Libaka tsa pancreatitis le lintlha tsa bohloko: letšoao la phrenicus

Lintlha tsa bohloko ho lefu la pancreatic li fumanoa ka tsela e ts'oanang le ea lefu la gallbladder (bona karolo e fetileng). Ka pancreatitis, bohloko ba lintlha tse latelang bo ikemiselitsoe.

Khetla ea "choledocho-pancreatic" (e hlalositsoeng karolong e fetileng) e lumellana le hlooho ea manyeme.

Ntlha ea Kach - cm 5 kaholimo ho mokhubu o ka thoko ho moqomo oa rectus abdominis ka letsohong le letšehali, e ts'oana le mmele oa tšoelesa.

Moeli o pakeng tsa karolo ea boraro le e ka ntle ea arch e theko e boima - o lekana le mohatla oa tšoelesa.

Phrenicus e ntle ke letšoao ka ho le letšehali. Bohloko ho palpation ea VSh - methapo ea kutlo ea XI e ka morao.

Maemong a hlokahalang (mohlala, ka ho tsoa madi ho belaetsang), ho sebelisoa tlhahlobo ea dijithale, e leng se u lumellang ho lekola boemo ba litho le lisele tse e potileng (Haholo-holo, tšoelesa ea senya, "uterine"). Tlhahlobo ea dijithale ea rectum hangata e etsoa maemong a mokokotlo kapa mokokotlong oa mokuli ka lehlakoreng le letšehali ka maoto a phahamisitsoeng ka mpeng. Maemong a mang (mohlala, ho bakuli ba kulang haholo), ho lumelloa ho etsa phuputso maemong a mokuli mokokotlong ka mangole a kobehileng le matsoho le matsoho a tlase.

Boithuto bo qala ka tlhahlobo ea koatsi, e u lumellang ho khetholla liphetoho letlalong (mohlala, le eczema), makhopho le fistulas ho anus, ho hlohlona ha li-hemorrhoids kapa rectum. Kamora moo, monoana o motona oa letsoho le letona ka sehatsetsing sa rabara se senang mafura, o kenelletsoeng ka mafura a peterole, o kenngoa ka hloko ho anus. Haeba nakong ea tsamaiso ho na le phokotso e matla le bohloko ho sphincter ea kantle ea anus, joale ho molemo ho tsamaisa anesthesia ea lehae sebakeng sena. Monoana o kenngoa kahare ho rectum e nang le metsamao e potolohang e lebisang ho ea ka tataiso ea lebopo la rectal.

Kamora hore e fete sebakeng sa sphincter, monoana o sutumelletsoa nqa ea nko, ka mor'a moo e iphumane e le bophahamo ba rectum (hangata monwana o moholo o ka kenngoa ka botebo ba cm cm). Ka mor'a moo, hlahloba leseli la karolo e phatsimang ea rectum, boemo ba membrane ea mucous ea mabota a eona. Ho banna, tšoelesa ea tšoelesa ea senya e ka pele e ea hlahlojoa (boholo, ho lekana, soreness, jj), ho basali, septum-vaginal septum le cervix lia hlahlojoa. Ntle le moo, lekola boemo ba fiber ea pararectal, bokaholimo bo ka hare ba sacrum le mohala oa mohatla. Kamora ho tlosa monwana, ho hoheleha ho hoheloa sebopeho sa mesifa ea setuloana (mali e sa fetoloang, mesaletsa ea setulo se kang terata, mucus, pus).

Tlhahlobo ea rectal ea dijithale e thusa ho pepeseng maloetse a fapaneng a rectum (hemorrhoids, tumors), tishu ea pararectal (paraproctitis), tšoelesa ea senya (prostatitis, adenoma, mofets'e), popelo le li-appendages, sebaka sa Douglas (ho bokellana ha purulent exudate, tumor metastases).

Letsatsi le ekelitsoeng: 2014-01-03, Views: 1266, Tlolo ea molao ea Copyright? ,

Maikutlo a hau ke a bohlokoa ho rona! Na lingoliloeng tse hatisitsoeng li ne li thusa? Ee | Che

Ho hlahloba le melaomotheo ea palpation ho pancreatitis

Ho latela lipontšo tsa kliniki ka kakaretso, ho ke ke ha pheha khang ea hore ho fokotseha ho hoholo ha bophelo ba mokuli ho amana hantle le ho hlaseloa ha makhopho ka matla. Ntle le sebopeho sa ts'ebetso ea pathological, mefuta e fapaneng ea ho ruruha ha pancreatic e khetholloa, e amanang le litlamorao tse mpe tsa mofuta o fapaneng.

Ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea mokuli ho hlokahala hore u hlahlobe ka hloko. Mokuli o feta tlhahlobo ea mali, liteko tsa moroto, k'homphieutha, ultrasound, radiography, CT, MRI lia etsoa.

Tlhahlobo ea 'mele e nang le lipelaelo tse belaetsang tsa ts'ebetso ea ho ruruha e matla e kenyelletsa palpation ho latela mokhoa o tiisitsoeng. Mokhoa ona o ipapisitse le maikutlo a bohloko libakeng tse ling le pono ea sebaka seo ho ithutoang ho sona. Setšoantšo ka seng se na le matšoao a eona.

Libaka tsa pancreatitis li rehiloe mabitso ka mor'a bangoli, ba rehiloeng ka litsebi tsa bongaka tse entseng lipatlisiso ka matšoao ana. Mohlala, letšoao la Shoffar le pancreatitis, Kacha le lingaka tse ling.

Ho tsebahala ka ho hlaka e le lefutso ho qalile ho sebelisoa qetellong ea lekholo la bo20 la lilemo, ha ho ne ho se na lisebelisoa tse ikhethang tsa ho thusa ho tseba lisosa tsa bohloko bo boholo le malaise ho mokuli. Lingaka li sebelisitse menoana ea bona nakong ea tlhahlobo. Ka ts'ebetso ea bongaka ea sejoale-joale, mokhoa oa palpation o tlatselletsa theknoloji - ultrasound, MRI.

Monyetla oa eona ke hore ka thuso ea palpation ho ka khoneha ho belaela ka potlako pancreatitis e mpe, ka ho latellana, kapele kamoo ho ka khonehang ho qala kalafo e lekaneng. Ho motho ea moholo ea se nang tlolo ea tšebetso ea manyeme, ho ke ke ha khoneha ho pepeta setho.

Khahlano le semelo sa palpation le pherekano sebakeng sa manyeme, ho hlokahala hore ho be leihlo leihlo ka hloko le phetoho ea mofuta oa methapo ea bohloko ho mokuli.

Matšoao a sehlooho

Ha ho etsoa tlhahlobo ea bongaka, palpation ke karolo ea tlhahlobo, e bonts'ang bosebeletsi ba maikutlo a bohloko, phetoho ea bona ts'ebetsong ea khatello. Letšoao la Voskresensky la pancreatitis le hlalosoa e le ho haella ha monyetla oa ho otla lebota la aortic - sebakeng sa ho kopana le manyeme.

Ntlha ena e na le lisenthimithara tse hlano kaholimo ho mokhubu ka phetoho ea lisentimitara tse nne sebakeng sa projeke ea gallbladder. Ho fumana lets'oao la Voskresensky hoa hlokahala ho hula menoana ho tloha sebakeng sa epigastric ho ea ho palo ea sebete ka liaparo tse tšesaane. Ho 70% ea pancreatitis e matla, ho fumanoe phello e ntle. Ka bongaka, letšoao lena le na le lebitso le leng, "sesepa sa hempe."

Pontšo ea tliliniki ea Mayo-Robson e khethoa ke bohloko bo boholo sebakeng seo, se ka har'a ponahalo ea 'mele le mohatla. Ho tseba ntlha, mola o huloa kelellong ho tloha mokhubung ho ea bohareng ba lengoa le letšehali. Ho sithabela ho tla utluoa karolong ea boraro ea mola ona.

