Lefu la tsoekere - malebela le maqheka

Diabetes mellitus (DM) ke bothata bo matla ba bongaka le ba sechaba bo amanang le lintho tse tlang pele bophelong ba lits'ebeletso tsa bophelo bo botle hoo e batlang e le linaha tsohle tsa lefatše, tse sirelelitsoeng ke melao ea WHO.

Tšoantšiso le ho potlaka ha bothata ba lefu la tsoekere ho khethoa ke ho ata ha lefu la tsoekere, lefu le phahameng le ho holofala ha bakuli.

Ho ata ha lefu la tsoekere linaheng tsa Bophirimela ke 2-5% ea baahi, 'me linaheng tse tsoelang pele ho fihla ho 10-15%. Ka lilemo tse 15 palo ea bakuli e imena habeli. Haeba ka 1994 ho ne ho na le bakuli ba limilione tse 120.4 ba nang le lefu la tsoekere lefatšeng, joale ka 2010 palo ea bona, ho latela litsebi, e tla ba limilione tse 239.3. Naheng ea Russia, batho ba ka bang limilione tse 8 ba na le lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere la Mofuta oa II le atile ka sebopeho sa palo ea liketsahalo, e leng karolo ea 80-90% ea bakuli bohle. Lipontšo tsa kliniki tsa mofuta oa I le mofuta oa 2 lefu la tsoekere li fapane haholo. Haeba mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus (le itšetlehileng ka insulin) le etsa hore mathata a lona a ho hloleha ka lefu la tsoekere, 'me bakuli ba joalo hangata ba kenngoa sepetlele makaleng a khethehileng a "endocrinology" (diabetes), ebe ho latela mofuta oa lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere hangata ho amoheloa ka monyetla. d. Ho joalo, lefatšeng, ho na le batho ba 2-3 ba sa belaeleng ka bokuli ba bona ho mofuta o le mong oa mokuli oa lefu la tsoekere la II ea entseng kopo. Ho feta moo, bonyane ho 40% ea linyeoe, ba se ba ntse ba tšoeroe ke mathata a tebileng a ho feto-fetoha ha maikutlo: coronary lefu la pelo, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy.

Lefu la tsoekere ke lefu le ka sebelisang ngaka efe kapa efe e ikhethang.

I. Dedev, B. Fadeev

Kotsi ea lefu la tsoekere
Fumana karabo laebraring ea bongaka

Bohlokoa ba ketsahalo

Lefu la tsoekere ke o mong oa maloetse a mararo ao hangata a lebisang ho holofala le lefu (atherosclerosis, kankere le lefu la tsoekere).

Ho latela WHO, lefu la tsoekere le eketsa lefu la motho ka makhetlo a 2-3 le ho khutsufatsa nako ea bophelo.

Bohlokoa ba bothata bo hlaha ka lebaka la tekanyo ea ho ata ha lefu la tsoekere. Ho fihla joale, linyeoe tse ka bang limilione tse 200 li ngolisitsoe lefatšeng ka bophara, empa palo ea linyeoe e batla e le makhetlo a mabeli ho feta (batho ba nang le sebopeho se se nang meriana se nang le litlhare ha ba tsotelloe). Ho feta moo, sekhahla sa batho ba eketsehang selemo se seng le se seng se nyoloha linaheng tsohle ka 5 ... 7%, 'me se imena habeli lilemo tse 12 ... lilemo tse 15. Ka lebaka leo, keketseho e tšabehang ea palo ea linyeoe e ba teng ho lefu la seoa le se nang tšoaetso.

Lefu la tsoekere le tšoauoa ka keketseho e tsitsitseng ea tsoekere ea mali, e ka hlaha lilemong life kapa life mme e nka bophelo bohle. Khopolo ea lefutso e futsitsoe ka mokhoa o hlakileng, leha ho le joalo, ho hlokomela kotsi ena ho latela ts'ebetso ea mabaka a mangata, ao ho tepella le ho se ikoetlise ho etelletseng pele. Khetholla pakeng tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa motho ea itšetlehileng ka insulin le mofuta oa lefu la tsoekere la 2 kapa motho ea sa tšepahaleng ka insulin. Keketseho e mpe ea sekhahla sa liketsahalo e amahanngoa le mofuta oa lefu la tsoekere la 2, le ikarabellang bakeng sa linyeoe tse fetang 85%.

Ka la 11 Pherekhong 1922, Bunting le Best pele ba ile ba kenya insulin ho mocha ea nang le lefu la tsoekere - nako ea kalafo ea insulin e qalile - ho sibolloa ha insulin e bile katleho e kholo molemong oa bongaka oa lekholong la bo20 la lilemo mme ba fuoa Khau ea Nobel ka 1923.

Ka Mphalane 1989, Phatlalatso ea Saint Vincent mabapi le ho ntlafatsa boleng ba tlhokomelo ea batho ba nang le lefu la tsoekere e ile ea amoheloa mme ho ile ha thehoa lenaneo la ts'ebetso ea bona Europe. Mananeo a tšoanang a teng le linaheng tse ngata.

Bophelo ba bakuli bo ile ba tšoarella, ba emisa ho shoa ka kotloloho ke lefu la tsoekere. Tsoelo-pele ea lefu la tsoekere lilemong tse mashome tsa morao tjena e entse hore re shebahale ka nepo ho rarolla mathata a bakoang ke lefu la tsoekere.

Tlhahlobo ea Glycemia bothateng ba lefu la tsoekere: mathata le tharollo ea hona joale

A.V. Indutny, MD,

Omsk State Medical Academy

Glucose ea mali ke bopaki bo ka sehloohong bo fumanoeng ba lefu la tsoekere la mellitus la hyperglycemia e sa foleng. Tlhaloso e nepahetseng ea kliniki ea sephetho sa ho khetholla glycemia mme, ka hona, tlhahlobo e lekaneng ea lefu la tsoekere e itšetleha haholo ka boleng ba ts'ebeletso ea laboratori. Mefuta e metle ea bohlahlobo ea mekhoa ea sejoale-joale ea ho hlahloba tsoekere, ts'ebetso ea tlhahlobo ea boleng ba ka hare le kantle ho lipatlisiso e fana ka ts'epahalo e kholo ea ts'ebetso ea laboratori. Empa sena ha se rarolle mathata a ho bapisoa ha sephetho sa tekanyo ea tsoekere se fumanoeng tlhahlobisong ea mefuta e fapaneng ea disampole tsa mali (mali a felletseng, plasma ea eona kapa serum), hammoho le mathata a bakiloeng ke ho fokotseha ha tsoekere nakong ea polokelo ea disampole tsena.

Ho ikoetlisa, tsoekere e ikemiselitsoe maling a capillary kapa a venous hammoho le mehlaleng e lumellanang ea plasma. Leha ho le joalo, meeli e tloaelehileng ea phallo ea phallo ea tsoekere ea glucose e fapana haholo ho latela mofuta oa sampole ea mali e ithutoang, e ka bang mohloli oa liphoso tsa ho fetolela tse lebisang ho hyper- kapa hypodignosis ea lefu la tsoekere.

Ho madi ohle, tsoekere ea glucose e tlase ha e bapisoa le plasma. Lebaka la phapang ena ke litaba tse ka tlase tsa metsi maling ohle (ka bophahamo ba unit). Karolo e se nang metsi ea mali a felletseng (16%) e emeloa haholo ke liprotheine, le li-protein tsa 4 tsa liprotheine (4%) le likarolo tse tšoanang (12%). Ka plasma ea mali, palo ea mahareng a se nang metsi ke feela 7%. Kahoo, karolelano ea metsi maling ohle, ka kakaretso, ke 84%, ho plasma 93%. Ho totobetse hore tsoekere e maling e fumaneha feela ka tharollo ea metsi, hobane e ajoa feela ka seholimo sa metsi. Ka hona, boleng ba khatello ea tsoekere ha u bala bophahamo ba mali a felletseng le bophahamo ba plasma (ho mokuli a le mong) li tla fapana ka makhetlo a 1.11 (93/84 = 1.11). Phapang ena e nkuoe tlhokomelong ke Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) ka litekanyetso tse hlahisitsoeng tsa glycemic. Ka nako e itseng, e ne e se sesosa sa ho se utloisisane le liphoso tsa tlhahlobo ea mali, hobane tšimong ea naha e itseng, mali a capillary kaofela (sebaka sa kamora Soviet le linaha tse ngata tse tsoelang pele) kapa plasma ea mali (linaha tse ngata tsa Europe) li ne li sebelisoa ka mokhoa o ikhethileng ho tseba tsoekere.

