Metformin: Nka nka nako e kae mme e ea lemalla?

Litlhophisong tsa hau (glucose 7.4 e potlakileng, hemoglobin ea 8.1), boteng ba lefu la tsoekere ha bo na lipelaelo - o fumanoe hantle. Metformin e hlile e fanoa ka har'a setlamo sa T2DM, litekanyetso li khethoa ka bonngoe. Metformin e thusa tsoekere e maling le ho theola boima ba 'mele.

Ha e le ho ja ka mor'a lilemo tse 60: haeba ts'ebetso ea litho tsa ka hare (haholo-holo sebete, liphio, tsamaiso ea methapo ea pelo) e bolokiloe, joale Metformin e lumelloa ho amohela kamora lilemo tse 60. Ka ho fokotseha ho matla ha tšebetso ea litho tsa ka hare, tekanyo ea Metformin ea fokotseha, ebe ea hlakoloa.

Hammoho le L-thyroxine: L-thyroxine e nooa hoseng ka mpeng e se nang letho metsotso e 30 pele ho lijo, e hlatsuoa ka metsi a hloekileng.
Metformin e nooa ka mor'a lijo tsa hoseng le / kapa ka mor'a lijo tsa mantsiboea (ke hore, makhetlo a 1 kapa a mabeli ka letsatsi ka mor'a lijo), ha metformin e potlakileng e halefisa lebota la mpa le mala.
Kalafo e nang le metformin le L-thyroxine e ka kopanngoa, ena ke kopantsoe ea khafetsa (lefu la tsoekere le hypothyroidism).

Ntho ea bohlokoa eo u lokelang ho e hopola ntle le kalafo ke ho latela mokhoa oa ho ja, ho ikoetlisa (ho tla thusa ho theola boima ba mmele) le ho laola tsoekere ea mali.

Mochine oa ts'ebetso oa Metformin

Ketso ea ntho e etselitsoe ho thibela ts'ebetso ea gluconeogenesis e hlahang ka har'a sebete. Ha tlhahiso ea tsoekere ka har'a setho e fokotseha, boemo ba eona ba mali le bona boa fokotseha. Re lokela ho hlokomela hore ho diabetics, sekhahla sa ho thehoa ha tsoekere maling se feta bonyane makhetlo a mararo a boleng bo tloaelehileng.

Sebeteng ho na le enzyme e bitsoang AMP-activated protein kinase (AMPK), e etsang mosebetsi oa mantlha oa ho saena ka insulin, metabolism ea mafura le tsoekere le hammoho le ho leka-lekana ha matla. Metformin e kenya tšebetsong AMPK ho thibela tlhahiso ea tsoekere.

Ntle le ho hatella ts'ebetso ea gluconeogeneis, metformin e etsa mesebetsi e meng, e leng:

• e ntlafatsa kutloisiso ea lisele tse potileng le lisele ho ea ho hormone e theolelang tsoekere,
• Ho eketsa tsoekere ea tsoekere ka lisele,
• e lebisa ho eketsong ea oxidation e ngata ea acid,
• e sebetsana le ho monya ha tsoekere e ngata maling.

Ho nwa moriana ho thusa ho fokotsa boima ba mmele ho batho. Metformin e theola serum cholesterol, TG le cholesterol ea LDL ka mpeng e se nang letho. Ka nako e ts'oanang, ha e fetole bongata ba lipoprotein tsa methapo e meng. Motho ea phetseng hantle (ea nang le boleng bo tloaelehileng ba glucose) ea nkang metformin a ke ke a utloa kalafo.

U sebelisa lithethefatsi, mokuli a ka khona ho fokotseha ha tsoekere ka tsoekere ka 20%, hammoho le pokello ea hemoglobin ea glycosylated ke hoo e ka bang 1.5%. Tšebeliso ea lithethefatsi e le monotherapy, ho bapisoa le lithethefatsi tse ling tse fokotsang tsoekere, insulin le phepo e khethehileng, e fokotsa monyetla oa ho ba le lefu la pelo. Ho feta moo, phuputso e entsoeng ka 2005 (Cochrane Collaboration) e bontšitse hore ho shoa ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ho fokotsehile ka ho nka Metformin.

