Ho kenella ka insulin: analogues bakeng sa batho kalafong ea lefu la tsoekere
Katleho ea bohlokoa ka ho fetisisa ea lilemong tsa morao tjena ho ntlafatseng kalafo ea insulin e bile kenyelletso ts'ebetsong ea bongaka ea litokisetso tsa insulin tsa karolo ea boraro ea motsoako - li-insulin analogues. Hajoale, li-insulin analogues tsa ultrashort le ts'ebetso ea nako e telele li sebelisoa ka katleho ho lefu la tsoekere, li fuoa khetho e kholo ha li bapisoa le litokisetso tsa insulin tsa motho tsa tlhaho. Litšoaneleho tsa pharmacodynamic le pharmacokinetic tsa insulin analog li fana ka ho etsisa ho felletseng ha litlamorao tsa insulin ea insulin, ho kenyelletsa basal insulinemia le insulinemia ha ho arabeloa le lijo, ho thusa ho fumana matšeliso a nepahetseng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ho holisa tsoelo-pele ea lefu lena. Tlhahlobo ea lithuto tsa morao-rao tse hlahisitsoeng tlhahlobong e bontša bokhoni bo phahameng le ts'episo ea ho sebelisa li-insulin analog ea nako e telele kalafong ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere.
TLHALOSO MOKHATLO OA HO TS'ELISOA DIABETES MellITUS
Ho hlahisoa ha li-insulin analog - moloko oa boraro oa litokisetso tsa insulin tse ncha - ts'ebetsong ea bongaka e bile tsoelo-pele e kholo haholo kalafong ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere lilemong tsa morao tjena. Hajoale li-anulin tsa "insulin" tse sebetsang ka potlako li ntse li sebelisoa ka katleho ho lefu la tsoekere, ho hlahisa litholoana tse ntle ha li bapisoa le ts'ebeliso ea insulin. Litšobotsi tsa Pharmacodynamic le pharmacokinetic tsa anulin ea insulin li fana ka ho etsisa ka botlalo ha litlamorao tsa insulin ea tlhaho, ho kenyeletsa le maemo a insulin ea insulin le karabelo ea insulin mabapi le ho ja lijo, ho fihlella taolo e khotsofatsang ea glycemic ho bakuli ba nang le mofuta oa 1 le 2 mellitus ea lefu la tsoekere le ho ntlafatsa tsoelo-pele ea lefu lena lefu. Tlhahlobo ea lithuto tse sa tsoa romelloa bakeng sa tlhahlobo e bonts'a katleho e kholo le tebello ea ts'ebeliso ea anulin ea insulin e potlakileng ea kalafo kalafong ea lefu la tsoekere.
Joang ho kenya insulin?
Batho ba nang le lefu la tsoekere ba hloka lithethefatsi tse theolelang tsoekere ea mali. Bakeng sa morero ona, li-analogue tsa insulin tsa motho li etselitsoe. Li ikemiselitse ho boloka bophelo bo botle ba 'mele le ho laola ho ts'oaroa ha tsoekere. Insulin e arotsoe ka motho le phoofolo. Lintho tse fapaneng li khona ho fana ka sephetho se ts'oanang, leha phello ea eona e fapane.
Mefuta ea insulin
Khetholla mefuta e ka sehloohong ea lithethefatsi ho latela nako ea tsona ea ts'ebetso le katleho. Ho bohlokoa ho hlokomela hore ho na le mefuta e mengata ea litlhare tse ka kopanyang lithethefatsi tse ling ka ho khetha litekanyetso tse nepahetseng. Lintho tse theolelang tsoekere li arotsoe ka mefuta e latelang:
- ketso e kgutshwane
- nako e mahareng
- lebelo le phahameng
- ketso ea nako e telele
- kopaneng (kopantsoe) ho bolela.
Lintho tse tsamaeang hantle haholo le insulin ea motho li se li hlahisitsoe. Ba ka qala ketso ea bona metsotso e 5 feela ka mor'a ho kenngoa maling.
Ho khutlisoa ha liphetolelo tse se nang thuso ho ka etsoa ka mokhoa o lekanang mme ha ho kenye letsoho ponahalong ea hypoglycemia. Litokisetso tsa insulin li hlahisoa feela motheong oa semela.
Mekhoa e khetholloa ke phetoho ea bona ho tloha ho acidic ho isa linthong tse tloaelehileng, e qhala ka ho felletseng.
Bo-rasaense ba sebelisitse DNA e kopantseng ho fumana meriana e mecha. Li-analog tsa insulin li fumanoe ho sebelisoa mahlale a mahlale a morao-rao, ho kenyeletsoa le recombinant DNA.
Nako le nako o ile a etsa li-analog tsa boleng bo holimo tsa insulin e khuts'oanyane le liketso tse ling, tse neng li thehiloe ho thepa ea morao-rao ea meriana.
Lithethefatsi li u lumella ho fumana tekanyo e ntle pakeng tsa kotsi ea ho theoha ha tsoekere le glycemia e fihletsoeng. Ho haella ha tlhahiso ea lihormone ho ka etsa hore mokuli a tšoaroe ke lefu la tsoekere.
Likhakanyo tsa lintho tsa insulin
Ho kenyelletsa lithethefatsi hoa hlokahala e le hore ho qhelelle boteng ba bofokoli liphekeng. Insulin e sebetsang ka nako e khuts'oane e ile ea qala tlhahiso ea bongata, e le eona moriana o bonolo o theolelang tsoekere haholo. Li-analogue tsa insulin li ka fetola nako ea ketso ho fana ka matšeliso ohle a batho ba nang le lefu la tsoekere.
Sesebelisoa sa taolo ea mafura a subcutaneous, a etselitsoeng ho ntlafatsa tsoekere ea tsoekere, le thepa e tšoanang le insulin ea motho. Moriana o etselitsoe ho laola liketso tsa hypoglycemic. Hammoho le mesebetsi ea mantlha, sethethefatsi sena se etsa ho fokotseha ha tsoekere maling.
Ketso e qala hang hang hoba ntho e hlahisoe. Moriana o lokela ho sebelisoa ke batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2, hammoho le ho theola boima ba 'mele, ho thibela mokokotlo oa hyperglycemic.
U lokela ho fetohela ho sethethefatsi se seng haeba u kulisoa ke bonyane ntho e le 'ngoe e eketsehileng kapa haeba ho na le hypoglycemia.
Humalog e theolelang tsoekere
Humalog e qala ho theola tsoekere ea mali metsotso e 5 kamora ho tsamaisoa.
Motsoako o thehiloe motheong oa insulin ea motho. Tšusumetso ea eona e qala metsotso e 5 ka mor'a hore moriana o kene maling.
Humalog ke analogue ea ultrashort insulin, e etselitsoeng feela ho khutlisa litekanyetso tsa tsoekere 'meleng. Mohlomong tšebeliso ea meriana letsatsi le letsatsi bakeng sa thibelo. Hangata, insulin e nooa ka mpeng e se nang letho pele e e-ja.
Batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 ba ka kenya insulin ha ba ntse ba phahamisa tsoekere. Ho molemo ho sebelisa moriana maemong:
- eketsa maemo a tsoekere ho lefu la tsoekere,
- ho se mamelle lithethefatsi tse ling,
- boteng ba hypoglycemia e sa phekoloang,
- boteng ba lefu la tsoekere le sa ts'epheng insulin, leo ho lona ho nang le tlolo ea solubility ea li-insulin tse ling.
- opereishene, ka mor'a moo ho ka ba le mathata.
Insulin aspart
Analog ea ketso ea insulin ea motho ea insulin. E sebelisa matla a eona hammoho le li-receptor tse ikhethang tsa membrane e ka ntle ea cytoplasm seleng. Ka lebaka leo, li-insulin receptor complexes li thehoa.
Ts'ebetso ena e tsosa motsoako oa li-enzyme, ho kenyelletsa le hexokinase, pyruvate kinase le glycogen synthetics. Kameho ea insulin e khuts'oanyane e latela keketseho ea lipalangoang tse kenang kahare le ho kenngoeng ha glucose e ngata mafura a subcutaneous.
Setlhare se qala ho etsa mosebetsi oa sona hang hoba ntho e kene ka tlasa letlalo. Ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho etsahala nakong ea khefu ea lihora tse 3,5 ka mor'a lijo.
Aspart e ka hlajoa thipa.
Monyetla oa hypoglycemia ea bosiu o fokotsoe hanyane. Ntho ena ea "aspart" e tlameha ho kenngoa ka mpeng, thipa, mahetla kapa mabokoseng, 'me nako le nako ha o hloka ho fetola sebaka sa ente. Boitšoaro ba ho hlasimoloha ha motho ka mong kapa ho lintho tse ling tse sebopeho li ka bonoa sethethefatsi.
"Aspartame" kapa tlatsetso ea lijo E951
Sehlahisoa sena ke sa mofuta oa tsoekere sa maiketsetso kapa sethala sa lihlahisoa. Sebopeho le sebopeho sa moriana se fapane le tsoekere. E kenyelletsa phenylalanine le amino acid.
Namba ea E951 ha e bontše ho hanyetsa mocheso; ka lithemparetjha tse phahameng, ntho e ka bola le ho lahleheloa ke sebopeho sa eona sa pele. Ka lebaka la boleng bona, Aspartame e sebelisoa e le tlatsetso lihlahisoa tsa lijo tse sa sebetseng kalafo ea mocheso.
Ntho ena e ka ba le litlamorao, ka hona ts'ebeliso e lokela ho fokotsoa mme u botse ngaka.
Ka tlhokomelo e khethehileng, ho bohlokoa ho nka moriana ho basali baimana, kaha lesea le ka patoang le ka utloa bohloko.
Novomiks le ba bang
Novomix e tsamaisoa ka pene ea pente.
Setlhare sa bokahohle se reretsoeng ho qala ntho e qhibilihang ka pente e khethehileng ea syringe.
Tekanyo e nepahetseng hangata e ba e baloa ke ngaka, empa ho tloaelehileng ke litekanyetso tse ka bang 50. Litekanyetso li lokela ho fetoloa nako le nako. Sebelisa li-needle tse 8mm feela ka li-disponable. Ho molemo ho nka lipentšele tsa syringe le uena.
Sesebelisoa ke ho emisoa ho sa tloaelehang ha 'mala o mosoeu, ha ho na likhahla.
Ts'ebetso ea ho eketsa lipalangoang tse kenang ka bongata e tsamaisana le ho fokotseha hoa palo ea tsoekere e ntšoang ka har'a sebete le mali. Keketseho ea kutloelo-bohloko ea motho ka mong ho lintho tse fumanehang penseng ea syringe e lula e bonoa. Bana ba ka tlase ho lilemo tse tšeletseng ba phela hantle ha ba sa tsamaise Novomix, kaha ho ka ba le ho se sebetse hantle hantle 'meleng ka lebaka la hore liteko tsa tliliniki bakeng sa bana ha li e-so tšoaroe.
