Type 1 lefu la tsoekere

Kaha mofuta oa 1 lefu la tsoekere mellitus e tšoauoa ka khaello ea insulin e felletseng, kalafo ea phetisetso ea insulin e etsoa maemong ohle a lefu lena. Ka lebaka le tšoanang, kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, haholo-holo li-sulfonamides mme haholo-holo li-biguanides, li hanyetsoa ka botlalo esita le ka nako e khuts'oane ea tšoarelo ea nakoana ea lefu la tsoekere la 1 qalong ea lefu lena.

Molao-motheo oa kalafo ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke tsamaiso ea kantle ea lefu la tsoekere, ntle le ts'ebetso ea hyperglycemic, ketoacidotic coma.

Morero oa kalafo ke ho fihlela tloaelo ea tlhaho le ho netefatsa kholo ea kholo le kholo ea mmele, kaha phehisano e kholo ea bana ba kulang, bacha le bacha.

Ha ho fumanoa lefu la tsoekere la mofuta oa 1, kalafo ea "insulin" hang-hang e lokela ho qala hang-hang.

Phekolo ea insulin e qalileng ka nako le e reriloeng hantle e lumella maemong a 75-90% ho fihlela ts'oarelo ea nakoana (mahe a linotsi), ebe ho tsitsisa molemong oa lefu lena le ho liehisa nts'etsopele ea mathata.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere la insulin

Ho khothalletsoa ho etsa kalafo ea insulin bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 mmusong oa liente tse ngata. Ho na le likhetho tse fapaneng tsa liente tsa insulin tse ngata. Tse peli tsa likhetho tsena tsa kalafo li amoheleha ka ho fetisisa.

Mokhoa o mongata oa ente

1. "Insulin" e sebetsang ka nakoana (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) pele ho lijo tse ka sehloohong, "insulin" (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal pele ho lijo tsa hoseng le pele a robala.

2. insulin e nkang nakoana (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) pele ho lijo tse ka sehloohong, insulin ea nako e telele (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) pele ho robala.

Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin e nkang nakoana e ajoa ka tsela e latelang: 40% e fanoa pele ho lijo tsa hoseng, 30% pele ho lijo tsa mots'eare le 30% pele ho lijo tsa mantsiboea. Tlas'a taolo ea glycemia (6.00), lethaliti la "insulin" le sebelisitsoeng nako e telele pele le robala le lokela ho fetoloa, 'me tekanyo ea SDI e fanoang pele lijo tsa hoseng li lokisoa ho latela boemo ba glycemia pele ho lijo tsa motšeare (13.00). Tekanyetso ea insulin (ICD) e khutšoane e fetoloa tlas'a taolo ea postprandial glycemia.

Insulin bakeng sa lefu la tsoekere

Hajoale, ho ntse ho etsoa lihlahisoa tsa nama ea khomo ea nama ea khomo ea nama ea kolobe, ea pele le ea motho, ke ea pele e fapaneng le ea motho ka li-amino acid tse tharo, ea bobeli ke e 'ngoe.

Ho hloekisa tlhophiso ea "insulin" ke "cryptallization" e tloaelehileng le chromatography ho sebelisoa ho hlahisa "insulin" ea "insulin", eo le hoja e sena litšila tsa protheine, e nang le litšila molemong oa liphetoho tsa khemera ea molek'hule ea insulin - mono-desamido insulin, mono-arginine insulin, jj. e na le tikoloho e nang le asiti, e thusang ho ntlafatseng karabelo e mpe ea lehae litokisetsong tsa insulin.

Ho hloekisoa ho eketsehileng ha boitokiso bo joalo ho sebelisa ion-exchange chromatography ho tlosa litšila tsena mme ho fumana se bitsoang insulin "insulin" e nang le insulin feela ebile e na le "insulin" e sa nke lehlakore. Litokisetso tsohle tsa insulin tsa motho li sebetsa ka kotloloho.

Hajoale nama ea khomo ea nama ea khomo, ea nama ea kolobe le ea insulin e ka hlahisoa ho sebelisoa boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso le tse ling tsa maiketsetso.

Litokisetso tsa insulin li arotsoe ka lihlopha tse 3 ho latela hore na ba nka bohato bo bokae:

1. Ho nka nako e khuts'oane (ho bonolo, ho qhibiliha, ho tloaelehileng, semilent) - insulin ka nako e telele ea lihora tse 4-6.

2. Nako e lekanyelitsoeng ea ketso ea (bohareng) (theipi, NPH) - ho fihlela lihora tse 10-18.

3. Ketso ea nako e telele (tepi ea Ultra), e nang le nako ea lihora tse 24-36

Litokisetso tsa insulin bakeng sa tsamaiso ka insulin ea insulin li na le liphoofolong tse 40 tsa tharollo ka 1 ml ea tharollo, le tsamaiso ka lipene tsa insulin, ho seo ho thoeng ke cartridgepenfill ka pokellong ea li-PIECES tse 100 ka 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Lijana tsa insulin hangata li etsoa ka lisirile tse khethehileng tsa insulin mafura a subcutaneous. Libaka tse khothaletsoang bakeng sa ho itlhomme insulin ke sebaka sa mpa, thipa, buttock le phatla.

Karolelano ea letsatsi le letsatsi ea insulin ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere ke boima ba 'mele ba 0,4-0.9 U / kg.

Ha tekanyetso e phahame, hangata sena se bontša ho hanyetsoa ha insulin, empa hangata ho ata ha insulin. Tlhokahalo e tlase e bonoa nakong ea tšoarelo e sa felletseng ea lefu la tsoekere.

Boemong ba puseletso ea phapanyetsano, yuniti e le 'ngoe ea insulin e fokotsa glycemia tlhōrōng ea ts'ebetso ka hoo e ka bang 1.5-2 mmol / L,' me karolo e le 'ngoe ea bohobe (XE) (12 g ea lik'habohaedreite) e e eketsa ka 3 mmol / L.

Mananeo a Insulin Therapy a lefu la tsoekere la Mofuta oa 1

Ha joale, ho tsa bongaka, ho sebelisoa mekhoa e 'meli e mehlano ea "insulin" ea mofuta oa 1 mellitus:

1. "Moetlo" oa "insulin" kalafoha insulin e nkang nako e khuts'oane e entoa habeli ka letsatsi ka insulin ea mahareng.

Ho kalafo ea "insulin" ea "insulin", "insulin" e fanoa ka lihora tse 0.5 pele ho lijo, pele ho lijo tsa hoseng le tsa lijo tsa mantsiboea (mekhahlelo e pakeng tsa lijo tsena e lokela ho ba lihora tse 12), ka 60-70% ea tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e fanoang hoseng le 3040% ka shoalane. Katleho ea kalafo ka lithethefatsi tse telele e eketseha ha insulin e bonolo e sebelisoa ka nako e le 'ngoe, e thibelang keketseho e kholo ea glycemia kamora lijo tsa hoseng le lijo tsa mantsiboea.

Ho bakuli ba 'maloa, mokhoa oa ho tsamaisa insulin ka makhetlo a mararo motšehare o sebetsa haholo: IPD e laetsoe le ICD hoseng pele ho lijo tsa hoseng,' me ICD e tsamaisoa pele ho lijo tsa mantsiboea (ka la 18-18 h) le pele ho nako ea boroko, la bobeli hang ka letsatsi SPD.

Li-motsoako (li -xube) tsa litokisetso tsa insulin li loketse kalafo ea insulin ea setso, hobane li na le motsoako o entsoeng ka insulin o sa sebetseng le NPH, o kenngoeng ka syringe makhetlo a 2 ka letsatsi pele ho lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea.

Ka tloaelo, ho na le mefuta e 4 ea motsoako oa mofuta ona o nang le insulin e bonolo, ka mohlala, Humulins M1, M2, M3 kapa M4, ka tatellano) motsoako le IPD (Isofan).

Litšobotsi tsa pharmacokinetic tsa litokisetso tsena tsa "insulin" li fumaneha, ka lehlakoreng le leng, ka insulin e bonolo - lithethefatsi tsena li qala ho nka metsotso e 30 kamora ho tsamaisoa, 'me ka lehlakoreng le leng, ka insulin ea nako e telele, e fanang ka tlhoro e "phahamisitsoeng" ea nako, ho tloha ka nako ho tloha lihora tse peli ho isa ho tse 8 kamora ts'ebetso ea insulin. , nako ea ketso (lihora tse 12-16) e nka feela insulin ea nako e telele.

