Telzap - litaelo tsa tšebeliso, litekolo, li-analog le litekanyetso tsa litekanyetso (matlapa 40 mg, 80 mg, le 80 mg 12, 5 mg ka diuretic hydrochlorothiazide) litlhare bakeng sa kalafo ea khatello ea mali le ho theola khatello ea mali ho batho ba baholo, bana le boimana.

Sehloohong sena, o ka bala litaelo tsa ho sebelisa lithethefatsi Telzap. E fana ka maikutlo a tsoang ho baeti sebakeng sena - bareki ba meriana ena, hammoho le maikutlo a litsebi tsa bongaka mabapi le tšebeliso ea Telzap ts'ebetsong ea bona. Kopo e kholo ke ho kenyelletsa maikutlo a hau ka sethethefatsi sena: moriana o thusitseng kapa o sa thusa ho felisa lefu lena, hore na ho bile le mathata afe kapa afe, mme mohlomong a sa phatlalatsoe ke moetsi ho phatlalatso. Li-Analogs tsa Telzap ka har'a li-analogue tse fumanehang tsa sebopeho. Sebelisa bakeng sa kalafo ea khatello ea methapo ea mali le khatello e tlase ea maikutlo ho batho ba baholo, bana, esita le nakong ea kemaro le ho beleha. Sebopeho sa moriana.

Telzap - lithethefatsi antihypertensive.

Telmisartan (ntho e sebetsang ea Telzap) ke mohanyetsi ea itseng oa li-receptor tsa angiotensin 2 (mofuta oa AT1), o sebetsang ha o nkuoa ka molomo. E na le kamano e phahameng haholo bakeng sa subtype ea AT1 receptor, eo ka eona ketso ea angiotensin 2 e fumanehang. Telmisartan dragins angiotensin 2 ho tloha ho binding ho ea ho receptor, ntle le ketso ea agonist mabapi le receptor ena, e tlama feela ho AT1 receptor subtype ea angiotensin 2. The binding is. Telmisartan ha e na kamano ea li-receptors tse ling, incl. ho li-receptor tsa AT2 le li-receptors tse ling tse ithutoang tsa angiotensin. Bohlokoa ba tšebetsong ba li-receptor tsena, hammoho le phello ea ho tsosa ha tsona ho fetelletseng ka angiotensin 2, mohopolo oa eona o eketsehang ha ho khethoa telmisartan, ha e so ithutoe. Telmisartan e fokotsa bongata ba aldosterone ho plasma ea mali, ha e fokolise ts'ebetso ea renin, hape ha e thibele liteishene tsa ion. Telmisartan ha e thibele ACE (kininase 2), eo hape e thusang ho timetsoa ha bradykinin. Sena se qoba litla-morao tse amanang le ketso ea bradykinin (mohlala, khohlela e omileng).

Telzap ka tekanyo ea 80 mg e thibela ka botlalo phello ea khatello ea mali ea angiotensin 2. Ho qala hoa ts'ebetso ea antihypertgency ho lemohuoa ka nako ea lihora tse 3 kamora ho fuoa tekanyetso ea pele ea telmisartan. Tšusumetso ea lithethefatsi e nka lihora tse 24 mme e lula e le bohlokoa ho fihlela lihora tse 48. Phello e boletsoeng ea antihypertensive hangata e hlaha libeke tse 4 ho8 kamora ts'ebeliso e tloaelehileng.

Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, telmisartan e fokotsa khatello ea mali le systolic, ntle le ho ama lebelo la pelo.

Tabeng ea ho khaotsa ho teba ha ho nka Telzap, khatello ea mali ka nako e telele ea matsatsi a 'maloa butle-butle e khutlela boemong ba eona ba pele ntle le kholo ea ho ntša mpa.

Joalokaha liphetho tsa liphuputso tse entsoeng ka kliniki li bontšitse, phello ea antihypertensive ea telmisartan e bapisoa le phello ea antihypertensive ea lithethefatsi tsa lihlopha tse ling (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide le lisinopril).

Ts'ebetso ea khohlela e omileng e ne e le tlase haholo ka telmisartan ha e bapisoa le ACE inhibitors.

Thibelo ea Maloetse a amanang le pelo le pelo

Bakuli ba lilemo li 55 le ho feta ba nang le lefu la mokokotlo oa mokokotlo, lefu la stroke, tlhaselo ea nakoana ea ischemic, tšenyo ea methapo ea kutlo, kapa mathata a mofuta oa 2 lefu la tsoekere mellitus (mohlala, retinopathy, hypertrophy ea methapo ea methapo, macro- kapa microalbuminuria) e nang le nalane ea kotsi ea pelo le methapo. ea liketsahalo, Telzap e bile le phello e ts'oanang le phello ea ramipril ea ho fokotsa sepheo se kopaneng: lefu la pelo le pelo ho tsoa mofuteng o mong oa lefu la pelo ntle le sephetho se bolaeang Phepo e nepahetseng ka lebaka la ho se atlehe ha pelo.

Telmisartan e ne e sebetsa joaloka ramipril ho fokotsa khafetsa ea lintlha tsa bobeli: lefu la pelo le pelo, infarction e sa bolaeang, kapa lefu le sa bolaeeng.

Khohlela e omileng le edema ea angioneurotic e ne e sa hlalosoe hangata ka telmisartan ha e bapisoa le ramipril, athe hypotension ea methapo hangata e etsahala le telmisartan.

Hydrochlorothiazide e le karolo ea Telzap Plus ke thiazide diuretic. Li-Thiazides li ama ho ts'oaroa ha li-electrolyte ka har'a li-renal tubules, ka tsela eo li eketsa tlhahiso ea li-ion tsa sodium le chloride ka bongata bo lekanang. Phello ea diuretic ea hydrochlorothiazide e lebisa ho fokotseha ha BCC, keketseho ea tšebetso ea plasma renin, keketseho ea tlhahiso ea aldosterone, e lateloang ke keketseho ea litaba tsa potasiamo le bicarbonate ka har'a moroto le phokotso ea litaba tsa potasiamo ho plasma ea mali. Ts'ebeliso e tšoanang ea telmisartan e thusa ho fokotsa tahlehelo ea potasiamo e hlahisoang ke diuretic ena, mohlomong ka lebaka la RAAS blockade. Kamora ho nka hydrochlorothiazide, diuresis ea eketseha kamora lihora tse peli, phello e phahameng ea ntlafala kamora lihora tse ka bang 4, phello e nka lihora tse ka bang 6-12.

Lithuto tsa Epidemiological li fumane hore kalafo ea nako e telele ea hydrochlorothiazide e fokotsa kotsi ea ho fokolloa ke pelo le lefu la pelo.

Sebopeho

Barekisi ba mangolo a Telmisartan.

Telmisartan + Hydrochlorothiazide + Excipients (Telzap Plus).

Mofumahali

Ha Telzap e nooa ka molomo, e kenella ka potlako mohopolong. Bioavailability ke 50%. Telmisartan e tlameletsoe ka matla liprotheine tsa plasma, haholo-holo ka albin le alpha-1 acid glycoprotein. E tšelisoa ke khokahano le glucuronic acid. Conjugate ha e na mesebetsi ea meriana. E pepesitsoe ka mpeng e sa fetohe, e bonoa ke liphio - ka tlase ho 1%.

Hydrochlorothiazide ha e tšeloe matla ho batho. E pepesetsoa hoo e ka bang e sa fetohe ka ho feteletseng ka har'a moroto. Hoo e ka bang 60% ea tekanyetso e nkuoeng ka molomo ha e fetoloe ka nako ea lihora tse 48. Tlhahiso ea molao ke 250-300 ml / min.

Pharmacokinetics ka lihlopha tse khethehileng tsa bakuli

Ho na le phapang lipapisong tsa plasma tsa telmisartan ho banna le basali. Cmax le AUC li ne li lekana makhetlo a 3 le a mabeli ka tatellano ho basali ha li bapisoa le banna ntle le tšusumetso e kholo ea ho sebetsa hantle.

Ho basali, ho na le tloaelo ea ho tsepamisa maikutlo holimo ha hydrochlorothiazide ho plasma ea mali, sena ha se bohlokoa joalo ka kliniki.

Pharmacokinetics ea telmisartan ho bakuli ba tsofetseng ba fetang lilemo tse 65 ha e fapana le bakuli ba banyenyane. Phetoho ea mori ha e hlokehe.

Ho bakuli ba nang le bonolo ba ho sebetsa hampe ba renal hantle, ha ho hlokahale hore ba fetole litekanyetso tsa telmisartan. Bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaba ba pelo le bakuli ba hemodialysis ba khothalletsoa lethal dose le tlase la 20 mg ka letsatsi. Telmisartan ha e hlahisoe ke hemodialysis.

Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e fokolang le e leka-lekaneng (sehlopha sa A le B ho ea ka phapanyetsano ea Ngoana-Pugh), lethaliti la letsatsi le letsatsi ha lea lokela ho feta 40 mg.

Matšoao

khatello ea mali ea bohlokoa,
ho fokotseha ha lefu la lefu la pelo le lefu la pelo ho bakuli ba baholo ba nang le mafu a pelo a atherothrombotic origin (IHD, stroke kapa nalane ea lefu la methapo ea methapo) le mofuta oa lefu la tsoekere la 2 le nang le tšenyo ea setho sa setho.

Lokolla liforomo

Matlapa a 40 mg le 80 mg.

Letlapa 80 mg + 12,5 mg (Telzap Plus).

Litaelo tsa tšebeliso le litekanyetso

Lithethefatsi li nooa ka molomo, nako e le 'ngoe ka letsatsi, ho sa tsotelehe lijo tse ngata, matlapa a lokela ho hlatsuoa ka metsi.

Motsoako oa pele oa khothaletso oa Telzap ke 40 mg (1 pilisi) hang ka letsatsi. Ho bakuli ba bang, ho nka moriana ka tekanyetso ea 20 mg ka letsatsi ho ka sebetsa. Tekanyetso ea 20 mg e ka fumanoa ka ho arola letlapa la 40 mg ka halofo e kotsing. Maemong moo phello ea kalafo e sa fihleheng, tekanyetso e khothalletsoang ea Telzap e ka eketsoa ho fihla ho 80 mg hang ka letsatsi.

E le mokhoa o mong, Telzap e ka nkuoa hammoho le thiazide diuretics, mohlala, hydrochlorothiazide, eo, ha e sebelisoa hammoho, e bile le phello e eketsehileng ea antihypertensive. Ha u etsa qeto ea ho eketsa tekanyetso, ho lokela ho tsotelloa hore phello e phahameng ea antihypertensive hangata e fihlella ka libeke tse 4 ho8 kamora ho qala kalafo.

