Matšoao a mafube a hoseng

Lefu la tsoekere ke lefu le hlokang ho hlahlojoa. Bakuli ba itšetlehileng ka ente ea insulin baa tseba hore hoa hlokahala ho lekanya tekanyo ea tsoekere maling maling ka mor'a ho e ja hore e se ke ea nyoloha. Empa le kamora ho phomola lijo ka nako ea bosiu, batho ba bang ba phela le tsoekere, le ha ho le joalo, e hlahisitse lihormone ka nako.

Ketsahalo ena e bitsoa Morning Dawn Syndrome ka lebaka la ho phahama ha litekanyetso tsa tsoekere lihoreng tse boletsoeng esale pele.

Matšoao a lefu la tsoekere ea hoseng ke a mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ho mafube a mafube a hoseng, ho ba le keketseho ea glucose ea plasma e etsahala pakeng tsa tse 'ne ho isa ho tse tšeletseng hoseng,' me maemong a mang e ba teng ho fihlela hamorao.

Ka mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere ho bakuli, e iponahatsa ka lebaka la ho hlonama hoa lits'ebetso tse etsahalang tsamaisong ea endocrine.

Bacha ba bangata ba tloaetse ho etsa sena nakong ea liphetoho tsa lihormone, nakong ea kholo e potlakileng. Bothata ke hore ho itahlela glugose ea plasma ho etsahala bosiu, ha motho a robetse haholo 'me a sa laole maemo.

Mokuli ea tloaetseng ketsahalo ena, a sa e belaele, o eketsa liphetoho tsa methapo ea kutlo tsamaisong ea methapo, litho tsa pono, le liphio tse nang le lefu la tsoekere. Ketsahalo ena ha se nako e le 'ngoe, ho tsubeloa ho tla etsahala khafetsa, ho mpefatsa boemo ba mokuli.

Hoa hlokahala ho khetholla pakeng tsa mohlolo oa mafube a hoseng le lefu la Somoji, le hlahang ka lebaka la ts'ebeliso e ngata ea insulin, kaha kalafo ea boemo bona e hloka kalafo e fapaneng.

Ho tseba hore na mokuli o tšoeroe ke lefu leo, o hloka ho etsa tekanyo ea taolo ka hora ea bobeli, ebe o qeta e ngoe ka hora.

Hobaneng tsoekere e tsoha ho batho ba lefu la tsoekere hoseng?

Hormoneinsulin e khothalletsa ts'ebeliso ea tsoekere e tsoang 'meleng,' me e hlahisa tsoekere - tsoekere.

Hape, litho tse ling tsa sephiri tse khothaletsang tsoekere ea glucose ho plasma. Ona ke tšoelesa ea pituitary e hlophisang hormone somatotropin, litšoelesa tsa adrenal tse hlahisang cortisol.

Ke hoseng moo sephiri sa litho tsa botona se sebetsang. Sena ha se ame batho ba phetseng hantle, hobane 'mele o hlahisa insulin ha o arabela, empa ho diabetics mochini ona ha o sebetse. Ho eketseha ha hoseng ka tsoekere ho baka mathata a eketsehileng ho bakuli, hobane ba hloka ts'ebetso ea bongaka ea tšohanyetso.

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena li kenyeletsa:

• litekanyetso tsa "insulin" tse ntlafalitsoeng hantle:
• lijo tsa morao
• khatello ea maikutlo khafetsa.

Ho ba teng ha ts'ebetso efe kapa efe ea ho ruruha 'meleng ho ka baka tsitsipano ea tsoekere ea plasma kapele.

Matšoao a ketsahalo ena

Hypoglycemia, e hlahang hoseng, e tsamaisana le ho khathatseha boroko, litoro tse tšoenyang le ho fufuleloa ho feteletseng.

Motho o tletleba ka hlooho ka mor'a ho tsoha. O ikutloa a khathetse a bile a robala letsatsi lohle.

Tsamaiso ea methapo ea mokuli e sebetsana le ho teneha, ho ba mabifi kapa ho hloka kutloelo-bohloko. Haeba u nka urinalysis ho mokuli, acetone e kanna ea ba teng ho eona.

Kotsi ea phello ea mafube a hoseng ke efe?

Lefu la tsoekere le tšaba pheko ena, joalo ka mollo!

U hloka ho kenya kopo ...

Boloetse bona bo kotsi hobane motho o ba le phapang e matla maemong a tsoekere ea plasma.

E kanna ea eketseha 'me ea lebisa ho hyperglycemia, haeba mehato ea nako ea ho tsitsisa maemo e ne e sa nkuoe, kapa e fokotseha haholo kamora ts'ebetso ea insulin e eketsehileng.

Phetoho e joalo e aparetsoe ke ho ba le hypoglycemia, e seng kotsi ho motho ea nang le lefu la tsoekere ho feta ho eketseha ha tsoekere. Lefu lena le hlaha khafetsa, 'me le na le kotsi ea ho ba le mathata.

Phetoho ea mali ho tsoekere e eketsang mafu a sa foleng a lefu la tsoekere, joalo ka nephropathy, lera.

Joang ho felisa lefu lena?

Haeba matšoao a lefu lena a fumanoa, mokuli a ka nka mehato e latelang:

1. tsamaiso ea insulin hamorao. Maemong ana, lihormone tsa nako e mahareng li ka sebelisoa: Protafan, Bazal. Tšusumetso e ka sehloohong ea lithethefatsi e tla tla hoseng, ha li-hormone tsa insulin tsa antagonist li sebetsa,
2. ente e eketsehileng. Ente e etsoa hoo e ka bang ka hora ea bone hoseng. Chelete e baloa ho latela phapano lipakeng tsa tekanyetso e tloaelehileng le se hlokahalang ho tsitsisa boemo,
3. tšebeliso ea pompo ea insulin. Lenaneo la sesebelisoa le ka hlophisoa hore insulin e tsamaisoe ka nako e nepahetseng, ha mokuli a robetse.

