Pancreatitis le ascites

Pancreatitis ke lefu le tšoaetsanoang la manyeme, leo ho lona li-enzymes tse hlahisitsoeng ke lona li kenngoeng ka har'a eona gland ka boeona, ho fapana le ho lahleloa ka duodenum. Boloetse bona bo ka iponahatsa bo le bong leha e le bofe e le mokhoa o ikemetseng oa pathology, le khahlanong le semelo sa mafu a mang a ts'ebetso ea mpa.

Pancreatitis hangata e aroloa ho latela sebopeho sa lesion, boteng ba ts'oaetso, matšoao a morphological, hammoho le thuto ea lefu lena. Mabapi le nako ea lefu lena, setšoantšo sa lona sa kliniki se khetholla:

• Pancreatitis e hlobaetsang, eo ho ruruha mafu ho etsoang ka potlako, e na le letšoao le boletsoeng.
• Pancreatitis e hlobaetsang le ea morao-rao, eo matšoao a eona a boleloang, empa e hlaha nako le nako.
• Pancreatitis e sa foleng, eo ho eona matšoao a sa boletsoeng, empa e le a sa feleng, a eketsoa ke lintlha tse fapaneng. Pancreatitis e sa foleng e tsoela pele ka mekhahlelo e 'meli: exacerbation and remission.

Ka lehlakoreng le leng, pancreatitis e mpe e hlaha ka mekhahlelo e mengata:

• enzymatic: matsatsi a 3-5,
• e sebetsa: matsatsi a 6-14,
• Mokhahlelo oa pelehi: ho qala ka letsatsi la 21,
• sephetho: Likhoeli tse 6 kapa ho feta.

Pancreatitis e sa foleng e arotsoe ka mefuta e 'meli mabapi le sesosa sa ketsahalo:

• Pancreatitis ea mantlha: e hlaha e le lefu le ikemetseng.
• Second pancreatitis: e hlaha khahlano le semelo sa li-pathologies tse ling tsa mpa, ka mohlala, lefu la gallstone, ulcenal ulcers.

Lisosa tsa lefu lena Lisosa tse ka sehloohong tsa pancreatitis e hlobaetsang ke ho itlopa joala le ho tsuba, ho tsoa ha mali ka lebaka la marang-rang a amanang le lesapo la mokokotlo, ho ba teng ha cholelithiasis le phepo e sa lekanang. Empa hape psychology e ka baka likotsi kapa ts'ebetso ho manyeme le ts'ebeliso ea meriana e itseng ntle le ho buisana le ngaka.

Matšoao Matšoao a pancreatitis e hlobaetsang a ipapisitse le mofuta oa eona. Mohlala, ho pancreatitis e hlobaetsang, motho a ka tletleba ka bohloko ka mpeng e kaholimo ea motho ea phatlohileng, ho chesa, ho nyekeloa, ho hlatsa, litulo tse otlolohileng tse nang le likaroloana tsa lijo tse sa foleng, bofokoli bo akaretsang, ho thothomela hoa mmele, feberu ho fihlela 38. Ho "pancreatitis" e sa foleng, matšoao ha a bonoe ebile a tšoarelletse. Lefu lena le ka tšoaetsoa ke ho ba le bohloko bo boholo ba herpes zoster, bo mpefatsang kamora ho ja lijo tse mafura, ka ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, setofo se holofetseng le ho theola boima ba 'mele.

Ho tseba hore na o na le lefu lefe, o tla hloka tlhahlobo e potlakileng ea ho buisana le ngaka kapa ngaka e buoang. Kamora mona, lingaka tsena li tla u tataisetsa mehatong e hlokahalang ea tlhahlobo, e ka kenyeletsang:

• tlhahlobo ea mali le ea biochemical le kakaretso,
• Ultrasound ea mpa ea mpa,
• CT kapa MRI
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): tlhahlobo ea li-ducts tsa bile le pancreatic.

Phekolo Ho itšoaetsa kalafo ea "pancreatitis" lapeng ha e ka senya bophelo bo botle feela, empa hape ho lebisa lefung. Ke ka hona, haeba u bona matšoao a sebopeho, ho hlokahala hore u ikopanye le ngaka ea gastroenter ho fana ka kalafo e hlokahalang .. Pele ho tsohle, ho itima lijo ho laetsoe ho imolla mojaro ho tsoa gland le leqhoa ho kenngoa ka mpeng e kaholimo ho fokotsa bohloko.

• antispasmodic bohloko relievers,
• lithethefatsi tse theolang pancreatic enzyme
• li-antioxidants le livithamini.

Ho buuoa ho etsoa bakeng sa lefu la tšoelesa (pancreatic necrosis) kapa ho se sebetse hantle hoa kalafo e thibelang.

Mathata Acute pancreatitis e ka eketsoa ke pancreatic necrosis, ho theha "pancreatic cyst", pancreatic abscess, pancreatogenic ascites, le mathata a pulmonary.

Haeba u sa batle ho tobana le pancreatitis, o lokela ho tlohela joala le ho tsuba, ho ja ka mokhoa o leka-lekaneng le ho leka-lekana, 'me u buisane le ngaka ka nako haeba u belaella lefu la gallstone, lefu la methapo ea methapo.

Ke hobane'ng ha mokelikeli o bokellana ka mpeng?

Ka lilemo tse ngata, ho sa atlehe ho loantšana le gastritis le ulc?

Hlooho ea Setsi: “U tla makatsoa ke hore na ho bonolo hakae ho phekola lefu la gastritis le liso ka ho e qeta letsatsi le letsatsi.

Matšoao a tšobotsi ea ascites ke keketseho ea khatello ea methapo ea mpa, keketseho ea mpeng ho tsoa mokelikeli o bokelletsoeng.

Bakeng sa kalafo ea gastritis le ulcers, babali ba rona ba sebelisa Tee ea Monastiki ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.

Ascites (mokelikeli o sa tloaelehang oa mokelikeli) e sitisa ts'ebetso ea matšoafo le litho tsa thipa ea mpa.

Mabaka a ho bokellana ha mokelikeli a ka fapana: li-ascites li ka hlaha ka lebaka la likhathatso tse 'maloa tsa' mele, pathology ea organ. Lisosa tse tloaelehileng ka ho fetisisa tsa ascites e kanna ea ba le cirrhosis.

Ho tseba hore na ascites e etsahala joang ka tlhahlobo ea ngaka le tlhahlobo ea ngaka. Kamora ho hlahloba, kalafo e nka nako e ngata. U lokela ho pholosa motho ho li-ascites le ho tsoa ho lefu le a entseng ka nako e le ngoe.

Nako ea thupelo, ho teba ha lefu lena, kholo ea kholo ea bophelo e ea holimo ho latela bophelo bo botle ba motho, sesosa sa lefu lena. Ascites e ka hlaha ka tšohanyetso kapa butle butle ka likhoeli tse 'maloa.

Matšoao a ascites a qala ho bonahala haeba lipilisi tse fetang e le 'ngoe li bokelletsoe ka mpeng.

Matšoao a ho bokella metsi a sa tloaelehang:

• ho hema hanyane
• ho eketseha ha boima ba 'mele le molumo oa mpa,
• ho ruruha ha maoto
• burping
• ho hloka botsitso nakong ya ho inama
• ho phatloha ka mpeng, bohloko,
• pelo e bohloko
• scrotal edema (ho banna).

Ka tloaelo, qalong, motho o ela hloko matšoao a kang ho hlaha ha mokhubu, ho holisa karolo ea ka mpeng - mo emeng, mpa e leketla, e shebahala joaloka bolo, 'me ha motho a robala, mpa ea hae e "petsoha".

Ho basali, matšoao a bosoeu bo bosoeu e ka ba sesupo - ena ke e 'ngoe ea matšoao a ascites.

Matšoao a mang a amana le ho kula ho eketsehileng, sesosa sa ascites.

Mohlala, haeba mokelikeli o feteletseng o bakoa ke khatello methapong ea sebete, joale methapo e phatlalatsoa ka mpeng (ka pele, lehlakoreng).

Haeba mathata a le ka har'a lijana tse tlas'a sebete, joale matšoao a lefu lena aa hlatsa, jaundice, nausea.

Tuberculous ascites e tšoauoa ke tsena tsohle tse kaholimo, le hlooho e bohloko, mokhathala o eketsehileng, bofokoli le ho otla ha pelo kapele.

Mathata a tsoang ka har'a lijana tsa lymphatic a etsa hore ho be le keketseho e potlakileng ka mpeng. Haeba ho na le khaello ea protheine, joale matšoao a ascites a ruruha a lipheletso, ho hema hanyane.

Haeba lefu lena le amahanngoa le mathata a teng ka har'a methapo ea methapo, joale ho tla fanoa ka sehokelo sa methapo ea methapo. Haeba oncology e belaelloa, ho hlahlojoa lera ea ultrasound le eona e etsoa.

Li-pancreatic ascites tse sa foleng

Ho eketseha ha ntho e nang le "peritoneal cavity" le OP ho hlaha hangata, leha ho le joalo, pancreatic ascites ke ntho e sa tloaelehang ea pathological. Maemong a mang, nts'etsopele ea ts'ebetso ea motsoako ka mpeng ea mpa ha e felle hantle; ts'ebetso e sebetsang ka mor'a hore OP e tsitse e na le tloaelo ea ho bokellana butle. Sesosa sa eona, joalo ka ha ho boletsoe ka holimo, e kanna ea ba compression le thrombosis tsamaisong ea methapo ea kutlo. Hangata sena se bonoa haholo le OP kapa tlhaselo e matla ea CP ho mokuli ea nang le lefu la sebete - pancreatic activation ka morao ea ho bola ha cirrhosis le ketsahalo e ntseng e hola ea khatello ea kelello ea portal e lemohuoa ka ascites ea 'nete.

Khafetsa, li-pancreatic ascites li etsahala butle butle ho bakuli ba nang le "cancts" ea "pancreatic" e kenellang kahare ho mpa ea mpa. Lintho tse latelang li kenya letsoho kholisong ea li-pancreatic ascites: thibelo ea li-lymph node (parapancreatitis) e nang le khatello e matla ea methapo ea pelo (thoracic lymphatic duct), khaello e matla ea proteni joaloka kwashiorkor.

Mefuta e 'meli ea lithuto tsa bongaka tsa li-pancreatic ascites li khetholloa. Khethong ea pele, kamora ho hlaha ha koluoa ​​ea bohloko bo boholo, mokelikeli o bokellana ka sekhahla ka mpeng, e bakoang ke nts'etsopele ea "system" ea pancreatic duct ka ho ts'oaroa ha karolo ea sistimi ea pancreatic duct le ho latela sebopeho sa pseudocysts se sebetsanang le mokokotlo oa mpa. Khetho ea bobeli e tšoauoa ka ho bokellana ha mokelikeli hanyane ka hanyane ka morao ho thupelo ea subclinical ea CP, e atisang ho shebelloa hangata nakong ea timetso ea sebaka se senyenyane sa "pancreatic cyst" e sa foleng.

