Ho ba le lefu la tsoekere ho bana le batho ba baholo: lisosa le litlamorao

Ho ba le lefu la tsoekere ho bana ke boemo bo sa tloaelehang haholo. Letsoalo la lefu la tsoekere le fetoha hantle ka lebaka la keketseho e kholo ea khatello ea nama ea nama ea nama ea kolobe maling maling a motho ea hlasetsoeng. Lebaka le ka sehloohong la kholo ea lefu la tsoekere ho bana ke ponahatso ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ka lebaka la hyperglycemia, ho na le tlolo ea molao ea kelello le ts'ireletso ea methapo e kholo ea methapo.

Setšoantšo sa kliniki le matšoao

Lintho tse tlang pele ho nako ea lefu la tsoekere ho bana li kenyelletsa matšoao a kang:

• Ngoana o hlokofatsoa ke maikutlo a matla a lenyora.
• Ngoana o lula a batla ho sebelisa ntloana, ha a ntse a ntša metsi hangata.
• Ho na le litletlebo tsa ho hlohlona ha letlalo ho sa feleng.
• Letlalo le fetoha hyperimpaired.
• Ho na le bofokoli bo boholo le adynamia.
• Ho lahleheloa ke kelello.

Matšoao ohle a kaholimo a hlaha ka ho latellana, 'me ho khanya ha matšoao ho ntse ho eketseha kamehla.

Letsoalo la lefu la tsoekere: lisosa

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho bana e amana ka ho toba le boemo ba insulin maling. Ka tšenyo ea autoimmune liseleng tsa beta tsa lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme, ho na le ho fokotseha ho hoholo ha tlhahiso ea insulin. Ha ho sa sebetse insulin, ho ba le mathata a tebileng ho metabolism ea carbohydrate, e lebisang ho hyperglycemia le ho bokella lihlahisoa tsa metabolic tse se nang oxid, tseo qetellong li lebisang ho sitiseng tsamaiso ea methapo e kholo le nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Clinical Brain Institute e sebetsana le bothata bona ho bana mme e bontša litholoana tse ntle kalafong ea lefu la tsoekere.

Nts'etsopele ea mokoma e ka thibeloa ke tsamaiso ea insulin ka nako e loketseng. Ka komello e ntlafalitsoeng ke bongaka, maqheka a lula a ts'oana, empa ho eketsoa ha phallo ea metabolic le kalafo ea ho khutlisa 'mele. Tekanyetso ea mmele ea "insulin" e khetheloa ngoana. Kamora moo, ngoana ea kulang o sebelisa phekolo ea li-hormone bakeng sa bophelo bohle.

Letsoalo la lefu la tsoekere: mathata

Mathata a komello ea lefu la tsoekere ho bana ha a tšoane le a batho ba baholo mme a amana le tlolo ea litho tse 'maloa ka lebaka la ketoacidosis. Se ke oa lebala hore ho haella ha thuso e tšoanelehang ka nako e loketseng ho ka baka tšenyo e mpe e ke keng ea lokisoa bokong, kamora moo ts'ebeliso ea mesebetsi ea eona e ke keng ea khonahala.

Mefuta ea maloetse

Coma ea lefu la tsoekere e na le sehlopha se latelang:

• ketoacidotic - e hlaha ka lebaka la ho bokellana ha li-ketone 'meleng le ts'ebeliso ea tsona e sa lekaneng. Ka bongaka, lefu lena le na le lebitso - ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - boemo bo hlahisoang ke ho bokellana hoa mmele oa lactate (ntho e kopantsoeng ka lebaka la lits'ebetso tsa metabolic),
• hyperosmolar - mofuta o ikhethileng oa lefu la tsoekere le hlahang ka lebaka la mathata a metabolic 'meleng khahlanong le lefu la tsoekere,
• hyperglycemic - e hlaha ka keketseho e matla ea tsoekere ea mali,
• hypoglycemic - boemo bo tebileng bo hlahang khahlano le semelo sa ho theoha ka sekhahla hoa tsoekere ea mali ea mokuli.

Bohlokoa! Ho ke ke ha khoneha ho fumana ka boeona mofuta oa lefu la tsoekere. Haeba mathata a hlaha, mokuli o lokela ho isoa sepetlele hang-hang.

Matšoao a mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere a tsoana 'me hoa khoneha ho tseba mofuta o itseng oa komisi ka thuso ea mekhoa ea lipatlisiso tsa laboratori.

O ka fumana ho eketsehileng ka matšoao a ho kula ha lefu la tsoekere.

Lipontšo tse tloaelehileng tsa naha e ntle li kenyelletsa bofokoli, hlooho ea hlooho, lenyora, tlala le lipontšo tse ling

Matšoao a tloaelehileng a ho ba le lefu la tsoekere

Matšoao a tloaelehileng a khatello ea lefu la tsoekere ke:

• ho utloa lenyora
• khafetsa ho ntša
• mokhathala, bofokoli, bophelo bo botle,
• hlooho e phehellang kapa ea paroxysmal
• ho otsela kapa, ka lehlakoreng le leng, nyakallo e nyarosang,
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• ho senyeha ha pono, glaucoma ka linako tse ling li etsahala,
• ho nyekeloa, ho tsekela, ho hlatsa.

Ha ho sa tšoaroe kalafo e nepahetseng, mokuli o na le lefu la pelo, leo ho thoeng ke lingaka tsa 'nete.

Komisi ea 'nete

Komisi ea 'nete ea lefu la tsoekere ke boemo ba mokuli, e tsamaeang le matšoao a latelang:

• ho hloka thahasello ho batho ba haufi le liketsahalo,
• pherekano ea letsoalo le linako tsa tsebo,
• maemong a matla, ha ho na karabelo ea hau kantle le tšusumetso ea kantle.

Nakong ea tlhatlhobo e kantle, ngaka e fumana matšoao a 'maloa a ikhethang:

• letlalo le omeletseng,
• ka hyperglycemic kapa ketoacidotic coma, monko oa acetone o tsoang molomong oa mokuli oa utloahala,
• ho theoha haholo ha khatello ea mali,
• feberu
• bonolo ba likhahla tsa mahlo.

Boemo bona bo hloka tlhokomelo ea bongaka e potlakileng, hangata bo hlahisa sephetho se bolaeang.

Matšoao a coma ea hyperglycemic

Ho bakuli ba nang le mofuta ona oa khatello, ho hlaha matšoao a latelang:

• Keketseho e matla ea tlala,
• ho thothomela mmeleng
• malaise, bofokoli, mokhathala,
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• ho tšoenyeha ho eketsehileng, nts'etsopele ea maikutlo a tšabo.

Haeba ka mor'a metsotso e seng mekae motho ea nang le boemo bona a sa je ntho e monate, ho na le monyetla oa ho lahleheloa ke letsoalo, ponahalo ea ho ts'oaroa. Letlalo la mokuli le koloba, mahlo a le bonolo.

Hyperglycemic coma ke mofuta o atileng haholo oa lefu la tsoekere, o tsamaeang le lipontšo tse ngata tse mpe

Lipontšo tsa hypersmolar coma

Lefu la tsoekere la mofuta ona le hlaha butle butle, ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa. Maemong ana, lipontšo tse latelang lia etsahala:

• nts'etsopele ea ho omella,
• kakaretso malaise
• litlolo tsa neuralgic
• ho sisinyeha ka tšohanyetso ha mahlo a mahlo, ho itlhahetseng feela tjee,
• ponahalo ea likhokahano,
• bothata ba ho bua
• tlhahiso e tsoang moriring.

Bohlokoa! Hypersmolar coma ha e fumanehe, e fumanoa hangata ho bakuli ba tsofetseng.

Matšoao a coma ea hypoglycemic

Kliniki ea hypa-hypoglycemic coma hangata e tlatsitsoe ka oli. E tsoela pele butle butle, 'me e tsamaisana le ho fokotseha butle ha bophelo bo botle.

• hlooho e ke keng ea khoneha kalafong,
• matsoho le maoto a batang
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• bofokoli
• ponahalo ea tlala,
• boemo ba ho akheha
• boikutlo ba mocheso
• pallor ea dermis
• ho hema hanyane ha o tsamaea, nako le nako o hema ka thata.

Mokuli oa teneha, o lahleheloa ke bokhoni ba hae ba ho sebetsa, 'me kapele oa khathala. Ka thuto e rarahaneng, motho o ba le pono e habeli, ho nyekeloa hoa pelo, ho thothomela matsohong le maotong, hamorao mesifa e meng kaofela ea 'mele. Matšoao ana a atisa ho bitsoa precoma (precomatose state).

Bohlokoa! Ha matšoao a ka holimo a hlaha, ho ea sepetlele ho lokela ho ba kapele. Motsotso o mong le o mong oa ho lieha o ka bolaea motho bophelo.

