Matšoao le kalafo ea li-insulinomas tsa pancreatic

Insulinoma
Setšoantšo sa histopathological sa pancreatic insulinoma.
ICD-10	C 25.4 25,4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
Ditsietsi	6830
Medlineplus	000387
eMedicine	med / 2677
Mesh	D007340

Insulinoma (Ho tloha ka morao. "insulin" - "Hormone ea peptide" e hlahisoang ke lisele tsa beta tsa li-isanger tsa Langerhans le lat. oma - tumor, sebopeho) - neignlasm (hangata e tsoang hampe) leoplasm (hangata e tsoang ho lisele tsa beta tsa li-isanc tsa li-pancreas) tse bolokang insulin ka mokhoa o sa laoleheng. e lebisa nts'etsopele ea motsoako oa matšoao a hypoglycemic mme hangata e bonahatsoa ke lefu la "hypoglycemic syndrome". Lintho tse sa tloaelehang haholo ke li-APUDomas tse bolokang insulin - li-tumor tse tsoang liseleng tsa paraendocrine (eseng lisele tsa li-islets tsa Langerhans), e leng moo ho leng thata ho e tseba. Ho na le litlaleho tsa insulinomas tse tsoang lisele tsa enterochromaffin tsa mala. Malignant insulinomas akhaonto ea 10-15%, karolo ea boraro eo metastasize. Ho 4-14% ea bakuli, insulinomas e mengata, hoo e ka bang 2% ea neoplasms e fumaneha kantle ho manyeme. Lerata le ipatang ka insulin le hlalosoa ka lihlopha tsohle tsa lilemo - ho tloha masea ho isa ho batho ba tsofetseng, leha ho le joalo, hangata e iponahatsa e le lilemong tse sebetsang ka ho fetisisa - ho tloha ho lilemo tse 30 ho isa ho tse 55. Har'a palo eohle ea bakuli, bana ba etsa hoo e ka bang 5%.

Etiology

Ka 1929, Graham e bile eena oa pele oa ho atleha ho tlosa hlahala ea "insulin" e amanang le insulin. Ho tloha ka nako eo, ho bile le litlaleho lefatšeng ka bophara lingoliloeng tsa bakuli ba ka bang 2 000 ba nang le beta-cell neoplasms.

Li-tumors tse bophara bo fetang 2 ... 3 cm hangata li mpe. Ho 10 ... 15% ea linyeoe, insulinomas e mengata, ho 1% ectopically (liheke tsa spleen, sebete, lebota la duodenal). Khafetsa ea linyeoe tse ncha ke motho a le mong ho ba limilione tse sekete ka selemo. Ho 85 ... 90% ea linyeoe, insulinomas e sebetsa hantle. Pancreatic insulinoma hangata e sa sebetse, e tiile, e lula e le mong. Ho bana, insulinoma ka linako tse ling e tsamaea le beta-cell hyperplasia kapa nezidioblastosis. Khafetsa (ho feta ho 50% ea bakuli), insulinoma ke motsoako oa mofuta oa MEN (Multiple Endocrine Neoplasia) mofuta I (Vermeer syndrome).

Edtiology edit |Lisosa le pathogenesis

Lisosa tse nepahetseng tsa insulinomas ha li tsejoe. Ke kamano feela ea neoplasm ena le adenomatosis, e sebetsang joalo ka lefu le sa tloaelehang la liphatsa tsa lefutso mme e kenya letsoho ho theheng ha li-tumor tsa li-hormone.

Leha ho le joalo, ho na le likhopolo-taba tse 'maloa mabapi le mohloli oa insulinoma, o e-so fumane tumello ea saense.

Mabaka ana a kenyelletsa:

• tsoelopele ea liphatsa tsa lefutso ea ho eketsoa hoa lisele tsa methapo ea kutlo,
• ho ferekana hoa methapo e teng e sebetsang 'meleng.

Neoplasm ha e na sebopeho se le seng, esita le likarolo tsa tumor e tšoanang li ka fapana ka tse ling. 'Mala oa se ka har'a lisele tsa bona oa fapana' me o ka ba le moriti o bobebe kapa lithane tse lefifi. Sena se hlalosa bokhoni ba insulin ea ho hlahisa le ho boloka likhakanyo tsa lihormone tse ngata.

Li-neoplasms tse sa sebetseng, joalo ka ha ho ikoetlisa li bonts'a, li kholo haholo ka boholo, 'me ha nako e ntse e tsamaea li ka fetoha tumello e mpe. Mokhoa ona o atisa ho amahanngoa le lipontšo tse nyane tsa lefu lena, hammoho le tšoaetso ea eona ea morao.