Ho fokotseha hoa lefu le khafetsa ha mafu a pelo le pelo

Tekanyetso e khothalletsoang ea Telzap ke 80 mg hang ka letsatsi. Nakong ea kalafo ea pele, ho hlahlojoa khatello ea mali ho khothalletsoa; ho ka hlokahala ho lokisa kalafo ea antihypertensive.

Boiphihlelo bo nang le telmisartan ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala kapa bakuli ba hemodialysis bo lekanyelitsoe. Bakuli bana ba khothalletsoa lethal dose le tlase la 20 mg ka letsatsi. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e fokolitseng ho leka-lekana ha ho hlokahale.

Ts'ebeliso e ts'oanang ea Telzap e nang le aliskiren e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo (GFR e ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m2 ea sebaka sa mmele).

Ts'ebeliso e tšoanang ea Telzap e nang le li-inhibitors tsa ACE e patiloe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Bakuli ba nang le bothata ba ho fokola ha sebete ka tsela e itekanetseng (sehlopha sa A le B ho latela sehlopha sa bana-Pugh) ba lokela ho fuoa taelo ka hloko, tekanyetso ha ea lokela ho feta 40 mg hang ka letsatsi. Telzap e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le bothata ba ho kula ho matla ba hepatic (class C ho latela sehlopha sa bana-Pugh).

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, tokiso ea tekanyetso ha e hlokehe.

Kahare, hang ka letsatsi, e hlatsoitsoe ka metsi, ho sa tsotelehe lijo tse jang.

Bakuli bao BP ea bona e sa laoloe hantle ka monotherapy ka telmisartan kapa hydrochlorothiazide ba lokela ho nka Telzap Plus. Pele o fetohela motsoakong oa litekanyetso tse tsitsitseng, ho khothalletsoa tekanyo ea tekanyetso ea karolo ka 'ngoe. Maemong a mang a kliniki, phetoho e tobileng ho tloha ho monotherapy ho ea kalafong ka motsoako oa tekanyetso e tsitsitseng e ka nahanoa.

Litlhare tsa Telzap Plus li ka sebelisoa hanngoe ka letsatsi ho bakuli bao khatello ea mali e ke keng ea laoloa hantle ha ba nka telmisartan ka tekanyo ea 80 mg ka letsatsi.

Litla-morao

ts'oaetso ea pampitšana ea urinary, ho kenyelletsa cystitis,
tšoaetso e phahameng ea phefumoloho ea mafu a amanang le ho hema, ho kenyeletsa pharyngitis le sinusitis,
sepsis, ho kenyelletsa ea bolaeang
anemia, eosinophilia, thrombocytopenia,
anaphylactic reaction,
hypersensitivity
hyperkalemia
hypoglycemia (ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere),
ho hloka boroko
khatello ea maikutlo
ho tšoenyeha
ho akheha
ho otsela
likhathatso tsa pono
vertigo
bradycardia
ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali,
orthostatic hypotension,
tachycardia
ho hema hanyane
khohlela
lefu la matšoafo la matšoafo
bohloko ba ka mpeng
lets'ollo
dyspepsia
botlaela
ho hlatsa
molomo o omileng
ho se khotsofale ka mpeng
tlolo ea tatso
ts'ebetso ea sefuba e senyehileng / Tšenyo ea sebete,
letlalo la letlalo le boreleli
hyperhidrosis
makhopho
angioedema (hape ea bolaeang)
eczema
erythema
urticaria
lekhopho la lithethefatsi
lekhopho le nang le chefo
sciatica
mesifa ea mesifa
myalgia
arthralgia,
bohloko ba leoto
tendon-syndrome,
mosebetsi o sa sebetseng oa renal, ho kenyelletsa le ho hloleha ho matla ha renal
plasma creatinine,
hemoglobin
acid e eketsehileng ea plasma,
ts'ebetso e eketsehileng ea li-enzyme tsa sebete le CPK,
bohloko ba sefuba
asthenia
lefu-flu.

Contraindication

lefu le thibelang lefu la biliary
ho hlobaela ho matla ha sebete (sehlopha sa bana-Pugh C),
Ho sebelisoa hammoho le aliskiren ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu le matla la masapo a mokokotlo (GFR ka tlase ho 60 ml / min / 1,73 m2 ea sebaka sa mmele)
ts'ebeliso e le 'ngoe le ACE inhibitors ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere,
lefutso la lefutso (ka lebaka la ho ba teng ha sorbitol ka sebopeho sa moriana),
boimana
nako ea ho anyesa,
lilemo ho isa ho lilemo tse 18 (katleho le polokeho ha li e-so theoe),
hypersensitivity ho ntho e sebetsang kapa eng kapa eng e tlisoang ke lithethefatsi.

Bokhachane le pelehi

Hajoale, leseli le tšepahalang mabapi le polokeho ea telmisartan ho basali baimana ha le fumanehe. Thutong ea liphoofolo, ho pepesetsoa ho ba le boteng ba sehlahisoa. Ts'ebeliso ea Telzap e kopantsoe nakong ea kemaro.

Haeba kalafo ea nako e telele le Telzap e hlokahala, bakuli ba rerileng ho ima ba lokela ho khetha motsoako o mong oa antihypertensive o nang le profil ea polokeho e netefalitsoeng bakeng sa tšebeliso nakong ea kemolo. Kamora ho tseba 'nete ea boimana, kalafo ka Telzap e lokela ho emisoa hanghang mme, haeba ho hlokahala, kalafo e' ngoe e lokela ho qala.

Joalokaha sephetho sa tlhahlobo ea bongaka se bonts'itse, ts'ebeliso ea li-anti tsa mahlo tsa 2 receptor ho lingaka tsa 2 le tsa 3 tsa moimana li na le phello e kotsi ho lesea (ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo), oligohydramnios, ho liehisa ho qojoa ha lehata le morao-rao (ho se sebetse hantle ka mokokotlo, hypotension le hyperkalemia). Ha u sebelisa lihanyetsi tsa "receptor" tse khahlanong le "receptor" ka 2nd trimester ea bokhachane, ho khothalletsoa hore ho sebelisoe li-ultrasound tsa menoana le lehata la mpa. Bana bao bo-'m'a bona ba amohetseng lingaka tsa 2 tsa receptor ka nako ea boimana ba lokela ho behoa leihlo le leholo ho bona methapo ea methapo ea kutlo.

Tlhahisoleseling mabapi le ts'ebeliso ea telmisartan nakong ea ho anyesa ha e fumanehe. Ts'ebeliso ea lithethefatsi Telzap nakong ea ho anyesa e patiloe. Motsoako o mong o sebelisang antihypertgency o nang le boemo bo botle ba tšireletso o lokela ho sebelisoa, haholo ha o fepa lesea le sa tsoa hlaha kapa pele ho nako.

Sebelisa ho bana

Ts'ebeliso ea lithethefatsi Telzap ea ka tlase ho lilemo tse 18 e tiisitsoe (ho sebetsa hantle le polokeho ha li e-so theoe).

Sebelisa ho bakuli ba tsofetseng

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, tokiso ea tekanyetso ha e hlokehe.

Litaelo tse khethehileng

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

Ts'ebeliso ea Telzap e tšoaetsanoe ho bakuli ba nang le cholestasis, ho senyeha ha biliary kapa sesepa se matla sa lesapo (Child-Pugh class C), hobane telmisartan e hlahisoa haholo ka har'a bile. Ho lumeloa hore ho bakuli bana, tumello ea hepatic ea telmisartan e fokotsehile. Ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e fokolang kapa e leka-lekaneng e sebetsang (sehlopha sa A le B ho ea ka phapanyetsano ea Ngoana-Pugh), Telzap e lokela ho sebelisoa ka hloko.

Bakuli ba nang le lefu la methapo ea methapo ea pelo kapa lesapo la mokokotlo le sebetsanang le meno le le leng le sebetsang le eketsa menyetla ea ho ba le khatello e matla ea methapo le ho se sebetse hantle ha re phekoloa ka lithethefatsi tse sebelisang RAAS.

Ho senyeha ha renal le ho fetisoa ha meno

Ha u sebelisa Telzap ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea ho ruruha e sa sebetseng hantle, ho khothalletsoa ho lekola nako le nako litaba tsa potasiamo le creatinine maling a mali. Ha ho na boiphihlelo ba tsa bongaka le Telzap ho bakuli ba sa tsoa feta transplantation ea liphio.

Matšoao a arterial hypotension, haholo-holo ka mor'a tsamaiso ea pele ea Telzap, a ka hlaha ho bakuli ba nang le BCC e fokotsehileng le / kapa sodium e plasma ea mali khahlanong le semelo sa kalafo ea nakong e fetileng ka litheko, lithibelo ho ja letsoai, lets'ollo, kapa ho hlatsa. Maemo a joalo (khaello ea mokelikeli le / kapa sodium) a lokela ho tlosoa pele a nka Telzap.

Blockade habeli ea RAAS

Ts'ebeliso e lekantsoeng ea telmisartan e nang le aliskiren e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la ho fokola ha methapo (GFR e ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m2 ea sebaka sa mmele).

Ts'ebeliso e tšoanang ea Telzap le ACE inhibitors e kopantsoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Ka lebaka la thibelo ea RAAS, methapo ea methapo ea kutlo, syncope, hyperkalemia, le ts'ebetso ea ho senyeha ha methapo (ho kenyeletsa le ho hloleha ho hlobaetsang le pelo) li ile tsa hlokomeloa ho bakuli ba reriloeng ke sena, haholo ha ba kopantsoe le lithethefatsi tse 'maloa tse sebetsang hape ho sistimi ena. Ka hona, thibelo e habeli ea RAAS (mohlala, ha u ntse u nka telmisartan le bahanyetsi ba bang ba RAAS) ha e khothalletsoe.

Maemong a itšetlehileng ka molumo oa methapo ea kutlo le tšebetso ea renal haholo mesebetsing ea RAAS (mohlala, ho bakuli ba nang le bothata ba pelo bo sa foleng kapa lefu la liphio, ho kenyelletsa le renal artery stenosis kapa stenosis ea methapo e le 'ngoe ea methapo), ts'ebeliso ea lithethefatsi tse amang tsamaiso ena li ka' na tsa sebetsa. e tsamaisana le nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo, hyperazotemia, oliguria, le maemong a sa tloaelehang, ho hloleha ho matla ha rereal.

Ho bakuli ba nang le "hyperaldosteronism" ea mantlha, kalafo ka lithethefatsi tse antihypertensive, phello ea eona e fumanoang ka ho thibela RAAS, hangata ha e na thuso. Mabapi le sena, ts'ebeliso ea lithethefatsi Telzap ha e khothalletsoe.

Aortic le mitral valve stenosis, hypertrophic obstriers cardiomyopathy

Joalo ka li-vasodilator tse ling, bakuli ba nang le aortic kapa mitral stenosis, hammoho le hypertrophic obstriers cardiomyopathy, ba lokela ho ba hlokolosi haholo ha ba sebelisa Telzap.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumaneng li-insulin kapa li-agents tsa hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo

Khahlano le semelo sa kalafo se nang le Telzap, bakuli ba joalo ba ka ba le hypoglycemia. Taolo ea glycemia e lokela ho matlafatsoa, joalo ka ho ka ba le tlhoko ea tokiso ea tekanyetso ea insulin kapa moemeli oa hypoglycemic.

Ts'ebeliso ea lithethefatsi e sebelisang RAAS e ka baka hyperkalemia. Ho bakuli ba tsofetseng, bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ke lefu la mokokotlo kapa lefu la tsoekere, bakuli ba noang meriana e eketsang litekanyetso tsa potasiamo, le / kapa bakuli ba nang le mafu a kopaneng, hyperkalemia e ka bolaea.

Ha u etsa qeto ea tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse sebelisang RAAS, ho bohlokoa ho lekanya sekhahla sa kotsi le molemo. Lisosa tse ka sehloohong tsa kotsi ea hyperkalemia e lokelang ho nahanoa ke:

lefu la tsoekere, ho fokola ha methapo, lilemo (bakuli ba lilemo li kaholimo ho tse 70),
ho kopantsoe le lithethefatsi tse le 'ngoe kapa tse' maloa tse sebetsang ho RAAS, le / kapa litlatsetso tsa lijo tse nang le potasiamo. Lithethefatsi kapa lihlopha tsa phekolo ea lithethefatsi tse ka bakang hyperkalemia ke litheolelo tsa letsoai tse nang le potasiamo, li-diuretics tsa potassium-sparing, li-ACE inhibitors, lingiotensin 2 receptor antagonists, li-non-steroidal anti-inflammatory inhibitors (NSAIDs) (ho kenyelletsa li-inhibitors tse khethiloeng tsa COX-2), heparin, immunosuppressants (cyclosporine kapa tacrolimus) le trimethoprim,
mafu a kahare, haholo ho fokolloa ke metsi, pelo e hlobaetsang, metabolic acidosis, ts'ebetso ea ho senyeha ha methapo, cytolysis syndrome (mohlala, leqeba la sethoathoa, ischemia, rhabdomyolysis, trauma e ngata).

Bakuli ba leng kotsing ba eletsoa hore ba lekole ka hloko se ka har'a potasiamo e ka plasma ea mali.

Telzap e na le sorbitol (E420). Bakuli ba nang le ts'oarelo ea lefutso ea lefutso ha baa lokela ho sebelisa lithethefatsi.

Joalokaha ho hlokometsoe li-inhibitors tsa ACE, bahanyetsi ba telmisartan le ba bang ba angiotensin 2 receptor ba bonahala ba fokotse khatello ea mali ka mokhoa o tlase ho bakuli ba morabe oa Negroid ho feta merabeng e meng, mohlomong ka lebaka la tebello e kholo ea ho fokotseha ha mosebetsi oa renin ho bongata ba bakuli.

Joalo ka lithethefatsi tse ling tsa antihypertgency, ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho bakuli ba nang le ischemic cardiomyopathy kapa lefu la pelo le ka lebisa nts'etsopele ea myocardial infarction kapa stroke.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi le litsamaiso tsa taolo

Lithuto tse khethehileng tsa kliniki ho ithuta ka phello ea lithethefatsi ho bokhoni ba ho khanna koloi le mekhoa ha li e-so tšoaroe. Ha u khanna le ho sebetsa ka mekhoa e hlokang tlhokomelo e eketsehileng ea tlhokomelo, tlhokomelo e lokela ho nkuoa, hobane ho tsekela le ho otsela ha li hlahe ka tšebeliso ea Telzap.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Blockade habeli ea RAAS

Ts'ebeliso e ts'oanang ea Telzap e nang le aliskiren e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la masapo a mokokotlo (GFR e ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m2 ea sebaka se kaholimo sa mmele) mme ha e khothalletsoe bakuli ba bang.

Ts'ebeliso e tšoanang ea telmisartan le ACE inhibitors e tšoaetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Boithuto ba tsa bongaka bo bonts'itse hore blockade habeli ea RAAS ka lebaka la ts'ebeliso e kopaneng ea ACE inhibitors, angiotensin 2 receptor antagonists, kapa aliskiren e amahanngoa le ketsahalo e eketsehang ea liketsahalo tse bohloko tse kang arterial hypotension, hyperkalemia, le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng (ho kenyeletsa le ho hloleha ha renal hampe) ha ho bapisoa le ho sebelisa e le 'ngoe feela. lithethefatsi tse sebelisang RAAS.

Kotsi ea ho ba le hyperkalemia e ka eketseha ha e sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse ling tse ka bakang hyperkalemia (li-ingredient tsa potasiamo tse nang le potasiamo tse nang le potasiamo, mohlala, spironolactone, eplerenone, triamterene kapa amiloride), NSAIDs (ho kenyeletsa COX-2 inhibitors) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine kapa tacrolimus) le trimethoprim). Haeba ho hlokahala, khahlano le semelo sa "hypokalemia" e sebelisitsoeng, ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi e lokela ho etsoa ka tlhokomeliso mme o lekole ka linako tsohle litaba tsa potasiamo maling a mali.

Ka ts'ebeliso e kopaneng ea telmisartan le digoxin, keketseho ea karolelano ea Cmax ea digoxin ho plasma ka 49% le Cmin ka 20% e hlokometsoe. Qalong ea kalafo, ha u khetha tekanyetso le ho tlohela kalafo ka telmisartan, khatello ea "digoxin" ka plasma ea mali e lokela ho beoa leihlo ka hloko ho e boloka e le maemong a phekolo.

Li-diuretics tse hahelletsoeng ka potasiamo kapa li-supplement tsa potasiamo

Angiotensin 2 receptor antagonists, joalo ka telmisartan, e fokotsa tahlehelo ea potasiamo ea diuretic. Potassium-sparing diuretics (mohlala, spironolactone, eplerenone, triamteren, kapa amiloride), lisebelisoa tse nang le lijo tsa potasiamo tse nang le potasiamo, kapa tse nkang letsoai li ka baka keketseho e kholo ea potasiamo ea plasma. Haeba tšebeliso e kopanetsoeng e bonts'itsoe, kaha ho na le hypokalemia e ngotsoeng, e lokela ho sebelisoa ka hloko le ka morao ho shebella potasiamo ka bongata ka lero la mali.

Ka tšebeliso e kopaneng ea litokisetso tsa lithium le ACE inhibitors le lingiotensin 2 anteptonists, ho kenyelletsa le telmisartan, keketseho e khutlisetsang ea khatello ea lithium plasma ea mali le phello ea eona e nang le chefo e ile ea hlaha. Haeba u hloka ho sebelisa motsoako ona oa lithethefatsi, ho khothalletsoa hore u lekole ka hloko ho kenella ha lithium ho plasma ea mali.

Li-NSAIDs (i.e., acetylsalicylic acid ho litekanyetso tse sebelisetsoang kalafo e thibelang mafu, COX-2 inhibitors le NSAIDs tse sa khethang) li ka fokolisa phello ea antihypertensive ea lingiotensin 2 receptor antagonists. ts'ebeliso e sa sebetseng ea renal) ts'ebeliso e kopaneng ea li-angiotensin 2 receptor antagonists le lithethefatsi tse sitisang COX-2 ho ka lebisa ho senyeha ho eketsehileng ha ts'ebetso ea renal, ho kenyelletsa le nts'etsopele ea ho hloleha ha renal hampe. tatochnosti, e leng hangata reversible. Ka hona, ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi e lokela ho etsoa ka hlokolosi, haholo-holo ho bakuli ba tsofetseng. Ts'ebetso e lekaneng ea mokelikeli e lokela ho netefatsoa, ho ekelletsa moo, qalong ea tšebeliso e kopaneng le nako le nako nakong e tlang, matšoao a ts'ebetso ea renal a lokela ho shebelloa.

Diuretics (thiazide kapa loop)

Pele ho kalafo ka diuretics tsa tekanyetso e phahameng, tse kang furosemide ("loop" diuretic) le hydrochlorothiazide (a thiazide diuretic), e ka lebisa ho hypovolemia le kotsi ea hypotension qalong ea kalafo ea telmisartan.

Lithethefatsi tse ling tse antihypertensive

Matla a Telzap a ka ntlafatsoa ke ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive.

Motheong oa litlhare tsa baclofen le amifostine, ho ka nahanoa hore li tla ntlafatsa phello ea kalafo ea lithethefatsi tsohle tse khahlanong le kalafo, ho kenyeletsa telmisartan. Ntle le moo, hypotension ea orthostatic e ka eketsoa haholo ke ts'ebeliso ea ethanol (joala), barbiturates, lithethefatsi kapa li-antidepressants.

Corticosteroids (bakeng sa ts'ebeliso ea tšebetso)

Corticosteroids e nyenyefatsa phello ea telmisartan.

Analogs ea lithethefatsi Telzap

Analogue ea sebopeho sa ntho e sebetsang:

Mikardis,
Mikardis Plus,
Prirator
Tanidol
Tsena,
Telzap Plus,
Telmisartan
Telmista
Mehala
Telpres Plus,
Telsartan
Telsartan N.

Analogs sehlopheng sa pharmacological (angiotensin 2 receptor antagonists):

Aprovask,
Aprovel
Artinova,
Atacand
Bolbok
Brozaar
Vasotens,
Bohlokoa
Ntsu N,
Valsartan
Valsacor
Vamloset
Gizaar
Hyposart,
Diovan
Sethala,
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Lenaneo
Mokhanni
Cardomin
Cardos,
Cardosal
Cardosten
Karzartan
Co-Exforge,
Coaprovel
Cozaar
Xarten
Lozap,
Lozap Plus,
Lozarel
Losartan
Losartan n
Lorista
Losacor
Mikardis,
Naviten
Se-Nortian
Olimestra
Ordiss
Prirator
Presartan
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tareg
Pakeng tsa
Tevete
Telmisartan
Mehala
Telsartan
Firmast
Edarby
Matlafatso
Exfotans,
Eprosartan Mesylate.

