Matšoao a kalafo ea insulin:

Ketoacidotic coma (mekhahlelo eohle), phello e matla ea mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere ka nts'etsopele ea ketosis kapa ketoacidosis

Type 1 lefu la tsoekere mellitus (khaello e phethahetseng ea insulin)

Boimana, tsoalo ea ngoana, ho nyeka

Likotsi tsa ho kenella le ho kenella ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la mofuta ofe kapa ofe (haholoholo ka mpeng)

Acal myocardial infarction

Kotsi ea "cerebrovascular ajali" e kotsi

Maloetse a mali (leukemia, thrombocytopenia, ho kenyeletsa phokolo ea mali)

Mohato oa manyolo oa microangiopathies

Mafu a Kokobetsang a Mafu le a Kokang

Ho mpefatsa ha maloetse a sa foleng (lefu le sa foleng la bronchitis, cholecystitis, lefu la ho ruruha lera la peptic, jj.)

Mafu a nako e telele a tšoaetso (lefuba, lefuba, jj.)

Mafu a tebileng a tšoaetsanoang a letlalo le tšoaetso ea tšoaetso (mafu a trophic ulcers, necrobiosis, taba, carbuncle)

Mathata a sebete le a liphio a tsamaeang le ho sitisa tšebetso ea ona

Ho hanela ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic (ho haella ha phello ea hypoglycemic ha u fana ka lethal dose le phahameng la letsatsi le letsatsi)

Boima bo boholo

Ho lokela ho hlakisoa hore ho khethoa ha insulin ho bontšoa hantle lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere (hyperglycemic) com, ketoacidosis, nakong ea kemolo, ho beleha le ho nyeka hoa mpa, ts'ebetso ea ho buuoa.

Hajoale, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumanang kalafo ea insulin, ho sebelisoa insulin ea li-insulin tse entsoeng ka liphatsa tsa lefutso, 'me li sebelisoa ka tsela e tšoanang, tse sa fapaneng le tsa motho ka sebopeho sa lik'hemik'hale, empa li fapana ka tatellano ea li-amino acid le pharmacokinetics.

Litšobotsi tsa litokisetso tsa insulin:

Lebitso le akaretsang la machabeng

Lebitso la khoebo le ngolisitsoeng 'Musong oa Russia

Ketso ea Ultrashort (human insulin analogues)

Kamora metsotso e 5-15

Soluble e entsoeng ka tlhaho ka insulin

Kamora metsotso e 20-30

Nako e mahareng

Isofan - Insulin ea Hlobo ea Motho

Kamora lihora tse 6-10

Nako e telele (li-insulin analogues tsa motho)

Motsoako oa insulin e nkang nakoana le NPH-insulin

Motsoako o mong oa insulin ea tlhaho ea insulin

Insuman Comb 25

Hoa tšoana le ka insulin e nkang nakoana le NPH-insulin, motsoako oo ba o etsang ka thoko

Motsoako oa li-analog tsa ultrashort insulin le li-analog tsa insulin tse silafalitsoeng

Lizpro biphasic insulin

Remix ea Humalog 25

Remix ea Humalog 50

Hoa tšoana le ka li-analogues tsa ketso ea ultrashort le NPH-insulin, ka har'a motsoako ba sebetsa ka thoko

Biphasic Insulin Aspart

Maemong a mmele, motho ea phetseng hantle o hlahisa li-insulin tse 23 ho isa ho tse 60 ka letsatsi, tse tsoang ho 0,6 ho isa ho li-unit tsa 0,0 / kg boima ba mmele. Secretion ea basal insulin e etsahala letsatsi lohle mme ke likarolo tse peli tsa insulin ka hora. Ntle le moo, bakeng sa sejo se seng le se seng sa ho ja, secretion ea perekisi kapa ea bolus le eona e bonoa, e le likarolo tsa 1,0-0-2.0 bakeng sa lik'habohaedreite tse ling le tse ling.

Mosebetsi oa kalafo ea insulin ke ho etsisa haufi-ufi secretion ea insulin ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Bakeng sa sena, mefuta eohle e teng ea insulin e sebelisoa.

Ho na le mefuta e 'meli e tloaelehileng ea kalafo ea "insulin":

- e matla (ea mantlha - bolus)

Ho kalafo e matla ea insulin, liente tse peli tsa "insulin" e sebelisang mahareng ke hangata li sebelisoang ho etsa mohlala secretion pele ho lijo tsa hoseng le pele ho lijo tsa mantsiboea, kapa pele ho robala, kapa ente e le 'ngoe ea insulin ea nako e telele pele e robala. Secretion ea lijo tsa "insulin" e entsoe ka tsamaiso e poteletseng ea "insulin" e khuts'oane kapa pele ho lijo tsa mantlha (lijo tsa hoseng, lijo tsa motšeare, lijo tsa mantsiboea). Regimen ena ea kalafo ea insulin e khothalletsoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le. Ka ho khethoa ha hae, ho ka etsahala ho boloka matšeliso a nepahetseng ka ho fetisisa a metabolism ea carbohydrate, ha feela mokuli a koetlisitsoe le ho itlhahloba, leha ho le joalo, mokhoa ona o boetse o na le mathata, e leng, menyetla ea ho ba le hypoglycemia ho bakuli e eketsehile.

Ka kalafo ea insulin ea setso, liente tsa insulin tse khutšoane le tse telele li fanoa feela pele ho lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea. Insulin e nkang nakoana (ICD) pele ho lijo tsa motšehare le regimen ena ha e tsamaisoe ka tebello ea hore postprandial hyperglycemia e felisoa ke ketso ea "insulin" ea nako e telele, e tsamaisoang lijong tsa hoseng. Ka mofuta ona oa tsamaiso ea insulin, hangata ha ho khonehe ho fumana matšeliso a nepahetseng bakeng sa metabolism ea carbohydrate. Morero o joalo ha o sebelisoe hangata mme, joalo ka molao, ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, bao nako ea bophelo e seng holimo le ts'ebeliso ea kalafo e matla ea insulin ha e amohelehe ka lebaka la kotsi ea hypoglycemia.

Mohlala oa ho bala leano le bonts'a kalafo ea insulin e matla:

Mokuli A., ea lilemo li 20, boima ba 65 kg, bolelele - 178 cm, o ile a kenngoa sepetlele ka litletlebo tsa lenyora, polyuria (ho fihlela lilithara tse 4 ka letsatsi), bofokoli bo akaretsang, boima ba 'mele ba 8 kg ka beke. Matšoao ana a bonoa hoo e ka bang beke. Tlhahlobo ea sepheo e senotse ho omella ha letlalo le li-membrane tse hlakileng tsa mucous. Bakeng sa litho tsa botona ntle le ts'oaetso ea methapo. Ho potlakisa glycemia ke 16,8 mmol / L, acetone ea moroto e ntle. Ho ipapisitse le datha tsa kliniki le tsa laboratori, lefu la tsoekere la 1 le fumanoe.

1. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere le sa tsoa fumanoa e hlahisoa ho latela lipalo tsa 0,3-0,5 U / kg tsa boima ba mmele: 650.5 = 32 U

Ka mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, ho na le insulin feela e sebetsanang le nako e khutšoane, e sebelisoang hanyane ka hofetela makhetlo a 3-6 ka letsatsi, ho ipapisitse le bothata ba hyperglycemia le ho ba teng ha acetonuria ka nako ea lihora tse 3-4. Maemong a tsamaiso ea makhetlo a 3, ICD e laetsoa pele ho lijo tse kholo ka tekanyetso ho latela palo ea likarolo tsa bohobe (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ea insulin (ka ho fapana, pele ho lijo tsa hoseng, lijo tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea) le maemo a glycemia pele ho lijo. Ka tekanyo ea tsoekere e sa feteng 6,7 mol / L, insulin e fanoa ka tekanyetso e baloang ka bongata ba XE; ka litheko tse phahameng, phetoho ea li-insulin e thehiloe khopolong ea hore 1 U ea insulin e fokotsa glycemia ke hoo e ka bang 2.2 mmol / L. Maemong moo ho fumanoang acetonuria, palo ea liente tsa insulin e eketseha ho isa ho 4-6 ka lebaka la podkolok e eketsehileng e behiloeng pakeng tsa ente ea mantlha (lethal dose ea ICD e nang le liente tse eketsehileng hangata ke likarolo tsa 4-6).

Boholo ba lethal dose la letsatsi le letsatsi la insulin (2/3) le fanoa halofo ea 1 ea letsatsi, ba bang kaofela - halofo ea bobeli ebe, haeba ho hlokahala, bosiu. Ho latela datha ea boemo ba bophelo ba glycemic bo sebetsoang letsatsi le letsatsi nakong ea khetho ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea insulin, lethal dose la insulin lea lokisoa. Ha glucose ea mali le tloaelo e felisoa, mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 o fuoa kalafo e matla ea insulin, ho kenyelletsa le liente tsa ICD le ISD. A re re ka mohlala oa rona, lethal dose la letsatsi le leng le le leng la insulin (32 PIECES) le ne le lekane ho lefella mathata a amanang le carbohydrate mme ha ho hlokahale khalemelo. Ho tsoa lethong lena, palo ea ICD le ISD e lokela ho baloa.

2. Sekhahla sa letsatsi le letsatsi sa insulin (ICD) ea letsatsi le letsatsi ke 2/3 ea tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi: 322 / 3 = 21ED

3. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea "insulin" e sebetsang ka nako e telele ke 1/3 ea litlhoko tsa letsatsi le letsatsi: 321 / 3 = 11 LIHLOOHO 11

4. Lihoreng tsa hoseng, 2/3 ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea ISD e fanoa: 112 / 3 = 7 PIECES. le mantsiboea 1/3 - 4 unit

5. Tekanyetso ea ICD e ajoa ka tsela e latelang:

lihoreng tsa mantsiboea (lijong tsa mantsiboea) ј tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea ICD: 211 / 4 = 5 likarolo

bakeng sa lijo tsa hoseng le tsa mots'eare ka kakaretso - 3/4 ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea ICD: 21/3/4 = 16 LIHLOOHO. Ho ajoa ka ente e 'ngoe le e ngoe ke 50% (likarolo tse 8) kapa lijo tsa mots'eare ke likarolo tse 2-5 ho feta, hobane hangata ho na le lik'habohaedreite tse ngata tse jeoang lijong tsa motšeare ho feta lijong tsa hoseng (likarolo tse 6 le likarolo tse 10)

Kahoo, palo ea insulin e lokela ho fela ka ho hlophisoa ha kalafo ea insulin ea kalafo, e tlalehiloeng nalaneng ea bongaka le lenaneong la ngaka:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

Diyuniti tse 32 / ka letsatsi, sc

Ho khethoa ha regimen ea setso ea kalafo ea insulin hona joale ho na le mabaka a mangata feela ho bakuli ba tsofetseng ba nang le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere, eo kalafo e nang le phepo le lipilisi e sa sebetseng kapa qalong ea lefu le senotseng tlolo ea sebete, liphio, mathata a methapo ea setho sa mmele. Mokhoa oa setso oa phekolo ea insulin o lokela ho utloisisoa e le tlhahiso ea insulin ka "liente" tse peli: pele ho lijo tsa hoseng, ICD hammoho le ISD le pele ho lijo tsa mantsiboea, motsoako o tšoanang.

