Diuretics: lenane la lithethefatsi, mochini oa ts'ebetso

Lithethefatsi tsa diuretic li ama ka ho khetheha ts'ebetso ea menoana le ho potlakisa tšebetso ea ho ntša moroto.

Mochini oa tšebetso oa li-diuretics tse ngata, haholoholo haeba e le diuretics tse bolokang potasiamo, o ipapisitse le bokhoni ba ho thibela ho kenella liphoofolong ka nepahalo, hantle haholo ka har'a li-renal tubules, li-electrolyte.

Keketseho ea palo ea li-electrolyte tse lokollotsoeng li etsahala ka nako e ts'oanang le ho lokolloa ha molumo o itseng oa mokelikeli.

Li-diuretic tsa pele li hlahile lekholong la bo19 la lilemo, ha ho fumanoa moriana oa mercury, o sebelisoang haholo ho phekola syphilis. Empa mabapi le lefu lena, sethethefatsi se ne se sa sebetse, empa phello ea sona e matla ea diuretic e ile ea lemohuoa.

Kamora nako e itseng, ho hlophisoa ha mercury ho ile ha nkeloa sebaka ke ntho e seng chefo.

Haufinyane, phetoho ea sebopeho sa li-diuretics e ile ea lebisa ho hlahisoeng ha lithethefatsi tse matla haholo tsa diuretic, tse ikhethileng.

Li-diuretics tsa eng?

Lithethefatsi tsa diuretic hangata li sebelisoa ho:

• ka ho nyeleha ha pelo,
• ka edema,
• netefatsa hore na ho tsoa moroto joang haeba ho sa sebetse hantle renal,
• khatello e phahameng ea mali,
• bakeng sa chefo, tlosa chefo.

Re lokela ho hlokomela hore li-diuretics li sebelisoa hantle bakeng sa khatello ea mali le ho hloleha ha pelo. Ho hula ka thata e ka ba sesosa sa mafu a pelo, methapo ea methapo le methapo ea methapo. Mafu ana a tsamaisana le ho lieha ha sodium ea 'mele. Lithethefatsi tsa diuretic li tlosa ho bokella ntho ena ka bongata, ka hona li fokotsa ho ruruha.

Ka khatello e phahameng ea mali, sodium e feteletseng e ama molumo oa mesifa oa methapo ea mali, e qalang ho fokola ebile e le konteraka. Lithethefatsi tse nang le matla a ho tlosetsa ka matla tse sebelisoang e le li-antihypertensives li hlatsoa sodium ka ntle ho mmele le ho khothaletsa vasodilation, eo le eona e theolang khatello ea mali.

Ha chefo, a mang a chefo a epolloa ke liphio. Ho potlakisa ts'ebetso ena, li-diuretics le tsona lia sebelisoa. Ka meriana ea bongaka, mokhoa ona o bitsoa "diuresis e qobelloang."

Taba ea mantlha, tharollo ea palo e kholo e fanoa ka methapo ho bakuli, kamora moo ho sebelisoa diuretic e sebetsang hantle, e tlosang hang-hang metsi a tsoang 'meleng le lipilisi tse nang le chefo.

Li-diuretics le sehlopha sa tsona

Bakeng sa mafu a fapa-fapaneng, ho fanoa ka li-diuretics tse khethehileng tse nang le mokhoa o fapaneng oa ts'ebetso.

1. Lithethefatsi tse amang ts'ebetso ea "ream tubule epithelium" lenane: Triamteren Amiloride, Ethaconic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
2. Li-diuretics tsa Osmotic: Monitol.
3. Li-diuretics tsa potasiamo tse bolokang: Veroshpiron (Spironolactone) e bua ka bahanyetsi ba li-receptors tsa mineralocorticoid.

Tlhophiso ea li-diuretics ka katleho ea ts'ebetso ea sodium e tsoang 'meleng:

• E sa sebetseng - tlosa sodium ea 5%.
• Ho sebetsa hantle bohareng - 10% ea sodium e hloekisoa.
• E sebetsa hantle - tlosa sodium e fetang 15%.

Mochini oa ts'ebetso oa li-diuretics

Mokhoa oa ts'ebetso ea li-diuretics o ka ithutoa ka mohlala oa litlamorao tsa litlhare tsa bona. Mohlala, ho fokotseha ha khatello ea mali ho bakoa ke litsamaiso tse peli:

1. Ts'oarello ea sodium e fokotsehile.
2. Tšusumetso e tobileng methapong ea mali.

Ka hona, khatello ea mali ea methapo e ka emisoa ke ho fokotseha ha molumo oa mokelikeli le tlhokomelo ea nako e telele ea molumo oa pelo.

Ho fokotseha ha tlhoko ea oksijene ea mesifa ea pelo ha ho sebelisoa diuretics ho amana le:

• ka ho imoloha kelellong ho tsoa liseleng tse nyarosang,
• ka ho ntlafatsa setsi sa maseli ka monoana,
• ka ho fokotseha ha likhakanyo tsa liplatelete,
• ka ho fokotseha ha mojaro ho "ventricle" esele.

Li-diuretics tse ling, ka mohlala, Mannitol, ha e eketse feela mokelikeli o tsoang ka nako ea edema, empa hape e ka eketsa khatello ea osmolar ea mokelikeli o kenang lipakeng.

Li-diuretics, ka lebaka la thepa ea tsona, li hlasimolla mesifa e boreleli ea methapo ea mokokotlo, bronchi le ducts ea bile li na le phello ea antispasmodic.

Matšoao a ho khethoa ha diuretics

Letšoao la motheo la ho khethoa ha diuretics ke khatello ea methapo ea mali, boholo ba sena se sebetsa ho bakuli ba tsofetseng. Lithethefatsi tsa diuretic li laetsoe ho bolokoa ka sodium. Maemo ana a kenyelletsa ascites, a refish e sa foleng le ho hloleha ha pelo.

Ka lefu la masapo, mokuli o fuoa diuretics ea thiazide. Lithethefatsi tse bolokang potasiamo li bontšoa bakeng sa congenital Liddle syndrome (ho felisoa ha lipalo tse ngata tsa potasiamo le sodium).

Liopture tsa loop li na le phello ea ts'ebetso ea ho hlaba, li laeloa khatello e phahameng ea methapo, glaucoma, pelo edema, cirrhosis.

Bakeng sa kalafo le thibelo ea khatello ea methapo ea methapo, lingaka li fana ka lithethefatsi tsa thiazide, tseo ka litekanyetso tse nyane li na le phello e bonolo ho bakuli ba nang le khatello e phahameng ea mali. Ho netefalitsoe hore thiazide diuretics ka litekanyetso tsa prophylactic e ka fokotsa kotsi ea ho otloa ke stroke.

Ho nka meriana ena ka tekanyetso e phahameng ha e khothalletsoe, e sithabetsoa ke nts'etsopele ea hypokalemia.

Ho thibela boemo bona, li-thiazide diuretics li ka kopanngoa le diuretics tsa potasium-sparing.

Molemong oa phekolo ea diuretics, kalafo e sebetsang le kalafo e tšehetsang lia khetholoha. Karolong e sebetsang, ho bonts'oa litekanyetso li leka-lekana tsa li-potre diuretics (Furosemide). Ka kalafo ea tlhokomelo, tšebeliso ea kamehla ea li-diuretics.

Contraindication mabapi le ts'ebeliso ea li-diuretics

Bakuli ba nang le "cirrhosis" e sebelisitsoeng ka har'a sebete, hypokalemia, tšebeliso ea li-diuretics ha li sa lumellane. Liuretics tsa loop ha li fuoe bakuli ba sa mameleng lithethefatsi tse ling tsa sulfanilamide (hypoglycemic le antibacterial drug).

Bakeng sa batho ba nang le ho hloleha ho phefumoloha le ho hlaba ka thata, diuretics lia hanyetsoa. Li-diuretics tsa sehlopha sa thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclopoloazide, Hydrochlorothiazide) li hanyetsanoe ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, kaha mokuli a ka eketsa ka matla litekanyetso tsa tsoekere ea mali.

Ventricular arrhythmias le tsona ke litlatsetso tse amanang le ho khethoa ha diuretics.

Bakeng sa bakuli ba nkang letsoai la lithium le pelo glycosides, diuretics ea loop li laetsoe ka hloko e kholo.

Li-diuretics tsa Osmotic ha li fuoe ho hloleha ha pelo.

Litlamorao

Diuretics tse lenaneng la thiazide li ka eketsa litekanyetso tsa mali tsa uric acid. Ka lebaka lena, bakuli ba fumanoeng ba na le lefu la gout ba ka ba le boemo bo ntseng bo mpefala.

Li-diuretics tsa sehlopha sa thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) li ka lebisa liphellong tse sa rateheng. Haeba moralo o fosahetseng o khethoa kapa mokuli a sa mamellehe, litlamorao tse latelang li ka hlaha:

• hlooho e bohloko
• lets'ollo le ka khonahala
• ho nyekeloa
• bofokoli
• molomo o omileng
• ho otsela

Ho se leka-lekane ha li-ions ho kenyelletsa:

1. ea fokotseha libido ho banna,
2. allergy
3. keketseho ea tsoekere ea mali,
4. marapo a marapo a marapo
5. bofokoli ba mesifa
6. arrhythmia.

Litla-morao tsa furosemide:

• fokotseha ha potasiamo, magnesium, calcium,
• ho tsekela
• ho nyekeloa
• molomo o omileng
• khafetsa ho ntša.

Ka phetoho ea phapanyetsano ea ion, boemo ba uric acid, tsoekere, calcium e eketsehang, e kenyeletsang:

• paresthesia
• makhopho a letlalo,
• tahlehelo ya kutlo.

Litla-morao tsa lihanyetsi tsa aldosterone li kenyelletsa:

1. makhopho a letlalo,
2. gynecomastia
3. cramps
4. hlooho e bohloko
5. lets'ollo, ho hlatsa.

Ho basali ba nang le khetho e fosahetse le litekanyetso li fosahetse:

Phekolo ea khatello ea methapo ea mali ho lefu la tsoekere mellitus. Diuretics

Diuretics (diuretics) ke se seng sa lihlopha tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa li-antihypertensives ka lebaka la ts'ebetso ea tsona e phahameng, mamello e ntle ka theko e tlase kapa e itekanetseng. Hona joale, ka methapo ea methapo ea methapo, haholo thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, jj) le diaztiki tsa thiazide (indapamide, chlortalidone, xipamide) diuretics li sebelisoa, phello ea eona e amanang le tlhahiso e eketsehang ea kahara urine ea sodium.

Liop diuretics (furosemide, joalo-joalo) ha e sebelisoe bakeng sa kalafo ea nako e telele ea khatello ea mali ea methapo, empa li bontšoa bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e fokotsang ho e-na le thiazide diuretics. Potassium-sparing diuretics (triamteren, jj) ba lahlehetsoe haholo ke bohlokoa ba bona bakeng sa kalafo ea khatello ea mali.

Ho fihlela haufinyane tjena, li-thiazide diuretics bakeng sa kalafo ea methapo ea methapo ea kutlo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li sebelisitsoe hanyane ka lebaka la bokhoni ba tsona ba ho fokotsa kutloisiso ea lisele ho insulin, ho eketsa tsoekere, hammoho le cholesterol le triglycerides maling.

Leha ho le joalo, ho ile ha fumaneha hore litla-morao tsena li hlaha feela ka tšebeliso e telele ea litekanyetso tse kholo tsa lithethefatsi, mme ho litekanyetso tse nyane ha li ame haholo metabolism ea carbohydrate le lipid. Diuretics ea Thiazide le thiazide ha e tlose sodium feela, empa le potasiamo, hammoho le magnesium e tsoang 'meleng.

Ts'ebeliso e eketsehang ea lijo tse nang le potasiamo le magnesium (litholoana tse sa tsoa omisoa le tse omisitsoeng, meroho, litapole tse phehiloeng, oatmeal le buckwheat, jj) ho thibela mmele ho felisoa ke liminerale tsena. Ha o nka li-diuretics tse kopaneng tsa thiazide le potasium-sparing diuretics (triampur, triamco), tahlehelo ea potasiamo ha e nyane.

Liuretics tse kang Thiazide, tse amang hanyane ka hanyane lik'habohaedreite le lipid metabolism, li khothalletsoa ho kopanya khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere la 2, leha tsamaiso ea insulin e ka eketsa tlhokahalo ea insulin. Moriana oa khetho ea pele ke indapamide retard (arifon), e nkuoa hang ka letsatsi.

Kaha ho bolokoa ha Na le maro le hypervolemia e hlahisang karolo ea bohlokoa ho lefu la khatello ea mali ho mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ts'ebeliso ea li-diuretics ho etsa hore khatello ea mali e be tse tloaelehileng. Leha ho le joalo, ha se lihlopha tsohle tsa diuretic tse sireletsehileng ka ho lekana ebile li sebetsa hantle ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Tlhophiso ea li-diuretics

Thiazide diuretics Lithethefatsi tsena li sebetsa haholo-holo liseleng tsa "distal" tse fumanehang kahare ho litho tse kahare, moo li thibelang diuretics ho etsahala kamora lihora tse 1-2 kamora taolo ea molomo ebe li tšoarella, joalo ka molao, lihora tse 12-18 (hypothiazide) ho fihlela lihora tse 24 (chlortalidone). Liazine diuretics ke matla a potasiamo-diuretics.

Mochine oa phello ea lefu la tsoekere la thiazides o bakoa ke tšusumetso e matla ea lithethefatsi tsena. Ho lahleheloa ke potasiamo ea extracellular le intracellular ka har'a lisele tsa anc-li-pancreas tse tlas'a tšusumetso ea thiazides ho lebisa ho sitisoeng ha insulin le hyperglycemia. Ha diuretic e tlosa potasiamo e eketsehileng, e eketsa phello ea eona ea lefu la tsoekere.

Phuputsong e qaqileng ea thiazide diuretics, ho ile ha fumaneha hore phello e ntle ea potasiamo ea thiazides e itšetlehile feela ka tlhaho. Ho fanoa ka tekanyo ea tekanyetso ea phello e felisang potasiamo ea hypothiazide (thiazide diuretic e sebelisoang ka ho fetisisa Russia).

Ka hona, ka tekanyetso ea hypothiazide ea 12,5 mg / ka letsatsi kapa ka tlase, phello ea eona ea potasiamo ha e na taba.Haeba matla a phello ea phello ea potasiamo ea thiazides a ipapisitse le tekanyetso ea moriana, joale phello ea diabetogenic ea li-diuretics tsena (tse amanang ka kotloloho le mokokotlo oa potasiamo) le tsona li lokela ho lekana ka tekanyetso ea meriana le hanyane ka hanyane.

Ho joalo, liphuputso tse entsoeng ka bongata tse ngata li bontšitse hore ha tekanyo e nyane ea thiazide e nkuoa, ha e na litlamorao ho carbohydrate metabolism. Ka tekanyetso ea hypothiazide e kaholimo ho 50 mg / ka letsatsi, kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e fihlile ho 7% (Phuputso ea MRFIT), ka lethal dose ea 25 mg kapa ka tlase, ho ne ho se na keketseho e kholo menyetla ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (SHEP, TOMHS).

Phuputsong e kholo ea palo ea baahi e akaretsang ARIC, e neng e kenyelletsa batho ba fetang 12,000 ba se nang lefu la tsoekere, ho bontšitsoe hore ho nka li-thiazide diuretics ka tekanyo ea 12,5-25 mg / letsatsi ka lilemo tse 6 ha ho tsamaisane le kotsi e eketsehang ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (OP = 0.91) .

Kahoo, lithuto tse laoloang tsa multicenter li netefalitse hore kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 de novo ka tšebeliso ea nako e telele ea thiazide diuretics ha e na kholo ha tekanyo ea bona e sa phahame ho feta 25 mg / ka letsatsi.

Kameho ea diazture tsa thiazide ho metabolism ea lipid e itšetleha haholo ka hore na sethethefatsi se qeta nako e kae le hore se tlase hakae. Kahoo, ha u nka li-thiazides bakeng sa likhoeli tse 3-12. boemo ba cholesterol ea serum bo eketseha ka 5-7%.

Ka nako e ts'oanang, liteko tsa tleliniki tse laoloang ka mokhoa o sa laoleheng li bonts'a hore tšebeliso ea lithethefatsi ea nako e telele (bakeng sa lilemo tse 3-5) ha e ame metabolism ea lipid. Lithutong tsa HAPPHY le EWPHE, hypercholesterolemia ea mantlha e ile ea bonoa (boemo ba serum OX bo feta 6.5 mmol / L).

Kahoo, ha ho na bopaki bo kholisang ba hore thiazide diuretics ha ea lokela ho fuoa batho ba nang le dyslipidemia haeba ho hlokahala ho fokotsa khatello ea mali.

Boteng ba pathology, melao-motheo ea ho phekola khatello ea mali e fapana ka tsela e itseng, ka lebaka la tlolo ea metabolism ea carbohydrate. Ka hona, ka khatello ea mali le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 o teng, ho ke ke ho hotle ho qala kalafo e kopaneng ea antihypertensive.

Hajoale, metsoako e thehiloeng ho ts'ebeliso ea li-angiotensin II le li-inhibitors tsa ACE li nkoa e le tsona tse ntle haholo. Ho bohlokoa ho kopanya lithethefatsi tsena le beta-blockers le diuretics. Liphetho tse ntle li fanoa ke ho kopana ha li-inhibitors tsa ACE le lihanyetsi tsa calcium.

Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, khatello e eketseha ka lebaka la keketseho ea phallo ea mali. Ntle le moo, bakuli sehlopheng sena ba kotsing ea letsoai, ka hona ba fuoa mefuta e fapa-fapaneng ea li-diuretics:

• thiazide - chlortalidone le hypothiazide,
• thiazide-indapamide
• loopback - lasix le furosemide,
• potasiamo-ho chesa - veroshpiron.

Diuretics e ka ntlafatsa ketso ea inhibitor ea ACE, eo ka eona ba sebelisoang haholo ke lingaka bakeng sa kalafo e rarahaneng ea khatello ea mali ea methapo. Empa, joalo ka moriana o mong le o mong, ba na le mefokolo ea bona ea ts'ebeliso.

Li-diuretics tsa Tizoid tsa mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere li fanoa ka hloko, hobane litekanyetso tse feteletseng li kenya letsoho ho eketseha ha mali a mokuli a cholesterol le tsoekere. 'Me ka ho se sebetse hantle ha liphio, ketsahalo e tloaelehileng ea lefu la tsoekere, lithethefatsi li ka thibela ts'ebetso ea liphio. Ntho e khahlanong le 'mele bakeng sa tizoid diuretics ke gout.

Li-diuretics tse kang Thiazide ha li fumanehe hangata ka li-inhibitors tsa ACE. Mofuta ona o na le phello e ntle ea diuretic, ha e sa ame hampe hampe liphio ebile e sa kenye letsoho ho tlotsitsoeng ha potasiamo.

Liopture tsa loopt ho hypertension, hammoho le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha li atisoe hangata ke lingaka, ka lebaka la tšusumetso e sebetsang ea diureis le potasiamo potasiamo. Leha ho le joalo, melemo ea bona ke kopantsoe e ntle haholo le li-inhibitors tsa ACE, tse bohlokoa haholo ho ho se sebetseng hantle ha methapo. Mme replenishment ea potasiamo ha e nka Lasix le Furosemide lia phetoa ka lebaka la tšebeliso e eketsehileng ea potasiamo.