Kamora hore mokuli a noe letlapa la metformin, boemo ba hae ba mali bo tla eketseha nakong ea lihora tse 1-3 mme o tla qala ho nka khato. Setlhare se kenngoa ka potlako ka ho lekaneng lekaleng la ka mpeng.

Karolo ena ha e tšeloe mali, empa e tsoa 'meleng oa motho ka moroto.

Litaelo tsa tšebeliso ea lithethefatsi

Metformin ea lithethefatsi e fumaneha ka mokhoa oa matlapa a nang le 500 mg ea ntho e sebetsang (metformin hydrochloride). Ntle le eona, sehlahisoa se kenyelletsa likarolo tse ling tse eketsehileng: starch ea poone, crospovidone, povidone K90, magnesium stearate le talc. Pakete e le 'ngoe e na le lilakane tse 3 tsa matlapa a 10.

Ke ngaka feela e tlang ho hlahloba bophelo bo botle ba mokuli ea ka laelang tšebeliso ea lithethefatsi Metformin. Ha mokuli a nka lipilisi, o lokela ho latela litlhahiso tsohle tsa ngaka ka tieo.

Taeo ea ho kenya e fumaneha ka har'a sephutheloana ka seng sa boitokisetso. Ho eona u ka fumana matšoao a latelang a ts'ebeliso:

1. Type 2abetes mellitus, haholo bathong ba nonofileng haholo ba sa tloaelang ho ketoacidosis (metabolism ea carbohydrate).
2. Hammoho le kalafo ea insulin le khanyetso ea li-hormone, e ileng ea hlaha lekhetlo la bobeli.

Ho ke ho hlokomeloe hore ke setsebi feela se ka lekanyang litekanyetso tse nepahetseng, ka lebaka la palo ea tsoekere maling a motho ea nang le lefu la tsoekere. Litaelo li fana ka litekanyetso tse tloaelehileng tsa moriana, tseo hangata li hlokang ho hlahlojoa le ho fetoloa.

Tekanyetso ea pele ea lithethefatsi ke matlapa a 1-2 (ho fihlela ho 1000 mg ka letsatsi). Kamora libeke tse peli, keketseho ea tekanyetso ea metformin e ka khonahala.

Litlhoko tsa litekanyetso tsa lithethefatsi ke matlapa a 3-4 (ho fihlela ho 2000 mg ka letsatsi). Tekanyetso e phahameng ka ho fetisisa ea letsatsi le letsatsi ke matlapa a 6 (3000 mg). Bakeng sa ba tsofetseng (ho tloha ho lilemo tse 60), ho khothalletsoa ho noa metformin eseng ho feta litafole tse peli ka letsatsi.

Joang ho noa lipilisi? Li jeoa li felletse, li hlatsuoa ka khalase e nyane ea metsi, nakong ea lijo kapa ka mor'a eona. Ho fokotsa menyetla ea maikutlo a fosahetseng a amanang le tsamaiso ea tšilo ea lijo, meriana e lokela ho aroloa makhetlo a 'maloa. Ha ho hlaha mathata a tebileng a metabolic, litekanyetso tsa moriana li lokela ho fokotsoa ho qoba nts'etsopele ea lactic acidosis (lactic coma).

Metformin e tlameha ho bolokoa sebakeng se ommeng le se lefifi ntle le ho fihlela bana ba banyenyane. Mocheso oa polokelo o tloha ho +15 ho isa ho +25 degrees. Nako ea lithethefatsi ke lilemo tse 3.

Contraindication le litlamorao tse mpe

Joalo ka meriana e meng, ts'ebeliso ea metformin e kanna ea qhekelloa ho batho ba nang le li-pathologies kapa ka mabaka a mang.