Letšoao lena le hlaha ho 50% ea litšoantšo tsa bongaka. E ka khethoa ke khatello e bobebe - bohloko bo eketsehileng bo bontša nts'etsopele ea tlhaselo e matla.

• Sebaka sa Shoffar. Soreness e hlalosoa pakeng tsa mela ea anterior Median le mola o hokahanyang navel ho armpit e nepahetseng le perpendicular e oele moeling o bohareng oa Desjardins,
• Letšoao la Kerth ke bohloko ho palpation sebakeng se fumanehang lisentimitara tse 5 kaholimo ho mokhubu o lebopong le bohareng. E fumanoe ho 65% ea lipente. Hape, pontso e nkuoa e le ntle ha ho ts'oaroa likhohlano tsa mesifa ea ka mpeng sebakeng sa epigastric,
• Ntlha ea Kach ho pancreatitis ke bohloko khahlanong le semelo sa ho ama mohopolo oa mohatla oa setho sa tsamaiso ea tšilo ea lijo. Sebaka sa ntlha: sebaka sa phetoho ea vertebra ea borobeli. Maemong a mang a nang le pancreatitis e sa foleng, e ka bonahala e le tšenyo ea letlalo sebakeng sena,
• Letšoao la Razdolsky le fumanoa hoo e batlang e le maemong ohle a pancreatitis e mpe. E tsamaea le bohloko bo bohale bo hlahang nakong ea ponahalo ea letlalo letlalong la provense ea manyeme. E ipapisitse le ts'ebetso e boletsoeng ea ho ruruha ea mpa ea mpa.

Leha ho le joalo, palpation ha ea lekana ho etsa tlhahlobo ea mafu - tlhahlobo e felletseng e lula e etsoa, ​​hobane tlhaselo e mpe e ka baka mafu a mang - cholecystitis, cholelithiasis.

Ho ba teng ha matšoao a hlalositsoeng ke lebaka la ho lumelloa ha sepetlele ka sepheo sa ho hlahlojoa hape sepetlele.

Matšoao ho palpation

Ntle le tse thathamisitsoeng kaholimo, o ka bolela mabitso a mang a reheletsoeng lingaka mme a ikemiselitsoe ke palpation. Tseo li seng li hlalositsoe li bonahala e le tsona tse atileng haholo, ka ho fapana, hangata li sebelisa thuso ea tsona.

Letšoao la Mondor, ho ea ka lingaka, le bonahala maemong ohle a pancreatitis e hlobaetsang kapa e sebetsang. E tsamaisana le ponahalo ea matheba a lefifi la tint e putsoa letlalong la motho. Li hlaha ka 'mele le sefahlehong. Lebaka ke ho kenella ha lintho tse chefo tseo manyeme a li kenang tsamaisong ea potoloha - kamora moo ba kenang likarolo tsa letlalo.

Letšoao la Grott le tšoauoa ke lefu le tebileng la bohloko, le fumanoang libakeng tse itseng. Ho na le tse 'maloa, e' ngoe le e 'ngoe e na le lebitso la eona, e thusa ho tiisa ts'ebetso ea ho ruruha mohatleng,' meleng kapa hloohong ea tšoelesa.

Ka palpation e tataisoa ke matšoao a latelang:

1. Desjardins. Bohloko bo hlaha sebakeng seo e leng lisenthimithara tse 4 ka holim'a mokhubu o haufi le mola o o hokahanyang ho armpit. E na le phetoho ho 71%, haholoholo khahlano le semola sa lefu le bolaeang.
2. Ts'ebetsong e matla ea ho ruruha, karabelo e ntle hangata e bonoa ka khatello sebakeng, e fumanehang fossa ea mesifa ea sternocleidomastoid. Lebitso la letšoao ke lets'oao la Mussie-Georgiaievsky. E bakoa ke ho teneha ho hoholo ha lebota la mpa, ho ruruha hoa methapo ea methapo.

Ho bohlokoa ho tseba hore letšoao la Mussie-Georgiaievsky ha le khahlano feela le semelo sa "pancreatitis", empa le ts'oaetso ea mokokotlo, ho hlohlona ha leqeba. Ka hona, boteng ba eona ha se tšoaetso ea ho qetela, tlhahlobo ea tlhahlobo ea hlokahala.

Letšoao la Tuzhilin le tsamaisana le ho hlaha ha matheba a mafubedu letlalong, boholo ba lona bo fihlang ho millimeter tse nne. E ikemiselitsoe ka ho khutla ha ts'oaetso ea boroko.

Phekolo ea tlhaselo e matla e etsoa sepetlele. Kamora ho senyeha, o hloka ho latela mokhoa oa ho ja, ho sebelisa meriana e boletsoeng ke ngaka. Ho feta moo, ho sebelisoa mekhoa eo e seng ea setso - li-massage complexes, acupuncture, decoctions ea limela, jj.

Tlhahisoleseling ka matšoao a pancreatitis e fanoa videong ena.

Pancreatitis ke eng?

Selemo se seng le se seng, palo ea batho ba nang le tšoelesa ea parenchymal e tsoetseng pele e matlafatsang ha e ntse e ja ho feta tekano, tlhekefetso e feteletseng ea lijo tse nang le lipalo tse ngata tsa mafura, hammoho le lijana tse lokiselitsoeng ka ho halika le ho noa lino tse nang le joala.

Pancreatitis ke ts'ebetso ea ho ruruha le ho mpefala hoa manyeme. Haeba ts'ebetso e joalo e bonahala, joale li-enzyme tse hlahisoang ke manyeme ha li kene ka har'a duodenum. Ka hona, ba qala ho sebetsa ka matla manyeme, butle-butle ba e senya.

Ts'ebetso ena e bitsoa "auto", eo ka Selatine e bitsoang "ho itšeha." Joale ua tseba, ka mantsoe a akaretsang, ka pancreatitis e bohloko, ke eng. Ke tlhaselo ea lik'hemik'hale feela, le phetoho ea tšoelesa “ka boeona” hore e be boima.

Mokhoa oa ketso

E sa foleng
viral hepatitis 1:

sa foleng
viral hepatitis B,

sa foleng
viral hepatitis D (delta),

sa foleng
viral hepatitis e sa hlalosoang (e nang le
vaerase e sa tsejoeng.

Autoimmune
hepatitis 2:

mofuta
1 (anti SMA, anti ANA e ntle),

mofuta
3 (anti SLA ntle).

Cryptogenic
hepatitis (etiology e sa tsejoeng).

Boloetse
ho haella ha L₁antitrypsin.

Pele
sclerosing cholangitis.

Pele
biliary cirrhosis.

E sa foleng
hepatitis ea joala (ho tloha hloohong
"Lefu la joala
sebete ”).

1
Ho kenyelletsa kenyelletso ea mantlha
cholangitis, cirrhosis ea mantlha ea biliary
sebete, lefu la Wilson-Konovalov
HG rubric e bakoa ke taba ea hore tsena
mafu a sa foleng
tlhahlobo ea morphological ea sampole ea biopsy
ho bakuli ba joalo hangata ho senola
matšoao tšobotsi ea autoimmune
kapa vaerase e sa foleng ea hepatitis.

Phase
tšoaetso ea vaerase (e bontšitsoe ha
Aeritis hepatitis e sa feleng

Likarabo
(e nchafatsa ts'oaetso ea HCV)

FRGP le SFD -
mefuta e mengata ea lipontšo tsa bongaka,
ntshetswa pele ka lebaka la motor-sensory
dysfunctions ea gall
li-ducts le li-sphincters tsa tsona

Ho latela Moroma
2006 tumellano, ho fapana le polelo
"Biliary pampitsana"
ho sebelisitsoe mantsoe a "sebetsang"
mathata a gallbladder le sphincter
Oddie. "

E1 - e sebetsa
lefu la gallbladder

E2 - e sebetsa
Boloetse ba lefu la SFD,

E3 - e sebetsa
SFO ea pancreatic.

Ka bongaka
maikutlo a bonahala a phutholohile
tatellano e latelang ea ts'ebetso
tlolo ea molao o amanang le biliary:

- sebetsa
mathata a gallbladder

- E ea sebetsa
mathata a sphincter ea Oddi.

Ka tšebetso
boemo:

- Hyperfunction,

Haeba FGF le SFD
e tšoauoa ka molumo o eketsehileng
lefu la nyooko le li-sphincters joale
e bitsoang hyperkinetic
hypertonic (hyperfunction). Ho
boemo ba molumo o fokotsehileng oa lentsoe
'me ho fumanoa li-sphincters tsa gastrointestinal
hypokinetic hypotonic
dysfunction (hypofunction). Ho kanna ha ba teng
Mefuta e tsoakiloeng ea FGF le SFD.

I.
Tšoaetso ea baktheria. E 'ngoe ea bohlokoahali
mabaka a sa foleng
cholecystitis.

E sa foleng
pancreatitis ke lefu la polyetiological.
Lintho tse ka sehloohong tsa etiological
ke tse latelang.

Tlhekefetso
joala. Joala
e na le phello e chefo ho
li-pancreatic acinar cell, li baka spasm
sphincter ea Oddi, khatello e eketsehileng ea ho
litsoelesa tsa tšoelesa, e kenya letsoho qalong
eketsa tšebetso ea exocrine, ebe
depletion of pancreatic reservation,) e baka ho thatafala
lero la pancreatic ka lebaka la pula
protheine ka methapong e lebisang ho
khatello ea kelello e kenang, ea eketseha
mabifi a bile a baka ho lahla
e kenella ka har'a li-ducts tsa pancreatic le ho ruruha ha tsona.

Maloetse
li-ducts tsa bile
haholo-holo cholelithiasis (63%)
linyeoe). Boteng ba maloetse
phetisetso ea pampitšana ea biliary e etsahala
ts'oaetso e tsoang pampiring ea biliary manyeme
hammoho le phepelo ea limmete, ho thata
ho tsoa ha secretion ea pancreatic le
nts'etsopele ea khatello ea methapo ea kutlo
(ka cholelithiasis), ho lahla
bile ka litokelong tsa manyeme.

Likhetho tse 2 lia khoneha
nts'etsopele ea pancreatitis e sa foleng.

1. Tryptic
khetho.

2. E seng ya tlhaho
khetho.

Triptic
khetho. Essence
tryptic variant ea mehleng
pancreatitis ke eo ka
mathata a ho tsoa hoa pancreatic
lero le khatello e eketsehileng ea li-ducts
litšoelesa tsa senya
membrane ea acini le ts'ebetso ea proenzymes
ka matlong a manyeme a lateloang ke ho ipopa
lithane tsa gland. Ka lebaka leo, ea fokotseha
boima ba asiti le ho fokotseha ha mosebetsi oa pancreatic.

Ho 50-95% ea linyeoe
pancreatitis e sa foleng ke
khalemela le ho hlakisa.
Mehloli ea li-protein tsa precipitates le
lipalo ka metso ea pancreatic ea tšoelesa ke
sephetho sa phello ea protheine e fokotsehileng
lithostatin tse hlokahalang ho hlokomela
khalsiamo e boemong bo qhibilihang.
Boemo ba liprotheine tse tlisoang ke
li-pancreatic ducts li kenya letsoho ho joala,
liphetoho tse amanang le metabolic le lilemo.

Ha e tloaehe
khetho. Essence
khetho e sa tloaelehang ke
hore tlas'a tšusumetso ea ba bangata
mabaka a hlahang
atrophy ea asiti le ho nkeloa sebaka sa eona
lithane tse hokahaneng.

Tlatsetsa ho sena
maemo a hypoacid a ka mpeng, botahoa
le mathata a ho potoloha ka mpeng
le duodenum 12. Ho haelloa ke lekunutu
isang ka mokelikeli o tlase mme
likarolo tsa alkaline tsa lero la pancreatic
le ho eketsa bophahamo ba eona, spasm ea sphincter
Oddi le khatello e eketsehileng ea duct
Makhopho

Ka nako e ts'oanang, ho tsoa ho thata
lero la pancreatic ebe lea nts'etsa
pancreatic edema e lebisang ho
atrophy ea asiti le lefu la sethoathoa.
Atrophy ea asiti le eona e baka
ho pepesetsoa joala ka kotloloho
metabolism disorder, hyperlipidemia,
khaello ea phepo e nepahetseng (protheine)
le vithamine), ho hlahella ho livaerase,
meriana.

Butle-butle
ho fokotsa boima ba 'mele bo sebetsang
Pancreas e lebisa ho fokotseheng ha tlhahiso ea eona
Li-enzyme, ebe insulin ka ntšetso-pele
maloetse a amanang le tšilo ea lijo le tsoekere
lefu la tsoekere.

Lisosa tsa Pancreatitis

Nts'etsopele ea lefu la pancreatic e ka etelloa pele ke li-pathologies tse ka mpeng ea methapo ea methapo, moo li hlahisang tlolo ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso e tloaelehileng ea bile, joalo ka cholecystitis, kapa cholelithiasis.

Phepo e sebetsanang le phepo e ntle, hammoho le ts'oaetso ea lefutso, bokhoba ba tahi le khatello ea maikutlo le tsona li sebakeng se seng sa pele ho khopisang maloetse a pancreatic ea tšoelesa ea parenchymal.

Nts'etsopele ea maloetse a kang a ka lebisa ho pancreatic pathology:

• tšoaetso ea feberu
• ho ruruha sehlomathisong
• mohato o tsoelang pele oa gastritis,
• herpes
• mohlala, ha a oela kapa o oela ka mpeng ka bolo,
• mamello ea motho ka mong ho mefuta e meng ea lihlahisoa tsa lijo, jj.

Bohlokoa ba lefu lena ke hore ka lebaka la lits'ebetso tse latellanang, li-ducts tsa pancreatic li koetsoe tseo ka tsona li-enzyme tse bolokang limatlafatsi li kenngoang duodenum.

Ha e khone ho fihla moo e eang teng ntle le tšitiso, li-enzyme tse sebetsang tsa ho silafatsa li silafatsa li-pancreatic tis. Ts'ebetso ena e bitsoa "auto", eo ka Selatine e bitsoang "ho itšeha."

Joale ua tseba, ka mantsoe a akaretsang, ka pancreatitis e bohloko, ke eng. Ke tlhaselo ea lik'hemik'hale feela, le phetoho ea tšoelesa “ka boeona” hore e be boima.

Microcirculatory
mofuta oa tšollo ea mali ea mofuta oa
thrombocytopenia le thrombocytopathy.
Thrombocytopenic purpura
e tsamaeang le ponahalo ea letlalo
hemorrhages le hemorrhages ho tsoa
li-membrane tsa mucous.

Letlalong la letlalo
e kanna ea ba li-ecchymoses
petechial rashes. Letlalo
lenane le hopotsang "lengau
le letlalo. "

Thutong ea laboratori
liplatelete li fokotsehile maling.

Ha a hlahlojoa ke mokuli
ka mali a hematoma ho tsoa mali
e kholo, e tebileng
e tsitsitseng ebile e bohloko haholo
hemorrhages ka manonyeletso a maholo, mesifa,
subcutaneous le retroperitoneal fiber, ka
membrane ea serous.

Bakeng sa likotsi
e ngata ebile e telele
ho tsoa mali le hematuria eo
tšobotsi ea lefu le joalo ka
haello ea haemophilia 8
factor (antihemophilic globulin),
lefu la lefutso
recessive.

Ho
bakuli ba ntshetsa pele hemarthrosis,
ebe deformation e kopaneng, ha e le hantle
e kholo - mangole, moqomo, letsoho
contractures le ankyloses.

1) tšoaetso ea vaerase
(mumps, hepatitis B, vaerase
Koksaki B)

2) phetoho ea methapo
Pancreas - atherosclerosis, thrombosis, vasculitis,

3) hyperlipoproteinemia
(tšitiso ea methapo ea mali ke likarolo tse mafura,
mafura a pancreatosis, jj.),

4) hyperparathyroidism
- hormone ea parathyroid e feteletseng le hypercalcemia
tsosa secretion ea li-enzyme le
e sebetsa trypsin le lipase kahare
matsa

5) fetisoa
pancreatitis e hlobaetsang

6) liphatsa tsa lefutso
bokamoso
mafu (cystic fibrosis, hemochromatosis),

7) litlhare
tlhahiso (cytostatics, tetracyclines,
sulfonamides).

Pancreatitis ho batho ba baholo ke bothata bo atileng haholo boo motho e mong le e mong a ka tobanang le bona. Mathata a amanang le ho tsoa ha bile, hammoho le litšobotsi tsa phepo e nepahetseng (mohlala, tšebeliso ea lijo tse nang le mafura a mangata a nama, khatello ea maikutlo, lefutso, lefutso joalo joalo) li ka lebisa tlhabong.

Ka lebaka leo, ba sebelisang joala hampe kamehla ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke pancreatitis. Ho latela lipalo-palo, hangata e ba teng ho basali ba baimana le ho bo-mme ba banyenyane kamora nako ea pelehi. Senotlolo sa ho thibela nts'etsopele ea "pancreatitis" ke mokhoa o nepahetseng oa ho theha lijo.

Lintho tse latelang li ka baka pancreatitis:

• ho buuoa ka seterateng sa biliary, ka kakaretso le ka mpeng.
• likotsi tsa ka mpeng, likotsi,
• litla-morao tsa likokoana-hloko, tšoaetso, haholo-holo lefu la sebete.
• mumps (mumps),
• phatsa ea tlhaho.

Lipalo tsa pancreatitis ka lisosa

• 40% ea bakuli bohle ba nang le ts'oaetso ea pancreatic ke lino tse tahang. Hangata li senola necrosis ea setho, kapa mathata a eona a senya.
• 30% ea bakuli ke bakuli ba nang le nalane ea cholelithiasis.
• 20% ea bakuli ke bakuli ba batenya haholo.
• 5% ea bakuli ke bakuli ba lemetseng kapa ba tahiloe ke 'mele, ba e-noa meriana.
• Tlas'a 5% ea bakuli ke bakuli ba nang le ts'oaetso ea lefutso pele ho popelo, kapa ba nang le bofokoli ba tlhaho ea tsoelo-peleng ea setho.

Menyakoe ea joala le bokhoba ba tahi ke lisosa tsa hoo e ka bang 90% ea lipetlele ka lebaka la pancreatitis e hlobaetsang. Ho latela litlaleho tse ling, karolo e fetang 40% ea bakuli bohle ke matahoa a nang le pancreatic necrosis kapa pancreatitis e senya.

5. Etiology le pathogeneis ea cholecystitis e sa foleng.

(E qotsitsoe
ka Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Viral hepatitis B, V D, C.

3)
Mathata a Metaboliki:

glycogenosis
Mofuta oa IV

4)
Nako e telele intra- le extrahepatic
cholestasis.

5)
Tlas'a tšenyo e tsoang seeteng:

6)
Mathata a Ts'oaetso ea 'mele (autoimmune)
hepatitis).

7)
Ho kenella linthong tse chefo
meriana.

Cirrhosis ea bana ba India.

9)
Cryptogenic cirrhosis (cirrhosis e sa bonahaleng
etiology).

Tlhomamiso
CP ho morphology

Ntsu
(micronodular) CPU - e tloaelehileng e nyane
Lisebelisoa tsa ntlafatso li ka fihla ho 0,3 cm (e tsoanang
ka boholo) le bophara bo sephara ba kamehla.

Mahoashe
(macronodular) CPU
- node tse fetang 0,3 cm, kahare ho node tse kholo
tloaelehileng lobules e ka ba teng,
septa sa boholo bo fapaneng.

E tsoakiloe
(Micro-macronodular) CPU.

- hypofunction.

Adrift

Kajeno, mefuta e 6 ea sehlooho ea ts'oaetso ea pancreatic e fumanoe:

• Pancreatitis e hlobaetsang. Ho potlakisa ho ruruha. Haeba a sa phekoloe, menyetla ea liphetoho tse ke keng tsa fetoloa liseleng tsa litho e kholo.
• Bohlokoa bocha. Litlhaselo tsa pancreatitis e hlobaetsang li phetoa ka likhoeli tse 6.
• Ho ruruha ho sa feleng hoa makhopho. E na le matšoao a hlobaetsang, empa kamora kalafo, lisele tsa setho ha li sa khutlisoa ka botlalo.
• E kotsi. Lits'oaetso (li-deposits) li teng metsong ea setho, 'me metenya ea sefahleho ea hola kapa ea honyelloa.
• E sa foleng e seng kotsi. Karolo e ipusang ea manyeme e lahleheloa ke mosebetsi ka lebaka la tšenyo ea lisele, karolo ea endocrine ha e amehe. Li-ducts tse ntle li atoloha, mokelikeli oa "pathological" o bokellana liseleng tsa setho, pseudocysts form.
• Ho hlakola. Mefuta e fapaneng le e ikemetseng ea mofuta o se nang litšitiso. E tsamaisana le ho hlahisoa ha letsoai la khalsiamo eseng metsong ea setho, empa ka parenchyma ea eona.

Pancreatitis e hlobaetsang le e sa khaotseng e fapana le mofuta o sa foleng oa pathology hobane maemong a mabeli a pele, lithane tsa pancreatic li ka khutlisetsoa ka botlalo, 'me hamorao, kamora kalafo, mathata a sebopeho le tšebetso a lula a le teng.

192. Ho na le lintlha tse utloisang bohloko le libaka tse mafu a makhopho a makhopho

Likarolo tse kholo le lintlha. Haeba u hula mela e 'meli e arohaneng ea' mankhonthe ka moholimo - mohala oa hloohoana le kahare, ebe o arola sekhutlo se kaholimo ka letsoho, ebe sekhutlo se kahare se bitsoa Shoffar zone kapa triangle (AEChauffard, ngaka ea Mafora) kapa sebaka se bohloko ha hlooho e senyehile. manyeme. Sebaka sa symmetric ka letsohong le letšehali se bitsoa tikoloho ea M. Hubergritsa-Skulsky, e utloisang bohloko nakong ea ts'ebetso sebakeng sa 'mele oa manyeme.

Ntlha ea Desjardins (A.Dejardins, ngaka e buoang ea Mafora) e bolelele ba 6 cm ho tloha mokhubu o haufi le mola o hokahanyang mokhubu ho ea axillary cavity. E bohloko ka lits'ebetso sebakeng sa hlooho ea manyeme.

Point A. Hubergrits - ntlha e ts'oanang ka ho le letšehali 6 cm ho tloha mokhubung haufi le mohala o e hokahanyang ho ea khoeleng ea axillary.

E bohloko maqeba a bakoang ke makhopho a bakoang ke caudal.

Ka mofuta oa lesion ea tšoelesa

Tlhaho e ntle haholo ke karolo ea pele ea ts'oaetso. E qetella ka boeona kapa e kena ho pancreatic necrosis. Li-gallstones li ka baka ho ruruha, tsa thibela moalo oa tšoelesa.

Sebopeho se senyehileng sa lesapo ke ha lefu le phethahetseng kapa le sa phethahalang la litho tsa setho le bonoa. Lebitso le leng ke pancreatic necrosis. Mefuta ea tsona:

• tsepamiso e nyane - e ama lisele tsa karolo e le ngoe ea litho tsa setho (mohatla, 'mele kapa hlooho),
• tse mahareng le tse kholo-tsepamisitsoeng - li fapana le tse nyane tse shebileng boholo ba sebaka sa marang-rang a marang-rang,
• subtotal - litho tsa boholo ba setho li shoa,
• ka kakaretso - necrosis e felletseng ea lithaelese tsa mafapha ohle a manyeme.

Ho latela mophato oa lefu lena

Acanc pancreatitis e na le methati e latelang ea kholo:

• Enzymatic - a hlokomela matsatsi a pele a 3-5. Ka nako ena, lefu la tishu le hlaha, endotoxemia (ho lokolloa ha chefo 'meleng) ea bonoa.
• Regent - e qala bekeng ea bobeli ea lefu lena. Ho ruruha ka mokhoa o ts'oanang ke tšobotsi (ke hore, ntle le tšusumetso ea likokoana-hloko) khahlano le semelo sa kholo ea necrosis. Ka karolelano, boemo bona bo hlahisoa ke ho kenella ka har'a lisele tsa mmele (ho bokellana liseleng tsa kantle ho linaha ka lymph le mali) le feberu e matla (keketseho ea mocheso oa 1-2 ° C ka lebaka la ho kenella ha lihlahisoa tsa "tishu" tse senyehang maling).
• Ho latellana ka linako tse itseng - ho hlaha libekeng tse 3 tsa bokuli mme ho ka nka likhoeli tse tšeletseng. Ho ts'oaroa hoa mmele (libaka tsa linama tse shoeleng har'a ba phelang) ho qala ho hlaha matsatsi a 10-14 kamora ho qala ha lefu lena. Pathology e na le mefuta e 'meli: letsoalo la pancreatic necrosis le sebopeho sa li-cysts le tšoaetso ea complication ea purulent.

Karolo ea sephetho e boletsoe esale pele likhoeli tse tšeletseng ho tloha ho qala ha lefu lena. Liphello tse ka bang teng: Pholoso e felletseng kapa e sa felleng, phetoho e phehellang ea setho sa maqhubu, lefu.

Karolo ea nako ea pancreatitis e sa foleng:

• Asymptomatic. Pathology e fumanoa ka kotsi, ho latela liphetho tsa liteko tsa laboratori tsa mali kapa urine, hammoho le ultrasound ea mokokotlo oa mpa.
• Ka lipontšo tsa kliniki. Pancreatitis e sa foleng e arotsoe ka mekhahlelo e mene, e 'ngoe le e' ngoe ea eona e na le mekhahlelo ea eona e tlase, e khetholloang ke boholo ba bohloko, ho ba teng ha mathata le nako ea pathology.

1.
super-bohale (lebone le potlakileng) haeba PE
e hlaha matsatsing a 7 ho tloha qalong
jaundice

2.
a hlobaetsang haeba PE e hlaha kahare
Matsatsi a 8-28 ho tloha ho qala ha lefu la sethoathoa,

3.
subacute haeba PE e hola ka nako
ho tloha libeke tse 5 ho isa ho tse 12 ho isa ho tse 26 kamora ho hlaha
jaundice.

2)
BOKHONOLO PE. Matšoao a bokuli
o sieo empa o sebelisa psychometric
liteko li ka bona ho fokola kelellong
bokhoni ba ho sebelisa litsebo tsa ho khanna koloi.

3)
E sa feleng (e tloaelehileng) PE. Bofokoli ba
ho teba ha matšoao a kliniki
ho fapana ho tloha ka bonolo (sethala sa I) ho isa ho maikutlong
(Mothati oa IV).

Ho
a ho qetela a pherekano ea PE
'nete (endo native,
hepatocellular) coma.

Tsoelo-pele
lefu le sa foleng la bakuli ba lefu la cirrhosis
sebete se baka kantle
(port-systemic, shunt) coma.

subacute
(e hatela pele ka potlako) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Proliferative GN:

a)
immunopositive (Ig A nephropathy -
Lefu la Berger, Ig G le nephropathy ea Ig M,
motswako oa li-amana tse fapaneng),

mesangiocapillary
(membrane-proliferative I le III
mofuta)

membranous e atoloha
Mofuta oa GN II (lefu le letsoalo le letenya),

2.
Bonyane GN (GN ka bonyane
liphetoho, lipoid nephrosis).

3.
Membranous GN - methati ea I, II, III, IV.

4.
Focal segmental glomerulossteosis.

5.
Sclerosing (fibroplastic) GN.

Lintlha tsa makhopho

»Makhopho a matšoao a manyeme

Palpation ea manyeme ke mokhoa o rarahaneng, hobane setho se kenelletse ka hare ho peritoneum. Haeba setho se phetse hantle, ke 1% feela ea banna le 4% ea basali ba ka e utloang. Empa hangata psychology ha e itšenole ka tsela efe kapa efe, ho kheloha boemong ba bophelo bo botle ho lula ho sa hlokomeloe ka nako e telele.

Mesebetsi ea tlhahlobo

Makhopho a lipalesa hangata a fumanoa feela ka ho kenella le ho holisa. Ka palpation, sebaka, sebopeho le boholo ba setho se thehiloe. Haeba ho kheloha khokahano kapa keketseho, tlhahlobo e khethollang e etsoa lipakeng tsa anomalies ka sebopeho sa setho, ho ruruha le neoplasm.

Palpation hangata e kopantsoe le tlhahlobo ho khetholla libaka tse bohloko. Sebaka se khethollotsoeng sa compaction se lokela ho tšoauoa ka boholo, tekanyo ea letsoalo le bohloko.

Tlhahlobo e qala ka ho bokella litletlebo. Bohloko bo ka fapana ka nako le tlhaho. Litlhaselo tse bang lihora tse 3-4 kamora ho ja li tsebahala ka pancreatitis e baloang.

Haholo-holo bohloko bo boholo bo bonoa ho pancreatitis e bohloko. Haeba li phehella nako e telele, joale sena se ka etsahala ka tumello.

Tlhahlobo e akaretsang e etsa hore ho khonehe ho bona mokhathala o akaretsang oa mokuli, ho ba teng ha jaundice.

Ka pancreatitis, letlalo le pherese le libaka tsa cyanosis lia bonoa, e leng se hlahang khahlano le semelo sa tahi. Mefuteng e sa foleng, ho fokotsa boima ba 'mele, letlalo le omeletseng le ho fokotseha ha turgor li bonoa.

Ts'ebetso ena e u lumella ho bona hore na molumo oa "hemmpanic" kapa "Blunt Blunt" o sa hlaka hantle. Ntho ena hangata e bonoa ka li-cysts kapa tumor.

E etsoa ka mela ea topographic ho tloha boemong ba mokhubu ho ea holimo. Ho batho ba phetseng hantle, manyeme ha a fumanehe ka letsoalo.

Bakeng sa mafu a manyeme, ts'ebetso e lumella ho supa:

• tympanite
• bohloko
• ascites
• sebaka se qhibilihang ka holim'a sebaka sa ts'ireletso.

Kahoo, ke li-tumor kapa li-cysts tse kholo haholo feela tse ka sisinyehang ka mpeng le maseneng. Maemong ana, molumo o lerootho o utluoa nakong ea tlhatlhobo bohareng ba mpa.

Ho bonoa ke manyeme

Palpation e etsoa ka boemo ba supine ka mor'a ho hloekisa intestine ka enema. Ka linako tse ling ho fanoa ka lavege ea ka mpeng. Haeba tsohle li tsamaea hantle le setho, joale letlalo la epigastrium ha le bohloko, ha ho na tsitsipano. Botebo ba karolo e mafura ea subcutaneous ka lehlakoreng le lets'ehali le eona e lokela ho tšoana.

Ka palpation e phahameng haholo, tlhokomelo e huloa ho hlasimoloheng ha letlalo.