Boemo bo ile ba fetoha haholo ka ho qaleha ha li-glucometer tsa motho ka mong le tsa laboratori tse nang le li-sensor tsa ho bala ka kotlolloho le ho lekanya khatello ea glucose ho latela bongata ba plasma ea mali. Ho joalo, boikemisetso ba tsoekere ka ho toba plasma ea mali bo rateha ka ho fetisisa, hobane ha e itšetlehe ka hematocrit mme e bonts'a boemo ba 'nete ba metabolism ea carbohydrate. Empa ts'ebeliso e kopaneng ea ts'ebetso ea bongaka ea data ea glycemic bakeng sa plasma le bakeng sa mali a felletseng e ile ea lebisa boemong ba litekanyetso tse habeli ha ho bapisoa sephetho sa thuto le litekanyetso tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Sena se thehile litokisetso tsa litlhaloso tse fapaneng tsa toloko tse utloisisang ts'ebetso ea taolo ea glycemic mme hangata e sitisa tšebeliso ea lingaka tsa data tse fumanoeng ke bakuli ba nang le boits'oaro ba glycemia.

Ho rarolla mathata ana, International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) e hlahisitse likhothaletso tsa tlhahiso ea litholoana tsa tsoekere ea mali. Tokomane ena e fana ka maikutlo a ho fetola phallo ea tsoekere maling a mangata ho boleng bo lekanang le khatello ea eona ho plasma ka ho ngatafatsa ea pele ka lebaka la 1.11, e tsamaellanang le karolelano ea likhakanyo tsa metsi mefuteng ena e 'meli ea sampole. Ts'ebeliso ea pontšo e le 'ngoe ea boemo ba glucose ea mali (ho sa tsotelehe mokhoa oa boikemisetso) e etselitsoe ho fokotsa haholo palo ea liphoso tsa bongaka ho hlahloba sephetho sa tlhahlobo le ho felisa ho se utloisisane ha bakuli ka mabaka a liphapang lipakeng tsa' malo oa motho a le mong oa glucometer le tlhahlobo ea tlhahlobo ea laboratori.

Ho latela maikutlo a litsebi tsa IFCC, WHO e hlalositse tlhahlobo ea glycemia ts'ebetsong ea lefu la tsoekere. Ho bohlokoa ho hlokomela hore khatisong e ncha ea litekanyetso tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere, tlhahisoleseling mabapi le boemo ba tsoekere maling ohle e qheletsoe ka thoko ho likarolo tsa litekanyetso tse tloaelehileng le tsa pathological tsa glycemia. Ho hlakile hore tšebeletso ea laboratori e lokela ho netefatsa hore tlhaiso-leseling e fanoeng mabapi le boemo ba tsoekere e haufi le litekanyetso tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Litlhahiso tsa WHO tse reretsoeng ho rarolla mosebetsi ona o potlakileng li ka fokotsoa ho ba likeletso tse latelang tse sebetsang:

1. Ha u hlahisa sephetho sa boithuto le tlhahlobo ea glycemia, ho hlokahala hore ho sebelisoe data feela boemong ba glucose ho plasma ea mali.

2. Boikemisetso ba phallo ea tsoekere maling ka mokhoa oa venous ea mali (glucose oxidase colorimetric mokhoa, glucose oxidase mokhoa o nang le tlhahlobo ea amperometric, hexokinase le glucose dehydrogenase) li lokela ho etsoa feela maemong a sampole ea mali ka har'a tube ea liteko e nang le glycolysis inhibitor le anticoagulant. Ho thibela tahlehelo ea tlhaho ea tsoekere, ho bohlokoa ho etsa bonnete ba polasetiki ea mothapo oa liteko ka mali leqhoeng ho fihlela plasma e arotsoe, empa eseng ho feta metsotso e 30 ho tloha motsotso oa sampole ea mali.

3. Ts'oaetso ea glucose maling a "mali" a "capillary" e hlalosoa ka ho sekaseka mali a capillary eohle (ntle le ho ts'oaroa) lisebelisoa tse nang le karolo ea mochini oa likarolo tse arohaneng (Reflotron) kapa phetoho e kentsoeng ea tekanyo ea tsoekere ea mali maling a lero la mali.

4. Thutong ea li-sampuli tse tlotsitsoeng tsa mali a capillary tsohle (hemolysates) tse nang le lisebelisoa tsa bohloeki tsa amperometric (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGKM, jj) le ho li-biochemical analysis (glucose oxidase, hexokinase le glucose dehydrogenase) e ikemiselitse) mali ohle. Lintlha tse fumanoeng ka tsela ena li lokela ho fokotsoa ho litekanyetso tsa plasma glycemia tsa mali a capillary, li li ngatafatse ka lebaka la 1.11, e fetolang sephetho sa tekanyo ho boemo ba tsoekere ea plasma ea mali ea capillary. Nako e lumelletsoeng e kholo ho tloha motsotso oa ho bokelloa ha mali a capillary kaofela ho ea sethaleng sa ho hlahloba lisebelisoa (ha u sebelisa mekhoa e nang le tlhahlobo ea amperometric) kapa centrifugation (ha u sebelisa mekhoa ea colorimetric kapa ea spectrophotometric) ke metsotso e 30, mehlala e bolokiloeng ka leqebeng (0 - + 4 C).

5. Ka sebopeho sa liphetho, ho hlokahala hore ho bonahale mofuta oa sampole ea mali moo boemo ba tsoekere bo lekantsoeng ka teng (ka lebitso la sesupo): boemo ba glucose ea mali a "capillary" kapa "glucose" ea mali a venous. Tekanyo ea "glucose" ea "capillary" le "venous" e sebetsa hantle ha mokuli a hlahlojoa ka mpeng e se nang letho. Mefuta ea litšupiso (e tloaelehileng) ea boleng ba ho itima lijo ha tsoekere maling ka bongata ka bongata ho tloha ho 3.8 ho isa ho 6.1 mmol / L.

6. Re lokela ho hopola hore kamora ho kenella kapa ho lutla ka tsoekere, khatello ea tsoekere maling a mali a capillary e phahame ho feta plasma ea mali a venous (ka karolelano, ka 1.0 mmol / L) 1 3. Ka hona, ha u etsa tlhahlobo ea mamello ea glucose ho Foromo ea sephetho sa boithuto e tlameha ho bonts'a tlhahisoleseling mabapi le mofuta oa sampole ea mali le ho fana ka litekanyetso tse lumellanang tsa tafole (tafole).