Ponahalo ea insulinoma e thusa ho hlahiseng insulin ka bongata bo boholo. Mefuta e mengata ea lihormone 'meleng e baka hypoglycemia, ha boleng ba tsoekere bo fokotseha haholo. Khafetsa ho ba teng ha neoplasm ho nkoa e le litholoana tsa bothata le endocrine gland. Sehlopha sa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea lefu le joalo le kenyelletsa batho ba lilemo tse 25 ho isa ho tse 55. Pathology ha e bonahale hangata ho masea kapa lilemong tsa bocha.

Motheo oa pathogenesis ea boemo ba "hypoglycemic" ea ts'ebeliso ea insulin ke hyperproduction ea insulin, e sa itšetleheng ka boleng ba glycemia.

Ho itima lijo nako e telele ho ka etsa hore motho ea phetseng hantle a tlohele glucose ho isa moeling o tlase oa maemo, hammoho le ho fokotseha ho hoholo ha lihormone.

Ho batho ba nang le tumor e tsoetseng pele, glycogenolysis e hatelloa ka lebaka la ho eketseha ha insulin, ka hona, ho se be teng ha lijo tsa tsoekere ho tsoa lijong, ho ba le tlhaselo ea hypoglycemia.

Haeba boemo bona bo hlaha khafetsa, joale liphetoho tsa dystrophic li etsahala tsamaisong ea methapo ea mali le methapo ea mali, e ka lebisang ho nts'etsopele ea edema ea mokokotlo le ho etsoa ha methapo ea mali.

Matšoao a matšoao

Matšoao a pancreatic neoplasm a ka fapana tlas'a tšusumetso ea lintlha tse latelang:

• palo ea insulin e hlahisitsoeng
• methati ea tumor
• boholo ba insulinoma
• likarolo tsa mamello.

Matšoao a mantlha a ts'oaetso ea insulinoma ke:

• hypoglycemic ea ts'oaro e hlahang lihora tse 3 ka mor'a lijo tse bobebe kapa lijo tse ka sehloohong,
• glucose e fumanehang serapeng sa mali ke 50 mg,
• ho emisa lipontšo tsa hypoglycemia ka lebaka la ts'ebeliso ea tsoekere.

Ho ba teng khafetsa ha hypoglycemia ho sitisa ts'ebetso ea tsamaiso ea methapo (e bohareng le e poteletseng). Nakong ea litlhaselo tse joalo, ho na le lipontšo tsa methapo, ho hloka thahasello, myalgia, kelello e fokotsehileng, le bokhoni ba kelello.

Bongata ba liphapang tsena li phehella kamora ho tlosoa ha tumello, ho lebisa ho tahlehelo ea bokhoni ba boits'oaro le boemo bo fihletsoeng sechabeng. Maemo a hypoglycemia a etsahalang ho banna khafetsa a ka baka ho hloka matla.

Matšoao a insulinoma a arotsoe ka maemo a hlobaetsang a hypoglycemia, hammoho le lipontšo tse ka ntle ho tlhaselo.

Matšoao a tlhaselo

Lipontšo tsa Hypoglycemic tse hlahang ka sebopeho se matla li hlaha ka lebaka la ho qala ha lintho tse kopanang le ho tsitsipana ha methati ea tsamaiso ea methapo e kholo. Ho hlaseloa hangata ho hlaha ka mpeng e se nang letho kapa nako le nako pakeng tsa lijo.

• ho qala ka tšohanyetso hlooho e bohloko,
• khokahano e senyehileng nakong ea motsamao,
• ho fokotseha hoa pono,
• ho hlaha hoa hallucinations,
• ho tšoenyeha
• ho fapanyetsana maikutlo a letsoalo ka ho hlasimoloha le ho ba mabifi,
• Ho na le mabaka a mangata
• ho thothomela maotong
• pelo lippitations,
• mofufutso.

Ka nako e joalo, sethala sa glucose se ka tlase ho 2,5 mmol / L, mme boemo ba adrenaline bo eketseha.

Matšoao a ka ntle ho tlhaselo

Ho thata ho bona boteng ba insulinomas ntle le exacerbation. Liponahatso lia theoha ka mokhoa o hlakileng ebile ha li eo.