Veroshpiron ea lithethefatsi e sa sebeliseng potasiamo ka nako e 'ngoe e fuoe kalafo ea khatello ea mali, empa ho tlameha ho hopotsoe hore haeba ho sa sebetse hantle ha phekolo ea methapo, ts'ebeliso ea eona ea hanyetsoa.

Motsoako o thibetsoeng

Ke matlapa afe a antihypertensive a kotsi ho batho ba lefu la tsoekere? Li-diuretics tse thibelitsoeng, tse kotsi tsa lefu la tsoekere li kenyelletsa Hypothiazide (a thiazide diuretic). Lipilisi tsena li ka eketsa tsoekere ea mali le litekanyo tse mpe tsa cholesterol. Ha mokuli a e-na le ho se sebetse hantle ke lefu la masapo, a ka lemala a le teng ts'ebetsong ea setho sa hae. Bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ba fuoa li-diuretics tsa lihlopha tse ling.

Lithethefatsi Atenolol (β1-adenoblocker) ea lefu la tsoekere la mellitus 1 le 2 li baka keketseho kapa ho theoha hoa boemo ba glycemia.

Ka hlokolosi, e laeloa ho senya liphio, pelo. Ka nephropathy, Atenolol e ka baka khatello e matla ea khatello ea mali.

Moriana o sitisa mekhoa ea metabolic, o na le litla-morao tse ngata tse tsoang methapong ea methapo, ea methapo le ea pelo. Khahlano le semelo sa ho nka Atenolol ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, khatello e tlase haholo ea mali e bonoa.

Sena se baka tsitsipano e matla boiketlong. Ho nwa moriana ho etsa hore ho be thata ho bona boemo ba tsoekere ea mali.

Ho bakuli ba itšetlehileng ka insulin, Atenolol e ka baka hypoglycemia ka lebaka la ho lokolloa ha tsoekere e tsoang bokong le tlhahiso ea insulin. Ho thata hore ngaka e lemohe ka nepo matšoao a hore ha a na matšoao.

Ntle le moo, Atenolol e fokotsa kutloisiso ea litho tsa 'mele ho ea ho insulin, e lebisang ho senyeha ha maemo a bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho se lekane ka tekanyo ea cholesterol e kotsi le e ntle, mme e thusa ho hyperglycemia.

Ho amoheloa ha Atenolol ho ke ke ha emisoa ka tšohanyetso; ho hlokahala ho buisana le ngaka ka phetoho ea eona le ho fetisetsa mekhoa e meng. Boithuto ba mahlale bo paka hore tšebeliso ea nako e telele ea Atenolol ho bakuli ba nang le khatello ea mali butle-butle e lebisa ho nts'etsopele ea mofuta oa 2 mellitus ea tsoekere, hobane kutloisiso ea litho tsa botona ho insulin e fokotseha.

Sebaka se seng sa Atenolol ke Nebilet, β-blocker e sa amang metabolism mme e na le phello e ntle ea vasodilating.

Matlapa a khatello ea khatello ea mali maling a lefu la tsoekere a lokela ho khethoa le ho laeloa ke ngaka e nahanang ka litšobotsi tsa mokuli, boteng ba li-contraindication, botebo ba methapo ea methapo. Ha ho kgothaletswe ho sebelisa β-blockers (Atenolol), liopture tsa loop, hobane lithethefatsi tsena li ama mekhoa e metle ea metabolic, li eketsa boemo ba glycemia le cholesterol e tlase.

Lethathamo la lithethefatsi tse sebetsang le kenyeletsa sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), li-inhibitors tsa ACE.

Litlhare le mekhoa ea Folk

Ke li-diuretics tse atisang ho botsa ngaka ea hau. Li-diuretics ke diuretics tsa mochini o fapaneng oa ts'ebetso ka phello e boletsoeng ea diuretic. Ka bomalimabe, kaofela li na le litlamorao mme ts'ebeliso ea tsona ntle le khothatso ea ngaka e kotsi bophelong bo botle. Li-diuretics ke eng?

Classified - mefuta ea diuretics

Li-diuretics li matlafatsa ketso ea li-inhibitors tsa ACE, ka hona, li laetsoe kalafo e rarahaneng. Liuretics tse kang Thiazide li na le phello e bobebe mofuteng oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li na le tšusumetso e ngata ho pepesitsoeng ea potasiamo, boemo ba tsoekere le lipids maling, 'me li se ke tsa sitisa tšebetso ea liphio.

Sehlopha sena se kenyeletsa Indapamide le Arefon Retard. Mekhoa ea litlhare e na le phello efe kapa efe ea ho senya setho.

Indapamide e phahamisa vasodilation, e hlohlelletsa tlhahiso ea li-blocklet aggregation blockers, ka lebaka la ho nka lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere la 2, khatello ea mali le khatello ea mali e fokotsehang.

Ka litekanyetso tsa kalafo, indapamide e baka phello ea hypotensive ntle le keketseho e kholo ea tlhahiso ea moroto.Karolo e ka sehloohong ea ts'ebetso ea Indapamide ke tsamaiso ea methapo le methapo ea kutlo.

Phekolo ka Indapamide ha e ame ts'ebetso ea metabolic 'meleng, ka hona ha e eketse boemo ba tsoekere, lipoprotein tse tlaase maling. Indapamide ka potlako e amohela karolo ea bona ea ka mpeng, empa sena ha se fokotse katleho ea sona, ho ja hanyane ho fokotsa ho kenella.

Ho sebelisa indapamide ka nako e telele ho ka fokotsa palo ea meriana. Matla a kalafo a fumanoa qetellong ea beke ea pele ea ho nka lipilisi. Hoa hlokahala ho noa capsule e le 'ngoe ka letsatsi.

Ke matlapa afe a diuretic ao nka a noang khatello ea mali e phahameng ea lefu la tsoekere?

Matlapa a diuretic a ngoletsoa khatello e phahameng ea mali (khatello ea mali e bohlokoa) mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere. Ngaka e eang teng e lokela ho khetha lithethefatsi, li nahanela ho teba ha lefu lena, boteng ba tšenyo ea lisele tsa methapo le litšitiso.

Furosemide le Lasix li laeloa ho ruruha ho matla hammoho le li-inhibitors tsa ACE. Ho feta moo, ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ke masapo, ts'ebetso ea setho se amehang ea ntlafala. Lithethefatsi li hlatsoitsoe ka ntle ho potasiamo ea 'mele, kahoo o tlameha ho nka lihlahisoa tse nang le potasiamo (Asparkam).

Veroshpiron ha e lutle potasiamo ho tsoa 'meleng oa mokuli, empa e thibetsoe hore e sebelisoe ho se sebetse hantle ha renal. Ka lefu la tsoekere, kalafo ka sethethefatsi se joalo e laeloa hangata.

Hypertension e ka alafshoa ka mekhoa e meng ea lefu la tsoekere feela tlasa taolo e tiileng ea ngaka. Hobane ha se litlama tsohle tse nang le thuso e lekanang 'me li bolokehileng ka botlalo.

Litlhare tsa litlama li telele haholo, ka linako tse ling ho nka likhoeli tse 'maloa ho isa ho tse tšeletseng ho li phekola. Leha ho le joalo, tšebeliso ea litlama le litefiso li tlameha ho fetoloa ka ho sitisoa, tse lokelang ho nka bonyane matsatsi a supileng ho isa ho a leshome.

Ntle le meriana bakeng sa mathata a nang le khatello ea boteng ba mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lijo tse khethehileng li lokela ho lateloa.

Mokhoa oa ho khetha matlapa a diuretic

Bakeng sa maloetse le maemo a fapaneng, ho khethoa sehlopha se itseng sa diuretics:

• Saluretics - diuretics, tlosa potasiamo le ion ea magnesium, e baka phello ea diuretic:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, ethaconic acid
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (hangata chlortalidone, clopamide e sebelisoa hammoho le beta-adenoblockers, lithethefatsi tsa antihypertensive), indapamide - sethethefatsi se matlafatsang
  • thiazide - cyclformazide, hypothiazide
  • carbonic anhydrase inhibitors - acetazolamide, diacarb
• Li-diuretics tsa potasiamo tse sa sebetseng - sebetsa ka har'a mothapo o tsoang, ho thibela tahlehelo ea potasiamo - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Li-diuretics tsa Osmotic li thibela ho kenngoa ha metsi ka bongata ka lebaka la phapang ea khatello ea osmotic ho li-tubules - mannitol, urea (tsamaiso ea methapo ea methapo).

Ho thoe'ng ha lingaka li fana ka taelo:

• Arterial hypertension (khatello e phahameng ea mali) - thiazides le indapamide
• Nephrotic syndrome le ho nyekeloa ke pelo ke diopturelope. Khahlano le semelo sa ho hloleha ha pelo, ho ruruha leoto ka matla ke taolo ea batsoali ea furosemide kapa lasix.
• Lefu la tsoekere, lefu la metabolic - indapamide
• Ho eketsa secretion ea adrenal ea aldosterone - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Ketso ea li-diuretics e ka aroloa ka:

Ka nako ea nako

Nako e telele (ho fihlela matsatsi a 4)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Nako e mahareng (ho fihlela lihora tse 14)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Ketso ea nakoana (ho fihlela lihora tse 8)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, acid e Ethacrine

Liopture tsa Loop

Lioptiking tsa Loop li eketsa tlhahiso ea sodium ke liphio, hape, le metsi. Li baka li-diuresis tse matla, tse tsoelang pele ka potlako, empa tse khutšoane tsa nako e khuts'oane (ha ho feta lihora tse 6), kahoo hangata li sebelisetsoa tlhokomelo ea tšohanyetso.Bofokoli bo sa feleng ba pelo bo nang le edema e matla, ts'ebeliso ea bona e ka etsahala lithutong tse khutšoane.

Li-diuretics tsena li sebetsa hantle bakeng sa ts'ebetso ea ho hlaka ea renal, ho fapana le ba bang. Empa ho tloha ha o nka dioptamine tsa loop, ho na le tahlehelo ea magnesium le potasiamo 'meleng, sena se ama mosebetsi oa pelo hantle.

Contraindication: a hlobaetsang le ho ba le bothata ba ho hlobaela ka mpeng, ho hlobaela ho matla ha sebete, ho ferekana ho matla ha methapo ea methapo, pancreatitis, urethral stenosis. , tlolo ea metabolism ea-electrolyte ea metsi.

Litla-morao: tachycardia, khatello ea mali, ho putlama, ho oa, bofokoli, hlooho, ho akheha, ho tsekela, ho se utloe hantle litsebeng le pono, molomo o omileng, ho nyekeloa, ho hlatsa, lenyora, ho fokotseha ha takatso ea lijo, ho mpefala hoa mokokotlo oa mokokotlo, ho fokotseha potency, hematuria, interphitial nephritis, letlalo le ho hlohlona, ​​feberu, foto ea mahlo, lerythema, dermatitis, ho makala ha anaphylactic, mesifa ea leoto la maoto, bofokoli ba mesifa, jj.

Furosemide 40 mg. Li-pcs tse 50. 20-30 rub.Lasix 40 mg. 45 li-pcs. 50 rub Trigrim 10 mg. 30 likhomphutha 500 rub. 5 mg Li-pcs tse 30 270 rub.Diuver 10 mg 20 likhomphutha tse 450 rub., 5 mg 20 likhomphutha. 320 rub

Sulfanamide diuretics

Tsena li kenyelletsa Indapamide - sethethefatsi se fokotsang khatello ea mali (diuretic, vasodilator), se haufi le thepa ea pharmacological ho thiazides. Tšusumetso ea kalafo e etsahala kamora libeke tse 1-2 tsa tsamaiso, boholo bo fihlelloa kamora likhoeli tse 2-3 mme bo nka likhoeli tse peli.

Contraindication: Ho hloleha ho matla ha sebete, hypersensitivity, bana ba ka tlase ho lilemo tse 18, basali nakong ea ho beleha, ka ho se mamellane ha lactose, ka tlhokomeliso nakong ea kemolo, ka tlolo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo le methapo ea mali, hyperparathyroidism.

Litla-morao: ho theoha ha khatello ea mali, palpitations, arrhythmia, liphetoho tsa ECG, khohlela, sinusitis, pharyngitis, ho tsekela, ho otsela, ho opeloa ke hlooho, ho tšoha, ho hloka boroko, ho tšoenyeha, ho ruruha kapa lets'ollo, ho nyekelwa ke pelo, ho hlatsa, molomo o omileng, pancreatitis, nocturia, polyuria, urticaria, ho hlohlona ha letlalo, jj.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, hape le:

Arifon 2,5 mg Li-pcs tse 30 450 rub

Indap 2,5 mg Li-pcs tse 30 100 rub

Acriptamide 2,5 mg Li-pcs tse 30 50 rub

Indapamide 2,5 mg Li-pcs tse 30 100 rub

Ravel 1.5 mg 30 likhomphutha 200 rub.

Thiazide diuretics

Ntlha ea ts'ebeliso ea ketso ea thiazide diuretics ke li-distubu tubules tsa monoana. E ipapisitse le 'nete ea hore lithethefatsi li thibela ho kenngoa hape ha li-sodium ion, ebe li lateloa ke metsi hammoho le gradient ea khatello. Ka lebaka leo, sodium e hloekisoa hammoho le metsi a mangata.

E le molao, li-thiazide diuretics li bonts'a phello ea diuretic ea matla a mahareng. Lithethefatsi tse ling sehlopheng sena le tsona li na le matla a ho hlapolla methapo ea mali.

• Ka lebaka la phokotso ea ho ruruha ha lebota la vascular, lithethefatsi tsa thiazide diuretic li sebelisoa haholo kalafong ea nako e telele ea khatello ea methapo ea methapo.
• Bokhoni ba ho tlosa edema ea ka ntle le e ka hare e etsa hore lithethefatsi tsena li amehe kalafong ea ho hloleha ha pelo.
• E boetse e sebelisoa bakeng sa edema e amanang le cirrhosis le nephrotic syndrome.

Litlhare li ananeloa ka potlako mme li qala ho sebetsa kamora halofo ea hora kapa hora kamora tsamaiso. Nako ea ts'ebetso ea bona e nka lihora tse 12, e u lumellang ho sebelisa lithethefatsi hanng ka letsatsi e le moemeli oa hypotensive le makhetlo a ka bang 2 ha u felisa edema ea tlhaho ea pelo. Monyetla oa mofuta ona oa diuretiki ke hore ha li kena-kenane le acid e thehiloeng ho acid.

Likarolo tsa ho nka li-thiazide diuretics:

• E kanna ea kena-kenana le maemo a potasiamo le magnesium (ka kalafo ea nako e telele)
• Eketsa litekanyetso tsa uric acid (e sa rateheng bakeng sa gout)
• Keketseho ea tsoekere (e sa rateheng bakeng sa lefu la tsoekere)

Litokisetso tsa Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 likhomphutha. 100 rub

100 mg 20 likhomphutha. 120 rub

25 mg 20 likhomphutha. 50 rub

100 mg 20 likhomphutha. 70 rub

Ho qhekella potoloho ea potasiamo

Joalo ka litokisetso tsa thiazide, diuretics tse sa hahelletsoeng ka potasiamo ke saluretics mme li sebetsa maemong a li-distal tubules. Molao-motheo oa ts'ebetso o ts'oana le thiazides (tlolo ea ho amoheloa ha sodium) le tahlehelo ea eona hammoho le metsi (Amiloride, Triampur).

Spironolactone e na le phello e khahlano le aldosterone (hormone ea adrenal e thibelang sodium le metsi). Leha ho le joalo, phello ea li-diuretics tsa potasiamo e sa sirelng e fokola 'me e tsoela pele butle butle (ho fihlela matsatsi a 2-5 ho tloha qalong ea kalafo).

• Ka lebaka leo, diuretics tse sa hlokeng potasiamo ha li na thuso bakeng sa kalafo e ikemetseng ea diuretiki 'me hangata e khethoa e le diuretic tse ling, mohlala, ka hyperaldosteronism ea bobeli, ho nyekeloa ke pelo ho hanyetsa kalafo ea mantlha, lefu la nephrotic.
• Hape, sehlopha sena se fetoha lithethefatsi tsa khetho bakeng sa ho se mamelle lithethefatsi tse hlatsoang potasiamo ho phekoleng mafu a pelo, a joaloka myocarditis, e nang le edematous syndrome.
• Ha e kopantsoe le loopide kapa thiazide diuretics, lithethefatsi tse bolokang potasiamo li thibela tahlehelo e kholo ea potasiamo ka hara moroto.
• Hyperaldosteronism ea mantlha (tumello ea adrenal gland) le eona e hloka ho khethoa ha data ea diuretic (veroshpiron). Lithethefatsi tsena li loketse ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa.

Baemeli ba bolokang potasiamo: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Li-diuretics tse tsebahalang le mokhoa oa tsona oa tšebetso 'meleng

Motsoako o amang tšebetso ea likokoana-hloko tsa 'mele o thibela sodium hore e se ke ea kena mmeleng hape, ea etsa hore ntho e tsamaelane le urine. Li-diuretics tsa tšebetso ea mahareng Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclaniseazide e etsa hore ho be thata ho amohela chlorine, eseng sodium feela. Ka lebaka la ketso ena, ba boetse ba bitsoa saluretics, e bolelang "letsoai".

Thiazide-di diuretics (Hypothiazide) e laetsoe haholo bakeng sa edema, lefu la liphio, kapa lefu la pelo. Hypothiazide e ratoa haholoholo e le moemeli oa hypotensive.

Setlhare se tlosa sodium e ngata ebile se fokotsa khatello ea methapo. Ntle le moo, lithethefatsi tsa thiazide li ntlafatsa phello ea meriana, mokhoa oa ts'ebetso oo sepheo sa ona e leng ho theola khatello ea mali.

Ha u fana ka tekanyetso e eketsehang ea lithethefatsi tsena, mokelikeli oa mali o ka eketseha ntle le ho theola khatello ea mali. Hypothiazide e boetse e laeloa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Lintho tse sebetsang tse fumanehang ho lokisa li fokotsa bongata ba li-ion tsa calcium mme li thibela ho etsoa ha letsoai lipelong.

Li-diuretics tse sebetsang ka ho fetisisa li kenyelletsa Furosemide (Lasix). Ka tsamaiso e kenang ea moriana ona, phello e bonoa ka mor'a metsotso e 10. Setlhare se na le ts'ebetso ea

• ho hloleha ho matla ha pelo e ka letsohong le letšehali, ho tsamaea le edema ea pulmonary,
• edema e haufi,
• khatello ea kelello ea methapo
• Ho felisoa ha chefo.

Ethacrinic acid (Uregit) e haufi le ts'ebetso ea eona ho Lasix, empa e sebetsa nakoana.

Monitol e tloaelehileng haholo ea diuretic e tsamaisoa ka matla. Lithethefatsi li ntlafatsa khatello ea osmotic ea plasma le lowers intracranial le intraocular khatello. Ka hona, moriana o sebetsa haholo ho oliguria, e leng sesosa sa ho chesa, ho sithabela maikutlo kapa ho lahleheloa ke mali haholo.

Bahanyetsi ba Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) ba thibela ho kenngoa ha ion ea sodium mme ba thibela ho pateloa ha ion ea magnesium le potasiamo.Lithethefatsi tsa sehlopha sena li bontšoa bakeng sa edema, khatello ea mali le ho nyekeloa ke pelo. Li-diuretics tse bolokang potasiamo ha li kenelle kahare.