Tlhaloso ea sephetho sa tlhahlobo e tloaelehileng ea glucose 1, 3

Mofuta
lero la mali

Maemo a Clinical a Hyperglycemia
(khatello ea glucose e bontšoa mmol / l)

Sengoloa sa mosebetsi oa mahlale ka sehlooho se reng "Lefu la tsoekere ho la Russian Federation: mathata le tharollo"

■ Lefu la tsoekere ho Russia Federation: mathata le tharollo

Federal Diabetes Center M3 ea Russia Federation. ■ 'Setsi sa Patlisiso sa Endocrinological RAMS Ж (dir. - RAM. IIS II Dedov), Moscow I

Kameho ea lefu la tsoekere mellitus (DM) e hlahisoa ke keketseho e potlakileng haholo ea liketsahalo. Kahoo, ho latela litsebi, palo ea bakuli polaneteng ea rona ka 2000 e tla ba limilione tse 175.4 .. mme ka selemo sa 2010 e tla nyolohela ho limilione tse 239.4. Ho hlakile hore tsoelo-pele ea litsebi ea hore palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere bakeng sa e mong le e mong ea lilemo tse 12-15 e tla nepahala habeli. Ka feiga. Litšoantšo tsa 2 le 3 li bontša ho ata ha lefu la tsoekere le itširelletsang ka insulin (IDDM) le linaha tse fapaneng tsa lefats'e. Linaha tsa Scandinavia, le Finland sebakeng sa pele, li boemong bo etelletseng peleng ea lefu la tsoekere la mofuta oa I, ha khafetsa IDDM ea Russia (ya data ea Moscow) e le tlase makhetlo a 6 ho feta Finland ebile e le ka "sekhahla" sena pakeng tsa Poland le Jeremane.

Mexico> 0,6 Japan ■ 7 Isiraele .i Poland G 5.5

Russia (Mosca) I. 5.4

■, 15 20 25 30 35 40%

Sa feiga. 1. Keketseho ea lefu la tsoekere lefats'eng le boletsoeng esale pele bakeng sa nts'etsopele ea lona (batho ba limilione).

Sa feiga. 2. Ho ata ha IDDM linaheng tse ngata ho pota lefatše.

NIDDM e busa har'a Maindia a Pima (USA), morabe oa Nauru (Micronesia). Russia e nka sebaka lipakeng tsa China le Poland.

Ka sebopeho sa lefu la tsoekere mellitus, hangata 80-90g e entsoe ka bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II, ke merabe e meng ea linaha tse fapaneng e fapaneng. Kahoo, baahi ba Papua New Guinea ha ba na lefu la tsoekere la II, 'me Russia, matsoalloa a North ha a na lefu la tsoekere la mofuta.

Naheng ea Russia ka 1997 ho ile ha ngolisoa bakuli ba likete tse 2100 ba nang le lefu la tsoekere, bao ho bona batho ba 252 410 ba neng ba e-na le lefu la tsoekere la I, bana ba 14 367 le bacha ba 6494. Empa matšoao ana a bonts'a boemo ba moriti ka ho feto-fetoha hape, i.e. ha bakuli ba ne ba qobelloa ho batla thuso. Ntle le tlhahlobo ea bongaka, ho tsebahala ha bakuli, bongata ba ba nang le bothata ba NIDDM ha bo ngolisoe. Batho ba nang le glycemia ho tloha ho 7 ho isa ho 15 mmol / L (tloaelehileng 3.3 - 5.5 mmol / L) ba phela, ba sebetsa, ehlile, ka matšoao a sebopeho sa matšoao. eseng ka

Papua N. Guinea ■ - Le China ^ 1,3

Sa feiga. 3. Ho ata ha NIDDM linaheng tse ngata ho potoloha le lefatše.

batla bongaka, lula u sa ngolisoe. Ba etsa karolo e ka tlasa metsi a lefu la tsoekere - "iceberg", e lulang e "fepa" bokaholimo, ke hore, karolo e nyane ea bakuli ba lefu la tsoekere ba ngolisitseng le leoto la sethoathoa sa pelo kapa lefu la kelello, lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, nephro-

Ho hokahanya palo ea nnete ea A (A) le ho ngolisoa “(B) ea NIDDM har'a baahi ba Moscow

Lihlopheng tsa lilemo A / B

Lilemo tse 30-39 3.00 3.05

Lilemo tse 40-49 3,50 4,52

Lilemo tse 50-59 2.00 2.43

patia. polyneuropathy, jj. Boithuto bo khethiloeng ba lefu la seoa bo bontšitse hore linaheng tse tsoetseng pele tsa lefatše bakeng sa mokuli a le mong ea etelang ngaka ho na le batho ba 3-4 ba nang le boemo ba tsoekere ea mali ba 7-15 mmol / l, ba sa tsebeng lefu lena.

Lithuto tse tšoanang tse entsoeng har'a baahi ba Moscow li fumane karolelano ea tlhaiso ea nnete (A) le e tlalehiloeng (B) ea NIDDM (Lethathamo 1). Lintlha tsa rona, haholo-holo lihlopheng tsa lilemo tse 30-39 le 40-49, li tsamaellana ka botlalo le tsa basele.

Nakong ea kalafo ea mantlha ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II le lefu la tsoekere la bobeli, re fumane tlhaselo e phahameng haholo ea mathata a lefu la tsoekere a morao. Ho ile ha fumaneha hore khafetsa ea mathata a khetholloang ke litsebi tsa lefu la tsoekere a phahame haholo ho feta a seo ho thoeng ke "mathata" a tlalehiloeng (feiga 4, 5) Tsena ke tsona tse supang ho holofala le ho shoa hoa bakuli.

Macroangiopathy ea libaka tse tlase

Myocardial infarction G khatello ea mali ea methapo

60 80 100 “Ngoliso C e ngolisitsoeng

Sa feiga. 4.Ho ata le ho rekota ha mathata a IDDM ho bakuli ba lilemo li 18 le ho feta.

Macroangiopathy | maoto le matsoho a tlase

| E ngolisitsoe ■ _ E sebetsa

Sa feiga. 5. Phihlello ea 'nete le e tlalehiloeng ea mathata a NIDDM ho bakuli ba lilemo li 18 le ho feta.

Lintlha tsena ke motheo oa ho hlophisa tlhahlobo e kholo, kapa ho fapana le hoo, tlhahlobo ea bongaka - ho hlahloba lefu la tsoekere kamora lilemo tse 40, ho kenya tšebetsong melaoana ea ho lekola bophelo ba sechaba. e khothalelitsoe ke WHO. Mekhoa e joalo ea thibelo ke mokhoa oa 'nete oa ho lemoha PNSD le mathata a eona, thibelo ea bona. Joale, nakong ea kalafo ea pele ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere ho ngaka, ka tlhahlobo e tšoanelehang maemong a 40 gf, IHD e fumanoa. retinopathy, nephropathy, polyneuropathy. lefu la tsoekere la maoto. Ho emisa ts'ebetso sethaleng sena ho thata haholo, haeba ho khonahala, 'me ho bitsa chelete e ngata sechabeng haholo. Ke ka lebaka leo ka 1997 United States e ileng ea amohela lenaneo la ho hlahloba bakuli ka botlalo bakeng sa ho khetholla bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II. Ehlile, lenaneo le joalo le hloka matsete a maholo a lichelete, empa li khutla hantle haholo. Polelo ea kholo ea IDDM naheng ea Russia ho fihlela 2005 e hlahisoa ho Fig. 6. Tšebeletso ea lefu la tsoekere e lokela ho itokisetsa ho fana ka bakuli ba limilione ba nang le lefu la tsoekere ka meriana ea sejoale-joale le tlhokomelo e tšoanelehang.

Sa feiga. 6. Phatlalatso ea ho ata ha IDDM naheng ea Russia ho fihlela 2005.

Rejistara ea mmuso ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e lokela ho bapala karolo ea bohlokoa ho ithuta ho ata ha lefu la tsoekere, litšebeletso tsa ona tsa motheo libakeng tse fapaneng, litoropong, litorotsoaneng le libakeng tsa mahaeng, libakeng tse ka leboea le boroa, ho latela maemo a leholimo le a tikoloho, setso sa lijo, le lintlha tse ling tse ngata.

Litekanyetso tsa Europe li thehiloe ho ngoliso ea Serussia, e tla lumella ho bapisa litekanyetso tsohle tsa lefu la tsoekere le linaha tse ling, ho bolela esale pele pherekano ea nnete, ho bala litšenyehelo tsa lichelete tse tobileng le tse sa tobang, jj.