Likarolo tsa lefu la tsoekere ho bana

Bongoaneng, mofuta ona oa khatello o fetoha tlas'a tšusumetso ea lintho tse ngata tse mpe. Mabaka a kenyelletsa tšebeliso e feteletseng ea liswiti, likotsi tsa 'mele, ts'ebetso ea metabolic e fokotsehileng, bophelo ba ho lula fatše, litekanyetso tse sa lokelang tsa lithethefatsi tse nang le insulin, meriana e sa boleng bo botle, ho tseba hantle hore na lefu le na le lefu lefe.

Matšoao a ho hlasela ho bana ho thata ho tsamaea a sa bonoe, matšoenyeho, takatso ea lijo le boemo ba ka kakaretso bo ba teng

Lintho tse tlang pele ka tlhaselo li kenyelletsa lipontšo tse latelang:

• ngoana o tletleba ka hlooho
• ho tšoenyeha hoa hlaha, ts'ebetso e fana ka tsela ea ho hloka thahasello,
• ngoana ha a na takatso ea lijo,
• hangata ho nyekeloa ke pelo ho tsamaisana le ho hlatsa,
• ho na le bohloko ba ka mpeng
• lits'oants'o li fumana moriti o moputsoa, ​​'mele oa tsona o lahlehileng.

Maemong a tebileng, ho tsitsipana hoa tsoha, ho na le motsoako oa mali makhopho, lintsintsi tsa mahlo, khatello ea mali le mocheso oa mmele oa fokotseha.

Har'a mathata a teng ho bana ke ho haelloa ke metsi 'meleng, nts'etsopele ea methapo e kholo ea litho tsa ka hare, pulmona le "cerebral" edema, ho ba teng ha ho ruruha ha pelo, ho hema hanyane, le sephetho se bolaeang.

Ts'oaetso

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ho etsoa ho sebelisoa tlhahlobo ea mali ea mokuli. Bakeng sa ho etsa tlhahlobo ea mafu, mokuli o fuoa mefuta e latelang ea liteko:

• tlhahlobo ea mali ka kakaretso
• Teko ea mali a biochemical,
• biochemical analysis ea moroto.

Lipalo tsa liteko li fapana ho latela mofuta oa komisi. Ka komello ea ketoacidotic, ho bonahala ho eketseha ha moroto oa 'mele oa ketone. Hyperglycemic coma e tsamaisana le keketseho ea tsoekere ea mali ka ho feta 33 mmol / litha. Ka hyperosmolar coma, ho fumanoa keketseho ea osmolarity ea plasma ea mali. Hypoglycemic coma e tšoauoa ke tsoekere e tlase ea mali, e ka tlase ho 1.5 mmol / litha.

Thuso ea pele

Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho bana le batho ba baholo, ho bohlokoa ho fa mokuli thuso e loketseng ea pele. Haeba motho a sa tsebe letho, o lokela ho etsa mehato e latelang:

1. Letsetsa basebetsi ba ambulense.
2. Ha ho se na ho otla le ho hema, ho bohlokoa ho qala ho ikoetlisa ka tsela e sa tobang ea pelo le ho hema ka thata. Nakong ena, ho hlokahala ho hlokomela bohloeki ba phepelo ea phefumoloho.
3. Haeba pulse e utluoa, ho phefumoloha hoa ts'oaroa, ho hlokahala hore o fane ka moea o mocha, o lokolle motho moaparo o tiileng, o theole molala.
4. Mokuli o lokela ho beoa ka lehlakoreng la hae le letšehali, haeba a hlatsa, ho bohlokoa ho netefatsa hore ha a bipetse.

Bophelo le bophelo ba mokuli bo itšetlehile ka tsebo ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa nts'etsopele ea tlhaselo

Nakong ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso, komisi e hlokofatsang le ea lefu la tsoekere e lokela ho fanoa hore e noe. Haeba ho tsejoa hore boemo bo tebileng bo bakoa ke ho fokotseha ha tsoekere maling, mokuli o lokela ho fuoa lijo kapa metsi a nang le tsoekere.

Ithute haholoanyane ka thuso ea pele bakeng sa bokuli ba lefu la tsoekere.

Liphello

Ho ba le lefu la tsoekere ke boemo bo tebileng bo nkang lihora tse 'maloa ho isa libeke tse' maloa esita le likhoeli. Har'a tse ling tsa litlamorao ho teng, ho na le tlolo ea khokahano ea motsamao, mafu a pelo, methapo ea methapo, sebete, ho bua ka thata, ho holofala ha likarolo, ho lahleheloa ke pono, ho ruruha ha kelello, matšoafo, ho hloleha ho phefumoloha, lefu.

Letsoalo la lefu la tsoekere

Hypoglycemic coma ke lefu la tsoekere le bakoang ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali ("tsoekere") ka tlasa maemo a tloaelehileng.

Tekanyo ea bohlokoa ea tsoekere ke 2,8 mmol / L ka mpeng e se nang letho, kapa lihora tse 2,2 mmol / L ka mor'a lijo.

Leha ho le joalo, ho bakuli ba nang le glycemia e phahameng kamehla, ho lahleheloa ke kelello ho ka hlaha ka lipalo tse phahameng.

• insulin overdose ke sesosa se tloaelehileng
• overdose ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere,
• phetoho mokhoeng oa bophelo (boitakelo bo boholo ba 'mele, tlala ea sekoboto) ntle le ho fetola mofuta oa tsamaiso ea insulin,
• botaoa,
• mafu a hlobaetsang le ho mpefatsa ho sa foleng,
• ho ima le ho nyekeloa.

Ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali ka tlase ho lipalo tse nyarosang, matla le oksijene ea tlala ea kelello lia etsahala. E ama likarolo tse fapaneng tsa boko, e baka matšoao a lumellanang.

Boemo ba hypoglycemic bo qala ka bofokoli, ho fufuleloa, ho tsekela, ho opa hlooho, matsoho a thothomelang. Tlala e kholo ea hlaha. Ha boitšoaro bo sa lokang bo kopanela, ho ka ba le mabifi, motho a sitoa ho tsepamisa mohopolo. Maikutlo le puo lia mpefala. Mehatong e latelang, ho ts'oaroa ke tahlehelo ea kelello, ho tšoaroa hoa pelo le ho hema hoa khoneha.

Matšoao a eketseha ka potlako haholo, kamora metsotso e seng mekae. Ho bohlokoa ho fana ka thuso ea nako ho mokuli, ho qoba ho lahleheloa ke kelello nako e telele.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Ka komello ea hyperglycemic, maemo a tsoekere ea mali a phahame. Mefuta e meraro ea hyperglycemic coma ea khetholoha:

1. Lefu la tsoekere la ketoacidotic.
2. Lefu la tsoekere la lactacidemic coma.

A re luleng ho tsona ka botlalo.

Lefu la tsoekere la ketoacidotic

Ho tsoaloa ha lefu la tsoekere ho ketoacidotic ho qala le lefu la tsoekere la ketoacidosis (DKA). DKA ke boemo bo tsamaeang le ho eketseha ho hoholo hoa litekanyo tsa mali tsa tsoekere le 'mele oa ketone le ponahalo ea tsona ka har'a moroto. DKA e hlaha ka lebaka la khaello ea insulin ka mabaka a fapaneng.

• Tsamaiso e sa lekanang ea insulin ho bakuli (o ile a lebala, a kopanya tekanyetso, pene ea syringe e robehile, jj.),
• mafu a hlobaetsang, ts'ebetso ea ho buoa,
• ho qala ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (motho ha a e-so tsebe ka tlhoko ea hae ea insulin),
• boimana
• Ho sebelisa meriana e eketsang tsoekere ea mali.

Ka lebaka la ho haella ha insulin, hormone e thusang ho monya tsoekere, lisele tsa 'mele li "bolaoa ke tlala". Sena se matlafatsa sebete. E qala ho theha tsoekere ho tsoa mabenkeleng a glycogen. Kahoo, boemo ba tsoekere maling bo nyoloha le ho feta. Boemong bona, liphio li leka ho tlosa tsoekere e ngata mokokotlong, e ntša lero le leholo. Hammoho le mokelikeli, potasiamo e hlokoang ke eona e tlosoa 'meleng.

Letsoalo la lefu la tsoekere

Ka lehlakoreng le leng, maemong a ho hloka matla, ho phatloha ha mafura hoa butsoa, ​​ho tloha moo litopo tsa ketone li qetellang li theha.

Ho tlosoa ha metsi a mangata ho lebisa ho omeng, ho ruruha ha mali le khaello ea oksijene liseleng. Hammoho le khaello ea potasiamo, sena se baka matšoao a DKA.

Matšoao le matšoao

Ketoacidosis e hlaha butle butle ka matsatsi a 'maloa.

Boemong ba pele, tekanyo ea tsoekere ea mali e nyolohela ho 20 mmol / L le ho feta. Sena se tsamaisana le lenyora le matla, ho tsoa ha moroto o mongata, molomo o omeletseng le bofokoli. Bohloko bo ka ba teng ka mpeng, ho nyekeloa ke pelo, monko oa acetone o tsoang molomong.

