Litšobotsi tsa lieta tsa orthopedic tsa batho ba nang le lefu la tsoekere

Litlhahiso tsa tlhahiso

ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

O.V. Udovichenko1, V.B. Bregovsky6, G.Yu. Volkova5, G.R. Galstyan1, S.V. Gorokhov1, I.V. Gurieva2, E.Yu. Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. Levina2, T.V. Gusov4, B.G. Spivak2

Setsi sa Patlisiso sa Endocrinology RAMS, 2 Federal Bureau of Medical and Social Expertise of the Ministry of Health and Social Development, 3 Endocrinology Dispensary of the department of Health of Moscow, 4 Moscow Medical Academy bitsoang I.M. Sechenova, Setsi sa 5 bakeng sa moralo oa lieta tse nang le sepheo se khethehileng "Ortomoda", Moscow,

6 Setsi sa lefu la tsoekere sa teraka, St.

Karolo ea 1. Litlhoko tse akaretsang tsa lieta

Mefuta ea liso tse ka tlase ho lefu la tsoekere mellitus (DM) e fapane haholo. Ho haelloa ke ho nahanela litšobotsi tsa mokuli ea itseng ho lebisa ntlheng ea hore lieta tse entsoeng ka orthopedic hangata ha li khotsofatse bakuli kapa lingaka. Lieta leha e le life tsa maoto, ho kenyelletsa le orthopedic, li ka baka tšenyo ea leoto la mokuli ea nang le lefu la tsoekere haeba le etsoa hampe. Ka hona, taolo ea boleng bo tiileng ea lieta tse entsoeng le ho latela ha tsona mathata a mokuli ho bohlokoa haholo. Ntlheng ena, baemeli ba litsi tse fapaneng tsa profinolo ea endocrinological le orthopedic ba thehile litlhahiso tse kopaneng mabapi le tlhahiso ea lieta tsa masapo, ba ela hloko mathata a fapaneng a kliniki ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Boemong ba hona joale, lieta tse khethehileng bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere li nkuoa e le moemeli oa tsa kalafo (tse tšoanang le meriana), moo ho hlokahalang ho sebelisa mekhoa e ts'oanang ea tlhahlobo ea boleng le ts'ebetso ho moriana o thehiloeng bopaki, ho kenyelletsa liteko tse laoloang ka mokhoa o ikhethileng. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai e bontša hore mofuta o mong le o mong oa lieta tse "tsoekere" o hloka liteko tse sa reroang ho paka phokotse ea makhopho a lefu la tsoekere. Palo e kholo ea lithuto tsa lapeng le kantle ho li-orthopedic shoes tsa lefu la tsoekere li phatlalalitsoe, 'me mesebetsi ena le eona e thehile motheo oa likhothaletso tsena.

Litšobotsi tsa boemo ba lipalo tse tlase

ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

5-10% ea bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba na le lefu la tsoekere la tsoekere (lefu la tsoekere), liponahatso tse ka sehloohong tseo e leng maqeba a sa phekoleheng (li-trophic ulcers), gangrene, ho khaoloa. Tlhaloso ea hona joale ea VTS ke

"Ts'oaetso, ho ruruha le / kapa tšenyo ea lisele tse tebileng tse amanang le mathata a methapo ea methapo le ho fokotseha ha phallo ea mali methapong ea methapo e tlase" Bakuli ba nang le liso tsa maemo a tlase ka lebaka la lefu la tsoekere, boemo ba bona bo sa fihlelleng tlhaloso ena, ba fuoe tlhahlobo ea "sehlopha se kotsing ea lefu la tsoekere" kapa lefu la tsoekere kapa angiopathy ea methapo e tlase.

Neuropathy, angiopathy le bofokoli ba leoto (tse morao ha li hlahisoe hangata ke lefu la tsoekere) ke tsona lintlha tsa mantlha tse lebisang ho SDS. Lefu la tsoekere le tsoekere le hlaha ho 30-60% ea bakuli, le tlola kutloelo-bohloko ea maoto mme le etsa hore maqeba a letlalo a se utloe bohloko mme a sa bonahale, 'me khatello ea leoto ka lieta e sa tepelle. Angiopathy e hlaha ho 10-20% ea bakuli, empa e sitisa haholo pholiso ea leqeba le lesesaane la letlalo, mme e kenya letsoho phetohong ea bona ea ho ba le tishu ya necrosis. Liphetoho (hallux valgus, ho hlohlona ha lihlooho tsa masapo a metatarsal, coracoid le hamore, hammoho le litlamorao tsa ho khaoloa ha leoto le ho phatloha hoa lefu la tsoekere) ho lebisa phallisong e kholo ea mojaro maotong, ponahalo ea libaka tse phahameng ka mokhoa o sa tloaelehang, khatello ea leoto ka lieta, e lebisang ho senya le necrosis ea lisele tse bonolo tsa leoto.

Ho pakoa hore lieta tsa maemo a holimo tsa boemo bo holimo (makhetlo a 2-3) li fokotsa kotsi ea VDS 9.18-i.e. e na le ts'usumetso e matla ea ho thibela pelehi ho feta lithethefatsi tse ngata tse laetsoeng morero ona. Empa tlhahisong ea lieta, motho o lokela ho hopola ho senyeha ha letlalo la maoto ka lefu la tsoekere le ho sithabela ha maikutlo, ke ka lebaka leo mokuli a sa utloeng bohloko, leha lieta li mo hatelletse kapa a lemetse leoto. Lieta bakeng sa bakuli

Ho ikopanya le lefu la tsoekere ho fapane haholo le lieta tsa orthopedic tse sebelisetsoang mafu a mang.

Mefuta ea lieta tsa orthopedic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Lieta tsa Orthopedic li bitsoa lieta, moralo oa eona o etselitsoeng ho ela hloko liphetoho tsa methapo ea maoto maotong a itseng. Leha lieta tsohle tsa maoto ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere li rarahane ho tsa theknoloji, ho tloha ka pono ea bongaka ho bohlokoa ho khetholla lipakeng: a) Lieta tsa orthopedic tse entsoeng ho latela li-block tse felisitsoeng, le b) lieta tse entsoeng ho latela block ea motho ka mong cast / E lekanang le yona. Kaha ha ho na polelo e hlalositsoeng ea mofuta ona oa lieta (mantsoe a reng "rarahaneng" le "a sa rarahanang" a na moelelo oa theknoloji), ho bohlokoa hore u sebelise mantsoe "lieta tse betliloeng" ("lieta tse qetetseng") le "lieta tse setulong se le seng", se lumellanang le mantsoe a kantle ho naha meqathatso ea li--shell (li-pre-made) lieta le "lieta tse entsoeng". Litsebi tse ngata li khothaletsa ho bitsa lieta ho "block" e thibelang pele (haholoholo, ho ntlafatsa pono ea bakuli), empa maikutlo ana ha a amohelehe hangata.

Kaha lieta tsa orthopedic le insoles li hokahane ka mokhoa o hlakileng, li lokela ho tsotelloa hammoho, tse bonts'itsoeng le sebopeho sa likhothaletso tsena.

Matšoao bakeng sa mefuta e kaholimo ea lieta

Ho "lieta sekoahelong se felileng": leoto le senang boima bo boholo + bophahamo ba lona bo kenella li-block tse teng (ho nahanela boholo le phetheho ea bona).

Ho "motho ka mong": li-deformations tse boima + bo boholo ha li lumellane ka ho ba lipads tse tloaelehileng. E le mehlala, e boletsoeng

formations (hallux valgus III - IV makholo a lilemo le ba bang), khaello ea ka lebaka la lefu la tsoekere la "lefu la maoto" le joalo-joalo, ho khaoloa ha monoana oa I kapa V, ho khaoloa ha menoana e 'maloa (leha litsebi tse ling li lumela hore ha ho e-na le bofokoli bo matla, " lieta ho "block e felileng" e nang le insole e entsoeng ka bomong).

Ho ipapisitsoe le boemo ba lipallo tse tlase (ho ba teng ha sekoli, ischemia, neuropathy, ulcers le ho khaoloa ha anamnesis), mekhahlelo e fapaneng ea bakuli ba nang le litlhoko tse fapaneng tsa lihlahisoa tsa methapo ea 1,2,6,7,14 lia khetholoha. Mofuta oa lieta tsa orthopedic le insoles li khethoa ho latela hore na mokuli ke oa sehlopha sefe. Ha ho fanoa ka bokhoni bo fokolang ba tlhahlobo ea lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa lithutong tse ngata tsa masapo, litlhaloso tsa mekhahlelo ena ho likhothaletso tsena li hlahisoa ka sebopeho se nolofalitsoeng mme haholo-holo li thehiloe holima tekanyo ea deformation ea maoto (ka ho hloka data ka neuropathy / angiopathy, mokuli o lokela ho nkoa e le monyetla oa ho ba le mathata ana).

Sehlopha sa 1 (kotsi e tlase ea VDS - 50-60% ea bakuli bohle): maoto a se nang sekoli. 1a - ka kutloisiso e tloaelehileng, 16 - ka kutloisiso e sa bonahaleng. Ba ka (1a) ho reka lieta tse itokiselitsoeng ka lebenkeleng le tloaelehileng, empa ho latela melao e itseng ea ho khetha lieta kapa (16) ba hloka "lieta tse phethehileng" tse nang le "insole" e tloaelehileng e hulang.

Sehlopha sa 2 (kotsi e lekanyelitsoeng ea SDS - 15-20% ea bakuli bohle): sekoli se leka-lekaneng (degree ea hallux valgus I-II, litekanyetso tse hlakileng tsa li-coracoid le hamore, flatfoot, prolapse e bonolo ea lihlooho tsa masapo a metatarsal, jj.) 1. Ba hloka "lieta tse betliloeng" (hangata botebo bo eketsehileng) bo nang le insole e ikemetseng.

Sehlopha sa 3 (kotsi e kholo ea SDS - 10-15% ea bakuli): likotsi tse tebileng, liphetoho tsa letlalo la pele ho ulcer, liso tsa trophic (tse amanang le ho jarolla maoto ha o tsamaea) nakong e fetileng, ho khaoloa likoto ka har'a leoto. Ba hloka "lieta tsa motho ka mong" ka li-insoles tse entsoeng ka bomong.

Sehlopha sa 4 (5-7% ea bakuli): trophic ulcers le maqeba nakong ea tlhatlhobo. Lieta tsa Orthopedic ha li na thuso, lisebelisoa tsa ho laolla ("seeta sa halofo", "Full Contact Cast (TCC)) lia hlokahala pele ho lipholiso tsa maqeba, nakong e tlang - lieta tsa orthopedic tsa sehlopha sa 2 kapa 3.

1 Mohlala oa "ho lekanya" phetoho mona ke ngollano ea boholo bohle ba leoto ho lipads tse teng.

Ho senyeha ha methapo e matla ea maikutlo le ts'ebetso e phahameng ea koloi (hammoho le matšoao a ho se sebetse hantle hoa lieta tse entsoeng) hangata li hloka hore mokuli a fuoe sehlopha se phahameng.

Mekhoa ea ts'ebetso ea lieta tsa orthopedic / insoles

Mesebetsi ea lieta tsa masapo ho bakuli ba lefu la tsoekere

• Mosebetsi oa mantlha: ho fokotsa khatello ea likarolo tse kopaneng tsa mobu (tse seng li ntse li le liphetoho tse ka pele ho ulcer). Ke bakeng sa mosebetsi ona hore ho hlokahala moralo o khethehileng oa lieta tsa masapo kapa li-insoles. Mesebetsi e setseng e ka rarolloa ke lieta tsa boleng bo holimo tse seng tsa Orthopedic.