Joalokaha ho se ho boletsoe, ho bakuli ba lilemo tse fetang 60, haholo ba etsang mosebetsi o boima, setlhare sena ha se khothalletsoe ho sebelisoa, hobane se ka lebisa nts'etsopele ea lactic acidosis.

Lethathamo la li-contraindication tsa moriana ona ha le lenyane haholo. Ts'ebeliso ea metformin e thibetsoe ha:

• precoma kapa komisi, e fumanoeng o tšoeroe ke lefu la tsoekere,
• dysfunctions tsa liphio le sebete,
• mafu a hlobaetsang a amang ts'ebetso ea liphio (ho omella, hypoxia, ts'oaetso e fapaneng, feberu),
• chefo ka lino tse tahang kapa joala bo sa foleng
• pathologies e sa foleng kapa e hlobaetsang e ka lebisang ho nts'etsopele ea myocardial infarction, phefumoloho kapa ho nyekeloa ke pelo,
• lactic acid coma (haholo-holo nalane),
• ho etsa bonyane matsatsi a mabeli pele le ka matsatsi a mabeli kamora tlhahlobo ea x-ray le radioisotope ka ente ea karolo e fapaneng e nang le iodine,
• Lijo tse nang le khalori e tlase (ka tlase ho likhalori tse ka tlase ho 1000 ka letsatsi),
• ho jara lesea le ho anyesa,
• eketseha habonolo ho tse kahare tsa moriana.

Ha mokuli a sebelisa moriana ntle le ho latela litlhahiso tsa ngaka, litla-morao tse fapaneng li ka hlaha. Li amahanngoa le ts'ebetso e fosahetseng:

1. tšilo ea lijo (ho hlatsa, ho fetola tatso, ho ata ha ho hlasimoloha, ho hloka takatso ea lijo, lets'ollo kapa bohloko ba ka mpeng),
2. hematopoietic litho tsa mmele (ntshetsopele ea anemia ea megaloblastic - ho haella ha folic acid le vithamine B12 'meleng),
3. metabolism (nts'etsopele ea lactic acidosis le B12 hypovitaminosis e amanang le malabsorption),
4. endocrine system (nts'etsopele ea hypoglycemia, e bonahatsoang ke ho tepella, ho teneha, hlooho e bohloko le ho tsekela, ho felloa ke kelello).

Ka linako tse ling ho ka ba le lekhopho la letlalo. Liphetoho tse mpe tse tsamaeang le ho sitisoa ha ts'ebetso ea tšilo ea lijo li etsahala hangata hara libeke tse peli tsa pele tsa kalafo. Ena ke karabelo e tloaelehileng ea 'mele, kamora matsatsi a 14, ho lemalla metformin ho ba teng, ebe matšoao a itlela feela.

Ts'ehetso e fetang tekano

Ngaka ea lefu la tsoekere e noang moriana o noang tekanyetso e phahameng ho feta kamoo ho laetsoeng ke lingaka kapa li laetsoeng ke ngaka e ka baka tšenyo e kholo mmeleng oa hae, re sa bue ka lefu. Ka overdose, ho ka hlaha litholoana tse kotsi - lactic acidosis ho lefu la tsoekere. Lebaka le leng la nts'etsopele ea eona ke cumulation ea lithethefatsi bakeng sa ho se sebetse ha meno.

Letšoao la lactic acidosis ke ho hlohlona ho koenya, bohloko ba ka mpeng, mocheso o tlase oa 'mele, bohloko ba mesifa, sekhahla sa ho hema, ho tsekela le ho opeloa ke hlooho.

Haeba mokuli a hlokometse bonyane a a mang a matšoao a kaholimo, ho hlokahala hore o hlakoloe ka potlako metformin. E latelang, o potlakela ho kena sepetlele bakeng sa tlhokomelo ea tšohanyetso. Ngaka e khetholla dikahare tsa lactate, motheong oa sena, e tiisa kapa e hana tlhahlobo eo.

Mohato o motle ka ho fetisisa oa ho tlosa lactate e ngata le metformin ke mokhoa oa hemodialysis. Ho felisa matšoao a setseng, kalafo ea matšoao e etsoa.

Ho lokela ho hopoloa hore tšebeliso e rarahaneng ea metformin le baemeli ba nang le lintho tse tsoang sulfonylurea e ka baka ho fokotseha ho potlakileng ha mahloriso a tsoekere.

Ho sebelisana le mekhoa e meng

Nakong ea ts'ebeliso ea metformin ka har'a motsoako o nang le lithethefatsi tse ling, liphetoho tsa lik'hemik'hale li etsahala lipakeng tsa likarolo tsa lithethefatsi, tse ntlafatsang kapa tse fokotsang phello e theolang tsoekere ea metformin.

Kahoo, ts'ebeliso ea metformin le danazole ka nako e ts'oanang e lebisa keketseho e potlakileng ea maemo a tsoekere. Ka hlokolosi, o hloka ho sebelisa chlorpromazine, e fokotsang ho lokolloa ha insulin, ka tsela eo o eketsa glycemia. Nakong ea phekolo ka li-antipsychotic esita le ka mor'a ho tlohela lithethefatsi, litekanyetso tsa metformin li lokela ho lokisoa.

Monyetla oa hore keketseho ea phello ea ho fokotsa tsoekere e etsahala ha o nooa:

1. Glucocorticosteroids (GCS).
2. Sympathomimetics.
3. Lithibela-mafu bakeng sa ts'ebeliso ea kahare.
4. Epinofrina.
5. Ho hlahisoa ha glucagon.
6. Lihomone tsa qoqotho.
7. Mehloli ea phenothiazone.
8. Liopture tsa loopt le thiazides.
9. Lintho tse tsoang ho Nikotinic acid.

Phekolo ka cimetidine e ka lebisa nts'etsopele ea lactic acidosis. Tšebeliso ea metformin, le eona e nyenyefatsa phello ea li-anticoagulants.

Ho nwa joala hangata ho hanyetsoa ha o sebelisa metformin. Ho tahoa ho matla ka lijo tse nang le khalori e fokolang le lijo tse sa lekanyetsoang, ho bolaoa ke tlala kapa ho se sebetse hantle ha sebete ho lebisa ho thehoeng lactic acidosis.

Ka hona, nakong ea kalafo e nang le metformin, bakuli ba lokela ho hlokomela mosebetsi oa liphio. Ho etsa sena, ba hloka bonyane habeli ka selemo ho ithuta ka lactate ea plasma. Ho hlokahala hape ho etsa tlhahlobo bakeng sa litaba tsa "creatinine" maling. Haeba liphetho li bonts'a hore mohopolo oa "creatinine" o moholo ho feta 135 μmol / L (e motona) le 110 μmol / L (e tšehali), ho lahloa ha moriana hoa hlokahala.

Haeba mokuli a fumanoe a e-na le lefu le tšoaetsanoang la bronchopulmonary kapa lefu le tšoaetsanoang la lefu la genitourinary system, setsebi se lokela ho botsoa ka potlako.

Ho kopana ha metformin le lithethefatsi tse ling tse theolelang tsoekere, tse kang liente tsa insulin le sulfonylureas, ka linako tse ling ho lebisa ho fokotseha ha mahloriso. Ketsahalo ena e lokela ho tsotelloa ho bakuli ba khannang likoloi kapa mechini e rarahaneng. U kanna oa tlameha ho tlohela mosebetsi o joalo o kotsi nakong ea kalafo.

Ha u sebelisa lithethefatsi tse ling, mokuli o lokela ho tsebisa ngaka ka sena, tse ka fetolang litekanyetso le nako ea thuto.

Litšenyehelo, litekolo le li-analogues

Theko ea Metformin e ipapisitse le hore na e kenelletse naheng kapa e hlahisoa kahare.

Kaha motsoako o sebetsang ke motsoako o tsebahalang oa hypoglycemic likarolong tse fapaneng tsa lefatše, linaha tse ngata li e hlahisa.

O ka reka sethethefatsi sena ka ho hlahisa lengolo le fumanehang litlolong, hape ho na le khetho ea ho odara moriana marang-rang.

Litsenyehelo tsa lithethefatsi li latela sebaka sa lithethefatsi se karolong ea 'Muso oa Russia le moetsi

• Metformin (Russia) No. 60 - litheko tse tlase ke li-ruble tsa 196, 'me tse holimo ke li-ruble tse 305.
• Metformin-Teva (Poland) No. 60 - litšenyehelo tse tlase ke li-ruble tse 247, 'me boholo bo holimo ke li-ruble tse 324.
• Metformin Richter (Hungary) No. 60 - litheko tse tlase ke li-ruble tse 287, 'me tse holimo ke li-ruble tse 344.
• Metformin Zentiva (Slovakia) Che 30 - litheko tse tlase ke li-ruble tse 87, 'me tse holimo ke li-ruble tse 208.
• Metformin Canon (Russia) Che 60 - litheko tse tlase ke li-ruble tse 230, 'me boholo ke li-ruble tse 278.

Joalokaha u bona, litšenyehelo tsa lithethefatsi Metformin li tlase haholo, kahoo motho e mong le e mong ea nang le chelete e fapaneng a ka e reka. Ntle le moo, ho ka ba molemo ho feta ho reka sethethefatsi sa lapeng, hobane theko ea sona e tlase, 'me phello ea kalafo e tšoana.

Tlhahlobo ea batho ba bangata ba lefu la tsoekere ba bontsa hore Metformin ke sethethefatsi se sebetsang sa hypoglycemic. Ka potlako e fokotsa phallo ea tsoekere maling le ho eketsa phello ea hypoglycemic ka tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi. Bakuli ba bangata ba hlokomela boiketlo ba tšebeliso ea lithethefatsi le litšenyehelo tsa lona tse tlase, e leng molemo o moholo. Ha ba botsoa hore na ho ka etsahala hore motho a noe metformin ho theola boima ba 'mele, batho ba arabela hantle.

Batho ba bangata ba ipotsa hore na matšoao a ho khaotsa a hlaha kamora ho nka metformin. Ho tlosoa ha moriana ha ho bake keketseho ea glucose maling le keketseho ea boima ba 'mele.

Har'a mefokolo ke tšitiso ea tšilo ea lijo e amanang le tšebeliso ea lithethefatsi tsa 'mele. Kamora libeke tse peli, matšoao a joalo a sa thabiseng a itlhahela a le mong.

Ka lebaka la hore lithethefatsi tse nang le motsoako o sebetsang oa metformin li hlahisoa lefatšeng ka bophara, li na le mabitso a mangata. Phapang e tla ba feela lintho tse ling tse sebelisitsoeng. Likhakanyo tsa lithethefatsi Metformin ke Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar le ba bang. Setlhare se sebelisitsoeng se lokela ho ama boemo ba bophelo ba mokuli hantle, ntle le ho baka litlamorao tse mpe.

Ho se sebetse hantle ha kalafo e nang le metformin ho amahanngoa le ho sitoa ho latela lijo tse khethehileng tsa lefu la tsoekere, ho phela bophelo ba ho qeta nako le taolo e sa tsitsang ea maemo a tsoekere. Ha e le hantle, ho sebelisa meriana u le mong ho ke ke ha fana ka phello ea hypoglycemic. Ho boloka bophelo bo phetseng hantle, kalafo ea lithethefatsi le ho latela litlhahiso tsohle tsa ngaka ho ka ntlafatsa bophelo ba mokuli le ho imolla matšoao a lefu la tsoekere. Video e sehloohong sena e tla fana ka tlhahisoleseling mabapi le lithethefatsi.