Mohlala oa ho bala leano le bonts'ang kalafo ea setso ea insulin:

Patient K., ea lilemo li 72, boima ba 70 kg, o ile a amoheloa lefapheng la endocrinology ka tataiso ea endocrinologist ea setereke ka tlhahlobo e tobileng: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, o fumanoe pele. Ho phalla ha glucose e potlakileng e ne e le 9,1 mmol / L, acetone ea moroto e ne e le mpe. Ha ho botsoa lipotso, ho ile ha fumaneha hore mokuli o amehile haholo ka ho fokotseha ha pono ea mahlo. Bofokoli bo akaretsang, mokhathala, molomo o ommeng hanyane, ho eketseha ha lenyora ho qhekella ka lilemo tse 4-5, empa ha se a buisana le ngaka. Setsebi sa mahlo se sebetsang letlapeng se senotse ho tsoa makhetlo a mangata ho likepe, likepe tse sa tsoa thetsoa, ​​"k'hothone" le sebaka se tiileng sa tikoloho ea macular, 'me ho fumanoe boemo ba tsoekere ba lefu la tsoekere.

Letšoao la ho fana ka kalafo ea insulin ho mokuli enoa ke karolo ea organic ea retinopathy.

1. Tlhokahalo ea letsatsi le leng le le leng la insulin ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere le sa tsoa fumanoa (eo pele e neng e sa fumane kalafo ea insulin) ke boima ba 'mele ba 0.3-0.5 U / kg: 70-0.3 = 21 U. Joalo ka molemong oa pele, ke ICD feela e neng e laetsoe pele ho lijo tse kholo. Kamora moo, ha ho khethoa lethal dose ea ho qetela ea insulin letsatsi le leng le le leng, tekanyetso ea ICD le ISD e ea baloa. A re nke hore molemong oa rona tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea insulin ke likarolo tse 28.

2. 2/3 ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fanoa hoseng: 282 / 3 = 18ED.

3. Tekanyo ea ICD: ISD ka hora ea hoseng e lokela ho ba boholo ba 1: 2, i.e. 6 likarolo le li-unit tse 12, ka ho latellana.

4. 1/3 ea tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fanoa ka lihora tsa mantsiboea 28 /1 / 3 = 10ED.

5. Karolelano ea ICD: ISD ka nako ea mantsiboea e ka ba 1: 1 (ke hore, 5, unit 5, ka tatellano) kapa 1: 2.

Palo ea lethal dose ea insulin e lokela ho fela ka ho hlophisoa ha mofuta oa kalafo ea insulin, o tlalehiloeng tlalehong ea bongaka le lenaneong la litlatsetso:

Phekolo ea insulin

Phekolo ea insulin Ke mehato e etselitsoeng ho fumana matseliso bakeng sa mafu a amanang le metabolism ea carbohydrate ka ho hlahisa litokisetso tsa insulin 'meleng oa mokuli. Tloaelong ea bongaka, e sebelisoa haholo bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mafu a fapaneng a tsoekere, hammoho le maloetse a mang a kelello le a mang.

Phekolo ea "insulin" e ikemiselitse ho fana ka matseliso a phahameng ka ho fetisisa bakeng sa mathata a metabolism ea carbohydrate, thibelo ea hyperglycemia le thibelo ea mathata a lefu la tsoekere. Tsamaiso ea insulin e bohlokoa ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 mme e ka sebelisoa maemong a itseng ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Matšoao

Hajoale, ho na le palo e kholo ea litokisetso tsa "insulin" tse fapaneng ka nako ea ts'ebetso (ultrashort, khutšoanyane, mahareng, nako e telele), ho latela tlhoekiso (monopik, monocomponent), tlhaiso-leseling ea mefuta (motho, nama ea kolobe, bovine, enjine ea liphatsa tsa lefutso, le ba bang)

Naheng ea Russia, insulin e fumanoeng ho likhomo e tlositsoe ts'ebelisong, sena ke ka lebaka la litlamorao tse ngata ha li sebelisoa. Khafetsa, ka kenyelletso ea bona, lintho tse arohanang le tsona, lipodystrophie li hlaha, ho hanyetsa insulin ho hlaha.

Insulin e fumaneha ka likhakanyo tsa 40 IE / ml le 100 IE / ml. Naheng ea Russia, khatello ea 100 IE / ml hajoale e atile haholo, insulin e ajoa ka lipompo tsa li-10 ml kapa ho li-cartridge tsa 3 ml syringe.

Lokisa Matšoao |

Regimens ea kalafo ea insulin

Karolo ea "insulin" ea "insulin", e hlahisoang ke makhopho ho batho ba phetseng hantle ha ba arabela khafetsa ba lijo, e etsoa ke "insulin" e khuts'oane kapa hanyane. Li-insulin tsena li etsoa ha ho hlokahala mohato o potlakileng oa insulin pele ho lijo e le ho thibela ho eketseha ha tsoekere ea mali ka mor'a ho ja. Ka hona, li-insulin tsena li tsamaisoa bonyane makhetlo a 3 ka letsatsi - pele ho lijo tsa hoseng, pele ho lijo tsa motšeare le pele lijong.

Nako e khuts'oane le Ultrashort Insulin

Insulin e nkang nakoana (insulin e bonolo, kapa insulin e etsang lintho ka potlako) ke mokelikeli o hlakileng le o se nang mebala. E na le qalo e potlakileng le nako e khuts'oane ea ketso.

Haeba u sebelisa e 'ngoe ea li-insulin tse bonolo haufinyane, hopola tse latelang.

• Ka lebaka la ts'ebetso ea butle ea mofuta ona oa "insulin", ho hlokahala hore ho nkuoe nako ea metsotso e 20 ho isa pakeng tsa ente le lijo. Hoa hlokahala hore tlhoro ea ts'ebetso ea insulin e tsamaisane le tlhoro ea keketseho ea tsoekere ea mali.
• Haeba ente ea insulin e entsoe, kamora metsotso e 2040 ho hlokahala hore o je lijo tse hlalositsoeng ka tieo hore na lethaline la insulin le etselitsoe eng. Karolo e nyane ea lijo e tla lebisa ho theoha ha sekhahla sa tsoekere (hypoglycemia), 'me se seholo se tla lebisa ho eketseho (hyperglycemia).
• Pakeng tsa lijo tse ka sehloohong, lijo tse bobebe lia hlokahala (lijo tsa hoseng tsa bobeli, lijo tsa mantsiboea, lijo tsa bobeli tsa mantsiboea). Sena se bakoa ke taba ea hore nako ea ts'ebetso ea insulin e bonolo e telele haholo ho feta nako ea ho eketsa litekanyo tsa tsoekere ea mali ka mor'a ho ja le lihora tse 2-3 kamora ho ja ho tla nako ea ha ho ntse ho e-na le insulin e ngata maling le ha ho na libaka tsa polokelo ea tsoekere. Ho thibela hypoglycemia nakong ena, ho hlokahala seneke.

Li-insulin tsa nako e khuts'oane (Humalog le Novorapid) ts'ebetsong ea tsona li tšoana le karabelo ea 'mele le keketseho ea tsoekere ea mali kamora ho ja, e ts'oanang le ho kenella ha lijo.

Ka hona, ts'ebeliso ea bona e le insulin ea lijo e na le melemo e latelang.

• Ho qala ka potlako ho u fa monyetla oa ho enta insulin pele ho lijo, ha u se u tseba boholo ba bofutsana bo seng bo tla jeoa.
• Maemong a mang, ha ho le thata ho tseba hore na lijo li kae pele ho nako, ho kenyeletsoa le ho bana ba banyenyane, ente e ka etsoa ka mor'a lijo, ea khetha tekanyo ho latela palo ea lijo.
• Ka lebaka la hore nako ea ts'ebetso ea ultrashort e ts'oara hoo e batlang e lekana le nako ea keketseho ea tsoekere ea mali ka mor'a ho ja, u ke ke ua otsela pakeng tsa lijo tse ka sehloohong.

Ka lebaka la litšobotsi tsena, Humalog le Novorapid li bonolo haholoanyane, haholo lilemong tsa bocha, ha u batla ho ba le bolokolohi bo eketsehileng ba ho kopana le metsoalle, ho etela li-discos le ho bapala lipapali.

Phapang ke efe pakeng tsa li-insulin tse?

Li-insulin tse mahareng (Humulin N, Protafan) li teng ka sebopeho sa ho emisoa (ka lebaka la tlatsetso ea lintho ho "insulin" tse liehang ho monya le ho etsa hore phello e be telele).

Insulin ena e qala ho sebetsa lihora tse 1.5-2 ka mor'a ho entoa, phello ea eona e nka nako e telele ho feta insulin e khutšoane. Insulin insulin e hlokahala ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali pakeng tsa lijo le bosiu. Kaha li-insulin tsohle tse atolositsoeng tse sebelisoang ho bana li qeta lihora tse 14 ho theha palo ea insulin ho pholletsa le letsatsi, li tlameha ho fuoa bonyane makhetlo a 2 ka letsatsi - pele ho lijo tsa hoseng le pele lijong. Ho netefatsa hore ho na le insulin e lekanang, ho emisoa ho lokela ho tsoakoa hantle pele ho ente.

Li-insulin tsa nako e telele (Lantus, Levemir), ho fapana le li-insulin tsa nako e telele, ke mokelikeli o hlakileng. Li-insulin tsena li boetse li bitsoa li-analogues tsa insulin ea motho, ka lebaka la hore li fapana ka sebopeho sa lik'hemik'hale ho tsoa ho insulin e hlahisitsoeng ke li-pancreas tsa motho (ka lebaka leo nako ea ts'ebetso ea tsona e fihletsoeng).Nako ea ts'ebetso ea Lantus ke lihora tse 24, hore ente e le 'ngoe ka letsatsi e lekane. Ntho e 'ngoe ea bohlokoa ea insulin ena ke ho haella ha boiketsetso.

Nako ea ts'ebetso ea Levemir ke lihora tse 17-20, ka hona maemong a mangata liente tsa 2 tsa insulin ena ka letsatsi lia hlokahala. Ho fapana le Protafan, e na le ts'ebetso e fokolang haholo.

Ka lebaka lena, Levemir o fumane tšebeliso e atileng ho bana ba banyenyane, ha Lantus e sa khone ho sebelisoa ka lebaka la litlhoko tse fapaneng tsa insulin ea motšehare le bosiu le bosiu (joalo ka molao, e nyane bosiu le ho feta motšeare).

Nako ea ho kenella Inention

Ho tlameha ho hopoloa hore nako ea ts'ebetso ea "insulin" e laetsoeng e itšetlehile ka tekanyo ea eona, i.e. haeba tekanyetso e kholo ea insulin e fanoa, joale e tla nka nako e telele ho feta tekanyo e nyane.

Ho latela mofuta oa "insulin" e khutšoane e sebelisitsoeng (e bonolo kapa e ts'oaroang) le tsoekere ea mali pele ho lijo, ho na le phapang ea "ente - lijo" (Tafole ea 9).

Lethathamo la "Sente" ea ho kenella - ho kenella "ho latela mofuta oa" insulin le "" glycemia "ea ho qala

Glycemia pele ho lijo, mmol / l	Ho sebetsa ka nakoana insulin	Insulin e sebetsang ka nako e khuts'oane
Ka tlase ho 5.5	Ho kenella - Metsotso e 10-15 - lijo	Ho ja - ente
5,5-10,0	Ho enta - metsotso e 20-30 - ho ja	Ente - hang-hang lijo
E fetang 10,0	Ho enta - 30-45 metsotso - lijo	Ho kenella - 15 mets - lijo
Ho feta 15.0	Ho enta - 60 min - lijo	Ho enta - 30 min - lijo

Ka kopo elelloa hore ha u sebelisa insulin e khutšoane, ho sa tsotelehe boemo ba tsoekere ea mali, pele u e-ja, ente ea insulin e lokela ho etsoa FEELA PELE NAKO ea lijo, le ha u sebelisa Humalog kapa Novorapid, PELE le kamora lijo.

