Motsoako oa phetisetso ea Hormone bakeng sa ho khaotsa ho ilela khoeli: melemo le mathata

Ho khaotsa ho ilela khoeli ke taba e atisang ho hlahisa maikutlo a mangata ho basali - ba e amohelang le ba e tšabang. Ho boetse ho na le puisano e ngata mabapi le hore na ke ntho e lokelang ho "phekoloa" kapa haeba ntho e ngoe le e ngoe e etsahala ka tlhaho, ntle le ts'ebeliso ea meriana efe kapa efe.

Bakeng sa basali ba bang, ho khaotsa ho ilela khoeli ho feta feela lilemo tsa bona tsa ho ba le bana. E ka ba le phello e matla ho mafu a sa foleng a kang tsoekere mofuta oa lefu la tsoekere. Basali ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho tseba haholoanyane ka liphetoho ho feta basali ba bang ba bangata.

Haeba ovulation ea mosali e feta matsatsi a mang le a mang a 28 kapa ho feta, joale ka tsela ea ho khaotsa ho ilela khoeli, liphetoho tse kholo li ka bonoa. U ka ba le lipotoloho tse tsamaeang matsatsi a 40 kapa nako e telele lipakeng tsa linako, 'me maemong a mang, matsatsi a mahlonoko a ka tla libeke tse' maloa. Ha sena se etsahala, maemo a lihormone tsa hau, estrogen le progesterone, a fetoha hanyane. Liphetoho tsena tsa lihormone li ka ama tsoekere ea hau ea mali, eo ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba ka bakang mathata.

Ho qoba mathata a lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho bohlokoa haholo ho boloka boemo ba hau ba tsoekere ea mali le ntho e ka ba thata nakong ea ho khaotsa ho ilela khoeli.

Ho lemoha matšoao a ho khaotsa ho ilela khoeli

Matšoao a mang a ho khaotsa ho ilela ho khaotsa ho ilela khoeli, a ka 'na a fosahetse ho bona matšoao a tsoekere e phahameng haholo kapa e tlase haholo, ho kenyeletsoa ho tsekela, ho ruruha le ho teneha. Ka matšoao a tšoanang le ana, ho ka ba thata hore mosali a tsebe hore na ke eng. Sebakeng sa ho nahana, o lokela ho lekola boemo ba hau ba tsoekere ea maliha u ba le matšoao ana. Haeba matšoao a tsoela pele kapa a sa phutholoha, etela ngaka ea hau ka likhetho tsa kalafo.

Basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba holofetseng ba ka feta ho ilela khoeli ho feta lithaka tsa bona tse nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho fumanoe hore maemo a estrogen ho basali ba nang le boima bo bongata a theoha butle ho feta ho ba nang le boima ba 'mele kapa ba tloaelehileng.

Mathata a bophelo bo botle

Basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba fetileng nakong ea ho khaotsa ho ilela khoeli ba ka se hlole ba bona ho feto-fetoha hoa matla ha li-glucose tse amang maemo a tsoekere ea mali, empa ba na le mathata a mang a bophelo. Ba na le kotsi e phahameng ea ho ba le lefu la ho ruruha ha methapo, ho thatafatsa le ho thatafala ha marako a methapo ea methapo, ho ka lebisang ho otloa kapa ho otloa ke pelo. Phaello ea boima ba 'mele ka mor'a ho khaotsa ho ilela khoeli ha e tloaelehe, empa ho bonahala e atile haholo har'a basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le eketsang kotsi ea lefu la pelo.

Kotsi ea ho khaotsa ho ilela khoeli le ho lula fatše, ho na le kotsi e 'ngoe: lefu la masapo le manonyeletsolefu la masapo. Leha basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba se kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke lefu la masapo le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ba kotsing e kholo ea likotsi tsa masapo nakong ea ho khaotsa ho feta basali ba se nang lefu la tsoekere.

Pheko ea Hormone e khutlisang

Litlhare tsa phepo ea Hormone (HRT) e lula e le taba e hanyetsanang, empa e kanna ea ba khetho bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le matšoao a thata a ho khaotsa ho khaotsa ho ba le mathata a ho boloka tekanyo ea tsoekere ea mali e le taolong. Boithuto mabapi le polokeho ea HRT kamora ho khaotsa ho khaotsa ho ilela khoeli ho bile le liphetho tse hananang, empa lingaka tse ling li khutlela tumellong ea tšebeliso ea li-hormone, empa ka tsela e hlokolosi haholoanyane.

Leha ho le joalo, hase lingaka tsohle tse lumellanang le sena. Ka kakaretso ho lumellanoa hore mosali o lokela ho qala HRT ha feela matšoao a hae, a kang ho benya hampe, a tebile mme a ke ke a laoloa ka mekhoa e meng. Haeba mosali a etsa qeto ea ho se tšele HRT, o lokela ho buisana le ngaka ea hae ka kalafo ea lefu la tsoekere, kaha a ka hloka litekanyetso tse tlase ho feta kamoo a neng a le ka teng pele ho nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli.

Ho khaotsa ho ilela khoeli ho kenyelletsa liphetoho ho mosali e mong le e mong, ho sebetsa le lingaka nakong ena ea bohlokoa ea bophelo ho tla u thusa ho etsa phetoho e ntle ka ho fetisisa.

Kahoo ea boitšoaro: meroho e meng le e ngoe e na le nako ea eona

Ho tsofala - leha e le ntho ea tlhaho, empa ho hang ha ho joalo ketsahalo e monate ka ho fetisisa bophelong ba motho e mong le e mong. E tlisa liphetoho tse joalo tse sa bontsheng mosali ka tsela e nepahetseng, 'me hangata ho fapana le seo. Ka hona, ka ho khaotsa ho khaotsa ho ilela khoeli, lithethefatsi le meriana hangata ho hlokahala feela hore o li nke.

Potso e 'ngoe ke hore na ba tla ba ba bolokehileng le ho sebetsa joang. Ho boloka teka-tekano lipakeng tsa likarolo tsena tse peli ke bothata bo boholo ka ho fetisisa indastering ea morao-rao ea meriana le moriana o sebetsang: ho thunya serobele ka sethunya, kapa ho lelekisa tlou ka thipa ha ho na thuso, 'me ka linako tse ling ho kotsi haholo.

Lihormone tse kopaneng

Ha phekolo e khutlisang lihormone ka nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli, ho ka hlalosoa lihostele tse amanang le lihormone le li-estrogens tse hloekileng. Ke moriana ofe o tla khothalletsoang ke ngaka ea hau ho latela lintlha tse ngata. Tsena li kenyeletsa:

• lilemo tsa mamello
• khokahano
• boima ba mmele
• botebo ba lipontšo tsa ho khaotsa ho ilela khoeli
• concomitant extragenital pathology.

Sephutheloana se le seng se na le matlapa a 21. Matlapa a 9 a pele a mmala o mosehla a na le karolo ea estrogen - estradiol valerate ka litekanyetso tsa 2 mg. Matlapa a 12 a setseng a sootho ka 'mala' me a kenyelletsa estradiol valerate ka bongata ba 2 mg le levonorgestrel ka litekanyetso tsa 150 mcg.

Moemeli oa lihormone o lokela ho nooa letlapa le le leng letsatsi le leng le le leng bakeng sa libeke tse 3, kamora ho fela ha sephutheloana, phomolo ea matsatsi a 7 e lokela ho nkuoa nakong eo ho qaleha ha ho ea matsatsing ho qalang. Tabeng ea ho ilela khoeli ho pholosoa, matlapa a nooa ho tloha ka letsatsi la 5, ka ho ilela khoeli ho sa feleng - letsatsi le leng le le leng ntle le kemaro.

Karolo ea estrogenic e tlosa matšoao a fosahetseng a psychoemotional le autonomic. Tse etsahalang khafetsa li kenyelletsa: mathata a ho robala, hyperhidrosis, ho ba le moea o chesang, botšehali bo ommeng, ho thatafalloa ke maikutlo le ba bang. Karolo ea progestogen e thibela ho hlaha ha lits'ebetso tsa hyperplastic le kankere ea endometrial.

Cycle-Proginova

Blister e na le matlapa a 21. Matlapa a pele a 11 a tšoeu a na le karolo ea estrogen feela - estradiol valerate ka litekanyetso tsa 2 mg. Matlapa a 10 a bobebe a sootho a entsoe ka likarolo tsa estrogen le progestogen: estradiol ka tekanyo ea 2 mg le norchedrel ka litekanyetso tsa 0,15 mg. Cyclo-Proginov e lokela ho nooa letsatsi le letsatsi bakeng sa libeke tse 3. Ebe o hloka ho boloka nako ea phomolo ea beke le beke, eo ka nako ea hae ho tsoa madi ho qalang.

Semelo sa Hormonal

Bakeng sa mosali, estrogen, li-progestin le, ka mokhoa o makatsang le li-androgen li ka nkuoa e le lihormone tsa motheo tsa thobalano.

Ka tekanyo e haufi, likarolo tsena kaofela li ka hlalosoa ka tsela e latelang:

• estrogens - lihomo tsa botšehali,
• progesterone - hormone ea boimana,
• androgens - thobalano.

estradiol, estriol, estrone ke tsa lihormone tsa steroid tse hlahisoang ke mae a bomme. Hape hoa khoneha motsoako oa bona kantle ho ts'ebetso ea kemolo: adrenal cortex, tishu ea adipose, masapo. Li-pele-pele tsa bona ke androgens (bakeng sa estradiol - testosterone, le estrone - androstenedione). Mabapi le katleho, estrone e tlase ho estradiol mme e e nkela sebaka ka mor'a ho khaotsa ho ilela khoeli. Lihormone tsena ke lintho tse ka u thusang ho etsa lintho tse latelang:

• boteng ba popelo, botšehali, masapo a fallopian, litšoelesa tsa mammary, kholo le ho fifala ha masapo a malelele a lintlha tse phahameng, nts'etsopele ea likarolo tsa bobeli tsa thobalano (ho hola ha basali mofuta oa moriri, pigmentation ea nipples le litho tsa botona kapa botšehali) ho tsoa mali.
• Hormone e feteletseng e lebisa ho keratinization e sa lekanyetsoang le ho nyekeloa ha lesapo la botšehali, kholo ea endometrium.
• Estrogens e kena-kenana le ho ts'oaroa ha lisele tsa masapo, e khothaletsa tlhahiso ea lintho tse kopanyang mali le liprotheine tsa lipalangoang, e fokotsa sekhahla sa cholesterol ea mahala le lipoprotein tse fokolang tsa methapo, fokotsa likotsi tsa atherosulinosis, eketsa boemo ba lihomone tsa qoqotho, thyroxine maling.
• fetola li-receptor ho ea boemong ba li-progestin,
• halefisa edema ka lebaka la phallo ea mokelikeli o tsoang sekepeng ho ea libakeng tse hanyetsanang le methapo ea kutlo e bolokiloeng ke sodium.

Li-progestin

haholo fana ka bokhachane le kholo ea eona. Li sirelitsoe ke adrenal cortex, corpus luteum ea mae a bomme, le nakong ea boimana, ke placenta. Li-steroid tsena li boetse li bitsoa progestogens.

• Ho basali bao e seng baimana, li-estrogens li leka-lekane, li thibela liphetoho tsa hyperplastic le cystic ho mucosa ea uterine.
• Banana, ho holofala matsoele ho a thusoa, mme ho basali ba baholo, hyperplasia ea matsoele le mastopathy lia thibeloa.
• Tlas'a tšusumetso ea bona, contractility ea popelo le li-fallopian tubes lia fokotseha, menyetla ea bona ea lintho tse eketsang tsitsipano ea mesifa (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) ea fokotseha. Ka lebaka lena, li-progestin li fokotsa bohloko ba ho ilela ho ea khoeling mme li ba le phello e khahlanong le ho ruruha.
• Fokotsa kutloisiso ea lithane ho androgens mme ke bahanyetsi ba androgen, ba thibelang ho hlophisoa ha testosterone e sebetsang.
• Ho fokotseha ha maemo a progestin ho khetholla ho ba teng le ho teba ha lefu la premenstrual syndrome.

Androgens, testosterone, ho tloha pele, ba ne ba qosoa lilemo tse leshome le metso e mehlano tse fetileng ba qosoa ka libe tsohle tse bolaeang mme ba nkuoa e le baetapele feela 'meleng oa basali:

• botenya
• lihlooho tse ntšo
• moriri o eketsehileng oa 'mele
• hyperandrogenism ka boeona e ne e lekana le ovary ea polycystic, 'me e ne e laetsoe ho sebetsana le eona ka mekhoa eohle e fumanehang.

Leha ho le joalo, ka ho bokelloa ha boiphihlelo bo sebetsang, ho ile ha fella ka hore:

• ho fokotseha ha li-androgens ka bohona ho fokotsa sekhahla sa li-collagen ho li-tishu, ho kenyelletsa le mokokotlo oa pelvic
• e mpefatsa molumo oa mesifa mme ha e ise feela tahlehelong ea ponahalo e toned ea mosali, empa hape
• Mathateng a ho hloka ho ruruha ka moroto le
• boima ba 'mele.

Hape, basali ba nang le khaello ea androgen ka ho hlakileng ba na le ho fokotseha ha takatso ea thobalano mme likamano tse rarahaneng le ho feta tsa orgasm li tlalehiloe. Androgens e hlophisitsoe ka har'a cortex ea adrenal le mae a bomme mme e emeloa ke testosterone (e sa lefelloeng ebile e tlameletsoe), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Boemo ba bona bo qala ho theoha hantle ho basali kamora lilemo tse 30.
• Ka botsofali ba tlhaho, ha ba fane ka ho oa ha spasmodic.
• Ho theoha ho matla ha testosterone ho bonoa ho basali khahlano le semelo sa maiketsetso (ka mor'a ho tlosa mae a bomolimo).

Estrogen le mala

Phuputsong, Philip le basebetsi-'moho ba ile ba kenya estrogen ho litoeba tsa postmenopausal. Liphihlelo tsa nakong e fetileng li shebile haholo kamoo estrogen e sebetsang ho lisele tse hlahisang insulin. Joale, bo-rasaense ba shebile ka ho hlaka tsela eo estrogen e sebelisanang ka eona le lisele tse hlahisang glucagon, e leng hormone e phahamisang maemo a tsoekere ea mali.

Ho latela lipatlisiso tse ncha, lisele tsa "pancreatic alpha" tse hlahisang glucagon li tsotella estrogen haholo. E etsa hore lisele tsena li lokolle glucagon e nyane, empa lihormone tse eketsehileng tse bitsoang Glucagon-Peptide 1 (GLP1).

GLP1 e hlohlelletsa tlhahiso ea insulin, e thibela secretion ea glucagon, e etsa hore motho a be le maikutlo a ho hloka botsitso, 'me e hlahisoe ka ka mpeng.

Sandra Handgraaf, e mong oa lingoli tsa thuto ena o re: "Ho joalo, ho na le lisele tsa L tse ka mpeng tse tšoanang hantle le lisele tsa pancreatic alpha, 'me mosebetsi oa tsona o moholo ke ho hlahisa GP1," ho hlalosa Sandra Handgraaf, e mong oa lingoli tsa thuto ena. Sandra o phaella ka ho re: "Taba ea hore re bone keketseho e kholo tlhahisong ea GLP1 ka mpeng e senola hore na karolo ena e bapala karolo ea bohlokoa hakae ho laoleng botsitso ba 'mele le hore na phello ea estrogen ho metabolism eohle e joang?

Liseleng tsa batho, litholoana tsa phuputso ena li tiisitsoe.

Sengoloa sa sengoloa sa saense lefapheng la bongaka le tsa bophelo bo botle, mongoli oa pampiri ea mahlale ke Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

Ho ile ha etsoa phuputso, sepheo sa eona e ne e le ho fumana phello ea drospirenone, eo e leng karolo ea Angelic ea litekanyetso tse tlase, ho metabolism ea carbohydrate le hemostasis ho bakuli ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere la 2 ho basali ba postmenopausal. Re ithutile bakuli ba 50 ba nang le lefu la ho khaotsa ho ilela khoeli, ba nang le ho khaotsa ho ilela khoeli, le ho feta lilemo tse 2, ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Basali ba 30 ba se nang litlolo ba hlalosetse moriana o nooang o tlase. Re ile ra lekola metabolism ea carbohydrate ka ho itima lijo ka lebelo la glucose, C-peptide, insulin, ho hanyetsa insulin ho ne ho baloa ke index ea Nomo, heestasis ka palo ea liplatelete, coagulation, D-dimer qalong, kamora likhoeli tse 3 le tse 6 tsa kalafo. Nakong ea kalafo le Angelik, ho fokotseha ho hoholo ha glucose le insulin ho ile ha hlokomeloa ke khoeli ea 6 ea kalafo, mme ha ho na phello ho boemo ba sistimi ea heestasis. Lintlha tse fumanoeng li re lumella ho khothaletsa drugik Angelik bakeng sa kalafo ea ho khutlisa li-hormone ho bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ka tsela e sebetsang, e bolokehileng le e nang le thepa e 'ngoe e nepahetseng.

DIABETES LE CLIMAX: Menyetla ea MAHALA A HO BONAHALA HORMONAL THERAPY

Patlisiso e hlahisoang ke sepheo e ne e le ho hlalosa tšusumetso ea drospirenon eo e leng karolo ea tokiso ea Angeliq, ho metabolism ea lik'habohaedreite le boemo ba ho phahama ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mefuta e 'meli ea 2 ka mora lefu la morao. Bakuli ba 50 ba nang le lefu la sethoathoa, ba emeng ka nako ea tlhaho, ba le lilemo tse fetang tse 2, ho hlahlojoa mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere.. Ho basali ba 30 ba sa nang le khanyetsano ea Angeliq o khethoa tokiso. Methati ea phapanyetsano ea lik'habohaedreite boemong ba tsoekere e ka mpeng e se nang letho, Ho na le "peptide" "insulin" - "index" ea khanyetso ea "insulin". Paramethara ea heestasis holima mofuta oa bophelo, ntho e ratoang, D-Dimer qalong, ho isa ho likhoeli tse 3 le tse 6 tsa kalafo. Nakong ea kalafo ka tokisetso ea Angeliq re hlokometse ho fokotseha hoa nnete boemong ba tsoekere le insulinresistance ka likhoeli tse 6 tsa kamohelo Ho ba le tšusumetso tsamaisong ea maemo a heestasis. Lintlha tse fumanoeng li lumella ho khothaletsa tokiso ea Angeliq bakeng sa kalafo ea li-hormone tse ka nkang sebaka sa nakoana ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ba nang le lefu la tsoekere le mefuta e 'meli. ea thepa e eketsehileng e nepahetseng.

Litemana tsa mosebetsi oa mahlale ka sehlooho "Lefu la tsoekere le ho khaotsa ho ilela khoeli: menyetla ea sejoale-joale ea phetoho ea li-hormone"

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova SUGAR DIABETES LE CLIMAX: LITLHAKU TSA MAHALA

Lefapha la Makhoakhoa a Bongaka le Gynecology No. 2 Altai State Medical University Barnaul, Russia

Ho ile ha etsoa phuputso, sepheo sa eona e ne e le ho fumana phello ea drospirenone, eo e leng karolo ea Angelique ea litekanyetso tse tlase, ho metabolism ea carbohydrate le hemostasis ho bakuli ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere la 2 ho basali ba lefu la postmenopausal.

Re ithutile bakuli ba 50 ba nang le lefu la ho khaotsa ho ilela khoeli, le ba lilemo tse fetang tse peli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Basali ba 30 ba se nang litlolo ba hlalosetse moriana o nooang o tlase.Re ile ra lekola metabolism ea carbohydrate ka ho itima lijo ka lebelo la glucose, C-peptide, insulin, ho hanyetsa insulin ho ne ho baloa ke Noto index, heestasis ka palo ea liplatele, coagulogram, D-dimer qalong, kamora likhoeli tse 3 le tse 6 tsa kalafo.

Nakong ea kalafo le Angelik, ho fokotseha ho hoholo ha glucose le insulin ka likhoeli tsa 6 tsa tsamaiso ho ile ha hlokomeloa, mme ha ho na phello ho boemo ba sistimi ea heestasis.

Lintlha tse fumanoeng li re lumella ho khothaletsa drugik Angelik bakeng sa kalafo ea ho khutlisa li-hormone ho bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ka tsela e sebetsang, e bolokehileng le e nang le thepa e 'ngoe e nepahetseng.

Mantsoe a bohlokoa: lefu la ho khaotsa ho ilela khoeli, mofuta oa 2 lefu la tsoekere, phekolo ea phetisetso ea li-hormone, metabolism ea carbohydrate, heestasis.

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamadyanova DIABETES LE CLIMAX: LITLHAKISO TSA MAHALA TSA HO FINYELELA HORMONAL THERAPY

Patlisiso e hlahisoang ke sepheo e ne e le ho hlalosa tšusumetso ea drospirenon eo e leng karolo ea tokiso ea Angeliq, ho metabolism ea lik'habohaedreite le boemo ba ho phahama ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mefuta e 'meli ea 2 ka mora lefu la morao.

Bakuli ba 50 ba nang le lefu la sethoathoa, ba emeng ka nako ea tlhaho, ba le lilemo tse fetang tse 2, ho hlahlojoa mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere.. Ho basali ba 30 ba sa nang le khanyetsano ea Angeliq o khethoa tokiso. Methati ea phapanyetsano ea lik'habohaedreite ka tekanyo ea tsoekere ka mpeng e se nang letho, Ho na le-nenTHga, insulin, index ea khanyetso ea insulin. Paramethara ea heestasis holima mofuta oa bophelo, ntho e ratoang, D-Dimery qalong, ho isa ho likhoeli tse 3 le tse 6 tsa kalafo.

Nakong ea kalafo ka tokisetso ea Angeliq re hlokometse ho fokotseha hoa nnete boemong ba tsoekere le insu-lin-hanyetsang ka likhoeli tse 6 tsa kamohelo

Ho ba teng ha tšusumetso ho boemo ba heestasis.

Lintlha tse fumanoeng li lumella ho khothaletsa tokiso ea Angeliq bakeng sa kalafo ea li-hormone tse ka nkang sebaka sa nakoana ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ba nang le lefu la tsoekere le mefuta e 'meli. ea thepa e eketsehileng e nepahetseng.

Mantsoe a bohlokoa: Climacterical syndrome, mefuta ea lefu la tsoekere 2, pheko ea phekolo ea li-hormone, phapanyetsano ea carbohydrate, heestasis.

Lefu la tsoekere mellitus (DM) ke sehlopha sa mafu a metabolic a khetholloang ke hyperglycemia. Boholo ba linyeoe tsa lefu la tsoekere ke karolo ea likarolo tse peli tse atileng haholo tsa etiopathogenetic: mofuta oa 1 lefu la tsoekere mellitus (DM1) e nang le bothata bo felletseng ba insulin le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, moo hyperglycemia e tsoaloang ka lebaka la motsoako oa insulin le karabelo e sa leka-lekaneng ea insulin. , 4. Mabapi le ho khaotsa ho ilela khoeli, bohlokoa bo boholo ba kliniki

o na le lefu la tsoekere 2. Ke karolo ea 90-95% ea bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere.

