Alcoholic hypoglycemia - mokhoa oa nts'etsopele le mokhoa oa ho e felisa

A. Tlhahisoleseling ka kakaretso.Ho ja joala haholo ke sesosa se tloaelehileng sa hypoglycemia e matla ho masea le ho bana ba seng ba le baholo. Ngoana a ka noella seno se tahang ka khutso nakong ea moketjana. Tabeng ena, hypoglycemia hangata e etsahala hoseng ka le hlahlamang. Ka linako tse ling batsoali ba fa ngoana oa bona biri kapa veine.

B. Pathogeneis. Phetoho ea ethanol ho acetaldehyde e ts'oaroa ke dehydrogenase ea joala. Cofactor ea enzyme ena ke NAD - ntho e hlokahalang bakeng sa gluconeogenesis. Ho ja ka mokhoa oa Ethanol ho lebisa ho litšenyehelo tse potlakileng tsa NAD le tšitiso e bohale ea gluconeogenesis sebete. Ethanol e baka hypoglycemia feela ka mor'a ho bolaoa ke tlala ka lihora tse 6-8 (ha phepelo ea glycogen ho sebete e fela).

B. Phekolo. Ka hypoglycemia e bonolo kapa e itekanetseng, ngoana o fuoa lino le lijo tse nang le tsoekere e ngata. Hypoglycemia e matla e felisoa ke ho kenella ka har'a glucose e kenang. Kamora tlhaselo e le 'ngoe ea hypoglycemia, haeba' nete ea ho noa e thehiloe, ha ho hlokahale ho hlahloba ngoana.

Viii. Hypoglycemia ea lithethefatsi.Hypoglycemia ho bana e ka bakoa ke ho kenngoa ha insulin, lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ka molomo kapa litekanyetso tse kholo tsa salicylates. Valproic acid le lihlahisoa tsa eona li thibela oxidation ea mafura acid, e lebisang ho haelloeng ke gluconeogeneis le bofokoli ba bobeli ba carnitine. Tekanyetso e feteletseng ea valproic acid le lintho tse tsoang ho eona li ka iponahatsa e le hypoglycemia ntle le ketonemia le ketonuria, haholo-holo ka mor'a ho bolaoa ke tlala.

Tsamaiso ea insulin ke mofuta oa tlhekefetso ea bana. Ho boetse ho etsahala hore batsoali ba fane ka insulin ho ngoana, ba belaela hore ba na le lefu la tsoekere le itlamileng ka lefu la tsoekere. Hypoglycemia e bakoang ke li-insulin le li-agents tsa hypoglycemic hangata e tsamaisana le ho ts'oaroa le ho lahleheloa ke kelello mme e ka ferekanngoa le mefuta e meng ea hypoglycemia.

IX. Idiopathic reactive hypoglycemia - mofuta oa hypoglycemia e bakoang ke takatso ea lijo (bona le khaolo ea 34, leq. VIII). Mofuta ona oa hypoglycemia hangata o belaelloa ho bana le lilemong tsa bocha, empa ho tsebahala ha ho atise ho netefatsoa. Tlhahlobo ea "idiopathic reactive hypoglycemia" e thehiloe motheong oa sephetho sa tlhahlobo ea mamello ea glucose: lihora tse 3-5 kamora ho nka tsoekere ka tekanyo ea 1,75 g / kg (boholo ba 75 g), khatello ea tsoekere maling.

Kamoo joala bo hlahisang lefu la hypoglycemic

Boitšoaro ba ethanol maling a ntho e makatsang:

• Pele ho tsohle, e eketsa tšebetso ea litafole tsa insulin le tsoekere tse theolelang tsoekere.
• Ho sithabetsa sebete, ethanol e thibela tlhahiso ea glucogen - mohloli o mong oa tsoekere.
• Mochine oa ts'ebetso ea joala o ts'oana le mesebetsi ea lipids: ho qhibiliha mafura, ho eketsa ho eketseha ha lisele tsa mafura. Ka li-pores tse atolositsoeng tsa membrane, tsoekere e tsoang maling e kena seleng. Ha litaba tsa eona tsamaisong ea potoloha e oa, tlala ea bohloka e hlaha.

Ho feta moo, ethanol e lokisa ts'ebetso ea li-hormone tsa kholo ebile e nyenyefatsa karabelo e lekaneng ea 'mele liphetoho tsa tsoekere ea plasma. Ena ke e 'ngoe ea lisosa tse atileng haholo tsa hypoglycemia ho batho ba sebelisang joala hampe, kaha lihormone tsa kholo li laola glucometer.

Ka lebaka la "khalori" e se nang letho eo ethanol e nang le eona, e thibela ts'ebeliso ea mafura a 'mele.

Mokhoa oa nts'etsopele ea joala hypoglycemia

Litsebi tsa lefu la tsoekere tse nang le "boiphihlelo" bo tiileng ba lefu lena li tseba ka monyetla oa ho fokotsa joala. Bophahamo ba glucose bo nyoloha ka mekhoa e 'meli: ka ho kenella ha lik'habohaedreite ka lijo le ka tlhahiso ea glycogen ke sebete. Sekhahla sa tsoekere se tsitsitseng se tšehetsa maemo a tsoekere a bonyane 3,3 mmol / L. Haeba joala bo thibela gluconeogeneis ka ho thibela sebete, nahana hore na ho etsahalang 'meleng ha glucose e sa tlisoe. Monyetla oa ho fumana hypoglycemia o phahame ho diabetes tse itšetlehileng ka insulin, kaha ho fetola tekanyetso ea ho nahana ka joala ha ho bonolo.

Ethanol e baka hypoglycemia ka lebaka la ho sitisoa ha ts'ebetso ea gluconeogeneis ka phetoho ho karolelano ea cytosolic NAD H2 / NAD. Ho lokisa joala ka har'a sebete ho thusa ho itlopa joala dehydrogenase. Cofactor ea enzyme, NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) ke karolo ea bohlokoa ea glucogenesis. Tšebeliso ea lino tse tahang tsamaisong ea potoloho e baka tšebeliso e mafolofolo ea NAD le ho thibela ka nako e le 'ngoe tlhahiso ea glycogen ke sebete.

Ho hlakile hore, joala hypoglycemia e hlaha khahlano le semelo sa ho fokotseha ha lisebelisoa tsa glycogen, ha matla a sebete a "glucogenesis" a bohlokoa haholo bakeng sa tsoekere e tloaelehileng. Kotsi ke batho ba tloaetseng ho sebelisa joala khafetsa ka lijo tse nyane.

Tlhahlobo ea hypoglycemic state

Tšebeliso e mpe ea joala ke mokhoa o atisang ho hlahisoa oa hypoglycemia bakeng sa sehlopha sa bahlaseluoa ntle le tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Qalong, lipalo-palo tse joalo li ne li lokafatsoa ke litšila tse nang le lino tse matla tsa boleng bo tlase. Empa kamora liteko tse mabapi le ethanol e hloekileng, e ileng ea fuoa baithaopi ba phetseng hantle ba neng ba kile ba bolaoa ke tlala ka matsatsi a mabeli kapa a mararo mme ba bonts'a litlamorao tse tšoanang, ntlha ena ea pono e ile ea tlameha ho fetoloa.

Alcoholic hypoglycemia hangata e fumanoa har'a barati ba joala ba sa tsubeng letsatsi kapa a mabeli ntle le ho tsuba. Bothata bo hlaha ka mor'a lihora tse 6-24 ka mor'a hore ethanol e kene maling, ka hona ha ho utloahale ho fumana tlhaselo ka monko o tsoang molomong, thuto ea laboratori e hlokahala. Ho na le nalane ea matšoao ka mokhoa oa ho hlatsa khafetsa, hona ho bontša ho teneha hoa methapo ea methapo le mpa ka joala, khaello ea khalori ha feela limatlafatsi tse nang le ethanol li kena ka mpeng.

Kotsi, e le eona e ka kenang habonolo liphellong tsa hypoglycemic tsa ho noa joala:

• Insulin diabetics
• Bakuli ba nang le methapo ea methapo ea pituitary-adrenal system,
• Bana ba nang le monyetla oa ho noa joala ka kotsi.

Kotsi ea ho ts'oaroa le tšubuhlellano ea komello ea hypoglycemia e teng ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 5. Motsoako o bolaeang oa ethanol e hloekileng ho bana ke 3 g / kg (ho batho ba baholo - 5-8 g / kg).

Hypoglycemia e bakoang ke joala hangata e qetella e le komello. Ho thata ho khetholla mmuso ona le chefo e mpe ea joala.

Alcoholic hypoglycemia e tšoauoa ka matšoao a bohlokoa a kliniki:

Liteko tsa Hepatic li bonts'a tloaelo, ho a khonahala ho fumana boemo feela ka nalane ea ts'ebeliso ea joala e tlalehiloeng ho anamnesis. Kamora ho tsosolosoa ha lisebelisoa tsa glycogen, tlhahiso ea joala ha e bake hypoglycemia.

Hypoglycemia e nang le metso ea joala e itšetleha ka tekanyetso: ha motho ea hlokofalitsoeng a se a nkile, le glucogeneis e telele e hatelloa. Kotsi e ikhethang ke mofuta o liehang oa hypoglycemia. Haeba mantsiboeeng a ile a nka tekanyetso e tiileng ea lino tse tahang, ho ka hlaha mathata bosiu. Ka lebaka la khatello e nyane ea "glycogen" sebete, boemo bona bo thata ho phekoloa. Tšebeliso e mpe ea joala e etsa hore ho hlokomolohuoe matšoao a ba tlang pele ho hypoglycemia, ka hona, mehato e nakong ea ho e felisa ha e nkuoe.

Mokhoa oa ho felisa hypoglycemia ea joala

Ntle le tlhahlobo e fumanehang ka nako le kalafo e potlakileng, ho shoa hoa batho maemong ana ho bonoa ho 25% ea bana le 10% ea batho ba baholo ba hlokofalitsoeng.

Ka ho hlahisoa ha glucagon, bothata bo bakiloeng ke botaoa ba joala bo ka se rarolloe, kaha ha ho na lipolokelo tsa glycogen hammoho le karabelo ea 'mele ea lihormone tsena. Liente tsa glucose li sebetsa hantle ho fokotsa maemo a lactate le ho leka-lekanya acid-base balance. Ho fapana le mofuta oa litekanyetso tsa hypoglycemia, mokuli ha a hloke infuse ea tsoekere e tsoekere. Ho bana ba nang le matšoao a joalo, ba qala ka tsoekere, mme lerotholi le nang le tharollo ea glucose-electrolyte le e tlatsa.

Joalo ka thuso ea pele (haeba motho ea hlokahalitsoeng a tsebahala) e lumelloa ho sebelisa lik'habohaedreite tse potlakileng - liswiti, lero le monate. Metsoako ea hypoglycemia e thibeloa ke lik'habohaedreite tse lekaneng. Matlapa a glucose a na le lik'habohaedreite tse tloaelehileng.

Mokhoa o motle oa ho felisa komello ea hypoglycemic ke ho thibela:

1. Litsebi tsa tsoekere li hloka ho fokotsa tšebeliso ea lino tse tahang.
2. Joala ha bo khone ho sebetsa e le mokhoa oa ho theola glycemia.
3. Ka sebete se nang le phepo e nepahetseng, e lumelloa ho sebelisa 50 g ea vodka le cognac kapa 150 mg ea veine e omileng (se kaeloang ka ho fetisisa bakeng sa seno ke ho se be teng ha tsoekere le bonyane ba lik'halori).
4. Ka nako e 'ngoe u ka nooa biri - ho fihlela ho 300 g (likotsi tse tsoang ho lik'habohaedreite li buselitsoe ke melemo ea tomoso ea mochini oa phepelo).
5. Ho nooa lino tsohle tse tsoekere tse monate - lino tse tsoekere le veine e sirelelitsoeng, lino, joala, jj. Bakeng sa basali ba baimana, ha ho na khetho ntlheng ena: joala bo thibetsoe ka molao.
6. Hopola hore joala bo fana ka matšoao a hore hypoglycemia e haufi, ho kenyeletsa le ho lieha. Lemosa ka mathata a hau ho batho ba hajoale.
7. Lijo tse tahang li lokela ho nooa feela ka mor'a ho ja.
8. Pele u robala, etsa bonnete ba hore u etsa tlhahlobo ea tsoekere le ho ja ho hong ka lik'habohaedreite.
9. Ha u bala likhalori tsa lijo tsa hau, nahana ka khalori ea joala: 1 g ea protheine kapa lik'habohaedreite - 4 kcal, 1 g ea mafura - 9 kcal, 1 g ea ethanol - 7 kcal.
10. Itokisetse 'nete ea hore joala bo tla eketsa khatello ea "triglycerides", e ntlafatse pontšo ea matšoao a methapo ho lefu la tsoekere.