Maikutlo a bohloko a ka ba le pancreatitis e matla kapa nakong ea ho ata ha foromo e sa foleng. Tsitsipano e bontša ho teba le ho ata ha ho ruruha. Empa qalong ea lefu lena, letšoao lena le kanna la ba sieo.

Palpation ho latela Grotto e thehiloe ho mekhoa e bohloko. Bakeng sa ts'ebetso, mokuli o robala ka lehlakoreng la hae le letona, empa maoto a hae a khumame. Letsoho le letona le robehile morao. Palpation e feta lehlakoreng le ka letsohong la mpa ho tsoa mokokotlong oa rectus. Ka pululelo, menoana e tebela leboteng le ka morao.

Lintlha tsa sehlooho li hlahlojoe:

• Ntlha ea Desjardins. Ke matearong a methapo e nang le maemo a hokahanyang armpit ho le letona le mokhubu. Ka ho opeloa, re ka bua ka tšenyo e hloohong ea manyeme.
• Ntlha ea Mayo-Robson. E sebakeng se ka tlase ho tloha mokhubung ho ea mokokotlong o ka letsohong le letšehali. Bohloko bo tebileng ntlheng e bontša ho hlohlona ha mohatla.
• Ntlha ea Shoffar. O boetse o bua ka mathata a hlooho.Mo fumaneng ka lehlakoreng le letona la bohareng ba mpa ka lehlakoreng la ntho e etsahalang.

Mokhoa oa Grotto o sebelisoa khafetsa. Mokhoa oa khale o u lumella hore u tsebe ho fumana bothata ha feela ho na le mathata a hlahala, hammoho le lebota la mpa la mpa. Maemong ana, tšoelesa e tšeloa ka thapo e le mohala o bataletseng o ka nqane ho sebaka se kahare.

Ha ho khoneha ho fumana tšoelesa e tloaelehileng, joale ho theha mohopolo ka ho pikitla menoana ka moqolo o se nang bohloko o bophara ba limilimitara tse 1,5. Setho se lokela ho ba se sa sisinyeheng, se sa thekesele, ha se fetole sebopeho ho latela mehato e nkuoeng. Sena se fapana le litho tsa boahelani.

Tlhahlobo e qala ka lithane tse phetseng hantle. Mohatla oa tšoelesa e boreleli ka letsoho le letona. E beoa pheletsong e kantle ea mpa (mesifa ea "rectus"). Etsa sena e le hore menoana e boemong ba arch ea theko e tlaase.

Bakeng sa bonolo, lingaka li sebelisa mokhoa oa bimanual palpation. Maemong ana, letsoho le letšehali le qala ka lehlakoreng le letona tlasa mokokotlo oa mokuli. Nakong ea tlhatlhobo, ngaka, ha mokuli a akheha, e fepa lebota le ka morao la mpa ka lehlakoreng la letsoho le boreleli.

Haeba ho na le keketseho ea manyeme, khatello ea mokhutšoanyane a ka mpeng e etsahala. Tabeng ena, ka ho hema ka ho felletseng, ho korotla hoa systolic hoa utluoa.

Phonendoscope e sebelisetsoa ts'ebetso. Ha e ntse e le mosi o mong le o mong, e itahlela ka mpeng. Ketso ena e lebisa ho openg ha aorta le ponahalo ea lerata la stenotic.

palpation ea manyeme ho ea ka Obraztsov:

Palpation (palpation) ea manyeme e le mokhoa oa ho hlahloba mafu

Ho bonoa ke manyeme

Pancreatic palpation ke mokhoa oa tlhahlobo o u lumellang ho tseba hore na o maemong afe. Ke ka seoelo a utloang makhopho a mokuli ea sa belaelleng mosebetsi oa hae. Ke 1% feela ea banna le 4% ea basali ba ka fumanang setho se bonts'itsoeng ka palpation.

Ka thuso ea palpation, mafu a fapaneng a manyeme a ka fumanoa. Ho qhekella ho etsoa ke setsebi, hobane ho bona hore na ho khelohile eng kapa eng, ho bohlokoa ho ba le tsebo e ikhethang. Ntle le moo, setho se etsang lipatlisiso se fumaneha botebong ba mpa mme ho le thata ho ithuta.

Mokhoa

Ho pancreatitis e sa foleng, manyeme a ka fumanoa feela ho 50% ea bakuli. Boemong ba pele ba lefu lena, setho se eketseha ka boholo, leha ho le joalo, nakong e tlang se fumana litlhaloso tse tloaelehileng, tse thatafatsang tšebetso ea tlhatlhobo.

Sebaka sa ho ikutloa se nkuoa e le seteraele se pharalletseng le sebaka se seholo sa kotla ea mpa. Ngaka e ba fumana esale pele e le hore ba se ke ba e ferekanya ka tšepe nakong e tlang. Mala a boreleli a etsoa ka sekhahla sa setho se boletsoeng, hammoho le mola o otlolohileng (ka mokhoa o bonoang o "huleloa" monwana o le mong ka mokhoa o holileng ka hanyane ka mpeng.

Pele ho ts'ebetso, mokuli o lemosoa hore e etsoa ka mpa e se nang letho. Ka phefumoloho e tebileng ea taba ena, setsebi se kenya menoana e halikiloeng ka mpeng ea mosamo.

Haeba ntho e ngoe le e ngoe e tsamaisana le tšoelesa, e ka se utloe ho hang, kapa e hlahlojoa e le setho se sa sisinyeheng ka tsela ea moqomo o nang le bophara bo nyane (maemong ana, lefu la bohloko ha le fumanoe).

Libaka tsa Patlo

Haeba motho a phetse hantle, manyeme, joalo ka molao, ha a bonoe. Maemo a ikhethang a bonoa ho batho ba nang le lebota le fokolang la mpa, khaello ea phepo e nepahetseng, le litho tse se nang letho tsa tsamaiso ea tšilo ea lijo.

Libaka tsa Pancreatic:

1. Hlooho. Ho ama, ke sebopeho se bonolo, se bobebe, se sa senyeheng letho ka bophara ba 3 cm mme se na le sebaka se boreleli se se nang li-tubercles le bumps.
2. Mmele. E bophahamo ba 3-6 cm ho feta khoele ea mokhubu 'me e lula e lekane. Ha ho phenyekolloa, karolo ena ea setho e hlalosoa e le moqomo o bonolo o harelaneng, ho tloha ho 1 ho isa ho 3 cm ka bophara, ha o sisinyehe, o na le bokaholimo bo se nang methapo. Bohloko nakong ea palpation ha bo bonoe.

Motsoako oa tšoelesa o fumaneha habonolo haeba o nka bakeng sa ho bua ka mokokotlo o moholo oa mpeng (tšoelesa e sebetsang ka tloaelo e bolelele ba cm cm) ho feta boemo ba curvature e kholo bohareng ba mpa. Leha ho le joalo, mokhoa ona o lokela ho sebelisoa ka hloko haholo, hobane curvature e kholo hangata e fetola sebaka sa eona sebakeng.

Mohatla oa "gland" e "patala" ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali, ka hona ho ke ke ha khoneha ho e fumana. Ho bola ha 'mele le hlooho ea manyeme ho etsoa le' mele o lebelletse ka letsohong le letšehali (motho ea eang ngakeng o ema ka nkong). Sena se o lumella ho phomotsa mesifa ea khatiso mme o fihlelle setho se ntseng se etsoa lipatlisiso.

Sebopeho sa manyeme

Palpation ea manyeme ho latela Grotto e tjena: mokuli o eme a le joalo (o robala lehlakoreng la hae le letona).

Ho qhekella ho etsoa kamora ho qhala mala a mokuli ka ho beha enema ea tlhoekiso.

Menoana ea ngaka, e ea mokokotlong, e tšela sefapano sa setho se tlasa lipatlisiso le lesapo la mokokotlo, ka lebaka leo mosifa oa mokokotlo o fetohang tseleng e bohareng mme o sa kenelle tlhatlhobo.

Boitsebiso ba ts'oaetso ea tšoaetso

Makhopho ke karolo eo popo ea eona e lumellang boemo ba eona hore e sebetse. Matšoao a bohloko a fumanoang nakong ea mananeo hangata a bontša ts'ebetso ea ho ruruha. Haeba bohloko bo kenelletse sebakeng sa Shoffar, sena se bontša ho hlohlona ha hlooho ea setho, haeba ba phuthulitsoe sebakeng se lumellanang le eona ka lehlakoreng le letšehali - mathata ka 'mele oa tšoelesa ea qoqotho.

Matšoao a pancreatitis a ka bonoa ka palpation. Lefu lena le bontšoa ke phetoho methapong ea setho: e ba ea selemo kapa e tšoana le hlama.

Lefu la ho opeloa le opeloa ke mokokotlo 'me le ba le matla le ho feta ha' mele o lelekisetsa (mme haeba motho a robetse ka lehlakoreng la hae le letšehali, ho nyahama hoa kokobela).

Litsi tsa bohloko le libaka ho pancreatitis e sa foleng

Ngaka e pepesang manyeme a tšoaelitsoeng, e le molao, e hlokomela ho khaotsa ha pulsation ea aorta ea mpa ("Voskresensky sign"). Sena se bakoa ke keketseho ea boholo ba setho le edema ea fiber ea morao-rao e khutlisang. Khohlano e hlahisoang ka mpeng ea mpa ea setho se kulang leboteng le ka ntle e bitsoa lets'oao la Mape.

Tlhahlobo ea li-cysts le lihlahala

Makhopho a pancreas a manehiloe hantle ka ho nyenyefatsa ha lebota la mpa, e bonoang bathong ba nang le bothata ba ho fokotseha ha mmele, hammoho le bongata ba batho ba etsang thobalano ba tsoileng hantle ba belehileng bana.

Ka mekhahlelo e meng ea batho ba fumanang phepo e nepahetseng, monyetla oa ho holofala hoa setho hangata o bontša ho eketseha (hona ho joalo ka ts'ebetso ea ho ruruha), ho ba teng ha pancreatitis kapa neoplasm.

Palpation maemong a bontšitsoeng ka holimo, joalo ka molao, e tsamaisana le spasm, e phallela mokokotlong kapa mokokotlong. Haeba ho na le hlahala ea manyeme, joale lefutso le ho rarahana ha apex kapa mohatla oa setho ho utloahala.

Boteng ba neoplasm, setho se amehang se eketseha ka boholo, nakong ea phala ea sona, bohloko bo utloahala. Ho bonolo ho bona hore hlahala ea mohatla kapa hlooho ho feta mofuta o tšoanang oa 'mele oa tšoelesa.

Haeba aortic pulsation e ikemiselitse ho ba matla haholo, sena se fana ka maikutlo a hore ho na le hlahala letsohong.

Ha palpation e senola bohloko bo boholo, kapa motho ea nang le lefu la Kosepele, ho hlokahala hore a tsoele pele ho lekola hore na ho na le phapano ts'ebetsong ea gallbladder.

Keketseho ea boholo ba morao e bonts'a phello e sa nepahalang ea bile ho tsoa ho setho sa liteko, e atisang ho fumanoa ha duct ea bile e hatelloa ke neoplasm ea hlooho ea gland le ka mabaka a mang.

Boikemisetso ba sebaka se amehang sa setho

Ho sheba lintlha tse laoloang leboteng la mpa e ka ntle ho u lumella ho tseba hore na makhopho a anngoe ke eng.

Kahoo, ka ho kheloha hloohong ea setho, lefu la bohloko le tsepame sebakeng sa Desjardins. Ho e fumana, o hloka ho "bona" ​​ka tsela ea pono ho tloha mokhubung ho ea ho axillary fossa ea letsoho le letona (hole le lisenthimithara tse tšeletseng ho tloha mokhubung ho latela mohala o bontšitsoeng, ho tla ba le ntlha ea Desjardin).

Haeba palpation ea ntlha ea Mayo-Robson ea tšoelesa e tsamaea le bohloko, hona ho bontša tšenyo mohatleng oa setho. Ho fumana sebaka se bonts'itsoeng, o hloka ho hokela ka pono e bohareng ea leholo le theko e ka lehlakoreng le letšehali le mokhubu. Ha u arola mola ka likarolo tse tharo, ho tla khonahala ho fumana sebaka seo u se batlang (se tla oela moeling oa karolo e bohareng le e ka ntle).

Lingaka li beha "manyeme" ho khetholla maemo a fapaneng a methapo ea setho sena kapa likarolo tsa ona, leha ho le joalo, palpation ha se eona feela mokhoa oa ho fumana mafu. Ho hlakisa lefu lena, ho hlokahala litlhahlobo tse ling hape tse khothaletsoang ke ngaka.

Libaka tsa pancreatitis le lintlha tsa bohloko: letšoao la phrenicus

Lefatšeng leo ho se nang nako ea lijo tse nepahetseng le tse leka-lekaneng, mafu a manyeme - pancreatitis, lefu la tsoekere le mafu a mang a amanang le mekhoa e mebe ea ho ja hangata a fumanoa.

Ho ruruha ha setho sa ka hare ho bonahala ka bohloko bo otlang pelo, bo sa tsebeng ho phekoloa ka li-painkiller, bo tsamaeang le ho hlatsa hangata, litulo tse hlephileng le ho tsikinyeha.

Makhopho a kopane haufi le litho tse ling tsa ka hare. Haeba ts'ebetso ea eona e senyehile, sena se ama mosebetsi oa setho ka kakaretso. Leha ho le joalo, ho ka se khonehe ho etsa tlhahlobo ea bongaka tleliniking e le 'ngoe; lithuto tsa laboratori le tsa lisebelisoa li hlokahala.

Joale, lintlha tsa bohloko ho pancreatitis li bolela eng? Nahana ka matšoao a Shoffar, Kach, Mayo-Robson le lingaka tse ling tse khethiloeng ke palpation.

Makhopho a manyeme le matheba 'meleng

Bakeng sa kalafo ea pancreatitis, babali ba rona ba sebelisa mokhoa oa Irina Kravtsova ka katleho.

Ponahalo ea matheba a khubelu 'meleng oa mokuli ea tšoeroeng ke pancreatitis, gastroenterologists e amahanya le ho mpefala hoa lefu lena. Ha e le molao, makhopho a joalo a hlaha, pele ho tsohle, mokokotlong, mpeng le sefubeng (maemong a sa tloaelehang, molaleng le lipheletsong).

Matheba a mafubedu a nang le pancreatitis a bitsoa letšoao la Tuzhilin. Mokhoa oa pele oa ho fumana lisosa tsa ponahalo ea lintlha ke khatello.

Haeba, ha u tobetsa e 'ngoe ea lintlha, ha e felle, ho bolelang hore mokuli o eketsa menyetla ea ts'oaetso manyetsong.

Ha bokuli bo ntse bo tsoela pele, lintlha tse eketsehileng li hlaha 'meleng oa mokuli. Letšoao lena ha le sebetse mats'oao a se nang meeli a pancreatitis, hobane rashes e ka bonoa le mafu a mang (mohlala, mafu a methapo ea methapo).

Ho tseba mofuta oa bofubelu, mokuli o hloka ho ikopanya le lefapha la gastroenterological, moo setsebi se nang le boiphihlelo se sebelisang mekhoa e ikhethang ea tlhahlobo le tlhahlobo se tla tseba hore na ponahalo ea matheba a bofubelu e hlile e amana le ho eketseha ha lefu la pancreatic.

Matšoao a pancreatitis

E 'ngoe ea matšoao a pancreatitis e tsoelang pele ea pancreatitis ke matheba a khubelu a chitja, e leng likarolo tse ka sehloohong tsa mmele tsa mokuli. Makhopho a joalo ha a bonoe ke sepakapaka ke ngaka ea bona ea gastroenterologist, e leng e 'ngoe ea matšoao a pele a ho phahama ha lefu la pancreatic.