Bothata bo ka sehloohong ba kalafo ea insulin ea setso ke tlhoko ea ho latela kalafo ka mokhoa o tsitsitseng oa lijo tse tsitsitseng le ho ikoetlisa. Boemo bona ke bo bong ba mabaka a mantlha a hobaneng lilemong tsa morao tjena bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ba khethile ho fetohela kalafo e matla ea insulin, e etsang hore bophelo ba mokuli bo laoloe haholo, bo ntlafatsang boleng ba eona.

2. Phekolo ea insulin e matla:

• Ho hlahisoa ha insulin ea nako e mahareng habeli ka letsatsi ho tlatselletsoa ke insulin e nkang nakoana, hangata e fanoa pele ho lijo tse tharo tse kholo.

• mohopolo oa "basal-bolus" - tsamaiso khafetsa ("bolus") ea "insulin" e bonolo pele ho lijo e etsoa khahlanong le semelo sa insulin ea nako e telele ka lihora tsa mantsiboea ("basic").

Phekolo e matla e boetse e kenyelletsa kalafo e nang le insulin dispenser (pomp) - sesebelisoa se tsamaisang insulin ka boeona ka boeona ho mafura a subcutaneous. Pompo ea insulin ho fihlela joale ke eona feela sesebelisoa se fanang ka insulin e tsoelang pele, e potolohang nako le nako ho latela tekanyetso ho latela litekanyetso tse lokiselitsoeng pele.

Mosebetsi o ntse o tsoela pele ka mochini oa lisebelisoa o bitsoang "li-pancreas tsa maiketsetso". Ha o kopanya pompo ea "insulin" le lisebelisoa tse lekanyang tsoekere ea mali kamehla (joalo ka gluceter e lulang e apere), insulin e tsamaisoa ho latela data e boemong ba tsoekere ea mali e fetisoang ke glucometer ho pompo. Kahoo, "li-pancreas tsa maiketsetso" li etsisa mosebetsi oa manyeme oa 'nete ka nepo kamoo ho ka khonehang, e fana ka matšeliso a' mele haholo bakeng sa lefu la tsoekere.

Phekolo ea insulin e matla bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Ha ho qala tlhahiso ea serial ea lipene tse khethehileng tse bitsoang insulin, tse nang le li-sindano tsa atraumatic tse loketseng ho tsamaisoa khafetsa ha insulin, mofuta oa tsamaiso ea khafetsa oa insulin (kalafo e matla ea insulin) o se o khahla ho bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere.

Molao-motheo oa kalafo e matla ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke hore ka thuso ea liente tsa hoseng le tsa mantsiboea tsa insulin ea mahareng, boemo bo itseng ba insulinemia bo thehiloe pakeng tsa lijo le bosiu, le metsotso e 30 pele ho lijo tse kholo (3-4) linako tse ling ka letsatsi) ho fanoa ka tekanyetso e lekaneng ea lijo ea "insulin" e bonolo. Khahlano le semelo sa kalafo ea insulin e matla, ho fapana le ea setso, tekanyetso ea insulin ea nako e telele e fokola haholo, mme ho na le e fetang e bonolo.

Sebakeng sa li-insulin tse peli tsa insulin ea mahareng, o ka tsamaisa insulin ea nakoana e le 'ngoe ka lihora tsa mantsiboea, e tla fana ka insulinemia bosiu le motšehare pakeng tsa lijo, pele ho ka kenngoa insulin e bonolo (mohopolo oa "basal bolus").

Matšoao a ts'ebeliso ea insulin ea motho ho lefu la tsoekere. Kaha litokisetso tsa "insulin" tsa batho li na le immunogenicity e nyane, ho bohlokoa haholo ho ba fa basali ba baimana ba nang le lefu la tsoekere kapa ho potlakela ho lefella mathata a matla a metabolic ho bana ba tsebahalang hore ba arabela ka mafolofolo ho hlahiseng liprotheine tsa kantle ho naha. Ho khethoa ha insulin ea motho ho boetse ho bontšoa ho bakuli ba sa tsotelleng mefuta e meng ea insulin, hammoho le insulin lipoatrophy le lipohypertrophy.

Mathata a Insulin Therapy lefu la tsoekere le iponahatsa ka tsela eo methapo ea hypoglycemic e sebetsang ka eona, ho hanyetsa insulin (ka tlhoko ea insulin e fetang li-unit / ka letsatsi), allergies, lipoatrophy kapa lipohypertrophy sebakeng sa ente ea insulin.

Lipohypertrophy e baka tsamaiso ea letsatsi le letsatsi ea insulin sebakeng se le seng. Haeba insulin e kenngoa karolong e le 'ngoe ea' mele ha e sa le nako e le 'ngoe ka beke, lipohypertrophy ha e hōle. Mokhoa o atlehang oa kalafo bakeng sa kalafo ea lipohypertrophy ha o teng mme haeba o emela sekoli se phatlalalitsoeng, o tlosoa ka mokhoa o fapaneng.

Mokhoa oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho batho ba baholo le bana

Na u qetile lilemo tse ngata u sa khone ho sebetsana le DIABETES?

Hlooho ea Setsi: “U tla makala hore na ho bonolo hakae ho phekola lefu la tsoekere ka ho le qeta letsatsi le letsatsi.

Ho pakoa: mofuta oa 1 lefu la tsoekere ho batho ke lefu le sa foleng. Matšoao a tšoauoa ka tsoekere e phahameng ea mali. E le hore tsoekere e kenngoe ka botlalo seleng ea cellular, 'mele o hloka insulin - hormone e hlahisoang ke manyeme. Lisele tsa Beta tsa bakuli li koahela feela tlhoko ea tsona kapa ha li li hlahise ho hang. Bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere, ngaka e beha kalafo ea insulin. Setlhare se fanoang ka ente se felisa ho haella ha lihormone hape se etsa hore ho be le phallo le ho monya ha tsoekere e ngata.

Nts'etsopele ea lefu lena e ts'oaroa ke ts'enyeho ea lisele tsa beta lihlekehleke tsa Langerlans. Mokhahlelo oa pele oa lefu la bona hangata ha o ame metabolism ea carbohydrate 'meleng. Empa ha nako ea preclinical e tsoaloa bocha, ts'ebetso e ke ke ea hlola e emisoa. Ka hona, mekhoa ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ha e sa le teng. Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke ho boloka tsoekere e nepahetseng ea mali. Empa ho bua ka hore na lefu la tsoekere le ka phekoloa ha ho na thuso.

Phekolo ea lithethefatsi

Liente tsa Hormone ha li ngata haholo bakeng sa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1 hobane li le joalo ka litekanyo tsa tsoekere. Hang ha lefu le fumanoa, motho o tla ikutloa a le betere. Ntle le moo, lekhetlo la pele tlhahiso ea lihormone e ntse e tsoela pele, leha ho le joalo, ho isa tekanyong e tlase.

Semelo - se nkela tlhahiso ea lihormone mots'eare.
E ekelitsoe - e u lumella ho lefella li-carbohydrate tse tlang le lijo.

Pheko ea lijo

Ka kalafo e nepahetseng, ha ho hlokahale hore u latele lijo life kapa life tse thata. Lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere li lefella ka botlalo lik'habohaedreite tse tlang.

Boemong ba ho khetha litekanyetso tsa lihoromo, ho bohlokoa hore u tlohele lik'habohaedreite tse potlakileng. Nakong e tlang, ba lokela ho fokotsoa hoseng. Ka nako e ts'oanang, ho thibetsoe ho hana lijo tsa lik'habohaedreite: sena ha se ame hore na lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le ka phekoloa. Phepo e nepahetseng e bohlokoa ho bakuli, kaha ho se be teng ha tsoekere ho baka mafura a mafura. Ha li arohana, li-ketone tse nang le chefo li baka ho nyekeloa le hlooho e bohloko.

Ho tsamaellana le lijo ho kenyelletsa lipalo tsa seo ho thoeng ke likarolo tsa bohobe - XE. 1 XE - 10 ... 12 g ea tsoekere. Bakeng sa batho ba baholo, fomate e loketse, ho latela hore na li-insulin tsa 1-2 li kenngoe eng ho XE e ngoe le e ngoe. Bakeng sa bana, litekanyetso li baloa ka tsela e fapaneng. Ntle le moo, ho theosa le lilemo, XE e 'ngoe le e' ngoe e ikarabella bakeng sa palo e kholo ea lihormone.