Khafetsa maqhubu a lefu la tsoekere le eketseha haholo ho basali ba baholo ho feta lilemo tse 50 mme, mohlomong, ho khaotsa ho ilela khoeli ho na le phello e itseng ho eketseng ho ata ha bona ho basali ba sehlopha sa batho ba baholo. Ho latela ngoliso ea lefu la tsoekere sebakeng sa Altai, ho ata ha lefu la tsoekere 2 har'a basali ke 3,9%. Nakong ea lilemo tse 40-49, basali ba 1.1% ba tšoeroe ke lefu la tsoekere 2, ba le lilemo tse 50-59, 2,2%, ba le lilemo tse 60-69, basali ba 8,7%

palo ea batho ba fetang lilemo tse 70 ke basali ba 11.3%.

Ho pakiloe hore lihormone tsa thobalano li na le litlamorao tse ngata ho litho tse fapaneng le lisele. Litlamorao tsa bohlokoahali le lipontšo tsa kliniki tsa khaello ea estrogen, tse amang haholo boleng ba bophelo ba basali nakong ea peri - le lilemo tsa postmenopausal, li kenyelletsa kotsi e kholo ea ho ba le lefu la pelo, khatello ea methapo ea mali, lefu la pelo le maqhubu (makhetlo a 3), mathata a potoloho ea mali (makhetlo a 7) . Mafu ana a lula sebakeng se seng sa lisosa tsa ho shoa hoa basali ba kamoso mme ho hlasela ho hoholo ha mafu ho etsahala ka mor'a ho khaotsa ho ilela khoeli. Empa lefu la tsoekere ke mohlala oa mantlha oa mathata a maholo le a maholo. Lerata le leholo joalo la bethe eohle ea masapo ha le hlahe le lefu le leng. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke lefu la likepe tse kholo. Maloetse a pelo le a mafu a methapo ea methapo a baka ho kula le ho shoa hoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ho feta mofuta oa "classical": lefu la nopropathy, neuropathy, retinopathy, leha kotsi ea mafu ana le eona e le ngata haholo. Ho kopana ha menopausal syndrome le lefu la tsoekere ho etsa hore maemo a kopane. Ke ka hona ho leng bohlokoa hore a khahloe ke ho khaotsa ho khaotsa ho ts'oaroa ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mme o le phekole ka ho lekana mme ka nako e ts'oanang a iphetetse ka botlalo bakeng sa liphetoho tse bang teng phetohong ea li-hormone tseo e leng tšobotsi ea ho khaotsa ho ilela khoeli.

Ka lilemo tse ngata, ho ne ho lumeloa hore basali ba nang le lefu la tsoekere ba tšoaelitsoe ha ho khethoa phekolo ea phekolo ea li-hormone (HRT) bakeng sa kalafo le thibelo ea mafu a amanang le ho khaotsa ho ilela khoeli. Taba-kholo ea polelo ena e ne e le taba ea hore boholo ba li-progestogens tse sebelisitsoeng ho HRT li bile le litlamorao tse mpe ho hemostasis, carbohydrate le lipid metabolism, li fokotsa phello e ntle ea estrogen 1,2

Mathata le mathata a hlahang ho ts'ebeliso ea HRT ho basali ba nang le tahlehelo ea tšebetso ea mae a bomme li kenya letsoho ka mokhoa o phethahetseng ho nts'etsopele le ntlafatsong ea mokhoa ona oa kalafo, ho theha likarolo tse ncha tsa lihormone, 'me motheong oa tsona, lithethefatsi tse ncha tse sebetsang le tse sireletsehileng. Setlhare sena se lokela ho kenyelletsa khalefo

sefahleho (Schering, Jeremane), e leng mokhoa oa sejoale-joale oa kalafo e tsoelang pele ea tekanyetso e tlase: Letlapa le leng le le leng le na le 1 mg ea estradiol hemihydrate le 2 mg ea drospirenone. Ts'ebeliso ea drospirenone, e nang le phello ea anti-thiandrogenic, ho isa bohōleng bo itseng e tlosa phello e mpe ea li-androgens lits'ebetsong tsa metabolic. Ho felisoa ha sodium e ngata haholo tlasa tšusumetso ea drospirenone ho kenya letsoho taolong e ntle ea khatello ea mali. Ntle le moo, phello e ntle ea drospirenone ho boemo le ts'ebetso ea endothelium, keketseho ea ts'ebetso ea nitric oxide, thibelo ea phetoho ea angiotensin 1 ho angiotensin 2, e thusang hape ho fokotsa khatello ea mali, ho ntlafatsa ts'ebetso ea myocardial, e bontšoa. Dros-pyrenone e na le phello e ntle ho boemo ba profil ea lipid. Potso e hlaha ka phello ea drospirenone ho metabolism ea carbohydrate ho bakuli ba postmenopausal ba nang le lefu la tsoekere la 2, motsoako oa bohlokoa oa insulin, le hore na phello ea eona e tsamaisana le ho hanyetsa insulin le glycemia e atileng.

Bothata bo bong ke phello ea drospirenone ho hemostasis, hobane HRT ke e 'ngoe ea lisosa tsa ntlafatso ea venous thrombosis.

Lipotso tsena e ne e le sepheo sa thuto ena.

Lisebelisoa le mekhoa ea ho etsa lipatlisiso

Phuputso eo e kenyelelitse bakuli ba 50 ba nang le lefu la ho khaotsa ho khaotsa ho khaotsa ho khaotsa ho khaotsa ho khaotsa ho ba le bana (CS) ba lilemo li 45 ho isa ho tse 57 (lilemo tse akaretsang tsa barupeluoa ba ithutoang e ne e le lilemo tse 52 ± 0.5), ba leng molemong oa ho khaotsa ho ilela khoeli ka lilemo tse fetang tse peli, ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mme ba le mofuta oa mpa botenya. Matšoao a HRT maemong ohle e ne e le mathata a ho khaotsa ho khaotsa ho ilela khoeli, 'me ho ne ho atile matšoao a neurovegetative. Ho ile ha fumanoa tekanyo e mpe ea maloetse a tšoaetsanoang ho bakuli ba 3, tekanyo e tloaelehileng ho ba 20, e bonolo ho 27. Palo e tloaelehileng sekaleng sa tlhahlobo ea index ea menopausal modified (MMI) pele kalafo e ne e le lintlha tsa 41 ± 2.

Bakeng sa ho lokisa mathata a ho khaotsa ho khaotsa ho ilela khoeli, basali ba 30 ba neng ba se na litlolo ba ne ba fuoe Angelik ea litekanyetso tse tlase. Tlhahlobo ea basali ba 20 e senotse hypertriglyceridemia, ka hona, sehlopha sena sa bakuli se fuoe mokhoa o mong oa kalafo - Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") ka kopanelo

litsi tsa lipatlisiso ka kalafo e fokotsang lipid. Tabeng ea tloaelehileng ea triglycerides ka mor'a likhoeli tse 3 tsa kalafo, basali bana ba ile ba fuoa Angelik. HRT e ne e laetsoe mats'eliso le phumants'o ea lefu la tsoekere. Bakuli bohle ba ne ba e-na le bokhoni ba ho itaola, ho bile le lipuisano tsa boithuto le bona ka likarolo tsa mmuso oa phepo e nepahetseng, 'me ho ne ho fanoa ka mosebetsi oa boikoetliso.

Pele ho qalo ea HRT, ho ile ha etsoa tlhahlobo ea tlamo: ultrasound ea litšoelesa tsa mammary le litho tsa pelvic, tlhahlobo ea cytological ea li-smears tsa cervical, tlhahlobo ea lintlha tsa coagulation, tekanyo ea khatello ea mali, ho buisana le setsebi sa mahlo, ngaka ea methapo ea mafu, nephrologist. Teko ea CS e ile ea etsoa ho sebelisoa index ea menopausal e fetotsoeng (E.V. Uvarova, 1983). Ho lekola tekanyo ea ho nona haholo kapa ho nona haholo, ho ile ha baloa index ea boima ba 'mele (BMI). Botebo ba ho nona ka mpeng bo ile ba khethoa ke boholo ba letheka (OT). Ho RT ea P80 cm, ho omella ka mpeng ho ile ha thehoa (ho latela sehlopha sa IDF, 2005).

Metabolism ea Carbohydrate e ile ea hlahlojoa ho sebelisoa boemo ba glycemia, insulin e amanang le insulin, C-peptide. Ho tseba ho hanyetsa insulin, re balile index ea Homa.

Matšoao a Hemostasis a ile a hlahlojoa a sebelisa coagulogram, khatello ea D-dimer.

Lenaneo lohle la ho hlahloba basali le ile la etsoa kalafong ea pele ea basali bakeng sa mathata a ho khaotsa ho ilela khoeli ka mor'a likhoeli tse tharo le tse tšeletseng tsa kalafo.

Liphetho tsa ho Ithuta le Puisano

Nakong ea tlhatlhobo ea pele, boima bo feteletseng (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) e fumanoe ho 15, obesity I degree (BMI 30.0-34.9 kg / m2) ho 16, obesity II degree (BMI 35.039.9 kg / m2) ho 15 , Boleng ba botenya ba III (BMI -40 kg / m2) ho bakuli ba 4. Bohle ba ne ba e-na le OT ea □ 80 cm, e neng e bontša hore ba na le botenya ka mpeng. BMI likhoeli tse tharo le tse tšeletseng kamora ho qala ho sebelisa meriana ena ha ea ka ea fetoha haholo, leha ho ne ho e-na le tloaelo e hlakileng ea ho fokotseha ka boima ba 'mele (BMI e fokotsehile ho tloha ho 32 kg / m2 ho isa ho 30,67 kg / m2. Botsitso ba letšoao le hlahlobang tekanyo ea botenya ba mpa (OT) , ha e bue feela ka ho ba sieo ha phello e mpe ea lithethefatsi tse sebelisoang ho teba ha botoneng ba mpa, empa le ka phello ea bona e thibelang phaello ea boima ba 'mele (OT e fokotsehile ho tloha ho 99.24 cm ± 1.9 ho isa 95,10 cm ± 1.8)

Ho nwa moriana ho lebisitse ho diphetoho tse ntle ho metabolism ea carbohydrate. Tloaelo ea ho fokotseha ha tsoekere e potlakileng ea lijo e fumanoe khoeling ea boraro ea ts'ebeliso ea HRT mme ea fokotseha haholo ka khoeli ea botšelela, mme ho ile ha hlokomeleha le ho fokotseha ho matla ha insulin ka khoeli ea botšelela ea HRT. (tab. 1,2)

Ho bokellana ha tsoekere, insulin, C-peptide maling a bakuli ba fumanang lithethefatsi Angelik ________

Matšoao Pele Kamora likhoeli tse 3 Kamora likhoeli tse 6

Ho tšepahala P1 P 2 P3

Glucose, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-peptide, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

Insulin, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

ha a ntse a sebelisa lithethefatsi Angelique ________________

Pontšo Mathoasong a kamora likhoeli tse 3 kamora likhoeli tse 6

Ho tšepahala P1 P 2 P3

Index ea Homo 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

Tlhokomeliso: 0.02 ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

Fibrinogen, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, sec 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Liplatelete, likete tse 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Tlhokomeliso: P ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

5. Jellinger P. Postprandial hyperglycemia le kotsi ea pelo le lefu la tsoekere // Lefu la tsoekere. - 2004.-№2.— C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Spironolactone e eketsa nitric oxide bioactivity, e ntlafatsa ho senyeha ha vasodilator, 'me e hatella phetisetso ea vascular angiotensin I / angiotensin II ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng. Circulacion 2000, 101: 594-597

7. Godsland IF. Liphello tsa kalafo ea phekolo ea li-hormone tsa postmenopausal ho lipid, lipoprotein, le apolipoprotein (a) mahloriso: analisis ea lithuto tse hatisitsoeng ho tloha 1974-2000. Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. Keketseho e eketsehileng ea "repomboembolism" e tlang khafetsa nakong ea phekolo ea phetisetso ea li-hormone. Thromb Haemost 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. Phekolo ea phetisetso ea Hormonal, liphetoho tse ling tsa protrombotic le kotsi ea venous thrombosis. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

Ho khaotsa ho ilela khoeli

Taba ea ho khaotsa ho ilela ho khaotsa banna e tsejoa ke motho e mong le e mong. Hoo e batlang e le bophelong ba letsatsi le letsatsi, poleloana eo e bua ka mokhoa o soabisang kapa o hlabang. Leha ho le joalo, hoa utloahala ho utloisisa hore mekhoa ea phetiso e amanang le lilemo ke liketsahalo tsa tlholeho, tseo hangata ha ea lokela ho ba polelo kapa ho tšoaea tlokotsi ea bophelo. Ka hona, polelo ea ho khaotsa ho ilela khoeli e nepahetse ha, khahlano le semelo sa liphetoho tse amanang le lilemo, lits'ebetso tsa ts'ebetso ea nakoana li qala ho busa. Ka kakaretso, ho khaotsa ho ilela khoeli ho ka aroloa ka linako tse latelang:

• Phetoho ea Menopausal (ka karolelano, kamora lilemo tse 40-45) - ha se potoloho e 'ngoe le e' ngoe e tsamaeang le ho emisoa ha lehe, nako ea potoloho ea liphetoho, ba bitsoa "ho ferekana". Ho na le ho fokotseha ha tlhahiso ea li-hormone tse matlafatsang tsa follicle, estradiol, li-antimuller hormone le inhibin B. Khahlano le nalane ea ho lieha, khatello ea kelello, ho fifala ha letlalo, matšoao a urogenital a bofokoli ba estrogen a kanna a qala ho hlaha.
• Ke moetlo ho bua ka ho khaotsa ho ilela khoeli joaloka ho ilela khoeli. Kaha mae a bomme a tima, ho ilela khoeli ha ho sa latela. Ketsahalo ena e thehiloe ka mokhoa o hlakileng, kamora selemo sa ho tsoa mali. Nako ea ho qala ha ho ilela khoeli ke motho ka mong, empa ho na le "mocheso o tloaelehileng sepetlele": bakeng sa basali ba ka tlase ho lilemo tse 40, ho ilela khoeli ho nkuoa pele ho nako ho nkuoa e le pele ho nako, ho tloha ho isa ho 45, ka nako ho tloha 46 ho isa ho 54, morao - kamora 55.
• Perimenopause e bitsoa ho khaotsa ho ilela khoeli le likhoeli tse 12 ka mor'a eona.
• Postmenopause - nako kamora. Lipontšo tsohle tse fapaneng tsa ho khaotsa ho ilela ho khaotsa ho ilela khoeli hangata li amahanngoa le postmenopause ea pele, e nkang lilemo tse 5-8. Karolong ea morao-rao ea postmenopause, ho boleloa hore botsofe ba 'mele le litho li lula li le teng, ho hlola mathata a limela kapa khatello ea kelello.

Perimenopause

e ka arabela 'meleng oa mosali e le likarolo tsa maemo a phahameng a estrogen le ho haella ha lehe la lehe (ho tsoa mali ka popelong, ho kenella ka sefuba, migraine) le lipontšo tsa khaello ea estrogen. Tse latelang li ka aroloa ka lihlopha tse 'maloa:

• Mathata a kelello: ho hloka botsitso, neurotizaption, khatello ea maikutlo, likhathatso tsa boroko, ho fokotseha ts'ebetso,
• vasomotor phenomena: Mofufutso o feteletseng, ho benya ho chesang,
• Mathata a tsoang ho lefu la botšehali: ho omella ha bosali, ho hlohlona, ​​ho chesa, ho eketseha ha urination.

Postmenopause

e fana ka matšoao a tšoanang ka lebaka la khaello ea estrogen. Hamorao li tlatsetsoa ebe li nkeloa sebaka ke:

• Litla-morao tsa metabolism: ho bokella mafura a ka mpeng, ho fokotseha ha monyetla oa hore mmele o kenelle ho insulin ea hae, e leng ho ka bakang lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
• lefu la pelo: keketseho ea boemo ba atherosulinosis (cholesterol e felletseng, lipoprotein tse fokolang), khatello ea methapo ea methapo,
• musculoskeletal: lesapo le matlafatsang la masapo le lebisang ho osteoporosis,
• lits'ebetso tsa atrophic bokong le botšehaling, ho hlohlona ha urine, mathata a ho ntša, ho ruruha hoa senya.

Pheko ea li-hormone tsa menopausal

Phekolo ka lithethefatsi tsa lihormone ho basali ba nang le nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli, ba na le mosebetsi oa ho khutlisa li-estrogens tse sa lekaneng, ba li leka ka li-progestin ho qoba mekhoa ea hyperplastic le oncological ho endometrium le gland ea mammary. Ha u khetha li-dosages, li tsoa molemong oa ho lekana ho fokolang, moo li-hormone li sebetsang, empa ha li na litla-morao.

Morero oa ho khethoa ke ho ntlafatsa bophelo ba mosali le ho thibela mathata a metabolite a morao.

Tsena ke lintlha tsa bohlokoa haholo, hobane khang ea batšehetsi le bahanyetsi ba li-hormone tsa basali tsa tlhaho e thehiloe ho lekola melemo le likotsi tsa li-hormone tsa maiketsetso, hammoho le ho fihlela kapa ho se fihlelle lipheo tsa kalafo e joalo.

Melao-motheo ea phekolo ke ho beoa ha basali ba ka tlase ho lilemo tse 60, leha e le hore ho ea khoeling ho sa feleng ho ne ho le teng ho mosali ho tloha lilemong tse leshome tse fetileng. Ho khethoa ho kopantsoe ha li-estrogens le progestin, athe litekanyetso tsa estrogen li le tlase, li tsamaellana le tsa basali ba bacha lilemong tsa endometrial proliferation phase. Pheko e lokela ho qala feela ka mor'a ho fumana tumello e tsoang ho mokuli, ho tiisa hore o tseba likarolo tsohle tsa kalafo e boletsoeng mme o tseba melemo le mathata a eona.

U lokela ho qala neng

Lithethefatsi tse tlisoang ke Hormone li bontšoa ho:

• mathata a vasomotor a nang le liphetoho tsa maikutlo,
• mathata a ho robala
• matšoao a atrophy ea genitourinary system,
• ho se sebetse hantle ka thobalano
• ho ilela khoeli pele ho nako le pele
• Kamora ho hlapaola,
• ka bophelo bo tlase ba khahlano le nalane ea ho khaotsa ho ilela ho ilela khoeli, ho kenyelletsa le ka lebaka la bohloko bo ka har'a mesifa le manonyeletso,
• thibelo le kalafo ea osteoporosis.

Hang-hang u etse pehelo eo ha e le hantle ena ke tsela eo lingaka tsa mafu a basali tsa Russia li talimang bothata bona. Hobaneng pehelo ena, nahana ka tlase hanyane.

Litlhahiso tsa lapeng, le ho lieha ho itseng, li thehiloe motheong oa maikutlo a Mokhatlo oa Machaba oa Menopause, tseo likhothaletso tsa tsona lenaneng la khatiso ea 2016 li batlang li tšoana hantle, empa li se li ntse li kenyellelitsoe, e 'ngoe le e ngoe e tšehetsoa ke boemo ba bopaki, hammoho le litlhahiso tsa Mokhatlo oa Amerika oa Clinical Endocrinologists ka 2017, tse totobatsang hantle polokehong e netefalitsoeng ea mefuta e meng ea li-gestagener, motsoako le mefuta ea lithethefatsi.

• Ho ea ka bona, maano a basali nakong ea phetoho ea banna le maemong a batho ba baholo a tla fapana.
• Likhetho li lokela ho ba motho ka mong mme li nahanne lipontšo tsohle, tlhoko ea thibelo, boteng ba li-pathologies tse tšoanang le nalane ea malapa, liphetho tsa lipatlisiso, le litebello tsa mokuli.
• Ts'ehetso ea Hormonal ke karolo feela ea leano le akaretsang la ho ntlafatsa bophelo ba mosali, ho kenyeletsa le ho ja, ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng le ho tlohela mekhoa e mebe.
• Phekolo ea Substitution ha ea lokela ho laeloa ntle le matšoao a hlakileng a khaello ea estrogen kapa litlamorao tsa ho fokola hoa mmele ona.
• Mokuli ea fumanang kalafo bakeng sa tlhatlhobo e tloaelehileng o memeloa ho gynecologist bonyane hang ka selemo.
• Basali bao ho khaotsa ho khaotsa ho ba le nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli pele ho lilemo tse 45, ba na le likotsi tse phahameng tsa lefu la masapo, lefu la pelo le dementia. Ka hona, bakeng sa bona, kalafo e lokela ho etsoa bonyane ho fihlela lilemong tse bohareng tsa ho khaotsa ho ilela khoeli.
• Potso ea ho tsoela pele kalafo e khethoa ka bomong, ho nahanela melemo le likotsi bakeng sa mokuli ea itseng, ntle le lithibelo tse thata tsa lilemo.
• Phekolo e lokela ho etsoa ka tekanyo e tlase e sebetsang.

Contraindication

Ho na le bonyane e 'ngoe ea maemo a latelang, le haeba ho na le matšoao a phekolo e ncha, ha ho na motho ea behang li-hormone:

• ho tsoa mali, ebe sesosa sa eona ha se hlake.
• oncology ea matsoele,
• kankere ea endometrial
• acute deep vein thrombosis kapa thromboembolism,
• hepatitis e hlobaetsang
• karabelo ea mefuta eohle ea lithethefatsi.

Lipilisi tsa estrogen

• E nke feela.
• Boiphihlelo bo monate ho ts'ebeliso.
• Lithethefatsi li theko e tlaase.
• Ho na le tse ngata tsa tsona.
• E kanna ea kopanngoa le progestin ka letlapeng le le leng.

• Ka lebaka la ho monya ho fapaneng, ho hlokahala tekanyetso ea ntho ena.
• Ho fokotsa ho monya ka lebaka la mafu a mala kapa mala.
• Ha e bontšoe khaello ea lactase.
• Ama amang liprotheine tse hlahisoang ke sebete.
• Tse ling li na le estradiol e sa sebetseng ho feta estradiol.

Letlalo la letlalo

• Ho bonolo ho etsa kopo.
• Motsoako oa estradiol o tlase haholo.
• Karolelano ea estradiol ho estrone ke ea 'mele.
• Ha e tšeloe ka har'a sebete.

• E tlameha ho sebelisoa letsatsi le letsatsi.
• E theko e phahameng ho feta lipilisi.
• Suction e ka fapana.
• Progesterone e ke ke ea kenyelletsoa ka har'a gel.
• Tšusumetso e fokolang molemong oa lipid.

Letlalo la letlalo

• Likahare tsa estradiol tse tlase.
• Ha e ame sebete.
• Estrogen e ka kopanngoa le progesterone.
• Ho na le mefuta e nang le litekanyetso tse fapaneng.
• U ka emisa kalafo kapele.