Nakong e tlang, ho nyekeloa le pelo le bohloko ba ka mpeng bo ea eketseha, ho hlatsa hoa hlaha, 'me palo ea moroto oa theoha. Mokuli o opeloa ke lefu, o bolaeang, o hema haholo, o na le monko o matla oa asiti e tsoang molomong oa hae. Ho ts'oaroa ke lets'ollo, bohloko le ho sitisoa ha pelo, ho theola khatello ea mali.

Mehatong e kamora nako, ho ba le komello ho fetoha ho felloa ke kelello, ho hema ka lerata le ts'ebetso ea litho tsohle tse sa sebetseng hantle.

Diabetesic hyperosmolar coma (DHA) ke komiki e tsoetseng pele tlasa maemo a tahlehelo e kholo ea metsi ke 'mele, ka tokollo ea' mele o mongata oa ketone kapa ntle le eona.

• boemo bo tsamaeang le tahlehelo e kholo ea metsi (ho hlatsa, lets'ollo, ho tsoa mali, ho cha),
• tšoaetso ea methapo
• mafu a tebileng (infarction ea myocardial, pancreatitis e hlobaetsang, pulmonary embolism, thyrotooticosis,
• ho sebelisa meriana (li-diuretics, li-hormone tsa adrenal),
• mocheso kapa letsatsi.

Ka keketseho ea tsoekere ea mali ho lipalo tse kholo (ho feta 35 mmol / L, ka linako tse ling ho fihla ho 60 mmol / L), mofufutso oa eona ka har'a moroto oa kenngoa. Ho eketsa li-diisis ka mokhoa o hlollang ka mokhoa o kopaneng le tahlehelo e kholo ea mokelikeli ho tsoa maemong a methapo (lets'ollo, ho chesa, joalo-joalo) ho lebisa ho holeng hoa mali le ho fokola hoa lisele ho tsoa kahare, ho kenyelletsa lisele tsa boko.

Hangata DHA e hlaha ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Matšoao a hlaha butle butle ka matsatsi a 'maloa.

Ka lebaka la tekanyo e phahameng ea tsoekere maling, lenyora, ho ruruha ho feteletseng, letlalo le omeletseng le bofokoli bo hlaha. Ho hula ka potlako le ho hema ka potlako, khatello ea mali ea fokotseha.Nakong e tlang, ho ba le mathata a methapo ea kutlo: thabo, e emisitsoeng ke ho otsela, ho akheha, ho tsitsipana, ho senyeha ha pono, le maemong a thata ka ho fetisisa - komello. Ho phefumoloha ka lerata, joalo ka DKA, che.

Lefu la tsoekere la lactacidemic coma

Diabetesic lactacidemic coma (DLC) ke komiki e hlahang moo ho se nang oksijene liseleng, e tsamaeang le keketseho ea boemo ba lactic acid (lactate) maling.

• Mafu a tsamaeang le ho bolaoa ke tlala ea "oxygen" ea tishu (myocardial infarction, ho nyekeloa ke pelo, lefu la matšoafo, ho se sebetse hantle, joalo-joalo).
• Leukemia, mekhahlelo e tsoetseng pele ea mofetše.
• Tšebeliso e mpe ea tahi.
• Ho chekoa ke chefo, ho nkela joala sebaka.
• Ho nka metformin ka tekanyetso e kholo.

Ka tlala ea oksijene, ho etsoa lactic acid e ngata lithong. Chefo e hlaha ka lactate e hlaha, e sitisang ts'ebetso ea mesifa, pelo le methapo ea mali, e amang tlhahiso ea methapo ea kutlo.

DLK e hlaha ka potlako e lekaneng, kamora lihora tse 'maloa. E tsamaisana le keketseho ea tsoekere ea mali ho lipalo tse nyane (ho fihla ho 15-16 mmol / l).

DLK e qala ka bohloko bo boholo mesong le pelong tse ke keng tsa imoloha ka ho phumula, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, lets'ollo le bofokoli. Ho otla hoa pelo hoa fokotseha, khatello ea mali ea fokotseha, ho hema hanyane hoa hlaha, ebe ho nkeloa sebaka ke phefumoloho e lerata e lerata. Ho akheha ho robehile, 'me ho ferekana kelello.

Kalafo ea lefu la tsoekere

Ho ikoetlisa, maemo a mabeli a fapaneng a atile - hypoglycemia le lefu la tsoekere la ketoacidosis. Ho thusa motho hantle, o tlameha ho utloisisa pele hore na re tobana le eng hona joale.

Thuso ea pele pele ambulense e fihla e e-na le lefu la tsoekere le seng le holile: beha mokuli ka lehlakoreng la hae, o tšolle molomo ho tsoa litsing tsa lijo, fana ka moea o mocha. Ha ho na joalo, u se ke ua leka ho fana ka lijo kapa lipilisi tsa lipompong.

Lefu la tsoekere la Diabetes Coma Algorithm

1. Hypoglycemic coma:

• 40-100 ml ea tharollo ea tsoekere ea 40% e tsamaisoa ka matla
• kapa 1 ml ea tharollo ea glucagon.

• Intramuscularly - likarolo tse 20 tsa insulin e nkang nakoana,
• kahare - litara e le 1 ea saline.

• Litara e le 1 ea saline e tsamaisoa ka methapo bakeng sa hora.

• Ho kenngoa ha letsoai kahare ho qalile.

Kamora tlhokomelo ea tšohanyetso, sehlopha sa bakuli sa bakuli se isoa sepetlele, moo a ntseng a tsoela pele ho fumana kalafo lefapheng la tlhokomelo e matla le pholoso.

Ka komello ea hypoglycemic sepetlele, tsamaiso ea methapo ea tsoekere e tsoela pele ho fihlela kelello e hlaphoheloa.
Ka komello ea hyperglycemic, mehato e fapaneng kaofela e etsoa:

• Insulin e sebetsang ka nako e khuts'oane e tsamaisoa ka matla.
• Bophahamo ba mokelikeli bo lahliloeng ke 'mele oa sebetsa hape.
• Ntoa e ntse e tsoela pele ka sesosa sa ho akheha.
• Methati ea potasiamo, sodium, chlorine e tloaelehile.
• Ho bolaoa ke tlala ea oksijene hoa felisoa.
• Mesebetsi ea litho tsa ka hare le bokong lia khutlisoa.

Mathata

Boemo bona bo kotsi hakae 'meleng oa ngoana?

• Ho eketseha ka sekhahla kapa ho fokotseha hoa boemo ba glucose maling a ngoana ho halefisa ho hlaha hoa lits'ebetso tsa methapo 'meleng oa ngoana.
• Keketseho e matla ea tlhahiso ea moroto e lebisa ho omeng.
• Ho na le phokotso ea molumo oa mali, lipontšo tsa khatello ea mali li theoha haholo.
• Liphetoho tsena li ama lits'ebetso tsohle tsa bohlokoa tsa litho, ho kenyeletsa le bokong.
• Haeba thuso ea bongaka ka insulin e sa fanoe ka nako, ho na le monyetla oa ho ba le mathata a kotsi:

o Ho hlaha hoa arterial and venous thrombosis, e sitisang kholo ea lefu la stroke kapa myocardial infarction,

Ho nts'etsopele ea makhopho a makhopho kapa pulmonary embolism,

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere le pulmonary edema,

o Ho hlaha hoa mafu a mangata a tšoaetsanoang,

o Ho hloleha kapa ho phefumoloha.

Maemong a tebileng, ho sitoa ho fana ka tlhokomelo ea bongaka ka nako ho ka fella ka lefu.

U ka etsa eng

• Haeba batsoali ba hlokometse hore ngoana o oele ka lebaka la lefu la tsoekere, o ke ke oa itjoala. Ka ho tšoha, o ka khona ho bala ka nepo hore na moriana o joang, ka hona o mpefatsa boemo ba ngoana.
• Batsoali ba lokela ho fana ka thuso ea pele ho ngoana mme ba batle thuso ea bongaka.
• Ho khothalletsoa ho beha lehlatsipa lehlakoreng la hae le ho thibela ho hula leleme.
• Haeba u hlokomela matšoao a ho kula a boemo ba ngoana ka nako, o lokela ho mo fa tsoekere e nyane kapa mahe a linotsi, ebe o kopa thuso ho lingaka.

Ngaka e etsang

Mokhoa oa ho phekola lefu la kelello, ngaka ea khetha. Empa kalafo ea lefu la tsoekere e etsahala maemong a mangata.

• Pele ho tsohle, ngaka e busetsa tsoekere ka thuso. tsamaiso ea liente tsa insulin. Haeba hypoglycemia e bonoa, tsoekere e lokela ho fanoa pele ho nako.
• Ngoana o hloka ho hlahisoa ha tharollo e ikhethileng e bakang tahlehelo ea metsi, li-electrolyte le liminerale 'meleng.
• Haeba lefu la tsoekere le bakoang ke lefu la tsoekere le baka mathata, ngaka e etsa qeto ea kalafo ea maloetse ana.