Mohlala oa ho bala moralo oa lipontšo tsa kalafo e matla ea insulin

Mokuli A., ea lilemo li 20, boima ba 'mele ka boima ba 70 kg, bolelele - 176 cm, o ile a kenngoa sepetlele ka litletlebo tsa lenyora, polyuria (ho fihlela lilithara tse 3-4 ka letsatsi), bofokoli bo akaretsang, boima ba' mele ba 3 kg ka beke. Matšoao ana a tsebahala ka matsatsi a ka bang 5, a amahanya ponahalo ea ona le ARVI e fetisitsoeng.

Tlhahlobo eo u e bonang e senola matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng ntle le lefu la pelo. Ho potlakisa glycemia ke 9,8 mmol / L, acetone ea moroto e mpe.

1) Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea insulin ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere e sa tsoa fumanoa ke boima ba 'mele ba 0,3-0,5 U / kg: 70x0.5 = 35 U.
2) Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi Shortulin Insulin (ICD) e etsa 2/3 ea litlhoko tsohle tsa letsatsi le letsatsi: 35x2 / 3 = 23 unit.
3) Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi Nako e Bohareng ea Insulin (ISD) ke 1/3 ea tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi: 35x1 / 3 = 12 PIERES.
4) Lihoreng tsa hoseng, 2/3 ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea ISD e fanoa: 12x2 / 3 = 8 PIECES, 'me ka shoalane 1/3 - 4 PIECES.
5) Motsoako oa ICD e kentsoeng qalong ke:

• mantsiboeeng a mantsiboea (lijong tsa mantsiboea)% ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea ICD: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
• bakeng sa lijo tsa hoseng le tsa mots'eare ka kakaretso - 3/4 tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Ho ajoa ka ente e 'ngoe le e ngoe ke 50% (likarolo tsa 9) kapa lijo tsa mots'eare, tse ling tse 2, hobane hangata li na le lik'habohaedreite tse ngata ho feta lijo tsa hoseng (likarolo tse 8 le likarolo tse 10).

Kahoo, palo ea insulin e lokela ho fela ka ho hlophisoa ha kalafo ea insulin ea kalafo, e tlalehiloeng nalaneng ea bongaka le lenaneong la ngaka:

8.30 - 8 LIHLOOHO TSE 8 tsa S. Actrapidi HM + 8 LITLHAKISO tsa S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 likarolo tsa S. actrapidi HM + 4 likarolo tsa S. protaphani HM
Litsi tse 35 / letsatsi, sc

Ka kalafo ea "insulin" e matla, lethal dose ea ICD e sebelisoang e ipapisitse le palo ea lik'habohaedreite tse tsoang hantle tse reroang bakeng sa tšebeliso le boemong ba glycemia.

Mohlala oa ho bala leano le bonts'ang kalafo ea setso ea insulin

Patient K., ea lilemo li 62, boima ba 'mele tse 70 kg, o ile a kenngoa sepetlele ka litletlebo tsa ho fokotseha ho hoholo ha pono ea mahlo, eo ka eona a ileng a leba ho ngaka ea mahlo matsatsi a' maloa a fetileng. Kamora ho hlahlojoa ha fundus, moo ho nang le hemorrhages e ngata likepeng, likepe tse sa tsoa thehoa, k'hothone le li-exudates tse tiileng, haholo-holo sebaka sa macular, li fumanoe, mokuli o ile a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere le fetolang lefu la tsoekere.

Ho khothalletsoa thuto ea metabolism ea carbohydrate. Boemo ba glycemia bo potlakileng e ne e le 9.1 mmol / l, acetone ea morine e ne e le mpe. Ka lipotso tse qaqileng, ho ile ha fumaneha hore bofokoli, mokhathala, molomo o ommeng o omileng, lenyora le eketsehang (ho fihlela lilithara tse 2,5 ka letsatsi) li ile tsa khathatseha ka lilemo tse 4-5, mme tsa se ke tsa buisana le ngaka.

Letšoao la ho fana ka kalafo ea insulin ho mokuli enoa ke karolo ea organic ea retinopathy.

1) Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea insulin ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere le sa tsoa fumanoa (e seng pele a amohela kalafo ea insulin) ke boima ba 'mele ba 0.5 U / kg: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 ea tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fanoa hoseng: 35x2 / 3 = 23 yuniti.
3) Karolelano ea ICD: insulin e nang le nako e lekaneng ea ho sebetsa hoseng e lokela ho ba 1: 2-1: 3, i.e.6 U ICD le 14-16 U ISD.
4) 1/3 ea tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea insulin e fanoa ka lihora tsa mantsiboea 35x1 / 3 = 12 PIERES.
5) Tekanyo ea ISD: ICD ka nako ea mantsiboea e lokela ho ba 1: 1, (i.e. diyuniti tse 6 le diyuniti tse 6, ka tatellano) kapa 1: 2, (i.e. 4 likarolo le likarolo tsa 8, ka tatellano).

Ka linako tse ling tleliniking, palo ea lethal dose ea pele ea insulin e tsamaisoang e ipapisitse le datha ho glucosuria ea letsatsi le letsatsi. Hajoale, ho bohlokoa ka ho fetisisa ho sebelisa tlhahisoleseling ena ho fetola tekanyetso ea insulin e tsamaisoang. Boitsebiso bona bo hlalositsoe ka botlalo Karolong e nehetsoeng bothata bona.

Palo ea lethal dose ea insulin e lokela ho fela ka ho hlophisoa ha mofuta oa kalafo ea insulin, o tlalehiloeng tlalehong ea bongaka le lenaneong la litlatsetso:

8.30 - 6 unit S. Actrapidi HM + 16 unit S. Protaphani HM
17.30 - 4 LIHLOOHO TSE 4 tsa S. Actrapidi HM + Li-8 PIECES tsa S. Protaphani HM
34 LIHLOOHO, P / C

Phetoho ea tekanyetso ea insulin

Ho lokisa litekanyetso tsa insulin ka tleliniking hangata ho etsoa (ka kalafo ea "insulin" ea setso), ho latela tahlehelo ea tsoekere ka moroto oa letsatsi le letsatsi. Bakeng sa sena, palo ea ligrama tsa tsoekere e hlahisitsoeng ka har'a moroto e baloa. (Phekolo ea insulin ea setso e nka hore mokuli o ea kalafong e thata ea ho ja ka mokhoa o hlophiselitsoeng esale pele oa likarolo tsa bohobe, 'me a ke ke a holisa lijo ka mokhoa o ikemetseng).

Mohlala, bophahamo ba moroto o hlahisitsoeng ka letsatsi e ne e le lilithara tse 4, tsoekere ea 1.5% e ikemiselitsoe ka har'a moroto, 'me tsoekere ea letsatsi le letsatsi ke ligrama tse 60. Bakeng sa ts'ebeliso ea ligrose tse 4-5 tsa tsoekere, 1 UNIT ea "insulin" e hlokahala. Boemong bona, ho hlokahala ho eketsa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea li-insulin ka likarolo tse 15.

Hangata, haeba phetoho e nepahetseng ea kalafo ea insulin e hlokahala, ngaka e sebelisa datha boemong ba glycemia bo ithutoang ka linako tse fapaneng tsa letsatsi (profil ea glycemic). Khalemelo ea lethal dose ea "insulin" e fanoang ho latela profil ea glycemic hangata e ka etsahala sepetlele kapa haeba mokuli a e-na le mokhoa oa ho itaola - methapo ea tsoekere ea mali.

Ho hlophisoa ha lethal dose la insulin e sebelisoang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho bakuli ba tšoaroang haholo ke insulin kalafo ea glucosuria ha e amohelehe. Sena se bakoa ke taba ea hore:

1) glucosuria e bonts'a feela tlhahisoleseling ea hore ho glycemia ena ea mokuli e feta monyako oa renal (e fapana haholo ka lihlopha tse fapaneng tsa bakuli: bakuli ba tsofetseng 13.9 mmol / l kapa ho feta, basali baimana ba 5.6-6.7 mmol / l, physiological fokotseha, ka tekanyo ea 8.9-10 mmol / l),
2) ha e supe boteng ba hypoglycemia,
3) litlhophiso tsa sejoale-joale tse lebelletsoeng ho fihlela matšeliso bakeng sa metabolism ea carbohydrate (ka mpeng e se nang letho ea 5-6 mmol / l le 7.5-8 mmol / l ka mor'a lijo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1) ho bakuli ba bangata, ho hlakile hore e ka tlase ho glycemia, e tla feta monyako oa renal.

Kahoo, ho itšetleha ka data feela ho glucosuria ea letsatsi le letsatsi, ngaka e ke ke ea khona ho khetha tekanyetso ea insulin ho fumana puseletso ea carbohydrate metabolism, ke hore, sepheo sa mantlha sa ho phekola mokuli ea nang le lefu la tsoekere se ke ke sa fihlela katleho.

Maemong a kalafo e matla ea insulin, khalemelo e etsoa feela ho latela glycemia, ho nahanoa hore e jele likarolo tsa bohobe (XE), ho ikoetlisa 'meleng, nako ea letsatsi. Kahoo, ha u sebelisa "eketsehileng" XE ka lihora tsa hoseng, ho hlokahala hore ho hlahise 1,3-2.5 IU ea insulin e nkang nakoana, nakong ea motšeare 1 IU, ka shoalane 1-1.5 IU. Ntle le moo, ho hlokahala hore u nahane ka liphetho tsa boitaolo ba glycemia, eo (boemong ba keketseho ea lijo) e etsoang pele ho ente e ngoe le e ngoe.

Khokahanyo ea lethal dose ea insulin, ho latela boemo ba pele ba glycemia, e bolela ho fokotseha ha tekanyo ea insulin ha ho bapisoa le e lekantsoeng, haeba glycemia pele ho lijo e ne e le 3, 3 mmol / l, keketseho ho fihlela standardoglycemia e fihlile boemong ba 6 kapa ho feta mmol / l, lengolo la insulin ho amoheloa likarolo tsa bohobe, haeba glycemia e le 3,4-5.6 mmol / l.

Mehlala ea tokiso ea tekanyetso ea insulin ea letsatsi le letsatsi ka boemo ba glycemic maemong a tloaelehileng haholo

Mokuli A., ea lilemo li 22, (bophahamo ba cm cm 165, boima ba 'mele ba 70 kg) o na le bothata mofuta oa 1 lefu la tsoekere (SD-1) ka lilemo tse 15, o fumana kalafo ea insulin ho latela morero:

8.30 - 6 LITLHAKISO TSE LIHOLO tsa S. Actrapidi HM + 14 LITHOLOANA tsa S. Protaphani HM
13.30 - 8 unit S. Actrapidi HM
17.30 - 8 LIHLOOHO TSE 8 tsa S. Actrapidi HM + 8 LITHOLOANA tsa S. Protaphani HM
54 PIECES / LETSATSI.

Phuputsong ea boemo ba glycemic, matšoao a latelang a glycemic a fumanoe (ntle le ho senya lijo):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 mmol / L.

Ho fihlela standardoglycemia ka lihora tse 13, ho a khonahala ho eketsa tekanyetso ea insulin e atolositsoeng e tsamaisoang hoseng ka lihlopha tsa 4-6 le / kapa pele ho lijo tsa motšehare ho eketsa tekanyetso ea insulin e liehang ho etsoa ke likarolo tse 2-5.

Patient K., ea lilemo li 36, ea nang le DM-1, o fumana kalafo ea insulin ho latela scheme bakeng sa libeke tse 3 tse fetileng:

8.30 - 10 LITLHAKISO TSE LIHOLO tsa S. Insumani Rapidi + 14 LITHOLOANA tsa S. Insumani Basali
13.30 - 8 unit S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 LITHOLOANA tse 6 tsa S. Insumani Rapidi + 18 LIHOLO tsa S. Insumani Basali
54 PIECES / LETSATSI.

Phuputsong ea boemo ba glycemic, matšoao a latelang a glycemic a fumanoe (ntle le ho senya lijo):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Ho hlophisoa ha tekanyo ea kalafo ea insulin ho mokuli enoa ho kenyelletsa ho kenyelletsoa ha mohlolo oa "mafube a hoseng" le ketsahalo ea Somoji.

Somoji ketsahalo - Ena ke posthypoglycemic hyperglycemia. E hlaha ka lebaka la ts'ebeliso ea insulin e ngata haholo, e baka hypoglycemia, kamora hore glucagon (ka β-lisele tsa manyeme) le lihormone tse ling tse khahlanong le li-hormone (glucocorticoids, adrenaline, lihormone tsa somatotropic, li-adrenocorticotropic hormone li fanoa ka tefo ea ts'ebetso ea phetoho ea mesifa. ka har'a tsoekere.

Mekhoa ea ho boloka tsoekere ea homeostasis e lula e sebetsa, e feta tekanyo e hlokahalang ea keketseho ea tsoekere, ka hona e baka pososypoglycemic hyperglycemia. Haeba boemo ba hypoglycemic bo ntlafalitsoe torong (ka tšohanyetso ho belaelloa ha litletlebo tsa mokuli tsa litoro tse mpe), litekanyetso tsa ho itima lijo glycemia li tla ba holimo haholo.

Tabeng ena, ho hlokahala hore ho hlahlojoe boemo ba tsoekere bo boholo bosiu, ka hora ea 2-3 hoseng. Haeba tsoekere e le tlase, joale hyperglycemia ea hoseng ke sesosa sa ketsahalo ea Somogy. Tekanyetso ea insulin e sebetsanang le nako e telele e sebelisoang ka shoalane e lokela ho fokotsoa.

Maemong haeba matšoao a glycemia a le holimo, ntho e etsahalang Somoji ha e qheleloe ka thoko. U lokela ho nahana ka ketsahalo ea "mafube a hoseng." Ntho e makatsang ea "mafube a hoseng" e etsahala ka lebaka la ts'ebetso e phahameng ea lihormone tsa hoseng. Khalemelo ea lethal dose ea insulin e sebelisitsoeng nyeoeng ena e kenyelletsa pele ho arola nako ea ts'ebetso ea insulin e khuts'oane le ea nako e telele mantsiboea a mantsiboea, ke hore, humulin R e ntse e fuoa halofo ea hora pele ho lijo tsa mantsiboea, humulin NPH kamora ho khoneha pele ho nako ea ho robala, ka lihora tse 21-22. Haeba glycemia e potlakileng e ntse e phahame, tekanyo ea humulin NPH e eketseha butle-butle ho fihlela matšoao a kopana le litekanyetso tsa puseletso.

Patient K., ea lilemo li 36 (bolelele 168 cm, boima ba 'mele 85 kg), ea nang le bothata ba SD-1, o fumana kalafo ea insulin ho latela scheme bakeng sa likhoeli tse tšeletseng tse fetileng:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIACES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PIECES S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIECES / LETSATSI.

Maemo a Hypoglycemic a ne a bonoa nako le nako bosiu, bakeng sa halofo ea selemo keketseho ea boima ba 'mele e ne e le 9 kg.

Phuputsong ea boemo ba glycemic, matšoao a latelang a glycemic a fumanoe (ntle le ho senya lijo):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4,5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 mmol / L.

Sesosa sa ho thefuleha ha metabolism ea carbohydrate ho mokuli enoa e ne e le insulin e ngata e sa foleng, e bakileng keketseho e potlakileng ea boima ba 'mele, hammoho le maemo a khafetsa a hypoglycemic, ho kenyeletsoa bosiu, le ho itima lijo posthypoglycemic hyperglycemia.

Tabeng ena, khalemelo ea kalafo ea insulin (e etsoang feela sepetlele) e bolela ho fokotseha ha tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ka bonyane 1/3 le palo ea kemiso ea tsamaiso ho latela melao e kaholimo. Khalemelo e eketsehileng e tla etsoa ho latela sephetho sa profil ea glycemic ea lipatlisiso tse entsoeng kamora ho khethoa ha mofuta o mocha oa kalafo e matla ea insulin.

Ho fana ka kalafo ka "insulin" e sebetsang haufinyane

Ho khethoa ha kalafo feela ka insulin e sebetsang haufinyane hoa hlokahala ebile ho ka etsahala maemong a latelang:

• nts'etsopele ea ho bola hoa methapo ea metabolic ka ketosis (bakeng sa mofuta leha e le ofe oa lefu la tsoekere),
• nts'etsopele ea tekanyo e fetelletseng ea ho buseletsoa ha methapo ea metabolic le ketoacidosis (ka mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere),
• tekanyo e fetelletseng ea ho bola hoa methapo ea metabolic ka nts'etsopele ea mofuta o mong le o mong oa hyperglycemic coma (ka mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere),
• Nts'etsopele ea karohano ea haulang ea insulin e hloka ho khethoa ha insulin e nyane ea motho ea sebetsang a le mong,
• ts'ebetso ea tšohanyetso le e reriloeng,
• thomello.

Tabeng ena, ho hlahisoa ha insulin e nkang nako e khuts'oane ho tla etsoa ka ente ea 6-10, hanyane ka hanyane, ka litekanyetso tse nyane (ka coma - ka hora).

Haeba glycemia e le tlase, joale ho kenngoa ha insulin ho lokela ho kopantsoe le ho hlahisoa ha tharollo ea glucose.

Mathata a Insulin Therapy

Hajoale, kalafo ea "insulin" e tsamaea le mathata a mangata haholo. Kahoo, kamora ts'ebeliso e pharalletseng ea li-insulin tsa motho tse hloekisitsoeng haholo ka liphatsa tsa lefutso, mefuta e matla ea lipodystrophy e se e batla e felile.

Har'a mathata a tloaelehileng, boemo bo etellang pele, ke ba maemo a hypoglycemic le li-comas tsa hypoglycemic. Li-comas tsa Hypoglycemic ke lisosa tse kotsi ka ho fetisisa.

Ho rarahana ho joalo ka karabelo e sa kulang, e ka bang ea lehae le ka kakaretso, ho bohlokoa hape. Karabelo ea lehae ea lehae e bonahala hantle setsing sa ente mme e ka bonahatsoa ke ho hlohlona, ​​hyperemia le compaction. Karabelo e akaretsang ea ho kula e ka hlaha ka sebopeho sa edi sa Quincke, urticaria, anaphylactic shock (ke ka seoelo haholo).

Tabeng ea nts'etsopele ea allergy, mefuta ea insulin eo pele e neng e sebelisoa e lokela ho nkeloa sebaka ke insulin e nkang nakoana (ho eketsa tekanyetso e lekaneng ea letsatsi le letsatsi), humulin e tla ba setlhare sa khetho. Mefuta e matla ea allerg e hloka ho kenella ka mokhoa o khethehileng (ka linako tse ling ho tsosa) le ho khethoa ha li-glucocorticosteroids, li-antihistamines. Phekolo e lokela ho etsoa sepetleleng se ikhethileng.

Ho se sebetse hantle ha insulin ea sejoale-joale, ho se fumanehe ha litheko tse phahameng tsa sesole ho tsona, ho lumelletse bo-rasaense ba bangata ba Amerika hore ba bue ntle le ho ba sieo ha polelo e neng e sebelisoa pele e le ho hanyetsa insulin (immunological).

Tlhokahalo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ea insulin ka nako ea hona joale e ka etsahala haholo ka lebaka la ho hanyetsa insulin ea nakoana ho amanang le lihormone maemong a kang mafu a tšoaetsanoang a matla a tšoaetso le a tšoaetsanoang, ts'ebetso e kholo ea ts'ebetso ea methapo, hyperlipoproteinemia, ho omella, botenya, joalo-joalo. .

Pheko ea "insulin" ea mantlha ke eng?

Pheko ea "insulin" ea lefu la tsoekere e ka ba setso sa mantlha kapa sa mantlha (se matlafalitsoe). A re boneng hore na ke eng le hore na ba fapana joang.Ho bohlokoa ho bala sengoloa se reng "Tsela eo insulin e laolang tsoekere ea mali ho batho ba phetseng hantle le hore na ke liphetoho life tse nang le lefu la tsoekere." Ha u utloisisa sehlooho sena hamolemonyana, u ka atleha hofe ho feta ho phekola lefu la tsoekere.

Ho motho ea phetseng hantle ea se nang lefu la tsoekere, karolo e nyane haholo ea insulin e lula e potoloha maling a potlakileng. Sena se bitsoa basal kapa insulin insulin mahloriso. E thibela gluconeogenesis, i.e., phetoho ea mabenkele a liprotheine ho glucose. Haeba ho ne ho se na mahloriso a insulin ea basal plasma, motho eo o ne a tla “qhibiliha ka har'a tsoekere le metsi,” joalo ka ha lingaka tsa khale li hlalosa lefu ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Ka mpeng e se nang letho (nakong ea ho robala le pakeng tsa lijo), manyeme a phetseng hantle a hlahisa insulin. Karolo e 'ngoe ea eona e sebelisetsoa ho boloka insulin e tsitsitseng ea insulin maling,' me karolo ea mantlha e bolokiloe pokellong. Setoko sena se bitsoa boroko ba lijo. E tla hlokahala ha motho a qala ho ja e le hore a ka fumana limatlafatsi tse jetsoeng 'me ka nako e ts'oanang a thibele ho itahlela ka tsoekere ea mali.

Ho tloha ha ho qala lijo le ho fihlela lihora tse ka bang 5, 'mele o fumana insulin. Ena ke tokollo e bohale ke makhopho a insulin, a neng a hlophisitsoe esale pele. E etsahala ho fihlela glucose eohle ea lijo e kenngoe ke lisele tsa hae tse tsoang maling. Ka nako e ts'oanang, lihormone tse hanyetsanang le tsona li sebetsa e le hore tsoekere ea mali e se ke ea theoha haholo mme hypoglycemia ha e hlahe.

Basis-bolus insulin Therapy - e bolela hore "basement" (basal) mahlakore a insulin maling a bopehile ka ente ea insulin e mahareng kapa e telele ka bosiu le / kapa hoseng. Hape, pokello ea "insulin" (tlhoro) ea "insulin" ka mor'a lijo e entsoe ka liente tse eketsehileng tsa insulin ea nako e khuts'oane kapa ea ultrashort pele ho lijo. Sena se lumella, leha e le hanyane, ho etsisa ts'ebetso ea manyeme a phetseng hantle.

Phekolo ea setso ea "insulin" e kenyelletsa ho kenngoa ha insulin letsatsi le leng le le leng, e behiloeng ka nako le tekanyo. Maemong ana, mokuli oa lefu la tsoekere ha a lekanye tekanyo ea tsoekere e maling a hae ka glucometer. Bakuli ba eletsoa ho sebelisa limatlafatsi tse lekanang le lijo letsatsi le leng le le leng. Bothata bo ka sehloohong ho sena ke hore ha ho na liphetoho tse fetolelang tsa tekanyetso ea insulin ho ea boemong ba hona joale ba tsoekere ea mali. 'Me lefu la tsoekere le lula le "tlameletsoe" lijong le kemisong ea liente tsa insulin. Khethong ea setso ea kalafo ea insulin, hangata ente ea insulin e fanoa habeli ka letsatsi: nako e khuts'oane le e bohareng. Kapa motsoako oa mefuta e fapaneng ea insulin o kenngoa hoseng le mantsiboea ka ente e le 'ngoe.

Ho hlakile hore kalafo ea "insulin" ea setso e bonolo ho feta motheo oa bolus. Empa, ka bomalimabe, kamehla e lebisa liphellong tse sa khotsofatseng. Ha ho khonehe ho fumana puseletso e ntle bakeng sa lefu la tsoekere, ke hore, ho tlisa litekanyo tsa tsoekere ea mali haufi le litekanyetso tse tloaelehileng ka kalafo ea "insulin" ea setso. Sena se bolela hore mathata a lefu la tsoekere, a lebisang ho holofetseng kapa lefu la pele, a hola ka potlako.

Phekolo ea setso ea "insulin" e sebelisoa feela ha ho sa khonehe kapa ho sa khonehe ho tsamaisa insulin ho latela morero o matlafalitsoeng. Hangata sena se etsahala ha:

• motho ea tsofetseng oa lefu la tsoekere, o phela bophelo bo tlase,
• mokuli o na le bokuli ba kelello
• motho ea nang le lefu la tsoekere ha a khone ho laola boemo ba tsoekere maling a hae,
• mokuli o hloka tlhokomelo ea kantle, empa ho thata ho fana ka boleng.

Bakeng sa ho phekola lefu la tsoekere ka insulin u sebelisa mokhoa o sebetsang oa kalafo ea mantlha ea bolus, ho hlokahala hore u lekanye tsoekere le glucometer makhetlo a 'maloa nakong ea letsatsi. Hape, lefu la tsoekere le lokela ho khona ho bala litekanyetso tsa insulin ea nako e telele le e potlakileng bakeng sa ho fetolela tekanyetso ea insulin boemong ba hona joale ba tsoekere ea mali.

Mokhoa oa ho hlophisa kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa lefu la tsoekere

Ho nahanoa hore o se o ntse o e-na le liphetho tsa ho itaola ka botlalo ha tsoekere ea mali ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere matsatsi a 7 a latellanang. Litlhahiso tsa rona ke tsa batho ba lefu la tsoekere ba latelang lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata mme ba sebelisa mokhoa o bobebe. Haeba u latela lijo tse "lekantsoeng", tse nang le lik'habohaedreite tse ngata, o ka khona ho lekanya litekanyetso tsa "insulin" ka litsela tse bonolo ho feta tse hlalositsoeng lihloohong tsa rona. Hobane haeba lijo tsa batho ba nang le lefu la tsoekere li na le lik'habohaedreite tse ngata, u ntse u ke ke ua qoba li-spikes tsa tsoekere ea mali.

Mokhoa oa ho etsa mofuta oa kalafo ea "insulin" - mohato ka mohato:

1. Etsa qeto ea hore na u hloka liente tsa insulin e le ngoe bosiu.
2. Haeba u hloka liente tsa insulin e atolositsoeng bosiu, joale u lokela ho bala hore na u qala litekanyetso li kae, 'me u li fetole ka matsatsi a latelang.
3. Etsa qeto ea hore na u hloka liente tsa insulin tse eketsehileng hoseng. Sena se thata ka ho fetisisa, hobane bakeng sa teko eo u e hlokang ho tlola lijo tsa hoseng le lijo tsa mots'eare.
4. Haeba u hloka liente tsa insulin e atolositsoeng hoseng, u lokela ho li lekanya le litekanyetso tsa li-insulin, ebe u li lokisa libeke tse 'maloa.
5. Etsa qeto ea hore na u hloka liente tsa insulin e potlakileng pele ho lijo tsa hoseng, lijo tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea, 'me haeba ho joalo, ke lijo life tse hlokahalang pele le pele - che.
6. Bala litekanyetso tsa "insulin" tse khutšoane kapa tse tsoang ho li-insulin pele ho lijo.
7. Fetola litekanyetso tsa "insulin" e khuts'oane kapa ea phofo pele ho lijo, ho latela matsatsi a fetileng.
8. Etsa liteko ho fumana hore na u hloka ho enta insulin ka nako e kae pele ho lijo.
9. Ithute ho bala litekanyetso tsa "insulin" e khuts'oane kapa ea ultrashort bakeng sa linyeoe ha ho hlokahala hore u utloisise tsoekere e phahameng ea mali.

Mokhoa oa ho phethahatsa lintlha 1-4 - bala sengolong se reng "Lantus le Levemir - insulin e atolositsoeng. Fokotsa tsoekere ka mpeng e se nang letho hoseng. ” Mokhoa oa ho phethahatsa lintlha tsa 5-9 - bala lingoloa "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid le Apidra. Human Short Insulin ”le“ liente tsa insulin pele ho lijo. Mokhoa oa ho theola tsoekere ho tloaelehileng haeba e nyoloha. " Pejana, o tla ithuta hape le sengolo se reng "Phekolo ea lefu la tsoekere le insulin. Mefuta ea insulin ke efe? Melao ea ho Boloka Insulin. ” Re boetse re hopola hore liqeto mabapi le tlhoko ea liente tsa insulin e atolositsoeng le e potlakileng li etsoa ka boikemelo. Ngaka e le 'ngoe ea lefu la tsoekere e hloka feela insulin e eketsehileng bosiu le / kapa hoseng. Ba bang ba bonts'a feela liente tsa insulin e potlakileng pele ho lijo hore tsoekere e lule e tloaelehile kamora ho ja. Taba ea boraro, insulin ea nako e telele le e potlakileng e hlokahala ka nako e le ngoe. Sena se khethoa ke litholoana tsa boitšireletso bo felletseng ba tsoekere ea mali ka matsatsi a 7 a latellanang.

Re lekile ho hlalosa ka mokhoa o fumanehang le o utloisisehang oa ho etsa moriana oa kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mofuta oa 2. Ho nka qeto ea hore na u tla enta insulin efe, ka nako efe le hore na u nooe hakae, u lokela ho bala lingoloa tse 'maloa tse telele, empa li ngotsoe ka puo e utloisisoang haholo. Haeba u na le lipotso, li botse litlhalosong, 'me re tla li araba kapele.

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka ente ea insulin

Bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ntle le ba nang le boemo bo bobe haholo, ba lokela ho fumana liente tsa insulin kapele pele ho lijo tsohle. Ka nako e ts'oanang, ba hloka liente tsa insulin tse atolosoang bosiu le hoseng ho boloka tsoekere e tloaelehileng. Haeba o kopanya insulin hoseng le ka shoalane ka ente ea insulin kapele pele ho lijo, sena se u fa monyetla oa ho etsa makhopho a motho ea phetseng hantle kapa ka mokhoa o fokolang.

Bala lisebelisoa tsohle tse ka har'a "Insulin" kalafong ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere. " Ela hloko ka ho khetheha lihlooho tse "Insulin Lantus le Glargin e atolositsoeng. Medi-NPH-Insulin Protafan ”le“ ente ea insulin e potlakileng pele ho lijo. U ka fokotsa tsoekere joang ho tloaelehileng haeba e tlohile? " U hloka ho utloisisa hantle hore na ke hobaneng ha insulin e telele e sebelisoa le hore e potlakile hakae. Ithute hore na mokhoa o tlase oa ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali ke eng ka nako e tšoanang u jang insulin.

Haeba o na le botenya ho na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, joale litafole tsa Siofor kapa Glucofage li ka ba molemo ho fokotsa litekanyetso tsa insulin le ho etsa hore ho be bonolo ho fokotsa boima ba 'mele. Ka kopo, nka lipilisi tsena le ngaka ea hau, 'me u se ke ua li fa lingoloa tsa hau.

Type 2 lefu la tsoekere le lipilisi

Joalo ka ha o tseba, sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke ho fokotseha hoa kutlo hoa lisele ketsong ea insulin (ho hanyetsa insulin). Ho bakuli ba bangata ba nang le lefu lena, manyeme e tsoela pele ho hlahisa insulin ea eona, ka linako tse ling e feta ho batho ba phetseng hantle. Haeba tsoekere ea mali a hao e tlama kamora ho ja, empa eseng haholo, joale o ka leka ho nkela liente tsa insulin e potlakileng pele o ja le matlapa a Metformin.

Metformin ke ntho e eketsang kutloisiso ea lisele ho insulin. E ngotsoe matlapeng a Siofor (bohato bo potlakileng) le Glucophage (tokollo e tsitsitseng). Monyetla ona o na le tjantjello e kholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, hobane ba na le menyetla e mengata ea ho sebelisa lipilisi ho feta ka ente insulin, le kamora hore ba tsebe mokhoa oa liente tse se nang bohloko. Pele u ja, ho e-na le insulin, o ka leka ho nka litafole tsa Siofor tse potlakileng, butle-butle a eketsa tekanyetso ea tsona.

U ka qala ho ja pele ho metsotso e 60 kamora ho nka litafole. Ka linako tse ling ho bonolo haholoanyane ho enta insulin e khuts'oane kapa ea ultrashort pele ho lijo e le hore u ka qala ho ja ka mor'a metsotso e 20-45. Haeba, ntle le ho nka tekanyetso e kholo ea Siofor, tsoekere e ntse e phahama ka mor'a lijo, joale liente tsa insulin lia hlokahala. Ho seng joalo, mathata a lefu la tsoekere a tla ba teng. Ntle le moo, u se u ntse u na le mathata a bophelo bo fetang bo lekaneng. Ho ne ho sa lekana ho eketsa ho khaoloa leoto, bofofu kapa ho se sebetse hantle ha bona. Haeba ho na le bopaki, joale phekola lefu la hau la tsoekere ka insulin, u se ke ua ba botsoa.

Mokhoa oa ho fokotsa tekanyetso ea "insulin" le lefu la tsoekere la mofuta oa 2?

Bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, o hloka ho sebelisa matlapa a nang le insulin haeba o nonne haholo 'me lethal dose la insulin e atolositsoeng bosiu bo le bong ke likarolo tse 8-10 kapa ho feta. Boemong bona, lipilisi tse nepahetseng tsa tsoekere li tla thusa ho hanyetsa insulin le ho thusa ho theola litekanyetso tsa insulin. Ho ka bonahala, ho na le molemo ofe? Ntle le moo, o ntse o hloka ho etsa ente, ho sa tsotelehe hore na insulin e kae ka har'a seratsoana. Taba ke hore insulin ke eona Hormone e ka sehloohong e thusang ho hlahisa mafura. Metsoako e meholo ea insulin e baka ho eketseha ha boima ba 'mele, ho fokotsa boima ba' mele le ho matlafatsa insulin ho hanyetsa. Ka hona, bophelo bo botle ba hau bo tla ba le molemo o moholo haeba o ka fokotsa litekanyetso tsa insulin, empa eseng ka litšenyehelo tsa ho eketsa tsoekere ea mali.

Pilisi e sebelisang mofuta oa "insulin" ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke eng? Pele ho tsohle, mokuli o qala ho nka lipilisi tsa Glucofage bosiu, hammoho le ente ea hae ea insulin. Tekanyetso ea Glucofage e eketseha butle-butle, 'me ba leka ho theola tekanyetso ea insulin ea nako e telele bosiu bo le bong haeba litekanyo tsa tsoekere hoseng ka mpeng e se nang letho li bontša hore sena se ka etsoa. Bosiu, ho khothalletsoa ho nka Glucophage, eseng Siofor, hobane e lula nako e telele ebile e lula bosiu bohle. Glucophage e boetse e na le monyetla o fokolang haholo ho feta Siofor oa ho baka tšubuhlellano ea lijo. Kamora hore tekanyetso ea Glucofage e eketsoe hanyane ka hanyane ho fihla pheletsong, pioglitazone e ka eketsoa ho eona. Mohlomong sena se tla thusa ho fokotsa litekanyetso tsa insulin haholo.

Ho nahanoa hore ho nka pioglitazone khahlano le ente ea insulin hanyane ka hanyane ho beha menyetla ea ho nyekeloa ke pelo. Empa Dr. Bernstein o lumela hore molemo o ka bang teng o feta kotsi. Leha ho le joalo, haeba u hlokomela hore maoto a hau a ruruhile hanyane, hang-hang khaotsa ho nka pioglitazone. Glucophage ha e na monyetla oa ho baka litlamorao tse mpe ntle le ho hlohlona lijo, ebe ka seoelo. Haeba, ka lebaka la ho nka pioglitazone, ho ke ke ha khoneha ho fokotsa litekanyetso tsa insulin, joale e hlakotsoe. Haeba, ntle le ho nka tekanyetso e kholo ea Glucofage bosiu, ho ne ho sa khonehe ho fokotsa litekanyetso tsa insulin ea nako e telele, joale matlapa ana a hlakotsoe.

Ho nepahetse ho hopola mona hore thuto ea 'mele e eketsa kutloisiso ea lisele ho insulin makhetlo a mangata ho feta lipilisi tsa lefu la tsoekere. Ithute mokhoa oa ho ikoetlisa ka thabo mofuta oa 2 lefu la tsoekere, 'me u qale ho sisinyeha. Lithuto tsa boikoetliso ke pheko ea mohlolo bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, le sebakeng sa bobeli kamora ho ja lijo tse nang le mafura a fokolang a nang le lik'habohaedreite. Ho hana liente tsa insulin ho fumanoa ho 90% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, haeba u latela lijo tse nang le mafura a fokolang 'meleng' me ka nako e tšoanang u etsa thuto ea 'mele.

Kamora ho bala sengoloa sena, o ithutile ho etsa moriana oa lefu la insulin bakeng sa lefu la tsoekere, ke ho etsa liqeto mabapi le hore na insulin e lokela ho kenella ka nako mang le hore na e nooa eng. Re hlalositse nuances ea kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Haeba u batla ho fumana puseletso e ntle ea lefu la tsoekere, ke hore, ho tlisa tsoekere ea mali a hau haufi le e tloaelehileng kamoo ho ka khonehang, ho hlokahala hore u utloisise ka hloko hore na u ka sebelisa insulin joang bakeng sa sena. O tla tlameha ho bala lingoloa tse 'maloa tse telele ka hara "insulin" kalafong ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere. " Maqephe ana kaofela a ngotsoe ka mokhoa o hlakileng ka hohle kamoo ho ka khonehang mme a fumanehang ho batho ntle le thuto ea bongaka. Haeba u na le lipotso, u ka li botsa ho maikutlo - mme re tla araba hang-hang.

Lumela Mme wa ka o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. O lilemo li 58, cm cm 170, le lik'hilograma tse 72. Mathata - retinopathy ea lefu la tsoekere. Joalokaha ngaka e laetse, o ile a nooa Glibomet makhetlo a 2 ka letsatsi metsotso e 15 pele ho lijo. Lilemong tse 3 tse fetileng, ngaka e ile ea beha insulin protafan hoseng le mantsiboea a li-unit tse 14-12. Tekanyo ea tsoekere e potlakileng e ne e le 9-12 mmol / L, mme ka shoalane e ne e ka fihla 14-20 mmol / L. Ke hlokometse hore kamora ho khethoa ha protafan, retinopathy e ile ea qala ho hatela pele, pele e lateloa ke bothata bo bong - leoto la lefu la tsoekere. Hona joale maoto a hae ha a mo khathatse, empa o batla a sa bone. Ke na le thuto ea bongaka 'me ke mo etsetsa mekhoa eohle. Ke kenyelletsa tee ea ho theola tsoekere le tlatsetso ea phepo e nepahetseng lijong tsa hae. Mefuta ea tsoekere e qalile ho theoha ho isa ho 6-8 mmol / L hoseng le 10-14 ka shoalane. Joale ke ile ka etsa qeto ea ho theola tekanyetso ea insulin ea hae mme ke bone hore na maemo a tsoekere ea mali a fetoha joang. Ke ile ka qala ho fokotsa tekanyetso ea insulin ka 1 unit ka beke, mme ka eketsa lethalinyana la Glibomet ho isa matlapeng a 3 ka letsatsi. 'Me kajeno ke mo hlaba ka likarolo tse 3 hoseng le mantsiboea. Empa ntho e khahlang haholo ke hore boemo ba tsoekere bo a tšoana - 6-8 mmol / L hoseng, 12-14 mmol / L ka shoalane! E ile ea fetoha hore tloaelo ea letsatsi le letsatsi ea Protafan e ka nkeloa sebaka ke li-bioadditives? Ha boemo ba glucose bo phahame ho feta 13-14, ke kenya AKTRAPID 5-7 IU mme boemo ba tsoekere bo khutlela kapele. Ke kopa o mpolelle hore na ho ne ho le bohlale ho mo fa kalafo ea insulin ho hang. Hape, ke hlokometse hore kalafo ea ho ja e mo thusa haholo. Ke rata ho tseba haholoanyane ka litlhare tse sebetsang hantle haholo bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le retinopathy. Kea leboha!

> Joalokaha ho laetsoe ke ngaka, o ile a nka Glibomet

Glibomet e kenyelletsa glibenclamide. E bua ka lipilisi tse kotsi tsa lefu la tsoekere, tseo re khothaletsang ho tela. Fetolela ho metformin e hloekileng, i.e. Siofor kapa Glucofage.

> e ne e loketse ho hang
> Ho sebelisa insulin kalafo ho eena?

Re khothaletsa hore o qale kalafo ea insulin hang ha tsoekere ka mor'a hore lijo e tlōle ka holimo ho 9,0 mmol / L bonyane hang le ka holimo ho 7.5 mmol / L lijong tse nang le lik'habohaedreite tse tlase.

> Ithute haholoanyane ka litlhare tse sebetsang hantle haholo

Mona ke sengoloa "Pheko ea lefu la tsoekere", o tla fumana tsohle tse teng. Ha e le retinopathy, tsela e molemohali ke ho fetisa tsoekere ea mali ka ho latela lenaneo la rona la kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Matlapa le, haeba ho hlokahala, laser coagulation ea methapo ea mali - e laetsoe ke setsebi sa mahlo.

Lumela Morali oaka o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. O lilemo li 4, bolelele ba 100 cm, boima ba 16 kg. Ka kalafo ea insulin ka lilemo tse 2,5. Ho enta - Lantus 4 li-unit tsa hoseng le marang-rang a lijo bakeng sa li-unit tse peli. Tsoekere hoseng 10-14, ka tsoekere ea mantsiboea 14-20. Haeba, pele ho robala, khalase e 'ngoe ea 0.5 ml e butsoitsoe, hoseng hoseng tsoekere e phahama le ho feta. Re lekile tlas'a taolo ea lingaka ho eketsa tekanyo ea li-lantus 4 unit le humalogue ka li-unit tsa 2,5.Ebe kamora hosane le lijo tsa mantsiboea ka litekanyetso tse eketsehileng tsa insulin, mantsiboea re ne re na le acetone ka har'a moroto oa rona. Re fetoletse lantus 5 unit le humalogue ea likarolo tse peli ka ngoe, empa tsoekere e ntse e phahame. Kamehla ba re ngolla sepetlele ka tsoekere ho lilemo tse 20. Ho kula ho teng - lefu le sa foleng la mala. Ha re le hae, re qala ho tloaela hape. Ngoanana o ntse a le mafolofolo, ka mor'a hore tsoekere e ngata e be teng ka bongata 'mele o qala ho fokola. Ha joale re ntse re nka li tlatselletso tsa lijo ho theola tsoekere e maling. Ak'u mpolelle ho fumana tsoekere e tloaelehileng? Mohlomong insulin e nkang nako e telele ha ea nepahala? Pejana, pele ba ne ba le protofan - ho eena ngoana o ne a e-na le makhopho. E ile ea fetoha, allergy. Ebe ba fetisetsa ho levemir - tsoekere e ne e tsitsitse, ho fihla ntlheng ea hore ba beha levemir feela bosiu. Mme e fetisitsoe joang ho lantus - tsoekere e lula e le phahameng.

> Mpolelle ho fumana tsoekere e tloaelehileng?

Pele ho tsohle, fetola lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase 'me u fokotse litekanyetso tsa hau tsa insulin mabapi le tsoekere ea mali. Lekanya tsoekere le glucometer bonyane makhetlo a 8 ka letsatsi. Ithute ka hloko lingoliloeng tsohle tsa rona tlasa sehlooho sa insulin.

Kamora moo, haeba u na le lipotso botsa.

Ha ngoana ea nang le lefu la tsoekere la 1 a ja “joalo ka motho e mong le e mong,” ho bua ka taba ha ho na thuso.

Ke ne ke bona eka o na le leseli le fokolang ka lefu la tsoekere le LADA. Hobaneng hona kapa ke batla kae kae sebakeng se fosahetseng?

> Kapa na ke batla sebakeng se fosahetseng?

Sengoloa se qaqileng ka mofuta oa lefu la tsoekere la LADA 1 ka sebopeho se bonolo mona. E na le tlhaiso-leseling e ikhethang ea bohlokoa ho bakuli ba nang le mofuta ona oa lefu la tsoekere. Ka Serussia, ha ho kae kapa kae moo.

Lumela
Ke na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ke fetohetse phepelo e matla ea lijo tse nang le mafura a fokolang libeke tse 3 tse fetileng. Ke boetse ke nka hoseng le mantsiboea Gliformin 1 Letlapa 1000 mg. Tsoekere hoseng ka mpeng e se nang letho, pele ho lijo le ka mor'a lijo le pele u robala e batla e tšoana - ho tloha 5.4 ho isa ho 6, empa boima ha bo fokotsehe.
Na ke hloka ho chencha insulin molemong oa ka? Haeba ho joalo, u ka noella litheko life?
Kea leboha!

> boima ha bo fokotsehe

mo tlohele

> Na ke hloka molemong oa ka
> Ho fetola insulin?

Lumela Ke lilemo li 28, bophahamo ba lisenthimithara tse 180, boima ba li-7kg. Ke ntse ke kula ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho tloha 2002. Insulin - Humulin P (36 unit) le Humulin P (28 unit). Ke nkile qeto ea ho etsa teko - ho bona hore na lefu la ka la tsoekere le tla phela joang. Hoseng, ntle le ho ja letho, o ne a lekanya tsoekere - 14.7 mmol / l. O ile a enta insulin R (likarolo tse 3) mme a tsoela pele ho potlakisa ho feta, a noa metsi feela. Mantsiboea (18:00) o ne a lekanya tsoekere - 6.1 mmol / l. Ha a ka a kenya insulin. Ke ile ka tsoela pele ho noa metsi feela. Ka 22,00 tsoekere ea ka e ne e se e le 13 mmol / L. Teko ena e nkile matsatsi a 7. Nakong eohle ea ho itima lijo, o ile a noa metsi a le mong. Bakeng sa matsatsi a supileng hoseng, tsoekere e ne e ka ba 14 mmol / L. Ka 6:00 p.m. o ile a otla insulin Humulin R ho ea ho tloaelehileng, empa a se a tsoile ka 10 p.m. tsoekere e nyolohetse ho 13 mmol / l. Ho pholletsa le nako eohle ea ho itima lijo, ha ho so ka ho ba le hypoglycemia. Ke kopa ho tseba ho tsoa ho uena lebaka la boitšoaro ba tsoekere ea ka, hobane ke sa ja letho? Kea leboha

Ke kopa ho tseba ho tsoa ho uena lebaka la boitšoaro ba tsoekere ea ka

Lihormone tsa khatello ea kelello tse hlahisoang ke litšoelesa tsa adrenal li baka tsoekere ea mali le nakong ea ho itima lijo. Ka lebaka la lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ha u na insulin e lekaneng ho theola meleko ena.

U hloka ho chencha lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase, 'me ka holim'a tsohle, ho ithuta le ho sebelisa mekhoa bakeng sa ho bala litekanyetso tsa insulin hantle. Ho seng joalo, phoofolo ea boea e haufi le sekhutlo.

Taba ke hore qalong ha ke kula, tsoekere e ne e le ka har'a meeli e tloaelehileng, e neng e bitsa litekanyetso tse ngata tsa insulin. Kamora nakoana, "ngaka e le 'ngoe e bohlale" e ile ea eletsa mokhoa oa ho itima lijo, ho thoeng tlala e ka phekoloa lefu la tsoekere. Lekhetlo la pele ha ke bolaoa ke tlala matsatsi a 10, ea bobeli e se e le 20. Tsoekere e ne e bolaoa ke tlala hoo e ka bang 4.0 mmol / L, ha ea ka ea phahama, ha ke a ka ka kenya insulin ho hang. Ha kea ka ka phekola lefu la tsoekere, empa litheolelo tsa insulin li ne li fokotsoe ho likarolo tse 8 ka letsatsi. Ka nako e ts'oanang, bophelo bo botle ka kakaretso bo ile ba ntlafala. Kamora nako e itseng, o ne a lapile hape. Pele ke qala, ke ile ka noa lino tse ngata tsa apole. Ntle le ho enta insulin, e lapile matsatsi a 8. Ho ne ho se na monyetla oa ho lekanya tsoekere ka nako eo. Ka lebaka leo, ke ile ka kena sepetlele ka acetone ka moroto +++, le tsoekere 13.9 mmol / L. Kamora ketsahalo eo, ha ke khone ho etsa ka ntle ho insulin ho sa tsotelehe hore na ke jele kapa che. Ho hlokahala hore u prick maemong afe kapa afe. Ako mpolelle, ho etsahetseng mmeleng oa ka? Mohlomong lebaka la sebele ha se li-hormone tsa khatello? Kea leboha

ho etsahetseng mmeleng wa ka?

Ha ua ka oa noa mokelikeli o lekaneng nakong ea ho itima lijo, e leng se ileng sa etsa hore boemo bo mpefale hoo ho hlokahalang hore sepetlele se hlokahale

Lumela mots'eare Ke hloka boeletsi ba hau. 'Mè o bile le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hoo e ka bang lilemo tse 15. Hona joale o lilemo li 76, bophahamo ba 157 cm, boima ba 85 kg. Likhoeling tse tšeletseng tse fetileng, lipilisi li ile tsa emisa ho boloka maemo a tsoekere a tloaelehile. O ile a nka maninil le metformin. Mathoasong a June, hemoglobin e ne e le 8,3%, joale ka Loetse 7.5%. Ha u lekanya ka glucometer, tsoekere e lula e le 11-15. Ka nako e 'ngoe e ne e se na mpa ea 9. Sebaka sa biochemistry ea mali - matšoao a tloaelehile, ntle le k'holeseterole le TSH e eketsehile hanyane. The endocrinologist e fetisetse ho mme ho insulin Biosulin N makhetlo a 2 ka letsatsi, hoseng likarolo tsa 12, mantsiboea 10 unit, le matlapa a mannil hoseng le mantsiboea pele a ja. Re enta insulin bakeng sa beke, ha "metjeko" ea tsoekere. E etsahala 6-15. Ha e le hantle, lipontšo tsa 8-10. Khatello nako le nako e nyolohela ho 180 - e sebetsana le Noliprel forte. Maoto a lula a hlahlojoa hore na a na le makhopho le liso hakae - ha tsohle li ntse li tsamaea hantle. Empa maoto a ka a hlile a utloile bohloko.
Lipotso: Na ho ka etsahala hore eena lilemong tsa hae a khomarele ka tieo lijo tse nang le phepo e fokolang tsa carbo? Ke hobane'ng ha tsoekere e “tlōla”? Mokhoa o fosahetseng oa ho kenyelletsa, linale, lethal dose? Kapa na e lokela ho ba nako ea ho tloaela feela? Insulin e khethiloeng ka nepo? Ke labalabela karabo ea hau, kea leboha.

na ho ka etsahala hore eena lilemong tsa hae a khomarele ka tieo lijo tse nang le phepo e tlase ea carbo?

Ho latela boemo ba liphio tsa hae. Ho fumana leseli le eketsehileng, bona sehlooho se reng "Lijo tsa liphio tse nang le lefu la tsoekere." Leha ho le joalo, o lokela ho fetohela lijong tsena haeba u sa batle ho tsamaea tseleng ea 'm'ao.

Hobane ha o etse tsohle ka nepo.

Re latela litaelo tsohle tsa setsebi sa endocrinologist - ho latela, ngaka e ngola kalafo e fosahetseng?

U ka e etsa joang ka nepo? Kantle maninil, eketsa insulin?

Na ngaka e beha kalafo e fosahetseng?

Ho na le sebaka sa marang-rang se mabapi le lingaka tse sebelisoang malapeng tse phekolang lefu la tsoekere hampe 🙂

Pele ho tsohle, hlahloba liphio. Bakeng sa ho feta, bona sengoloa mabapi le kalafo ea mefuta ea tsoekere ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere + oa hlokahala, hobane molato ha o tsotelloe.

Khetha tekanyetso e loketseng ea insulin joalokaha ho bontšitsoe linthong tse fumanehang sebakeng sa marang-rang. Ho bohlokoa hore u sebelise mefuta e arohaneng le e potlakileng ea insulin, eseng seo u neng u se laetsoe.

Kea leboha Re tla ithuta.

Lumela, na ke kenya insulin hantle ka hoseng likarolo tse 36 tsa protafan le ka shoalane ebile ke le setho sa lijo tse 30, ke tlotse tsoekere 'me joale ha ke qhekelletse lijo, empa ke e noe hang-hang, ke ile ka becha 1' me ka etsa tsoekere e ntlafalitsoeng mantsiboea le hoseng.

Lumela. Monna oa ka o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho tloha 2003. Monna ea lilemo li 60 o ne a lula a le litafoleng tsa meriana e fapaneng e khothalletsoang ke lingaka (siofor, glucophage, pioglar, onglise,) selemo se seng le se seng o ne a alafshoa sepetlele, empa tsoekere e ne e eketseha ka linako tsohle. Bakeng sa lilemo tse 4 tse fetileng, tsoekere e ne e le kaholimo ho 15 mme e fihlile ho 21. Bakeng sa insulin ha ba ka ba fetisetsa ea bona, e ne e le 59. Lilemong tse 1,5 tse fetileng, ke ile ka lahleheloa ke li-kg tse 30 ha ke ne ke nka Victoza (ke ente ka lilemo tse 2) joalo ka ha ke laetsoe ke ngaka. Mme ka nka englise le glycophage 2500. Tsoekere ha ea ka ea oela ka tlase ho 15. Phekolo e latelang ka Pulungoana e ne e laetse insulin ACTRAPID ka li-unit tse 8 makhetlo a 3 ka letsatsi mme bosiu LEVOMIR 18ED. Sepetlele, acetone +++ e fumanoe khahlanong le semelo sa kalafo kaofela, o ile a tsilatsila, ho ile ha ngoloa likarolo tse 15 tse nang le "acetone" le tsoekere. Acetone e lula e boloka kahare ho 2-3 (++) e nwa metsi a etsang lilithara tse 1,5 ka letsatsi kamehla. Bekeng e fetileng, ba retelehetse ho bohokahanyi hape sepetlele, sebakeng sa Actrapid, NOVO RAPID e ile ea beoa mme lethal dose le lokela ho nkuoa ke bona, mme ngaka ea acetone ha ea lokela ho ela hloko acetone. Monna oa ka ha a utloe hantle. Mafelong a beke re batla ho fetohela ho NOVO RAPID. O ka mpolella ka tekanyo efe? Ke tla leboha haholo. Monna ha a na mekhoa e mebe.

Moelelo oa lijo tse fokolang tsa nama ea nama ea nama ea kolobe? Ke mofuta ofe oa botlaela? Ke mofuta oa lefu la tsoekere le lilemo tse 20 tsa boiphihlelo. Ke itumella ho ja tsohle! Nka ja kuku ea pancake. Ke etsa insulin hape. Le tsoekere ke ntho e tloaelehileng. U ntsebe?

Lumela mots'eare
Ke lilemo li 50. Lilemo tse 4 mofuta oa lefu la tsoekere. O ile a kena sepetlele ka tsoekere 25 mmol. Khetho: likarolo tsa 18 tsa lantus bosiu + litafole tsa methapo ea methapo e ka bang 0.5 mg ka letsatsi ka lijo. Kamora ho nka lik'habohaedreite (ka mohlala, litholoana), ho na le ho tsikinyeha kamehla sebakeng se tlase sa leoto mme ha ke hlile ha ke ho rate. Empa ke ne ke nahana hore ntle le lik'habohaedreite ho ke ke ha khoneha ka botlalo, haholo-holo ntle le litholoana, ho na le livithamini. Tsoekere hoseng ha e felle ka 5 (5 e fumaneha ka seoelo, ho e-na le hoo e ka bang 4), hangata e le ka tlase ho tloaelo ea 3.6-3.9. Kamora ho ja (kamora lihora tse 2) ho isa ho 6-7. Ha ke tlola lijo e ne e le makhetlo a 8-9 makhetlo a 'maloa.
Ak'u mpolelle, nka utloisisa joang hore na ke ea kae, haeba ke lahla lik'habohaedreite ka botlalo - fokotsa lipilisi kapa insulin? le ho e etsa ka nepo maemong a ka? Lingaka ha li hlile ha li batle ho etsa letho. Ke leboha esale pele.

Ke kula ke na le T2DM ka lilemo tse 30, ke kenella Levemir bakeng sa diyuniti tse 18 hoseng mme mantsiboea ke noe metformin + glimepiride 4 hoseng + Galvus 50 mg makhetlo a 2, le tsoekere hoseng 9-10 nakong ea letsatsi la 10-15. Na ho na le regimens tse ling tse nang le litafole tse fokolang? ngaka ea insulin ea motšehare ha e khothalletse glycated hemoglobin 10

Lumela Ke na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ke lilemo li 42 'me ke boima ba lik'hilograma tse 120. bolelele 170. Ngaka e ile ea mpeela kalafo ea "insulin" pele ho lijo li-unit tse 12 tsa Novorapid le bosiu 40 unit Tujeo. Tsoekere nakong ea letsatsi le ka tlase ho 12 ha e etsahale. Hoseng ho hong le ho hong. Na ke na le kalafo e nepahetseng mme o ka eletsa eng

Lumela mots'eare Haeba u ka tseba hore na ke ne ke laetsoe kalafo e nepahetseng ho latela tlhahlobo ea C-peptide, sephetho sa 1,09, insulin 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glucose 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Cholesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 ka moroto ntho e nngwe le e nngwe e lokile .. Glimepiride o ne a laetsoe ka 2 g hoseng Metformin 850 mantsiboea, Thioctic acid bakeng sa likhoeli tse 2-3 le keketseho ea tsoekere. hajoale ho na le batho ba 8-15 tsoekere ea 5.0 haeba ke sa je letho ka halofo ea letsatsi. Bophahamo ba 1,72 boima ba 65kg e bile, e ne e le 80kg. kea leboha

Mekhoa ea tsamaiso ea insulin

Har'a merero e seng e le teng ea kalafo ea insulin, mefuta e mehlano e meholo e totobala:

1. Ente e le 'ngoe ea insulin e etsang lintho tse telele kapa e bohareng,
2. Ente habeli ea insulin ea mahareng,
3. Ente ea habeli ea insulin le ea nakoana e sebetsang,
4. Ente makhetlo a mararo ea insulin ea nako e telele le ea nako e telele,
5. Motheo ke morero oa bolus.

Ts'ebetso ea tlhaho ea "insulin" ea tlhaho ea letsatsi le letsatsi e ka emeloa e le mola o nang le li-vertices nakong ea tlhoro ea insulin e hlahang hora e le ngoe ka mor'a ho ja (Setšoantšo sa 1). Mohlala, haeba motho a nkile lijo ka 7 hoseng, matsatsi a 12, 18 le 22 mantsiboea, joale tlhoro ea "insulin" e tla ba ka 8 hoseng, matsatsi a 13, 19 le 23 mantsiboea.

Mokokotlo oa secretion ea tlhaho o na le likarolo tse otlolohileng, tse hokahanyang tseo re li fumanang motheo - mohala. Likarolo tse tobileng li tsamaisana le linako tseo motho ea se nang lefu la tsoekere a sa li jeng 'me insulin e ntšoa hanyane. Nakong ea ho lokolloa ha insulin kamora ho ja, mohala o tobileng oa secretion ea tlhaho o arotsoe ke litlhoro tsa thaba ka ho phahama ho hoholo le ho theoha ho tlase haholo.

Mohala oa litlhoro tse 'nè ke khetho ea "loketseng", e tsamaellanang le ho lokolloa ha insulin ka lijo tse 4 ka letsatsi ka nako e hlalositsoeng hantle. Ha e le hantle, motho ea phetseng hantle a ka tsamaisa nako ea lijo, a tlola lijo tsa mots'eare kapa tsa mantsiboea, a kopanya lijo tsa mots'eare le lijo tsa mots'eare kapa tse' maloa. Ho boetse ho na le litlhoro tse ling tse eketsehileng tsa "insulin" mokokotlong.

Khutlela tse ka hare

Ente e le 'ngoe ea insulin e telele kapa e bohareng

Ente e le 'ngoe e bakoa ke ho hlahisoa ha insulin ea letsatsi le letsatsi hoseng pele ho lijo tsa hoseng.

Ketso ea Morero ona ke tšireletso e simolohileng nakong ea ts'ebetso ea moriana, e fihla sehlohlolong ka nako ea lijo tsa motšeare ebe e theohela lijong tsa mantsiboea (graph 2)

Morero ke o mong oa o bobebe, o nang le mathata a mangata:

• Mokokotlo oa lesoba le le leng ha o na monyetla oa ho tšoana le karolo ea tlhaho ea secretion ea insulin.
• Ts'ebeliso ea Morero ona e kenyelletsa ho ja makhetlo a 'maloa ka letsatsi - lijo tsa hoseng tse bobebe li nkeloa sebaka ke lijo tse ngata tsa motšeare, lijo tse bobebe tsa motšeare le lijo tse nyane tsa lijo.
• Tekanyo le sebopeho sa lijo li lokela ho hokahanngoa le ts'ebetso ea ts'ebetso ea insulin hona joale le boemo ba ho ikoetlisa.

Likotsi tsa morero ona li kenyelletsa karolo e phahameng ea menyetla ea ho ba le hypoglycemia, bosiu le motšehare. Ho ba teng ha nocturnal hypoglycemia, e tsamaeang le tekanyetso e eketsehileng ea insulin ea hoseng, ho eketsa kotsi ea hypoglycemia ka nako ea ts'ebetso e phahameng ea lithethefatsi

Ho hlahisoa ha tekanyetso ea bohlokoa ea insulin ho senya metabolism ea mafura a mmele, e ka lebisang ho thehoeng ha maloetse a kopaneng.

Morero ona ha o khothalletsoe batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ba mofuta oa 2 diabetes, kalafo e sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse fokotsang tsoekere tse hlahisitsoeng nakong ea lijo.

Khutlela tse ka hare

Ente habeli ea insulin ea mahareng

Mokhoa ona oa kalafo ea insulin o bakoa ke ho hlahisoa ha lithethefatsi hoseng pele ho lijo tsa hoseng le ka shoalane pele ho lijo tsa mantsiboea. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin e arotsoe hoseng le mantsiboea ka karolelano ea 2: 1, ka tatellano (graph 3).

• Melemo ea leano ke hore menyetla ea hypoglycemia e fokotsehile, 'me karohano ea "insulin" ho "moneke" e etsang hore tekanyo e tlase e potolohe' meleng oa motho.
• Lits'ebetso tsa "scheme" li kenyelletsa ho hokahana le moriana oa lijo tse thata le lijo - motho ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho ja ka tlase ho makhetlo a 6 ka letsatsi. Ho kenyelletsa moo, khato ea ts'ebetso ea "insulin" joalo ka ts'ebetsong ea pele, e hole le kotopo ea "insulin" ea tlhaho.

Hobaneng mafu a fungal a atile hara diabetes? U ka sebetsana le tsona joang?

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 - kalafo ka lithethefatsi tsa hypoglycemic. Bala haholoanyane sengoliloeng sena.

Lialmonde tsa lefu la tsoekere - melemo le likotsi

Khutlela tse ka hare

Ente habeli ea "insulin" e mahareng le e khuts'oane e sebetsang

E 'ngoe ea li-regimens tse nepahetseng e nkoa e le ente e habeli ea insulin le lipakeng tsa nakoana.Morero ona o tšoauoa ka ho hlahisoa ha lithethefatsi hoseng le mantsiboea, empa ho fapana le leano le fetileng, hoa khoneha ho feto-fetoha ha insulin ka letsatsi ho latela ts'ebetso e tlang ea 'mele kapa ho ja lijo.

Ho lefu la tsoekere, ka lebaka la ho laola litekanyetso tsa insulin, ho ka khonahala ho feto-fetola lijo tsa tsoekere ka ho sebelisa sehlahisoa se nang le tsoekere e ngata kapa ho eketsa lijo tse nkuoeng (chate ea 4).

• Haeba nakong ea letsatsi leo u rerileng ho bapala ka lona (ho tsamaea, ho hloekisa, ho lokisa), tekanyetso ea hoseng ea insulin e khutšoane e nyoloha ka li yuniti tse peli, mme tekanyetso e mahareng e fokotseha ka likarolo tse 4 - 6, kaha ts'ebetso ea 'mele e tla kenya letsoho tsoekere e tlase.
• Haeba ketsahalo e bohlokoa ka lijo tse ngata tsa mantsiboea e reriloe mantsiboea, tekanyetso ea insulin e khutšoane e lokela ho eketsoa ka likarolo tse 4, 'me tekanyo e mahareng e lokela ho siuoa e lekana.

Ka lebaka la karohano ea litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa moriana, mokokotlo oa ente e habeli ea insulin le ea nakoana e atamelaneng haholo le secretion ea tlhaho, e etsang hore e be e loketseng ka ho fetisisa ebile e loketse kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Palo ea ente ea insulin e potoloha ka ho lekana maling, e fokotsang kotsi ea hypoglycemia.

Leha ho na le melemo, morero ona o na le mathata, o mong oa ona o amahanngoa le ho ja ka thata. Haeba kalafo ea insulin habeli eu lumella ho fapanyetsa lijo tse nkiloeng, joale ho kheloha kemiso ea phepo e nepahetseng ho thibetsoe. Ho kheloha kemisong ea halofo ea hora ho sokela ho hlaha hoa hypoglycemia.

Takatso ea letsatsi le letsatsi ea livithamini tsa lefu la tsoekere. Litšobotsi tsa lefu la tsoekere

Litlhahlobo tse hlalosoang hore lefu la tsoekere le bolela'ng?

Matšoao a lefu la tsoekere ho banna. Bala haholoanyane sengoliloeng sena.

Khutlela tse ka hare

Ente ea makhetlo a mararo ea "insulin" e khuts'oane le ea nako e telele

Morero oa ente ea insulin ea makhetlo a mararo hoseng le thapama e tsamaisana le moralo oa kalafo o habeli, empa o fetoha le maemo mantsiboea, o etsang hore e be hantle.Morero o kenyelletsa ho kenngoa ha motsoako oa "insulin" e khuts'oane le ea nako e telele hoseng pele ho lijo tsa hoseng, litekanyetso tsa insulin e khutsoanyane pele ho lijo tsa motšeare le lethalinyana le lenyane la insulin ea nako e telele pele ho lijo tsa mantsiboea (Setšoantšo sa 5). Morero o fetoha bonolo kaha o lumella phetoho ea nako ea lijo tsa mantsiboea le phokotso ea tekanyetso ea insulin ea nako e telele. Khoele ea ente ea makhetlo a mararo e haufi haholo le sekhahla sa secretion sa tlhaho sa insulin mantsiboea.

Khutlela tse ka hare

Motheo - Sekema sa Bolus

Motheo - mofuta oa bolus oa kalafo ea insulin kapa o tšepisang haholo, kaha o haufi haholo le monyetla oa secretion ea tlhaho ea "insulin".

Ka moralo oa motheo oa bolus bakeng sa tsamaiso ea insulin, halofo ea tekanyetso e oela ho insulin ea nako e telele, le halofo e khuts'oane. Karolo ea bobeli ea insulin ea nako e telele e kenngoa ka halofo ea pele le ea bobeli ea letsatsi, ba bang kaofela ka shoalane. Tekanyetso ea "insulin" e khutšoane e latela hore na lijo li nkuoe hakae le hore na li entsoe ka bokae.