Ho tseba ka lefu lena ha ho thata. Ascites e ikemiselitsoe 'meleng, e netefalitsoe ke lithuto tse eketsehileng (mekhoa ea ultrasound, x-ray). Ascites hangata e tsamaisana le ts'ebetso ea pleural le ea pericardial, haholo ho bakuli ba nang le genesis e kopaneng ea ascites (portal hypertension, kwashiorkor, khatello ea mali ea thoracic lymphatic duct).

Tlhahlobo eo e netefalitsoe qetellong ke laparocentesis. Bophahamo ba mokelikeli ka mpeng ea mpa hangata bo bohlokoa ebile bo ka fihlela lilithara tse 10,5. Mokelikeli o fumanoeng nakong ea laparocentesis o na le 'mala o bobebe oa' mala, liprotheine ha li fetang 30 g / l, ha ho hlahlojoa cytological, lymphocyte esale pele. Hangata, li-ascites ke tsa tlhaho. Ts'ebetso ea li-enzymes tsa pancreatic ho mokelikeli oa ascitic e eketseha.

Laparocentesis e nang le phepelo e phahameng ea phallo ea intraperitoneal e na le phello ea nakoana, e kenyelletsang ka mpeng ea mpa hape e bokellana ka potlako. Laparocentesis ha ea lokela ho phetoa, hobane sena ke feela kalafo ea matšoao, leha e le hore ka nakoana ho ntlafatsa boleng ba bophelo ba mokuli. Ho phetoa hape ha laparocentesis ho mpefatsa ho hloka tekano ebile ho ka baka matšoao a kwashiorkor ka lebaka la tahlehelo e kholo ea protheine e nang le lero la ascitic.

Ka li-pancreatic ascites, pharmacotherapy e nang le octreotide (sandostatin) ka tekanyetso e tloaelehileng bakeng sa libeke tse 2-3 e khothalletsoa, ​​joale ho etsoa opereishene.

Kaha li-pancreatic ascites li bakoa haholo ke li-pancreatic cysts, kalafo ea ts'ebetso e ka nkoa e le eona feela mohato o lekaneng, 'me ho kenella ka mokhoa o sireletsehileng ke ho hula ka hare ho cysts. E le kalafo e eketsehileng, meriana e ikemiselitseng ho phekola cirrhosis ea joala, ts'ehetso ea phepo e nepahetseng le tokiso ea hypoproteinemia, hammoho le diuretics (spironolactone) li lokela ho sebelisoa.

Pancreatogenic pleurisy

Pleural effusion ho pancreatitis hangata e tsamaisana le "pancreatic ascites" mme e etsahala khafetsa moo ho nang le pancreatic cyst haufi le diaphragm, haholo ha e ts'ehetsa, hammoho le ho thehoa ha "pancreatic fistula" e kenang ka hara mokokotlo oa pleural. Ponahalo ea "cyst" e phatsimang mokokotlong oa mokokotlo e lebisa kholisong ea pururisy ea purulent.

Ho khetholla lefu la pleurisy ho thata feela ka ho khumama hanyane, ha tlhahlobo ea 'mele e sa bontše matšoao a ho hlaka le ho feta pathognomonic. Qetellong tlhahlobo eo e fumanoa e sebelisa tlhahlobo ea x-ray ea litho tsa ka sefubeng. Boleng ba bohlokoa ba ho tseba hore na motho ke oa mofuta ofe, ke ho kopitsoa hangata, ho lumellang ho hlakisa mofuta oa tlatsetso le ho fumana malebela a kalafo e tsoelang pele. Ntle le moo, ka ts'ebetso e kholo, haholo-holo e hlatsoang letsoai, ho kopitsoa ka letsoapo la mokokotlo ho ka sebelisoa le merero ea ho phekola (ho leleka ka exudate, ho felisoa ha compression atelectasis, ho kenyelletsa meriana e thibelang likokoana-hloko ka har'a pleural cavity, jj.).

Sebopeho sa pancreatogenic sa tlatsetso se tiisoa ke boikemisetso ba ts'ebetso ea li-enzymes tsa pancreatic ho eona. Haeba puisano ea cystic-pleural e belaelloa kamora ho phunya, ho etsoa phuputso e fapaneng (pleurography e fapaneng le e qhibilihang ka metsi) ho khetholla molaetsa o joalo kapa fistula ea ka hare ea pancreatic.

Haeba ho thehiloe hore sesosa sa phello ea pleural ke pancreatic cyst, ts'ebetso ea ts'ebetso ho ts'ebetso ea cyst ka boeona e hlokahala (drainage e ka hare kapa kantle, cystectomy, lehlakoreng le ka lehlakoreng le letšehali la pancreatic, jj.). E le kalafo e bolokang matla, octreotide (sandostatin) e sebelisoa ka tekanyo ea 200 μg ka makhetlo a 3 ka letsatsi bakeng sa libeke tse 'maloa, e fokotsang haholo tlhahiso ea litaba tsa cyst.

Varicose methapong ea esophagus le mpa

Li-varicose tsa "non-hepatogenic varicose" tsa esophagus le mpa li hlaha ha methapo ea portal le makala a eona a hatelloa ke hlooho e holisitsoeng ea "pancreatic" kapa "pancreatic cyst" kapa ka lebaka la thrombosis ea bona. Ho kotsi ka ho fetisisa ke ho tsoa mali ho tsoa methapong ea varicose, matšoao a eona a ho hlatsa kapa a ho hlatsa ha "mofuta oa" kofi "," melea "," anemia "," hypovolemia "e matla haholo ho fihlela hemorrhagic.

Phekolo e hlokofatsang ea khatello ena e na le kalafo e lekaneng ea ho kenella ea tšelo ea mali, tsamaiso ea etamsylate le litekanyetso tse kholo tsa ascorbic acid. Ho fihlela hemostasis ea lehae, ho sebetsa hantle ho sebelisa probe ea Blackmore, e hatellang methapo ea varicose e tsoang mali ka esophagus le Cardia ka lihora tse 'maloa (ho fihlela ka letsatsi). Haeba ka tsela ena ho sa khonehe ho emisa ho tsoa mali ka mpeng, sebelisa ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa.

Ho sebelisoa ts'ebetso e nyarosang haholo - gastrotomy le ho benya kahare ho methapo ea mali e tsoang ka mpeng ea gastroesophageal jement ka tšireletso ea pele ea gastric le mokokotlo oa splenic. Ka methapo ea varicose e bakoang ke khatello ea methapo ea mokokotlo kapa makala a eona ke pancreatic cyst, drainage kapa ho tlosoa ha cyst ha e ise feela ho emisa ho tsoa mali, empa hape le ho nyamela ha methapo ea varicose.

Mallory - Weiss Syndrome

Mallory-Weiss syndrome e fumanoa ka kotloloho ho bakuli ba ka tlase ho 3% ha ts'ebetso ea ho ruruha kapa e senyehang manyeme e bonahatsoa ke ho hlatsa khafetsa kapa ka mokhoa o sa hlokeheng. Motheo oa 'mankhonthe oa lefu lena o na le likarolo tse ngata tsa karolo ea mucous membrane le submucosal leboteng la mpa sebakeng sa phetoho ea mpeng, haholoholo ho tloha lehlakoreng la phallo e tlase. Bakeng sa khefu ho etsahala, bokaholimo ba sebopeho se ikhethileng bo hlokahala ka tsela ea phetoho ea dystrophic moqomong oa submucosal ka likepe tsa varicose, infivascular infiltration le micronecrosis karolong ea Cardical ea mpa. Bohlokoa ba mefuta e ikhethileng ea khatello ea mali ea portal ha bo qhaloe.

Lintho tse tšoanang tse bakang tlhaselo ea pancreatitis, ho ja joala haholo le ho nona haholo, li baka nts'etsopele ea lefu la Mallory-Weiss. Ho pathogenesis, bohlokoa bo boholo bo fanoa ho dislocation ea ho koaloa ha mokokotlo oa karete le pyloric, moo tšusumetso e nang le tšusumetso ea khatello ea methapo nakong ea ho hlatsa. Ntho ea bohlokoa ka ho fetesisa ke ho namela ha mucosa ea ka mpeng ho ea tsebong ea esophagus, hammoho le boteng ba mothapo o monyenyane o thellang oa semopholane oa seoperese.

Lipontšo tsa tliliniki ea Mallory-Weiss syndrome li entsoe ka matšoao a tsoang mali a tsoang ka mpeng le matšoao a tahlehelo ea mali. Ho lokela ho hopoloa hore ho batho ba bacha ba nang le edematous pancreatitis, le hoja ba tsoa mali, khatello e phahameng ea mali e ka lula e le telele, e sa tsamaisane le palo ea tahlehelo ea mali.

Ho hlahlojoa ha Mallory-Weiss syndrome ho ipapisitse le lintlha tsa tšohanyetso tsa EGDS, e lumellang eseng feela ho theha sesosa sa ho tsoa mali le ho tseba botebo ba lekhalo, empa ho etsa hemostasis ea lehae. Ha u etsa endoscopy, ho hlokahala tlhahlobo e felletseng ea emophagus, mala le duodenum, hobane ho bakuli ba nang le OP le ho eketsoa haholo ha CP, ho senyeha ho hoholo le liso hangata ho ka fumanoa.

Phekolo bakeng sa lefu la Mallory-Weiss e kenyelletsa ho hlahisoa ha lithethefatsi tsa antiemetic: metoclopramide (cerucal) intramuscularly kapa domperidone (motilium) ka mokhoa o sa lekanyetsoang ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 40 mg. Ka tsela e tšoanang, ho etsoa kalafo ea hemostatic le infusion-infusion. Phekolo ea kalafo e hlokofatsang e kenyelletsa ho kenngoa ha probe ea Blackmore (ka lihora tse 12) e le motheo oa kalafo ea hemostatic. Maemong a sejoale-joale, "endoscopic diathermic" (bipolar) kapa laser coagulation ea mucosal ruptures e nkuoa e le mokhoa o mong. Ho khethoa ha PPIs ka botlalo (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), e thibelang protheine ea "thrombus" e thehiloeng lumen ka mpeng ka lebaka la phatlalatso ea ts'ebetso ea pepsin,

Ho ruruha le liso tsa liso tsa ka mpeng

Lintho tse ka behelang batho nts'etsopele ea khoholeho ea mali le liso tsa kahare ho bakuli ba nang le pancreatitis:
• botsofe,
• ho hloleha ha sebete ka encephalopathy,
• ho hloleha ho phefumoloha ka matla le hypoxemia e matla,
• hypovolemia le ho tsitsipana ha hemodynamic,
• lefu la hepatorenal,
• pancreatitogenic peritonitis, purulent-septic mekhoa ea pancreas le parapancreatic fiber,
• ho kenella ho sithabetsang bakeng sa necrotic pancreatitis kapa lefu le leng la pancreatic.