Ho ikoetlisa

Papali ea hlokahala bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere. Ehlile, ena ha se tsela ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1, empa khatello ea maikutlo e ka thusa tsoekere e maling.

Ho bohlokoa ho lekola maemo a tsoekere pele ho koetliso, bohareng le qetellong. Boholo ba 5.5 mmol / L kapa ka tlase, thuto ea 'mele e ka ba kotsi, ka hona, o lokela ho ba le lijo tse bobebe ka sehlahisoa se seng sa nama ea nama ea nama ea kolobe, mohlala, bohobe kapa litholoana. Ho theoha ha tsoekere ho 3,8 mmol / l ho na le monyetla oa ho oela ka har'a komello ea hypoglycemic, ka hona, litlelase li lokela ho emisoa hanghang.

ho matha habonolo
aerobics
lihlopha tse khutšoane tsa boikoetliso,
fellang, squats,
otlolla.

Ka bobeli, likarolo tsena li etsa lenaneo la ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Tšoaetso ea lithethefatsi tsa kalafo ea insulin

Humalog, Novorapid. E sebetsa kamora metsotso e 15, tlhoro e hlaha kamora metsotso e 30-120.
Humulin, Actrapid. E qala ka metsotso e mashome a mararo, nakong ea lihora tse 7-8.
Humulin NPH, protafan NM. E sebetsa ka mor'a lihora tse 1-2 bakeng sa lihora tse 16-20.
Lantus le levemire. Ha e na tlhoro e ikhethileng ea ts'ebetso, ha e ntse e kenya letsoho ho amoheng tsoekere e ka bang letsatsi.
Tresiba ke pale ea bo-ramahlale e sebetsang maling a ho fihlela matsatsi a mabeli.

Empa meriana e kopanyang hangata ha e sebelisoe ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Li hlokahala feela ka sebopeho sa eona sa bobeli, le sethaleng sa tlhokahalo ea insulin.

Phekolo ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin ho bana

Ha lefu le fumanoa, ngoana o alafshoa sepetlele, joale o lokela ho lula a beiloe leihlo. Na lefu la tsoekere le ka phekoloa baneng? Le batho ba baholo, che, empa lijo tse nang le phepo e nepahetseng, thuto ea 'mele, kalafo ea insulin le ts'ebetso ea letsatsi le letsatsi e lumellana le lits'ebetso tsa lefu la tsoekere le ho fokotsa likotsi tsa mathata.

Lijo li kenyelletsa ho fokotsa palo ea lihlahisoa tse bakiloeng, lijo-thollo, mafura a liphoofolo. Ngoana o lokela ho ja makhetlo a 5-6 ka letsatsi ka tekanyo e phahameng ea lik'habohaedreite bakeng sa lijo tsa hoseng le tsa mots'eare.

E bonolo, kapa e potlakileng ho nka bohato - e sebetsa kamora metsotso e 20-30, ts'ebetso e bonoa ho fihlela lihora tse tharo kamora ho kenngoa (Actrapid NM, Humulin khafetsa, joalo-joalo.) Ha e le molao, ke mokelikeli o hlakileng o qhekellang pele ho lijo tse kholo.
Motsoako o nang le linako tse tloaelehileng tsa phello ea kalafo. E sebetsa ka mor'a lihora tse 1-3 (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, joalo-joalo)
Li-insulin tse sebetsang nako e telele (Insulin-Ultralong) li khothalletsa ho monya tsoekere ho fihlela letsatsi le halofo.

Empa esita le ho latela lintlha tsena kaofela ho ke ke ha ama hore na ho ka etsahala ho phekola lefu la tsoekere ho ngoana. Bophelong bohle ba hae o tla tlameha ho latela mokhoa oa ente.

Qeto ea litekanyetso tsa insulin

Tekanyo e lekaneng ea insulin e atolositsoeng e boloka maemo a tloaelehileng a tsoekere pele le lihora tse 2,5 ka mor'a ente.
Lithethefatsi tse nkang nako e telele li fanoa ka makhetlo a 1-2 ka letsatsi ka nako e khothalelitsoeng ke setsebi.
Ho fanoa ka insulin e bonolo pele ho lijo ho lefella tšebeliso ea lik'habohaedreite. Ka tekanyo e nepahetseng ka lihora tse 'maloa, letšoao la tsoekere le tla nyolohela ho 3 mmol / L.
Kamora lihora tse 4, tsoekere ea glucose e lokela ho tšoana le pele ho lijo.

Lijo tsa tsoekere li etsoa joang?

Lefu la tsoekere - lefu le thehiloeng ho se khonehe hoa 'mele ho monya tsoekere e lekaneng. Mathata a joalo a metabolic a hlaha hangata khahlano le semelo sa khaello ea phepo e nepahetseng. Lijo tsa lefu la tsoekere li ka ntlafatsa boemo ba motho ea nang le lefu la tsoekere, mme phepo e nepahetseng e lokela ho khethoa ka nepo. Ona e tla ba boemo ba mantlha ba kalafo e atlehileng.

Joang ho ja kalafo ea lefu la tsoekere?

Lefu la tsoekere le arotsoe ka ts'ehetso ea insulin (mofuta oa pele) le eo e seng ea insulin (mofuta oa bobeli). Bakeng sa kalafo ea lefu lena, ho sa tsotelehe mofuta oa lona, hore le atlehe, ho bohlokoa ho khetha sisteme ea phepo e nepahetseng, eo ho eona ho ka etsahalang metabolism. Lijo tsa lefu la tsoekere ka linako tse ling li bitsoa palo ea lijo. Ho ea ka lingaka, phepo e nepahetseng ea bongaka e bohlokoa haholo bakeng sa thibelo ea lefu lena, mme bakuli ba fumanang kalafo ba tla khona ho sebelisa meriana e fokolang.

Pheko ea lijo tsa lefu la tsoekere e lokela ho hlahisoa ke ngaka e eang. Maemong ana, litšobotsi tsa lefu lena, joalo ka, mohlala, ho teba le mofuta oa lefu la tsoekere, kannete lia tsotelloa. Lijo tsa motho ea nang le lefu la tsoekere li lokela ho etsoa ka bomong. Ka tlhahlobo ena ea phepo, phepo e ke ke ea hlahisoa feela ke lijana tsa monotonous le boring. Ho fapana le moo, e ka ba a tsoetseng pele haholo ebile a monate. Ho tla hlokahala feela ho boloka melao-motheo e meng, ho latela hore na o hloka ho latela mokhoa o mocha oa matla.

Lijo tse letsoai le tse nokiloeng, lijo tse halikiloeng, nama e tsubelo, lijo tse ka makotong le joala li ke keng tsa khelloa lijong. Nosetso ea tsoekere e lokela ho ba e fokolang. Haeba mofuta oa lefu la tsoekere o nkoa o le matla, ho molemo ho felisa tsoekere ka botlalo. Haeba tekanyo ea lefu lena e nkuoa e le e leka-lekaneng kapa e le bonolo, lijo tse ling tse nang le tsoekere li ka lumelloa. Empa ka nako e ts'oanang o tla tlameha ho lula a lekola boemo ba tsoekere 'meleng.

Ho latela liphuputso, boemo ba lefu la tsoekere bo ntse bo mpefala, bo susumetsoa ke mafura a kenang 'meleng ka bongata. Ka hona, tšebeliso ea mafura e lokela ho laoloa, u tla hloka ho ipehela lijo tse joalo ka tieo ho feta ho monate. Nutle ea lefu la tsoekere e lokela ho ajoa ka nepo. Ho molemo ha o ka ja makhetlo a 5 ka letsatsi: sistimi e joalo e na le phello e ntle boemong ba tsoekere maling.

Lijo li lokela ho etsoa joang bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1?

Ha ho phekoloa lefu la tsoekere la mofuta o itšetlehileng ka insulin, tlhokomelo e eketsehileng e lokela ho lefuoa ho nepahala ha nts'etsopele ea kalafo ea insulin. Ngaka ea ho ja e khetha litlhare tse kopaneng le mokhoa oo mokuli a tla o ja. Ka lebaka leo, ho feto-fetoha ha maemo a tsoekere ea mali ho lokela ho fokotsoa, menyetla ea mathata a fapaneng e fokotsehe. Lijo phepong ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin li phetha karolo ea bohlokoa. E tlameha ho kopantsoe le setsebi, hobane mofuta ona oa lefu la tsoekere o kotsi le ho feta, 'me o phekoloa haholo ka lithethefatsi, ke hore, ho kenngoa ha insulin.

E le ho etsa likhakanyo tse nepahetseng haholo tsa palo ea insulin le lijo tse jeoang, litsebi tsa phepo li hlahisitse mohopolo o bitsoang "unit mkate". Ho latela sistimi e amohetsoeng ea likarolo tsa bohobe, e 'ngoe ea tsona e lekana le 10-12 g ea lik'habohaedreite (ena e ka ba Orange kapa sengoathoana sa bohobe). Haeba ho tsejoa hore ligrama tse 30 tsa bohobe bo botšo, le apole e tloaelehileng (ka boholo), le halofo ea khalase ea oatmeal kapa buckwheat e tsamaellana le karolo e le 'ngoe ea bohobe, ba ka kopanngwa ka katleho le ho tsamaisoa.

Sejo sa bohobe se ka eketsa tsoekere ea mali ka 2.8 mol / l. E le hore 'mele o e nke, ho hlokahala likarolo tse peli tsa insulin. Bakeng sa bakuli ba lefu la tsoekere ba fumanang insulin, ho bohlokoa ho ela hloko ho ja lijo tse matlafatsang tsa letsatsi le letsatsi tse lumellanang le moriana o laetsoeng.

Haeba tekanyo e sa lateloe, boemo ba tsoekere ea mali bo tla eketseha kapa bo fokotsehe, hyperglycemia kapa hypoglycemia e etsahala.

Kamora ho kenyelletsa mohopolo o joalo ka yuniti ea bohobe, ho ile ha e-ba bonolo haholoanyane ho etsa lethathamo la batho ba nang le lefu la tsoekere, haeba u lakatsa, lijo tse nang le lik'habohaedreite li ka fetoloa habonolo ho ba bang.

Ka kakaretso, motho o lokela ho amohela 18-25 XE (likarolo tsa bohobe) ka letsatsi. Ho molemo ho li arola lijong tse 6: lijo tsa mantsiboea, lijo tsa mots'eare le lijo tsa hoseng, motho ea nang le lefu la tsoekere - likarolo tse 3-5, bakeng sa lijo tse bobebe tsa mots'eare kapa lijo tsa motšeare - likarolo tsa 1-2, joalo-joalo.

Haeba setsebi se hlophisa lijo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1, mosebetsi o ka sehloohong e tla ba ho bala ka nepo hore na ho na le lik'habohaedreite tse kae sehlahisoa. Bakeng sa bakuli ba sa nonneng haholo, lijo tsa tsoekere ha li na ho ja lijo tse itseng, empa ka tekanyo e jeoang.

Ho latela melao e itseng, motho ea nang le lefu la tsoekere le lemalloang ke insulin o tla khona ho ja lijo ka tsela e tšoanang le batho ba phetseng hantle ntle le liphapang tse 'maloa.

Bakeng sa lijo tse le 'ngoe motho ha aa lokela ho ja lik'habohaedreite tse ngata. 70-90 g. E tla lekana
Pele ho sejo se seng le se seng, tekanyetso ea insulin le boholo ba XE (likarolo tsa bohobe) li lokela ho baloa ka nepo ka moo ho ka khonehang.
Tlosa lino-mapholi tse monate tse tsoang lijong: lino tse khabisitsoeng ka khalase, lino tse tsoekere tse khotliloeng, tee e tsoekere.

Mofuta oa 2 oa lijo tsa lefu la tsoekere

Ho ja ho feta tekano, botenya hangata hangata e ba lisosa tse ka sehloohong tsa lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, o sa itšetleheng ka insulin. Ha o etsa kalafo ea phepo ea lefu la tsoekere, mesebetsi ea boholo ba eona ke ho etsa hore metabolism ea mmele e fetohe metabolism. E le hore lisele tsa 'mele li amehe haholo ka insulin, lijo tse nang le lefu la tsoekere li lokela ho kopantsoe le ho ikoetlisa khafetsa.

Mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, bakuli ba bangata ba na le boima ba 'mele. Bakeng sa bona, phepo e nepahetseng ea lijo e lokela ho khethoa ka bomong, ho nahanela bong le lilemo tsa motho, mesebetsi ea hae e tloaelehileng ea 'mele. Tabeng ea bokuli ba mofuta oa bobeli, lijo tse nang le batho ba nang le lefu la tsoekere li ka kenya letsoho ho fokotsa boima ba 'mele. Bakeng sa bakuli, ho baloa palo e nepahetseng ea khalori. Ka hona, kilogramu e le 'ngoe ea boima ba' mele e tla ba likhalori tse 25 bakeng sa bakuli ba banna ba baholo le 20 bakeng sa basali. Mohlala, haeba boima ba mosali ke 70 kg, joale mokhoa oa khalori o ikemiselitsoe ho eena - 1400 (letsatsi le letsatsi).

Haeba motho a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere, o lokela ho latela lijo kamehla. Ka hona, ha o e hlophisa, o lokela ho leka ho etsa hore phepelo ea lijo e be ea tsoalo, lijana li lokela ho ba monate. Maemong ana, o lokela ho leka ho fokotsa ts'ebeliso ea lijo tse nang le lik'hilojule tse ngata, tse tlatsetsang molemong oa hore boemo ba tsoekere maling bo eketsehe.

Palo ea 9 ke eng?

Bakeng sa lefu la tsoekere, ho na le mekhoa e fapaneng ea phepo e nepahetseng. Tsena ke lijo tsa French tsa lefu la tsoekere, le sisteme e tsebahalang e bitsoang "tafole ea nomoro ea 9", e ipakile e phetse. Lijo tsena li reretsoe lijo tse tsoekere ho tsoekere habonolo. Ka lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, ho ja No. 9 ho ka sebelisoa lijong letsatsi le leng le le leng le ho lekana.

Tafole ea No. 9 ke sejo sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le nang le boleng bo fokolang ba matla. Ho khothalletsoa ho sebelisa liprotheine ka tekanyo e tloaelehileng, ho fokotsa mafura le ho fokotsa haholo tšebeliso ea lik'habohaedreite 'meleng. Cholesterol, tsoekere, letsoai le lokela ho kenyelletsoa ka botlalo lijong.

Lijo tsa lefu la tsoekere

Bakuli ba lumelloa ho kenyelletsa lihlahisoa tse latelang lijong.

Bakeng sa kalafo ea manonyeletso, babali ba rona ba sebelisitse DiabeNot ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.

bohobe ba koro, ba rye, le korong,
sopho (ho tloha meroho, li-mushroom), okroshka, sopho ea beetroot, moroho o tsoang litlhapi tsa mefuta e nang le mafura a tlase,
tamati le likomkomere, mokopu, zucchini, li-eggplant, k'habeche e phehiloeng kapa e phehiloeng, 'me haholo-holo chisi,
nama ea likhoho, le mebutlanyana, nama e se nang mafura, veal,
ha ho na mahe a fetang 2 ka matsatsi a 7 (proteni feela),
litlhapi - mefuta e nang le mafura a fokolang ka foromo e halikiloeng kapa e phehiloeng, e ka ba canan e nyane (empa eseng ka oli),
skim lebese, chisi, lihlahisoa tsa lebese,
lijo-thollo (millet, buckwheat, harese, barele ea perela, oat),
Monokotšoai le litholoana,
lihlahisoa tse khethehileng ho sorbitol kapa saccharin,
litapole tse lekanang ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite letsatsi le letsatsi,
tee, meroho, li-decoctions tsa litholoana.

Ke eng e ke keng ea jeoa ke lefu la tsoekere?

Ka lefu lena, lihlahisoa tse latelang li thibetsoe:

moroho oa nama, hobane o na le mafura a mangata,
nama e mafura (konyana, nama ea kolobe, likhantsi, malinyane), masose le nama e tsubang,
mabenyane a tsoang kiri ea botoro le puff,
tlhapi e mafura, caviar, e khannoeng ka oli,
chisi tse nang le letsoai, chisi ea konkreiti, tranelate, botoro,
paseka, raese e tšoeu, semolina,
meroho e halikiloeng le e khabeloang,
mehla, lifeiga, libanana, morara, fragole,
lino-mapholi tse tsoekere tse phehiloeng ka tsoekere, lino tse tahiloeng tsa khabone.

Ke lihlahisoa life tse lumelloang le tse thibetsoeng? Ena ke e 'ngoe ea litaba tsa bohlokoahali ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Lethathamo la lihlahisoa tse thathamisitsoeng mona tse lumelloang kapa tse thibetsoeng ke likeletso ka tlholeho. Lenane le felletseng la lihlahisoa ke setsebi sa phepo e ikhethang ho nts'etsopele ea tsamaiso ea motho ka mong ea phepo e nepahetseng.

Phapang lipakeng tsa mefuta ea kalafo ea insulin

Khetho ea kalafo ea insulin bakeng la lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e etsoa ke setho sa endocrinologist ho latela litšobotsi tsa 'mele oa mokuli.

Haeba mokuli a se na mathata a ho ba le boima ba 'mele haholo,' me ho se na khatello ea maikutlo e fetisisang bophelong, joale insulin e fanoa ka tekanyo ea likarolo tsa 0.5-1 hang ka letsatsi ho latela kilogram e le 'ngoe ea boima ba' mele oa mokuli.

Ho fihla joale, li-endocrinologists li hlahisitse mefuta e latelang ea kalafo ea insulin:

e matlafalitsoe
setso
ketso ya pompo
motheo oa bolus.

Likarolo tsa tšebeliso ea insulin e matlafatsang kalafo

Phekolo ea insulin e matlafalitsoeng e ka bitsoa motheo oa kalafo ea insulin, ka ho latela likarolo tse ling tsa ts'ebeliso ea mokhoa ona.

Karolo ea kalafo ea insulin e matlafalitsoeng ke hore e sebetsa e le mokhoa oa tlhaho oa ho boloka insulin 'meleng oa mokuli.

Mokhoa ona o sebelisoa ha ho hlokahala kalafo ea insulin ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ke kalafo ea mofuta ona oa lefu lena kalafo e joalo e fana ka matšoao a hloahloa a kliniki, 'me sena se tiisitsoe ka tliliniki.

Ho etsa mosebetsi ona, lenane le itseng la maemo lea hlokahala. Maemo ana a tjena:

Insulin e tlameha ho kenngoa 'meleng oa mokuli ka bongata bo lekaneng ho sebelisa tšebeliso ea glucose.
Li-insulin tse kenngoeng 'meleng li tlameha ho tšoana hantle le li-insulin tse hlahisoang ke makhopho a mokuli a nang le lefu la tsoekere.

Litlhokahalo tse boletsoeng li bonts'a liphapang tsa kalafo ea "insulin" e kenyeletsang karohano ea litlhare tse sebelisoang ho etsa li-insulin tse khutšoane le tse telele.

Li-insulin tse nkang nako e telele li sebelisoa ho tsamaisa insulin hoseng le ka shoalane. Mofuta ona oa lithethefatsi o etsisa ka botlalo lihlahisoa tsa lihormone tse hlahisoang ke manyeme.

Ts'ebeliso ea li-insulin tse nang le nako e khuts'oane ea ts'ebetso li lokafatsoa kamora ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata. Tekanyetso e sebelisitsoeng ho kenyelletsa lithethefatsi tsena 'meleng e ipapisitse le palo ea likarolo tsa bohobe tse fumanehang lijong mme e ikemiselitsoe ka kotloloho ho motho ka mong.

Tšebeliso ea kalafo e matlafatsang ea insulin bakeng sa mofuta oa 1 lefu la tsoekere e kenyeletsa tekanyo ea glycemia pele o e ja.

Likarolo tsa ts'ebeliso ea kalafo ea "insulin" ea setso

Phekolo ea setso ea "insulin" ke mokhoa o kopaneng o kenyelletsang ho kopanya insulin ea nako e khuts'oane le ea nako e telele ka ente e le 'ngoe.

Monyetla o ka sehloohong oa ho sebelisa mofuta ona oa kalafo ke ho fokotsa palo ea liente ka bonyane. Hangata, palo ea liente nakong ea kalafo ho latela mokhoa ona li tloha ho 1 ho isa ho 3 ka letsatsi.

Bothata ba ho sebelisa mokhoa ona ke ho se khone ho etsa mosebetsi oa manyeme ka botlalo. Sena se lebisa ntlheng ea hore ha u sebelisa mokhoa ona ho ke ke ha khoneha ho lefella ka botlalo tlolo ea molao ea carbohydrate metabolism ea motho.

Nakong ea ts'ebeliso ea mokhoa ona, mokuli o fumana liente tse 1-2 ka letsatsi. Li-insulin tse khutšoane le tse telele li tsamaisoa ka nako e tšoanang 'meleng. Li-insulin tse nang le nako e telele ea ho pepesetsoa li etsa hoo e ka bang 2/3 ea litekanyetso tsohle tsa litlhare tse amehang, karolo e le 'ngoe ho tse tharo ea litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi ke li insulin tse sebetsang kapele.

Phekolo ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere le mofuta oa setso oa kalafo ea insulin ha e hloke tekanyo e tloaelehileng ea glycemia pele ho lijo.

Likarolo tsa tšebeliso ea kalafo ea pompo ea insulin

Pompo ea insulin ke sesebelisoa sa elektroniki se etselitsoeng ho fana ka tsamaiso e potoloha ea nako le nako ea litokisetso tsa insulin tse nang le khato e khuts'oane kapa e khutšoane haholo.

Ha u sebelisa mofuta ona oa phekolo, setlhare se fanoa ka tekanyetso ea mini.

Sisteme ea elektroniki ea insulin pump e ka tsamaisoa ka mekhoa e fapaneng. Mekhoa e ka sehloohong ea ts'ebetso ea pompo ke e latelang:

Tsamaiso e tsoelang pele ea lithethefatsi 'meleng ka sebopeho sa microdoses ka sekhahla sa basal.
Ho kenyelletsoa ha moriana 'meleng ka sekhahla sa bolus moo maqhubu a jwala ea moriana a hlophisitsoeng ke mokuli.

Tabeng ea mokhoa oa pele oa tsamaiso ea insulin, ho etsisoa ka mokhoa o phethahetseng oa secretion ea li-hormone ka manyeme ho etsahala. Mokhoa ona oa taolo ea lithethefatsi o etsa hore ho se khone ho sebelisa insulin ea nako e telele.

Ho sebelisa mokhoa oa bobeli oa ho kenya insulin 'meleng ho nepahetse pele ho lijo kapa ka linako tse ling ha ho e-na le keketseho ea index ea glycemic.

Morero oa "insulin" o sebelisang pompo o thusa ho kopanya lebelo ho latela mokhoa oa ho boloka insulin 'meleng oa motho, o nang le manyeme a phetseng hantle. Ha o sebelisa pompo, catheter e lokela ho nkeloa sebaka ka mong le e mong matsatsi a 3.

Ho sebelisa pompo ea elektroniki ho u fa monyetla oa ho rarolla mathata ka ho etsisa mokhoa oa tlhaho oa ho boloka insulin 'meleng oa motho.

Ho etsa kalafo ea insulin bongoaneng

Phekolo ea insulin ho bana e hloka mokhoa o ikhethileng mme e hloka lintlha tse ngata le litšobotsi tsa 'mele oa ngoana ha a khetha mokhoa.

Ha u khetha mofuta oa kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la 1 ho bana, ho khethoa ho 2- le 3-3 ea tsamaiso ea lithethefatsi tse nang le insulin 'meleng oa ngoana.

Karolo ea kalafo ea insulin ho bana ke ho kopana ha insulin le nako e fapaneng ea ts'ebetso ho fokotsa palo ea liente ka letsatsi.

Bakeng sa bana bao lilemo tsa bona li fetang lilemo tse 12, ho khothalletsoa ho sebelisa mokhoa o matla oa kalafo.

Karolo ea 'mele oa ngoana ke maikutlo a eketsehileng a insulin ha a bapisoa le' mele oa motho e moholo. Sena se hloka hore setsebi sa endocrinologist se fetole butle butle tekanyetso ea insulin eo ngoana a e nkang. Haeba ngoana a fumanoa a e-na le mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, joale phetoho e lokela ho oela kahare ho liuniti tse 1-2 ka ente e le 'ngoe,' me moeli oa phetoho o lekanang oa nako e le 'ngoe ha oa lokela ho ba likarolo tse 4.

Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea phetoho, ho hlokahala ho hlokomela liphetoho tse teng 'meleng ka matsatsi a' maloa.

Ha ho etsoa liphetoho, li-endocrinologists ha li khothaletse ka nako e tšoanang ho fetola litekanyetso tse amanang le tsamaiso ea insulin 'meleng le ea mantsiboea.

Phekolo ea insulin le liphetho tsa kalafo e joalo

Ha u etela ngaka-endocrinologist, bakuli ba bangata ba tšoenyeha ka hore na kalafo e nang le insulin e etsoa joang le hore na ho ka ba le litholoana life ka ho sebelisa kalafo ka lithethefatsi tse nang le insulin.

Sebakeng ka seng, mofuta o nepahetseng oa kalafo o hlahisoa ke endocrinologist. Hajoale, ho entsoe lipene tsa seratsoana tse khethehileng bakeng sa bakuli ho tsamaisa pheko. Ha ho se na letho, u ka sebelisa lisirinji tsa insulin tse nang le nale e tšesaane haholo ea insulin.

Phekolo le mokuli ea nang le lefu la tsoekere insulin e etsoa ho latela morero o latelang:

Pele o etsa insulin ka tsamaiso ea insulin 'meleng, ho khumama sebaka sa ente se lokela ho etsoa.
Ho ja ha hoa lokela ho etsoa kamora metsotso e 30 kamora ho tsamaisoa ha moriana.
Tekanyetso e kholo ea tsamaiso e le 'ngoe ha ea lokela ho feta likarolo tsa 30.

Tšebeliso ea lipene tsa syringe e khethoa ebile e bolokehile. Tšebeliso ea lipene nakong ea kalafo e nkoa e le ntho e utloahala haholoanyane ka mabaka a latelang:

Ho ba teng ha nale ka ho teba ho khethehileng ka pene ea syringe ho fokotsa bohloko nakong ea ente.
Moralo o bonolo oa penr-syringe e o lumella hore o sebelise sesebelisoa nako efe kapa efe mme kae kapa kae, haeba ho hlokahala, ho kenya insulin.
Mefuta e meng ea lipentšele tsa sejoale-joale, e na le likhaba tsa insulin. Sena se lumella ho kopantsoe ha lithethefatsi le tšebeliso ea mefuta e fapaneng ea kalafo kalafong ea kalafo.

Mokhoa oa kalafo oa lefu la tsoekere le ente ea insulin o kenyelletsa likarolo tse latelang:

Pele ho lijo tsa hoseng, mokuli oa lefu la tsoekere o laeloa ho fana ka insulin nakoana kapa e telele.
Tsamaiso ea insulin pele ho nako ea lijo tsa motšehare e lokela ho kenyelletsa lethal dose e nang le litokisetso tse khutšoane tsa ho ikoetlisa.
Ente pele ho lijo tsa mantsiboea e lokela ho ba le insulin e nkang nakoana.
Tekanyetso ea lithethefatsi tse fanoang pele u robala, e lokela ho kenyelletsa lithethefatsi tse tsoelepisang.

Ho kenngoa 'meleng ho ka etsoa libakeng tse' maloa tsa 'mele oa motho. Sekhahla sa ho amoheloa sebakeng se seng le se seng sa eona.

Ho monya ka potlako ho etsahala ha moriana o fanoa tlasa letlalo ka mpeng.

Mathata a kalafo ea insulin

Ho etsa kalafo ea kalafo, joalo ka kalafo e ngoe le e 'ngoe, e ka ba le li-contraindication feela, empa le mathata. E 'ngoe ea lipontšo tsa mathata a hlahisoang ke kalafo ea "insulin" ke karabelo ea mmele o teng sebakeng sa liente.

Ketsahalo e atileng haholo ea allerg e amanang le theknoloji e sa sebetseng ea ente ha o sebelisa lithethefatsi tse nang le insulin. Sesosa sa allergy e ka ba ts'ebeliso ea linale tse hlabang kapa tse ngata ha o enta, o sa reretsoe ho tsamaisa insulin, ho feta moo, sesosa sa allergy e ka ba sebaka se setle sa ente le mabaka a mang.

Pheko e 'ngoe ea kalafo ea insulin ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali ea mokuli le kholo ea "hypoglycemia" mmeleng. Boemo ba hypoglycemia ke 'mele oa motho oa mafu.

Ho ba teng ha hypoglycemia ho ka bakoa ke litlolo ha ho khethoa litekanyetso tsa insulin kapa ho itima lijo nako e telele. Hangata glycemia e etsahala ka lebaka la motho ea nang le mojaro o phahameng oa kelello.

Ntho e 'ngoe e ikhethileng bakeng sa kalafo ea insulin ke lipodystrophy, pontso ea mantlha eo ho eona ho nyamela hoa mafura a ikhethileng sebakeng sa ente. Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea khatello ena, sebaka sa ente se lokela ho fetoloa.

Ho video e sehloohong sena, mokhoa oa ho tsamaisa insulin o sebelisa pente ea syringe o bontšitsoe ka ho hlaka.

Insulin e sebelisitsoeng molemong oa bana

Litokisetso tsa insulin tsa sejoale-joale, ho latela tšimoloho, li arotsoe ka lihlopha tse peli - liphoofolo le batho (li-synthe synthet le biosynthetic insulin). Ka lilemo tse 80, li-insulin tsa nama ea khomo le nama ea kolobe li sebelisitsoe ho phekola lefu la tsoekere, le fapaneng ka sebopeho sa motho ka boraro le e le 'ngoe ea amino acid. Ho feta moo, immunogenicity e bontšoa haholo ka har'a inshorense ea nama ea khomo, e fokolang, ka tlhaho, ho batho. Li-insulin tsa batho li sebelisitsoe lilemong tse mashome a mabeli tse fetileng mme ba fetotse phetoho ea kalafo ea bakuli ba lefu la tsoekere.

Ha a fumana insulin ea motho ka mokhoa oa semisynthetic, alanine amino acid e boemong ba 30 ea porcine insulin B-chain e nkeloa sebaka ke threonine, e boemong bona ho insulin ea motho. Semi-synthetic insulin e na le litšila tse nyane tsa somatostatin, tsoekere, li-polypeptides tsa pancreatic tse teng ka insulin ea porcine, e leng karolo e ka tlasa tlhahiso ea mofuta ona oa insulin. Li-insulin tsa "biosynthetic insulin" ha li na litšila tsena ebile ha li na 'mele o fokolang. Ha e entsoe ka seleng, tomoso ea moapehi kapa E.coli DNA e hlahlamang e nang le gene ea insulin ea motho e hlahisoa ke boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso. Ka lebaka leo, tomoso kapa libaktheria li qala ho etsa insulin ea motho. Li-insulin tsa boenjiniere ba motho ke mofuta o tsoelang pele hape o lokela ho nkoa e le lithethefatsi tsa mola oa pele ha u khetha mokhoa oa kalafo. Naheng ea Russia, lilemong tsa morao tjena, ke li-insulin feela tse entsoeng ka liphatsa tsa lefutso tse khothalletsoeng hore li sebelisoe baneng le lilemong tsa bocha.

Li-insulin tsa sejoale-joale tse entsoeng ka liphatsa tsa lefutso lia fapana ha nako e etsoa:

li-insulin tsa morao-rao tse khutšoanyane,
li-insulin tse nkang nakoana ("Short" insulin),
li-insulin tsa mahareng ("extended" insulin),
li-insulin tse tsoakiloeng.

Litšoaneleho tsa bona tsa pharmacokinetic li hlahisoa ho tafole ea 1.

Lilemo tse leshome tse fetileng li buletse mehla e mecha ea kalafo ea insulin: re bua ka ho fumana li-analogues tsa li-insulin tsa motho tse nang le thepa e ncha ea pharmacokinetic. Tsena li kenyeletsa li-insulin tsa morao-rao tse khutšoane (Humalog and NovoRapid) le li-analogu tse se nang thuso tsa insulin ea motho (Detemir le Lantus).

Sebaka se ikhethileng kalafong ea lefu la tsoekere bongoaneng le bohlankeng bo lula litulong tsa insulin tsa nako e khuts'oanyane - Humalog le NovoRapid. Li-analog tse se nang moeli tsa insulin li fumanoa ka ho khutlisetsa li-amino acid tse ikarabellang bakeng sa ts'ebetso ea boithati ea limolek'hule tsa insulin, e lebisang ho potlakiso ea ho amoheloa ha bona ho tsoa depong ea subcutaneous. Kahoo, humalogue e fumanoe ka ho feto-fetoha ha maemo a li-proteine tsa amino acid le lysine maemong a 28 le a 29 mokokotlong oa B, novopapid - ka ho nkela prothine ea Amino acid boemong bo tšoanang ba 28 le asparagine. Sena ha se fetole mosebetsi oa tlhaho oa insulin, empa se lebisitse ho phetoho e ntle meahong ea eona ea pharmacokinetic. Ka tsamaiso ea subcutaneous, Humalog le NovoRapid ba na le ts'ebetso e potlakileng le e potlakileng, e tsamaellanang le boemo ba hyperglycemia ea ka mor'a phepo e nepahetseng, le nako e khuts'oane, e etsang hore ho khonehe ho hlahisa meriana ena kapele pele ho lijo, ho qoba (haeba ho hlokahala) lijo tse bobebe khafetsa. Ha u sebelisa li-analogues tsa insulin ea motho, menyetla ea ho lefella keketseho ea metabolism ea carbohydrate, e bonts'ang ho fokotseha ha hemoglobin ea glycated, le maqhubu a hypoglycemia e matla a fokotseha.

Katleho ea morao-rao lefapheng la kalafo ea insulin e bile kenyelletso ea ts'ebetso ea bongaka ea insulin lantus, e leng analogue ea pele e se nang morero ea ts'ebetso ea insulin ea motho ea lihora tse 24. E fumaneha ka ho nkela sebaka sa amino acid tlhapi le glycine maemong a 21 a ketane ea A mme o eketsa li-amino acid tse peli tsa arginine ho terminal amino acid mokokotlong oa B. Sephetho e bile phetoho ho pH ea tharollo ea "insulin" kamora ho kenngoa mafura a tlotsitsoeng ho tloha ho 4.0 ho isa ho 7.4, e bakang sebopeho sa microprecipitate, e fokotsang sekhahla sa ho hula insulin le ho netefatsa boemo ba mali ba eona bo tsitsitseng le bo tsitsitseng lihora tse 24.

Lantus e ka tsamaisoa ka nako efe kapa efe ea letsatsi, lilemong tsa bocha ho loketse bakeng sa mantsiboea. Tekanyetso ea eona ea pele ke 80% ea lethal dose la letsatsi le letsatsi la insulin e telele. Tekanyetso e eketsehileng ea tittery e etsoa ho latela tsoekere e potlakileng ea mali le bosiu. Boemo ba glycemia ka mor'a lijo tsa hoseng, mantsiboea le lihora tsa mantsiboea, bo laoloa ke insulin ea ketso e khuts'oane kapa ea ultrashort. Ho beoa ha Lantus ho qoba liente tse ling tsa insulin e khutšoane hoseng haholo ho bacha ba bangata ba nang le ketsahalo ea "mafube a hoseng", ho baka ho fokotseha ho matla ha glycemia ea hoseng, hape ho fokotsa ho thatafala ha metabolism ea carbohydrate ho bakuli ba bangata.

Detemir insulin le eona ke analogue eo e seng ea tlhoro ea nako e telele, phello ea nako e telele e fumanoang ka ho fihlela lethathamo la masala a mafura a 14 ho boemo ba 29 ba B-ketane. Detemir e tsamaisoa habeli ka letsatsi.

Karolo ea li-insulin tse tsoakiloeng e kenyelletsa insulin ea nako e mahareng le khato e khuts'oane ka lipalo tse fapaneng - ho tloha ho 90 ho isa ho 50 ho isa ho 50. Li-insulin tse tsoakiloeng li bonolo haholo hobane tšebeliso ea tsona e ka fokotsa palo ea liente tse entsoeng ka ho sebelisa lipene tsa seratsoana. Leha ho le joalo, ts'ebetsong ea bana, ha baa ka ba fumana kopo e pharalletseng mabapi le tlhoko ea bakuli ba bangata ho fetola tekanyetso ea insulin e khuts'oane hangata, ho latela li-indices tsa glycemic. Leha ho le joalo, ka mokhoa o tsitsitseng oa lefu la tsoekere mellitus (haholo-holo lilemong tsa pele tsa lefu lena) ka thuso ea insulin e kopaneng, puseletso e ntle e ka fihlelleha.

Regimens ea kalafo ea insulin

Litlhahiso tse fumanehang ka kakaretso molemong oa kalafo ea insulin ke tsona feela motheo oa nts'etsopele ea mofuta o le mong, o lokelang ho nahanela litlhoko tsa mmele le bophelo bo atileng ba ngoana ka mong.

E sebelisoang haholo ke mochini o matlafalitsoeng (kapa basel-bolus), o nang le ho tsamaisa insulin e khutšoane pele ho lijo tse kholo le ho kenella ka nako e telele ho isa ho makhetlo a mararo ka letsatsi (bona setšoantšo sa 2). Hangata, insulin ea nako e telele e sebelisoa habeli - mantsiboea le hoseng hoseng. Ka nako e ts'oanang, ho etsoa liteko tsa ho etsisa secretion ea basal ka thuso ea insulin ea nako e telele, le secretion ea morao-rao ka thuso ea insulin e nkang nakoana.

Setšoantšo sa 2. Khopolo e hlalosang setšoantšo sa motheo sa bolus sa kalafo.

Kenyelletso ea ente ea boraro ea insulin ea nako e telele e bitsoa optimization ea basal insulin therapy. Potso ea tlhokeho le nako ea ente ea boraro e rarolloa motheong oa profil ea glycemic. Haeba glycemia e phahama pele ho lijo tsa mantsiboea ka tekanyo e tloaelehileng ea lihora tse 1.5-2 kamora lijo tsa motšehare, ente e eketsehileng ea insulin pele ho lijo tsa motšehare (bona Litšoantšo tsa 3, 4). Ha e le molao, boemo bona bo hlaha lijong tsa mantsiboea (ka 19.00-20.00) lijong tsa mantsiboea. Ka lijo tsa mantsiboea tsa pele (ka 18.00) le ho kenngoa ka ente ea bobeli ea insulin ea nako e telele pele ho robala, hyperglycemia hangata e bonoa ka 23,00. Boemong bona, phello e ntle e fanoa ke ho khethoa ha ente e eketsehileng ea insulin pele ho lijo tsa mantsiboea.

Setšoantšo sa 3. Phekolo ea insulin e matlafalitsoeng.

Morero ona o lumella ho isa bohōleng bo itseng ho atamela secretion ea 'mele ea insulin ho batho ba phetseng hantle. Ntle le moo, e etsa hore ho khonehe ho atolosa mokhoa oa bophelo le phepo e nepahetseng ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Phoso ea eona ea kelello ke tlhokeho ea liente tsa khafetsa le taolo ea glycemic khafetsa, leha ho le joalo sena se ntse se hlahisoa ka nako ea hona joale ka lebaka la tsoelo-pele ea mahlale a morao-rao (lipentšele tsa syringe tse bonolo le liponche tsa atraumatic le li-glucometer tse nang le lisebelisoa tsa othomathiki tsa ho ts'oaroa ha meno ho se nang bohloko). Keketseho ea likarolo tsa methapo ea hypoglycemic, eo ka linako tse ling e qosoang ho kalafo e matlafatsang ea insulin, ha e joalo ka lebaka la morero o sebelisitsoeng ka lebaka la takatso ea lingaka ea ho fihlela standardoglycemia. Ha o rarolla bothata bona, o lokela ho batla tšitiso kamehla, ho leka ho boloka boemo bo tlase ba glycemia bo sa bakeng karohano ea "hypoglycemic" khafetsa. Boemo bona ba glycemia bakeng sa ngoana ka mong ke motho ka mong.

Setšoantšo sa 4. Kakaretso ea kalafo ea insulin e matlafalitsoeng.

Ho bana ba lilemo tse peli tsa pele tsa bophelo, morero o matlafatsang ha o sebelisoe hangata.

Morero o tloaelehileng oa kalafo ea "insulin" o kenyelletsa ts'ebetsong ea insulin ea ketso e khuts'oane le e telele habeli ka letsatsi - pele ho lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea. Tšebeliso ea eona e ka etsahala baneng ba 'maloa lilemong tsa pele ho isa ho tse peli tsa lefu lena, ka seoelo e nang le nako e telele ea lefu la tsoekere (sheba setšoantšo sa 5).

Setšoantšo 5. Tloaelo ea kalafo ea "insulin" ea setso.

Haeba tekanyetso e nyane ea insulin e khutšoane e fanoa pele ho lijo tsa motšeare, morero ona o ka atolosoa ka nakoana ka ho eketsa tekanyetso ea insulin pele ho lijo tsa hoseng le ho ajoa hape ka phepo e fokolang (phetiso ea bohobe bo le bong kapa tse peli ho tloha lijong tsa motšeare ho ea lijong tsa motšeare).

Setšoantšo sa 6. Li-regiments tsa kalafo tse sa ikhethileng tsa insulin.

Ntle le moo, ho na le merero e mengata e sa sebetseng (sheba setšoantšo sa 6):

ke insulin feela ea nako e telele hoseng le mantsiboea,
insulin e telele ea nako e telele hoseng feela,
insulin ea nako e telele le e khuts'oane hoseng le "insulin" e khutšoane mantsiboea.
insulin feela e khutsoanyane pele ho lijo tsa hoseng, lijo tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea, jj.

Merero ena ka linako tse ling e sebelisoa ho bakuli ba nang le nako e khuts'oane ea lefu la tsoekere ka ho boloka karolo e itseng ea mosebetsi oa β-cell.

Leha ho le joalo, khetho ea mofuta oa kalafo ea insulin ha e sa khethoa haholo ke takatso ea ngaka kapa ea lelapa la mokuli joalo ka boemo bo nepahetseng ba tsamaiso ea insulin, e fanang ka matšeliso bakeng sa metabolism ea carbohydrate.

Sekhahla sa insulin

Bongoaneng, tlhoko ea insulin, e baloang ka kilo e le 'ngoe ea boima ba eona, hangata e phahame ho feta ho batho ba baholo, e leng lebaka la lebelo le leholo la ts'ebetso ea autoimmune, hammoho le kholo e mafolofolo ea ngoana le boemo bo phahameng ba lihormone tsa nakong ea bokhachane.Tekanyo ea insulin e fapana ho latela lilemo le bokuli.

Ka selemo sa pele ho isa ho tse peli ho tloha ho qala ha lefu lena, tlhoko ea litekanyetso tsa mmele tsa insulin 0.5-0.6 U / kg boima ba mmele. 40-50% likhoeling tsa pele ho na le tšoarelo ea karolo e itseng ea lefu lena, ha kamora ho fumana puseletso bakeng sa metabolism ea carbohydrate, tlhoko ea insulin e fokotseha ho fihlela bonyane ba 0-0-0.2 U / kg, mme ho bana ba bang esita le ka ho hlakoloa ha insulin ha ba ntse ba latela lijo. laola ho boloka standardoglycemia. (Qaleho ea tokollo ke eona feela monyetla oa hore ho fumanoe ts'oaetso ea lefu la tsoekere 'me kalafo ea insulin e phahame, boleng bo phahameng ba insulin le puseletso e ntle ea metabolism ea carbohydrate e fihlella.)

Lilemo tse hlano kamora motsotso oa lefu la tsoekere, ho bakuli ba bangata β-lisele li khaotsa ho sebetsa. Maemong ana, tlhoko ea insulin hangata e nyolohela ho 1 U / kg ea boima. Nakong ea bokhachane, e hola le ho feta, e fihla ho bacha ba bangata ba 1.5, ka linako tse ling li-unit / kg. Kamora moo, tekanyetso ea "insulin" e fokotseha ho ea ho karolelano ea 1 U / kg. Kamora ho qeta nako e telele ho tsoekere ea lefu la tsoekere, tlhoko ea insulin e ka fihla 2-2,5, ka linako tse ling 3 IU / kg, e lateloe ke phokotso ea litekanyetso maemong a mang ho fihlela ea pele.

Karolelano ea li-insulin tsa nako e telele le tse khutšoane: ho tloha molemong oa insulin ea nako e telele ho bana ba lilemo tsa pele tsa bophelo ho fihla sehlohlolong sa insulin e khutšoane ho bacha. tafole ea 2).

Joalo ka ho batho ba baholo, bana ba hloka karolo e le 'ngoe ea insulin ka unit ea bohobe hoseng ho feta lijong tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea.

Ho lokela ho hlakisoa hore tsena ke lipaterone tse akaretsang, tlhoko ea ngoana ka mong bakeng sa insulin le karolelano ea li-insulin tsa durations tse fapaneng li na le litšobotsi tsa bona.

Mathata a Insulin Therapy

Hypoglycemia ke boemo bo bakoang ke glycemia e fokolang ea mali. Lisosa tse tloaelehileng tsa maemo a hypoglycemic: ho ata ha insulin, ho ikoetlisa ka ho feteletseng, ho tlola kapa ho ja lijo tse sa lekanang, tšebeliso ea joala. Ha u khetha tekanyetso ea insulin, ho lokela ho batloa tumellano pakeng tsa takatso ea ho fumana metabolism ea carbohydrate haufi le standardoglycemia le kotsi ea ho fetoha ha hypoglycemic.
Tekanyetso e feteletseng ea insulin (lefu la Somogy). Insulin e eketsehileng le hypoglycemia li matlafatsa secretion ea lihormone tse loantšanang, tse bakang posthypoglycemic hyperglycemia. Karolo ea bobeli e tšoauoa ka tekanyo e phahameng ea hyperglycemia (hangata e kaholimo ho 16 mmol / l) le ho hanyetsa insulin nako e telele, ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a mabeli.
Allergy ho insulin. Arohane lipakeng tsa karohano ea mmele ea ho hlaseloa ke insulin (ho ruruha ha letlalo, hyperemia, ho thatafatsa, ho hlohlona, ka linako tse ling bohloko sebakeng sa ente) le allergies e tloaelehileng (lekhopho la letlalo le sa foleng, lefu la methapo ea methapo le bronchospasm, ho thothomela ho hoholo ha mmele. Lilemong tsa morao tjena, ka boleng bo ntlafalitsoeng ba insulin, ho kulisoa hoa meriana ena ke seoelo haholo.
Lipodystrophy e bitsoang phetoho ea mafura a subcutaneous sebakeng sa ente ea insulin ka sebopeho sa atrophy (atrophic form) kapa hypertrophy (mofuta oa hypertrophic). Ka ho kenyelletsa insulin ea motho ts'ebetsong ea bongaka, ts'oaetso ea lipodystrophy e fokotsehile haholo.

Monyetla oa ho ntlafatsa kalafo ea "insulin" Russia

Kenyelletso ea li-insulin tsa insulin ea motho e eketsa menyetla ea ho fumana matšeliso, ho ntlafatsa tsela ea lefu lena ho bana le ho bacha ba nang le lefu la tsoekere.

Lipompo tsa insulin, tse sebelisoang lilemo tse 'maloa kantle ho naha, li hlahile' marakeng oa lehae kajeno, empa ts'ebeliso ea bona e lekantsoe ka lebaka la litšenyehelo tsa bona tse phahameng.

Hajoale, ho etsoa lithuto tsa kantle ho naha mabapi le katleho le polokeho ea tšebeliso ea mefuta ea insulin, e amanang le ts'epo ea monyetla oa ho hana liente tse khutšoane tsa insulin pele ho lijo.

Potso ea ts'ebeliso ea bongaka ea ispl cell transplantation e tla lula e bulehile ho fihlela mokhoa oa ho sireletsa lisele tse fetisitsoeng ho tsoa ts'ebetsong e ts'oanang ea autoimmune e amang li-cell tsa bona tsa β li fumanoe. Hajoale, ho fetisoa ha lisele tsa β lisele tse tsoang linaheng tse ling ho etsoa feela ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha renal bo sa ts'oaneng, ka nako e ts'oanang le ho fetisoa ha meno le ho khethoa ha li-immunosuppressants. Mesebetsi e meng kaofela ea phetisetso ea limela ke ea mofuta oa lipatlisiso 'me e etsoa ke baithaopi. Leha ho le joalo, bafuputsi ba Canada ba khonne ho fumana litholoana tsa pele tse khothatsang.

V. A. Peterkova, Ngaka ea Saense ea Bongaka, Moprofesa
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, mokhethoa oa saense ea bongaka
Institute of Pediatric Endocrinology GU ENTs RAMS, Moscow