Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere: kalafo ka lithethefatsi le lipilisi tse sebetsang

Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo o re lefu la tsoekere ke bothata ba lilemo tsohle le linaha tsohle. Lefu la tsoekere le beoa sebaka sa boraro lisosa tsa lefu kamora lefu la pelo le mofets'e.

Boholo - hoo e ka bang 90% ea linyeoe tsohle tse khethiloeng, akhaonto ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le amanang le khatello ea insulin (insensitivity). Tekanyo e ntseng e eketseha ea tsoekere maling e hlaha ka lebaka la ho se khonehe ha insulin ho hokahana le li-receptor le ho tsamaisa glucose ka seleng.

Kaha, ntle le lefutso, phepo e bapala karolo ea kholo khabong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le litlamorao tsa lona - botenya, ho ikoetlisa ka tlase, hangata ho etsahala khahlano le semelo sa lefu la tsoekere le khatello ea maikutlo, ho bohlokoa ho phekola lefu la tsoekere la 2 eseng feela ka litlhare tse fanoang ke lingaka ho fokotsa tsoekere. Empa hoa hlokahala ho fetola mokhoa oohle oa bophelo, oo tsoelo-pele ea lefu la tsoekere, le bophelo ka kakaretso, e tla itšetleha ka tsona.

Mofuta oa lefu la tsoekere la 2 o ka laoloa joang?

Bakeng sa mofuta oa 2 mellitus oa lefu la tsoekere, kalafo e etsoa ka ho theola litheolelo tsa tsoekere ea mali, ha ho ntse ho hlokahala ho lekola matšoao a hona joale e le botsitso ba bona ka nako e telele. Bakeng sa sena, ho sebelisoa sesupo sa hemoglobin ea glycated.

Ka ho e fokotsa ka 1%, ho ka khoneha ho fokotsa kotsi ea mathata a lefu la tsoekere ka mofuta oa nephropathy le retinopathy ka 35-38%. Ho lekola tsoekere ea mali le khatello ea mali ho thibela nts'etsopele ea lefu la pelo ea mokokotlo, lefu la pelo le khutsitseng, ho liehisa ponaletso ea "peripheral angiopathy" ka leoto la lefu la tsoekere.

Litšobotsi tse thatafatsang kalafo ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke nts'etsopele ea ona ho batho ba baholo le ba tsofetseng ba nang le methapo ea methapo ea methapo, ho fokotseha ha lits'ebetso tsa metabolic 'meleng le ho fokotsa mesebetsi ea' mele le ea sechaba.

Kaha lefu la tsoekere le ke ke la phekoloa, ho etsoa lenaneo la taolo ea lefu la tsoekere bakeng sa mokuli ka mong. E thusa ho phela bophelo bo felletseng, ho boloka bophelo bo botle le ho qoba mathata a kotsi.

Mekhoa e meholo ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e kenyeletsa:

Pheko ea lijo.
Ho fokotsa khatello ea maikutlo.
Ho ikoetlisa.
Phekolo ea lithethefatsi.

Phekolo ea lithethefatsi e kenyeletsa lithethefatsi tse theolelang tsoekere ka bobeli, le sehlopha se secha sa li-incretomimetics, hammoho le kalafo ea insulin ha e bonts'oa.

Mekhoa ea matšeliso bakeng sa lefu la tsoekere e sebelisoa e le mokhoa oa phekolo; e ka fapana hanyane ho latela lilemo le pathology e amanang. Empa bakeng sa tataiso, hore na kalafo e sebetsang e etsoa, ho bohlokoa ho ithuta matšoao a metabolism ea carbohydrate bakeng sa ho latela litekanyetso tse joalo (linomoro tsohle ka mmol / l):

Ho potlakisa glycemia: mali a venous (tlhahlobo ea laboratori) e ka tlase ho 6, maling a capillary (ho itlhahloba ka glucometer kapa metsero ea tlhahlobo ea pono) - ka tlase ho 5.5.
Glycemia kamora lihora tse peli (mali a venous le a capillary) - ka tlase ho 7.5.
Kakaretso ea k'holeseterole e ka tlase ho 4,5
Lipoprotein: letsoalo le tlase - ka tlase ho 2,5, phahameng - ho banna ba fetang 1, le bakeng sa basali ba fetang 1,2.
Triglycerides: ka tlase ho 1.7.

Ntle le moo, ngaka e eang e hakanyetsa peresente ea hemoglobin ea glycated - ha ea lokela ho ba holimo ho 6.5% mme khatello ea mali bakeng sa kotsi e tlase ea angiopathy ha e lokela ho feta 130/80 mm Hg. Art.

Pheko ea phepo ea lijo tsa mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere

Ha e le boima ba 'mele, ntho e hlokahalang bakeng sa phepo e fokotsehile. Tekanyo e tloaelehileng ea khalori ha ea lokela ho feta 1800 kcal. Ka beke o hloka ho theola boima ba 'mele ka 500 g - 1 kilogalamu.

Haeba letšoao lena le le tlase, joale ho bonts'oa hore letsatsi le le leng ka beke le fetohela ho laolla lijo tse nang le phepo ka lihlapi, lebese kapa lihlahisoa tsa meroho tse nang le likhalori tse fihlang ho 1000 kcal. Metheo ea mantlha ea phepo e nepahetseng ke ho hana limatlafatsi tse bonolo tse potlakisang lijo le mafura a liphoofolo tse mafura.

Lijo li tlamehile ka nako e le 'ngoe ka nako e tšoanang, lijong tse khafetsa, bonyane makhetlo a 6 ka letsatsi ka likarolo tse nyane. Ho ja khafetsa joalo ka lijo ho tlatsetsa ho thateng ha boima ba 'mele le ho boloka boemo ba tsoekere bo tsitsitseng ntle le ho tšoloha ka tšohanyetso, ka hona, kaha mokuli o fumane ka lefu la tsoekere, phepo e nepahetseng ea kalafo e lokela ho bonoa ka hloko.

Bakeng sa kalafo e atlehileng bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, o hloka ho khetholla lihlahisoa ka botlalo ho tsoa lenaneng:

Lihlahisoa tsa mafura: bohobe bo tšoeu, li-pastry, pastry ea puff, muffin, li-cookie, li-waffle.
Tsoekere, liswiti, li boloka, ice cream, soda le ho e, lino tse tsoekere, mahe a linotsi.
Li-greats, semolina le bijoux
Nama e Mafura le e Fosahetseng
Litlhapi tse mafura, tse letsoai le tse tsubeloang, lijo tse ka makotikoting ka oli.
Morara, morara o omisitsoeng, mehla, libanana, lifeiga, lero la litholoana tsa indasteri.

Tsoekere e nkeloa sebaka ke fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, kapa stevia. Ho reriloe ho fokotsa letsoai ho isa ho 3-5 g ka letsatsi. Re lokela ho hopola hore lihlahisoa tsa phepo e tloaelehileng li na le 1 - 2 g. Ka khatello e phahameng ea mali kapa ka nephropathy, lijo ha li eketsoe.

Lijong tsa mofuta oa tsoekere ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ho tlameha hore ho be le fiber e lekaneng ea lijo ho tsoa ho meroho e sa tsoa khuoa kapa e phehiloeng, kakaretso ea fiber ha ea lokela ho ba ka tlase ho 40 g.G e ka sebelisoa ka lijo ho fokotsa index ea glycemic.

Meroho e lokela ho ba ncha ka mokhoa o ka khonehang ka mokhoa oa salate ka oli ea meroho. Fokotsa lihoete tse phehiloeng, li-beet le litapole.

Karolo ea protheine ea letsatsi le letsatsi e lokela ho ba 0,8 -1 g, ka kilo e le boima ba mokuli. ka nts'etsopele ea pathology ea liphio, e fokotsehile. Protein e rateha ho tsoa litlhaping tsa lihlahisoa tsa lebese tse nang le mafura a tlase le nama e halikiloeng. Mokhoa o motle oa ho pheha oa pheha, ho halika ho molemo hore u se ke oa sebelisa.

Ha e le mehloli ea vithamine, u ka sebelisa li-rosehip decoction, lero kapa seno se tsoang ho li-cranberries, li-blueberries, li-blueberries, decoction ea chokeberry, pokello ea vithamine. Mariha le selemo, ho hlahisoa li-multivitamine.

Ts'ebeliso ea ts'ebetso ea 'mele ho lefu la tsoekere

Ho etsa litlhahiso mabapi le mekhoa ea ho ikoetlisa e etsoa ho nahaneloa lilemo, ho phela hantle, boemo bo atileng ba mokuli. Ho ba teng ha mathata a lefu la tsoekere le mafu a amanang le ona ho a lekantsoe.

Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho khothalletsoa ho ikoetlisa ka mokhoa o tšoanang le oa mofuta o tšoanang oa ho sisinyeha. Pele ho litlelase, le kamora tsona, hoa hlokahala ho lekanya tsoekere ea mali, khatello ea mali le sekhahla sa pelo.

Haeba tsoekere ea mali e phahame ho 14 mmol / l, o ka se ikoetlise, kaha li ka eketsa glycemia le ho eketsa ketoacidosis ho e-na le ho e theola. Hape, o ke ke oa sebetsana le tsoekere maling e tlase ho 5 mmol / L.

Ho eketsa ts'ebetso ea letsatsi le letsatsi, ho khothalletsoa:

Letsatsi le leng le le leng: ho paka koloi kapa ha u khanna ka lipalangoang tsa sechaba ho ea ho 300 ho isa ho 500 m ho ea moo u eang, u se ke ua sebelisa seketsoana, tsamaea ka ntja, ho ea lebenkeleng le hole, k'hemisteng kapa ofising ea poso ho nka mehato e mengata kamoo ho ka khonehang ka letsatsi.
Ka makhetlo a mabeli ka beke, sebetsa jareteng, etsa ho otlolla maoto, yoga, kolofo kapa ho ikoetlisa.
Ka makhetlo a mararo ka beke: ho thella, ho matha, ho sesa, ho palama baesekele, ho tantša.
Fokotsa ho shebella TV, ho bala kapa ho loha halofo ea hora, ebe o ikoetlisa habobebe.

Ho ikoetlisa ho etsa hore tsoekere e sebelisoe, 'me ketso ena e tsoela pele lihora tse' maloa kamora ho fela ha thuto, empa e fokotsa le litaba tsa "triglycerides" maling, tse bakang tšenyo ea methapo, hape le ho phahamisa li-lipoprotein tse phahameng. Lintho tsena li fokotsa monyetla oa ho kenngoa ha cholesterol likepeng.

Ts'ebetso ea fibrinolytic ea mali le eona ea eketseha, pono ea eona ea methapo le tsamaiso ea liplatele ea fokotseha, 'me boemo ba fibrinogen boa fokotseha. Ena ke thibelo e sebetsang ea lefu la sethoathoa, ho otla ha pelo le stroke.

Tšusumetso e ntle ho mesifa ea pelo ke liketsong tse joalo:

Khatello ea mali e ea fokotseha.
Ka myocardium, ts'ebeliso ea oksijene ea eketseha.
Neuromuscular conduction ea ntlafala.
Phello ea pelo e eketseha.
Sekhahla sa pelo sea tsitsa.

Ntle le ho ama tsamaiso ea mesifa le methapo, ts'ebetso ea 'mele e fana ka phello e khahlanong le khatello ea maikutlo, e fokotsa boemo ba adrenaline, cortisol,' me e eketsa tlhahiso ea li-endorphin le testosterone.

Ntho ea bohlokoahali ho bakuli ba lefu la tsoekere ke hore ho ikoetlisa ka nako e telele ho etsa hore motho a se ke a hlola insulin le ho hanyetsa hyperinsulinemia.

Mofuta oa 2 oa meriana ea lefu la tsoekere

Ho a khonahala ho boloka bophelo bo botle ka mefuta e bonolo ea lefu la tsoekere le methating ea pele ka ho ja le ho sebelisa litlhare tsa litlama. Tekanyetso ea ho fana ka litlhare ke boemo ba hemoglobin e lekanang kapa e kholo ho feta 7%.

Setlhare sa pele se ka laeloang bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere ke metformin. Kameho ea eona ea ho theola tsoekere ea mali ha e tlose pokello ea manyeme, hangata e mamelloa hantle ebile ha e na litla-morao.

Monyetla oa bohlokoa ke ho fumaneha ha ona le ho se be le tšusumetso ho boima. Ka hona, mehatong ea pele ea kalafo ea lefu la tsoekere, eona, hammoho le ho theola boima ba 'mele le ts'ebetso e eketsehileng ea' mele, e thusa ho tsitsisa maemo a tsoekere ka har'a lethathamo la lipheo.