Ka bomalimabe, boemo bo seng botle ba moruo ho la Russian Federation bo sitisa ts'ebetsong ea Naha-

Rejista ea lefu la tsoekere ea bohlokoa bakeng sa Russia.

Ho fa bakuli meriana le taolo

Bothata ba ho fana ka bakuli ba lefu la tsoekere ka meriana ea boleng bo holimo le mekhoa ea taolo e 'nile ea lula e le hohle ebile e ntse e le matla haholo,' me puisano e ntse e tsoela pele mabapi le khetho ea mekhoa e ka theko e tlase, 'me e sebetsa haholo ka lehlakoreng le leng.

Mecha ea rona ea litaba nako le nako ho ba le puisano e futhumetseng mabapi le taba ea bohlokoa ba insulin ea liphoofolo. ka ho khetheha insulin. eo ho thoeng ha e tlase ho motho ebile e theko e tlaase ho feta ea morao-rao. Tsena, ho e beha ka bonolo, lipolelo tse sa sebetseng, hangata, ke tsebiso e tobileng bakeng sa bahlahisi ba insulin ea liphoofolo, e leng lefu la tsoekere la maobane.

Insulin ea motho e fumanoeng a sebelisa theknoloji ea recombinant ea DNA e tsejoa hohle e le insulin ea boikhethelo 'marakeng oa lefatše. Kenyelletso ea eona e pharalletseng ho tloha ts'ebetsong, ho tloha ka 1982, e felisitse mathata ohle a amanang le liphoofolo.

Boiphihlelo ba rona ba lilemo tse ngata bo bontšitse hore tlhoko ea insulin ho bakuli ba nang le IDDM. amohela insulin ea motho, e lekantsoe tekanyetso e tsitsitseng, athe tekanyetso ea "insulin" ea "patulin" ka nako e le 'ngoe e ne e batla e imena habeli.

Phapang ea insulin e ea tsejoa. Porcine insulin e eketsehile immunogenicity, ka hona antier titer ho bakuli ba nang le IDDM. e fumanoe nakong

Monocomponent ea Motho

Sa feiga. 7. Tlhokahalo ea insulin ho bakuli ba nang le IDDM ba amohetseng insulin ea motho le ea porcine.

Nakong ea selemo, insulin ea motho ha ea ka ea fetoha, 'me ho batho ba fumanang insulin ea nama ea kolobe e feta habeli. Tabeng ena, liphetoho maemong a mmele a ho itšireletsa mafung ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba fumanang insulin ea motho li bonahala haholo. Pontšo ea sepheo sa

18 16 le 12 U 8 6 L 2

Sa feiga. 8. Karolo ea li-antibodies ho insulin ho bakuli ba nang le IDDM ba amohetseng

monocomponent ea motho le fariki

boemo ba sesole sa 'mele ke boikemisetso ba index ea immunoregulatory (karolelano ea bathusi ba T

- li-inducers ho T-suppressors-cytotoxic). Ho batho ba phetseng hantle, ke 1.8 ± 0.3. Ho bakuli ba nang le IDDM ba fumaneng insulin insulin, e ka tlase ho se tloaelehileng. Likhoeli tse 6 kamora ho fetohela kalafo ka insulin ea motho, letšoao lena le fihla maemong a tloaelehileng. Lintlha tse hlahisitsoeng le lintlha tse ling tse ngata mabapi le melemo ea insulin ea motho holim'a nama ea kolobe e lokela ho lula e le taba e ke keng ea qojoa ha u reka insulin ea motho.

Pathogenesis ea IDDM le mathata a eona a morao-rao li thehiloe ho mekhoa e rarahaneng. Har'a tsona, mathata a 'mele a ho itšireletsa mafung a phetha karolo ea bohlokoa. Ho beoa ha insulin ea motho ho thusa ho loants'a lefu lena, ho beoa ha nama ea kolobe kapa phoofolo e ngoe ea insulin ho mpefatsa boemo.

Ka hona, insulin ea motho ke lithethefatsi tsa khetho eseng ho bana feela, bacha, basali baimana, batho ba sa boneng hantle, bakuli ba nang le lefu la tsoekere "lefu la tsoekere", empa kajeno re tlameha ho latela molaoana o latelang: bakuli bohle ba sa tsoa fumanoa ba nang le lefu la tsoekere la mofuta, ho sa tsotellehe hore na ba lilemo life. e lokela ho qala kalafo ka insulin ea motho. Ha ho makatse hore ebe Lenaneo la Federal "lefu la tsoekere Mellitus" le fana ka phetoho ea bakuli bohle ho ea kalafo ka insulin ea motho ka 2000.

Nama ea nama ea khomo ea nama ea kolobe

Ka mor'a kalafo

Laola ■ O 'ISDM

Sa feiga. 9. Matla a index ea immunoregulatory (amanang, diyuniti) ho bakuli ba nang le IDDM ka likhoeli tse 6 kamora ho fetohela insulin ea motho.

Nezsulin ea motho hase kalafo e sebetsang ka ho fetisisa bakeng sa lefu la tsoekere, empa hape le thibelo ea mathata a morao a vascular.

Insulin ea batho, mekhoa e sebetsang haholo ea taolo (li-glucometer, metlae) le mokhoa oa ho tsamaisa insulin (lisenthimitha, lipene le lipene) li lumelletse ho kengoa ha se ho thoeng ke "insulin" e matla haholo ts'ebetsong lilemong tse leshome tse fetileng.

Liphuputso tse laoloang tsa ho bapisa tsa bo-ramahlale ba Amerika (BSST) tse fetang lilemo tse 10 li bontšitse hore kalafo e matla ea insulin ea bakuli ba nang le IDDM e fokotsa kotsi ea proliferative retinopathy ka 50-70 g (nephropathy - 40 g, neuropathy

- 80g (, macroangiopathies - 40gg, makhetlo a 7-10 e fokotsa matšoao a bokooa ba nakoana, ho kenyelletsa le nako ea kalafo ea kalafo: e eketsa mosebetsi oa bonyane lilemo tse 10.

Ho thata ho pepeta likarolo tsa boitšoaro le litekanyetso tsa kalafo e matla ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka thuso ea lipene le lipene. Ha re kopana le liteko tse matla maqepheng a mecha ea phatlalatso ea rona ho nyenyefatsa lipentšele le lipene le lifeme tsa ho hlasela li-botlolo tse etsang libotlolo le lipehelo tse tloaelehileng tse lahlang. ho sireletsa lithahasello tsa bakuli, ba tlameha ho thibela "marang-rang" joalo ka lintlha tse tummeng lefatšeng ka bophara. kalafo e matla ea "insulin" ka thuso ea lipene tsa syringe ke leano le sebetsang ka ho fetisisa le sechabeng kalafo ea bakuli ba nang le IDDM.

Ho bakuli ba pente ea syringe e nang le insulin e loketseng, lithahasello tsa bohlokoa li tsamaellana hantle le tsa motho ea phetseng hantle. Ngoana, ea lilemong tsa bocha, ea seng a le moholo ea nang le IDDM a ka ithuta, a sebetsa, a phela ka botlalo ka tsela e phetseng hantle 'me a se ke a "tlamelloa sehatsetsing", moo ho bolokiloeng linokoane tsa insulin.

E 'ngoe ea mathata a bohlokoa a tobaneng le M3 ea Russian Federation le baetsi ba ente ea insulin tse lahloang ke qeto ea WHO le IDF (International Diabetes Federation) ka 2000 ho fetohela ho sistimi e kopaneng bakeng sa tlhahiso ea insulin feela ka bongata ba 100 PIECES / ml le syringe ka tse loketseng tekanyo. Likotlo tsa li-unit tsa 40 le 80 / ml le li-syringe tse tsamaelanang li felisoa.

Sena ke bothata bo tebileng bakeng sa baetsi, ba boholong bophelo bo botle, lingaka tsa lefu la tsoekere le bakuli, tse lokelang ho rarolloa kajeno.

