Ho buoa ka pancreatic - matšoao le mekhoa, kalafo le phepo e nepahetseng nakong ea ts'ebetso

Ka pancreatitis, leqeba le matla la pancreatic le maemo a mang a mangata a kotsi a amanang le 'mele ona, ho etsoa opereishene. Tsoelo-pele ea kalafo e joalo e khethoa ke boemo ba lefu lena le boemo ba mmele ka kakaretso. Ho buoa ka pancreatic ho nkoa e le e thata ka ho fetisisa. Lebaka ke hore ha ho tsejoe hore na setho sena se tla itšoara joang nakong ea ts'ebetso ena kapa ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa. Ho buoa ka pancreatic ho tšoauoa ke palo e kholo ea batho ba shoang, ka hona, nakong ea ntlafatso, melao e 'maloa e ikhethang e lokela ho bolokoa.

Matšoao a ho buuoa ka pancreatic

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka ho manyeme (manyeme) e etsoa ka mokhoa o hlakileng ho latela matšoao a bohlokoa, ha ho se na mekhoa e meng ea kalafo e ka thusang ho fokotsa boemo ba mokuli kapa ho mo pholosa lefung. Maemo a joalo a kenyelletsa li-pathologies le mafu a latelang:

ho eketsoa ke pancreatitis e sa foleng, e tsamaeang le bohloko bo boholo,
makhopho a pancreatic ka ho tsoa mali,
abscesses
neoplasms e mpe,
necrotic pancreatitis e nang le phepelo,
pseudocysts le cysts, e tsamaeang le ho senyeheloa ke letho le bohloko,
ho ruruha ho matla ha manyeme ka peritonitis le pancreatic necrosis.

Mathata a Pancreatic

Ts'ebetso ea manyeme ke ho hlahisa li-enzyme tse khethehileng tse hlokahalang bakeng sa tšilo ea lijo, le li-insulin le li-glucagon tse laolang metabolism ea carbohydrate. Tšoelesa e na le sebopeho se rarahaneng: e thehiloe ke lisele tsa glandular le tse sebetsang, e na le marang-rang a likepe le likhahla. Pancreas e bua ka litho tsa parenchymal, i.e. e na le mohala o thehang moralo, le parenchyma (ntho ea mantlha).

Tšoelesa ena e sebakeng se ka holimo sa mpa ea mpa - e tebileng ka morao ho peritoneum, kamora mpa. Likarolo tse tharo tsa tšoelesa ena lia khetholoha: mohatla, 'mele le hlooho. Ho rarahana ha se feela sebopeho le ts'ebetso, empa hape le sebaka sa makhopho. Leseli la duodenum le inamela hlooho, 'me bokaholimo ba karolo ea setho bo hokahane haufi le aorta, gland ea adrenal le letsoana le letona. Lingaka li hlokometse bakuli ba nang le mafu a pancreatic ka lebaka la mabaka a latelang:

tsela ea li-pathologies tse amanang le setho sena ho thata ho e tseba esale pele hobane e utloisisoa hanyane kamanong le pathogeneis le etiology.
sebaka se sa sebetseng hantle le sebopeho se rarahaneng sa tšoelesa se baka mathata a kalafo ea ho buoa,
ka ho kenella hofe kapa hofe ho itseng makhophong, mathata a ka hlaha, ho kenyelletsa ho tsoa madi le phepelo ea mali.

Ho buuoa ka pancreatic ho etsoa joang?

Ka thuso ea tšohanyetso e eang ho mokuli, ho na le ts'ebetso e reriloeng ea ho buuoa e etsoang makhophong. Nakong ea ts'ebetso ea bongaka, motho o tlas'a khatello ea maikutlo hangata le ea mesifa. Ts'ebetso e kenyelletsa mehato e latelang:

ho buloa ha manyeme
Stuffing mokotla thekollo ea mali
suture ea likeleli tse holimo,
ho bula le ho apara ka hematomas,
ha setho se robeha, suture e sebelisoa ho eona mme pancreatic duct e sutured ka nako e ts'oanang,
ha litlolo tsa mantlha li kenelletse mohatleng oa tšoelesa, e tlosoa hammoho le karolo ea lehare,
haeba ho senyeha hlooho ea setho, resection ea sona le eona e etsoa, empa ka ho hapa karolo ea duodenum,
Ho tšela mokotla oa lintho tse halikiloeng bakeng sa ho tlosa lintho tse ka leqebeng hamorao.

Ho buoa bakeng sa pancreatitis e hlobaetsang

Tabeng ea pancreatitis e hlobaetsang, lingaka ha li fane ka matšoao a hlakileng a ho kenella ha opereishene. E hlokahala bakeng sa nts'etsopele ea mathata a kotsi a lefu lena, a tla lebisa lefung la mokuli. Matšoao a joalo a kenyelletsa maemo a latelang:

makhopho a pancreatic,
purulent peritonitis,
ho hloka katleho ho tsoa ho phekolo e bolokang matsatsi a 2,
ho hlohlona ha sefahleho ka sesepa sa "gland" - "pancreatic necrosis" e nang le tšoaetso.

Phepelo ea morao-rao e etsahala ho 70% ea linyeoe tsa pancreatitis mme e kotsi ka ho fetisisa, hobane ntle le kalafo e matla, lefu la 100%. Mefuta e latelang ea ts'ebetso e thusa ho thibela lefu:

Bula laparotomy. Ka ts'ebetso ena, lebota la kahare la mpa le qhalakane. Maemong a ka bang 40%, mokuli o hloka laparotomy e phetoang ho tlosa libaka tsa necrosis tse entsoeng nakong ea ho khutla. Ka lebaka lena, hangata mpa ea mpa ha e sutloe, empa e bulehile.
Necrectomy Opereishene ena ea pancreatic bakeng sa pancreatitis ke ho tlosoa ha necrosis - lisele tse shoeleng. Necrectomy e kopantsoe le ts'ebetso e matla ea ts'ebetso ea postoperative: kamora ho tlosoa ha lisele tse shoeleng, ho setse masapo a silicone drainage lebaleng la bongaka. Li hlokahala bakeng sa ho hlatsoa masapo a mmele ka tharollo ea lithibela-mafu le li-antiseptics. Ka nako e ts'oanang, takatso e ea etsoa - monko oa pus e thehiloeng.
Cholecystectomy E etsoa ha pancreatitis e ne e halefisoa ke lefu la gallstone. Ho felisa bothata, gallbladder e tlosoa.

Ka li-pseudocysts

"Pseudocyst" ke setlolo se nang le lero la pancreatic mme se se na sebopeho se entsoeng. Meetso e joalo e hlaha qetellong ea ts'ebetso ea ho ruruha e matla. Bophara ba pseudocyst bo ka fihla cm cm 5. Meetso e baka kotsi e latelang:

e ka natefeloa 'me ea lebisa ho libaleng,
pepesa litsu le linama tse e potileng,
lebisa ho bohloko bo sa foleng
e ka kena ka mpeng ea mpa,
ka lebaka la tšilo ea lijo tse matlafatsang ka har'a metsoako ea tsona e baka ho ruruha ha methapo le mali.

Haeba li-pseudocysts li tsamaea le bohloko bo boholo, hatella li-ducts mme li kholo, joale li tlameha ho tlosoa. Boemo ba sebopeho bo etsoa ka mekhoa e latelang:

Metsi a ka hare. E na le ho etsa pancreatogastroanastomosis, ha cyst e hokahantsoe le mpeng ka lebota la eona la kamorao. Kahoo lintho tse kahare tsa neoplasms li kenngoa ka mpeng ea gastric ka fistula e entsoeng ka maiketsetso. Haeba cyst e se haufi le mpa, joale anastomosis (khokahano ea likarolo tsa motho ka mong) e etsoa ka ts'ebetso e nyane ea intestine - cystejunostomy.
Thabiso ea moketjana. E na le ho bula cyst, kalafo ea eona ka li-antiseptics le ho suturing tse latelang.
Metsi a tsoang ka ntle a tsoang ka mpeng ea cyst. U sebelisa masoba a mangata leboteng la mpa, li-tubes li hokahantsoe le mekhoa e ka hare eo litaba tsa eona li tsoang.

Sesebelisoa sa makhopho

Maemong a mang, ho tlosoa ha manyeme hoa hlokahala, empa eseng ka botlalo, empa ke likarolo feela, hobane ntle le setho sena motho a ke ke a phela. Phekolo ena e bitsoa resection. Matšoao a ts'ebetso e joalo ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ke mekhoa e latelang:

Kankere ea manyeme
likotsi tsa tšoelesa
pancreatitis e sa foleng.

Nakong ea resection, ngaka e buoang e nahana ka likarolo tsa phepelo ea mali ho manyeme. Ka sena kelellong, o ka tlosa likarolo tse itseng tsa 'mele ona:

hlooho e nang le karolo ea duodenum - ts'ebetso ea bongaka ea Whipple,
mmele le mohatla, i.e. Karolo ea lebopong - reseal reseal.

Pancreatoduodenal

Mofuta ona oa ho buoa o boetse o bitsoa opereishene ea Whipple. Nakong ea eona, hlooho ea "pancreatic" e tlosoa hammoho le enfelopo ea duodenum, karolo ea mpeng, lesapo la nyooko le li-lymph node tse haufi. Matšoao a ts'ebetso e joalo ea ts'ebetso ea bongaka:

tumola tse hloohong ea manyeme,
Kankere ea papali ea vater
pancreatitis e sa foleng.

Ts'ebetso e etsahala ka mekhahlelo e 'meli: ho bonoa sekhechana sa makhopho le litho tse haufi, ho aha bocha litsoetso tsa gallbladder ho etsa hore bile e hlahe ka mokhoa o tloaelehileng, le ho khutlisetsa mohala oa sistimi ea tšilo ea lijo. Qetellong, ho ka thoe ho kopantsoe bocha ka ho etsa li-anastomoses tse 'maloa:

e tloaelehileng le ka mpeng ea bile duct,
tlhahiso ea mpa ka jejunum,
pancreatic stump duct ka loop ea mala.

Ts'ebetso ea Whipple ke laparoscopy ea manyeme, moo ngaka e buoang e kenyang laparoscope ka liketsahalo tse khutšoane mme e hlahloba sebaka se sebetsoang. Mokhoa ona o etsoa tlas'a anesthesia e akaretsang. Ka mor'a ho buuoa ka tsela e joalo, bakuli ba bangata ba ba le malabsorption ea limatlafatsi. Sena se bakoa ke ho bonoa ha 'mele o hlahisang li-enzyme tsa mokokotlo.