Tlhophiso ea Nosological (ICD-10)

Matlapa a koahetsoeng ka filimi	1 tab.
ntho e sebetsang:
melisa	40/80 mg
Baeti: meglumine - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, sodium hydroxide - 3,4 / 6.8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, magnesium stearate - 2.4 / 4.8 mg

Pharadodynamics

Telmisartan ke ARA II e ikhethileng (AT subtype₁), e sebetsa hantle ha e nkuoa ka molomo. Telmisartan e na le tumellano e phahameng haholo ho AT₁-receptors eo ho eona ketso ea angiotensin II e phethahalang. E hlakola angiotensin II ho tsoa tlamong le receptor, e se na ts'ebetso ea agonist e amanang le receptor ena. Telmisartan e tlama feela ho subtype ea AT₁li-receptors tsa angiotensin II. Puisano e tšoarella. Telmisartan ha e na kamano ea li-receptors tse ling, incl. AT₂li-receptors le li-receptors tse ling tse ithutoang tse fokolang tsa angiotensin. Bohlokoa ba tšebetsong ba li-receptor tsena, hammoho le phello ea ho tsosa ha tsona ho fetelletseng le angiotensin II, mohopolo oa eona o eketsehang ha ho khethoa telmisartan, ha o so ithutoe. Telmisartan e fokotsa bongata ba aldosterone ho plasma ea mali, ha e fokolise ts'ebetso ea renin, hape ha e thibele liteishene tsa ion. Telmisartan ha e thibele ACE (kininase II), eo hape e thusang ho timetsoa ha bradykinin. Sena se qoba litla-morao tse amanang le ketso ea bradykinin (mohlala, khohlela e omileng).

Tekanyetso ea bohlokoa ea khatello ea mali. Ho bakuli, telmisartan ka tekanyo ea 80 mg e thibela ka botlalo phello ea khatello ea mali ea angiotensin II. Ho qala ha ts'ebetso ea antihypertensive ho bonoa nakong ea lihora tse 3 kamora ts'ebetso ea pele ea telmisartan. Tšusumetso ea lithethefatsi e nka lihora tse 24 mme e lula e le bohlokoa ho fihlela lihora tse 48. Phello e boletsoeng ea antihypertgency hangata e hlaha libeke tse 4 ho8 kamora ts'ebeliso e tloaelehileng.

Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, telmisartan e fokotsa khatello ea mali le ntate ntle le ho ama pelo.

Tabeng ea ho felisoa ho matla ha telmisartan, khatello ea mali ka matsatsi a mangata butle-butle e khutlela boemong ba eona ba pele ntle le nts'etsopele ea lefu la ho tlohela.

Joalokaha sephetho sa lithuto tsa kliniki tse bapisitsoeng li bontšitse, phello ea antihypertensive ea telmisartan e bapisoa le phello ea antihypertensive ea lithethefatsi tsa lihlopha tse ling (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide le lisinopril). Ts'ebetso ea khohlela e omileng e ne e le tlase haholo ka telmisartan ha e bapisoa le ACE inhibitors.

Thibelo ea lefu la pelo le pelo. Bakuli ba lilemo li 55 le ho feta ba nang le lefu la mokokotlo oa mokokotlo, lefu la stroke, tlhaselo ea nakoana ea ischemic, ho senyeha ha methapo ea kutlo kapa mathata a mofuta oa 2 lefu la tsoekere (e.g. retinopathy, leselangoa la methapo ea methapo ea methapo, "macro-" kapa "Microalbuminuria" e nang le nalane ea liketsahalo tsa pelo, Telmisartan e bile le phello e ts'oanang le ea ramipril ho fokotsa sepheo se kopaneng: lefu la pelo, lefu le sa bolaeang la myocardial, stroke se sa bolaeeng le palong ea mabapi le CHF.

Telmisartan e ne e sebetsa joaloka ramipril ho fokotsa khafetsa ea lintlha tsa bobeli: lefu la pelo le pelo, infarction e sa bolaeang, kapa lefu le sa bolaeeng. Ho khohlela ho omileng le angioedema ha li hlalosoe hangata ka telmisartan ha e bapisoa le ramipril, athe hypotension ea mehleng ea khale hangata e etsahala ka telmisartan.

Bakuli ba bongoana le bocha. Tšireletseho le katleho ea telmisartan ho bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18 ha e so thehiloe.

Mofumahali

Suction. Ha e sebelisoa, telmisartan e kenella ka potlako ho tsoa mokokotlong oa lijo. Bioavailability ke 50%. Ha e nooa ka mokhoa o ts'oanang le lijo, ho fokotseha ha AUC ho tloha ho 6% (ka tekanyo ea 40 mg) ho 19% (ka lethal dose ea 160 mg). Kamora lihora tse 3 kamora ts'ebetso, ts'oaetso ka har'a plasma ea mali e ts'oaroa ho sa tsotelehe hore na telmisartan e ne e nkuoa ka nako e le ngoe le lijo kapa che. Ho na le phapang lipapisong tsa plasma ho banna le basali. C_max mme AUC e ne e batla e le makhetlo a 3 ho isa ho a mabeli ka nako e fapaneng ho basali ha e bapisoa le banna ba sena ts'ebetso e kholo ea katleho.

Ho ne ho se na kamano e haufi pakeng tsa tekanyo ea lithethefatsi le mahloriso a eona a plasma. C_max 'me, ho isa tekanyong e tlase, AUC e eketsa ka mokhoa o sa lekanyetsoang oa lethal dose ha o sebelisa tekanyetso ka holimo ho 40 mg / ka letsatsi.

Tsamaiso. Telmisartan e tlama ka matla liprotheine tsa plasma (> 99.5%), haholo-holo ka albin le alpha₁-cid glycoprotein.

Bolela Lesebelisoa V_s ke lithara tse ka bang 500.

Metabolism. E tšelisoa ke khokahano le glucuronic acid.

Conjugate ha e na mesebetsi ea meriana.

Ho tsala. T_1/2 e feta lihora tse 20. E pepesitsoe ka popelong e sa fetohe, e pepesitsoe ke liphio - ka tlase ho 1%. Hlakollo e felletseng ea plasma e phahame (hoo e ka bang 1000 di ml / min) ha e bapisoa le phallo ea mali a hepatic (hoo e ka bang 1500 ml / min).

Baahi ba khethehileng ba mokuli

Boloetse. Pharmacokinetics ea telmisartan ho bakuli ba lilemo tse fetang 65 ha e fapana le bakuli ba banyenyane. Phetoho ea mori ha e hlokehe.

Ts'ebetso ea mokokotlo e sa sebetseng. Ho bakuli ba nang le bonolo ba ho sebetsa hampe ba renal hantle, ha ho hlokahale hore ba fetole litekanyetso tsa telmisartan.

Bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala le ba nang le hemodialysis ba khothaletsoa lethal dose le tlase la 20 mg / ka letsatsi (bona "Litaelo tse Khethehileng"). Telmisartan ha e hlahisoe ke hemodialysis.

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e fokolang le e leka-lekaneng (sehlopha sa A le B ho ea ka phapanyetsano ea Ngoana-Pugh), lethaliti la letsatsi le letsatsi ha lea lokela ho feta 40 mg.

Foromo ea litekanyetso

Letlapa le leng le na le

Lintho tse sebetsang: telmisartan 40,000 kapa 80,000 mg, ka ho latellana,

hydrochlorothiazide 12.500 mg kapa 25,000 mg, ka ho latellana,

Baeti: sorbitol, sodium hydroxide, povidone 25, magnesium stearate

Matlapa a bopehileng a nang le biconvex bokaholimo ho tloha tšoeu ho isa ho 'mala o mosehla, ka palo e fetisitsoeng "41" lehlakoreng le le leng la tafole, e ka bang 12 mm ka bolelele le bophara ba limilimithara tse 6.bakeng sa litekanyetso 40 mg / 12,5 mg).

Matlapa a entsoe ka mokhoa o hlakileng a biconvex ho tloha ho tšoeu ho isa ho 'mala o mosehla, ka linomoro tse "81" ka lehlakoreng le leng la tafole, bolelele ba 16,5 limilimithara, bophara ba 8,3 limilimithara (Bakeng sa litekanyetso tsa 80 mg / 12,5 mg).

Matlapa a entsoe ka mokhoa o hlakileng a biconvex ho tloha bosoeu ho isa ho 'mala o mosehla, ka linomoro tse "82" ka lehlakoreng le leng la tafole, bolelele ba 16 mm, bophara ba limilimithara tse 8.litekanyetso tsa 80 mg / 25 mg).

Matšoao Telzap ®

Phokotso ea lefu le pelo le lefu la pelo ho bakuli ba baholo:

- ka lefu la pelo le methapo ea methapo ea pelo (lefu la pelo la mokokotlo, lefu la stroke kapa nalane ea methapo ea methapo),

- ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere le lonya la setho sa lona.

Contraindication

hypersensitivity ho ntho e sebetsang kapa ntho efe kapa efe e tlisoang ke lithethefatsi,

ho ima le ho nyekeloa,

lefu le thibelang lefu la biliary

ho hlobaela ho matla ha sebete (sehlopha sa bana-Pugh C),

Ts'ebeliso e kopaneng le aliskiren ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu le matla la ho ruruha (GFR le ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m 2) (bona "Likamano le" le "Litaelo tse Khethehileng"),

lefutso la lefutso (ka lebaka la ho ba teng hoa sorbitol letlapeng),

ts'ebeliso e le 'ngoe le ACE inhibitors ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere (bona "Ho kenella" le "Litaelo tse ikhethang"),

dilemo tse ho fihlela dilemo tse 18 (ho sebetsa hantle le polokeho ha e a thehwa).

Ka tlhokomelo: bilateral renal artery stenosis kapa arterial stenosis ea leino le le leng le sebetsang, ho senyeha ha leqhubu la mokokotlo, bonolo ho isa tekanyong e matla ea hepatic, ho fokotseha BCC ha ho bapisoa le ho ja ka nako e telele lithibelo, thibelo ea tšebeliso ea sodium chloride, lets'ollo kapa ho hlatsa, hyponatremia, hyperkalemia, boemo kamora ho fetisoa hoa menoana (boiphihlelo ba kopo ho ba sieo), ho hloleha ha pelo ho sa foleng, ho fokola ha pelo le methapo, stertosis ea hypertrophic onizm (bohlokwa ba tsamaiso le polokeho ha ho thehiloe), kalafo ea bakuli ba batšo.

Bokhachane le pelehi

Haeba kalafo ea nako e telele le Telzap ® e hlokahala, bakuli ba rerileng ho ima ba lokela ho khetha motsoako o mong oa antihypertensive o nang le profil ea polokeho e netefalitsoeng bakeng sa tšebeliso nakong ea kemolo. Kamora ho tseba 'nete ea bokhachane, kalafo ka Telzap ® e lokela ho emisoa hanghang mme, haeba ho hlokahala, kalafo e' ngoe e lokela ho qala.

Joalokaha ho bontšoa ke sephetho sa tlhahlobo ea bongaka, tšebeliso ea ARA II ho tse tharo le tse tharo tsa moimana oa moimana li na le phello e kotsi ho lesea (mosebetsi o sa sebetseng oa renal, oligohydramnios, ho liehisa ossation ea lehata) le ngoana ea sa tsoa hlaha (ho se sebetse hantle ha renal, hypterension ea methapo ea kutlo le hyperkalemia). Ha o sebelisa ARA II nakong ea trimester ea bobeli ea boimana, ho khothalletsoa hore ho sebelisoe ultrasound ea liphio le lehata la lesea.