Ho ruruha ho matla le ho ruruha ha lesapo la mokokotlo la esophagogastroduodenal ho ka bonoa ka tlhahlobo e hlophisehileng ea endoscopic ho 2/3 ea bakuli ba nang le OP. Hangata, khoholeho le liso tsa kahare li kenoa ka tlase le 'mele oa mpa, hangata hangata ho duodenum. Li-ulc ulcer hangata li na le makhetlo a mangata.

Ka nts'etsopele ea mathata a hemorrhagic, nako ea bohlokoa ea bohlokoa - ho tsoa mali ho bonoa ho tloha matsatsing a 3 ho isa ho a 20 ka mor'a nts'etsopele ea timetso ea pancreatic.

Pathogenesis ea liso tsa kahare tse mpe, ho phahama ha liphetoho tsa morao-rao tsa ulcerative le ho ba teng ha mali a tsoang ka mpeng ka lebaka la sena ho kenyelletsa tse latelang: ts'oaetso e fokolang ea likarolo tse fapaneng tsa tšilo ea lijo, tšusumetso e matla ea secretion ea mpa ka mpeng e fokolitse bokhoni ba "pancreatic secretion".

Matla a kopaneng a ischemia, bile asiti le lysolecithin, hypersecretion ea hydrochloric acid le tšebetso e eketsehang ea pepsin ka tlhaho e fetolela tekatekano e neng e le teng ea mucosal ho ea maemong a mabifi. Mathata a lehae a heestasis hangata a kopantsoe le khaello ea lintho tse kopanang le mali ka lebaka la ts'ebetso e sa sebetseng ea maiketsetso ea sebete ho bakuli ba nang le joala la CP le CP e rarahaneng ke khatello ea methapo ea pelo ea methapo, lefu la hepatoprivial, le ho hloleha ha sebete.

Boholo ba bakuli ba nang le pancreatitis, ho ruruha ho matla le ho ruruha ha liso tsa ka mpeng, ha ba bonahale hangata ka tlhaelo ea mali e ngata, ho hlatsa "mabaka a kofi" le hemorrhagic, hangata li hlahisoa ke melena, e atisang ho hlaha feela ka letsatsi kamora ho tsoa mali. Sebaka se etelletseng peleng sa ho hlahloba lefu ke sa tlhahlobo ea endoscopic, leha ho tsoa mali ho ka belaelloa ho bakuli ba nang le nasogastric kapa habeli lumen-leintestinal probes bakeng sa phepo e nepahetseng.

Phekolo e rarahane, e kenyeletsa ea lehae (ka thuso ea endoscopy) le systemic hemostatic tiba, ts'ebeliso ea li-secretion blockers tsa gastric secretion, cytoprotectors le antioxidants, e lateloang ke ho hlahisoa ha litlhare tse ntlafatsang microcirculation le tokiso.

Liphoso tse etsahalang khafetsa lipetleleng tse buoang ke ho hlakola ka botlalo kalafo kamora ho emisa ho tsoa mali, ts'ebeliso ea atropine, pirenzepine, ranitidine ka litekanyetso kapa li-antacid e le li-blocker, tseo ho hang e seng taba ea "mehla" ea li-IDU. Lithethefatsi tsa khetho maemong ana ke omeprazole le lansoprazole bakeng sa tsamaiso ea batsoali. Ka ho tsoa mali haholo, ts'ebeliso ea octreotide, analogue ea maiketsetso ea somatostatin, ea sebetsa.

Phekolo ea kalafo ea liso tsa ka mpeng e bonts'oa bakeng sa ho tsoa mali nako e telele kapa khafetsa, leha ho le joalo, heestasis ea lehae kapa ea endoscopic e fumanehang setsing sena.

Pancreatic fistula

Fistula ea manyeme ke a mang a mathata a ithutileng hampe a pancreatology. Sena se bakoa haholo ke ho raroloha habonolo ha motsoako ona (le hoja palo ea bakuli ba nang le fancula ea pancreatic e sa tsoa bonoa haufinyane). Pancreatic fistula e lula e amahanngoa le tsamaiso ea duct ea manyeme, e ka kenngoa sebakeng sa hlooho, 'meleng kapa mohatla oa manyeme.

Li-pancreatic fistulas li arotsoe ka:
• e sithabetsang, ea morao-morao le ea morao-rao,
• Ho felletse (ho pheletso) ho sa phetheha (morao-rao),
• bokantle (bulehileng letlalong kapa ho ba le tsela e kenang leqebeng la mpa ea mpa kapa nko e haufi le puroma) le kahare (le bulehileng moqomong oa pancreatic cyst, litho tsa boahelani kapa likhoele tse ling - ka mohlala, tse ling).

Bakeng sa ts'oaetso ea fistula ea kantle ea pancreatic, ho hlokahala hore ho khetholloe li-enzymes tsa pancreatic ho mongobo o makatsang le fistulography.

Phekolo ea pancreatic fistula, motsoako o hlakileng ka ho fetisisa oa mekhoa ea ho boloka matla le ho buuoa. Li-fistulas tse sa phethahalang le tse sa rarahaneng li tšoaroa ka mokhoa o hlokometsoeng ho latela lenaneo le tloaelehileng la pheko ea CP ka bohloeki bo eketsehileng ba thupelo e maphathaphathe le methapo, ho felisoa ha maceration ho potoloha tsela e makatsang. Phekolo e bolokiloeng ea "pancreatic fistula" e atlehile haholo haufinyane mabapi le ho hlahisoa ha octreotide (sandostatin) ho pancreatology. Ha o sebelisa sethethefatsi sena, ho fokotseha hoa tekanyo ea litšila ho tloha ka mokhoa o makatsang ka makhetlo a 10 kapa ho feta ho boleloa, e leng se u lumellang ho lefella litšitiso tsa motlakase-oa motlakase, ho hloekisa ka mokhoa o nepahetseng boemo ba fistulous le ho felisa maceration ea letlalo. Ho na le bopaki ba hore octreotide ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 100-300 μg e thusa ho koala fistula ho bakuli ba fetang 70% nakong ea matsatsi a 6.

Ho ba teng ha nako e telele ea "pancreatic fistulas" ho baka mathata a mangata: ho se sebetse hantle ha malabsorption ka lebaka la tahlello ea kantle ea li-enzyme, ho se lekane hoa mmele ka lebaka la malabsorption le tahlehelo ea nako e telele ea liprotheine, lits'ilafalo tsa (purigue, fcessula ea omental bursahlegrewalone). liso tse fapaneng tsa letlalo haufi le fistulous passage (ulcerative dermatitis, eczema), ho tsoa madi ka tsela e hlophisang.

Ho fumana matšoao a kalafo ea ts'ebetso ea bongaka, haholo-holo nakong ea nako e telele (libeke tse 4) le kalafo e sa sebetseng, ho hlokahala hore o etse fistulography, moo ho ka khonehang ho khetholla khokahano ea thupelo e makatsang le GLP, ho ba teng ha melapo, mokhoa oa cystic. Keketseho ea nako ea kalafo e hlokofatsang ho bakuli ba nang le fancula ea pancreatic e mpefatsa litholoana tsa hona joale tsa ts'ebetso ea ho buuoa. Ka "fistulas" ea "pancreatic fistulas" e sa sebetseng ho hang kapa e sa sebetseng, e ka sebelisang phekolo ea bongaka - "ho tlatsa" fistula le likarolo tsa sistimi ea pancreatic duct ka lisebelisoa tsa polymeric.

Gelatoprivial syndrome, ho hloka tepatocellular le hepatic encephalopathy

Gelatoprivial syndrome ke motsoako oa maloetse a hlobaetsang le a matla a pancreatic. Lisosa tsa lefu la hepatoprivial syndrome:
• Tšenyo e tobileng sebeteng ka pancreatic, hemorrhagic kapa trauma, hammoho le leqeba la pancreatic (leo ho thoeng ke lets'oao la shock),
• pancreatitis e mpe e senyang, e hlahang ka endotoxemia e feteletseng ka kalafo e sa lekaneng (seo ho thoeng ke pancreatic-hepatic insuffanele),
• Ho taoa ha kokoana-hloko ea kokoana-hloko haeba motho a ka tsoaetsoa kapa a hlaseloa ka kakaretso sethaleng sa mathata a purifiki ea OP (eo ho thoeng ke ho haella ha chefo e chefo, kapa sebete sa septic),
• portal vein thrombosis,
• ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa ka ho pancreas (ea tšohanyetso kapa e reriloeng) ka bohloko bo boholo le ts'ireletso ea ts'ireletso ea anesthetic, haholoholo khahlano le nalane ea tlolo ea bohlokoa ea sebete pele ho ts'ebetso ea bongaka,
• cholestasis e feteletseng le ea nako e telele, haholo khahlanong le semelo sa tšenyo ea sebete le chefo ka lebaka la ts'ebetso ea opereishene, OP, matšoao a ho tlohela, tlhekefetso ea lithethefatsi tsa hepatotoxic, jj.

Botebo ba lefu la hepatitis B le tšoauoa ka liphetoho tse fapaneng tsa tšebetso ea protheine ea sebete, haholo-holo, liphetoho liphatlalatsong tsa liprotheine tsa serum (albin, transerrin, serum cholinesterase) le ponahalo ea matšoao a cytolysis le cholesstasis.

Phekolo e rarahaneng - etiotropic, pathogenetic le matšoao. Mekhoa ea ho fetoha ha tlhaho e fapane 'me e etselitsoe ho lokisa sesosa sa lefu lena kapele. Ts'ebeliso ea hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte ea bohlokoa), li-antioxidants (ascorbic acid, oligogai-Se, unitiol, jj), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), kalafo ea detoxification le tšehetso ea phepo e nepahetseng li loketse pathogenetically. Detoxification ha e kenyeletse feela phekolo ea infusion, empa le mekhoa ea hemocorrection ea extracorporeal (plasmapheresis, hemosorption). Tsamaiso ea molomo ea li-enterosorbents (enterosgel, polyphane) e sebetsa hape, mme lactulose (dufalac) e sebetsa hantle haholo.