Diuretics le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ela hloko! Re lokela ho hopola hore ka mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho ka sebelisoa li-diuretics tse ling feela, ke hore, ho haptjoa ha li-diuretics ntle le ho nahana ka lefu lena kapa ho iphekola ho ka lebisa litlamorao tse ke keng tsa fetoloa 'meleng.

Liazine diuretics tsa mofuta oa tsoekere ea lefu la tsoekere li laeloa haholo ho theola khatello ea mali, ka edema le kalafo ea pelo le methapo ea pelo.

BABALI BA BONOLO BA RATA!

Bakeng sa kalafo ea manonyeletso, babali ba rona ba sebelisitse DiabeNot ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.

Hape, thiazide diuretics e sebelisetsoa ho phekola bakuli ba bangata ba nang le khatello ea mali ea methapo e lulang e le telele ka nako e telele.

Lithethefatsi tsena li fokotsa kutloelo-bohloko ea lisele ho "insulin" ea hormone, e lebisang keketseho ea litekanyetso tsa mali tsa glucose, triglycerides le cholesterol. Sena se beha lithibelo tse kholo mabapi le ts'ebeliso ea li-diuretics tsena mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere.

Leha ho le joalo, liphuputso tsa morao tjena tsa kliniki mabapi le tšebeliso ea li-diuretics tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li bonts'itse hore litlamorao tsena tse mpe hangata li shebiloe ka tekanyetso e phahameng ea lithethefatsi. Ka litekanyetso tse tlase, litla-morao ha li hlahe.

Bohlokoa! Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ba fana ka diuretics tsa thiazide, bakuli ba lokela ho ja meroho le litholoana tse ngata tse ncha ka moo ho ka khonehang. Sena se tla thusa ho fokotsa tahlehelo e kholo ea potasiamo, sodium, le magnesium. Ho feta moo, menyetla ea ho fokotsa kutloisiso ea 'mele ho insulin e lokela ho nahanoa.

Ka mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus, sethethefatsi se sebelisoang ka ho fetisisa ke Indapamide, kapa, ho fapana le Arifon ea eona. Ka bobeli Indapamide le Arifon ha li na tšusumetso ho metabolism ea carbohydrate le lipid, e bohlokoa haholo ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Li-diuretics tse ling tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ha li hlalosoe hangata le ha feela maemo a itseng a le teng:

1. loop diuretics ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e sebelisoa haholo hanngoe feela maemong ao ha ho hlokahala hore khatello ea mali e fihle kapele,
2. li-thiazide tse kopantsoeng le motsoako o kopaneng oa potasiamo - ha ho hlokahala ho fokotsa tahlehelo ea potasiamo.

Bakuli ba nang le taolo ea tsoekere ea mali e senyehileng ba hloka ho utloisisa hore ho nka lithethefatsi leha e le life tsa diuretic ho ka baka litlamorao tse mpe - ho fokotseha ha kutloisiso ea insulin ea hormone. Ho feta moo, kalafo ea khatello ea methapo ea kutlo e ka 'na ea se ke ea nka nako e telele.

Lethathamo la litlhare tse thibelang lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Lithethefatsi tsa antihypertensive tsa mofuta oa tsoekere ea tsoekere ea bobeli li khethoa ka bonngoe, ka lebaka la ts'ebetso ea liphio, le phello ho metabolism ea mafura acid le lik'habohaedreite. Phekolo ea methapo ea methapo e tsamaea le 80% ea ba nang le bothata ba hyperglycemia. Mathata ka bobeli a mpefatsa ts'ebetso ea litho tsa ka hare, e sitisa mekhoa ea tlhaho ea metabolism.

Litšobotsi

Phepelo ea lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere e thatafatsoa ke litlamorao tse sa rateheng, pontsho ea tsona e bakoang ke metabolism ea intracellular e senyehileng.

Khetho ea lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali e matla le hyperglycemia e ipapisitse le maemo:

• Ho sebetsa hantle, litlamorao tse tlase,
• Cardio le sephetho sa nephroprotective (ts'ireletso ea pelo le liphio),
• Ha ho na tšusumetso ea khoholeho ea lipids le glucose maling.

Mokhoa o potlakileng oa ho etsa lintho

Haeba u tloaetse ho tlola ka tšohanyetso khatello ea mali, ka mokhoa o tšoanang meriana e loketseng khatello ea mali ea methapo e lokela ho ba haufi.

Haeba thuso ea maemo a tšohanyetso e hlokahala, ts'ebeliso e bolela hore na phello ea 'mele ha e fetise lihora tse 6. Lintho tse sebetsang tse karolo ea mabitso a tloaelehileng a khoebo a meriana:

Meriana ea ts'ebeliso ea kemiso

Ho baloa khafetsa ka holimo ho 130/80 mm Hg. Art. bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere ba tletse mathata a mathata a amanang le lefu la tsoekere, tsoelo-pele ea lefu la tsoekere. Tabeng ena, tšebeliso ea kamehla ea lithethefatsi e khothalletsoa, ​​ha ka nako e ts'oanang e latela lijo tsa letsoai le lik'habohaedreite. Litlamorao tsa lithethefatsi tse nang le khatello e phahameng ea lefu la tsoekere li lokela ho ba bonolo. Ho theoha ha khatello ea mali e lateloang ke ho itahlela ho senya ho senya esita le tsamaiso ea methapo ea pelo ea motho ea phetseng hantle.

Lethathamo la lithethefatsi Europe

Lithethefatsi tse latelang li tloaelehile Europe:

• Lozol generic: indapamide
• Thalitone generic: chlorthalidone
• Zaroxolyn generic: metolazone
• Aquatensen generic: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril generic: chlorothiazide
• Diuril sodium generic: chlorothiazide
• Enduron generic: methyclothiazide
• Esidrix generic: hydrochlorothiazide
• Microzide generic: hydrochlorothiazide
• Mykrox generic: metolazone
• Naturetin generic: bendroflumethiazide
• Saluron generic: hydroflumethiazide
• Se-renese generic: polythiazide

Ho latela datha tse ling kantle ho naha, lithethefatsi tse latelang li sebelisoa ka mafolofolo:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• methicothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichloramisoazide,
• quinetasone
• thienyl acid, jj.

Lethathamo la lithethefatsi Russia le Belarus

• Acriptamide
• Letlapa le fumanehang
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Khotso
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Letšoao la Indapamide
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide Werth
• Indapamide teva
• Lits'oants'o
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres nako e telele
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Phokotso
• Boroso-bohare
• Tenzar

Lethathamo la lithethefatsi le ntho e sebetsang (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

Ka lebaka la hore lithethefatsi tsena li sebelisoa haholo ho phekola khatello ea mali, lenane lena ha le na pheletso e felletseng, empa le na le mabitso a mantlha a khoebo bakeng sa likhomphutha tsena.

Thiazide diuretics bakeng sa khatello ea mali ea methapo

Liazine diuretics li 'nile tsa sebelisoa ka mokhoa o tsoelang pele kalafo ea khatello ea mali ho tloha ha li hlaha' marakeng. Sehlopha sena se ikhethileng sa diuretics ke lona lesika la kalafo. Ke lithethefatsi tse fokolang tse sebelisoang ho phekola lefu lena le ka ithorisang ka tšebeliso e telele hakana, 'me sena se bonts'a katleho le polokeho ea metsoako ena ea lik'hemik'hale. Mohlala hydrochlorothiazide ke diuretic tse tsebahalang haholo lefatšeng bakeng sa kalafo ea khatello ea mali. Liazine diuretics li fokotsa likotsi tsa lefu, ho otloa, lefu la myocardial le ho se sebetse ha pelo methapong ea mali.

Litataiso tse ngata tsa kliniki bakeng sa kalafo ea khatello ea mali li nahana ka tšebeliso ea thiazide diuretics. Li sebelisoa e le lithethefatsi tsa mola oa pele USA (JNC VII) mme li khothalletsoa hore li sebelisoe Europe (ESC / ESH). Leha ho le joalo, ka selemo sa 2011, Lekhotla la Naha la Bophelo United Kingdom (NICE) le khothalelitse li-blockers tsa li-calcium Channel (BCCs) hore e be lithethefatsi tsa pele ho litataiso tsa bona bakeng sa kalafo ea khatello ea mali e hlokoang. Leha ho le joalo, ba boetse ba hlokometse hore li-thiazide diuretics li ka sebelisoa e le lithethefatsi tsa mola oa pele maemong ao CCL e tšoaelitsoeng, haeba mokuli a le edema kapa a le kotsing e kholo ea ho hloleha ha pelo. Liazine diuretics li ile tsa nkeloa sebaka Australia ke lingiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) ka lebaka la tloaelo ea tsona ea ho eketsa kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Liazardide diuretics bakeng sa edema ea limelo tse fapaneng

Liazure diuretics li sebelisoa ka mafolofolo ho phekola mefuta e latelang ea edema:

• Edema ea tlhaho,

Leha ho le joalo, re lokela ho hopola hore maemong a tebileng a pelo e sa sebetseng (CHF), diopturelope tsa loop li sebetsa ka mokhoa o atlehileng haholo.

• Edema ea hepatic ea tlhaho (ka lefu la cirrhosis),
• Edema ea masapo a kutlo,

Leha ho le joalo, ha li sebetse ho ho hloleha ho matla ha renal - ka ho fokotseha ha leqhubu la moruo la batho ba ka tlase ho millilititara tse 30-40 ka motsotso. Mokhelo ke metolazone le indapamide ka lebaka la sebaka sa ts'ebetso sa ts'ebetso ho li-tubules tse proximal.

• Edema e nang le taolo ea nako e telele ea li-glucocorticoids.

Thiazide diuretics le lefu la masapo a manonyeletso

Tšusumetso ena e boetse e amahanngoa le tekanyo e ntle ea khalsiamo le ho fokotseha ha khafetsa ha fractures ho bakuli ba nang le lefu la masapo. Mokhoa oa nts'etsopele ea phello ena o ka tsela e latelang: diaztiti tsa thiazide li thusa ho khetholla phapang ea li-osteoblasts le sebopeho sa lisele tsa masapo. Ka lebaka la sena liehisa tsoelo-pele ea osteoporosis .

Ka lebaka la bokhoni ba ho boloka calcium 'meleng, li-thiazide diuretics li sebelisoa kalafong ea:

• Maloetse a meno
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Chefo ea Bromide

Carbonic anhydrase inhibitors

Sehlopha sena sa lithethefatsi se kenyelletsa Diacarb. Ka tloaelo, enzyme ea carbonic anhydrase e khothalletsa ho thehoa ha carbonic acid liponong ho tsoa ho metsi le carbon dioxide, e khutlisang pokello ea mali ea alkaline. Ka ho thibela enzyme, Diakarb e phahamisa tšilafalo ea sodium ka hara moroto, e hulang metsi hammoho le eona. Ka nako e tšoanang ka moroto, palo e eketsehileng ea potasiamo le eona e lahlehile. Diacarb e fana ka phello e fokolang, e hlahang ka potlako e lekaneng (kamora hora ha e nooa matlapeng, kamora halofo ea hora le infravenous infusion. Nako ea ts'ebetso e nka lihora tse 10 (lihora tse 4 le tsamaiso ea batsoali).

Sesebelisoa se sebelisoa bakeng sa:

• intracranial khatello ea mali
• khatello e eketsehileng ea intraocular
• bakeng sa chefo ka salicylates le barbiturates bakeng sa alkalization ea moroto
• kalafo ea cytostatics
• le gout

Pharmacokinetics of thiazide diuretics

Thiazide diuretics, ntle le chlortalidone li kenelletse hantle ka har'a pampiri ea gastrointestinal (GIT) 'me e na le metabolism e ngata sebeteng. Chlortiazide ka lebaka la ho kenngoa ka mokhoa o fosahetseng ka mpeng ea mpa, e fanoe ka tekanyetso e kholo mme ke moemeli a le mong oa sehlopha sa thiazide diuretics, se e ka fanoa ka botsoali .

Ketso chlortalidone e tla butle ka lebaka la ho monya butle. Li-diuretics tsena li tlama liprotheine tsa plasma tsa mali ka kotloloho ebe li oela mohloling oa li-tubules eseng ka ho kenella ha glomerular, empa ka mochine oa lipapatso tsa anion .

Tšebelisano ea lithethefatsi tsa thiazide diuretics

Liazine diuretics e ntlafatsa phello ea diopture tsa loop, vithamine D, glycosides ea pelo, diazoxide, litokisetso tsa lithium, anesthetics. Ketso ea insulin, e nkang tsoekere e nkang tsoekere, lithibela-mafu, li-uricosuric agents ha e phekoloa gout e fokolisa diuretics ea thiazide.

Li-diuretics tse kotsi ka ho fetisisa tsa thiazide ha li kopana le quinidine ka lebaka la hore khahlano le semelo sa hypokalemia (e 'ngoe ea litlamorao tsa thiazide diuretics, tseo re tla li tšohla ka tlase), quinidine e ka baka bophelo bo kotsing ba "cyricular arrhythmias".

Tšusumetso ea li-thiazide diuretics e fokotseha ha e kopantsoe le lithethefatsi tse seng tsa antiidalidal (NSAIDs) le lipid-lowering ion-exchange cionic resins.

Ka motsoako oa li-diuretics tsa thiazide tse nang le glucocorticoids, kotsi ea hypokalemia e eketseha.

Mochini oa ketso oa thiazide diuretics

Litho tsa sehlopha sena sa diuretics ke lintlha tsa benzothiadiazine. Hangata lentsoe "thiazide" le lona le sebelisoa ha ho sebelisoa lithethefatsi ka mokhoa o ts'oanang o se nang sebopeho sa lik'hemik'hale tsa thiazide. Mohlala, chlortalidone le metolazone. Lisebelisoa tsena li bitsoa diuretics tse nepahetseng ka tsela e nepahetseng.

Benzothiadiazine - sebopeho sa motsoali sa sehlopha sa limolek'hule tsa thiazide diuretics

Mohato oa ts'ebetso oa thiazide diuretics ho theola khatello ea mali ha o utloisisoe ka botlalo. Ka ho hlahisoa ha thiazides, khatello e fokotseha ka lebaka la keketseho ea li-diuresis, ho fokotseha ha molumo oa plasma le ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo. Taba e khahlang ke hore ka ts'ebeliso e tsoelang pele thiazide diuretics, khatello ea khatello le eona e fihlelloa ka ho fokotsa khatello ea methapo (i .e., vasodilation). Mokhoa oa nts'etsopele ea phello ena o lula a sa tsejoe. Liazide diuretics e boetse e laola khatello ea mali ka karolo e 'ngoe ka ho thibela ho ts'oaroa ha Na, K, le Cl.

Ho fapana le diopture tsa loop, thiazide diuretics eketsa khalsiamo ea calcium ka har'a litšubu tsa "nephron" ea distal. Ka ho fokotseha ha bongata ba sodium liseleng tsa epithelial tsa tubule, thiazides li eketsa ts'ebetso ea antiporter ea Na-Ca.

Antiporter ke protheine ea lisele tse tsoang kahara metso ea lisele e fetisang lintho kahara membrane.

Sena se thusa ho fetisoa ha Ca ho tsoa lisele tsa epithelial ho ea lithong tse ka hare tsa renal. Ka boeona, mokhatlo oa Ca o fokotsa bongata ba lintho tse kenang ka hare ho Ca, tse lumellang Ca hore e fokotsehe le ho feta ka khanya ea li-tubules ho lisele tsa epithelial ka liteishene tse ikhethileng tsa Ca (TRPV5). Ka mantsoe a mang, ho fokotseha ha mahlakore a Ca seleng e eketsa matla a sepheo bakeng sa ho ts'oaroa ha eona hape ho tsoa tsebong ea tubule ea nephron.

Thiazide diuretics e boetse e eketsa Ca reabsorption e sebelisa mochine oo ho oona botšelela ba Na le Ca ho proximal tubules bo kenelletseng ho arabela ho fokotseha ha khatello ea Na. Karolo ea karabelo ena e etsahala ka lebaka la keketseho ea litheko tsa li-hormone tsa parathyroid.

Phello ea diuretic ea thiazide diuretics e fokola haholo ho feta ea diuretics ea loop, e qala butle butle, empa e le telele.

Contraindication tšebeliso ea thiazide diuretics

Liazine diuretics li kopantsoe ka botlalo le mafu a latelang:

• Hypotension
• Karabelo e kulang ea lithethefatsi,
• Ho hloleha hape
• Pheko ea Lithium,
• Hypokalemia
• E ka mpefatsa lefu la tsoekere.

Thiazide diuretics e fokotsa uric acid clearance, kaha ba qothisana lehlokoa le eona bakeng sa transporter e le ngoe, kahoo ba eketsa maemo a uric acid maling . Ka hona, li lokela ho sebelisoa ka hloko ho bakuli ba lefu la gout kapa hyperuricemia.

Tšebeliso e tsoelang pele ea li-thiazide diuretics e ka baka hyperklycemia . Thiazide diuretics e ka hlaha ho lahleheloa ke potasiamo ke mmele ha e ntse e boloka litaba tsa CA.

Thiazide diuretics e ka fokotsa placental perfusion mme ea ama lesea hampe, ka hona e lokela ho qojoa nakong ea kemolo .

Litla-morao tsa thiazide diuretics

Liazine diuretics li baka litlamorao tse latelang:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (mokhoa oa ntlafatso ea eona e hlalositsoe ka tlase),
• Hyponatremia,
• Hypomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, le hoja gout e le seoelo. Basali ba na le kotsi e fokolang ho feta banna
• Mathata a amanang le ho ja ka mpeng: ho nyekeloa ke pelo, ho ipolaisa tlala, lets'ollo, cholecystitis, pancreatitis, bohloko ba ka mpeng, ho sokela,
• Hyperlipidemia Keketseho ea cholesterol ea plasma ka 5-15% le keketseho ea boemo ba lipoprotein tse tlase haholo (VLDL) le triglycerides (TG). Ka kakaretso, menyetla ea ho ba le atherosulinosis e nyane,
• Mathata a tsamaiso ea methapo ea methapo (CNS): bofokoli, xanthopsia, mokhathala o eketsehileng, paresthesia. Ke ka seoelo
• Ho hloka matla ho hlaha ho banna ba 10% ka lebaka la ho fokotseha ha molumo oa mokelikeli 'meleng,
• Litla-morao. Cross allergy e bonoa le sehlopha sa sulfonamide,
• Photosensitization le dermatitis ha li bonoe hangata, mme ke ka seoelo thrombocytopenia, hemolytic anemia le acute necrotizing pancreatitis.

Mekhoa ea hypokalemia

Liazard diuretics li tsejoa ho baka hypokalemia.Ho na le mekhoa e 'maloa bakeng sa nts'etsopele ea hypokalemia ha o nka thiazide diuretics (ke hore, ho fokotsa khatello ea potasiamo ho plasma):

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea renin-angiotensin-aldosterone ka lebaka la diuretic hypovolemia: mmele o arabela ho fokotseha hoa boemo ba mokelikeli 'meleng mme o qala ho hlahisa aldosterone e ngata, e tsosang metabolism ea Na / K, e lebisang tahlehelong ea potasiamo. Ka lebaka lena, li-inhibitors tsa ACE tse thibelang angiotensin 2 hangata li sebelisoa hammoho le thiazide diuretics ho loantša hypokalemia. Motsoako o nepahetseng o ka atleha ho fihlela sepheo sena.

Ho fokotseha ha mokokotlo oa K ka moroto nakong ea keketseho ea ho ntša urine ho phahamisa boemo ba K ho tsoa liseleng ho ea ho moroto. Potasiamo e lahleha ka lits'ebetso tsa potasiamo tse kang ROMK. Sena se etsahala ka ho ikatisa.

Diuretics ke sehlopha sa setso sa lithethefatsi tse sebelisoang haholo ho phekola khatello ea mali (arterial hypertension (AH)). Li tsebahala haholo USA le linaheng tse ling tse buang Senyesemane. Tsoelo-pele e tsotehang kalafong ea khatello ea mali e bontšitsoe litekong tse kholo tse sa reroang tseo ho tsona diuretics e neng e le motheo kapa tlatsetso ea bohlokoa ho lilemo tse ngata tsa kalafo ea antihypertensive. Boikutlo mabapi le li-diuretics hajoale bo ntse bo thatafatsa haholo. Litsebi tse ngata li tsoela pele ho li nka, hammoho le lithethefatsi tse felisang matla tsa mola oa pele. Ba bang ba nka diuretics e le e 'ngoe ea lihlopha tse lekanang tsa lithethefatsi tsa antihypertgency. Ba bang hape ba na le tšekamelo ea ho nka mekhoa ea bona maobane. Hammoho le melemo e sa belaelloang - phello e boletsoeng ea hypotensive, boiketlo ba dosing, theko e tlase, diuretics tse ngata le tsona li na le likotsi tse 'maloa tse amanang le botsitso ba electrolyte, lipid le metabolism ea carbohydrate le ts'ebetso ea CAS.

Lihlopheng tse tharo tsa diuretics li tsejoa tse fapaneng ka sebopeho sa lik'hemik'hale le ho etsa mesebetsi ea lehae sebakeng sa nephron:

• thiazide
• loopback
• diuretics tsa potasiamo.

Phello ea pharmacological ea thiazide le thiazide-diuretics e lemohuoa boemong ba distal tubules diuretics tsa loop - ka tekanyo loop loop Henle, ho senya-potasiamo - haholoholo mafapha a hole distal tubules.

Li-diuretics tsohle, ntle le spironolactone, "sebetsa" ka holim'a sefahleho se shebileng nephron lumen. Kaha li-diuretics li potoloha maling ka sebopeho se kopaneng le protheine, ha li fete ka mohala o phatsimang, empa li fihla libakeng tsa tsona ka ho boloka likarolo tse lumellanang tsa nephron ke epithelium. Ho se khonehe hoa epithelium ea renal ho secure e le 'ngoe kapa sehlopha se seng sa diuretics maemong a itseng a pathological (mohlala, ka acidosis) ke ntho ea bohlokoa haholo mme e khetholla khetho ea bona.

Melemo le likotsi tsa lithethefatsi

Ts'ebeliso ea lithethefatsi bakeng sa kalafo ea khatello ea mali e se e tsejoa ka lilemo tse fetang 70, nakong ena mokhoa oa bona oa tšebetso le likarolo tsa kopano e utloisisoa hantle. Melemo ea thiazide diuretics e kenyeletsa:

• mosebetsi o tloaelehileng
• ho qala ha liphetho ka potlako (30 - 60 metsotso),
• boemo bo bolelele ba liketsahalo (ho fihlela lihora tse 11),
• se ke oa baka alkalization kapa acidization ea mali,
• thibela mathata a phallo ea mali a tsoang bokamosong.

Mathata a mantlha a ho sebelisa li-diuretics tsa sehlopha sena ke:

• hypokalemia le hypomagnesemia, tse hlahisang pherekano mokhoeng oa konteraka,
• uric acid e bolokiloeng le ho mpefala ha lefu la sethoathoa,
• tsoekere e ngata ea mali le ho bola ha lefu la tsoekere,
• ho nyekeloa ke pelo, lets'ollo, bofokoli bo akaretsang,
• pancreatitis
• mathata a methapo ea kutlo.

Matšoao a ho khethoa

Liazide diuretics e ka sebelisoa bakeng sa mafu a joalo:

• edema ka ho se sebetse hantle ho potoloha ka mali, lefu la sebete la sebete, lefu la liphio,
• hypertension ea mantlha le ea bobeli
• glaucoma
• lefu la tsoekere
• ho boloka mokelikeli nakong ea boima ba 'mele pele ho ho ilela khoeli,
• Ho ruruha ha maoto le thrombosis,
• ho bokella ha li-oxalates maling.

Sheba video e mabapi le ts'ebetso ea diuretics kapa diuretics:

Litlamorao tse mpe

Ho nka diuretics ho ka baka bofokoli bo eketsehileng, ho tsekela, ho fifatsa mahlo, ho nyekeloa le lets'ollo, bohloko ba ka mpeng, ho senyeha ha pono, liplatelete tse fokotsehileng, lisele tse tšoeu tsa mali, ho eketsa bongata ba uric acid, calcium.

Bekeng ea pele ea ho sebelisa li-thiazides, lebelo la ho sisinyeha le ho lebisa tlhokomelo le ka senyeha, ka hona ha ho khothalletsoe ho khanna makoloi kapa ho sebetsa ka mekhoa e rarahaneng.

Ho thibela tahlehelo e feteletseng ea potasiamo, lithethefatsi tse nang le litaba tsa eona li ngotsoe ka nako e ts'oanang - Panangin, Asparkam, Potasium Normin, Caliposis. Lijo li lokela ho kenyelletsa meroho, litholoana le lino tse tsoang ho tsona mahe a linotsi, liapole tse omisitsoeng, linate le lilamunu li na le thuso.

Melemo le likotsi tsa diuretics

Melemo e metle ea li-diuretics e sebelisoa ke baatlelete (mme 'na le uena ha re mokhelo, kamora tsohle). Ho nka li-diuretics pele ho tlholisano, li bonolo ebile li potlakela ho tlosa boima "bo feteletseng". Basali le bona ba sebelisa lithethefatsi tsena bakeng sa ho theola boima ba 'mele. Lihahi tsa 'mele li theolisa' mele mmele ka boqhetseke e le hore mokelikeli le mesifa e bonahale e hlahelletse haholo.

Empa, joalo ka ntho e ngoe le e ngoe, ho na le mahlakore a mabeli bakeng sa chelete ea tšepe mme, hammoho le melemo, diuretics e ka ba kotsi:

• Hammoho le moroto, ha se matsoai a sodium feela a tsoang 'meleng, empa le lintho tse nang le thuso, ka mohlala, potasiamo, ho haella ha eona ho lebisang ho tepeleng le ho felloa ke matla kapele,
• Ho tlosa calcium ka tlhaho ho ea lieha, e leng se tlatsetsang ho hlahiseng letsoai,
• Ho ntša metsi kapele ho ka baka pherekano ea boroko,
• Li-diuretics li eketsa "cholesterol" e mpe "maling,
• Lithethefatsi tsa diuretic li ka baka ho se sebetse hantle ho banna.

Ho qoba litlamorao tse mpe tsa diuretics 'meleng, ke u eletsa hore u se ke oa inahana, empa u ntse u buisana le ngaka' me u bone hore na li-diuretics tse nepahetseng li joang, u ka li sebelisa joang, tseo u ka kopanang le tsona ho fihlela sephetho se setle ntle le litlamorao tse mpe.

Li-thiazide diuretics li sebetsa joang?

Liazard diuretics li na le phello kahare ho epithelium e kolokisang lits'oantso tsa boroko ba nephron. Li-cations tsa sodium li na le ts'ebetso e phahameng ea osmotic, e lebisang ho nts'etsopele ea edema, ho kenyelletsa le khatello ea mali ("sodium e hula metsi hammoho le eona"). Meetso ea liprotheine ea Thiazide le thiazide inhibit (thibela) - liteishene, tseo e leng borokho ba ho tsamaisa li-anodium tsa sodium le chlorine. Ka lebaka lena, lebitso la bona la bobeli ke saluretics ("letsoai le fetisang"). Palo ea sodium e fokotseha, osmolarity ea plasma e fokotseha - li-edema regress le khatello e bohareng ea mali e fokotseha.

Ntle le ts'ebetso ea natriuretic, li-thiazide diuretics li na le bokhoni bo tlase ba ho thibela enzyme ea carbonic. Matla ana a bontšoa ke ho fokotseha ha litaba tsa anions tsa phosphate le bicarbonate. Tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi tsa sehlopha sa thiazide diuretic e lebisa phomolong ea karolo ea mesifa ea arterioles (bethe ea ho phomola). Ka hona, litsebi tsa pelo li sebelisa diuretics tse kang thiazide kalafong ea khatello ea mali hammoho le lithethefatsi tsa mantlha tsa antihypertensive.

Kameho ea calcium reabsorption (ho khutlisetsa mokhoa o kenyang maling) e etsa hore lithethefatsi li atlehe ka ho kopana ha masapo le matsoai, calcium nephrolithiasis. Ho lumeloa hore phello ea liteishene tse tsamaisang khalsiamo ea calcium e fokotsa ho nchafatsoa ha vascular.

Liketsahalo tse mpe tse fokotsang tšebeliso ea lithethefatsi li amahanngoa le phello ea uricemic (khatello e eketsehileng ea uric acid), phello ho carbohydrate metabolism (hyperglycemia).Phetoho ea sebopeho sa serum lipid ea khonahala (palo ea lipoprotein tse fokolang le cholesterol e eketseha).

Li-diuretics tse kang Thiazide li na le lintlha tsa ts'ebetso, ho kenyelletsa ho thibela ts'ebetso ea enzyme ea carbonic anhydrase. Litlamorao tse setseng lia tšoana. Phapang e kahara phapang ea sebopeho sa lik'hemik'hale, litšobotsi tsa ts'ebetso lia tšoana.

Li-inhibitors tsa ACE

Bakeng sa botsitso bo tsoelang pele ba lipontšo tsa khatello ea mali, ho sebelisoa li-blockers tsa angiotensin-e fetolang enzyme (ACE), e leng ho tsosang ho kenella ha angiotensin. Ka ho fokotsa khatello ea "angiotensin", litsoelesa tsa adrenal li hlahisa aldosterone e fokolang ea tlhaho, e bolokang sodium le metsi 'meleng. Vasodilation e etsahala, mekelikeli e mengata le letsoai li tlosoa, phello ea hypotonic e bonahatsoa.

Lintho tse sebetsang tse thibelang ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Likotsi tsa li-inhibitors ke bokhoni ba ho lieha ho pepesetsoa ha potasiamo le ho lieha ho sebetsa. Litlamorao tsa kopo ha li hlahlojoe pele ho libeke tse peli kamora ho behwa.

Angiotensin Receptor blockers (ARBs)

Li thibela motsoako oa renin, o thusang phetoho ea angiotensin, e bakang mabota a methapo ea mali. Li-ARB li khethoa haeba ho se mamellane ho thibelang li-inhibitors tsa ACE. Mokhoa oa mekhoa ea bona ea biochemical o fapane, empa sepheo se ts'oana - ho fokotsa litlamorao tsa angiotensin le aldosterone.

Sehlopha se bitsoa sartane qetellong ea mabitso a lintho tse sebetsang:

Diuretics li na le phello e bonolo ea hypotonic, li laetsoe haholo kalafo e kopaneng e sebelisang lipilisi tse ling tsa khatello ea mali bakeng sa lefu la tsoekere.

1. Liop diuretics (furosemide, lex) li kopana hantle le li-inhibitors tsa ACE, ha li ame boemo ba tsoekere, lipids, 'me li loketse tsamaiso ea nako e khutšoane ho tlosa ho ruruha ho matla ha tishu. Ts'ebeliso e sa laoloang e tsosa ho felisoa ha potasiamo ka potlako, ho ka bakang keketseho ea hypokalemia le pelo.
2. Ka lebaka la phello e bonolo ea diuretic, thiazide-di diuretics (indapamide) ha e ferekanye tekano ea tsoekere, mafura acid, boemo ba potasiamo, 'me ha e ame ts'ebetso ea tlhaho ea liphio.
3. Thiazide diuretics (hypothiazide) ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e fetang 50 mg e khona ho eketsa maemo a tsoekere le cholesterol. Tsena li laetsoe ka hloko litekanyetso tse nyane ka lebaka la menyetla ea ho mpefala le ho holofala ha letlalo le ho mpefala.
4. Lintho tse hahelletsoeng ka Potasiamo (Veroshpiron) ha li khothalletsoe tšebeliso ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere, e tsamaellanang le ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo.

Beta blockers

Lithethefatsi tse 'maloa tse thibelang ho hlohlelletsa ha adrenoreceptors ke adrenaline le norepinephrine li fanoa haholo bakeng sa kalafo ea ischemia, lefu la pelo, ho nyekeloa ke pelo. Ka hyperglycemia, matlapa a khatello ea mali a khethoa ka phello e eketsehileng ea vasodilating:

Likhohlano tsa calcium

Lithane tsa calcium calcium - sehlopha sa lithethefatsi tse fokotsang khoholeho ea calcium ions. Khutsa le ho holisa mabota a methapo ea mali, methapo ea methapo, lisele tse boreleli tsa mesifa. Ka mokhoa o arotsoeng ka lihlopha:

1. Verapamil, diltiazem. Ama mosebetsi oa "myocardium" le lisele tsa pelo, fokotsa sekhahla sa pelo. Tšebeliso e le 'ngoe le beta-blockers e kopantsoe.
2. Liphetho tsa dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Ba khatholla marako a lisele tsa mesifa e boreleli, ba eketsa lebelo la pelo.

Barekisi ba k'halsiamo ha ba kena-kenane le carbohydrate, metabolism ea lipid. Ha e sebelisoa e le moriana oa khatello, lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le rateha, empa le na le likhohlano tse 'maloa. Nifedipine e tšoaelitsoe ho angina pectoris, pelo le ho hloleha ha liphio, tse loketseng phomolo e le 'ngoe ea mathata. Amlodipine e ka tsosa ho ruruha.Verapamil e na le tšusumetso e bonolo ts'ebetsong ea liphio, empa e ka baka li-bronchodilators.

Karabelo ea motho ka mong

Lithethefatsi tsa antihypertensive li kopantsoe hammoho, li khethiloe ho latela mafu a kopaneng, meriana e nkiloeng. Hypertension, e tsamaeang le ts'oaetso ea lefu la tsoekere ea metabolism ea intracellular, e baka karabelo e fapaneng ea poraefete.

Pele o sebelisoa, o lokela ho ithuta lenane la litla-morao, mekhoa ea ho li felisa.

Ha o nka, matla a khatello ea mali a bonoa. Ka nako e ts'oanang, boemo ba hemoglobin ea glycated, cholesterol, triglycerides, glucose e potlakileng le ka mor'a ho ja e hlahlojoa. Ho kheloha ho sa hlokahaleng ho tloha boemong bo amohelehang ho hloka hore ho sebelisoe meriana.

Liopture tsa Loop

Lithethefatsi tse tharo li bitsoa loop diuretics - furosemide, ethaconic acid le bumetanide. Liopture tsa Loop li na le phello e matla ea saluretic ka lebaka la ho koaloa ha sistimi ea Ma2 + / K + / Cl-co karolong e nyolohang ea loop ea Henle. Letšoao le ka sehloohong la khetho ea bona ho khatello ea mali ke Concomitant renal ho hloleha moo diaztiti tsa thiazide li sa sebetseng. Ho khethoa ha diopturelope tsa loop ho bakuli ba nang le khatello e matla ea mali ha ho na thuso ka lebaka la nako e khuts'oane ea ts'ebetso ea bona le chefo ea bona. Litla-morao tsohle tse tšoanang le thiazide diuretics ha li sa tlholehe ka litloholoana tsa loop, le tsona li nang le phello ea ototoxic.

Setlhare se tsebahalang haholo ho tsoa sehlopheng sa liopture tsa loop ke furosemide E na le ketso e matla, empa ea nakoana (lihora tse 4-6), ka hona e lokela ho nkuoa habeli ka letsatsi. Ho khatello ea mali ea methapo e nang le ho hloleha ha renal e sa foleng, tekanyetso ea furosemide e khethoa ka bonngoe, ho latela molao oa makhetlo a mabeli (40, 80, 160, 320 mg).

Li-diuretics tsa potasiamo-sparing

Sehlopha sena sa lithethefatsi ke spironolactone (Veroshpiron) Amiloride le phenamteren ho ba le boleng bo thusang bo tsoang ho khatello ea mali. Triamteren le amiloride ke li-inhibitor tse potileng tsa secretion ea potasiamo ka har'a li-distal tubules mme li na le phello e fokolang ea diuretic le hypotensive. Li sebelisoa hammoho le li-thiazide diuretics ho thibela hypokalemia. Lingaka li tloaelane le sethethefatsi sena triampur (motsoako oa 25 mg ea hypothiazide le 50 mg ea triamteren). Tse sa tsejoeng hantle ke lithethefatsi tsa moduretiki, tse nang le 50 mg ea hypothiazide le 5 mg ea amiloride. Triamteren le amiloride li kopantsoe le ho hloleha ha renal ka nako e telele ka lebaka la kotsi e kholo ea hyperkalemia. Hoa tsebahala hore tšebeliso e kopaneng ea triamteren le indomethacin e ka baka ho hloleha hape hoa bohloko ba reute. Ha u phekoloa ka amiloride, litla-morao tse kang ho nyekeloa ke pelo, ho ruruha, le lekhopho la letlalo ka linako tse ling li etsahala.

Mochine oa ts'ebetso oa spironolactone leshano ho mohanyetsi oa tlholisano le aldosterone, analogue ea moetso eo e leng eona. Ka litekanyetso tse phahameng haholo (100 mg ka letsatsi) spironolactone e na le phello e boletsoeng ea hore ke li-diuretic le hypotensive. Leha ho le joalo, spironolactone ha e na bohlokoa bo ikemetseng kalafong ea khatello ea mali, hobane tsamaiso ea eona ea nako e telele hangata e tsamaisana le nts'etsopele ea litla-morao tsa li-hormone (gynecomastia ho banna le amenorrhea ho basali). Ha u nka tekanyetso e tlase (50 mg ka letsatsi), khafetsa ea litla-morao e ea fokotseha, leha ho le joalo, litlamorao le li-antihypertensive li fokola haholo.

Ke li-diuretics life tse seng li sebelisetsoa ho phekola bakuli ba nang le khatello ea mali?

Lithethefatsi tse ka sehloohong tsa sehlopha sena kalafong ea khatello ea mali ke li-thiazide le thiazide-diuretics. Lithethefatsi tse sebelisoang hangata li kenyeletsa hydrochlorothiazide, chlortalidone le indapamide (Arifon retard).

Liazide diuretics e ka sebelisoa maemong a fapaneng a bakuli, ka bobeli ba nang le AH e bonolo le e rarahaneng. Maemo a tliliniking moo ho leng bonolo ho sebelisa li-diuretics:

• Ho nyekeloa ke pelo
• Lefu la tsoekere
• Hypstension ea mali
• Thibelo ea Likotsi Tse sa Khaotseng
• Postmenopause
• Lefu la cerebrovascular
• Boloetse
• Peiso ea morabe

Ts'ebeliso ea thiazides e nkuoa e le tlolo ea molao feela boimana le hypokalemia . Ho hlokahala tlhokomeliso ha e sebelisoa ho bakuli ba nang le lefu la gout, dyslipidemia, lefu la tsoekere le ho se sebetse hantle haholo hoa methapo.

Ke lithethefatsi life tse tsoang sehlopheng see tse ntle ka ho fetisisa?

Thahasello ea bohlokoa ho antihypertensive diuretic, e nang le phello e fokolang ea diuretic le phello e boletsoeng e le vasoprotective, e ntse e utloisisoa ebile e loketse - Arifon Khotso (indapamide). Matšoenyeho a metabolism mabapi le diaztiti tsa thiazide ha a ame Arifon-retard, eo ka tekanyo e fokotsehileng ho 1.5 mg ha e mpefale ho feta paramethara ea lipid le metabolism ea carbohydrate mme ka hona e loketse haholoanyane ha o khetha diuretic. Bakeng sa bakuli ba nang le khatello ea mali e kopaneng le lefu la tsoekere, ho sebelisoa ha Arifon-retard bakeng sa kalafo e kopaneng ke ntho e hlokahalang, kaha ho na le boemo bo tlase haholo ba sepheo sa ho theola khatello ea mali (130/80) le ho se nke lehlakore ha metabolic.

Ho fihla joale, ha ho na karohano e joalo ea li-diuretics, tse neng li tla nka likarolo tsohle tsa ketso ea mefuta ena ea lithethefatsi. Kahoo, lihlopha li ka aroloa ke:

• sebopeho sa lik'hemik'hale
• ketsahalo
• mochini oa ketso
• matla a ketso
• litekanyetso tsa ponahalo,
• nako ea ho pepeseha
• litlamorao.

Sehlopha sa pele sa diuretics se ne se ipapisitse le phapang ea sebopeho sa lik'hemik'hale. Ebe ho bile le teko ea ho akaretsa mefuta ea li-diuretics ho latela mofuta oa phello ea tsona liphio. Leha ho le joalo, diuretics tse ling li na le phello e eketsehileng. Boiteko ba ho khetholla diuretics ho latela hore na ba nehelana ka karolo efe ea nephron hape ha e atlehe, kaha lithethefatsi tsa osmotic, ethacrine acid, furosemide, Xanthines le tse ling ha li sebetse ka karolo e itseng ea nephron, empa nakong eohle ea eona. Mabapi le likarolo tse joalo tsa diuretics, classified ke mochini oa ketso ke eona e utloisisoang haholo.

Ha o phekola mokuli, ho ea ka pono ea bongaka, ho hlophisoa ha diuretics ha ho bohlokoa joalo ho latela hore na o na le nako e kae, boemo ba ho qala ha phello, le matla a ketso.

Litokisetso le ts'ebeliso ea tsona

Sesebelisoa se ka sehloohong har'a thiazide diuretics ke chlortiazide (hydrochlorothiazide). Lithethefatsi tse kang Thiazide li kenyelletsa Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Ho fihla joale, lithethefatsi tse ngata tsa analog ("genics") le tsona li ngolisitsoe.

Matšoao a sebelisang saluretics:

• Phekolo ea edematous syndrome e nang le nephrotic syndrome. Ho sebetsa hantle ho tlaase. Tšebeliso e ea utloahala ha e laetsoe e le karolo ea tse peli, ka linako tse ling tse tharo tsa motsoako o kopanyang diuretic. Ho haelloa ke ts'ebetso nakong ea liphetoho tsa nephrotic ho hlalosoa ke mochine o mong: hypoproteinemia le edema e bakoang ke phetoho. Liazine diuretics li lokela ho fuoa likarolo tse leshome ho nahanela monyetla oa liphetoho tsa electrolyte - hypokalemia, hyponatremia.
• Edema e nang le tšenyo ea sebete ea cirrhotic. Therapy e le karolo ea kalafo e kopaneng ea diuretic.
• Phekolo ea methapo. Ho loketse ho sebelisa e le monotherapy, haholo-holo ka bonolo (2 degree). Khetho e emelang lithethefatsi tse kang thiazide kalafong ea khatello ea mali e etsoa ke litsebi tsa pelo ka lebaka la phello ea nako e telele, ho qala ha khatello ka potlako. Rejimine ea tekanyetso e tlase e tla fana ka taolo e nepahetseng ea khatello ea mali, le hore litekanyetso li ntse li eketseha li na le mabaka a mangata feela ka ho ruruha ho eketsehileng.
• Ho hloleha ha pelo ho sa feleng ho latela litlhahiso tsa pelo le tsa Yuropa tsa pelo li hloka ho khethoa ha saluretics. Chlortalidone e na le phello ea antihypertgent bakeng sa matsatsi a 3. Indapamide le thiazide diuretics li sebetsa bakeng sa lihora tse 24. Ba boetse ba fokotsa kotsi ea hyperkalemia. Sena se o lumella ho li sebelisa letsatsi le leng le le leng, kapa esita le tlase.Ntle le moo, phello ea ho phomola liseleng tsa mesifa e boreleli e rata tšebeliso ea lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali le pelo.

Litla-morao le li-contraindication

Litla-morao tse bakang lithethefatsi sehlopheng sena li amahanngoa le likhathatso tsa metabolic le electrolyte ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso.

1. Hypokalemia le phello ea eona ea ho hlophisa ho fihla ho asystole. E hloka ho tlosoa ha lithethefatsi le khalemelo ea dikahare tsa potasiamo ea serum.
2. Hyponatremia.
3. Liphetoho tsa atherogenic ho plasma le tšekamelo ea thrombosis. E hlophisitsoe ka ho nka li-statins.
4. Hyperuricemia ka nts'etsopele ea tlhaselo ea ramatiki kapa ho senyeha ha meno ka urate. Ho tlosoa hoa lithethefatsi ho baka khatello ea ts'ebetsong ena.
5. Motsoako o kengoang ke carbohydrate metabolism, haholo ha o sebelisoa hammoho le beta-blockers.

Ho tsoa litlamorao tsa lithethefatsi, lenane la li-contraindication le thehiloe ka mokhoa o utloahalang:

• gouty arthritis, nephropathy,
• hypokalemia
• sodium e fokotsehileng
• boimana (tšebeliso ea Indapamide e le sethethefatsi se ithutoang haholo se nang le phello ho lesea le sa rateheng haholo), athe ho nka Hypothiazide e le karolo ea litlhare tse kopaneng (ntle le li-inhibitors tsa ACE),
• karabelo.

Li-Thiazides le mochini oa tsona oa ts'ebetso

Liazure diuretics li nkoa e le litlhare tsa matla a lekanang, phello ea tsona e etsahala kamora lihora tse ka bang 1-3 mme e nka lihora tse 12. Mochine oa ts'ebetso oa thiazide diuretics o etselitsoe lits'oants'o tse haufi tsa letso, ka lebaka leo ho nang le siling e ngata ea sodium le chlorine le tlhahiso ea tsona e eketsehang hammoho le moroto. Ntle le moo, thiazide-diuretic e kang diuretic e theola tlhahiso ka moroto oa calcium mme e fokotsa sebopeho sa uric acid.

Matšoao bakeng sa tšebeliso ea thiazide diuretics

Thiazide diuretics e sebelisoa ho phekola li-pathologies tse latelang:

• Ho ruruha, ho ileng ha thehoa ka lebaka la lefu la liphio, ho tšoauoa ka tlolo ea tekanyo ea letsoai la metsi. Leha ho le joalo, katleho ea diuretics tsa thiazide bakeng sa kalafo ea lefu lena e tlase, kahoo li fanoa ka diuretics tse ling (diopture ea loopt e loketse hantle).
• Edema e bakoang ke cirrhosis. Hangata e sebelisoa hammoho le diuretics tse ling.
• Khatello ea mali e phahameng.
• Ho hlobaela ha pelo le ka nako e telele.

Lintho tse sebetsang

Liazine diuretics li sebelisetsoa ho phekola mafu a mangata. Khafetsa ho sebelisoa meriana, likarolo tsa mantlha tseo e leng hydrochlorothiazide le chlortiazide. Ba qala ho sebetsa kamora lihora tse 'maloa,' me litaba tsa bona tse matla ka ho fetesisa li bonoa lihora tse 3-4 kamora taolo. Ketso e nka lihora tse ka bang 11-13.

"Hydrochlorothiazide"

Ke ea diuretics ea bobeli 'me e sebelisoa bakeng sa kalafo ea khatello e phahameng ea mali, ho nyekeloa ke pelo, lefu la cirrhosis le ho thibela majoe. Ho etsoa moriana ka mokhoa oa matlapa a lokelang ho nooa kamora ho ja hoseng. Bakeng sa kalafo ea khatello e phahameng ea mali, lingaka li khothaletsa ho noa letlapa le le leng hang ka letsatsi. Maemong a edema, o lokela ho noa matlapa a 1-4. E na le litla-morao tse 'maloa, joalo ka ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, makhopho, ho ts'oaroa ha letlalo le ho hlaseloa ke letlalo. Lingaka ha li khothaletse ho noa "Hydrochlorothiazide" nakong ea kemolo le nakong ea kanyeso, hammoho le batho ba baholo. Ho bohlokoa ho hlokomela hore ha u sebelisa meriana, ha ua tšoanela ho ba letsatsing ka nako e telele, hobane setlhare se baka kutloisiso e eketsehileng ea letlalo mahlaseling a letsatsi.

Sebelisa lithethefatsi bakeng sa kalafo ea khatello e phahameng ea mali. Ho nwa moriana ho khothalletsoa hoseng, ho sa tsotelehe lijo, 1 Letlapa 1 ka letsatsi.Indapamide e baka litla-morao tse joalo: hlooho e opang, ho teneha ho eketsehileng, khatello ea maikutlo, mokhathala, cramping. Haeba ho na le lithethefatsi tse ngata, mokuli a ka ba le ho nyekeloa, ho hlatsa, hlooho e bohloko le ho tsekela, mokhathala le pherekano. Ho kokobetsa matšoao a bosholu ba marang-rang, u hloka ho hlatsoa mpa ea hau le ho noa tekanyetso e hlokahalang ea mashala a ts'ebetso. Ha ua lokela ho nka moriana nakong ea kemolo le nakong ea kanyeso.

Ke thiazide e nkang nako e telele, mohato oa ketso o etselitsoeng ho felisa potasiamo le magnesium ka har'a moroto. E sebelisoa ho fokotsa khatello le ho fokotsa ho ruruha ha mefuta e fapaneng. Bakeng sa kalafo ea puffiness, ho kgothaletswa ho sebelisa lithethefatsi makhetlo a 1 a 1 ka letsatsi. Kamora hore ho ruruha ho nyolohe hanyane ka hanyane, tekanyetso e tla hloka ho fokotsoa. Ho nwa moriana ho theola khatello ho lokela ho ba le letlapeng la 1 hang ka letsatsi. "Clopamide" e na le litlamorao tse ngata: ho fokotseha ha methapo ea sodium le potasiamo maling, ho hlatsa, makhopho, maloetse. E lumelloa ho sebelisa nakong ea kemaro le nakong ea ho anyesa, empa o lokela ho noa moriana ka hloko mme ha feela sephetho se lebelletsoeng se feta kotsi ea ho ba le li-pathologies ka popelong.

Li-diuretics, kapa li-diuretics, ke lintho tse eketsang tšilafalo ea moriti o tsoang 'meleng le tse fokotsang mohloli oa mokelikeli liseleng le liseleng tsa' mele. Keketseho ea urination e hlahisoang ke diuretics e amahanngoa le phello ea eona e tobileng liphatseng, e atileng haholo ho thibela ho ts'oaroa ha li-ionles tsa sodium ka har'a renal tubules, e tsamaeang le ho fokotseha ha reabsorption ea metsi. Karolo e nyane haholo e bapaloa ke ho eketseha ho fifala ho glomeruli.

Li-diuretics li emeloa haholo ke lihlopha tse latelang:

a) diuretics "loopt" le ho sebetsa ka karolo ea cortical ea loop ea Henle,

b) li-diuretics tse sa bolokang potasiamo,

Li-diuretics li na le phello e fapaneng sebopeho sa urine, ho latela thepa ea bona ea fisiks, mohato oa ts'ebetso le phihlello ea oona (likarolo tse fapaneng tsa nephron).

Tse matla ka ho fetisisa tsa diuretics tse teng ke "loopback". Ka sebopeho sa bona sa lik'hemik'hale, li tsoa ho sulfamoylanthranilic le dichlorophenoxyacetic acids (furosemide, bumetanide, ethacosterone acid, jj). Liopture tsa loop li sebetsa ho pholletsa le sebaka se ntseng se hloaea sa nephron loop (Henle loop) mme se thibela ka mokhoa o makatsang ho ts'oaroa ha chabsine ea chlorine le sodium ion, 'me tokollo ea potionum ions le eona ea eketseha.

Li-diuretics tse sebetsang haholo li kenyelletsa li-thiazides - tse tsoang ho benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, jj.). Phello ea bona e hlaha karolong e kholo ea mokokotlo oa nephron, moo ho ts'oaroa ha "cabs" le sodium le potasiamo ho koetsoeng. Li tšoauoa ka hypokalemia, ka linako tse ling e le kotsi haholo.

Ka bobeli liop diuretics le benzothiadiazines li sebelisoa kalafong ea khatello ea mali le lefu la pelo le sa foleng. Eketsa diuresis, e fokotsa BCC, ka ho latellana, venous ea eona e khutlela botebong ba pelo le mojaro o myocardium, o fokotsa tsitsipano matšoafong. Li-Thiazides, ho ekelletsa moo, li hlasimolla lebota la vasista ka kotloloho: lits'ebetso tsa metabolic kahara li-membrane tsa cell tsa arterioles li fetoha, haholo, khatello ea li-sodium ions ea fokotseha, e lebisang ho fokotseha ha ho ruruha le ho fokotseha ha khatello ea methapo ea methapo. Tlas'a tšusumetso ea thiazides, ho bonoha ha methapo ea methapo ea methapo, liphetoho tsa khatello ea methapo ea lintho tsa vasoconstrictor (adrenaline, jj.) Ea fokotseha le karabelo e nyahamisang ea litlhare tse thibelang ganglion ea eketseha.

Li-diuretics tsa potasiamo tse sa hlokeng nako le nako li eketsa ho lokolloa ha ion ea sodium, empa ka nako e ts'oanang fokotsa phallo ea li-ion tsa potasiamo. Li sebetsa sebakeng sa li-distal tubules libakeng moo li-ions tsa sodium le potasiamo li fapanyetsanang.Ka matla le nako ea phello, li tlase haholo ho "loop", empa li se ke tsa baka hypokalemia. Baemeli ba ka sehloohong ba sehlopha sena sa lithethefatsi - spironolactone, triamteren - ba fapana ka mokhoa oa ts'ebetso. Spironolactone ke mohanyetsi oa aldosterone, 'me ts'ebetso ea eona ea ho phekola e phahame, e phahameng boemo le tlhahiso' meleng oa aldosterone. Triamteren ha se mohanyetsi oa aldosterone, tlasa ts'usumetso ea lithethefatsi tsena, tumello ea likarolo tsa lisele tsa epithelial tsa "distal tubules" li fokotseha ka mokhoa o khethehileng bakeng sa li-ion tsa sodium, e qetellang e lula ho lumen ea tubule mme e boloka metsi, e lebisang ho eketseheng ha moroto.

Litokisetso tsa sehlopha sa osmodiuretic ke tsona feela tse sa "thibeleng" ho ntša metsi. Ha e hlohliloe, a eketsa khatello ea "monko oa mantlha" (glomerular filtrate) e thibelang ho khutlisetsa metsi ka har'a li-tubules tse haufi. Li-osmotic diuretics tse sebetsang ka ho fetisisa (mannitol, jj.) Li sebelisoa ho etsa hore diuresis e qobelloeng chefo e matla (barbiturates, salicylates, jj), ho hloleha ha pelo haholo, le ho hloleha ha pelo haholo ho bakuli ba nang le filtration ea renal. Joalo ka lintho tse ka fokotsang metsi, li fuoe li-edema tsa "cerebral".

Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa carbonic anhydrase (bona Enzymes le antifermenta) joalo ka diuretics e bakiloe ke thibelo ea ts'ebetso ea enzyme ena liphihlelong (haholo-holo liprotheong tsa renal tubules). Ka lebaka leo, ho qaleha le ho arohana ha carbonic acid ho fokotseha, ho ts'oaroa ha li-bicarbonate ion le Na + ions ka epithelium ea tubular ho fokotseha, ka hona, ho pepeseha hoa metsi ho eketseha haholo (diuresis e eketseha). Ka nako e ts'oanang, pH ea moroto ea phahama le ho ts'oaroa, ha e arabela ho lieha ha H +, e eketsa secretion ea metabolism ea K + ions. Ntle le moo, excretion ea ammonium le chlorine e fokotsehile, hyperchloremic acidosis e nts'etsapele, 'me seo lithethefatsi li khaotsa ho se etsa.

Osmotic

Molao-motheo oa ts'ebetso ea li-operetiki tsa osmotic ke hore ba eketsa khatello ea osmotic ka plasma ea mali, ka lebaka leo, ho tsoa ho linama tse nang le ho ruruha, mokelikeli o tlosoe mme bongata ba mali bo potoloha.

Sena se fokotsa ho nchafatsoa ha sodium le chlorine. Ha u fana ka li-diuretics tsena, tlhokomelo e lokela ho fuoa tlhokomelo ho mafu a lehlakoreng la batho, hobane a ka ba le phello e mpe ho mafu a sebete le a liphio.

Lingaka ha li thibele bakuli ka phoso hore ba ikhethele ho hlapela methapo ea bongaka ka bo bona: sehlopha ka seng sa diuretics se na le litšobotsi tse pepesang, likotsi tsa sona le litlamorao tsa sona. Ts'ebeliso ea lisebelisoa tse matla e baka ho felisoa ha potasiamo kapa ho bokella ntho, ho omella, ho opeloa ke hlooho e matla, koluoa ​​ea khatello ea mali. Ka litlolo tse feteletseng tsa loop diuretics, ho ikoetlisa ho ka fela ka ho hloleha.

Meroho

• phello e ntle ea mokokotlo oa mmele,
• Matla a "bonolo" lipelong, lipelong, methapong ea mali,
• Tlosa mokelikeli o feteletseng, hlatsoa senya le lesapo,
• bontša phello e bonolo ea laxative,
• tlatsa 'mele ka likarolo tsa bohlokoa: letsoai la liminerale, livithamini, lisebelisoa tse sebetsang tsa bioloji,
• e loketse tšebeliso ea nako e telele (lithuto).

Matšoao bakeng sa ts'ebeliso ea liopturete tsa kitsi: mokhoa oa ts'ebetso le lits'oaetso

Letšoao la motheo la ho khethoa ha diuretics ke khatello ea methapo ea mali, boholo ba sena se sebetsa ho bakuli ba tsofetseng. Lithethefatsi tsa diuretic li laetsoe ho bolokoa ka sodium.

Ka lefu la masapo, mokuli o fuoa diuretics ea thiazide. Lithethefatsi tse bolokang potasiamo li bontšoa bakeng sa congenital Liddle syndrome (ho felisoa ha lipalo tse ngata tsa potasiamo le sodium).

Liopture tsa loop li na le phello ea ts'ebetso ea ho hlaba, li laeloa khatello e phahameng ea methapo, glaucoma, pelo edema, cirrhosis.