Bana bao bo-'m'a bona ba ileng ba nka ARA II nakong ea kemolo ba lokela ho behoa leihlo ka hloko bakeng sa khatello ea methapo.

Tlhahisoleseling mabapi le ts'ebeliso ea telmisartan nakong ea ho anyesa ha e fumanehe. Ho nka Telzap ® nakong ea kanyeso ho kopantsoe le sephiri (bona "Contraindication"), setlhare se seng sa antihypertensive se nang le profil e ntle ea polokeho se lokela ho sebelisoa, haholo ha o fepa lesea le sa tsoa hlaha kapa pele ho nako.

Litlamorao

Ho ea ka WHO, litlamorao tse sa batleheng li khetholloa ho latela khafetsa ea tsoelo-pele ea tsona ka tsela e latelang: khafetsa (≥1 / 10), hangata (ho tloha ≥1 / 100 ho kenyeletsa le ho bolaea.

Karolong ea mali le tsamaiso ea methapo ea kutlo: khafetsa - khaello ea mali, hangata - eosinophilia, thrombocytopenia.

Ho tsoa ho sesole sa 'mele: ka seoelo - karabelo ea anaphylactic, hypersensitivity.

Ho tloha ka lehlakoreng la metabolism le phepo e nepahetseng: hangata - hyperkalemia, ka seoelo - hypoglycemia (ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere).

Ka lehlakoreng la psyche: hangata - ho hloka boroko, khatello ea maikutlo, ka seoelo - matšoenyeho.

Ho tsoa tsamaisong ea methapo: hangata - ho akheha, ka seoelo - ho otsela.

Ho tloha lehlakoreng la setho sa pono ka seoelo: likhathatso tsa pono.

Karolong ea setho sa kutlo le mathata a labyrinth: hangata - vertigo.

Ho tsoa pelong: hangata - bradycardia, ka seoelo - tachycardia.

Ho tsoa likepeng: hangata - ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali, hypotension ea orthostatic.

Ho tsoa ts'ebetsong ea ho hema, sefuba le litho tsa kahare: ka tsela e sa lekanyetsoang - bokhutšoanyane ba ho hema, ho khohlela, haholo - lefu la matšoafo la kahare.

Ho tsoa pampiring ea ka mpeng: khafetsa - bohloko ba ka mpeng, lets'ollo, dyspepsia, botse, ho hlatsa, ka seoelo - molomo o omileng, ho se khotsofale ka mpeng, tlolo ea maikutlo a monate.

Ka lehlakoreng la sebete le pampitšana ea biliary: ka seoelo - ts'ebetso ea sebete e senyehileng / Tšenyo ea sebete.

Ka lehlakoreng la letlalo le lisele tse nyane: khafetsa - ho hlohlona ha letlalo, hyperhidrosis, rash, hangata - angioedema (hape e bolaeang), eczema, erythema, urticaria, lekhopho la lithethefatsi, lekhopho la letlalo le kotsi.

Ho tsoa ho sistimi ea musculoskeletal le lisele tse sebetsanang: khafetsa - bohloko ba morao (sciatica), mesifa ea mokokotlo, myalgia, ka seoelo - arthralgia, bohloko ba maoto, bohloko ba tendon (tendon-like syndrome).

Ho tsoa liphio le pampitšana ea ho ntša metsi: ka tsela e sa lekanyetsoang - ts'ebetso e sa sebetseng ea renal, ho kenyelletsa le ho hloleha le ho hlobaetsang ha renal.

Mathata le mathata a teng ka kakaretso setsing sa ente: khafetsa - bohloko ba sefuba, asthenia (bofokoli), ka seoelo - mofuta o kang oa ntaramane.

Tšusumetso litlamorao tsa lithuto tsa mahlale le tsa bohlanya: ka tsela e sa lekanyetsoang - keketseho ea palo ea li-creatinine maling a mali, ka seoelo - ho fokotseha ha litaba tsa Hb, keketseho ea litaba tsa uric acid ka har'a plasma ea mali, keketseho ea tšebetso ea li-enzyme tsa sebete le CPK.

Tšebelisano

Blockade habeli ea RAAS. Ts'ebeliso e kopaneng ea telmisartan e nang le aliskiren e tšoaetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la ho fokola ha masapo (GFR ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m 2) mme ha e khothalletsoe bakuli ba bang.

Ts'ebeliso e tšoanang ea telmisartan le ACE inhibitors e tšoaetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy (bona "Contraindication").

Boithuto ba tsa bongaka bo bonts'itse hore blockade habeli ea RAAS ka lebaka la ts'ebeliso e kopaneng ea ACE inhibitors, ARA II, kapa aliskiren e amahanngoa le ketsahalo e eketsehang ea liketsahalo tse bohloko tse kang arterial hypotension, hyperkalemia, le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng (ho kenyeletsa le ho hloleha ho hlobaetsang le pelo), ha ho bapisoa le ts'ebeliso ea moriana o le mong feela. sebetsa ka RAAS.

Kotsi ea ho ba le hyperkalemia e ka eketseha ha e sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse ling tse ka bakang hyperkalemia (li-ingredient tsa potasiamo tse nang le potaseum-sparing diuretics (e.g. spironolactone, eplerenone, triamterene kapa amiloride), NSAIDs, ho kenyelletsa bakhethoa ba COX-2 inhibiti. , immunosuppressants (cyclosporine kapa tacrolimus) le trimethoprim.Ka hlokahala, khahlano le semelo sa litokomane tse ngotsoeng, ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi e lokela ho etsoa. ela hloko 'me u lule u lekola litaba tsa potasiamo ho plasma ea mali.

Digoxin. Ka tsamaiso e kopaneng ea telmisartan e nang le digoxin, keketseho e tloaelehileng ea C e ile ea hlokomeloa_max plasma digoxin ho 49% le C_mets ka 20%. Qalong ea kalafo, ha u khetha tekanyetso le ho tlohela kalafo ka telmisartan, khatello ea "digoxin" ka plasma ea mali e lokela ho beoa leihlo ka hloko ho e boloka e le maemong a phekolo.

Li-diuretics tse hahelletsoeng ka potasiamo kapa li-supplement tsa potasiamo. ARA II, joalo ka telmisartan, e fokotsa tahlehelo ea potasiamo e bakoang ke diuretic. Potassium-sparing diuretics, mohlala spironolactone, eplerenone, triamteren kapa amiloride, li-ingredient tsa lijo tse nang le potasiamo kapa tse nkang sebaka sa letsoai li ka lebisa keketseho e kholo ea potasiamo ho plasma ea mali. Haeba tšebeliso e kopanetsoeng e bonts'itsoe, kaha ho na le hypokalemia e ngotsoeng, e lokela ho sebelisoa ka hloko le ka morao ho shebella potasiamo ka bongata ka lero la mali.

Litokisetso tsa Lithium. Ha litokisetso tsa lithium li nkuoa hammoho le li-inhibitors tsa ACE le ARA II, ho kenyelletsa le telmisartan, keketseho e fetotsoeng ea tebello ea plasma ea lithium le phello ea eona e nang le chefo e ile ea hlaha. Haeba u hloka ho sebelisa motsoako ona oa lithethefatsi, ho khothalletsoa hore u lekole ka hloko ho kenella ha lithium ho plasma ea mali.

NSAIDs. Li-NSAIDs (i.e., acetylsalicylic acid ho litekanyetso tse sebelisetsoang kalafo e thibelang mafu, li-inhibitors tsa COX-2 le li-NSAIDs tse sa khethang) li ka fokolisa phello ea antihypertensive ea ARA II. Ho bakuli ba bang ba nang le ts'ebetso ea renal e holofetseng (mohlala, ho felloa ke metsi 'meleng, bakuli ba tsofetseng ba nang le ts'ebetso ea kutlo ea mokokotlo), ts'ebeliso e kopaneng ea ARA II le lithethefatsi tse thibelang COX-2 li ka lebisa ho senyeha ho eketsehileng ha ts'ebetso ea renal, ho kenyelletsa le nts'etsopele ea ho hloleha ha renal haholo. e fetoha. Ka hona, ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi e lokela ho etsoa ka hlokolosi, haholo-holo ho bakuli ba tsofetseng. Hoa hlokahala ho netefatsa tšebeliso e nepahetseng ea mokelikeli, ho feta moo, qalong ea ts'ebeliso e kopanetsoeng le nako le nako nakong e tlang, matšoao a ts'ebetso ea renal a lokela ho shebeloa.

Diuretics (thiazide kapa loop). Phekolo ea nakong e fetileng ka li-duretics tse phahameng, tse kang furosemide (loop diuretic) le hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), e ka lebisa ho hypovolemia le kotsi ea hypotension qalong ea kalafo ka telmisartan.

Lithethefatsi tse ling tse antihypertensive. Matla a telmisartan a ka ntlafatsoa ka ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive. Motheong oa litlhare tsa baclofen le amifostine, ho ka nahanoa hore li tla ntlafatsa phello ea kalafo ea lithethefatsi tsohle tse khahlanong le kalafo, ho kenyeletsa telmisartan. Ho feta moo, hypotension ea orthostatic e ka eketseha ka joala, barbiturates, lithethefatsi kapa li-antidepressants.

Corticosteroids (bakeng sa ts'ebeliso ea tšebetso). Corticosteroids e nyenyefatsa phello ea telmisartan.

Tekanyetso le tsamaiso

Ka hare, hang ka letsatsi, e hlatsoitsoe ka metsi, ho sa tsotelehe lijo tse ngata.

Pherekano ea methapo. Tekanyetso ea pele e khothalletsoang ea Telzap ® ke Letlapa le le leng. (40 mg) hang ka letsatsi. Bakuli ba bang ba ka ba le tšebeliso e sebetsang ea 20 mg / ka letsatsi. Tekanyetso ea 20 mg e ka fumanoa ka ho arola letlapa la 40 mg ka halofo e kotsing. Maemong moo phello ea kalafo e sa fihleheng, tekanyetso e khothalletsoang ea Telzap ® e ka eketsoa ho fihla ho 80 mg hang ka letsatsi. E le mokhoa o mong, Telzap ® e ka nkuoa hammoho le thiazide diuretics, mohlala, hydrochlorothiazide, eo, ha e sebelisoa hammoho, e na le phello e eketsehileng ea antihypertensive.

Ha u etsa qeto ea ho eketsa tekanyetso, ho lokela ho tsotelloa hore phello e phahameng ea antihypertensive hangata e fihlella ka libeke tse 4 ho8 kamora ho qala kalafo.