Thibelo

Ho a khonahala ho thibela ho hlaha ha boemo bo kotsi ho lesea ka ts'ebetso ea mehato ea thibelo. Ho latela lipalo-palo, hoo e ka bang 90% ea ho ba le lefu la tsoekere e etsahala ka lebaka la phoso ea ngoana kapa ea batsoali ba hae le ka lebaka la ho se latele melao e bonolo. Haeba ngoana a e-na le lefu la tsoekere, batsoali ba lokela ho hlokomela boemo ba hae.

• Tsamaiso ea nako ea insulin ka lethal dose e itseng e lokela ho netefatsoa.
• Ngoana o lokela ho lula a sebelisa lithethefatsi tse laolang tsoekere ea mali.
• Kamehla etsa tlhaiso ea tsoekere ea mali u sebelisa lisebelisoa tse ikhethang.
• Haeba tšoaetso e hlaha 'meleng, e felise hanghang.
• Latela lijo, u fokotse tšebeliso ea li-sweets lijong tsa ngoana.
• Ngoana ea sa fumanoeng a na le lefu la tsoekere o lokela ho hlahlojoa hanghang le khafetsa ke lingaka tsa litso tse fapaneng mme a hlahlojoe.

Bakuli ba lefu la tsoekere ba tlameha ho etsa matsapa a letsatsi le letsatsi ho etsa tšebetso ea metabolic boemong bo haufi haholo le bo ka khonehang. Liphoso tse nyane tsa kalafo lia bokellana 'me qetellong li lebisa ho mathata a lefu la tsoekere.

Ho bohlokoa ho tseba! Pale e ncha e eletsoeng ke li-endocrinologists bakeng sa Monitor e tsoelang pele ea lefu la tsoekere! E hlokahala feela letsatsi le leng le le leng.

Ha ho sa sebelisoe kalafo kapa liphoso tse tebileng litekanyetsong tsa lithethefatsi, ho ba le lefu la tsoekere ho etsahala. Ena ke boemo bo tebileng, bo tsoelang pele ka potlako, bo bolaeang. E ka hlaha ka mefuta ena ka bobeli ea lefu lena, ho sa tsotelehe tšebeliso ea insulin. Ka ho se lekane bophelo ba hau bo botle kapa ho lahleheloa ke ts'ebetso ea "pancreatic" ka nakoana, komisi e ka ba teng le pele ho fumanoa lefu la tsoekere.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Sesosa se ka sehloohong sa komello ho batho ba nang le lefu la tsoekere ke ho kheloha ho hoholo ha tsoekere ho latela tloaelo, ka bobeli ho fihlela kholo e matla - le ho fokotseha -. Matšoao a joalo a "glucose" a senya ts'ebetso eohle ea metabolic 'meleng, e etsang hore mokuli a lahleheloe ke taolo ea boemo, ho ferekana kelellong, ho potlakisa ho holofala. Ka nako ena, bophelo ba lefu la tsoekere bo itšetleha feela ka liketso tse nepahetseng tsa ba bang le lebelo la ho pepela setsing sa bongaka.

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

Lefu la tsoekere ke lona lisosa tsa hoo e ka bang 80% ea lichapo tsohle le ho khaoloa. Batho ba 7 ho ba 10 ba shoa ka lebaka la methapo e koetsoeng ea pelo kapa boko. Hoo e batlang e le maemong ohle, lebaka la qetello ena e mpe le lona le joalo - tsoekere e phahameng ea mali.

Tsoekere e ka lokela ho oela fatše, ho seng joalo ha ho letho. Empa sena ha se phekole lefu ka bolona, ​​empa se thusa feela ho loants'oa lipatlisiso, eseng sesosa sa lefu lena.

Motsoana feela o khothalletsoang ka molao bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere hape o sebelisoa ke lingaka tsa endocrinologists mosebetsing oa bona ke ona.

Ho sebetsa ha sethethefatsi sena, ho baloa ho latela mokhoa o tloaelehileng (palo ea bakuli ba fumaneng palo ea bakuli sehlopheng sa batho ba 100 ba ileng ba fumana kalafo):

• Ts'oarelo ea tsoekere - 95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla - 90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Ho matlafatsa letsatsi, ho ntlafatsa boroko bosiu - 97%

Baetsi ha se mokhatlo oa khoebo mme ba tšehelitsoe ka tšehetso ea mmuso. Ka hona, hona joale moahi e mong le e mong o na le monyetla.

Ka lebaka la ho hloka insulin e ngata, tsoekere e ke ke ea kena maling le ka har'a lisele. Ha a sebetsana le tlala ea sele, 'mele o qala ho ntša glucose ka boeona mochesong le mafura. Ka lebaka la ho phatloha ha lisele tsa mafura, 'mele oa ketone oa bokellana, tahi e qala. Khaello ea li-insulin le lits'ebetso kahare ho sele li khopamisitsoe - ho phatloha ha tsoekere ho thibeloe le lihlahisoa tse bohareng tsa metabolic - lactates - kena maling.

Ho sa tsotelehe maemo a ho latela hore na hyperglycemia e tla ntlafala ke efe, 'mele ea ketone kapa lactates e tla bokellana ka har'a lijana, pH ea mali e fetoha, e fetoha acidic e eketsehileng. Hang ha acidity e feta sebopeho sa 'mele, lisele li qala ho theoha' meleng, li-enzyme li lahleheloa ke tšebetso ea tsona, e hlahisang pelo le methapo ea methapo ea kutlo le tsamaiso ea methapo ea mali ho fihlela lefung.

Takatso ea 'mele ea ho tlosa tsoekere e ngata ka ho e tlosa ka har'a moroto le eona e ka baka motho. Ho eketseha ha diuresis ntle le tšebeliso e lekaneng ea metsi ho lebisa ho omeng haholo le phallo e maling ea mali bokong.

Hypoglycemia - boemo bo kotsi le ho feta , hobane ka lebaka la tsoekere e fokotsehileng, bakuli ba oela le komeng ka mor'a lihora tse 'maloa. Ho shoa ho phahameng ha lefu la tsoekere ka lebaka la hypoglycemia ho hlalosoa ke tlala ea sekoboto, lisele tsa eona tsa pele tsa emisa ho etsa mosebetsi oa tsona, tse bakang ho se sebetse hantle lits'ebetsong tsohle tsa 'mele, ebe li qala ho shoa.

Hangata, ho ba le lefu la tsoekere ho bakoa ke:

1. Ho haelloa ke taolo ea lefu la tsoekere molemong oa mokuli, ka lebaka la likotsi tse mpe, joala kapa mathata a kelello.
2. Liphoso tsa lipalo tsa lethal dose ea insulin.
3. Insulin e futsanehileng le mekhoa e sebetsang hampe ea ho qala.
4. Khafetsa khafetsa tlhekefetso e matla ea lijo (), tekanyetso e le 'ngoe ea lethal dose le leholo haholo.
5. Tšoaetso e matla, ho buoa, ho ima le lefu la tsoekere ntle le tokiso ea litheko, ho kenyeletsa insulin.

Mefuta ea mofuta oa lefu la tsoekere ke efe?

Classified ea lefu la tsoekere ho latela sesosa:

Hyperglycemic - keketseho e matla ea tsoekere ea mali ka holimo ho 13 mmol / l, ka linako tse ling ho fihla ho 55, ho sa tsotelehe lebaka la keketseho.

1. Ketoacidotic - keketseho ea khoholeho ea acetone le keto acid. Coma e hlaha ka lebaka la ho haella ha insulin, ho hlaha khafetsa le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin (bala ka).
2. Hyperosmolar - liphetoho tsa metabolism ea metsi a letsoai ka lebaka la ho fokola hoa metsi. E hlaha butle butle, e le tšobotsi ea lefu la tsoekere le sa tšepahaleng la insulin.
3. Lactic acidosis - ho bokella ha lactate. Ha e sa tloaeleha ho feta mefuta e meng ea lefu la tsoekere, hangata ke phello ea mafu a kopaneng.

Hypoglycemic - ho theoha ha tsoekere ka potlako ho 2,6 mmol / l le ka tlase. Komisi ena e lemohuoa haholo ke bakuli, ka hona e kotsi haholo. E tsamaisana le boits'oaro bo sa nepahalang le ho ferekana kelellong kapele.

Mofuta oa ho ba le komello o ka khethoa ka boikemelo haeba o tseba matšoao le ho sebelisa lisebelisoa tse bonolo tsa tlhahlobo - glucometer le methapo ea liteko meleng ea ketone.