Morero oa mantlha oa ngaka le mokuli kalafong ea lefu la tsoekere ke ho fihlela boemo ba glycemic bo haufi le bo tloaelehileng. Mokhoa oa 'nete oa ho fihlela sepheo sena ke ho sebelisa tlhokomelo e matla.

Phekolo ea insulin e matla e ka etsahala feela ka mekhoa ea sejoale-joale ea taolo ea glycemic le ho itlhokomela ha mokuli.

Ka feiga. 10 e hlahisa lintlha tse tsoang lenaneong la American DCCT mabapi le phello ea taolo ea glycemic ho lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Kotsi ea retinopathy e eketseha haholo le maemo a glycogemoglobin (Hb Ale) kaholimo ho 7.8g. Ho bohlokoa hore keketseho ea boemo ba glycohemoglobin ka lrf e eketsa menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere ka makhetlo a 2! Ho na le ts'ehetso e otlolohileng ea infraction ea myocardial ho bakuli ba nang le NIDDM maemong a glycogemoglobin le nako ea lefu lena. Ha boemo bo holimo ba glycogemoglobin le nako ea lefu lena, le menyetla ea hore a tšoaroe ke myocardial infarction. Ho tloha mona ho latela qeto ea hore matsete a lokela ho lebisoa haholo ntlafatsong ea taolo, nts'etsopele ea li-miniature tsa sejoale-joale, li-glucomet tse tšepahalang le metara bakeng sa ho khetholla tsoekere ea mali le moroto. Re lokela ho tseba hore gluceter ea malapeng

HbA1c (boemo ba hemoglobin ea glycated,%)

Sa feiga. 10. Litlamorao tsa taolo ea glycemic ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ka tlhokomelo e matla

Meetso le metsu li kopana le litlhoko tsa sejoale-joale, empa ntlafatso ea tsona e hloka tšehetso ea mmuso. Khamphani ea lapeng "Phosphosorb" e tseba ho hlahisa lisebelisoa tsa ho khetholla glycogemoglobin, e leng mohato oa bohlokoa ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho kenyelletsa le tataiso ea thibelo.

P1 Kahoo, senotlolo sa ho shebella bophelo bo botle ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ho hlahloba glycemia ka thata le ka mehla. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e mabapi le matšeliso a lefu la tsoekere kajeno ke boemo ba hemoglobin ea glycated. Tse latelang ha li lumelle feela ho hlahloba tekanyo ea matšeliso a metabolism ea carbohydrate ka likhoeli tse 2 tse fetileng, empa hape, e bohlokoa haholo, ho bolela esale pele nts'etsopele ea mathata a methapo.

Ka boemo ba hlcphemoglobin ka har'a sehlopha se khethiloeng sa batho, ho ka khonahala ho netefatsa katleho ea ts'ebetso ea ts'ebeletso ea lefu la tsoekere la sebaka, toropo, jj., Ho kenyelletsa lisebelisoa tsa taolo, ts'ehetso ea lithethefatsi, le boemo ba thuto ea mokuli. boitaolo, koetliso ea litsebi.

Tlhahlobo ea bana ba Moscow le Setereke sa Moscow se tsamaisoang ke sehlopha sa ESC RAMS ka hara sebopeho sa Ngoliso ea Naha e senotse tekanyo e sa khotsofatseng ea matseliso a lefu la tsoekere ho bana: 18.1 g ho la Moscow (seterekeng sa Moscow, ke 4,6 g feela e neng e le boemo ba HLA1 ba ka tlase ho 10 g ka tekanyo ea 6-89 s. bana ba bangata ba boemong bo bobe le ho feta.

Ka nako e ts'oanang, joalo ka ha ho ne ho lebeletsoe, khafetsa mathata a mangata a morao a methapo a ile a senoloa, ka kotloloho a ipapisitse le tekanyo ea ho buseletsoa ha lefu la tsoekere ke sebui se kang glycemic hemoglobin. Bana ba joalo ba lebelletsoe ke kholo ea mathata a morao le ho holofala kapele haholo. Sena se lebisa qetong e sa utloahaleng: ts'ebeletso ea lefu la tsoekere ea litoropo le sebaka ka potlako e hloka ho etsa liphetoho tse tebileng mosebetsing oa eona, ho matlafatsa koetliso ea litsebi, ho fa bana insulin ea batho le lisebelisoa tsa taolo, ho hlophisa marang-rang a "likolo" ho ruta bana le / kapa batsoali ba bona, i.e. hlophisa ho hlokomela bophelo ba bana ba kajeno ka li-algorithms tse tsebahalang tse amohetsoeng ke WHO. Ehlile, mehato e joalo ea hlokahala hoo e batlang e le libakeng tsohle tsa Russian Federation.

Ho lokela ho hlakisoa hore lilemong tse 2 tse fetileng, lits'ebeletso tsa bophelo bo botle tsa Moscow li nkile karolo e matla ntoeng ea ho loants'a lefu la tsoekere, tsa abela chelete ea bohlokoa lenaneong la lefu la tsoekere.

Mathata a morao-rao a lefu la tsoekere

Lenaneo la Congress le kenyelletsa liboka tse 'maloa. inehetseng ho hlahlobisiso e tebileng ea mehopolo ea sejoale-joale le lintlha tsa nnete mabapi le

alkaline pathogenesis, ts'oaetso, kalafo le thibelo ea mathata a lefu la tsoekere.

Leitmotif ea mekhoa ea sejoale-joale ea ho loantšana le mathata ke maano a thibelo, i.e. ka mekhoa efe kapa efe e hlokahalang ho thibela kapa ho emisa ts'ebetso e seng e qalile. Ho seng joalo, koluoa e ka qojoa.

Ka pampiri ena, mohlaleng oa nephropathy le "lefu la tsoekere", re lula ka tlase ho melao-motheo ea ho shebella bakuli ba joalo. Lisosa tse ka sehloohong tsa ho ba le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke:

- matšeliso a sa lefelloeng bakeng sa lefu la tsoekere (HBA1c),

- Nalane ea lefu la tsoekere,

Lilemong tsa morao tjena, ho entsoe lipatlisiso tsa mahlale tse matla ho liphatsa tsa lefutso - ba kentsoeng ho nts'etsopele ea DN. Tafoleng. 2 e bonts'a lihlopha tse peli tsa mantlha tsa liphatsa tsa lefutso: ea pele e kenyelletsa liphatsa tsa lefutso tse khethollang khatello ea mali ea methapo, 'me ea bobeli - tse ikarabellang bakeng sa katoloso ea mesangioma le lefu la morao la glomerular le nts'etsopele ea lefu lena le tsejoang la nodular glomerulossteosis.

Lisosa tse ka bang tsa liphatsa tsa lefutso (liphatsa tsa lefutso) bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere

E kopantsoe le nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo e amanang le ho eketsoa hoa mesangium le khatello ea maikutlo matrix

- Mofuta oa renin - Mofuta oa angiotensinogen - Mofuta oa mofuta oa angiotensin - Mofuta oa angiotensin receptor - Mofuta oa Na / H - - - Mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta oa kolla - mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta. Y-deacetylases - Gene1E-1 - Gene I-1p - Gene receptors 11.-1

Batla mefuta e ikarabellang bakeng sa lintlha tse ikhethang ho nts'etsopele ea DN. e ts'episa haholo. Liphetho tsa lithuto tsena, re ts'epa hore li tla tla ho lefu la tsoekere haufinyane. Kajeno, hemodynamic con e tsoetseng pele haholo le e utloisisang

Tsamaiso ea Tsamaiso

Arteriope arterial khatello ea mali

Sa feiga. 11. Morero oa "renal glomerulus" le lintlha tse nyenyefatsang arteriole e sebetsang.

ketane ea nts'etsopele ea DN. Ka feiga. Setšoantšo sa 11 se bonts'a mokhoa o hlophisehileng oa glomerulus le lintho tse fapaneng tsa tlhaho tse nyenyefatsang arteriole (constriersors) tse hlahang ho glomerulus. Haeba lintlha tse fokolisang li eketsa phallo ea mali ho glomerulus, joale li-constriors li fokotseha ho tsoa ka bongata ka har'a arteriole e sebetsang, i.e. khatello ea maqhubu a intracubule e eketseha haholo, khatello ea likarolo tsa kamoreng e ka tlase ea marang-rang a marang-rang a marang-rang a eketseha. Haeba ts'ebetso ena e ba e sa foleng, joale tlasa ts'usumetso ea "liphetoho tsa" hydrodynamic "tsa sebopeho sa likarolo tsa kamore e ka tlase, lia fetoha, li felloa ke matla, li tiisehe, sebopeho sa tsona se rarahaneng sa biochemical sea nyamela, mme ts'ebetso ea li-pericyte tse tšehetsang likarolo tsa kamoreng e maemong a tloaelehileng e ea senyeha. Sebopeho le sephiri sa ts'ebetso ea lisele tsa endothelial li ferekantsoe: li qala ho sebetsa ka sekhahla secothelium 1-factor, e ntlafatsang methapo ea methapo ea kutlo. Haeba ts'ebetso ena e sa kenelle ka mafolofolo, joale albin le lipids li qala ho kenella ka potlako ka lebota la li-capillaries tsa glomerular. Ponahalo ea albin esita le litlamong tse nyane (tse fetang 300 mcg / letsatsi), tse hlalosoang e le Microalbuminuria, ke boemo bo tšosang ho ngaka le mokuli, pontso ea ho qala liketso tse matla ka ho fetisisa! Microalbuminuria e bolela esale pele. harbinger ea letsatsi. Ke mothating ona oa nts'etsopele ea DN e ka emisoang. Ho na le mekhoa e meng ea pele ea DN, empa microalbuminuria ke letšoao la bohlokoa, 'me e fumaneha bakeng sa qeto ho lingaka le bakuli maemong a ho tsoa kapa a ho phela. Re sebelisa mohala o khethehileng

Glucose glucagon kholo ea li-hormone ea li-prostacyclin nitric oxide

Angiotensin II Catecholamines Thromboxane A2 Endothelium 1

e theoletsoe kahara nkho ka moroto, ka nako e le 'ngoe ka nako ea motsotso o le mong ho ba teng ha microalbuminuria ho amoheloa. Setšoantšo se bontša ho hlahlojoa ha li-DN. Tsohle li bonolo haholo: taolo ea khatello ea mali. boikemisetso ba protheine ho moroto le Microalbuminuria.

| Tlhatlhobo ea lefu la tsoekere

HAEBA HA HO PROTEINURIA HO BATSOALI

• Hang ka selemo kamora lilemo tse 5 ho tloha

etsa lipatlisiso tsa lefu la tsoekere

(ho qalo kamora

■ Hang ka selemo ho tloha hona joale

ho fumanoa ke lefu la tsoekere (ha ho qepha nakong ea bongoana)

likhoeli tse ling le tse ling tse 3-4 ho tloha ka letsatsi la lefu la tsoekere

keketseho ea proteinuria (ka har'a moroto oa letsatsi le letsatsi), ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ka mokhoa o phollatsi (ho latela tumello ea creatinine), khatello ea mali (letsatsi le letsatsi)

HAE PROTEINURIA KE

laola nako e le 'ngoe ka likhoeli tse 4-6

Phekolo le thibelo ea lefu la tsoekere

Mothati oa nts'etsopele ea mekhoa ea ho hlokomela NAM

Hyperfunction - Matšeliso bakeng sa lefu la tsoekere la mellitus (HBA1c ha ke fumane seo o se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

Phihlelo ea rona e fana ka maikutlo a hore ho khethoa ha renitek ho lebisa ho nyamela ha albinuria le ho etsa hore khatello ea mali e tloaelehe. Li-inhibitors tsa ACE li bontšoa bakeng sa microalbuminuria le khatello e tloaelehileng ea mali, e qetellang e sa fetohe nakong ea kalafo.

Haeba re "shebile" sethaleng sa microalbuminuria, joale sethaleng sa proteinuria ha ho khonehe ho emisa nts'etsopele ea DN. Ka tlhaiso-leseling ea lipalo, nako ea tsoelo-pele ea glomerulosulinosis le nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal e nang le sephetho se bolaeang e ka baloa.

Ho bohlokoa ka litšenyehelo tsohle hore u se ke oa fetoa ke mekhahlelo ea pele ea NAM le. Habohlokoa ka ho fetisisa ke mohato o fumanehang habonolo oa microalbuminuria. Litsenyehelo tsa ho phekola bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Sa feiga. 12. Litlamorao tsa renitek ho albinuria (1) le khatello ea mali (2) maemong a fapaneng a lefu la tsoekere.

molumo o qalong ea NAM ke lidolara tse likete tse 1,7 le bophelo bo felletseng le lidolara tse likete tse 150 sethaleng sa uremia mme mokuli o robetse liphateng. Re nahana hore maikutlo a lintlha tsena ha a hlokahale.

Diabetesic Foot Syndrome (VDS)

'Musong oa Russia, ho etsoa likoto tse phahameng tse fetang likete tse 10 ho ea lipheletsong tse tlase selemo le selemo. Boiphihlelo ba lefapha la maoto a lefu la tsoekere ho ESC RAMS bo bonts'itse hore ha ho na mabaka a mangata a ts'ebetso ea bongaka a ts'ebetso ea bongaka e sa nepahalang. Ho bakuli ba 98 ba tsoang libakeng tse fapaneng tsa Russia Federation ba tlileng ho ESC RAMS ba fumanoe ba na le neuropathic kapa mofuta o tsoakaneng oa VDS, ho khaoloa ha maemo a tlase ho ile ha qojoa. le li-ulcers tsa maoto, li-phlegmons, joalo ka molao, li oela matsohong a lingaka tse se nang tsebo e lekaneng kapa e sa tsebeng letho ka mofuta o rarahaneng oa marang-rang a lefu la tsoekere. litsebi tsa mafu a marang-rang, ke hore mokhatlo o hlophisitsoeng oa tlhokomelo e khethehileng bakeng sa bakuli ba joalo.

Congress e tla sheba likarolo tsa mantlha tsa VTS. Mona re fana ka litlhahiso tse 'maloa tsa tlamahano le liketso ho ngaka le mokuli ho thibela SDS.

Taba ea mantlha, melao-motheo e latelang ea ho hlahloba bakuli ba rometsoeng thibelo e lokela ho utloisisoa ka botlalo: tlhahlobo ea maoto leetong le leng le le leng ho ngaka, tlhahlobo ea methapo hang ka selemo bakeng sa bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere, tlhahlobo ea phallo ea mali maemong a tlase ho bakuli ba nang le IDDM -1 ka selemo ka mor'a lilemo tse 5-7 ho tloha qalong ea lefu lena, ho bakuli ba nang le NIDDM - nako e le 'ngoe ka selemo ho tloha motsotsong oa tlhahlobo.

Hammoho le tlhoko ea matšeliso a matle a lefu la tsoekere ho thibela lefu la tsoekere, ho thata ho bona bohlokoa ba thuto ea lefu la tsoekere lenaneong le ikhethang.

Ho latela data ea rona, koetliso e fokotsa boipiletso ba bongaka ba motho ea kulang ka lebaka la 5-7. Habohlokoa ka ho fetisisa, menyetla ea ho senyeha ha maoto e fokotsehile.

Sehlopheng sa kotsi, boikoetliso bo emisa khafetsa maqhubu a liso tsa leoto: bo fokotsa khafetsa maqhubu a phahameng ka makhetlo a 5-6.

Ka bomalimabe, ho la Russia Federation, ho na le likamore tse fokolang tsa CDS tse khopisang tseo ho tsona bakuli ba neng ba tla koetlisoa, ho hlahlojoa, tatellano ea mehato ea thibelo le ts'ebeliso ea mahlale a morao-rao ho hlahlobeng le kalafo ea mefuta e fapaneng ea kliniki ea CDS. Ts'oarelo. khafetsa u utloa ka khaello ea chelete kapa litšenyehelo tse phahameng tsa ho hlophisa likamore tse ikhethang tsa SDS. Mabapi le sena, ho loketse ho fana ka datha ka litšenyehelo tse amanang le mehato e sa khaotseng ea ho boloka maoto a mokuli.

Litsenyehelo tsa khabinete "leoto la tsoekere"

2-6 likete tse likete (ho latela sebopeho)

Litsenyehelo tsa koetliso ke lidolara tse 115.

Litsenyehelo tsa Tlhahlobo ea Matla

(Mokuli a le mong ka selemo) - $ 300

Litsenyehelo tsa kalafo ka mong le e mong

Sebopeho sa Neuropathic - $ 900 - $ 2 sekete

Sebopeho sa Neuroischemic - lidolara tse likete tse 3-4,5.

Litsenyehelo tsa kalafo ea ho buoa

Ho nchafatsoa ha methapo - lidola tse likete tse 10-13

Ho felisoa ha leoto - liranta tse likete tse 9-12.

Kahoo, litšenyehelo tsa ho khaoloa leoto le le leng li tsamaellana le litšenyehelo tsa ho itlhokomela mokuli a le mong ka lilemo tse 25 tsa mokhatlo le ts'ebetso ea liofisi tse 5 tsa lefu la tsoekere lilemo tse 5.

Ho totobetse hore mokhatlo o hlophisitsoeng oa likamore tse ikhethang "Lefu la tsoekere" ke eona feela tsela ea 'nete ea ho thibela le ho phekola bakuli ba lefu la tsoekere ka ho fetisisa.

Tataiso e sebetsang ka ho fetisisa le moruo ho diabetesology, joalo ka lefapheng lefe kapa lefe la bongaka, ke thibelo. Ho na le maemo a 3 a thibelo. Thibelo ea mantlha e kenyelletsa ho thehoa ha lihlopha tsa kotsi bakeng sa IDDM kapa NIDDM le mehato ea ho thibela nts'etsopele ea lefu lena.

Mehato ea thibelo e kenyelelitsoe ka tlhaho, empa ka mefuta eohle ea bona, thuto ea bakuli e bapala karolo e ikhethang. Haufinyane, boetapele ba rona bo kopaneng, "Sekolo," bo a tsoa, moo re nahanang likarolo tse fapaneng tsa ho hlophisa "likolo" (litsi) bakeng sa thuto ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mananeo a fapaneng, koetliso bakeng sa bakuli ba sa tsoa fumanoa le thuto ea bakuli bakeng sa thibelo le / kapa kalafo ea mathata, jj. .

Phihlelo ea rona ea lilemo tse 10 thutong ea mokuli e bontšitse ka mokhoa o kholisang hore ntle le ho ikoetlisa ho ka se khonehe ho fumana litholoana tse ntle le tsa nako e telele. Ts'ebetso ea mekhoa ea kalafo le koetliso ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e fana ka phello e ntle: litšenyehelo tsa ho hlokomela le ho phekola mokuli li fokotsehile makhetlo a 4! Ka nako e ts'oanang, chelete e bolokang ha e na chelete feela e etselitsoeng ho phekola lefu la tsoekere le mathata a lona, empa ho bohlokoa haholo, ka lebaka la litšenyehelo tse sa reroang, i.e. ka lebaka la thibelo, pele ho tsohle, ea mathata, thibelo ea ho holofala, lefu, e hlokang chelete e kholo ea lichelete eseng feela bakeng sa ntlafatso ea bongaka, empa hape le ts'ireletso ea sechaba le bakuli le batho ba holofetseng.

Ka feiga. 13 e bonts'a maemo a matla a glycogemoglobin ho bakuli ba koetlisitsoeng ba nang le IDDM kamora selemo sa 1 le lilemo tse 7. Mefuta e fapaneng le mananeo a koetliso a fana ka sephetho se phahameng le se tšoarellang nako e telele haholo -

Lilemo tse 1 tsa pele

■ Sehlopha sa thupelo □ Ntle le koetliso

Sa feiga. 13. Matla a boemo ba glycogemoglobin ho bakuli ba nang le IDDM kamora thupelo.

Nako, joalo ka ha ho pakoa ke ho fokotseha ho hoholo hoa sekhahla sa HbA1. Ka nako e ts'oanang, ho loketse ho hopola hore ho fokotseha ha glycogemoglobin ka 1 g feela ho fokotsa kotsi ea ho ba le mathata a vascular ka makhetlo a 2!

Koetliso ea bakuli ba nang le PND e nang le khatello ea mali e ile ea lebisa ho khethoeng kalafo e nepahetseng le e sebetsang ea antihypertgency mme kamora likhoeli tse 6 ho lumelloa ho fumana phokotseho e ts'epahalang ea khatello ea mali ea systolic le diastolic.

Liphetho tsa ho khetha mekhoa le litlhare tsa ho alafa bakuli ba nang le NIDDM pele ho n kamora thupelo ea bona Setsing sa rona li bontša. Ka bobeli motheong oa sepetlele le sepetlele, pele ho koetliso, bakuli ba 75 g ba ile ba fumana lithethefatsi tsa molomo tse tsoang kahare. 'me 25gg e sebelisoe feela lijo. Kamora likhoeli tse 12, palo ea bakuli e lefuoang ke lijo feela e eketsehile ho fihlela ho 53 g, ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

Ho thibela mafu ho ka etsahala feela sethaleng sa 1. Seo genetics le immunology ea sejoale-joale li se fang ngaka ea lefu la tsoekere ke eng?

Tsela ea ho kenella e ntlafalitsoeng ke ESC RAMS hammoho le SSC "Institute of Immunology" e lumella:

1) khethang mefuta ea khethollo le ho hanyetsa IDDM bathong ba merabe e fapaneng,

2) ho khetholla mefuta e mecha, e sa tsejoeng e amanang le IDDM:

3) ho theha mekhoa e ntlafalitsoeng ea tlhahlobo ea ho bolela esale pele nts'etsopele ea lefu la tsoekere le / kapa ho khetholla bakuli sechabeng se itseng.

4) bala litšenyehelo le litšenyehelo tsa moruo (litšenyehelo tse tobileng le tse sa tobang).

Patlisiso malapeng a nyutlelie, i.e. malapeng a bakuli, ba senola kotsi ea ho ba le IDDM, ho theha lihlopha tsa batho ba kotsing le ho kenya ts'ebetsong lenaneo la thibelo ea lefu la tsoekere le la mathomo.

Boikemisetso ba nts'etsopele ea mathata a methapo ea methapo - ho khetholla liphatsa tsa lefutso - ba khethiloeng ho nts'etsopele ea mathata, ho u lumella ho nts'etsapele le ho kenya ts'ebetsong litekanyetso tsa thibelo le / kapa ho khetha algorithm e nepahetseng.

