Phekolo e ncha ea lefu la tsoekere

Ha ho buloa seboka sa bo7 saense sa American Diabetes Association, Millman Labs mothehi Jeffrey Millman le hlooho ea thomo ea JDRF Aaron Kowalski ba bile le puisano mabapi le hore na ke mefuta efe ea phekolo e ka ba molemo ho sechaba sa 1 sa lefu la tsoekere, ha Jeffrey Millman a buella theknoloji transplant, le Aaron Kowalski patiloe-potileng theknoloji ea pompo ea potoloho.

Milman, mohlomong a hlokomela hore o ne a se a le tsietsing, o qetile boholo ba moqoqo a hatisa kamoo matla a kalafo ea phepelo ea sele e tsoetseng pele lilemong tsa morao tjena. Ho ea ka eena, mohopolo oa ho hlophisa li-islet tse sebetsang (lisele tsa beta) le ho fetisoa hoa tsona ho batho ba nang le lefu la tsoekere la 1 ho bonahala o le bonolo, empa ts'ebetsong ho na le litšitiso tse kholo.

Ho fihlela haufinyane tjena, lisele tsa phetisetso li ile tsa nkuoa ho bafani ba neng ba hlokahala, 'me ho bile le mathata ka bongata le boleng. Lilemong tsa morao tjena, bafuputsi ba se ba qalile ho hola lisele tsa islet ho tsoa liseleng tsa stem libakeng tsa laboratori. Deffrey Millman o re e ekelitse palo ea bona, empa eseng boleng ka linako tsohle. Lisele tsa laboratori ha lia ka tsa tsamaea maemong a nts'etsopele ea lisele tse hlokahalang hore li sebetse ka katleho nakong ea liteko.

Hona joale maemo a fetoha, Ngaka Douglas Melton oa Harvard Institute for Stem Cels o fumane tsela ea ho potlakisa ts'ebetso ea kholo ea lisele le ho holisa lisele tsa beta hore li tle li tsebe ho hola. D.Millman o ile a koetlisoa ke D.Melton, mme o re ts'ebetso eo e bonolo haholo ho feta pele khefu e entsoeng ke Douglas Melton.

D. Millman o re: "Joale re ka theha lisele tsena ho bakuli."
Leha ho le joalo, ho ne ho tla bonahala eka palo e kholo ea lisele tsa beta e ntse e sa rarolle mathata ohle ka ts'ebetso ea phetisetso. Batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba fumanang kalafo ea ho fetela ka seleng ea beta ba lokela ho sebelisa lithethefatsi ho hatella sesole sa bona sa mmele, kaha lisele tsa bona tse fetisitsoeng tsa beta li lahloa. Mosebetsi o ntse o tsoela pele ho ntlafatsa boleng ba lisele tse hōlileng. Hajoale, lisele tsa beta tse hloahloa ka ho fetisisa laboratoring li lumellana le boleng bo bobe ka ho fetisisa ba lisele tsa beta ka tlhaho tse hlahisoang ke 'mele ka boeona. Jeffrey Millman o lumela hore boleng ba lisele tse holisitsoeng ka laboratoring bo tla ntlafala lilemong tse tlang.
O re: "Ho etsoa ha lisele tsa beta ho hlakile haholo. Lisele tsena e tla ba tsa boleng bo holimo ka mor'a lilemo tse 'maloa. ”

Empa ha D. Millman a supa li-transplant tse atlehileng tse kenyelletsang palo e nyane ea bakuli, palo ea bakuli ba apereng hantle lipompo tsa insulin tse koalehileng e akaretsa likete mme sena se etsa hore boemo ba A. Kowalski bo be bobebe ho feta puisanong ena.

Khang ea A. Kowalski e bonolo - lipompo tse koetsoeng tse se li ntse li sebetsa ebile li se li ntse li nolofalletsa batho ba mofuta oa 1. Ho tiisa taba ea hae, o ile a tla le lipalo tseo baemeli ba JDRF ba li qotsitseng khafetsa, ho kenyelletsa le liphuputso tse bontšang hore batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere la 1 ha ba fihlelle lipheo tsa A1C (glycated hemoglobin) tse hlokahalang ho thibela mathata a nako e telele. A. Kowalski le ba bang ba JDRF ba re ha se hobane batho ba sa leke, empa taba ke hore mosebetsi oa ho etsisa mosebetsi oa makhopho a hau o boima haholo.