Ho fokotseha hoa lefu le khafetsa ha mafu a pelo le pelo. Tekanyetso e khothalletsoang ea Telzap ® ke 80 mg hang ka letsatsi. Nakong ea kalafo ea pele, ho hlahlojoa khatello ea mali ho khothalletsoa; ho ka hlokahala ho lokisa kalafo ea antihypertensive.

Baahi ba khethehileng ba mokuli

Ts'ebetso ea mokokotlo e sa sebetseng. Boiphihlelo bo nang le telmisartan ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala kapa bakuli ba hemodialysis bo lekanyelitsoe. Bakuli bana ba khothaletsoa tekanyetso e tlase ea 20 mg / ka letsatsi (bona "kalafo e khethehileng"). Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e fokolitseng ho leka-lekana ha ho hlokahale. Ts'ebeliso e ts'oanang ea Telzap ® e nang le aliskiren e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha methapo (GFR ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m 2) (bona. "Contraindication").

Ts'ebeliso e tšoanang ea Telzap ® e nang le li-inhibitors tsa ACE e tšoaetsanoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy (bona "Contraindication").

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Telzap ® e hanyetsanoe ho bakuli ba nang le bothata ba ho senyeha ho matla ba hepatic (klase ea bana-Pugh C) (bona "Contraindication"). Bakeng sa bakuli ba nang le phokotso e tlase ea hepatic e leka-lekaneng (sehlopha sa A le B ho ea ka tlhahlobo ea bana-Pugh, ka ho latellana), lithethefatsi li fanoe ka tlhokomeliso, tekanyetso ha ea lokela ho feta 40 mg hang ka letsatsi (bona "Ka tlhokomeliso").

Boloetse. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, tokiso ea tekanyetso ha e hlokehe.

Bana le bohlankana. Ts'ebeliso ea Telzap ® ho bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18 e tšoaetsanoa ka lebaka la khaello ea polokeho le tlhaiso-leseling e sebetsang (bona "Contraindication").

Bongata

Matšoao liponahatso tse boletsoeng ka ho fetesisa tsa overdose e ne e le ho fokotseha hoa khatello ea mali le tachycardia, le bradycardia, kizunguzungu, keketseho ea serum creatinine mahloriso le ho hloleha ho hlobaetsang le pelo ho boetse ho tlalehiloe.

Phekolo: Telmisartan ha e hlahisoe ke hemodialysis. Bakuli ba lokela ho betoa leihlo ka hloko 'me ba be le matšoao a tšoanang le tlhokomelo e tšehetsang. Mokhoa oa kalafo o latela nako e telele kamora ho sebelisa moriana, le ho teba ha matšoao. Mehato e khothalelitsoeng e kenyelletsa ho hlatsa le ho hlatsa ka mpeng, 'me ho loketse hore tšebeliso ea mashala a ts'ebetsong. Li-electrolyte tsa plasma le creatinine li lokela ho betoa leihlo. Haeba ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho etsahala, mokuli o lokela ho nka sebaka se tsitsitseng ka maoto a phahamisitsoeng, ha ho hlokahala ho khutlisa bcc le li-electrolyte kapele.

Litaelo tse khethehileng

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Ts'ebeliso ea Telzap ® e tšoaetsanoe ho bakuli ba nang le cholestasis, bile ductriers kapa mosebetsi o mongata o matla oa sebete (Child-Pugh class C) (bona "Contraindication"), hobane telmisartan e hlahisoa haholo ka har'a bile. Ho lumeloa hore ho bakuli ba joalo, tumello ea hepatic ea telmisartan e ea fokotseha. Ho bakuli ba nang le bothata ba sebete bo fokolang kapa bo itekanetseng (phofo ea A le B ho latela sehlopha sa bana-Pugh), Telzap ® e lokela ho sebelisoa ka hloko (bona. Ka tlhokomelo).

Phaello ea methapo ea kutlo. Molemong oa ho sebelisa lithethefatsi tse sebelisoang ho RAAS ho bakuli ba nang le pelo ea methapo ea methapo ea methapo kapa lesapo la mokokotlo la leino le le leng le sebetsang, menyetla ea ho ba le khatello e matla ea methapo ea kutlo le ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo e eketseha.

Mosebetsi o sa sebetseng oa renal le transplant ea meno. Ha u sebelisa Telzap ® ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng, ho khothalletsoa ho lekola nako le nako litaba tsa potasiamo le creatinine maling a mali. Ha ho na boiphihlelo ba tsa bongaka le Telzap ® ho bakuli ba sa tsoa feta transplantation ea liphio.

Ho theoha ha BCC. Matšoao a arterial hypotension, haholo-holo ka mor'a taolo ea pele ea Telzap ®, a ka hlaha ho bakuli ba nang le BCC e tlase le / kapa sodium e maling plasma khahlanong le semelo sa kalafo ea nakong e fetileng ka litheko, lithibelo taolong ea letsoai, lets'ollo kapa ho hlatsa.

Maemo a joalo (khaello ea mokelikeli le / kapa sodium) a lokela ho tlosoa pele a nka Telzap ®.

Blockade habeli ea RAAS. Ts'ebeliso e lekantsoeng ea telmisartan e nang le aliskiren e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la ho fokola ha methapo (GFR e ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m 2) (bona. "Contraindication").

Ts'ebeliso e tšoanang ea telmisartan le ACE inhibitors e tšoaetsanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy (bona "Contraindication").

Ka lebaka la thibelo ea RAAS, khatello ea methapo ea methapo, ho akheha, hyperkalemia, le ts'ebetso ea ho senyeha ha methapo (ho kenyeletsa le ho hloleha ho hlobaetsang le pelo) li ile tsa hlokomeloa ho bakuli ba reriloeng ke sena, haholo ha ba kopantsoe le lithethefatsi tse 'maloa tse sebetsang hape ho sistimi ena. Ka hona, thibelo e habeli ea RAAS (mohlala, ha u ntse u nka telmisartan le bahanyetsi ba bang ba RAAS) ha e khothalletsoe.

Maemong a itšetlehileng ka molumo oa methapo ea kutlo le tšebetso ea renal haholo mesebetsing ea RAAS (mohlala, ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo kapa lefu la liphio, ho kenyelletsa le renal artery stenosis kapa stenosis ea artery e le 'ngoe ea methapo), Tsamaiso ea lithethefatsi tse amang tsamaiso ena e kanna ea tsamaisana le nts'etsopele ea bohloko bo boholo arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria le maemong a sa tloaelehang, ho hloleha ho matla ha a amanang le methapo.

Hyperaldosteronism ea mantlha. Ho bakuli ba nang le "hyperaldosteronism" ea mantlha, kalafo ka lithethefatsi tse antihypertensive, phello ea eona e fumanoang ka ho thibela RAAS, hangata ha e na thuso. Mabapi le sena, ts'ebeliso ea lithethefatsi Tezap ® ha e khothalletsoe.

Stenosis ea li-valves tsa aortic le mitral, hypertrophic obstriers cardiomyopathy. Joalo ka li-vasodilator tse ling, bakuli ba nang le aortic kapa mitral stenosis, hammoho le hypertrophic obstriers cardiomyopathy, ba lokela ho ba hlokolosi haholo ha ba sebelisa Telzap ®.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumaneng li-insulin kapa li-agents tsa hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo. Khahlano le semelo sa kalafo se nang le Telzap ®, bakuli bana ba ka ba le hypoglycemia. Ho bakuli ba joalo, taolo ea glycemic e lokela ho matlafatsoa, joalo ka ho ka ba le tlhoko ea tokiso ea tekanyetso ea insulin kapa moemeli oa hypoglycemic.

Hyperkalemia Ho amoheloa ha lithethefatsi tse sebelisang RAAS ho ka baka hyperkalemia. Ho bakuli ba tsofetseng, bakuli ba nang le bothata ba liphio kapa lefu la tsoekere, bakuli ba noang meriana le eona e eketsang potasiamo ea plasma, le / kapa bakuli ba nang le mafu a kopaneng, hyperkalemia e ka bolaea.

Ha u etsa qeto ea tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse sebelisang RAAS, ho bohlokoa ho lekanya sekhahla sa melemo ea kotsi. Lisosa tse ka sehloohong tsa kotsi ea hyperkalemia e lokelang ho nahanoa ke:

- lefu la tsoekere, lefu la ho phekoloa ke methapo, lilemo (bakuli ba baholo ho feta lilemo tse 70),

- motsoako o nang le lithethefatsi tse le 'ngoe kapa tse' maloa tse sebetsang ho RAAS, le / kapa litlatsetso tsa lijo tse nang le potasiamo. Lithethefatsi kapa litlelase tsa kalafo tsa lithethefatsi tse ka bakang hyperkalemia ke litheolelo tsa letsoai tse nang le potasium, li-diuretics tsa potasiamo, li-ACE inhibitors, ARA II, NSAIDs, ho kenyelletsa li-inhibitors tse khethiloeng tsa COX-2, heparin, immunosuppressants (cyclosporin kapa tacrolimus) le trimethoprim,

- maemo a tšoaetsanoang / mafu, ka ho khetheha ho fokolloa ke metsi, ho nyekeloa ke pelo haholo, metabolic acidosis, ho senyeha hoa tšebetso ea renal, cytolysis syndrome (mohlala, ischemia ea sethoathoa, rhabdomyolysis, ho sithabela maikutlo haholo.

Bakuli ba leng kotsing ba khothalletsoa hore ba lekole ka hloko litaba tsa potasiamo e maling (bona "Ho kenella").

Sorbitol. Motsoako ona o na le sorbitol (E420). Bakuli ba nang le mamello e fumanehang ea lefutso ea fructose ha baa lokela ho nka Telzap ®.

Phapang pakeng tsa morabe. Joalokaha ho hlokometsoe li-inhibitors tsa ACE, telmisartan le tse ling tsa ARA II li bonahala li fokotsa khatello ea mali haholo ho bakuli ba morabe oa Negroid ho feta ho baemeli ba merabe e meng, mohlomong ka lebaka la tebello e kholo ea ho fokotseha hoa ts'ebetso ea renin ho bongata ba bakuli bana.

Tsietsi. Joalo ka lithethefatsi tse ling tsa antihypertgency, ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho bakuli ba ischemic cardiomyopathy kapa CHD ho ka lebisa ho nts'etsopele ea myocardial infarction kapa stroke.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi, mekhoa. Lithuto tse khethehileng tsa kliniki ho ithuta ka phello ea lithethefatsi ho bokhoni ba ho khanna koloi le mekhoa ha li e-so tšoaroe. Ha u khanna le ho sebetsa ka mekhoa e hlokang tlhokomelo e eketsehileng ea tlhokomelo, tlhokomelo e lokela ho nkuoa, hobane ho tsekela le ho otsela ho ka hlaha ka seoelo ha o ntse o nka Telzap ®.

Moetsi

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turkey.

Setereke sa Kucukkaryshtyran, st. Merkez, No. 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turkey.