Ho haella ha Hepatocellular ke tekanyo e fetelletseng ea lefu la hepatoprivial le ka tsamaeang le mefuta e matla ea OP, cholestasis ea nako e telele khahlanong le semelo sa karolo e thibelang karolo e tloaelehileng ea duct e tloaelehileng, CP e itšetlehileng ka biliary e nang le thibelo ea nako e telele ea "tloaelehileng duct" ea bile. Nts'etsopele ea ho haella ha hepatopellular ho bakuli ba nang le pancreatitis ha e atisoe hangata, joalo ka vaerase e matla kapa hepatitis ea lithethefatsi, hangata e tsoela pele ho latela mofuta oa nako e telele, o bakoang ke phello e itseng ea hepatostabilizing ea likarolo tse ling tsa tlhokomelo e matla.

Pontšo e ka sehloohong ea kliniki ea ho haelloa ke hepatocellular ke hepatic encephalopathy. Polelo ea hepatic encephalopathy e utloisisoa e bolela motsoako o mong le o mong oa mathata a amanang le ho ruruha ha mali ka lebaka la tšenyo ea sebete kapa e sa foleng. Lisosa tse ka fetolang khatello ea methapo ea kelello le kelello li fapana ka boholo mme li ka bonoa ka mekhoa e fapaneng, e etsang hore ho khonehe ho khetholla methati (ho teba) ha hepatic encephalopathy.

Phekolo ea hepatic encephalopathy e lula e le mosebetsi o boima, hobane ho felisoa hoa sesosa sa lefu lena ho sa khonehe kamehla, 'me mekhoa ea kalafo e sebelisoang hona joale e mengata ebile ha e emele maemo. Boholo ba litsebi tsa gastroenter li khothaletsa tšebeliso ea phepo e tlase ea protheine, ts'ebeliso ea litlolo le mekhoa e fapaneng ea ho hloekisa mala, ts'ebeliso ea lithibela-mafu ka sepheo sa ho bolaoa ha mala, li-metabolite tsa methapo ea potoloho ea urea, li-amino acid tse loantsoeng, lihanyetsi tsa li-benzodiazepine receptors le lithethefatsi tse ling.

E le ho fokotsa sebopeho sa ammonia ka mpeng, ho sebelisoa lactulose (duphalac) - "disaccharide" e qhekellang ka koloneng e kenella ka lactic le acetic acid, e theola pH ka hara lumen ea mala, e thibela ts'ebetso ea libaktheria tsa ammonia. Tekanyo ea lithethefatsi e khethoa ka bonngoe (ho tloha ho 30 ho isa ho 120 ml / ka letsatsi). Haeba ho sa khonehe ho sebelisa lithethefatsi, ho laetsoe enema (300 ml ea sirapo ka 700 ml ea metsi makhetlo a 2 ka letsatsi).

Bohlokoa bo ka sehloohong ba hyperammonemia ho pathogenesis ea hepatic encephalopathy ke motheo oa ho khethoa ha lithethefatsi tse ntlafatsang ho se sebetse hantle ha ammonia ho sebete. Tse atileng haholo ke L-ornithine-L-aspartate.

Ho qaleha ha lefu la ho hepatocellular le hemorrhagic syndrome hoa khoneha - ho na le mali a tsoang ka mpeng le ka popelong, hemorrhages ho liente le libaka tsa methapo ea methapo, hemorrhage e kenang maotong, libakeng tse pepesitsoeng khatello, monyetla oa ho tsoa mali ka mpeng.

Mekhoa ea laboratori ea ho haelloa ke hepatocellular maemong a cholestasis ea pele e tšoauoa ke hyperbilirubinemia, mme ho na le "phetoho ea moetapele" - karolo ea bilirubin e sa sebetsanoeng. Ka tšenyo ea lesapo la mokokotlo, "postoperative hepatorenal syndrome" e nang le sephetho sa encephalopathy, hyperbilirubinemia e ka ba lekana. Hypercholesterolemia ea nyamela, karolelano ea cholesterol e felletseng ka hara serum ea mali e atamela moeli o tlase oa tloaelo (3.5 mmol / L), litaba tsa karolo ea k'holeseterole e sa ngolisoang li fokotsehile haholo. Lenane le felletseng la albin le fokotseha haholo (ho fihla ho 20 g / l), leha ho fanoa ka khatello ea khatello ea maikutlo, liphetoho tse sa bonahaleng tsa urea le tšehetso e lekaneng ea polasetiki e sebelisang phepo e nepahetseng.

Hypoalbuminemia ea ho qetela hangata e kopantsoe le hyperazotemia. Karolo ea bohlokoa ea slag ea naetrojene ke li-polypeptides tsa naetrojene tse sa anngoeng ke sebete. Ts'ebetso ea serum pseudocholinesterase le mokokotlo oa ceruloplasmin, phetisetso ea "transerrin" e fokotseha ka sekhahla, e leng se bonts'a mathata a tebileng a mosebetsi oa protheine o amang sebete. Mofuta o hlahelletseng oa ho haelloa ke hepatocellular o tšoauoa ka nts'etsopele ea edema syndrome, ho kenyelletsa ascites, karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea eona e sa bapaloang feela ke hypoproteinemia e tsoelang pele le keketseho ea khatello ea "portal venous", empa le phokotso ea ho se sebetse ha sebete ke aldosterone.

Liphetoho tsa bohlokoa ho coagulogram ke mokhoa oa ho haelloa ke hepatocellular: ho fokotseha ho tsoelang pele ha index ea prothrombin (ho fihla ho 60% le tlase), proconvertin (ka tlase ho 40%), phokotso e leka-lekaneng ea ho kenella ha fibrinogen, le ha e le teng ho bakuli ba bang ba ts'ebetso ea ts'ebetso ea pelese ea ho tsoa pele ho matla ea ho hlatsa. Ka nako e ts'oanang, ts'ebetso ea fibrinolysis le protheine ea eketseha.

Lethathamo la li-laboratoring tsa cytolytic ho bakuli ba joalo le tšoauoa ka matšoao a keketseho e mpe ea "aspartylaminotransferase" le "normalization" ea bohata ea de Ritis. Ts'ebetso e phahameng ea γ-glutamyl transpeptidase e lula e le teng, empa maemong a matla ka ho fetisisa e ea fokotseha. Ha ho nahanoa ho fokotseha ho hoholo hoa ts'ebetso ea lintho tsa tlhaho tsa ts'ireletso ea antioxidant, le keketseho e leka-lekaneng ea lipid peroxidation (e khethiloeng ke mahloriso a malondialdehyde le diene conjugates) e na le litlamorao tse mpe 'meleng oa mokuli ka lefu la hepatopriva mme le ka baka keketseho ea ho fokola ha hepatocellular.

Phekolo e atlehileng ea ho haelloa ke hepatocellular e ka etsahala feela sethaleng sa precoma. Phetisetso ea phetisetso, e u lumellang ho boloka phepelo ea matla le boemo ba procoagulants (plasma ea matsoalloa a nang le litekanyetso tse kholo tsa vicasol), ha e fane ka phello e tsitsitseng. Ha u sebelisa li-substrates tsa matla (glucose), motho o lokela ho hopola ka ho fokotseha ha mamello ho insulin ea kantle ka monyetla oa boemo ba hypoglyxmic.

Ho kenella hape ka bofokoli ba albinin ka ho sebelisoa ha saluretics (ka liphio tse senyehileng hanyane) ho ka fokotsa ho teba ha edematous-ascitic syndrome. Ho hatella kholo e matla ea baktheria, ho kenella lithibela-mafu tse ke keng tsa hlola tse sebelisoa joaloka kanamycin (ho fihlela 4 g / ka letsatsi), tobramycin, polymyxin, jj.

Ba sebelisa li-antioxidants tse tobileng (vithamine E ho fihlela ho 600-800 mg / letsatsi intramuscularly, dibunol ka hare), le lithethefatsi tse tsitsitseng mekhoa ea ts'ireletso ea antioxidant ea nako e telele (5 ml unitiol makhetlo a 2-3 ka letsatsi). Ts'ebeliso ea hepatoprotectors (heptral, forte ea bohlokoa, joalo-joalo) e kanna ea se sebetse ha ho ntse ho bolokoa lintlha tse lebisitseng ho se lekane hoa hepatocellular.

Ho fokotseha ho teba ha litekanyetso tsa hyperbilirubinemia ka keketseho ea khatello ea mali le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea methapo ea mali, ts'ebetso e tsitsitseng ea litaba tsa serum albin, ceruloplasmin (le lihlahisoa tsa serum cholinester tsa morao-rao), ho fokotseha ha tlhahiso ea lihlahisoa tsa lipid peroxidation maling tse nang le ts'ebetso e matla ea pheko.

Hobaneng lefu la kelello le hlaha?

Lisosa tsa ho bokelloa hoa mokelikeli:

• oncology (sebopeho se sebe),
• cirrhosis ea sebete (e fumanehang ho 75% ea batho)
• ho nyekeloa ke pelo
• mafu a mangata a liphio
• lefuba
• khatello e eketsehileng ka har'a sebete,
• mafu a gynecological (ho basali),
• pancreatitis

E 'ngoe ea linyeoe tse thata ka ho fetisisa ke ho ba teng ha oncology. Mokuli ea nang le lefu la ho ferekana le ho nyahamisang le matšoao a mpefatsang a ka fuoa opereishene.

Bana ba sa tsoa tsoaloa le bona ba ka hlokofatsoa ke ascites. Hangata e bakoa ke mathata a ho hola kahare ho tšilo ea lijo ho ngoana, li-edema tsa congenital tse fapaneng.

Ho joalo, ntlheng ena, lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena la mafu ke mafu a fapa-fapaneng kapa litloaelo tse mpe tsa mme ea neng a nkile ngoana.

Mokelikeli o mongata o ka baka khaello ea protheine lijong tsa lesea. Ka linako tse ling ho nyahamisa ha ascites bakeng sa masea a sa tsoa tsoaloa hoa khopisa

Ho utloisisa hantle hore na ke hobaneng ha mokelikeli o mongata o qalile ho bokellana 'meleng, o hloka ho etela setsebi le tlhahlobo ea lihlahisoa tsa thepa.

Mokhoa oa ho bokella feberu le mafu a ho hlahloba

Kholiso ea bokuli ho motho ka mong e etsahala ka litsela tse fapaneng. Ha re shebeng 'mele oa motho ho utloisisa hantle hore na sena se etsahala joang.

Ka hare ke membrane ea serous (membrane) e koahelang litho. E koahela tse ling ka botlalo, tse ling li sa ama. Ntle le litho tse koahelang, membrane e hlahisa mokelikeli.

Motšehare, e sirelletsoa ebile ea ananeloa, e lumella litho hore li sebetse ka tsela e tloaelehileng eseng hore li khomarelane. Haeba motho a e-na le mokelikeli o mongata, joale ts'ebetso ea tlhahiso ea eona e senyehile.