Lipompong tse nyane tsa "loop hybrid" li bonolo, o re. Ho netefalitsoe hore litekong tsa lipompo tse ntseng li hloka ho fetoloa bakeng sa boroko bakeng sa lijo, leha ho le joalo, phallo ea glucose e fokotsehile haholo mme li-indices tsa A1C (GH) lia ntlafala. Liteko tsena li boetse li bonts'a hore mahlale a pampiri e koalehileng a na le tšusumetso e kholo ha batho ba nang le mofuta oa 1 ba robala mme ba sa khone ho laola boemo ba bona ba tsoekere. Bacha ba tloaetseng ho leka 'mele ea bona kapa ba lebala ka bolul le bona ba tlaleha taolo e ntlafalitsoeng ea tsoekere e le lithuto.

Hajoale, sisteme e le 'ngoe feela e koetsoeng e lebisitsoeng' marakeng ke Medtronic 670G. Medtronic e qalile ho rekisoa ha pompo ea insulin e bonts'itsoeng matsatsi a 'maloa pele ho qalo ea seboka sa bo77 sa American Diabetes Association. A. Kowalski oa utloisisa hore pompe e nyalisitsoeng ha se "makhopho a maiketsetso" kapa moriana. Leha ho le joalo, o pheha khang ea hore melemo e tlatselletsang e na le molemo o moholo, haholo hobane e ea fumaneha hona joale.

"Haeba sepheo ke ho etsa sesebelisoa se sebetsang joaloka sele ea beta, joale ena ke sepheo se phahameng," o boletse joalo.
Kaha joale Medtronic e fetisitse tumello ea FDA ka katleho, JDRF e batla bahlahisi ba bang ba sistimi e notlehileng ea loop hore ba kene 'marakeng. Medtronic e boetse e sebetsa ho boloka lipompo tsa insulin li le nyane, hobane ho roala lisebelisoa tse kholo tsa bongaka le hona ke moroalo o monyane.

“Ha ho na motho. ha e apare insulin bakeng sa monate, "ho boletse A. Kowalski. O boetse a re: "Haeba u ikemiselitse ho sebelisa monyetla oa ho sebelisa theknoloji ena, u lokela ho fokotsa ho tšoenyeha ka ho sebelisa theknoloji ena."
Ha a na ts'epo mabapi le tšebeliso ea lipompo tsa "insulin" tse peli tse sebelisang insulin ho theola maemo a tsoekere le glucagon ho boloka maemo a sepheo. Lipompo tsa lihormone tse habeli ke tsela e lekang ea ho thibela kotsi ea hypoglycemia, empa A. Kowalski ha a ka a arolelana maikutlo le lithahasello tsa hae tse ngata. JDRF e kenya mefuta e mengata e fapaneng ea mahlale a lefu la tsoekere la mofuta oa 1, empa lipompo tsa li-hormone tse peli ha li ame lenane la pele la mokhatlo.

A. Kovalsky o hlahisitse mabaka a hae ka ponahalo ea setsebi e tsebang hantle hore na ke theknoloji efe e betere .. Leha ho le joalo, puisanong ena o tlohetse "monyako o bulehile", ntle le hore phetisetso ea beta-cell kapa kalafo e ngoe e ka ba kalafo e molemohali bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1. ho feta lipompo tse koetsoeng.

Ho fetisoa ha manyeme le lisele tsa motho ka mong

Bo-rasaense le lingaka hajoale ba na le boiphihlelo bo pharaletseng ba tšebetso ea transplant. Theknoloji e nkile mohato o makatsang ho ea pele; motheo oa bo-ramahlale le boiphihlelo bo teng tšimong ea phetisetso le bona bo ntse bo hola ka mehla. Ba leka ho fetisetsa lisebelisoa tse fapaneng tsa bio ho batho ba nang le lefu la tsoekere la 1: ho tloha makhophong kaofela ho isa ho linama le lisele tsa bona. Linōka tse latelang tsa saense lia khetholoha, ho latela hore na ho khothaletsoa ho fetisetsa bakuli eng:

• phetisetso ea karolo ea manyeme,
• phetisetso ea lihlekehleke tsa Langerhans kapa lisele ka bomong tsa beta,
• phetisetso ea lisele tse fetotsoeng tsa bakoang, hore li fetohe lisele tsa beta.

Phihlelo ea bohlokoa e fumanoe ha ho etsoa phetisetso ea leihlo la mofani hammoho le karolo ea manyeme ho bakuli ba nang le mofuta oa 1 lefu la tsoekere le ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ke pheko. Tekanyo ea pholo ea bakuli kamora ts'ebetso e joalo ea phetisetso e kopaneng joale e feta 90% nakong ea selemo sa pele. Ntho ea bohlokoa ke ho khetha lithethefatsi tse nepahetseng khahlanong le ho lahloa ke sesole sa 'mele.

Kamora ts'ebetso e joalo, bakuli ba khona ho etsa ntle le insulin bakeng sa lilemo tse 1-2, empa ts'ebetso ea li-pancreas tse fetisitsoeng ho hlahisa insulin e lahleha ka mokhoa o sa feleng. Ts'ebetso ea phetisetso e kopaneng ea letsoana le karolo ea manyeme e etsoa feela maemong a matla a lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le rarahaneng ke nephropathy, i.e., ts'abo ea liphio ea lefu la tsoekere. Maemong a bonolo a lefu la tsoekere, ts'ebetso e joalo ha e khothaletsoe. Kotsi ea mathata nakong ea ts'ebetso le ka mor'a ts'ebetso e phahame haholo mme e feta molemo o ka khonehang. Ho nka meriana ho hatella sesole sa 'mele ho baka litlamorao tse mpe, leha ho le joalo, ho na le monyetla oa bohlokoa oa ho hana.

Ho etsa lipatlisiso ka menyetla ea ho fetisoa ha lihlekehleke tsa Langerhans kapa lisele tse fapaneng tsa beta li sethaleng sa liteko tsa liphoofolo. Ho amoheloa hore lihlekehleke tse bolokang li Langerhans li ts'episa haholo ho feta lisele tsa beta ka bomong. Tšebeliso e sebetsang ea mokhoa ona bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e ntse e le hole haholo.

Ts'ebeliso ea lisele tsa stem ho khutlisetsa palo ea lisele tsa beta e bile taba ea lipatlisiso tse ngata lefapheng la liphekolo tse ncha tsa lefu la tsoekere. Lisele tsa stem ke lisele tse nang le bokhoni bo ikhethang ba ho etsa lisele tse "ikhethang" ho kenyeletsoa lisele tsa beta tse hlahisang insulin. Ka thuso ea lisele tsa bakoang, ba leka ho etsa bonnete ba hore lisele tse ncha tsa beta li hlaha 'meleng, eseng feela makhophong, empa le ka hara sebete le boteng. E tla nka nako e telele pele mokhoa ona o ka sebelisoa ka mokhoa o sireletsehileng le hantle ho phekola lefu la tsoekere ho batho.

Ho hlahisa le ho kopanya lisele tsa beta

Hona joale bafuputsi ba ntse ba leka ho ntlafatsa mekhoa ea ho "etsa" lisele tsa "pancreatic beta" ka laboratoring e hlahisang insulin. Haele hantle, mosebetsi ona o se o rarollotsoe, joale re hloka ho etsa hore ts'ebetso ena e be e kholo hape e be le theko e tlase. Bo-rasaense ba lula ba le tseleng ena. Haeba u "ngatafatsa" lisele tse lekaneng tsa beta, li ka fetisetsoa habonolo meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ka hona ea e folisa.

Haeba sesole sa 'mele se sa qale ho senya lisele tsa beta hape, tlhahiso ea insulin e tloaelehileng e ka bolokoa bophelo bohle ba hau. Haeba litlhaselo tsa autoimmune ho manyeme li tsoela pele, joale mokuli o hloka feela ho kenya karolo e 'ngoe ea lisele tsa hae tse "cloned" tsa "beta". Ts'ebetso ena e ka phetoa hangata kamoo ho hlokahalang.

Ka likotopong tsa pancreatic, ho na le lisele tseo e leng “lisosa-pele” tsa lisele tsa beta. Phekolo e 'ngoe e ncha ea lefu la tsoekere e khothatsang haholo ke ho susumetsa phetoho ea "ba etelletsang pele" lisele tse felletseng tsa beta. Seo u se hlokang feela ke ente ea protheine e ikhethang. Mokhoa ona o se o ntse o lekoa (o se o ntse o le teng sechabeng!) Litsing tse 'maloa tsa lipatlisiso ho lekola ts'ebetso ea ona le litlamorao tsa ona.

Khetho e 'ngoe ke ho hlahisa mefuta e ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea "insulin" liseleng tsa sebete kapa tsa liphio. Ba sebelisa mokhoa ona, bo-rasaense ba se ba khonne ho phekola lefu la tsoekere ho litlelabore tsa laboratori, empa pele ba qala ho e leka ho batho, litšitiso tse ngata li sa ntse li hloka ho hlola.

Likhamphani tse peli tse hlolisang theknoloji ea bio li leka kalafo e ngoe e ncha bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ba khothaletsa ho sebelisa ente ea protheine e khethehileng ho susumetsa lisele tsa beta hore li ngataele hantle ka hare ho manyeme. Sena se ka etsoa ho fihlela lisele tsohle tse lahlehileng tsa beta li nkeloa sebaka. Ho liphoofolo, mokhoa ona o tlalehoa o sebetsa hantle. Khampani e kholo ea meriana Eli Lilly e kene lipatlisisong

Ka liphekolo tsohle tse ncha tsa lefu la tsoekere tse thathamisitsoeng kaholimo, ho na le bothata bo tloaelehileng - sesole sa 'mele se tsoela pele ho senya lisele tse ncha tsa beta. Karolo e latelang e hlalosa mekhoa e ka bang teng ho rarolla bothata bona.

Mokhoa oa ho emisa litlhaselo tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung liseleng tsa beta

Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere, esita le ba nang le lefu la tsoekere la 1, ba boloka palo e nyane ea lisele tsa beta tse ntseng li tsoela pele ho ata. Ka bomalimabe, tsamaiso ea 'mele ea batho bana e hlahisa' mele e mosoeu ea mali e senyang lisele tsa beta ka sekhahla se tšoanang ha li ntse li ata, kapa esita le kapele haholo.

Haeba ho khonahala ho arola li-antibodies ho lisele tsa beta tsa manyeme, joale bo-rasaense ba tla tseba ho theha ente khahlanong le bona. Ho kenella ka ente ena ho tla thusa ho itšireletsa mafung hore o felise li-antibodies tsena. Ebe lisele tse setseng tsa beta li tla khona ho ikatisa ntle le tšitiso, ka hona lefu la tsoekere le tla fola. Bakuli ba lefu la tsoekere ba kanna ba hloka liente tsa ente ea ente lilemo tse 'maloa. Empa sena ha se bothata, ha se bapisoa le moroalo oo bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba seng ba o jere.