Ea tšoereng setifikeiti sa ngodiso. Sanofi Russia JSC. 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Litefiso mabapi le boleng ba lithethefatsi li lokela ho romeloa atereseng ea Sanofi Russia JSC: 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Mohala: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11.

Sokolla foromo le sebopeho

Telzap e fumaneha ka mokhoa oa matlapa a koahetsoeng ka koae ea filimi ea 40 mg le 80 mg. Likotoana tse 10 li rekisoa ka marang-rang, ka har'a pakete ea likarete ho na le maleiri a 3, 6 kapa 9 le litaelo tsa ho sebelisa Telzap.

Letlapa le le leng le na le ntho e sebetsang: telmisartan - 40 mg kapa 80 mg le likarolo tse thusang: povidone 25, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, magnesium stearate.

E ntse e hlahisa matlapa a Telzap Plus 80 mg + 12.5 mg, a nang le 80 mg ea telmisartan le 12,5 mg ea hydrochlorothiazide - diuretic.

Ketso ea pharmacological

Sesebelisoa se sebetsang sa telmisartan se na le lithahasello tsa li-anteptonist tse ling tsa angiotensin II. Ha a kenella, sethethefatsi se khona ho tlosa angiotensin II ho hokahana le eona le receptor. Ntle le moo, mabapi le receptor ena, ha se agonist. Telmisartan e sebelisana feela le li-receptors tsa angiotensin II ATl. Ntho e sebetsang ha e bonts'a thepa e tšoanang le ea AT2 receptor le tse ling.

Tlas'a tšusumetso ea lithethefatsi ho plasma ea mali, mahloriso a aldosterone a fokotseha. Ka nako e ts'oanang, ts'ebetso ea renin e lula e le boemong bo lekanang 'me liteishene tsa ion ha lia thibeloa.

Li-enzyme tse fetolang tsa Angiotensin tse thusang ho senya timetso ea bradykinin ha li thibetsoe. Karolo ena e u lumella ho felisa kotsi ea ho ba le litlamorao tse kang khohlela e omileng.

Ha u sebelisa litekanyetso tsa 80 mg ho bakuli, phello e matla ea angiotensin II e koetsoe. Tšusumetso e fihlella lihora tse 3 kamora tekanyetso ea pele. Ketso e nka lihora tse 24. E nkoa e sebetsa hantle tleleniking bakeng sa lihora tse 48. Ho ja matlapa khafetsa bakeng sa libeke tse 4-8 ho lebisa ho phello e phatlalalitsoeng ea antihypertensive.

Tšebeliso ea Telzap ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo e ka fokotsa khatello ea mali ea diastolic le systolic. Khabareng, sekhahla sa pelo ha se fetohe.

Motsoako ona o sebelisetsoa ho phekola mafu a pelo le pelo. Ho bakuli ba tsofetseng ba nang le methapo ea methapo ea pelo, litafole li bile le phello ea ho fokotsa sekhahla sa:

maqeba
myocardial infarction
lefu la motho ka lebaka la lefu la pelo.

Matšoao a ho sebelisoa

Ke eng e thusang Telzap? Matšoao a ka sehloohong a ts'ebeliso ea matlapa:

IHD ho bakuli ba lilemo tse fetang 55.
Thibelo ea mafu a pelo le methapo.
Ho thibela lefu ka lebaka la ho hlaseloa ke pelo le bakuli ba kotsing (bakeng sa thibelo ea ho nyekeloa ke pelo, ho otloa ke pelo, ho nyekeloa ke pelo le sephetho se bolaeang).
Thibelo ea mathata a tsoang pelong le methapong ea mali ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere.
Khatello e phahameng ea mali haholo - kaholimo ho 140/90 bakeng sa mefuta e bohlokoa ea khatello e matla ea mali.
E le karolo ea kalafo e rarahaneng ka mor'a ho otloa ke stroke kapa ho hlaseloa.

Pherekano ea methapo

Ts'ebeliso e ts'oanang ea Telzap e nang le aliskiren e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo (GFR e ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m2 ea sebaka sa mmele).

Ts'ebeliso e tšoanang ea Telzap e nang le li-inhibitors tsa ACE e patiloe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, tokiso ea tekanyetso ha e hlokehe.

Telzap Plus

Nka ka molomo, hang ka letsatsi, u hlatsoe ka metsi, ho sa tsotelehe lijo.

Bakuli bao BP ea bona e sa laoloe hantle ka monotherapy ka telmisartan kapa hydrochlorothiazide ba lokela ho nka Telzap Plus.

Pele o fetohela motsoakong oa litekanyetso tse tsitsitseng, ho khothalletsoa tekanyo ea tekanyetso ea karolo ka 'ngoe. Maemong a mang a kliniki, phetoho e tobileng ho tloha ho monotherapy ho ea kalafong ka motsoako oa tekanyetso e tsitsitseng e ka nahanoa.

Bala hape sengoloa sena: Ha u le tlas'a khatello efe ea ho noela Cororfar: litaelo, theko le litlhahlobo

Litlhare tsa Telzap Plus li ka sebelisoa hanngoe ka letsatsi ho bakuli bao khatello ea mali e ke keng ea laoloa hantle ha ba nka telmisartan ka tekanyo ea 80 mg ka letsatsi.

Litlamorao

Ho bakuli ba bang, ho nka Telzap ho ka baka ponahalo ea litla-morao.

Dyspnea le khohlela lia hlaha. Khafetsa, lefu la matšoafong le hlaha.
Bakuli ba bang ba tletleba ka ho hloka boroko, khatello ea maikutlo, ho tšoenyeha ho eketsehileng. Maemong a sa tloaelehang, ho na le ho akheha.
Ho basali, mafu a ts'oaetso a ts'ebetso ea kemolo a ka hlaha, maemong a sa tloaelehang, ho se sebetse hantle ha potoloho ea khoeli. Ho banna, ho se sebetse hantle ha erectile hoa khoneha.
Ho na le bopaki ba nts'etsopele ea thrombocytopenia, eosinophilia le hemoglobin e tlase.
Lethathamong la litla-morao tse joalo li lokela ho bitsoa hyperhidrosis, ho hlohlona ha letlalo, lekhopho. Eczema, angioedema, erythema, lekhopho la letlalo le nang le chefo le lithethefatsi ha le fumanoe seoelo.
Har'a litla-morao tse bitsoang ho holofala mosebetsing. E 'ngoe ea li-pathologies tsena ke ho hloleha ha liphio.
Ho tsoa ho tsamaiso ea tšilo ea lijo, lets'ollo, bohloko ba ka mpeng, ho hlatsa, bolutu le dyspepsia li etsahala hangata ho feta tse ling. Mathata a ho latsoa, ho se utloisehe hantle tikolohong ea epigastric, mucosa e omileng ka har'a patsi ea molomo ha e bonoe hangata.

Ts'ebetso ea pelo le pelo hangata ha e arabele liketsahalo tse bohloko ka kalafo ea Telzap. Khabareng, bakuli ba khonahala:

ho theola khatello ea mali le phetoho maemong a mmele,
Hypotension failing
fokotseha kapa keketseho ea sekhahla sa pelo.

Mathata a amanang le gallbladder le sebete a fumaneha seoelo.

Ho sebelisa moriana ho ka etsa hore tsoekere ea mali le metabolic acid e fokotsehe.

Bakeng sa karabelo ea mefuta eohle ea lintho tse ling, ho ka etsahala se latelang:

Melemo ea pharmacological

Mofumahali

Tšebeliso e tšoanang ea hydrochlorothiazide le telmisartan ha e ame li-pharmacokinetics tsa lithethefatsi tsena.

Telmisartan: Kamora taolo ea molomo, ho tsepamisa mohopolo oa telmisartan ho fihlelloa kamora lihora tse 0,5 - 1.5. Bioavailability e phethahetseng ea telmisartan ka tekanyo ea 40 mg le 160 mg ke 42% le 58%, ka ho latellana. Ha o nka telmisartan ka nako e ts'oanang le lijo, ho fokotseha ha AUC (sebaka se tlas'a khefu ea nako ea mahloriso) ho tloha ho 6% (ka tekanyo ea 40 mg) ho 19% (ka tekanyo ea 160 mg). Lihora tse 3 kamora ho kenella, khatello ea methapo ea mali e tsoa, ho sa tsotelehe lijo. Ho fokotseha hanyane ho AUC ha ho bake ho fokotseha hoa katleho ea kalafo. The pharmacokinetics ea telmisartan ea molomo ha e tsamaee ka tekanyetso ea 20-160 mg ka keketseho e fetang ea tekano ea likhakanyo tsa plasma (Cmax le AUC) ka tekanyo e ntseng e eketseha. Ha ho na tlhahiso ea bohlokoa ea telmisartan e fumanoeng.

Hydrochlorothiazide: Kamora taolo ea molomo ea Telzap Plus, litekanyetso tse phahameng tsa hydrochlorothiazide li fihlelloa lihora tse ka bang 1,0 ho isa ho tse 3.0 kamora ho nka moriana. Ho ipapisitse le cumulative renal excretion ea hydrochlorothiazide, bioavailability e phethahetseng e ka ba 60%.

Telmisartan e amana haholo le liprotheine tsa plasma (ho feta 99,5%), haholo-holo ka albin le alpha-1-acid glycoprotein. Boholo ba phepelo e ka ba 500 L, e bonts'ang lithane tse ling tse tlamang.

Hydrochlorothiazide 68% e tlameletsoe liprotheine tsa plasma mme bophahamo ba thomello ke 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan metabolized ka khokahano le sebopeho saacylglucuronide e sa sebetseng. Glucuronide ea motsoako oa motsoali ke eona feela metabolite e fumanoeng ho motho. Kamora tekanyetso e le 'ngoe ea telmisartan ea 14C, glucuronide e batla e le 11% ea placma radioactivity. Cytochrome P450 le isoenzymes ha li kenye letsoho ho metabolism ea telmisartan.

Hydrochlorothiazide ha e sebelisoe ho batho

TelmisartanKamora ho kenella kapa ho buoa ka molomo ka telmisartan e kenang kahare kapa ka molomo, boholo ba lethal e laoloang (> 97%) bo qheleloa ka har'a mantle ka biliary excretion. Ho ile ha fumanoa meqolo e menyenyane ka har'a moroto.

Tlhahiso e hlakileng ea plasma ea telmisartan kamora tsamaiso ea molomo ke> 1500 ml / min. Halofo ea bophelo ke> lihora tse 20.

Hydrochlorothiazide e pepesitsoe hoo e ka bang e sa fetohe ka ho feteletseng ka har'a moroto.Hoo e ka bang karolo ea 60% ea lethal e tsoang ka molomo e pepesoa nakong ea lihora tse 48. Ho hlakoloa ha molao ka molao ke hoo e ka bang 250 - 300 ml / min. Bophelo ba halofo ea bophelo ke lihora tse 10 ho isa ho tse 15.

Bakuli ba baholo

Li-pharmacokinetics tsa telmisartan ha li fapane ho batho ba baholo le bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 65.

Tekanyetso ea plasma ea telmisartan e phahame ka makhetlo a 2-3 ho basali ho feta banna. Lithutong tsa kliniki, ha ho na keketseho e kholo ho karabelo ea khatello ea mali kapa khafetsa ea hypotension ea orthostatic ho basali. Phetoho ea mori ha e hlokehe. Tšekamelo ea likhakanyo tse phahameng tsa plasma ea hydrochlorothiazide e ile ea bonoa ho basali ho feta ho banna. Ha e na bohlokoa ba bongaka.

Bakuli ba nang le ho hloleha ha meno

Tlhahiso ea lesapo la mokokotlo ha e ame tumello ea telmisartan. Ho latela liphetho tsa boiphihlelo bo nyane le Telzap Plus ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha liphekolo ka mokhoa o itekanetseng (clearinine clearance ea 30-60 ml / min, karolelano ea boleng bo ka bang 50 ml / min), tokiso ea litekanyetso ha e hlokahale ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e fokotsitsoeng. Telmisartan ha e tlosoe maling ke hemodialysis. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng, tekanyo ea ho felisoa ha hydrochlorothiazide e fokotsehile. Phuputsong ho bakuli ba nang le tumello ea creatinine e tloaelehileng ea 90 ml / min, halofo ea bophelo ba hydrochlorothiazide e ile ea eketseha. Ho bakuli ba nang le lesea le sa sebetseng, ho qeta halofo ea bophelo ke lihora tse ka bang 34.

Bakuli ba nang le bothata ba sebete

Ho bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse ka matla a hepatic, bioavailability e phethahetseng ea telmisartan e nyolohela ho 100%. Bophelo ba halofo ea ho hloleha ha sebete ha bo fetohe.

Farmakodinamika

Telzap Plus ke motsoako oa angiotensin II receptor antagonist (ARAII), telmisartan, le thiazide diuretic, hydrochlorothiazide. Ho kopana ha likarolo tsena ho na le phello ea antihypertensive e eketsang, e theola khatello ea mali ka tekanyo e kholo ho feta karolo e 'ngoe le e' ngoe. Telzap Plus ha e nkuoa hanngoe ka letsatsi e lebisa ho fokotsehang ho matla le khatello ea mali.

Telmisartan ke antagonist e sebetsang le e ikhethang (e khethang) angiotensin II mofuta oa mofuta oa tsamaiso ea molomo. Telmisartan e nang le boholo bo ts'oanang bo pharalletseng angiotensin II ho tsoa libakeng tsa eona tse tlamang li-receptors tsa subtype 1 (AT1), tse ikarabellang bakeng sa phello e tsebahalang ea angiotensin II. Telmisartan ha e bonts'e ts'ebetso efe kapa efe ea agonist e sa fetoheng khahlanong le receptor ea AT1. Telmisartan e tlama ka mokhoa o ikhethileng ho receptor ea AT1. Ho tlama ke ha nako e telele. Telmisartan ha e bonts'e tumellano ea li-receptor tse ling, ho kenyelletsa le receptor ea AT2 le tse ling, tse sa ithute haholo ho li-receptors tsa AT.

Bohlokoa ba tšebetsong ba li-receptor tsena, hammoho le phello ea ho tsosa ha tsona ho fetelletseng le angiotensin II, mohopolo oa eona o eketsehang ha ho khethoa telmisartan, ha o so ithutoe.

Telmisartan e theola maemo a aldosterone ea plasma, ha e thibele renin maemong a plasma ea motho le ion.

Telmisartan ha e thibele eniotensin-converting enzyme (kinase II), e fokotsang tlhahiso ea bradykinin. Ka hona, ha ho na ho eketsoa ha litla-morao tse amanang le ketso ea bradykinin.

Tekanyetso ea 80 mg ea telmisartan, e fuoang baithaopi ba phetseng hantle, e kanna ea thibela ka botlalo phallo ea khatello e hlahisoang ke ho pepesetsoa ha angiotensin II. Phello ea inhibitory e phehella lihora tse fetang 24 (ho fihlela lihora tse 48).

Kamora ho nka tekanyetso ea pele ea telmisartan, khatello ea mali e fokotseha kamora lihora tse 3. Phokotso e phahameng ea khatello ea mali, joalo ka molao, e fihlelloa libeke tse 4,8 kamora ho qala kalafo mme e phehella kalafo ea nako e telele.

Tšusumetso ea antihypertgency e nka lihora tse 24 kamora ho sebelisa moriana, ho kenyelletsa le lihora tse 4 pele o nka moriana o latelang, o netefalitsoeng ke litekanyo tsa khatello ea mali, hammoho le litekanyetso tsa nako e sa lekanyetsoang (tse ka holimo ho 80%) tsa tekanyo e tlase le e phahameng ea lithethefatsi kamora ho nka 40 le 80 mg ea telmisartan ka telmisartan e laoloang ke placebo lithuto tsa bongaka.

Ho bakuli ba nang le khatello ea mali, telmisartan e fokotsa khatello ea mali ea systolic le diastolic ntle le ho ama sekhahla sa pelo. Bokhabane ba antihypertensive ba telmisartan bo bapisoa le baemeli ba lihlopha tse ling tsa lithethefatsi tsa antihypertensive (joalo ka ha ho bontšitsoe lithutong tsa kliniki ho bapisa telmisartan le amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, le lisinopril).

Tlhahlobong ea bongaka e sa boneng habeli, e laoloang (N = 687 bakuli ba ileng ba hlahlojoa hore e sebetse hantle), batho ba sa arabeleng motsoako oa 80 mg / 12.5 mg ba bontšitse phello ea butle-butle ea ho theola khatello ea mali ea kopanyo ea 80 mg / 25 mg ha e bapisoa le kalafo ea nako e telele ka tekanyetso. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (phapang ka liphetoho tse lekantsoeng tse tloaelehileng mokatong oa motheo). Phuputsong e nang le motsoako oa 80 mg / 25 mg, khatello ea mali e ile ea fokotseha, ea fella ka ho fokotseha ka kakaretso ha 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Tlhahlobo e akaretsang ea liteko tse peli tse tšoanang tsa libeke tse 8, tse foufetseng habeli, tse laoloang ke placebo li bapisa valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = bakuli ba 2121 ba ileng ba hlahlojoa hore na ba sebetsa hantle) ho bonts'itse phello e kholo ea ho theola khatello ea mali ea 2.2 / 1,2 mm Hg . (SBP / DBP) (phapang ea liphetoho tse tloaelehileng tse lekantsoeng ho tloha ho motheo, ka tatellano) molemong oa ho kopantsoe ha telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Kamora ho khaotsa ka mokhoa o bohale kalafo ka telmisartan, khatello ea mali butle-butle e khutlela boleng ba eona ba pele ka matsatsi a mangata ntle le matšoao a "rebound" a khatello ea mali.

Lithutong tsa kliniki ho bapisa kalafo ka bobeli ka kotloloho, maemo a khohlela a omileng a ne a le tlase haholo ho bakuli ba fumanang telmisartan ho feta ho ba amohelang li-inhibitors tsa angiotensin-converting

Phuputso ea PRoFESS e entsoeng ho bakuli ba lilemo tse fetang 50 ba sa tsoa ba le stroke e bontšitse keketseho ea sepsis e nang le telmisartan ha e bapisoa le placebo, 0.70% ha e bapisoa le 0.49% OR 1.43 (95% ea nako ea ho itšepa 1.00 - 2.06), khafetsa ea mafu a sepsis e ne e le holimo ho bakuli ba nkang telmisartan (0.33%) ha ba bapisoa le bakuli ba nkang placebo (0.16%) OR 2.07 (95% nako ea kholiseho 1.14 - 3.76). Keketseho e hlokometsoeng ea liketsahalo tsa sepsis tse amanang le ts'ebeliso ea telmisartan e kanna ea ba ketsahalo e sa reroang kapa e ka amahanngoa le mochine oo hona joale o sa tsejoeng.

Litlamorao tsa telmisartan ho lefu le lefu la pelo ha le tsejoe hona joale. Hydrochlorothiazide ke thiazide diuretic. Mochine oa antihypertensive effect oa thiazide diuretics ha o tsejoe ka botlalo. Li-Thiazides li ama mekhoa ea ho hlaba ea li-electrolyte ka har'a li-tubules, li eketsa ka kotlolloho sodium le chloride ka bongata bo lekanang. Phello ea diuretic ea hydrochlorothiazide e fokotsa bophahamo ba plasma, e eketsa mosebetsi oa plasma renin, e eketsa secretion ea aldosterone, e lateloe ke keketseho ea potasiamo ho moroto, tahlehelo ea bicarbonate le phokotso ea serum potasiamo. Mohlomong ka thibelo ea sistimi ea renin-angiotensin-aldosterone, tsamaiso e kopanetsoeng ea telmisartan, joalo ka molao, e thibela tahlehelo ea potasiamo e amanang le diuretics tsena. Ha o sebelisa hydrochlorothiazide, ho qaleha ha diuresis ho etsahala kamora lihora tse peli, mme phello ea tlhoro e hlaha kamora lihora tse ka bang 4, ha phello e ntse e tsoela pele nako e ka bang lihora tse 6-12.

Boithuto ba Epidemiological bo bonts'itse hore kalafo ea nako e telele ka hydrochlorothiazide e fokotsa kotsi ea lefu la pelo le moriana.

Bana, nakong ea kemaro le lebone

Ha ho na tlhahisoleseling e tšepahalang mabapi le polokeho ea moriana ona nakong ea kemolo. Haeba mokuli a rera ho ima, 'me a hloka ho sebelisa moriana ho kokobetsa khatello, ho khothaletsoa ho sebelisa litlhare tse ling.

Ts'ebeliso ea lithethefatsi ho tsoa ho sehlopha sa inhibitors, lingiotensin antagonists ho 2nd le 3rd trimesters li thusa ho nts'etsapele ts'enyo ea liphio, sebete, ho liehisa ossation ea lehata ka popelong, oligohydramnion (ho fokotseha hoa bongata ba amniotic fluid).

Ts'ebeliso ea moriana nakong ea kanyeso e kopantsoe haholo.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Hangata Telzap e sebelisoa e le karolo ea kalafo e rarahaneng, kahoo ho hlokahala hore u nahane ka ho ts'oana ha matlapa le lithethefatsi tse ling.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ha baa lumelloa ho nka telmisartan le li-inhibitors tse ling tsa ACE ka nako e le ngoe. Maemong a mangata, sena se baka hypoglycemia.

Meriana e sa khothalletsoang hore e sebelisoe: