Lithethefatsi tse kopaneng tsa hypoglycemic Avandamet

ka har'a blister 14 likhomphutha., ka paketeng ea likarete tsa 1, 2, 4 kapa 8.

ka har'a blister 14 likhomphutha., ka paketeng ea likarete tsa 1, 2, 4 kapa 8.

* Lebitso la machaba leo e seng la tšireletso le khothalletsoang ke WHO; ho la Russian Federation, mopeleto oa lebitso la machaba oa amoheloa - rosiglitazone.

Pharadodynamics

Motsoako o kopantsoeng oa hypoglycemic bakeng sa tšebeliso ea molomo. Avandamet e na le metsoako e 'meli e sebetsang e nang le methapo ea ts'ebetso e ntlafatsang taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2: rosiglitazone maleate, sehlopha sa thiazolidinedione, le metformin hydrochloride, moemeli oa sehlopha sa Biguanide. Mochine oa ts'ebetso oa thiazolidinediones o kenyelletsa haholo ho eketsang kutloelo-hloko ea lisele tsa sepheo ho insulin, ha li-greatuanides li sebetsa haholo ka ho fokotsa tlhahiso ea glucose ea endo native ka har'a sebete.

Rosiglitazone - mokhethoa oa matla oa PPAR oa nyutlelie_sγ(peroxisomal proliferator activated receptors gamma)amanang le lithethefatsi tsa hypoglycemic tse tsoang sehlopheng sa thiazolidinediones. E ntlafatsa taolo ea glycemic ka ho eketsa kutloisiso ea "insulin" linthong tsa mantlha tsa sepheo se kang lithane tsa adipose, mesifa ea masapo le sebete.

Hoa tsebahala hore ho hanyetsa insulin ho bapala karolo ea bohlokoa ho pathogeneis ea lefu la tsoekere la 2. Rosiglitazone e ntlafatsa taolo ea metabolic ka ho theola tsoekere ea mali, ho potoloha insulin le mafura acid a mahala.

Ketsahalo ea hypoglycemic ea rosiglitazone e bontšitsoe lithutong tsa liteko mabapi le mehlala ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ho liphoofolo. Rosiglitazone e boloka tšebetso ea lisele tsa β, joalo ka bopaki ba keketseho ea bongata ba lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme le keketseho ea litaba tsa tsona tsa insulin, hape e thibela nts'etsopele ea hyperglycemia e matla. Ho ile ha boela ha fumanoa hore rosiglitazone e fokotsa haholo nts'etsopele ea methapo ea methapo le khatello ea methapo ea methapo. Rosiglitazone ha e tsose sephiri sa insulin ke manyeme ebile ha e bake hypoglycemia ho litoeba le litoeba.

Ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho tsamaisana le ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea khatello ea serum insulin. Ho tsepamisa mohopolo ha pele ho insulin, tseo ho lumeloang hore ke tsona tse ka bakang lefu la pelo le tsona lia fokotseha. E 'ngoe ea liphetho tsa bohlokoa tsa kalafo ka rosiglitazone ke ho fokotseha ho hoholo hoa khatello ea mafura acid.

Metformin ke moemeli oa sehlopha sa li-greatuanides, tse sebetsang haholo ka ho fokotsa tlhahiso ea tsoekere e tsoetseng pele maling. Metformin e fokotsa ho teba ha glucose ea basal le ea postprandial plasma. Ha e khothalletse secretion ea insulin mme ka hona ha e bake hypoglycemia. Ho na le mekhoa e 3 ea ts'ebetso ea metformin: ho fokotseha ha tlhahiso ea tsoekere maling ka ho thibeloa ha gluconeogeneis le glycogenolysis, keketseho ea kutloisiso ea mesifa ea mesifa ho insulin, keketseho ea ts'ebeliso le ts'ebeliso ea tsoekere ea glucose ho tsoa ka mpeng.

Metformin e tsosa motsoako oa glycogen o ka hare ka ho kenya tšebetsong enzyme ea glycogen synthetase. E ntlafatsa ts'ebetso ea mefuta eohle ea ba tsamaisang li-glucose tsa transmembrane. Ho batho, ho sa tsotelehe phello ea eona ho glycemia, metformin e ntlafatsa metabolism ea lipid. Ha u sebelisa metformin ho litekanyetso tsa kalafo litekong tse telele le tse telele tsa tleliniki, ho bontšitsoe hore metformin e theola maemo a k'holeseterole e felletseng, cholesterol ea LDL le triglycerides.

Ka lebaka la mekhoa e fapaneng empa e tlatsana ea ts'ebetso, phekolo e kopaneng le rosiglitazone le metformin e lebisa ntlafatsong ea synergistic taolong ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Fomu ea tokollo, sebopeho le sephutheloana

INN ea avandamet, e amohetsoeng Russia Federation ka likhothaletso tsa WHO, ke rosiglitazone.

Rejistara ea Naha e bonts'a litokisetso tsa likarete tsa likarete tsa moriana ho latela LSR-000079 ka la 05/29/2007:

• 1 blister - matlapa a 14 a koahetsoeng ka filimi,
• Phutheloana ea karete - liphutheloana tse 1, 2, 4 kapa 8,
• Metformin hydrochloride 500 mg / tab.,
• Palo ea rosiglitazone ke 1 kapa 2 mg / tab. (e bonts'itsoe ka pokellong)
• Har'a lintho tse thusang: magnesium stearate, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactose monohydrate, MCC, hypromellose 3cP le stbooxmethyl stark,
• Khetla e putsoa: Opadry I yellow iron oxide, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP (matlapeng a rosiglitazone 1 mg / tab.),
• Khetla e pinki: Opadry I red oxide oxide, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP.

Ho latela sebaka, sebaka le mokhoa oa ho fumana moriana, theko ea sona e kanna ea fapana le ena e fanoeng mona. Ka karolelano, litheko tsa ho paka tsa Avandamet ke litafole tse 56 ≥ 1,490 ruble.

Mofumahali

Phuputso e entsoeng ka Avandamet bioequivalence (4 mg / 500 mg) e bonts'itse hore likarolo tseo ka bobeli tsa lithethefatsi, rosiglitazone le metformin, li ne li le bioequivalent ho matlapa a 4 mg a rosiglitazone maleate le matlapa a 500 mg metformin hydrochloride ha a sebelisoa ka nako e le 'ngoe. Phuputso ena e boetse e bonts'a tekanyo ea litekanyetso tsa rosiglitazone litokisong tse kopaneng tsa 1 mg / 500 mg le 4 mg / 500 mg.

Ho ja ha ho fetole AUC ea rosiglitazone le metformin. Leha ho le joalo, ho kenella ka nako e le 'ngoe ho lebisa ho fokotseha ha C_max rosiglitazone - 209 ng / ml ha e bapisoa le 270 ng / ml le ho fokotseha ha C_max metformin - 762 ng / ml ha e bapisoa le 909 ng / ml, le keketseho ea T_max rosiglitazone - lihora tse 2,56 ha li bapisoa le lihora tse 0,98 le metformin - lihora tse 3,96 ha li bapisoa le lihora tse 3.

Kamora ho kenella rosiglitazone ho litekanyetso tsa 4 mg kapa 8 mg, bioavailability e felletseng ea rosiglitazone e ka ba 99%. C_max rosiglitazone e fihlelloa hoo e ka bang hora e le 'ngoe ka mor'a ho kenella. Lenaneong la phekolo ea phekolo, boholo ba plasma ea rosiglitazone e lekana le tekanyetso ea eona.

Ho nka rosiglitazone ka lijo ha ho fetole AUC, empa ha ho bapisoa le ho itima lijo, ho na le phokotseho e nyane ho C_max (e ka bang 20- 28%) le keketseho ea T_max (1,75 h).

Liphetoho tsena tse nyane ha li na bohlokoa ba bongaka, ka hona, rosiglitazone e ka nkuoa ho sa tsotelloe lijo. Keketseho ea pH ea litaba tsa ka mpeng ha e ame ho ruruha ha rosiglitazone.

