Matšoao a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke bofokoli ba mesifa bo bakang tšenyo ea methapo ea kutlo ea mokokotlo. Maemong ana, mokuli o qala ho utloa bohloko bo otileng maotong, a sa tlosoang ke li-painkiller tse tloaelehileng, leoto le le leng le fokotseha ka molumo. Ho ka ba thata ho lingaka ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea mafu, hobane lefu la ho kula le hlaha ho 1% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mme matšoao a lona a tšoana le ho ruruha, osteochondrosis le ba bang.

Bala sengoloa sena

Lingoloa tsa setsebi sa bongaka

Matšoao a lefu la tsoekere a hlaha ka litsela tse peli. Sena se bakoa ke khaello ea insulin e mpe haholo kapa e sa foleng, eo ka nako eo e ka bang e felletseng kapa e amanang. Ho haella ha insulin ho baka boemo ba ho fokotseha ha lik'habohaedreite le mefuta e meng ea metabolism, e tsamaeang le hyperglycemia ea bohlokoa, glucosuria, polyuria, polydipsia, boima ba 'mele ka lebaka la hyperphagia, ketoacidosis, ho fihlela mokokotlo oa lefu la tsoekere. Khaello ea insulin e sa foleng ha motho a na le lefu la tsoekere le fetisoa ka nako le nako e tsamaisana le lipontšo tsa bongaka tse hlahang e le "lefu la tsoekere la tsoekere" (diabetesic retino-, neuro- le nephropathy), tse ipapisitseng le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le metabolism. .

Mochini oa nts'etsopele ea lipontšo tsa kliniki ea khaello ea insulin e matla o kenyelletsa carbohydrate e sa sebetseng, protheine le metabolism ea mafura, e bakang hyperglycemia, hyperaminocidemia, hyperlipidemia le ketoacidosis. Ho haella ha insulin ho ntlafatsa gluconeogeneis le glycogenolysis, hape ho sitisa glycogeneis ea sebete. Lijo tse nang le lik'habohaedreite (tsoekere), ka tekanyo e tlase ho feta ho tse phetseng hantle, li kenngoa ka har'a sebete le linama tse itšetlehileng ka insulin. Ho hlohlelletsa glucogenesis ka glucagon (ka lebaka la khaello ea insulin) ho lebisa tšebeliso ea amino acid (alanine) bakeng sa motsoako oa tsoekere maling. Mohloli oa li-amino acid ke protheine ea lisele tse ntseng li bola. Kaha amino acid alanine e sebelisoa ts'ebetsong ea gluconeogeneis, litaba tsa li-amino acid tse bitsoang calcium leucine, isoleucine maling li eketseha, tšebeliso ea eona ka mesifa ea mesifa bakeng sa protheine ea motsoako le eona e fokotsehile. Kahoo, bakuli ba ba le hyperglycemia le aminocidemia. Ts'ebeliso e ntseng e eketseha ea protheine ea tiske le amino acid e tsamaisana le tekanyo e mpe ea naetrojene mme ke e 'ngoe ea mabaka a ho lahleheloa ke boima ba bakuli, mme hyperglycemia ea bohlokoa e bakoa ke glucosuria le polyuria (ka lebaka la osmotic diuresis). Ho felloa ke metsi ka har'a moroto, o ka fihlelang ho 3-6 l / letsatsi, ho baka ho omella hoa methapo ea kutlo le polydipsia. Ka ho fokotseha ha bophahamo ba mali ba intravascular, khatello ea mali ea fokotseha le hematocrit ea eketseha. Tlas'a maemo a ho haella ha insulin, likarolo tse ka sehloohong tsa matla a mesifa ke mafura a mahala, a thehiloeng liseleng tsa adipose ka lebaka la lipolysis tse eketsehang - hydrolysis ea triglycerides (TG). Ho ts'oaroa ha eona ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea lipase e tsotellang ea hormone e baka ho kenella ho eketsehileng ha FFA le glycerol maling le sebete. Ea pele, e nang le oxid ka har'a sebete, e sebetsa e le mohloli oa 'mele oa ketone (beta-hydroxybutyric le acetoacetic acid, acetone), e bokellang maling (e sebelisoa ka ho hlaka ke mesifa le lisele tsa tsamaiso ea methapo e bohareng), e tlatsetsang ho ketoacidosis, ho fokotseha ha pH le tishu hypoxia.Likarolo tse ling tsa mafura a 'mele ka har'a sebete li sebelisetsoa mofuta oa TG, o bakang ho kenella ha mafura, hape o kena maling, e leng se hlalosang hyperglyceridemia e atisang ho utluoa ho bakuli le keketseho ea FFA (hyperlipidemia).

Keketseho le keketseho ea ketoacidosis e eketsa ho fokola hoa mmele, hypovolemia, phallo ea mali ka tšekamelo ea kholo ea kholo ea methapo ea kutlo ea mali, phallo e mpe ea mali, hypoxia le cortex edema, le nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Ho fokotseha ho hoholo ha phallo ea mali a renal ho ka baka necrosis ea renal tubules le anuria e ke keng ea fetoloa.

Likarolo tsa thupelo ea lefu la tsoekere, hammoho le lipontšo tsa lona tsa bongaka, li itšetlehile haholo ka mofuta oa lona.

Lefu la tsoekere la Mofuta oa I, joalo ka molao, le bonahatsoa ke matšoao a tebileng a kliniki, a bonts'a bofokoli ba insulin 'meleng. Ho qala ha lefu lena ho tšoauoa ka mathata a bohlokoa a metabolic a bakang ho pepeseha hoa lefu la tsoekere mellitus (polydipsia, polyuria, boima ba 'mele, ketoacidosis), e hlahang ho feta likhoeli tse' maloa kapa matsatsi. Hangata lefu lena le bonahala ka lekhetlo la pele ke lefu la tsoekere kapa acidosis e matla. Kamora ho etsa mehato ea kalafo, ho kenyeletsoa maemong a mangata, kalafo ea insulin, le ho lefella lefu la tsoekere, ho bonahetse ntlafatso nakong ea lefu lena. Ka hona, ho bakuli, esita le ka mor'a ho ba le lefu la tsoekere, ho hlokahala ha insulin letsatsi le letsatsi ho fokotseha, ka linako tse ling ho fihlela ho hlakoloa ka botlalo. Keketseho ea mamello ea tsoekere, e lebisang ho monyetla oa ho khaotsa kalafo ea insulin kamora ho felisa lits'oaetso tsa metabolism tse boletsoeng nako ea pele ea lefu, e bonoa ho bakuli ba bangata. Lingoliloeng li hlalosa maemo a khafetsa a ho hlaphoheloa ha bakuli ka nakoana. Leha ho le joalo, kamora likhoeli tse 'maloa,' me ka linako tse ling ka mor'a lilemo tse 2-3, lefu lena le ile la khutla (haholo-holo khahlano le semelo sa ts'oaetso ea vaerase), 'me kalafo ea insulin e ile ea hlokahala bophelong bohle. Mokhoa ona ke khale o supiloe ho lingoliloeng tse tsoang kantle ho naha tse bitsoang "mahe a linotsi a lefu la tsoekere," ha ho e-na le pheko ea lefu lena le tlhokahalo ea kalafo ea insulin. Nako ea eona e itšetlehile ka lintlha tse peli: tekanyo ea tšenyo ho lisele tsa beta tsa manyeme le bokhoni ba eona ba ho nchafatsa. Ho latela boholo ba e 'ngoe ea lintlha tsena, lefu lena le ka nahana feela hore na lefu la tsoekere le tlisoang ke lefutso le tla ba teng. Nako ea tšoarelo e susumetsoa hape ke lintlha tse kantle tse kang khafetsa le ho teba ha tšoaetso ea vaerase e tšoanang. Re hlokometse bakuli bao nako ea tšoarelo e fihlileng lilemo tse 2-3 khahlano le nalane ea ho se be teng ha ts'oaetso ea vaerase le ea ka bongata. Ho feta moo, eseng feela profil ea glycemic, empa le indices ea mamello ea glucose (GTT) ho bakuli ha e emele ho kheloha ho tloaelehileng. Ho ke ho hlokomeloe hore mesebetsing e mengata, linyeoe tsa ho hlakoloa ha tsoekere ka tšohanyetso li ile tsa nkuoa e le phello ea kalafo ea lithethefatsi tsa sulfa tse theolang lithethefatsi kapa li-greatuanides, ha bangoli ba bang ba re phello ena ke pheko ea phepo.

Kamora ho qala ha lefu la tsoekere le phehellang la lefu la tsoekere, lefu lena le tšoauoa ka tlhoko e nyane ea insulin, e ntseng e eketseha ka lilemo tse 1-2 'me e lula e tsitsitse. Thupelo ea bongaka nakong e tlang e itšetleha ka secretion ea insulin, e ka fapana haholo ka har'a litheko tse tlase tsa C-peptide. Ka secretion e tlase haholo ea "insulin" ea "insulin", thuto e sa sebetseng ea lefu la tsoekere e bonoa ka mokhoa oa hypoglycemia le ketoacidosis, ka lebaka la ts'epo e kholo ea ts'ebetso ea metabolic ho insulin e fanoeng, mofuta oa phepo, khatello le maemo a mang.Sekhahla se phahameng sa insulin se fana ka tsela e tsitsitseng ea lefu la tsoekere le tlhoko e tlase ea insulin ea tlhaho (ha ho na khanyetso ea insulin).

Ka linako tse ling mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus le kopantsoe le mafu a autoimmune endocrine le non-endocrine, e leng e 'ngoe ea lipontšo tsa lefu la autoimmune polyendocrine syndrome. Kaha autoimmune polyendocrine syndrome e ka kenyelletsa tšenyo ea adrenal cortex, le ho fokotseha ha khatello ea mali, hoa hlokahala ho hlakisa maemo a bona a sebetsang e le hore ba nke mehato e lekaneng.

Ha nako ea lefu lena e ntse e eketseha (kamora lilemo tse 10-20), lipontšo tsa kliniki ea lefu la tsoekere le morao li hlaha ka mokhoa oa retino- le nephropathy, o tsoelang pele butle butle ka puseletso e ntle ea lefu la tsoekere. Sesosa se ka sehloohong sa lefu ke ho se sebetse hantle haholo ha mali le mafu a atisang ho hlaha hangata.

Mabapi le ho teba, mofuta oa lefu la tsoekere I o arotsoe ka mefuta e itekanetseng le e matla. Tekanyo e leka-lekaneng e bontšoa ke tlhoko ea kalafo ea "insulin" (ho sa tsotelehe lethal dose) ea mellitus e sa rarahanang ea lefu la tsoekere kapa ho ba teng ha retinopathy ea I, methati ea II, sethala sa nephropathy, neuropathy ea peripheral ntle le bohloko bo boholo le liso tsa trophic. Ho isa tekanyong e kholo, lefu la tsoekere la khaello ea insulin hammoho le retinopathy ea mekhahlelo ea II le ea III kapa nephropathy ea methapo ea II le ea III, li-neuropathy tse poteletseng ka bohloko bo boholo kapa liso tsa trophic, bofofu ba neurodystrophic, ho leng thata ho li phekola, encephalopathy, lipontšo tse matla tsa neuronomic e amanang le lefutso, letsoalo, komello, lefu la bohlanya la lefu lena. Ka boteng ba lipontšo tse thathamisitsoeng tsa microangiopathy, tlhoko ea insulin le boemo ba glycemia ha bo eloe hloko.

Thupelo ea bongaka ea lefu la tsoekere la mofuta oa II mellitus (e sa itšetleheng ka insulin) e tšoauoa ka ho qala ha hae butle, ntle le matšoao a ho buseletsoa. Hangata bakuli ba retelehela ho ngaka ea methapo, gynecologist, neuropathologist mabapi le mafu a fungal, furunculosis, epidermophytosis, ho hlohlona ka botšehaling, bohloko ba leoto, lefu le sa foleng le ho senyeha hoa mahlo. Ha ho hlahlojoa bakuli ba joalo, lefu la tsoekere lea fumanoa. Hangata ke lekhetlo la pele, ho fumanoa lefu la tsoekere le etsoa nakong ea ha myocardial infarction kapa stroke. Ka linako tse ling lefu lena le fetoha leqeba la hyperosmolar. Ka lebaka la ho qala ha lefu le tšoaetsanoang ho bakuli ba bangata, boikemisetso ba nako ea lona bo thata haholo. Sena, mohlomong, se hlalosa ponahalo e potlakileng (kamora lilemo tse 5-8) ea lipontšo tsa kalafo ea retinopathy kapa ho fumanoa ha eona esita le nakong ea tlhahlobo ea pele ea lefu la tsoekere. Koetliso ea lefu la tsoekere la mofuta oa II e tsitsitse, ntle le tšekamelo ea ketoacidosis le maemo a hypoglycemic khahlanong le semelo sa ho sebelisa feela lijo kapa hammoho le lithethefatsi tse fokotsang tsoekere molomo. Kaha lefu la tsoekere la mofuta ona hangata le hlaha ho bakuli ba ka holimo ho lilemo tse 40, ho kopana ha lona khafetsa le atherosulinosis ho bonoa, bo nang le tloaelo ea ho tsoela pele ka potlako ka lebaka la ho ba teng ha lintlha tsa kotsi ka sebopeho sa hyperinsulinemia le khatello ea mali. Mathata a atherosulinosis hangata ke sesosa sa lefu sehlopheng sena sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le tsoekere khafetsa khafetsa ho feta ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa.

Type IIabetes mellitus ho latela botebo e arotsoe ka mefuta e meraro: e bonolo, e leka-lekane ebile e matla. Sebopeho se bonolo se khetholloa ke bokhoni ba ho lefella lijo tsa tsoekere feela. Mohlomong ho kopantsoe ha eona le sethala seo ke sa le retinopathy, sethala sa nephropathy, neuropathy ea nakoana. Bakeng sa lefu la tsoekere le itekanetseng, matšeliso bakeng sa lefu lena le meriana ea molomo a theolelang tsoekere ke a tloaelehileng.Mohlomong motsoako le retinopathy ea methati ea I le II, nephropathy ea sethaleng sa I, neuropathy ea nakoana. Maemong a tebileng, matšeliso bakeng sa lefu lena a fumanoa ka lithethefatsi tse theolelang tsoekere kapa taolo ea insulin nako le nako. Lekhetlong lena, li-retinopathies tsa III, phase II le nephropathy ea III, lipontšo tse matla tsa peripheral kapa autonomic neuropathy, encephalopathy li bonoa. Ka linako tse ling ho fumanoa mofuta o matla oa lefu la tsoekere ho bakuli ba lefelloang ke lijo, boteng ba liponahatso tse kaholimo tsa microangiopathy le neuropathy.

Lefu la tsoekere ke tšobotsi e iponahatsang ea lefu la tsoekere, le bonoang ho 12-70% ea bakuli. Khafetsa ea eona har'a bakuli e eketseha haholo kamora lilemo tse 5 kapa ho feta tsa boteng ba lefu la tsoekere, ho sa tsotelehe mofuta oa lona. Leha ho le joalo, ho ikopanya ha methapo ea kutlo le nako ea lefu la tsoekere ha ho felle ruri, ka hona ho na le maikutlo a hore mofuta oa matšeliso bakeng sa lefu la tsoekere o susumetsoa haholo ke khafetsa ea neuropathy, ho sa tsotellehe hore na e na le ho teba hakae le hore na nako e telele hakae. Ho haella ha tlhaiso-leseling e hlakileng ka har'a lingoliloeng mabapi le ho ata ha lefu la tsoekere ho bakoa ke tlhaiso-leseling e sa lekaneng mabapi le lipontšo tsa eona tse hlakileng. Lefu la kelello la lefu la tsoekere le kenyelletsa li-syndromes tse 'maloa tsa kliniki: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, autonomic (autonomous) neuropathy le encephalopathy.

Radiculopathy ke mofuta o sa tloaelehang oa neuropathy ea somatic, e khetholloang ka bohloko bo boholo ba ho thunya ka har'a letlalo le le leng. Motheo oa ts'ebetso ena ke phumants'o ea mela ea "axial cylinders" le metso ea bokamorao ba mokokotlo, e tsamaeang le tlolo ea methapo e tebileng ea mesifa, ho fokotseha ha maikutlo a tendon, ataxia le ho hloka botsitso maemong a Romberg. Maemong a mang, setšoantšo sa radiculopathy se ka kopanngoa le bana ba sa lekanang, ba nkoang e le pseudotabes ea lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere la radiculopathy le tlameha ho khetholloa ho tloha ho osteochondrosis le spondylosis e holofatsang ea lesapo la mokokotlo.

Mononeuropathy ke litholoana tsa tšenyo ea methapo ea kutlo ea motho ka mong, ho kenyeletsa le methapo ea kutlo. Bohloko bo ikemetseng, paresis, mathata a kutloelo-bohloko, ho fokotseha le tahlehelo ea maikutlo a tendon sebakeng sa methapo e amehang ke tšobotsi. Ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e ka senya methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo. Haholo-holo hangata ho feta ba bang, bakuli ba bobeli le ba VI baa ameha: hoo e ka bang 1% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le lefu la mesifa e eketsehileng, le kopaneng le bohloko karolong e ka holimo ea hlooho, diplopia le ptosis. Ho hlōloa ha methapo ea kutlo ea trigeminal (V pair) ho bonahatsoa ke ho opeloa ke bohloko bo tebileng halofong e le 'ngoe ea sefahleho. Pathology ea methapo ea sefahleho (VII pair) e tšoauoa ka li-paresis tse sa sebetseng tsa mesifa ea sefahleho, le para ea VIII - tahlehelo ea kutlo. Mononeuropathy e bonoa ka bobeli khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere le nako e telele le mamello e fokolang ea tsoekere.

Polyneuropathy ke mofuta o atileng haholo oa somatic peripheral diiroic neiroopathy, e khetholloang ke mathata a tebileng a amanang le lefu la methapo le methapo. Tsena tsa morao li bonoa e le mofuta oa "socks le li-gloves syndrome", mme pejana ebile e boima haholo ea lefu lena le hlaha maotong. Ho fokotseha ha tšebeliso ea matla, boloi, maikutlo le mocheso, ho fokotseha le tahlehelo ea li-Achilles le knee reflexes. Ho hlōloa ha liphihlelo tse kaholimo ha ho tloaelehe ebile ho amana le nako ea lefu la tsoekere. Mehopolo e amanang le eona ka mokhoa oa paresthesia le bohloko bo boholo ba bosiu li ka etella pele ponahalo ea matšoao a nang le bothata ba khatello ea methapo.Bohloko bo boholo le hyperalgesia, e eketsang bosiu, e baka ho hloka boroko, khatello ea maikutlo, ho felloa ke takatso ea lijo, 'me maemong a matla, ho fokotseha ho hoholo hoa' mele. Ka 1974, M. Ellenberg o hlalositse "lefu la tsoekere la polyneuropathic cachexia." Lefu lena le hlaha haholo ho banna ba baholo mme le kopantsoe le bohloko bo boholo le ho ipolaisa tlala le ho theola boima ba 'mele, ho fihlela 60% ea boima ba' mele kaofela. Ha ho kamano e amanang le ho teba le mofuta oa lefu la tsoekere ho boletsoeng. Nyeoe e tšoanang ea lefu lena ho mosali ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere la II e phatlalalitsoe lingolong tsa lapeng. Distal polyneuropathy hangata e baka mathata a trophic ka mokhoa oa hyperhidrosis kapa anhidrosis, ho fokola ha letlalo, ho kuta moriri le liso tsa trophic tse fokolang haholo, haholo maotong (li-neurotrophic ulcers). Tšobotsi ea bona ke ho boloka phallo ea mali a tsoang methapong e lipakeng tse tlase. Lipontšo tsa kliniki tsa lefu la tsoekere la methapo ea tsoekere hangata li khutlisetsoa ka tlas'a tšusumetso ea kalafo nako e telele ho tloha ho likhoeli tse 'maloa ho isa ho selemo se le seng.

Neuroarthropathy ke motsoako o sa tloaelehang oa polyneuropathy o thibelang mme o tšoauoa ka tšenyo e tsoelang pele ea karolo e le 'ngoe kapa tse fetang tsa leoto ("lefu la tsoekere"). Ka lekhetlo la pele lefu lena le hlalositsoe ka 1868 ke ngaka ea methapo ea kutlo ea Mofora oa Lefu la Bobolu ho mokuli ea nang le syphilis ea tertiary. Phepelo ena e bonoa maemong a mangata, empa hangata ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho ata ha neuropathy ke hoo e ka bang nyeoe e le 'ngoe ho bakuli ba 680-1000. Hangata haholo, lefu la "lefu la tsoekere" le hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere la nako e telele (ho feta lilemo tse 15) mme haholoholo ke maqheku. 60% ea bakuli ba na le lesion ea manonyeletso a makhopho le masapo, 30% ea manonyeletso a metatarsophalangeal, le 10% ea maqaqailana. Maemong a mangata, ts'ebetso ena e ka lehlakoreng le le leng mme ke feela ho 20% ea bakuli e kopantsoeng. Ho ruruha, hyperemia ea sebaka seo manonyeletso a tsamaellanang ka sona, ho senyeha ha leoto, leqaqaqaqailana, liso tsa kahare tsa 'mele oa hae, li hlahella ho le sieo hoo e batlang e le lefu la bohloko. Ho tsebahatsoa ha setšoantšo sa kliniki ea lefu lena ho ateloa ke ho tsoa likotsi, ho otlolla makhopho, ho etsoa ha poone e nang le ulceration e latelang libekeng tse tšeletseng, le ho phatloha ha karolo e ka tlase ea leoto le tlase ka ts'enyo ea lenonyeletso. Tšenyo e kholo ea masapo ka ho hlophisoa ka mokhoa o hlophisehileng le ho kopana hape ha lisele tsa masapo, tlolo e tebileng ea bokaholimo ba sefahleho le liphetoho tsa methapo ea methapo liseleng tse bonolo, subchondral sclerosis, ho etsoa ha masapo le manonyeletso a sefahleho a senoloa. Ts'ebetso ea ts'oaetso ea radiology hangata e hlahisoang e sa tsamaee le matšoao a kliniki. Ho pathogenesis ea neuroarthropathy ho batho ba tsofetseng, ntle le polyneuropathy, sesosa sa ischemia ka lebaka la tšenyo ea lijana tsa "microcirculation" le sona se ka sehloohong se ameha. Ho ikopanya le tšoaetso ho ka tsamaisana le phlegmon le osteomyelitis.

, , , , , , , , , , , ,

Lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere - Tšenyo e khethehileng tsamaisong ea methapo ea kutlo, ka lebaka la lits'ebetso tsa dysmetabolic ho lefu la tsoekere mellitus.

Lefu la kelello la lefu la tsoekere le bonahatsoa ke tlolo ea methapo ea kutlo (paresthesias, tsebetso ea maoto le matsoho), dysfunction ea autonomic (tachycardia, hypotension, dysphagia, lets'ollo, anhydrosis), mathata a genitourinary, jj.

Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho etsoa tlhahlobo ea tšebetso ea endocrine, methapo, pelo, tšilo ea lijo, methapo ea methapo. Phekolo e kenyelletsa kalafo ea insulin, tšebeliso ea lithethefatsi tsa neurotropic, li-antioxidants, ho khethoa ha matšoao a kalafo, ho hlohlona, ​​FTL, kalafo ea boikoetliso.

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea mathata a tloaelehileng a lefu la tsoekere a fumanoeng ho 30-50% ea bakuli. Ho buuoa ka lefu la tsoekere ho thoe ho na le matšoao a ho senyeha ha methapo ea kutlo ho batho ba nang le lefu la tsoekere, ntle le mabaka a mang a ho hlobaela ha tsamaiso ea methapo.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le tšoauoa ka ts'ebetso ea methapo ea methapo, kutloelo-bohloko, mathata a tsamaiso ea methapo ea kelello le / kapa ea tsamaiso ea methapo.

Ka lebaka la lipontšo tse ngata tsa kliniki, lefu la tsoekere le tobane le litsebi lefapheng la endocrinology, neurology, gastroenterology, le podiatry.

Lipontšo tsa kliniki tsa neuro-arthropathic le leoto la ischemic

Ho ts'oaroa hantle ha methapo ea mali

Lithane tse tloaelehileng tsa leoto

Poone e halikiloeng

Achilles e theohile kapa e sieo

Tloaelo ea leoto la "hamore"

“Leoto le oang” (sethala)

Cheyroarthropathy (Greek cheir - letsoho)

Atrophy ea mesifa e bonolo

Letlalo le omeletseng

Achilles Reflex e tloaelehileng

Ho roala maoto ha a tsoha a bua leshano

Pontšo e 'ngoe ea neuro-arthropathy ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (neuroarthropathy), le ho ata ha lona ke 15-20% ho bakuli ba nang le mofuta oa 1 lefu la tsoekere le tšoarellang lilemo tse 10-20. Letšoao la pele la lefu lena ke phetoho letlalong la matsoho. E ba e omileng, ea waxy, e kopantsoeng le ho thatafala. Ebe e ba thata ebile e sa khonehe ho atolla monoana o monyane, 'me ka mor'a moo menoana e meng ka lebaka la tšenyo e kopaneng. Neuro-arthropathy hangata e etella pele ho qaleha ha mathata a sa foleng a lefu la tsoekere la mellitus (retinopathy, nephropathy). Kotsi ea mathata ana boteng ba neuro-arthropathy e eketseha ka makhetlo a 4-8.

Amiotrophy - Mokhoa o sa tloaelehang oa lefu la tsoekere. Lefu lena le tšoauoa ka bofokoli le ho hlonama ha mesifa ea senyepa sa pelvic, bohloko ba mesifa, ho fokotseha le tahlehelo ea mokokotlo oa mokokotlo, kutloelo-bohloko e sa bonahaleng karolong ea methapo ea methapo ea basali, maikutlo a bohloko a le mong. Ts'ebetso e qala joalo ka pele, 'me e fetoha lipakeng' me e hlaha hangata ho banna ba baholo ba nang le lefu la tsoekere. Psychology ea mantlha ea methapo le tšenyo ea methapo e bonoa ke electromyography. "Mesifa biopsy" e ka bona ho hlaka hoa mesifa e le 'ngoe ea mesifa, ho bolokoa ha mefuta-futa ea maikutlo, ho se be teng hoa liphetoho le ts'isinyeho, ho bokellana ha methapo tlasa sarcolemma. Mokhoa o tšoanang oa mesifa biopsy o bonoa ka lino tse tahang. Amyotrophy ea lefu la tsoekere e lokela ho khetholloa ho polymyositis, amyotrophic lateral sclerosis, myrotoxic myopathy le myopathies tse ling. Tsoelo-pele ea amyotrophy ea lefu la tsoekere e loketse: hangata kamora lilemo tse 1-2 kapa pejana, ho fola ho etsahala.

Tsamaiso ea methapo ea kutlo e laola ts'ebetso ea mesifa e boreleli, litšoelesa tsa endocrine, methapo ea pelo le methapo ea mali. Ts'ebetso ea ts'oaetso ea parasympathetic le kutloelo-bohloko ke motheo oa liphetoho tšebetsong ea litho tsa ka hare le tsamaiso ea methapo ea pelo. Lipontšo tsa kliniki tsa neuronomic ea autonomic li bonoa maemong a 30-70%, ho latela palo e hlahlojoang ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Phekolo ea ka mpeng e kenyelletsa ho hlobaela ha esophagus, mpa, duodenum le mala. Tlolo ea ts'ebetso ea esophagus e bontšoa ka ho fokotseha ha peristalsis ea eona, ho hola le ho fokotseha ha molumo oa sphincter e tlase. Ka karolelano, bakuli ba na le dysphagia, ho otla ha pelo le linako tse ling - ulceration ea esophagus. Lefu la tsoekere le tšoeroe ke bakuli ba nang le nako e telele ea lefu lena mme le bonahatsoa ke ho hlatsa lijo tse jeoang letsatsi pele ho moo. X-ray e bona ho fokotseha le ho sekama ha peristalsis, ho phahama ha mpa, ho fokotsa ho e qeta. Ho 25% ea bakuli, ho eketsoa le ho fokotseha ha molumo oa duodenum le bulb ea eona. Secretion le acidity ea lero la gastric e fokotsehile.Litšoantšong tsa biopsy tsa mala, ho fumanoa matšoao a lefu la tsoekere a mangata, a kopaneng le boteng ba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere la tsoekere le bonahatsoa ke "peristalsis" ea intestine e nyane mme le khafetsa ho ba le lets'ollo, hangata bosiu (hangata methapo ea methapo e fihla makhetlo a 20-30 ka letsatsi). Letšollo la lefu la tsoekere hangata ha le tsamaisane le boima ba 'mele. Ha ho na kamano pakeng tsa mofuta oa lefu la tsoekere le ho teba ha lona. Ho litekanyetso tsa biopsy tsa membrane ea mucous ea intestine e nyane, ho ruruha le liphetoho tse ling ha lia ka tsa fumanoa. Tlhahlobo ea bongaka e thata ka lebaka la tlhoko ea ho khetholla ho tsoa ho enteritis tsa etiologies tse fapaneng, malabsorption syndromes, jj.

Bladder neuropathy (atony) e tšoauoa ka ho fokotseha ha ts'ebetso ea eona ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho lieha ho ntša metsi, ho e fokotsa makhetlo a 1-2 ka letsatsi, ho ba teng ha moroto o setseng kahara lesapo la mokokotlo, ho kenyang ts'oaetso ea ona. Tlhahlobo e khethollang e kenyelletsa prostatic hypertrophy, ho ba teng ha masapo ka mpeng ea mpa, ascites, multiple sclerosis.

Ho hloka matla - Letšoao le hlahang khafetsa la neuronomic mme e ka ba ponahatso ea lona e bonoang ho 40-50% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. E kanna ea ba ea nakoana, mohlala, ka ho bola ha lefu la tsoekere, empa hamorao ea fetoha ea nako e telele. Ho na le ho fokotseha ha libido, karabelo e sa lekanang, ho fokola ha orgasm. Ho hloka thari ho monna ea nang le lefu la tsoekere ho ka amahanngoa le ho khutla ha mmele, ha bofokoli ba sekhahla sa lesapo le lebisa ho hore peō ea botona e lahleloe ho eona. Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus le ba sa tsebeng letho, ha ho na litlolo tsa ts'ebetso ea poniton gonadotropic, tlhahiso ea testosterone e tloaelehileng.

Psychology ea ho fufuleloa maemong a pele a lefu la tsoekere e bontšoa ka ho matlafatsoa hoa eona. Ka keketseho ea nako ea lefu lena, ho fokotseha ha lona ho bonoa, ho fihlela ho anhydrosis ea lipheletso tse tlase. Maemong ana, ho fufuleloa ho hongata ho kenella likarolong tse holimo tsa 'mele (hlooho, molala, sefuba), haholo bosiu, e leng ho etsisang hypoglycemia. Ha u ithuta mocheso oa letlalo, ho pepesetsoa tlolo ea melao ea "caudal" le "proximal-distal" ea mocheso le serame. Mofuta o ikhethileng oa "neuropathy" ea ho ikatisa ke ho fufuleloa ka tatso, e khetholloang ke mofufutso sefahlehong, molaleng, sefuba se holimo metsotsong e mmaloa kamora ho nka lijo tse itseng (chisi, marinade, asene, joala). Ha a fumanehe. Keketseho ea mofufutso oa lehae e bakoa ke ho se sebetse hantle ha sehlopha sa litlokotsebe se nang le kutloelo-bohloko.

Diabetesic Autonomic Cardiac Neuropathy (DVKN) e tšoauoa ka hypotension ea orthostatic, tachycardia e sa foleng, phello e fokolang ea phekolo ho eona, sekhahla sa pelo se tsitsitseng, hypersensitivity ho catecholamines, infarction ea myocardial e se nang bohloko, 'me ka linako tse ling lefu la mokuli le ka tšohanyetso. Hypotension ea postural (orthostatic) ke lets'oao le tsotehang ka ho fetisisa la neuronomia ea autonomic. E bontšoa ka ponahalo ea bakuli ba le maemong a emeng a ho tsekela, bofokoli ka kakaretso, ho fifala ha mahlo, kapa bofokoli ba pono. Phapang ena ea matšoao hangata e nkoa e le boemo ba hypoglycemic, empa ha e kopana le ho theoha ha khatello ea mali ka mora khatello, tšimoloho ea eona ha e na pelaelo. Ka 1945, A. Rundles o ile a qala ho amahanya hypotension ea postural le lefu la tsoekere. Liponahatso tsa hypotension ea postural li ka eketseha ka mor'a ho nka lithethefatsi tsa antihypertgency, diuretics, li-antidepressants tsa tricyclic, lithethefatsi tsa phenothiazine, vasodilators, hammoho le nitroglycerin. Tsamaiso ea insulin le eona e ka mpefatsa hypotension ea postural ka ho fokotsa ho khutla ha venous kapa ho senya sekhahla sa capillary endothelium ka ho fokotseha ha molumo oa plasma, ha nts'etsopele ea ho nyekeloa ke pelo kapa lefu la nephrotic le fokotsa hypotension. Ho lumeloa hore ho ba teng ha eona ho hlalositsoe ke ho fifala ha karabelo ea plasma renin ho ema ka lebaka la ho fifala ha kutloelo-bohloko ea ts'ebetso ea lisebelisoa tsa juxtaglomerular, hammoho le ho fokotseha ha maemo a basal le a susumetsang (a emeng) a plasma noradrenaline kapa sekoli sa baroreceptor.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus e rarahaneng ke DVKN, phomolong, keketseho ea lebelo la pelo ho fihla ho 90-100, mme ka linako tse ling ho fihla ho li-130 beats / min. Tachycardia e tsoelang pele, e sa khoneheng ho phekola ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, e bakoa ke ho haella ha parasympathetic mme e ka sebetsa e le pontšo ea methati ea pele ea mathata a pelo. Ho bolokoa hoa pelo ha Vagal ke lebaka la tahlehelo ea bokhoni ba phallo e tloaelehileng ea pelo ho lefu la pelo le lefu la tsoekere mme, joalo ka molao, o tla pele ho kahlolo e nang le kutloelo-bohloko. Ho fokotsa phapang ea nako le nako ea phomolo ea Cardio phomolong ho ka sebetsa e le sesupo sa bokhopo ba tšebetso ba tsamaiso ea methapo ea kutlo.

Phethahatso ea pelo ka botlalo ha e fumanehe ebile e khetholloa ke morethetho oa pelo o sa khaotseng. Bohloko bo tloaelehileng ho nts'etsopele ea myocardial infarction ha bo senyehe ho bakuli ba nang le DVKN. Maemong a mangata, nakong ea bakuli ba hae ha ba utloe bohloko kapa ba bohloko. Ho nahanoa hore sesosa sa ho hlaseloa ke pelo ha se na bohloko ho bakuli bana ke tšenyo ea methapo ea kutlo, e khethollang kutloisiso ea bohloko ba myocardium.

M. McPage le P. J. Watkins ba tlalehile linyeoe tse 12 tsa "ho ts'oaroa ha pelo ka tšohanyetso" ho bacha ba 8 ba nang le lefu la tsoekere ba nang le lefu la pelo le matla haholo. Ho ne ho se na data ea bongaka le ea anatomical ka infarction ea myocardial, pelo ea pelo, kapa boemo ba hypoglycemic. Maemong a mangata, sesosa sa tlhaselo eo e ne e le ho inhalation ea moriana o nang le ts'oaetso e akaretsang, tšebeliso ea lithethefatsi tse ling kapa bronchopneumonia (litlhaselo tse 5 li etsahetse hang kamora ho hlohlona). Ka hona, ho ts'oaroa ha pelo le matsoao ke letšoao le ikhethang la neuronomic mme o ka bolaea.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Liphetoho tse sa feleng tsa ts'ebetsong ea methapo e kholo ho batho ba bacha hangata li amahanngoa le ho ferekana ho matla ha metabolism, 'me botsofaling bo boetse bo khetholloa ke ho teba ha ts'ebetso ea atherosulinotic likepeng tsa boko. Matšoao a mantlha a kliniki a lefu la tsoekere a amanang le lefu la tsoekere ke mathata a kelello le matšoao a amanang le lefu la sethoathoa. Hangata ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho ba le bothata ba ho lebala. Haholo-holo e boletsoeng ka matla holima nts'etsopele ea mathata a amanang le 'mele e hlahisoa ke maemo a hypoglycemic. Mathata a ts'ebetso ea kelello a ka boela a bonahala ka ho tepella ho hoholo, ho teneha, ho hloka thahasello, ho lla, ho sitisa boroko. Mathata a kelello a tebileng ho lefu la tsoekere ha a na seoelo. Matšoao a amanang le methapo ea kutlo a ka bonahatsoa ke microsymptomatics, a bonts'a lesapo la mokokotlo, kapa matšoao a bontšang hore o na le lesapo la mokokotlo. Nts'etsopele ea lefu la tsoekere e amanang le lefu la tsoekere e khethoa ke nts'etsopele ea liphetoho tse fokolisang methapo ea boko, haholo-holo nakong ea maemo a hypoglycemic, le ischemic foci ho eona e amanang le ho ba teng ha microangiopathy le atherossteosis.

Letlalo la letlalo. Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, "dermopathy" ea lefu la tsoekere, lipoid necrobiosis le lefu la tsoekere, ba na le tšobotsi e fetang ena, empa ha ho le e 'ngoe e ikhethang bakeng sa lefu la tsoekere.

Dermopathy ("libaka tsa atrophic") e bontšitsoe ponahalong e ka pele ea maoto a lipampiri tse 'mala o mofubelu o bosootho bo bophara ba 5-12 mm, ebe li fetoha libaka tsa letlalo. Ho tšoaroa ke letlalo hangata ho fumanoa ho banna ba nang le lefu la tsoekere nako e telele. Pathogenesis ea dermopathy e amahanngoa le lefu la tsoekere la tsoekere.

Lipoid necrobiosis e atile haholo ho basali mme maemong a 90% e fumaneha habohloko ka leoto le le leng kapa ka bobeli.Maemong a mang, sebaka sa ho hloloa ke kutu, matsoho, sefahleho le hlooho. Khafetsa ea lipoid necrobiosis e tsamaisa 0,1-0.3% kamanong le bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere. Lefu lena le tšoauoa ka ponahalo ea libaka tsa letlalo le boputsoa bo bosootho kapa 'mala o mosehla ho tloha ho 0.5 ho isa ho 25 cm, hangata e le oval. Liso tsa letlalo li pota-potiloe ke moeli oa erythematous o tsoang lijana tse hlapolotsoeng. Ho hlahisoa ha lipids le carotene ho baka 'mala o mosehla oa libaka tse amehileng letlalong. Matšoao a Clinical a lipoid necrobiosis a ka ba lilemo tse 'maloa pele ho nts'etsopele ea mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus kapa e fumanoeng khahlanong le semelo sa eona. Ka lebaka la tlhahlobo ea bakuli ba 171 ba nang le lipoid necrobiosis, 90% ea bona e senotse khokahano lipakeng tsa lefu lena le lefu la tsoekere: ho bakuli ba bang, necrobiosis e qalile pele kapa khahlanong le lefu la tsoekere, karolo e 'ngoe ea bakuli e bile le monyetla oa lefutso ho lona. Ho latela nalane, matšoao a ho felisa endarteritis, lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le liphetoho tse ka morao tsa tlhaho li fumanoa letlalong. Ho senngoa ha likhoele tsa maiketsetso, likarolo tsa ts'oaetso ea ho ruruha libakeng tsa necrosis, le ponahalo ea lisele tse kholo li ile tsa bonoa ka elektrone ea microscopically. Le leng la mabaka a hore lepid necrobiosis e nkuoe e le ho eketsoa ha liplatelese tlas'a tšusumetso ea lintho tse fapaneng, tseo, hammoho le ho eketseha ha endothelial, ho bakang thrombosis ea likepe tse nyane.

Lefu la tsoekere Xanthoma e hlaha ka lebaka la hyperlipidemia, 'me karolo ea mantlha e bapaloa ke keketseho ea litaba tsa chylomicrons le triglycerides maling. Matlapa a 'mala o moputsoa a fumaneha ka boholo ba maoto le matsoho, sefuba, molala le sefahleho,' me a bokellana le hertiocytes le triglycerides. Ho fapana le xanthomas e bonoang ho hypercholesterolemia ea lelapa, hangata li pota-potiloe ke moeli oa erythematous. Ho felisoa ha hyperlipidemia ho lebisa ho nyamela ha lefu la tsoekere.

Leqeba la lefu la tsoekere e bua ka liso tsa letlalo tse sa tloaelehang ho lefu la tsoekere. Psychology ena e ile ea hlalosoa ka lekhetlo la pele ka 1963 ke R. P. Rocca le E. Regeuga. Li-Bubble li etsahala ka tšohanyetso, ntle le bofubelu, menoaneng le menoaneng hammoho le leotong. Mefuta ea tsona e fapana ho tloha limilimithara tse 'maloa ho isa lisentimitara tse' maloa. Bubble e ka eketseha ka matsatsi a mangata. Mokelikeli oa Bubble o hlakile, ka linako tse ling o hemorrhagic mme o lula a hloekile. Bubble ea lefu la tsoekere e nyamela ka boithatelo (ntle le ho bula) nakong ea libeke tse 4-6. Ketsahalo e atisang ho hlaha ea lefu la tsoekere e bonahetse ho bakuli ba nang le matšoao a lefu la tsoekere le nako e telele ea lefu la tsoekere, le khahlano le semelo sa lefu la tsoekere. Tlhahlobo ea nalane e senotse ho senyeha ha lesapo la mokokotlo, "subepidermal" le "subroginal". Pathogenesis ea lefu la tsoekere ha e tsejoe. Hoa hlokahala ho e khetholla ho pemphigus le metabolism ea porphyrin.

Granuloma e bopehileng joaloka bokahare e ka hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere: batho ba baholo, hangata ho banna. Mekhabo e hlaha holima kutu le lipheletso ka mokhoa oa makhasi a 'mala o bopehileng joaloka' mala o bopinki kapa o bofubelu, o tloaetse ho hola ka ho panya ha leihlo, ho popeha le ho theha mehele le lipalo tse sa tloaelehang tsa polycyclic tse kopaneng le moholi o motenya. 'Mala oa sebaka se bohareng se oelang o sa fetoha. Bakuli ba tletleba ka ho hlohlona hanyenyane kapa maikutlo a tukang. Lefu lena le le lelelele, le a pheta. Hangata, li-rashes lia nyamela kamora libeke tse 2-3, 'me tse ncha li hlaha sebakeng sa tsona. Ka nalane, edema, vasodilation, methapo ea methapo ho tsoa ho li-neutrophils, hertiocytes le lymphocyte lia fumanoa. Tlhahlobo ea lefu lena ha e e-so theoe. Lintho tse bakoang ke ho tloaela ho sebetsa ka sona ke sulfanilamide le lithethefatsi tse ling e ka ba mabaka a hlasimollang.

Vitiligo (libaka tse tlotsitsoeng tsa letlalo tse hlakileng) li fumanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho 4,8% ea linyeoe ha li bapisoa le 0,7% ea bongata ka kakaretso, le ho basali makhetlo a 2 khafetsa. Vitiligo hangata e kopantsoe le mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus, le tiisang lefu la autoimmune la mafu ka bobeli.

Khafetsa ho feta ho maloetse a mang, lefu la tsoekere le tsamaea le makhopho le li-carbuncle, tse atisang ho hlaha khahlano le semelo sa lefu lena, empa hape e ka ba sesupo sa lefu la tsoekere kapa la ts'oaroa le mamello ea tsoekere. Tšekamelo e kholo ea bakuli ba lefu la tsoekere ho mafu a fungal e hlahisoa ke lipontšo tsa lefu la ho ruruha, le fumanehang haholo libakeng tsa maoto tse arohaneng. Khafetsa ho feta ho batho ba nang le mamello ea glucose e sa tsitsang, li-dermatoses tse hlabang, eczema, le ho hlohlona sebakeng sa genital li fumanoa. Pathogenesis ea methapo ena ea letlalo e amahanngoa le tlolo ea metabolism ea glucose ea intracellular le ho fokotseha ha ho hanyetsoa tšoaetso.

, , , , , , , , , ,

Pathology ea setho sa pono ho lefu la tsoekere

Litlolo tse fapaneng tsa ts'ebetso ea setho sa pono, ho fihlela bofofu, li fumanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus makhetlo a 25 hangata ho feta ho bongata ka kakaretso. Har'a bakuli ba nang le bofofu, 7% ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho tlosoa hoa tšebetso ea setho sa pono ho ka bakoa ke tšenyo ea mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo, "iris" cornea: lense, methapo ea kutlo, mesifa e mengata, kapa tishu ea orbital, jj.

Lefu la tsoekere ke le leng la lisosa tse ka sehloohong tsa ho senyeha ha pono le bofofu ho bakuli. Lipontšo tse fapaneng (khahlanong le semelo sa nako ea lilemo tse 20 tsa lefu la tsoekere) li fumanoa ho 60-80% ea bakuli. Har'a bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 'mele le nang le lefu le fetang lilemo tse 15, motsoako ona o bonoa ho 63-65%, eo ho ata ha retinopathy ho eona ka 18% le bofofu bo felletseng ho 2%. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II, matšoao a lona a ba le nako e khuts'oane ea lefu la tsoekere. Tšenyo ea bohlokoa ea pono e ama bakuli ba 7.5%, mme bofofu bo felletseng bo hlaha halofong ea bona. Ntho e ka bang kotsi bakeng sa nts'etsopele le tsoelo-pele ea lefu la tsoekere ke nako ea lefu la tsoekere, hobane ho na le ho ikamahanya ho teng pakeng tsa khafetsa ea lefu lena le nako ea lefu la tsoekere la Mofuta oa lefu la tsoekere. Ho ea ka V. Klein et al., Ha ho hlahlojoa bakuli ba 995, ho ile ha fumaneha hore khafetsa khatello ea maikutlo e eketseha ho tloha ho 17% ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa feteng lilemo tse 5 ho isa ho 97,5% ka nako e telele ho isa ho lilemo tse 10-15. Ho latela bangoli ba bang, linyeoe tsa retinopathy li fihla ho 5% nakong ea lilemo tse 5 tsa pele tsa lefu lena, ho fihla ho 80% le lefu la tsoekere le tšoarellang lilemo tse fetang 25.

Ho bana, ho sa natse nako ea lefu lena le hore na matšeliso a lona a le kae, retinopathy e fumanoa khafetsa khafetsa ebile feela nakong ea kamora ho kena bohlankaneng. Taba ena e fana ka maikutlo a karolo ea ts'ireletso ea li-hormone (STH, somatomedin "C"). Monyetla oa ho ruruha ha "optic disc" o eketseha le nako ea lefu la tsoekere: ho fihlela lilemo tse 5 - ho ba sieo ha hae le kamora lilemo tse 20 - 21% ea linyeoe, ka karolelano ke 9,5%. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le tšoauoa ka ho eketseha ha li-venols, ponahalo ea li-micaneurysms, li-exudates, li-hemorrhages le retinitis e atisang ho eketseha. Li-Microaneurysms tsa li-capillaries, haholo-holo li-venulet ke liphetoho tse ikhethileng tsa lefu la tsoekere. Mokhoa oa sebopeho sa bona o kopantsoe le hypoxia ea lithane ka lebaka la mathata a metabolic. Tloaelo e nang le tšobotsi ke keketseho ea palo ea li-microaneurysms sebakeng sa pelehi. Li-micaneurysms tse leng teng ka nako e telele li ka nyamela ka lebaka la ho phatloha ha tsona (hemorrhage) kapa thrombosis le mokhatlo ka lebaka la popelo ea liprotheine tsa lintho tse kang hyaline le lipids ho tsona. Exudates ka mokhoa o bosoeu bo bosoeu, li-foci tsa "wax" tsa turbidity hangata li fumaneha sebakeng sa li-hemorrhages likarolong tse fapaneng tsa retina. Hoo e ka bang 25% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la retinopathy, ho bonoa liphetoho mokhoeng oa prinetrate ea retinitis.Ka tloaelo, khahlano le semelo sa "micaneurysms", hemorrhages ea mokokotlo le li-exudates, hemorrhages ea vitreous e hlaha, e tsamaeang le ho etsoa ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo e kenang ho tsoa ho retina ho kena vitreous. Ho otla ka morao ho lisele tse sebetsanang ho baka ho phatloha hoa mmele le bofofu. Ts'ebetso ea ho etsoa ha likepe tse ncha e boetse e etsahala ka har'a retina, ka tšekamelo ea ho senya disc ea optic, e bakang ho fokotseha kapa ho lahleheloa ke pono ka botlalo. Ho ata ha retinitis ho amana hantle le nako ea lefu la tsoekere. Matšoao a eona hangata a fumanoa lilemo tse 15 kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere ho bakuli ba banyenyane le kamora lilemo tse 6-10 ho batho ba baholo. Khafetsa bohlokoa ba khatello ena bo bonoa ka nako e telele ea lefu ho bakuli ba kulang ba sa le banyenyane. Ho bakuli ba bangata, ho eketseha ha retinitis ho kopantsoe le lipontšo tsa kliniki tsa lefu la tsoekere.

Ho latela sehlopha sa sejoale-joale (ho ea ka E. Kohner le M. Porta), mekhahlelo e meraro ea lefu la tsoekere e khethollotsoe. Mothati oa I - retinopathy e sa feteng. E tšoauoa ka ho ba teng ho retina ea li-microaneurysms, hemorrhages, retinal edema, foci ea exudative. Mothati oa II - retinopathy ea pelehi. E tšoauoa ka ho ba teng ha liphoso tsa venous (ho hlaka, ho hlaseloa, ho pheta-pheta le / kapa ho feto-fetoha hoa maemo ka sekhahla sa methapo ea mali), palo e kholo ea "cottony" e tiileng, likhopolo tsa methapo ea methapo ea kutlo, le li-hemorrhages tse ngata tse kholo. Mothati oa III - mofuta o mong oa morao-rao oa retinopathy.

E tšoauoa ka ho hlophisoa ha methapo ea kutlo le / kapa likarolo tse ling tsa retina, hemorrhages ea vitreous ka sebopeho sa lithane tsa methapo sebakeng sa methapo ea methapo ea methapo. Sesosa sa bofofu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke vitreous hemorrhage, maculopathy, retinal detachment, glaucoma le lefu la mahlo.

Lefu la tsoekere la retinopathy (ho kenyeletsoa le ho ata) le tšoauoa ka tsela e ts'oanang le leqhubu le nang le tloaelo ea ho itlhahisa ka mokhoa o ikemetseng le ho fetelletseng ha nako mosebetsing. Tsoelo-pele ea retinopathy e tsamaisoa ke ho bola ha lefu la tsoekere, khatello ea mali ea methapo, ho se sebetse hantle ha rerelo, le boimana, hammoho le hypoglycemia. Mathata a lintla (blepharitis, cholazion, barele) ha a hlalosoe bakeng sa lefu la tsoekere, empa hangata a kopantsoe le ho bonts'oa ke thuto e phehellang ea morao-rao e bakoang ke tlolo ea metabolism ea glucose ea metabolism le ho fokotseha ha thepa ea 'mele ea immunobiological.

Liphetoho likepeng tsa conjunctiva ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere li hlalosoa moo ho nang le phlebopathy (ho lelefatsa le ho hola lipheletso tsa li-capillaries, li-microaneurysms) ka linako tse ling.

Liphetoho tsa corneal li hlahisoa ho epithelial punctate keratodystrophy, fibrous and uveal keratitis, ulne corneal ulcers, tseo hangata li sa bake ho fokotseha ho hoholo ha pono. Ka puseletso e sa lekanang bakeng sa lefu la tsoekere, ho hlahisoa ha lintho tse kang glycogen ho epithelium ea pigment bokantle ba iris ka linako tse ling ho shejoa, e leng se bakang liphetoho le ho senyeha ha likarolo tsa eona tse tsamaellanang. Khahlano le semelo sa prinopathy ea prolifative retinopathy ho 4-6% ea bakuli, iris rubeosis e bonoa, e bontšoa kholo ea likepe tse sa tsoa thehoa sebakeng sa eona sa ka ntle le kamore ea leihlo, e kanna ea ba sesosa sa pele sa hemorrhagic glaucoma.

Likatse li khetholla mefuta ea metabolic (diabetic) le senile. Ea pele e hlaha ho bakuli ba sa ts'epeng insulin e lefshoang hantle mme e fumaneha libakeng tsa lense. Ea bobeli ke ho batho ba tsofetseng, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ba phetseng hantle, empa e tsoha ka potlako ho ea pele, e hlalosang tlhokeho ea ho kenella hangata ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso.Pathogenesis ea lefu la tsoekere e amana le phetoho e eketsehileng ea tsoekere ho sorbitol lithong tsa lense khahlano le semelo sa hyperglycemia. Ho bokella ha bona ka bongata ho fetisa edema ea cellular, e fetolang ka ho toba kapa ka tsela e sa tobang metabolism ea myonositis, e lebisang ho nts'etsopele ea likatse.

Glaucoma e hlaha ho 5% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ba bapisoa le 2% ea ba phetseng hantle. Keketseho ea khatello ea intraocular ka RT e fetang 20 mm. Art. e ka senya ts'ebetso ea methapo ea kutlo mme ea baka ho senyeha ha pono. Lefu la tsoekere hangata le kopantsoe le mefuta e fapa-fapaneng ea glaucoma (angle-open, angle-angle e patisaneng le retinopathy e amanang le eona). Ka tloaelo ho bakuli ke sebopeho se bulehileng sa mahlo, se khetholloang ke ho phatloha ho matla ha mongobo oa kamore ka lebaka la ho felisoa ha lisebelisoa tsa mahlo. Liphetoho ho eona (canal ea Schlemm) li ts'oana le lipontšo tsa lefu la tsoekere la diabetes.

Ts'ebetso ea mesifa ea oculomotor e senyehileng (ophthalmoplegia) e bakoa ke ts'enyo ea lipalo tsa III, IV le VI tsa "cranial oculomotor nerves". Matšoao a tsebahalang haholo ke diplopia le ptosis, tse atileng haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa. Maemong a mang, ptosis le diplopia e kanna ea ba lipontšo tsa pele tsa lefu la tsoekere. Sesosa sa ophthalmoplegia ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

Cuity ea nakoana ea pono e bonoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere khahlano le semelo sa kalafo ea mantlha ka insulin ka lebaka la ho fokotseha ho matla hoa glycemia, hammoho le e 'ngoe ea matšoao a tlang pele ho nts'etsopele ea lefu la mahlo. Khoso e sa lefelloeng ea lefu la tsoekere e nang le hyperglycemia e boletsoeng ka mokhoa o hlakileng e tsamaisana le phetisetso e eketsehileng ka lebaka la keketseho ea matla a refractive a lense. Ha e le molao, pele ho hlaha ha likatse, myopia ea hlaha. Liphetoho tse kaholimo ho "acuity" ea pono li ka bakoa haholo ke ho bokellana ha sorbitol le mokelikeli oa lense. Hoa tsebahala hore hyperglycemia e ntlafatsa lense ho fetoha ha glucose ho sorbitol, e nang le osmolarity e boletsoeng e khothalletsang ho boloka metsi. Sena le sona se ka baka phetoho sebopeho sa lense le thepa ea eona e nchafatsang. Ho fokotsa glycemia, haholo nakong ea kalafo ka insulin, hangata ho tlatsetsa ho fokotseng matla a ho hlakola. Ho pathogenesis ea mathata a eona a bonts'itsoeng, ho fokotseha ha secretion ea mongobo ka kamoreng ea kantle ho ka etsahala, e leng se etsang hore ho be le phetoho maemong a lense.

Tšenyo ea lithane tsa orbital ha e fumanehe ebile e bakoa ke ts'oaetso ea vaerase kapa fungal. Ho feta moo, lisele tsa bobeli li ntse li ameha ts'ebetsong. Bakuli ba hlaolela ho hlohlona ha leihlo, ophthalmoplegia (ho isa bohareng ba mahlo a bona), ho senyeha ha pono, bohloko. Kotsi e kholo bophelong ke ho kenella ha mohopolo oa bohlasoa o ntse o tsoela pele. Phekolo ea Conservative - e nang le lithethefatsi tsa antibacterial le antifungal.

Atrophy ea methapo ea kutlo ha se phello e tobileng ea lefu la tsoekere, leha ho le joalo, e bonoa ho bakuli ba nang le nako e telele ea lefu lena ho ba teng ha lefu la tsoekere la proliferative retinopathy le glaucoma.

Ho khetholla methapo ea methapo ea pono, ho bohlokoa ho khetholla ho lekana ha eona le tšimo, ho sebelisoa biomicroscopy ea karolo e ka ntle ea leihlo ho khetholla liphetoho tsa methapo ea methapo ea kutlo holima lense. Direct ophthalmoscopy le angiography ea fluorescence e etsa hore ho khonehe ho lekola boemo ba likepe tse khutlang. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba hloka tlhahlobo e phetoang hangata ke ngaka ea mahlo ka makhetlo a mabeli ka selemo.

Tšenyo ea pelo ho lefu la tsoekere

Phekolo ea methapo ea pelo ke eona ntho e ka sehloohong e bakang lefu le phahameng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.Ho senyeha ha pelo ho bokuli ho ka bakoa ke lefu la tsoekere la diabetes, myocardial dystrophy, autonomic diabetesic cardiac neuropathy, le coronary atherossteosis. Ntle le moo, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere khafetsa haholo khafetsa ho feta ho bakuli ba se nang lefu la tsoekere, baktheria endocarditis, myocardial abscesses khahlano le sepsis, pericarditis e sa foleng ea renal, le hypokalemic myocarditis ho ketoacidosis.

Letsoalo la methapo ea lefu la tsoekere la microvasculature - lefu la tsoekere le - le lona le ile la fumanoa le mesifa ea pelo. Ts'ebetso ena e tšoauoa ka nalane ea boholo ba mokokotlo o ka tlase oa capillaries, venels le arterioles, endothelial proliferation, le ponahalo ea aneurysms. Ho pepeseha ho hoholo ha lintho tse nang le PAS, ho tsofala peleho ha li-pericyte, ho bokellana ha collagen ho nka karolo ho pathogenesis ea ho fifala ha membrane e ka tlase. Diabetesic Microangiopathy, e fumanoang ho myocardium, e kenya letsoho tlolong ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea eona.

Har'a bakuli ba nang le idiopathic microcardiopathy, khafetsa e lekanang ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e eketseha haholo. Maemong ana, ho fumanoa liso tsa likepe tse nyane (tse nang le methapo e meholo ea mokokotlo e sa fetoheng), ho bokellana ho eketsehileng ha collagen, triglycerides le cholesterol pakeng tsa myofibrils, e sa tsamaellaneng le hyperlipidemia. Ka karolelano, myocardiopathy e tšoauoa ka ho khutsufatsa ha nako ea botlamuoa ea ventricle e tlohetsoeng, ho lelefatsa nako ea khatello, le ho eketseha ha palo ea diastolic. Liphetoho tse etsoang kahare ho myocardiopathy li ka etsa hore khafetsa ho se sebetse ha pelo ka nako e telele ea infrection ea myocardial le lefu le phahameng. Pathogenesis ea lefu la tsoekere la mokholu oa tsoekere e bakoa ke mathata a metabolism a seng teng ho batho ba phetseng hantle le bakuli ba felletseng hantle ba nang le lefu la tsoekere. Ho haella ka insulin kapa ho haelloa ke insulin ho sitisa tsoekere ho fetela kahara membrane ea sele, ka hona, tšebeliso ea matla a mangata a myocardium e phetoa ka lebaka la ts'ebeliso e eketsang ea ts'ebeliso ea mafura acids, a thehiloeng nakong ea lipolysis tse eketsehileng (maemong a ho hloka insulin). Ho se lekane ha oxidation ea FFA ho tsamaisana le ho bokella ho eketsehileng ha triglycerides. Keketseho ea tekanyo ea lisele tsa tsoekere-6-phosphate le fructose-6-phosphate e baka ho bokellana ha glycogen le polysaccharides mesifa ea pelo. Matšeliso a lefu la tsoekere a kenya letsoho hore ho be le litsamaiso tse tloaelehileng tsa metabolic myocardium le ntlafatsong ea tšebetso ea eona.

Lefu la pelo la motho ea nang le lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea lipontšo tsa bongaka ba lefu la tsoekere, leo hape le kenyeletsang gastropathy, enteropathy, atony ea lesapo la mokokotlo, ho hloka matla le ho fufuleloa ho sitisang. DVKN e tšoauoa ka matšoao a 'maloa a ikhethang, ho kenyelletsa tachycardia e sa khaotseng, sekhahla sa pelo se tsitsitseng, hypotensitivity ho catecholamines, infarction e se nang bohloko ea myocardial le "cardiopulmonary Stop" syndrome. E bakoa ke tšenyo ea likarolo tsa parasympathetic le kutloelo-bohloko ea tsamaiso ea methapo e bohareng. Pele, parasympathetic innervation ea pelo e tšoenyehile, e iponahatsang tachycardia e boletsoeng pejana ho fihla ho 90-100 beats / min, mme maemong a mang ho fihla ho li-130 beats / min, tseo ho leng thata ho li phekola. Ho fokola hoa tšebetso ea vagus le hona ke lebaka la bosholu ba methapo ea pelo, e iponahatsang ho sena phetoho ea phefumoloho liphakeng tsa pelo. Tšenyo ea methapo ea kutlo ea methapo e boetse e hlalosoa ke ho hlaha khafetsa kelellong ho bakuli ba nang le tleliniki ea atypical, e khethiloeng ke ho ba sieo kapa ho fokola ha lefu la bohloko.Ka keketseho ea nako ea lefu la tsoekere mellitus, liphetoho phetohong e nang le kutloelo-bohloko ea mesifa e boreleli ea methapo ea methapo ea kutlo e kenella mokhoeng oa parasympathetic, o hlahisoang ka ponahalo ea hypotension ea orthostatic ho bakuli. Ka nako e ts'oanang, bakuli ba ikutloa ba ts'oaroa, ho fifala mahlong le ho fifala ha "lintsintsi". Boemo bona bo itsamaela bo le bong, kapa mokuli o qobelloa ho nka boemo ba ho qala. Ho latela A. R. Olshan et al., Hypotension ea Orthostatic ho bakuli e etsahala ka lebaka la ho fokotseha ha kutloisiso ea methapo ea kutlo. N. Oikawa et al. lumela hore ho arabela ho phahama, ho na le ho fokotseha ha adrenaline ea plasma.

Pontšo e 'ngoe e sa tloaelehang ea ho ba le bothata ba ho se khone ho sebetsa hantle ke ho hloloa ke pelo le pelo, ho hlalositsoeng ke M. McPage le P. J. Watkins ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la Mofuta, le tšoailoeng ke ho khaotsa ka tšohanyetso mosebetsi oa pelo le ho phefumoloha. Ho bakuli ba 8 ba hlalositsoeng, ba 3 ba hlokahetse nakong ea boemo bona. Maemong a mangata, sesosa sa lefu ke ho inhalation ea "analcic" ea narcotic nakong ea analgesia ka lebaka la ho buuoa. Ha autopsy ho mofu, lebaka la hae ha lea ka la fumanoa. Ho tšoaroa ha pelo le pelo, ho ea ka bangoli, ho tsoa botebong ba pelo ka lebaka la ho fokotseha hoa kutloelo-bohloko ea setsi sa ho hema le hypoxia ho bakuli ba nang le neuronomic ea bongoana, kaha methapo ea carotid le methoreceptors li ngotsoe ka methapo ea kutlo ea glossopharyngeal le vagus. Ka lebaka la hypoxia, hypotension e etsahala, phallo ea mali a khubung ea fokotseha, 'me ho ts'oaroa hoa phepelo ea genesis ea mantlha ho etsahala, e netefalitsoeng ke karabelo e potlakileng ea bakuli lithutong tsa phefumoloho. Mehlala e khethollang ho senyeha ha tsamaiso ea parasympathetic e thehiloe ho fokotseha hoa phapanyetsano ea linako tsa karohano ea cardio (ho fokotseha ha mesifa ea ho hema) ho bakoang ke liphetoho tse hlalositsoeng pele ho lithane tsa methapo. Hangata bakeng sa liteko tsa sepheo sena ho ngolisoa liphetoho lipakeng tsa sekhahla sa pelo nakong ea ho phefumoloha ho tloaelehileng le ho teba, ho sebelisoa tlhahlobo ea Valsalva e entsoeng, liteko tsa ho ja le tse ling tse ling. Litlokotsi tsa pelo e nang le kutloelo-bohloko li bonoa li sebelisa tlhahlobo ea orthostatic le liteko tse ling. Litsela tsohle tse thathamisitsoeng tsa ho khetholla li khetholleha ka mokhoa o bonolo oa ho bolaoa, ho se hlaselehe le ho fana ka tsebo e phahameng. Li ka khothaletsoa hore li sebelisoe lipetlele le lipetleleng tsa ka ntle tsa nako.

Atherosulinosis ea methapo ea kutlo. Ts'oaetso ea "cosonary atherosulinosis" ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e tšoana le ho bakuli ba se nang lefu la tsoekere, mme e bonahatsoa ke ho kenya letsoho ha methapo ea methapo ea kutlo. Phapang feela ke ho hlaha ha coronary atherosclerosis ho bakuli ba banyenyane ba nang le lefu la tsoekere le pontso e matla haholoanyane. Kamoo ho bonahalang kateng, lefu la tsoekere le na le "cratalia" e tlase haholo, hobane data ea methapo e meholo ea methapo ho bakuli ba nang le coronary sclerosis e teng le ho ba sieo ha lefu la tsoekere. Ho latela lipatlisiso tsa liteko, ho lumeloa hore karolo e etelletseng pele kholisong e potlakileng ea atherosulinosis ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e bapaloa ke endo native kapa exo native hyperinsulinemia: insulin, inhibhibid lipolysis, e ntlafatsa sebopeho sa cholesterol, phospholipids le triglycerides maboteng a methapo ea mali. Khaello ea lisele tse hanyetsanang le "insulin" e fetoloa ke ts'usumetso ea catecholamines (khahlano le maemo a feto-fetohang a glycemia), e thusang ho ikopanya ha insulin ka lisele tsa mesifa tse boreleli tsa mabota a arterial, e leng ho eketsang keketseho ea lisele tsena le ho kenella ha lisele tse amanang. Lipoprotein e haptjoa ke lisele tsa mesifa tse boreleli ebe li kenella sebakeng sa extracellular, moo li thehang li-plagi tsa atherosselotic.Hypothesis ena e hlalosa kamano e kenang lipakeng tsa glucose ea mali le atherosclerosis, hammoho le taba ea hore lintlha tse kotsing li ama nts'etsopele ea atherosulinosis ho bakuli ba lefu la tsoekere le ho batho ba phetseng hantle. Hoa tsebahala hore lefu la mofuta oa II le tšoauoa ka keketseho ea lipalo tsa insulin ea basal le keketseho ea khafetsa ea lefu la pelo le lefu la pelo (CHD). Ha ho bapisoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la pelo le mafu a pelo le bakuli ba se nang lefu la tsoekere, keketseho ea karabo ea insulin ho tsamaiso ea tsoekere ea molomo le keketseho e phatlalalitsoeng ea ho boloka insulin ka mor'a hore sampole ea molomo e nang le tolbutamide e fumanoe. Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II, hammoho le atherosulinosis, tekanyo ea insulin / tsoekere e eketsehile. Boithuto ba bakuli ba nang le atherosulinosis ea methapo ea mokokotlo, mokokotlo le methapo ea methapo ntle le lefu la tsoekere le bonahetse keketseho ea karabo ea insulin ho mojaro oa glucose ea molomo. Ho nona haholo ho tsamaisana le hyperinsulinemia ka bobeli bothateng le boteng ba lefu la tsoekere. Kotsi ea lefu la pelo ea coronary e kholo haholo boteng ba botenya ba mofuta oa admin.

Myocardial infarction. Ha ho bapisoa le ho ata ha palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lilemo tse tšoanang, le etsahala hangata makhetlo a 2. Lefu la methapo ea methapo ea kutlo ke sesosa se ka sehloohong sa lefu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II. Mafu a bolaeang ka lebaka la infaration ea myocardial ho bakuli bana a phahame haholo mme a fihla ho 38% matsatsing a pele kamora ho qala, le 75% lilemong tse 5 tse tlang. Thupelo ea bongaka ea ho hlaseloa ke pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e na le litšobotsi tse latelang: ho ba teng ha litlhaselo tse ngata tsa pelo, hangata ho hlokometse mathata a pelo a ho hloleha ha pelo, ho ata ha lefu la pelo khafetsa le sekhahla sa batho ba shoang ka nako e mpe haholo mme hangata ke tleliniki ea pelo e otlang pelo e nang le bohloko bo bobe le bo sieo. Khafetsa ea khatello ena e lumellana ka ho toba le nako ea lefu la tsoekere (haholo-holo ho bakuli ba mofuta oa pele), lilemo tsa bakuli, ho ba teng ha botenya, khatello e phahameng ea maikutlo, hyperlipidemia, le ho isa bo tlase hanyane ka boteng ba lefu la tsoekere le mofuta oa kalafo ea lona. Maemong a mangata, lefu la tsoekere la mofuta oa II le etsa myocardial infarction ea hae.

Mathata a maholo ka ho fetisisa ho khethollo ea ona ke lipontšo tsa atypical. Hoo e ka bang 42% ea bakuli nakong ea infarction ea myocardial ha ba utloe bohloko (bapisoa le 6% ea bakuli ba se nang lefu la tsoekere) kapa ba atypical le bonolo. Matšoao a ho otla ha pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e ka ba ho qaleha ka tšohanyetso ha ho lekana ka kakaretso, pulmonary edema, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, ho bolaoa ha lefu la tsoekere ka lefu la glycemia le ketoacidosis ea tšimoloho e sa tsejoeng. Boithuto ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ileng ba bolaoa ke lefu la kelello bo bontšitse hore karolo ea 30 lekholong ea bona e kile ea e-ba le lefu la pelo le sa tsejoeng, mme 6.5% e bonts'a liphetoho tse bontšang ho hlaseloa ke pelo habeli kapa ho feta. Lintlha tsa tlhahlobo ea Framingham li bonts'a hore tlhaselo ea pelo e fumanoeng ke phuputso e sa sebetseng ea ECG e bonoe ho 39% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le 22% ea bakuli ntle le eona. Ho ba teng ha myocardial infarction e sa utloiseng bohloko ho lefu la tsoekere hangata hona joale ho tsamaisana le lefu la pelo le ho senyeha ha masapo a methapo ea kutlo. Boikutlo bona bo ile ba netefatsoa thutong ea methapo ea methapo ho bakuli ba shoang nakong ea lefu le bohloko la pelo. Sehlopheng sa taolo ea mofu (bakuli ba nang le bohloko le ba se nang bohloko ba lefu la tsoekere kapa ba se nang lefu la tsoekere), ha ho liphetoho tse tšoanang tse ileng tsa fumanoa.

Nakong e mpe ea infarction ea myocardial, 65-100% ea bakuli ba bontša basal hyperglycemia, eo e ka bang litholoana tsa tokollo ea catecholamines le glucocorticoids ho arabela maemong a sithabetsang.Keketseho e kholo ea secretion ea "insulin" ea inshorense ha e felise hyperglycemia, hobane e eketsa litaba tsa mafura a mahala maling, a hatellang phello ea tlhaho ea insulin. Tlolo ea mamello ho lik'habohaedreite nakong e mpe ea lefu la myocardial hangata e ba ntho ea nakoana, empa hangata e supa kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere. Tlhahlobo e ileng ea latela (kamora lilemo tse 1-5) tsa bakuli ba nang le "hyperglycemia" ea nakoana nakong e mpe ea infyo ea myocardial e bonts'a hore 32-80% ea bona e ile ea senola NTG kapa lefu la tsoekere la bongaka.

Lintlha tsa ketsahalo le matšoao

Liphetho tsa lithuto tse ngata tsa pathomorphological li bontšitse hore lefu la tsoekere le hlaha khahlano le semelo sa tšenyo ea autoimmune methapong ea methapo (perineuria, epineuria) ka ponahalo ea perivasculitis le microvasculitis. Maloetse ana a baka tšenyo ea ischemic metso le methapong ea mali.

Ho na le bopaki ba sistimi e tlatselletsang, li-lymphocyte tsa endothelial, polelo ea li-cytokine tse sa sebetseng, le ho pepesetsoa ha lisele tsa cytotoxic T. Maemo a ho kenella ka ts'oaetso ea venule polynuclear (post-capillary) le ona a tlalehiloe. Ka nako e ts'oanang, ts'ebetso ea axon le ho se sebetse hantle, ho bokellana ha hemosiderin, ho mpefatsa ha perineuria, demyelination ea lehae le neovascularization li ile tsa senoloa ka metso le methapo ea kutlo.

Ntle le moo, atrophy ea mesifa ho tsoekere e bakoa ke lintlha tse ling tse rerang esale pele:

1. lilemo - lilemo tse fetang 40,
2. bong - hangata mathata a hlaha ho banna,
3. tlhekefetso ea joala, e eketsang lefu la neuropathy,
4. kholo - lefu lena le atile haholo har'a batho ba balelele bao methapo ea bona ea kutlo e telele ho feta.

Asymmetric motor proximal neuropathy e qala ka tsela e makatsang kapa e hlakile. Matšoao a eona ke bohloko, ho fofa le ho tjekela ka pele ho serope le karolong e ka hare ea leoto le tlase.

Ponahalo ea lipontšo tse joalo ha e amane le ts'ebetso ea makoloi. Hangata li etsahala bosiu.

Kamora ho ruruha le bofokoli ba mesifa ea serope le senyepa sa pelvic. Ka nako e ts'oanang, ho thata hore mokuli a kokotle letheka, mme letheka la hae le robehe. Ka linako tse ling li-adductors tsa serope, mesifa ea mokokotlo le sehlopha sa maiketsetso li kenella ts'ebetsong ea methapo.

Ho ba teng kapa ho hlaseloa ha mofuta oa lengole ka ho fokotseha hanyane kapa ho bolokoa ha Achilles ho bontša ho ba teng ha mathata a kelello. Nako le nako, atrophy ea mesifa ho lefu la tsoekere e ama likarolo tse haufi tsa maoto le matsoho a ka holimo.

Botebo ba mathata a maikutlo ha a fokola. Khafetsa, psychology e fumana semelo sa asymmetric. Tabeng ena, ha ho na matšoao a senya ho li-conductor tsa mokokotlo.

Tabeng ea proximal diabetesic neuropathy, maikutlo a maikutlo hangata ha a senyehe. Ha e le hantle, matšoao a bohloko a nyamela ka libeke tse 2-3, empa maemong a mang a phehella ho isa ho likhoeli tse 6-9. Atrophy le paresis li tsamaea le mokuli nako e fetang khoeli e le 'ngoe.

Ntle le moo, ho fapana le semelo sa mathata ana, ho ka ba le boima ba 'mele bo sa hlalosoang, e leng motheo oa ho etsa lithuto bakeng sa ho ba le hlahala e mpe.

Tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere (Kimmelstil-Wilson syndrome, intercapillary glomerulossteosis) ke ponahatso ea lefu la tsoekere le morao. E ipapisitse le lits'ebetso tse fapaneng, ho kenyelletsa nodular le diffuse glomerulosranceosis, thickening ea kamore e ka tlase ea renal glomerular capillaries, arterio- le arteriolosclerosis, hammoho le tubular-interstitial fibrosis.

Phepelo ena ke e 'ngoe ea lisosa tsa mantlha tsa lefu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ba le eketsa ka makhetlo a 17 ha ba bapisoa le sechaba ka kakaretso. Hoo e ka bang halofo ea maemo 'ohle, lefu la tsoekere le fetoha le bakuli ba nang le lefu la tsoekere pele ba lilemo tse 20.Lipontšo tsa eona tsa kliniki li fumanoa kamora ho kula ho lilemo tse 12-20. Leha ho le joalo, liphetoho tse ling mabapi le ts'ebetso ea liphio le mathata a anatomical li hlahella pejana. Kahoo, esita le ka ho qaleha ha lefu la tsoekere mellitus, keketseho ea boholo ba liphio, lesenke la li-tubules le sekhahla sa ho setha sa glomerular se bonoa. Kamora ho lefa tefo ea lefu la tsoekere, boholo ba lipeo li fetoha ka mokhoa o tloaelehileng, empa sekhahla sa ho hlohlona se lula se phahame esita le ka mor'a lilemo tse 2-5, ha tlhahlobo ea biopsy e senola ho mpefala ha karolo ea kamore e tlase ea "glomerular capillaries" e bonts'ang sethala sa pele (histological) sa lefu la tsoekere. Ka karolelano, ha ho liphetoho tse ling tse ileng tsa bonoa ka nako e telele ea lilemo tse 12-18 ho bakuli, leha ho le joalo, ho ntse ho ata ha mathata a anatomical.

Letšoao la pele la lefu la tsoekere ke "nakoana" proteinuria, e etsahalang, e le molao, nakong ea boikoetliso kapa orthostasis. Ebe e fetoha khafetsa ka lebelo le tloaelehileng kapa le fokotsehileng hanyane ka hanyane la glute. Keketseho e kholo ea proteinuria, e fetang 3 g / letsatsi mme ka linako tse ling e fihla ho 3 g / l, e tsamaea le dysproteinemia, e tšoauoang ke hypoalbuminemia, ho fokotseha ha IgG, hypergammaglobulinemia le keketseho ea alpha2-macroglobulins. Ka nako e ts'oanang, bakuli ba 40-50% ba nts'etsapele lefu la nephrotic, hyperlipidemia e hlaha, ka ho latellana, ea mofuta oa IV ho latela Friedrichsen. Kamora lilemo tse 2-3 tsa ho ba le protheine e lulang e le teng, azotemia e hlaha, litaba tsa urea le creatinine maling li ea eketseha, 'me filtara ea glomerular e fokotseha.

Tsoelo-pele e eketsehileng ea lefu lena e lebisa lilemong tse ling tse 2-3 ho nts'etsopele ea halofo ea bakuli ba nang le lefu la ho hlaphoheloa ke lefu la ramatiki, haholoholo keketseho e potlakileng ofising e bonoa ho bakuli ba nang le protheine e matla hammoho le lefu la nephrotic. Ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo, sekhahla sa filtara ea glomerular se fokotseha ka sekhahla, litekanyetso tsa nitrogen tse setseng (tse fetang 100 mg%) le tlhahiso ea tlhahiso ea "acid" e fetang anemone e fetang 10 mg, e fumaneha. Ho 80-90% ea bakuli sethaleng sena sa lefu lena, khatello ea mali e nyoloha haholo. Mofuta oa khatello ea mali o haholo ka lebaka la ho boloka sodium le hypervolemia. Hypertension e matla ea methapo ea kutlo e ka kopanngoa le ho se sebetse ha pelo ho latela mofuta o nepahetseng oa ventricular kapa ho rarahana ke edema ea pulmonary.

Ho hloleha ha nama hangata ho tsamaisana le hyperkalemia, e ka fihlelang 6 mmol / L kapa ho feta, e bonahatsoang ke liphetoho tsa mofuta oa ECG. Le pathogenesis ea eona e kanna ea e-ba teng ka lebaka la mekhahlelo e meng ea bongoana le ea ho hlaba. Ea pele e kenyelletsa ho fokotseha ha insulin, aldosterone, norepinephrine le hyperosmolarity, metabolic acidosis, beta-blockers. Ea bobeli ke ho fokotseha ha glomerular filtration, interstitial nephritis, hyporeninemic hypoaldosteronism, prostaglandin inhibitors (indomethacin) le aldactone.

Thupelo ea bongaka ea lefu la tsoekere le nephropathy e thatafalloa ke ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto, pyelonephritis e sa foleng, e tlatsetsang ho nts'etsopele ea lefu la mokokotlo. Pherekano ea "pyelonephritis" e atisang ho tšoaroa khafetsa hangata e atmptomatic mme e bonahatsoa ke ho putlama tseleng ea bongaka ea lefu la tsoekere kapa ho bola ha lefu la tsoekere. Karolo ea morao-rao (ho ea ka karolo ea data - 110%) e kopantsoe le necrotic papillitis, e ka iponahatsang e le sebopeho se matla (1%) le keketseho ea mocheso oa 'mele, macrohematicsuria, renal colic, hape le ka sebopeho sa morao-rao, hangata e sa fumanoeng, hobane ponahatso ea eona feela ke micromaturia . Ho bakuli ba bang ba nang le matšoao a ho se sebetse hantle ke lefuba, mokhosi oa lefu la tsoekere oa fetoha, o hlahisoang ka ho fokotseha hoa tlhoko ea insulin ea letsatsi le letsatsi, ka lebaka la ho fokotseha ha takatso ea bakuli ka lebaka la ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, le ka lebaka la phokotso ea ts'ilafalo ea insulin lipelong le keketseho ea halofo ea bophelo ba bona.

Thupelo ea bongaka le ponahatso ea lefu la tsoekere ho batho ba nang le mefuta ea lefu la tsoekere la II le phapang e kholo. Ho mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II, nephropathy e tsoela pele butle butle ebile ha se sesosa se ka sehloohong sa lefu.

Lipontšo tsa kliniki tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ka mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere ka ho hlakileng li bakoa ke tekanyo e fapaneng ea ho nka karolo ha eona pathogenesis ea liphetoho tse sa fetoheng kapa tse ke keng tsa fetoloa lithong tsa renal.

Pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy ke D'Elia.

1. Keketseho e nyane ea glomerular ntle le ho eketsa phallo ea plasma ea renal.
2. Proteinuria e nang le hyperglycemia, khaello ea insulin, e eketsoang ke ho ikitlaetsa 'mele le orthostasis.
3. Ho eketseha ha mesangy ea immunoglobulins, lihlahisoa tsa ho senya liprotheine, mesangium hyperplasia.
4. Ho fokotsa bokhoni ba litubu tsa distal ho etsa li-ion tse nang le hydrogen tse ngata.

1. Keketseho ea collagen e ntseng e eketseha kahara membrane e ka tlas'a lefatše.
2. Hyaline sclerosis ea li-arterioles tse nang le tšenyo ea lisebelisoa tsa juxtaglomerular.
3. Atherosclerosis ea methapo e nang le senya ea meno.
4. Necrosis ea papillae.

Ka mofuta oa thupelo ea bongaka, lefu la tsoekere lephropathy le arotsoe ka mefuta ea leseli, e bonahatsoang ke lingaka le lefu la bongaka. Ho qetela ho tšoauoa ka uremia. Ha ho arola nephropathy sethaleng, ho sebelisoa sehlopha sa Mogensen (1983), se thehiloeng ho data ea laboratori le ea bongaka.

Mohato oa hyperfunction o hlaha qalong ea lefu la tsoekere mme o tšoauoa ke hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophy ea renal le Normoalbuminuria (

ILive ha e fane ka boeletsi ba bongaka, tlhahlobo ea maikutlo kapa kalafo.
Tlhahisoleseling e phatlalalitsoeng portal e etselitsoe merero ea tlhahisoleseling feela mme ha ea lokela ho sebelisoa ntle le ho buisana le setsebi.
Bala ka hloko melao le maano a sebaka seo. U ka ikopanya le rona!

Tlhophiso ea lefu la tsoekere

Ho ipapisitse le topography, neuropathy ea pherekano e khetholoha ka karolo e atisang ho kenella ea methapo ea lesapo mokokotlong le ts'ebetsong ea methapo ea kutlo e le ts'ebetsong ea tlolo ea ts'ebetso ea litho tsa ka hare. Ho latela sehlopha sa methapo ea methapo ea lefu la tsoekere, ho na le:

I. Syndrome ea kakaretso e kopantsoeng ea polyneuropathy:

• Ka lesapo le hlahelletseng la methapo ea kutlo (sensory neuropathy)
• Ka tšenyo e kholo ea methapo ea koloi (motor neuropathy)
• Ka Tšenyo e kopaneng ea methapo ea kutlo le ea motor (sensorimotor neuropathy)
• Hyperglycemic neuropathy.

II. Ramatiki ea Autonomic (autonomous) diabetesic neuropathy:

• Phello ea pelo
• Gastrointestinal
• Urogenital
• Hlapollo
• Enjine ea sekepe

III. Focal kapa multifocal diabetesic neuropathy syndrome:

• Cranial neuropathy
• Tunnel neuropathy
• Amiotrophy
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Ramatiki e sa foleng ea demyelinating polyneuropathy (HVDP).

Bangoli ba 'maloa ba khetholla neuropathy ea mantlha le mefuta ea eona e latelang: lefu la tsoekere le ho ruruha ha pelo (vasephalomyelopathy), khatello ea kelello ea methapo ea pelo (PNMK, stroke), mathata a kelello a bakoang ke ho bolaoa ke metabolic.

Ho ea ka karohano ea bongaka, ho nahanisisa ka lipontšo tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, methati e mengata ea ts'ebetso e khetholleha:

1. Subclinical neuropathy

2. Clinical neuropathy:

• bohloko bo sa foleng
• bohloko bo boholo
• sebopeho se se nang bohloko se kopantsoeng le ho fokotseha kapa ho felloa ke matla ha kutlo ea kutlo

3. Mothati oa mathata a morao-rao (ho fokola ha neuropathic maotong, lefu la tsoekere, joalo-joalo).

Diabetes neuropathy e bua ka polyneuropathies ea metabolic. Karolo e ikhethang ho pathogenesis ea lefu la tsoekere ke lefu la ramatiki - li-microangiopathies tse sitisang phepelo ea mali methapong.

Mathata a mangata a metabolic a hlahelang khahlano le semelo sena a qetella a lebisa ho edema ea methapo ea methapo, mathata a methapo methapong ea methapo, tšusumetso ea methapo, ho eketseha ha khatello ea oxidative, nts'etsopele ea li-autoimmune complexes, 'me qetellong, ho fihlela li-fibre tsa methapo.

Lintlha tsa kotsi e eketsehang ea ho ba le lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere, nako ea lefu la tsoekere, hyperglycemia e sa laoleheng, khatello e matla ea methapo ea mali, hyperlipidemia, botenya le ho tsuba.

Peripheral Polyneuropathy

Peripheral polyneuropathy e tšoauoa ka nts'etsopele ea methapo ea mafu a koloi le methapo ea kutlo, e tsebahalang haholo ho tloha lipheletsong. Lefu la kelello la lefu la tsoekere le bonahala ka ho chesa, ho tsitsipana, ho tsikinyeha ha letlalo, bohloko bo menoaneng le maotong, menoaneng, mesikong ea nakoana ea mesifa.

Ho hloka kutloelo-bohloko litheko tsa mocheso, ho eketseha ha maikutlo ho ama, esita le ho tse bobebe haholo. Matšoao ana a mpefala bosiu.

Lefu la kelello la lefu la tsoekere le tsamaisana le bofokoli ba mesifa, ho fokolisa matla kapa ho fokotseha ha maikutlo, bo lebisang phetohong ea ho sisinyeha ha metsamao e matla le e sa sebetseng hantle.

Bohloko bo feteletseng le ho tepella ho lebisa ho hlobaeleng, ho felloa ke takatso ea lijo, boima ba 'mele, khatello ea maikutlo ea bakuli - khatello ea maikutlo.

Mathata a morao-rao a amanang le lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere a ka kenyelletsa liso tsa leoto, ho fokola joaloka hamore ea menoana, ho oa ha leoto la leoto. Peripheral polyneuropathy hangata e etella pele mofuta oa neuropathic oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere ke eng

Amyotrophy (a-hana, mesifa, mesifa-phepo) ke bofokoli ba mesifa. E baka tšenyo ea metso ea lesapo la mokokotlo. Mofuta oa proximal (haufi le bohareng) oa lefu lena o tšoauoa ka ho fokotseha hoa matla a mesifa ea serope. Merobo ea lumbosacral le li-plexuse li kenya letsoho kholisong ea eona.

Boloetse bona ke mofuta o sa tloaelehang oa lefu la tsoekere. Phepelo ena ea lefu la tsoekere e etsahala ka lebaka la phokotseho ea phepo e nepahetseng (ischemia) ea methapo ea kutlo. Ho senyeha ha patency ea lijana tse nyane tse tlisang mali methapong, ho lebisa ho timeng ha fiber ea methapo. Ntle le mathata a ischemic a tloaelehileng a polyneuropathies, karolo ea li-autoimmune complexes le eona e fumanoe.

Ka lebaka la liphetoho tse bakoang ke lisele tsa 'mele tse thibelang' mele, li amohela litho tsa tsona e le tsa naha esele 'me li qala ho hlahisa li-antibodies. Ho hlahisoa motsoako oa antigen + antibody. Ho ba teng ha bona leboteng la vascular ke sesosa sa ts'ebetso ea ho ruruha. Sena se hlalosa karabelo ea bohloko bo boletsoeng le tlhoko ea ho sebelisa litlhare tse sebetsang tse thibelang mafu ho phekola lefu lena.

Thutong ea lefu la tsoekere e ntse e tsoela pele, hangata bakuli ba holofala ha ho se na phekolo e nepahetseng.

Mona ho na le ho eketsehileng ka lefu la tsoekere la methapo ea methapo e tlase.

Mokhoa oa ho khetholla amyotrophy ho polyneuropathy

Ka bobeli maloetse ana a ama methapo ea methapo 'me a baka bohloko le matsoho. Phapang ea bohlokoa pakeng tsa amyotrophy le polyneuropathy e tloaelehileng e hlahisoa tafoleng.

Saena

Amiotrophy

Polyneuropathy

Mofuta oa lefu la tsoekere

Taba ea pele le ea bobeli

Mongoaha

Nako ea lefu la tsoekere

Mang kapa mang o etsahala pele

Mats'ollo a ho kula

Tsoekere e phahameng

Ho qala ha mafu

Bohloko ba lehae

Kutloisiso

Ha e fetohe qalong

Matla a mesifa

Re lokela ho hopola hore batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le maloetse a kopaneng a lefu lena. Tabeng ena, ho tla ba le matšoao a koloi e sa sebetseng hantle ea maoto le matsoho.

Matšoao le matšoao a lefu la kelello

Ho qaleha ha lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho tloaelehile haholo:

• ho opeloa ka tšohanyetso ka pele ho serope - ho chesa, ho thunya, ho matla bosiu, ho na le allodynia - bohloko bo tsoang ho ho ama hanyane.
• ka lebaka la bofokoli ba mesifa ea botšehali ho ba thata ho tsoa betheng, ho theosa, ho hloella le ho theoha litepisi,
• bohloko sebakeng se lumbar kapa sa sacral,
• phokotso ea molumo (atrophy ea mesifa) ea serope se amehileng.

Amyotrophy e khetholloa ka ho khetheha ke lesapo la unilateral. Ha ts'ebetso e ntse e tsoela pele, ts'ebetso e ka ba mahlakore a mabeli, 'me mesifa ea leoto le tlase ea kenella ho eona. Ho tloha qalong ea bohloko ka seropeng ho fihlela bofokoli ba mesifa, hangata ho nka beke ho isa ho khoeli e le 'ngoe.Haeba mokuli a se na li-polyneuropathy tsa lefu la tsoekere, joale maikutlo a letlalo ha a fetohe. Letšoao la bohloko le nka libeke tse 3-7, empa linyeoe tsa ho phehella ha tsona ka likhoeli tse 8-9 lia tsebahala.

Bofokoli ba mesifa, ho sisinyeha ha mmele, ho fokotseha ha molumo oa thekeng nako e telele. Li kanna tsa amahanngoa le malaise e akaretsang e matla le boima ba 'mele. Lipontšo tse joalo tsa lefu lena maemong a mangata ke bakuli esita le lingaka li nkuoa e le osteochondrosis, 'me emaciation e baka lipelaelo tsa ts'ebetso ea tumor. Phekolo e nang le mathata a tloaelehileng a bohloko ha e tlise khatholoho, 'me mesifa ea mesifa le ho fokola hoa fokola.

Empa ho fola ho ka nka lilemo tse 'maloa, hangata ho na le phello e setseng, esita le ka kalafo e nepahetseng.

Mekhoa ea ho Tseba

Haeba mokuli a feta x-ray le tomography ea lesapo la mokokotlo, joale amyotrophy e lula e sa bonoe. Bakeng sa lefu lena, ho hlokahala tlhahlobo e khethehileng:

• Electromyography (boithuto ba tšebetso ea mesifa). Ho na le fokotseho ea li-conductivity tsa matšoao, contractility sehlopheng sa basali.
• Electroneurography (qeto ea boemo ba methapo ea methapo). E bonts'a tšenyo ea metso ea methapo ea lesapo ka lehlakoreng le le leng kapa kahare e fapaneng.
• Ho kotula lesapo la mokokotlo. Keketseho ea litaba tsa protheine ka sebopeho se tloaelehileng sa cellular.

Ho hlakisa lefu lena, MRI e laetsoe. E bonts'a ho se be teng hoa liphetoho mokokotlong, ts'ebetso ea tumor ha e qheleloe ka thoko. Litekong tsa mali, ho na le keketseho ea glucose e potlakileng le kamora tsoalo ea tsoekere, hemoglobin, e khetholloang ke lefu la tsoekere kapa ho teba ho tebileng.

Phekolo ea amyotrophy ea lefu la tsoekere

Khalemelo ea likhathatso tsa metabolism ea carbohydrate ke ntho e hlokahalang bakeng sa sephetho se tsitsitseng sa kalafo. Mofuta oa bobeli oa lefu lena, ho ka hlokahala hore o hokahanye insulin, hobane lihormone tsa sehlopha sa glucocorticoid, Prednisolone, Metipred, hangata li kenyeletsoa kalafong ea kalafo. Moriana oa ho qetela o sebetsa hantle haholo likhoeling tse 3 tse qalang ho tloha qalong ea lefu lena. E tsamaisoa ke kalafo ea pulse (litekanyetso tse phahameng ho tsoa ho liente tse 3 ho isa ho tse 5).

Khahlano le semelo sa liente tsa lihormone, ntlafatso hangata e ba teng ka potlako - bohloko bo fokotseha le matla a mesifa a phahama. Sena se boetse se paka karolo ea sepheo sa autoimmune nts'etsopele ea amyotrophy. Ho na le sehlopha sa bakuli ba nang le karabelo e fokolang ea lihormone. Ba kanna ba khothaletsoa ho tsamaisa cytostatics (Methotrexate), entravenous immunoglobulin, hammoho le likarolo tsa tlhoekiso ea mali ka plasmapheresis.

Tšenyo ea methapo ea methapo ho lefu la tsoekere e kenyelletsa limolek'hule tsa oksijene (li-radicals tsa mahala). Bokhoni ba ho itšireletsa ba sistimi ea antioxidant ho batho ba lefu la tsoekere ha bo na matla.

Ka hona, ts'ebeliso ea alpha-lipoic acid ho thibela ts'enyeho ea lithane tsa methapo e bontšoa. Kenyelletso ea lithuto tsa hae e kanna ea ba le bohlokoa ba prophylactic bakeng sa ho ba teng ha neuropathy. Ka lefu le seng le hlahile, ho sebelisoa liente tse peli tsa botšehali tsa Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, ebe li lateloa ke ho fetohela matlapeng. Phekolo e nka bonyane likhoeli tse peli.

Ho kokobetsa bohloko, lithethefatsi tse tloaelehileng (ibuprofen, nimesulide) sehlopheng sa litlhare tse seng khahlanong le ts'oaetso li sa sebelisoe. Ngala meriana ka ketso ea anticonvulsant - Gabagamm, Lyrics, Finlepsin. Li kopantsoe le litekanyetso tse nyane tsa li-antidepressants - amitriptyline, clofranil.

Ho silila ka letsoho le tlase

Nakong ea ho hlaphoheloa, ho hlokahala hore o hokahanye boikoetliso ba 'mele le boikoetliso ba bongaka, reflexology, ho ja li-vithamine tsa B (Milgamma, Neurovitan) ka botlalo.

Amyotrophy ea lefu la tsoekere e etsahala ka lebaka la tšenyo ea metso ea lesapo la mokokotlo. Tekanyo e ntseng e eketseha ea tsoekere e kopantsoe le ho ruruha ha autoimmune marakong a methapo e nka karolo kholong ea eona.Ka lebaka leo, phepo e nepahetseng ea methapo ea methapo ea kutlo ea senyeha. Lefu lena le hlaha ka tšohanyetso, le bohloko bo otlang ka pele ka seropeng. Bofokoli ba mesifa, ho fokotseha ha palo ea leoto le amehang ho eketsoa ka eona.

Mona ke ho eketsehileng ka lefu la tsoekere la polyneuropathy.

Bakeng sa ts'oaetso, o hloka ho hlahloba ts'ebetso ea mesifa le methapo ea methapo. Phekolo e kenyelletsa lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere, phekolo ea qoqotho ea hormonal, alpha lipoic acid. U ka imolla bohloko ka li-anticonvulsants le li-antidepressants. Nako e telele ea ntlafatso e hlokahala ho khutlisa matla a mesifa.

Video e thusang

Shebella video ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1:

Ho na le lefu la tsoekere la methapo ea mali le liphihlelo tse tlase ka lebaka la ho tsoella ka nako e telele tsoekereng ea mali. Matšoao a mantlha ke ho ruruha, ho akheha ha maoto, bohloko. Phekolo e kenyelletsa mefuta e mengata ea lithethefatsi. O ka anesthetize, 'me ho kgothaletswa boikoetliso ba' mele le mekhoa e meng.

Pheko e nepahetseng ea lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere. Ho na le khethollo, e khetholloang haholo ke matšoao a mokuli. Bakeng sa kalafo, tlhahlobo ea mafu e hlalosetsoa pele ho tseba hore na o senya hakae, ebe ho fanoa ka lithethefatsi kapa ho etsoa opereishene.

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho etsoa. Qalong, tlhahlobo e etsoa ke endocrinologist, ebe ngaka ea methapo ea kutlo e hlahloba sensitivity le kit e khethehileng bakeng sa ts'ebetso eo ho eona ho nang le monofilament, tunk fereko le lisebelisoa tse ling.

Haeba lefu la tsoekere le fumaneha, kalafo e etsoa ho sebelisoa mekhoa e 'maloa: lithethefatsi le lipilisi ho kokobetsa bohloko, ho ntlafatsa maemo a tlase, hammoho le ho silila.

Khafetsa, lefu la tsoekere la polyneuropathy le bonahatsoa ke bohloko. Matšoao a tlatselletsang a ipapisitse le mofuta oa ona. E ka ba sensory, sensorimotor, peripheral, diabetic, autonomous. Pathogenesis e boetse e itšetlehile ka hore na ke sehlopha sa mofuta ofe se bileng teng.

Autonomic neuropathy

Autonomic diabetesic neuropathy e ka nts'etsapele le ho tsoela pele ka sebopeho sa pelo, mokokotlo, urogenital, sudomotor, phefumoloho le mefuta e meng e khetholloang ke mesebetsi e sa sebetseng ea litho tsa motho ka mong kapa litsamaiso tsohle.

Phekolo ea pelo le lefu la tsoekere e ka hlaha lilemong tsa pele tse 3 tsa lefu la tsoekere. E bonahatsoa ke tachycardia phomolong, orthostatic hypotension, liphetoho tsa ECG (ho eketsa nako ea QT), kotsi e eketsehileng ea ischemia e sa utloiseng bohloko ea pelo le lefu la pelo.

Sebopeho sa gastrointestinal ea lefu la tsoekere le tšoeroe ke tatso hypersalivation, esophageal dyskinesia, likhathatso tse tebileng ts'ebetsong ea motor-evacuation ea mala (gastroparesis), nts'etsopele ea pathological gastroesophageal Reflux (dysphagia, heartburn, esophagitis).

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, "hypoacid gastritis" khafetsa, ulceritis e amanang le Helicobacter pylori, kotsi e eketsehileng ea lefu la dyskinesia la gallbladder le lefu la gallstone.

Lesapo la mokokotlo la lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere le tsamaisana le ho nyekeloa ha peristalsis ka nts'etsopele ea dysbiosis, lets'ollo la metsi, steatorrhea, ho sokela, ho senyeha ha mmele. Ho tsoa ho sebete, mafura a hepatosis hangata a fumanoa.

Ka mofuta oa urogenital oa autonomous diabetesic neuropathy, molumo oa lesapo la mokokotlo le li-ureters o ferekanngoa, o ka tsamaeang le ho boloka urine kapa ho hloka urinary.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tloaetse ho holisoa ha tšoaetso ea urine (cystitis, pyelonephritis).

Banna ba ka tletleba ka ho se sebetse hantle ha erectile, tlolo ea molao o bohloko oa ho patoa ha li-testicles, basali - mpa e omeletseng, anorgasmia.

Mathata a Sudomotor a lefu la tsoekere a amanang le lefu la tsoekere a tšoauoa ke distal hypo- le anhidrosis (a fokotse ho fufuleloa ha maoto le matsoho) ka nts'etsopele ea hyperhidrosis e bohareng ea komporo, haholo-holo nakong ea lijo le bosiu.

Mofuta oa phefumoloho oa lefu la tsoekere le bakoa ke liketsahalo tsa ho koaleha moea, hyperventilation ea matšoafo le ho fokotseha ha tlhahiso ea surapyant.

Ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, diplopia, hemeralopia e nang le matšoao a ho kula, ho fokotseha ha moea le "hypoglycemia" le "lefu la" lefu la tsoekere "ke lefutso le tsoelang pele.

Algorithm ea ho hlahloba e itšetlehile ka mofuta oa neuropathy ea lefu la tsoekere. Puisanong ea pele, li-anamnesis le litletlebo mabapi le liphetoho tsamaisong ea methapo ea pelo, tšilo ea lijo, phefumolohi, tsamaiso ea methapo ea kutlo le lits'ebetso tsa pono li hlahlojoa ka hloko.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hoa hlokahala ho tseba boemo ba tsoekere, insulin, C-peptide, hemoglobin ea glycosylated maling, ho ithuta methapo ea methapo ea methapo, ho lekanya khatello ea mali, ho hlahloba maemo a tlase bakeng sa bofokoli, liso tsa fungal, poone le poone.

Ho ipapisitse le liponahatso tse fumanoeng mabapi le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho ekelletsa ho endocrinologist le lefu la tsoekere, litsebi tse ling li ka nka karolo - ngaka ea lefu la pelo, gastroenterologist, neurologist, ophthalmologist, podologist.

Tlhahlobo ea pele ea ts'ebetso ea pelo ke ho etsa liteko tsa ECG, liteko tsa pelo (liteko tsa Valsalva, liteko tsa orthostatic, jj.

), Echocardiography, boikemisetso ba k'holeseterole le lipoprotein.

Tlhahlobo ea methapo ea methapo ea lefu la tsoekere e kenyelletsa lithuto tsa electrophysiological: electromyography, electroneurography, menyetla e ka fokotsang.

Reflexes le mefuta e fapaneng ea methapo ea kutlo ea maikutlo e hlahlojoa: ho sebelisa setlolo sa monofilament, vibration ho sebelisa fereko ea ho sesa, mocheso - ka ho ama ntho e batang kapa e futhumetseng, bohloko - ka ho qhekella letlalo ka lehlakore le hlabang la nale, ho ts'epa - ho sebelisa tlhahlobo ea botsitso maemong a Romberg. Caviar biopsy le biopsies tsa letlalo li sebelisoa bakeng sa mefuta ea atypical neuropathy ea lefu la tsoekere.

Tlhahlobo ea gastroenterological bakeng sa lefu la tsoekere e kenyelletsa ho hlahlojoa ha litho tsa ka mpeng, endoscopy, x-ray ea mala, lithuto tsa ho fetisoa ha barium ka mpeng e nyane, le liteko tsa Helicobacter.

Maemong a litletlebo tse tsoang mochining oa moroto, ho hlahlojoa urinalysis ka kakaretso, ho hlahlojoa ha liphio, ho kenyeletsa le senya

Ultrasound e nang le qeto ea moroto o setseng), cystoscopy, urravenous urography, electromyography ea mesifa ea senya, jj.

Mabaka a hohelang

Ntle le moo, ts'ebetso ea atrophic mesifa ea lefu la tsoekere e khethoa ke mabaka a itseng a rerang esale pele:

1. motho ea baholo ho feta mashome a mane,
2. Taba ea bong - banna ba hangata ba amehang,
3. boteng ba mekhoa e mebe - ts'ebeliso e mpe ea lino tse tahang,
4. kholo - ts'ebetso ea "pathological" hangata e ama batho ba telele, hobane e na le "neuroterminal" e telele.

Kalafo ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere la neuropathy e etsoa ka tatellano le ka methati. Kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere ha e khonehe ntle le ho fumana puseletso bakeng sa lefu la tsoekere.

Ho fihlela sena, ho ngotsoe matlapa a insulin kapa a antidiabetes, 'me ho hlahlojoa tsoekere e etsoa.

E le karolo ea mokhoa o kopaneng oa kalafo oa lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho theha mokhoa o nepahetseng oa ho ja le ho ikoetlisa, ho theola boima ba 'mele haholo le ho boloka khatello ea mali e tloaelehileng.

Nakong ea lithuto tsa mantlha, ho bontšoa ho ja livithamine tsa neurotropic (sehlopha B), li-antioxidants (alpha-lipoic acid, vithamine E), lintlha tsa mohlala (litokisetso tsa Mg le Zn). Ka mofuta o bohloko oa lefu la tsoekere, ho eletsoa ho fana ka li-analgesics, li-anticonvulsants.

Mekhoa ea phekolo ea 'mele e bohlokoa: ho hlohlelletsa methapo, ho phekola ka methapo, kalafo ea laser, kalafo e bobebe, ho hlaba ka linalete, ho ikoetlisa.

Ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho hlokahala tlhokomelo e khethehileng ea maoto ka ho khetheha: ho roala lieta tsa maoto (li-orthopedic), pedicure ea bongaka, libaka tsa ho hlapela ka maoto, maoto le matsoho, jj.

Phekolo ea mefuta e ikemetseng ea lefu la tsoekere e etsoa ho nahanela mofuta oa tlhaho o tsoetseng pele.

Phatlalatso le thibelo ea lefu la tsoekere

Ho lemoha kapele ha lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere (bobeli le ho phahama le ho ikatisa) ke senotlolo sa kholo e kholo le ntlafatso ea bophelo ba bakuli.

Mehato ea pele ea lefu la tsoekere e ka khutlisoa ka ho fumana puseletso e sa khaotseng ea lefu la tsoekere.

Ramatiki e rarahaneng ea lefu la tsoekere ke eona e ka re lebisang kotsing ea infarction e sa utloiseng bohloko ea pelo, pelo le likotsi tse mpe tse mpe tse sa feleng.

Bakeng sa ho thibela lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho lekola khafetsa maemo a tsoekere ea mali, khalemelo e nepahetseng ea kalafo, ho hlokahala hore ho be le tlhaiso ea ngaka ea lefu la tsoekere le litsebi tse ling.

Matšoao le kalafo ea amyotrophy ea lefu la tsoekere

• Mabaka a hohelang
• Setšoantšo sa matšoao
• Boloetse
• Pheko
• Boemo ba bophelo

Lefu la tsoekere le methapo ea kutlo (lefu la tsoekere) ke motsoako oa mathata a bakoang ke lefu la tsoekere. Litlamorao tsa pathological li thehoa ka lebaka la tšenyo ea methapo, liphetolelong tse ling tsa tsamaiso ea mesifa. Ho thata ho tseba hore na a na le bothata bofe bo amanang le lefu la phoofolo e itseng.

Ho latela lipalo-palo, ka lebaka la mamello ea tsoekere e senyehileng, mathata a hlaha maemong a 10,5%, mme ka lefu la tsoekere la mofuta oa II, amyotrophy ea lefu la tsoekere e fumanoa ho bakuli ba fetang 25%. Kotsi ea lefu lena ke ho thehoa ha batho ba nang le lefu la tsoekere ba ka bang 75% molemong oa ho sitoa ho etsa kalafo e nepahetseng foromong ea maqhubu a liso tsa ka tlase.

Khetho e sa tloaelehang bakeng sa lefu la tsoekere ke lefu la lumbosacral radiculoplexitis. Ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea mafu e na le tšoaetso ea lefu la tsoekere la mofuta oa II feela, ke hore, bakuli ba ts'ehetsang insulin ba lilemo li 40 ho isa ho 60. Boemo bona bo thehoa ka lebaka la lefu la tsoekere la microangiopathy ka lebaka la tšenyo ea axonal.

Liphetho tsa palo e kholo ea lithuto tsa pathomorphological li bontša ho ba teng ha methapo ea methapo ka lebaka la tšenyo ea autoimmune methapong ea methapo ea methapo (perineuria, epineuria) ka nts'etsopele ea perivasculitis kapa microvasculitis. Tsena tsa morao-rao li boetse li thusa ho nts'etsapele ts'enyeho ea ischemic ea metso ea neural le marang-rang a methapo.

Ho na le bopaki bo tšehetsang sistimi e tlatselletsang, lisele tsa endothelial lymphocyte, polelo ea immunocytokinins, le phello ea cytotoxic T-lymphocyte.

Ho na le likhetho tsa ho kenella ha likepe tse nyane tsa post-capillary ka lisele tsa polynuclear.

Khahlano le semelo sena, ts'enyeho le ho se sebetse ha li-axon, ho bokellana ha hemosiderin, keketseho ea botenya ba perineuria, demyelination ea lehae, le vascularization e ncha li fumanoe metso ea neural le li-bundle tsa methapo.

Setšoantšo sa matšoao

Asymmetric motor proximal neuropathy e na le ho qaleha kapa ho qala ho bohloko ka bohloko, ho akheha le ho tjeka ka kelellong e ka ntle ea serope le sefofaneng sa medial sa leoto le tlase. Ho hlaha hoa matšoao a hlalositsoeng ha ho na kamano le ts'ebetso ea makoloi. Hangata li hlaha bosiu.

Kamora nako e itseng, ts'ebetso ea atrophic e thehoa le ho fokotseha ha matla a mesifa ea serope le senyepa sa pelvic. Maemong ana, ho thata hore mokuli a kokothe ​​letheka, ho tsitsinyeha ha molumo oa lengole ho bonahetse. Metsahalong e meng, li-adductors tsa sebaka sa botšehali, mesifa ea gluteal, le sehlopha sa bonono li kenella tšebetsong ea methapo.

Mohlala oa mathata a reflex ke tahlehelo kapa ho fokotseha ha lengole ka mangole ho theoha kapa ho bolokoa ha Achilles. Khafetsa, ho ba le mesifa ea 'mele ho bakuli ba lefu la tsoekere ho ama likarolo tse haufi tsa matsoho le senyepa.

Botebo ba litšitiso tsa maikutlo bo tlase haholo. Hangata lefu lena le fetoha asymmetric. Matšoao a ho senya litšebeletso tsa lesapo la mokokotlo ha a bonoe.

Ka ts'ebetso ena ea kelello, kutloelo-bohloko e lula e bolokoa. Bohloko bo nyamela kamora libeke tse peli ho isa ho tse tharo, leha ho le joalo, ka linako tse ling li bolokoa ho isa ho likhoeli tse 6-9. Ts'ebetso ea atrophic le paresis li etsahala ka likhoeli tse ngata.

Lintho tsa motsoali le tšebetso ea atrophic li tsoela pele ka likhoeli tse ngata, ka linako tse ling li tsamaisana le ho fokotseha ho sa lebelloang ha boima ba 'mele.

Ho theola boima ba 'mele ka potlako joalo hangata ho lebisa mokuli ho belaella ho hlaha ha hlahala e mpe' meleng oa hae.

Nako ea ho hlaphoheloa e nka lilemo tse 'maloa,' me ho bakuli ba bang sekoli se setseng se lula se bolokiloe.

Boloetse

Tlhahlobo ea bongaka e ka etsoa feela kamora ho hlahlobisisa mokuli ka lebaka la thupelo ea asymptomatic.

Tlhahlobo eo e etsoa ho na le bonyane matšoao a mabeli a tlhaho ea methapo. Bakeng sa tlhahlobo ea mafu, ho ngolisitsoe liteko tse 'maloa tsa laboratori:

• tlhahlobo e akaretsang ea moroto le mali,
• liteko tsa rheumatic
• tlhahlobo ea mokelikeli oa synovial
• MRI ea lesapo la lesapo la mokokotlo (mokokotlo o ka tlase le sacrum),
• ho hlohlelletsa ENMG le nale ea EMG.

Ho CSF, keketseho ea litaba tsa liprotheine e bonoa. Kamora EMG, ho emisoa ka matla a mangata ka bongata kapa ho ferekana ho bonoang lihlopheng tsa maoto le matsoai.

Mehato ea kalafo e telele haholo (ho fihlela lilemo tse peli kapa ho feta). Sekhahla sa ho hlaphoheloa se its'etleha ka kotloloho mekhoeng ea matsamaiso ho lefu lena le tlase.

Melao-motheo ea kalafo e sebetsang:

1. ho lula ho shebiloe tsoekere ea mali,
2. Phekolo ea matšoao moo ho nang le bohloko,
3. Pathogenetic kalafo.

Boemong ba pele ba kalafo, kalafo ea pulse e laetsoe ka drip ea methylprednisolone.

Tekanyo ea tsoekere ea mali e ka tsitsa ka ho fetisetsa mokuli ho insulin.

Bakeng sa phomolo ea bohloko, Pregabalin e bontšoa (habeli ka letsatsi, 150 mg ka ngoe). Ha e le sethethefatsi se eketsehileng, Amitriptyline e fanoe ka tekanyetso e nyane.

Phekolo ea Glucocorticosteroid e lumelloa feela likhoeling tse tharo tsa pele tsa lefu lena.

Haeba kalafo ka li-anticonvulsants le lithethefatsi tsa glucocorticoid e sa sebetse, ba fetohela ho intravenous immunoglobulin.

Maemong a mang, ho sebelisoa lithethefatsi tsa cytostatic le plasmapheresis.

Khafetsa nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e thusoa ke khatello ea oxidative, e thehiloeng khahlano le nalane ea radicals ea mahala le ho fokotseha ha ts'ebetso ea antioxidant system. Ka hona, ho kalafo, karolo ea mantlha e boetse e fanoa ho li-antioxidants tse nang le morero oa prophylactic le oa kalafo haeba ho ka ba le bothata ba lefu la tsoekere ka mora nako.

Meriana e sebetsang e ka kenyelletsa alpha lipoic acid, e fokotsang setšoantšo sa lets'oao la neuropathic.

Boemo ba bophelo

Tsoelo-pele ea bophelo e nkoa e lokile, leha e le maemong a boima, ha bakuli ka nako e itseng ba lahleheloa ke bokhoni ba ho itsamaela ka bo bona.

Ka tsela, o kanna oa ba le thahasello ho tse latelang MAHALA lisebelisoa:

• Libuka tsa mahala: "TOP 7 litloaelo tse mpe bakeng sa boikoetliso ba hoseng, tseo u lokelang ho li qoba" | “Melao e 6 ea ho otlolla letsoho ka mokhoa o sireletsehileng”
• Ho nchafatsa manonyeletso a mangole le marapo ka arthrosis - video e rekotiloeng mahala ea webinar, e neng e etsoa ke ngaka ea bongaka ea boikoetliso le moriana oa lipapali - Alexander Bonin
• Lithuto tsa mahala tsa kalafo ea bohloko bo tlase ba morao bo tsoang ho ngaka e netefalitsoeng kalafong ea boikoetliso. Ngaka ena e hlahisitse mokhoa o ikhethileng oa ho hlaphoheloa ha likarolo tsohle tsa lesapo la mokokotlo mme o se a thusitse ho feta bareki ba 2000 ka mathata a fapaneng a morao le molala!
• U batla ho ithuta ho phekola methapo ea kutlo ea kelello? Ebe u shebella video ena ka hloko sehokelong sena.
• Likarolo tse 10 tsa phepo e nepahetseng bakeng sa lesapo la mokokotlo - tlalehong ena u tla fumana hore na lijo tsa hau tsa letsatsi le letsatsi li lokela ho ba joang hore uena le lesapo la mokokotlo la hau le lule le le 'meleng le moeeng tse phetseng hantle. Tlhahisoleseling e molemo haholo!
• O na le osteochondrosis? Ebe re khothaletsa ho ithuta mekhoa e sebetsang ea ho phekola lumbar, cervical and thoracic osteochondrosis ntle le lithethefatsi.

Classified le matšoao a lefu la tsoekere

Ho tseba hore na lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke eng, o hloka ho nahana ka matšoao le matšoao a tšoaeang lefu.

Letšoao la methapo ea methapo e thehiloe karolong ea tsamaiso ea methapo e amehang haholo. Ka mantsoe a mang, matšoao a lefu lena a ka fapana haholo, 'me kaofela ho latela tšenyo' meleng oa mokuli.

Ha sebaka sa pherekano se ameha, letšoao la boits'oaro le itlhahisa ka mor'a likhoeli tse peli. Boemo bona bo amahanngoa le 'nete ea hore' meleng oa motho ho na le liphello tse ngata tsa methapo ea kutlo, 'me ka lekhetlo la pele, methapo e sebetsang e nka ts'ebetso ea e senyehileng.

Lefu la neuropathy ea lefu la tsoekere le tšoauoa ke 'nete hore matsoho le maoto a pele a ameha.

Sehlopha sa lihlopha tsa lefu la tsoekere:

• Matšoao a akaretsang a polyneuropathy syndrome: sensor neuropathy, lefu la neuropathy, lefu la sensorimotor, methapo ea methapo ea methapo.
• Lefu la kelello la lefu la tsoekere: urogenital, phefumoloho, sudomotor, pelo.
• Focal neuropathy: kotopo, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Sensory neuropathy ke ho hlola ho ts'oaroa ha methapo ea kutlo ea nko ho isa pheletsong ea methapo ea kutlo ea motho. Mohlala, leoto le leng le tla ba le tebileng ho feta le leng. Ka lebaka la hore nakong ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo e ameha, ho na le phetiso e fosahetseng ea lipontšo ho tloha li-receptor tsa letlalo ho ea bokong.

Matšoao a latelang a bonoa:

1. Ts'usumetso e phahameng ho ba khopisang ("li-goose bumps" li haola le maoto le matsoho, ho chesa maikutlo, ho hlohlona, ​​bohloko bo sa feleng ntle le lebaka).
2. Karabelo e mpe ho e khothalletsang. "Ho se halefe haholo" e ka ba sesosa sa bohloko bo boholo ba lefu. Mohlala, mokuli a ka tsoha bosiu ho tloha bohlokong ka lebaka la ho ama kobo.
3. Ho fokotseha kapa ho lahleheloa ke matla ka ho felletseng. Pele, ho na le tahlehelo ea kutloelo-bohloko ea maoto le matsoho a holimo, ebe maoto le matsoho a tlase oa utloa bohloko.

Tlhahisoleseling e ncha: Matšoao a 5 a Phethahetseng a lefu la tsoekere

Motor diabetesic neuropathy e tšoauoa ka tšenyo ea methapo e ikarabellang bakeng sa motsamao, e laolang phetiso ea lipontšo ho tloha bokong ho ea mesifa. Matšoao a hlaha butle butle, letšoao la boemo bona ke keketseho ea matšoao nakong ea ho robala le ho phomola.

Setšoantšo sa kliniki sa pathology e joalo se khetholloa ke tahlehelo ea botsitso ha o tsamaea, ts'ebetso e sa sebetseng ea tsamaiso ea musculoskeletal, meeli ea motsamao o kopaneng (edema le deformation), bofokoli ba mesifa.

Autonomous diabetesic neuropathy (eo hape e bitsoang autonomic neuropathy) ke litholoana tsa ts'ebetso e sa sebetseng ea methapo ea methapo ea kutlo e ikemetseng, e ikarabellang bakeng sa mosebetsi oa litho tsa ka hare.

Matšoao a neuronomic ea autonomic ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere:

• Ho sitisa tšilo ea lijo (ho thata ho e koenya, bohloko ka mpeng, ho hlatsa).
• Tlokotsi ea ts'ebetso ea litho tsa pelvic.
• Ho se sebetse hantle ha pelo.
• Fetoha letlalong.
• Ho sitisoa ha pono.

Optical neuropathy ke ts'ebetso ea methapo e ka lebisang ho lahleheloa ke pono ea pono ea tlhaho e telele kapa ea nakoana.

Mofuta oa urogenital neuropathy ea lefu la tsoekere o tšoauoa ka tlolo ea molumo oa lesapo la senya, hammoho le tšenyo ho li-ureters, tse ka tsamaeang le ho boloka urine kapa ho hloka urinary.

Psal neuropathy e etsahala hoo e batlang e le halofo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Kotsi ea ts'ebetso ea methapo ea mafu a mafu a marang-rang e teng ka lebaka la tšenyo e ke keng ea etsolloa. Ho ruruha ha methapo ea methapo ea methapo e tlase ho tšoauoa ka tahlehelo ea methapo ea maoto, bohloko le maikutlo a fapaneng a ho se khotsofale - ho choachoasela, ho chesa, ho hlohlona.

Tlhatlhobo ea Pathology

Diabetes neuropathy e na le makala a mangata, e 'ngoe le e' ngoe ea eona e nang le tšobotsi ea eona. Ho tseba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ngaka e qala ka ho bokella nalane ea mokuli.

Ho fumana setšoantšo se felletseng sa kliniki, ho sebelisoa sekhahla se ikhethileng le lipampiri tsa lipotso. Mohlala, ho sebelisoa tekanyo ea matšoao a neuralgic tlhaho, matšoao a akaretsang le a mang.

Nakong ea tlhahlobo ea pono, ngaka e hlahloba manonyeletso, e sheba boemo ba leoto, leoto le matsoho, deformation ea eona e bonts'a neuropathy. E lekola hore na redness, dryness le lipontšo tse ling tsa lefu lena li teng letlalong.

Ho hlahlojoa ke mokuli ho senola matšoao a bohlokoa a kang ho khathala le matšoao a mang a morao. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le ka mpefala ha mokuli a se na mafura le mafura a mangata ka mpeng.

Kamora tlhahlobo, ho etsoa tlhahlobo ea maikutlo a vibration. Ka sesebelisoa se khethehileng se thothomelang, seo ngaka e se hlahisang ho menoana e meholo kapa libakeng tse ling. Boithuto bo joalo bo etsoa hararo. Haeba mokuli a sa utloe khafetsa ka makhetlo a 128 Hz, joale sena se bontša ho fokotseha ha menyetla.

Tlhahisoleseling e ncha: Lefu la tsoekere le sa lefelloang: ke eng?

Ho khetholla mofuta oa "pathology" le ho ithuta ho e phekola ho ea pele, ho latela likhato tse latelang tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere:

1. Boikutlo ba tactile bo ikemiselitse.
2. Kutloisiso ea mocheso e ikemiselitse.
3. Boikutlo ba ho utloa bohloko bo ikemiselitse.
4. Liphetoho lia hlahlojoa.

Lefu la tsoekere le tšoeroe ke lefu le fapaneng, ka hona, maemong a mangata, mehato eohle ea ho hlahloba e etsoa ntle ho khethollo.

Phekolo ea neuropathy ke mokhoa o rarahaneng, o boima le o turang. Empa ka ho qala hoa bongaka ka nako e loketseng, kalafo ea lefu lena e ntle.

Thibelo ea mafu a tlhaho

Lefu la tsoekere ke lefu le rarahaneng, le nang le litlamorao tse ngata ho mokuli. Empa tšoaetso ena e ka thibeloa. Molao oa mantlha ke taolo ea tsoekere 'meleng oa mokuli.

Ke boemo bo phahameng ba tsoekere eo e leng eona ntho e ka bakang kotsi ea ho lahleheloa ke ts'ebetso ke lisele tsa methapo le pheletso. Ho na le mehato e thibelang e ka thusang ho thibela mathata le litlamorao tse mpe khahlanong le semelo sa lefu lena le tlase.

Ha u hlokomela matšoao a pele a lefu lena, u hloka ho ikopanya le ngaka hanghang. Ke eena ea tla fana ka kalafo e lekaneng. Hoa tsebahala hore lefu leha e le lefe le bonolo ho le phekola hantle maemong a pele a nts'etsopele, 'me menyetla ea ho laola methapo ea methapo e eketseha ka makhetlo a' maloa.

Hoa hlokahala ho laola boemo ba tsoekere maling, ho latela lijo tse nang le tsoekere e tlase bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere, ka liphetoho tse fokolang 'meleng, tsebisa ngaka ea hau ka hona.

Hoa hlokahala ho phela bophelo bo mafolofolo, ho bapala lipapali, ho tsamaea letsatsi le leng le le leng ka moea o mocha (bonyane metsotso e 20), boikoetliso ba hoseng ha bo bohlokoa joalo. Ho khothalletsoa ho etsa kalafo ea 'mele.

Lefu la kelello la lefu la tsoekere le tletse mathata a mangata, empa ka ho fihlella ngaka ka nako, katleho ho phekolo e tiisitsoe. Haeba u tsitsisa tsoekere maling mmeleng ka tekanyo e hlokahalang mme o netefatsa ts'ebetso e ntle ea sisteme, joale matšoao ohle a tla nyamela ka ho hlakileng kamora likhoeli tse 1-2.

U nahana joang ka see? U nka mehato efe ho thibela mathata a lefu la tsoekere?

Lisosa tsa amyotrophy ea lefu la tsoekere

Lebaka le ka sehloohong ke tsela e telele le e sa tsotelleng ea lefu la tsoekere. Ho boetse ho na le lintho tse bakang amyotrophy ea lefu la tsoekere:

Tsoekere e fokotseha hang-hang! Lefu la tsoekere ha nako e ntse e tsamaea le lona le ka lebisa ho letšoele la maloetse, a kang mathata a pono, maemo a letlalo le moriri, liso, maloetse a mokokotlo esita le hlahala ea mofets'e! Batho ba ile ba ruta boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere. bala ho tsoela pele.

• lilemo
• kholo e phahameng
• tšebeliso e ngata ea lino tse tahang,
• ho tsuba
• Tšenyo ea methapo ea kutlo,
• bong
• mafu a sa foleng
• mafu a tšoaetsanoang
• liphatsa tsa lefutso
• nts'etsopele ea amyloidosis,
• autoimmune pathologies.

Matšoao a amyotrophy ea lefu la tsoekere

Ka lefu la tsoekere la tsoekere, ho hlaha matšoao a latelang:

• ho tsekela le ho ikutloa u fokola,
• bohloko bo mesifa ea manonyeletso le thekeng,
• mesifa ea mokokotlo oa leoto le ka holimo,
• ho thata ho tsoha, lula fatše, nyoloha le litepisi,
• tlolo ea ho tsamaea
• Tšenyo ea mesifa
• ho theola boima ba 'mele ka ho fokotseha ha takatso ea lijo,
• letsoalo matsohong le maotong,
• kutloelo-bohloko e eketsehileng ha e angoa,
• ho hloka maikutlo a thetsang.

Litšobotsi tsa tlhahlobo

Ha matšoao a pele a lefu la tsoekere a hlaha, ka sebele u lokela ho etela ngaka. Setsebi se tla bokella nalane ea bongaka le ho etsa tlhahlobo ea sepheo. Tlhahlobong, ho bonoa kutloisiso e phahameng ea maikutlo ha e ama le ho shebahala ha maikutlo a bohloko. Ntle le moo, ngaka e tla hlahloba matla a likhanyetsano le kutloelo-bohloko ea liphetoho tsa mocheso. Mokuli o hlokomela hore o ikutloa a le matsoho le matsoho ha a tšoeroe ke tlala le maikutlo. Kamora moo, setsebi se tla fana ka mekhoa e ikhethang ea ho etsa lipatlisiso:

• Tlhahlobo e akaretsang ea mali le moroto,
• biochemistry ea mali
• tlhahlobo ea tsoekere
• tlhatlhobo bakeng sa liteko tsa rheumatic,
• MRI ea lesapo la mokokotlo,
• tlhatlhobo ea fluid
• electromyography
• tshusumetso electroneuromyography.

Phekolo ea mafu

Haeba mokuli a bontša matšoao a lefu lena, o lokela ho ea sepetlele ka potlako. Boitšoaro lapeng ntle le taolo ea lingaka bo lebisa litlamorao tse mpe. Ha a amoheloa, ngaka e tla bokella nalane ea bongaka ebe e hlahloba mokuli. Ngaka e tla fana ka liteko bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea lefu. Kamora ho etsa tlhahlobo ea mafu, o tla khetha mofuta oa kalafo. Motheo oa phekolo ke ho sebelisa meriana. Ngaka e tla fana ka litlhahiso mabapi le liphetoho tsa mokhoa oa bophelo bakeng sa katleho ea kalafo.

Phekolo ea lithethefatsi

Bakeng sa kalafo ea lefu lena, ho fanoa ka litlhare tse fapaneng, tse bohlokoa li fanoa ka har'a tafole.