Matšoao ka ntle ho tlhaselo:

• takatso e matla ea lijo kapa ho hana lijo ka botlalo,
• ho holofala
• maikutlo a bohloko, hammoho le ho hloka botsitso ka nako ea ho tsamaisa likhalase tsa mahlo,
• ho senyeha hoa mohopolo
• tšenyo ea sefahleho
• tahlehelo ea maikutlo le litloaelo tse ling,
• ho fokotseha hoa kelello.

Boemo boo matšoao a thathamisitsoeng ho bona a bang teng maemong a mang bo tsamaea le ho akheha kapa ho akheha. Ho tsitsipana khafetsa ho ka baka ho holofala ha motho.

Batho ba qobelloang ho emisa matšoao a hypoglycemia, maemong a mangata, ba batenya haholo kapa ba na le boima ba 'mele ha bo bapisoa le maemo. Ka linako tse ling matšoao a insulinomas a ka baka ho putlama hoa 'mele ka lebaka la ho hloea lijo leha e le life.

Ts'oaetso

Lipontšo tsa pele tse hlahelang insulinomas e lokela ho ba lebaka la ho etsa liteko tsa tlhahlobo ea motho.

Mefuta ea lithuto tsa lefutso:

• laboratori (e na le liteko tsa laboratori tse boletsoeng ke ngaka),
• sebetsa
• moqapi.

Lithuto tse sebetsang li kenyeletsa:

1. Ho itima lijo letsatsi le leng le le leng - ho u fa monyetla oa ho fumana hore na glucose le hormone e hlahisoang e joang. Ka lebaka la mokhoa ona, ho ka khoneha ho tsosa ho qaleha ha tlhaselo ea hypoglycemia, moo ho ka khonehang ho khetholla matšoao a bohlokoa a 'maloa.
2. Teko ea khatello ea "insulin" - e thehiloe ho iphumanele maemo a tsoekere le boleng ba C-peptide.
3. Teko ea ts'ebetso ea insulin e thehiloeng ho kenngoeng ha tsoekere ho hlokomela karabelo ea 'mele.

Karolo ea hoqetela e kenyelletsa lithuto tse latelang tse thusang.

• scintigraphy
• MRI (pheko ea matla a khoheli),
• Ultrasound (ultrasound),
• catheterization of portal system ho lemoha neoplasms,
• angiography (batla mofuta o hlahelang marang-rang oa methapo),
• tlhahlobo ea radioimmunological - e senola palo ea insulin.

Tlhokahalo ea e 'ngoe le e' ngoe ea lithuto tsena e khethoa ke ngaka.

Video e tsoang ho Dr. Malysheva e inehetseng ho insulinoma, sesosa sa ho hlaha hoa eona le tlhahlobo ea mali:

Phekolo ea methapo

Phekolo ha e felise mohloli oa lefu ebile e ka sitisa mokuli hore a fole ka botlalo.

Lintlha tsa kalafo e bolokang:

• ho hana ha motho ea kulang ho buuoa,
• kotsi e eketsehileng ea lefu
• ho tseba metastasis,
• liteko tse sa atleheng tsa ho tlosa neoplasm.

Mekhoa ea kalafo e hlokolosi:

• ho sebelisa lithethefatsi tse eketsang glycemia,
• Tsamaiso ea tsoekere (ka methati),
• chemotherapy.

Karolo ea bohlokoa ea lipontšo tsa kalafo ea insulinoma ke lijo tse kenyelletsang tsoekere e ngata.

Ho buoa

Mokhoa oa ts'ebetso ke oa pele ho fumana hlahala ebe o oa tlosa. Ho buoa ho nkoa e le eona feela tsela ea ho felisa hlahala.

Insulinoma e fumanoang ka har'a manyeme hangata e fumaneha ka holim'a setho.

E na le metheo e hlakileng, kahoo ho bonolo ho e tlosa. Li-neoplasms tse nyane hangata li na le sebopeho sa atypical mme li kanna tsa se ke tsa fumanoa ka nako ea ts'ebetso ea bongaka.

Maemong a joalo, ho tlosoa ho chechisetsoa morao ho letsatsi la morao, ha hlahala e le kholo. Nako ea ho emela ts'ebetso e latelang e tsamaea le kalafo e bolokang methapo ho thibela hypoglycemia le tšenyo e kotsi tsamaisong ea methapo.

Pholoso ka mor'a ho buuoa e etsahala ho bakuli ba fetang halofo. Kotsi ea lefu e teng maemong a ka bang 10%. Maemong a mang, ho ka boela ha oela bocha. Ho bohlokoa ho utloisisa hore tšoaetso ea pejana e eketsa menyetla ea pheko e atlehang ea insulinomas.