Thibelo ea lefu la pelo le lefu la tsoekere

Lisebelisoa tsa Kopano ea Bobeli ea Lefu la Tsoekere la Bobeli

Lefu la Tsoekere le Lefu la pelo: Phethahatso ea bothata

I.I. Bo-ntate-moholo, M.V. Shestakova

Mofuta oa 2 lefu la tsoekere mellitus (DM 2) o ka pele har'a mathata a mahlale a bongaka le tlhokomelo ea bophelo bo botle. Lefu lena, le namang ka potlako ea "lefu la seoa," le nyenyefatsa bophelo bo botle ba baahi ba hoo e ka bang lichabeng tsohle le ba lilemo tsohle. Ba-Epidemiologists ba Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) ba bolela esale pele hore ka lilemo tse fetang tse 20 (ka 2025) palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 e tla feta habeli batho ba limilione tse 300.

Lefu la tsoekere ke mohlala oa tšenyo e ka behang betheng ea micro- and macrovascular, e bonts'ang nts'etsopele ea mathata a tloaelo a lefu lena: retinopathy ea lefu la tsoekere ho 80-90% ea bakuli, lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho 35-40%. atherosclerosis ea lijana tse ka sehloohong (pelo, bokong, maemo a tlase) ho 70s? a kula. Lerata le leholo joalo la bethe eohle ea masapo ha le hlahe ka lefu le leng (boits'ireletso kapa mofuta o mong). Sesosa se ka sehloohong sa ho holofala ho phahameng le lefu la bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ke tšenyo ea tsamaiso ea pelo le pelo - ho nyekeloa ke pelo, ho nyekeloa ke pelo, stroke. Ho ea ka Ngoliso ea Naha ea Bakuli ba Lefu la Ts'oaetso ea Lefu la Ts'oaetso ho la Russia Federation 2, sekhahla sa lefu la bakuli ba nang le lefu la tsoekere 2 ho tsoa ho myocardial infarction le pelo e ka ba 60%. e lumellanang le lipalo-palo tsa lefats'e 8 |, lefu la stroke le phahameng ka makhetlo a 1.5 ho feta lefats'eng (17% le 12%, ka ho latellana) 2. 8. Ka lefu la tsoekere la 2, tekanyo ea kholo ea lefu la pelo le imeleha makhetlo a 3-4 ha ho bapisoa le batho ba se nang lefu la tsoekere. . Phuputso e lebelletsoeng e etsoang ho palo e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho la Finland, kea bonts'a. hore kotsi ea lefu la pelo le pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ntle le lefu la pelo (CHD). e ts'oanang le ea batho ba se nang lefu la tsoekere ba bileng le infyo ea myocardial 7 |. Lebaka la tebello e phahameng hakana ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho pathology ea pelo le methapo ke lefe? Bakeng sa ho araba potso ena, ho hlokahala ho sekaseka lintlha tse ka bang teng bakeng sa nts'etsopele ea atherosulinosis ho bakuli ba lefu la tsoekere. Lintlha tsena li ka aroloa ka mokhoa o sa hlaloseheng, o ka hlahang ho motho ofe kapa ofe ea nang le lefu la tsoekere kapa la 2 ntle le tse itseng, tse fumanoang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere feela (Tafole 1).

Lintho tse thathamisitsoeng tse sa tobang ho lefu la tsoekere mellitus 2 fumana atherogenicity e kholo ha e bapisoa le

Setsi sa Saense sa GU sa Endocrinological 1 (dir. - Acad. RAMS II. Ntate-moholo) RAMI, Moscow I

Lisosa tse sa tobang tsa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea lefu la pelo le pelo

• Arterial hypertension • Dyslipidemia • Ho nona haholo • Ho tsuba • Hypodynamia • Batho ba baholo • Monna • Ho khaotsa ho emisa • Meroalo e matla ea lefu la pelo la ischemic

le batho ba nang le mamello e tloaelehileng ea glucose. Ho latela lipatlisiso МЯР1Т. ka sekhahla se lekanang sa khatello ea mali ea systolic, ho shoa ha liphihlelo tsa pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ho makhetlo a 2-3 ho feta a ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Phuputsong e ts'oanang, ho bontšitsoe hore, ka tekanyo e ts'oanang ea hypercholesterolemia, lefu la pelo le pelo le phahame ho feta la batho ba se nang lefu la tsoekere. Kamora nako, hammoho le mabaka a mararo a kotsi (khatello ea mali, hypercholesterolemia le ho tsuba) hape, lefu la bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 le phahame ho feta ho batho ba se nang lefu la tsoekere.

Ho latela data e fumanoeng, re ka fihlela qeto ea hore. lintlha tse sa tobang ka ho khetheha bakeng sa atherogeneis feela li ke ke tsa hlalosa sekhahla se phahameng sa lefu la lefu la tsoekere. Kamoo ho bonahalang kateng, lefu la tsoekere la mellitus le na le mabaka a mang a kotsi (a ikhethang) a nang le phello e ikemetseng tsamaisong ea pelo le ho eketseha ha atherogenicity ea mabaka a seng kotsi a kotsi. Ho khethehileng

Lisosa tse tobileng tsa atherogenesis ea lefu la tsoekere la 2 li kenyelletsa: hyperglycemia: hyperinsulinemia, ho hanyetsa insulin.

Hyperglycemia e le sesosa sa kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Thutong ea iCROB, kamano e hlakileng e tobileng e fumanoe pakeng tsa boleng ba matšeliso bakeng sa carbohydrate metabolism (HbA1c) le liketsahalo tsa mathata a Micro2 le macrovascular ea T2DM. Ho hobe le ho feta taolo ea metabolic, e mpefatsa khafetsa mathata a pelo.

Ts'ebetso ea lipalo-palo ea lintho tse fumanoeng thutong ea ICR05 e bonts'itse hore phetoho ho HbA1c ka ntlha e le 'ngoe (ho tloha ho 8 ho isa ho 1%) e tsamaisana le phetoho ea bohlokoa khafetsa ea nts'etsopele ea micangiopathies (retinopathy, nephropathy), empa phetoho e sa ts'epahalang khafetsa ea nts'etsopele ea infrction ea myocardial (Tafole ea 2) .

Kameho ea boleng ba puseletso ea metabolism ea carbohydrate ho frequency ea nts'etsopele ea li-micro- and macroangiopathies tsa mofuta oa 2 lefu la tsoekere (ho latela ICRB)

Liphetoho li theohile NYALs1% | Ho eketsa NYAL. 1% |

Microangiopathy 25% 37%

Myocardial infarction 16% (ND) 1 4%

ND - e sa tšepahaleng (p> 0.05).

Boemo ba ho makatsa bo thehiloe: keketseho ea boemo ba HbA1c e lebisa keketseho e kholo ea khafetsa ea infyo ea myocardial, empa ho fokotseha ha litaba tsa HbA1c ha ho tsamaisane le ho fokotseha ho hoholo ha lefu la pelo. Lebaka la sena ha le hlakile. Ho ka fanoa ka litlhaloso tse 'maloa.

1. Phallo ea boemo ba HbA1c = 7% ha se sesupo sa puseletso e ntle ea khabone

Sa feiga. 2. Hyperglycemia le kotsi ea mathata a lefu la tsoekere.

phapanyetsano ea metsi e le ho fokotsa sekhahla sa tsoelo-pele ea atherosclerosis.

2. Ho fokotseha hoa boemo ba HbAlc ho isa ho 7% ha ho bolele hore maemo a tloaelehileng a lipontšo tsa metabolism ea carbohydrate - glycemia e potlakileng le / kapa glycemia kamora ho ja, e ka bang le phello e ikemetseng ea phello ea tsoelo-pele ea atherosulinosis.

3. Tsamaiso ea "metabolism" ea carbohydrate feela e nang le dyslipidemia e tsoelang pele le khatello ea mali ea methapo e hlakileng ha ea lekana ho fokotsa kotsi ea atherogenesis.

Hypothesis ea pele e tšehetsoa ke data ka seo. hore mathata a macrovascular a qala ho hola ka boleng ba HbAlc bo ka tlase ho 1%. Kahoo. bathong ba nang le bothata ba ho mamella tsoekere ea glucose (NTG) e nang le boleng ba HbAlc na ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

HbAlc ka bongata ba 7%, bakuli ba ka bang 11% ba na le glycemia ea post-prandiac e fetang 10 mmol / l, e nang le kotsi e kholo ea ho ba le mathata a pelo le methapo. E ipapisitse le datha tse tsoang lithutong tsa boithuto le tsa bongaka. ho ka nahanoa hore ho thibela lefu la pelo le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho bohlokoa ho laola eseng feela ho itima lijo ha glycemia le boemo ba HbAlc, empa hape ho felisa litlhoro tsa morao-rao tsa prandial glycemic.

Morao tjena ho ile ha hlaha lithethefatsi (li-siriagogue). ho khona ho potlaka (ka nako ea metsotso kapa metsotsoana e seng mekae) ho tsosa mohato oa pele oa secretion ea insulin ha o arabela ha a amohela. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa repaglinide (Novonorm), derivative ea benzoic acid, le nateglinide (Starlix), e nkiloeng ho D-phenylalanine. Monyetla oa lithethefatsi tsena ke tlamo ea tsona e potlakileng hape e fetoloang ho li-receptor holimo (lisele tse 3 tsa manyeme .. Sena se fana ka tšusumetso ea nakoana ea insulin secretion, e sebetsang feela ka nako ea ho ja halofo ea bophelo ba lithethefatsi e qoba kotsi ea maemo a hypoglycemic.

Hypothesis ea phello ea atherogenic ea postprandial hyperglycemia e ka lekoa feela litekong tse lebelletsoeng tse sa reroang. Ka Pulungoana 2001, ho ile ha qalisoa thuto e kholo ea machaba "NAVIGATOR", sepheo sa eona ke ho lekola karolo ea thibelo ea nateglinide ho nts'etsopele ea mafu a pelo le batho ba nang le mamello ea tsoekere ea glucose. Nako ea thuto e tla ba lilemo tse 6.

Hyperinsulinemia e le sesosa sa kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Hyperinsulinemia e tsamaisana le tsoelo-pele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e le karabelo e tlatselletsang ea ho hlola insulin resistance (IR) ea lisele tsa thipa. Ha ho na bopaki bo fokolang ba kliniki ba hore hyperinsulinemia ke sesosa se ikemetseng sa ho holisa lefu la methapo ea methapo ho batho ba se nang lefu la tsoekere la 2: lithuto tse lebelletsoeng tsa Paris (tse ka bang 7,000 tse hlahlobiloeng), Busselton

fuputso) le Helsinki Policemen (982 e hlahlojoe) (meta-analysis ea B. Balck). Kahoo. Phuputso ea Paris e fumane khokahano e tobileng lipakeng tsa ho itima lijo ka plasma insulin le kotsi ea ho bolaoa ke lefu la coronary.

Lilemong tsa morao tjena, kamano e tšoanang e fumanoe ho bakuli ba seng ba ntse ba e-na le lefu la tsoekere 2. Ho na le tokafatso ea tlhahlobo bakeng sa data ena. Mosebetsi oa R. Stout ka bo-80 le K. Naruse lilemong tsa morao tjena o bontša hore insulin e na le phello e tobileng ea matla a marang-rang a methapo ea mali, e baka ho eketseha le ho falla ha lisele tse boreleli tsa mesifa, lipid synthesis liseleng tsa mesifa tse boreleli, ho ata ha li-fibroblasts lits'ebetso tsa mali, ts'ebetso ea fokotseha ea fibrinolysis e fokotsehile. Kahoo, hyperinsulinemia e bapala karolo ea bohlokoa kholisong le kholo ea atherosulinosis joalo ka ho motho ka mong. e reriloeng pele ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere. le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho ts'oaroa ha insulin (IR) joalo ka sesosa sa kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ka 1988, G. Reaven e bile oa pele ho fana ka maikutlo a karolo ea IR ho pathogeneis ea sehlopha sohle sa mathata a metabolic, ho kenyelletsa mamello ea tsoekere, dyslipidemia, botenya, khatello ea methapo ea mali le ho li kopanya le lentsoe "metabolic syndrome". Lilemong tse latelang, mohopolo oa metabolic syndrome o ile oa eketseha mme oa eketsoa ke mathata a tsamaiso ea methapo le methapo ea methapo, hyperuricemia, endothelial dysfunction, microalbuminuria le liphetoho tse ling tsa systemic. Ntle le mokhelo, likarolo tsohle li kenyellelitsoe mohopolo oa "metabolic syndrome", o thehiloeng ho IR. ke maemo a kotsi bakeng sa nts'etsopele ea atherosulinosis (bona chate).

Metabolic Syndrome (Reaven G.) '

TLHOKOMELISO CARBON TOLER

37-57 57-79 80-108 Le> 109

Plasma insulin. mmol / l

Sa feiga. 3. Khokahano ea lefu la coronary le plasma insulin.

E le molao, litekong tsa bongaka, IR e khethoa ka mokhoa o sa tobang ke boemo ba insulin ho plasma ea mali, e nka hyperinsulinemia e lekana le IR. Khabareng. Mekhoa e nepahetseng ka ho fetesisa ea ho fumana IR ke lipalo tsa sensitivity ea tiske ho insulin nakong ea ts'ebetso ea euglycemic hyperin-sulinemic clamp kapa nakong ea tlhahlobo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo (IV TSH). Leha ho le joalo, ho na le mosebetsi o fokolang haholo moo kamano pakeng tsa IR (e lekantsoeng le mekhoa e tobileng) le kotsi ea lefu la pelo e ithutoang.

Haufinyane tjena o qetile tlhahlobo ea thuto ea IRAS (Insulin Resistance Atherosulinosis Study), e neng e ikemiselitse ho lekola kamano lipakeng tsa IR (joalo ka ha ho khethiloe ke iv TSH) le lintlha tsa kotsi ea bophelo ba batho ba se nang lefu la tsoekere le bakuli ba nang le lefu la tsoekere 2 6 | E le letšoao la lesapo la mokokotlo oa methapo ea methapo, mokokotlo oa lebota la mokokotlo oa carotid o ile oa lekanngoa. Phuputso e senotse kamano e hlakileng lipakeng tsa tekanyo ea IR le boima ba botena ba ka mpeng, matla a tšebetso ea mali lipid, ts'ebetso ea mokhoa oa ho tsikinyeha, le botenya ba mokokotlo oa carotid joaloka bathong ba se nang lefu la tsoekere. le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka mekhoa ea lipalo, ho ile ha bontšoa hore bakeng sa yuniti e 'ngoe le e' ngoe ea IR, botenya ba lerako la mokokotlo oa carotid bo eketseha ka 30 μm 9).

Ka lebaka la karolo e sa belaelloang ea IR ho nts'etsopele ea methapo ea pelo, ho ka nahanoa hore ho felisoa ha IR ho tla ba le phello e thibelang ho nts'etsopele ea mathata a atherosselotic ho lefu la tsoekere 2.

Ho fihlela haufinyane tjena, setlhare feela se ikemiselitseng ho fokotsa IR (haholo-holo linama tse nang le sebete) e ne e le metformin ho tsoa sehlopheng sa Bigu-anide. Leha ho le joalo, lilemong tse 90 tse fetileng, sehlopha se secha sa lithethefatsi se ile sa hlaha se ka fokotsang IR ea mesifa le li-adipose tiske - thiazolidinediones (glitazones). Lithethefatsi tsena li sebetsa ho li-cell nucleus receptors (PPARy receptors). ka lebaka leo, polelo ea liphatsa tsa lefutso tse ikarabellang bakeng sa glucose le lipid metabolism e eketseha ho liphofu tsa "ct". Haholo-holo, ts'ebetso ea ba tsamaisang li-glucose ka har'a lithane (GLUT-1 le GLUT-4) ea eketseha. glucokinase, lipoprotein lipases le li-enzyme tse ling. Hajoale, lithethefatsi tse peli tse tsoang sehlopheng sena li ngolisitsoe 'me li sebelisoa ka mafolofolo ho phekola bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2: pi-oglitazone (Actos) le rosiglitazone (Avandia). Potso ke hore na meriana ena e ka ba le phello ea prophylactic ho nts'etsopele ea lefu la pelo le mofuta oa lefu la tsoekere la 2 - le ntse le bulehile. Karabo e tla hloka liteko tsa tleliniki ho latela melao eohle ea meriana e thehiloeng ho bopaki.

Ka 2002, ho ile ha qalisoa phuputso e ncha e laoloang ea machabeng, DREAM, e ikemiselitseng ho lekola phello ea thibelo ea rosiglitazone ho bakuli ba nang le ts'oaetso ea glucose e amanang le kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lefu la pelo. Liphetho li reretsoe ho hlahlojoa kamora lilemo tse 5 tsa kalafo.

Lintlha tsa tsamaiso ea methapo ea pelo ho lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le siea letšoao la lona lithutong tsa bongaka tsa lefu la pelo, le ferekanya tlhahlobo ea bona le kalafo. Likarolo tsa kliniki ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke:

• khafetsa e tšoanang ea ho hola lefu la pelo ho batho ba bong ka bobeli: lefu la tsoekere, basali ba lahleheloa ke ts'ireletso ea tlhaho tlholehong ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo:

• khafetsa mefuta e mengata e sa utloiseng bohloko (e sa utloeng bohloko) ea lefu le sa foleng le ho fokola hoa mokokotlo, e kenyang kotsi ea ho shoa ka tšohanyetso. Sesosa sa mefuta e sa utloiseng bohloko ea infaration ea myocardial e nkuoa e le tlolo ea ts'oaetso ea mesifa ea pelo ka lebaka la nts'etsopele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere,

• khafetsa mathata a mathata a ka morao ho infarate: ho tsitsipana ha pelo, ho nyekeloa ke pelo, pelo ea pelo,

• lefu le phahameng la kamora infarate:

• katleho e tlase ea lithethefatsi tsa nitro kalafong ea lefu la pelo.

Mathata a ho khetholla lefu la pelo ho lefu la tsoekere a bontša tlhokeho ea ho hlahlojoa ha lefu la pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lihlopheng tse kotsing e kholo, leha ho se na matšoao a kliniki. Tsebiso ea lefu la pelo ea coronary e lokela ho ipapisa le mekhoa e latelang ea tlhahlobo.

Mekhoa e tlamang: ECG nakong ea ho phomola le ka mor'a boikoetliso: sefuba x-ray (ho khetholla boholo ba pelo).

Mekhoa e meng (sepetleleng sa pelo kapa se nang le lisebelisoa): Tlhahlobo ea Holter ECG: baesekele ea libaesekele, echocardiography, echocardiography, coronary angiography, ventriculography, scyography ea myocardial.

Melao-motheo ea kalafo ea lefu la pelo le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Melao-motheo ea kalafo ea lefu la pelo ea coronary ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e thehiloe ho khalemelo ea lintlha tse ikhethang le tse sa tobang: hyperglycemia le insulin, khatello ea methapo ea methapo, dyslipidemia. mathata a tsamaiso ea methapo. Karolo e tlamang kalafo ea IHD le thibelo ea thrombosis ke tšebeliso ea aspirin ho litekanyetso tse nyane. Haeba kalafo ea lithethefatsi e sa sebetse, ho khothalletsoa kalafo ea kalafo ea lefu la pelo le ho emisa ka thata.

Phekolo e sebetsang ea lefu la pelo ho lefu la tsoekere e ka etsahala feela ka ho beha leihlo ho kopanya lintlha tsohle tse ka bang kotsing. Ho latela "litekanyetso tsa naha ho hlokomela bakuli ba nang le lefu la tsoekere." Ho ipapisitsoe le likhothaletso tsa machabeng, lipheo tsa mantlha kalafong ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la bobeli ke: ho tsitsisa metabolism ea carbohydrate le tlhokomelo ea matšoao a HbAlc ha ke fumane seo u se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

Nutrition le HLS ea lefu la tsoekere

Mokhoa o phetseng hantle oa bophelo bo botle (HLS) ke karolo ea bohlokoa ea thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere.

Phetoho ea bophelo:

• e ka thibela nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho batho ba nang le kotsi e eketsehileng ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2,
• e fokotsa kotsi ea mathata a lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

A oa ho ja lokela ho hlola:

• litholoana, meroho,
• lijo-thollo
• Mehloli e nang le mafura a fokolang ea protheine (nama e mafura a tlase, linaoa),
• fiber fiber.

Mokuli o hloka ho fumana mekhoa e amohelehang ea ho eketsa ho ikoetlisa. Kopanya boikoetliso ba aerobic le ho hanyetsa.

Etsa boiteko bohle ba ho khaotsa ho tsuba, e leng makhetlo a mabeli a kotsi ea ho tšoaroa ke lefu la pelo le lefu la pele ho nako.

Kotsi ea pelo

Ha lefu la tsoekere le qala, bakuli ba mpefala le ho feta. Ho ba teng hoa lefu la pelo le lefu la tsoekere ho eketsa haholo kotsi ea methapo le ho fokotsa tebello ea bophelo.

Haeba lefu la tsoekere le fumanoa ho batho ba ka tlase ho lilemo tse 40, ka potlako li-statins li khothalletsoa ho theola cholesterol. Sena se o lumella ho liehisa kotsi e phahameng ea vascular.

Ho bakuli ba lilemo tse 40-50, li-statins li ke ke tsa laeloa feela maemong a sa tloaelehang ho latela qeto ea ngaka haeba ho na le kotsi e fokolang ea lilemo tse 10 (bao e seng ba tsubang, ba nang le khatello e tloaelehileng ea mali le lipids).

Taolo ea tsoekere ea mali

UKPDS (The UK Prospential Diabetes Study) e bontšitse bohlokoa ba ho lekola ka hloko maemo a tsoekere ea mali (bohlokoa ba ho boloka maemo a tsoekere ka bongata bo nepahetseng). Setlhare se ka sehloohong ke metforminkaha e na le bopaki bo boholo ka ho fetisisa.

Boithuto bo bong bo fumane hore litefiso tsa tsoekere ea mali ha lia lokela ho ba thata ho bakuli ba holofetseng ba nang le lefu la tsoekere le nako e telele ho ena le mafu a pelo, kaha sena se ka eketsa lefu la pelo.

Lithethefatsi tse ncha empagliflozin (lebitso la brand Jardins), e qalileng 'marakeng ka 2014, e sebelisetsoa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lithethefatsi li theotse boemo ba HbA1c (glycated hemoglobin) ka karolelano ea 0.4%, boima ba 'mele ka 2,5 kg le khatello ea mali ka 4 mm RT. Art. Empagliflozin e thibela ho ts'oaroa ha tsoekere ho lipompo tsa renal tubules ho tsoa ho moroto oa mantlha. Ka hona, empagliflozin e ntlafatsa boleng ba tsoekere ho moroto. Boithuto bo bontša seo empagliflozin e fokotsa lefu la pelo le 38% le lefu ka kakaretso ka 32%, ka hona, ha mokuli a kopanya lefu la tsoekere le lefu la pelo, ho kgothaletswa ho qala kalafo kapele empagliflozin. Mokhoa o nepahetseng oa ho fokotsa lefu la sethoathoa ka mokhoa ona o ntse o ithutoa.

Ho tloha ka 2014, motsoako o mong oa sehlopha sena oa fumaneha 'marakeng o ka bophirima o ntlafatsang tlhahiso ea tsoekere moriring, - dapagliflozin (lebitso la khoebo Forsiga, Forxiga). E boetse e bontša litholoana tse khothatsang.

Tlhokomeliso ea sengoli sa sebaka seo. Ho tloha ka la 16 Phato 18, 2018, likhoebong tsa Russia, Jardins le Forsiga lia rekisoa (theko 2500-2900 rubles), le Attokana (canagliflozin) Ke Jardins feela e rekisoang Belarus.

Taolo ea khatello ea mali

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, khatello ea mali e atile ho feta ho bongata ka kakaretso.

Ka lefu la tsoekere, ha hoa lokela ho ba le taolo e thata eseng feela ea boemo ba tsoekere, empa le boemo ba khatello ea mali ka cholesterol. Maemong ohle, ho bohlokoa ho fihlela sepheo sa khatello ea mali, ho sa tsotelehe kotsi ea pelo:

• ho fihlela khatello ea mali e holimo ka tlase ho 140 mmHg Art. e fokotsa lefu la batho ka kakaretso le kotsi ea mathata ohle,
• ho fihlela khatello ea mali e holimo ka tlase ho 130 mmHg Art. e fokotsa kotsi ea ho ba le protheine (protheine ka moroto), retinopathy le stroke, empa ha e ame ho shoa ka kakaretso ka lebaka la mathata a mangata a bakoang ke khatello e tlase ea mali. Ka hona, ho batho ba baholo ho feta lilemo tse 80, khatello ea mali e phahameng e lumelloa ho fihla ho 150 mm Hg. Art., Haeba ho se na mathata a maholo ka liphio.

Melemo ea ho theola khatello ea mali le lefu la tsoekere:

• phello ea kotsi ea methapo ea pelo le pelo mathatastroke, ho nyekeloa ke pelo,
• ho fokotsa likotsi retinopathies (Tšenyo ea morao-rao, e etsahalang ka bobeli ke khatello ea mali le lefu la tsoekere),
• fokotsa kotsi ea ho qala le ho hola albinuria (liprotheine tsa albin ka har'a moroto, sena ke bothata bo tloaelehileng ba lefu la tsoekere) le ho hloleha ha meno,
• ho fokotseha kotsi ea lefu ho tsoa mabaka ohle.

Kea leboha phello e sirelelitsoeng kamanong le liphio, moriana o le mong o tsoang sehlopheng se seng le se seng o tlameha ho kenngoa kalafo ea khatello ea methapo ea mali ho lefu la tsoekere:

• Li-inhibitors tsa ACE (angiotensin-converting enzyme): lisinopril, perindopril le ba bang
• Angiotensin II receptor blockers: losartan, candesartan, irbesartan le ba bang

Phekolo ea mathata a metabolism ea lipid

Ha ho na le lefu la pelo kapa lefu la liphio le sa foleng, lintlha tsa lipid tse lebisitsoeng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 li lokela ho ba thata ka lebaka la kotsi e kholo ea pelo le pelo. Leha ho le joalo, ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba kaholimo ho lilemo tse 85, kalafo e lokela ho ba hlokolosi haholoanyane (hobane e le bohale haholo), hobane litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi li ka eketsa kotsi ea litlamorao tseo mokuli a shoang ho tsona.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fokotsa kotsi ea pelo le methapo e mengata li-statins kapa motsoako oa li-statins le ezetimibe. PCSK9 Inhibitors (evolokumab, lebitso la khoebo Repat, alirocoumab, lebitso la khoebo Praluent), e leng li-antibodies tsa monoclonal tse theko e phahameng, li theola cholesterol e ntle ea LDL, empa ha e e-so hlake hore na e ama kotsi ea lefu joang (lithuto li ntse li tsoela pele).

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere hangata o phahame triglycerides (mafura acid) maling ha a ntse a theola cholesterol ea HDL (cholesterol e thusang). Leha ho le joalo, ho khethoa ha li-fibrate, tse ntlafatsang matšoao ka bobeli, hajoale ha li khothalletsoe, kaha ho na le bopaki bo sa lekanang ba melemo ea bona.

Fokotsa kotsi ea vascular thrombosis

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2, ho eketseha ha mali hoa eketseha. Re hloka kalafo ea antiplatelet (ho fokotseha hoa makhopho a mali).

Ka boteng ba ischemic lefu la pelo kapa atherosclerosis ea methapo ea methapo, kalafo antiplatelet (haholoholo ho nka Asipirin) e fokotse kotsi ea mathata a pelo le 25% (data ea meta-analysis). Leha ho le joalo, ho bakuli ba se nang lefu la pelo, "aspirin" ha e a ka ea ama lefu la pelo le lefu ka kakaretso (ka lebaka la keketseho e nyane ea ho tsoa mali, e lekanang le molemo o monyane haholo oa aspirin ho bakuli ba joalo). Patlisiso e ntse e tsoela pele.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - excretion ea 30 ho isa ho 300 mg ea albin e nang le moroto ka letsatsi. Ena ke pontšo ea lefu la tsoekere (Tšenyo ea menoana). Ka tloaelo, li-protein tsa "albin" tsa moroto ha li fetele 30 mg ka letsatsi.

Albuminuria (excretion ka moroto oa ho feta 300 mg ea albin ka letsatsi) hangata e kopantsoe le mohopolo proteinuria (protheine efe kapa efe ka har'a moroto), hobane ka keketseho ea phello ea protheine ka har'a moroto, ho khetholoha ha eona (ho khetheha) ho lahlehile (karolo ea albin e fokotseha). Proteinuria ke sesupo sa tšenyo e teng ea meno.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le khatello ea mali, esita le albinuria e fokolang e hakanya mathata a amanang le lefu la pelo nakong e tlang.

Tsela e nepahetseng ea ho lekanya albinuria le proteinuria ke efe?

Ho tseba karolo ea protheine ka har'a moroto, ho ne ho hlokahala kamehla ho bokella urine ka lihora tse 24 pele. Empa lithuto li bontšitse hore ho thata ho fihlela sephetho se nepahetseng: bakuli ka mabaka a fapaneng hangata ba tlola mokhoa oa ho bokella moroto, mme batho ba bang ba phetseng hantle le bona ba na le se bitsoang orthostatic proteinuria (tlhahiso e matla ea protheine ka moroto ha taba e eme). Bothata bo bong bo eketsehileng bo fumanoeng ke ho fumana protheine (proteinuria) ke hore ka har'a moroto o bokelletsoeng, liprotheine tse ngata li phahame, 'me ka har'a moroto o hlapolisitsoeng (mohlala, kamora ho sebelisa lehapu) o tlase.

Hona joale e khothalletsoa ho lekanya moroto karo-karolelano pakeng tsa protheine le creatinine ka moroto, lebitso la Senyesemane ke UPC (Liprotheine tsa Urine: Ralio ea Creatinine). UPC ha ho mohla e itšetlehileng ka bophahamo ba modumo le ho hlaseloa ha moroto. Ho molemo ho lekanya karo-karolelano ea protheine / creatinine ka har'a moroto ka karolo e tloaelehileng ea moroto oa pele, moo ho ka etsahalang hore proteinuria ea orthostatic e ke ke ea ama sephetho. Haeba moroto oa hoseng oa pele ha o fumanehe, hoa utloahala ho lekanya karolo efe kapa efe ea moroto.

E netefalitsoe kamano e tobileng lipakeng tsa lefu la pelo le kakaretso ea eona le karo-karolelano ea protheine / creatinine moriting.

Methapo ea protheine ea morine / mochini oa proinine o haufi:

• ka tlase ho 10 mg / g, i.e. ka tlase ho 10 mg ea protheine ka 1 g ea creatinine (ka tlase ho 1 mg / mmol) - e nepahetseng, e tloaelehileng bakeng sa motho e monyane lilemong,
• ka tlase ho 30 mg / g (ka tlase ho 3 mg / mmol) - moelelo ho motho e mong le e mong,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - Microalbuminuria (keketseho e leka-lekaneng),
• ho feta 300 mg / g - macroalbuminuria, albinuria, proteinuria ("keketseho e bohale").

Bakuli ba nang le microalbuminuria ba lokela ho fuoa mofuta oa ACE inhibitor (perindopril, lisinopril et al.) kapa angiotensin II receptor blocker (losartan, candesartan jj.) eng kapa eng ho tloha boemong ba pele ba khatello ea mali.

Ntho e ka sehloohong kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

1. Likarolo tsa bohlokoa tsa kalafo:
   • mokhoa oa bophelo +
   • phetoho ea phepo e telele ea nako e telele +
   • keketseho ea mesebetsi ea 'mele
   • taolo ea boima ba 'mele.
2. E matla taolo ea tsoekere le lefu la tsoekere le fokotsa kotsi ea mathata a methapo ea methapo. Leha ho le joalo, taolo ha ea lokela ho ba thata ho bakuli ba tsofetseng, ba holofetseng le ba kulang haholo.
3. Target BP ka tlase ho 140 mm Hg. Art. e fokotsa kotsi ea mathata a methapo ea methapo. Ho bakuli ba bang, hoa hlokahala ho loanela khatello ea mali ka tlase ho 130 mmHg, e leng ho fokotsang kotsi hape stroke, retinopania, le albinuria.
4. Bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba kaholimo ho lilemo tse 40 ba eletsoa ho nka li-statins ho fokotsa kotsi ea pelo le methapo. Ha ho na le mabaka a mangata a kotsi, ho fanoa ka li-statin bakeng sa bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 40.
5. Lithibelo tsa mofuta oa phepelo ea glucose e itšetlehileng ka sodium.empagliflozin le ba bang) haholo fokotsa lefu la pelo le kakaretso ntle le litlamorao tse mpe. E khothalletsoa hore e sebelisoe ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mafu a pelo le pelo.

Likarolo tsa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere oa hlaha ka lebaka la ho haella ha secretion ea hormone insulin, e bakoang ke lefu la lisele tse tsamaellanang le pancreatic ka lebaka la ho ruruha ha autoimmune. Karolelano ea lilemo tsa ho qala ha lefu la tsoekere la mofuta oa pele ke lilemo tse 14, leha e ka hlaha ho lilemo life kapa life, ho kenyeletsoa ho batho ba baholo (bona lefu la tsoekere la autoimmune ho batho ba baholo).

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o eketsa kotsi ea pelo le makhetlo a 2.3 ho banna le makhetlo a 3 ho basali. Ho bakuli ba nang le taolo e fosahetseng ea litekanyetso tsa tsoekere (glycated hemoglobin level 9.9%), kotsi ea pelo le methapo e phahame ka makhetlo a 10. Kotsi e kholo ea lefu e ile ea bonoa le lefu la tsoekere (Tšenyo ea menoana), leha ho le joalo proliferative retinopathy (morao-rao methapo ea lefu la tsoekere) autonomic neuropathy (Tšenyo ea tsamaiso ea methapo ea kutlo) le eona e beile kotsi.

Boithuto ba nako e telele ba DCCT (Teko ea Taolo ea Lefu la Ts'oaetso le Ts'oaetso) bo netefalitse hore ka ho lekola maemo a tsoekere a mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho shoa hoa batho ka mabaka 'ohle hoa fokotseha. Boleng ba sepheo sa hemoglobin ea glycated (HbA1c) bakeng sa kalafo ea nako e telele ke ho tloha ho 6.5 ho isa ho 7.5%.

Phuputso e entsoeng ke Cholesterol Treatment Trialists e bonts'itse hore ho nka li-"statin" ho fokotsa lipids tsa mali ho sebetsa hantle ka bobeli ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Maemo ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho lokela ho beoa se latelang:

• bakuli bohle ba kaholimo ho lilemo tse 40 (mokhelo o ka etsoa feela bakeng sa bakuli ba nang le nalane ea lefu la tsoekere le ho ba sieo hoa mabaka a kotsi),
• bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 40 haeba ba amme litho tsa thobalano (nephropathy, retinopathy, neuropathy) kapa ho na le mabaka a mangata a kotsi.

Ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere, sepheo sa khatello ea mali ke 130/80 limilimithara Hg. Art. Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE kapa li-angiotensin-II receptor blockers, tse thibelang ho felisoa ha likepe tse nyane, e sebetsa haholo. Ho khothalletsoa boleng bo matla ba khatello ea mali (120 / 75-80 mmHg) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba ka tlase ho lilemo tse 40 ba nang le microalbuminuria. Botsofaling (lilemo tse 65-75), litekanyo tsa khatello ea mali tse lebelo li kanna tsa thatafala haholo (holimo ho 140 mmHg) ho qoba litla-morao.

• Tekanyetso e khothalelitsoeng ea hemoglobin ea glycated (HbA1c) bakeng sa lefu la tsoekere - ho tloha 6.5 ho isa 7.5%,
• Bakeng sa bakuli ba bangata, khatello ea mali e lebisitsoeng ke 130/80 mmHg Art. (Litekanyetso tse thata li hlokahala bakeng sa bakuli ba ka tlase ho lilemo tse 40 ba nang le mabaka a kotsi, le tse thata ho batho ba baholo).

Boemo ba 'mele ha a na le lefu la tsoekere

Ho potoloha ha tsoekere e ngata haholo ea mali methapong ea mali ho khopisa ho hloloa hoa bona.

Mathata a hlakileng haholo a bophelo bo botle ba lefu la tsoekere ke:

1. retinopathy. Mosebetsi o sa bonahaleng oa pono. Ts'ebetso ena e ka amana le ho ba kotsing ea methapo ea mali mokhoeng oa leihlo la mahlo,
2. mafu a tsamaiso ea maiketsetso. Li ka boela tsa bakoa ke taba ea hore litho tsena li kenngoe ke palo e kholo ea methapo ea mali. Mme kaha ba bonyenyane haholo mme ba khetholloa ke fragility e ntseng e eketseha, ka hona, ka ho loketseng, ba utloa bohloko pele.
3. lefu la tsoekere. Ketsahalo ena e tsebahala ho bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere mme e tšoauoa ka pherekano e kholo ea potoloha haholo liphahameng tse tlase, tse halefisang lits'ebetso tse fapaneng tsa methapo. Ka lebaka la sena, gangrene e ka hlaha (necrosis ea lisele tsa 'mele oa motho, eo, ho feta moo, e tsamaeang le ho bola),
4. microangiopathy. Boloetse bona bo khona ho ama likepe tsa coronary tse fumanehang pelong le ho e fepa le oksijene.

Hobaneng lefu la tsoekere le baka mafu a pelo le methapo?

Kaha lefu la tsoekere ke bokuli ba endocrine, bo na le phello e ntle haholo lits'ebetsong tse fapaneng tsa metabolic tse etsahalang 'meleng.

Ho sitoa ho fumana matla a bohlokoa lijong tse kenang tsa lijo ho qobella 'mele ho haha ​​le ho nka sohle se o se hlokang ho tsoa mehloling e teng ea liprotheine le mafura. Boloetse bo kotsi ba metabolic bo ama pelo.

Mokokotlo oa pelo o sebetsana le khaello ea bohlokoa ba matla a tsoekere a fanang ka ona, a sebelisa lintho tse bitsoang mafura - likarolo tse tlatsitsoeng ka tlase tsa oxid li bokellana liseleng tsa 'mele, tse amang sebopeho sa mesifa. Ka ho pepesetsoa khafetsa le ka nako e telele, Psychology ke lefu la tsoekere la myocardial dystrophy. Lefu lena le ama hampe ts'ebetso ea mesifa ea pelo, e bonts'ang haholo lipakeng tsa pherekano ea morethetho - ho hlaha ha fibrillation.

Boloetse ba nako e telele bo bitsoang lefu la tsoekere bo ka lebisa ho nts'etsopele ea mofuta o mong o seng kotsi oa lefu la tsoekere - diabetesic autonomic Cardioneuropathy. Ho ba le tsoekere e ngata maling a lero la mali ho ka baka tšenyo ea methapo ea kutlo. Pele ho tsohle, ts'ebetso ea tsamaiso ea parasympathetic, e ikarabellang bakeng sa phokotseho e tlase ho lefu la tsoekere, e thibetsoe.

Ka lebaka la ho theola sekhahla sa pelo, matšoao a latelang a hlaha:

• litšitiso tsa morethetho, tachycardia le lefu la tsoekere - liketsahalo tse etsahalang khafetsa,
• Ts'ebetso ea ho phefumoloha ha e ame maqhubu a methapo ea pelo esita le ho phefumoloha ka botlalo ho bakuli, morethetho ha o na thuso.

Ka nts'etsopele e tsoetseng pele ea li-pathologies ka pelong, mamello e nang le kutloelo-bohloko, e ikarabellang bakeng sa ho eketsa khafetsa ea morethetho, le eona e utloa bohloko.

Bakeng sa nts'etsopele ea methapo ea pelo, matšoao a khatello ea mali e tlase ke litšobotsi:

• matheba a lefifi pela mahlo a ka
• bofokoli bo akaretsang
• ho fifala ho matla mahlong,
• tsietsing ea tšohanyetso.

Ha e le molao, lefu la methapo ea kutlo ea lefu la tsoekere le fetolela haholo setšoantšo sa nako ea lefu la pelo.

Mohlala, mokuli a ka 'na a se utloe bohloko bo boholo ba malaise le angina nakong ea nts'etsopele ea lefu la pelo le "coronary" lefu la tsoekere. O utloa bohloko le ho bolaea myocardial infaration ntle le bohloko bo boholo.

Ketsahalo ena ha e lakatsehe ho mmele oa motho, hobane mokuli, ntle le ho utloa mathata, a ka lieha ho batla tlhokomelo ea bongaka hanghang. Nakong ea ho hlola methapo e nang le kutloelo-bohloko, menyetla ea ho tšoaroa ha pelo ka tšohanyetso e eketseha, ho kenyelletsa le nakong ea ente ea anesthetic nakong ea ho buuoa.

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, angina pectoris hangata e hlaha. Ho felisa angina pectoris, shunting le stenting li sebelisetsoa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho bohlokoa ho lekola boemo ba bophelo bo botle e le hore ho ikopanya le litsebi ha ho belated.

Lintho tse kotsi

Joalokaha u tseba, pelo e nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e kotsing e kholo.

Kotsi ea mathata a nang le methapo ea mali e eketseha boteng ba mekhoa e mebe (haholo ho tsuba), khaello ea phepo e nepahetseng, bophelo ba ho lula fatše, khatello ea maikutlo le liponto tse eketsehileng.

Litlamorao tse mpe tsa khatello ea maikutlo le maikutlo a fosahetseng ho qala ha lefu la tsoekere esale li netefatsoa ke litsebi tsa bongaka.

Sehlopha se seng se kotsi se kenyeletsa batho ba batenya haholo. Ke ba fokolang ba hlokometseng hore ho nona haholo ho ka lebisa lefung pele ho nako. Le haeba ka botenya bo leka-lekaneng, tebello ea bophelo e ka fokotsoa ka lilemo tse 'maloa. Se ke la lebala hore palo e kholo ea batho ba shoang e amahanngoa le mosebetsi o sa lekanang oa methapo ea pelo le methapo ea mali - haholoholo le ho otloa ke pelo le stroke.

Lirapa tse ling li ama 'mele joang:

• metabolic syndrome, moo ho bang teng ha liperesente tsa mafura a visceral a eketsang (ho eketseha ha boima ba 'mele ka mpeng),' me ho ba le insulin ho hlaha,
• plasma ea mali, liperesente tsa "mafura" a mabe li eketseha, e leng se tsosang ho hlaha ha atherosulinosis ea methapo ea mali le ischemia ea pelo,
• methapo ea mali e hlahella karolong e ntseng e eketseha ea mafura, ka hona, bolelele ba bona bo qala ho hola ka potlako (molemong oa ho pompa mali hantle, pelo e tlameha ho sebetsa ka mojaro o eketsehileng).

Ntle le sena sohle, ho lokela ho eketsoa hore ho ba teng ha boima ba 'mele bo eketsehileng ho kotsi ka lebaka le leng la bohlokoa: keketseho ea tsoekere ea mali maling a lefu la tsoekere la 2 e bakoa ke taba ea hore hormone ea pancreatic, e ikarabellang ho tsamaisa glucose ho lisele, e khaotsa ho kenngoa ke lisele tsa' mele. , insulin e hlahisoa ke manyeme, empa ha e phethe mesebetsi ea eona ea sehlooho.

Kahoo, o tsoela pele ho lula maling. Ke ka lebaka leo, hammoho le litekanyo tse phahameng tsa tsoekere ho lefu lena, karolo e kholo ea hormone ea pancreatic e fumanoang.

Ntle le ho tsamaisa glucose liseleng, insulin e boetse e ikarabella bakeng sa palo e kholo ea lits'ebetso tse ling tsa metabolic.

E ntlafatsa mokhoa oa ho bokella mafura a hlokahalang. Joalokaha ho ka utloisisoa ho tsoa tsebong eohle e ka holimo, lefu la pelo, pelo, HMB le lefu la tsoekere lia amana.

Kalmyk yoga khahlano le lefu la tsoekere le maloetse a tsamaiso ea methapo ea pelo

Lefu la tsoekere le tšaba pheko ena, joalo ka mollo!

U hloka ho kenya kopo ...

Ho na le mokhoa oa ho boloka homeostasis le ntlafatso e akaretsang ea bophelo bo botle e bitsoang Kalmyk yoga.

Joalokaha u tseba, phepelo ea mali bokong e itšetlehile ka mofuta oa mesebetsi ea motho. Mafapha a ona a fanoa ka mafolofolo ka oksijene, tsoekere le limatlafatsi tse ling ka lebaka la likarolo tse ling tsa boko.

Ha lilemo li ntse li feta, phepelo ea mali ho setho sena sa bohlokoa ea mpefala, kahoo e hloka ho hlohlelletsoa ka nepo. E ka fihlelleha ka ho hema moea o matlafalitsoeng ho khabone carbon. U ka tlatselletsa le alveoli ea matšoafo ka thuso ea ho phefumoloha.

Kalmyk yoga e ntlafatsa phallo ea mali 'meleng le ho thibela ponahalo ea mafu a pelo.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Cardiomyopathy ho lefu la tsoekere ke lefu le hlahang ho batho ba nang le mathata le tsamaiso ea endocrine.

Ha e bakoe ke liphetoho tse fapaneng tse amanang le lilemo, khatello ea methapo ea pelo, ho theoha ha khatello ea mali le mabaka a mang.

Ho feta moo, mokuli a ka ba le pono e khahlisang ea litlolo tse fapaneng, tsa biochemical le sebopeho ka tlhaho. Ba baka butle-butle ho hlobaela ha systolic le diastolic hammoho le ho nyekeloa ke pelo.

Hoo e ka bang halofo ea masea a tsoaloang ke bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere a na le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere.

Na Panangin e ka khona ho ba le lefu la tsoekere?

Batho ba bangata ba nang le mathata a endocrine le mafu a pelo baa ipotsa: Na Panangin e ka etsahala ka lefu la tsoekere?

E le hore sethethefatsi sena se fane ka sephetho se setle mme se ama kalafo hantle, ho hlokahala hore ho ithute litaelo ka botlalo le ho latela tšebetso.

Panangin e fuoe tekanyo e sa lekanang ea potasiamo le magnesium 'meleng. Ho nwa moriana ona ho qoba ho ts'oaroa le nts'etsopele ea mafu a tebileng mosebetsing oa mesifa ea pelo.

Livideo tse amanang

Lefu la pelo le khutsufatso ea lefu la tsoekere:

Joalokaha ho ka utloisisoa ho tsoa tsebong eohle e hlahisitsoeng sehloohong sena, mafu a tsoekere le a pelo a a hokahana, ka hona o hloka ho latela litlhahiso tsa lingaka e le ho qoba mathata le lefu. Kaha maloetse a mang a amanang le ts'ebetso ea pelo le methapo ea mali a batla a tšoana hantle, o hloka ho ela hloko matšoao 'ohle a mmele le ho hlahlojoa ke litsebi khafetsa.

Haeba o sa amehe ka bophelo ba hau bo botle, ho na le monyetla oa ho ba le litlamorao tse mpe. Tabeng ena, kalafo ea lithethefatsi e ke ke ea hlola e qojoa. Ho khothalletsoa ho etela ngaka ea pelo kamehla le ho etsa ECG bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ntle le moo, lefu la pelo ho lefu la tsoekere ha lea tloaeleha, kahoo ho hlokahala hore u sebetsane le kalafo ea bona ka thata le ka nako e loketseng.

Likarolo tsa lefu la pelo le lefu la tsoekere

Liphetoho tsa methapo ea pelo le pelo ke mathata a lefu la tsoekere. Ho a khonahala ho thibela nts'etsopele ea maloetse a pelo ho lefu la tsoekere ka ho boloka boemo bo tloaelehileng ba glycemia, hobane re se re fumane hore ke lintlha tse ikhethang tsa kotsi (hyperglycemia, hyperinsulinemia, insulin resistance) e amang hampe marako a methapo ea mali, e lebisang ho ntlafatso ea li-micro- le macroangiopathies.

Maloetse a pelo a bonoa makhetlo a 4 hangata ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Boithuto bo boetse bo bontšitse hore ha ho na lefu la tsoekere, nako ea lefu la pelo le na le likarolo tse ling. Nahana ka mehlala ea li-nosologies ka bomong.

Pherekano ea methapo

Mohlala, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere hangata, menyetla ea ho bolaoa ke lefu la pelo e phahame makhetlo a mabeli ho batho ba nang le lefu la khatello ea mali le methapo e tloaelehileng ea tsoekere ea mali. Lebaka ke hobane ka bobeli ho lefu la tsoekere le khatello ea mali, sepheo ke litho tse tšoanang:

• Myocardium
• Likepe tsa pelo,
• Likepe tsa likerese
• Lijana tsa liphio,
• Leihlo la leihlo.

Kahoo, ho otla litho tsa 'mele ka morero ho etsahala ka matla a mabeli,' me 'mele o thatafalloa ke ho sebetsana le' ona.

Ho boloka maemo a khatello ea mali ka har'a paramente ho fokotsa kotsi ea mathata a pelo le 50%. Ke ka lebaka leo bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa ba nang le lefu la khatello ea mali ba hlokang ho nka lithethefatsi tsa antihypertensive.

Lefu la pelo

Ka lefu la tsoekere, menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la pelo e eketseha, 'me mefuta eohle ea eona e kenyelletsa ho se utloise bohloko:

• Angina pectoris,
• Myocardial infarction
• Ho nyekeloa ke pelo
• Lefu la tšohanyetso la coronary.

Angina pectoris

Lefu la pelo le matla le ka hlaha le angina pectoris - litlhaselo tse matla tsa bohloko pelong kapa ka morao ho sternum le ho hema hanyane.

Ka boteng ba lefu la tsoekere, angina pectoris e hlaha khafetsa makhetlo a 2, ho ikhethang ha eona ke tsela e se nang bohloko. Maemong ana, mokuli ha a tletleba ka ho opeloa ke lefu la sefuba, empa ho otla ha pelo, ho hema hanyane, le mofufutso.

Khafetsa, atypical mme e sa rateheng ho latela maemo a ntlafalitsoeng a angina pectoris a nts'etsopele - angina e sa tsitsang, Prinzmetal angina.

Myocardial infarction

Mafu a bolailoeng ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke 60%. Pherekano ea mesifa ea pelo e hlaha ka maqhubu a tšoanang ho basali le ho banna. Karolo ke karolo ea khafetsa ea mefuta ea eona e se nang bohloko. Sena se bakoa ke tšenyo ea methapo ea mali (angiopathy) le methapo (neuropathy), e tsoelang pele ho hlaha ho lefu la tsoekere.

Karolo e 'ngoe ke tsoelo-pele ea mefuta e bolaeang ea infraction ea myocardial - liphetoho likamoreng, methapo le mesifa ea pelo ha li lumelle pelo hore e hlaphoheloe ka mor'a ischemia. Peresente e phahameng ea nts'etsopele ea mathata a kamora lefu la tsoekere ho batho ba nang le lefu la tsoekere le lona le amahanngoa le taba ena ha e bapisoa le batho ba se nang nalane ea lefu lena.

Ho nyekeloa ke pelo

Nts'etsopele ea ho hloleha ha pelo ho lefu la tsoekere e etsahala hangata makhetlo a 4. Sena se kenya letsoho ho theheng se bitsoang "lefu la tsoekere", se thehiloeng ho psychology e bitsoang cardiomyopathy.

Cardiomyopathy ke leseli le ka sehloohong la pelo ke mabaka afe kapa afe a lebisang keketseho ea boholo ba eona ka sebopeho sa ho hloleha ha pelo le litšitiso tsa morethetho.

Lefu la pelo le lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la nts'etsopele ea liphetoho maboteng a methapo - pelo ea pelo ha e fuoe mali a lekaneng, 'me ka eona le oksijene le limatlafatsi tse lebisang phetohong ea morphological le tšebetsong ea lefu la pelo. Mme liphetoho mokhoeng oa methapo nakong ea methapo ea kutlo le tsona li lebisa ho tsitsinyehong ho tsamaeng ha motlakase hoa pelo. Hypertrophy ea cardiomyocyte e fetoha, lits'ebetso tsa hypoxic li lebisa ho thehoeng ha lits'ebetso tsa sclerotic pakeng tsa likhoele tsa myocardium - sena sohle se lebisa keketseho ea methapo ea pelo le tahlehelo ea elasticity ea mesifa ea pelo, e amang hampe tsitsipano ea myocardium. Ho hloleha ha pelo ho hlaha.

Lefu la tšohanyetso la coronary

Phuputso e entsoeng Finland e bontšitse hore ho batho ba nang le lefu la tsoekere, menyetla ea ho bolaoa ke lefu la pelo e lekana le ho batho ba kileng ba tšoaroa ke lefu la pelo, empa ba se nang nalane ea hyperglycemia.

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea lintho tse ka bakang lefu la tšohanyetso la lefu la coronary, leo ho lona mokuli a shoang ka nako e khuts'oane ho tloha ventricular fibrillation kapa arrhythmia. Ntle le lefu la tsoekere, sehlopha sa maemo a kotsi se kenyelletsa lefu la pelo, pelo le botenya, nalane ea lefu la pelo, ho nyekeloa ke pelo - mme tsena ke "metsoalle" ea lefu la tsoekere hangata. Ka lebaka la ho ba teng ha "sehlopha" kaofela sa maemo a kotsi - nts'etsopele ea lefu la pelo ea tšohanyetso ho lefu la tsoekere e etsahala khafetsa ho feta ho baahi ba sa tšoaroeng ke lefu lena.

Kahoo, lefu la pelo le mafu a amanang le lefu la tsoekere - mafu a amanang le lefu la tsoekere - le leng le thatafatsa 'nete le ho hlahella ha tse ling.