• Thibela likhohlano tse otlolohileng (mabotho a bakuti), u se ke oa pikitla letlalo la leoto. Ho lefu la tsoekere, maikutlo a ho lemala hangata a haella, letlalo le kotsing. Ka hona, likhohlano tse otlolohileng ha u tsamaea hangata ke sesosa sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere.

• Se ke oa pepeta leoto, leha e le ho holofala (hangata e le hallux valgus), o seke oa lematsa ka top e thata

• Sireletsa leoto ho tloha kapele le lichapo tse ling (le hoja litloaelong tsa letsatsi le letsatsi lits'oants'o tse joalo li lebisa nts'etsopele ea VTS ka seoelo).

• Ntle le thepa ea mochini o hlophisitsoeng hantle - ho fana ka moea o lekaneng oa leoto, boiketlo, bonolo ha o apere le ho tlosa, bokhoni ba ho fetola bophahamo ba modumo mots'ehare.

Ka lebaka leo, sepheo sa mantlha sa lieta tsa masapo ke ho sireletsa leoto hore le se ke la hlaha liso tsa lefu la tsoekere. Ho lokela ho hlakisoa hape hore ha ho sebelisoe lieta tsa orthopedic (tse sa sebetseng hantle maemong ana) ho phekola liso tsa lefu la tsoekere, empa lisebelisoa tsa ho laolla nakoana.

Lieta li rarolla bothata bo boholo joang - li fokotsa bongata ba likarolo tsa mokolulo oa limela? Lintho tse latelang tsa sebopeho li hlalositsoe ho fihlela sena.

1. Rigid sole (e thata feela) ka moqolo. Fokotsa mojaro ha o tsamaea phatleng, ea eketseha - bohareng le morao.

Sa feiga. 2. Lieta tse nang le soles tse thata le moqolo.

Sa feiga. 3. mosamo oa Metatarsal (MP schemically).

Matheba a bontša lihlooho tsa masapo a metatarsal, mojaro oo ho ona o fokotsehang tlasa ts'ebetso ea mosamo oa metatarsal.

Sa feiga. 4. Metatarsal roller (e rerile).

Matheba a bontša lihlooho tsa masapo a metatarsal.

Sa feiga. 5. Kenya mokhoa oa ho kenya lintho tse bobebe boteng ba insole (1) le bophahamo ba seeta (2).

2. Metatarsal pad (metarsal pad) "e tsosa" masapo a metatarsal, e fokotsa mojaro hloohong tsa bona.

3. Metatarsal bar (metatarsal bar) e sebetsa ka mokhoa o ts'oanang, empa e na le bophara bo boholoanyane - ho tloha pheletsong e kahare ea insole ho ea kantle

4. Insole, e pheta sebopeho sa leoto hape e entsoe ka lintho tse hulang moea (insole e bopehileng). Ho fokotsa khatello ea libakeng tse kopanetsoeng, ho kenya lintho tse tsoang linthong tse bobebe tse libakeng tsena.

5. Tlas'a sebaka se jarisitsoeng ka botlalo, sejo se ka etsoa feela, se boetse se tlatsitsoe ka thepa e bonolo (bohareng ba plug) (bona sa feiga. 5).

Ho lokela ho hlokomeloe hore mekhoa e mengata (mohlala, mosamo oa metatarsal) e kanna ea se ke ea sebelisoa ho mokuli e mong le e mong, matšoao le li-contraindication ho tsona li tšohloa ka tlase).

Litlhoko tse akaretsang tsa lieta tsa masapo

ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Litlhokahalo tsena li ile tsa qaptjoa morao mosebetsing oa F. Tovey motheong oa tsebo e matla, li ile tsa tiisoa kamora nako litekong tsa bongaka tsa lieta tse khethehileng mme kajeno li amoheloa ka kakaretso2.

• Palo e nyane ea lisams ("seamless").

• bophara ba seeta ha bo tlase ho bophara ba leoto (haholoholo manonyeletsong a metatarsophalangeal).

• Bophahamo ba modumo lieta (bakeng sa litlama tsa inthopo tsa orthopedic).

• Ho haella ha leino la menoana ea menoana: thepa ea holimo le e otlolohileng ea holimo le marang-rang.

• Mokokotlo o molelele, o fihlang lihloho tsa masapo a metatarsal (e koahela tahlehelo ea matla le botsitso tse amanang le ho haella ha menoana ea menoana).

• Bophahamo bo ka fetolehang (bo nang le marikhoe kapa li-fasteners tsa Velcro bakeng sa haeba ho ruruha ho eketseha ka shoalane).

Litšobotsi tse ling tsa moralo li boetse li hlahisoa e le tlamo bakeng sa mefuta eohle ea lieta tsa lefu la tsoekere:

• Rigid (e thata) e le mong ka roll (rocker kapa roller - bona ka tlase). Ho mefuta e 'maloa e etelletseng pele ea lieta bakeng sa lefu la tsoekere (Lucro), roll4 e nyane e maemong ohle a bolo ea maoto a lefu la tsoekere, leha ho le joalo, ho sa hlokahale hore ho bakuli bohle.

• Heel e nang le ntlha e koetsoeng (angle angle pakeng tsa serethe, 'me eona feela e tlotsang kotsi ea ho oela).

Litlhoko tse akaretsang tsa insoles tsa lefu la tsoekere

• Tlhahiso ea lisebelisoa tse nyarosang (polasetiki, foam ea polyurethane) e nang le elasticity karolong e kantle ea lebopo la 20 ° (hoo e ka bang e lekanang le bophahamo ba tishu ea subcutaneous adipose), ka morao - 40 cm. Cork le polasetiki ha se lintho tse benyang tse tšosang le tse thata haholo ebile ha lia lokela ho sebelisoa esita le ho tšehetsa leoto le lelelele la leoto joalo ka motheo (sekala se ka tlase) sa mokokotlo oa "insole". Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa lisebelisoa tsa elastic (rabara ea foam, foaplast, joalo-joalo).

• botenya ba insole bakeng sa lihlopha tsa bakuli ba 2 le 3 - bonyane 1 cm, esita le karolong ea anterior5.

• Bohloeki bo lekaneng ba thepa.

• "Insole e bataletseng ea botenya bo lekaneng e ka fokotsa khatello ea libaka tse kopaneng ho bakuli ba nang le kotsi e lekaneng ('me inbu ena e sebelisoa liaparong tsa machabeng tsa lihlahisoa tse' maloa tse etellang pele). Leha ho le joalo, ka limela tse phahameng

e - e hlahisoa ka mokhoa o sootho ka boputsoa. b - likarolo tse khethollang tsa lieta ntle le toe cap (bonolo holimo).

khatello ea insole, e etsisang sebopeho sa leoto le ho ts'ehetsa marako a eona, e tlosa ka botlalo ts'ebetso ea ho tsamaisa ho latela setšoantšo sa "pedograph" ho fapana le sephara sa 4.7.

• Litsebi tsa kantle ho naha R. Zick, P. Cavanagh 6.7 li nka mokhoa o amoheloang ka kakaretso oa ho sebelisa lisebelisoa tse bobebe botenya ba insole tlas'a libaka tse tlatsitsoeng ka thata tsa leoto (li-plugs tsa insole). Sesebelisoa sena se ka tebisa botebo ba botebo ba seeta (bohareng ba plug), leha ho le joalo, tlhahlobo ea tlhahlobo ea bongaka ka taba ena e haella haholo.

• Bophelo bo phahameng ba ts'ebeletso ea li-insoles tse nyarosang ke likhoeli tse 6-12. Mokuli o lokela ho lemosoa ka tlhokeho ea ho etsa li-insoles tse ncha (kapa ho khutlisetsa likarolo tsa lisebelisoa tsa insole) bonyane nako e le ngoe ka selemo.

Ho latela teko ea bongaka e sa sebetseng, bakeng sa selemo sa 1 sa ho sebelisa "seeta se felileng" se khethiloeng, "kotsi ea ho khutlisoa ka leqeba la trophic e fokotsehile ka 45%, NNT (palo ea bakuli ba hlokang ho fuoa kalafo ena ho thibela nyeoe ea 1 ea leqeba) e ne e le 2.2 mokuli ka selemo. Likarolo tse ikhethang tsa mofuta ona oa seeta e ne e le: a) mokokotlo o tsitsitseng o nang le moqolo, b) bokaholimo bo bonolo bo se nang mokokotlo oa menoana, c) sekhele se hulang lerata (ntle le moetso o mong le o mong) o nang le botenya ba limilimithara tse 9 likarolong tsohle tsa leoto.

2 Litlhokahalo tsena lia tlama tlhahisong ea lieta tsa masapo a sehlopha leha e le sefe bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, empa ts'ebetso ea eona ka bo eona ha e so etse hore lieta li atlehe ho thibeloe ke liso tsa lefu la tsoekere. Ho rarolla bothata bona, lieta li lokela ho etsoa ho nahanela mathata a khethehileng a kliniki, joalo ka ha ho hlalositsoe ka tlase.

3 Toe cap - karolo e thata ea bokaholimo ba karolo e kaholimo ea seeta, e karolong ea menoana ea eona le ho sebeletsa ho sireletsa menoana ho tsoa litšusumetsong tsa kantle le ho boloka sebopeho sa seeta. Phuputsong (Presch, 1999), ho ba teng ha cap ena ea menoana ke e 'ngoe ea mabaka a mararo a mantlha a ntlafatso ea bofokoli ba ho ruruha ha a apere lieta tsa orthopedic (mmoho le ho roala lieta tse tloaelehileng le ho se leka-lekane ha sebopeho sa lieta le sebopeho sa leoto le nang le deformation e kholo)

4 Ho lieta tsa Lucro, roller e sarolohile hanyane ka hanyane ("pre-beam roll"), sebaka sa "sebaka sa karohano" ho tloha serethe ke 65-70% ea bolelele bo le bong, bophahamo ba ho phahamisa bo ka ba cm cm1. (Mefuta le likarolo tse hlokahalang tsa moqolo li tla qaqisoa haholoanyane. e hlalositsoe karolong ea bobeli ea sengoloa).

Li-insoles tse joalo hangata li hloka lieta tse tebileng haholoanyane - tsena ke lieta tsa orthopedic tse lokisitsoeng hantle.

Ke tlhahiso ea masapo

lieta tse entsoeng feela ka thepa ea tlhaho?

Ka neano ho ne ho lumeloa hore lisebelisoa tsa tlhaho feela li lokela ho sebelisoa ka lebaka la thepa e ntle ka ho fetisisa ea bohloeki (hygroscopicity, permeability ea moea, jj.). Leha ho le joalo, kamora ho hlaha ha thepa ea maiketsetso e phahame haholo ho feta tlhaho ho ateng (foam latex) kapa bokhoni ba cushioning (polasetiki, siloprene bakeng sa ho etsa li-insoles), keketso ea ho hana lisebelisoa tsa maiketsetso molemong oa tlhaho ha e na lebaka le lekaneng.

Li-insoles tsa Orthopedic lia amoheleha

ntle le lieta tse khethehileng?

Ho fanoa ka hore boholo ba bonyenyane ba orthopedic insole ho netefatsa phello ea 1 cm karolong ea kantle, ho e kenya kahare e inotseng liaparong tse seng tsa 'mele tse aparoang ke mokuli ha e amohelehe, hobane hangata e baka ho thehoa ha liso tsa lefu la tsoekere. Ho etsa li-insoles tse joalo ho ka khoneha ha mokuli a e-na le lieta tse tebileng (tse entsoeng ho latela setopo se feliloeng kapa se le seng), li tsamaellana ka boholo le li insoles tsena.

Karolong e kholo ea bakuli (haholo-holo ba tsofetseng), likhato tse ngata ka letsatsi li nkuoa hae, mme eseng seterateng, ka lebaka leo, ba le kotsing e kholo ea ho ba le liso tsa lefu la tsoekere, ho laolla "libaka tse kotsi" maotong ho tlameha ho tsamaisoa lapeng. Ka nako e ts'oanang, ho fetola li-insoles tsa orthopedic ho li-slippers le hona ha ho na thuso. Lapeng, ho bohlale ho roala lieta tsa masapo tse bulehileng (joalo ka meqathatso), moo li-insoles tsa orthopedic li kentsoeng 'me li tsitsitsoe hantle. Empa ho lokela ho hopoloa hore nakong ea mariha, maoto a mokuli ha aa lokela ho koatisoa. Lieta tse joalo li ka ba le ntho e thata ho eona ka moqolo. Hape hoa khoneha ho roala lieta tsa orthopedic tsa lehlabula.

Tlhahlobo ea boleng le tšebeliso

Ho ke ke ha khoneha ho theha lieta tsa masapo tse felletseng ntle le ka hare ho nako (ka seboka ka boeona) le ka ntle (ho tloha lehlakoreng la lingaka, ho nka maikutlo a bakuli) taolo ea boleng le taolo ea lieta tse hlahisitsoeng.

Ka boleng ho boleloa ho tšoana le lieta ho litekanyetso (likhothaletso) ho nahanela mathata a bongaka a mokuli enoa.

Ho sebetsa hantle ka lieta ke bokhoni ba eona ba ho thibela nts'etsopele ea liso tsa trophic tse amanang le likotsi tsa leoto

ha o tsamaea. Ho sebetsa hantle ha lieta ho ka hakangoa ka mekhoa e latelang:

1) Ho sebelisa li-pedography kahare ho seeta (tekanyo ea khatello ea lieta),

2) ho fokotsa liphetoho tse bileng teng ka pele ho "libaka tsa kotsi",

3) ho fokotsa molumo oa ulcers tse ncha (ntle le tse sa amanang le lieta) ha feela li aparoa khafetsa.

Mokhoa oa No. 2 o sebetsa haholo ho hlahloba sephetho sa ho roala lieta ho mokuli ea itseng, mokhoa oa 3 - bakeng sa liteko tse laoloang ka mokhoa o ikhethileng. Hape ho lokela ho hopoloa hore sephetho se fumanoang litekong tsa tleliniki se itšetlehile ka tekanyo ea pele ea kotsi ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho bakuli ba kenyelelitsoeng thutong. Kahoo, phello ea prophylactic ea lieta tsa orthopedic e ile ea bonahatsoa mesebetsing e kenyeletsang bakuli ba tsoang sehlopheng se nang le kotsi e kholo (li-trophic ulcers historing) 3,5,12,13,15, empa ha ea ka ea tiisoa lihlopheng tse kotsing e tlase ea 12,17,19. Ho bohlokoa hore lithuto li se ke tsa ela hloko palo eohle ea liso tse ncha, empa hape le palo ea liso tse bakoang ke lieta tse sa lekaneng (li-ulcers tse amanang le lieta).

Maemong a thata, lieta li ka 'na tsa se be le phello e lakatsehang, leha e ka etsoa "ka nepo." Mokuli a ka roala lieta tsa 'mele tsa boleng bo holimo ebile li theko e phahameng, tse sa lekanang maemong ana. Tabeng ena, ho hlokahala ho lokisa lieta tse entsoeng ho fihlela sephetho se lakatsehang (ho felisoa ha libaka tse laoloang haholo nakong ea li-pedografia + ho se be le liso tse ncha). Ho mokuli ea nang le lehare le sa tloaelehang (leoto le tiileng la leoto ka ntle), leqeba le ile la hlaha khafetsa sebakeng sa hlooho ea masapo a metatarsal ea pele, leha lieta li ne li le thata ebile e le moqolo. Litaba tsa morao-rao li bontšitse hore ha u tsamaea ho na le "moroalo o tsamaeang" sebakeng sa ulcer. Ho etsa lieta ka axis ea rollar roll ka angle ho isa lehloeng la seeta (perpendicular to the axis of maoto a maoto nakong ea karolo ea khatello) ho thibetse ho khutla hape ha seso.

Ho koetlisa mokuli ka moaparo o loketseng

Ena ke e 'ngoe ea maemo a tšebeliso ea eona ea kamehla (ts'ebeliso ea mokuli). Ha o fana ka lieta tsa masapo, ho bohlokoa ho hopola hore:

- e rua molemo feela ka ho apara khafetsa (> 60-80% ea nako eohle ea ho tsamaea) Chantelau, 1994, Striesow, 1998,

- lieta le insole - yuniti e le 'ngoe: u ke ke ua fetisetsa insoles ea orthopedic lieta tse ling,

- ho hlokahala hore o laele li-insoles tse ncha bonyane nako e le 'ngoe ka selemo (ka khatello e phahameng haholo ea limela - hangata),

- Ho roala lieta tsa masapo ho hlokahala lapeng. Sena ke nnete haholo ho bakuli ba nang le khatello e phahameng ea limela le ba nang le palo e nyane ea ho tsamaea kantle ho ntlo (boholo ba batho ba tsofetseng).

Ho ba teng ha lieta tsa orthopedic ha ho lokolle mokuli tlhokahalo ea ho latela "Melao ea Thibelo ea Ho thibela Ts'oaetso ea Lefu la Ts'oaetso", haholoholo, malebana le cheke ea letsatsi le leng le le leng ea lieta ho khetholla lintho tse tsoang kantle ho naha tse oeleng, li-lining, insoles, joalo-joalo.

Ho hlahlojoa khafetsa ofising ea Lefu la tsoekere ho bohlokoa, haholo, bakeng sa ho tlosa li-hyperkeratoses ka nako tse ka bang teng ha u apere lieta tsa boemo bo holimo (hobane ka linako tse ling ka lieta tsa orthopedic / insoles hoa khoneha ho fokotsa, empa eseng ho felisa, sebaka se fetang tlokotsi sethaleng. bokaholimo ba leoto).

Ts'ebeliso ea rigid feela e nang le moqolo e hloka koetliso e eketsehileng bakeng sa mokuli. Hoa hlokahala ho lemosa esale pele hore mokhoa o tloaelehileng oa taolo ea boleng ha o reka lieta joalo ka bokhoni ba ho koba o le mong ka matsoho a hau ha o sebetse ntlheng ena. Ho tsamaea ka lieta tse joalo ho hloka mokhoa o fapaneng hanyane (mohato oa khatello o fokotsehile) mme bolelele ba mohato bo fokotsehile.

Karolo e khahlehang ea lieta tsa masapo

Litaba tsena li tlameha ho lula li nahaneloa. Ho se khotsofale ha mokuli (mokuli) ka ponahalo ea lieta ho mpefala haholo -

Lumellana mabapi le ts'ebeliso ea eona. Ho 'nile ha etsoa mekhoa e mengata e ntlafatsang pono ea lieta ke bakuli (hape, ho bohlokoa le ho feta ke bakuli) 7.11. Tumello ea mokuli ea ho roala lieta tsa orthopedic e ka fihlelleha ka mekhabiso (lieta tse fokolisang), khetho ea mmala, ho nka karolo ha mokuli ho raleng lieta, jj. Haeba u hloka ho roala lieta tse phahameng, lehlabula, sebelisa tharollo ea mofuta o joalo ka tse ngata (1.5-2 cm) masoba karolong ea eona e kaholimo. Ntle le ho ama boemo ba leotong la leoto, ka mokhoa o hlakileng ba etsa lieta "hlabula" haholo, hape ba eketsa boiketlo ha ba e roala. Tlhahisong ea lieta tse nang le moqolo o laolloang ho khothalletsoa ho fokotsa bophahamo ba serethe ho fokotsa boholo ba serethe. Ho tlatsa leino la seeta nakong ea ho khaola leoto la leoto, har'a lintho tse ling, le hona ho rarolla bothata ba ho ntlafatsa aesthetics.

Ho lumellana le melao ena e kaholimo hoa hlokahala tlhahisong ea lieta bakeng sa bakuli ba lefu la tsoekere. Empa le haeba seeta se bitsoa orthopedic (mme e le ka semmuso), sena ha se bolele hore e entsoe ka nepo ho rarolla mathata a mokuli ea itseng. Ho rarolla mathata ana, ho hlokahala ho utloisisa melao ea biomeological e thehiloeng ho liphetho tsa lipatlisiso, tse tla tšohloa karolong ea bobeli ea sengoloa.

1. Spivak B.G., Guryeva I.V. Lipontšo tsa kliniki tsa phetoho ea methapo maotong a bakuli ba nang le lefu la tsoekere le melao-motheo ea tšehetso ea masapo / Prosthetics le li-prosthetics (E sebetsa ka TsNI-IPP), 2000, che. 96, leq. 42-48

2. FGU Glavortpomosch ea Lekala la Basebetsi ba Rephaboliking ea Russia. Keletso No. 12 / 5-325-12 "Ha u khetholla, u bua ka likhoebo tsa maiketsetso le tsa masapo kapa tsa masapo le ho fana ka lieta tsa makhopho bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere". Moscow, la 10 Loetse 1999

3. Baumann R. Industriell gefertigte Spezialschuhe fur den diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996, v.5, leq. 107-112

4. Bus SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR. Khatello ea khatello le ho ajoa hape ha thepa ke batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le lefu la kelello le le holofatsang maoto ./ Clin Biomech. 2004 Jul, 19 (6): 629-38.

5. Busch K, Chantelau E. Ho atleha hoa mofuta o mocha oa lieta tsa "lefu la tsoekere" ho itšireletsa khahlanong le lefu la maoto la lefu la tsoekere. Motho ea ka 'nang a ithuta ho ithuta le' na. / Medicine ea lefu la tsoekere, 2003, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P., / Lieta kapa batho ba nang le lefu la tsoekere (thuto). Symposium ea Machabeng "Lefu la tsoekere". Moscow, la 1 Phuptjane, 2005

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. Biomechanics ea leoto ho lefu la tsoekere mellitus / Ho: Leqephe la 6 la lefu la tsoekere. Mosby, 2001., leq. 125-196

8. Chantelau E, Haage P. / Tlhahlobo ea lihlahisoa tsa bolo ea maoto tse nang le lefu la tsoekere: mabapi le ho latela taelo ea mokuli./ Diabetes Med, 1994, v. 11, leq. 114-116

9. Edmonds M, Blundell M, Morris M. et al. / Pholiso e ntlafalitsoeng ea leoto la tsoekere, karolo ea tleleniki e khethehileng ea leoto. / Quart. J. Med, 1986,

v. 60, No232, leq. 763-771.

10. Sehlopha sa Ts'ebetso ea Machabeng e maotong a lefu la tsoekere. Consensus ea machabeng leetong la lefu la tsoekere. Amsterdam, 1999.

11. Mofuta oa lefu la Morbach S., kalafo le thibelo ea lefu la tsoekere le tsoekere. Khatiso ea Bongaka ea Hartmann, 2004.

12. Reiber G, Smith D, Wallace C, et al. / Phello ea litlhare tsa kalafo bakeng sa ho khutlisetsoa maoto ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Teko e laoloang ka mokhoa o hlophisitsoeng./ JAMA, 2002, v.287, p.2552-2558.

13. Samanta A, Burden A, Sharma A, Jones G. Papiso pakeng tsa lieta tsa "LSB" le li "space" space ulceration./ Exerc. Lefu la tsoekere.Intern, 1989, v. 6, leq. 26

14. Schroeer O. Litšobotsi tsa lieta tsa orthopedic tsa lefu la tsoekere (thuto). Lieta tsa Orthopedic bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (Seminar ea Saense le e sebetsang). ESC RAMS, M., la 30 Hlakubele 2005

15. Striesow F. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetesischen Fusssyndrom. / Mmedi. Klin. 1998, vol. 93, leq. 695-700.

16. Tovey F. Ho hlahisoa ha boloetse ba lefu la tsoekere. / Medicine ea lefu la tsoekere, 1984, vol. 1, leq. 69-71.

17. Tyrrell W, Phillips C, Theko P, et al. Karolo ea kalafo ea orthotic ho fokotsa kotsi ea ho ba le letheba leotong la lefu la tsoekere. (Abstract) / Diabetesologia, 1999, v. 42, Suppl. 1, A308.

18. Uccioli L., Faglia E, Monticone G. et al. / Lieta tse etselitsoeng ho thibela liso tsa maoto a lefu la tsoekere. / Tlhokomelo ea lefu la tsoekere, 1995, v. 18, No10, leq. 1376-1378.

19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetesikem mit diabetesisches Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie. (Abstract) ./ lefu la tsoekere & Stoffwechsel, 2002, v. 11, Suppl. 1, leq. 106-107

20. Zick R., Brockhaus K. Lefu la tsoekere: Fußfibel. Leitfaden fur Hausa'rzte. - Mainz, Kirchheim, 1999

Karolo ea 2. Mokhoa o arohaneng oa lihlopha tse fapaneng tsa bakuli

Lieta tsa Orthopedic bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere li lokela ho lula li kopana le litlhoko tse fanoeng karolong ea pele ea sengoloa. Leha ho le joalo, mathata a liphello tse tlase ho lefu la tsoekere a fapane, 'me mekhahlelo e fapaneng ea bakuli e hloka lieta tsa ho rarahana le moralo o fapaneng. Ha u hlahloba maoto a mokuli pele a etsa lieta (ka ho khetheha ka ho nka karolo ha ngaka ea masapo), ho bohlokoa ho utloisisa hore na ke hobaneng mokuli enoa a ikemiselitse ho etsa lieta. Ho fokola ka tsela e fapaneng ho lebisa ho jarollotsoeng ha likarolo tse fapaneng tsa leoto. Ka hona, tharollo e hahang molemong oa ho etsa lieta e kanna ea se tšoane ho bakuli bohle. Haholo-holo e sebetsang e lokela ho ba ho laolla libaka tseo ho tsona liphetoho tsa letlalo tsa pele li hlahang (li-hyperkeratoses tse nang le li-hemorrhages, li-hyperkeratoses tse bohloko holima limela tsa "cyanosis" le "hyperemia" ea letlalo ka morao). Mona ke mekhoa ea ho sireletsa "libaka tse kotsing" ho tsoa ho ho fetesisa le ho thehoa ha liso tsa trophic maemong a fapaneng a kliniki.

1. Transverse flatfoot (ho atoloha ha lihlooho tsa masapo a metatarsal), liphetoho tsa pele tsa ulcerative sebakeng sa lihlooho tsa II, III, masapo a IV.

Ho jarolla ka ho fetelletseng bokaholimo ba leoto phatleng ka maoto a sephara ho eketsoa ke ho ts'oaroa ha lintho tse ling ka lefu la tsoekere - ho emisa ho sisinyeha ha manonyeletso a mokokotlo le mokokotlo, boholo ba lenane la joala (ka lebaka la ho khutsufatsa ha mesifa ea namane). Mosebetsi oa seeta ke ho tsamaisa mojaro hape, ho fokotsa khatello libakeng tse kopaneng.

Mekhoa ea ho abelana mojaro hape

E thata feela ka moqolo. Moqolo oa 'nete oa orthopedic oa' nete ke o fapaneng le mokhoa o tloaelehileng oa ho phahamisa karolo ea toe e kentsoeng seeta (eo hangata e leng bolelele ba 1.5 cm bakeng sa lieta tse nang le heeled e tlase). Phapang e ka botenya ba o mong o ka pele le bophahamo ba menoana (2,25-3.75 cm). Litlhahiso mabapi le ts'ebeliso ea mokhoa ona o thehiloeng lithutong tse ngata 9,17,25 li hlalositsoe ka botlalo ke P. Cavanagh et al .:

• Khetha Rocker sole (lehlakore le letšehali la moqolo ka tsela ea mohala o robehileng) le Roller sole (lehlakore le sephara ka sebopeho). Khetho ea pele e sebetsa haholoanyane (phokotso ea moroalo o eketsehileng oa 7-9%, ho latela sethala ka hare ho seeta).

Sa feiga. 7. Mefuta ea mofuta oa rollar roll.

b - Rocker (tlhaloso temaneng).

Motsu o bonts'a sebaka sa "sebaka sa karohano".

• Ho latela lipatlisiso, sebaka se lekaneng sa "sebaka sa karohano" ho tloha serethe ke 55-65% ea bolelele bo le bong (haufi le 55 haeba o batla ho imolla lihlooho tsa masapo a metatarsal, haufi le 65 bakeng sa ho theolla menoana).

• Ho sebetsa hantle ha kabelo ea mojaro e khethoa ke sekhahla sa bophahamo ba bokapele (bo boholo bo lekanang le bophahamo ba moeli o ka pele oa sebaka se kaholimo le "standard"). Bophahamo bo phahamisang ba "standard" mohlala ke 2,75 cm (le boholo ba seeta ke 10 (30) cm). Letšoao lena le ka tloha ho 2.25 (bonyane) ho isa ho 3.75 cm (la bobeli le sebelisoa ka kotsi e kholo haholo, hammoho le orthosis).

Ho hlalositsoe mekhoa e mengata e ntlafatsang botle ba maikutlo le boikutlo ba lieta ke bakuli (ho fokotsa serethe ho fokotsa boholo ba serethe, jj.).

Mokotla o monyang ("polyurethane foam", polasetiki-polasetiki). Li-recesses le / kapa li-silicone tse kentsoeng ka insole li ka etsahala ho nahanoa ha lihlooho tsa masapo a methapo.

Metatarsal cushion (= tšehetso ea arch e maoto leoto = tokiso ea "flatfoot") e khonahala, empa ka tlhokomeliso mme o kopantsoe le mekhoa e meng ea ho fetisetsa mojaro. Ho latela litsebi, "Ka lebaka la mokokotlo o holimolimo oa eona, mosamo oa metatarsal o ka sebelisoa ha ho ka ba bonolo ho tsamaea.

("Ho nepahala") ea lekhalo le phetoho la leoto (le khethiloeng ke orthopedist nakong ea tlhatlhobo). Ho bakuli ba bangata ba nang le liphetoho tse neng li le ka pele ho lera karolong e ka sehloohong ea masapo a metatarsal, ho laolla sebaka sena ntle le mosamo oa metatars ho tla be ho sa lekana. ” Ha ea lokela ho baka mathata ho mokuli, e lokela ho beoa ka nepo, keketseho ea butle-butle ea bophahamo ba eona e ka khonahala. Re lokela ho hopola hore hangata leoto le pharalletseng la leoto ho bakuli ba SDS hangata le fosahetse.

Ho na le lisebelisoa tse hulang ka tšohanyetso tse aperoeng maotong (ho kenyeletsa le silicone), bonyane mefuta e meraro e fapaneng. Li ka sebelisoa hammoho le lieta (empa lieta li lokela ho ba le sebaka se eketsehileng bakeng sa tsona). Litsebi tse ling li belaella bonolo ba tsona bakeng sa mokuli (palo ea bakuli ba li apereng khafetsa e kanna ea ba bonyane).

2. Longitudinal flatfoot, liphetoho tse ka pele ho ulcerous (li-hyperkeratoses) holima limela tse kopaneng tsa metatarsophalangeal.

Sepheo sa seeta: phetisetso ea mojaro ho tloha karolong e ka pele-ka hare ea leoto ka litselaneng tsa morao le ka morao.

Mekhoa ea ho jarolla libaka tse kotsing

Ts'ehetso (arch Support) bakeng sa mothapo o motelele oa leoto,

E thata feela ka moqolo (bona. Fig. 1),

Cushioning insole lisebelisoa (bona karolo ea 1).

3. Manonyeletso a coracoid le hamore, liphetoho tse entsoeng pele ho leoto holim'a tšehetso (bokaholimo ba menoana) le ka morao ho manonyeletso a mahareng hangata li kopantsoe le pelecanic flatfoot.

Mesebetsi ea lieta: I - ke fokotsa moroalo makaleng a menoana, 'me II - ke fokotse khatello ea bokapele ba seeta ka morao ho manonyeletso a mahareng.

Tharollo I

E thata feela ka moqolo (e fokotsa mojaro phatleng eohle - bona ka holimo),

Cushioning mali a insole (bona karolo ea 1),

Lingaka tse 'maloa li fana ka lingaka tsa li-beak-finger (Gevol, Scholl, jj.) Ka sepheo sa ho laolla. Mokhoa o amoheloa o amoheleha (haeba boemo ba menoana bo nepahetse, ho nkuoa mehato ea ho itšireletsa, mokuli o laetsoe ka nepo 'me ha ho na phokotso e boletsoeng), empa ho a hlokahala ho nka mehato ea ho laela lieta ho nahanela ho roaloa ha mochini oa motlakase. Mochini o kenngoang monoana oa bobeli kapa oa boraro ka thuso ea seolo, o sireletsehile haholo ho feta meetso ea "silicone" eohle, moo monoana o kentsoeng ka sekoting sa sehatsetsi.

Tharollo II

Lintho tse holimo tse holimo (foam latex ("otlolla") ka mokhoa oa ho kenyelletsa ka morao ho menoana kapa letlalo le bonolo), ho haella ha menoana ea menoana. Tšebeliso ea moetlo oa toe cap (holimo kapa ka pele) ka lieta tsa malapeng kapa tsa maiketsetso e thehiloe khopolong ea kotsi ea ho lemala ha menoana nakong ea tšusumetso e ka pele (eo ha e le hantle e nyane haholo) le ho thehoa ha makhoakhoa a letlalo ka holimo ho seeta ntle le menoana ea menoana. Tharollo ea mathata a mokhoabo: a le mong o nang le lehare ho sireletsa leoto litšusumetsong tse ka pele ha o tsamaea, lebili le koahelang karolo e ka holimo ea seeta (le sireletsa leoto le thusa seeta hore se lule se le ka sebopeho), ho tsitsa ha eona (ho thibela ho khumama ka pele ho seeta ha se tsamaea).

4. Hallux valgus, liphetoho tse ileng tsa etsoa pele sebakeng sa polasetiki eo ke kopaneng le eona e le metatarsophalangeal le bokaholimo ba menoana ea I le II e shebane. Mohlomong motsoako le ho tiea ha monoana oa pele (hyperkeratosis karolong ea limela).

Tharollo: lieta tsa bophara bo lekaneng, tse nang le holimo tse entsoeng ka thepa e thata (letlalo le bonolo, foam latex). Li-splitter tsa li-interdigital (silicone) lia khoneha, empa ke maemong a "ho nepahala" ha boemo ba monoana oa pele (o khethiloeng ke tlhahlobo ea bongaka).

Ka ho tiea ha monwana oa pele:

E thata feela ka moqolo (bona ka holimo),

Melekanyo e nyarosang ea "insole" (karolo ea 1).

5. Ho khaoloa likoto ka hare ho leoto, ho khaoloa leha e le hofe ha 1 ho lebisa phetohong e kholo ho biomechanics ea leoto, e bonahatsoang ponahalong ea libaka tse nang le meroalo e phahameng, phallong ea manonyeletso a leoto le nts'etsopele ea arthrosis ea bona, hammoho le keketseho ea mojaro ka leoto le fapaneng. .

Localization ea liphetoho tsa pele ho ulcerative ho latela mofuta oa ho khaoloa. Mefuta ea ho khaoloa e fapana, litlamorao tsa phetoho e fapaneng e ithutile ka botlalo ke H. Schoenhaus, J. Garbalosa. Re lokela ho hlokomela lithuto tse ngata tsa malapeng 1,2,12,13, tse ipapisitseng le tlhaiso-leseling ea thuto ea maoto le tlhahlobo ea lilemo tse 4 ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba khaotsoeng hanyane. Ka mokhoa o khuts'oanyane, liphetho tsa mantlha tsa ho khaoloa ka hare ho leoto li bontšoa tafoleng. Leha ho le joalo, ho nahanoa ka phapang ea mokhoa oa ho khaoloa le ts'ebetso ea lintlha tse ling tse ngata (mohlala, boteng ba bofokoli ba maoto pele ho kenella), tekanyo ea ho tlola boholo ba tseo

1 Ho khaoloa hanyane - ho khaoloa ka leoto, ho pongoa - kaholimo ho karolo ea leqaqailana (ka mokokotlong oa leoto le tlase kapa ka thipa).

Mathata kamora ho khaoloa ka leoto

Mofuta oa litlamorao tse sa thabiseng

1. Ho itšunya-tšunya (ho felisoa) ha monoana ntle le hore lesapo la metatarsal (le na le litlamorao tse mpe tse mpe ho feta ho khaoloa ha monoana ka seteishene sa hlooho ea metatarsal) • Ho lahleloa ha hlooho ea metatarsal lehlakoreng la limela le ho etsoa ha sebaka sa khatello e eketsehileng mohopolong oa hlooho. Tse boletsoeng ka ho khetheha ke liphetoho tse tlisoang pele ho ulcerative sebakeng sa hlooho nakong ea ho pongoa monoana oa I kapa V • Ho beoa ha menoana e haufi lehlakoreng la e sieo.

2. Ho khaoloa ha monwana ka resection ea metatarsal hlooho ea "II, III kapa IV menoana." Kapa menoana ea V • Litholoana ha li na kholo, empa ho na le lihlooho tse ngata tsa masapo a haufi a metenya: Ho tlola hoa sebopeho sa methapo e melelele le e pharalletseng ea leoto (empa litlamorao tse mpe tsa ho kenella ho joalo ha li tlase ho feta. ka mokhoa o bonolo oa ho hlakola menoana ena)

3. "Transverse resection" ea leoto (transmetatarsal amoutation, exarticulation in integrated of Lisfranc or Chopard) • Ho tlatsa le ho sithabela ha seteraele sa bokantle le bokantle. Mabaka a sena ke: Bakeng sa ho khaoloa ho ea ka Shopar le Lisfranc - ho potoloha ha leoto ka hare kapa ka ntle (polelo / tšebeliso)

kapa libaka tse ling tsa leoto li kanna tsa fapana, ka hona ho bohlokoa ho tsamaisa pedograph ho khetholla libaka tse kopaneng haholo. Tšusumetso ea lieta tsa orthopedic le li-insoles tse paramethara ea biomeological ho bakuli ba khaotsoeng ka hare ho leoto li ithutoe ke Mueller 15,16, litlhahiso bakeng sa tlhahiso ea lieta ho latela bolelele ba kutu ea leoto le ts'ebetso ea mokuli li fanoa Cavanagh 7,8.

Ntle le litlamorao tsena, ho khaoloa “tse nyane” ho boetse ho lebisa ho leoto la leqhetsoana. Ntle le moo, lieta tse leotong le sebetsitsoeng (pele ho tsohle, ka mor'a ho pongoa menoana e mene kapa e 5) li haelloa ka tsela e itseng: ka lebaka la seqha se tšelang moeli oa seeta feela moeling oa sekoaelo, ho thehiloe sekhahla sa seeta se hlekefetsang boqhekanyetsi ba ka holimo.

Boemo bo ikhethileng ke ho khaoloa ha karolo ea monoana (boemong ba karolo ea kopaneng). Mohlomong likhohlano tsa kutu ea letsohoana le hlaheng, li baka liso holima lequloana kapa monong oa boahisani. Leha ho le joalo, bothata bona bo rarolloa ka tekanyo e kholo ka ho roala li-silicone le li-gaskets tse tšoanang, ho fapana le lieta tsa orthopedic, ka hona ha e nkuoe ka ho qaqileng ho tokomane ena.

Mesebetsi ea lieta tsa orthopedic kamora ho khaoloa tse nyane e na le liphapang tse fapaneng ho tsoa mesebetsing ea lieta tsa orthopedic bakeng sa lefu la tsoekere ka kakaretso mme li joalo ka tse latelang.

1. Ho notlolla libaka tse laolitsoeng haholo tse tsoang kamora ho khaoloa holim'a semela (se boletsoeng esale pele

boits'oaro ba eona bo ka ipapisitseng le datha ea tafole).

2. Fokotsa kotsi ea ho sithabela maikutlong mokokotlong oa leoto (ka lebaka la ho senyeha ha menoana ka mor'a ho khaoloa le ka lebaka la sebopeho sa methapo ea menoana ea menoana).

3. Tsela e ka tšeptjoang le e sireletsehileng ea kutu ea leoto, e thibelang ho tsitsinyeha ha eona kahare ho seeta ha e tsamaea.

4. Thibelo ea bofokoli ba leoto (ho khoneha matsatsing a pele feela, tokiso ea ho holofala e kotsi ebile e sa amohelehe!): A) Ho tsitsisa mokokotlo oa leoto ho thibela ho senyeha (polelo kapa ho emisa) - haholoholo ka li-stumps tse khutšoane (Lysfranc, Chopar ts'ebetso), b) ka ho ba sieo ha hlooho ea I kapa V metatarsal bone - thibelo ea ho putlama ha methapo ea leoto, c) ka ho bolaoa ha menoana ea II, III, kapa IV - thibelo ea ho phatloha ha hlooho ea masapo a tsamaisanang (ka tlolo ea molapo o potolohileng oa leoto), d) maemong a ts'oanang, thibela cm schenie boahelani menoana ka tataiso ea sieo (ba).

5. Fokotsa khatello ea likarolo tse poteletseng tsa leoto le shebaneng.

Tharollo ea mathata ana a fumanoa ka lebaka la likarolo tse latelang tsa mahlale a lieta.

1. Ho thata feela ho nang le moqolo bakeng sa ho laolla phatla ea phatla, le ho thibela litlolo tse kaholimo ho seeta.

2. Li-insoles li lokela ho etsoa ho latela maikutlo a maoto le ho pheta li-arches tsa tsona ka botlalo ntle le ho leka ho khalemeloa ka lehlakoreng la ho pongoa. Haeba thepa ea cushioning ea insole e sa lekana ho fokotsa khatello ea likarolo tse kopaneng tsa mobu, ho kenngoa ka bonolo ka tlasa likarolo tsena hoa hlokahala bakeng sa cushioning e ngoe.

3. Ho tlatsa li-voids tse bonolo ka thepa ea cushioning sebakeng sa likarolo tse sieo tsa leoto. Ha ho se na menoana e le 'ngoe, sena se fihlella ka ho roala "lesapo la sefahleho" la silicone mme se thibela ho fallisoa ha menoana e haufi ho isa ho ba seng teng. Ka likarolo tse fapaneng tsa leoto (ho haella ha menoana eohle), ho tlatsa ho thibela ho phahama ha seeta hape ho thibela leoto ha le tsamaea ha le tsamaea. Sena se fihlelleha ka protheine e boreleli ka pele ho insole. Ka likaroloana tse telele tsa leoto (ho poma menoana e le 'ngoe kapa tse peli ho isa ho tse tharo ka masapo a metara), ho tlatsa matlung ho kotsi (ho eketsa kotsi ea ho sithabela). Potso ea bohlokoa le melemo ea ho tlatsa li-voids e lokela ho phetoa le ho fuputsoa hampe. Mosebetsing oa M. Mueller et al. ithutile mehlala e fapaneng ea lieta bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a ho phunyelletsa leoto. Lieta tsa bolelele bo tloaelehileng tse nang le moeli o thata le ho tlatsa ka pele e ne e le tsona tse bonolo le tse amohelehang ho bakuli. E le mokhoa o mong, lieta tsa bolelele bo fokotsehileng bakeng sa leoto le sebetsitsoeng, lieta tse nang le orthosis leotong le ka tlase la maoto (ho fokotsa mojaro ho stump) le lieta tsa bolelele bo tloaelehileng ntle le ho tlatsa li-voids li nkoa. Ho tlatsa (ha feela ho sebelisoa lisebelisoa tse bonolo le kutu ho lahleloa) ho thusa ho boloka leoto hore le se ke la tsoa libakeng tse sa sebetseng, empa lehlakore le ka pele la kutu e lemetse habonolo. Ka hona, kutu e lokela ho ts'oaroa ka tekanyo e kholo ka ho palama lieta ho feta ka ho tlatsa.

4. Puo ea lieta ho bakuli ba nang le liphetoho tse fapaneng tsa maoto le eona e lokela ho khaoloa hantle, hobane ho seng joalo, suture e sebakeng sa khokahano ea leleme e baka maqeba le liso tsa ka mehla karolong ea anteroposterior ea kutu.

5. Ka "moriana o mokhuts'oane" (ho khaoloa ho latela Lys-franc le Chopard), lieta tse kaholimo ho sefuba li hlokahala ho lokisa leoto. Bakeng sa mokhoa o eketsehileng oa stump ho bakuli bana, ho ka khoneha ho kenyelletsa ka thata lelemeng la seeta (ka lehare le bonolo). Tharollo e 'ngoe ke vala e thata ea kapele ho insole (ho tloha ho tlatseng ho felisoa) ka sekhahla se bonolo lehlakoreng la kutu. Ho thibela ho bitsoa ka lebitso / ho pepeseha, bakuli bana ba hloka mokokotlo o thata (Circret hard berets), mme insole e lokela ho ba le senoelo se tebileng sa calcaneal.

6. Ka "sehlotšoana sa bokhelohi" ka lebaka la ho fokotseha ho matla hoa sebaka sa maoto sa maoto se ka boela sa khoneha

Litaba tse holima kutu ea kutu ea semela ho sa natla boiteko bohle ba ho fokotsa mojaro ka lieta le likhaba. Ntle le moo, ho ba sieo ha maoto a mangata ho baka mathata a maholo ha o tsamaea. Maemong ana, ho kopantsoe lieta tse nang le lisebelisoa tsa maiketsetso le tsa masapo tse bontšang karolo ea mojaro leotong le ka tlase (orthosis ka kutu ea leoto le leoto le tlase moo lieta li aparang teng, kapa lieta tse nang le orthosis e tlase e kopaneng e bonts'itsoeng).

Maano a nepahetseng a ho buoa a ka fokotsa litlamorao tse mpe tsa ho khaoloa ho fokolang. Maemong a mang, takatso ea ho boloka boholo ba lisele tse ka sebetsang e lebisa ho ho theoa ha kutu ea biomechanic e mpe (mohlala o tloaelehileng ke ho khaoloa ha monoana ntle le hore hlooho e kopane). Ntle le moo, ka nts'etsopele ea bofokoli ba kutu ea kutu ea "equinus stumpity" le liso tsa khafetsa ka pele ho sebopeho sa eona sa limela, ho lelefatsa mohopolo oa Achilles tendon (Tendo-Achilles lenthening, TAL) ho ka sebelisoa. Ho sebetsa hantle ha ts'ebetso ena ho netefalitsoe lithutong tse 'maloa tsa 3-5, 14-16. Mokhoa ona o sebetsa hape bakeng sa ho jarolla boholo ba phatla ka lebaka la ts'ebetso e feteletseng ea tendon ea Achilles (eseng feela kamora ho khaoloa ho fokolang).

6. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (OAP, Leoto la Charcot)

Tsebo ea lehae ea liphetoho tse entsoeng pele ho ulcerated e itšetlehile ka sebaka seo lesion le botebo ba deformation bo leng teng. Leoto la Charcot - tšenyo e sa hloekiseng ea masapo le manonyeletso ka lebaka la lefu la tsoekere, e ama ka tlase ho 1% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere (mafapheng a "lefu la tsoekere" karolo ea bakuli ba nang le OA e fihla ho 10%). Hoa hlokahala ho khetholla leoto la Charcot ho tsoa ho masapo a maqhubu a leoto khafetsa, arthrosis ea manonyeletso a maoto le tšenyo e ntle ea lithane tsa masapo (osteomyelitis, ramatiki ea purulent). Thepa e hlokahalang ea lieta tsa orthopedic e nang le OAP e fapana haholo ho latela sebaka le mohato oa ts'ebetso.

Mefuta ea lehae ea OAP. Ka kakaretso e amoheloa ho arohana ka mefuta e 5.

Mehato ea OAP (e nolofalitsoeng): a hlobaetsang (likhoeli tse 6 kapa hamorao - ntle le kalafo ho bile le tšenyo e felletseng ea masapo a maoto, deformation e thehiloeng, kotsi e kholo haholo ea liso tsa kahare ha u roala lieta tse tloaelehileng). Boemong ba hlobaetso, leoto le amehileng le na le mocheso o phahameng, phapang ea mocheso (ha e lekantsoe le thermometer ea infrared) e feta 2 ° C. E 'ngoe ea litekanyetso tsa mantlha tsa ho qeta sethala se matla ke ho lekana le mocheso oa maoto ka bobeli.

Phekolo ea pele - o jarolla o sebelisa "Cast Cast" kapa "analogues" - e o lumella ho emisa ts'ebetso mohato o hlobaetsang, ho thibela ho thehwa ha leoto. Meriana ha e bohlokoa joalo ka ho phatloha ka botlalo. Kahoo, mohatong o boima (o ha e le hantle ke

Sa feiga. 8. Localization of OAP (classified Sanders, Frykberg) e bonts'a khafetsa ea tšenyo (ya data).

I - metatarsophalangeal joints, II - manonyeletso a tarsal, methapo - tarsal joala, IV - lenonyeletso,

V - calcaneus.

e emela li-fractures tse ngata tsa masapo a maoto) mokuli ha a hloke lieta tsa masapo, empa li lahleloa le lieta ha a qeta ho tlohela sethala se matla, lieta tsa masapo.

Litlhoko tsa lieta / insoles li latela boemo bo ikhethileng (bona ka tlase). Ho hlokahala lieta ho betri e le 'ngoe, haeba ho na le deformation ea leoto.

Lintho tse tlamang tsa insoles tsa OAP

• Thibelo e felletseng ea ho leka ho lokisa mefokolo ea maoto ka ho sebelisa mesamo e metatarsal, marapo, jj.

• Maemong a ntlafalitsoeng ke leoto, li-insoles li lokela ho etsoa ka bonngoe, li pheta ka botlalo topollo ea lema, leqeleng le lets'ehali le ke ke la tšoana le asymmetry ka sebopeho sa maoto.

• Haeba phetoho e etsahetse, insole e lokela ho koaheloa, empa eseng e bobebe haholo (ho seng joalo ho na le kotsi ea ho fallisoa ha likhoele tsa masapo), ho satalla ho loketseng ho ka bang 40 °. Tabeng ena, ho kenngoa ka bonolo, ho phomola ka tlas'a libaka tse pepesehileng tse bohareng ba leoto (haholo-holo ka liphetoho tse fetotsoeng pele ho ulcer!), Sebaka se iketlileng sa ho ikopanya le insole se ka fokotsa mojaro libakeng tsena.

Maemo a fapaneng a kliniki ho bakuli ba nang le OAP

Ha ho na deformation

A. Ts'ebetso ea ts'ebeliso ea lehae efe kapa efe, e ile ea emisa qalong: libaka tse kopaneng le raese

com ha ho na le leqeba, empa ho hlokahala ho fokotsa ho sisinyeha ha manonyeletso a maoto ha o tsamaea ho thibela likarolo tse sa pheleng tsa OAP. Tharollo: ntho e thata feela e nang le moqolo, insole e pheta litšitiso tsa leoto ntle le boiteko ba ho khalemeloa. Ts'ehetso ea Ankle bakeng sa liso tsa mokokotlo.

Ka bofokoli bo tsoetseng pele

B. Mofuta oa I (metatarsophalangeal le li-interphalangeal joints): bofokoli le kotsi ea li-ulcers li nyane. Lieta: ho laolla phatla ea letsoho (laolla + likarolo tse boletsoeng ka holimo tsa li-insoles tsa OAP).

B. Mefuta ea II le ea III (manonyeletso a tarsal-metatarsal le manonyeletso a tarsal): Ho fokola ka mokhoa o tšoanang ("ho sisinya maoto") le kotsi e kholo haholo ea ho ruruha mahareng a leoto. Sepheo sa seeta: ho fokotsa mojaro karolong e bohareng ea leoto + ho fokotsa ho tsamaea ha manonyeletso a leoto ha o tsamaea (sena se tla thibela kholo ea phetoho ea mofuta oa "ho sisinyeha ha maoto"). Tharollo: O thata feela ka moqolo. Moqolo o ka morao o a fumaneha ho nolofalletsa ho tsamaea. Li-insoles (tse entsoeng ho latela melao e hlalositsoeng ka tlhokomelo e khethehileng). Ka mokhoa o nepahetseng, hlahloba sephetho u sebelisa li-pedography kahare ho seeta (Pedar, Diasled, joalo-joalo), haeba ho hlokahala, ntlafatsa li-insoles ho fihlela khatello ea libakeng tse ipatileng e le ka tlase ho 500-700 kPa (boleng ba thipa bakeng sa sebopeho sa ulcer2).

Haeba mehato e hlalositsoeng e sa lekana (khatello e lula e le kaholimo ho kotana kapa ho khutla ha lehare karolong e bohareng ea leoto leha e roetse lieta hae le kantle), ho ekelletsa lieta, karolo ea mojaro o ka leoto le tlase (orthosis leotong le ka tlase la maoto) e ka fetisoa. Ho ea ka Cavanagh (2001), Mueller (1997), lieta tse nang le orthosis e sebetsa hantle haholo ho feliseng "libaka tse kotsing" leotong, empa ts'ebeliso ea eona e haella ka lebaka la tšitiso ho mokuli.

G. Tlanya IV (tšenyo ea sethoathoa). Bothata: deformation e kopaneng (ulcers on the lateral surface) + Tšenyo e eketsehileng ea kopaneng, ho fokotsoa ha litho. Tharollo: lieta tse thibelang maqeba mokokotlong, matšeliso bakeng sa ho khutsufatsa maoto le matsoho. Le ha ho ntse ho etsoa liteko tsa ho etsa lieta ka mokokotlo o thata le li-berets3 (empa ka lesela le bonolo kahare), hangata sena ha se rarolle bothata ba likotsi.Boholo ba bakuli bana ba hloka orthosis e sa feleng ho shin le leotong (tse emisitsoeng kapa tse emisitsoeng ka lieta).

Ho lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, mekhoa ea ho buoa e boetse e sebelisetsoa ho tlosa bofokoli ba 19,22,23 - sejoale-joale ke likhechana tsa masapo, arthrodesis, reposition

2 Ho latela liphuputso tse entsoeng ke Hsi, 1993, Wolfe, 1991, khatello e phahameng ea 500 kPa e lekane bakeng sa ulcer ea trophic ho bakuli ba bang. Leha ho le joalo, ho latela liphetho tsa Armstrong, 1998, ho ile ha etsoa tlhahiso ea ho nka boleng ba sekhahla sa 700 kPa ka lebaka la tekanyo e nepahetseng ea kutloelo-bohloko le ho hlaka ntlheng ena.

3 Li-berets tse sa tsitsitseng - karolo e ikhethang karolong e bohareng ea seeta se kaholimo ho lekanyetsa ho sisinyeha maqaqailaneng le manonyeletsong a sephara, e koahelang bokaholimo le lehlakore la leoto le tlase ea leoto le tlase.

Likotoana tsa masapo tse sebelisang lisebelisoa tsa Ilizarov, tse fokotsang kotsi ea liso le ho nolofalletsa tlhahiso ea lieta. Pejana, ho sebelisoa kahare kapa arthrodesis ho ne ho sebelisoa haholo (ho potlakisa likotoana ka maseka, lipolanete tsa tšepe, joalo-joalo), joale mokhoa o ka sehloohong oa phetiso ke tokiso ea kantle (lisebelisoa tsa Ilizarov). Phekolo e joalo e hloka boiphihlelo bo pharaletseng ba ts'ebetso ea bongaka le ts'ebelisano e fapaneng (litsebi tsa bongaka, litsebi tsa lefu la tsoekere la Diabetes, orthopedists). Ts'ebetso tsena li eletsoa bakeng sa ho khutla hape ka liso, leha ho na le khalemelo e felletseng ea methapo.

D. Mofuta oa V (li-calcaneus fractures tse arohaneng) ha o fumanehe. Boemong bo sa foleng, ka nts'etsopele ea ho holofala, ho bohlokoa ho lefa bakeng sa ho khutsufatsa leoto, ho fetisetsa karolo ea mojaro ho leoto le tlase.

7. Mathata a mang

Mefuta e meng e sa tloaelehang ea bofokoli e ka etsahala, hammoho le motsoako oa lefu la tsoekere le mabala a mang a liphihlelo tse tlase (ho khutsufatsa le ho holofala ka lebaka la ho robeha ha pelo, polio, jj.). Maemong ana, likarolo tsa "lefu la tsoekere" tsa lieta tsa masapo li lokela ho kopanngoa le li-algorithms tse amoheloang libakeng tse ling tsa theknoloji ea li-orthopedics le orthopedic shoe.

Kahoo, kutloisiso ea mekhoa ea biomechanical, e thehiloeng liphetho tsa lithuto, e u lumella ho etsa lieta bakeng sa mokuli ea itseng ea sebetsang hantle ho thibela liso tsa lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, ho na le mosebetsi o mongata ho sebelisa tsebo ena le melao.

1. Bregovsky VB et al. Manonyeletso a lipakeng tsa lefu la tsoekere. St. Petersburg, 2004

2. Tsvetkova T.L., Lebedev V.V. / Sistimi ea litsebi bakeng sa ho bolela esale pele nts'etsopele ea liso tsa limela ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. / Kopano ea machaba ea "St. Informatics of 2000" ea Litereke tsa Litereke - 2000 ", St. Petersburg, la 5 Hlakubele 2000

3. Armstrong D., Peters E., Athanasiou K., Lavery L. / Na ho na le sekhahla se makatsang sa khatello ea leoto sa leoto ho khetholla bakuli ba kotsing ea ho ruruha ha leoto la neuropathic? / J. Foot Ankle Surg., 1998, vol. 37, leq. 303-307

4. Armstrong D., Stacpoole-Shea S., Nguyen H., Harkless L. / Lengthening ea tendon ea Achilles ho bakuli ba lefu la tsoekere ba kotsing e kholo ea ho ruruha leoto. / J Bone Joint Surg Am, 1999, vol. 81, leq. 535-538

5. Barry D., Sabacinsky K., Habershaw G., Giurini J., Chrzan J. / Tendo Achilles mekhoa ea ho kula ho sa foleng ho bakuli ba lefu la tsoekere ba nang le ho khaoloa. / J Am Podiatr Med Assoc, 1993, vol. 83, leq. 96-100

6. Bischof F., Meyerhoff C., Turk K. / Der diabetische Fuss. Botsa, Therapie und schuhtechnische Versorgung. Ein Leitfaden fur Orthopedic Schumacher. / Geislingen, Maurer Verlag, 2000

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. / The biomechanics ea leoto ho lefu la tsoekere mellitus / Ho: The Diabetesic Foot, khatiso ea 6. Mosby, 2001., leq. 125-196

8. Cavanagh P., / Lieta kapa batho ba nang le lefu la tsoekere (thuto). Symposium ea Machabeng "Lefu la tsoekere". Moscow, la 1 Phuptjane, 2005

9. Coleman W. / Phokotso ea likhatello tsa maoto a ka pele li sebelisa liphetoho tse khethehileng tsa lieta. Ka: Patil K, Srinivasa H. (eds): Lits'ebetso tsa Seboka sa Machaba sa Biomechanics le Clinical Kinesiology ea Hand and Foot. Madras, India: Setsi sa Mahlale sa India, 1985, leq. 29-31

10. Garbalosa J., Cavanagh P., Wu c. et al. / Mosebetsi oa leoto ho bakuli ba lefu la tsoekere ka mor'a ho khaoloa karolo e itseng. / Foot Ankle Int, 1996, vol. 17, leq. 43-48

11. Hsi W., Ulbrecht J., Perry J. et al. / Monyako oa khatello ea limela bakeng sa kotsi ea ho ruruha o sebelisa sethala sa EMED SF / Lefu la tsoekere, 1993, Suppl. 1, leq. 103A

12. Lebedev V., Sisteme ea setsebi sa Tsvetkova T. / Rule ea ho bolela esale pele kotsi ea ho ruruha ha leoto ho bakuli ba lefu la tsoekere ba khaotsoeng. / Kopano ea mahlale ea EMED Munich, Jeremane, 2-6 Aug 2000.

13. Lebedev V., Tsvetkova T., Bregovsky V. / Ho lateloa lilemo tse nne tsa bakuli ba lefu la tsoekere ba khaotsoeng. / Kopano ea mahlale ea EMED Kananaskis, Canada, 31 Jul-3 Aug 2002.

14. Lin S, Lee T, Wapner K. / Plantar phatla ea maoto a holofetseng le ho holofala hoa lethekeng ho bakuli ba lefu la tsoekere: phello ea ho holisa tendo-Achilles le ho teana ha puisano ka botlalo. / Ortopedics, 1996, vol. 19, leq. 465-475

15. Mueller M., Sinacore D., Hastings M., Strube M., Johnson J. / Phello ea Achilles tendon e holisang li-ulcers tsa polar ea neuropathic. / J Bone Joint Surg, 2003, vol. 85-A, leq. 1436-1445

16. Mueller M., Strube M., Allen B. / Leoto la maoto le ka fokotsa khatello ea limela ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ho khaoloa. / Tlhokomelo ea lefu la tsoekere, 1997, vol. 20, leq. 637-641.

17. likhatello tsa pele tsa maoto. / J. Am. Podiatr. Moedi Assoc., 1988, vol. 78, leq. 455-460

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen diabetesischen Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / Mmedi. Orth. Thut,

1999, vol. 119, leq. 62-66.

19. Resch S. / Khafetsa ngaka e nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. / Patlisiso le tlhahlobo ea lefu la tsoekere la 2000, vol. 20 (suppl. 1), leq. S34-S36.

20. Sanders L., Frykberg R. / Diabetesic neuropathic osteoartropathy: Leoto la Chaocot./In: Frykberg R. (Ed.): Leoto la kotsi ea hirh ho lefu la tsoekere. New York, Churchill Livingstone, 1991

21. Schoenhaus H., Wernick E. Cohen R. Biomechanics ea leoto la tsoekere.

Ho: Leoto le kotsi e kaalo ho lefu la tsoekere. Ed. ka Frykberg R.G. NewYork, Churchill Livingstone, 1991

22. Simon S., Tejwani S., Wilson D., Santner T., Denniston N. / Arthrodesis e le mokhoa o mong oa pele oa ho se sebetse taolong ea Chacot arthropathy ea leoto la lefu la tsoekere. / J Bone Joint Surg Am, 2000, vol. 82-A, Che. 7, leq. 939-950

23. Lejoe N, Daniels T. / Midfoot le hindfoot arthrodesis a lefu la tsoekere la Charcot arthropathy. / Na J Surg, 2000, vol. 43, Che. 6, leq. 419-455

24. Tisdel C., Marcus R., Heiple K. / Triple arthrodesis bakeng la lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa neuroarthropathy. / Foot Ankle Int, 1995, vol. 16, Che. 6, leq. 332-338

25. van Schie C., Becker M., Ulbrecht J, et al. / Sebaka se loketseng sa axis ka tlase lieta tsa rocker tlase. / Abstractbook of the 2nd International Symposium on the Diabetesic Foot, Amsterdam, Mots'eanong 1995.

26. Wang J., Le A., Tsukuda R. / Mokhoa o mocha oa ho lokisa maoto a Charcot. / J Am Podiatr Med Assoc, 2002, vol. 92, Che. 8, leq. 429-436

27. Wolfe L, Stess R., Graf P. / Ts'ebetso ea khatello ea methapo ea leoto la tsoekere. / J. Am. Podiatr. Moedi Assoc., 1991, vol. 81, leq. 281-287

Litlhoko tsa mantlha tsa lieta tsa orthopedic tsa lefu la tsoekere

Morero o ka sehloohong oa lieta tsa masapo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (DM) ke thibelo ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (DIABETIC STOP SYNDROME).

DIABETIC FOOT SYNDROME - sena se amana le mathata a methapo ea methapo (diabetesic neuropathy, leoto la Charcot) le vascular (diabetesic angiopathy), tšenyo ea lithane tse holimo le tse tebileng tsa leoto.
DIABETIC FOOT SYNDROME e bonahatsoa ke liso tsa nako e telele tse se nang pholiso, tšenyo le lefu la lisele, tseo ho leng thata ho li phekola ka ts'oaetso e kopaneng.
DIABETIC FOOT SYNDROME, ka bomalimabe, hangata e fella ka ho ba le mpa le ho khaoloa.

Letlalo la maoto le nang le lefu la tsoekere (10-20% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere) le lutile, le eketsehile ts'oaetso, ho na le pholiso e telele ea maqeba a manyane, ho longoa, ulcers. Ho omella, ho peeling le ho hlohlona ke lintho tse khothatsang bakeng sa ho ruruha ha letlalo le tšoaetso. Ka tšubuhlellano ea venous, thrombosis, thrombophlebitis, ho nyekeloa ke pelo, ho ruruha le ho kenella ha cyanosis. Edema ea lisele tse kenang butle ha e lekane, libakeng tsa ho fokola ka lesapo le fokolang, e bitsoa haholoanyane.
Ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere (30-60% ea bakuli), bohloko, tactile le maikutlo a mocheso a maoto lia ferekana. Hangata bakuli ha ba hlokomele ponahalo ea mapetso, li-callus, scuffs le likotsi tse nyane, ha ba utloe hore lieta li hatella kapa li lematsa leoto.
Sebopeho se ikhethileng sa lefu la tsoekere se ka lebisa ho osteoarthropathy (OAP) (Leoto la Charcot) - skeleton sa leoto sea thatafala, se sitoa ho mamella khatello e tloaelehileng ea letsatsi le letsatsi, ho phatloha ka nakoana ha ho tsamaea, microtrauma e ka hlaha.

Kahoo, bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ba bontšoa lieta tse khethehileng, tse ka qeteloang kapa tsa rokelloa setonong sa setho sa masapo.
Lieta tse entsoeng ho ea ka boroko bo tloaelehileng li bontšoa ho se be le tšenyo e matla ea leoto, ha boholo ba lona bo lumellana ntle le khatello maemong a boloko e tloaelehileng, ho latela phetheho le meputso ea bona.
Lieta tse entsoeng ho latela lieta tsa motho ka mong li sebelisoa ho na le bofokoli, kapa boholo ba maoto ha bo lumellane le maemo.

Phetoho ea maoto ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e ka ba le amanang le lefu la tsoekere (leoto la Charcot - lefu la tsoekere) mme la fetisoa likoto, kapa le sa amaneng le ho holofala ha hallux ea valgus ea menoana ea pele, ho phatloha ho rorisang maoto ka phatla ea maoto. metatarsal hlooho, varus deformation ea monoana o monyane (Taylor deformity), varus kapa valgus ho kenngoa ha likarolo tsa sephakeng le serethe sa leoto, leqaqailana le kopaneng, mokokotlo o motelele oa leoto (longitudinal leoto le sephara, maoto a sephara a boreleli), jj.

Litlhophiso tsa maqhubu a methapo ea maoto le bofokoli ba maoto li lebisa kabo e sa lokelang ea ho tsamaisoa, ho hlaha ha libaka tse ngata haholo moo thepa e fetotsoeng 'me e fanoe ka mokhoa o sa lekanang.
Ka hona, ho moralo oa insole, bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, lintho tse hlokahalang tsa methapo li lokela ho kenyelletsoa bakeng sa khalemelo ea methapo ea methapo le ho laolla liphokotso, le karolelano ea thepa ka leoto.
Kaha defrema le di-setting ke tsa motho ka mong bakeng sa mokuli e mong le e mong, metsoako ea methapo (insoles) e tlameha ho ba motho ka mong, ka mokhoa o phetetsang leoto, e tsamaellanang le phetoho e itseng.
Libaka moo ho nang le liphetoho tse fetotsoeng pele ho ulcerated tse kang li-hyperkeratoses tse nang le li-hemorrhages, li-hyperkeratoses tse tebileng tse tebileng holim'a limela, cyanosis le hyperemia ea letlalo letlalong la leoto e lokela ho thelisoa ka hloko.
Lisebelisoa tse amanang le leoto li lokela ho ba bonolo ebile li le bobebe, li nke li-protrusions tsa masapo le marapo a leoto, insole e lokela ho ba teteaneng hape e be bonolo. Ha o kuta lieta, ho hlokahala ho kenya theknoloji ea seamless, kapa ho bala sebaka sa seam libakeng tse kopaneng pakeng tsa lera le leoto le monyetla oa ho pikitlana ha li tlase. Lithapo tsa kahare le ho laolla li lokela ho lekana, ha ho ntse ho bolokoa lieta tse hantle maotong ho thibela likotsi le ho hobola.

Hypoallergenicity ea lisebelisoa tse sebelisitsoeng e bohlokoa haholo. Ho ba teng ha motsoako oa ho ruruha ho sa feleng ho ama phepo e nepahetseng ea lisele mme ke sesosa sa ts'oaetso.
Bakeng sa ho itšireletsa khahlanong le likotsi le tšusumetso ea kantle ea lieta, bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho hlokahala hore ho sebelisoe lisebelisoa tse tšoarellang, tse tšosang, ho bohlokoa ho fana ka lintho tse thata tse sa amaneng le leoto.
Ts'ebeliso ea sekhahla sa menoana ea maoto ka lieta tsa masapo e amahanngoa le mohopolo oa ho thibela kotsi ho tsoa ho otloloha ka kotloloho le ho thehoa ha makhopho a ka holimo a seeta, a ka lematsang mokokotlo oa leoto. Bokaholimo ba menoana, ho itšireletsa khahlanong le likotsi le ho boloka sebopeho sa seeta, ha ea lokela ho kopana le lisele tsa leoto mme ha ea lokela ho ba feela ka pele ho seeta (joalo ka seqhetsoana). Ts'ebeliso ea lisebelisoa tse ncha tsa elastic tsa holimo le sekhahla sa lieta le ho ba le eona e thata e thibelang ho kobeha ha karolo ea pele ha u tsamaea ho thibela ho etsoa ha methapo.
Moalo oa seeta o lokela ho ba bonolo, bophara, khatello e tsoang ho eona e lokela ho ajoa sebakeng se seholo.

Ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho ruruha le ho hlaka hoa maoto a utloa bohloko, tšebelisano ea metsamao ea senyeha, botsitso le matla a ho boloka tekano a fokotsehile. Mefuta feela ea lieta tsa masapo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere e lokela ho ba lieta tse tlase, bophara, e fana ka tšehetso e phahameng le botsitso.

Lieta tse ikhethileng tse nkang boholo ba maoto, ho senyeha ha tsona, ho teba ha lefu la tsoekere, tlhokomelo e nepahetseng le e nakong ea nako, le litlhahiso tsa ngaka e eang ho tsona li ka fokotsa kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ka makhetlo a 2-3.

Lintho tsena kaofela le lintlha tse kaholimo li nkuoa kahara tlhahiso ea lieta tsa masapo tsa motho ka mong Setsing sa Orthopedic sa Perseus.

Litharollo tsa Persia bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere li ka fumanoa mona.

Mathata a maoto a lefu la tsoekere

Lisosa tsa mathata a leoto ke:

1. Mathata a methapo ka har'a lisele, ho hlahisoa ha li-cholesterol plaque likepeng - nts'etsopele ea atherosulinosis, methapo ea varicose.
2. Ho eketseha ha tsoekere ea mali - hyperglycemia - ho lebisa ho liphetoho tsa methapo methating ea methapo, nts'etsopele ea neuropathy. Ho fokotseha ha mekhoa ea ho tsamaisa thepa ho baka tahlehelo ea kutloelo-bohloko libakeng tse tlase, likotsi tse eketsehileng.

Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, methapo ea methapo ea methapo ea kutlo e na le litšobotsi.

Matšoao a ho senyeha ha leoto ke:

• fokotsa maikutlo, mocheso,
• ho omella le ho feta, lera la letlalo,
• Phetoho ea pigment,
• ho hlonama ho sa feleng, ho ikutloa eka o akheha,
• ho se tsotelle bohloko, khatello,
• ho ruruha
• tahlehelo ea moriri.

Ho haella ha mali ho baka pholiso e telele ea maqeba, e kenang tšoaetso. Ho tloha ho tsoa likotsi tse nyane, ho ruruha ha purulent ho hlaha, e sa tloheng nako e telele. Hangata letlalo le lala, le ka lebisang ho makhopho.

Ho ba le maikutlo a fosahetseng hangata ho baka ho robeha ha masapo a manyenyane a leoto, bakuli ba tsoela pele ho tsamaea ba sa lemohe. Leoto le holofetse, le ba le sebopeho se seng sa tlhaho. Lefu lena la maoto le bitsoa lefu la tsoekere.

Bakeng sa ho thibela seoa sa 'mele le ho khaoloa, mokuli ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho ea lithutong tsa kalafo, physiotherapy, le ho laola maemo a tsoekere. Ho tsamaisa boemo ba maoto ho thusa lieta tse khethehileng tsa orthopedic.

Litšobotsi tsa lieta tse khethehileng

Litsebi tsa endocrinologists, ka lebaka la lilemo tse ngata tsa tlhahlobo, li ne li kholisehile hore ho roala lieta tse khethehileng ha ho thuse bakuli ho tsamaea habonolo feela. E fokotsa palo ea likotsi, li-ulcers tsa trophic le liperesente tsa bokooa.

Ho fihlella litlhoko tsa polokeho le bonolo, lieta tsa maoto a marang-rang li lokela ho ba le thepa e latelang:

1. Se ke oa ba le menoana e thata. Sebakeng sa ho sireletsa menoana ho tsoa litsong, nko e tiileng e baka monyetla o mong oa ho pepeta, ho fokola le ho thibela phallo ea mali. Mosebetsi o ka sehloohong oa nko e tiileng lieteng ke ho eketsa bophelo ba ts'ebeletso, eseng ho sireletsa leoto. Litsebi tsa lefu la tsoekere ha lia lokela ho roala meqathatso e bulehileng, 'me menoana e bonolo e fana ka tšireletso e lekaneng.
2. Se ke oa ba le seams ea ka hare e tla lematsa letlalo.
3. Haeba ho hlokahala ho sebelisa li-insoles, ho hlokahala lieta tse kholo le lieta. Sena se lokela ho nahanoa ha u reka.
4. Seeta se thata ke karolo e hlokahalang ea seeta. Ke eena ea tla sireletsa khahlanong le litsela tse mpe, majoe. Sebopeho se bonolo ha se khetho ho motho ea nang le lefu la tsoekere. Bakeng sa polokeho, mohato o thata o lokela ho khethoa. Lesebelisoa ha ho sisinyeha ho fana ka tsela e khethehileng.
5. Ho khetha boholo bo nepahetseng - ho kheloha ka mahlakore ka bobeli (boholo bo nyane kapa bo boholo haholo) ha bo amohelehe.
6. Lintho tse ntle ke letlalo la 'nete. E tla lumella moea o mongata, ho thibela ho senyeha ha lehare le ts'oaetso.
7. Fetola molumo har'a motšehare ka moaparo o molelele. E fihlelloa ka lits'oants'o tse bonolo.
8. Khetla e nepahetseng ea serethe (angle angle), kapa e tsitsitseng e nang le phallo e nyane e thusa ho qoba ho oela le ho thibela ho oela.

Ho roala lieta tse tloaelehileng, tse sa etsoang ka litekanyetso tsa motho ka mong, ho bontšoa bakuli ba se nang bofokoli bo lemohileng le li-trophic ulc. E ka fumanoa ke mokuli ka boholo bo tloaelehileng ba leoto, botlalo ntle le mathata a bohlokoa.

Haeba ho hlokahala, likarolo tsa maoto li ka fetoloa ka mokhoa o ikhethileng oa li-insoles. Ha u reka, u hloka ho nahana ka bophahamo ba modumo bakeng sa bona.

Lieta bakeng sa leoto la tsoekere (Charcot) li etsoa ka litekanyetso tse ikhethileng 'me li ela hloko ka botlalo liphapang tsohle, haholo-holo maoto le matsoho. Tabeng ena, ho roala li-standard mode ha ho khonehe ebile ho kotsi, ka hona o tla tlameha ho odara lieta ka bomong.

Melao ea khetho

E le hore u se ke ua etsa phoso ha u khetha, u tlameha ho latela melao e latelang:

1. Ho molemo ho reka nakong ea mantsiboea, ha leoto le ruruhile ka moo ho ka khonehang.
2. U hloka ho lekanya ha u ntse u eme, u lutse, u lokela ho tsamaea hape ho ananela bonolo.
3. Pele u ea lebenkeleng, potoloha leoto 'me u tsamaise kemiso eo. E kenya ka har'a lieta, haeba lakane e sentse, mohlala o tla tobetsa o pikitla maoto.
4. Haeba ho na le li-insoles, ho hlokahala hore u lekanye lieta le tsona.

Haeba lieta li ne li ntse li le nyane, u ke ke ua li roala, u hloka ho li fetola. Ha ua lokela ho tsamaea nako e telele ka lieta tse ncha, lihora tse 2-3 li lekane ho lekola bonolo.

Video e tsoang ho setsebi:

Mefuta e fapaneng

Baetsi ba hlahisa lihlahisoa tse fapaneng tse thusang bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus ho nolofalletsa bokhoni ba ho sisinyeha le ho sireletsa maoto a bona liphellong tse bohloko.

Moleng oa mehlala ea lik'hamphani tse ngata ho na le mefuta e latelang ea lieta:

• ofisi:
• lipapali
• ke tsa bana
• ka linako tse ling - lehlabula, mariha, nako ea demi,
• mosebetsi oa sekolo o etsetsoang hae.

Mefuta e mengata e entsoe ka setaele sa unisex, ke hore, e loketse banna le basali.

Lingaka li eletsa ho roala lieta tsa makhopho lapeng, bakuli ba bangata ba qeta boholo ba letsatsi ba le teng mme ba lemetse ka li-slipper tse sa phutholoheng.

Khetho ea mofuta o hlokahalang e etsoa ho latela tekanyo ea liphetoho tsa leoto.

Bakuli ba arotsoe ka mekhahlelo e latelang:

1. Mokhahlelo oa pele o kenyelletsa bakuli ba ka bang halofo ba hlokang feela lieta tse phutholohileng tse entsoeng ka thepa ea boleng bo phahameng, tse nang le likarolo tsa methapo, ntle le litlhoko tsa motho ka mong, tse nang le insole e tloaelehileng.
2. Ea bobeli - e ka ba bohlano ea bakuli ba nang le bothata ba ho qhekella, maoto a sephara le insole ea motho ka mong, empa e le mohlala o tloaelehileng.
3. Mokhahlelo oa boraro oa bakuli (10%) o na le mathata a tebileng a lephoka la lefu la tsoekere, liso, ho khaoloa menoana. E entsoe ka taelo e khethehileng.
4. Karolo ena ea bakuli e hloka lisebelisoa tse khethehileng bakeng sa ho tsamaea ha motho a le mong, eo ka mor'a ho ntlafatsa boemo ba leoto, e ka nkeloang lieta tsa mokha oa boraro.

Ho hulolla lieta tse entsoeng ho latela litlhoko tsohle tsa orthopedists thusa:

• aba thepa hantle maotong,
• Sireletsa khahlanong le litšusumetso tsa kantle,
• Se ke oa tsoaola letlalo
• Ho loketse ho khumula ebe u roala.

Lieta tse khotsofatsang bakeng sa lefu la tsoekere li hlahisoa ke Comfortable (Jeremane), Sursil Orto (Russia), Orthotitan (Jeremane) le ba bang. Likhamphani tsena li boetse li hlahisa lihlahisoa tse amanang le eona - insoles, orthose, socks, litlolo.

Ho hlokahala hape ho hlokomela lieta hantle, ho hlatsoa, ​​ho omella. U lokela ho tšoara mahlaseli kamehla ka li-antiseptic agents ho thibela tšoaetso ea letlalo le lipekere ka fungus. Mycosis hangata e hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Mefuta e metle ea sejoale-joale e ntle e hlahisoa ke baetsi ba bangata. Se ke oa hlokomoloha mokhoa ona o tšepahalang oa ho tsamaisa motsamao. Lihlahisoa tsena li theko e phahameng, empa li tla thusa ho boloka maoto a phetseng hantle le ho ntlafatsa bophelo.