Ts'ebetso eo e khutlisetsang morao ea etsahala, e etsa tikoloho e ntle ea chefo. Tabeng ena, matšoao a tšobotsi le a hlaha.

Haeba motho a kula ka lebaka la ho thatafala ha sebete, joale mokelikeli o bokellana ka tsela e 'ngoe.

Ho na le mekhoa e mene ea sebopeho sa ascites:

1. Ka cirrhosis ea sebete, khatello ea eketseha, ka lebaka leo ho bokellana ha mokelikeli ka mpeng,
2. Mmele o leka ho fokotsa mojaro oa methapo ka drainage ea lymphatic. Hypmpension ea Lymphatic e thehoa (mmele ha o khone ho sebetsana le mojaro), mokelikeli o phalla ho tsoa lijana ho kena ka mpeng ea mpa. Ka nakoana, o monya metsi, ebe o khaotsa ho sebetsana le ona.
3. Ka cirrhosis ea sebete, palo ea lisele tsa sebete e fokotseha, protheine e fokolang e hlahisoa, mokelikeli o tlohela likepe, peritoneum ea mahala e khaotsa ho ba joalo,
4. Ka nako e ts'oanang le mokelikeli oa mali mokokotlong oa mokokotlo, ho tsoa ha metsi ho tsoa maling. Kamora ho fokotseha ha bongata ba moroto o ntšoang, khatello ea mali ea phahama.

Kamora ntlha ea bone, ho bokelloa ha mokelikeli ho potlakile ebile hoa eketseha. Mathata a mang hape ka lebaka la oncology (haeba a teng) a khonahala.

Haeba motho a e-na le bothata ba ho nyekeloa ke pelo, joale khatello e ka hara sebete e ea fofa, ka lebaka leo mokelikeli oo phumoloha likepeng tsa eona.

Ts'ebetso ea ho ruruha ea peritoneum e baka tlhahiso e kholo ea mokelikeli o sa khone ho mamella, ka lebaka leo e kenang ka hare ho peritoneum.

Hangata lingaka li sebelisa ultrasound, e thusang ho fumana li-ascites. Hammoho le sena, ho hlahlojoa sebete bakeng sa cirrhosis.

Ultrasound e boetse e etsoa ho utloisisa boemo ba pelo, methapo ea mokuli, sebaka sa ho bokellela metsi.

U ka etsa tlhahlobo ntle le ultrasound - ho etsa palpation ea mpa ea mokuli. Haeba methapo ea metsi e utloahala, joale li-ascites lia fumanoa.

Theknoloji ea sejoale-joale le ultrasound e u lumella ho nahana ka mokelikeli o nang le bophahamo ba lilithara tse fetang halofo.

Etsa kopo hepatoscintigraphy (analog ea ultrasound) ho theha boemo ba sebete, tekanyo ea lefu la cirrhosis.

Tekanyo ea cirrhosis, nts'etsopele ea eona e thehiloe ke coagulometer - sesebelisoa se thusang ho tseba ho hlaka hoa mali.

Lingaka ka linako tse ling li etsa liteko tsa mali tsa venous bakeng sa α-fetoprotein, e ka bonang mofetše oa sebete o bakang mokelikeli o mongata.

X-ray ea litho tsa 'mele le eona e thusa ho tseba hore na o tšoeroe ke eng. Mohlala, X-ray ea matšoafo e tla thusa ho tseba tekanyo ea lefuba, ho ba teng ha mokelikeli, sesosa sa ho bokellana ha mali.

Ho na le angiography - boithuto ba methapo ea mali (analogue ea ultrasound), e thusang ho tseba lisosa tsa ascites (ascites tsa vascular origin).

Tlhahlobo ea biopsy ea peritoneum le sebete lia khoneha. Ka linako tse ling lingaka li etsa tlhahlobo ea metsi, kamora ho etsa lipatlisiso. Mokuli a ka fuoa tlhahlobo ea urea, sodium, creatinine, potasiamo.

Mekhoa ea ho phekola ho kula

Hona joale ho na le mekhoa e mengata ea ho phekola ascites. Lefu lena le atisoa haholo ke tlolo ea mokokotlo, "sebete".

Bakeng sa kalafo ea gastritis le ulcers, babali ba rona ba sebelisa Tee ea Monastiki ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.

Ka lebaka lena, hangata lingaka li fana ka phepelo ea lijo tse se nang lijo tse matla, lijo tse kotsi, joala le letsoai.

Ho phehelloa sopho e nang le mafura a fokolang, li-broth tsa phepo e phehiloeng khohoeng. Porridge e lokela ho nkeloa sebaka ke linate.

Bakuli ba nang le ascites ba hloka ho latela mokhoa o tiileng oa ho ja, ho seng joalo ho na le monyetla oa ho ba le mathata kapa ho khutlela hape ho lefu lena.

U ke ke ua ja radish, konofolo, lieie, rad radical, sorrel, hop, li-turnips, mefuta e fapaneng ea litholoana tsa lamunu. Ho lokela ho jeoa lebese la skim feela le lihlahisoa tsa lebese la skim.

O ka se ja tse halikiloeng, tse letsoai, le linoko. Lijo tse fapa-fapaneng tse tsuba, lisoseji, sechu ha li khothalletsoe. Confectionery e tsoang hlama, ho baka eng kapa eng ha ho khonehe.

Leha ho le joalo, phepo ea lefu lena ha e bolele phokotseho e kholo ea phapang ea lijo tsa motho. Mokuli o lokela ho sebelisa lino tse futhumetseng.

Liperesente tse mashome a robong tsa lijana li lokela ho ts'oaroa. Bohobe bo ka omisoa. Ho khothalletsoa sopho ea nama e halikiloeng O ka pheha porridge ntle le nyalothe.

Mahe a ka nooa e le omelet, hang kapa habeli ka beke. Bakeng sa sopho, o ka ja jelly, marshmallows.

Morero oa mantlha oa kalafo e joalo ke ho fihlela boima ba mokuli. Kamora beke, motho o lokela ho lahleheloa ke bonyane li-kilos tse peli.

Ha sena se sa etsahale, ebe o romeloa sepetlele, ho fanoa ka diuretics. Hangata mokuli o etsa liteko tsa li-electrolyte maling.

Kamora ho phela ka tsela e joalo ea kalafo, kholo ea maemo a motho ea nang le lefu la ascites a ka ntlafala.

Ts'ebetso e laetsoe maemong a boima haholo, haeba kalafo ka lijo le lithethefatsi e sa thusa. Ha e le molao, ka qeto e joalo, tsoelopele ea ascites ea nyahamisa.

Ho ka etsahala hore mokuli ea joalo a ka ba le e 'ngoe ea mehato ea oncology. Matšoao a ascites le mekhoa ea ho etsa lipatlisiso tsa hardware e tla thusa ho tseba sena ka botlalo.

Hona joale ho na le lits'ebetso tse latelang bakeng sa kalafo ea ascites:

1. tlhophiso ea shunt peritoneovenous,
2. paracentesis, punctuation ea mpa ea mpa (transudate e nts'oa kamora ho pola),
3. transplant ea sebete.

Ts'ebetso e tloaelehileng ka ho fetisisa ea ho felisa li-ascites ke ho phunya lebota la mpa, moo mokelikeli oa mahala o tsoang feela.

Mefuta e meng ea ho kenella e hloka maemo a khethehileng - anesthesia, tlhahlobo e haufi. Mohlala, ho fetisoa ha sebete ho etsoa ka li-oncology tse fapaneng.

Haeba mokuli a laetsoe paracentesis, anesthesia ea lehae e etsoa - sebaka sa navel. Kamora sena, ts'ebetso ea lisentimitara tse bolelele e etsoa, ​​ho pompha mokelikeli o mongata ho qala.

Ts'ebetso ena e kenyelletsa boemo ba mokuli.

Re lokela ho hlokomela hore ts'ebetso e na le litlolo tse itseng. Ho na le kotsi ea ho hepatic coma, ho tsoa mali ka hare.

Bakuli ba nang le mafu a tšoaetsanoang, mofuta ona oa ts'ebetso oa hlakoloa. Paracentesis ka linako tse ling e baka mathata - emphysema, hemorrhage ka mpeng ea mpa, le ho se sebetse hantle ha litho.

Ka linako tse ling ts'ebetso e etsoa ho sebelisoa li-ultrasound. Kamora ho buuoa, mokelikeli o bokelletsoeng o ka tsoa 'meleng oa mokuli nako e telele, o thusang ho felisa lefu lena.

Ba batlang ho tlosa li-ascites ba ka sebelisa mekhoa e meng ea meriana e fokotsang matšoao a lefu lena.

Mokhoa o mong oa phekolo o etselitsoe batho ba nang le matšoao a "bobebe" a ho bokellana ha mokelikeli, tsoelo-pele e tšepisang, 'me ha ho na lipelaelo tsa li-degree tsa oncology tse fapaneng.

Mokopu e thusa sebete ho sebetsa hantle. Bakeng sa kalafo ea ascites (ho bokelloa ha mokelikeli), o ka etsa likomkomere tsa mokopu, mokopu o phehiloeng.

Parsley tincture hangata e sebelisoa e le diuretic. Li-tablespoons tse peli tsa parsley li kolobisitsoe ka khalase ea metsi a chesang.

Boholo bo hloka ho koaloa, bo hloka ho ts'oaroa lihora tse peli. Ho hlokahala hore o noe milliliters a lekholo a infusion makhetlo a mahlano ka letsatsi.

Parsley e ka nosetsoa ka lebese. U hloka ho nka motso oa parsley e le ngoe, soak ka litara ea lebese le chesang, ho hlapa ka metsi. Tsitlella halofo ea hora. Ho nooa ho lokela ho ba ka tekanyo e boletsoeng ka holimo.

Hangata lingaka li fana ka diuretics. Setlhare se tšoanang se ka lokisoa lapeng. Mohlala, o ka etsa decoction ea linaoa tsa linaoa.

Li-pods li hloka ho khethoa - u hloka likhaba tse peli tsa phofo e joalo. Ka mor'a moo, o hloka ho pheha phofo ka metsing (lilithara tse peli) metsotso e leshome le metso e mehlano.

E le ho hlola li-ascites, ho hlokahala hore u noe makhetlo a mararo ka makhetlo a lekholo ka lisililone.

Mabaka a 1 a ntlafatso ea methapo ea methapo

Ka li-ascites, mokelikeli o mongata oa metsi o hlaha ka mpeng ea mpa, e sa phatloheng. Maemong a mangata, lingaka li amahanya pathology ena le tlolo ea tekanyo ea letsoai le metsi le edema. Ho thata ho nahana hore motho o na le asc asc. Motho o tsoela pele ho phela joalo ka tloaelo ho fihlela matšoao a pele a tebileng a hlaha, ho fihlela pathology e qala ho ama bophelo bo botle ba mokuli.

Oncological ascites e ka hlaha khahlano le semelo sa maloetse a mangata a tebileng, ha setho se seng kapa se seng se sa khone ho sebetsana le moroalo o behiloeng ho sona. Ho bokellana ha mokelikeli ka har'a peritoneum ho hlaha ka mofetše oa sebete, pelo le liphio. Litho tsena lia ameha ho tsamaiseng metsi le 'mele kaofela. Haeba mathata a tsoa ho tsamaiso ea methapo ea pelo, joale a bakoa ke bofokoli ba valve, myocarditis.

Ho hloleha ka molomo ho bakoang ke hypoplasia, lefuba, kankere, ho tahoa hoa mmele ka kakaretso ho boetse ho baka ho bokellana ha mokelikeli ka mpeng ea mpa. Hepatitis le cirrhosis li baka nts'etsopele ea pathology.

Sesosa sa lefu la kelello e ka ba oncology. Ha lisele tsa mofetše li ngatafala, li ama ts'ebetso ea litho le lits'ebetso tse ngata, haholoholo haeba ho hlahile le hlahala liseleng tsena ka lebaka la lisele tsa mofetše tse keneng ka hara setho le mali. Setho se khaotsa ho sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng, mme ka lebaka leo - ho bokelloa ha metsi ka bongata bo bongata.

2 Sebopeho

Ascites e na le litšobotsi tse ikhethang tse ikhethang ho eona feela. Mohlala, haeba motho a le mokokotlong, joale mpa e qala ho sekama ka mahlakoreng. Sena se bakoa ke taba ea hore mokelikeli o tsamaisoa hape. Tšoaetso e 'ngoe ke konopo ea mpa. Haeba u otlanya letsoho ka mpeng, molumo ka lebaka la mokelikeli o bokelletsoeng e tla ba setholo. Lefu lena le ka tsamaisana le khatello e phahameng ea mali le mathata a ho hema. Ha e le boemong ba ho se tsotelloe, ho ka eketsoa hangata ha rectum.

Phekolo ea ascites ho latela sesosa sa sebopeho sa eona. Ho tlosa mokelikeli o bokelletsoeng, mokuli o feta laparocentesis, morero oa ona ke ho phumola mokelikeli ka mor'a ho phunya mpeng.

Ka mekhahlelo e tsoetseng pele ea mofets'e, ascites e bonahala ka ho penta ha marako a mpa. Masapo a fetang sebakeng sena a hlapollotsoe haholo. Mokelikeli o ka boela oa bokellana sebakeng sa mokopu. Ka kankere, menyetla ea ho hlaha li-ascites, ho latela lingaka, ke 10%.

Empa ha se mofetše ka mong o ka tsamaeang le ascites. Nts'etsopele ea psychology e ka etsahala haeba mokuli:

• kankere ea colorectal
• kankere ea mala kapa mala
• hlahala e mpe ea litšoelesa tse anyesang kapa mae a bomme.

3 Nako ea bophelo

Ka tšenyo ea manyeme, menyetla ea ho ntšetsoa li-ascites e fokola hanyane. Li phahame ka ho fetisisa mofets'e oa kankere ea mahe, hoo e ka bang 50%. Lefu le nang le lefu lena la methapo ha le hlahe ka mofetše, e leng ho tsoa ho li-ascites. Ho etsahalang ha metsi a bokellana ka mpeng ea mpa?

Khatello ea methapo ea mpa e phahama, ka lebaka leo diaphragm e fetohang. E kenella kahare sefubeng. Ke ha tlhaho hore ts'ebetso ea ho hema le mosebetsi oa pelo li ferekane.

Sebakeng se phetseng hantle, mokelikeli o lula o le teng ka mpeng. Bophahamo ba eona bo nyane, ho ba teng hoa hlokahala. E thibela ho momahana ha litho tsa ka hare mme e li thibele ho ipikitla khahlanong le e mong.

Bophahamo ba mokelikeli ka mpeng ea mpa e lula e laoloa. Ho fetella hoa ananeloa. Ka oncology, ts'ebetso ena e khaotsa ho sebetsa ka botlalo. Mohlomong tsoelo-pele ea liketsahalo ka tatellano tse peli. Tabeng ea pele, ho hlahisoa mokelikeli o mongata, 'me oa bobeli o ke ke oa ananeloa ka botlalo. Ka lebaka leo, ascites e etsahala. Sebaka sohle sa mahala se lula ke mokelikeli. Boemo bo nkuoa bo le matla ha bophahamo ba lilithara tse 25 bo fafatsoa.

Lisele tsa kankere li khona ho kenella ka hare ho peritoneum, li sitisa tšebetso ea eona ea ho monya, palo ea mokelikeli e eketseha.

Ascites ha e hlahe ka motsotso o le mong. Ho bokelloa ho etsahala butle-butle - ho tloha libeke tse 'maloa ho isa likhoeli tse' maloa, kahoo mohato oa pele o tsoela pele o sa hlokomeloe. Khatello ea sefubeng ea eketseha. Ho ba thata hore mokuli a etse lintho tse bonolo.

Nako ea lefu lena e susumetsoa haholo ke mohopolo o ka sehloohong - mofets'e. Ha boemo bo ntse bo mpefala le ho feta, ho ba joalo haholoanyane ho qaleha ha sethala sa terminal. Qalong, li-ascites ha li ame boemo ba mokuli, joale, ha mokelikeli o bokellana, matšoao a bonahala a ts'oana haholo le appendicitis.

Haeba u kenella ka nako 'me u qala kalafo, litholoana e ka ba tse ntle. Ho etsa sena, tlosa metsi a mangata ebe u latela mokhoa oa ho ja. Hangata, bophelo ba mokuli bo itšetleha ka ho felletseng ka lefu lena le tlase, lilemo le boemo ba 'mele.

Lintho tse ngata li susumetsa nako ea bophelo ka ho bokellana ha mokelikeli: hore na kalafo e ne e etsoa, ​​e ne e sebetsa hakae, hore na hlahala e bohloko e qala joang. Haeba boemo ba mokuli bo tebile haholo, mme mofets'e o le sethaleng se tsoetseng pele se nang le metastases, 'me ascites e ntse e eketseha ka potlako, matšoao a lefu lena a eketseha, mme kalafo ha e fane ka liphetho tse ntle. Maemong ana, bakuli ba ka phela ho tloha libeke tse 'maloa ho isa likhoeling tse' maloa.

Haeba boemo bo le bobebe kapa bo itekanetse, 'me kalafo e sebetsa, bakuli ba joalo ba ka phela halelele ho lekana. Maemong ana, motho a ka ts'epa hore phekolo e atlehileng e tla lebisa phumaneho ea ho tlosoa hoa mofets'e ka botlalo kapa ka tsela e itseng. Empa ho hlokahala ho latela litlhahiso tsohle tsa setsebi, ho lula u beiloe leihlo le ho tlaleha liphetoho tse nyane 'meleng ho ngaka e eang.

Likarolo tsa phepelo ea lijo bakeng sa bakuli ba nang le pancreatitis le gastritis

• Lijoa tsa hoseng - khalase ea halofo ea metsi ka metsing kapa lebese (raese, oatmeal, buckwheat, semolina le eona), nama e nang le mafura a tlase, tee e fokolang, li-cookies tse sa koaeloang.
• Lijo tsa mots'eare kapa lijo tsa mots'eare - omelet e tsoang mahe a mabeli ntle le li-yolks, lero la litholoana le hlapolotsoeng.
• Lijo tsa motšeare - sopho ea meroho, nama ea khomo ea nama ea khomo e tsoang ho nama e phehiloeng pele, bohobe bo bosoeu bo omisitsoeng, meroho e halikiloeng e halikiloeng le litholoana, litapole tse phehiloeng, litholoana tse halikiloeng.
• Snack - Cottage chisi, moro oa hlaha e hlaha.
• Lijo tsa mantsiboea - tlhapi e phehiloeng kapa e halikiloeng, meroho e halikiloeng, tee le lebese.
• Pele o robala, lebese kapa kefir lia hlokahala.

Ts'ebeliso ea lihlahisoa tsa lebese kapa lihlahisoa tsa lebese tse phehiloeng ho pheha li lokela ho hokahanngoa le mofuta oa gastritis e thehiloeng - ka acidity e tlase, lebese lohle le nkeloa sebaka ke metsi kapa kefir. Palo ea tsoekere, e fanoeng ka tlhaho le litholoana le meroho, ha ea lokela ho feta 40 g ka letsatsi le 15 g ka nako.

Litlhahiso mabapi le lijo

Haeba u latela melao e fokolang e bonolo ea ho ja, mpa e phetseng hantle e khona ho its'oara ntle le ho intša kotsi, boholo ba seo batho ba kulang ba tlamehang ho bo tlohela. Ho thibela nts'etsopele ea maloetse a sa foleng a ka mpeng, tloaelo ea lijo ha e bohlokoa joalo ka boleng ba lijo tse jeoang, le bakeng sa ba seng ba ntse ba tšoeroe ke lefu la gastritis le pancreatitis, ho hlokahala haholo hore ba li boloke. Melao-motheo ea sehlooho:

1. Qoba ho ho ja ho feta tekano. Ho ja lijo tse ngata haholo le ho khopisa mabota a mpa, ho baka maemo a ho ruruha le liso, ho ekelletsa moo, ho opeloa ke pelo, ho thekesela le ho bola ha lijo ho ka hlaha, ho tlatsetsa ho sitiseng manyeme.

2. Lijo li lokela ho ba teng khafetsa le kamehla. Nakong ea exacerbation, ho hlokahala ho ja makhetlo a 6 ka letsatsi, kamora beke - 5, bakeng sa mafu a sa foleng - bonyane makhetlo a 4. Phallo ea lijo tse tiileng ho tloha mpeng ho ea mala, ke lihora tse 3-6, lenane la letsatsi le leng le le leng le bokelloa e le hore lihora tse 3-4 kamora ho ja ho na le seneke.

3. Lijoa tsa hoseng li lokela ho ba kapele kamoo ho ka khonehang, 'me lijong tsa mantsiboea - ha li fetelle lihora tse 3 pele ho robala. Ha motho a robala 'me a le sebakeng se otlolohileng, tšilo ea lijo ka mpeng e ea emisa,' me ho bola ho ka qala.

4. Ha pancreatitis e bohlokoa haholo ho hlafuna lijo. Sena se tla thibela ho ts'oaroa ha mochini, ho potlakisa tšilo ea lijo, ho fokotsa mojaro ho manyeme. Ho ts'oara hamburger e kholo letsatsi le leng le le leng nakong ea phomolo ea metsotso e mehlano ke tsela e ntle ka ho fetisisa ea ho ea sepetlele hang ka lilemo tse 25-30.

5. O hloka ho qoba khatello ea maikutlo nakong ea lijo, tloaelo lijong. Ho shebella lijo tse nang le phepo e sa feleng e nang le acidity e fokolang le pancreatitis, ho bohlokoa haholo ho khelosoa litabeng tsohle mme o tsepamise maikutlo ho tatso le monko oa lijana - sena se tla thusa ho hlohlelletsa tsamaiso ea lijo.

6. Hoa hlokahala ho lahla mekhoa e mebe - joala bo nang le pancreatitis bo ka bolaea ka tsela ea sebele, 'me ho tsuba ho baka ho teneha ho sa utloahaleng ha litho tsa kahare le tšenyo ea setho sa botona.

Ha u rera lijo tsa "menu" tsa pancreatitis le gastritis, hopola hore o tla tlameha ho e latela bophelo bohle ba hau. Lijo tse khethiloeng ka nepo, tse fapaneng le tse nang le phepo e nepahetseng li ka nolofatsa lefu lena le ho etsa hore motho a phele bophelo bo felletseng, empa mohato o mong le o mong o fetang o kotsing ea ho eketseha ka tšohanyetso esita le lefu, haholoholo botsofaling.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Ascites kapa ho ruruha ha ka mpeng ho ka tsamaisana le maloetse a fapaneng ho gastroenterology, gynecology, oncology, urology, cardiology, endocrinology, rheumatology, le lymphology. Ho bokellana ha mokelikeli oa peritoneal ho ascites ho tsamaisana le keketseho ea khatello ea methapo ea ka mpeng, e sutumelletsang moriana o kenang ka har'a sefubeng. Maemong ana, ho hema ha matšoafo ho na le moeli, ts'ebetso ea pelo, ho potoloha ha mali le ts'ebetso ea litho tsa ka mpeng lia senyeha. Li-ascites tse kholo li ka tsamaisana le tahlehelo ea bohlokoa ea protheine le litlolo tsa motlakase. Kahoo, ka ascites, ho hema le ho nyekeloa ke pelo, ho ka ba le likhathatso tse matla tsa metabolic, tse mpefatsang boemo ba lefu lena le tlase.

Lisosa tsa ascites

Ascites ho masea a sa tsoa hlaha hangata e fumanoa ho lefu la hemolytic la lesea, ho bana ba banyenyane - ka khaello ea phepo e nepahetseng, enteropathy ea tsoekere, cosgenital nephrotic syndrome. Nts'etsopele ea li-ascites e ka tsamaisana le liso tse fapaneng tsa peritoneum: emisa peritonitis e sa tobang, lefuba, fungal, etiology, peritoneal mesothelioma, pseudomyxoma, peritoneal carcinosis ka lebaka la mofetše oa mala, matsoele, mahe, endometrium.

Ascites e ka sebetsa e le ponahatso ea polyserositis (simultaneous pericarditis, pleurisy le dropsy ea mpa ea mpa), e etsahalang ka rheumatism, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, uremia, hammoho le Meigs syndrome (e kenyeletsa le ovarian fibroma, ascites le hydrothorax.

Lisosa tse tloaelehileng tsa ascites ke maloetse a etsahalang ka khatello ea mali ea portal - keketseho ea khatello ea "portal" ea lesapo la mokokotlo (portal vein le tributaries ea eona). Hypal hypertension le ascites li ka hlaha ka lebaka la cirrhosis, sarcoidosis, hepatosis, hepatitis ea joala, hepatic vein thrombosis e bakoang ke mofetše oa sebete, hypernephroma, maloetse a mali, lefu le tloaelehileng la thrombophlebitis, jj, stenosis (thrombosis) ea porta kapa vena cava, venous stasis ka ho hloleha hoa ventricular ka nepo.

Khaello ea liprotheine, lefu la liphio (nephrotic syndrome, glomerulonephritis e sa foleng), ho nyekeloa ke pelo, myxedema, mafu a ka mpeng: pancreatitis, lefu la Crohn, lets'ollo le sa foleng), lymphostasis e amanang le compression ea thoracic lymphatic duct, lymphangiectasia le thibelo ea methapo ea methapo. .

Ka tloaelo, sekoaelo sa serous sa mpa ea mpa - peritoneum e hlahisa mokelikeli o fokolang o hlokahalang bakeng sa motsamao o lokolohileng oa li-loops tsa mala le thibelo ea gluing ea litho. Exudate ena e ananeloa morao ke peritoneum e tšoanang. Ka maloetse a 'maloa, mesebetsi ea sekhukhu, e sirelletsang le e thibelang karolo ea peritoneum e tlotsoe, e lebisang ponahalong ea li-ascites.

Ka hona, pathogenesis ea ascites e ka ipapisa le mochini o rarahaneng oa ho ruruha, hemodynamic, hydrostatic, hydrolyte ea metsi, likhathatso tsa metabolic, ka lebaka leo mokelikeli oa lipakeng o ntseng o sesa le ho bokellana ka mpeng ea mpa.

Matšoao a ascites

Ho ipapisitse le mabaka, pathology e ka hlaha ka tšohanyetso kapa butle-butle, ea eketseha ho feta likhoeli tse 'maloa. Ka tloaelo, mokuli o ela hloko ho fetola boholo ba liaparo le ho se khone ho tiisa lebanta, boima ba 'mele. Lipontšo tsa kliniki tsa ascites li tšoauoa ka maikutlo a ho tlala ka mpeng, boima, bohloko ba ka mpeng, botlaela, ho otla ha pelo le ho lapa, ho nyekeloa ke pelo.

Ha palo ea moroallo e ntse e eketseha, mpa e ntse e eketseha ka bongata, mokhubu oa hlaha. Ka nako e ts'oanang, emong a eme, mpa e shebahala e le lerootho, 'me boemong ba supine e boreleli,' me e ts'oareha mafapheng a morao ("lehoelea"). Ka bophahamo bo boholo ba phello ea peritoneal, ho hema ka thata ho hlaha, ho ruruha maotong, ho sisinyeha, haholo-holo ho saroloha le litho tsa 'mele, ho thata. Keketseho e kholo ea khatello ea methapo ea ka mpeng ea li-ascites e ka lebisa kholong ea li-hermia tsa embilical kapa femal, varicocele, hemorrhoids, le prolfall ea rectum.

Ascites ho lefuba la peritonitis e bakoa ke ts'oaetso ea bobeli ea peritoneum ka lebaka la lefuba la setho sa botšehali kapa lefuba la mala. Bakeng sa ascosis ea etiology e matla, ho theola boima ba 'mele, feberu le ho tahoa ka kakaretso le tsona ke tšobotsi. Ka mpeng ea mpa, ho kenyelletsa mokelikeli oa ascitic, li-lymph node tse holisitsoeng haufi le mesentery ea mala. Exudate e fumanoeng ka li-ascites tsa lefuba e na le letsoalo> 1016, liprotheine tse 40-60 g / l, karabelo e ntle ea Rivalt, le li-precipitate tse nang le li-lymphocyte, erythrocyte, lisele tsa endothelial li na le lefuba la mycobacterium.

Ascites e tsamaeang le peritoneal carcinosis e tsoa le li-lymph node tse ngatafalitsoeng tse katisitsoeng ka leboteng la ka mpeng la mpa. Litletlebo tse etellang pele ka mofuta ona oa li-ascites li khethoa ke sebaka sa hlahala ea mantlha. Peritoneal activation e batla e lula e le hemorrhagic ka tlhaho, ka linako tse ling lisele tsa atypical li fumanoa seretseng.

Ka Meigs syndrome, li-ovarian fibroma (ka linako tse ling li-tumellano tse mpe tsa ovari), li-ascites le hydrothorax li fumanoa ho bakuli. E tšoantšoa le bohloko ba ka mpeng, ho hema haholo. Ho hloleha ha pelo ka letsoho le letona le hlahang ka ascites ho bontšoa ke acrocyanosis, ho ruruha ha maoto le maoto, hepatomegaly, soreness ho hypochondrium e nepahetseng, hydrothorax. Ka ho se sebetse hantle ha masapo, li-ascites li kopantsoe le ho ruruha hoa letlalo le linama tse sa sebetseng hantle - maseru.

Ascites, e ntseng e eketseha khahlanong le semelo sa portal vein thrombosis, e phehella, e tsamaea le bohloko bo boholo, splenomegaly, le hepatomegaly e nyane. Ka lebaka la nts'etsopele ea phallo ea potoloho ea mali, ho tsoa madi ho hoholo ho tsoa lipakeng kapa methapong ea varicose ea esophagus hangata e ba teng. Anemia, leukopenia, thrombocytopenia li fumanoa maling a potoloho.

Ascites e tsamaellanang le methapo ea methapo ea methapo ea methapo e kenella ka har'a mesifa dystrophy, hepatomegaly e leka-lekaneng. Ka nako e ts'oanang, khokahano ea marang-rang a marang-rang ka mokhoa oa "hlooho ea jellyfish" e bonahala hantle letlalong la mpa. Ho hypertension ea portal ea posthepatic, li-ascites tse phehellang li kopantsoe le jaundice, e hlahisoang ke hepatomegaly, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa.

Ascites ka lebaka la khaello ea liprotheine hangata e nyane, ho tsebahala ka edema le ho e sebelisa ka bongata. Polyserositis ho mafu a rheumatic e bontšoa ke matšoao a itseng a letlalo, ascites, boteng ba mokelikeli ka har'a pericardial cavity le pleura, glomerulopathy, arthralgia. Ka drainage e senyehileng ea "lymphatic" (chylous ascites), mpa e eketseha ka sekhahla ka boholo. Mokelikeli oa ascitic o na le 'mala o phoroselang, mokokotlo oa pasty,' me thutong ea laboratori, ho fumanoa mafura le lipoids ho eona. Palo ea mokelikeli oa "peritoneal cavity" e nang le ascites e ka fihla ho 5-10, 'me ka linako tse ling litone tse 20.

Ts'oaetso

Nakong ea tlhatlhobo, gastroenterologist ha e kenye lisosa tse ling tsa keketseho ea molumo oa mpa - ho nona, ho ruruha ha ovari, boimana, ho ruruha ha mpa ea mpa, joalo-joalo. Ho hlahloba li-ascites le lisosa tsa eona, molumo oa mpa le mokokotlo oa litho tsa ka mpeng, ultrasound ea venous le li-lymphatic. seso sa ka mpeng, lesapo la mokokotlo, tlhahlobo ea lesapo la mokokotlo, tlhahlobo ea mali ea ascites.

Percussion ea mpa le li-ascites e tšoauoa ka molumo o tlaase oa molumo, phetoho moeling oa ho fifala le liphetoho tsa boemo ba 'mele. Ho beha letsoho la hau lehlakoreng la mpa ho u fa monyetla oa ho utloa ho thothomela (letšoao la ho fetoha ha maemo) ha u tobetsa menoana ea hau leboteng le ka thoko la mpa. Radiology ea patlisiso ea bokhoni ba mpa e u lumella ho khetholla li-ascites ka bophahamo ba mahala ba lilithara tse fetang 0.5.

Ho tsoa liteko tsa laboratori bakeng sa ascites, li-sampuli tsa coagulogram, biochemical tsa sebete, maemo a IgA, IgM, IgG, urinalysis a hlahlojoa. Ho bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ea portal, endoscopy e bontšoa ho bona methapo ea varicose ea esophagus kapa mpeng. Ka sefuba se sefubeng, mokelikeli o ka bonoa matsohong a pleural, boemo bo phahameng ba tlase ba diaphragm, thibelo ea phefumoloho e ntle ea matšoafo.

Nakong ea ultrasound ea litho tsa ka mpeng le li-ascites, boholo ba eona, boemo ba litho tsa sebete le boea bo ithutoang, lits'ebetso tsa tumor le lesapo la peritoneum ha li qheleloe ka thoko. Dopplerography eu lumella ho lekola phallo ea mali ka har'a lijana tsa "portal system". Hepatoscintigraphy e etsoa ho lekola mosebetsi oa ho ama le ho ama sebete, boholo le sebopeho sa eona, le ho lekola botebo ba liphetoho tsa cirrhotic. Bakeng sa ho lekola boemo ba bethe ea splenoportal, angiography e khethiloeng e etsoa - portography (splenoportography).

Bakuli bohle ba nang le ascites ba fumanoeng ka lekhetlo la pele ba hlahlojoa hore ba tla bokella le ho ithuta mofuta oa mokelikeli oa methapo: ho lekola boteng, sebopeho sa sele, palo ea liprotheine le setso sa baktheria. Maemong a thata a arohaneng a ascites, diagnostic laparoscopy kapa laparotomy e nang le sepheo sa peritoneal biopsy e bontšoa.

Ascites kalafo

Phekolo ea pathogenetic e hloka ho tlosa sesosa sa ho bokella metsi, ke. Ho fokotsa lipontšo tsa li-ascites, lijo tse se nang letsoai, thibelo ea ho kenella ha metsi, li-diuretics (spironolactone, furosemide tlasa sekoaelo sa litokisetso tsa potasiamo) li laetsoe, mathata a metabolism ea metsi-electrolyte a fokotseha ka thuso ea lihanyetsi tsa li-receptor II le li-inhibitors tsa ACE. Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea li-hepatoprotectors, tsamaiso ea methapo ea litokisetso tsa protheine (plasma ea matsoalloa, tharollo ea albin) e bontšoa.

Ha ascites e hanana le kalafo e ntseng e tsoela pele ea lithethefatsi, li fetohela ho mpa ea paracentesis (laparocentesis) - ho tlosoa hoa metsi ka mpeng. Bakeng sa kotulo e le 'ngoe, ho khothaletsoa ho tlosa metsi a sa feteng lithara tse 4,5 tsa metsi ka lebaka la kotsi ea ho oela. Khafetsa khafetsa punctures e etsa maemo a ho ruruha ha peritoneum, sebopeho sa likhakanyo le ho eketsa monyetla oa mathata a mefuta e latelang ea laparocentesis. Ka hona, ka li-ascites tse kholo bakeng sa ho tlosa metsi ka nako e telele, ho kenngoa catheter ea kamehla ea peritoneal.

Ho kenella ho fanang ka maemo bakeng la litsela tsa ho tsoa ka kotloloho mokelikeli oa peritoneal ho kenyelletsa ho saroloha ha peritoneovenous le karolo e fokolang ea marako a mpa ea mpa. Ho kenella ka kotloloho bakeng sa ascites ho kenyelletsa mesebetsi e fokotsang khatello tsamaisong ea portal. Tsena li kenyelletsa ho kenella le ts'ebeliso ea mefuta e fapaneng ea portocaval anastomoses (ho buuoa ka portocaval bypass, transjugular intrahepatic portosystemic bypass surge, phallo ea phallo ea mali), lymphovenous anastomosis. Maemong a mang, ka li-ascites tse nchafatsang, ho etsoa splenectomy. Ka ascites e hanyetsanang, ho fetisoa ha sebete ho ka bontšoa.

Phatlalatso le Thibelo

Ho ba teng ha li-ascites ho mpefatsa haholo lefu lena le tlasa ts'ebetso ea lona. Mathata a ascites e ka ba a itlhahelang feela a baktheria peritonitis, hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, ho tsoa mali. Mabaka a mabe a tsoelo-pele ho bakuli ba nang le ascites a kenyelletsa lilemo tse fetang 60, hypotension (ka tlase ho 80 mm Hg), ho se sebetse hantle ha masapo, hepatocellular carcinoma, lefu la tsoekere, cirrhosis, ho se sebetse hantle ha lisele, joalo-joalo ho latela litsebi lefapheng la bongaka ba mafu a makhopho, ngoana ea lilemo li peli. pholo ea ascites e ka bang 50%.

Ke eng ascend ea pancreatitis e sa foleng

Ka kakaretso, ka li-ascites, exudate e feta ka har'a li-ducts ho kena kahare ea draoperitoneal mme e bokellana ho eona ka bongata bo fokolang. Tabeng ena, hangata e raroloha ka potlako ka mor'a hore ho ruruha ha makhopho a fetang, mme ho be kotsing e kholo.

Ka nako e telele ea lefu lena, mokelikeli oa bokellana 'me o lula setulong nako e telele. Sena se ka baka necrosis ea tishu mme sa lebisa ho tlolleng botšepehi ba li-ducts.

Mokelikeli o lula o bokelloa, empa hangata mohato o fela ka ho etsoa ha phlegmon kapa pseudocysts.

Haeba ho batho ba nang le bothata ba pancreatogenic ascites, boemo bo eketsehang ba amylase bo bonoa maling, likotsi tsa duct ha li fumanehe ebile li ka fumanoa feela ka ts'ebetso ea ho buuoa.

Ha e le pancreatitis e lerootho, ka eona, khatello ea amylase e fokotseha haholo, mokelikeli oa bokelloa ebe o tlosoa ka ho pheta-pheta ho pheta ka mpeng ea mpa.

Tsoelo-pele ea ka mor'a eona maemong a mangata e lokile, 'me nakong e tlang ea ascites ha e hlahe.

Mabaka a ka sehloohong a etsang hore li-pancreatic ascites li etsahale

Lisosa tse tloaelehileng tsa li-pancreatic ascites ke:

1. Ho ba teng ha pancreatic cyst,
2. Ho thibela li-lymph node tse teng ka mokokotlong oa retroperitoneal,
3. Phaello ea methapo ea methapo ea methapo ea thoracic,
4. Khaello ea protheine.

Ho tlameha ho boleloa hore pathogenesis e felletseng ea li-ascites ha e e-so utloisisoe ka botlalo. Ha e le kliniki ea lefu lena, e ka aroloa ka mefuta e 'meli. Boemong ba pele, rhinestone e utloa bohloko bo boholo, mokelikeli o kena ka mpeng ea mpa ebe o bokella ho eona. Pancreatic necrosis ea hlaha, e amang karolo ea makhopho a manyeme, ho thehoa pseudo-cyst e fetelang sebakeng sa retroperitoneal.

Ka mofuta oa bobeli, tleliniki ha e phatlalatsoe. Mokelikeli o bokella hanyane ka hanyane ebe o theha semelo sa lits'ebetso tse senyang tse etsahalang karolong e nyane ea cyst. Lefu lena le fumanoa nakong ea tlhatlhobo ea x-ray le kamora laparocentesis.

Bophahamo ba exudate bo kenang ka mpeng ea mpa le li-ascites bo ka fihla ho lilithara tse leshome. Laparocentesis ntlheng ena e thusa ho tlosa mokelikeli, empa ha e na phello e tšoarellang. Kamora nako e khuts'oane, e bokellana hape, mme laparocentesis e 'ngoe le e' ngoe e latelang e lebisa ho tahlehelo e kholo ea protheine. Ka hona, lingaka li fana ka khetho ea ho kenella ha opereishene e etsahalang kamora libeke tse peli tsa kalafo ea pharmacological. Ho phekola ascites ho kenyelletsa lijo tse nang le letsoai le tlase, le nang le protheine e ngata.

Lingaka li fana ka diuretics, lithibela-mafu, lithethefatsi tse fokotsang khatello methapong ea portal (haeba e phahame).

Mathata a ascites le thibelo ea ona

Mathata a li-ascites a fapane. E ka baka nts'etsopele ea peritonitis, ho hloleha ho phefumoloha, ho senyeha ha litho tsa kahare le li-pathologies tse ling tse bakoang ke keketseho ea molumo oa mokelikeli ho peritoneum le compression ea diaphragm, sebete, mpa. Ka laparocentesis ea khafetsa, hangata ho khokhotheloa hangata ho sitisa ts'ebetso e felletseng ea tsamaiso ea potoloho.

Sena sohle ke sesosa sa kalafo e sa sebetseng hantle kapa e sa sebetsoang hantle. Ascites e hloka mehato ea bongaka e potlakileng, ho seng joalo e tla tsoela pele 'me e lebise liphellong tse sa rateheng. Ka hona, ka ho belaella lefu la pele, o lokela ho batla thuso ho litsebi hang hang.

Ho kenyelletsa lefu lena, ho bohlokoa hore nako le nako ho hlahlojoe le ho thibela pelehi ka nako le kalafo ea ho ruruha ha makhopho. Hoa hlokahala ho kenyelletsa lijo tse halikiloeng, tse letsoai, tse mafura lijong, ho fokotsa tšebeliso ea kofi, lino tse nang le tsoekere tse entsoeng ka khalase, tee e tiileng. U lokela ho tlohela ka ho felletseng litloaelo tse mpe, u qete nako e ngata kamoo ho ka khonehang moeeng o mocha 'me u leke ho se ts'ohehe ka lebaka lefe kapa lefe. Ka pancreatitis le ascites, ho ikoetlisa ka mokhoa o feteletseng hoa hanyetsoa, ​​kahoo ba amehang lipapaling ba tla tlameha ho khotsofalla ho ikoetlisa habobebe.

What is ascites e hlalositsoe videong ena.