Lenaneo la Congress le kenyelletsa litlaleho tse kopaneng tsa mathata a hatellang haholo a lipatlisiso tsa lefutso tsa lefutso lefapheng la lefu la tsoekere, empa mosebetsing ona re shebana feela le liphetho tsa motho ka mong. Kahoo ka feiga. Setšoantšo sa 15 se bonts'a phetisetso ea lingoloa tsa projential B0B1 tse amanang le IDDM har'a palo ea baahi ba linaha tse fapaneng tsa lefats'e. Hoa hlokomeleha hore keketseho e eketseha ho tloha bochabela ho ea bophirima le ho tloha boroa ho ea leboea: allah e sirelletsang BOV1-04 e busa har'a baahi ba Asia, ha ba kopaneng, i.e. mahlakore a BOV 1-0301 le BOV 1-0201 a rerela lefu lena esale pele. ho laola palo ea linaha tsa Scandinavia. linaha tse 'maloa Afrika Bohareng moo ho nang le palo e phahameng ea IDDM. E fumanoe. hore li-allelic tse sireletsang li sebetsa hantle ho feta tekanyo ea ts'oenyeho ea IDDM. Phihlelo ea rona ea lipatlisiso tsa liphatsa tsa lefutso tse thehiloeng ka bongata merabeng ea Marussia, Buryats le Uzbek li re file monyetla oa ho bona matšoao a lefutso a neng a sa tsejoe pele ho batho ba merabe ena. Ba lumelletse ka lekhetlo la pele ho fana ka litekanyetso tse hlakileng tsa liphatsa tsa lefutso bakeng sa ho bolela esale pele

Sa feiga. 15. Tsamaiso ea liqoso tsa DQB1 ho IDDM.

ISDM ka morabe o itseng mme. ka hona, ba ile ba bula tebello ea ho theha lits'ebetso tse ikhethang tsa tlhahlobo ea moruo bakeng sa tlhabollo ea lefutso.

Ka feiga. Setšoantšo sa 16 se bonts'a kotsi ea ho ba le IDDM ho baahi ho latela mofuta oa "genele" kapa "genotype". Ho kopantsoe ha tse 'ne tsa pele tsa SS / SS ho fana ka kotsi e kholo ea IDDM.

DQB1 DR4 B16 DQB1 DQA1 DR3 / 4 SS / SS * 0201 -0302 * 0301

Sa feiga. 16. Kotsi e lekanyelitsoeng ea ho ba le IDDM ka bongata, ho ipapisitse le letšoao la lefutso.

Ho latela datha ea rona, lintlha tsa lefutso ho nts'etsopele ea IDDM li nka 80 g (tse 20 tse setseng (ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng).

Monate ea khethiloeng ke Gene ea ka 'nang a amahanngoa le Vascular Pathology

Angiotensinogen (AGN) lefu la tsoekere la "lefu la tsoekere" le "Hepropathy"

Angiotensin I-e fetolang enzyme (ACE) lefu la tsoekere le nephropathy Bohlokoa phepelo ea mali ea lefu la pelo le ischemic infarction

Heart Chymase (СМА1) lefu la tsoekere lephropathy ea lefu la pelo le ischemic infarction

Vascular angiotensin II receptor (AGTR1) lefu la tsoekere le nephropathy Bohlokoa phepelo ea mali ea lefu la pelo le ischemic infarction

Catalase (CAT) Diabetes Nephropathy Diabetesic Retinopathy ea IHD le Myocardial infarction

Ka feiga. Setšoantšo sa 17 se bonts'a data e fumanoeng ho ESC RAMS mabapi le phetiso ea mofuta oa angiotensin-converting enzyme (ACE) lihlopheng tsa bakuli ba nang le IDDM ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ("DN +") ("DN -"). ka lihlopha "DN +" le "DN-" li bonts'a kopano ea letšoao lena la polymorphic le "nephropathy ea lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le IDDM ea baahi ba Moscow.

Alleles le genotypes tsa mofuta oa ACE li amahanngoa le infarction ea myocardial ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II (Tafole ea 5). Ho bakuli ba nang le NIDDM. ka mor'a infarction ea myocardial, ho fumanoe mofuta oa B allele le BB genotype. Ka sehlopha sa bakuli ntle le infarction ea myocardial, allele I le genotype II li atile haholo. Lintlha tsena li bonts'a karolo ea ACE gene polymorphism liphatseng tsa lefutso ho nts'etsopele ea myocardial infarction.

Bofuma (%) ba litlatsetso le genotypes tsa mofuta oa ACE ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II kamora lefu le tšoaetsanoang la myocardial

Bakuli ba nang le Popo ea DM II

Taolo ea lefu la pelo

leseli la myocardial (Moscow)

Allele I 23.0 32.6

Allele D 76.3 67.4

Genotype II 0 16.1

ID ID ea Genotype 47.4 33.1

Genotype DD 52.6 50.8

Ha e le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere (DR). ebe, ho latela data ea pele, mofuta oa "catalase" o na le ts'usumetso ea ts'ireletso (feiga 18). Thepa ea ts'ireletso ea alamo ea 167 e bonahatsoa mabapi le DR ho NIDDM: ho bakuli ntle le DR ea nako ea lefu la tsoekere la lilemo tse fetang 10, khafetsa ho hlaha ha allele ena ho phahame haholo ha ho bapisoa le bakuli ba pele ba nako ea NIDDM ba ka tlase ho lilemo tse 10.

W Sehlopha sa "DR +" (n = 11) Ho Sehlopha "DR-" (n = 5)

Sa feiga. 18. Alleles ea mofuta oa catalase gene (CAT) ho bakuli ba nang le NIDDM ba nang le lefu la tsoekere la retinopathy (DR +) ntle le lona (DR-).

Lintlha tse fumanehang ponelopele ea liphatsa tsa lefutso bakeng sa nts'etsopele ea mathata a methapo ea methapo li hloka lipatlisiso tsa saense hape, empa kajeno, li se li khothatsa bakuli le lingaka hore ba na le tšepo.

1. Ho khetholla semelo sa lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere le ho khetholla mofuta oa polymorphism ea angiotensin-1-ho fetola enzyme e le sesosa sa kotsi ea liphatsa tsa lefutso le lefu la ts'ebetso ea katleho ea kalafo ea antiproteinuric.

2. Ho theha thepa ea tšireletso ea e 'ngoe ea liphatsa tsa lefutso tse amanang le mefuta ena ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

3. Ho theha leano le akaretsang la ho ithuta ho tsoaloa hoa liphatsa tsa lefutso kapa ho hanyetsa lefu la tsoekere le ho theha motheo oa tšebetso e eketsehileng ntlheng ena.

Ha re akaretsa lintlha tse kaholimo, re nka monyetla oa ho araba lipotso tsa bohlokoa tsa lefu la tsoekere ka tsela e latelang.

Na hoa khoneha ho lekola kotsi ea IDDM le ho bolela YES

Na hoa khoneha ho khoehlisa nts'etsopele ea IDDM le ho liehisa ponahatso ea eona ea bongaka?

Na hoa khoneha ho bolela esale pele nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere, hammoho le katleho ea phekolo ea bona le thibelo?

Qetellong, ho lokela ho hopoloa hore tharollo ea lefu la tsoekere e joalo. leha ho le joalo, taba efe kapa efe e 'ngoe e latela lintlha tse tharo tsa mantlha:

mehopolo: batho ba nang le bokhoni 'me ba ikemiselitse ho kenya tšebetsong maikutlo ana: thepa le botekgeniki. Mehopolo, ho feta moo. ho na le lenaneo le felletseng, ho na le batho (litsebi li bolela), empa ho hlakile hore ha ba na ho lekana, mokhoa oa koetliso o nahannoeng hantle oa hlokahala, 'me qetellong, motheo le theknoloji ea ho hlophisa tlhokomelo ea bongaka ea bakuli ba lefu la tsoekere le fokola haholo.

Ho tsetela pele ho hlokahala, pele ho tsohle, ho mokhatlo oa ts'ebeletso ea lefu la tsoekere la Russia, e kenyeletsang kaho ea litsi tsa lefu la tsoekere, likolo, mafapha a ikhethang a nang le lisebelisoa tsa sejoale-joale, koetliso ea basebetsi, jj. Ke maemong ana feela moo re ka fihlelang litekanyetso tse behiloeng ke WHO. mme re ke ke ra nyenyefatsa. empa ha e le hantle ho amohela ho Russia polelo e ntle: "Lefu la tsoekere ha se lefu, empa ke mokhoa o ikhethileng oa bophelo."

Mosebetsi oa rona ke ho sebetsa 'moho sebakeng sa hae, sebakeng sa habo, ho ntlafatsa bophelo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere.