Matšoao a ho hloka pancreatic

Pancreatitis e sa foleng e nang le bokhoni bo sa lekaneng ba ho ruruha e ba le ts'ebetso ea nako e telele ea ho ruruha manyeme (ka lilemo tse fetang 10). Ka lebaka la phetisetso ea parenchyma ka lisele tse sebetsanang, setho se lahleheloa ke bokhoni ba ho etsa ka botlalo ts'ebetso ea "incretory" le "exocrine".

Boloetse bona bo tebile haholo hobane bo lebisa ho tahlello e sa lekanyetsoang kapa e phethahetseng ea manyeme.

Matšoao a mantlha a ts'oaetso ea methapo ea mafu ke mathata a dyspeptic, bohloko ba ka mpeng, ho nyekeloa, ho ruruha ha letlalo, tachycardia, ho hema hanyane, ho fokotsa bokhoni ba ho sebetsa le mokhathala o sa feleng.

Letšoao le ka sehloohong la ho ruruha ha pancreatic le ts'ebetso e holofetseng ke ho ba teng setulong sa likaroloana tsa lijo tse sa senyehang le ho kopana ha mafura. Motheo oa ts'oaetso ke ho ithuta ka makhopho. Likarolo tsa kalafo e sebetsang ke phepo e khethehileng, ho kenella ha li-enzymatic agents le proton pump blockers.

Kakaretso ea Chronic Pancreatitis

Lilemong tse 30 tse fetileng, palo ea bakuli ba nang le pancreatitis e imenne habeli. Ketsahalo ena e hlalosoa ke ts'ebeliso e mpe ea joala, lefu la gallstone, mokhoa o sa sebetseng, hammoho le ho ja lijo tse mafura le tse halikiloeng ka linako tsohle. Lingaka li re pancreatitis e "nyane": hona joale lefu la psychology le fumanoa ka karolelano ka nako ea lilemo tse 39, ha pejana karolelano ea lilemo e ne e le lilemo tse 50.

Makhopho ke karolo ea 'mele ea setho sa botšehali le ea entrasecretory. Secretion e kantle ke tlhahiso ea lero la manyeme, 'me secretion ea ka hare ke tlhahiso ea lihormone.

Pancreatitis e etsahala ka ts'ebetso ea li-enzymes tsa tšilo ea lijo ka har'a gland ka boeona. Ka lebaka leo, 'mele o qala ho "icheke." Pancreatitis e sa foleng (CP) ke mofuta oa lefu le tšoauoang ke liphetoho tse bakoang ke manyeme. Ka ts'ebetso e sa khaotseng ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, fibrosis, ho nyamela kapa ho panya ha asiti (likarolo tsa sebopeho sa manyeme), liphetoho ka sebopeho sa litutulu, le ho etsoa ha "calculi" parenchyma hoa bonoa.

Ho ea ka ICD-10, etiology e sa foleng ea joala e arotsoe mme ba bang. Ho latela lipalo tse ling, ho na le k'homphieutha e itšetlehileng ka biliary, parenchymal-fibrous le e sitisang CP.

Ho fapana le ho hlobaela, mofuta o sa foleng oa lefu lena o na le setšoantšo se fokolang sa kliniki kapa o hlaha le mafu a kopaneng, mohlala, liso tsa ka mpeng le liso tsa duodenal, cholecystitis e sa foleng, dyskinesia ea biliary.

Litletlebo tsa mokuli ea nang le pancreatitis e sa foleng li ka amahanngoa le:

• bohloko bo opang ka har'a hypochondrium e nepahetseng,
• tlhahiso e eketsehileng ea khase,
• linako tse ling tsa ho nyekeloa ke pelo le ho utloa bohloko
• lefu la dyspeptic.

Khafetsa, ka lebaka la tlolo ea melao ea phepelo ea phepo khahlano le pancreatitis e sa foleng, ho hlaha haholo, moo ho itlontlola lijo ka botlalo. Lefu lena ha le phekolehe, kahoo, le hloka ho betoa leihlo le ho sebelisa meriana kamehla.

Litsebi tse ngata li khetholla mekhahlelo e 'meli ea nako ea pancreatitis e sa foleng /

Mothati oa I (oa pele lilemo tse 10) - li-exacerbations tse fetoletsoeng le ho tšoareloa, mathata a dyspeptic ha a hlahisoe, ho na le mahlaba sebakeng sa epigastric /

Mothati oa II (ho feta lilemo tse 10) - subsidence ea bohloko, ho eketseha ha lefu la dyspeptic.

Ke mohatong oa bobeli moo ho hlahang pancreatitis e sa foleng e nang le insuffence e sa lekaneng, e khetholloang ke lesion ea bohlokoa ea manyeme.

Lisosa tsa ho haella ha exocrine

Ts'ebetso ea "ho its'upisa" e lebisa ho liphetoho tsa dystrophic ho parenchyma le ho phatloha ha lero la pancreatic. Khahlano le semelo sa lits'ebetso tsena, sekhukhu sa "secret" kapa "glandular" se na le lithane tsa letlalo. Ka lebaka leo, likarolo tsena tsa setho ha li khone ho etsa tšebetso ea exocrine.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore pancreatitis e sa foleng ha se lona feela lebaka la nts'etsopele ea bokhoni ba insulin. Sesosa se seng sa ketsahalo ena e ka ba cystic fibrosis - lefu la autoimmune le amang litho tse hlahisang mokelikeli oa limela. Tsena li kenyelletsa tšilo ea lijo, tšubuhlellano ea matšoafo, manyeme, litho tsa botšehali, litšoelesa tsa mofufutso, menoana ea molomo le ea linko.

Pancreatitis e sa foleng le cystic fibrosis ke mekhoa ea mantlha eo ho eona ho haella ha protocrine ho hlahang. Mehato ea bobeli ea nts'etsopele ea eona e kenyelletsa ts'ebetso ea pathological eo ho eona ho kenella ha li-enzymes tsa lijo ka har'a duodenum 12 ho sa ntlafatseng ts'ebetso ea tšilo ea lijo.

Sena se bakoa ke ts'ebetso ea bona e sa lekaneng, ho inactivation le tlolo ea khethollo. Pancreatitis e nang le ho haella ha exocrine, e etsahalang ka mabaka a bobeli, e na le likarolo tse itseng. Ha e le hantle, lefu lena le hlaha ho latela "boemo" bo latelang

1. Lera la mucous la mala a manyane le angoa ke lintho tse ngata tse mpe. Ka lebaka leo, tlhahiso ea cholecystokinin le secretin ea fokotseha.
2. Ts'ebetso ena e baka ho theoha ha intraduodenal pH ka tlase ho 5.5. Sena se bolela hore li-enzyme tsa "pancreatic" li ke ke tsa sebetsa.
3. Ho na le tlolo ea motsamao oa lijo ka popelong e nyane. Li-enzyme tse sa sebetseng li qala ho kopana le likaroloana tsa lijo tse tlang.
4. Ka lebaka leo, ts'ebetso ea ho bola e hlaha - boemo bo loketseng baktheria ea pathogenic. Tšoaetso e fapaneng e kenella ho hlahisoeng ha microflora e kotsi. Keketseho ea palo ea libaktheria e lebisa ho timetso ea li-enzyme tsa mokokotlo.
5. Li-pancreatic lero stagnates, e tsamaeang le khaello ea bile le enterokinase.

Ha e le molao, ha ho felisoa ka botlalo manyeme (gastrectomy), ho ameha mekhoa e 'meli ea mantlha le ea bobeli.

Tlhotlhomiso le matšoao a lefu la kelello

Ho haella ha sekhukhu sa kantle ho naha ho lokela ho khethoa ho latela mekhoa e 'maloa - lisosa tsa lefu la methapo le mafu a kopaneng.

Lintho tse ka sehloohong tse bontšang ho haella ha secretion ea kantle ke:

1. Ho se mamelle lijo tse mafura, tse halikiloeng le tse tsubeloang. Haeba mokuli a ja lijo tse joalo, kamora nakoana o tla ikutloa a imolohile ka mpeng. Ebe ho eketsoa bohloko ba colic. Kamora ho tšolla mpa, ho theoloa setuloana sa mohono - letšoao le ka sehloohong la pancreatitis. Ho eona u ka bona litšila tsa mucus (mafura) le likaroloana tsa lijo tse sa lomosoang. Khafetsa ho ea ntlung ea ntloaneng ke makhetlo a 3-6 ka letsatsi. Likahare tsa setofo se bonolo ho tsebahala: hangata likaroloana tsa mouoane li siea matšoao ka ntlwaneng, kaha ho thata ho a hlakola ka metsi.
2. Matšoao a ho haella ha livithamini tse qhibilihang habonolo. Ka lebaka la khaello ea bona, bohloko masapong bo bonoa, ba ba bobe le ho feta. Vitamin D hypovitaminosis e lebisa ho ho tsitsipana, vithamine K e lebisa ho ruruheng ea mali, vithamini A e baka "bofofu ba bosiu" le letlalo le omeletseng, vithamine E e baka ho fokola hoa libido le mafu a tšoaetsanoang.
3. Matšoao a amanang le khaello ea liprotheine tsa pancreatic.Li-enzyme tsena li senya liprotheine. Khaello ea bona e lebisa ho khaello ea mali e haelloang ke B12, e khetholloang ke ho fokotseha ha matla a ho sebetsa, ho hema hanyane, letlalo, tachycardia le mokhathala o potlakileng. Ka lebaka la bongata bo sa lekaneng ba limatlafatsi, ho fokotseha kapele ha boima ba 'mele ho bonoa.

Ts'ebetso tsena tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo li ama haholo batho ba baholo. Bongoaneng, pancreatitis e nang le tlolo ea ts'ebetso ea exocrine e hlaha ka seoelo. Ho ruruha ha setho ho etsahala ka mabaka a mang - maloetse a mala a manyane, lefu la gallstone, likotsi tse fapaneng tsa mpa ea mpa, ho thibeleha ha duodenal, nts'etsopele ea makhopho a makhopho le manyeme.

Mekhoa ea ho khetholla le ho phekola

Kaha o hlokometse matšoao a ho hloka pancreatic ha ho na matla, motho o lokela ho batla thuso ea bongaka.

Ho lahleheloa ke nako ea bohlokoa ho ka lebisa tšenyehong e phethahetseng ho manyeme le ho tlosoeng ha oona.

Mokhoa o sebetsang ka ho fetisisa oa ho fumana lefu lena ke ho hlahloba litulo. E thusa ho tseba boemo ba pancreatic elastase-1.

Liphetho tsa thuto e ka ba:

• 200-500 μg / g - ts'ebetso e tloaelehileng ea exocrine,
• 100-200 mcg / g - tekanyo e bonolo le e leka-lekaneng ea ho hloka tekano ea procrine,
• Ka tlase ho 100 mcg / g - ts'ebetso ea methapo e matla.

Karolo ea bohlokoa kalafong ea lefu lena ke lijo. Har'a melao ea mantlha ea phepo e khethehileng bakeng sa tlhaelo ea bokhoni ba boitšoaro, ho bohlokoa ho totobatsa:

1. Nako ea lijo, ha ea lokela ho feta lihora tse 'ne.
2. U hloka ho ja ka likarolo tse nyane makhetlo a 5-6 ka letsatsi.
3. Qoba ho ja lijo tse matlafatsang mantsiboea le bosiu.
4. Qoba lijo tse halikiloeng, tse mafura le tse tsubang lijong.
5. Fana ka khetho ea lijo tsa semela.
6. Khaotsa ho noa joala ka botlalo.

Motheo oa lijo ke lijo tse nang le lik'habohaedreite - meroho, litholoana, lijo-thollo. Ke mehloli ea li-fiber tsa lijo, livithamini le likarolo tsa bohlokoa tsa micro le macro. Ha ho khothalletsoe tšebeliso ea lijo tse kang linaoa, khabeche, li-eggplant, lihlahisoa tsa phofo, kaha li eketsa sebopeho sa khase ka mpeng.

Ntle le kalafo ea ho ja, bakuli ba lokela ho sebelisa meriana. Motheo oa phekolo ke lithethefatsi tse joalo:

1. Li-enzyme tse jang lijo tse ntlafatsang mokhoa oa ho kenyelletsa lijo (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Li nooa nakong ea lijo, litekanyetso li latela bongata ba lijo tse jetsoeng le sebopeho sa tsona.
2. Proton pump blockers tse thusang ho thula lijo (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Ketso ea lithethefatsi e etselitsoe ho theha karabelo ea alkaline ka seterateng se ka holimo sa mpa.

Tabeng ena, ho iphekola ho hang ha ho khonehe. Kamora litaelo tsohle tsa ngaka, phello e ntle ea kalafo e ka fumanoa. Ka lebaka leo, bohloko ba maqhubu a matsoele le letšollo li tla feta, 'me ho ke ke ha hlola ho e-ba le motsoako oa mafura le likaroloana tse sa sebetseng setulong. Nako le nako, mokuli o etsa tlhahlobo ea bobeli. Tsamaiso e tloaelehileng ea tšilo ea lijo e bontšoa ke ho fokotseha ha mafura a mafura ho fihlela ho 7 g.

Litsebi li tla bua ka pancreatitis e sa foleng ea video videong ena.

Mofuta oa bothata

Makhopho a etsa mesebetsi e 'meli e meholo:

Ea pele ke tlhahiso ea tšepe ea lintho tse kenyellelitsoeng mohloling oa lijo (lero la pancreatic le mefuta e fetang 20 ea li-enzyme). Karolo ena ea manyeme e na le li-acini (lisele tsa gland) tse kopantseng li-enzymes (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, jj.) Tse sitisang liprotheine, mafura le lik'habohaedreite tse kenang 'meleng ka lijo tse duodenum.

Lipase e fana ka phallo ea mafura ho mafura acid maemong a bile a ka mpeng.

Karolo ea endocrine ea tšoelesa ke lihlekehleke tsa Langerhans, tse pakeng tsa asiti mme li na le insulinocyte tse hlahisang insulin, tsoekere, somostatin le polypeptides tse fapaneng tse kenyelletsanang phapanyetsanong ea tsoekere le ho laola maemo a tsoekere ea mali. Lihlekehleke tsena li entsoe ka lisele tsa A, B le D. Glucagon e hlahisoa ka mofuta oa lisele tsa A (25% ea lisele tsohle), B-cell (60% ea lisele tsohle) li kenya letsoho tlhahisong ea insulin, 'me lisele tsa mofuta D (15%) li etsa polypeptides e ngoe.

Ho haella ha "pancreatic" ho bakiloe ke tšenyo ea lisele tse tloaelehileng le lisele tse kahare ho setho le phetisetso ea tsona butle-butle ke li-tisk tsa maiketsetso (fibrosis), tseo hamorao li lebisang ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ts'ebetso ea gland ho hlahisoeng li-enzymes le lihormone tse hlokahalang. Kahoo, lefu la kelello le ka lebisa ho se sebetseng hantle hoa litsamaiso tsohle tsa 'mele.

Mefuta ea ho hloka pancreatic le matšoao a bona

Maloetse a pancreatic a arotsoe ka mefuta e meholo e 4

1. Ho haella ha "procrine pancreatic", ka lebaka la ho fokotseha hoa ts'ebetso ea lintho tse khethehileng tsa lekunutu tse qhekellang lijo ho tsoa linthong tse kenang ka bolokolohi ke 'mele, kapa tlolo ea sephiri sa lero la pancreatic ka popelong ka lebaka la ho fokotsoa ha li-ducts ka lebaka la tumello kapa fibrosis. Bakeng sa tlolo ea ts'ebetso ea enzyme, lekunutu le fetoha le tebileng le le visc mme o senya lijo. Ha o fokotsa lits'ebetso tsa phallo, lintho tse belang tse lekaneng li kena ka popelong, tse sa sebetseng mosebetsi oa tsona ka botlalo. Matšoao a eona a ka sehloohong: ho se mamelle lijo tse nokiloeng ka linoko tse ngata le tse mafura, boima ba ka mpeng, lets'ollo, bloating le colic, nyane: ho hema hanyane, tachycardia, bohloko hohle 'meleng. Mafura a kenang ka mpeng ha a sebetsoe ebe a qhaloa ka sebopeho se sa rarolloang hammoho le makhopho (pancreatic steatorrhea). Khaello ea li-acid tse mafura li lebisa masapong a brittle, ho fokotseha ha moriana oa mali, makhopho, pono e sa sebetseng bosiu le ho hloka matla. Ho fokotseha ha matlafatso ea protheine ho baka ho hema hanyane, tachycardia, khaello ea mali, bofokoli bo akaretsang le mokhathala.
2. Ho haella ha "procrine pancreatic" ke phello ea ho fokotseha ha tlhahiso ea lero la pancreatic (pancreatic), le ikarabellang bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea ts'ebetso ea gastrointestinal. E bonahatsoa ke ho kuta, ho nyekeloa le pelo le boima ka mpeng, ho tšela khase ka bongata ka mpeng le tlolo ea mosebetsi oa eona ke sesosa sa lefu la tsoekere. Exocrine pancreatic ho haella ho ka lekana ebile e felletse. Ea pele e fetoha hape, botsepehi ba setho ntlheng ena ha se robehe, malaise e bakoa ke ho se tsitse ha makhopho kapa tlolo ea sephiri, e atileng baneng. Ho haella ka botlalo ho tsamaisana le atrophy ea asiti le fibrosis ea lithane tsa pancreatic, ho fokotseha ha tlhahiso ea li-enzyme. Ke sesosa sa mafu a kang pancreatitis e sa foleng kapa ea a hlobaetsang le lefu la pancreatitis, Schwachmann-Diamond syndrome.
3. Ho haella ha li-enzyme ka har'a lero la gastric ho amehang ts'ebetsong ea tšilo ea lijo ke ho haella ha enzymatic pancreatic. Matšoao a bonts'ang li-enzyme tse sa lekaneng bakeng sa ho ja lijo: ho ruruha, ho nyekeloa le lets'ollo, ho ts'oaroa ha fetid, ho felloa ke metsi, bofokoli bo bong joalo joalo. o hlakole ntloaneng, o be moriri o moputsoa ebe o monko o monate.
4. Ka ho haella ha endocrine pancreatic, tlhahiso ea li-insulin tsa tsoekere, glucagon le lipocaine lia fokotseha. Mofuta ona oa ho haella o kotsi hobane o baka ts'ebetso e mpe mesebetsing ea litho tsohle tsa batho mme o na le litlamorao tse ke keng tsa fetoloa. Matšoao a tšoana le a amanang le ho haella ha li-enzymes tsa pancreatic. Insulin e ikarabella bakeng sa phepelo ea tsoekere maling ho tsoa liseleng tsa 'mele' me e theola sethala sa tsoekere, tsoekere e eketseha. Tloaelo ea tsoekere maling maling ke 3.5-5,5 mmol / l. Liphetoho moetlong o tloaelehileng li lebisa kholong ea mafu - hyperglycemia (glucose e eketsehileng) le hypoglycemia (ka ho tšoanang e fokotsoe). Tlokotsi ea tlhahiso ea insulin e lebisa ho sethaleng se eketsehileng sa tsoekere maling le nts'etsopele ea lefu le kang lefu la tsoekere.Matšoao a mantlha a bontšang ho haella ha li-insulin: tsoekere e phahameng ea mali ka mor'a ho ja, lenyora, ho ntša metsi khafetsa ho basali - ho hlohlona matsohong. Ka ho fokotseha ha tlhahiso ea glucogan, letšoao le latelang le tšoaea: bofokoli, ho tsekela, ho tsitsipana ha maemo, phetoho ho psyche (ho tšoenyeha, khatello ea maikutlo, ho tšoenyeha ho sa hlokahale), ho tsitsipana, ho felloa ke letsoalo. Haeba endocrinologist e fana ka kalafo bakeng sa khaello ea insulin, joale psychotherapist le eona e hloka thuso ka bofokoli ba glucogan.

Lisosa tsa ho haella ha pancreatic

Lintho tse kenyang hampe mesebetsing ea makhopho e ka ba ka tsela e latelang:

• liphetoho tse mpe
• khaello ea vithamine (ho haella ha livithamini B, C, E, PP, nicotinic acid), ho hlohlelletsang lefu la sebete le nts'etsopele ea lefu la gallstone,
• fokotseha ha protheine le phokolo ea mali,
• ho se sebetse ka nepo lijong - lijo tse nang le mafura a mangata, tse nokiloeng ka sejong, tšebeliso e mpe ea joala,
• mafu a tšoaetsanoang a ka mpeng, manyeme, duodenum 12,
• ho mpefala ha manyeme kapa pancreatitis e sa foleng - ho ruruha ha manyeme,
• helminthiasis,
• tšebeliso e telele ea lithethefatsi
• khaello ea phepo e nepahetseng
• lefu la metabolic
• mathata a mala a manyane le duodenum, liphetoho tse ntseng li fetoha ka har'a mala a microflora,
• meroalo e amanang le tlhaho ea manyeme.

Tabeng ena, lisele tsa pancreatic li kenoa ka metso 'me li nkeloa sebaka ke li-cicatricial ukukhula, ka lebaka leo, ba lahleheloa ke bokhoni ba bona ba ho sebetsa.

Tlhahlobo ea liphetoho tsa methapo ho manyeme

Pele ho tsohle, ngaka e eang e etsa tlhahlobo ea mokuli, e fumana matšoao a khethollang bofokoli ba pancreatic. Ho fumana lefu lena, ho etsoa liteko tsa mali tsa laboratori (bakeng sa litaba tsa hemoglobin le lintho tse nang le biochemical, bakeng sa boemo ba tsoekere), lithuto tsa ho ba teng ha li-enzyme ka har'a moroto, ho hlahlojoa ha li-futs le protocol bakeng sa litaba tsa mafura (hangata e seng ho feta 7%), elastase-1 le boemo ba ho amoheloa le ho lokisa lijo ka 'mele.

Ho khetholla liphetoho tse fokolisang litho, ho fanoa ka ultrasound ea bokhoni ba mpa, CT le MRI. Mokhoa oa bohlokoa oa ho khetholla ke endoscopic retrograde pancreatocholangiography (tlhahlobo ea li-ducts tsa pancreatic le ducts tsa bile bakeng sa patency ea bona le ho ba teng ha liforomo tsa keloid). Ho hlakisa ts'oaetso, mokhoa oa ho ithuta ka kotloloho sephiri se fumanoeng mokhoapong ka takatso ea manyeme o sebelisoa, o lumellang ho tseba se kahare le boholo ba lero la pancreatic.

Ho haella ha endocrine ho etsoa lipatlisiso ka ho lekola mamello ea tsoekere - mali a bokelloa ka mpeng e se nang letho mme madi a bokelletsoe lihora tse 2 kamora lijo kapa 75 g ya tsoekere. Tlhahlobo ena e bonts'a bokhoni ba 'mele ba ho hlahisa insulin le glucose ea ts'ebetso.

Matšoao a latelang a paka ts'oaetso ea "glucose metabolism" e fokolang: boemo ba tsoekere ea mali bonyane 6,7 mmol / L, lihora tse 2 kamora ho nka ligrose tse 75 g - 7.8-11.1 mmol / L. Ka tloaelo, tsoekere ea mali ha ea lokela ho feta 6,4 mmol / L. Haeba tekanyo ea tsoekere maling e nkiloeng ka mpeng e se nang letho e lekana le 7.8 mmol / l kapa ho feta boleng bona, joale ho na le lefu la tsoekere.

Phekolo ea maloetse a pancreatic

Ho fokotsa ts'ebetso le ho felisa mathata a pancreatic, kalafo e laetsoe ho latela mofuta oa ho haella: Haeba matšoao a lefu lena a bonoa a bonts'ang bofokoli ba enzyme, ho laetsoe lithethefatsi tsa multienzyme bakeng sa ho khutlisa lintho tse sieo tsa enzyme.

Ho haella ha pherreatic pancreatic ho bakoang ke khaello ea pancreatitis ea intrasecretory e alafshoa ka lithethefatsi tse nang le enzymes (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), ho khothalletsoa ho sebelisa li-protein tsa vithamine tse nang le livithamini tsa motsoako oa mafura A, D, E, K.Setlhare se sebetsang ka ho fetisisa ke Mezim-forte, e nang le proteinase, amylase le lipase, e ka sebelisoa ke bakuli ba lilemo tse nyane.

Phekolo e boetse e kenyelletsa lijo tse reretsoeng ho laola boemo ba tsoekere ea mali le ho sebelisa meriana e laetsoeng mokuli ka mong. Lijo li lokela ho ba li-fractional hape khafetsa (makhetlo a 5-6 ka letsatsi), li lokela ho ja meroho e mengata le lijo-thollo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata (koro le oat bran), le lijo tsa protheine.

Ka ho fokotseha hoa ts'ebetso ea enzyme, lithethefatsi tse tsitsitseng tikoloho ea alkaline ka har'a tšilo ea lijo (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, jj.) Li laetsoe ho eketsa bokhoni ba tšilo ea lijo. Phekolo e tlamang e etselitsoeng ho phekola lisosa tsa lefu lena: mafu a ka mpeng, makhopho a mokokotlo le 12 duodenal ulcer.

Phekolo ea ho haella ha endocrine ho ipapisitse le bokuli bo bakoang ke ho haella ha mofuta o le mong oa mofuta oa hormone. Boloetse bo atileng haholo ke lefu la tsoekere, le bakoang ke tlhahiso e sa lekaneng ea insulin, e lebisang keketseho ea khatello ea mali maling. Phekolo ea lefu la tsoekere e ipapisitse le melao-motheo e meraro: ho khutlisetsa insulin hape, ho khutlisetsa mathata a metabolic le li-hormone, le ho thibela mathata a ka bang teng.

Bohlokoa haholo ke lijo, keketseho ea tšebetso ea 'mele ea mokuli, tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere le kalafo ea insulin (bakeng sa bakuli ba itšetlehileng ka insulin). Lijo li lokela ho ba le 60% ea lik'habohaedreite tse theolelang butle (bohobe bo sootho, korong ea koro e nang le pectin), 24% ea mafura a bobebe le 16% ea lijo tsa protheine. Lijo li fana ka karohano e felletseng ea lihlahisoa tse nang le sucrose le fructose, li-carbohydrate tse bonolo tse tsoang habonolo (liswiti, phofo le thepa e bakiloeng, litholoana tse monate, lino tse khabisitsoeng ka khabone), lithibelo tsa lijo tse letsoai le tse nokiloeng, mefuta e meng ea linaoa.

Ka lebaka la ts'ebetso e eketsehileng ea 'mele, tsoekere e chesoa ntle le karolo ea insulin. Bakeng sa batho ba baholo le bakuli ba nang le mafu a mang, ho khothaletsoa ho tsamaea letsatsi le leng le le leng ka lihora tse 1-2 kapa mohato o potlakileng oa bonyane metsotso e 40 ho khothalletsoa.

Ho beoa le litekanyetso tsa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ea mali li etsoa ke endocrinologist ho latela tlhahlobo. E le molao, ho ngotsoe Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, joalo-joalo.

Li-insulin tse nkang insulin li fuoa methati e tsoetseng pele ea lefu la tsoekere, ha makhopho a khaotsa ho hlahisa insulin. Ho na le mefuta ea 2 ea lintho tse tsoang le litokisetso tsa insulin:

1. Lichelete tse hlahisitsoeng ho tsoa likarolo tsa insulin ea motho (theknoloji ea recombinant ea DNA kapa maiketsetso),
2. Lithethefatsi tse tsoang metsoako ea insulin ea tlhaho ea liphoofolo (haholo-holo e tsoa ho likolobe).

Tse sebetsang ka ho fetisisa ke litokisetso tsa insulin tse tsoang ho lihormone tsa motho.

Boprofeta ba ho haella ha pancreatic bo tlohella ho lakatseha. Tsohle li itšetlehile ka tekanyo ea tšenyo ho parenchyma. Ka lebaka la 'nete ea hore lefu la tsoekere le hlaha khahlano le semelo sa lefu la karolo e kholo ea setho, ho tla hlokahala meriana mona ho pholletsa le bophelo bohle. Hoa khoneha ho thibela nts'etsopele ea boemo bona ka ho hlahloba ka nako le kalafo ea mafu a manyeme, ho hana ho nka joala le ho tsuba.

Sisteme ea Tšenyo

Ha ts'oaetso ea manyeme e ntse e phahama le ho teba ha pancreatitis e sa foleng, mokelikeli oa "glandular" o teng moo litšoelesa li leng teng li e-shoa le likhoele tse amanang le eona kapa lesapo la lesapo sebakeng sa eona. Ka hona, ka ho fokotseha hoa palo ea lisele tsa makhopho a sefahleho, tšebetso ea ona ea fokotseha, ke hore, tlhahiso le ho kena ka popelong li hlokahala bakeng sa tšilo ea li-enzyme.

Mesebetsi ea mantlha ea lisele tsa makhopho a gland e arabile phepelong ea lijo, nts'etsopele le phepelo ea lero la pancreatic le tletse ka enzymes le alkali ho ea duodenum ea duodenum 12. Boemong ba eona bo tloaelehileng, secretion ea manyeme e na le li-enzyme tsa bohlokoa tse senya habonolo mafura, liprotheine le lik'habohaedreite.

Mohlala, enzyme e kang lipase e hlokahala bakeng sa ho petsoha mafura acid le ho kenngoa ha mafura ka mor'a moo. Ha ho na setho se le seng sa tšilo ea lijo se hokahanyang ntho e ka bang le karolo e itseng ea tšebetso ea lipase. Ka hona, lefung la karolo ea lisele tsa sekhukhu ka lebaka la pancreatitis, sebakeng sa pele, ho na le khaello ea li-enzyme tsa ho sebetsana le mafura le livithamini tse qhibilihang habonolo, tse amang hang hang mathata ha a ja le lijo tse mafura tse fokolang. Lijo tsa batho ba joalo hangata li na le lijana tse se nang 'mele, tse amang boemo ka kakaretso.

Ka tsoelo-pele e eketsehileng ea pancreatitis e sa foleng le ho haella ha protocrine, le phetisetso ea likarolo tse ngata le ho feta tsa lithane tse amanang le glandular, matšoao a mathata a endocrine a hlaha, mokuli o baka lefu la tsoekere.

Lisosa le tatellano ea methapo ea methapo

Tlhophiso ea ho haella ha "procrine pancreatic" e ipapisitse le lisosa tsa tlolo ea ts'ebetso ea lekunutu, mafu a kopaneng le boholo ba lesion. Khetholla:

1. Ho hloleha ha Congenital ka lebaka la ts'oaetso ea liphatsa tsa lefutso e thibelang kapa e thibelang ka botlalo tlhahiso ea li-enzyme.
2. E fumane, e ntse e hola bophelong bohle, haholo-holo khahlano le semelo sa pancreatitis e sa foleng.

Ho thehoa ha bofokoli ba pancreatic, joalo ka bokuli bo ikemetseng kapa ka lebaka la tšenyo ea setho se seng, ho re lumelletse ho arola lefu lena ho:

1. Ntho ea mantlha, eo ho eona mafu a amanang le methapo a bang teng ka lebaka la lefu la lets'oele la manyeme ka boeona le thibelo ea synthetiki ea enzyme.
2. Bobeli, moo tlhahiso ea li-enzyme e felletseng, empa ts'ebetso ea bona ho duodenum le intestine tse nyane ha e etsahale kapa ho hlaha ha bona ho etsahala.

Lisosa tsa mofuta o ka sehloohong oa ho haella ha enzymatic pancreatic ke mefuta le mefuta ea pancreatitis e sa foleng.

• cystic fibrosis - mathata a tlhaho a ts'ebetso ea lekunutu a tsamaeang le mathata a ts'ebetso,
• li-pancreatic tumors, tse mpe le tse mpe,
• mafura a feteletseng a lisele tsa manyeme a nang le botenya bo boholo,
• litlamorao tsa ho buuoa
• khaello ea enzymatic ea tlhaho,
• Lefu la Schwahman
• Johanson-Blizzard syndrome,
• pancreatic hypoplasia kapa ageneis,

Khafetsa li boetse li baka ho fokotseha hoa ts'ebetso ea exocrine, fibrosis kapa atrophy, e qalileng khahlanong le semelo sa:

• pancreatitis ea joala, "pancreatitis" kapa "pancreatitis" e lemalloang,
• atherosmithosis,
• tlolo ea molao ea khafetsa ea lijo, o sa latele mofuta oa ho ja le ho lemalla lijo tse nokiloeng ka linoko le tse mafura
• hemosiderosis - pigstrary dystrophy e bokellanang ka matla linthong tsa hemosiderin - pigment e nang le tšepe,
• lefu la tsoekere le mathata a pancreatitis e sa foleng.
• pancreatic cirrhosis,
• pancreatic necrosis - lefu le sa lekanyetsoang kapa le phethahetseng la lisele tsa pancreatic,
• sebopeho sa majoe ka har'a li-ducts tsa pancreatic.

Lisosa tsa mofuta oa bobeli oa ho haella ha "procrine pancreatic" ke li-pathologies tsa mala a manyane, mohlala:

• gastrinoma ke hlahala e sebetsang,
• Tšenyo ea mucosal,
• tlhahiso e sa lekanang ea enokmease e kenang,
• mathata a tsamaiso ea hepatobiliary,
• khaello ea matla a liprotheine,
• litlamorao tsa ts'ebetso ka mpeng kapa mala.

Ho haella le makhopho a pancreas ka ho felletseng le a amanang le 'ona le' ona a tsebahala.

Ho haella ka botlalo ke ntho ea mantlha, 'me ho theola sekhahla sa ho fokotseha ha palo ea parenchyma, ka lebaka leo ho se nang secretion e lekaneng ea li-enzyme le bicarbonate. Tloaelong ea bongaka, mokhoa ona ha o fumanoe hangata.

Sesosa sa ho haella ka botlalo ha 'mele ea procrine ke li-pathologies tsa tlhaho le tse fumanoeng. Hangata, tlhahlobo ea bohloka ba botlalo ba pancreatic pancreatic e bonoa ho bana ba nang le liphoso tse joalo tsa tlhaho:

• pancreatic hypoplasia,
• pancreatitis ea tlhaho ea lefutso,
• Tsoelo-pele e sa bonahaleng.

Hangata, mofuta ona oa lefu o hlaha ka lebaka la mafu a fumanoeng. Kotsi e kholo ka ho fetisisa ho bona ke pancreatitis e sa foleng kapa pancreatitis e bohloko e iphelisang ka litlhare tsa lapeng.

Ho haella ha amanang ho hlaha ka ho khetheha e le mofuta oa bobeli oa lefu lena, 'me ho amana le ho kenella ha secretion ea pancreatic ka hara lumen ea mala a manyane kapa sephethephethe sa eona se potlakileng. Ka tloaelo, ka foromo ena, litšoelesa tsa manyeme li sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng, empa li-enzyme ha li na nako ea ho qeta mosebetsi oa tsona kapa ha li khone ho etsa sena ka lebaka la tšenyo e kholo ea karolo ea "pancreatic ducts". Litšitiso tse ka sehloohong ke maqeba, makhopho kapa sebopeho sa majoe se emisang lero la pancreatic.

Mokhoa oa ho senya ts'ebetsong ea boteng ea insulin e sa lekanang o na le litšobotsi tsa oona. Ka tloaelo, psychology e hlaha ho latela maemo a kang:

1. Ka mucosa ea mala a manyane, e senyehileng ka mabaka a fapaneng, tlhahiso ea secretion le cholecystokinin e fokotsehile haholo.
2. Ka lebaka la ho theoha ha boleng ba intraduodenal pH ka tlase ho 5.5, ho hlokahalang bakeng sa ts'ebetso ea li-enzymes tsa pancreatic. Ka lebaka leo, li-enzyme tse tsoang makhophong li ke ke tsa sebetsa.
3. Ho tsamaea ha lijo ho kena ka mpeng e nyane ho sitisoa, e lebisang ho kopaneng ea li-enzyme tse sa koaeloang ka sekhahla sa lijo.
4. Ho thella ho theha maemo a matle bakeng sa ho kenella le ho ikatisa ha microflora ea pathogenic, hammoho le ts'oaetso ea tšoaetso. Khōlo e sa laoleheng ea libaktheria tse nyane tsa mala e senya li-enzyme tse seng li ntse li le teng.
5. Ntho e sitisang tsoelo-pele ea lero la pancreatic e tšoauoa ka khaello ea bile le enterokinase.

Ntle le moo, ho haella ha protocrine ho ka hlaha ka lebaka la ho itima lijo nako le nako kapa ho ja lijo tse nang le protheine e fokolang. Ho haella ha lijo tsa protheine hangata ho baka tlolo ea ts'ebetso ea enzymatic ea manyeme, le sesosa sa pancreatitis e sa foleng.

Matšoao le lipontšo tsa kliniki

Letšoao la pele le le ka sehloohong la ho hloka tlhokomelo ea pancreatic pancreatic ke karabelo e mpe ea 'mele ho lijo tse mafura, haholo-holo ha li halikiloe, ka tlatsetso ea palo e kholo ea linoko tse chesang.

Mokuli o belaela ka ho ikutloa a imolohile, ho nyekeloa ke pelo, ho chesoa ke pelo, liphetoho setulong kamora ho ja sejana se mafura. Tsena tsohle ke matšoao a ho fokotseha ho tsoelang pele ha bokhoni ba tšiloetso ka mpeng e nyane.

Ka ho nts'etsopele ea maldigestion, mafura a sa foleng a potlakela ka mpeng e kholo, moo secretion ea colonocyte e khothalletsoang. Ka lebaka lena, ho na le tlolo ea caloforming le mekhatlo e ntseng e eketseha ea bowel. Matšoao a steatorrhea, mantle a moriti o sa thabiseng oa monko o nang le monko oa patid, le sefahleho se nang le mafura a mangata, kapa litulo tsa mafura li a hlokomeleha. U ka boela oa hlokomela motsoako oa likotoana tsa lijo tse sa fetotsoeng. Khafetsa ea eona e boetse e eketseha ka mokhoa o hlakileng, palo ea likeletso e ka fihla makhetlo a 6 ka letsatsi.

Ho bakuli, matšoao a kang ho thunya le bohloko ba 'mele bo a bonahala.Bokhoni bo fokolisitsoeng ba ho phatloha ha protheine butle-butle bo lebisa ho khaello ea matla a protheine, e hlahisoang ho tsoelang pele ho fokotsa boima ba 'mele, ho felloa ke metsi' meleng le khaello ea mali. Khaello e felletseng ea li-vithamine tse ngata, macro le trace, hammoho le ho omella ho kotsi ho bana. Boemo bona bo ka beha bophelo kotsing.

Ho khomarela ka tieo lijong tse thata, hammoho le ho tšaba lijo tse bakoang ke ho tšaba ho soetseha ka morao ho moo, ho thusa haholo ho fokotsa boima ba mmele.

Khaello e ntseng e eketseha ea livithamini tse qhibilihang ka mafura li hlahisoa e le lets'oao la bohloko masapong le manonyeletsong, mokokotlo oa nakoana, ho fokola hoa fokola - ho hloka "v" D ".

Khaello ea Vitamin K e baka ho ata ha mali, 'me vithamine A hypovitaminosis e lebisa ponong e sa bonahaleng ea letlalo le omeletseng le lipekere tsa brittle le moriri.

Mokuli o na le matšoao a kang:

• pallor e seng ea tlhaho ea letlalo,
• ho hlaseloa ke ho hema hanyane le tachycardia ka mor'a ho ikoetlisa hanyane ka hanyane,
• ho tepella le bofokoli bo sa feleng.

Tsena tsohle ke matšoao a "B12" e matla - khaello ea mali.

Likarolo tsa ho haella ha exocrine ho bana

Boloetse ba manyeme ho bana bo atile haholo, empa boholo ba bona ke mofuta oa tlhaho, leha linyeoe tsa morao-rao tsa li-pathologies tse fumanoeng li eketsehile haholo. Pancreatitis ea bana, e sa foleng le e mpe haholo, e fumanoa habeli kajeno. Litsebi li beha lebaka lena la ho senyeha ha maemo a tikoloho, ts'ebeliso ea lihlahisoa tsa liindasteri lijong tsa masea, ho li loma kapele, ho nkela lebese la matsoele metsoako e sa boleng, ho hlahisa lijo tse tlatselletsang ka tšohanyetso le lijo tse sa lokelang lilemo.

Liponahatso tsa kliniki le matšoao a pancreatitis, ho haella ha li-exocrine, hammoho le li-pathologies tse ling tsa pancreatic ho bana, joalo ka pancreatitis e sa foleng, li na le phapang ea tsona le likarolo ho latela mofuta oa pathology.

Cystic fibrosis

Li-pathologies tsa liphatsa tsa lefutso le tlhekefetso e tsoetseng pele ho bana e nka sebaka sa pele lethathamong la lisosa tsa pancreatitis. Cystic fibrosis, tlolo ea tlhaho ea tlatsetso ea ts'ebetso ea sephiri le tšenyo ea lithane, ke sesosa se atileng haholo sa tlhaelo-leseling ea "procrine gland".

Pathology e hlaha ka lebaka la liphetoho tse bang teng liphatseng tsa lefutso, tse laolang sebopeho le tšebetso ea protheine. Mofuta ona o fumaneha liseleng tsa bronchi, mala a manyane, matšoafo, litho tsa tsamaiso ea genitourinary system, empa boholo ba eona bo liseleng tsa "epithelial" tsa "ducts" tsa "pancreas". Boloetse bona bo bonoa haholo ts'ebetsong ea phefumoloho le manyeme. Ngoana o tšoaroa ke pancreatitis e sa foleng le ho haella ho hoholo ha mmele.

Ka kotloloho, lefu la kelello le bonahatsoa ke matšoao a steatorrhea. Hangata bana ba joalo ba tšoaroa ke lefu la bronchitis le pneumonia, 'me ho hlaphoheloa ho lieha haholo ebile ho thata. Ba na le nalane ea atrophic gastritis le enterocolitis, le pancreatitis e sa foleng.

Phekolo ea ho haella ha procrine ho bana ba joalo e qala ho tloha motsotsong oa ho tsebahala mme e nka bophelo bohle. Pheko e kenyelletsa lijo tse tsoang bophelo bohle, phepo e saenoa ke ngaka ho latela liphetho tsa morao-rao tsa tlhahlobo, litekanyetso tse eketsehileng tsa litokisetso tsa pancreatic, li-steroid le livithamini. Pherekano ena ha e ratehe ka ho lekaneng, kaha lisele tsa setho tsohle li amehile. Mme lisele tsa manyeme ha li a khutlisoa.

Lefu la Schwahman

Psgenital pathology ea tlhaho e sa foleng, e tsejoang ka lebitso la Schwahman, e hlalosoa ka lebaka la ho haella ha enzyme ea lipase e ikarabellang bakeng sa ho phatloha, ho cheka le ho arola likarolo tsa mafura. Mofuta ona oa khaello ea exocrine ho bana o hlaha ka lebaka la tlolo ea molao nakong ea nts'etsopele ea intrauterine.Nakong ea ho etsoa ha manyeme, ho sebetsa hampe, ho lebisang tlhabollong ea ona e tlase kapa hypoplasia. Tlhahlobong ea mali, ngoana o na le neuropenia, thrombocytopenia le anemia e matla. Bana ba setse morao haholo khōlong e tsoang ho lithaka tsa bona, hangata ho ba le lesapo la hlooho ea lesapo la mokokotlo kapa la mokokotlo, sefuba se moqotetsane, hypoplasia ea phalanges.

Setšoantšo sa kliniki se kenyeletsa:

• steatorrhea
• matšoao a pancreatitis,
• lefu la tsoekere
• sinusitis
• otitis media.

Ngoana o tloaetse tšoaetso ea letlalo, 'me o lula a tšoeroe ke mafu a matšoafo. E hloka lijo tse thata.

Joalo ka cystic fibrosis, kalafo e kenyelletsa kalafo ea ho khutlisa ka lithethefatsi tsa pancreatic, ka linako tse ling ho kenyelletsa le lithibela-mafu. Lijoa ka thata ho latela 'muso o boletsoeng. Lijo li hlomphuoa nthong e 'ngoe le e' ngoe ebile li saennoa ka bomong.

Pancreatitis

Pancreatitis e matla kapa e sa foleng ke ntho e etsahallang bana. Ha e le hantle, ho ruruha ha manyeme ho ngoana ho etsahala khahlano le semelo sa li-pathologies tse ling tse nang le tšusumetso e mpe tšebetsong ea tšoelesa.

Mohlala, eseng feela "pancreatitis" e sa foleng e ka bakang ho fokotseha kapa tlolo ea ts'ebetso ea lekunutu, empa hape:

• lefu le lenyenyane la mala
• duodenal obstruction,
• ZhKB - cholelithiasis. Lilemong tsa morao tjena, palo ea linyeoe tsa cholelithiasis ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 10 e eketsehile haholo.
• likotsi tsa ka mpeng le ka mpeng,
• Tlolo ea molao ea nts'etsopele ea manyeme le meroalo ea ona.

Lijo tse nang le phepo e nepahetseng ea sekhukhu, joalo ka pancreatitis e sa foleng, e lokela ho ba e felletseng, empa eseng e khopisang. Lijo tse bolokang lijo tse phahameng haholo li na le liprotheine tse ngata tse tlotsang habonolo ebile li na le mafura a mangata le lik'habohaedreite. Hape, lenaneng la lijo o lokela ho ba le livithamini tse ngata tse hlokahalang bakeng sa tšilo ea lijo.

Ntle le moo, boemo ba bohlokoa ba lijo ke palo e lekaneng ea metsi le sodium chloride.

Qetellong

Mekhoa ea sejoale-joale ea kalafo e fa batho ba nang le bothata ba ho se lekane monyetla oa ho phela bophelo bo mafolofolo. Ho tsamaellana le kalafo e boletsoeng bakeng sa pancreatitis e sa foleng ho na le phello e molemo maemong. Ts'ebetso ea lekunutu e lula e khutlisoa butle-butle.

Ho tsamaellana le phepelo ea lijo, taolo e matla ea lijo, le lithethefatsi tsa meriana tse koahelang ho haella ha li-pancreatin le pancrealipase enjine li bontša litholoana tse ntle haholo.

Pancreatitis e sa foleng, e le sera sa mantlha sa manyeme, ho bonolo ho e thibela ho fapana le ho latela lijo ka nako eohle, ka lenane la lihlahisoa tse fokolang.

Ho nka karolo ha makhopho a letsopa

Digestion e bolela ts'ebetsong ka li-enzyme tsa lintho tse rarahaneng (liprotheine, mafura, lik'habohaedreite) hore e be lintho tse bonolo bakeng sa ho monya kamora.

Mehato e ka sehloohong ea hydrolytic e etsahala ka mpeng e nyane, moo lijo li arotsoe ka li-monomers, li kenella ebe li kena maling le limmete. Ts'ebetso ea ho ts'ebetsa limatlafatsi ka ka mpeng e nyane e etsahala ka methati e meraro e hokahaneng e hokahaneng, e kopantsoeng ke A. M. Ugolev (1967) mohopolo oa "lijana tsa ho ts'oara": ho kenella ka patong, ho kenella ka har'a membrane, ho monya.

1. Mokhahlelo oa pele oa sepheo sa ho tsamaisa lijo tsa tšilo ea lijo - tšilo ea methapo - e kenyelletsa ho etsoa ha chyme le hydrolysis ea likarolo tsa lijo ho ea naheng ea oligo- le ea monomeric. Karolo ea bohlokoa ho qoelisang patsi ea cavity e fuoa li-enzymes tsa pancreatic.
2. Pancreatic enzymes adsorbed ka limatlafatsi e tsoela pele ho bapala karolo e sebetsang mohatong o latelang, o tsoelang pele ka mokolomo oa parietal oa mucus. Ts'ebetso ea ho qetela ea limatlafatsi e etsahala leseling la kantle la li-enterocytes le sebelisang li-hydrolases tsa ka mpeng - sena ke tshilo ea membrane.
3. Ebe ho latela mohato oa ho qetela - ho monya, i.e., ho fetisoa ha likarolo tse arohaneng tsa limatlafatsi ho tloha lumen ea mala ho kena tikolohong e ka hare ea 'mele.

Makhopho a makhopho a hlahisa lekunutu le nang le li-enzyme tse hydrolyze mefuta eohle ea limatlafatsi: liprotheine, lik'habohaedreite, mafura. Lethathamo la li-enzymes tse ka sehloohong tsa pancreatic le ho nka karolo ha tsona ho tebeng ho hlahisoa ka har'a tafole. 1.

Enzymes hydrolyzing carbohydrate le mafura (alpha-amylase, lipase) li bolokiloe sebakeng se sebetsang, protheine ea protheine (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) ka mokhoa oa proenzymes o kentsoeng ka lumen ea mala a manyane. Enzyme ea mala, enterokinase, e fetolang trypsinogen ho "trypsin" e sebetsang, e nka sebaka sa bohlokoa ts'ebetsong ea bona. Trypsin le eona e kenya li-enzyme tse ling tsa protheine.

Ts'ebetsong ea ho hlohlona ha cavity, lik'habohaedreite (starch, glycogen) li senyeha ka pancreatic amylase ho li lahla le sekhahla se fokolang sa tsoekere. Tlas'a ketso ea li-enzyme tsa proteinolytic, li-peptide tse boima ba limolek'hule le karolo e nyane ea tsoekere e thehiloe. Mafura boteng ba bile a hydrolyzed ka pancreatic lipase ho di- le monoglycerides ea mafura acid le glycerol.

Ketso ea li-enzymes tsa pancreatic e fokotseha ha li tloha duodenum (duodenum) ho ea ho terminal ileum. Boemo ba ho fokotseha ha li-enzyme ka bomong bo fapane. Ka hona, lipase e lahleheloa ke ts'ebetso ka potlako haholo mme ho ileum hangata e khethoa feela ka bongata bo fokolang. Liprotheine, haholo-holo li-amylase, li tsitsitse haholoanyane 'me li boloka 30% le 45%, ka ho latellana, tsa tšebetso ea tsona dikarolong tsa ho bolaoa ha mala. Motheo oa ho fokotseha ha ts'ebetso ea lipase ke protheine ea eona e le tlas'a tšusumetso ea liprotheine, 'me ka holim'a tsohle, chymotrypsin. Ho fokotseha ho sa lekanang hoa ts'ebetso ea li-enzyme ho tloha ho proximal ho ea intestal e nyane ho bonoa ka bobeli ho batho ba phetseng hantle, mme haholo-holo ho batho ba nang le insulin e sa lekanyetsoang ea pancreatic. Sena se hlalosa 'nete ea hore tlolo ea ts'oaetso ea mafura e hlaha pejana ho starch kapa protheine.

Pancreatic secretion regulation

Lekunutu la manyeme le na le likarolo tse peli - ductal (inorganic) le acinar (organic).

Ductal epithelium e patela secretion e nang le li-elektrone, haholo-holo li-bicarbonate, seboping sa tharollo ea metsi. Ts'ebetso ea karolo ena ea pancreatic secretion ke ho se nke lehlakore ha lintho tse ka hare tsa acid e kenang duodenum le phetoho ea tšilo ea lijo ka mpeng. Ntho e ka sehloohong e khathollang secretion ea motsoako o hlophisitsoeng ke sephiri, se hlahisoang ke S-lisele tsa mucosa ea duodenal ha li arabela litaba tsa asiti tse tsoang ka mpeng.

Pancreatic acinus glandulocytes synthesize le secrete hydrolytic enzymes tlasa ts'usumetso ea pancreosimine (cholecystokinin), e hlophisitsoeng ke J-lisele tsa mucosa ea duodenal. Ntho e khothalletsang ho lokolloa ha pancreosimine ke lijo.

Tleliniki le tlhahlobo ea mathata a ho hlohlona ka mpeng le mosebetsi oa pancreatic

E 'ngoe ea matšoao a pele a bokuli ba ho hlohlona lijo ke steatorrhea. Metsoako e fetoha e mafura, e benya, e boreleli. Bakuli ba nang le ts'ebetso e matla ea "pocreatic" e feteletseng ba tletleba ka ho thunya, ho qaptjoa ha khase e ngata, maikutlo a ho tšeloa le ho rokelloa ka mpeng. Maemong a mang a matla, ho hlaha polyphecalia, steatorrhea, lets'ollo le ho theola boima ba 'mele.

Mokhoa o lekaneng ka ho fetisisa oa ho ithuta ho haella ha "procrine pancreatic" ke ho tseba hore na ke li-pancreatic elastase-1. Monyetla o ka sehloohong oa ho khetholla fecal elastase-1 ke enzyme immunoassay ke hore elastase-1 e bua ka kotloloho bakeng sa manyeme, elastase-1 e batla e sa senyehe ha e fetela ka popelong ea mala, ho feto-fetoha ha ts'ebetso ea elastase ka har'a furu ha ho na letho, ho netefatsang tlhahiso e phahameng ea sephetho, mokhoa ona o ikemiselitsoe feela ka sephetho se phahameng sa sephetho elastase ea motho, ka hona, liphetho tsa liteko ha lia itšetleha ka phekolo ea phetisetso ea enzyme e tsoelang pele.

Ts'ebetso e tloaelehileng ea "pancreatic" ea pancreatic e ile ea khethoa ka boleng ba elastase-1 ea 200 ho 500 μg ho 1 g ea makhopho le holimo, bohareng le bo bonolo - 100-200 μg / g, e matla - e ka tlase ho 100 μg / g.

Khalemelo ea tšilo ea lijo ea ka mpeng e senyehileng ka li-enzyme tsa pancreatic

Litokisetso tsa enzyme tsa manyeme li sebelisoa haholo ho koahela tšilo ea lijo e sa sebetseng.

Ha hajoale ho thehiloe hore lithethefatsi tse reretsoeng ho etsa kalafo e tla nkela thepa sebaka tse latelang:

• ketsahalo e phahameng haholo ea lipase,
• ho hanyetsa lero la gastric
• ho tsoa ka potlako ka mpeng le ho kopanya le chyme,
• ho felisoa hanyane hoa membrane ea microcapsule ka mpeng e nyane,
• Ho lokolloa kapele ha li-enzyme tse sebetsang ka mpeng e nyane,
• ho nka karolo ka mafolofolo moqoqong oa mpa.

Mefuta ea Microgranular ea litokisetso tsa enzyme e fihlella litlhokahalo tsena. Li-microtablets tsa "pancreatin" tse nang le bophara ba 1 ho isa ho 2 mm, tse koahetsoeng ka koae e thibelang acid, e kenang ka har'a ente, li kenngoa ka har'a khalase ea gelatin. Ho qhibiliha ka mpeng ka nako ea metsotso e seng mekae, kopi e hlahisa li-micronanules tse sa khaotseng lero la tsoekere ea acid ka lihora tse 2. Likokoana-hloko li tsoakoa ka mokhoa o tšoanang le chisi ea mpa ebe li tšeloa ka mpeng e nyane, moo kapele li qhibilihang tikolohong ea letsoai, li ntšoa li-enzyme. Kahoo, ts'ebetso e potlakileng ea ts'ebetso ea moriana ka mpeng e nyane e ea netefatsoa.

Lipase e lahleheloa ke ts'ebetso ea eona kapele, e bonahatsoang ke steatorrhea. Ka hona, ho lokisoeng ha bokhoni ba ho hloka matla ba "procrine pancreatic", pele ho tsohle, ba tataisoa ke litaba tsa lipase tsa lithethefatsi.

Boholo ba li-microbeads ke bona ba bohlokoa ka ho fetisisa bo khethollang ho potlaka le ho lekana ha nako ea bona ea ho tsoa ka mpeng. Bophara ba maqhubu a micronanules e lokela ho ba 1,4 ± 3.0 mm ho netefatsa hore ba tsamaea ka nako e le 'ngoe ka lijo ka pyloric sphincter. Matlapa a Mini (bophara ba 2 mm ka bophara, sebopeho se senang) ha a fane ka sebaka se nepahetseng.

Litšobotsi tsa litokisetso tsa mantlha tsa microtanular polyenzyme li hlahisoa tafoleng. 2 le 3.

Bakeng sa bakuli ba bangata ba nang le ts'oaetso e itekanetseng ea ts'ebetso ea pancreatic ea pancreatic, ho nka likhabapo tsa 1-2 (10,000-20,000 IU ea lipase) ka lijo li lekane ho felisa steatorrhea. Ka mefuta e matla ea ho haella le steatorrhea e matla, palo ea li-capsules tse nkiloeng e eketsoa ho 4-5.

Ha ho fanoa ka litokisetso tsa enzyme, ho bohlokoa hore u tsepamise maikutlo ho boemo ba elastase-1 ka har'a folate (tafoleng ea 4).

Re lekotse ts'ebetso ea Mikrasima ea enzyme ea microfan.

Bakuli ba 50 ba nang le CP ba nang le insulin ea ho hloka pancreatic ba ile ba hlahlojoa. Sehlopha sa bakuli ba 30 se amohela li-unit tsa Mikrasim tse likete tse peli makhetlo a 3 ka letsatsi bakeng sa matsatsi a 14 mme sehlopha sa taolo (bakuli ba 20) se amohela matlapa a 4 a Pancreatin makhetlo a 3 ka letsatsi matsatsi a 14.

Ts'ebetso e akaretsang e ile ea hlahlojoa e le: e boletsoeng, e ntle, e khotsofatsang, ha e na phello. Matla a bohloko, ho sisinyeha ha metsamao ea maoto le ho tsitsinyeha ha setuloana se ile sa tsotelloa.

Phuputso e bonts'itse hore Mikrasim e tsebahala haholo ho feta pancreatin ea matlapa, e ama ntlafatso ea tšilo ea lijo, phokotso ea bohloko ba ka mpeng le ho emolisa ka setlolo sa mmele.

Ts'ebetso ea litokisetso tsa enzyme e eketseha ka keketseho ea li-antisecretory agents (H 2 -blockers, proton pump inhibitors) ho kalafo e tloaelehileng ea pancreatin, kaha phello e nepahetseng ea li-enzymes tsa pancreatic e fihlella ha pH ho lumen ea intestine e nyane e feta 5.0.

Mabaka a ho se sebetse hantle ha phekolo e nkang sebaka e ka ba a latelang:

• ts'oaetso e nepahetseng e sa tsejoeng (steatorrhea ea tlhaho e sa pancreatic, giardiasis, lefu la celiac, tšilafalo e feteletseng ea kokoana-hloko ea mala a manyane),
• tlolo ea tloaelo e behiloeng (phokotso ea khafetsa ea ho sebelisa lithethefatsi, joalo ka lijo),
• ho se sebetse hantle ha enzyme, tahlehelo ea ts'ebetso ea lithethefatsi ka lebaka la polokelo ea nako e telele kapa e sa lokelang,
• inactivation ea enzyme linthong tse acid tse ka mpeng.

Qeto

Lilemong tse mashome tse fetileng, ho bile le keketseho e totobalang ea palo ea mafu a manyeme 'me, ka hona, bakuli ba nang le inshorense ea pancreatic e sa hlokeng kalafo ea ho khutlisa. Tšebeliso e pharalletseng ea tlhahlobo e ncha - boikemisetso ba elastase-1 linthong tse felletseng e entse hore ho khonehe ho hlahloba ho se lekane ha "procrine pancreatic" le ho hlahloba sephetho sa phekolo e ncha. Palo e kholo ea litokisetso tsa enzymatic tse nang le mekhahlelo e fapaneng ea ts'ebetso ea enzymatic e hlahile. Mefuta ea sejoale-joale ea litekanyetso, moo li-enzymes tsa pancreatic li kentsoeng li-Microganules (Pancytrate, Creon, Mikrasim), e lumella le mathata a tebileng a tšilo ea lijo hore a lokisoe.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pancreatitis e sa foleng: etiology of pathophysiology and conservative therapy // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Che. 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Ho se lekane ha pancreatic e sa sebetseng le khalemelo ea eona ho latela sethala sa "pancreatitis" sa kankere ea matsoele. 2010. Che 13. S. 837-840.
3. Gastroenterology le hepatology: ts'oaetso le kalafo. Buka ea tataiso ea lingaka / Ed. A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Khazanov. M: Ho fana ka maikutlo a kelello. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Clinical pancreatology. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Pancreatitis e sa foleng: tlhahlobo ea mali, kalafo, thibelo // Pono ea Clinical. gastroen. hepatol. 2007. Che. 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pancreatitis e sa foleng M: Motsoako, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Ts'ebeliso e fapaneng phapusing ea tleliniki ea litlhare le litokisetso tsa enzyme ea micronized. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Ngaka ea Saense ea Bongaka, Moprofesa

GU MONIKI bona. M.F. Vladimirsky Lekala la Bophelo le Ntlafatso ea Sechaba la Russia, Moscow

- secretion e lekanyelitsoeng kapa ts'ebetso e tlase ea enzymes ea pancreatic, e lebisang ho sitisoeng ha ho phatloha le ho monya ha limatlafatsi ka mpeng. E iponahatsa e le 'mele o tsoelang pele ho theola boima ba' mele, bolulo, khaello ea mali, steatorrhea, polypecal, lets'ollo le polyhypovitaminosis. Ho hlahlojoa ho ipapisitse le mekhoa ea laboratori ea ho ithuta secretion ea kantle ea manyeme, ho tsamaisa komporo, ho lekola boemo ba li-enzyme mokhoeng. Phekolo e kenyelletsa kalafo ea lefu le tlasa ts'ebetso, ho tloaelehileng ha phepelo ea phepo e nepahetseng, phetisetso ea enzymes ea pancreatic le kalafo ea matšoao.

Ts'oaetso

Bohlokoa bo ka sehloohong ba ho khetholla ho haella ha pancreatic enzyme ke liteko tse khethehileng (probe le tse sa hlokeng letho), hangata li kopantsoe le mekhoa ea ultrasound, radiology le endoscopic. Mekhoa ea Probe e theko e phahameng haholo 'me e baka ho se thabe ha bakuli, empa liphetho tsa bona li nepahetse le ho feta. Liteko tse sa reroang li theko e tlaase, li bonolo li lumelloa ke bakuli, empa li etsa hore ho khonehe ho khetholla ho haella ha pancreatic feela ka phokotso e kholo kapa ho se be teng hoa li-enzyme ka botlalo.

Teko e tobileng ea probe secretin-cholecystokinin ke tekanyetso ea khauta bakeng sa ho tseba khaello ea pancreatic enzyme. Mokhoa o ipapisitse le ts'usumetso ea secretion ea pancreatic ke tsamaiso ea sephiri le cholecystokinin, e lateloang ke mehlala e mengata ea litaba tsa duodenal ka karohano ea metsotso e 10. Ho mehlala e fumanoeng, ts'ebetso le tekanyo ea secretion ea pancreatic, boemo ba bicarbonate, zinki le lactoferrin lia ithutoa. Ka tloaelo, keketseho ea bophahamo ba secretion kamora tlhahlobo ke 100%, keketseho ea bicarbonates ke bonyane 15%. Keketseho ea molumo oa secretion ea ka tlase ho 40%, ho se be teng ha keketseho ea boemo ba li-bicarbonates, ho bua ka khaello ea enke ea makhopho. Liphetho tse ntle tsa bohata li ka etsahala ka lefu la tsoekere, lefu la celiac, hepatitis, kamora ho khutlisetsoa karolo ea mpa.

Tlhahlobo ea probe ea Lund e sa tobang e ts'oana le mokhoa o fetileng, empa secretion ea pancreatic e hlohlelletsoa ka ho hlahisa lijo tsa liteko probe. Boithuto bona ho bonolo ho bo etsa (ha bo hloke ente ea lithethefatsi tse theko e boima), empa liphetho tsa eona li its'etleha holima sebopeho sa lijo tsa tlhahlobo.Ho ka hlaha sephetho se hlahisang litholoana tse fosahetseng haeba mokuli a e-na le lefu la tsoekere, lefu la celiac, gastrostomy.

Mekhoa e se nang moeli e thehiloe kenyelletsong ea lintho tse ling 'meleng tse ka sebelisanang le li-enzyme moriring oa mali le oa mali. Boithuto ba lihlahisoa tsa metabolic tsa ts'ebelisano ena li etsa hore ho khonehe ho lekola ts'ebetso ea exocrine pancreatic. Liteko tse se nang moeli li kenyelletsa bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein le mekhoa e meng.

Ntle le moo, boemo ba secretion ba pancreatic bo ka khethoa ka mekhoa e sa tsejoeng: ka tekanyo ea ho amoheloa ha li-amino acid tsa plasma ke makhopho, ka tlhahlobo ea boleng ba polasetiki (litaba tsa mafura le sesepa tse sa jeleng paate li tla eketseha khahlano le semelo sa li-acids tse ngata), boikemisetso ba boholo ba mafoma, cyms chymotrypsin le feces. elastase-1.

Mekhoa ea ho hlahloba ka methapo (radiography ea sebopeho sa mpa, MRI, CT, ultrasound ea manyeme le tsamaiso ea hepatobiliary, ERCP) e sebelisetsoa ho khetholla maloetse a amanang le lefu lena.

Kalafo ea bofokoli ba enzyme

Phekolo ea ho haella ha "procrine pancreatic" e lokela ho ba e felletseng, ho kenyelletsa khalemelo ea boemo ba phepo e nepahetseng, kalafo ea etiotropic le phetetso, kalafo ea matšoao. Phekolo ea Etiotropic e etselitsoe haholo ho thibela tsoelo-pele ea lefu la pancreatic parenchyma. Khalemelo ea litloaelo tsa ho ja e kenyelletsa ho felisa tšebeliso ea joala le ho tsuba koae, ho eketsa palo ea liprotheine lijong ho ea ho 150g / letsatsi, ho fokotsa palo ea mafura bonyane habeli molemong oa 'mele, le ho nka livithamini ho litekanyetso tsa kalafo. Ka ho theoha ho matla ha mmele ho ka hlokahala lintlafatso kapa karolo e felletseng ea botsoali.

Phekolo ea mantlha bakeng sa khaello ea pancreatic enzyme ke ho khutlisa bophelo bohle ba li-enzyme ka lijo. Matšoao a mofuta oa kalafo ea enzyme ea phetelo ea pancreatic e haella: steatorrhea e nang le tahlehelo ea mafura a fetang 15 g ho kokota, khaello ea "protein" ea matla e tsoelang pele.

Litokisetso tsa enzyme ea microgranular ka khetla e hananang le asiti, e kentsoeng ka har'a khase ea gelatin, e na le ts'ebetso e kholo ho feta kajeno - sephutheloana se qhibiliha ka mpeng, se etsa maemo a ho kopanya ho kopaneng ha litlolo tsa lithethefatsi le lijo. Ho duodenum, ha e fihla pH ea 5.5, lipehelo tsa granules li lokolloa, e fana ka tekanyo e lekaneng ea li-encyme tsa pancreatic ka lero la duodenal. Melemo ea lithethefatsi e khethoa ka bonngoe, ho latela boteng ba lefu lena, boemo ba secretion ea pancreatic. Litekanyetso bakeng sa katleho ea phekolo e nkang sebaka le ho lekana ha litekanyetso tsa litokisetso tsa enzyme ke boleng ba mmele, ho fokotseha ha maemo a tlase le setulo se tloaelehileng.

Phatlalatso le Thibelo

Tsoelo-pele ea ho haella ha "pancreatic" e bakoa ke ho teba ha lefu le ka tlase le boemo ba tšenyo ho pancreatic parenchyma. Kaha o na le bothata ba hore pancreatic enzyme e ba teng ka lebaka la lefu la karolo ea bohlokoa ea setho, ho tseba hangata hoa makatsa. Hoa khoneha ho thibela nts'etsopele ea boemo bona ka ho hlahloba ka nako le kalafo ea mafu a manyeme, ho hana ho nka joala le ho tsuba.

Matšoao a ho hloka pancreatic (hona joale ho thoeng ke makhopho a khutsufalitsoeng) a kenyelletsa ho ikutloa a le boima ka mpeng (hangata e nka lihora tse 'maloa ka mor'a ho ja lijo tse mafura), hammoho le ho otla khafetsa ha pelo, masapo a bohloko le matšoao a mang a mangata, a tla tšohloa hamorao sehloohong seo.

Makhophisi a bapala karolo ea bohlokoa 'meleng oa motho,' me matšoao a tšoanang a bontša hore o khaotsa ho sebetsa ka tsela e tloaelehileng.

Sena se ka lebisa ntlheng ea hore litsamaiso tsohle tsa 'mele lia hloleha.

Ho hloleha ha pancreatic

Joalo ka pathology efe kapa efe e 'ngoe, ho haella ha pancreatic ho na le lisosa tsa eona.

Setho sena sa tsamaiso ea tšilo ea lijo ke mofuta o moholo ka ho fetisisa oa 'mele, oo ka nako e telele o ka sebetsang "ho roala",' me ka nako e ts'oanang o sa fane ka matšoao a ho tsitsipana.

Makhophisi a na le mesebetsi ea endocrine le exocrine.

Ka thuso ea bona, 'mele o khona ho laola tšebetso ea metabolic' meleng le ho hlahisa li-enzyme tse ka thusang ho senya likarolo tse thata tsa lijo tse ka mpeng.

Haeba manyeme ka lebaka le itseng a khaotsa ho boloka lero la pancreatic le nang le enzyme ea ho sefa, joale ho haella ha pancreatic ho etsahala.

Lethathamo la mabaka a mantlha a etsang hore ho be le likhathatso tse sebetsang sethong sa tšilo ke:

• liphetoho tsa methapo ea liseleng tsa setho,
• khaello ea livithamini tsa sehlopha B, livithamini C le E, acid e nicotinic,
• maemo a tlase a protheine le hemoglobin maling.
• Ho ja lijo tse mafura, tse nokiloeng haholo le tse letsoai.

Sebopeho sa lisele tsa manyeme se khona ho fetoloa ka lebaka la tšebeliso ea lino tse tahang. Ka lebaka leo, lisele tsa setho li nkeloa sebaka ke lithane tse sebetsanang le 'mele, tse sitisang mmele kaofela.

Mohlala, tšepe e ka emisa ho hlahisa insulin, eo 'mele o e hlokang ho monya tsoekere. Joalo ka ha u tseba, ka lebaka la tlolo e joalo, motho o fetoha lefu la tsoekere.

Ho feta moo, lisele tsa gland li ka angoa ke ts'oaetso, tlhaselo ea helminthic le mafu a collagen.

Empa li-pathologies tse tloaelehileng ka ho fetisisa tse nang le phello e kholo sebopeho sa lisele tsa setho sa tšilo ke pancreatitis e matla le e sa foleng.

Li-vithamine tsa sehlopha B li nka karolo ho mafolofolo motsoakong oa li-enzyme tsa ho sefa, ntle le moo sebete se khaotsa ho sebetsa ka tsela e tloaelehileng.

Haeba secretion ea enzymes le bile ho duodenum 12 e hlaha ka tlolo ea molao, ts'ebetso ea tšilo ea lijo e ke ke ea atleha.

Ka ho haella ha pancreatic, livithamini tsa sehlopha sena li kenyelelitsoe kalafong. Khaello ea Nicotinic acid (B 3 kapa PP) e baka ho fokotseha ha tlhahiso ea li-trypsin, amylase le lipase.

Ho haella ha livithamini C le E ho baka mafu a bohloko.

Har'a mabaka a mantlha a ka etsang hore motho a be le tlolo ea molao mosebetsing oa manyeme, ho na le tšenyeho ea lefutso.

Maemong ana, le mokhoa o lekanyelitsoeng oa bophelo le lijo tsa phepo o ka se tiise hore lefu ha le hlahe.

Ho haella ha pancreatic e ka ba mefuta e mene: exocrine, exocrine, enzymatic le endocrine.

Mofuta o mong le o mong oa pathology o na le lisosa tsa ho hlaha, matšoao a liketsahalo le likarolo tsa kalafo, tse tla tšohloa ka tlase.

Exocrine le exocrine ho haella

Poleloana ea "exocrine" pancreatic insuffence e sebelisoa ts'ebetsong ea bongaka ka tlhahiso e fokotsang ea secretion ea pancreatic, e thusang ho roba likarolo tse thata tsa lijo ho tsoa linthong tse nang le thuso, tseo kamora 'mele li kenang habonolo.

Ho fokotseha ha tlhahiso ea enzyme e joalo ea tšilo ea lijo ho hlalosoa ke ho fokotseha hoa palo ea lisele ho manyeme a ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea ona.

Matšoao a ho haella ha procrine a ka hlahisoa ke matšoao a itseng, hobane ka thuso ea bona ho ka khonahala ho fumana mofuta ona oa lefu la patsi.

Tabeng ena, motho ha a mamelle lijo tse nokiloeng ka linoko le tse mafura, joalo ka ha a qeta ho li ja, setuloana se robehile mme ka nako e telele ho imeloa ho boima.

Bathong ba bang ba nang le insulin ea ho hloka pancreatic, ho ba le colic le bloating ho etsahala.

Khafetsa, matšoao ana a tsamaisana le ponahalo ea bohloko masapong le ho tsitsipano, ponahalo ea ho hema hanyane le ho otla ha pelo kapele.

Matšoao ana kaofela a hlaha ka lebaka la khaello ea mafura a ke keng a ananeloa ke 'mele, empa a bohlokoa haholo ts'ebetsong ea ona e tloaelehileng.

Har'a lisosa tse tloaelehileng tsa ho hloka taolo ea matla ke ho fokotseha hoa ts'ebetso ea "cell" ea "exocrine" le secretion ho duodenum.

Phekolo ea mofuta ona oa ho haella ha pancreatic ho kenyelletsa ho latela kalafo ea phepo e nepahetseng le tšebeliso ea lithethefatsi tse khothalletsang ts'ebetso ea pancreatic (Mezim, Pancreatin).

Ho haella ha "procrine pancreatic" ho etsahala ka lero la pancreatic, le tlatsetsang ts'ebetsong e tloaelehileng le e tsitsitseng ea ts'ebetso ea mpa.

Matšoao a ho haella ha procrine a fokotseha ho ts'oaroa hantle ha ts'oaetso ea ka mpeng, ponahalo ea ho nyekeloa le pelo le maikutlo a boima ka mpeng. Lintlha tsena kaofela li tsamaea le setuloana se holofetseng le botlaela.

Mabaka a hore na motho a ka ba le ho haella ha pancreatic pancreatic a fokotseha ho se sebetse hantle ha mpa, lebele la nyooko le duodenum.

Ka lehlakoreng le leng, ho se atlehe ha ts'ebetso ea litho tsena tse silang lijo ho ka hlaha khahlano le tšibollo ea tlala, tšebeliso ea lino tse tahang khafetsa le phepo e fosahetseng.

Lekola ho haella ha procrine u sebelisa litholoana tsa liteko tsa mali tsa bongaka.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore batho ba nang le mofuta ona oa pathology ba kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere, ka hona ba khothalletsoa khafetsa ho fana ka mali bakeng sa tsoekere.

Phekolo ea ho haella ha exocrine e phehella ho felisa sesosa sa lefu lena, ho latela lijo, ho nka livithamini le lithethefatsi tse thusang ho hlahisa lero la pancreatic.

Enzyme le endocrine ho haella

Ho haella ha enzymatic pancreatic ho fumanoa ka ho haella ha lero la ka mpeng ea mofuta o itseng oa enke ea lijo, e thusang ho taka lijo.

Lisosa tsa mantlha tsa tlhaelo ea enzyme, ho bohlokoa ho totobatsa:

• phetoho ea pathological liseleng tsa manyeme, tse ka hlahang ka lebaka la ho pepesetsoa nako e telele lithibela-mafu le lithethefatsi tse ling,
• ho senya canal ea pancreatic (ho atolosoa ha Wirsung duct),
• Litho tsa tlhaho
• tshwaetso ka tshwaetso.

Matšoao a hore motho o na le enzymatic pathology ea manyeme a bontšoa ka matšoao a tšoanang le a etsahalang ha ho e-na le ho se sebetse hantle ka mpeng.

Pele ho tsohle, hona ke tlolo ea setuloana, e atisang ho bonahatsoa ke lets'ollo, le tsebahalang ka monko oa fetid.

Khahlano le semelo sa lets'oao la nako e telele, batho ba bang ba na le ho omella le ho fokola ka kakaretso. Ho hloka takatso ea lijo le ponahalo ea ho nyekeloa ke pelo ho tsamaisana le ho eketsoa ha khase hangata le maikutlo a bohloko ka mpeng.

Ho haella ha Enzymatic ho fumanoa ho sebelisoa liphetho tsa tlhahlobo ea mali ka kakaretso le ea biochemical, urinalysis le makhopho, ho sebelisoa tomography le ultrasound.

Phekolo ea mofuta ona oa pathology e kenyelletsa ho latela lijo tse laetsoeng ke ngaka le ho sebelisa meriana e ka fanang ka tšehetso e hlokahalang bakeng sa manyeme.

Ho haella ha pancreatic ea endocrine (intrasecretory) ho bontšoa ke ho fokotseha ha tlhahiso ea lihormone, ho kenyelletsa insulin, glucagon le lipocaine.

Mofuta ona oa pathology o kotsi ka ho fetisisa, kaha o ka baka lits'ebetso tse sa fetoheng 'meleng oa motho.

Lebaka le ka sehloohong la ho fokotseha ha tlhahiso ea lihormone tsena ho theoha ho senya libaka tseo tsa makhopho a ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea tsona.

Matšoao a mathata a intrasecretory a iponahatsa e le ho kheloha ha maemo a li-hormone litlamorao tsa liteko tsa mali.

Boemo bona bo tsamaisana le ho sisinyeha ha metsi ka sefuba khafetsa, moo monko oa fetid o bolokiloeng.

Khahlano le semelo sa keketseho ea palo ea metsamao ea mala, ho felloa ke metsi 'meleng hoa hlaha, ho bakang bofokoli ka kakaretso.

E tšoaetsoa le endocrine pancreatic pathology ka tsela e ts'oanang le ho hloleha ha enzymatic.

Phekolo e kenyelletsa lijo tse reretsoeng ho laola boemo ba tsoekere ea mali le ho sebelisa meriana e laetsoeng mokuli ka mong.

Makhopho a sefahleho a etsa mesebetsi ea bohlokoa 'meleng e netefatsang ts'ebetso e tloaelehileng ea' mele. Joalo ka sebopeho se seng le se seng sa "intraorganic", "manyeme" a ka ba le litla-morao tsa ts'ebetso, ke ka lebaka leo ts'ebetso ea eona e fokotsang. E 'ngoe ea maemo ana a pathological ke ho haella ha tšepe ea pancreatic.

Lebaka la nts'etsopele

Makhophane a ntse a etsa tlhahiso ea li-enzyme tse ikhethang tsa ho silila, ka nako eo ho sa khoneheng hore tsela e tloaelehileng ea ts'ilo ea lijo.

Ha liphoso li hlaha tlhahiso ea lintho tsena mme tšepe e qala ho sebetsa ka mokhoa o tlase, joale boemo bona bo bitsoa ho hloka pancreatic.

Ho na le lisosa tse 'maloa tsa ho haella ha pancreatic. Tsena li kenyeletsa:

• Khaello ea vithamine
• Tšenyo ea manyeme
• Khaello ea hemoglobin
• Khaello ea liprotheine maling.
• Lijo tse se nang phepo, tšebeliso e mpe ea lijo tse letsoai, lijo tse nang le mafura, linoko tse sa tloaelehang, linoko, jj.
• Boholo
• Pathologies e kang lipomatosis, cystic fibrosis, Schwachmann syndrome,
• Lefu la lisele tsa gland mokokotlong oa pancreatitis kapa ho tlosoa hoa setho sa setho.

Ka linako tse ling ho na le mabaka a 'maloa a khopisang kholo ea pathology. 'Me ho ka etsahala hore mokuli a shebahale a phetse hantle, a boloka bophelo bo botle, a ja hantle, empa ho haella ha pancreatic ho ntse ho fumanoa. Maemong a joalo, hangata mabaka a hlaha holima lefutso.

Mefuta e fapa-fapaneng ea lefu lena: lisosa, matšoao, mekhoa ea ho hlahloba le ea kalafo

Litsebi li khetholla mefuta e mene ea ts'ebetso ea pancreatic e sa lekaneng, e 'ngoe le e' ngoe ea eona e nang le litšobotsi tsa eona, ho fihlela ho etiology kapa mokhoa oa kalafo.

Ho haella ha pancreatic e ka ba:

• Moemeli
• Moemeli
• Enzymatic
• Endocrine.

Kaha mofuta o mong le o mong o na le phapang e kholo, joale e lokela ho nkoa ka thoko.

Exocrine pancreatic ho haella

Ho haella ha "procrine pancreatic" ho bitsoa pathology eo ho eona ho nang le khaello ea lero bakeng sa mokhoa o tsitsitseng oa mekhoa ea ho sefa. Matšoao a tšobotsi ea ho haella ha pancreatic ke:

1. Boitšoaro bo nyarosang
2. Bloating
3. Boikutlo ba ho imeloa kelellong epigastrium,
4. Mathata a Stool
5. Ho cheka lijo hampe.

Mathata a sa tšoaneng a gastric le pathologies ea pancreatic ka lebaka la liphetoho liseleng tsa glandular li etella pele boemo bona ba methapo. Ntle le moo, ho haella ha "procrine" ho ka nts'etsapele 'mele oa mafu a gallbladder kapa mala, ho bolaoa ke tlala ho feteletseng kapa tlhekefetso ea lijo tse jang mahlo.

Ho haella ha "procrine" ho ka bonoa feela ka tlhahlobo e batsi ea laboratori. Ka lebaka la khaello e joalo ea pancreatic, kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere e eketseha, kahoo bakuli bana ba hloka ho hlahloba tsoekere ea bona ea mali khafetsa.

Katleho ea kalafo ka kotloloho e its'etleha hodima ho thehwa hantle ha etiology ea ts'ebetso ea methapo ea methapo. Ka lebaka la lijo kapa joala, u tla hloka ho fetola mokhoa oa hau oa bophelo ka ho tlohela lijo tse thata le ho noa.

Lijong tse nang le mofuta o tšoanang oa khaello ea tšepe ea pancreatic, livithamini tse kang ascorbic acid, tocopherol le retinol li tlameha ho ba teng.Ntle le moo, litokisetso tsa enzymatic li fuoe bakuli ba thusang tšoelesa ho etsa mesebetsi ea lekunutu ka botlalo.

Endocrine

Mofuta o mong oa ho hloka pancreatic o nkoa e le endocrine kapa intrasecretory.

Mesebetsi ea mantlha ea ts'ebetso ea endocrine ke ho hlahisa lintho tsa lihormone tse kang glucagon, lipocaine kapa insulin. Haeba ho hloleha ho etsahala ts'ebetsong ena, litlamorao tsa 'mele li ke ke tsa lokisoa.

Mofuta o tšoanang oa khaello e atisang ho hlaha khahlano le semelo sa li-site tsa glandular (lihlekehleke tsa Langerhans) tse ikarabellang tlhahisong ea ntho e itseng ea lihormone. Ka liso tse joalo, tšokelo e batlang e sa qojoe ea lefu la tsoekere e hlaha holim'a mokuli.

Ho haella ha endocrine pancreatic ho bontšoa ke lintho tse kang:

• Monko o litšila oa likhase tse ntšitsoeng,
• Litla-morao tsa ho hlatsa
• Ho thunya le lets'ollo le monko o hlonephang oa mantle,
• Ho eketseha ha metsamao ea mmele
• Liteko tsa mali tsa laboratori li tla bonts'a boteng ba litlolo.

Ntle le moo, ho na le matšoao a mofuta o kopaneng, joalo ka mala o akaretsang oa mokuli o etsahalang khahlano le semelo sa ho omella ka lebaka la lets'ollo.

Lefu la tsoekere le tšoana le mefuta e meng ea ho hloka pancreatic.

Kamora ho fumana tlhahlobo e nepahetseng, mokuli o fuoa kalafo e matla ka ho fetisisa ea ho ja e reretsoeng ho fokotsa tsoekere maling. Ha phepo ea phepo e se na thuso, ho ente liente tsa insulin.

Hoa khoneha ho phela ka mofuta ona oa ho haella, empa phepo e matla ka ho fetesisa e lokela ho ba ntho e tloaelehileng ntle le mekhelo.

Ho latela lipalo-palo, baahi ba fetang 30% ba na le mofuta o mong oa ho hloka pancreatic. Motho e mong oa tseba ka ts'oaetso ea bona mme o se a nkile mehato ea ho e felisa, athe motho e mong ha a tsebe letho, e leng se mpefatsang boemo.

Ntho ea bohlokoa ke hore, ha ho na khaello ea pancreatic efe kapa efe, latela ka hloko litlhahiso tsa lijo 'me u nke litlhare tse boletsoeng ho latela morero o boletsoeng.

Ho joalo, lefu le joalo ho motho ofe kapa ofe le amahanngoa le maikutlo a sa thabiseng haholo, empa haeba mokuli a tlohela mekhoa e seng kotsi le lijo tse se nang phepo, joale bophelo ba motho boa ntlafala ebe lefu le khaotsa.

Haeba mokuli khahlanong le semelo sa ts'ebetso ea ts'ebeliso ea joala a se a fumane ho hloka pancreatic, joale ka ho hana ka botlalo ho noa joala, o tla phela lilemo tse ling tse 10.

Leha ho le joalo, haeba mokuli a tsoela pele ho sebelisa joala hampe 'me a ja lijo tse thibetsoeng, joale ka mor'a lilemo tse' maloa o tla bolaoa. Ka hona, HLS le lijo tse nang le ts'oaetso e tšoanang ha se thato ea ngaka feela, empa senotlolo sa ho boloka bophelo.

Video mabapi le ho haella ha pancreatic:

- Ena ke setho se bohlokoa haholo ho batho. E etsa mesebetsi e mengata e netefatsang ts'ebetso e tloaelehileng ea 'mele. Joalo ka setho leha e le sefe se seng, manyeme a ka sebetsa hantle. E 'ngoe ea maloetse a tloaelehileng ke ho haelloa ke pancreatic.

Ho na le mefuta e 'maloa ea ho hloka pancreatic

Joalo ka maloetse a mang ohle, sena le sona se na le mabaka a tlisoang ke bofokoli bona. Ka manyeme, ho hlahisoa li-enzyme tse khethehileng, kantle ho moo ts'ilo ea lijo e ka se khonehe.

a ka e phela lilemo tse ka bang 10 Haeba ho se sebetse hantle ho hlahisoeng ha enzyme ena le lintho tse ling, ho sa sebetse hantle hoo ho bitsoa ho hloka pancreatic. Har'a mabaka a ka bakang ho hloleha ho ka tsejoa:

• Tšenyo ea lithane tsa pancreatic
• Ho haelloa ke livithamini 'meleng
• Liprotheine tsa mali tse theohileng
• Hemoglobin e tlase
• Phepo e fosahetseng, haholo ts'ebeliso ea lijo tse mafura le tse letsoai, ts'ebeliso ea linoko tse sa tloaelehang, jj.

Ehlile, ana ha se mabaka 'ohle ka lebaka la ho haelloa ke pancreatic ho ka bang teng. Ho na le mabaka a mangata. Ka linako tse ling lefutso (preisposition) li ka bapala karolo ea bohlokoa. Ho bonahala eka motho o phela ka tsela e tloaelehileng, o ja hantle, jj, empa o ntse a tšoeroe ke lefu lena.

Mefuta ea ho hloka pancreatic

Kajeno, ho na le mefuta e mene ea ho sebetsa hantle ha pancreatic. E 'ngoe le e' ngoe ea mefuta ena e na le litšobotsi tsa eona, ho tloha lisosa tsa ponahalo, e fella ka matšoao le kalafo. Kahoo, abela:

1. Ho haella ha Procrine
2. Ho hloleha ha mohlala
3. Khaello ea Enzyme
4. Ho haella ha Endocrine

Joalokaha ho boletsoe ka holimo, e 'ngoe le e' ngoe ea tsona e na le litšobotsi tsa eona. Ka hona, e le hore u utloisise ka botlalo hore na phapang ke efe le hore na ho na le ho tšoana ho ponahalong ea matšoao, ho hlokahala hore le tsebane. Ho haella ha pancreatic ha se boemo bo monate haholo. Empa bakeng sa ho fumana hore na sebaka sa ho haella ke sebaka sa mofuta ofe, o hloka ho buisana le ngaka eo, ho latela matšoao, e tla etsa tlhahlobo e nepahetseng mme e fane ka kalafo e nepahetseng.

Ho haella ha Procrine

Ka bomalimabe, kajeno batho ba bangata le ho feta ba na le bothata ba ho haella ha pancreatic. Mme haeba pejana sehlopha sa lilemo se qalile ha se le lilemo tse ka bang 50, kajeno bareki e se e le tlase haholo, 'me batho ba lilemo tse nyane ba sotloa ke eona. Ho haella ha sekhukhu sa kantle ho naha ke ho haella ha li-enzyme (secretion), ka lebaka leo ho nang le ho phatloha hoa lintho tsohle tse nang le thuso 'meleng. Sena se etsahala hobane ha nako e ntse e feta, tlasa ts'usumetso e matla ea lintlha tse itseng makhophong, palo ea lisele tse hlahisang lekunutu lena la bohlokoahali ea fokotseha.

Joalo ka lefu le leng le le leng, ho haella ha protocrine ho na le lipontšo tse 'maloa, tse ka khetholloang hore ona ke mofuta ona. Har'a matšoao a sehlooho ke:

• Ho se mamelle lijo tse nang le mafura hammoho le lijo tse nokiloeng ka linoko. Ho thata haholo ho batho ba nang le bofokoli bo joalo ho ja lijo tse mafura, kaha ho thata ho a sefa kapa ho se lemohe 'mele ho hang.
• Ho imeloa ke mpeng. E thehoa haholo kamora hore motho a jelle lijo tse mafura, tseo, joalo ka ha ho boletsoe ka holimo, li sa anngoe ke 'mele.
• Setuloana sa mafura. Ho feta moo, ke mushy
• Colic
• Ho opeloa ke masapo

Har'a lintho tse ling, matšoao a ho bonts'a ho haella ha exocrine a ka boela a kenyelletsa ho buoa ka pelo, makhopho, ho hema hanyane, ho nyekeloa ke morusu oa mali, letlalo le omeletseng, jj. Matšoao ana a hlaha ka lebaka la khaello ea mafura a 'mele, eo le eona e leng bohlokoa haholo. Ka lebaka la digestibility ea bona e fokolang, mathata a kopaneng a hlaha a tlisang pherekano ho feta matšoao a hlakileng a ponahatso ea lefu lena.

Ho na le mabaka a 'maloa a ikhethang a hore na motho a ka etsa mofuta ona oa ho hloleha. Tsena li kenyeletsa:

• Fokotsa boima ba exocrine parenchyma
• Kholo ea secretion ka har'a duodenum
• Ho nka karolo e lekaneng ea li-enzyme ts'ebetsong ea lintho

Ebile, kalafo ea mantlha e tla ba ho boloka lijo tse nepahetseng, melao-motheo ea tsona e latelang:

1. Hoa hlokahala ho eketsa palo ea lijo, ha u ntse u fokotsa palo ea tsona
2. Fokotsa tšebeliso ea lijo tse mafura, tse ka kenyelletsang nama eohle e mafura
3. Fokotsa lijo feela mantsiboea le bosiu bosiu
4. E tlameha ho lahloa kherehloa

Lihlahisoa tse lumelloang ho jeoa li buisanoa le ngaka e tlang, eo le eona e lokelang ho laola lijo tsa mokuli ka botlalo.Haeba re bua ka thibelo phanong ea lijo tse mafura le tsa liphoofolo, joale ho bohlokoa ho e khutlisetsa ka meroho, ke hore, ho ja meroho le litholoana tse ngata. Ho ea pele bakeng sa batho ba nang le lefu lena, ho tsoa lik'habohaedreite, tse lokelang ho nooa ka tekanyo e nepahetseng ho thusa 'mele. Empa ho bohlokoa ho hopola ntho ea mantlha eo u e hlokang ho sheba lik'habohaedreite lijong tse phetseng hantle, eseng ka liswiti, tseo ho tsona ho nang le lik'habohaedreite ka bongata bo bongata.

Empa ho na le lehaha le le leng ho tsena tsohle, lijong tsena kaofela. Bakuli ba bangata ba fetolang lijo tsa limela ka botlalo ba qala ho ba le mathata a amanang le ho eketseha ha khase. Haeba sena se etsahala, joale bakuli ba khothalletsoa ho ja matsa.

Ntle le lijo, bakuli ba fuoa litlhare tse tla thusa manyeme ka kotloloho. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa Creon, Pancreatin, Mezim, jj. Hangata, meriana ena e fanoa le sejo se seng le se seng e le ho qhelela mathata a ka bang teng a tšilo ea lijo.

Letšoao le ka sehloohong la ho nepahala ha kalafo e boletsoeng ke ho nyamela ha lets'ollo, hammoho le matšoao a tloaelehileng mafung a mokuli. Ho haella ha "procrine pancreatic" ke bothata bo tebileng, empa o ka phela le bona. U hloka feela ho lekola lijo tsa hau le ho latela litaelo tsohle tsa ngaka.

Khaello ea Pancreatic Enzyme

Bohloko e le e 'ngoe ea matšoao a ho hloka pancreatic

Makhophane a etsa mesebetsi e mengata, 'me e fe kapa e fe e ka qholotsang nts'etsopele ea ho haella. E 'ngoe ea litšobello tse atileng ka ho fetisisa tsa pancreatic ke enzymatic. e nang le lero la gastric le ho thusa ho ja lijo. Haeba ho etsahala hore bonyane enzyme e le 'ngoe e le sieo ka bongata bo lekaneng, ts'ebetso ea tšilo ea lijo e tla sitisoa.

Har'a lisosa tsa ho haella ha enzyme ho ka bonoa:

1. Tšenyo ea ho lisele tsa pancreatic tlasa ts'usumetso ea lithethefatsi tse ling
2. Tšoaetso
3. Tšenyo ea duct ea pancreatic
4. Pathologies ka sebopeho sa setho (congenital)
5. Dysbacteriosis

Har'a matšoao a tsebahalang ka lebaka la khaello ea enzyme, lintho tse latelang li ka khetholloa:

• Setuloana se holofetseng, haholoholo setuloana se hletlehileng
• Bofokoli bo akaretsang
• Takatso ea lijo
• Ho eketsa tlhahiso ea khase
• Ho fokotsa boima ba 'mele le tšebetso ea' mele ea motho
• Nausea
• E matla

E 'ngoe ea matšoao a bohlokoa ka ho fetisisa a ho haella ha enzyme ke phetoho ea setupu. Lituloana tse nang le mafura a nang le monko o sa thabiseng le o khopisang ke tšobotsi ea lefu lena.