Bakeng sa kalafo le thibelo ea khatello ea methapo ea methapo, lingaka li fana ka lithethefatsi tsa thiazide, tseo ka litekanyetso tse nyane li na le phello e bonolo ho bakuli ba nang le khatello e phahameng ea mali. Ho netefalitsoe hore thiazide diuretics ka litekanyetso tsa prophylactic e ka fokotsa kotsi ea ho otloa ke stroke.

Ho nka meriana ena ka tekanyetso e phahameng ha e khothalletsoe, e sithabetsoa ke nts'etsopele ea hypokalemia.

Molemong oa phekolo ea diuretics, kalafo e sebetsang le kalafo e tšehetsang lia khetholoha. Karolong e sebetsang, ho bonts'oa litekanyetso li leka-lekana tsa li-potre diuretics (Furosemide). Ka kalafo ea tlhokomelo, tšebeliso ea kamehla ea li-diuretics.

Bakuli ba nang le "cirrhosis" e sebelisitsoeng ka har'a sebete, hypokalemia, tšebeliso ea li-diuretics ha li sa lumellane. Liuretics tsa loop ha li fuoe bakuli ba sa mameleng lithethefatsi tse ling tsa sulfanilamide (hypoglycemic le antibacterial drug).

Bakeng sa batho ba nang le ho hloleha ho phefumoloha le ho hlaba ka thata, diuretics lia hanyetsoa. Li-diuretics tsa sehlopha sa thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclopoloazide, Hydrochlorothiazide) li hanyetsanoe ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, kaha mokuli a ka eketsa ka matla litekanyetso tsa tsoekere ea mali.

Ventricular arrhythmias le tsona ke litlatsetso tse amanang le ho khethoa ha diuretics.

Bakeng sa bakuli ba nkang letsoai la lithium le pelo glycosides, diuretics ea loop li laetsoe ka hloko e kholo.

Molemong oa phekolo ea diuretics, kalafo e sebetsang le kalafo e tšehetsang lia khetholoha. Karolong e sebetsang, ho bonts'oa litekanyetso li leka-lekana tsa li-potre diuretics (Furosemide). Ka kalafo ea tlhokomelo, tšebeliso ea kamehla ea li-diuretics.

Lithethefatsi tsa diuretic li ama ka ho khetheha ts'ebetso ea menoana le ho potlakisa tšebetso ea ho ntša moroto.

Mochini oa tšebetso oa li-diuretics tse ngata, haholoholo haeba e le diuretics tse bolokang potasiamo, o ipapisitse le bokhoni ba ho thibela ho kenella liphoofolong ka nepahalo, hantle haholo ka har'a li-renal tubules, li-electrolyte.

Keketseho ea palo ea li-electrolyte tse lokollotsoeng li etsahala ka nako e ts'oanang le ho lokolloa ha molumo o itseng oa mokelikeli.

Li-diuretic tsa pele li hlahile lekholong la bo19 la lilemo, ha ho fumanoa moriana oa mercury, o sebelisoang haholo ho phekola syphilis. Empa mabapi le lefu lena, sethethefatsi se ne se sa sebetse, empa phello ea sona e matla ea diuretic e ile ea lemohuoa.

Kamora nako e itseng, ho hlophisoa ha mercury ho ile ha nkeloa sebaka ke ntho e seng chefo.

Haufinyane, phetoho ea sebopeho sa li-diuretics e ile ea lebisa ho hlahisoeng ha lithethefatsi tse matla haholo tsa diuretic, tse ikhethileng.

Li-diuretics li laeloa maemo le mafu a tsamaeang le ho boloka metsi:

• nephrotic syndrome
• osteoporosis
• Ho phatlalatsa ho ruruha hoa lipheo tse tlase ka ho se sebetse ha pelo,
• khatello e phahameng ea mali (khatello ea mali),
• secretion e ngata ea aldosterone ea hormone,
• glaucoma
• lefu la liphio le sebete,
• pelo e ferekaneng,
• ho ruruha ha lisele.

Ithute ka lisosa tsa kankere ea ho hlaka ea lisele tse hlakileng ho basali le melao ea kalafo bakeng sa thuto.

Litaelo tsa ho sebelisoa ha pokello ea urological Fitonephrol li hlalositsoe leqepheng lena.

Ha ba khetha diuretics, lingaka li nahanela meeli. Setlahare ka seng se na le lethathamo le ikhethileng la li-contraindication (le bontšitsoeng ka litaelo). Ha se li-diuretics tsohle tsa maiketsetso tse boletsoeng nakong ea kemaro:

• lilemo tsa bana
• lebone
• boimana
• hypersensitivity ho phytoextracts kapa likarolo tsa maiketsetso a maiketsetso,
• lefu la tsoekere
• mofuta o matla oa ho se sebetse hantle ha rems.

Pele o nahana ka ts'ebetso ea lithethefatsi tse joalo ka thiazide, ho bohlokoa ho utloisisa hore na di-thiazide diuretics ke eng.

Ka bokhutšoanyane, sena ke sehlopha sa li-diuretics tsa maiketsetso tse nang le phello e telele ea hypotensive.

Liuretics tsa Thiazide li atile ka lebaka la katleho ea tsona kalafong ea khatello ea mali le ho nyekeloa ke pelo. Monyetla oa ho sebelisa li-thiazide le di-thiazide-diuretics ha li bapisoa le diuretics tse ling ke lithibelo tse thata tse sebelisoang letsoai le lijo.

Ntle le moo, diuretics tsa thiazide (thiazide-like) li boloka calcium, ka hona, lithethefatsi tsena e tla ba khetho ea No. 1 kalafong ea khatello ea mali le ho hloleha ha pelo ho bakuli ba nang le lefu la masapo le methapo.

Liuretics tsa mofuta oa Thiazide li sebelisetsoa ho ruruha, khatello ea mali, lefu la pelo.

• Ho ruruha, ho ileng ha thehoa ka lebaka la lefu la liphio, ho tšoauoa ka tlolo ea tekanyo ea letsoai la metsi. Leha ho le joalo, katleho ea diuretics tsa thiazide bakeng sa kalafo ea lefu lena e tlase, kahoo li fanoa ka diuretics tse ling (diopture ea loopt e loketse hantle).
• Edema e bakoang ke cirrhosis. Hangata e sebelisoa hammoho le diuretics tse ling.
• Khatello ea mali e phahameng.
• Ho hlobaela ha pelo le ka nako e telele.

Maemong a mangata, lithethefatsi tsa sehlopha sena li sebelisetsoa ho phekola methapo ea methapo le methapo ea kutlo. Lithethefatsi tsena li sebetsa ka matla a itekanetseng, phello e iponahatsa ka mor'a hora e le 'ngoe ho isa ho tse tharo,' me nako ea tsona e fihla ho isa halofong ea letsatsi.

Mochine oa ts'ebetso ke tšitiso ea ho khutlisetsa bocha sodium le metsi ka har'a li-renal tubules tsa proximal, ka lebaka leo li hlahisoang ka har'a moroto ka lebelo le potlakileng. Ntle le moo, diaztiti tsa thiazide li fokotsa tlhahiso ea calcium, hammoho le sekhahla le ho teba ha sebopeho sa uric acid lipelong.

Mofuta ona oa li-diuretics o bontšoa maemong a latelang a pathological:

• edematous syndrome
• khatello ea mali ea methapo, e sa emeng ka mekhoa e tloaelehileng, e fokotsa palo ea khatello,
• ho hloleha ha pelo le pelo e sa foleng le ho sa foleng.

Lithethefatsi tse ka sehloohong tsa sehlopha sena li nkoa e le chlortiazide le hydrochlorothiazide, tšimoloho ea ts'ebetso e sebetsang ea eona e etsahalang ka lihora tsa pele, 'me phello ea tsona e nka lihora.

Litla-morao li kenyelletsa likhathatso tse nyane tsa metabolic, ho kenyelletsa le liphetoho ho metabolism ea li-trace element le livithamini. Hape, hypokalemia (ho fokotseha ha phallo ea potasiamo maling) ka linako tse ling e fumanoa ho tsoa litlamorao, ka nako eo lithethefatsi li emisoang ka nakoana le lithethefatsi tse nang le lintlha tse phahameng tsa element ena ea trace (panangin, asparkum) e laetsoe.

U ka boela oa hlokomela ho fokotseha khafetsa ha maemo a sodium ea plasma, hammoho le keketseho ea khatello ea uric acid. Qetellong, eona e baka ramatiki, hape e ama le rerench parenchyma. Kamora ho emisa ts'ebeliso ea moriana ona, ts'ebetso eohle ea 'mele e ea tloaeleha.

Haeba bakuli hammoho le diuretics ba nka beta-blockers, joale litla-morao tse ling li ka fokolisoa ke "metabolism" ea glucose.

Bakeng sa litlolo, ho lokela ho hlokomeloe tse latelang:

• mafu a amanang le ho ruruha
• glomyerular filtration mafu a a liphio,
• ho fokotseha hoa boemo ba potasiamo le sodium ho plasma ea mali,
• boimana le nako ea ho anyesa,
• karohano kapa ho se mamellane ho efe kapa efe ea likarolo tsa moriana.

Kajeno, leha e le efe k'hemisi e na le litlatsetso tse felletseng tsa meriana ena, eo u ka e rekang ka chelete e nyane ntle le taelo ea ngaka. Leha ho le joalo, ho bohlokoa haholo hore ho khethoa ha meriana ena e tebileng ho laetsoe ke ngaka e tšoanelehang, ho bonts'a tekanyetso e nepahetseng, khafetsa le nako ea tsamaiso. Ka mor'a moo, re tla u joetsa ka bokhutšoanyane ka litlhare tse kholo tse tsoang sehlopheng sena.

Lithethefatsi tsa sehlotšoana sena li na le tšusumetso ka lebaka la thibelo ea ho kenngoa hape ha ion ea sodium lethekeng la Henle, e leng lengole la hae le ntseng le nyoloha.Maemong ana, ho na le keketseho ea excretion ea khalsiamo, bicarbonate, magnesium le phosphates.

Liopture tsa Loop le tsona li na le phello e holisang ka lebaka la phetoho tlhahisong ea tlhahiso ea li-prostaglandins ke liphio. Ketso ena e fokotsa khatello kelellong e ka lehlakoreng la pelo mme e thusa ho fokotsa edema ea pulmonary.

Har'a lithethefatsi tsena tsohle, furosemide loop diuretic e sebelisoa haholo.

Liopture tsa loop li sebetsa ka mokhoa o tla etsa hore ntho e sebetsang ea lithethefatsi e tlose li-ion tsa sodium le metsi ka liphio. Hangata e sebelisoa e le thuso e potlakileng, kaha ketso e etsahala hangata ntle le lihora tse 6.

Tšebeliso ea nako e telele kapa e sa laoloeng ea diopturelope e ka baka tšenyo pelong ka lebaka la tahlehelo ea magnesium le potasiamo. E ka sebelisoa haeba ts'ebetso ea liphio e sitisoa.

Har'a litlolo, ho ka bonoa maemo a latelang:

• myocardial infarction
• ho hloleha ha renal renal
• ho hloleha ho matla ha sebete
• pancreatitis
• majoe a liphio
• gout
• urethral stenosis,
• hypersensitivity
• aortic stenosis,
• tsitsipano moeling oa motlakase oa motlakase,
• khatello e tlase ea mali (loop diuretic e ka theola khatello ea mali ka mokhoa o hlakileng).

Lethathamo la tse ka hare:

• Ho imolla puffuffuff,
• Phomolo ea ho hloleha ha pelo le pelo,
• Motsoako oa urine ka lebaka la lefu la liphio le mathata a ts'ebetso ea diuretic,
• kalafo bakeng sa khatello e phahameng ea mali
• ho tlosoa ha chefo le chefo.

Litla-morao le li-contraindication.

Lethathamo la tse ka hare:

• Edema ea lesapo la mokokotlo le pelo ho tlosa mokelikeli o mongata.
• Ho haella ha hempine ho fokotsa ho taoa le ho fetoha hoa letsoai la metsi.
• Urolithiasis ho tlosa calcium e ngata le ho thibela majoe a liphio.
• Mofuta oa lefu la tsoekere la Nephrogenic (lefu la tsoekere la insipidus) ho fetola liphetoho tse amanang le phallo ea mali.
• Hypertension e le karolo ea kalafo e rarahaneng e nang le lithethefatsi tsa antihypertensive ho matlafatsa le ho lelefatsa phello.
• Tlhoko ea ho lelefatsa litlamorao tsa lithethefatsi tsa loop.

Ka lebaka la diuresis tse eketsehileng le phetoho moeling oa letsoai la metsi, litokisetso tsa thiazide li sebelisoa bakeng sa chefo le tahi ka letsoai le boima la tšepe.

• Boloetse ba manonyeletso a amanang le ho senyeha ha metabolism ea uric acid.
• Liphetoho ho metabolism ea metsi a letsoai, hammoho le bongata ba uric acid.
• Boloetse, ho ima le ho nyeka. Phekolo e nang le diuretics tsa mofuta ona le eona ha e ea lokela ngoana.
• Ho haella ha liphio le sebete ho sebetsa ka tsela e mpe.
• Asthenic syndrome.
• Antihypertensive syndrome.
• Mathata a lefu la qoqotho ea adrenal a nang le ts'ebetso ea lihormone tse senyehileng.

Contraindication ho ho nka thiazide diuretics e bolela hore o hloka ho fihlella phello ea diuretic ka mekhoa e meng, hangata ho sebelisoa lop le osmotic.

Lithethefatsi tse ntlafatsang matla a tsona a ho fera li bitsoa loop diuretics.

Lithethefatsi tsena li matlafatsa boikhathollo ba mesifa e boreleli, li eketsa phallo ea mali, li khothaletsa tlhahiso ea li-prostaglandins E2 le I2 liseleng tsa methapo, le ho eketsa ho fifala ha glomerular.

Ka lebaka la lits'ebetso tsena tsohle, keketseho ea phello ea diuretic e bonoa.

Ho khothaletsoa meriana bakeng sa tlhahlobo ea maemo le methati ea methapo:

1. Cardiac, hepatic le renal edema. Li fanoa hang hang kamora ho fumanoa ha li-pathologies tsena.
2. Ho hloleha ho ts'oarela ha renal. Mekhoa e filoe bokhoni ba ho ntlafatsa phallo ea mali a renal le ho potlakisa phumano ea moroto ho anuria.
3. Hypercalcemia Tsosa mohopolo oa khalsiamo ho tsoa 'meleng.
4. Hypertension, empa ha feela mokuli a e-na le bothata ba pelo.Maemong ohle a mang, ho khethoa ha diaztiti tsa thiazide ho nkoa ho nepahetse.

Li boetse li sebelisoa molemong oa ho tsamaisa diuresis e qobelloang ha ho na le chefo, hape le ho fana ka thuso ea tšohanyetso ea ho tseba lefu la pulmonary edema kapa bokong.

• ho emisa ho phalla ha moroto ho senya,
• pherekano ea morethetho oa pelo,
• allergies ea lithethefatsi tsa sehlopha sa sulfonamide,
• ho ima le ho nyekeloa.

Lisebelisoa tse sebetsang

Litefiso tse tsoang ho litlama bakeng sa khatello ea mali le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lia sebetsa 'me li ntlafatsa boemo ba motho ka kakaretso.

Lithethefatsi tse matlafatsang ka ho fetisisa tse sebetsang hantle bakeng sa lefu la tsoekere ke diuretics. Ka lebaka la bona, ts'ebetso ea maiketsetso ea ho eketsa molumo oa moroto 'meleng e thehoa, e lebisang keketseho ea boemo ba mehato ea boikoetliso, hammoho le tokollo ea' mele oa motho hanghang metsing le letsoai le feteletseng.

Ka lebaka leo, ts'ebetso eohle ea mali e ts'oaroa, khatello ea mali ea fokotseha le methapo e ts'oanang ea mali e moqotetsane.

Mathata a phapanyetsano

Ho senya metabolism ea protheine ho tsamaisana le khaello ea potasiamo, e lebisang tlolong ea nitrate ea tekanyo. E hola hangata ho bana le ho maqheku ka ho ba le liprotheine tse tlase lijong. Ho lokisa boemo bona, ho hlokahala hore ho ntlafatse lijo ka liprotheine le ho fana ka li-anabolic steroids.

Ha u sebelisa thiazide le loop diuretics maling, khatello ea cholesterol, beta-lipoprotein, triglycerides ea eketseha. Ka hona, ha ho fanoa ka li-diuretics, lipids ka har'a lijo li lokela ho lekanyetsoa, ​​'me ha ho hlokahala, diuretics e lokela ho kopantsoe le angiotensin e fetolang enzyme inhibitors (ACE inhibitors).

Phekolo ea Thiazide diuretic e ka baka keketseho ea khatello ea tsoekere ea mali (hyperglycemia), haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la ho ba le botenya. Ho thibela boemo bona, ho khothaletsoa thibelo ea ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite habonolo (tsoekere), ho khothalletsoa tšebeliso ea li-inhibitors tsa ACE le litokisetso tsa potasiamo.

Ho batho ba nang le lefu la khatello ea mali le "metabolite" e senyehileng haholo, ho ka eketsoa ka bongata haholo ka mpeng ea uric acid maling. Haholo-holo monyetla o phahameng oa khatello e joalo kalafong ea loop le thiazide diuretics. Bakeng sa kalafo, lijo tse thibetsoeng ke purine, allopurinol, li fanoa, diuretics li kopantsoe le li-inhibitors tsa ACE.

Tabeng ea tšebeliso ea nako e telele ea litekanyetso tse kholo tsa lithethefatsi tsa diuretic, ts'ebetso ea liphio e kanna ea sitisoa ke nts'etsopele ea azotemia (keketseho ea tšilafalo ea litšila tsa naetrojene maling. Maemong ana, ho hlokahala hore kamehla a hlahlobe matšoao a azotemia.

Ho hloka mamello ho diuretic hoa fumaneha. E ts'oaetsoa haholo ke thiazide le loopture ea lopt, haholo ho bakuli ba nang le allergy ho sulfonamides. Ho kula ho ka hlaha ka lekhopho la letlalo, vasculitis, photosensitivity, feberu, ho senyeha ha sebete le ts'ebetso ea liphio.

Phekolo ea ho arabela ka mokhoa o kulang o etsoa ho latela moralo o tloaelehileng ka ts'ebeliso ea li-antihistamines le prednisone.

Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa carbonic anhydrase e kanna ea tsamaisana le ts'ebetso e mpe ea ts'ebetso ea methapo. Ho opeloa ke hlooho, ho hloka boroko, paresthesia, ho otsela ho hlaha.

Ka ts'ebetso e kenang ea ethacrine acid, ho ka baka tšenyo e chefo tsamaisong ea kutlo.

Hoo e batlang e le lihlopha tsohle tsa lithethefatsi tsa diuretic li eketsa kotsi ea ho ba le urolithiasis.

• hypovolemia,
• hypokalemia (e eketsa haholo chefo ea pelo le "glycosides"),
• hyponatremia,
• hyperuricemia (e ka tsosa tlhaselo ea gout),
• hypocalcemia,
• hyperglycemia
• hypomagnesemia - tahlehelo ea magnesium e nkuoa e le sesosa sa pseudogout (chondrocalcinosis),
• ho tsekela
• ho akheha
• hypotension.

Hobaneng o sebelisa diuretics tsa lefu la tsoekere?

Khafetsa, ho fanoa ka litlhare tse fapaneng tsa diuretic e le ho leka ho phekola khatello ea mali. Empa lingaka li boetse li khothaletsa litlhare tsena bakeng sa ho ruruha le ho ruruha ha leoto. 'Me sena ha se kotsi, hobane maloetse ana a ka supa ho ba teng ha pelo e sa sebetseng.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, diuretics tse ho buuoang ka tsona li tlameha ho sebelisoa ka hloko e kholo, hobane ha se li-diuretics tsohle tse loketseng sena kapa setho seo. Ka hona, ho hlokahala ho ea pele ka ho buisana le setsebi sa bongaka se ka bontšang hore na ke meriana efe eo u ka e noang bakeng sa lefu la tsoekere.

Joalokaha u tseba, lithethefatsi tsa diuretic tsa lefu la tsoekere li ka ba tsa mefuta e fapaneng. Mohlala, lihlopha tse sa qhekellang le litheko tsa potasiamo ha li tšoanelehe bakeng sa ho folisa ka botlalo khatello ea mali ho lefu la tsoekere la mellitus.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore karohano ena e nepahetse bakeng sa tšebeliso e le 'ngoe, ke hore, ka potlako ho tlosa maikutlo a bohloko a hlahileng. Tse khethiloeng ka ho fetesisa ka nako eo ho buuoang ka tsona ke litheko tse bolokang potasiamo, hobane mehleng ena li nkuoa li sa sebetse ka ho fetesisa ebile li na le litlamorao tse ngata tse sa thabiseng.

Thiazide-like le thiazide

Basebeletsi ba Thiazide-like le thiazide ba nkoa e le ba tsebahalang haholo kalafong ea lefu la tsoekere, hammoho le khatello ea mali. Li-diuretics tse nkoang e le lefu la mofuta oa bobeli li ka nkuoa ka bongata.

Tsena li kenyelletsa Poithiazide le Dichlothiazide. Ho hloka botle ha bona ho bakoa ke bokhoni ba ho theola boemo ba kutlo ba lisele ho "insulin" e hlahisoang.

Hangata, ketsahalo ena e etsahala ka lebaka la tšebeliso e tloaelehileng ea lithethefatsi. Ehlile, linyeoe tse joalo li ka hlaha pejana ka mokhoa oa litla-morao tse fapaneng.

Lithethefatsi tse kang diuretic tse kang diuretic li ka nkuoa ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere ntle le tšabo e khethehileng. Lijana tse kang indapamide ke lintho tse bonolo ka ho fetisisa.

U sebelisa lintho tsena, u ka tlosa potasiamo, sodium, magnesium 'meleng. Ka hona, ka kalafo e sebetsang, mokuli ea nang le lefu la tsoekere o tlameha ho ja lijo tse nang le lintlha tse fumanehang ka holimo.

Peere ena le buckwheat, oatmeal, Berries, linate, hape, litholoana tse ncha.

Ka lefu la tsoekere, litlhare tsa setso le tsona li ka sebelisoa. Leha ho le joalo, pele u sebelisa ka kotloloho, ho ka ba molemo hore u buisane le ngaka ea hau ho fumana tekanyetso e nepahetseng le ho hlahloba hore na lintho li tsamaisana hantle le motsoako oa mantlha oa bongaka.

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho shebelloa ha a fuoa kalafo bakeng sa mafu a kahare, kaha tlhoko ea insulin ntlheng ena e ka fetoha haholo tlasa ts'usumetso ea lithethefatsi tse amang metabolism ea carbohydrate (corticosteroids, salicylates).

Beta-adrenergic blockers e sitisa ho ntšoa ha tsoekere maling le nakong ea nts'etsopele ea hypoglycemia, e arolelanoang ka li-beta2-adrenergic receptors, le ho fokotsa matšoao a hypoglycemia, ntle le ho fufuleloa. Ka hona, hypoglycemia e hlahisoang ke insulin ea eketseha 'me ea fokotsoa haholo lipakeng tsa bongaka.

Ntlheng ena, haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a hloka ho fuoa tumello ea beta-adrenergic receptor, cardioselective beta-1-blockers, ka mohlala, atenolol, e lokela ho sebelisoa. Lithethefatsi tsa Sympatolytic le tsona li ka baka litlamorao tsa insulin.

Liazine diuretics e ka baka kholo ea lefu la tsoekere, ka hona, ka tlhaho, khalemelo ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere e hloka tlhokomelo e khethehileng.Ketso ea lihlahisoa tsa sulfonylurea e ntlafatsoa ke litekanyetso tse kholo tsa li-sulfanilamides, 'me tse ling tsa tsona li eketsa boemo ba mahala ba butamide, mohlomong e le lebaka la tlholisano bakeng sa puisano le liprotheine tsa plasma.

Monoamine oxidase inhibitors e ka 'na ea hlahisa litlamorao tsa lithethefatsi tsa hypoglycemic, mme mohlomong insulin. Li ka fokotsa takatso ea lijo, ka hona tsa fetola tlhokahalo ea insulin. Hape ho ka khoneha ho sebelisana le ethanol le nts'etsopele ea hypoglycemia, ka li-anticoagulants ka lebaka la tlholisano bakeng sa li-enzyme tsa sebete, jj.

Ba kenang li-enzymes tsa hepatic microsomal ba ka potlakisa metabolism ea litokollo tsa sulfonylurea tse entsoeng ka har'a sebete, mohlala, butamide. Ho falla ha bona ho tsoa puisanong le liprotheine tsa plasma ho etsahala ka kalafo e le 'ngoe ka li-clofibrate, lithethefatsi tse ling tse seng tsa steroidal tse thibelang ho ruruha le sulfonamides.

Methapo e meholo ea acetylsalicylic acid e na le phello ea hypoglycemic. Mehlala ena kaofela e bontša hore menyetla ea ho sebelisana le lithethefatsi ho phekola bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ntho e totobetseng.

Pharmacokinetics ea lithethefatsi tsa lefu la tsoekere

Lefu la fig le kopanyang lefu la tsoekere le tsamaisana le phetoho ho litlolo tsa lithethefatsi tse ngata. Ho kenngoa ha penicillin nakong ea tsamaiso ea methapo ho lieha haholo ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ho feta ho batho ba sehlopha se laolang.

Sena se lebisa ho fokotseha hoa boemo bo phahameng ba lithethefatsi maling. Ho fokotseha ha mokhoa oa ho monya mohlomong ho bakoa ke lefu la tsoekere la diabetes. Liphetoho tse tšoanang ho amoheng ha lithethefatsi tse ling le tsona ha li qheleloe ka thoko ebile li ka ba le litlamorao tse sa hlokahaleng.

Lefu la tsoekere le bakoang ke lithethefatsi

Kamora ho kenyelletsa diuretics ea thiazide ts'ebetsong ea bongaka, ho ile ha fumaneha hore, ka tšebeliso ea nako e telele, ba mpefatsa hyperglycemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mme hamorao ho ile ha fumaneha hore mamello ea tsoekere e na le bothata bathong ba bang ba phetseng hantle. Ka kalafo ea nako e telele, ba eketsa palo ea bakuli ba nang le mamello ea tsoekere e maling.

Mokhoa oa ketso ena ha o tiisoe ka botlalo. Ba fana ka maikutlo a monyetla oa ho hokahana le khaello ea potasiamo. Kamora ho khaotsa ho phekoloa, boemo ba tsoekere bo khutlela ho ea mantlha, ntle le bakuli ba neng ba le boemong ba lefu la tsoekere pele ho kalafo.

Kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere e lokela ho nahaneloa ha ho phekoloa bakuli ba nang le khatello e matla ea khatello ea maikutlo, hobane monyetla oa ho ba le lefu le matla le sa foleng le sa foleng ha ho pelaelo hore o fokotsa boleng ba phello ea hypotensive ea diaztiti tsa thiazide.

Li-diuretics tsa potasiamo-sparing

Ho tsitsisa khatello ea mali e sa foleng (BP), diuretics tsa lefu la tsoekere li hlahisoa. Li fanoa ha ho e-na le mojaro o moholo ho pelo le methapo ea mali (CVS) kapa ha ho e-na le tlolo ea mosebetsi oa ho ntša moroto ke liphio.

Sehlopha sa mantlha sa bongaka se ipapisitse le mohato oa ts'ebetso, oo khetho ea lithethefatsi setšoantšong se itseng sa kliniki e thehiloeng ho sona.

Tabeng ea lefu la tsoekere mellitus (DM), lithethefatsi tse ling le tsona li laeloa kalafo, ka hona diuretics li laeloa ke ngaka feela ho latela meriana e lenaneng. Li na le litla-morao tse ngata.

Khetho ea lithethefatsi ea ho theola khatello ea mali maling ho lefu la tsoekere e lokela ho ipapisa le setšoantšo sa lefu lena, boemo ba bophelo ba mokuli, lilemo le sepheo sa ts'ebeliso. Ngaka e khetha sesosa sa ho bokellana ha mokelikeli mme, motheong oa sena, diuretic e laetsoe.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, leeme le etsoa ka sehlopha sa thiazide litekanyetso tse nyane. Tse ling tsa lithethefatsi li senya metabolism ea glucose, e lokelang ho nahanoa ha o nooa. Phokotso e potlakileng ea khatello ea mali e etsoa ho sebelisoa liopture tsa loop.

Mefuta ea Diuretics

Lefu le leng le le leng le hloka kalafo ka sethethefatsi se itseng se sebetsang ka kotloloho ho sesosa sa lefu lena. Lithethefatsi tsa diuretic li na le mokhoa o fapaneng oa ts'ebetso. Ho ea ka karohano ena, diuretic ka 'ngoe ke ea sehlopha se itseng:

• litlhare tse amang ts'ebetso ea likokoana-hloko tsa renal li kenyelletsa: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclisekoazide",
• diuretics ka phello ea osmotic (mohlala, "Monitol"),
• diuretics tsa potasiamo tse sa sirelng: Veroshpiron.

Hape, diuretics tsohle li arotsoe ka lihlopha ho latela ts'ebetso ea sodium excretion:

• ka tlhahiso e phahameng e tsoang ho 15% le ho feta,
• ka bokaholimo bo sebetsang ba 5-10%,
• tlosa 5% kapa ka tlase ho 'mele.

E mong le e mong oa diuretic o na le sepheo sa hae. Li-Diuretics tse sa sebetseng hantle li tšehetsa 'mele hammoho le lithethefatsi tse ling. Boithutong, ho ile ha fumaneha hore ha boemo bo holimo ba protheine e le moroto, khatello e phahameng le eona e tla ba ka khatello ea mali.

Lihlopha tsa diuretic

Diuretics e arotsoe ka lihlopha ho latela moelelo oa tšusumetso ea bona ho 'mele:

1. Loopback - tlosa ka katleho mokelikeli o mongata ka nako e khuts'oane. Tsena li kenyelletsa: "Furosemide", "Ethaconic acid" le ba bang.
2. Thiazide diuretics - hangata e sebelisoa bakeng sa lefu la tsoekere mme ho nkoa e le sethethefatsi se sebetsang ka ho fetisisa. Fokotsa khatello kapele mme o thusa ho imolla ho ruruha. Tsena li kenyelletsa: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Li-diuretics tsa Osmotic - tlosa mokelikeli ka nako e khuts'oane haholo. E sebelisoa maemong a tšohanyetso. E thibetsoe ts'ebeliso ea nako e telele. Tsena li kenyelletsa: Urea, Mannitol, Potasium Acetate.
4. Li-diuretics tsa potasiamo tse sa sireng li thibela tšenyo ho tekano ea electrolyte, li kenya letsoho ho tlatseng potasiamo le sodium ho tsoa 'meleng. Tsena li kenyelletsa: Triamteren, Spironolactone.

Litlamorao li bakoa ke tšebeliso ea li-diuretics kalafong ea lefu la tsoekere nako e telele. Ka hona, molemong oa ho sebelisa lithethefatsi hantle ka katleho e phahameng, ngaka e lokela ho e beha kamora hore ho etsoe liteko tsohle tse hlokahalang le tlhahlobo.

Li-diuretic tse joalo li sebelisoa haholo kalafong ea lefu la tsoekere mellitus, e leng la sehlopha sa thiazide kapa thiazoid. Diuretics tse e leng tsa thiazide ones (Dichlothiazide, Poithiazide) mme tse nkwang phepelo ya madi a mofuta o 1 mofuta wa mellitus di sebetsa hantle haholo ho tekanyetso e nyane.

Hangata, diuretics li sebelisoa hammoho le meriana e meng.

A diuretic joalo ka Hypothiazide hangata e sebelisoa kalafo e rarahaneng ea lefu la tsoekere le khatello ea mali. E 'ngoe ea litšoaneleho tse mpe ke thepa ea lithethefatsi, e amang phapanyetsano ea tsoekere le cholesterol.

Diuretics tsa mofuta oa 2 lefu la tsoekere ha li khothalletsoe ka bongata. Diuretics tseo e leng tsa sehlopha sa thiazide li na le thepa e kenang ka hare ho tlhahiso ea insulin le ho eketsa maemo a tsoekere.

Lithethefatsi tsa diuretiki tsa lefu la tsoekere, tsa sehlopha sa potasiamo kapa sethopo, ha li khothalletsoe. Mokhelo ke tsamaiso ea nako e le 'ngoe bakeng sa ho nka khato kapele maemong a tšohanyetso.

Diuretics ke li-antihypertensives tse sebetsang hantle haholo. Ka boqhetseke ba eketsa bophahamo ba moroto 'meleng oa motho, bo lebisang lits'ebetsong tse ngata tsa ho pepesa le ho lokolla mmele kapele ho letsoai le metsi le kotsi. Ka hona, ho laolloa ha tsamaiso ea potoloho ea mali, vasoconstriction le ho fokotsa khatello ho etsahala.

Li-diuretics hangata li fanoa kalafo ea khatello ea mali, empa ka linako tse ling li boetse li nkuoa ke bakuli ba nang le lefu la ho ferekana ha sebete le batho ba nang le bothata ba ho ruruha hoa maoto (ena e ka ba e 'ngoe ea matšoao a sa nepahalang a ho hloleha ha pelo).

Empa bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere, diuretics e lokela ho sebelisoa ka hloko e fetisisang, tlasa taolo e tiileng ea ngaka, mme o hopole hore ha se li-diuretics tsohle tse ba loketseng.

Liuretics tsa Loop le potasium tse sa sebeliseng potoloho ea mofuta ona ha li tšoanelehe bakeng sa kalafo e felletseng ea khatello ea mali ho mellitus ea lefu la tsoekere, empa e ka sebelisoa hang, bakeng sa pholoso e potlakileng ea boemo bo bohloko.

Tse tummeng haholo kalafong ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere kajeno ke diaztiti tse kang thiazide le thiazide. Liazine diuretics, joalo ka dichlothiazide le poithiazide, li sebelisoa ka bongata ha ho phekoloa khatello ea mali ka mofuta oa lefu la tsoekere la II.

Taba ke hore ba fokotsa kutloisiso ea lisele ho insulin. Hangata sena se etsahala feela ka tšebeliso ea lithethefatsi nako e telele le khafetsa, empa ka linako tse ling sena se etsahala pejana, ka mokhoa oa litla-morao.

Diuretics tsa lefu la tsoekere e fanoa haholo ho fokotsa khatello ea mali, ho kokobetsa ho ruruha le ho phekola ho hloleha ha pelo. Re lokela ho hopola hore ha se litlhare tsohle tsa lefu la tsoekere tse ka sebelisoang, ho bolelang hore phekolo ea bongaka kapa ho khethoa ha methapo ea lijo, ntle le ho nka lefu lena le tebileng le ka baka kotsi e ke keng ea lekanngoa le mmele.

Bakeng sa kalafo ea bakuli ba bangata ba nang le khatello ea mali ea methapo ka nako e telele, ho sebelisoa diuretics tsa thiazide, tseo takatso ea tsona e lebisang tahlehelo e matla ea sodium ke 'mele. Ka nako e ts'oanang, ba fokotsa haholo kutloisiso ea lisele ho insulin, ho bolelang hore maemo a mali a triglycerides, tsoekere le cholesterol li tla eketseha, e leng ho tla beha lithibelo tse ling mabapi le ts'ebeliso ea li-diuretics tsena tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Leha ho le joalo, liphuputso tsa morao tjena tsa tšebeliso ea li-diuretics ho lefu la tsoekere li hlahisitse hore litlamorao tsena tse mpe hangata li bonoa ka litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi. Ka litla-morao tse haufi ha li bonahale.

Ntle le moo, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ba nka diuretics tsa thiazide, ba khothaletsoa ho ja litholoana tse ngata le meroho e mengata, e lokelang ho lefella tahlehelo ea magnesium, sodium le potasiamo.

U boetse u lokela ho nahana ka kotsi ea ho fokotseha hoa kutloisiso ea sele ho insulin. Nakong ea kalafo ea khatello ea mali, ho hlokahala ho laola boemo ba tsoekere maling le ho feta, 'me haeba ho hlokahala, eketsa tšebeliso ea eona.

Ampoules

Mofuta oa ente ea diuretics maemong a mangata e beoa maemong a matla, ha ho hlokahala hore phello e ntle e hlahe kapele kapa ha mokuli a sa khone ho sebelisa lipilisi tsa pilisi. Lithethefatsi tsa khetho ke:

1. Bufenox e sa kenngoeng e sebelisoa bakeng sa tsamaiso ea methapo le methapo. Tekanyetso e ka tloha ho 0,1 ho isa ho 1.5 mg, ente e latelang e ka etsoa, ​​ho shebella nako ea lihora tse 4-6. Tsela ea kalafo e lokela ho nka matsatsi a mararo ho isa ho a mane.
2. Ethaconic acid. Foromo ea ente ea sehlahisoa e etselitsoe tsamaiso ea methapo, lethal dose ke 50 mg. Ho qala ha kalafo ho ka lebelloa kamora metsotso e 30, ho nka lihora tse 8.
3. Furosemide. Tharollo e ka sebelisoa bakeng sa tsamaiso ea methapo le methapo, ka lethal dose ho tloha ho 20 ho isa ho 40 mg. Tšusumetso e etsahala kamora metsotso e seng mekae mme e tšoarella lihora tse 8.
4. Lasix. E tsamaisoa ka methapo kapa kahare. Ka keketseho ea khatello ea mali, meriana e ka nooa habeli ka letsatsi.

Ha e le likarolo tse mpe tsa lithethefatsi tse ka kenngoang sehlopheng sena, li nkoa e le maikutlo a bohloko a bang teng ka ho hlahisoa ha moriana le monyetla oa ho itaola.

Ka kopo hlokomela hore mofuta oa lithethefatsi le tekanyetso ea tsona li lokela ho laeloa ke ngaka feela, ho nahanela litšobotsi tsa mokuli, mofuta le boima ba lefu lena.

Liuretic tse telele ka ho fetisisa tsa loop ke torrentide - makhetlo a makhetlo a mabeli ho feta furosemide (ka hona, ke eona e molemohali ho sehlopha sa lioping tsa loop bakeng sa kalafo ea khatello ea mali).

Tšusumetso e matla ea diuretic e hlalosoa ke taba ea hore karolong e ntseng e nyoloha ea loop ea Henle moo bongata ba sodium, ka hona metsi, a kopantsoeng hape. Liop diuretics ka karohano e sebetsang e kenella ho lumen ea tubule ea proximal mme e qothisana lehlokoa le uena ka uric, e isang ho lieheng ha eona le hypercuricemia.

Liopture tsa loop li na le phello ea bobeli. Kameho ea bobeli ea sehlopha sena sa lithethefatsi ke keketseho ea tlhahiso ea li-prostaglandins, e lebisang ho vasodilation le ntlafatso ea phepelo ea mali ho liphio.

• dyslipidemia,
• keketseho ea serum
• hypocalcemia,
• makhopho.

Ototoxicity (ho senya tsebe) ke litlamorao tse mpe empa tse sa tloaelehang tsa litokollo tsa lore. Tinnitus le ho tsekela li ka ba teng, empa maemong a matla le tsona li ka lebisa ho se utloeng litsebeng.

Kaha li-diuretics tse loopt joalo ka furosemide, torasemide le bumetanide ke lithethefatsi tse nang le sebabole (bona setšoantšo se ka har'a sebopeho sa lik'hemik'hale sa liopturete tsa lesela bakeng sa setšoantšo), ho na le kotsi ea hore bakuli ba amehang ka li-sulfanilamides ba ka ameha ka li-loopture tsa loopt.

Kotsi ena e bontšoa ka har'a sephutheloana sa lithethefatsi. Leha ho le joalo, ha e le hantle, kotsi ea ho etsa lintho tse ling hape ha e tsejoe, 'me ho na le mehloli e meng e hanyetsang boteng ba tšebeliso ea lintho tse joalo.

Phuputso e 'ngoe e fumane hore ke karolo ea 10 lekholong ea bakuli ba kulang ho lithibela-mafu tsa sulfonamide, e arohanang le lioptamine tsa loop. Le ha ho le joalo, ho ntse ho sa hlaka hore na hona ke 'nete-tšebelisong ea litaba kapa hore na karabelo e joalo e fapane joang.

Ethaconic acid ke eona feela lithethefatsi sehlopheng sena sa diuretics tse seng sulfanilamide. Leha ho le joalo, e na le motsoako o phatlalalitsoeng o amanang le litlamorao tse kotsi pampiteng ea mpa.

Liopture tsa loop ha li kopantsoe le meriana e thibelang likokoana-hloko tsa aminoglycoside ka bongata li eketsa monyetla oa ho ba le mathata a mangata a lefu la ototoxic (kutlo e sa fetoheng), li-anticoagulants li eketsa kotsi ea ho tsoa mali, glycosides ea pelo e eketsa kotsi ea arrhythmias,

lithethefatsi tsa antidiabetesic tse tsoang sehlopheng sa lintho tse tsoang ho sulfonylurea - li eketsa kotsi ea hypoglycemia, NSAIDs - fokotsa phello ea eona. Liopture tsa loop li eketsa phello ea litokisetso tsa propranolol le lithium.

Li-diuretics tse kopaneng

Li-diuretics tse kopantsoeng ka nako e ts'oanang li na le phello ea diuretic le khatello e tlase ea mali. Monyetla o ka sehloohong oa lithethefatsi tsena ke hore phello e etsahala kamora lihora tse 1-3 kamora tsamaiso mme e nka lihora tse 6 ho isa ho tse 9.

Li-diuretics tse tummeng ka ho fetisisa li kenyelletsa: Amirtid Mite, Triamtezid, Diazid, Isobar. E sebelisoa bakeng sa toxicosis nakong ea kemaro, khatello e phahameng ea mali le ho se sebetse hantle hoa pelo.

Sekhahla sena se ka nahanoa ka mohlala oa Apo-Triazide. Setlhare sena se na le thiazide diuretiki - hydrochlorothiazide le motsoako o bolokang potasiamo - prampteren. Ka lebaka la motsoako ona, ho na le tšusumetso e matla ea diuretic mme ha ho na tlhoko ea tlhaiso ea potasiamo e eketsehileng.

Lithethefatsi tsa mofuta o kopaneng hangata li kopanya lintho tse peli kapa ho feta tse sebetsang e le ho ntlafatsa ts'ebetso ea e mong, ha u ntse u fokotsa litlamorao.Mohlala, lithethefatsi Apo-Azid li na le metsoako e 'meli e sebetsang - potasiamo e bolokang potasiamo (ho thibela tahlehelo ea cation ena) le thiazide diuretic hydrochlorothiazide (ho eketsa katleho ea kalafo).

Li-diuretics li sebelisoa haholo kalafong ea khatello e phahameng ea mali ka ho theola molumo oa phallo e phallang lijaneng. Sehlopha sa diuretics se nka meriana e fapaneng ka sebopeho, molao-motheo oa ts'ebetso le thepa.

Ha ho kgothaletswe ho li nka ntle le taelo ea ngaka, kaha sena se ka senya bophelo bo botle. Khetho ea diuretic e khethoa ke boemo ba hajoale ba mokuli le maikutlo a hae ho likarolo tsa setho ka seng tsa moriana. Liazine diuretics li atile haholoholo.

Lure diuretics

Li-diuretics tse bobebe li sebelisoa ka mokhoa o pharaletseng ho tsa basali le lipopae ho loants'a ho ruruha hoa matsoho le maoto ho basali baimana, ka ho tloaela ha khatello e phahameng ea mali ho bana le ho kalafo ea maqheku. Khetlong la pele, joalo ka moriana o bobebe oa diuretiki, li-drug tsa osmotic li ka sebelisoa, hobane phello ea tsona e kholo e reretsoe ho tlosa mokelikeli ho tsoa linthong tse ling tsa edematous. Bana le batho ba tsofetseng hangata ba fuoa diuretics ea potasiamo e sa sebeliseng matla a ho fokotsa tsoekere, eo maemong a mangata ho lekanang ha ho hlokahala ho theola khatello ea mali ea ngoana ka 10-20 mm. Bathong ba seng ba tsofetse, ka lebaka la liphetoho mokhoeng oa ts'ebetso ea biochemical, eo ka mekhoa eohle e amanang le diuretics tse bonolo, ba khona ho fana ka sephetho se setle haholo.

Re lokela ho tseba hore ho molemo ho khetha litlhare tse oelang tlas'a "mapheo" mme li sena litla-morao tse fapaneng le leano la lihormone, ho bohlokoa haholo ha ho tluoa ho bana ba banyenyane le basali baimana. Hape, infusions e fapaneng ea litlama e ka hlahisoa ke diuretics tse bobebe.

Li-diuretics tse matla

Ho fapana le li-diuretics tse bobebe, tseo ka moriana oa setso ka tsela ea infusions li sebelisitsoeng nako e telele, meriana e matla ea li-diuretic tsa maiketsetso e entsoe haufinyane, empa e se e atile kalafong ea maloetse a fapaneng.

Ho fihla joale, diuretics tse matla ka ho fetisisa ke lithethefatsi:

Lasix e ka sebelisoa ka botsoali le ka molomo. Monyetla o sa belaelloang oa sesebelisoa sena ke ho qaleha ka potlako ha phello e ntle kamora ts'ebeliso ea eona. Mohlala, haeba Lasix e nkuoe ka molomo, ntlafatso e tla etsahala ka nako e le 'ngoe,' me ka tsamaiso ea batsoali nakong ea metsotso e fokolang. Ka nako e ts'oanang, nako ea ts'ebetso ea mokokotlo ona ha e nkuoa ka molomo e fihla ho lihora tse 8, mme ka tsamaiso ea methapo - ke tse tharo feela.

Phello ea diuretic ea lithethefatsi tse ling tse matla tsa diuretic - Spironolactone, e sebelisetsoang edema ea methapo e fapaneng, ho kenyelletsa edema ea pelo, hangata e etsahala ka letsatsi la 3 la ho nka moriana. Leha ho le joalo, nako ena e ka fokotsoa haholo ka ho hlahisa Flurosemide kapa Hypothiazide le Spironolactone.

Lure e fumaneha ka mokhoa oa phofo e omileng mme e nkoa e le e 'ngoe ea li-diuretics tse matla ka ho fetisisa tse sebelisitsoeng edema ea bokong, matšoafo, pelo le chefo ka li-barbiturates.

Li-diuretics tse kopaneng

Litokisetso tse kopaneng tsa diuretics li kenyeletsa:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Fureis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amyloretiki,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Li-diuretics tsena kaofela tse kopantsoeng li na le tšusumetso e matla le e matla.Monyetla oa lithethefatsi tse kopaneng ke lebelo la ho qala ha liphetoho tse ntle kamora ho li nka (ho tloha lihora tse 1 ho isa ho tse 3) le ho boloka phello e fihletsoeng bakeng sa lihora tse 7 ho isa ho tse 9.

Li-diuretics tse kopaneng li sebelisoa haholo bakeng sa khaello ea venous e sa lekaneng, toxicosis libekeng tsa ho qetela tsa kemaro, cirrhosis ea sebete, lefu la nephrotic, ho nyekeloa ke pelo, hammoho le khatello ea methapo ea mali.

K'halsiamo ntle le calcium

Matlapa a se nang calcium diuretic a ngoletsoe bakuli ba nang le khatello e phahameng ea mali hammoho le lefu la masapo. Ona ke mohato o hlokahalang ho thibela tsoelo-pele ea osteoporosis ho bakuli, ka lebaka leo, ponahalo ea likhathatso tse ncha. Liopole tsa loop le potasium tse sa qhekelleng li hlahisa calcium, ha li-thiazide diuretics, ho fapana le moo, li fokotsa tšilafalo ea ion ea calcium ka moriring. Ke ka lebaka leo feela li-thiazide di-thiazide le thiazide diuretics li ngoletsoeng bakuli ba nang le lefu la masapo. Leha ho le joalo, li-diuretics tse bolokang calcium li hlokahala eseng feela bakeng sa batho ba nang le lefu la masapo, empa hape le ho batho ba bang ba kotsing e kholo ea ho ba le likotsi tsa ORA, mohlala, batho ba baholo. Boithuto bo bonts'itse hore batho ba nkang diuretics tse kang thiazide bakeng sa kalafo ea khatello ea mali e sa foleng ba na le monyetla o fokolang oa ho ba le liphaphatha ho feta tse fuoeng mefuta e meng ea diuretics.

Empa, leha ho na le melemo e hlalositsoeng ea diuretic, calcium e bolokiloeng, li ka tšoaetsanoa lihlopheng tse ling tsa bakuli, hobane menyetla ea bona e amana le tlhahiso e eketsehang ea magnesium le potasiamo ho tsoa 'meleng, ho bolelang hore bakuli ba nang le hyperuricemia, gout, hypokalemia le ba bang ba ke ke ba laeloa.

Li-antihypertensive diuretics

Tsela e tšepisang kalafo ea khatello ea mali ho bakuli ke ts'ebeliso ea li-diuretics tse ling. Taba ke hore ha se feela hore diuretics tsohle li ka fokotsa khatello, maemong a mang e sa sebetse hantle ho lithethefatsi tse ikhethileng bakeng sa kalafo ea mefuta e sa foleng ea khatello ea mali, empa hape le hore kalafo e nang le diuretics ea antihypertensive e bapisoa, ho etsa mohlala. , e tla jella mokuli makhetlo a 9-15 ka theko e tlase, e leng bohlokoa, ha ho fanoa ka 'nete ea hore sehlopha sa batho ba nang le lefu la khatello ea mali ke mopenshene, bao leruo la bona la lichelete maemong a mangata le sa ba lumelle ho lefa le theko e boima Folaxe kalafo.

Ha o nka diuretics, phello ea hypotensive e fihlella ka lebaka la hore mohato oa pele oa kalafo ho na le phokotso ea palo ea mali le mali a potileng (phepelo ea sodium chloride e felisoa), mme esita le ka mor'a likhoeli tse 'maloa phallo ea mali e le ntho e tloaelehileng, methapo ea mali ka nako ena e fokotsa ho hanyetsa. antihypertensive phello e fumanoeng nakong ea kalafo.

Lisebelisoa tse khahlisang ka taba ena!

Diuretics ke meriana e hlahisang phello ea diuretic. Lithethefatsi tse tummeng ka ho fetisisa le tse sebelisoang khafetsa ke lihlopha tse peli tsa diuretic - thiazide le thiazide-diuretics. Sebaka sa ts'ebeliso ea lithethefatsi tse joalo hangata se fokotsoa ke mafu a liphio le pampitšana ea urine, empa li boetse li sebelisoa ho lokisa likala tsa acid-base le metsi-electrolyte. Lilemong tsa morao tjena, ba fumane ts'ebeliso ea bona ho lefu la pelo ka sepheo sa ho theola khatello ea mali le ho fokotsa mojaro pelong.

Mokhoa oa ts'ebetso, matšoao a ts'ebeliso ea diaztiti tsa thiazide.

Maemong a mangata, lithethefatsi tsa sehlopha sena li sebelisetsoa ho phekola methapo ea methapo le methapo ea kutlo. Lithethefatsi tsena li sebetsa ka matla a itekanetseng, phello e iponahatsa ka mor'a hora e le 'ngoe ho isa ho tse tharo,' me nako ea tsona e fihla ho isa halofong ea letsatsi.Mochine oa ts'ebetso ke tšitiso ea ho khutlisetsa bocha sodium le metsi ka har'a li-renal tubules tsa proximal, ka lebaka leo li hlahisoang ka har'a moroto ka lebelo le potlakileng. Ntle le moo, diaztiti tsa thiazide li fokotsa tlhahiso ea calcium, hammoho le sekhahla le ho teba ha sebopeho sa uric acid lipelong.

Mofuta ona oa li-diuretics o bontšoa maemong a latelang a pathological:

• edematous syndrome
• khatello ea mali ea methapo, e sa emeng ka mekhoa e tloaelehileng, e fokotsa palo ea khatello,
• ho hloleha ha pelo le pelo e sa foleng le ho sa foleng.

Lithethefatsi tse ka sehloohong tsa sehlopha sena li nkoa e le chlortiazide le hydrochlorothiazide, tšimoloho ea ts'ebetso e sebetsang ea eona e etsahalang ka lihora tsa pele, mme phello ea tsona e nka lihora tse 12-13.

Litla-morao le li-contraindication.

Litla-morao li kenyelletsa likhathatso tse nyane tsa metabolic, ho kenyelletsa le liphetoho ho metabolism ea li-trace element le livithamini. Hape, hypokalemia (ho fokotseha ha phallo ea potasiamo maling) ka linako tse ling e fumanoa ho tsoa litlamorao, ka nako eo lithethefatsi li emisoang ka nakoana le lithethefatsi tse nang le lintlha tse phahameng tsa element ena ea trace (panangin, asparkum) e laetsoe. U ka boela oa hlokomela ho fokotseha khafetsa ha maemo a sodium ea plasma, hammoho le keketseho ea khatello ea uric acid. Qetellong, eona e baka ramatiki, hape e ama le rerench parenchyma. Kamora ho emisa ts'ebeliso ea moriana ona, ts'ebetso eohle ea 'mele e ea tloaeleha.

Haeba bakuli hammoho le diuretics ba nka beta-blockers, joale litla-morao tse ling li ka fokolisoa ke "metabolism" ea glucose.

Bakeng sa litlolo, ho lokela ho hlokomeloe tse latelang:

• mafu a amanang le ho ruruha
• glomyerular filtration mafu a a liphio,
• ho fokotseha hoa boemo ba potasiamo le sodium ho plasma ea mali,
• boimana le nako ea ho anyesa,
• karohano kapa ho se mamellane ho efe kapa efe ea likarolo tsa moriana.

Kajeno, leha e le efe k'hemisi e na le litlatsetso tse felletseng tsa meriana ena, eo u ka e rekang ka chelete e nyane ntle le taelo ea ngaka. Leha ho le joalo, ho bohlokoa haholo hore ho khethoa ha meriana ena e tebileng ho laetsoe ke ngaka e tšoanelehang, ho bonts'a tekanyetso e nepahetseng, khafetsa le nako ea tsamaiso. Ka mor'a moo, re tla u joetsa ka bokhutšoanyane ka litlhare tse kholo tse tsoang sehlopheng sena.

Ho fihla joale, li-thiazide diuretics li kenyelletsa hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, le clopamide. Re tla u joetsa ka tse peli tsa pele ka botlalo.

Lingaka li fana ka pheko ena ho bakuli ba nang le edema le khatello ea maikutlo, haeba e se karolo ea mekhahlelo ea basali baimana, bo-'mè ba anyesang le batho ba baholo. E sebelisoa ka mafolofolo ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo le sebete, e nang le tšekamelo ea ho etsa urolithiasis. Ka khatello ea mali e phahameng, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi hangata e le Letlhare le le leng, le edema e matla, tekanyetso ena e ka fihlella matlapa a mane ka letsatsi. Litla-morao tsa eona, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho tsitsipana, ts'ebetso ea ho tsitsipanya le mmele li ka khetholoha, empa ho lokela ho boleloa hore li atile haholo. Nakong ea ho nka moriana ona, ho khothalletsoa hore u se ke ua chaba ka ho chaba, hobane setlhare se baka kutloisiso ea letlalo la motho mahlaseling a kotsi a kotsi.

Motsoako ona o sebelisetsoa khatello ea mali. E nooa hoseng hang ka letsatsi. Litla-morao li kenyelletsa bofokoli, mokhathala, hlooho e bohloko, khatello ea maikutlo, mokokotlo oa mpa. Se ke oa nka bo-mme baimana le baimana. Haeba ho na le lithethefatsi tse ngata tse ngata, ho nyekeloa, ho hlatsa, ho tsekela, esita le ho felloa ke letsoalo ho ka hlaha. Maemong ana, joang kapa joang u lokela ho letsetsa ambulense 'me ka nako e tšoanang u noe makhala a ts'ebetso' me u leke ho hlatsoa mpa ea hau.

Li-diuretics, kapa diuretics, ke sehlopha se seholo haholo sa lithethefatsi tse fokotsang sekhahla sa metsi mecheng ea serous ea 'mele le lisele tsa mmele ka ho eketsa tšilafalo ea moroto o tsoang' meleng. Litokisetso tsa sehlopha sena li sebelisoa haholo kalafong ea mafu a fapaneng, 'me palo ea mefuta ea tsona e eketseha selemo se seng le se seng.

Mokhahlelo oa lithethefatsi

Ho na le mefuta e 'maloa ea karohano ea litlhare tsa diuretic. Mohlomong e nepahetseng haholo ho tsona khethollo ea machabeng ea diuretics ka mokhoa oa ketso :

• thiazide diuretics,
• li-diuretics tse seng tsa thiazide tse amang karolo ea cortical ea loop la Heine,
• diuretics tse bolokang potasiamo,
• liopture tsa loop
• metsoako ea li-diuretiki le tse bolokang potasiamo.

Ho boetse ho na le karohano ea li-diuretics ho latela sekhahla sa phello, nako ea ketso le matla a eona, sebopeho sa lik'hemik'hale, jj.

Li-diuretics tse seng tsa thiazide

Sebaka sena se ka tlase se boetse se bitsoa diuretics tsa thiazide. Moemeli oa eona ea tummeng ka ho fetisisa ke indapamide. E na le phello e ts'oanang le thiazide diuretics, mme e sebelisoa ho phekola khatello ea mali ea methapo. Ka lishelefong tsa lithethefatsi, indapamide e ka fumanoa tlasa mabitso Indap, Indopres, Acriptamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Ntle le indapamide, chlortalidone (Oxodoline) e sebetsa le mona.