Ketso ea metformin maemong a tsoekere e bonahatsoa ke litlamorao tse joalo:

E eketsa kutloisiso ea lisele tsa sebete ho insulin, e fokotsang tlhahiso ea tsoekere.
Glycogen synthesis e eketseha mme ho phatloha ha eona hoa fokotseha.
Ho adipose le mesifa ea mesifa, boteng ba li-insulin receptors boa eketseha.
Ts'ebeliso ea tsoekere ho linama e eketseha.
Ho monya tsoekere e tsoang ka mpeng e ea fokotseha, e fokotsang ho ntšoa ha eona maling ka mor'a ho ja.

Kahoo, metformin ha e fokotse maemo a tsoekere, empa boholo ba eona e thibela keketseho ea eona. Ntle le moo, e theola triglycerides le cholesterol maling, e fokotsa kotsi ea likhahla tsa mali. E na le thepa e fokolang e fokotsang takatso.

Litla-morao li amahanngoa le ho theoha butle-butle ho kenngoeng ha tsoekere ka mpeng mme ho ka hlaha ka sebopeho sa lets'ollo, flatulence le nausea. Sena se ka hlola ka ho tsamaisa litekanyetso tsa pele tse tlase ka keketseho ea butle butle.

Qalong, 500 mg e laetsoe makhetlo a 1 kapa a mabeli ka letsatsi, 'me ka mor'a matsatsi a 5-7 u ka e eketsa haeba ho hlokahala ho 850-1000 mg, o hloka ho noa litafole ka mor'a lijo tsa hoseng le ka mor'a lijo tsa mantsiboea.

Litokisetso tsa Sulfonylurea li susumetsa tokollo ea insulin. Ba sebetsa ka lisele tsa beta lihlekehlekeng tsa Langerhans. Li qala ho sebelisoa le litekanyetso tse tlase haholo, li eketseha hang ka matsatsi a 5-7. Melemo ke litšenyehelo tse tlase le lebelo la ho nka khato. Ka lehlakoreng le leng le fosahetseng - ho se sebetse hantle ha hyperinsulinemia, ho nona haholo, boima ba "hypoglycemia" khafetsa. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.

Bakeng sa thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, ho sebelisoa le lithethefatsi Acarbose (Glucobai). Tlas'a ts'ebetso ea eona, lik'habohaedreite tse tsoang lijong ha li ananeloe, empa li bululeloa hammoho le lintho tse ka mpeng. Kahoo, ka mor'a lijo ha ho na tsoekere e matla tsoekere. Motsoako ka boeona ha o kene maling.

Acarbose ha e ame secretion ea insulin, ka hona, ha e bake hypoglycemia. Makhopho a makhopho aa tlatsuoa. Tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi e na le phello e joalo ho metabolism ea carbohydrate:

Ho hanyetsa insulin hoa fokotsoa.
E fokotsa glycemia ka potlako.
Fokotsa boemo ba hemoglobin ea glycated.
Ho thibela mathata a lefu la tsoekere.

Ho nka acarbose ea lefu la tsoekere ho fokotsa kotsi ea ho tšoaroa ke lefu lena ka 37%. Pele, 50 mg e laetsoe mantsiboea lijong tsa mantsiboea, tekanyetso e eketsoa ho 100 mg makhetlo a 3 ka letsatsi. Bopaki ba bakuli ba sebelisitseng sesebelisoa sena bo bonts'a ho senyeha khafetsa ka mpeng, ho thunya, bohloko ka mpeng le boteng.

Lihlopha tse ncha tsa litlhare tse theolelang tsoekere

Glitazones - sehlopha se secha sa lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere se sebetsa ho li-receptors ho adipose le mesifa ea mesifa, e eketsa tlhoko ea tsona ea insulin. Ketso ena e etsahala ka ho eketsa palo ea liphatsa tsa lefutso tse sebetsanang le liprotheine le mafura acid.

Tabeng ena, sebete, mesifa le lithane tsa adipose li sebelisa tsoekere e ngata maling, hammoho le triglycerides le mafura acid a mahala. Lithethefatsi tse joalo li kenyelletsa rosiglitazone (Avandia, Roglit) le pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-standard, Pioglit).

Lithethefatsi tsena li kopantsoe le ho hloleha ho tebileng ha pelo, ka keketseho ea ts'ebetso ea transaminase ea sebete, ka lactation le moimana.

Litokisetso tsa Glitazone li lokela ho nkuoa ka tekanyetso ea 4 le 8 mg (bakeng sa roxiglitazone) le 30 mg ka letsatsi bakeng sa pioglitazone. Sena se o lumella ho fokotsa maemo a glycemia le glycated hemoglobin ka 0,6 - 0,7%.

Lithethefatsi Repaglinide le Nateglinide li sebetsa ka ho eketsa ka matla ho lokolloa ha insulin, e u lumellang ho laola kholo ea tsoekere ka mor'a ho ja. Ba etsisa lisele tsa beta ka ho bula liteishene tsa calcium.

Tse tšepisang haholo kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e ne e le exenatide e ncha ea lithethefatsi - Baeta. Ketso ea eona e bonahatsoa ka lihormone tse hlahisoang ka har'a tšilo ea lijo - li-insretin. Tlas'a tšusumetso ea Baeta, sebopeho sa lihormone tsena sea eketseha, se u lumellang ho khutlisetsa karolo ea pele ea secretion ea insulin, ho hatella tlhahiso ea glucagon le acid acid.

Baeta e liehisa ho tšoloha ha mpa, ka tsela eo e fokotsa ho nona. Phello ea eona ha ea itšetleha ka boteng ba lefu la tsoekere. Motsoako oa pele oa 5 mcg habeli - hora pele ho lijo tsa hoseng le pele o ja. Kamora khoeli, o ka nyolohela ho 10 mcg.

Litla-morao - ho nyekeloa ho pelo hanyane, matšoao a ho kula, a atisang ho fela kamora beke ea pele ea kalafo.

Dipeptidyl peptidase - IV inhibitor, sitagliptin, e bile ea ho qetela litokisetsong tsa incretin. Moriana ona o sebetsa ka tsela e ts'oanang le Bayeta Empa ho enzyme e 'ngoe, e ntlafatsang motsoako oa insulin ho arabela tšebeliso ea lik'habohaedreite. Ka nako e ts'oanang, matšoao a joalo ka secretion ea glucagon a hatelloa.

Sitagliptin e rekisoa ka tlas'a lebitso la khoebo la Janouvia. E boetse e kopantsoe le metformin ho sethethefatsi sa Yanumet, se ntlafatsang kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, kaha setlhare se rarahaneng se fokotsa tsoekere ea mali kapele.

Ha u etsa lithuto tsa bongaka, liphetho tse latelang li fumanoe ts'ebelisong ea Januvia:

Tsitsitseng ebile e bonahala e fokotseha ha glycemia.
Fokotseha ka likhompong tsa tsoekere ka mor'a ho ja.
Phokotso ea bohlokoa ea hemoglobin ea glycated.
Nako ea ketso, e lumellang ho sebelisa nako e le 'ngoe ka letsatsi
Ho haelloa ke boima ba 'mele.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere la insulin

E 'ngoe ea maikutlo a fosahetseng ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke hore mofuta ona o bobebe ebile ha o hloke phekolo e matla. Ha mokuli a utloisisa hore "ke na le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere," o na le maikutlo a hore ke lefu le kenyeletsang kalafo ka lipilisi tse senang insulin.

Bophahamo ba glycemia nakong ea lefu la tsoekere la nako e telele hangata bo sitoa ho bolokoa ka lipilisi, ka hona, ka litekanyetso tse sa sebetseng le litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, e leng hore na hemoglobin e potlakileng e feta 7.5%, tsoekere e potlakileng ea mmele e phahame ho feta limilimithara tse 25 / m2 kalafo ea insulin e bontšoa.

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le "insulin" e sebelisetsoa ketoacidosis, ho kenella ts'ebetsong ea bongaka, nts'etsopele ea maloetse a tšoaetsanoang le mathata a lefu la tsoekere ka tsela ea methapo le lefu la pelo. Video e sehloohong sena e tla bua ka matšoao a sehlooho le kalafo ea lefu la tsoekere.