Mehato ea kalafo

Ho qoba litlamorao tse mpe, ho bohlokoa ho qala kalafo ea mathata a ka nako. Tabeng ena, mokuli o kenngoa ka ente ea insulin ka mor'a nako e itseng. Ka nako e ts'oanang, sampole ea mali e etsoa ho tsebahatsa boteng ba tsoekere le acetone ho eona. Molemong oa ho se sebetse, tsoekere e fanoa hape ho fihlela methapo ea biochemical ea mali e lekantsoe.

Ho khelosa 'mele ea ketone, tsoekere e fanoa hora e le' ngoe ka mor'a ho kenngoa insulin. Ho ka etsoa tse ka bang hlano ka letsatsi la ts'ebetso e joalo.

Ho kenngoa ha saline ka bicarbonate ea soda ho thusa ho thibela ho senyeha ha vascular. Kamora lihora tse 'maloa, chloride ea sodium e tsamaisoa ka matla.

Phekolo ea tlhaselo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le etselitsoe ho tlosa mokuli mokhoabong, ho etsa hore methapo ea mali le methapo ea mali e hlophisehe

Nakong ea kalafo, mokuli o hema oksijene mosetong, paneng ea ho futhumatsa e sebelisoa lipheletsong tse tlase. Sena se fana ka mekhoa e mengata ea metabolic.
Ho boloka ts'ebetso ea pelo, mokuli o fuoa liente ka koae, vithamine B 1 le B 2, ascorbic acid.

Kamora hore mokuli a tsoe kelellong, ho hlaphoheloa ho ho latelang:

• theoha butle butle ka tekanyetso ea insulin,
• keketseho ea karohano lipakeng tsa ho sebelisa meriana,
• Morero oa tee e tsoekere, compote,
• mokhelo oa lijo tse mafura, tse tsoekere, tse letsoai, tse bolila, tse halikiloeng,
• motheo oa lijo ke lijo-thollo, meroho, litholoana, lihlahisoa tsa lebese.

Bohlokoa! Ho se lumellane le melao ea ntlafatso le ho hana kalafo ho ka lebisa nts'etsong ea bobeli ea tlhaselo.

Matšoao a Coma le matšoao

Matšoao a tloaelehileng a mefuta eohle ea lefu la tsoekere:

• pherekano,
• karabo e sa lekaneng lipotsong
• ho hloka thahasello kapa mabifi,
• khokahano e senyehileng ea metsamao le ho koenya,
• ho fokotsa karabelo ho melumo e phahameng, leseli, bohloko,
• ho lahleheloa ke kelello.

Bakuli ba bang ba lefu la lefu la tsoekere:

Tsebo ea mokuli

Ho ba le lefu la tsoekere ke o mong oa mathata a tloaelehileng le a kotsi a lefu la tsoekere. Boemo bo hloka tlhokomelo ea bongaka e potlakileng, kalafo e nepahetseng, ho latela mekhoa ea thibelo e ikemiselitseng ho thibela mathata. Phekolo ea lefu la mokuli e loketse feela haeba motho a ka amoheloa sepetlele ka nako e loketseng. Ka nako e ts'oanang, hoa khoneha ho ntlafatsa boemo ba mokuli le ho thibela litlamorao tse mpe tsa komello.

Bakuli ba fumanoang ba na le lefu la tsoekere hangata ha ba tsotelle bophelo ba bona bo botle. Tlolo ea phepo e nepahetseng, e sa nooeng meriana ka nako e nepahetseng, khatello e ngata ea kelello le ea 'mele e ka baka tsitsipano e mpe - boemo ba komello. Ho sebetsana le litlamorao ho thata ho feta ho thibela kholo ea bona.

Komisi ea lefu la tsoekere ke eng

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, tsoekere e hlokahalang hore lisele li sebetse e kene 'meleng ka lijo, empa e ke ke ea sebetsoa linthong tse nepahetseng ntle le tekanyo e hlokahalang ea insulin. Ho na le keketseho e matla palong ea eona, e bakang mathata ka mokhoa oa ho lahleheloa ke kelello - coma. Ho sebelisa insulin ka bongata ho lebisa boemong bo tšoanang. Sena se baka liphetoho mokhoeng oa metabolic oa 'mele, o kenyelletsang ponahalo ea mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere. Ho thata ho bolela esale pele mathata a teng. Ho ke ke ha khoneha ho bolela hore ho phomola ho nka nako e kae. Boemo bo ka nka lihora tse ngata ho isa likhoeling tse ngata.

Ho bohlokoa ho boloka letšoao la kotsi e tlang. Lekola litekanyetso tsa tsoekere khafetsa. Haeba e feta 33 mol / l - ts'oso ea ho qala ha tlhaselo. Boemo ba precomatose ba lefu la tsoekere bo fetoha butle butle. Tsoelo-pele ea eona e ka etsahala ka matsatsi a 'maloa. Boemo bo tsamaea le:

• hlooho e bohloko
• ho opeloa ke mpa
• lenyora le matla
• Ho fokotseha ho hoholo ha khatello,
• fokola pelo
• mocheso oa 'mele o ka tlase ho se tloaelehileng
• pallor ea letlalo
• bofokoli ba mesifa
• pallor ea letlalo
• ho hlatsa haholo
• ho omella hoa mmele.

Mefuta ea maqeba a lefu la tsoekere

Ponahalo ea mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere e tsamaisoa ke lits'ebetso tse etsahalang 'meleng ka lebaka la ts'ebetso e mpe ea litho tse bakoang ke lefu la tsoekere. Mefuta e khethollang:

• hypoglycemic - e bakoa ke keketseho e matla ea insulin,
• hyperglycemic - e halefisoa ke keketseho ea tsoekere ea mali,
• ketoacidotic - e hlaha ka lebaka la ponahalo ea 'mele oa ketone (acetone) ka lebaka la ho phatloha hoa mafura,
• hyperlactocidemic - e tšoauoa ka ho bokellana ha lactic acid maling,
• hyperosmolar coma - e na le phapang - 'mele ea ketone ha e thehoe.

Hypoglycemic coma

Mofuta ona o tšoauoa ka nts'etsopele e potlakileng haholo ea matšoao a ts'oaetso. Ke mang ea bakang ho eketseha ho matla ha insulin ka lebaka la ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Lintho tse joalo li ka baka tšabo ea lefu la tsoekere:

• insulin e ngata
• ho ikoetlisa ka matla,
• joala
• likotsi tsa kelello
• ho itima lijo
• tšoaetso ea methapo
• thibelo ea ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite.

Ho haella ha tsoekere - phepo e nepahetseng bakeng sa lisele, ho baka nts'etsopele ea lefu lena. Mehato e mene ea matšoao e khetholisitsoe:

• ea pele - tlala ea oksijene ea lisele tsa boko e baka thabo ea kelello, hlooho e bohloko, tlala e matla, tachycardia,
• ea bobeli ke ponahalo ea ho fufuleloa, ho eketsa ts'ebetso ea makoloi, boitšoaro bo sa lokelang,
• ea boraro - ponahalo ea ho tsitsipana, khatello e eketsehileng, bana ba ferekaneng.
• la bone - ho bua ka pelo, mongobo oa letlalo, ho se tsebe - qalo ea ho akheha,
• la bohlano - ho theoha ha khatello ea maikutlo, ho fokotseha ha molumo oa mesifa, tlolo ea lithapo tsa pelo.

Hyperglycemic coma

Mofuta ona oa komisi o bonahala butle, ho nka libeke tse peli ho hola. Ka lebaka la phokotso ea palo ea insulin, phallo ea tsoekere e kenang liseleng e lekantsoe, empa palo ea eona maling e ea eketseha. Sena se baka:

• ho hloka matla
• tlolo ea metabolism ea metsi,
• eketseha ha mali
• Mathata mosebetsing oa liphio, sebete,
• secretion ea hormone e thibelang tlhahiso ea insulin,
• tsoekere e eketsehileng
• ho phatloha ha mafura, ho eketsa palo ea 'mele ea ketone.

Lebaka la ho hlahella ha hyperglycemic coma maemong a lefu la tsoekere le amahanngoa le tlhahlobo ea lefu le sa kang la etsoa ka nako, litekanyetso tse fosahetseng tsa insulin, le tlolo ea lijo - tlatsetso ea lijo tse matlafatsang. Matšoao a ketsahalo:

• letlalo le omeletseng
• ho phefumoloha ka matla ka lerata
• monko oa acetone
• letlalo le batang
• malinyane a hlapollotsoeng
• boithatelo ba ho ntša mpa.

Ketoacidotic coma

Mofuta ona oa mathata a lefu la tsoekere o tloaelehile haholo ka lebaka la khaello ea insulin. E khetholloa ke ponahalo ea lihlahisoa tsa ho senyeha ha mafura - 'mele ea ketone. Kaha lisele ha li fuoe phepo e ntle ka tsela ea tsoekere e tsoang maling, ho phatloha hoa mafura ho etsahala 'meleng. E nkela kamohelo ea matla, empa e na le litlamorao - e hlahisa lihlahisoa tse bolileng - 'mele ea ketone. E boetse e baka monko o bohloko oa asetone. Ntle le moo, mali a koaheloa ke ho thehoa ha methapo ea mali.