Liphekolo tse ncha tsa lefu la tsoekere: Lintho tse fumanoeng

Joale ua utloisisa hore na hobaneng ho le bohlokoa ho boloka lisele tsa beta tseo u li siileng li phela? Pele, e etsa hore lefu la tsoekere le be bonolo. Ha tlhahiso ea hau ea "insulin" e bolokoa, ho bonolo haholoanyane ho laola lefu lena. Taba ea bobeli, batho ba nang le lefu la tsoekere ba bolokileng lisele tsa beta e tla ba likhetho tsa pele bakeng sa kalafo ba sebelisa mekhoa e mecha hang ha monyetla o hlaha. U ka thusa lisele tsa hau tsa beta ho phela haeba u boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali le ente insulin ho fokotsa mojaro makhophong a hau. Bala haholoanyane ka kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Batho ba bangata ba sa tsoa fumanoa ba tšoeroe ke lefu la tsoekere, ho kenyelletsa le batsoali ba bana ba nang le lefu la tsoekere, ba se ba lelera nako e telele haholo ka kalafo ea insulin. Ho lumeloa hore haeba liente tsa insulin li hlokahala, ka nako eo lefu la tsoekere le na le leoto le le leng lebitleng. Bakuli ba joalo ba itšetleha ka li-charlatans, 'me qetellong, lisele tsa beta tsa manyeme li timetsoa e le' ngoe, ka lebaka la ho hloka tsebo. Kamora ho bala sengoloa sena, o oa utloisisa hore na ke hobaneng ha ba itšireletsa monyetla oa ho sebelisa mekhoa e mecha ea ho phekola lefu la tsoekere, leha ba ka hlaha haufinyane.

Lipakane

Taba ea ho fetisoa ha sele ka seiketsetso ha e ncha. Hona joale, bafuputsi ba kang ngaka e buoang ea Lenyesemane Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), ba lekile ho kenya lithane tsa pancreatic ho phekola lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, litsebi tse ngata li lumela hore nako ea phetisetso ea ho fetisoa ha lisele e se e fihlile le lipatlisiso tsa ngaka ea Amerika Paul Lacy (Paul Lacy) mme e na le lilemo tse fetang mashome a mararo. Ka 1967, sehlopha sa Lacy se ile sa hlalosa mokhoa o mocha oa ho theha likhakanyo tsa collagenase (eo hamorao e fetotsoeng ke Dr. Camillo Ricordi, ea neng a sebetsa le Dr. Lacy) ea ho khetholla lihlekehleke tsa Langerhans, tse ileng tsa bula tsela bakeng sa liteko tsa nako e tlang le bona ka vitro (vitro) le vivo (ka lintho tse phelang) .

Boithuto bo latelang bo bonts'itse hore lihlekehleke tse fetisitsoeng li ka khutlisetsa boemo ba lefu la tsoekere litoebeng le lithutong tse seng tsa batho. Ha a akaretsa semina ea ho fetisetsoa hoa "cell" pancreatic ka lefu la tsoekere le ileng la tšoaroa ka 1977, Lacy o ile a bua ka ho nepahala ha "transplantation ea islet cell le mokhoa oa phekolo oa ho thibela mathata a lefu la tsoekere ho batho." Lintlafatso tse mabapi le mekhoa ea ho itšehla thajana le merero ea immunosuppression e ile ea etsa hore ho khonehe ho tsamaisa liteko tsa pele tsa bongaka tsa ho fetisoa ha batho ka Langerhans bohareng ba bo-1980. Liteko tsa pele tse atlehileng tsa ho fetisoa ha islet ea li-islet tsa "pancreatic" tsa batho tse isang phomolong ea nako e telele ea lefu la tsoekere li ile tsa etsoa Univesithing ea Pittsburgh ka 1990. Leha ho le joalo, leha ho bile le ntlafatso e tsoetseng pele mekhoeng ea ho e fetisetsa, ke karolo ea 10 lekholong feela ea ba amohelang lisele tsa islet ba fihletseng euglycemia (glucose e tloaelehileng ea mali) ho elella lilemong tsa bo-1990.

Ka 2000, James Shapiro le basebetsi mmoho le yena ba ile ba phatlalatsa tlaleho ea bakuli ba supileng ka tatellano ba atlehileng ho fumana euglycemia ka lebaka la phetisetso ea islet e sebelisa protocol e neng e hloka li-steroid le lihlekehleke tse ngata tsa bafani.Ho tloha ka nako eo, mokhoa ona o 'nile oa bitsoa Edmonton Protocol. Protocol ena e fetotsoe ke litsi tsa phetisetso ea lisele ho potoloha le lefats'e mme li eketsehile haholo katleho ea katleho ea.

Lipheo tsa edit |