Ka ketsahalo e makatsang ea mafube a hoseng le lefu la tsoekere ho video:

Ho ba teng ha phello ea mafube a hoseng ho amana le keketseho ea litekanyetso tsa tsoekere ea plasma. Boemo bona bo bakoa ke ho hlahisoa ha litho tsa motho ka mong tsa lihormone tsa li-contra nakong ea lihora tse tlang. Hangata, bothata bo bonoa ho bacha, hammoho le bathong ba lefu la tsoekere, kaha 'mele ea bona ha e khone ho hlahisa insulin ka tekanyo e nepahetseng.

Kotsi ea phello ke hore hyperglycemia e hlahisang maloetse a sa foleng a bakuli. Ho e tsitsisa, litsebi tsa lefu la tsoekere li eletsoa hore li chechise ente ea lihormone hamorao, kapa e sebelise pompo ea insulin.

Ketsahalo e makatsang ea “mafube a hoseng”

Tsoekere e phahameng ea hoseng ke boemo bo tloaelehileng ho bana, haholo bacheng. Ho na le mabaka a mararo a mantlha a ho eketseha ha tsoekere hoseng:

Tekanyetso e sa lekaneng ea insulin ea nako e telele ka nako ea ho robala, tsoekere e eketsehileng ea mali ka mor'a hypoglycemia ea bosiu, ketsahalo ea "mafube a hoseng".

Ho bohlokoa haholo ho khetholla lipakeng tsa maemo ana, hobane kalafo ea bona e fapane haholo le e mong. Ho fumana hore na ke sesosa sefe se bakang hyperglycemia ea hoseng, taolo ea tsoekere ea mali e hlokahala ka 2.00-3.00 a.m. le ka 5.00-6.00 a.m.

Pele ke lula ho melao ea ho lokisa hyperglycemia ea hoseng, ke rata ho hlokomela hore bakeng sa boemo bo botle ba tsoekere ea mali nakong ea bosiu ho bohlokoa haholo ho khetha lethaliti la insulin pele ho lijo tsa mantsiboea.

Boithuto bo bontšitse hore tsoekere e phahameng ea mali (7 mmol / L, hanyane, hanyane) hanyane pele ho robala kapa har'a mp'a bosiu e fokotsa kotsi ea hypoglycemia ea bosiu. Ha u sebelisa insulin ("Protafan, Humulin N") ea pele ho nako ea ho robala, ho monate ho qala bosiu le ka tekanyo e phahameng ea tsoekere ea mali (8-10 mmol / l).

Ebe 'mele o na le "tsoekere e ngata haholo bakeng sa ho e sebelisa" le pele u robala u ka eketsa lethal dose ea insulin ntle le kotsi.

Teko pele ho lijo tsa mantsiboea:

Boemo ba tsoekereMehato ea mali

5 mmol / l Fokotsa tekanyetso ea insulin ka li-unit tsa 1-2

5-10 mmol / l Kenya tekanyetso e tloaelehileng

10-18 mmol / L Eketsa lethal dose ka li-unit tsa 1-2 kapa u ja lik'hilojule tse fokolang nakong ea lijo

18-20 mmol / L Kenya likarolo tsa 1-2 ho feta 'me u je tse fokolang nakong ea lijo tsa mantsiboea. O ka kenya tekanyetso e tloaelehileng, empa ka nako eo o hloka ho ja lijo tse nyane haholo kapa esita le ho hana lijo tsa mantsiboea mme o netefatse ho hlahloba tsoekere ea mali hape pele o robala.

Kahoo, lisosa tse ka sehloohong tsa hyperglycemia ea hoseng (ha feela boemo ba tsoekere bo tloaelehile pele ho robala) e ka ba:

Tekanyetso e sa lekaneng ea insulin pele ho nako ea ho robala. Ka nako e ts'oanang, taolo ea glycemic bosiu (ka 2.00 le ka 5.00) e tla bonts'a tekanyo e phahameng ea tsoekere ea mali. U lokela ho etsa joang ntlheng ee? U lokela ho eketsa tekanyo ea insulin ea bosiu, kapa u fetise ente hamorao, ho etsa mohlala, ho tloha ka 2100 ho isa ho 23.00.

Haeba u sebelisa NPH - insulin (Protafan, Humulin N) pele u robala, hopola hore ketso ea eona e phahameng e etsahala lihora tse 4-6 kamora ho ente. Ka hona, o lokela ho sebelisa tekanyo ea tsoekere ea mali ka 2 a.m. e le sesupo ha u khetha tekanyetso ea bosiu ea insulin ena.

Ka mokhoa o nepahetseng, motho o lokela ho loanela ho etsa bonnete ba hore nakong ea tsamaiso ea insulin pele ho robala boemo ba tsoekere ea mali bo ka ba 10 mmol / L, joale e theohele ho 4 mmol / L, e le hore ka hora ea 2 hoseng e fihle ho 6 mmol / L. Ka tekanyetso e sa lekaneng ea insulin ea nako e telele pele ho robala, ho hlokahala hore e eketse tekanyetso ea eona butle-butle, ka likarolo tsa 1 - 2 ka nako, ho fihlela tsoekere ea mali e fihla ho 6- mm mm / l ka 2.00-3.00 a.m. Ho qoba hypoglycemia ea bosiu, tsoekere ea mali ha ea lokela ho ba tlase ho 5-6 mmol / L nakong ea teko ea bosiu ho 2.00-3.00.

TLHOKOMELO BONOLO

Methati ea Tsoekere Mehato ea Mali

6 mmol / l E-ja sandwich kapa u noe lebese

6-12 mmol / l Kenya tekanyetso e tloaelehileng

12 mmol / l Eketsa insulin pele ho bethe ka likarolo tsa 1-2

Le leng la lisosa tse phahameng tsa glycemia hoseng e ka ba sesosa se lekaneng sa insulin bosiu haholo ka lebaka la ketsahalo e bitsoang "mafube a mafube". Ka tloaelo boemo bona bo iponahatsa e le mofuta oa mafube a hlahang ka nako ea mafube (pakeng tsa 4,00 le 8,00), e ntseng e mpefala le ho feta kamora ho ja lijo tsa hoseng 'me e fihla sehlohlolong hoseng.

Sesosa sa ha mafube a hlaha, kapa ketsahalo ea "mafube a hoseng," ke insulin e sa lekaneng. Ho fokotseha ha boemo ba eona ho kanna ha bakoa ke sekhahla sa tshenyeho ea "insulin" sehoreng sa hoseng.

Lebaka le leng hape la ho haella ha insulin ke secretion e eketsehileng ea li-hormone tsa kholo ka nako e ts'oanang, e leng contra-hormonal (i.e., e hatellang ketso ea li-insulin). Ho eketseha ha li-hormone ho bana ho phahame ho feta ho batho ba baholo. E phahame le ho feta lilemong tsa bocha, e hlalosang ketsahalo e makatsang ea "mafube a hoseng" lilemong tsena (lingaka li e bitsa ho kena bohlankaneng).

Nakong ea bokhachane, ha motho a ntse a hola ka potlako, tekanyetso e kholo ea lihormone tsa kholo e kenngoa ka har'a mali bosiu, ho eketsa tsoekere ea mali, ka hona, ho hlokahala litekanyetso tse kholo tsa insulin bosiu. Secretion ea hormone ea ho hola e tsoha hoseng haholo, empa ho fihlela 3-5 a.m. sena ha se ame maemo a tsoekere ea mali.

Ketsahalo ea "mafube a hoseng" e thusa ho eketsa tsoekere ea mali bofelong ba bosiu le hoseng haholo ka hoo e ka bang 1.5-2 mmol / L ha e bapisoa le boemo ba tsoekere ea mali bohareng ba bosiu bo nang le insulin e lekaneng bosiu.

Ho bana ba nang le ketsahalo ea "hoseng mafube," boemo ba glycemia ke 2.00-3.00 le 5.00-6.00 tloaelehileng, 'me bo phahameng ka hora ea borobeli hoseng. U ka lokisa boemo joang? Keketseho ea tekanyetso ea insulin ea nako e telele maemong ana e ka lebisa ho hypoglycemia ea bosiu. Ka hona, ka mohlolo oa "mafube a hoseng" Likhetho tse peli lia khoneha:

kenyelletso ea ente e eketsehileng ea "insulin" ea hoseng hoseng (ka 5.00-6.00) kapa phetiso ea li-peine tsa insulin ha e sa sebetse.

Dawn hyperglycemia e ka ferekanngoa le mohopolo oa ho hlaphoheloa ka mor'a ho hlaseloa ka khoeli hypoglycemia (posthypoglycemic hyperglycemia). Matšoao a mofuta oa hypoglycemia ea bosiu: ho robala bosiu, ho fufuleloa, hlooho ea hoseng hoseng, mokhathala ha o tsoha, ho ntša mpa ka boomo.

Ke lisosa life tse ka bakang hypoglycemia ea bosiu? Mohlomong u tla bolela lebitso la hau pele: u kentse insulin e ngata haholo pele u robala. Lebaka le leng ke lethal dose le phahameng haholo la insulin kapele ho lijo tsa mantsiboea, tse lebisang ho hypoglycemia bosiu haholo.

Haeba insulin e fanoa pele ho nako ea ho robala, e tšoere nale ka lethekeng le letona letlalong kapa ntle le ho phahamisa lesaka la letlalo (entradermal ente), joale insulin e tla ananeloa kapele, e behe kotsi ea tsoekere e tlase ea mali mathoasong a bosiu. Ha ho na hypoglycemia ea nocturnal ka li-2.00-3.00 o'uls, boemo bo tlase ba tsoekere bo ikemiselitsoe, 'me ka 6 hoseng bo phahameng.

Sena se bakoa ke ho lokolloa ha tsoekere ho tsoa sebeteng tlasa ts'usumetso ea lihomone tsa contrainsular. Boemo bona bo ka lokisoa ka ho fokotsa tekanyetso ea insulin ea nako e telele ea mantsiboea. Molao oa motheo oa ho thibela hypoglycemia ea bosiu: o tlameha ho ja ho hong hape (mohlala, bohobe bo nang le fiber e ngata) haeba tsoekere e maling e le ka tlase ho 6-7 mmol / l.

Karolong e khutšoane ho ke ke ha khoneha ho nahana ka lintlha tsohle tsa khalemelo ea boemo ba glycemia. Ntho ea bohlokoa ke ho hopola hore ho latela litlhahiso tsa ngaka e eang ho tsona ho ka qoba mathata a lefu lena le ho ntlafatsa bophelo.

Kameho ea "mafube a hoseng": ho etsa eng?

Kajeno ke utloisisa hore hantle seo ke tla u bolella sona mohlomong ke mokhoa o mocha oa ho phekola lefu la tsoekere le mofuta oa pele le oa bobeli. Kamora ho khutla joalo, a re bontsheng sesosa se seng seo motho e mong le e mong a hlokang ho se tseba, hobane ho na le maemo a bitsoang "mafube a hoseng".

Joale, haeba u lekanya ho theoha ha tsoekere e matla ka 2-4 a.m. bosiu, hopola hore ena ke eona feela syndrome ea pele - Somaggi syndrome. Empa haeba u bona hore tsoekere ea hau e phahame hoseng, 'me bosiu ho ne ho e-na le meeli, kapa le ho feta, hopola hore ho na le ketsahalo e' ngoe ea bobeli ea "mafube a hoseng".

Ketsahalo ena e hlaha khahlano le semelo sa lihormone tse bitsoang li-contra-hormone. Ha tšebetso e itseng ea 'mele kapa maemo a sithabetsang a bakile ho phatloha kapa o bona le kholo ea kholo ea kholo - ena ke eona hormone ea kholo e ipatileng ho bacha, boholo ba nako nakong eo, mohlomong ho tloha ho lilemo tse 5 ho isa ho tse 7.

Haholo-holo haeba re ntse re mo romela sekolong, re mo qobella hore a ithute ho isa ho a phahameng, a le mong a le bahlano, mme leha ho le joalo re mo fa likarolo tse tharo, ho tloha moo a neng a fetolela leleme la hae joalo-joalo. Mme phepo e nepahetseng, uena ka boeena oa utloisisa: lijo, metsi le khatello ea maikutlo li ngata haholo hohle. Mme ho etsahala hore tsoekere ea mali ea ngoana enoa e tsohe.

Kajeno kea utloisisa hore haeba insulin e laetsoe hang-hang bakeng sa tsoekere e phahameng joalo, joale re fetohela ngoana ea phetseng hantle, ngoana ea phetseng hantle, hore e be motho ea holofetseng. Leha re ka bona hore C-peptide e nyane, ha e na ho lekana, ke hore, rea bona hore makhopho ha a patele insulin e ngata, kea u kopa kajeno, joale ke ea ho lingaka, mamela 'me u leke ho pheta ntho e ngoe le e ngoe eo ke tla u joetsa eona ho bua.

Ke ts'ebetsong mme ntle le ho hana sohle seo u se tsebang, hore ua tseba hore na, u etsang, empa leka ho fetola mokhoa o bohlale oa taolo ea bakuli bana. Ha ho na taba hore na ngoana o tlhokomelong e batsi, kapa o sepache sa hau, kapa hore na o hlokometsoe lapeng.

Fa ngoana eseng insulin, empa fa ngoana glucose. Fa halofo ea khaba ea mahe a linotsi, tlohella ice cream e je hanyane mme e e fe mojaro o motle oa 'mele. E-re ngoana oa hau a chese li-adrenaline, norepinephrine, lihormone tse fapaneng tse lekholo tse hlileng li hlile li hlile li thibela ketso ea insulin kapa ho senya insulin sebeteng.

Ebe li chesa mesifa, hobane u hopole hore lihormone tsena kaofela li chesoa feela mesifeng, 'me li pepesitsoe ka maro a mararo feela - tsena ke meokho, sena ke moroto' me hona ke mofufutso. Ka hona, bana bana ba lla, hangata ha ba halefe, ba na le ts'ebetso ea methapo e boima haholo, ka nako e 'ngoe ba qala ho fufuleloa haholo boroko ba bona,' me ha re utloisise hore na hobaneng ba fufuleloa.

Sena ke tšireletso ea 'mele. 'Mele o leka ho lahla lihormone tsena tse hanyetsanang le lihormone, o li lahle' meleng oa tsona. Na u utloile drainage ea lymphatic? Mofufutso ke eng? Sena ke lymph. Ka hona, kajeno re bua ka taba ea hore haeba u fa ngoana ea joalo hore a fufule ka kamoreng ea ho hlapela, ka sauna, u mo fe boikoetliso ba 'mele, mo tlohele a chese adrenaline ena, norepinephrine mesifa ea hae.

Empa hopola hore mojaro o nyane o lokile. Meroalo e boima, haholo-holo lefu la tsoekere - ho tšoana le lefu. Ka hona, ho lokela ho ba le thuto ea 'mele, ho sa tsotelloe papali. Mme bona kamoo tsoekere e itshwarang ka teng. Haeba u bona semelo sena hore se se se qalile ho theoha, iphe nako ea ho etsa insulin.

Haeba u hlokomela hore tsoekere ea hau ea bosiu e oela ka tlase ho tloaelehileng - 4 kapa esita le 3 moo, leka ho buisana le ngaka ea hau mona, ke bolella bakuli hona joale, 'me lingaka le leka ho nka mehato e potlakileng ea ho fokotsa bonyane insulin e telele e laetsoeng bakeng sa bosiu.

Kapa ea ts'ebetsong ea ho hlakola insulin ka mekhoa e 'meli: ho na le tsela e potlakileng ea ho fokotsa insulin ka libeke tse peli ho isa ho tse tharo mme ho na le ea liehang ho isa likhoeling tse peli ho isa ho tse tharo. Ka mantsoe a mang, haeba re bona hore makhopho a qala ho ipatela insulin, 'me re tla e bona, hobane matšoao a rona a tla ntlafala le tsoekere e tla fokotseha.

Kapa ba tla qala ho tlola. Hang hoba ba qale ho tlola, hopola hore mona o theola lefu la Somage haholo, o feta mona hypoglycemia. Joale, haele hantle, ntho e ngoe le e ngoe e ea nepahala, hobane ha u fokotsa insulin butle, u tla sebelisa feela seo ke tla u bolella sona, ebe ho na le moo ngoana a bonang teng.

'Me ha ho joalo ka tlhokomelo e matla, haeba ho se na ts'ebetso ea ho buseletsoa, ​​ke hore, koma, maqeba, ha a ka a qala kalafo ea lefu la tsoekere ka ho hlahisoa ha insulin. Etsa detoxification, tlosa chefo 'meleng, alkalisa tikoloho, fa phepo eo ke tla bua ka eona kajeno' me u bone hore na bana ba phela joang ka tsoekere matsatsing a mabeli ho isa ho a mararo.

Haeba li khutlela ho se tloaelehileng, etsa phetoho e kholo ea setho sena, hobane mohlomong se fokolisitse sesole sa 'mele. Fumana hore na lebaka ke lefe: ts'oaetso kapa autoimmune, mme mona likhoeli tse peli kapa tse tharo u se ke oa potlakela ho etsa insulin, empa bona hore na tsoekere e etsa joang khahlanong le semelo sa kalafo ena e bonahala e le bonolo haholo e ke keng ea senya likotsi tse ngata, 'me ka sebele e ka thusa.

Leha o sa tsoa lokolloa sepetlele mme o fuoe insulin, joale ke fetohela ho batsoali ba ka, ha ho motho ea tla u thibela ho sebelisa mekhoa eo ke tla u joetsa eona hona joale. Hobane sena ha se moriana, ke lijo hape, metsi le hlooho.

Ho bolelang "mafube a hoseng" ho bolela ho lefu la tsoekere

Morning Dawn Syndrome ke keketseho e sa lebelloang ea tsoekere ea mali hoseng haholo. 'Me ntho e makatsang ka ho fetisisa ke hore tekanyetso ea insulin bosiu e lekane, ha ho na marotholi a tsoekere bosiu, lijo ha li robehe, mme hoseng - hyperglycemia.

Lefu la "Morning Dawn" le hlaha ho isa tekanyong e itseng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le ho batho ba phetseng hantle. Phapang ke hore bathong ba phetseng hantle, boemo ba tsoekere ha bo felle moeling o kaholimo oa tloaelo. Tšusumetso ena e bakoa ke ho fokotseha ha maikutlo a insulin hoseng.

Maemong a joalo, ho khothalletsoa hore ho fanoe ka ente ea insulin e nkang nakoana ho tloha ka 5 ho isa ho 6 hoseng. Letšoao la "mafube a hoseng" le ka bonoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le oa 2 (khahlano le semelo sa pheko ea phepo kapa kalafo ka lithethefatsi tsa hypoglycemic).
Boimana ba basali ba nang le lefu la tsoekere ke taba e ikhethang moqoqong.

Ketsahalo e makatsang ea mafube a hoseng kapa ho eketseha ho tloaelehileng ha tsoekere ea mali hoseng?

Ke ile ka botsoa: ke kopa o hlalose "mafube a hoseng"? Mme hobaneng ha ho sa utloahale letho le joalo - ke lekanya SK hae tlase, ke sa je, ke tla fetisetsa SK tleliniking, 'me e ka ba ka 9. Hobane'ng ho hloka kelello ho joalo?

Mohlomong potso ena e tšoenya ba bangata ba lefu la tsoekere. Ketsahalo ea "mafube a hoseng" - kholo ea SC - tsoekere ea mali - hoseng haholo (haholo pele ho mafube). Ke ka lebaka la lintlha tse ngata, ho kenyelletsa ts'ebetso ea li-hormone tsa li-contra-lihormone ka nako ena. Haholo-holo tšobotsi bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere la bocha le bocha.

Ke ka lebaka la hore setho se tsosoa se hloka matla bakeng sa ts'ebetso ea sona. 'Me haeba re sa e fe ka mofuta oa lijo, e fa sebete taelo ea hore e lokolle tsoekere e tsoetseng pele, glycogen, maling.
Sena se etsahala le ho batho ba phetseng hantle ha ba lapile.

Empa ba na le motsotso ona makhopho a 'mele a ho patela insulin e ngata mme SC e lula e tloaelehile. Ho lefu la tsoekere, manyeme a ke ke a araba ka mokhoa o lekanang ho lokolloa ha glycogen le ho eketseha ha SC. Ka lebaka lena, lijo tsa hoseng le ho nka lithethefatsi tsa khalemelo ho motho ea nang le lefu la tsoekere tsa mofuta ofe kapa ofe li lokela ho ba haufi le nako ea ho phahama. 'Me joale SC e bonolo haholo ho lula e le haufi le e tloaelehileng.

Hypoglycemia, phello ea Somoji le ketsahalo ea mafube ea hoseng

Ho haella ha lihormone tse hanyetsanang ho boleloa haholo-holo ka kalafo e matla ea insulin. Monyetla oa hypoglycemia o lekana hantle le boemo ba glucose bo tloaelehileng. Ka bomalimabe, ho thata haholo ho bolela esale pele lipontšo tsa kliniki tsa ho hloleha ho laolehileng.

Tlas'a maemo a liteko, teko e nang le insulin e ka sebelisoa bakeng sa sena, empa ts'ebetsong mokhoa ona mohlomong o ke ke oa khoneha. Nakong ea tlhahlobo ena, ho bonahala ha matšoao a "neuroglycopenic" kapa ho lieha ho khutlisetsa boemo ba "glucose" ea mantlha kamora ho fokotseha ho hoholo hoa ts'ebetso ea ts'ebetso ea insulin e tloaelehileng e le sesupo sa tlolo ea molao tsamaisong e khahlanong le taolo.

Kamoo ho bonahalang kateng, bopaki bo kholisang ka ho fetisisa ba ho hloloa ho laoloa ke tlhaselo ea khafetsa ea hypoglycemia, e ke keng ea amahanngoa le liphoso tsa lijo kapa ho ikoetlisa. Ho lokela ho tsotelloa litlaleho tsa hore kalafo e matla ea insulin (taolo e tiileng) ka boeona e ka nyopisa ho hanyetsoa ha metabolism ea glucose.

Potso ke hore na matšoao a hypoglycemia a ka hlaha ntle le hypoglycemia ka mohlala, ka mohlala, ha a araba phokotseho e potlakileng ea mahloriso a lero la "plasma" a mangata. Le ha ho sa khonehe ho araba potso ena hantle, ho na le bopaki ba hore lebelo kapa tekanyo ea ho fokotseha joalo ha e sebetse e le lipontšo tsa tokollo ea li-hormone tse loantšang, lets'oao feela ke boemo bo tlase ba tsoekere ho plasma.

Lits'ebetso tsa boemo bona li fapane ho batho ba fapaneng, empa ka likhahla tse tloaelehileng kapa tse phahameng tsa tsoekere, secretion ea li-hormone tse laoloang ha e eketsehe. Matšoao a Adrenergic a bonoang khahlano le semelo sa hyperglycemia a ka etsahala haholo ka lebaka la ho tsofala kapa methapo ea pelo.

Hypoglycemia ho bakuli ba lefu la tsoekere le eona e ka bakoa ke lintho tse ling. Mohlala, tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere hangata e tsamaisana le ho fokotseha ha tlhoko ea insulin mme, haeba tekanyetso ea eona e sa fetoloe, ho totobetse hore hypoglycemia e ka hlaha. Mokhoa oa ho fokotsa tlhoko ea insulin maemong a joalo ha o hlake.

Le ha ka lefu la tsoekere le halofo ea bophelo ba insulin e eketseha, karolo ea lintlha tse ling le eona e ke ke ea latoloa. Hypoglycemia e ka ba sesosa sa khaello ea adrenal ea tlhaho ea autoimmune - e 'ngoe ea lipontšo tsa Schmidt syndrome, e atileng haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho feta ho bongata ka kakaretso.

Ho bakuli ba bang, kholo ea "hypoglycemia" e amana le "titer" e phahameng ea "antibodies" ho kenya insulin maling. Maemong a joalo, ha ho tsejoe hantle hore na mochine oa phetoho ea hypoglycemia o tsebahala joang. Ka linako tse ling bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ka ba le insulinoma. Ka seoelo, ho na le tšoarelo e sa feleng ea lefu la tsoekere la ka ntle ho tlhaho.

Mabaka a sena ha a hlake, empa matšoao a hypoglycemia ho bakuli ba felletseng hantle hangata e ka ba lets'oao la pele. Ho lokela ho hlakisoa hore litlhaselo tsa hypoglycemia li kotsi mme, haeba li phetoa khafetsa, li bontša mathata a tebileng kapa esita le lefu.

Ho feto-fetoha hoo ka lebelo ho fapana ho fapana le ho fetoha ha insulin ho bakuli ba felletseng hantle; maemong a morao, hyperglycemia le ketosis li hola hanyane ka hanyane hape ka lihora tse 12-24.

Takatso e feteletseng ea lijo le ho eketseha ha boima ba 'mele ka lebaka la ho eketseha ha hyperglycemia ho ka bonts'a tekanyo ea insulin e ngata, hobane ho theoha ha boima ba' mele (ka lebaka la osmotic diuresis le tahlehelo ea glucose) hangata e le tšobotsi ea puseletso e mpe.

Haeba u belaella ketsahalo ea Somoji, o lokela ho leka ho fokotsa tekanyetso ea insulin le haeba ho se na matšoao a itseng a insulinization e ngata. Ho bakuli ba sebelisang lipompo tsa insulin, infomon ea Somoji e bonahala e sa tloaeleha ho feta ho ba fumanang kalafo ea insulin e tloaelehileng kapa ente e le 'ngoe ea insulin.

Bohlokoa bo ka sehloohong bo fanoa ke ho lokolloa ha bosiu tsa li-hormone tsa kholo. Hoseng ho tloha hoseng, ho potlakisa ho hlakisoa ha insulin ho boetse ho hlokometsoe, empa sena mohlomong ha se karolo e etellang pele. Motho a ka khetholla ntho e makatsang ea mafube a hoseng ho tloha posthypoglycemic hyperglycemia, e le molao, ka ho khetholla boemo ba tsoekere maling maling ka hora ea 3 hoseng.

Sena se bohlokoa, ka ha ts'ebetso ea Somoji e ka felisoa ka ho theola tekanyetso ea insulin ka nako e itseng, mme ketsahalo ea mafube a hoseng, ho fapana le moo, e hloka keketseho ea tekanyetso ea insulin ho boloka maemo a tloaelehileng a tsoekere. Mekhoa ea molomo.

Matšoenyeho a hlahisitsoeng litlalehong tsa University Diabetesological Group (UDG) mabapi le keketseho e ka bang teng ea batho ba bolaoang ke lefu la pelo ka lebaka la tšebeliso ea chelete ena e ile ea felisoa haholo ka lebaka la ho belaela ha moralo oa thuto.

Ka lehlakoreng le leng, tšebeliso e atileng ea basebelisi ba molomo e sitisoa ke maikutlo a hore matšeliso a ntlafatsang a lefu la tsoekere a ka liehisa nts'etsopele ea mathata a hae a morao. Le ha ho bakuli ba bang ba nang le lefu la tsoekere le batlang le le bonolo, maemo a tsoekere ea plasma a thatafala tlasa tšusumetso ea litho tsa molomo, empa ho bakuli ba nang le hyperglycemia e ngata, haeba e fokotseha, ha se ntho e tloaelehileng.

Ka hona, hajoale, karolo e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e sa itšetleheng ka insulin ba amohela insulin. Litokisetso tsa Sulfonylurea li sebetsa haholo-holo e le tse tsosang takatso ea ho patela insulin ke lisele tsa p.

Ba boetse ba eketsa palo ea li-insulin receptor ho li-tishu tse lebisitsoeng mme ba potlakisa ho nyamela ha karolo ea insulin ho tsoa maling, ntle le ho eketseha ha insulin. Kaha, khahlano le semelo sa phokotseho e kholo ea khatello ea "glucose" e tloaelehileng, kalafo le li-agents tsena ha e lebise keketseho ea boemo ba insulin ea plasma, litlamorao tse eketsehileng tsa pancreatic tsa litokisetso tsa sulfonylurea li ka bapala karolo ea bohlokoa.

Leha ho le joalo, ntlafatso e makatsang ea metabolism ea "glucose metabolism" ha e na ho eketseha ho sa khaotseng ha maemo a insulin ho hlalositsoe ha ho bontšoa hore ka keketseho ea tsoekere ho boemo bo bonoang pele ho kalafo, mahloriso a insulin ea mali ho bakuli ba joalo a nyolohela maemong a holimo ho feta pele ho kalafo.

Kahoo, lintho tsena li ntlafatsa secretion ea insulin pele ka tsela eo li fokotsa tsoekere ea plasma. Ha khatello ea tsoekere e fokotseha, maemo a insulin le 'ona a fokotseha, hobane glucose ea plasma ke eona ntho e ka sehloohong e ka thusang ho boloka insulin.

Tlas'a maemo a joalo, phello ea insulinogenic ea lithethefatsi e ka bonoa ka ho eketsa sethala sa glucose boemong ba pele bo phahameng. Taba ea hore litokisetso tsa sulfonylurea ha e na thuso ho IDDM, moo bongata ba li-p-cell bo fokotsitsoeng, e tiisa mohopolo oa karolo e etelletseng pele ea ts'ebetso ea pancreatic ea lithethefatsi tsena, le ha ho pelaelo hore mekhoa ea ts'ebetso ea tsona ea extrapancreatic ea tsona e bohlokoa hape.

Chlorpropamide e khona ho etsa hore khubu ea methapo e sebetse tšebetsong ea li-hormone tsa antidiuretic. Ka hona, e thusa bakuli ba bang ba nang le lefu la tsoekere la nakoana, empa ka lefu la tsoekere le ka etsa hore metsi a lule 'meleng.

Ha u sebelisa li-agent tsa molomo, hypoglycemia ha e tloaelehe ho feta ha u sebelisa insulin, empa haeba e etsahala, hangata e iponahatsa e le matla ebile e le telele. Bakuli ba bang ba hloka infusions ea tsoekere e ngata matsatsi a 'maloa ka mor'a ho nka tekanyetso ea ho qetela ea sulfonylurea.

Ka hona, ketsahalong ea hypoglycemia ho bakuli ba fumanang lithethefatsi tse joalo, ho hlokahala hore ba kenelle sepetlele. Lithethefatsi tse ling tse fanoang ke lefu la tsoekere la batho ba baholo li kenyelletsa feela li-biguanides. Ba fokotsa maemo a tsoekere ea plasma, ka mohlomong ka ho thibela gluconeogeneis ka har'a sebete, leha phenformin (Phenformin) e ka nyolla palo ea li-insulin tse teng linthong tse ling.

Lisebelisoa tsena hangata li sebelisoa feela hammoho le litokisetso tsa sulfonylurea, ha matšeliso a lekaneng a ke ke a fumaneha ka thuso ea mora oa bobeli. Kaha lingoliloeng tse ngata li hokahanya ts'ebeliso ea phenformin le nts'etsopele ea lactic acidosis, Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi e thibetse ts'ebeliso ea bongaka ea setsi sena United States, ntle le linyeoe tse ling ha e ntse e tsoela pele ho sebelisoa bakeng sa lipatlisiso.

Linaheng tse ling, phenformin le li-greatuanide tse ling li ntse li sebelisoa. Ha ea lokela ho laeloa ho bakuli ba nang le renal pathology mme ba lokela ho hlakoloa haeba ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, lets'ollo, kapa mafu a mang a ka bang teng.

Tekolo ea matšeliso ea lefu la tsoekere

Bakuli bao khafetsa ba khethollang tekanyetso ea tsoekere maling a bona ho khetha lethathamo la insulin ba ka theha sekhahla sa tsoekere habonolo. Hajoale, lingaka tse ngata tsa batho ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisa boikemisetso ba hemoglobin A1c ho lekola tekanyo ea matšeliso bakeng sa nako e telele ho bona hore na boitšoaro bo nepahetse hakae.

Hemoglobin A1c - karolo e nyane ea hemoglobin (e tsamaeang ka potlako nakong ea electrophoresis) le eona e teng bathong ba phetseng hantle, empa ka hyperglycemia liperesente tsa eona lia eketseha. Ho eketseha ha electrophoretic hemoglobin A „ho bakoa ke litaba tsa" acid "tsa" glycosylated amino acid "tse se nang enzymine le lysine ho eona.

Moqomong ona, p-NH2 e bolela "valine ea" terminal ho "hemoglobin" p-ketane. Karabelo ea sebopeho sa aldimine e fetoha hape, hoo pele A1c e le sehlahisoa se sa sebetseng, empa karabelo ea ketoamine ha e fetohe, ka hona sehlahisoa sa morao se tsitsitse.

Liraboratori tse ngata li sebelisa ts'ebetso e phahameng ea metsi chromatography (HPLC) bakeng sa sena. Ka mokhoa oa colorimetric o sebelisang thiobarbituric acid, karolo e boletsoeng ea pele ho A1c le eona ha e e-so tsejoe. Ka boikemisetso bo lekaneng, liperesente tsa hemoglobin ea glycosylated e re lumella ho hakanya puseletso ea lefu la tsoekere bakeng sa likhoeli tse 3 tse fetileng.

Litekanyetso tse tloaelehileng li lokela ho thehoa laboratoring e 'ngoe le e' ngoe. Ho batho ba phetseng hantle, litaba tsa HbA1c li ka bang 6%, 'me ho bakuli ba sa lefelloeng hantle ba nang le lefu la tsoekere ba ka fihla ho 10-12%. Boikemisetso ba hemoglobin ea glycosylated e u lumella hore u hlahlobe ka nepo hore na matseliso a mabe a metabolism ke a feng.

Phapang pakeng tsa maemo a lero la "glu" le "glubose" ea HbA1c li bontša feela liqeto tse sa nepahalang. Ho shebella puseletso ea lefu la tsoekere bakeng sa nako ea libeke tse 1-2, o ka sebelisa litlhaloso tsa albin ea glycosylated, hobane e na le nako e khuts'oane ea bophelo, empa hangata ha e sebelisoe ho tsa bongaka.

Mathata a matla a metabolic

Ntle le hypoglycemia, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mathata a mang a mabeli a hlobaetsang a metabolism a atisa ho bonoa - lefu la tsoekere le kheracidosis le hyperosmolar non-ketotic coma. Ea pele ke bothata ba lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, 'me la bobeli hangata le fumanoa ho tsoekere e sa itšetleheng ka insulin.

Sesosa sa lipolysis haholo-holo ke khaello ea insulin, ha tsela ea oxidation ea mafura acid e kenngoa tšebetsong ke glucagon e ngata. Sesosa se tobileng sa oxidation e potlakileng ke ho theoha ha litaba tsa manonium-CoA. (Ho latela J. D. McGarry, D. W. Foster, Amer. J. Med., 61: 9, 1976)

Lefu la tsoekere la ketoacidosis

Ho ba le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le hlaha, ho bonahala ka lebaka la khaello ea insulin le ho eketseha ka bongata ha tsoekere. Khatello ena hangata e iponahatsa ha insulin e tlosoa, empa e ka boetse ea ts'oaroa ke 'mele (e.g. tšoaetso, ts'ebetso ea bongaka) kapa khatello ea kelello, esita le kalafo ea insulin e tsoelang pele.

Boemong ba pele, ha tsoekere e tlosoa, khatello ea tsoekere e phahama, ha e ntse e le tlas'a khatello ea maikutlo, adrenaline le / kapa norepinephrine mohlomong e sebeletsa e le ntho e tsosang.

Ho lokolloa ha adrenaline ha ho hlohlelle feela sephiri sa tsoekere, empa hape, ho nahanoa hore, ho thibela ho boloka sephiri sa insulin, ho lula ho bakuli ba bang ba nang le IDDM, 'me ka tsela eo ho thibela tsoekere e hlahisitsoeng ke insulin ka lithishu tse potileng.

Liphetoho tsena tsa lihormone li baka mathata a mangata 'meleng, empa tse peli tsa tsona li sa rateheng:

1. ho hlohlelletsa ho hongata ha tsoekere le ts'ebeliso ea tsoekere e sokameng ea glucose
2. ts'ebetso ea ts'ebetso ea ketogenesis.

Ho hlohlelletsa bophahamo ba tsoekere ea gluconeogenesis le tšebeliso e mpe ea phello ea tsoekere ho lebisa ho hyperglycemia e matla. Glucagon e nolofalletsa gluconeogenesis, e baka ho fokotseha hoa boemo ba mahareng a fructose-2,6-diphosphate, e tsosang glycolysis ka ho kenya phosphofructokinase le ho thibela gluconeogeneis ka lebaka la thibelo ea fructose diphosphatase.

Ka ho fokotseha ha mahloriso a fructose-2,6-diphosphate, glycolysis e koetsoe, 'me gluconeogenesis e matlafatsoa. Hyperglycemia e hlahisang e baka osmotic diuresis, e lebisang ho fokotseheng ha molumo oa mokelikeli le ho omella, kahoo tšobotsi ea ketoacidosis.

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea ketogeneis 'me ka hona ho kenyelletsoa ha metabolic acidosis. Hore ketosis e etsahale, liphetoho li lokela ho ama lisele tsa adipose le sebete. Substrate e ka sehloohong ea ho thehoa ha litopo tsa ketone ke mafura a mahala a mafura a tsoang mabenkeleng a mafura. Haeba ketogenesis e potlakisitsoe, joale ho bokelloa ha mafura a mangata acid ho plasma ho eketseha.

Leha ho le joalo, haeba mekhoa ea hepatic ea mafura a oxidation e sa sebetse, joale acid e mafura e kenang sebeteng e nchafatsoa hape ebe e bolokiloe ka mokhoa oa hepatic triglycerides kapa e fetoloe lipoprotein tse tlase haholo ebe e kenella maling.

Leha ho lokolloa hoa mafura acid ho matlafatsoa ka lebaka la ho haella ha insulin, oxidation ea eona e potlakileng ka har'a sebete e haholo-holo ka lebaka la glucagon, e amang ts'ebetso ea carnitine acyltransferase (enzyme e fanang ka ts'ebeliso ea li-acid tse mafura ho mitochondria kamora ho lumellana ha bona le coenzyme A).

Carnitine acyltransferase I (carnitine Palmitoyl transferase I) e fetisetsa mafura acyl-CoA ho mafura acyl carnitine, a seng a ntse a kenella kahara membrane ea ka hare ea mitochondrial. Karabelo e khutlisang e etsahala kahare ho mitochondria mme e ts'oaroa ke carnitine acyltransferase II (carnitine Palmitoyl transferase II).

Ho motho ea fepehileng hantle, carnitinacyltransferase I ha e sebetse, ka lebaka leo li-acids tse telele tsa ketane li ke keng tsa kopana le li-enzyme tsa p-oxidation, tse hlokahalang bakeng sa ho theha litopo tsa ketone. Ha lefu la tsoekere le itima lijo kapa le sa sebetse, tsamaiso e sebetsa, tlasa maemo ana, sekhahla sa ketogenesis ke ts'ebetso ea taelo ea pele ea li-acid tse ngata tse fihlang ho fetisoa ha I.

Glucagon (kapa phetoho ea tekanyo ea glucagon / insulin) e kenya ts'ebetso ea ts'ebetso ea lipalangoang mekhoa e 'meli. Pele, e baka ho theoha ka potlako ho boemo ba malonyl-CoA ho sebete. Phello ena e bakoa ke ho thibeloa ha lethathamo la karabelo glucose-6-phosphate - pyruvate - citrate - acetyl-CoA - malonyl-CoA ka lebaka la ho fokotseha ho boletsoeng kaholimo boemong ba fructose-2,6-diphosphate.

Sebakeng se phahameng sa mafura a mangata ka har'a plasma, ho ts'oaroa ha tsona ke sebete ho lekane ho khotsofatsa le ho tsitsisa lits'ebetso tse lebisang ho ts'oaroeng ke sebete, hypertriglyceridemia le ketoacidosis.

Sesosa se ka sehloohong sa ketosis ke sebopeho se fetelletseng sa li-ketones ka har'a sebete, empa tšebeliso ea phello ea acetoacetate le p-hydroxybutyrate le tsona li bapala karolo. Ka karolelano, ketosis e bontšoa ke ho felloa ke takatso ea lijo, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, le keketseho ea sekhahla sa ho etsoa ha urine. Bohloko ba ka mpeng bo ka hlaha.

Ntle le kalafo e nepahetseng, ho akheha le ho holofala ho ka hlaha. Nakong ea tlhatlhobo, ho phefumoloha ha Kussmaul le matšoao a ho fokotseha ha molumo oa mokelikeli 'meleng ho hohela tlhokomelo. Tsena tsa morao-rao ha li fihle ka tekanyo e lekaneng bakeng sa nts'etsopele ea ho putlama ha methapo le ho felisoa hoa ts'ebetso ea boits'oaro.

Ka ketoacidosis e sa rarahanang, mocheso oa 'mele o lula o tloaelehile kapa oa fokotseha, mme feberu e supa tšoaetso. Leukocytosis, eo hangata e buuoang haholo, e na le tšoaetso ea lefu la tsoekere le lefu le itseng ha e bolele tšoaetso.