Qeto
Ho na le palo e kholo ea lintho tse fapaneng ho thibela mathata a lefu la tsoekere. Ngaka e lokela ho beha insulin, hobane nakong e tlang u ka fumana hypoglycemia. Liphetho tsohle tsa lefu la tsoekere li amahanngoa le tsoekere e phahameng ea mali. Ka hona, u se ke ua tsilatsila ho khetha moriana o nepahetseng, ho molemo ho latela keletso le ho tsitlella ngaka.
Lipilisi tsa insulin
Insulin ke hormone e etsang mesebetsi e mengata ka nako e le 'ngoe - e senya tsoekere maling le ho e isa liseleng le liseleng tsa' mele, ka tsela eo li li fafatse ka matla a hlokahalang bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng.
Ha lihormone tsena li haella 'meleng, lisele li emisa ho fumana matla ka tekanyo e nepahetseng, leha e le hore boemo ba tsoekere ea mali bo phahame haholo ho feta bo tloaelehileng.
Mme ha lefu le joalo le fumanoa ho motho, o fuoa litokisetso tsa insulin.
Li na le mefuta e mengata, 'me molemong oa ho utloisisa hore na insulin e betere hakae, ho hlokahala hore u nahane ka botlalo ka mefuta ea eona le hore na o pepesehetse' mele oa hau hakae.
Tlhahisoleseling ka kakaretso
Insulin e bapala karolo ea bohlokoa 'meleng. Kea leboha hore lisele le lisele tsa litho tsa ka hare li fumana matla, ka lebaka leo li ka sebetsang ka mokhoa o tloaelehileng le ho etsa mosebetsi oa tsona. Makhopho a makhopho a kentse letsoho ho hlahiseng insulin.
'Me ka nts'etsopele ea lefu le leng le le leng le lebisang tšenong ea lisele tsa lona, e fetoha sesosa sa ho fokotseha hoa motsoako oa hormone ena. Ka lebaka la sena, tsoekere e kenang 'meleng ka kotloloho ka lijo ha e aroloe' me e lula maling ka mokhoa oa li-microcrystals.
Ho qala joalo ka lefu la tsoekere.
Empa ke ea mefuta e 'meli - ea pele le ea bobeli. Mme haeba ka lefu la tsoekere 1 ho e-na le bothata ba ho pencreatic bo sa lekanyetsoang kapa bo phethahetseng, joale ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho ba le likhathatso tse fapaneng tse fapaneng mmeleng.
Makhopho a makhopho a tsoela pele ho hlahisa insulin, empa lisele tsa 'mele li felloa ke matla a ho utloa, ka lebaka leo ba khaotsang ho amohela matla ka botlalo.
Khahlano le semelo sena, tsoekere ha e theohe ho fihlela qetellong hape e lula maling.
Empa maemong a mang, esita le lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, ho latela lijo ha ho hlahise litholoana tse ntle, hobane nako e telele makhopho a “lla” hape a emisa ho hlahisa lihormone ka tekanyo e nepahetseng. Tabeng ena, litokisetso tsa insulin le tsona lia sebelisoa.
Li fumaneha ka mefuta e 'meli - matlapeng le tharollo ea tsamaiso ea intradermal (ente).
'Me ha ho buuoa ka hona ho molemo, insulin kapa matlapa, ho lokela ho hopoloa hore liente li na le phello e phahameng' meleng, hobane likarolo tsa tsona tse sebetsang li kenella ka hare ho potoloha ea system mme li qala ho sebetsa. 'Me insulin matlapeng e qala ho kenella ka mpeng, ka mor'a moo e kenella ts'ebetsong ea cleavage' me ka mor'a moo e kena maling.
Ts'ebeliso ea litokisetso tsa insulin e lokela ho etsahala feela kamora ho buisana le setsebi
Empa sena ha se bolele hore insulin matlapeng e na le katleho e tlase. E boetse e thusa tsoekere e tlase ea mali hape e thusa ho ntlafatsa boemo ba mokuli ka kakaretso. Leha ho le joalo, ka lebaka la ts'ebetso ea eona e liehang, ha e a lokela ho sebelisoa maemong a tšohanyetso, mohlala, ka ho qala ha hyperglycemic coma.
Ho sebetsa ka nakoana insulin
Insulin e sebetsang ka nako e khutšoanyane ke tharollo ea "crystalline zinc-insulin". Karolo ea bona e khethollang ke hore ba sebetsa 'meleng oa motho ka potlako haholo ho feta mefuta e meng ea litokisetso tsa insulin. Empa ka nako e ts'oanang, nako ea ts'ebetso ea bona e fela kapele kamoo e qalang.
Lithethefatsi tse joalo li kenngoa ka mokhoa o sa ts'oaneng halofo ea hora pele u ja mekhoa e 'meli - intracutaneous kapa intramuscular. Phello e phahameng ea ts'ebeliso ea bona e fihlella kamora lihora tse 2-3 kamora tsamaiso. Joaloka molao, lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khuts'o li sebelisoa hammoho le mefuta e meng ea insulin.
Insulin e mahareng
Lithethefatsi tsena li qhibiliha hanyane ka hanyane ho lithane tse tsamaeang butle mme li kenella tsamaisong ea kemiso, ka lebaka leo li nang le phello e tšoarellang ho feta li-insulin tse etsang lintho tse khutšoane.
Hangata ho tsa kalafo, ho sebelisoa insulin NPH kapa theipi ea insulin.
Ea pele ke tharollo ea likristale tsa zinc-insulin le protamine, 'me ea bobeli ke motsoako o kopaneng o nang le kristale le amorphous zinc-insulin.
Mochine oa ts'ebetso ea litokisetso tsa insulin
Insulin e bohareng e tsoa liphoofolong le bathong. Li na le li-pharmacokinetics tse fapaneng. Phapang pakeng tsa bona ke hore insulin ea tlhaho ea motho e na le hydrophobicity e phahameng ka ho fetisisa mme e sebelisana hantle le protamine le zinki.
Ho qoba litlamorao tse mpe tsa tšebeliso ea insulin ea nako e mahareng, e tlameha ho sebelisoa ka thata ho latela morero - 1 kapa makhetlo a 2 ka letsatsi.
'Me joalo ka ha ho boletsoe ka holimo, lithethefatsi tsena li atisa ho kopanngoa le li-insulin tse khutšoanyane.
Sena se bakoa ke taba ea hore motsoako oa bona o kenya letsoho hore ho be le motsoako o motle oa protheine le zinki, ka lebaka leo ho amoheloa ha insulin e liehang ho sebetsa ho fokotseha haholo.
Nako e telele insulin
Sehlopha sena sa lithethefatsi se na le mokhoa o liehang oa ho monya maling, ka hona, li sebetsa nako e telele haholo.
Ts'ebetso tsena tse fokotsang insulin tsa mali li fana ka maemo a tsoekere a tsoekere letsatsi lohle. Li hlahisoa makhetlo a 1-2 ka letsatsi, litekanyetso li khethoa ka bonngoe.
Li ka kopanngoa le li-insulin tse khutšoane le tse mahareng.
Mekhoa ea kopo
Ho nka insulin ea mofuta ofe le hore na u nooa ke litekanyetso life, ke ngaka feela e etsang qeto, e nahanela litšobotsi tsa mokuli, boemo ba tsoelo-pele ea lefu le ho ba teng ha mathata le mafu a mang. Ho tseba hore na "insulin" e lekantsoe hakae, ho hlokahala hore a lule a lekola tsoekere e maling maling ka mor'a hore a tsamaisoe.
Sebaka se nepahetseng ka ho fetisisa sa insulin ke mafura a ikhethileng ka mpeng.
Ha re bua ka hormone e lokelang ho hlahisoa ke manyeme, palo ea eona e lokela ho ba ka ED ka letsatsi. Ho hlokahala se tšoanang ho bakuli ba lefu la tsoekere. Haeba a e-na le bothata ba ho pancreatic dysfunction, joale litekanyetso tsa insulin li ka fihla ho ED ka letsatsi.Ka nako e ts'oanang, 2/3 ea eona e lokela ho sebelisoa hoseng, le phomolo ea mantsiboea pele ho lijo.
Mokhoa o motle ka ho fetisisa oa ho sebelisa moriana o nkoa e le motsoako oa insulin e khuts'oane le e bohareng. Ka tlhaho, leano la tšebeliso ea lithethefatsi le lona le itšetlehile haholo ka sena. Hangata maemong a joalo, ho sebelisoa merero e latelang:
- tšebeliso e ts'oanang ea "insulin" e khuts'oane le e mahareng ka mpeng e se nang letho pele ho lijo tsa hoseng, 'me ka shoalane ho fanoa feela lithethefatsi tse nkang nakoana (pele ho lijo tsa mantsiboea) le kamora lihora tse' maloa - ho nka bohareng.
- lithethefatsi tse khethiloeng ka ketso e khuts'oane li sebelisoa letsatsi lohle (ho fihlela makhetlo a 4 ka letsatsi), le pele a robala, ho kenngoa ente ea lithethefatsi tsa ketso e telele kapa e khuts'oane,
- ka 5-6 a.m. insulin ea ketso e mahareng kapa e telele e ea tsamaisoa, le pele ho lijo tsa hoseng le sejo se seng le se seng se latelang - haufinyane.
Ketsahalong eo ngaka e abetseng mokuli moriana o le mong feela, joale e lokela ho sebelisoa ka linako tsohle. Kahoo, mohlala, insulin e nkang nakoana e beoa makhetlo a 3 ka letsatsi motšehare (la ho qetela pele ho robala), e mahareng - makhetlo a 2 ka letsatsi.
Litlamorao tse mpe
Setlhare se khethiloeng ka nepo le litekanyetso tsa sona ha ho mohla se halefisang ho hlaha hoa litla-morao. Leha ho le joalo, ho na le maemo ha insulin ka boeona e sa tšoanele motho, 'me ketsahalong ena ho ka hlaha mathata a itseng.
Ho hlaha hoa litlamorao ha u sebelisa insulin hangata ho tsamaisana le ts'ebeliso e feteletseng ea taolo, ts'ebetso e sa lokang kapa polokelo ea lithethefatsi
Hangata, batho ba iketsetsa litokiso tsa tekanyetso, ba eketsa kapa ba fokotsa palo ea insulin, e leng se hlahisang karabelo e sa lebelloang ea oranism.
Ho eketseha kapa ho fokotseha ha tekanyetso ho lebisa ho feto-fetoha ha tsoekere ea mali ka nqa e 'ngoe kapa ka tsela e' ngoe, ka hona ho tsosa nts'etsopele ea hypoglycemic kapa hyperglycemic coma, e ka lebisang lefung la tšohanyetso.
Bothata bo bong boo hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba tobanang le bona ke lintho tse ling tse atisang ho hlaha bathong.
Matšoao a bona a pele ke ponahalo ea ho hlohlona le ho chesa sebakeng sa ente, hammoho le hyperemia ea letlalo le ho ruruha ha tsona.
Ketsahalong eo matšoao a joalo a hlahang, o lokela ho kopa thuso hanghang ho ngaka le ho fetohela ho insulin ea motho, empa ka nako e ts'oanang fokotsa litekanyetso tsa eona.
Atrophy ea adipose tiske ke bothata bo tloaelehileng ho batho ba lefu la tsoekere le tšebeliso ea insulin nako e telele. Sena se etsahala ka lebaka la tsamaiso khafetsa ea insulin sebakeng se le seng. Sena ha se bake kotsi e ngata ho bophelo bo botle, empa sebaka sa ente se lokela ho fetoloa, kaha boemo ba bona ba ho koala bo haella.
Ka tšebeliso ea insulin ka nako e telele, ho ka hlaha le overdose e ngata, e bonahatsoang ke bofokoli bo sa foleng, ho opeloa ke hlooho, ho fokotseha ha khatello ea mali, jj. Haeba ho na le overdose, ho boetse ho hlokahala hore hang-hang u ee ngakeng.
Tlhatlhobo ea lithethefatsi
Ka tlase re tla hlahloba lethathamo la lithethefatsi tse thehiloeng ho insulin tse atisang ho sebelisoa hangata kalafong ea lefu la tsoekere. Li hlahisoa ka sepheo sa tlhahisoleseling feela, u ke ke ua li sebelisa ntle le tsebo ea ngaka maemong afe kapa afe. E le hore lichelete li sebetse hantle, li tlameha ho khethoa ka bomong!
Ketsahalo e ntle ka ho fetesisa ea insulin. E na le insulin. Ho fapana le lithethefatsi tse ling, e qala ho sebetsa ka potlako haholo. Kamora ts'ebeliso ea eona, ho fokotseha ha tekanyo ea tsoekere ea mali ho bonoa kamora metsotso e 15 'me ho lula ka har'a meeli e tloaelehileng bakeng sa lihora tse ling tse 3.
Humalog ka mokhoa oa penrrringe
Matšoao a ka sehloohong a ts'ebeliso ea lithethefatsi ke maloetse le maemo a latelang:
- lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin
- Karabelo ea ketso ea ho kula ha ho etsoa litokisetso tse ling tsa insulin,
- hyperglycemia
- ho hanela tšebeliso ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere,
- lefu la tsoekere le itšetlehileng ka lefu la tsoekere pele ho ngaka.
Tekanyo ea lithethefatsi e khethoa ka bonngoe. Kenyelletso ea eona e ka tsamaisoa ka mokhoa o ikhethileng le ka mokhoa o kopaneng. Le ha ho le joalo, ho qoba mathata a teng lapeng, ho khothaletsoa ho sebelisa moriana ona feela pele ho lijo tsohle.
Lithethefatsi tsa morao-rao tse nkang nako e khuts'oanyane ho kenyelletsa Humalog, li na le litlamorao. 'Me ntlheng ena, ho bakuli ba ts'ebeliso ea eona, precoma hangata e etsahala, ho fokotseha hoa boleng ba pono, allergies le lipodystrophy.
Hore sethethefatsi se sebetse ka nako, se tlameha ho bolokoa hantle.
'Me sena se lokela ho etsoa ka sehatsetsing, empa ha sea lokela ho lumelloa ho hoamisa, hobane ntlheng ena sehlahisoa se lahleheloa ke thepa ea sona ea ho folisa.
Insuman Rapid
Sethethefatsi se seng se amanang le li-insulin tse khutšoane tse ipapisitseng le lihormone tsa motho. Ho sebetsa ha moriana ho fihla tlhōrōng ea hae metsotso e 30 ka mor'a ts'ebetso 'me ho fana ka tšehetso e ntle ea' mele bakeng sa lihora tse 7.
Insuman Rapid bakeng sa tsamaiso e poteletseng
Sehlahisoa se sebelisoa metsotso e 20 pele ho lijo tse ling le tse ling. Tabeng ena, sebaka sa ente se fetoha nako le nako. U ke ke ua lula u fana ka ente libakeng tse peli. Hoa hlokahala ho lula u li fetola. Mohlala, nako ea pele e etsoa sebakeng sa mahetla, ea bobeli ka mpeng, ea boraro mokokotlong, jj. Sena se ka qoba ho hlaseloa ke lisele tsa adipose, tseo moemeli enoa a atisang ho li halefisa.
Biosulin N
Setlhare se sebetsanang le maemo a mahareng se tsosang sephiri sa manyeme. E na le hormone e ts'oanang le ea motho, e mamelloang habonolo ke bakuli ba bangata mme ha e halefise ponahalo ea litla-morao. Ketso ea moriana e etsahala hora e le 'ngoe ka mora ts'ebetso mme e fihle sehlohlolong sa eona kamora lihora tse 4-5 ka mor'a ente. E lula e sebetsa lihora tse ngata.
Haeba motho a ka khutlisa pheko ena ka lithethefatsi tse tšoanang, a ka ba le hypoglycemia. Lintho tse kang khatello e matla ea lijo kapa ho ja lijo tse sa tsitsang li ka tsosa ponahalo ea hae kamora ts'ebeliso ea Biosulin N. Ka hona, ho bohlokoa haholo ha u e sebelisa ho lekanya maemo a tsoekere ea mali kamehla.
Gensulin N
E bolela li-insulin tse mahareng tse eketsang tlhahiso ea li-pancreatic. Setlhare se fanoa ka tsela e sa tsamaeeng. Ts'ebetso ea eona e boetse e etsahala hora e le 'ngoe ka mor'a tsamaiso mme e tšoarella lihora tse ngata. Ha se hangata e qholotsang ho hlaha hoa litlamorao mme e ka kopanngoa habonolo le li-insulin tse nkang nakoana kapa tse tšoarellang nako e telele.
Mefuta e fapaneng ea lithethefatsi Gensulin
Insulin e telele, e sebelisetsoang ho eketsa secretion ea pancreatic. E sebetsa lihora tse ngata. Ts'ebetso ea eona e phahameng e fihlella lihora tse 2-3 kamora tsamaiso. E tsamaisoa nako e le 'ngoe ka letsatsi. Setlhare sena se na le li-analogues tsa sona, tse nang le mabitso a latelang: Levemir Penfill le Levemir Flexpen.
Setlhare se seng se sebetseng ka nako e telele se sebelisoang ka mafolofolo ho laola tsoekere ea mali ho lefu la tsoekere.
Ts'ebetso ea eona e fihlella lihora tse 5 ka mor'a taolo mme e phehella letsatsi lohle.
Litšobotsi tsa lithethefatsi, tse hlalositsoeng ho webosaeteng ea semmuso ea moetsi, li fana ka maikutlo a hore setlhare sena, ho fapana le litokisetso tse ling tsa insulin, se ka sebelisoa esita le baneng ba ka holimo ho lilemo tse peli.
Ho na le litokisetso tse ngata tse ntle tsa insulin. Ho bua hore na ke efe e molemohali ho thata haholo. Ho lokela ho utloisisoa hore setho se seng le se seng se na le litšobotsi tsa sona mme ka tsela ea sona se sebetsana le lithethefatsi tse ling. Ka hona, khetho ea tlhophiso ea insulin e lokela ho etsoa ka bonna mme e etsoe feela ke ngaka.
Li-analogue tsa insulin le litlhaloso tsa tsona
Insulin ke hormone e hlahisoang ka tlhaho 'meleng. Makhopho a makhopho a pepesetsang insulin e ngata letsatsi le leng le le leng ha ho e-na le keketseho ea tsoekere ea mali. Hangata maemo a tsoekere ea mali a phahama ka mor'a ho ja. 'Mele oa rona o jang lijo, o o “fetolela” tsoekere, eo ka linako tse ling e bitsoang glucose.
Insulin e 'meleng oa hau e sebetsa joalo ka senotlolo se bulang lisele e le hore li tsamaise tsoekere ea mali. Sele e 'ngoe le e' ngoe 'meleng e na le blockage leboteng la sele ea eona, e bitsoang receptor. Insulin e kenella ka har'a senotlolo sena joaloka senotlolo, e lumella tsoekere ho kena liseleng.
Ha 'mele o sa khone ho hlahisa insulin e lekaneng, tsoekere ea mali e thijoa liseleng. Ha tsoekere ea mali e koetsoe liseleng, e lula maling.
Tsoekere ee e eketsehileng e etsa hore batho ba utloe matšoao a lefu la tsoekere, joalo ka ho tepella ho feteletseng kapa lenyora le sa feleng, hoo hangata batho ba joalo ba neng ba ipotsa, ke eng e ka nkelang insulin sebaka?
Mefuta ea Therapy ea Insulin
Moloko oa pele oa insulin ea maiketsetso, e qapiloeng ka bo-1980. Haufinyane tjena, ho entsoe analogue ea insulin. Ba sebetsa ka litsela tse fapaneng. Mefuta e meng ea li-insulin analog e sebetsa ka potlako ho feta e meng.
Mofuta oa insulin o sa tsoa qaptjoa o bitsoa "anulin insulin". Analog ea insulin e fumaneha ka mefuta ena:
- Ho nka nako e telele. Mofuta ona o butle butle. O sebetsa nako e telele ho laola tsoekere ea mali pakeng tsa lijo le boroko. Insulin e sebetsang ka nako e telele e nkuoa hanngoe kapa habeli ka letsatsi, ka nako e tšoanang (pele a robala), ho fa insulin nako ea lihora tse 24. Moriana ona o laeloa haholo bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
- Ho sebetsa ka thata ho etsa insulin. Mofuta ona o lokela ho nooa haufinyane pele ho lijo. E sebetsa ka potlako ho laola ho phahama ha tsoekere ea mali ka mor'a ho ja. Analogue ea insulin e potlakileng e etsisa tlhahiso ea tlhaho ea insulin ka lijo.
- Meetso e itokiselitseng. Bakeng sa bakuli ba bang, insulin e sebetsang ka potlako le e nkang nako e telele e tsoakiloe pele.
Mofuta o mong le o mong oa insulin o thusa ho boloka lefu la tsoekere le le teng. Mokuli ka mong o hloka insulin ka tsela e fapaneng. Mme tlhoko ea insulin ea motho ka mong e ka fetoha ha nako e ntse e tsamaea.
Ke eng e ka nkang insulin?
Ho entsoe li-analog tsa insulin ho tsamaisa tlhahiso ea insulin 'meleng oa motho.
Na ua tseba hore tatellano ea amino acid ka insulin ea liphoofolo e ka tšoana le insulin ea motho? Porcine insulin e na le phetoho feela ho amino acid e le ngoe ho tsoa ho phapang ea batho, mme insulin ea bovine e itšetlehile ka li-amino acid tse tharo.
Insulin e tsoang ho mefuta e meng ea litlhapi le eona e ka sebetsa bathong. Ka mohlala, Japane, "insulin" ea shark e sebelisoa haholo bakeng sa biosynthesis ea insulin ea motho.
Insulin glulisin
Glulisin ke analogue e ncha ea lebelo le phahameng ea insulin e lumelletsoeng hore e sebelisoe khafetsa ke syringe - pene kapa pompo ea insulin. Li-syringe tse lahliloeng le tsona li ka sebelisoa ka mokhoa ona. Letlapa le fumanehang sephuthelong le re moriana o fapana le "insulin" e tloaelehileng ea motho nakong eo a qalang ka potlako le nako e khuts'oane ea ts'ebetso.
Insulin aspart
Ho sebetsa ka potlako ka insulin.
E entsoe ka ho sebelisa theknoloji ea DNA e kopantsoeng e le hore B28 amino acid, eo hangata e nkeloang sebaka ke masala a tlhaselo ea acid, e kenngoe ka tatellano ho tomoso, tomoso genome mme e hlahise analog ea insulin eo ka nako eo e neng e bokelloa ho tsoa ho bioreactor. Analogue ena e boetse e thibela ho etsoa ha li-hexamers e le hore li thehe ts'ebetso ea insulin kapele. E etselitsoe ho sebelisoa lipompong tsa PPII (lisebelisoa tsa ho tsamaisa ente ea subcutaneous).
Insulin glargin
E entsoe ka ho fetola li-amino acid tse tharo. Karolo e nyane ea thepa e senyehileng e tla kena ka tharollo ea mali, mme maemo a insulin ea insal a tla bolokoa nako e telele ho fihlela lihora tse 24.
Ha mokelikeli o kenang o kenella hare-hare o nang le alkaline e fokolang, Glargin e potlakisa ho putlama ebe ea senyeha, butle-butle e tiisa hore insulin e tsoa maling.
Ho qala ha insulin ea "subcutaneous insulin" butle butle butle ho feta NPH ea "insulin" ea motho.
Kahoo, re fumane hore na insulin e ka nkeloa sebaka ke eng, leha ho le joalo, ha e bapisoa le insulin ea motho ea tlhaho, li-insulin tsa analog li ka lebisa litlamorao tse sa rateheng, tse kang ho lahleheloa ke kelello, ho bola le ho phahamisa boima ba 'mele, bo ke keng ba bonoa ha ho etsoa insulin ea tlhaho ea liphoofolo.
Insulin kalafo ea lefu la tsoekere
Lumelang bohle ho bohle! Qetellong, matsoho a ka a ile a fihla ho insulin ea hormone. Che, kajeno nke ke ka bua ka Hormone ea motho le hore na ke hobane'ng ha e hlokahala, empa ke tla bua ka litokisetso tsa insulin bakeng sa kalafo ea batho ba nang le lefu la tsoekere.
Pele ke ile ka ngola tse ling ka matlapa a nang le matlapa a theolelang tsoekere, ka mohlala, sehlooho se reng "Tataiso e Tšepisang Khahlanong le Lefu la Tsoekere Mellitus" mabapi le Januvia, Galvus, Baetu le Viktozu le sengoloa se reng "Advance Metformin - Litaelo tsa Ts'ebeliso" - mabapi le Siofor, Glucofage le li-analogu tse ling tsa metformin.
Tlhahisoleseling e sehloohong sena e tla ba molemo ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kalafong ea insulin. Ke tla u joetsa ka bokhutšoanyane ka nalane ea insulin.
Insulin - hormone ea pancreatic, eo haufinyane a ithutileng ho e sebelisa e le moriana bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere.
Ho latela ts'ebetso e tloaelehileng ea manyeme, ho sebelisoa liente tsa insulin, mme ho na le mefuta e fapaneng ea li-insulin mme e ngoe le e 'ngoe e na le karolo ea eona, empa haholo ho feta hamorao.
Sengoloa sa mosebetsi oa mahlale ka sehlooho "Tšebeliso ea li-analog tsa insulin kalafong ea lefu la tsoekere"
HO SEBELISA LITLHAKISO TSA BOTSOALLE BOPHELONG BA DIABETES MellITUS
E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova
Setsi sa bongaka sa bongaka sa St. Petersburg sa Postgraduate Education, Russia
TLHALOSO MOKHATLO OA HO TS'ELISOA DIABETES MellITUS
E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova
Setsi sa Bongaka sa Bongaka sa St.
Katleho ea bohlokoa ka ho fetisisa ea lilemong tsa morao tjena ho ntlafatseng kalafo ea insulin e bile kenyelletso ts'ebetsong ea bongaka ea litokisetso tsa insulin tsa karolo ea boraro ea motsoako - li-insulin analogues. Hajoale, li-insulin analogues tsa ultrashort le ts'ebetso ea nako e telele li sebelisoa ka katleho ho lefu la tsoekere, li fuoa khetho e kholo ha li bapisoa le litokisetso tsa insulin tsa motho tsa tlhaho. Litšoaneleho tsa pharmacodynamic le pharmacokinetic tsa insulin analog li fana ka ho etsisa ho felletseng ha litlamorao tsa insulin ea morao-rao, ho kenyelletsa basal insulinemia le insulinemia ha ho arabeloa le lijo, ho thusa ho fumana puseletso e nepahetseng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ho ntlafatsa ts'oarelllo ea lefu lena. Tlhahlobo ea lithuto tsa morao-rao tse hlahisitsoeng tlhahlobong e bontša bokhoni bo phahameng le ts'episo ea ho sebelisa li-insulin analog ea nako e telele kalafong ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Mantsoe a bohlokoa: lefu la tsoekere, kalafo ea insulin, li-insulin analogues.
Ho hlahisoa ha li-insulin analog - moloko oa boraro oa litokisetso tsa insulin tse ncha - ts'ebetsong ea bongaka e bile tsoelo-pele e kholo haholo kalafong ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere lilemong tsa morao tjena. Hajoale insulin ea motho ea sebetsang ka potlako le ka nako e telele e sebelisoa ka katleho ho lefu la tsoekere, e hlahisa litholoana tse phahameng ha e bapisoa le ts'ebeliso ea insulin. Litšobotsi tsa Pharmacodynamic le pharmacokinetic tsa anulin ea insulin li fana ka ho etsisa ka botlalo ha litlamorao tsa insulin ea tlhaho, ho kenyeletsa le maemo a insulin ea insulin le karabelo ea insulin mabapi le ho ja lijo, ho fihlella taolo e khotsofatsang ea glycemic ho bakuli ba nang le mofuta oa 1 le 2 mellitus ea lefu la tsoekere le ho ntlafatsa tsoelo-pele ea lefu lena lefu. Tlhahlobo ea lithuto tse sa tsoa romelloa bakeng sa tlhahlobo e bonts'a katleho e kholo le tebello ea ts'ebeliso ea "anulin" e potlakileng le e atolositsoeng ea kalafo kalafong ea lefu la tsoekere. Mantsoe a bohlokoa: lefu la tsoekere, kalafo ea insulin, analog ea insulin.
Ho tloha ka 1921 - nako ea ho sibolloa le ts'ebeliso ea pele ea insulin - sebopeho sa litokisetso tsa sona se etsahetse liphetoho tse kholo. Litokisetso tsa insulin tsa nako e khuts'oane tsa nako e telele, tse mahareng le tse telele, tse hlahisoang ka mekhoa e fapaneng, leha ho le joalo ka tekanyo e phahameng ea tlhoekiso le botsitso, ha li khone ho etsisa setšoantšo sa letsatsi le letsatsi sa insulin maling a batho ba phetseng hantle, e leng litlhoro tsa hae tsa mmele kamora ho ja, le secretion ea basal.
E 'ngoe ea khatelo-pele ea morao-rao ea ho ntlafatsa kalafo ea insulin ke tsoelo-pele ea li-analogue tse sebetsang ka potlako le tsa insulin. Tsoelo-pele ea morao-rao theknoloji ea recombinant ea DNA e entse liphetoho tse ngata molek'huleng ea insulin ea motho e ntlafalitseng pharmacokinetics ka tsamaiso e poteletseng ea li-insulin tsena tsa 1-8.
Lilemong tse 20 tse fetileng, ho entsoe li-analogue tsa insulin tse fetang sekete, empa ke tse 20 feela tse kileng tsa etsoa liteko tsa bongaka. Ho fihla joale, li-5 tsa li-insulin tsa "insulin" tsa insulin li ithutile ho tsoa ho tsona - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (insulin as-part), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin gluli-zine), le 2 - nako e telele ea insulin.
Sulin Glargine (NOE 901) le detemir ea insulin (YoooBo1, NN304) 9, 10.
Ho sebetsa hantle ha lingaka tsa insulin ho hlahisoa ke mekhoa e latelang:
- e tlamang ho li-insulin receptors liseleng tse fumanehang ho eona,
- karolelano ea tšebetso ea metabolic le mitogenic,
- biochemical le botsitso ba 'mele,
Boikoetliso ba kliniki bo kenyelelitse li-analogues tsa ultrashort insulin - insulin lispro (humalog), insulin aspart (novorapid), insulin glulisin (apidra). Ha bo-rasaense ba theha li-analogue tsa insulin, ba ile ba latela lipheo tse latelang:
- eketsa tekanyo ea ho monya le ho qala ha insulin, ho theha maemo a ho nolofalletsa ho tsamaisa moriana kapele pele ho lijo le ho fokotsa kotsi ea postprandial hyperglycemia,
- fokotsa nako ea ts'ebetso ea "insulin" le ho potlakisa ho felisoa ha moriana serum ea mali, ka tsela eo, ho fokotsa monyetla oa ho nts'etsapele hypoglycemia ea postabsorption ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.
Phetoho tatellano ea tlhaho ea li-amino acid ka sebopeho sa molek'hule ea liphatsa tsa lefutso tsa insulin ea motho ka phetoho ea lik'hemik'hale, ka lebaka la katleho ea morao-rao ea theknoloji ea recombinant ea DNA, e kentse keketseho ea ho arohana le li-hexamers, tseo, ka lebaka leo, li ileng tsa eketsa sekhahla sa ho amoheloa le ho qaleha ha ts'ebetso ea li-insulin tse khutšoane tsa 5, 11, 12.
Ho sebetsa hantle ha li-insulin analogue tsa insulin tse khutšoane ho fumanoe lithutong tse ngata, li ile tsa hlahlojoa lihlopheng tsohle tsa lilemo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, e le lithethefatsi bakeng sa ente ea subcutaneous le inf insaneous insulin infusion - CSII (Continuous Subcutaneous Insulin infusion) sebelisa pompo ea insulin. Ho ile ha bontšoa hore li-analogues tsena li na le likarolo tse tšoanang tsa pharmacodynamic le pharmacokinetic, leha liphapang tse potelletseng li bonahala tlhahlobisong ea liteko tse ling tsa kliniki.
Kamora tsamaiso ea subcutaneous, li-analog tsa nakoana tsa insulin li huloa ke plasma kapele ho feta li-insulin tsa motho tsa tlhaho, li na le nako e khuts'oane ea ts'ebetso. Litekanyetso tse phahameng tsa humalogue, novorapide, le glulisin tse tsamaisoang ka mokhoa o tlase li phahame haholo, mme tlhoro ea mahloriso e fihletsoe pejana haholo ha e bapisoa le li-insulin tsa batho, ho khutla ha khatello ea lithethefatsi maemong a basal ho hlokomelehile. Ntle le moo, sekhahla sa ho kenyelletsa le phello ea hypoglycemic ea li-analog li ikemetse sebakeng sa tsamaiso ea tsona. Lithethefatsi li khothalletsoa ho tsamaisoa nakong ea lijo kapa hang ka mor'a 13-18.
Ho fumanoe hore li-insulin tse nang le "ultra-Short -thatha-insulin" li fokotsa kholo ea "postprandial" ea tsoekere e ntle haholo ho feta li-insulin tsa motho, ntle le kotsi ea ho ba le postabsorption hypoglycemia. Palo ea linyeoe tsa matšoao a sa khotsofatseng a postprandial glycemia ha u sebelisa li-analogues e fokotsoe ke 21-57% 12, 19-21.
Phokotseho ea keketseho ea postprandial ea glycemia e ile ea bonoa lithutong tsa bongaka tse sebelisang humalog, Novorapid le glulisin lipompong tsa insulin. Lithethefatsi tsena li ile tsa sebetsa 'me tsa sebetsa hantle ha li sebelisoa ho SSII 11, 12, 22. Mohlala, ha ho bapisoa humalogue, Novorapid le insulin ea motho ho bakuli ba tšoaroang ke analogue, ho bile le linako tse sa rateheng (tšitiso ea pompo, jj.) Ho feta sehlopheng. bakuli ba fumanang insulin ea motho.
Ts'ebeliso ea li-analog tsa insulin tse sebetsanang le nako e khutšoanyane e fokotsa sekhahla sa maemo a hypoglycemic, ho kenyelletsa bosiu le hypoglycemia e matla.
kemia, e fana ka boemo bo tsitsitseng ba glycemia nakong ea motšehare le mokhoa o tsitsitseng oa lefu la 4, 12. Monyetla ona o bonts'oa thutong e kenyeletsang bakuli ba fetang 1000 ba nang le lefu la 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, le bonts'itseng hore khafetsa la hypoglycemia nakong ea kalafo le insulin lispro e ne e le 12% hangata. Liphetho tsa liteko tse 8 tse kholo tsa kliniki li bontša hore maqhubu a matla a "hypoglycemia" ho bakuli ba lefu la tsoekere la 1 a fokotseha ka 30% ha o sebelisa insulin lyspro. Ka kalafo ea "aspartic" ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tsela e matlafetseng, menyetla ea ho ba le hypoglycemia e matla ea bosiu e fokotsoe ke 72% ha e bapisoa le kalafo ea insulin ea motho. Letšoao lena le fumanoe ka nako e ts'oanang le ho boloka taolo ea glycemic e thata.
Liphetho tsa liteko tse ngata tsa tleleniki li bonts'itse molemo oa li-analogue tse tharo tsa ultrashort kamanong le glycated hemoglobin (HL1e) ha e bapisoa le li-insulin tsa liphatsa tsa motho tsa lefutso.
Lintlha tse tsoang sehlopheng sa lipatlisiso tsa liteko tsa tliliniki mabapi le taolo le mathata a lefu la tsoekere (BSST) li bontša hore ho fokotseha hoa boemo ba HL1c ho tloha ho 8 ho isa ho 7.2% ho fokotsa kotsi e lekanang ea mathata a microvascular ka 25-53%, ho latela mofuta oa complication.
Boithuto ba pele le bo kholisang bo habeli bo sa bonahaleng ba ho bapisa lyspro le insulin ea motho le SBP bo bonts'itse hore ts'ebeliso ea analogue e ne e tsamaea le glucose e tlase ea mali kamora ho ja (hora e le 'ngoe ka mor'a lijo, tsoekere ea mali e ne e le tlase ho feta ho feta 1 mmol / L), boemo bo tlase ba HL1C (8.35 bapisoa le 9.79%) le maemo a tlase a maemo a hypoglycemic. Lintlha tsena li netefalitsoe ke lithuto tse ileng tsa latela. Phuputsong e sebelisang mofuta oa ente ea ente e ngata ho bakuli ba 66 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, boemo ba HL1c kamora ho fetisetsa bakuli ho tsoa ho insulin ea motho ho ea ho insulin lispro le ho fetolela mofuta oa ente ea insal insulin e theohile ho tloha ho 8,8 ho isa ho 8%. Qetellong ea thuto, boemo ba HL1c ho bakuli ba fumanang insulin lispro bo ne bo le tlase ho 34,3% ho feta ho bakuli ba fumanang insulin ea kamehla.
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba amohetseng litokisetso tsa sulfonylurea ka ho hlahisoa ha lys-pro insulin (0.08-0.15 U / kg), ntlafatso ea boemo ba boemo ba metabolism ea carbohydrate e ile ea tsejoa pele ho lijo tse ling le tse ling. Katleho ena ea kalafo e tlatselitse ntlafatsong ea ho itima lijo le ho ja kamora lijo kamora lijo. Boemo ba NL1s bakeng sa likhoeli tse 4 bo fokotsehile ho tloha ho 9 ho isa ho 7.1%.
Phokotso ea HbA1c e fihletsoeng ka insulin ea lyspro ha e bapisoa le insulin ea motho e fokotsa kotsi ea mathata a morao ka hoo e ka bang ka 15-25%.
Liphuputso tse peli tse kholo tsa nako e telele li hlokometse ntlafatso ea hemoglobin ea glycated ha u sebelisa insulin, ho ela hloko liphetoho tsa insulin ea insal ha e bapisoa le insulin ea motho ka 0.12% le 0.16%, ka ho latellana. Litekanyetso tse ntlafalitsoeng tsa HbA1c li bolokiloe ka mokhoa o tsitsitseng lilemo tse fetang tse tharo lithutong tse atolositsoeng tsa analogue ena e entsoeng ho bakuli ba fetang 750.
Boithuto ba katleho ea tšebeliso ea li-insulin tsa ultra-Short-Act-insulin tsa lefu la tsoekere. Lyspro insulin ke eona e ithutoang haholo sebakeng sena sa lefu la tsoekere. Tlhahlobo ea lithuto tse ling e bonts'a hore insulin lyspro e kenya letsoho taolong e sebetsang ea postprandial glycemia, e fokotsang tlhoko ea secretion ea insulin ea basali ho basali ba nang le lefu la tsoekere. Taba ea hore ts'ebeliso ea analogue ena e u lumella ho fihlella boemo bo lakatsehang ba gypcemia ea postprandial e bohlokoa kalafong ea basali ba baimana ba nang le lefu la tsoekere, hobane boemo bo phahameng ba "postprandial glycemia" ke e 'ngoe ea lisosa tsa macrosomia ea lesea.
Patlisiso e entsoeng lilemong tsa bo-60. Lekholong la mashome a mabeli la lilemo ho ithuta ka bokhoni ba insulin ho kenella ka hare ho hematoplacental barriers, ho paka hore limolek'hule tsa "insulin" ha li kenelle maling a fetus. Kamora nako, "insulin" (1-5%) e ile ea fumanoa ka tekanyo e nyane ka hara mohala oa "umbilical artery" 'me ea fihlela tsamaiso ea potoloho ea "fetus". Phuputso ea morao-rao ea vitro e bontšitse hore lyspro insulin ha e tšelohe sekholing sa mali le litekanyetso tse tloaelehileng tsa insulin. Tšobotsi ena ea "insulin" ea lyspro e bohlokoa haholo, leha e hloka ho netefatsoa ho feta, kaha ho na le kotsi ea ho ba le neonatal hyperinsulinemia le hypoglycemia haeba insulin e kenella maling a fetus. Lithutong tsa liphoofolo, ho ile ha hlokomeloa hore hypoglycemia e ka ba sesosa sa nts'etsopele ea liphetoho tsa teratogenic ka popelong.
Ho bakuli ba nang le mafu a sa foleng, boleng ba bophelo ke mokhoa oa bohlokoa le o ikemetseng oa ho hlahloba katleho ea kalafo. Qetellong ea liteko tsa tleliniki, bakuli ba bangata ba ile ba khetha ho tsoela pele ka kalafo ka li-insulin tsa nakoana. Lebaka le ka sehloohong la khetho ena e ne e le phokotso ea nako lipakeng tsa ente le lijo tse ngata. Ntle le moo, ts'ebeliso
litokisetso tse ncha tsa insulin li lumella bakuli ho fokotsa palo ea lijo tse mahareng ebile li ka fokotsa kotsi ea maemo a hypoglycemic.
Ho ea ka ts'ebetso ea mitogenic, li-insulin, lyspro, aspart le glulisin ha li fapana le insulin e bonolo ea motho, e bonts'ang monyetla oa ts'ebeliso ea bona e telele le e bolokehileng ts'ebetsong ea bongaka 11, 12.
Ho fumanoe hore insulin glulisin e na le thepa e ikhethang ea ho kenya ts'ebetsong karolo e ka tlase ea insulin receptor-2 (SIR-2, kapa IRS-2), e sa nkeng karolo feela mochining oa insulin signaling, i.e. ho fetola mekhoa ea phetiso ea matsoalloa a tlhaho ea ts'ebetso, empa hape e bapala karolo ea bohlokoa ho hola le ho pholoheng ha li-b-cell tsa manyeme. Litekong tsa kliniki, ho lebelletsoe netefatso e tsoelang pele ea phaello ena ea glulisin 29, 30.
Li-analogue tsa insulin tse nkang nako e khuts'oane li sebelisoa le linthong tse seng li entsoe hantle. Litokisetso tse bitsoang insulin ea biphasic insulin li etsoa ka ho kopanya anulin ea insulin e potlakileng le e nang le "anulinue" ea "insulin". Karolo e sebetsang ka potlako ea "insulin" ea biphasic e lebisa ho ts'ebetsong ka potlako le ka mokhoa o potlakileng ho latela ts'ebetso ea 'mele ea bophelo ba morao-rao, ha karolo ea protheine e nkileng nako e telele e fana ka profil ea insal ea insulin.
Nakong e fetileng, motsoako oa setso o entsoeng (“metsoako e fokolang”) o ne o hlophisoa ka ho kopanya insulin ea motho ea haufinyane ea 30% le insulin e nkileng karolo ea 70%. Li hlahisitsoe pele lijo tsa hoseng le pele lijong. NPH insulin (ho se nke lehlakore Hagedorn protamine) ke mofuta o tloaelehileng oa insulin e nkang nako e telele e sebelisitsoeng lilemo tse ngata, theknoloji eo Hagedorn e e ntlafalitseng ka ho kopanya tekanyo e lekanang (motsoako oa isophan) oa insulin le protamine ka sebopeho sa ho emisoa.
Hajoale, motsoako oa li-analogue o itokiselitseng o nang le lintlha tse phahameng tsa karolo e potlakileng e sebetsang (Motsoako o Phahameng) o hlahile, o le lumella ka bomong hore u khethe mekhoa ea kalafo ka motsoako o hlophisitsoeng o entsoeng ka insulin. Mohlala, metsoako ea "insulin" 50/50, 70/30 le 75/25 e na le 50, 70 le 75% ea analogue ea ultrashort, ka ho latellana.
Ho latela Bolli G. et al. mofuta oa kalafo o khethiloeng ka nepo le metsoako ea analog e hlophisitsoeng e entsoeng ka lintlha tse phahameng tsa karolo e potlakileng e sebetsang e ka fa bakuli ba mofuta oa 1 lefu la tsoekere le taolo ea glycemic e lekanang kapa
ka linako tse ling e bile e betere ho feta mofuta oa moetlo o tsamaisang insulin ea nakoana le liente tsa insulin insulin NPH. Li-motsoako tse entsoeng tse lokiselitsoeng tse thehiloeng ho li-analog tsa lebelo le phahameng haholo li khona ho fokotsa boemo ba hyperglycemia ea postprandial ho feta metsoako e lokiselitsoeng motheong oa insulin 32-34 ea motho. Ho bakuli ba fumanang motsoako oa analogue o entsoeng ka 50 le 70 (ente tse tharo ka letsatsi), maemo a glycemia a ne a le betere haholo ha a bapisoa le sehlopha sa bakuli ba fumanang motsoako o qalang oa insulin ea motho ka insulin (liente tse peli ka letsatsi, 70% insulin NPH). Ho sebelisoa ha Remix e phahameng makhetlo a mararo ka letsatsi ho lebisitse ntlafatsong e kholo ea boemo ba HbAlc ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho lokela ho nahanoa hore tšebeliso ea li-analogue tse entsoeng ka mokhoa o lokiselitsoeng o bula menyetla e mecha molemong oa kalafo ea insulin ea lefu la tsoekere mellitus.
Ho hlakile hore litokisetso tsa insulin tsa nako e telele tse etselitsoeng ho tla fihlela joale ha li khone ho etsisa hantle litlamorao tsa insulin insulin. Mefuta ea nako e telele ea insulin (NPH, Lente, Ultralente) e na le mathata a teng, har'a 'ona e le ho se khone ho khutlisetsa profil ea insulin ntle le ho feta e amanang le boemo ba bophelo. Khatello e phahameng ka ho fetisisa ea serum ea mali e fihlella ka nako ea lihora tse 4-10, ebe e lateloa ke ho theoha. Ho isa bohōleng bo itseng, ho monya ho latela maemo a sebakeng sa ente. Ntle le moo, lebelo la ho monya le fokotseha ka mokhoa o sa lekanyetsoang mme le eketseha ka nako, 2, 7, 36. Litšobotsi tsena tsa pharmacokinetic le pharmacodynamic li eketsa kotsi ea hypoglycemia, haholo bosiu.
E 'ngoe ea litaba tsa bohlokoa tse tobaneng le indasteri ea kajeno ea meriana e ne e le nts'etsopele ea li-insulin tse ncha tse neng li ka latela hantle litlamorao tsa insulin ea basal.
Liphetho tsa lilemo tse 15 tsa mosebetsi tse reretsoeng ho ntlafatsa tšehetso ea insulin ea insulin e bile pōpo ea li-insulin tsa nako e telele tse sebetsang - insulin glargine le insulin.
Insulin glargine (lantus) ke analog ea pele e sa sebetseng ea nako e telele ea insulin, e leng analog ea moloko oa boraro, e fumanoeng ka theknoloji ea recombinant ea DNA e sebelisang mefuta e seng ea pathogenic ea Esherichia coli. Ka sebopeho sa molek'hule ea glargine, glycine e ile ea nkela sebaka sa "asparagine" maemong a 21 a ketane ea A, mme li-asparagins tse peli li khangoa karolong e setseng ea khase ea ketane ea B. Phetoho e joalo ea molek'hule ea insulin ea motho e lebisa phetohong ea ponoelectric ea molek'hule le
sebopeho sa komporo e tsitsitseng, e qhibilihang ho pH 4.0, e bōpang microprecipitate ka har'a lithane tse tlotsitsoeng tsa mafura, butle-butle e lokolla likhahla tse fokolang tsa insulin glargine. Kahoo, boemo ba analogue bo teng ka karolelano ea lihora tse 24 (ka bonngoe bo fapana ho tloha lihora tse 16 ho isa ho tse 30) ebile ha bo na tharollo. Sena se o lumella ho sebelisa glargine e le basal insulin 1 nako ka letsatsi. Ho bonts'itsoe hore boemo ba ts'ebetso ea pharmacodynamic bo tšoauoa ka ts'ebetso ea lietsahala ea analogue, ha e tsamaisoa ka mokhoa o ikemetseng ha e bapisoa le NPH insulin, hammoho le khatello e ngata ea lihormone ka har'a plasma ea mali.
Litekanyetsong tsa bohlokoa tsa kliniki, kinetics ea glargin e tlamang ho insulin receptor e ts'oana le kinetics ea insulin e tloaelehileng ea motho, mme glycemia e fokotseha ka ho phahamisa tsoekere e matlafatsang le ho hatella tlhahiso ea glucose ea hepatic. Mekhoa ea 'mele le ea biochemical e lebisang ho fokotseha ha tsoekere e bakoang ke insulin glargine ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le ho baithaopi ba phetseng hantle ba tšoana le ho hlahisoa ha insulin ea motho ea 37, 39.
Ho koaloa ha analogue ho fana ka insal level ea insulin, e lulang e lula e le teng bonyane lihora tse 24. Ho se sebetse kamora ho ts'oaroa ka mokhoa o tlase oa insulin glargine e ngotsoeng ka 123 Ke ne ke fokola haholo ho baithaopi ba phetseng hantle ha ba bapisoa le NPH-insulin, le ho fokotseha ha radioacaction ea 25% e ne e le 8, Lihora tse 8 le 11.0 ha li bapisoa le lihora tse 3,2. Ho bohlokoa hore ho baithaopi ba phetseng hantle, ho kenngoa ha moriana o nang le tekanyo e tloaelehileng ea zinki - 30 μg / ml - e ne e ikemetse sebakeng sa ente. Mefuta e tsitsitseng ea glargine e fumanoe matsatsi a 2 ka mor'a ho entoa ka lekhetlo la pele la 37-39. Ho latela Heise T. et al. ho haella ha cumulation ea lithethefatsi ho felisa tlhoko ea ho fokotsa tekanyetso ea glargine kamora ho qala kalafo. Insulin glargine e bola ka karolo e itseng kahare ho lithane tse peli tse sebetsang; lithethefatsi tse sa fetoheng le li-metabolites tsa tsona li teng ka plasma.
Bohlokoa ba tleliniki ba insulin glargine ha bo bapisoa le insulin ea batho ba NPH ho bakuli ba nang le mefuta ea 1 le 2 lefu la tsoekere bo ile ba hlahlojoa litekong tse 'maloa tsa kliniki, ho kenyeletsoa le "multicenter" tse 12 tse fumanehang ka kotloloho le lithuto tse 5 tse nyane tsa setsi. Ho lithuto tsohle, lithethefatsi li ne li fanoa ka nako e le 'ngoe ka letsatsi ka nako ea ho robala,' me NPH-insulin, e le molao, e ne e fanoa hang (ka nako ea ho robala) kapa habeli (hoseng le ka nako ea ho robala), ka seoelo makhetlo a 4 ka letsatsi. Li-insulin tse sebetsanang le nako e khuts'oane li ne li sebetsoa ho latela li-regimens tse neng li thehiloe pele. Ho bontšoa ntlafatso e tsoetseng pele ea matšoao a boemo.
glycemia kalafo le insulin glargine ha e bapisoa le NPH-insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Mabaka a hypoglycemia ea matšoao a ne a atile haholo ka tšebeliso ea insulin NPH, mme karolo ea linyeoe tsa hypoglycemia ea bosiu e ne e phahame ka kalafo e nang le NPH-insulin 37, 39.
Boithuto ba karolo ea STA - "Papiso ea ts'ebetso le polokeho ea Lantus ho bana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 hang ka letsatsi ka nako ea boroko ha e bapisoa le NPH-insulin hang kapa habeli ka letsatsi bakeng sa libeke tse 24 tsa kalafo", e tšoaroang linaheng tse 12 le litsing tse 30 tse kenyelletsang bana ba 349 ba lilemo li 5 ho isa ho 16, o bontšitse ho fokotseha ho hoholo ha takwimu ho glycemia ho bana ba fumanang glargine ha ho bapisoa le bana ba keneng ka insulin ea motho. Phokotso e tloaelehileng ea tsoekere ea mali e ne e le 1,2 mmol / L bapisoa le 0,7 mmol / L. Ka tekanyo e tlase ea tsoekere ea mali, palo ea likarolo tsa nocturnal hypoglycemia e ile ea fokotseha, haholoholo ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 11.
Tekanyetso ea hemoglobin e tloaelehileng ea glycated e fokotsehile ka mokhoa o tšoanang ka bobeli ka kalafo ea glargine (ho tloha -0.35 ho isa -0.8%) le kalafo ea insulin le NPH (ho tloha -0.38 ho isa ho0,8%).
Teko ea bongaka e entsoeng ke bo-ramahlale ba Jeremane ha ea ka ea senola kamano pakeng tsa nako ea letsatsi bakeng sa ente ea letsatsi le letsatsi ea analogue (hoseng, lijo tsa motšeare, kapa ka nako ea ho robala) le glycemia.
Hajoale, ha ho na pelaelo ea hore tšebeliso ea nako e telele ea insulin e tlase ho tlatsana le kalafo ea molomo e ka boloka boemo ba sepheo sa puseletso bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Boithuto bo bongata bo kenyeletsang bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba tšoaroang ke insulin glargine le NPH-insulin hammoho le litokisetso tsa sulfonylurea, maemo a glycemia a ile a ntlafatsoa haholo ka phokotseho e kholo ea frequency ea hypoglycemia, haholoholo bosiu bosiu ba 10,031.3 % khahlanong le 24.0-40.2%, ka ho latellana. Bakuli ba atlehileng ho fihlella glucose ea mali a potlakileng haholo ba ne ba le menyetla e fokolang ea ho fumana linyeoe tsa hypoglycemia e nang le insulin glargine kalafo ho feta ka NPH-insulin (33.0% bapisoa le 50,7%). Liteko tsa tleleniki li bontšitse ho theoha ho hoholo ha palo ea HL1c (ka 1.24%) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le insulin glargine ha ba bapisoa le NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.
Boithutong bo bapisang ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, keketseho ea boima ba 'mele ka glargine e ne e se e ntse e tšoana le eona
ka NPH-insulin, ho feta moo, tekong e le 'ngoe, keketseho e nyane ea boima ba' mele e ile ea bontšoa nakong ea kalafo e nang le analogue. Bangoli ba lumela hore ha ho na keketseho e kholo ea bongaka ea 'mele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba amohetseng insulin glargine. Lintlha tse bokelletsoeng ka nako e fetang likhoeli tse 36 ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 ha ba ntse ba sebelisa glargine li bontšitse keketseho e tlase ea boima ba 'mele (ka 0,75 kg) ea 41, 42.
Ho latela litsebi tsa lefu la tsoekere, melemo ea pharmacokinetic le pharmacodynamic ha e bapisoa le batho ba nkileng nako e telele ba sebelisa insulin e boetse e nolofalletsa phetoho ea mokuli oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho kopanya kalafo (insulin le litlhare tsa hypoglycemic), ts'ebeliso ea pele ea eona, ho latela maikutlo a sejoale-joale, ke ts'episo e kholo ka ho fetisisa. mokhoa oa ho ntlafatsa taolo ea glycemic, fokotsa sekhahla le ho thibela nts'etsopele ea mathata a methapo ea methapo. Bangoli ba lumela hore analogue ena ea insulin ke sesebelisoa se tšepisang kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, 41, 41.
Ho na le litlaleho tsa katleho e kholo ea ts'ebeliso e kopaneng ea li-insulin analogues tsa nako e telele le tse khutšoane, tse hlahisitsoeng ka mekhoa e fapaneng ea kalafo bakeng sa kalafo ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho nahana ka liphetho tsa litekanyetso tse ling tsa kliniki le metabolic. Ho khahlisang haholo ke liqeto tse hlahisitsoeng ke litholoana tsa liteko tse ling tsa bongaka. Kahoo, lipatlisisong tse entsoeng ho bakuli ba 57 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 bakeng sa likhoeli tse 6, ts'ebetso ea ho sebelisa glargine hantle hammoho le lyspro insulin, e tsamaisitsoeng ho latela morero o matlafalitsoeng, e ile ea bapisoa le kalafo ea lyspro insulin e tsamaisoang ke ente e sa khaotseng ea subcutaneous. Ka bobeli sehlopheng sa bakuli ba fumanang li-insulin tse hlalositsoeng ho latela li-regimen tse nepahetseng, mme sehlopheng sa bakuli ba kenngoeng le Lyspro insulin ba sebelisa mokhoa oa SBI, palo ea maemo a hypoglycemic e ile ea fokotseha ka ho lekana, hemoglobin le glycemia ka linako tse fapaneng tsa letsatsi li ntlafalitsoe.
Phuputso e entsoeng ka tsela e hlophisitsoeng ea bacha ba 26 ba nang le lefu la tsoekere la 1 e bonts'itse katleho e kholo ea kalafo ea libeke tse 16 ka glargine ha e kopane le taolo ea pele ea prandial ea humalog ha e bapisoa le motsoako oa NPH-insulin le insulin ea kamehla ea batho. Motsoako oa glargine le lyspro insulin o fokotsitse liketsahalo tsa asymptomatic nocturnal hypoglycemia ha li bapisoa le motsoako oa "insulin" oa "insulin" oa NPH ka 43%. Ntle le moo, khahlano le tšimoloho ea ts'ebeliso ea insulin glargine, ka ho fetisisa
Ntlafatso e sa phatlalatsoang ea ho itima lijo glucose.
Phuputso e 'ngoe ea kliniki, e entsoeng libeke tse 32 le bakuli ba 48 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, e le hore ba ithute boleng ba bophelo ba bakuli ba sebelisang motsoako oa insulin analogues glargine le lispro ha ba bapisoa le NPH ea motho le kalafo ea kamehla ea insulin, ba bontšitse hore bakuli ba khotsofetse ke kalafo e ne e phahame haholo ho ba amohelang insulin analogue ho feta ho bakuli ba fuoeng insulin ea motho. Bangoli ba bangata ba lumela hore basal peakless insulin glargine e kopantsoeng le li-analogue tsa pele ho nako e khutšoane e ka fana ka taolo e ntlafalitsoeng ea glycemic le phokotso e kholo litheko tsa hypoglycemia ha li bapisoa le li-regimens tsa kalafo tse sebelisang insulin ea motho.
Litekong tsa bongaka tse sa sebetsanang le maemo, litla-morao tsa litlamorao ha li sebelisa insulin glargine li ne li tšoana le tsa kalafo ea insulin NPH. Boitšoaro setsing sa ente, hangata se sa bohlokoa, e ne e le litlamorao tse mpe nakong ea kalafo ea glargine, li ile tsa bonoa ho bakuli ba 3-4%.
Hajoale lintlha tse fumanehang li bontša hore insulin glargine ha e sa na 'mele ho feta NPH-insulin,' me ha ho na litlaleho tsa keketseho e kholo ea boemo ba li-antibodies ho Escherichia coli. Bakuli ba nang le karolo ea ho qetela ea lefu la tsoekere lephropathy e tšoaroang ka insulin glargine ha baa ka ba bontša mamello e khethehileng ho moriana. Lithuto tsa liphoofolo ha li a ka tsa supa phello e mpe holima nts'etsopele ea lehe le emong mme le sa bonts'e carcinogenicity ea moriana. Ts'ebetso ea mitogenic ea glargine e tšoana le ea insulin ea motho.
Litekanyetso tsa "glulin" ea "insulin" e ikemiselitsoe ho mokuli e mong le e mong mme e ntlafatsoe ho latela boemo ba glycemia. Litekong tsa kliniki bakeng sa bakuli ba sa kang ba amohela insulin pele ho thuto, kalafo e qalile ka tekanyetso e le 'ngoe ea letsatsi le letsatsi ea 10 IU mme e ntse e tsoela pele ka liente tse le' ngoe tsa letsatsi le letsatsi li-2U00 IU. Bakuli ba fumaneng insulin NPH le Ultralente hang ka letsatsi pele ho tlhahlobo ba ile ba fuoa glargine ho litekanyetso tse lekanang le insulin ea motho. Leha ho le joalo, maemong ao ho eona insulin ea motho ea basal e neng e kile ea fuoa bakuli habeli ka letsatsi, tekanyetso ea analog e fokotsoe ke 20%, 'me ka nako eo palo ea litheko tsa lithethefatsi e ile ea fetoloa ho latela boemo ba tsoekere ea mali.
Liphetho tsa lithuto tse ngata li bonts'a khotsofalo e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 ka kalafo ea glargine.
Analogue e 'ngoe e nkileng nako e telele ea insulin ke "insulin" (NN304). Molek'hule ea eona e haelloa ke amino acid threonine e maemong a B30, ho fapana le moo, amino acid lysine e maemong a B29 e khangoa ke acetylation ho masala a mafura a nang le liathomo tsa khabone tse 14. Kamora ho tsamaisoa ha subcutaneous moo ho nang le zinki le phenol, li-de-temir li etsa li-hexamers, mokokotlo oa lehlakore la mafura a acid e ntlafatsa bongata ba li-hexamers, tse fokotsang ho ikopanya ha hexamers le ho kenngoa ha insulin. Naheng ea monomeric ea 14-C, ketane ea mafura e maemong a B29 e tlama ho albin ho mafura a tlotsitsoeng. Katoloso ea ketso ea analog e etsahala ka lebaka la bongata ba hexamer ka albin. The detemir e potolohang e feta 98% e tlameletsoe ho albin mme ke karoloana ea eona feela e sa lefelloeng (e sa thibeloeng) e khonang ho sebelisana le insulin receptor. Detemir boteng ba zinc ha e qhibilihe ho pH e sa jeleng paate, ka hona, depotlaneous depot ea analog e lula e le metsi, ho fapana le insulin NPH le glargine, e nang le depositi ea kristale.
Analogue e atoloha ka lebaka la ho kenella butle butle maling le ho kenella hanyane ka hanyane ha insulin e tlameletsoeng ho albin liseleng tse 13, 47. Leha ho ne ho na le tšebelisano e phahameng ea analogue ho albin, detemir ha e a ka ea bontša tšebelisano e loketseng le tse ling tse amanang. ka meriana ea albin. Liteko tsa inro ea vitro li bonts'itse hore mitogenicity ea detemir e tlase ho feta ea "insulin" ea insulin.
Ha e bapisoa le NPH-insulin, detemir e ananeloa ho tloha sebakeng sa ente butle butle hape e le tlhoro e sa rekoang haholo. Phapang e nyane haholo ea motho ka mong ea litekanyetso tsohle tsa pharmacokinetic e ile ea bonoa ha e bapisoa le insulin NPH 50, 51 le insulin glargine. Kotsi ea maemo a hypoglycemic ha u sebelisa detemir ha e bapisoa le NPH-insulin e tlase haholo ka tekanyo e tšoanang ea glycemia. Ho ne ho na le tšekamelo ea ho fokotseha ha palo ea linyeoe tsa glycemia har'a motse le ho fokotseha ha karolo ea linyeoe ka mokuli. Ha u sebelisa Detemir, taolo e bonolo ea litekanyetso tsa tsoekere, boemo ba tsoekere bo tsitsitseng haholoanyane le boemo ba glycemic ba bosiu bo ne bo lula bo bapisoa le boemo ba NPH-insulin 11, 13.
Karolong ea boraro ea liteko tsa tleliniking, ho ile ha bonoa ntlafatso e nyane empa e le maemong a mantlha maemong a HbA1c, 'me melemo ea "insulin" e fana ka ntlafatso e eketsehileng taolong ea glycemic' me, ho ea ka HbA1c.
Ho ipapisitsoe le lisebelisoa tse hlahisitsoeng tlhahlobisong, ho khothalletsoa hore mekhoa ea kalafo ea insulin ea morao-rao ka thuso ea li-insulin analogues e kenngoe ts'ebetsong ea ngaka ea lelapa. Tleliniki
Melemo ea ho sebelisa li-insulin analogue tsa mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 e tsamaisana le ntlafatso ea bophelo ba bakuli le ho fokotseha hoa menyetla ea ho ba le mathata a lefu lena.
1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Lefu la tsoekere ho bana le lilemong tsa bocha. - M.,
2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Boithuto ba ho sebetsa hantle le polokeho ea tšebeliso ea analogue ea pele e se nang tlhalohanyo ea motho ea nkileng nako e telele ea insulin Lantus (glargine) baneng le lilemong tsa bocha / / lefu la tsoekere - 2004. - Che. 3. - P. 48-51.
3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Phekolo ea sejoale-joale ea insulin ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere ho bana le lilemong tsa bocha // Ho ea ngakeng. - 2003. - Che.10 - C. 16-25.
4. Kasatkina EP Boemo ba hajoale ba kalafo ea insulin ea mofuta oa 1 tsoekere mellitus // Farmateka.
2003. Mohl. 16.— C. 11-16.
5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Phekolo ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere mellitus // Tataiso bakeng sa lingaka, ed. Dedova I.I. - 2003.C. 55-65.
6. Koledova E. Mathata a kajeno a kalafo ea insulin / lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. - 1999 - Che. 4.— C. 35-40.
7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Glulin insulin (Lantus) ke insulin ea pele e sa sebetseng nako e telele e phahameng ka ho fetesisa: pharmacokinetics, pharmacodynamics, le monyetla oa ts'ebeliso ea bongaka. // Setifikeiti sa Bongaka sa Seukraine. - 2003.org No. 3 (34) .— C. 43-57.
8. Koivisto V.A. Likhakanyo tsa insulin // Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. - 1999.org No. 4.— S. 29-34.
9. Brange J. Nako e ncha ea biotech insulin analog // Diabetesologia. 1997 1997. Che. 40. Suppl. 2.— P. S48-S53.
10. Heise T, Heinemann L. Analegues ea potlakileng le ea nkehang nako e telele e le mokhoa oa ho ntlafatsa kalafo ea insulin: tlhahlobo ea meriana e thehiloeng bophatlalatsi // Moralo oa morao-rao oa meriana. 2001. Che. 7.— P. 1303-1325.
11. Lindholm A. Litsela tse ncha tsa ho phekola lefu la tsoekere mellitus // Tsela e Molemo ka ho Fetisisa & Lipatlisiso tsa Clinical Gastroenterology. 2002 2002 Vol. 16. Che. 3.— P. 475-492.
12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Ketso ea bohlokoa ea karolo ea boemo ba insulin ho tsamaiso ea lefu la tsoekere mellitus // Lithethefatsi. 2005. Vol. 65. Che. 3.— P. 325-340.
13. Brange J., Volund A. Insulin e tsamaisana le li-profiles tse ntlafalitsoeng tsa pharmacokinetic // Asv. Phetoho ea lithethefatsi. Tshenolo - 1999. - N. 35. - P. 307-335.
14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Lits'oaetso tsa ts'oaetso ho litlamorao ho pharmacokinetics of and glucody-namics of insulin lispro and insulin // Lefu la Ts'oaetso ea Lefu la Ts'oaetso ea lefu la tsoekere la 1996. Che. 19.P. 1437-1440.
15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of insulin aspart // Clinical Pharmacokinetics. - 2001. - No. 40. - P. 641-659.
16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S. Ponahalo e potlakileng le ho qala hoa ts'ebetso ea insulin aspart lithutong tsa bana ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere // European Journal of Pediatrics 2000. Vol. 159.— P. 483-488.
17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Pharmacodynamics le pharmacokinetics ea analog e ncha, e sebetsang ka potlako ea insulin, insulin glulisine // Lefu la tsoekere. 2003. Che. 52. - Suppl. 1.— P. S471.
18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Insulin glulisine ke buka ea lipalesa, ea botsali, ea insulin ea motho ea nang le boemo bo potlakileng ba ho nka bohato: crossover, euglycemic clamp research in lintja tsa standardoglycemic // Lefu la tsoekere la 2003. No. 52. Suppl. 1.— P. S590.
19. Lelapa P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart vs. insulin ea motho ea ho laola taolo ea tsoekere ea mali ea nako e telele ho Mofuta oa 1 lefu la tsoekere: teko e laoloang ka mokhoa o hlophisitsoeng // Lefu la Tsoekere. 2000. Che. 17. P. 762-770.
20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Taolo e ntlafalitsoeng ea glycemic ka insulin. Teko ea tšohanyetso e sa boneng ea mahlo a mabeli ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere // Lefu la Ts'oaetso ea Lefu la Ts'oaetso ea lefu la lefu la tsoekere la 1999. Che.22. P. 801-805.
21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Taolo ea glycemic ka mofuta oa bakuli ba lefu la tsoekere ba sebelisang insulin kapa "insulin" ea motho ka bongata lithutong tse sa fetoheng tsa bongaka ba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la 2001. Che.10. - P. 105-114.
22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Insulin lispro ho CSII: liphetho tsa lithuto tsa lefu la tsoekere tse tsoang mahlo habeli // Lefu la tsoekere. 1997. Moq. 446.— P. 440-443.
23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Insulin katleho le polokeho ea insulin ho bapisoa le insulin e tloaelehileng le insulin lispro bakeng sa infusionane insulin infusion // Lefu la tsoekere. - 2001. - No. 50. - Suppl. 2.— P. S106.
24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Insulin aspart e fokotsa khatello ea "hypoglycaemia" ea mantsiboea ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le lefu la tsoekere // 2001. Che. 44. - Suppl. 1.— P. A210.
25. Sehlopha sa Lipatlisiso sa DCCT. Ho ba sieo ha mokhoa oa glycemic bakeng sa nts'etsopele ea mathata a nako e telele: pono ea Taolo ea Taolo ea Lefu la Ts'oaetso le Ts'oaetso ea lefu la tsoekere // 1996. Che.40. - P. 1289-1298.
26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), analogue e sebetsang ka potlako ea insulin bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere: tlhahlobo e akaretsang ea tlhaiso-leseling ea tlhaiso-leseling ea bongaka // Acta Clinica Belgica. 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.
27. Amiel S., Lehae la P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart e bolokehile bakeng sa kalafo ea nako e telele // Diabetesologia. 2001. Che. 4. Suppl. 1.— P. A209.
28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Ho fetisetsoa ha insulin lispro ho pholletsa le placenta ea motho // Lefu la Ts'oaetso ea lefu la tsoekere. 2003. Vol. 26. - P.1390-1394.
29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Lenane la insulin la nalane le nang le thepa e ikhethang, LysB3, GluB29 insulin e etsa hore ts'ebetso e matla ea ts'ebetso ea "insulin receptor substrate" ea 2, empa phosphorylation ea marang-rang ea insulin receptor substrate1 // Lefu la tsoekere. 2003. — Vol. 52.- P. 2227-2238.
30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 insulin: analog ea insulin ea lipale tse fumanehang ka tšireletso ea beta-cell e sirelitsoeng // Biochem Biophys Res Commun. 2003. Vol. 310.- P. 852-859.
31. Bolli G, Roach P. Therapy e matla e nang le HumalogT Mixtures e arola insulin lispro le NPH // Diabetesologia 2002 ka ho sa feleng. Vol. 45. Suppl. 2.— P. A239.
32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Humalog Remix 25 e fana ka taolo e ntlafalitsoeng ea glycemic ho bakuli ba mofuta oa 1 kapa mofuta oa 2 lefu la tsoekere // Lefu la tsoekere le Metabolism.000. Vol. 26.- P. 481-487.
33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Ntlafatso ea taolo ea glycemic ka ts'ebeliso ea litokisetso tse itokiselitseng tsa insulin lispro le ho emisoa ha insulin lispro protamine ho bakuli ba nang le mofuta oa 1 le 2 lefu la tsoekere // International Journal of Clinical Exercice .— 2001. Moq. 55.— P. 177-182.
34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics le drugakodynamics of proxon formulated of soluble and protamine-retarded insulin aspart // European Journal of Clinical Pharmacology. 2000. Vol. 56.— P. 399-403.
35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Mokhatlo o nang le "insulin" e phahameng haholo o ntlafatsa taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.Diabetesologia. 2002. Vol. 45. Suppl. 2.— P. A254.
36. Home P. Insulin glargine: insulin ea pele e sebetsang e fumanehang ka kotloloho ka halofo ea lekholo? // Khopolo ea Setsebi mabapi le Lithethefatsi Tse Etsoang ka Kutloisiso.s 1999. Che.8. P. 307-314.
37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Tlhahlobo e ntlafalitsoeng ea eona ho tsamaiso ea lefu la tsoekere mellitus // Lithethefatsi. 2003. Moq. 63. Che. 16.— P. 1743-1778.
38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Ho bapisoa ha pharmacokinetics / dynamics ea GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans insulin (HOE71GT ) ka NPH-insulin ka mor'a ho kenella ka ente e kenellang ka hare ho eona e sebelisa mekhoa ea eona euglycemic clamp // Diabetesologia. 1994. Vol. 37. - Suppl. - P. A78.
39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: tlhahlobo ea tšebeliso ea eona ea kalafo e le moemeli ea nkehang nako e telele bakeng sa taolo ea mofuta 1 ho li-mellitus tsa tsoekere tsa 2 tsoekere. —2001. Moq. 61.- P. 1599-1624.
40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Ha ho na bopaki ba ho bokellana ha insulin glargine (LANTUS): ho ithuta ka ente e ngata ho bakuli ba nang le lefu la 1 lefu la tsoekere / / Diabetes. Med. 2002.22: No. 19. P. 490-495.
41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Phekolo ea basal insulin ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere: Papiso ea insulin glargine (H0E901 ka libeke tse 28) le NPH insulin // Lefu la tsoekere la 2001. Che.4 .Vol. 24. - P. 631-636.
42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Basal insulin glargine (H0E901) khahlanong le insulin ea NPH ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka mefuta e mengata ea insulin ea letsatsi le letsatsi // Tlhokomelo ea lefu la tsoekere. 2000. No.
43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.
44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.
45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.
46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.
47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.
48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.
49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.
50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.
51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.
Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.