Matšoao a mafubelu a nang le pancreatitis ke ntho e sa utloahaleng, ka hona, mofuta oa 'nete oa ponahalo e ka hlalosoa feela kamora tlhahlobo ea tlhahlobo ea litho tsa kahare lefapheng la gastroenterological.

Makhopho a joalo ha a bake mathata a letho ho mokuli, leha ho le joalo, a baka tsitsipano ea kelello, e sa rateheng haholo bakeng sa mafu a methapo ea ka mpeng.

Ka lebaka lena, ngaka e eang e lokela ho lebisa tlhokomelo e khethehileng ho bakuli ba nang le mathata a tšoanang.

Matsoa a hlaha hangata maemong a morao a pancreatitis, leha ho le joalo, linyeoe ha li qheleloe ka thoko ha li-rashes li ka iponahatsa qalong ea kholo ea lefu lena. Lintlha tse qaqileng haholoanyane mabapi le bothata bo joalo li ka fanoa feela ke setsebi.

Matšoao le Lisosa tsa Kankere ea Pancreatic

Kankere ea "pancreatic" e atile haholo, ts'oaetso ea mofetše e ntse e eketseha le linaheng tse tsoetseng pele ka lebaka la phepo e nepahetseng le e seng ea tlhaho. Matšoao a kankere ea pancreatic a bonahala morao haholo methating ea ho qetela ea lefu lena, ka hona ho thata ho le tseba. Matšoao a kankere ea pancreatic a tšoana hantle le a pancreatitis.

Matšoao a Kankere ea Pancreatic

1. Jaundice. Sclera le letlalo li fetoha mosehla 2. Ho opeloa ke bohloko ba ka mpeng, bo ka boela mokokotlong. 3. Ho fokotsa boima ba 'mele haholo, ho felloa ke takatso ea lijo, bofokoli le mokhathala.

4. Lituloana tse ngata tse otlolohileng tse thellang holim'a metsi ka lebaka la mafura a sa koaheloang ke letho

Lisosa tsa Kankere ea Pancreatic

1. Lijo tse sa sebetseng hantle, tse nang le mafura a nama le mafura 2. Ho tsuba. 30% ea linyeoe tsohle tsa hlahala ea "pancreatic tumors" e amahanngoa le ho tsuba 3. Liphetoho tse amanang le botsofe ba lithane tsa pancreatic 4. Lefu la tsoekere - li-tumor hangata le fumanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

5. Pancreatitis e sa foleng

Lingoliloeng li phatlalatsoa feela molemong oa thuto mme tlasa maemo ha ho na ho ka nkuoa sebaka sa tumellano ea bongaka le setsebi setsing sa bongaka.

Tsamaiso ea sebaka sena sa marang-rang ha e ikarabelle bakeng sa sephetho sa ho sebelisa lintlha tse ngotsoeng.

Bakeng sa lipotso tse mabapi le tlhahlobo ea kalafo le kalafo, hammoho le ho khethoa ha meriana le ho fumana kemiso ea menyetla ea bona, re khothaletsa hore o ee ngakeng.

Hopola: ho iphekola ho kotsi!

Litlolo tsa batho ba tsoang Narrecepti.ru

Matšoao a ho eketsoa ke pancreatitis

Ka ho eketsoa ke pancreatitis e sa foleng, matšoao a tšoanang a bonoa a le ka sebopeho se bohloko sa lefu lena.

Matšoao a ka sehloohong a ho eketsoa ke pancreatitis a kenyelletsa:

• Bohloko sebakeng sa epigastric, ho setse hypochondrium. Maemong a mangata, bohloko boa fokola. Bohloko bo boholo ba pancreatitis e sa foleng ha bo na seoelo. Li qala ka tšohanyetso, hangata ho hlaseloa ke bohloko bo natefisa mafura, linoko, lijo tse bolila, lino tse tahang, litholoana tse ncha le meroho. Haeba mokuli a qala ho pancreatic necrosis, bohloko bo matla haholo ebile bo telele. Ha pancreatitis e ntse e eketseha, hangata le matla a bohloko a bitsoa ka mokhoa o itekanetseng.
• Ho ba le moea o mongata ka mpeng, lets'ollo, mathata a mang a dyspeptic. Letšollo le atile haholo ho bakuli ba nang le joala ba tahi ea pancreatitis. Li-upsets tsa lijo li baka tahlehelo ea boima ba 'mele.
• Fokotsa letlalo turgor. Letlalo le ea fokola, le bosesane, khatello ea lona ea fokola.
• Leleme le koahetsoe ka kobo e tšoeu. Leleme le lona le omme;
• Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa. Litlhaselo tsa ho hlatsa li matla, ho hlatsa ka bohona ha ho tlise khatholoho ea bohlokoa ho mokuli. Bile e kanna ea ba teng hlatsong.
• Mocheso oa 'mele o lula o tloaelehile. Ka mofuta oa lefu lena la purulent oa eketseha. Maemong a mang, e ka oela ka tlase ho tloaelehileng.
• "Ruby o oa." Matšoafo a manyane a bofubelu a hlaha letlalong ka mpeng le sefubeng. Ha nako ea ho eketseha e fela, palo ea lintlha e fokotseha haholo, kapa e nyamela ka botlalo.
• Letšoao la Mayo-Robson. Ho manyeme, bohloko bo utluoa nakong ea thobalano.
• Matšoao a Tsoho. Ka edema ea pancreatic, palpation e khethoa ke ts'ebetso e bohloko. Ha ho ruruha ho nyamela, tiiso e ea sebetsa.
• Matšoao Chukhrienko. E hlalosoa ka tsela e latelang: ka tlase ho mokhubu, beha letsoho (ka mpeng) ebe o etsa metsamao e bohale ho tloha tlase ho ea holimo. Ka phello e ntle, bohloko bo hlaha.
• Matšoao a Grey-Turner. Matšoao a cyanotic a hlaha letlalong ka lehlakoreng le letšehali, ka linako tse ling a e-na le tinge e mosehla.
• Matšoao a Grunwald. Li-ecchymoses (li-hemorrhages letlalong) matangoaneng le haufi le mokhubu.
• Letšoao la Grott. Ka letsohong le letšehali la mokhubu, li-atrophies tsa "tiske" tse kenang.
• Matšoao Kacha. Ho fokola haholo ha mesifa ea ka mpeng, ho hlakileng ka ho hlakileng ho palpation.
• Ho na le matheba a sefahleho sefahlehong. Ka mefuta e matla ea pancreatitis e nang le tahi ea bohlokoa, matheba a bitsoa haholo. Bofubelu ba sefahleho le bona bo ka khonahala, ka leseli le benyang le boreleli.
• Ho hlohlona mokokotlong kapa ka mpeng.
• Jaundice Ha e iponahatse e sa fetele karolo ea boraro ea linyeoe tsohle tsa pancreatitis. Maemong a mangata, sesosa sa jaundice ke pancreatic edema, e nyenyefatsang duct ea bile. Makhopho a fetoha bobebe, moroto oa fifala, letlalo le ba le botala bo bosehla.

Ka la 2 Loetse, - 20:50 Alexander Bondarev

Ha ho na maikutlo

Mayo-Robson Point: Libaka tsa Pancreatic

Mafu a pancreatic a ka tsejoa ka lintlha tsa bohloko. Tlhahlobo e etsoa ke ngaka e nang le boiphihlelo e ka khethollang habonolo lits'ebetso tsa 'mele' meleng. Kajeno re tla bua ka hore na ntlha ea Mayo-Robson ke eng le hore na ke mafu afe a ka fumanoang ka mor'a hore e be lehare.

Sebopeho sa manyeme

Setho sena se seholo se mokokotlong oa mpa ka morao ho mpa. E na le makala a mararo: