Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho sebelisoa mekhoa eohle ea thibelo ea bokhachane. E lekaneng ka boholo e ka sebelisoa. Navye nang le koporo. Se ke oa tlohela "antennae" ea IUD e leketlileng molomong, hobane e ka fetoha likoloi tsa ts'oaetso. Li-IUD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha li bake mathata hangata ho basali ba phetseng hantle.

Litokisetso tsa letlapa la thibelo ea bokhachane, tseo ho thoeng ke li-COCs (tse kopantsoeng lithibela-pelehi tsa molomo), li ka sebelisoa, 'me ho bohlokoa hore u sebelise lithibela-mafu tsa karolo ea boraro. Ka linako tse ling, maemong ana, ho hlokahala ho eketsa tekanyetso ea insulin e tsamaisoang. Ho bakuli ba nang lemathata a amanang le lefu la tsoekere, lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ha lia lokela ho sebelisoa.Ha GDMho nyamela kamora ho beleha ngoana ho ka sebelisoa feela li-progestin (botšehali, exluton, jj.).

Kopo ha e khetholloe mekhoa ea ho thibela pelehihape sterilization, e ka etsoang ka ts'ebetso ea ho buuoa kapa ea laparoscopically eseng pejana ho libeke tse 6-8. kamora ho beleha.

4.3. Koetliso ea ho itlhokomela bakeng sa basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere

Hoa hlokahala ho buisana le mokuli le molekane oa hae ka matšoao a glycemia nakong ea bokhachane, karolo ea ho itlhahloba le ho etsa lipatlisiso tse tloaelehileng tsa HbA1c, kotsi ho mme le ngoana. Ba lokela ho khothaletsoa ka matla ho ea sekolong sa Boimana le Lefu la tsoekere, le haeba mosali a sa tsoa kena sekolo sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Nakong ea bokhachane, liphetoho 'meleng oa mosali li etsahala khafetsa, tse hlokang hore motho a be le tsebo e itseng e hlokahalang ho arabela habonolo liponong tsohle tsa lefu lena, kaha sesosa se ka sehloohong sa mathata ohle a bokhachane ha se nako ea lefu la tsoekere, le boleng ba puseletso ea hae ho tloha moimana ho isa ho pepa. Molekane a ka fana ka thuso e tobileng ho boloka matšeliso a tsitsitseng a lefu la tsoekere, ka hona, ho khothaletsoa thuto ea kopanelo.

Ntle le thupelo ea kelello, ho hlokahala hore u hlahlobe mokhoa oa mokuli oa ho itaola, ho lekola glucometer, ho lekola hore na mokuli o tseba hantle hakae algorithm ea kalafo, le ho hlahloba mokhoa oa ho ithuta le ho sebelisa insulin. Ho boetse hoa hlokahala ho bua ka mekhoa ea sejoale-joale ea ho tsamaisa insulin: syringe - lipene, liente tsa insulin (innovo ka memori e kentsoeng), lipompo tsa insulin (medtronic). Karolo ea lichelete ea bothata le eona e lokela ho rarolloa. Liteko tse phetoang khafetsa tsa letsatsi le letsatsi tsa glycemia, acetonuria, tlhahlobo e eketsehileng ho basali ba bakhachane ba nang le lefu la tsoekere e hloka litšenyehelo tse ling tsa thepa, tseo le tsona li lokelang ho tsotelloa ha ho rera ho ima (Tafole ea 2).

Litsamaiso tsa Intrauterine.

Sesebelisoa sa intrauterine (IUD) ke sesebelisoa sa intrauterine, e leng sesebelisoa se senyane se entsoeng ka polasetiki se nang le borashe se thibelang ho tsamaea ha peo ea botona ka popelong, se thibele lehe le peo hore e se ke ea kopana, hape se thibela lehe le emolisitsoeng hore le khomarele leboteng la popelo. Ho latela lipalo-palo, mosali a le mong ho ba lekholo ea nang le mokhoa ona oa ho thibela pelehi o ima. Progesterone ea hormone e tsoa tsamaisong ena e lokolloa butle, empa khafetsa, e kenya letsoho ho fokotseng karolo e kahare ea tšebetso ea lebota la uterine (endometrium), e thibelang lehe le emolisitsoeng hore le se ke la khomarela leboteng la uterine, hape le ho etsa hore lesapo la mokokotlo la mokokotlo la mokokotlo (hona ho ba thatafaletsa hore peō ea botona e kene ka popelong ea matsoele. e ka emolisa lehe). Melemo ea mokhoa ona ke tšebeliso e ntle ea thibelo ea bokhachane, ho se be teng hoa tlhoko ea ho ja hangata joalo ka litafole. Spiral e behiloe lilemo tse 5. Likotsi ke kotsi ea mathata a kang ts'oaetso, le linako tse ngata hape tse bohloko. Hangata li-IUD li thehiloe bakeng sa basali ba pepileng. Lintlha tse teng li hlahisa matšoao a tšoanang a ho kenya sesebelisoa sa intrauterine joalo ka basali ba se nang lefu la tsoekere. Mokhoa ona o ama taolo ea lefu la tsoekere hanyane.

Lintho tse thibelang pelehi.

Ho kenella ho kenngoe ka mokhoa o sa ts'oaneng, mme phello ea eona e fihlella ka ho hatella ovulation (ho tsoa ha lehe ho tsoa ovary). Ha u e sebelisa, mosali a le mong ho ba lekholo o ka ima. E kentsoe ho sebelisoa anesthesia ea lehae lilemo tse 3. Melemo e totobetse - ts'ebetso e phahameng, ho kenya hang ha lilemo tse 3. Likotsi ke monyetla oa ho bona le ho ba le litlamorao tse nyane tse atisang ho hlaha likhoeling tse 'maloa tse qalang.

Li-implanti tsa subcutaneous le tsona li bolokehile ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ho ea ka liphuputso, lithethefatsi tsena ha lia ka tsa ama boemo ba hemoglobin ea glycated ebile ha li a ka tsa kenya letsoho ho eketseheng ha mathata a lefu la tsoekere. Lebaka le tsebahalang haholo la ho li tlohela e ne e le ho bona nako le nako.

Ho kemiso ea nako e khuts'oane kenyeletsa lithibela-pelehi tsa molomo hammoho le lithibelo tsa pelehi. Tsena ke lithibela-mafu tse atileng haholo. Leha ho le joalo, selemo se le seng kamora ho qaleha ha ts'ebeliso ea mokhoa ona, ke basali ba etsang liphesente tse 68 feela ba tsoelang pele ho kenella mesebetsing ea bona nakong e tlang, hobane matlapa a lokela ho nooa letsatsi le leng le le leng, liponto li fetoha beke le beke, 'me li llela khoeli le khoeli. Boteng ba mofuta oa 1 lefu la tsoekere ntle le mathata a methapo, melemo ea kalafo ena e feta likotsi tsa eona.

Lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ba molomo kapa tsa molomo.

Ena ke e 'ngoe ea mekhoa e atileng haholo ea ho thibela pelehi. Hona le lihlopha tse 'maloa tsa lipilisi tsa thibelo ea bokhachane: motsoako oa lithethefatsi (e nang le lihormone tse peli - estrogen le progesterone) le eona feela progesterone - e nang lithethefatsi. Pele ho tsohle, lihormone tsena li sebetsa ka maeeng, li thibela lehe la ho tsoa (lehe la ovulation). Ho feta moo, lihormone tsena li etsa hore cervical mucus thicker, e etse hore endometrium e be mosesane, e thibelang ho kenella ha lehe le emolisitsoeng leboteng la popelo. Re buisana ka sehlopha ka seng.

Lithuto tsa Epidemiological li bontšitse hore ho nka hammoho le lithibela-pelehi tsa molomo e amanang le kotsi e eketsehileng ea lefu la vascular. Ho joalo, ho sebelisa litlhare tsena ho ka bapala karolo ea mathata a teng a lefu la tsoekere. Ntle le moo, pele ba beoa, ho hlokahala hore ho hlahlojoe matšoao a tsamaiso ea mali a marang-rang, hobane kotsi ea ho theha likhahla tsa mali (likhahla tsa mali) e eketseha.

Kahoo, lipilisi tsena tsa thibelo ea bokhachane li loketse haeba u le ka tlase ho lilemo tse 35 'me u se na mathata a methapo ea pelo le mabaka a kotsi a kang khatello ea methapo ea methapo, botenya, ho tsuba le ho ba teng ha venous thrombosis nakong e fetileng.

Lithibela-mafu tse kopantsoeng tsa molomo, ha li nooa ka tekanyetso e kholo, li ama tlhokahalo ea insulin, ea e eketsa, 'me ka litekanyetso tse nyane phello ena e nyane.

Ho ea ka lipalo-palo, mosali a le mong ho ba 100 ea fumanang lipilisi tsena o ima hangata. Melemo ea bona ke ho sebetsa hantle, palo e fokolang ea litla-morao, hape li sebelisetsoa linako tse bohloko le tse boima. Mme likotsi ke kotsi e lekanyelitsoeng ea mathata a ho tsoa mali (madi a mangata), tlhoko ea ho amoheloa khafetsa ntle le likheo, li-contraindication bakeng sa mafu a itseng.

Lithethefatsi tse nang le progesterone.

Litokisetso tse nang le progesterone feela kapa lino-mapholi (ke hore, "matlapa a manyane") li loketse basali ba nang le lefu la tsoekere la 1 hobane ha ba ame taolo ea lefu la tsoekere kapa kotsi ea ho ba le mathata a lefu la tsoekere. Ho ea ka lipalo-palo, mosali a le mong ho ba 100 ea fumanang lipilisi tsena o ima hangata. Bothata ba mokhoa ona oa ho thibela pelehi ke mokhoa o sa khoneheng oa ho ilela khoeli le hore li lokela ho nkuoa ka nako e hlalositsoeng hantle. Li etsa lintho ka lebaka la phello ea letsoai la mosese ka mokokotlong oa popelo, ho ruruha ha mucine ea mucine, hape le ho thibela ovulation. Ntle le moo, lithethefatsi tsena li atisa ho sebelisoa ke basali ba nyehelang, basali ba kaholimo ho lilemo tse 35, le ba tsubang.

U tlameha ho li sebelisa ho latela melao ea kamohelo bakeng sa tšireletso e netefalitsoeng khahlanong le bokhachane. Lisosa tse atileng haholo tsa ho hloleha ho thibela bokhachane ha o nka lipilisi tsa thibelo ea bokhachane ke ho tlola, ho sebelisa meriana, kapa maemo a amang ts'ebetso (mohlala, ho nka lithibela-mafu, ho hlatsa kapa lets'ollo).

Kofuto e thibelang pelehi.

Mofuta o kopaneng oa kemolo o nang le estrogen le progesterone. Sekaka sena se khomaretse letlalong. Melemo ea mofuta ona ke boiketlo ba tšebeliso, katleho, le linako tse bobebe le tse bohloko. Bothata ke thibelo ea tšebeliso ea batho ba mofuta o itseng. Ha e khothalletsoe basali ba kaholimo ho lilemo tse 35, ba tsubang, hammoho le basali ba nang le boima ba li-kilo tse fetang 90, hobane tekanyetso ea lihormone e kanna ea lekana ho thibela bokhachane.

Ho mekhoa eo e seng ea hormonal kenyelletsa likhohlopo, li-diaphragms, li-spermicidal gels, mokhoa oa thibelo ea tlhaho. Ketsahalong eo mosali a seng a sa rera ho rala bana, ho ka etsahala hore a sebelise mokhoa oa ho silafatsa.

Mekhoa ea litšitiso.

Tsena li kenyelletsa likhohlopo (monna, mosali), diaphragms. Li thibela peo ea botona ho kena ka popelong. Ts'ebetso ea bona e tlase hanyane. Ha o sebelisa likhohlopo tsa banna, basali ba babeli ho ba lekholo ba ka ima. Melemo ke ho ba sieo ha kotsi ea bongaka, hammoho le litlamorao. Ntle le moo, hopola hore likhohlopo li sireletsa khahlanong le mafu a likobo. Likotsi ke ho haelloa ke ts'epahalo ea mokhoa, tlhoko ea ho e sebelisa nako le nako, hammoho le monyetla oa ho senya botšepehi ba sebopeho.

Ho latela pono ea bongaka, mekhoa ea thibelo e loketse basali bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka lebaka la palo e fokolang ea litla-morao le litlamorao taolong ea lefu la tsoekere. Likhohlopo, li-spermicides le diaphragms ke mekhoa e sebetsang ea ho thibela pelehi ha e sebelisoa ka nepo le ka mokhoa o tsoellang. Leha ho le joalo, katleho ea mekhoa ena e itšetlehile ka boitlamo ba hau ho mokhoa ona le tšebeliso ea kamehla. Li loketse basali ba sa batleng ho nka lithethefatsi tsa lihormone ba rerileng ho ima nakong ea likhoeli tse 3-6, mme maemong a sa tloaelehang, basali ba qhekelloang ka ho sebelisa mekhoa e meng ea ts'ireletso.

Hape, ho basali ba se nang balekane ba ka mehla ba thobalano, likhohlopo li lokela ho sebelisoa ho itšireletsa khahlanong le mafu a tšoaetsanoang ka thobalano. Ena ke eona feela mokhoa oa ho thibela pelehi o fanang ka ts'ireletso khahlanong le mafu ana.

Ha u khetha mekhoa e joalo, o lokela ho tsebisoa ke ngaka ea hau ka mekhoa ea thibelo ea bokhachane ea tšohanyetso. Mekhoa ea thibelo ea bokhachane e sebelisoa haeba u sa batle ho ima: nakong ea thobalano ntle le thibelo ea bokhachane, haeba khohlopo e senyehile, haeba u fetoa ke lipilisi tsa thibelo ea bokhachane, kapa haeba u sebelisa lithibela-mafu tse fokotsang katleho ea lipilisi tsa thibelo ea bokhachane.

Bakeng sa basali ba sa batleng ho ima hape, tharollo ea li-sterilization ke tharollo e 'ngoe. Leha ho le joalo, mekhoa e kaholimo ha e nyenyefatso ts'ebetsong ea sterilization ebile ha e sebetse. Serilization ea basali ke mokhoa oa bongaka oa ho thibela pelehi, o thehiloeng ho thehoeng ha methapo ea methapo ea methapo ea mothapo. Ho bonolo haholo ho e phetha nakong ea karolo ea cesarean. Serilization ea basali ha e fetole boemo ba lihormone. U ka lula u buisana le ngaka ea hau le ngaka ena nakong ea tšebetso e hlophisitsoeng. Sterilization ea banna le eona e ka etsahala - vasectomy, ts'ebetso ea ts'ebetso eo ho eona ligation kapa ho tlosa sekhechana sa vas deferens se etsoang ho banna. Ho bohlokoa haeba u na le moratuoa oa ka mehla oa thobalano.

Thibelo ea thibelo ea lefu la tsoekere

Boemo ba bophelo bo botle ba mosali ea nang le lefu la tsoekere

Mechine, e sebelisang lehae

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere 1 ba boemong ba puseletso le subcomplication, ntle le ho phatlalatsa mathata a methapo ea methapo

• Melemo ea methapo e meraro ea molomo (Ho lokile) (Triquilar, Triziston, tharo-Mersey)

• Lithibelo tsa thibelo ea bokhachane ea li-hormonal

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere 2 ba boemong ba matšeliso le subcomplication

• Tekanyetso e tlase e kenyellelitsoeng hantle e nang le li-Micracone tse 20-30 tsa ethinyl estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Li-progestogens tsa moloko oa morao-rao (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Thibelo ea pelehi ea intrauterine (“sesebelisoa se kenang ka har'a borashe se sa sebeliseng koporo se nang le bezel (" IUD) ")

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le hypertrig-lyceridemia le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

• Mehele e thibelang bokhachane e nang le li-steroid

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ho bola le / kapa ba nang le mathata a maholo a pelo

• Li-IUD tse nang le "Gestagen" li-IUDs

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere 1, ba nang le bana ba babeli kapa ho feta le / kapa nete ea lefu lena le tlase

Boitšoaro ba Boitšoaro boithaopo

Bakuli ba lefu la tsoekere ha ba. Ho khothaletsoa mekhoa e latelang ea ho thibela pelehi:

• progestogens (ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1),

• Mokhoa oa morethetho oa thibelo ea bokhachane.

Matšoao a taolo ea glycemic ho bana le bacha lilemong tsa lefu la tsoekere la 1 (ISPAD Consensus Gu>)

Mekhoa ea tlhaho ea ho thibela pelehi.

Hona ho kenyelletsa ho kena-kenana le likamano tsa botona le botšehali ka thobalano ka matsatsi a "sireletsehileng". Ehlile, o lokela ho utloisisa hore mekhoa ena e na le katleho e nyane. Ho tseba matsatsi a "bolokehileng", ho hlokahala hore a potolohe makhetlo a 3-6 a sebelisa matšoao a kang mocheso oa 'mele, ho nyekeloa ke botšehali le liteko tse khethehileng ho tseba letsatsi la ovulation. Monyetla ke ho ba sieo ha litlamorao, ntle le kotsi e kholo ea ho ima.

Qetellong, ke rata ho tseba hore bokhachane ha boa lokela ho ba ba lakatsehang feela, empa le ho rereloa, ka hona ho hlokahala hore o atamele bothata bona ka botebo. Hajoale, ho na le 'maraka o pharalletseng oa lithibela-pelehi,' me, ka lebaka lena, o ka etsa thobalano ntle le ts'abo ea ho ima. Ho latela meralo ea hau ea bokhachane, lintho tseo u li ratang, tsela eo u phelang ka eona le ho ba teng ha mathata a lefu la tsoekere, uena le ngaka ea hau le tla khona ho khetha mokhoa o loketseng oa tšireletso bakeng la hau.