Ketoacidotic coma e tsamaea le bohloko bo boholo ba ka mpeng, ho hlatsa ho sa feleng, ho akheha kelellong. Mabaka a e bakang:

• ts'oaetso ea morao-rao
• litekanyetso li fosahetse tsa insulin,
• litlhare tse khethiloeng ka nepo bakeng sa kalafo,
• ho nwa joala
• mafu a tšoaetsanoang a tšoaetsanoang,
• ts'ebetso
• boimana
• tlolo ea lijo
• likotsi tsa kelello
• khatello ea maikutlo
• lefu la vascular
• ho ikoetlisa ka ho feteletseng.

Hyperlactocidemic coma

Ka lebaka la khaello ea insulin le ho bokellana ha glucose maling, e le ho fella ka tlala ea oksijene, 'mele o qala ho hlahisa lactic acid ka matla. Sebete, se ikarabellang bakeng sa ts'ebetso ea sona ka nako ea lefu, ha se phethe mesebetsi ea sona. E eketseha maling, lactic acid e qholotsa mofuta ona oa komisi. Sena se nolofalletsoa ke lintlha:

• myocardial infarction
• ho hloleha ha sebete
• lefu la liphio
• ho tsoa mali
• tšoaetso
• tlhekefetso ea joala.

Tabeng ena, sebopeho sa 'mele oa ketone ha se bonoe - monko oa acetone ha o teng matšoao. Ka komello ea hyperlactocidemic, ho latela tse latelang:

• khatello ea khatello
• ho opeloa ke mesifa
• digesset upsets
• mathata a pelo
• ho hlatsa haholo
• ho opeloa ke mesifa
• ho hloka thahasello
• ho fokotseha ha mocheso oa 'mele
• ponahalo ea delirium.

Matšoao a komisi le matšoao

Ho a khonahala ho khutlisetsa mesebetsi ea bohlokoa ea mokuli kamora ho ba le komello ea lefu la tsoekere, haeba nakong ea tlhaselo ho na le motho ea haufi le khona ho fana ka thuso. Bohlokoa ka ho tšoanang ke maikutlo a mokuli ho boemo ba hae, ho lekola liphetoho 'meleng. Matšoao a hlokometsoeng ka nako le ho ea ngakeng a tla u thusa ho qoba litlamorao tse kotsi esita le lefu.

Nts'etsopele ea komello e etsahala butle. Haeba u ela hloko lipontšo, ho ka khona ho thibela mathata a tebileng. Sebopeho ke:

• takatso e fokotsehileng
• urination,
• lenyora le eketsehileng
• ho nyekeloa
• lethargy
• ho hlatsa
• mokhathala,
• phetoho e matla mochesong,
• khatello ea khatello
• ho otsela
• fokola pelo
• ponahalo ea hallucinations,
• ho otsela
• monko oa acetone kapa liapole tse bolila tse tsoang molomong,
• cramps
• ho akheha.

Mekhoa ea ho hlahloba le ea kalafo

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere e fanoa maemong a tlhokomelo a batsi a kliniki. Ho bona hore na ho na le mofuta oa mofuta oa mofuta oa mofuta oa tsoekere le oa mofuta oa mofuta oa tsoekere o etsoang. Lekola boemo ba glucose. Ho latela liphetho, kalafo ea lefu lena e laetsoe. Algorithm e kenyelletsa:

• boithabiso ba tekanyo ea acid-based,
• ho khutlela tšebetsong tse tloaelehileng tsa pelo,
• ho hlaphoheloa ha maemo a insulin,
• Thibelo ea tahlehelo ea metsi
• Ho khutlisetsa potasiamo e lahlehileng,
• matšeliso a polokelo ea tsoekere,
• thibelo ea thrombosis.

Litlhahlobo le Liphello

Komisi ea insulin e kanna ea se ke ea etsahala haeba mokuli a latela litaelo tsohle tsa ngaka, a latela lijo le ho latela litlhare tse tloaelehileng. Kaha matšoao a bothata ba lefu la tsoekere a hlaha ka nako e telele, ho a khonahala ho fetola mokhoa oa kalafo le ho qoba litlamorao tse mpe. Ho bohlokoa haholo ho thibela tlhaselo ho fapana le ho sebetsana le mathata hamorao.

Tsoekere ea tsoekere, haeba tlhokomelo ea tšohanyetso e sa fanoe ka nako e loketseng, e ka bolaea. Sena se etsahala ho mokuli e mong le e mong oa leshome. Coma ea lefu la tsoekere e baka litlamorao tse mpe:

• 'dementia' - sephetho sa ts'abo ea lisele tsa boko,
• ho hloleha ha rems
• lefu la sebete
• arrhythmias, ho otloa ke pelo ka lebaka la ts'ebetso ea pelo e sa sebetseng.

Ho ba le lefu la tsoekere ke tekanyo e matla haholo ea ho bola ha lefu la tsoekere. Ho lebisa tlolong ea lits'ebetso tsohle tsa metabolic 'meleng. Ka boteng ba lintlha tse ling tse rerang esale pele, komisi e ka nts'etsapele ka ho ts'epahalla insulin ebile e sa ts'epa-insulin. 'Me ha ho na taba hore na ba ntse ba phekoloa kapa ha ba so fumane.

Matšoao a ho ba le lefu la tsoekere

Letsoalo la lefu la tsoekere ha le hlahe hanghang, boemo ba pele ba lona ke boemo ba precomatose. Lenyora la mokuli le ea eketseha, 'me bofokoli bo bonahala, ho hloka botsitso ka mpeng, ho tsamaisana le ho nyekeloa le pelo hangata,. Khatello ea mali e theoha, mocheso oa 'mele o ka tlase ho maemo a tloaelehileng. Pulse e potlakile, e tšoana le khoele.

Kamora nako, bofokoli bo hlahang le ho otsela li eketseha, ho ferekana ha ts'ebetso ea methapo e bohareng ho bonahala e le mokhoa oa ho felloa ke matla ka botlalo kapa karolo, letlalo le lahleheloa ke turgor e tloaelehileng, mme molumo oa mesifa oa fokotseha. Khatello ea mali e ka theohela lipalo tse tlaase haholo.

Lets'oao le ikhethileng la ho holofala ha lefu la tsoekere ke ponahalo ea monko oa liapole tse tsoang holimo molomong. Haeba sethaleng sena mokuli ha a fuoe thuso e lekaneng, kamora nakoana ho tla ba le tahlehelo e felletseng ea kelello, mme a ka shoa. Matšoao ana kaofela a ka hlaha, a hola le ho mpefala ka mor'a lihora tse 'maloa kapa matsatsi.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Mabaka a ho ntlafala ha lefu la tsoekere e ka ba taolo ea morao-rao ea lethal e latelang la insulin kapa ho hana ho e sebelisa, phoso e hlahisang kalafo ea insulin ke lethalori le khethiloeng ka mokhoa o sa lokelang, ho khutlisoa ha mofuta o mong oa insulin le o mong, oo mokuli a neng a sa o utloisise.

Ho tlōla tekano ea lijo tse nang le lefu la tsoekere ho ka boetse ha lebisa ho holiseng komello haeba mokuli a jele tsoekere e fetang eo a e hlokang, maloetse a mangata a tebileng (ho kenyeletsa le a tšoaetsanoang), ho thothomela, ho ima le ho beleha le ho etsa opereishene.

Matšoao a ho ba le lefu la tsoekere

Mokhahlelong oa pele oa ntlafatso ea lefu la tsoekere, bakuli ba hlaolela lefu la tsoekere, matšoao ao e leng: molomo o omeletseng le lenyora le sa mamelleheng, polyuria, butle-butle e fetoha anuria, ka linako tse ling e hlokomelehang. Ho na le matšoao a tahi e akaretsang ea 'mele ka mokhoa oa ho fokola ka kakaretso, mokhathala o eketsehileng, ho opeloa ke hlooho, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa.

Haeba kalafo e sa qale ka nako, joale dyspeptic syndrome e eketsoa, ​​ho hlatsa ho phetoa hape ho sa tlise phomolo, ho na le bohloko ba ka mpeng ba maemo a fapaneng a boholo, mohlomong kapa. Ho otsela, ho tepella, ho hloka thahasello hoa eketseha, bakuli ba ferekanngoa ke nako le sebaka, kelello ea ferekana. Phefumoloho e felileng e nkha asetone, letlalo le omme, khatello ea mali ea theoha, oa phefumoloha, Kussmaul ea lerata. Ho hlobaela le ho hlohlona ho nkeloa sebaka ke komisi.