• Suction sea fetoha.
• E mela hampe ha e kolobile kapa e chesa.
• Estradiol maling e qala ho fokotseha ha nako e ntse e tsamaea.

• E kanna ea laeloa bakeng sa ho se sebetse hantle ha matlapa.
• Mohlomong ho khethoa hoa bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, matla a amanang le phepo ea lik'habohaedreite, methapo ea methapo ea ka mpeng, migraines.
• Ba fana ka takatso e potlakileng le e sa lahleheng ea thepa e sebetsang 'meleng.

Sethethefatsi se le seng se nang le estrogen kapa progestin.

• Estrogen monotherapy e bontšoa kamora ho tlosoa hoa popelo. Nakong ea estradiol, estradiolavalerate, estriol nako le nako kapa khafetsa. Lipilisi, lipakete, li-gels, li-suppositories tsa botšehali kapa matlapa, liente li ka khonahala.
• Boemong bo ikhethileng, gestagen e laoloa phetolelong ea menopausal kapa perimenopause ka mokhoa oa progesterone kapa dydrogesterone matlapeng ka sepheo sa tokiso ea potoloho le kalafo ea lits'ebetso tsa hyperplastic.

Motsoako oa estrogen le progestin

• Boemong bo pakeng kapa bo tsoelang pele ba cyclic (ha ho na li-endometrial pathologies) - hangata bo etsoa nakong ea phetoho ea menopausal le perimenopause.
• Bakeng sa basali ba postmenopausal, motsoako oa estrogen o nang le progestin hangata o khethoa bakeng sa tšebeliso e tsoelang pele.

Qetellong ea khoeli ea December 2017, seboka sa lingaka tsa mafu a basali se ile sa tšoareloa Lipetsk, moo e 'ngoe ea libaka tse bohareng e nkiloeng ke potso ea phekolo ea phetelo ea li-hormone ho postmenopause. V.E.Balan, MD, moprofesa, mopresidente oa Mokhatlo oa Russia oa Menopause o ile a bua ka libaka tse khethiloeng tsa phekolo e ncha.

Khetho e lokela ho fanoa ho li-estrogens tsa transdermal hammoho le progestin, moo progesterone e nang le micronised e lakatsehang. Ho lumellana le maemo ana ho fokotsa kotsi ea mathata a mangata. Ntle le moo, progesterone ha e sireletse endometrium feela, empa e boetse e na le phello e khahlanong le ho tšoenyeha, e thusa ho ntlafatsa boroko. Litekanyetso tse nepahetseng ke 0,75 mg ea percutaneous estradiol ka 100 mg ea progesterone. Bakeng sa basali ba perimenopausal, meriana e tšoanang e khothalletsoa ka karolelano ea 1.5 mg ka 200.

Bo-'mè ba nang le ho hloleha ka pele ho nako ea ovari (ho khaotsa ho ilela khoeli)

Ho ba le likotsi tse phahameng tsa ho ba le stroke, ho otla ha pelo, 'dementia,' mesifa le mathata a thobalano, ba lokela ho fumana tekanyetso e phahameng ea estrogen.

• Ho feta moo, lithibela-mafu tsa molomo tse kopaneng li ka sebelisoa bakeng sa bona ho fihlela nakong ea ho khaotsa ho ilela khoeli, empa motsoako oa estradiol le progesterone o ratoang.
• Bakeng sa basali ba nang le takatso e tlase ea thobalano (haholo-holo khahlano le semelo sa mahe a tlositsoeng) hoa khoneha ho sebelisa testosterone ka mokhoa oa li-gels kapa patches. Kaha litokisetso tsa basali ba khethehileng ha li hlahisoe, ba sebelisa mekhoa e tšoanang le ea banna, empa litekanyetso tse tlase.
• Khahlano le semelo sa kalafo, ho na le maemo a ho qaleha ha ovulation, ke hore, ho ima ha ho behelle ka thoko, ka hona, lithethefatsi tsa kalafo e ka nkeloang li ke ke tsa nkuoa ka bobeli.

Bohlokoa ba ho sebelisa pheko ea li-hormone ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho emeng

Hajoale, lingaka tse ngata li na le maikutlo a mabe mabapi le lithibela-pelehi tsa lihormone, maikutlo ana a fetisetsoa kalafong ea phekolo ea li-hormone (HRT) nakong ea pele le ea postmenopausal. Litlhare ka bobeli tsa ho thibela pelehi ka molomo le kalafo e khutlisang li-hormone li kenyelletsa tšebetso ea estrogen, hangata e tsamaisana le progestogens. Phapang ea mantlha ke hore ka phekolo ea ho thibela pelehi ea molomo, li-estrogens tsa maiketsetso li tsamaisoa ka tekanyetso e phahameng haholo ea 'mele ho hatella ovulation, ha ka phekolo ea phetisetso ea li-hormone, khaello ea lihormone e teng e lokisoa feela ke li-estrogens tsa tlhaho, tse sa sebetseng ho feta tsa maiketsetso' me li na sebopeho se fapaneng ka ho felletseng. Ntle le moo, li-estrogens tsa tlhaho ts'ebetsong ea metabolism ka har'a sebete ha li ame li-enzymes tsa microsomal tse kenyellelitsoeng lits'ebetsong tsa fibrinolysis, hemocoagulation le renin-angiotensin-aldosterone system.

Nako ea ho khaotsa ho khaotsa ho ilela khoeli e nkuoa ka mokhoa o hlakileng e le boemo ka lebaka la khaello ea lihormone tsa mae a bomme, le kalafo e khutlisang pheko e le kalafo e reretsoeng ho khutlisa premenopausal hormonal homeostasis. Estrogen monotherapy e ithutoa hamolemo ebile e sebelisoa ka ho fetisisa. Ho kenyelletsa progestogens ho estrogen monotherapy ke mofuta oa 'mele oa HRT, leha ho le joalo, ba ka kenyelletsa phello e ntle ea estrogens, haholo ho tsamaiso ea pelo.

Hammoho le khatello ea ovulation, phello ea estrogen e feteletseng e baka metabolism ea carbohydrate. Khokahano ea bona ea bohlokoahali ke keketseho ea ketsahalo ea corticosteroids, e lebisang ho hanyetsaneng ha insulin. Liphetoho tsena ha li bonoe ha ho fanoa ka litekanyetso tsa mmele tsa kalafo ea phekolo ea li-hormone. Ha e le hantle, phekolo ea phekolo ea lihormone ea 'mele le "estrogen" e lebisa ntlafatsong ea metabolism ea carbohydrate.

Ho ea ka liphuputso tse ngata, ho nkoa ho loketse ho sebelisa polelo ea "hormone replacement tiba", empa ho nka nako hore lingaka le basali ba etse mofuta o itseng ho latela hore na nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli e tla amahanngoa le phekolo ea phetisetso ea li-hormone.

Hoa tsebahala hore lingoliloeng tse tsebahalang hammoho le maikutlo a ngaka tse hatisang litlamorao tse mpe tse ka bang teng tsa HRT li na le tšusumetso e matla ho bakuli. Ho bonahala eka, leha ho phatlalalitsoe leshano le matla la HRT, boholo ba lingaka le basali ba rona ba amohetse kahlolo e ke keng ea fetoha ea mathata a ho khaotsa ho ilela menopa. Tšabo ea mofets'e e etsa hore ho be thata ho hlola mokhoa o tsitsitseng: menopausal syndrome ke ntho e ka se mamelloang e lokelang ho mamelloa. Sena se bonahala haholo ho basali ba nang le lefu la tsoekere. Kameho ea HRT ho metabolism ea carbohydrate le ho haella ha tlhahisoleseling mabapi le bothata bona ke lebaka leo bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tsoang ho HRT, e le molao, ba hanang.

Mabaka a ka sehloohong a maikutlo a mabe a lingaka le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II bakeng sa phekolo e nkang sebaka sa mantlha ke, mosebetsi o khaohileng oa lingaka tsa basali le lingaka tsa basali, 'me ea bobeli, tumelo ea hore phetoho ea li-hormone e atile har'a bakuli le lingaka kalafo le lefu la tsoekere ha li tsamaisane. Ntle le moo, maikutlo a fosahetseng a kalafo ea ho khutlisetsa li-hormone tsa beng ka uena le metsoalle a na le karolo e kholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II. Lilemo, boemo ba thuto le boemo ba bophelo ba mokuli ka boeena le tsona ke tsa bohlokoa bo itseng.

Thuto ea basali ba nang le lefu la ho thibela menokhrithics ka morao ho mofuta oa lefu la tsoekere la 2 likolong tsa ho khaotsa ho ilela khoeli e lumella ho ikamahanya le maikutlo le pheko ea phekolo ea li-hormone.

Likarolo tsa thupelo ea menopausal syndrome ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Keketseho ea lefu la tsoekere e eketseha haholo ho basali ba fetang lilemo tse 50. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le atile haholo ho basali ho feta banna ba lilemo tse ts'oanang, ho ata ha lefu la tsoekere ho basali ba lilemo tse 55-64 ho phahame haholo ho banna. Ho ka etsahala hore ho khaotsa ho khaotsa ho ilela khoeli ho na le phello e hlakileng ea ho eketseha ho ata ha lefu la tsoekere sehlopheng sena sa basali (Dedov I.I., Suntsov Yu. I.).

Ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus, ho qala ha ho khaotsa ho ilela khoeli ho etsahala ka lilemo tse 48 ho isa ho tse 25, ho khaotsa ho ilela khoeli ho etsahala ka lilemo tse 49-50, ke hore, lilemo tse peli ho isa ho tse tharo pejana ho basali ba phetseng hantle. Nako e tloaelehileng ea ho ilela khoeli ke lilemo tse 38- 39, 'me nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli ke lilemo tse 3,5. Boholo ba bakuli ba na le tekanyetso e lekanang ea menopausal syndrome. Maemong ana, litletlebo tsa tlhaho ea vegetovascular lia atleha. Nako ea lefu la ho khaotsa ho ilela khoeli ntle le kalafo ka makhetlo a mabeli ho isa ho a mane. Ka nako e ts'oanang, ho bakuli ba 62%, ho qaleha ha nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli ho hlaha nakong ea hoetla-selemo khahlanong le semelo sa ho bolaoa ke lefu le ka tlase, le ntseng le mpefala le ho feta.

Ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, litletlebo tsa vasomotor le maikutlo a kelello li tla pele, tseo, ho bonahala, li bakoa ke ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo le botsitso ba tsamaiso ea methapo ea kutlo. Litletlebo tse atisoang khafetsa ke ho fufuleloa ho feteletseng, ho thunya ho chesang, ho phahamisa maikutlo, khatello ea maikutlo, ho teneha. Ka nako e ts'oanang, bakuli ba 99% ba tletleba ka libido tse fokotsehileng le 29% - ea letlalo le omileng le moriri. Sebakeng sa bobeli ke mathata a urogenital, a thehiloeng ho glucosuria ea nako e telele, nts'etsopele ea methapo ea methapo ea kutlo e nang le tšenyo ea senya. Ha e le ka mathata a morao-rao a metabolic, mafu a pelo a bonoa ho basali ba 69%, osteopenia ho basali ba maemong a premenopausal ho 33.3% ea linyeoe, ho basali ba maemong a postmenopausal ka 50% ea linyeoe. Nakong ea phomolo, lithuto tsa menopausal syndrome ho basali ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere le basali ba phetseng hantle ha li fapane haholo.

Mathata a urogenital a ho khaotsa ho ilela khoeli ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere

Ho latela liphuputso tsa rona, basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli ba 85% ba tletleba ka hore ho omme, ho hlohlona le ho chesa ka hara botshehadi, 51% - bakeng sa dyspareunia, 45,7% - bakeng sa cystalgia, le hoo e ka bang 30% - bakeng sa ho senyeha ha urine. Sena se bakoa ke taba ea hore ho fokotseha hoa litekanyetso tsa estrogen kamora ho khaotsa ho ilela khoeli ho lebisa ho li-atrophic tse tsoelang pele kahar'a mucous membrane ea urethra, botšehali, lesapo la mokokotlo, lisebelisoa tsa ligamentous tsa mokokotlo oa pelvic, le mesifa ea periurethral. Leha ho le joalo, ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 khahlano le khaello ea estrogen e amanang le lilemo, karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea ts'oaetso ea moroto e bapaloa ke: ho fokotseha ho itšireletsa mafung, glucosuria ea nako e telele, nts'etsopele ea visceral neuropathy e nang le senya ea senya. Tabeng ena, senya ea neurogenic e etsoa, ​​li-urodynamics lia ferekanngoa, 'me butle-butle molumo oa morara o setseng o eketseha, e leng se etsang maemo a matle bakeng sa ts'oaetso e ntseng e nyoloha.

Tsohle tse kaholimo li lebisa lits'ebetsong tsa atrophic tse tsoelang pele kahara mucous membrane ea urethra, botšehali, lesapo la mokokotlo, lisebelisoa tsa ligamentous tsa mokokotlo oa mokokotlo le mesifa ea periurethral. Ts'ebetso tsena li tlatselletsa ho thehoa ha lesapo la mokokotlo la neurogenic. Ka tlhaho, lintlha tsohle tse hlalositsoeng hammoho le moea o thata oa maikutlo li kenyelletsa ho fokotseha ha takatso ea thobalano ho basali ba 90%. Hammoho le sena, mathata a urogenital a lebisa ho dyspareunia, 'me ka mor'a moo ho se khonehe ha thobalano, e eketsang boemo bo sithabetsang bo bakoang ke ts'ebetso ea lilemo.

Litokisetso tse ka sehloohong ts'ebelisong ea phekolo ea phetisetso ea li-hormone ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho emeng

Hajoale, litokisetso tse latelang mabapi le ts'ebeliso ea HRT li nkoa li amoheloa ka kakaretso.

1. Tšebeliso ea li-estrogens tsa tlhaho le li-analogues tsa tsona.

2. Ho beoa ha tekanyetso ea estrogen (e nyane) ea estrogen, e tsamaellanang le khatello ea estradiol karolong ea pele ea kholo ho basali ba bacha.

3. Motsoako oa li-estrogens le progestogens kapa (ka seoelo) le androgens, tse felisang lits'ebetso tsa hyperplastic ho endometrium.

4. Ho khethoa ha basali ba kileng ba kopana le hysterectomy, estrogen monotherapy (estradiol) le lithupelo tse sa sebetseng hantle.

5. Nako ea phekolo ea li-hormone prophylaxis le phekolo ea li-hormone ke lilemo tse 5-7, ke nako ena e hlokahalang ho netefatsa thibelo ea lefu la masapo, myocardial infarction le lefu la pelo.

Boikoetlisong ba bongaka, mokhoa o atileng haholo oa molomo oa ho fana ka kalafo ea phetelo ea li-hormone ho basali ba postmenopausal, bao ho tsona bakuli le lingaka ba tsebang haholoanyane. Sena se boetse se bakoa ke mokhoa o bonolo le o theko e tlase oa mokhoa.

Ho fihla joale, ke lithuto tse 'maloa feela tse hlahisitsoeng ka phello ea li-estrogens tse kopaneng ka tekanyetso e tloaelehileng ea 0,625 mg / letsatsi ka metabolism ea carbohydrate ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Halofo ea bona e bontša ntlafatso ea metabolism ea carbohydrate, e 'ngoe - ho ba sieo ha phello ea metabolism ea carbohydrate. Leha ho le joalo, phello ea hyperglycemic ea estrogens ke ea nakoana, ho latela tekanyo le nako ea ts'ebeliso ea bona mme ha se khanyetsano ea kopano ka tokiso e nepahetseng ea metabolism ea carbohydrate. Ho lumeloa hore tekanyetso ea estrogen e fetang 1.25 mg / ka letsatsi e lebisa ho senyeha ho hoholo ha mamello ea glucose le ho hanyetsa insulin. Leha ho le joalo, ho latela lipatlisiso tsa rona, tsamaiso ea molomo ea b-estradiol ka tekanyetso ea 2 mg ka letsatsi ha e senye metabolism ea carbohydrate mme ha e ame ho hanyetsa insulin.

Ho na le mekhoa e 'meli ea bohlokoa ea ho tsamaisa li-estrogens tsa tlhaho: molomo le botsoali. Mekhoa ena e na le liphapang tse peli tsa bohlokoa.

1. Li-estrogens tsa tlhaho li fetoha karolo e itseng ea estrone ka mpeng ea mpa. Li-estrogener tse tsamaisoang ka molomo li kenella metabolism ea mantlha seleng le ho etsoa ha mefuta ea likokoana-hloko e sa sebetseng.Kahoo, ho fihlela boemo ba estrogens ba mmele ho lisele tsa setho, ho hlokahala hore tsamaiso ea bona litekanyetsong tsa supraphological.

2. Li-estrogens tse laoloang ke botsoali li fihlella ho litho tse hlotsoeng ka litekanyetso tse tlase, 'me phello ea kalafo e ea fokotsoa, ​​kaha metabolism ea tsona ea mantlha seleng e sa kengoe.

Li-estrogenated tse kopaneng (Premarin) li fumanoa moriring oa marenene. Ke motsoako oa lintho tse 'maloa tsa estrogenic: estrone le equillin. United States, li-estrogen tse kopaneng li sebelisitsoe lilemo tse fetang 30. Europe, estradiol le estradiol valerate li sebelisoa hangata.

Estriol le estriolced e fana ka phello e boletsoeng e le colpotropic mme e sebelisoa haholo bakeng sa mathata a urogenital. Leha ho le joalo, estriol e fana ka tsamaiso e fokolang ea systemic.

Ethinyl estradiol, e leng karolo ea lithibela-pelehi tsa molomo, ha e khothaletsoe HRS ea postmenopausal ka lebaka la karohano e ka bang teng.

Ka tsamaiso ea batsoali ea estrogen, ho sebelisoa mekhoa e fapaneng ea tsamaiso. Ts'ebetso ea systemic e fihlelleha ka tsamaiso ea methapo, ea botšehali, ea percutaneous (ka sebopeho sa plasters) le tsamaiso ea cutaneous (ka sebopeho sa oli). Tšusumetso ea lehae e fihlelleha ka tsamaiso ea botšehali ea litokisetso tsa estrogen ka mokhoa oa litlolo, li-supplement, mehele, li-pessary bakeng sa kalafo ea mathata a urogenital.

Li-progestogens (progestogens le progestin)

Ka lebaka la ho ja li-estrogens ka nako e telele, ho eketsoa khafetsa ha mefuta e fapaneng ea hyperplasia esita le mofets'e oa endometrial. Ka hona, hajoale, ha ho fana ka kalafo ho basali ba peri- le ba postmenopausal, ho tlamehile ho eketsa li-progestogens ho li-estrogens nakong ea matsatsi a 12- 10-16. Ho khethoa ha li-estrogens tsa tlhaho le kenyelletso ea li-progestogens ho felisa hyperplasia ea endometrial. Ka lebaka la li-gestagens, phetoho ea lekunutu ea cyclic e tsoelang pele ea endometrium e atisang e etsahala ebe, ka hona, ho lahloa hoa eona hoa netefatsoa. Bakeng sa basali ba postmenopausal, regimen e nepahetseng ea HRT ke ts'ebetso e tsoelang pele ea progestogens, e lebisang ho endometrial atrophy le ho ba teng ha madi a tsoang ka ntle ho mali.

Ho fumanoe hore ho fokotsa sekhahla sa endometrial hyperplasia, nako ea tsamaiso ea progestogen e bohlokoa ho feta tekanyetso ea letsatsi le letsatsi. Kahoo, tšebeliso e eketsehileng ea li-gestagen ka nako ea matsatsi a 7 e fokotsa ts'oaetso ea hyperplasia ea endometrial ho 4%, mme ka nako ea matsatsi a 10-12 e batla e e felisa. Methapo e fokolang ea progestogens le tsamaiso ea bona ea cyclic e fokotsa litlamorao tsa bona tse mpe lipoprotein.

Li-progestogens tse 'ne hona joale li sebelisoa haholo Europe: norethisterone acetate, levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate le dydrogesterone. Ka lebaka la tlhahlobo ea litlamorao tsa lithethefatsi tsena ho metabolism ea glucose le insulin, dydrogesterone le acoreate ea norethisterone li amoheloa e le mokhoa o sa sebetseng, ha ho fumanoe hore levonorgestrel le medroxyprogesterone acetate li kenya letsoho kholisong ea insulin. Ha e kopantsoe le li-estrogens, li-progestogens li ka ba le phello e ts'oanang le ea monotherapy, empa ketsahalong ena ho senoloa likarolo tse 'maloa tse ncha. Motsoako oa norethisterone acetate le estrogens ha o nke lehlakore mabapi le metabolism ea carbohydrate. Ho fapana le hoo, ho kopana ha levonorgestrel le medroxyprogesterone acetate e nang le estrogens ho ka lebisa ho mamellanang ha mmele o matla oa 'mele. Leha ho le joalo, ho ea ka bangoli ba bang, kalafong ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ho na phello e mpe ea HRT ho metabolism ea carbohydrate ha u sebelisa lithethefatsi tsa estrogen-progestogen, tse kenyeletsang medroxyprogesterone acetate, bakeng sa likhoeli tse tharo. Ke ka lebaka leo ho lumeloang hore ke khetho ea moriana o bohlokoa haholo ts'ebetsong ea HRT ho bakuli ba nang le lefu la ho khaotsa ho ilela khoeli khahlano le lefu la tsoekere.

Lilemong tsa morao tjena, lithethefatsi tse ngata tsa sejoale-joale tsa lihormone li hlahile 'marakeng oa rona, le bakeng sa tumellano e nepahetseng ea HRT, ho latela lipontšo le litlatsetso, tsebo ea mantlha e hlokahala ho tsoa ho lingaka.

Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere, nakong ea peri- le premenopause, lithethefatsi tsa khetho ke li-tricequens le femoston.

Trisequens ke lithethefatsi tsa mekhahlelo e meraro tse etsisang lebelo la ho ilela khoeli ho mosali mokhatlong oa premenopausal: matsatsi a 12 a 17-b-estradiol, ebe matsatsi a 10 a 17-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg, ebe matsatsi a 6 a 17-b-estradiol 1 mg.

Femoston ke tlhophiso e kopaneng ea biphasic e nang le micronized 17-b-estradiol e le karolo ea estrogen le dydrogesterone joalo ka karolo ea gestagen. Likarolo tsena ka bobeli li tšoana hantle le lihormone tsa botona le botšehali tsa mosali.

Karolong ea postmenopausal, sehlopha sa lithethefatsi se sebelisoa bakeng sa phekolo e tsoelang pele ea ho kopanya.

Kliogest ke sethethefatsi se nang le monophasic mme se sebelisoa ho basali ba postmenopausal. E na le 2 mg ea 17-b-estradiol le 1 mg ea norethisterone acetate.

Ho basali ba fetileng hysterectomy, hammoho le karolo efe kapa efe ea progestogen ha motho a khetha motho ka mong HRT, lithethefatsi tsa khetho ke estrofem, sethethefatsi sa estrogen se kenyeletsang 17-b-estradiol.

Duphaston e fumaneha ka tekanyetso ea 10 mg mme ke progestogen. Setlhare se sebelisetsoa ho phekola endometriosis, premenstrual syndrome, amenorrhea ea ka mpeng, ho nyekeloa ke mali ka popelong, tsamaiso ea eona ha e mpefatse ho hanyetsa insulin. E ka sebelisoa e le karolo ea progestogen ea HRT hammoho le karolo efe kapa efe ea estrogen (ka khetho ea motho ka mong haeba ho e-na le mamello ho mosali ea nang le liforomo tsa tekanyetso).

Mekhoa e khethollang ea HRT e thathamisitsoe ka tlase.

1. estrogen monotherapy - e sebelisitsoeng ho basali ba kileng ba etsoa ke hysterectomy. Estrogens e laetsoe lithutong tsa nakoana tsa libeke tse 3-4 ka matsatsi a phomolo a matsatsi a 5-7. Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lithethefatsi tse latelang li nepahetse: estrofem (17-b-estradiol 2 mg) ka matsatsi a 28, ka tsela e poteletseng ea tsamaiso - dermestril le climar.

2. Li-estrogens hammoho le progestogens. Ho basali maemong a peri- le premenopausal, cyclic kapa phekolo e kopantsoeng ea li-hormone e sebelisoa.

Tleliniki ea ESC RAMS e fumane boiphihlelo bo pharaletseng ts'ebelisong ea lithethefatsi tsa Trisequens le Cliogest ho basali ba lilemo tse 42-56, ba nang le lefu la CS khahlano le semelo sa lefu la tsoekere la mofuta oa II. Bakuli ba fetang 92% ho elella bofelong ba khoeli ea boraro ho tloha qalong ea kalafo hlokomela ho nyamela ha vasomotor le mathata a maikutlo, kelello e eketsehang. Ka nako ena, boemo ba bashemane ba glycated hemoglobin (HbA1c) bo fokotseha haholo ho tloha ho 8.1 ± 1.4% ho isa ho 7.6 ± 1.4%, mme ho theoha ha boima ba mmele kgahlano le HRT ho karolelano ea kilo ea 2,2 qetellong ea khoeli ea boraro. kalafo.

Re lokela ho hlokomela hore basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le hypertriglyceridemia ba etsa sehlopha se kotsing ea CHD. Tsamaiso ea mefuta ea alkylated kapa e kopaneng ea estrogen ho bona e ka eketsa maemo a triglyceride, athe 17-b-estradiol ha e na phello ena. Litlamorao tsa estrogens li boetse li amahanngoa le mokhoa oa tsamaiso ea tsona: ka tsamaiso ea percutaneous, ha ho se na karolo ea lithethefatsi ka sebete, boemo ba li-triglycerides bo fetoha ka mokhoa o tlase ho feta ha o fanoa ka molomo.

Ka kalafo ea mathata a urogenital a tikolohong le bakeng sa thibelo ea ts'oaetso ea khafetsa ea litho tsa botona kapa tsa botšehali ho basali ba nang le lefu la tsoekere la 2, karolong ea postmenopausal, ho bohlokoa ho sebelisa litokisetso tse kenyeletsang estriol ka mofuta oa tranelate ea vaginal (1 mg / g) le li-supplement (0.5 mg )

Ovestin e fumaneha ka mefuta e fapa-fapaneng (matlapa, oli, litlatsetso tsa botšehali). Ntho e sebetsang ke estriol. Ha e na tsamaiso ea methapo 'me e atleha haholo kalafong ea lipontšo tsa urogenital tsa menopausal syndrome.

Khokahano ea glycemia le glycated hemoglobin (HbA1c), body boima index (BMI) nakong ea HRT ho basali ba nang le lefu la tsoekere le eona e susumetsoa ke lintlha tse kang, pele, ho etsa lipuisano tsa thuto le basali mabapi le litšobotsi tsa boitšoaro ba ho ja mofuteng oa lefu la tsoekere la II. , tlhoko ea ho fokotsa bongata ba mafura a liphoofolo le tšebetso e tlamang ea ho ja 'meleng,' me ea bobeli, ho fokotseha ha boima ba 'mele ka lebaka la ho shebella lijo le ts'ebetso ea makoloi ho na le phello e molemo.

Ho latela lingoliloeng tsa malapeng, tlhahlobo ea litla-morao tse amanang le HRT ho basali ba nang le lefu la tsoekere la II e bonts'a litlamorao tse tlase ha li bapisoa le bongata ka kakaretso, bo hlalositsoeng ke tlhahlobo e phethahetseng pele ho HRT sehlopheng sena sa bakuli.

Ho latela se boletsoeng ka holimo, ho bohlokoa ho tseba hore tlhahisoleseling mabapi le nts'etsopele ea ho khaotsa ho ilela khoeli e lokela ho kenyeletsoa lenaneong la koetliso bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II. Ho khaotsa ho ilela khoeli ho amana le ho theoha ha tekanyo ea metabolic, e hlokang likhalori tse fokolang ho boloka boima ba 'mele. Haeba palo ea lik'hilojule tse sehlopheng sena sa basali e sa fokotsehe bonyane 20%, joale keketseho ea boima ba 'mele e ka se qojoe. Ntle le ts'ebetso ea dosed ea mmele le ho fokotseha hoa lijo tsa mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II oa mafura a liphoofolo, ka tlhaho, haufinyane, ho eketseha ha boima ba 'mele ho tla lebisa ho hola ha insulin, keketseho ea tsoekere ea mali le keketseho ea tekanyetso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere.

Joaloka mosali ea nang le bothata ba lefu la tsoekere la sethoathoa, HRT e ka thibela menyetla e eketsehileng ea ho fokola ha masapo, lefu la pelo le emisang lipontšo tsa lefu la menopausal le mathata a urogenital.

Ka hona, bakuli ba nang le lefu la menopausal le mofuta oa 2 lefu la tsoekere ba lokela ho khothaletsoa ho kenella kalafo ea li-hormone le lithethefatsi tsa estrogen-progestogen, tse kenyeletsang karolo ea progestogen ka sebopeho sa dydrogesterone, norethisterone acetate. Haeba mosali a e-na le nalane e boima ea gynecological (uterine fibroids, endometrial hyperplasia, endometriosis), ho bohlokoa haholo hore a sebelise litokisetso tseo karolo ea hae ea progestational ke norethisterone acetate, hobane ke eona e nang le ts'ebetso e kholo khahlanong le phetoho ea sephiri ea endometrium.

Khetho ea mofuta oa phekolo ea phekolo ea li-hormone (ea nakoana kapa ea nako e telele) e lokela ho khethoa ka bonngoe boemong bo bong le bo bong, 'me phekolo ea phetisetso ea li-hormone ka nako e telele ea kemiso e bontšoa bakeng sa basali ba nang le boiphihlelo ba ho itaola, boima ba' mele bo tloaelehileng, maemong a puseletso kapa subcomproll ea lefu le tlasa.

Lithuto tsa bohlokoa pele ho tsamaiso ea HRT ho basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

• Boithuto ba nalane bo lebisang liphatlalatsong
• Tlhahlobo ea genital - pelvic ultrasound
• Tlhahlobo ea sefuba, mammography
• Oncocytology
• Tekanyo ea khatello ea mali, bophahamo, boima ba 'mele, lintlha tsa ho tsofala, cholesterol ea mali
• Tekanyo ea boemo ba hemoglobin ea glycated (HbA1c)
• Tekanyo ea boemo ba Glycemia motšehare
• Ho ikopanya le setsebi sa mahlo, ngaka ea methapo, nephrologist

Bakeng sa basali ba hlahang kalafo ea li-hormone kamora likhoeli tse ling le tse ling tse tharo, ho hlahlojoa ha khatello ea mali, hang ka selemo tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso le mammogs, boikemisetso ba boemo ba hemoglobin ea glycated, ho itlhahloba khafetsa ka boemo ba glycemia, BMI, ho buisana le setsebi sa endocrinologist le ophthalmologist mabapi le polokeho ea HRT

Kankere ea matsoele ka kalafo e nchafatsang: oncophobia kapa ntho ea nnete?

• Haufinyane tjena, Bongaka ba Borithane ba Bongaka bo entse lerata le leholo, le neng le ikhethile lintoeng tse matla tsa boahloli le Maamerika mabapi le polokeho le mofuta oa li-statin mme o hlahile lintoeng tsena haholo, o loketse haholo. Mathoasong a December 2017, makasine ena e ile ea phatlalatsa tlhaiso-leseling e tsoang phuputsong e ka bang lilemo tse leshome ho la Denmark, e ileng ea sekaseka lipale tsa basali ba ka bang limilione tse 1,8 ba lilemo li 15 ho isa ho tse 49 ba sebelisitseng phapang e fapaneng ea lithibela-pelehi tsa sejoale-joale tsa lihormone (motsoako oa estrogen le progestin). Se fumanoeng se ne se nyahamisa: menyetla ea kankere ea matsoele e hlaselang basali ba amohetseng lithibela-pelehi e teng, mme e phahame ho feta ho ba hanang kalafo e joalo. Kotsi e eketseha ka nako ea kemolo. Har'a ba sebelisang mokhoa ona oa ts'ireletso selemo ho pota, lithethefatsi li fana ka nyeoe e le 'ngoe e eketsehileng ea mofets'e ho basali ba 7690, ke hore, keketseho e phethahetseng e fokolang.
• Lipalopalo tsa litsebi tse hlahisitsoeng ke mopresidente oa Mokhatlo oa Russia oa Menopause hore ke basali ba 25 feela lefatšeng ba bolaoang ke mofetše oa matsoele, mme sesosa se atileng sa lefu ke liketsahalo tsa pelo, ke matšeliso.
• Phuputso ea WHI e kenya ts'epo, ka lebaka leo motsoako oa estrogen - progestin o qalang ho eketsa haholo menyetla ea mofetše oa mofets'e eseng pejana ho kamora ho sebelisoa lilemo tse hlano, e hlohlelletsang kholo ea li-tumor tse teng (ho kenyeletsoa le zero tse sa hlokeng ho fumanoa hantle).
• Leha ho le joalo, mokhatlo oa machabeng oa ho khaotsa ho khaotsa basali o boetse o hlokomela ho phahama ha litlamorao tsa li-hormone tsa ho khutlisetsoa kotsing ea mofetše oa mofetše. Kotsi e ka ba e phahameng haholo, 'me ke "mosali" ea boima ba' mele ea batho ba bangata.
• Ho ea ka sechaba se le seng, likotsi li fokola ka tšebeliso ea mefuta ea estradiol ea transdermal kapa molomo hammoho le progesterone ea micronised (e bapisoang le mefuta ea eona ea maiketsetso).
• Kahoo, phekolo ea phetisetso ea li-hormone kamora 50 e eketsa likotsi tsa ho eketsa progestin ho estrogen. Nete ​​e kholo ea polokeho e bonts'a progesterone ea micron. Ka nako e ts'oanang, monyetla oa ho khutlisetsoa ho basali ba kileng ba tšoaroa ke kankere ea matsoele ha o ba lumelle ho khetha litlhare tse ling.
• Ho fokotsa kotsi, basali ba nang le kotsi ea pele ea mofets'e ba lokela ho khethoa bakeng sa kalafo e ncha, 'me li-mammogram tsa selemo le selemo li lokela ho etsoa khahlano le semelo sa kalafo.

Likhechana tsa Thrombotic le coagulopathies

• Taba ea mantlha ke hore, menyetla ea ho hlaseloa ke stroke, myocardial infarction, vein thrombosis e tebileng le pulmonary embolism. Ho latela liphetho tsa WHI.
• Ho basali ba pele ba postmenopausal, ona ke mofuta o atileng haholo oa tšebeliso ea estrogen, 'me oa eketseha ha lilemo tsa bakuli li eketseha. Leha ho le joalo, ka likotsi tse tlase ho batho ba bacha, ha e phahameng.
• Li-estrogens tsa Transdermal tse kopaneng le progesterone li bolokehile (tlhaiso-leseling e tsoang liphuputsong tse ka tlase ho leshome).
• Keketseho ea "vein thrombosis" e tebileng le pulmonary embolism ke hoo e ka bang makhetlo a mabeli ho basali ba 1000 ka selemo.
• Ho ea ka WHI, kotsi ea embolism ea pulmonism e tlase ho feta moimana o tloaelehileng: linyeoe tsa +6 ka 10,000 ka phekolo e kopaneng le linyeoe tsa +4 ho 10,000 tse nang le estrogen monotherapy ho basali ba lilemo tse 50-59.
• Boloetse ba bokuli bo bobe le ho feta ho ba batenya haholo 'me nakong e fetileng ba ne ba e-na le liketsahalo tsa thrombosis.
• Mathata ana a hlaha hangata selemong sa pele sa kalafo.

Leha ho le joalo, ho lokela ho hlokomeloa hore thuto ea WHI e ne e reretsoe ho supa litlamorao tsa nako e telele tsa pheko ea basali bakeng sa ba nang le lilemo tse fetang 10 kamora ho khaotsa ho ilela khoeli. Boithuto bona bo sebelisitse mofuta o le mong feela oa progestin le mofuta o le mong oa estrogen. E loketse haholoanyane liteko tsa tlhahlobo ea maikutlo, 'me e ke ke ea nkuoa e se na sekoli ka boemo bo phahameng ba bopaki.

Kotsi ea ho ba le stroke e phahame ho basali bao kalafo ea bona e qalileng kamora lilemo tse 60, mme hona ke tšitiso ea ho potoloha ha litho tsa 'mele. Maemong ana, ho na le ts'ehetso ea taolo ea estrogen ea nako e telele (data e tsoang ho lithuto tsa WHI le Cochrane).

Oncogynecology e emeloa ke mofetše oa endometrium, cervix le mae a bomme

• Endometrial hyperplasia e amana ka kotloloho le ho nka li-estrogens tse ikhethileng. Maemong ana, kenyelletso ea progestin e fokotsa likotsi tsa uterine neoplasms. (Lintlha tse tsoang thutong ea PEPI). Leha ho le joalo, Phuputso ea EPIC, ho fapana le moo, e hlokometse keketseho ea maqeba a endometrial nakong ea phekolo e kopaneng, leha ho le joalo, tlhahlobo ea lintlha tsena e bonts'a litlamorao ho latela hore basali ba ithutiloeng ba latela kalafo. Ho fihlela joale, Mokhatlo oa Machabeng oa Menopause o khothalelitse ka nakoana hore progesterone e nkoang e sireletsehile bakeng sa popelo ka tekanyo ea 200 mg ka letsatsi bakeng sa libeke tse 2 ho latela kalafo e latellanang le 100 mg ka letsatsi ha e kopantsoe le estrogen bakeng sa ts'ebeliso e tsoelang pele.
• Tlhahlobo ea lithuto tse 52 e netefalitse hore kalafo ea ho khutlisetsa li-hormone e eketsa kotsi ea kankere ea mahe ka makhetlo a ka bang 1,4, leha e se e sebelisitsoe nako e ka tlase ho lilemo tse 5. Bakeng sa ba nang le bonyane polokeho ea sebaka sena - tsena ke likotsi tse kholo. 'Nete e khahlisang ke hore matšoao a pele a kankere ea mahe a sa tsitsang a ka nkoa e le ho khaotsa ho ilela khoeli,' me ke hantle ho bona hore phekolo ea li-hormone e ka laetsoa, ​​ntle ho pelaelo e tla lebisa tsoelo-pele ea bona le ho potlakisa kholo ea tumor. Empa kajeno ha ho na data ea liteko ntlheng ena. Ho fihlela hajoale, ho lumellanoe hore ha ho na datha e netefalitsoeng mabapi le kamano pakeng tsa tšebeliso ea li-hormone tsa phetisetso le mofets'e oa ovary, hobane lithuto tsohle tse 52 li ne li fapane bonyane ka mofuta o itseng oa phoso.
• Kankere ea matsoele kajeno e hokahane le papillomavirus ea motho. Karolo ea estrogen kholisong ea eona ha e utloisisoe hantle. Lithuto tsa cohort tsa nako e telele ha lia ka tsa fumana kamano pakeng tsa bona. Empa ka nako e ts'oanang, likotsi tsa mofetše li ile tsa hlahlojoa linaheng tseo lithuto tsa kamehla tsa cytological li lumellang ho fumanoa ka nako ea mofets'e oa mofets'e ho basali esita le pele ho nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli. Lintlha tse tsoang ho lithuto tsa WHI le HERS li ile tsa hlahlojoa.
• Kankere ea sebete le ea matšoafong e ne e sa amane le ho kenella ha li-hormone, ho na le leseli le fokolang ka kankere ea mala, mme ho na le lipelaelo tsa hore e ntse e fokotseha hammoho le mofets'e oa colorectal nakong ea kalafo e nang le li-hormone.

Pathology ea pelo le methapo ea mali

Ena ke sesosa se ka sehloohong sa bokooa le lefu ho basali ba postmenopausal. Ho hlokomeloa hore ts'ebeliso ea li-statins le aspirin ha e na phello e ts'oanang le ea banna. Sebakeng sa pele ho lokela ho theoha boima ba 'mele, ntoa khahlanong le lefu la tsoekere, khatello ea mali. Phekolo ea estrogen e ka ba le phello e sirelletsang tsamaisong ea pelo le pelo ha e atamela nako ea ho khaotsa ho ilela khoeli mme e ama pelo le methapo ea mali haholo haeba ho qala ha eona ho lieha ho feta lilemo tse 10 ho tloha ho ilela khoeli. Ho ea ka WHI, ho basali ba lilemo tse 50-59, ho otloa ke lefu la pelo ho ne ho e-ba thata ka nako ea kalafo, 'me ho bile le molemo ho nts'etsopele ea lefu la pelo le hore haeba kalafo e qalile pele ho lilemo tse 60. Phuputso e hlokometsoeng Finland e netefalitse hore litokisetso tsa estradiol (tse nang le progestin kapa ntle le tsona) li fokotse lefu la coronary.

Lithuto tse kholo ka ho fetisisa sebakeng sena e ne e le DOPS, ELITE le KEEPS. Ea pele, e leng phuputso ea Danish, eo haholo-holo e amanang le lefu la masapo a mokokotlo, ka tšohanyetso e hlokometse ho fokotseha hoa lefu la coronary le sepetlele bakeng sa infration ea myocardial har'a basali ba nang le menopause ea morao-rao ba amohetseng estradiol le norethisterone kapa ba sa sebetseng lilemo tse 10, mme ba lateloa lilemo tse ling tse 16. .

Ea bobeli e hlahlobetsoeng pejana 'me hamorao ho khethoa ha estradiol ea behiloeng (ho basali ba ka tlase ho lilemo tse 6 ka mor'a ho khaotsa ho ilela khoeli le kamora ho feta lilemo tse 10). Boithuto bona bo netefalitse hore ho qala kalafo ea ho khutlisa ho bohlokoa bakeng sa boemo ba likepe tsa coronary.

Karolo ea boraro ha e bapisoa le li-estrogenerine tse kopaneng le li-estradiol tsa placebo le transdermal, li sa fumane phapang e kholo maemong a likepe tsa basali ba bacha ba phetseng hantle ho feta lilemo tse 4.

Urogenicology - tataiso ea bobeli, tokiso ea eona e lebeletsoeng ho khethoa ha estrogen

• Ka bomalimabe, lithuto tse ngata tse ka bang tse tharo li pakile hore tšebeliso ea tšebetso ea estrogen ha e eketse feela ts'ebetso ea moroto e teng, empa e boetse e kenya letsoho likhatisong tse ncha tsa khatello ea maikutlo. / Boemo boo bo ka senya boleng ba bophelo haholo. Tlhahlobo ea morao-rao ea lipalo, e entsoeng ke sehlopha sa Cochrane, e hlokometse hore lithethefatsi tsa molomo feela li na le ts'ebetso e joalo, mme li-estrogen tsa lehae li bonahala li fokotsa lipontšo tsena. E le phaello e eketsoeng, li-estrogen li bontšitsoe ho fokotsa kotsi ea tšoaetso ea phetisetso ea moroto oa ka mehla.
• Ha e le liphetoho tsa atrophic ka har'a mucosa ea ka hara litho tsa ka popelong le ho ntša metsi 'meleng, li-estrogens li molemong oa tsona kaofela, li fokotsa ho oma le ho se khotsofale. Ka nako e ts'oanang, monyetla o ile oa sala le litokisetso tsa lehae tsa lehae.

Bone suction (postmenopausal osteoporosis)

Sena ke sebaka se seholo, ntoa eo ho eona ho fanoang ka nako e ngata le boiteko ho lingaka tsa maemo a fapaneng. Liphello tsa eona tse mpe ka ho fetesisa ke li-fractures, ho kenyelletsa molala oa botšehali, o holofatsang mosali ka potlako, 'me o fokotsa bophelo ba hae haholo. Empa leha e sa senyeha, tahlehelo ea masapo a masapo e tsamaea le bohloko bo sa feleng mokokotlong, manonyeletso, mesifa le mokokotlo, tseo ke ratang ho li qoba.

Hore na li-nightingales li-gynecologists li na le melemo efe ea estrogen bakeng sa ho boloka boima ba masapo le ho thibela lefu la masapo, le Mokhatlo oa Machaba oa Menopause ka selemo sa 2016, tseo litlhahiso tsa tsona li ngotsoeng ke liprothokhotho tsa kalafo tse kenang malapeng, tse hlakisang hore li-estrogen ke tsona khetho e loketseng ho thibela li-fractures ho basali ba pele ho lefu la postmenopausal, leha ho le joalo, khetho ea kalafo bakeng sa osteoporosis e lokela ho thehiloe ho tekano ea ts'ebetso le litšenyehelo.

Litsebi tsa kelello mabapi le sena li maemong a holimo le ho feta. Ka hona, li-modulators tse khethiloeng tsa estrogen receptors (raloxifene) ha li a bonts'a katleho ts'ebetsong ea thibelo ea makhopho mme li ke ke tsa nkuoa e le lithethefatsi tse ikhethileng bakeng sa botsamaisi ba lefu la masapo, li fana ka li-bisphosphonates. Hape, thibelo ea liphetoho tsa osteoporetic ho fanoa ka motsoako oa calcium le vithamine D3.

• Kahoo, li-estrogens li ka thibela tahlehelo ea masapo, empa mefuta ea tsona ea molomo e ithutile haholo nqa ena, polokeho ea eona e belaetsang mabapi le oncology.
• Ha ho na datha ea ho fokotsoa ha palo ea batho ba bolailoeng ka lebaka la kalafo e khutlisitsoeng e se e amohetse, ke hore, li-estrogen kajeno li tlaase ho lithethefatsi tse sireletsehileng le tse sebetsang haholoanyane mabapi le ho thibela le ho felisa litlamorao tse mpe tsa ho fokola ha masapo.