Bohareng

Ha ho na le tšenyo ea karolo ea "caudal" kapa 'mele oa manyeme, pancreotomy ea distal e etsoa. Ho bohlokoa ho tseba hore ts'ebetso e joalo e etsoa ka li-tumellano tse mpe, hobane tse kotsi tse fumanehang libakeng tse joalo tsa gland ha li sebetse kamehla. Karolo ea manyeme e tlosoa hammoho le seponche haeba le eona e angoa ke neoplasm. Kamora ho etsa opereishene, bakuli ba ka ba le lefu la tsoekere ka lebaka la ho tlosoa hoa karolo e itseng ea botona ea tšoelesa. Ka lebaka lena, ts'ebeliso ea reseal reseal e na le meeli. E etsoa ho latela matšoao a latelang:

pseudocysts ea 'mele le mohatla oa tšoelesa,
pancreatitis e matla le tšitiso ea duct e ka sehloohong boemong ba isthmus ea manyeme,
fistulas kamora ho hlabeha ho hoholo ka hara mookotaba.

Pancreas transplant

Ena ke opereishene ea pancreatic bakeng sa lefu la tsoekere, e qalileng ho etsoa ka 1967. Moamoheli o atlehile ho fihlella standardoglycemia le boipuso ho tsoa ho insulin, empa mosali o ile a hlokahala kamora likhoeli tse peli ka lebaka la ho hana setho. Ho pholletsa le nalane, nako e telele haholo ea bophelo kamora ho fetisoa ha ts'ebetso ea pancreatic e bile lilemo tse 3,5. Ka lebaka lena, ts'ebetso e joalo ha e etsoe leha ho fumanoe lefu la makhopho a makhopho, leha e le hore haufinyane tjena, meriana e hatetse pele haholo sebakeng sena.

Ka lebaka la ts'ebeliso ea cyclosporin e nang le li-steroid ka mor'a ho buuoa, ho ile ha khonahala ho eketsa pholoho ea bakuli. Ka kakaretso, phetisetso ea manyeme ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere sethaleng sa ho se sebetse hantle ke lefutso e lula e le taba ea motho. Mathata a ts'ebetsong a amana le lintlha tse latelang:

manyeme ha se ntho e ratoang, ka hona a ka nkoa feela ho motho ea shoeleng,
Setho se hanana le phallo ea mali e emang halofo ea hora feela, 'me ha ho hoamisoa, ho se ho bolokoe lihora tse fetang tse 5.
tšoelesa ke ntho e bonojoang - ho bonolo ho e senya leha e le ka monoana.
ha o tsamaisoa, ho hlokahala hore ho thekoe likepe tse ngata,
Pancreas e na le li-antigenicity tse phahameng, ka hona, maemong a ho se sebetse ka mor'a ho fetisoa, setho sa monehelo se tla lahloa matsatsi a seng makae.

Mathata ka mor'a ho buuoa ka pancreatic

Kaha ho buoa ka manyeme ho thata, ho ka baka mathata a maholo. E atileng haholo ke postoperative pancreatitis. E bontšoa ke keketseho ea mocheso oa 'mele, bohloko ba epigastric, leukocytosis, litekanyetso tse phahameng tsa amylase ka har'a moroto le mali. Khatello e joalo e atisa ho hlokomeleha ka pancreatic edema le nts'etsopele ea morao-rao ea ho sitisoa ha methapo e kholo ea setho. Har'a tse ling tse kotsi tse tlisoang ke ho buuoa ka pancreatic ke tse latelang:

peritonitis le ho tsoa mali,
ho hloleha ho potoloha,
ho eketsoa ke lefu la tsoekere
pancreatic necrosis,
renal hepatichluleka,
ho hloleha ha anastomoses,
abscesses, sepsis,
malabsorption syndrome - tlolo ea molao ea ho ja lijo le ho monya limatlafatsi.

Phekolo ea postoperative

Likhoeling tsa pele kamora ho buuoa, mmele o ikamahanya le maemo a macha. Ka lebaka lena, motho o theola boima ba 'mele, o ikutloa a sa phutholoha ebile a le boima ka mpeng ka mor'a ho ja, litulo tse otlolohileng le malaise. Ka ntlafatso e nepahetseng, matšoao ana a nyamela butle-butle. Ntle le manyeme, ka kalafo e loketseng e ncha, motho a ka phela lilemo tse ngata. Ho etsa sena, kamora ho buoa makhopho a manyeme, mokuli o lokela ho etsa tse latelang:

latela lijo ka tieo ho fihlela qetellong ea bophelo,
felisa joala ka botlalo
laola boemo ba tsoekere, hobane halofo ea lietsahala tse amanang le lefu la ho pancreatic,
nka litokisetso tsa enzyme tse boletsoeng ke ngaka ea hau ho ntlafatsa tšilo ea lijo,
khomarela mofuta oa kalafo ea insulin o boletsoeng ke endocrinologist - haeba lefu la tsoekere le fumanoa kamora ho buuoa.

Phepo e nepahetseng ka mor'a ho buuoa ka pancreatic

E 'ngoe ea likarolo tsa bohlokoa tsa ho hlaphoheloa kamora ho ikoetlisa ka pancreatic ke phepo e nepahetseng ea bongaka. Melao ea phepo e fapana ho latela nako e se e fetile kamora ho buuoa:

Matsatsi a 2 a pele. Ho phekola ka mokhoa oa phekolo ho bontšoa.
Letsatsi la boraro. E lumelloa ho sebelisa sopho e halikiloeng, tee e se nang tsoekere, raese le linaoa tsa lebese tsa li-buckwheat, li-crackers, chisi ea cottage, omeledte ea protheine e tsamaisitsoeng, botoro e nyane. Pele u robala, u ka noa khalase ea yogurt kapa metsi ka mahe a linotsi.
Matsatsi a latelang a 5-7 - lijo tsa bongaka No. 0. Ho kenyelletsa ts'ebeliso ea lijo tse nang le phepo e bonolo ea lijo le lijo tse nang le metsi a mangata a nang le livithamine tse ngata. Mokuli o lumelloa ho ba le moroho o fokolang oa nama, jelly, litholoana le lero la berry, mahe a phehiloeng hantle. Bonyane lilithara tse peli tsa metsi li lokela ho nooa ka letsatsi. Likahare tsa khalori ea letsatsi le letsatsi ke 1000 kcal. Ka linako tse ling, ho fapana le lijo, ho sebelisoa phepo e nepahetseng ea botsoali ka projeke. I.e. Ho fetela moetlong oa lijo.
Matsatsi a latelang a 5-7 - nomoro ea ho ja 1a. Lihlahisoa li hloka ho belisoa kapa ho besoa. Lijana tse hlatsoitsoeng tse hlatsoitsoeng hantle. Ho nahanoa hore ho na le phepo e ntle, eo ho eona ho hlokahalang hore u je bonyane makhetlo a 6 ka letsatsi ka likarolo tse nyane. Likahare tsa khalori ea letsatsi le letsatsi ke 1800-1900 kcal. Ho khothalletsoa ho sebelisa sopho e entsoeng ka semolina, oat kapa raese, botoro, lebese, li-omeleta tsa protheine tse nang le mafura, nama e halikiloeng le tlhapi ka mokhoa oa soufflé ea mouoane kapa litapole tse khotliloeng. Li-jelly tse monate tse lumelletsoeng hantle.

Mefuta ea ts'ebetso

Ho tšoenyeha likotsi tsa pancreatic li hlahisoa ka liso tse nyane tsa tikoloho tsa gland tse sa hlokeng botshepehi ba GLP. Kenya litlolo tse emeng kapa tse nang le sebopeho sa U ho tsoa katse e sa monyeng. Letamo le tlisoa sebakeng sa ho suna manyeme.

Necrectomy Pancreatic necondolaomy e etsoa bakeng sa pancreatic necrosis, purcin pancreatitis maemong ao ho nang le ho ruruha ho matla ha purapancreatic purulent ho kenyelletsa mpa, ho fetellana ka tsela e nepahetseng, le ha boemo bo matla ba mokuli bo sa lumelle ho buuoa ka matla (pancreatectomy). Ka pancreatic necrosis e ncha, sebaka sa necrotic sa ts'ebetso ea liteko se tepelletse, likepe ha li tsoe mali. Hamorao, lisele tse ntle le tse sa fetoheng (tse phetseng hantle) li hlakisitsoe hantle.

Pancreatic necrectomy e hloka mokhoa o phahameng oa ts'ebetso, tloaelo e hlakileng ho liphetoho tsa topographic le anatomical. Ho sitoa ho latela maemo ana ho ka baka likotsi ho methapo e meholo ea sebaka sa pancreatoduodenal ka ho tsoa mali haholo, 'me sa siea libaka tse mpe tsa "manyeme" tse lateloang ke phepelo ea methapo, vascular arrosia, necrosis ea lebota la mala le mala. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999.

Ksystenterostomy (setšoantšo 4). E bontšoa bakeng sa li-pancreatic pseudocysts tse nang le marako a entsoeng hantle le ho se be teng ha litlatsetso tsa litaba. Haeba ho na le lipokotho kahara mothapo oa cyst, li-partitions lia li tlosa, li li fetohe mohalong o le mong. Lithane tsa Necrotic tse tsoang cavity ea cyst li tlosoa. Bakeng sa anastomosis e nang le cyst, loop ea jejunum e koetsoeng Ru e bolelele ba 20-25 cm kapa A.A. Brownian anastomosis Kurygin et al., 1998.

Marsunialization ea manyeme. E bontšoa bakeng sa marako a tšesaane, a sa hlophiloeng, hammoho le maemong a ho kenyelletsa litaba tsa ona. Ho butsoe cyst, lintho tse kahare tsa eona li ntšoa, lipokotho tsohle le likarolo tse ka har'a patsi ea cyst li tlosoa, ebe li etsa mokokotlo o le mong. Mabota a cyst a sutured ho parietal peritoneum mme methapo ea drainage e kenngoa ka hare ho cyst cavity.

Ka drainage ka mor'a nako ea ts'ebetso, ts'ebetso ea cyst e hlatsoa. Kamora ts'ebetso ena, hangata fistula ea "pancreatic" e tsoelang pele e etsoa.

Transduodenal sphincterovirusungoplasty (setšoantšo sa 5). E etsoa ka stenosis ea BDS ka stenosis ea molomo oa pancreatic duct. Taba ea pele, papillosphincterotomy e etsoa. Molomo oa Wirsung duct o fumanoa leboteng la medical la BDS e sa sebetseng. Lerako le ka pele la sekontiri le qhekelletsoe haufi le pancreatic duct ho fihlela bolelele ba 3 mm. Marako a sa lahliloeng a Wirsung duct le BDS a suture ka suture tse arohaneng ka nale ea atraumatic. Ho duodenum, ka tlasa Vater papilla, ho etsoa projasal probe, e ts'oaroang ho fihlela mohato o sebetsang oa mala o etsahala.

Wirsungoduodenostomy (setšoantšo 6). Etsa haeba ho na le tšitiso ea GLP sebakeng sa hlooho ea pancreatic bakeng sa cm 1.5-3. Kamora ho etsoa ha transduodenal sphincteroplasty, GLP e khaoloa hammoho le parenchyma ea manyeme le lebota la duodenum. Ho arohana ha lebota la pancreatic le duodenum ho sutureloa ka seam ea mela e 'meli.

Papillotomy. Sebetsa ka li-tumellano tsa bign ea BDS le ka makhopho a manyane a mabe ho bakuli bao, ka kakaretso, ba sa khoneng ho mamella pancreatoduodenal resection. KDP le hlooho ea pancreatic li khothatsoa ho latela Kocher. Duodenotomy ea nako e telele e etsoa boemong ba paprika ea Vater. Ho ipapisa le maemo ka har'a litho tse phetseng hantle ho hlahisa leqhubu. OSHP le GLP li rokeletsoe leboteng la KDP ka marokho a sitisitsoeng. Bofokoli bo setseng leboteng le ka morao la duodenum bo suture ka suture ea mela e 'meli. Ho buloa ha duodenotomy ho sutureloa ka suture tse peli-mola ho tsela e fetohang.

Longitudinal pancreatojejunostomy. Ts'ebetso ena e etsoa haeba ho na le pancreatitis e sa foleng ea endoscopic ka tlolo ea patency ea GLP. Kamora ho qhekelloa ha GLP ka bolelele ba karolo eohle ea eona e patisaneng, ho etsoa anastomosis e mekato e 'meli lipakeng tsa marako a patiloeng le moalo oa TC. Loto ea mala e etselitsoe pancreatojejunoanastomosis (bolelele ba 20-25 cm) e koetsoe tseleng ea lijo haufi le Ru kapa Brownian anastomosis (Setšoantšo sa 7).

a) manyeme a lokela ho tšela linama tse phetseng hantle libakeng tsa gland tse fanoang hantle ke mali - libaka tseo makala a arohaneng a kenang ho tsoa mokokotlong oa mokokotlo, ka ho le letona kapa ka ho le letšehali ha ho phatloha.
b) netefatsa hore ho hlaha ntle ho tefo ha PS ka BDS,
c) GLP e lokela ho kopantsoe le ligature e arohaneng, le kutu ea tšoelesa e etselitsoe hantle ka lebaka la lisele tse potileng, haholoholo ho tsoa mesebetsing ea ligamentous kapa mesentery ea OC e fetohang.

Pancreatoduodenal resection (setšoantšo 8). E hlahisitsoe ka marang-rang le liphetoho tse bohlokoa tse senyang hloohong ea pancreatic, e sa feteleng ho isthmus le 'mele oa gland.

Mehato e latelang ea ts'ebetso e khetholloa:
1. Ts'usumetso ea hlooho ea duodenum le pancreatic ho ea ka Kocher, karohano e bobebe le e makatsang ea ho hasana ha sebopeho sa gland ho phatloha. Ha mokhoa ona o etsoa, ho se be teng ha tlhaselo ea tumor kahare ho vena cava le li-portal veins ho hlahlojoe mme monyetla oa ts'ebetso ea bongaka ba mofets'e oa kankere ea pancreatic e thehiloe.
2. Ho tsamaisoa ha pancreatoduodenal tata: mpa e tšeletsoe ka tekanyo ea 1/2 ea choledoch - maemong a ho kenella ha PP, duodenum - sebakeng sa phetoho ea eona ka har'a letlalo ho tloha letsohong le letšehali la BB, gastro-duodenal artery e tšela pakeng tsa methapo le ligated. Ts'ebetso e bopehileng joaloka hook hammoho le likepe tse hokahanyang hlooho ea pancreatic le lijana tse phahameng tsa mesenteric li tšela kamora ho li fafatsa ka lisebelisoa tsa UKL kapa ka mekhabiso e arohaneng. Ka ho khetholoha sethmus le 'mele oa tšoelesa, likepe tsa splenic lia boloka, ke makala feela a kenang sefapanong sa lithane tsa "gland".
3. Mokhahlelo oa ho hlaphoheloa ts'ebetsong: ts'ebeliso ea tatellano ea pancreatic, choledochoe, le gastroenteroanastomosis ho loop e le 'ngoe ea TC e nang le bolelele ba 25-30 cm pakeng tsa anastomoses.

Ho hlaheng ha hlooho ea "pancreatic", ho fetela ho isthmus le 'mele, e tšela mohatla oa gland - subtotal pancreatoduodenal resection. Kamora moo, AA e nkuoa e nepahetse. Shalimov, 1988, u se ke ua sebelisa pancreatojejunoanastomosis haeba ho na le liphetoho tsa bohlokoa tsa "fibrotic" stump ea glandular ka tšitiso e matla ea ts'ebetso ea exocrine.

Maemong a joalo, catheter e tšesaane e kenngoa kahare ho pancreas GLP ho hlahloba ho tsoa hoa PS nakong ea ts'ebetso pele ho ts'ebetso, karolo ea leqeba la kutu ea mongobo e sutisitsoe. Matsatsi a 7-10 ka mor'a ho buuoa, catheter e tlosoa, fancula ea pancreatic e ikoalla ka boeona. Ho ka etsahala ho kenya 1-1,5 ml ea neoprene ho GLP ea kutu ea pancreatic, ha litonki tsohle tsa pancreatic li thibetsoe mme fistula e sa etsahale.

Kakaretso ea duodenopancreatectomy. E etsoa haeba ho na le likotsi tsa pancreatic ka ho phunya karolo ea bohlokoa ea eona le ho phatloha ho hoholo ha duodenum, pancreatonecrosis e nang le necrosis ea lebota la duodenal: li-tumors tse amang pancreas kaofela, ho sa hlokahale metastases.

Motsoako oa pancreatoduodenal o bokelloa ka tsela e ts'oanang le ea pancreatoduodenal resection, ka phapang e le 'ngoe feela ke hore manyeme ha a tšele, empa a bokelloa hammoho le seponche. Karolong ea ntlafatso ea ts'ebetso, choledochojejuno-le gastroenteroanastomosis e sebelisoa ka tatellano ho loop e le 'ngoe ea TC. Nakong ea ts'ebetso, ts'ebetso e ntlafatsang ea metabolism ea carbohydrate e nkoa e hlokahala.

Splanchnectectomy e ka letsohong le letšehali (Setšoantšo sa 9) e nang le boholo ba mofuta o letseng oa leqhubu la letsatsi. E sebelisetsoa CP e nang le "glandular fibrosis" e bohloko le bohloko. Ka nako e ts'oanang, ligament ea gastrointestinal kapa omentum e nyane ha e aroloe 'me karolo e kaholimo ea manyeme e pepesoa haholo. Ka pulsation, kutu ea celiac e fumanoa mme e patehile, node e tlohetsoeng ea solar plexus e lutse ka letsohong le letona haufi le kutu ea celiac le aorta. E sirellelitsoe ebile e phahame, e hula le ho phahamisa node, e sirelletsa methapo e meholo le e nyane ea celiac e lipakeng tsa maoto a medial le a bohareng. Bophelong ho tsoa ho diaphragm, methapo e kholo ea celiac le e nyane ea khaoloa ebe e tlosoa hammoho le solar plexus node. Nakong ea ts'ebetso ena, tsela e kholo ea phetiso ea methapo ea maikutlo e tsoang 'meleng le mohatleng oa manyeme e ea kena-kenana.

Right splanchnectectomy (setšoantšo 10). Morero oa ts'ebetso ena ke ho sitisa phetisetso ea phepelo ea bohloko ho tsoa pampiring ea biliary le hlooho ea pancreatic. Manonyeletso a Celiac le sebaka sa kutu sa moeli se patiloe pakeng tsa OA, kutu ea celiac le aorta ebe e tlosoa.

Postganglionic neurotomy (Ts'ebetso Yoshioka-Wakabayashi). Nakong ea ts'ebetso ena, likhoele tsa methapo ea kutlo ea "postganglionic" e khethollang manyeme a qetellong ea methapo ea tšebetso ea tšebetso ea tšoelesa.

Marginal pancreatic neurotomy ho latela Napalkov - Trunin. Ka nako e ts'oanang, methapo ea methapo e tšela botelele ba manyeme.
E ea lethathamong la mantsoe a khutsufalitsoeng a nang le maemo

Matšoao a ho buuoa

Ho buoa ka pancreas ho etsoa ho latela matšoao a thata, a ikemiselitseng ka kotloloho ho mokuli ka mong:

pancreatitis, e fetoha pancreatic necrosis,
lehloho kapa phlegmon
sebopeho sa majoe a thibelang lumen ea li-ducts,
purulent pancreatitis le ntshetsopele ea peritonitis,
leqeba le leholo ka ho tsoa mali ho sa thijoeng,
hlahala e bohloko
li-cysts tse ngata tse bakang bohloko bo sa feleng.

Maemo ana a nkuoa e le matšoao a felletseng a ts'ebetso ea ho buuoa - e reriloeng kapa ea tšohanyetso. Etsa ts'ebetso ea mafu a mang manyeme, ho ipapisitse le litšobotsi tsa lefu lena le boemo ba bophelo ba mokuli.

A pancreatitis e hlobaetsang

Pancreatitis feela ha se sesupo sa ho buuoa ka pancreatic. Ba leka ho phekola lefu lena ka mokhoa o hlokisang botsitso, leha ba na le foromo e boima. Ho buuoa ka lebaka la pancreatitis hoa hlokahala haeba ho ka ba le mathata:

phetisetso ea lisele
litho tsa nama,
ho ruruha ho ka mpeng ea mpa, ho its'epahalla ka kotloloho mollong oa manyeme,
sebopeho sa lekhopho.

Ho kotsi ka ho fetisisa maemong a tsoelo-pele ke purulent-necrotic pancreatitis. Ho buoa ka pancreatic ho etsoa e le necrectomy. E kenyelletsa mehato e latelang:

Median laparotomy - karohano ea lebota la mpa ea ka ntle,
ho felisoa ha lisele,
ho hlatsoa patsi ka li-antiseptics,
ho kenya drainage,
sutisa leqeba.

Methapo ea metsi e hlokahala bakeng sa phallo ea moroallo o kenang, ka ho bona cavity e hlatsoa ka tharollo ea lithibela-mafu.

Bophelo kamora ho tlosa kapa ho tlosa botšo

Ts'ebetso ho setho se amehang ka kotloloho ho chesoeng ho tla ba le litlamorao bophelong ba motho ba nakong e fetileng. Makhopho a manyeme a ameha haholo ka tšenyo ea mochini. Ka hona, ho buuoa ka pancreatic ho baka litlamorao tse fapaneng le mathata, matšoao a ona a amanang le ho hlohlona lijo.

E le hore a ka ikutloa a le betere ka mor'a ho buuoa ka pancreatic, motho o lokela ho etsa liphetoho bophelong ba hae. Nako ea ho latela lithibelo e latela mofuta oa ts'ebetso ea opereishene e etsoang. Ho bohlokoa ho latela lijo. Ho khothalletsoa ho ja ka likarolo tse nyane - li lekanye ka boholo ba karolo e fokolang ea mokuli. Khafetsa ea tsamaiso ke makhetlo a 5-6 ka letsatsi, ka nako e nepahetseng. Lijo tse latelang ha li nkuoe lijong:

nama e nang le mafura le tlhapi,
lebese, tranelate e bolila, tranelate,
lijo tse ka makotikoting
nama e nkiloeng, lino tse tsoekere,
li-mushroom
linoko.

Joala ha bo qheleloe ka thoko. Lijo li lokela ho fepuoa habonolo, li na le livithamini tse lekaneng. Ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite ha ho na letho.

Ho boloka tšebetso ea lekunutu la 'mele, ho raloa litokisetso tsa enzyme: Pancreatin, Mezim. E amoheloa ka nako e telele, ha u ntse u tlosa gland - khafetsa. Bakuli ba kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere ba bontšoa ho lekola khafetsa ke endocrinologist. Haeba ho hlokahala, fana ka kalafo ea hypoglycemic.

Hang hoba a qete libeke tse peli, phomolo e phahameng e bonoa - ho phomola betheng, ho ja lijo tse matla le ho sebelisa meriana e khothaletsoang ke ngaka ea hau. Pholoso e felletseng e bonoa kamora likhoeli tse 3-5. Ho ikoetlisa ka matla ho na le moeli. Mokuli o tlas'a tlhokomelo ea setsebi sa bongaka le gastroenterologist. Tlhahlobo ea ultrasound ea mpa ea mpa e etsoa selemo le selemo; liteko tsa kakaretso tsa kliniki le urine li hlahlojoa khafetsa.

A batla a bua ka pancreatic anatomy

Makhopho ke karolo e bolelele ba lisenthimithara tse 15, ka ntle e tšoana le pere. E khetholla likarolo tse tharo: hlooho, 'mele le mohatla. Makhopho a koae a ka mpeng e kaholimo ho mpa. O teng khutlisetsa morao, ke hore, e koahetsoeng ka peritoneum ka lehlakoreng le le leng. Hlooho ea setho e koahetse duodenum.

Makhopho a makhopho a na le mefuta e 'meli ea lisele, e' ngoe le e 'ngoe e etsa mesebetsi ea eona.

Lithane tsa Exocrine E hlahisa lero le nang le enzymes, e kenang ka hara duodenum ka hara duct mme e kenelletse ho cheng.
Lithane tsa endocrine e sebakeng sa botenya ba mmele ka sebata sa lihlekehleke tse nyane, e hlahisa insulin le lihormone tse ling.

Gastropancreatoduodenal resection ea mofets'e oa pancreatic: ho etsa kapa ho se etse?

Na ho lokeloa ho etsoa opereishene? Na e tla lebisa bophelong? Kapa tlhahlobo ea mofets'e oa "pancreatic cancer" ke polelo, 'me ha ho hlokahale hore e etsoe. Ho hlaha mathata afe ka mor'a ho buuoa? Nako ea bophelo e tla eketseha hakae kamora ho buuoa ka pancreatic?

Ho etsa kapa ho se etse DA / DAG? Ke hobane'ng ha potso e joalo e le teng hloohong ho bakuli ba nang le mofetše oa pancreatic? Ka bomalimabe, naheng ea rona boleng bo tlase ba tlhokomelo ea bongaka mokhahlelong o itseng oa bakuli. Ho senyeha ha likolo tsa ho buoa likolong tse ngata tsa thuto ea naha ea rona ho lebisa ho lefu le phahameng la intra- le la postoperative, hammoho le sephetho se sa khotsofatseng sa nako e telele sa ts'ebetso. Hangata hona ho sebetsa e le motheo oa ho hana ha li-oncologists ho kenella ka matla lipakeng tsa kankere ea pancreatic. Maikutlo a tšoanang a tšoaroa ke lingaka tse kopaneng - lingaka tsa endocrinologists, lingaka tsa morao-rao, lingaka tse buoang. Ho se lumellane ka har'a mochine oa mahlale oa kantle ho naha le oa malapeng mabapi le kholo ea ho pholoha ha bakuli ba nang le mofetše oa pancreatic kamora ts'ebetso ea bongaka e matla e anngoe ke sena.

Hobaneng? Tlhahlobo ea tšoaetso, tlhahlobo ea lihlahala tsa pancreatic, liemahale li fapana Japan, USA le Europe Bophirima.

Lintlha tse thata ka ho fetisisa tseo bakuli le beng ka bona ba li utloang ke litholoana tsa ho pholoha ha bakuli ba nang le mofetše oa pancreatic kamora ho buuoa ka matla. Ka karolelano, ho ea ka mehloli e fapaneng, ho tloha ho 30 ho isa ho 70% ea bakuli ba phela selemo ka mor'a ts'ebetso, nako e telele ea ho phela ka mor'a GPD, ho latela tlhaiso ea malapeng, likhoeli tse 12 - 15,5, ho phela lilemo tse hlano le kamora ts'ebetso litsing tse ntle tsa lefats'e mme li kopane kalafo ha e felle ka 3.5-15.7%. Ka hona, ho etsa ts'ebetso kapa che - khetho ke ea hau!

Ke senotlolo sa ts'ebetso e atlehileng?

Kahoo, kaha o hloka ho ba le pancreatoduodenal resection bakeng sa mofets'e oa pancreatic, joang hona kae?

Pele ho tsohle. Litekanyetso tsa NCCN li etsa qeto ea hore resection ea gastropancreatoduodenal e hlokahala hang hang hoba ho fumanoe mofets'e oa mofets'e oa pancreatic, leha e se ka netefatso ea nalane kapa cytological, mme e thehiloe ho PET-CT le monahano oa matla a boselamose. Tlhokahalo ena e bakoa ke taba ea hore esita le nakong ea laparoscopic intraoperative biopsy ea manyeme, khafetsa ea likarabo tse fosahetseng tse mpe e feta 10%. Ka bomalimabe, sena se ntse se senoloa kamora nako, kamora ho fetoloa ha lefu lena mohato o sa sebetseng. Ka hona, re e nka e nepahetse, kamora ho etsa PET-CT le MRI, ho etsa opereishene ea PDE.

Bobeli. Kankere ea pancreatic, ka lebaka la ho khetheha ha setho se amehang, e batla e ama hang-hang ka li-micrometastases litho tsohle tse sebetsanang le manyeme, lisele tsa tumor li theha li-micrometastase haufi le methapo ea methapo e tsamaeang ka har'a likepe tsa lymphatic, li-lymph node tse haufi, ka har'a li-lymph node, portal le splenic vein stack. Micrometastases foromo esita le e nyane - ho tloha ho 0,4 ho isa ho 3,5 cm ea tumor e le 'ngoe ea mantlha ea "cancer" ea senya.

Ka nako e ts'oanang, qeto ea ho qetela ea boholo ba PD e etsoa ka mokhoa o kopanetsoeng, nakong ea tlhahlobo ea pono ea litho tsa ka mpeng ntle le metastases e hole le ts'oaetso ea lehae ea ts'ebetso. Maemong a mang, boemo bo nkuoa bo sa sebetse (bo sa bonahale), hobane ho lumeloa hore tumellano ea ho kenella kahare ea lithane tse khutlang, ho kenyelletsa le methapo ea kutlo ea methapo le metastases ea li-lymph node. Ka hona, nakong ea ts'ebetso, re leka tlasa maemo afe kapa afe ho etsa boholo bo boholo bo khonehang ba resection ka resection ea li-lymph node tsa tikoloho, le maemong a mang ka vascular resection, e hlileng e eketsang pholoho ea bakuli ba rona.

Ho ea ka boiphihlelo ba rona, ho pholoha hofe ho tse 5 kamora ho hola HDR ho bonoa ka maqhubu a manyane a hlooho ea pancreatic (ductal adenocarcinoma), ntle le tlhaselo ea mesenteric e sa tsejoeng ea ho hlasela, li-lymph node tsa mokelli oa juxtaregional le metastases e hole.

Boraro. Ho bakuli ba bangata ba nang le mofetše oa hlooho ea pancreatic, metastases ho li-lymph node tse potileng mohatla oa li-pancreas ha lia ka tsa fumanoa, le metastases lihekeng tsa spleen, tishu ea methapo ea methapo.Hoa thahasellisa hore, e le molao, ha ho na lesapo la tumor le fumanoeng tseleng ea distal hammoho le pancreatic duct.

Ka hona, ho bohlokoa ho nahana ka mofuta oa lesion ka boholo ba ts'ebetso. Ka mokhoa o loketseng, mofuta oa nalane oa tumor, joalo ka ha o etsa qeto ea ho pholoha ha bakuli. Kahoo, PDR e tloaelehileng ea ductal adenocarcinoma ea hlooho ea pancreatic e fana ka liphetho tse potlakileng tsa lefu (intra- le lefu la postoperative la 0-5%), liphetho tse sa khotsofatseng tsa nako e telele (tebello ea bophelo ba bohareng kamora ho buuoa likhoeli tse 10-18, ha ho pholohe lilemo tse 5). Ka nako e ts'oanang, ts'ebetso ea ts'ebetso ea cystadenocarcinoma ea hlooho ea pancreatic e fana ka tekanyo ea lilemo tse 5 tsa ho pholoha ho fihlela ho 60-78%. Ka hona, ha re sebelise ts'ebetso ea Whipple ea khale, e khothalelitsoeng qalong ea lekholo la bo20 la lilemo, empa phapang e fapaneng ka pholo ea litho tse ling ha ho khoneha.

La bone. Kaha tleliniki "Medicine 24/7" e etsa DPR e atolositsoeng, hangata re hlophisa hlooho le 'mele oa manyeme, mpa ea pyloric hammoho le omentum e nyane le halofo e nepahetseng ea omentum, 12 duodenum, gallder, karolo ea "hepatic duct" e tloaelehileng le duct e tloaelehileng. Lithapo tse tlositsoeng ke motsoako o le mong li kenyelletsa lithane tse haufi, methapo ea methapo le node, methapo ea methapo, linyeoe tsa methapo ea likepe tsohle tse kholo sebakeng sa ts'ebetso. Ntle le moo, haeba ho e-na le ho belaella ho hlasela ha tumor ea mothapo o phahameng oa mesenteric, vein ea morao-rao e entsoe ka eona. Ntle le moo, ho etsoa masapo a methapo eohle e meholo ea methapo le methapo.

Ea bohlano. Lintlha tsa rona, hammoho le tlhaiso-leseling ea basebetsi-'moho le rona ba Majapane le Maamerika, e bonts'a tekanyo ea ho pholoha ea lilemo tse 5 ea batho ba fetang 15%, mme moeling, le tumello ea neuroendocrine - 85% e fihlelleha ka DDR e atolositsoeng haholo, mme e lateloe ke tlhahlobo e phethahetseng ea nalane ea kholo eohle ea ts'ebetso ea bongaka metastases e le 'ngoe ho li-lymph node tsa mokelli oa juxtaregional e ile ea fumanoa, kapa ea senoloa. Leha ho le joalo, palo e kholo ea ho buuoa e tobane le bothata bo bong - ho khoneha ha DPR e tsoetseng pele. Boholo ba phallo ea HDR, bo boholo ba mathata a teng - lets'ollo la postoperative, ho hloleha ha pancreaticoeunoanastomosis. Ho makatsang ke hore lets'ollo le nka likhoeli tse 'maloa kamora ts'ebetso e sa bonts'a bophahamo ba ts'ebetso mme bo bolela esale pele sephetho se setle sa nako e telele sa DDR e atolositsoeng.

Oa botšelela. Naheng ea Russia, kaha kankere ea tšoelesa ea senya e lula hangata e etsa HDR e tloaelehileng, bakuli ba bangata ba shoa selemong sa pele kamora ho buuoa, ho sa tsotelehe ts'oaetso ea ts'ebetso ea tumor, bakuli ba se nang balekane ba phela lilemo tse 3. Ho bohlokoa ho tseba hore tlhahisoleseling e hlahisitsoeng ho lipampiri tsa mahlale tse ngata e thehiloe litafoleng tseo ho thoeng li phonyohile, tse batlang li feta makhetlo a mane ho pholoha lilemo tse hlano ha li bapisoa le data e tobileng, ha rona re ntse re na le boiphihlelo ba ho hlahloba bakuli ba makholo ho tloha ka 1996, re sebelisa data e tobileng tlhokomeliso. Boholo ba bakuli ba shoa ka lebaka la tsoelo-pele ea mofetše oa pancreatic ka lebaka la nts'etsopele ea mekhoa ea lehae ea lehae ntle le metastases ho sebete ka mor'a HDR e tloaelehileng.

Mefuta e ka sehloohong ea ts'ebetso ea kankere ea pancreatic

Ts'ebetsong ea bongaka, ts'ebetso e kholo ea kankere ea tšoelesa ea senya e khetholloa, ho kenyelletsa PDR e tloaelehileng (ts'ebetso ea Whipple), gastropancreatoduodenal resection, HDR e atolositsoeng, pancreatectomy, distal e kopantsoeng ea pancreatic, extension pancreatoduodenectomy. Ts'ebetso tsena kaofela li rarahane haholo ka theknoloji, hobane litlhoko tsa moatlelete oa bongaka li kenyelletsa bokhoni ba ho khetholla palo ea resection nakong ea ts'ebetso, ho e etsa, empa hape le ho etsa lethathamo la lits'ebetso tse latellanang ka tatellano e itseng - pancreatojejunostomy, biliary digestive anastomosis, gastrojejunostomy and inter-intestinal anastomosis. Ke ka lebaka leo sehlopha hangata se nang le lingaka tse 4-5 tse buoang, 'me nako ea ts'ebetso e ka ba lihora tse 6-8.

Ts'ebetso ea Whipple (pancreatoduodenal resection)

Pancreatoduodenal resection ke ts'ebetso e atileng haholo bakeng sa mofets'e oa "pancreatic" e tsoang liseleng tsa exocrine. Ngaka e tlosa hlooho ea manyeme (ka linako tse ling le 'mele), karolo ea mala a manyane, bile duct, senya sa nyooko, li-lymph node, ka linako tse ling e le karolo ea mpeng. Tekanyo e kholo ea ho kenella e thusa ho tlosa lithane tsohle tsa tumor ka boholo bo lekaneng mme e fokotsa kotsi ea ho khutla.

Likarolo tse setseng tsa mala le mpa li hokahane, makhopho le karolo e setseng ea duct ea bile li sutumetsoa ka mpeng e nyane. Kahoo, ka mor'a ho buuoa, lero le lero la lijo le ntse le tsoela pele ho kena ka mpeng.

Ha nako e ntse e ea, ts'ebetso ea bongaka ea Whipple e etsoa ka ts'ebetso e kholo e kenang bohareng ba mpa. Empa litsing tse ling tsa kokelo, lisebelisoa le litsebo tsa lingaka li lumella ho kenella ha laparoscopic.

Likarolo tsa makhopho a pancreas

Makhopho a makhopho a ka mora mpa, hanyane ka hanyane ho le lets'ehali. E na le sebopeho se bopehileng joaloka bo-comma moo 'mele oa eona, hlooho ea tšoelesa le mohatla oa eona li arohaneng. U sebelisa hlooho ea tšepe, e hokahana le duodenum, 'me moeli o lipakeng tsa eona o hlalosoa ke karolo e khutšoane le mothapo oa letsoho o tsamaeang le eona.

'Mele oa tšoelesa o ka tšoantšoa le sebopeho sa prism,' me bokapele ba eona bo lebisitsoe holimo leboteng le ka morao la mpa.
Karolo e ka morao ea setho e lebisitsoe ho lesapo la mokokotlo mme e amana ka kotlolloho le celiac plexus, hammoho le infa cava e ka tlase le mpa ea mpa e teng moo.
Karolo e ka tlase ea prism ena e ikhethang e lebisoa hanyane ka tlase le tlase, e le tlasa mesentery ea kolone.

Mohatla oa tšoelesa e na le sebopeho sa perela, e bapileng le seponche.

Ho pholletsa le manyeme hohle ho feta moalo o bitsoang Virsungova, o phallela ka har'a mokoti oa duodenum.

Karolo ea manyeme ke phallo ea mali a hae a mangata, hobane phepo ea 'ona e etsoa ka nako e ts'oanang ke methapo e mengata: hlooho e nang le makala a pancreatoduodenal, le mohatla le' mele o nang le makala a splenic.

Ho tšoloha ha mali ho etsoa ho sebelisoa li-pancreatoduodenal vein, e leng e 'ngoe ea likarolo tsa portal vein system.

Makhopho a letsopa a na le sebopeho se rarahaneng, se nang le li-lobules tse nyane, tse pakeng tsa tsona li fetisang marangrang a likepe tse nyane, methapo, le li-ducts tse nyane tse bokellang lekunutu la ho li fetisetsa ho duct e kholo.

Li-pancreas kaofela li ka aroloa likarolo tse peli, e 'ngoe le e' ngoe e ikarabellang bakeng sa mesebetsi e itseng, e leng:

Exocrine - e nang le asiti e fumanehang lobules, eo e tlohang ho eona e tlohang, e fetela ka tatellano ho tloha ho intralobular ho ea ho tse ling, ebe e fetela kahare ea pancreatic duct le ho duodenum,
Endocrine - ka tsela ea lihlekehleke tsa Langerhans, e nang le li-insulocytes tse arotsoeng ka lisele tsa β-cell, α-cell, Δ-cell, D-cell, PP-cell.

Bohlokoa le li-contraindication bakeng sa kalafo ea ho buuoa

Nakong ea ts'ebetso ea manyeme, ho hlaha maemo a fapaneng a bohlokoa a ka tsamaeang le mokuli kamora ho buoa, mofuta ona oa kalafo o bontšoa feela maemong a tlhokahalo e potlakileng mme o lokela ho etsoa feela ke litsebi tse tšoanelehang haholo.

Tlhokahalo ea ho buuoa e ka bakoa ke maemo a latelang:

Kotsi ea qoqotho
Ho eketseha ha nako le nako ha mofuta o sa foleng oa pancreatitis,
Neoplasm e kotsi,
Pancreatic necrosis le mofuta o senya oa pancreatitis,
Li-cyst tse sa feleng le li-pseudocysts.

Ts'ebetso e fanoe mme ha e nkoe e le thata ha ho thehoa cyst manyeme, ha cyst e tlosoa hammoho le karolo e itseng ea setho. Ka majoe, lisele tsa gland ha li qhaloe, mme ha ho hlokahala, marako a duct. Ts'ebetso e thata ka ho fetisisa e boemong ba nts'etsopele ea lits'ebetso tsa tumor, hobane ka mokokotlo oa mookotaba oa setho le 'mele oa sona, lehare le tlosoa hammoho le tšoelesa. Ha lesapo le kotsi le tlosoa, ho tlosoa hoa duodenum ho eketsoa ho litho tse thathamisitsoeng.

Ke ba bakae ba phetseng kamora ho buuoa ka pancreatic?

Nako ea bophelo ea mokuli kamora ts'ebetso ea manyeme e itšetlehile ka mabaka a mangata, a mantlha ao e leng:

Boemo ba mokuli pele a buuoa,
Mokhoa o sebelisoang bakeng sa ts'ebetso ea ho buoa,
Boleng ba mehato e ajoang,
Ho tsamaisana le phepo e nepahetseng.

Kahoo lefu la kelello le sebelisitsoeng e le lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa le ho tlosoa ha karolo ea makhopho e tla tsoela pele ho ama boemo ba mokuli nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso. Haeba sesosa sa resection e ne e le mofetše, ho na le menyetla e mengata ea ho khutla hape. Maemong ana, ho na le lipontšo tsa mathata, u lokela ho etela ngaka hang-hang hore e se ke ea thehoa metastasis. Ho ikoetlisa ka nako ena nakong ena, ho haella ha boitaolo molemong oa mekhoa ea kalafo e boletsoeng le ho ja ka mokhoa o fosahetseng ho ka ama boemo ba mokuli kamora ho buuoa. Ho latela hore na ho beoa ngaka ho buuoa ho latela joang le hore na opereishene e entsoe sehlopheng sefe, hore na mokuli o phela hakae le hore o tla ikutloa joang ho tla itšetleha ka lintho tse ngata.

Ho buuoa ka pancreatic bakeng sa lefu la tsoekere

Ho buuoa ka pancreatic bakeng sa lefu la tsoekere ho etsoa feela maemong a tlhokahalo e potlakileng le ho latela lipontšo, e leng eona feela khetho ea kalafo. Joaloka molao, mokhoa ona oa amoheleha pele tšenyo ea manyeme e ka tsamaisana le mathata a tebileng, a kang:

Nephropathy,
Prinogathy ea retinopathy,
Mathata a maholo boemong ba likepe tse kholo le tse nyane.

Boemong bona, ha tšoelesa ea mokuli oa lefu la tsoekere e ameha hoo e sa khoneng ho etsa mesebetsi e e abetsoeng, phetisetso ea setho e ka khothaletsoa. Hape, mohato o joalo o sebelisoa ho nts'etsopele ea mathata a qalang ho sokela bophelo ba motho ea nang le lefu la tsoekere. Ho fetisoa hoa litho ho etsoa tlasa maemo a latelang a mokuli:

Liphetoho tse potlakileng tsa tsoelo-pele ea limela le boteng ba lefu la tsoekere la mefuta ena ka bobeli,
Oncology e hlophisitsoeng
Cushing's Syndrome
Tlolo e potlakileng ea boemo ba lihormone.

Ntle le maemo ana, kalafo e sebelisoang ka mekhoa ea ho buoa e khothalletsoa ha ho ts'oaroa ha enzyme ea mokokotlo ho tsoa ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, ho bakang tšenyo ea pancreatic.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere hangata ba khothaletsoa mekhoa e mengata ea ho fetisoa ha setho se amehang, ka tsela e latelang:

Ho fetisoa ka nako e le 'ngoe ka li-pancreas ka monoana. Khetho ena e etsoa ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, ho ba teng ha ho ruruha ha methapo, kapa ka ts'abo ea liphio ka lebaka la ho se sebetse hantle.
Ts'oarella ka tsela e arohaneng. E sebelisoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 mme ho sa ba le mathata a maholo.
Ho fetisoa ha e 'ngoe ea liphio, ho fumanela tšoelesa ea tšehali le ho feta. E etsoa ka tšokelo ea nephropathy le mathata a mang a tebileng a bakoang ke lefu la tsoekere.

Mathata a ho fetisoa a ntse a batla setho sa monehelo, hobane makhopho ke ntho e sa lefelloang, e ke ke ea nkuoa bakeng sa ho fetisoa ho mong ka motho ea haufi kapa esita le ho motho ea phelang, ka hona o tlameha ho emela nyeoe e loketseng ka liketso tsohle tse latelang. Bothata ba bobeli ke bophelo ba sefuba ba setho se nkiloeng, tšepe ea ho fetisoa e ka ba teng nako e sa feteng halofo ea hora ho tloha nakong ea ha oksijene e emisa ho e fumana. Pholoso ea sefuba e khona ho lelefatsa nako ena, empa eseng ho feta lihora tse tharo ho isa ho tse tšeletseng ho tloha ka letsatsi la ho tlohela.

Mathata ka boemo ba manyeme le lefu la tsoekere a amana haholo, empa leha ho na le mathata, ho boloka mmele ona o le maemong a matle ebile o khona ho etsa mesebetsi eohle ho ka etsahala. Ho bohlokoa ho buisana le ngaka ka nako e nepahetseng, ho latela litlhahiso tsohle tsa bona, ho hlahloba lijo tsa hau le ho phela bophelo bo botle.

Mefuta ea mekhoa ea ts'ebetso ea bongaka e sebelisang li-pancreas

Ho kenella ka tšebetso ea ho buoa ho ka etsoa ka mokhoa o bulehileng, ha phihlello ea setho se sebelisitsoeng e etsoa ho sebelisoa li-incusions leboteng la mpa kapa sebakeng se lumbar. Ho latela sebaka sa lesapo, ho ka sebelisoa mekhoa e meng e sa hlaselleng e sebelisang opereishene ea laparoscopic kapa mokhoa oa ho phunya le liketso tsohle tse etsoang ka ho sebelisa methapo ea methapo ea kutlo.

Tabeng ea nts'etsopele ea cholelithiasis nakong ea exacerbation, ts'ebetso e ka etsahala ka ho tlosa gallbladder, hobane ketsahalong ena bile e ka kenella ka har'a ducts le pancreatic ho eona, ea baka ho ruruha ho sokelang bophelo.

Ho latela hore na ke lefu la mofuta ofe le bakileng kalafo ea ts'ebetso ea bongaka, ho na le mekhoa e mengata ea ho buoa:

Ho tlosoa ha lisele tse shoeleng ho sebelisoa necondolaomy.
Resection, e kenyelletsang ho tlosoa hoa karolo e itseng ea tšoelesa. Haeba ho hlokahala, tlosa hlooho ea setho, sebelisa pancreatoduodenal resection, ka lesion e fetelang 'meleng kapa mohatleng - distal.
Mofuta kaofela oa pancreatectomy.
Ho etsa drainage ea cysts kapa abscesses.

Ho sa tsotelehe hore na ho sebelisoa mokhoa ofe bakeng sa thuso ea bongaka, boemo bo phahameng ba menyetla ea mathata a eketsehileng bo lula. Ho kokotseha hoa lumen ka metsong ea gland ho ka hlaha ka lebaka la tloaelo ea ho bokella lisele tse ngata. Ho sa ntse ho na le monyetla o mongata oa ho ntšoa ha lesea ka mor'a ho buuoa ka mokhoa o sa foleng oa pancreatitis, ho thibela hore ho be le drainage e phethahetseng setsing sa ts'oaetso.

Mekhoa e sa rateheng e ka kenang

E 'ngoe ea lintho tsa morao-rao tse fumanoeng ke moriana ke mekhoa e tsoetseng pele ea ho kenella ha lingaka makhophong a sebelisa ts'ebetso e sa hlokeng mali e sa sebeliseng mali:

Mokhoa oa radiosurgery ke ts'ebeliso ea mahlaseli a matla ka mokhoa oa thipa ea cyber,
Mokhoa oa ho bokolla ka freezing ea sebopeho,
Tšebeliso ea opereishene ea laser,
Ts'ebeliso ea li-Ultra tse tsitsitseng.

Litheknoloji tsohle tse thathamisitsoeng, ntle le radiosurgery, li etsoa ho sebelisa probe e kentsoeng gland ea gland. Kamora ho kenella ka tsela e joalo, ho etsoa ka ts'ebetso e nyane letlalong la mpa, nako ea ho hlaphoheloa e khuts'oane haholo, 'me hangata ho lula sepetlele ho fokotseha matsatsi a' maloa.

Mahlale a morao-rao

Phekolo ha e eme mme e loanela ho fokotsa boemo ba bakuli ba nang le li-pancreatic pathologies tse hlokang ho kenella ha opereishene. Ka hona, litsebi tsa Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology li ntse li nts'etsapele mesebetsi e sa hlokeng letho ho setho sena le litulong tsa mokokotlo. Bakeng sa sena, ho khothalletsoa ho sebelisa mokhoa oa X-ray endoscopic, o nkang nako e khuts'oane, ho tloha metsotso e leshome le metso e mehlano ho fihlela hora e le 'ngoe le halofo. Ts'ebetso ha e na mali, kaha e etsoa ka lisebelisoa tse phahameng tsa thekeng ka mokhoa oa duodenfibroscope ka ho ba le li-optics tsa morao tse kenngoeng ka har'a molomo oa molomo.Monyetla oa ho tsoa mali o felisa thipa ea motlakase, eo ha e khaola lithane hang-hang e hlahisang cauterization. Maemong a fokotsehang a duct, ho kenngoa stent ea ho ikatisa ea nitenol ho eona, e ka eketsang nako ea bophelo ba mokuli ea nang le tumello ea bosholu ho fihlela ho lilemo tse tharo.

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso e etsoang litlolong tsa methapo e menyenyane ka thuso ea echoendoscopes e khona ho bona le ho tlosa makhopho a mabe qalong, mme ts'ebetso ena ha e mamelloe habonolo eseng feela ke bakuli ba baholo, empa hape le bana.

Mokhoa oa mahlale a LITLHAKISO o ka tlosa li-cysts le maqhubu ka har'a tšoelesa ka ho li fihlela ka menyetla ea tlhaho ea 'mele. Maemong ana, ha ho letho le etsahalang ho hang, leha ho le joalo, phello e mpe ea mokhoa ke litšenyehelo tse phahameng tsa lisebelisoa tse hlokahalang, tse ling feela likliniki tse kholo li ka khonang ho fihlela joale.

Ho buoa bakeng sa pancreatitis e hlabang

Haeba mokuli a e-na le pancreatitis e matla, o isoa ka potlako ho lefapha la bongaka la sepetlele, moo ho hlokahalang, ho kenella ts'ebetsong ea bongaka pele ho nako. Ho feta moo, mofuta o hlaselang oa tlhaselo hase kamehla e leng sesupo sa ho buuoa, se latelang ke taba e phethahetseng ea ho tlosoa hoa setho:

Tšimoloho ea necrosis ea litho tsa litho,
Phekolo ha e tlise sephetho se lebelletsoeng, mme kamora matsatsi a mabeli a mekhoa e matla ea kalafo, boemo ba mokuli bo ntse bo mpefala,
Hammoho le pancreatitis e hlobaetsang, edema e ile ea qala ho eketseha ka monyetla oa nts'etsopele ea enzymatic peritonitis, maemong a ts'ebetso ea purulent, ts'ebetso ea ts'ohanyetso kapa e potlakileng e etsoa.

O ka chechisa ts'ebetso nako e telele ea matsatsi a leshome ho isa libekeng tse peli ha ho ka etsahala hore ho na le ho qhibiliha le ho lahloa ha lisele tse nang le necrosis. Ka necrosis e tsoelang pele ea pancreatic, ho lieha ka thuso ea ts'ebetso ea bongaka ho bolaea.

Ho pholosa bophelo ba mokuli ka lefu la pancreatic, ho kenella lipakeng tse latelang:

Distal pancreatectomy
Ts'ebetso ea Corpuscaudal e entsoeng haeba ho ka tlosoa neoplasm e mpe,
Mokhoa o mong o amanang le ho tlosa lisele tse shoeleng,
Ho kenngwa tšebetsong ha metsi a libaka ka botlalo,
Pancreatectomy - ka ho tlosa setho sohle ka botlalo,
Hlooho ea hlooho e le 'ngoe ea tšoelesa.

Eseng feela boemo bo latelang ba 'mele, empa le nako ea ho ba teng hape ho ea ka nako ea ho kenella ha nako ea ho buuoa.

Pancreatic pseudocyst

Ho thehoa ha cyst ea bohata ke e 'ngoe ea mathata a mofuta oa pancreatitis o matla, o hlokang phekolo ea bongaka. Ke sebopeho sa cavity ka ho tlatsa lero la pancreatic, maselese a thehiloeng ka lebaka la lits'ebetso tsa necrotic, le maemong a mang ka mali. Mabota a eona a entsoe ka lithane tse nang le letsoele tse fumanehang, 'me kahare ha ho na lehare la epithelium, le khethollang mofuta oa eona e le pseudocyst. Sebopeho sa mofuta ona se khona ho fihla bohareng ba lisenthimithara tse 40, se ka hola ka sejana se seholo ka monyetla oa ho tsoa mali o qetella ka lefu. Meetso e nyane ea li-pseudocysts - tlase ho lisentimitara tse 5, ha e bonts'e matšoao a kliniki mme e ka fumanoa feela ka monyetla nakong ea litlhahlobo ka mabaka a mang.

Ha pseudocysts e hlaha, e tsamaisana le bohloko, ho nyekeloa ke pelo kapa ho imeloa ke mpeng, e tlosoa hammoho le karolo ea manyeme. Ho latela boholo le sebaka sa cyst, e ka tlosoa ka enucleation kapa husking.

Pancreatic resection kapa ho tlosoa ka botlalo

Ho etsa opereishene ea methapo ea methapo ea methapo ho ka etsoa ka ho khutlisetsa e 'ngoe ea likarolo kapa ka ho tlosa setho kaofela, i.e. Pancreatectomy Bothata bo boholo ka ho fetisisa ba ho etsa ke mofuta oa pancreatoduodenal resection, e leng ts'ebetso e sithabetsang haholo e nang le kotsi e eketsehang ea mathata a postoperative le lefu. Hangata, mokhoa ona oa ts'ebetso o sebelisoa ka lebaka la mofets'e oa hlooho, oo litho tsa hae tse haufi le ona li tlosoang e le karolo ea mpeng, lefu la nyooko kapa duodenum. Tlhahiso ea pancreatectomy ka ho tlosoa hoa makhopho ka botlalo ke:

Ho hasana ha pancreatic necrosis,
Sebopeho sa li-cysts tse ngata,
Ts'ebetso e mpe e lulang sebakeng se seholo,
Ho tsoa likotsi tse mpe tsa "gland" le likotsi tse tebileng tse kenang.

Ts'ebetso e nang le mekhoa e bonolo haholo ke Frey resection, e lumellang ho khutlisa tšitiso ea "pancreatic duct" e teng lithong tsa hlooho. Ka thuso ea ts'ebetso ea bongaka e kenang, hlooho e tlosoa ka thipa ea mokoloto o moholo ka ho e thellela holima duop ea duodenal. Sena se lumella phallo ea mahala ea pancreatic lero ka mpeng e nyane.

Ho buuoa bakeng sa pancreatitis e sa foleng

Mekhoa e mengata ea ho buoa e sebelisoa ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng, mofuta le boits'oaro ba bona bo its'epahallang litho tse amehang ts'ebetsong ea bongaka le tekanyo ea ts'ebetso ka boeona. Ho etsa sena, sebelisa:

Mekhoa e tobileng ea ho tlosa lebaka la ho lieha ha ho kenella ha secretion ea pancreatic ho lumen ea duodenal. Kahoo, ho sebelisoa sphincterotomy kapa majoe a tsoang 'meleng kapa makaleng a gland.
Ho notlolla likhoto tsa "pancreatic ducts" ka mokhoa oa gastrostomy, virsungoduodenostomy, ho kenngoa ha stent.
Mekhoa e otlolohileng ka ho toba ea ho buuoa ka mpeng ka mpeng ho na le mokhoa o ka 'nang oa kopanya vagotomy, cholecystectomy ka pampiring ea biliary, hammoho le vagotomy e nang le methapo ea methapo e itseng.

Ka mokhoa o sa foleng oa pancreatitis, pancreatectomy hangata e etsoa e le lehlakore le letona, lehlakoreng le letšehali kapa duodenopancreatectomy ka botlalo.

Mathata a ho buuoa

Makhophane a filoe mosebetsi oa ho etsa mesebetsi e mengata ea bohlokoa bakeng sa 'mele. Mathata a nakong ea ts'ebetso ho setho sena ke ka lebaka la sebopeho sa tšoelesa ena, hammoho le sebaka seo e amanang le sona le litho tse ling. Hlooho ea eona e inametse duodenum, 'me mokokotlo o hokahane haufi le likarolo tsa bohlokoa tsa' mele tse kang aorta, menoana a hantle le litšoelesa tsa adrenal. Ka lebaka la kamano ena e haufi, ho thata ho bolela esale pele hore na ho tla ba joang le nts'etsopele ea li-pathologies makhophong. Ts'ebetso efe kapa efe ea ts'ebetso ea ts'ebetso maemong a joalo e ka baka ts'oenyeho eseng kahareng feela, empa le litho tse haufi le eona, ho kenyelletsa ho sa kenyele monyetla oa ho ferekanngoa le ho theha mali.

Nako ea ts'ebetso

Likhoeling tsa pele tsa ho hlaphoheloa ha 'mele,' mele o tla ikamahanya le maemo a macha a ho ba teng ha ona. Mabapi le sena, mokuli o theola boima ba 'mele ka mor'a ts'ebetso, o na le maikutlo a ho hloka botsitso le boima bo ka mpeng ka mor'a ho ja lijo life kapa life, ho ba le mathata a mokokotlo ka mokhoa oa lets'ollo le bofokoli bo akaretsang bo hlaha. Tlhabollo e entsoeng ka nepo haufinyane e tlosa matšoao ana a sa thabiseng, 'me mokuli ea se nang makhopho ka thuso ea kalafo e emisang a ka phela lilemo tse ngata.

Ho netefatsa hore o phela ka botlalo kamora ho buoa ka manyeme ho manyeme, mokuli o tla koptjoa ho latela melao e latelang bophelo bohle ba hae:

E ja ka mokhoa o lumellanang le phepo,
Khaotsa ho noa joala ka botlalo
Boloka tsoekere ea mali a hau e le taolong, joalo ka liperesente tse 50 tsa maemo a kamora ho tlosoa ha tšoelesa, lefu la tsoekere le hlaha,
Nka meriana e laetsoeng ke ngaka ea hau e nang le li-enzyme ho ntlafatsa tshilo ea lijo,
Ka keketseho ea tsoekere, khomarela mofuta oa tsamaiso ea insulin.

Boemo ba bophelo bo botle bo nang le ts'ebetso e eketsehileng ea bophelo ba mokuli nakong ea ts'ebetso e latela hore na o na le bothata bo kae ba phallo, boleng ba ntlafatso le boima ba mathata a hlahileng. Tsena li kenyeletsa:

Ho tsoa mali haholo
Abscesses kapa peritonitis e hlahisoang ke ho ata ha ts'oaetso,
Fistula sebopeho
Ponahalo ea thrombosis kapa thromboembolism,
Ka resection ea mohatla oa tšoelesa - nts'etsopele ea lefu la tsoekere,
Monyetla oa Fermentopathy.

Tabeng ea ho thehoa ha tlhaelo ea enzyme kapa ho fumanoa ha lefu la tsoekere, ho fana ka litlhare tsa nako e telele ho fana ka meriana e nang le enzymes kapa kalafo ea insulin.

Tlhokomelo ea maikutlong

Nako ea nako ea ho hlaphoheloa le ho lula sepetlele e itšetlehile ka mokhoa oa ts'ebetso o sebelisitsoeng. Tabeng ea ts'ebetso e rarahaneng ea ho buoa ka mpeng, bakuli ha ba feela sepetlele nako e telele, empa ka mor'a ho e tlohela, ba lula ba le ka tlasa tlhokomelo ea ngaka mme ba tsoela pele kalafo. Haeba ho kenella ka mokhoa o hlaselang habonolo ho ile ha etsoa, mokuli o tlosoa hae ka letsatsi la bobeli kapa la boraro, mme kamora matsatsi a 'maloa o khona ho ba hantle mme o ka qala mesebetsi e tloaelehileng.

Kamora ts'ebetso, mokuli o lula sebakeng sa tlhokomelo e matla bakeng sa lihora tse 24 tlasa tlhokomelo ea lingaka le ka mekhoa e hlokahalang, hobane matsatsing a mararo a pele ha ba fuoe lijo, ba felle feela ka metsi. Lijo tse fanang ka phepo ka nako ena li fanoa li sebelisa tharollo e ikhethang ka tsela ea botsoali. Haeba boemo ba mokuli bo tsitsitse, kalafo e tsoelang pele e etsoa ho lefapha la lefapha la bongaka.

Mokuli o fetisetsoa kalafo ea lapeng ha feela kamora matsatsi a 45-60, ho fumana hona ho lokela ho fanoa ka ho phomola betheng, ho phomola, ho hloka khatello ea maikutlo le 'mele, lijo tse thata le kalafo ea lithethefatsi e laoloang. Ho hloa maoto ho qala libeke tse peli feela kamora nako ena. Maemong a mang, mokuli o tla tlameha ho etsa kalafo e boletsoeng bakeng sa bophelo bohle le ho latela lithibelo tsa lijo.

Ho ka ba le mathata le litlamorao

Ho buoa ka pancreatic ho thata haholo, kahoo mathata a tebileng a ka ba teng ka mor'a hore a sebetse. Hangata, boemo bo joalo ke pancreatitis ea postoperative, e nang le matšoao ohle a tsamaeang le eona ka mokhoa oa feberu, litlhaselo tse bohloko sebakeng sa epigastia, keketseho ea boemo ba leukocytes maling le amylase moseneng. Liponahatso tse tšoanang li tsamaea le edema ea tšoelesa ka tšitiso ea eona e kholo.

Maemo a latelang a ka hlaha hape joalo ka litlamorao tse kotsi kamora ho buuoa:

Monyetla oa ho tsoa mali haholo
Ho hloleha ho potoloha
Ho eketseha ha lefu la tsoekere,
Nts'etsopele ea pancreatic necrosis,
Ka sebopeho sa a repatic hepatic ho hloleha,
Ponahalo ea abscesses kapa sepsis.

Khafetsa, ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka, nts'etsopele ea malabsorption syndrome ka mokhoa oa ho sitisoa ha lijo ho kenngoa le ho kenngoa ha limatlafatsi tse tsoang ho eona e fumanoa.

Ho latela mokhoa oa ho ja ho bohlokoa haholo eseng feela nakong ea ntlafatso kamora ho buuoa, empa hape le ho netefatsa bophelo bo botle le bokhoni ba ho etsa mesebetsi ea bona ke makhopho bophelo bohle ba bona. Matsatsi a mararo a pele ka mor'a ho buuoa, manyeme ha a imetsoe 'me a fana ka ho itima lijo ka botlalo, ho tloha ka letsatsi la boraro o ka fetoha butle-butle hore o je ka mokhoa o bolokang lijo.

Qalong, o hloka feela ho ja lijana tse halikiloeng, ebe ho na le lijo tse phehiloeng feela. Ho lahla ka thata e lokela ho ba linoko, lijo tse halikiloeng, hammoho le lihlahisoa tse nang le mafura a mangata.

Meriana

Kamora ho etsa opereishene makhophong, ho hlokahala hore ho nkoe lithethefatsi tse nang le li-enzyme kapa lithethefatsi tse kenyang tlhahiso ea tsona. Ka thuso ea kalafo e joalo, hoa khoneha ho nolofatsa mesebetsi ea litho tse amehang molemong oa ho hlohlona le ho fokotsa monyetla oa mathata.

Haeba u hana ho sebelisa mofuta ona oa meriana, ho ka hlaha mathata a latelang a amanang le tšilo ea lijo:

Keketseho ea phumolo ea khase
Ho thunya ho bohloko,
Ho sithabela maikutlo ho khatholla le ho ferekanya pelo.

Kamora ho buuoa ka transpant ea gland, mokuli o tla kopuoa ho sebelisa meriana e etselitsoeng ho hatella boits'ireletso, ho lumella ho thibela setho se fetisitsoeng.

Boikoetliso ba 'mele

Boikoetliso bo tsoang mochining o hlophisitsoeng o ikhethang oa ho ikoetlisa ke karolo ea ntlafatso ka kakaretso. Ba abele kamora ho fihlela tšoarelo ea ho qetela. Liithuti li qala ka ho tsamaea hanyane ka hanyane, ho ikoetlisa hoseng, ho kenyelletsa ho fetola 'mele, boikoetliso ba ho hema ka ho kenyelletsa moea o tebileng le ho hema. Ho silila ka tsela e khethehileng ka ho ba le karolo ea litho tsa ka mpeng ho loketse boemo ba 'mele. Ho etsa lintho tse etselitsoeng ho thusa ho potoloha ha mali mokhoeng, ho tlosa edema ea tsona le ho ntlafatsa tšilo ea lijo.

Boikoetliso le mahlale ana ha a hloke boiteko, likarolo tsohle li etselitsoe ho ntlafatsa maemo a kakaretso. Boitšoaro bo tloaelehileng ba lihlopha tse joalo bo tla kenya letsoho ho qaleho ea tšoarelo ea nako e telele.

Bophelo kamora ho tlosoa hoa setho kapa karolo ea sona

Kamora ts'ebetso ho tlosa karolo ea gland, esita le boemong ba rese rese, ka thuso ea kalafo e behiloeng ka nepo ka ts'ebeliso ea lithethefatsi tse fanoeng ke ngaka le phepo e nepahetseng, mokuli o khona ho phela nako e telele.

Tekanyo e sieo ea li-enzyme le lihormone tse hlahisoang ke manyeme li ka etsoa bakeng sa ho sebelisa kalafo e ncha e khethiloeng. U hloka ho laola boemo ba hau ba tsoekere ka mokhoa o ikemetseng le ho nka mehato e nepahetseng ka nako hore e tloaelehe. Ho latela litlhahiso tsohle tsa bongaka, 'mele oa mokuli oa fetoha ha nako e ntse e feta' me o tloaela maemo a macha a ho ba teng, mme mokuli ka boeena o tla khona ho khutlela mokhoeng oa hae o tloaelehileng oa phetoho e fokolang ho oona.

Litsenyehelo tsa ts'ebetso

Litsenyehelo tsa ts'ebetso ho manyeme li itšetlehile ka mokhoa o sebelisitsoeng ho felisa lefu la kelello, le hore na o lokela ho nka mehato efe nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka. Kahoo, ts'ebetso e nang le drainage ea abscesses e ka hakanyetsoa ho tloha ho li-ruble tse likete tse 7,5 ho isa ho tse likete tse 45.

Ho tlosoa ha li-cysts tse fapaneng ho tla bitsa chelete e ngata ho tloha ho li-ruble tse 23, 1, 000 ho isa ho tse 134, ho buuoa bakeng sa pancreatic necrosis u sebelisa mekhoa e fapaneng - ho tloha ho li-ruble tse likete tse 12 ho isa ho 176.

Resection ea pancreatic, ho latela karolo e amehileng, e tla bitsa li-ruble tse likete tse 19 ho isa ho tse likete tse 130, le pancreatectomy e felletseng - ho tloha ho li-ruble tse likete tse 45 ho isa ho tse 270.

Litheko tsena li ka fapana hanyane ho latela boleng ba ngaka e buoang le maemo a mang, ka hona ho ka tsebisoa ka theko e tobileng ea tšebeletso e tlang ea bongaka ha o ikopanya le ngaka.

Babali ba ratehang, maikutlo a hau a bohlokoa haholo ho rona - ka hona, re tla thabela ho hlahloba ts'ebetso ea manyeme ho maikutlo, e tla ba molemo ho basebelisi ba bang ba sebaka sena sa marang-rang.

Alena:

Ka mor'a ts'ebetso ea pancreatic, ke ile ka latela lijo tse thata ka likhoeli tse tharo. Ho joalo, 'me joale ke ipehela lijo tse nokiloeng ka linoko tse ngata,' me ke leka ho se je mafura. Ka lebaka leo, boemo bo khutletse ho tloaelehileng, ha ke na matšoao a ho se khotsofale.

Denis:

Ho lokile hore tlolo ea molao makhophong e fumanoe ka nako mme ts'ebetso e ile ea etsoa ho holisa moalo o sebelisa stenting, lits'ebetso tsa ho ikarola ka enzyme li ile tsa tsosolosoa ka botlalo.

Pancreatic pseudocyst

Li-pseudocysts ka har'a manyeme li thehoa kamora qeto ea ts'ebetso ea ho ruruha e matla. Pseudocyst ke patse e se nang lera le thehiloeng le tlatsitsoeng ka lero la pancreatic.

Li-pseudocysts li ka ba kholo haholo (bophara ba lisenthimithara tse 5), li kotsi ka hore:

Li ka hatella lisele tse potileng.
Ho baka bohloko bo sa foleng.
Phepelo le ho etsoa ha lekhoba hoa khonahala.
Cysts e nang le li-enzyme tse nang le tšilo ea lijo e ka baka khoholeho ea methapo le mali.
Qetellong, cyst e ka kena ka mpeng ea mpa.

Li-cysts tse kholo joalo, tse tsamaeang le bohloko kapa mokokotlo oa li-ducts, li tlosoa ka ho tlosoa kapa ho huloa ka metsi.Mefuta e ka sehloohong ea ts'ebetso ka li-pseudocysts:

Metsi a tsoang ka ntle a tsoang ka mpeng ea cyst.
Thabiso ea moketjana.
Metsi a ka hare. Molao-motheo ke ho thehoa ha anastomosis ea cyst e nang le mpa kapa lesela la mala.

Linako tsa ts'ebetso le tsa ts'ebetso

Litokisetso tsa ts'ebetso ea bongaka ho manyeme ha li fapane haholo le ho itokisetsa ts'ebetso e meng. Taba e makatsang ke hore ts'ebetso ho manyeme e etsoa haholo ka mabaka a bophelo, ke hore, maemong feela moo kotsi ea ho se kena-kenane e le holimo haholo ho feta kotsi ea ts'ebetso ka boeona. Ka hona, ho qhekella bakeng sa ts'ebetso e joalo ke boemo bo bobe haholo ba mokuli. Ho buoa ka pancreatic ho etsoa feela ka tlholeho e akaretsang.

Kamora ho buoa ho manyeme, phepo ea phepo ea botsoali e etsoa matsatsing a seng makae a pele (tharollo ea limatlafatsi e kenngoa maling ka lerotholi) kapa tube ea intestinal e kenngoa nakong ea ts'ebetso mme metsoako e khethehileng ea limatlafatsi e kenngoa ka kotloloho ka popelong.

Kamora matsatsi a mararo, ho ka etsahala hore u noe pele, ebe u tšela lijo tsa halofo ea metsi ntle le letsoai le tsoekere.

Bophelo kamora ho hlakoloa kapa ho tlosa manyeme

Makhopho a makhopho, joalokaha ho se ho boletsoe, ke karolo ea bohlokoa le e ikhethang bakeng sa 'mele ea rona. E hlahisa li-enzyme tse 'maloa tsa ho ja, hammoho le feela manyeme a hlahisa li-hormone tse laolang metabolism ea carbohydrate - insulin le glucagon.

Leha ho le joalo, ho lokela ho hopoloa hore mesebetsi ka bobeli ea setho sena e ka fumana tefo ka katleho ka phekolo e nkang sebaka. Motho a ke ke a phela, ka mohlala, ntle le sebete, empa ntle le manyeme a nang le mokhoa o nepahetseng oa bophelo le kalafo e khethiloeng ka nepo, a ka phela lilemo tse ngata.

Melao ea bophelo ke efe kamora ts'ebetso ho manyeme (haholo-holo bakeng sa ho hlophisoa ha karolo kapa setho kaofela)?

Khomarela ka tieo lijong ho fihlela qetellong ea bophelo. U hloka ho ja ka likarolo tse nyane makhetlo a 5-6 ka letsatsi. Lijo li lokela ho fepuoa habonolo ka mafura a fokolang.
Ho kenyelletsoa joala ka ho felletseng.
Tsamaiso ea litokisetso tsa enzyme ka kobo ea enteric e boletsoeng ke ngaka.
Ho itlhahloba tsoekere ea mali. Nts'etsopele ea lefu la tsoekere le resection ea karolo ea makhopho ha se qobello e tlamehang ho hang. Ho latela mehloli e fapaneng, e hlaha ho 50% ea linyeoe.
Ha ho fumanoa lefu la tsoekere mellitus - kalafo ea insulin ho latela merero e boletsoeng ke endocrinologist.

Hangata likhoeling tsa pele kamora ho buuoa, mmele o amohela maemo:

Mokuli, e le molao, o theola boima ba 'mele.
Ho hloka botsitso, ho imeloa kelellong le bohloko ba ka mpeng ka mor'a ho ja bo utloahala.
Ho lula ho bolokoe litulo tse bulehileng khafetsa (hangata kamora ho ja ka leng.
Bofokoli, malaise, le matšoao a khaello ea livithamini ka lebaka la malabsorption le lithibelo tsa ja tsa lijo li bonoa.
Ha ho fana ka kalafo ea insulin, maemo a kamehla a hypoglycemic a khoneha qalong (ka hona, ho khothalletsoa ho boloka boemo ba tsoekere bo le ka holim'a boleng bo tloaelehileng).

Empa butle butle, 'mele o ikamahanya le maemo a macha, mokuli o boetse o ithuta ho itaola,' me qetellong bophelo bo kena tloaelong e tloaelehileng.