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa lefu la tsoekere

Ho tseba matšoao a pele a nts'etsopele ea lefu la tsoekere, hoa khoneha ho thibela nts'etsopele ea lona le ho tsitsisa maemo ka ho kenella ha insulin. Ka tloaelo bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tsebisoa ka menyetla ea ho ba le mathata le ka kalafo e hlokahalang. Ho khothalletsoa ho fokotsa ts'ebeliso ea lik'habohaedreite, ho qala ho nka litokisetso tsa potasiamo le magnesium, ho noa metsi a nang le liminerale tsa alkaline - tsena tsohle li tla thusa ho felisa hyperacidosis.

Haeba boemo ba mokuli bo se bo le bobe ebile bo le haufi le ho akheha, ho potlakile ho letsetsa ambulense. Maemong ana, ke thuso feela e tšoanelehang e fanoeng ka nako e ka thusang, ho hlokahala sepetlele setsing sa bongaka.

Setsebi sa Setsebi: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. ngaka e akaretsang

Thuto: Setsi sa Bongaka sa Moscow I. Sechenov, ikhethang - "Khoebo ea bongaka" ka 1991, ka 1993 "Maloetse a amanang le mosebetsi", ho 1996 "Therapy".

Letsoalo la lefu la tsoekere ke boemo bo teng 'meleng oa motho bo nang le lefu la tsoekere, le tšoauoang ka tšitiso e kholo ea metabolic. E ka hlaha ka lebaka la ho fokotseha ho matla kapa ho eketseha ha maemo a tsoekere ea mali. Ho nts'etsapele lefu la tsoekere ho hloka tlhokomelo ea bongaka hanghang. Tabeng ea ho ba sieo ha nako e telele, mathata a tebileng a ka hlaha ho fihlela sephetho se bolaeang.

Mefuta ea lefu la tsoekere

Ho na le mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere, 'me e' ngoe le e 'ngoe e hloka mokhoa oa motho ka mong oa kalafo. Li bakoa ke mabaka a fapaneng, li na le mekhoa e fapaneng ea ntlafatso.

Litsebi li khetholla mefuta e latelang:

• Ketoacidotic coma - e hlaha ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. E bakoa ke ho lokolloa ha palo e kholo ea li-ketones, tse etsahalang 'meleng ka lebaka la ts'ebetso ea li-acid tse mafura. Ka lebaka la bongata bo eketsehileng ba lintho tsena, motho o oela ketoacidotic coma.
• Hyperosmolar coma - e hlaha ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. E bakoa ke ho haelloa ke metsi haholo. Tekanyo ea glucose ea mali e ka fihla ho feta 30 mmol / l, li-ketone ha li eo.
• Hypoglycemic coma - e hlaha bathong ba kenang lethal dose le fosahetseng la insulin kapa ba sa khonkeleng lijo. Ka komello ea hypoglycemic, tsoekere maling a motho e fihla ho 2,5 mmol / L le tlase.
• Lactic acidosis coma ke mofuta o sa tloaelehang oa lefu la tsoekere. E hlaha khahlano le semelo sa anaerobic glycolysis, e lebisang phetohong ea lactate-pyruvate esele.

Mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere o hlaha ka lebaka la ho ata kapa ho haella ha insulin, ho bakang tšebeliso ea mafura ea acid kapele. Sena sohle se lebisa ho thehoeng ha lihlahisoa tse tlase-oxid. Ba fokotsa bongata ba liminerale maling, e leng ho fokotsang acidity ea eona haholo. Sena se lebisa ho oxidation ea mali, kapa acidosis.

Ke ketosis e bakang mathata a tebileng mosebetsing oa litho tsa ka hare ho lefu la tsoekere. Tsamaiso ea methapo e utloa bohloko haholo ke se etsahalang.

Lefu la tsoekere ha le hlahe ka lebaka la tsoekere e ngata maling, empa ka lebaka la ho bokellana ha mafura a acid e sebetsang.

Sena se baka kheloha e kholo metabolism, e lokelang ho khutlisetsoa ka potlako. Ho fihlela sena se etsoa, ​​motho a ke ke a khona ho hlaphoheloa ke lefu la tsoekere. Khaello ea insulin ka morao ho nts'etsopele ea acidosis e sitisa ts'ebetso eohle 'meleng, ha e lumelle cortex ea cerebral hore e sebetse ka tsela e tloaelehileng. Sena sohle se lebisa ho senyeha ha bophelo bo botle, mme kamora - ho ba le lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere le tšoauoa ka nts'etsopele e potlakileng, empa e le maemong. Matšoao a pele a hore haufinyane motho o tla oela o ka bonoa ka letsatsi kapa ho feta. Haeba u hlokomela matšoao a boemo ba ho akheha, leka ho bona ngaka hang-hang. Hyperglycemia e tšoauoa ka keketseho e potlakileng ea mahloriso a tsoekere makhetlo a 'maloa. Ketoacidotic coma e ka lemohuoa ka ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, ho tepella maikutlo, ho rota khafetsa, bohloko ka mpeng le ho otsela. Hape, mokuli o na le lephoka le bohale le sa thabiseng la acetone e tsoang molomong. A ka 'na a tletleba ka lenyora, khafetsa khatello ea maikutlo, ho lahleheloa ke maikutlo.

Ka nts'etsopele ea hypoglycemia ho batho, tekanyo ea tsoekere maling e fokotseha haholo. Tabeng ena, letšoao lena le fihla letšoao ka tlase ho 2,5 mmol / L. Ho lemoha ho qaleha ha coma ea hypoglycemic ho bonolo haholo, motho lihora tse 'maloa pele a qala ho tletleba ka maikutlo a sa utloahaleng a ho tšoenyeha le tšabo, ho eketseha ha mofufutso, ho ferekana le ho thothomela, ho otsela le bofokoli, ho feto-fetoha ha maikutlo le bofokoli. Sena sohle se tlatsetsoa ke ho ts'oaroa ka tšohanyetso le ho akheha, haeba motho a sa fumane thuso ea bongaka ka nako. Boemo bona bo tla pele ke:

• Ho fokotseha kapa takatso e felletseng ea lijo,
• Kakaretso malaise
• Bohloko ba hlooho le ho tsekela,
• Ho sokela kapa lets'ollo.

Ha motho a sa thusoe ka nako ea lefu la tsoekere, a ka tobana le litlamorao tse mpe haholo. Ka nts'etsopele ea boemo bona, ho bohlokoa haholo ho hlokomela mocheso oa 'mele. Ho bohlokoa haholo hore e se ke ea theoha - ho molemo hore e eketsehe hanyane. Letlalo le lokela ho omella le ho futhumala. Ho hlokomoloha matšoao a pele a ho ba le lefu la tsoekere ho lebisa ho qhekeng. Motho, ho ka thoe, o tloha hole le lefatše le tloaelehileng; ha a utloisise hore na ke mang le hore na o hokae.

Lingaka li hlokomela hore ho bonolo haholo ho batho ba sa itokisetsang ho tseba ho ba le lefu la tsoekere ka ho theola khatello ea mali kapele, ho otla ka matla, ho nolofatsa mahlo. Ho emisa mokhoa ona, o lokela ho letsetsa ambulense hanghang. Ke ngaka e tšoanelehang feela e tla khona ho etsa liketso tse nepahetseng tsa kalafo.

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa lefu la tsoekere

Algorithm ea maemo a tšohanyetso bakeng sa ho belaelloa ho atamelang lefu la tsoekere:

1. Letsetsa ambulense - pele ho tsohle, pele ho liketsahalo tsohle tse ling. Haeba ho na le bopaki ba hore motho o na le lefu la tsoekere, tsebisa opereishene.
2. Beha mokuli lehlakoreng la hae ho qoba asphyxiation ho tsoa lelemeng le hlatsuoeng kapa hlatsuoa. Haeba ho hlatsa ho qala, leka ho hloekisa molomo.
3. Tšela likhaba tse 'maloa tsa tsoekere ka khalase ea metsi kapa u reke seno se seng se monate (ela hloko sebopeho, sirapo e nang le sweetener e ke ke ea thusa) fa mokuli metsi. Ka hyperglycemia, lethal dose lena le ke ke la mpefatsa boemo, empa ka hypoglycemia, e ka pholosa bophelo ba motho. Se ke oa fana ka lipompong tsa lefu la tsoekere kapa li-cubes tsa tsoekere. Boemong ba ho khahlisa, ts'ebetso ea "chewing" e shoa ka potlako ho feta ho koenya, ka hona mokuli a ka bipetsa.
4. Haeba u lahleheloa ke kelello, u lule u lekola boteng ba ho hema le ho otla hoa pelo, haeba ho hlokahala, qala ho tsosa libopuoa tse ling 'me u li tsoelepele ho fihlela ntlafatso ea bohlokoa kapa ho fihlela ambulense e fihle.

E le hore ba bang ba tsebe ho fana ka thuso ea pele, motho ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho tloaela beng ka eena, metsoalle le basebetsi mmoho le melao ena, hammoho le ho mo ruta ho sebelisa metara. Ka hyperglycemia e matla, ngaka e ke ke ea etsa ntle le tokiso ea boemo ba mokuli e ka etsahala sepetlele feela. Hypoglycemia ho fihlela le ho kenyelletsa sethala sa bohareng (ntle le tahlehelo ea kelello) e ka lokisoa ka mokhoa o ikemetseng ka ho ja ligrame tse 10-15 tsa tsoekere.

Phekolo ea Coma

Morero oa khalemelo ea lefu la tsoekere sepetlele:

Katleho ea kalafo ea komisi e itšetleha haholo ka ho nepahala ha tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso, lebelo la phetisetso ea mokuli setsing sa bongaka le bokhoni ba ho hlaphoheloa 'meleng. Haeba tsohle li tsamaea hantle, mokuli o qeta matsatsi a mangata a le tlhokomelong e matla, ebe o fetisetsoa lefapheng la kalafo.

Liphello tse ka bang teng

Ha ho na setho se le seng 'meleng seo lefu la tsoekere le fetang ho sona ntle le mohlala. Mathata a kotsi ka ho fetisisa ke lefu la mokokotlo, ho senyeha ha mesifa ea pelo, ts'oaetso ea 'mele o fokolang. Haeba boko bo amehile kapa ho sa sebetse hantle lipeong tse 'maloa, nako ea komello e ea eketseha,' me ho ka ba le phello e bolaeang.

Liphetho tse ka bang teng ho motho ea nang le lefu la tsoekere ka mor'a ho tsoa ho ho akheha ke puo e sa foleng, ho hopola, ho tsamaisana ha metsamao, ho shoa litho ka tsela e sa lekanyetsoang kapa ho shoa litho ka botlalo.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho sebelisa lipilisi le insulin ka nako e telele ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se 'nete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa.

Letsoalo la lefu la tsoekere ke boemo bo teng 'meleng oa motho bo nang le lefu la tsoekere, le tšoauoang ka tšitiso e kholo ea metabolic. E ka hlaha ka lebaka la ho fokotseha ho matla kapa ho eketseha ha maemo a tsoekere ea mali. Ho nts'etsapele lefu la tsoekere ho hloka tlhokomelo ea bongaka hanghang. Tabeng ea ho ba sieo ha nako e telele, mathata a tebileng a ka hlaha ho fihlela sephetho se bolaeang.

Lisosa tsa Coma

Sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere le hypoglycemic ke tlolo ea ho amoheloa ha tsoekere ke lisele tsa 'mele, i.e. lefu la tsoekere. Empa mekhoa eo linaha tsena li e ntlafatsang e fapana. Hypoglycemia e bakoa ke ho theoha ho matla ha tsoekere ea mali, 'me hyperglycemia e hlahisoa ke keketseho ea tsoekere ea mali ka nako e telele.

Palo ea bana ba nang le lefu la tsoekere e batla e le 10%. Lefu la tsoekere le fumanoang u sa le monyane hangata le tsamaisoa le khaello e phahameng ea insulin. Maemong a mangata, ke lefutso, empa haufinyane ho hlahisitsoe ke mafu a tsamaiso ea autoimmune a bakoang ke lefu le tšoaetsanoang.

Ha ho na mabaka a mangata a hore ngoana a ka ba le bothata bo tebileng pele a robala. Ha e le hantle, li amahanngoa le tlhekefetso ea lijo, lijo, ho haella ha lik'habohaedreite 'meleng, ts'oaetso e thata, maemo a thata a kelello, khatello ea maikutlo, lits'oaetso tsa ts'usumetso le tsa' mele 'meleng, tlolo ea melao ea tsamaiso ea insulin.

Mefuta e fapaneng

Letsoalo la lefu la tsoekere ke a mang a mefuta e latelang:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• lactic acididemic,
• hypoglycemic.

Lisosa tsa tsoelo-pele ho mofuta o mong le o mong oa komisi li fapane. Kahoo, sesosa sa kholo ea phallo ea hyperosmolar ke keketseho e potlakileng ea khatello ea tsoekere maling le mali ho tloha mokokotlong oa ho omella. Mofuta ona ke motsoako oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lebaka la tsoelo-pele ea komello ea ketoacidotic ke ho bokelloa ha li-acid tse bitsoang li-ketones 'meleng oa motho. Lintho tsena ke lihlahisoa tsa metabolism ea mafura acid, 'me li hlahisoa ka lebaka la ho haella ha insulin. Komisi ea mofuta ona e tsoela pele le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Lactic acidic coma ke eona ntho e boima ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere, e tsoelang pele khahlano le maemo a bohloko a pelong, matšoafo le sebete. E ka boela ea hlaha haeba mokuli a tšoeroe ke joala bo sa foleng.

Lebaka la tsoelo-pele ea phallo ea hypoglycemic coma ke ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere e ngata maling. Boemo bona bo hlaha hangata ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Mabaka a ho fokotseha ha tsoekere ke ho ja lijo tse sa sebetseng hantle kapa ho kenngoa ka tekanyetso ea insulin haholo.

Matšoao a matšoao

Mofuta o mong le o mong oa coma o na le matšoao a hae. Ho bohlokoa ho ba tseba kaofela, e le hore ha matšoao a pele a hlaha, hang-hang qala ho fa mokuli tlhokomelo ea tšohanyetso. Ho lieha ho ka etsa hore a lahle bophelo ba hae.

Matšoao a hyperosmolar coma:

• ho omella haholo
• puo e sa sebetseng hantle,
• ho khutla
• ho otsela
• lenyora
• matsatsi a 'maloa pele ho komello, mokuli o na le bofokoli le polyuria,
• hallucinations
• molumo oa mesifa oa eketseha,
• ho ts'oaroa hoa khoneha
• areflexia. Pontšo e bonts'ang ea kholo ea komello. Motho ea kulang a ka 'na a hloka lintho tse ling.

Matšoao a komello ea ketoacidotic a hlaha ho mokuli butle-butle. Hangata ho nka matsatsi a 'maloa. Empa maemong ana, ho phalla butle ho "atametse" ho lingaka, hobane pele ho nako ea ho akheha ho na le nako ea ho supa matšoao a hlahang le ho tsamaisa kalafo e felletseng.

Matšoao a hlakileng a mofuta ona:

• ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa hoa khoneha
• polyuria
• lenyora
• bofokoli
• ho otsela

Ha mokuli a ntse a mpefala, tleliniking e tlatselletsoa ka matšoao:

• Ho phefumoloha ho ba ho tebileng le lerata haholo
• ho hlatsa haholo
• bohloko bo boholo ka mpeng, bo se nang tsebo e hlakileng ea lehae.
• ho khutla
• sesupo sa mofuta ona oa komisi ke ponahalo ea monko oa acetone e tsoang molomong,
• ho akheha.

Ho fapana le komello ea ketoacidotic, lactic acidemia e tsoela pele ka potlako. Tleliniki e bontšoa haholo ke ho oa ha methapo. Matšoao a latelang le 'ona a etsahala:

• bofokoli bo ntseng bo hola ka potlako
• ho nyekeloa le pelo
• bohloko bo ka mpeng,
• bosaoana
• ho akheha.

Matšoao a komello ea hypoglycemic:

• thothomela
• tshabo
• ho tšoenyeha ho hoholo
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• bofokoli bo akaretsang
• maikutlo a matla a tlala
• cramps
• ho lahleheloa ke kelello.

Harbinger ea lefu la tsoekere ho bana:

• ho otsela
• hlooho e fapaneng ka boholo ba matla,
• ho nyekeloa le pelo
• ho felloa ke takatso ea lijo ho fihlela ho ba sieo ka botlalo,
• lenyora le matla
• polyuria
• leleme le molomo di omile.

Haeba tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso e sa fanoe, joale phefumoloho ea ngoana e tla teba 'me e lerata, khatello ea mali e tla fokotseha butle, sekhahla sa pelo se tla nyoloha, matla a letlalo a fokotsehe mme komello e tla tla.

Lefu la tsoekere

Coma ea lefu la tsoekere e fetoha butle-butle: ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa ho ka feta ho fihlela motho a akheha. Mokhelo ke mofuta oa hypoglycemic. Coma e etelloa pele ke boemo bo mpefatsang - bothata ba lefu la tsoekere. Matšoao a eona ke:

• matšoao a ho tahoa ea kantle ho tsoalo: ho opeloa ke hlooho, mokhathala, ho nyekeloa, ho hlatsa, bofokoli,
• letlalo la letlalo le boreleli
• molomo o omeletseng le lenyora,
• eketseha urination.

Karolong ea bobeli ea precoma, bakuli ba oela ho stupor, liphetoho tsa phefumoloho li ba teng, pseudoperitonitis syndrome (bohloko ba ka mpeng, khatello ea mesifa, matšoao a ho ferekana kelellong), matšoao a ho omella: letlalo le omileng le ho ruruha ha mucous, le fokotsehile khatello ea mali. Hypoglycemia e tšoauoa ka hypertonicity ea mesifa, maikutlo a phahameng a tendon le ho fufuleloa haholo.