlalosoe, ka hona, bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea bongaka, ngaka e ka sebelisa mekhoa ea mahlale le ea lipatlisiso. Maemong a mang, ho ka hlokahala hore u khetholloe ka mokhoa o ikhethang.
Phekolo ea hyperinsulinimism e ipapisitse le meriana, ja le ho ikoetlisa. Ho thibetsoe ka matla ho etsa mekhoa ea kalafo ka mokhoa oo u ratang ka oona.
Hyperinsulinemia e ka hlaha ka lebaka la lintlha tse latelang tsa etiology:
- kutloisiso e fokotsehileng ea li-insulin receptors kapa palo ea tsona,
- sebopeho se feteletseng sa insulin ka lebaka la lits'ebetso tse itseng tsa 'mele' meleng,
- ho tsamaisoa hampe ha limolek'hule tsa tsoekere,
- liphoso tsa ho saena tsamaisong ea sele.
Mabaka a boletsoeng esale pele bakeng sa nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ke a latelang:
- lefutso la tlhaho ea lefu lena,
- botenya
- ho sebelisa lithethefatsi tsa li-hormone le litlhare tse ling tsa "boima",
- khatello ea kelello ea methapo
- ho khaotsa ho ilela khoeli
- boteng ba polycystic ovary syndrome,
- botsofali
- boteng ba mekhoa e mebe e kang ho tsuba le bokhoba ba joala,
- ho ikoetlisa ka tlase haholo
- nalane ea atherosulinosis,
- khaello ea phepo e nepahetseng.
Maemong a mang, e leng seoelo, mabaka a hyperinsulinemia a ke ke a theha.
Matšoao a matšoao
Mehatong ea pele ea nts'etsopele, matšoao a ts'ebetso ea methapo ena ea methapo a batla a le sieo ka botlalo, e leng se lebisang tlhahlobisong e liehang ea kalafo le kalafo e sa lebelloang.
Ha lithuto tsa mofuta oa kliniki li ntse li mpefala, matšoao a latelang a ka ba teng:
- lenyora le sa feleng, empa le ikutloa le omile ka hanong.
- botenya ba ka mpeng, ke hore, mafura a bokellana ka mpeng le thekeng,
- ho tsekela
- bohloko ba mesifa
- bofokoli, tšabo, ho bola,
- ho otsela
- ho fifala le ho oma hoa letlalo,
- mathata a teng ka mpeng,
- ho sitisoa ha pono
- bohloko bo kopaneng
- sebopeho sa matšoao a otlolohileng ka mpeng le maotong.
Ka lebaka la hore matšoao a lefu lena la bongaka ha a na ho hlaka, o lokela ho ikopanya le ngaka / ngaka ea bana bakeng sa tlhahlobo ea pele kapele kamoo ho ka khonehang.
Lefu le kotsi le kenang?
Lefu le leng le le leng ha ho se kalafo e nepahetseng le lebisa ho mathata. Hyperinsulinism ha e na ho ba boima haholo feela, empa hape e ka ba e sa foleng, eo ho leng thata haholo ho e hanela. Lefu le sa foleng le sitisa tšebetso ea boko le ho ama boemo ba kelello ba mokuli, le ho banna, potency e mpefala, e nang le ho hloka thari.Congenital hyperinsulinism ho 30% ea linyeoe li lebisa ho bolaoa ke tlala ea moea mme li ama kholo e felletseng ea ngoana. Ho na le lethathamo la lintlha tse ling tseo u lokelang ho li ela hloko:
- Boloetse bona bo ama ho sebetsa ha litho tsohle le lisistimi tsohle.
- Hyperinsulinism e ka baka lefu la tsoekere.
- Ho na le phaello e sa khaotseng ea 'mele ka litlamorao tse latelang.
- Kotsi ea ho ba le coma ea hypoglycemic e eketseha.
- Mathata le tsamaiso ea methapo ea pelo ea hlaha.