Kamora taolo ea molomo ea metformin T_max e ka ba lihora tse 2,5, ka tekanyetso ea 500 kapa 850 mg, bioavailability e felletseng ho batho ba phetseng hantle e ka ba 50-60%. Ho tseba ha metformin hoa tsitsa ebile ha ho felle. Kamora ho tsamaisoa ka molomo, karoloana e sa buuoeng e fumanoang ka har'a furu e ne e le 20-30% ea lethal dose.

Ho nahanoa hore ho amoheloa ha metformin ha se mela. Ha u sebelisa metformin ka tekanyetso e tloaelehileng le mofuta o tloaelehileng oa litekanyetso C_SS ho plasma li fihlella ka nako ea lihora tse 24-48, 'me joalo ka molao, li ka tlase ho 1 μg / ml. Litekong tse laoloang tsa bongaka, C_max metformin ha e fetele 4 μg / ml, leha e le ka mora litekanyetso ka tekanyetso e kholo.

Ho ja ka nako e le 'ngoe ho fokotsa ho monya metformin mme ho fokotsa sekhahla sa ho monya. Kamora ho tsamaisoa ha molomo oa metformin ka tekanyetso ea 850 mg ha u e ja le_max e fokotseha ka 40% le AUC ka 25%, T_max e eketseha ka 35 min. Bohlokoa ba kliniki ea liphetoho tsena ha bo tsejoe.

Bophahamo ba karolelano ea rosiglitazone e ka ba 14 l, mme kakaretso ea plasma Cl e ka ba 3 l / h. Tekanyo e phahameng ea ho tlama liprotheine tsa plasma - e ka bang 99,8% - ha e ea itšetleha ka khatello le lilemo tsa mokuli. Hajoale, ha ho na data ho cumulation e sa lebelloang ea rosiglitazone ha e nkuoa makhetlo a 1-2 ka letsatsi.

Tlamo ea metformin le liprotheine tsa plasma ha e na thuso. Metformin e kenella ka har'a lisele tse khubelu tsa mali. C_max madi a tlase ho C_max ho plasma 'me e fihlella hoo e ka bang ka nako e tšoanang. Lisele tse khubelu tsa mali hangata ke karolo ea bobeli ea kabo.

Boholo bo boholo ba phepelo bo fapana ho tloha ho lilithara tse 63 ho isa ho 276.

E kenngoa ka metabolism e matla, e pepesitsoeng ka mokhoa oa metabolites. Litsela tse ka sehloohong tsa metabolic ke N-demethylation le hydroxylation, e lateloang ke kopanyo le sulfate le glucuronic acid. Li-metabolites tsa rosiglitazone ha li na mesebetsi ea meriana.

Patlisiso in vitro e bonts'itse hore rosiglitazone e entsoe metabolite haholo ke isoenzyme CYP2C8 mme e tlase haholo ka isoenzyme CYP2C9.

Maemong in vitro rosiglitazone ha e na phello e bohlokoa ea thibelo ho isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A le CYP4A, ka hona ha ho na monyetla oa hore ho vivo e tla kena litšebelisanong tsa bohlokoa tsa metabolic le lithethefatsi tse ntlafalitsoeng ke li-isoenzymes tsa tsamaiso ea cytochrome ea P450. In vitro rosiglitazone ka mokhoa o thibelang CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) mme ka mokhoa o fokolang o thibela CYP2C9 (IC₅₀ - 50 μmol). Ho ithuta ka tšebelisano ea rosiglitazone le warfarin ho vivo e bonts'itse hore rosiglitazone ha e sebelisane le likarolo tse tlase tsa CYP2C9.

Metformin ha e tšeloe 'mele ebile ha e e-so fetoloe ke liphio. Ha ho na methapo ea metformin e fumanoeng bathong.

Kakaretso ea plasma Cl ea rosiglitazone e ka bang 3 L / h, le T ea ho qetela_1/2 - hoo e ka bang lihora tse 3-4. Hajoale, ha ho na data ho cumulation e sa lebelloang ea rosiglitazone ha e nkuoa makhetlo a 1-2 ka letsatsi. Hoo e ka bang 2/3 tekanyetso ea molomo ea rosiglitazone e pepesetsoa ke liphio, hoo e batlang e le 25% e lleloa ka mala. Ha e fetohe, rosiglitazone ha e fumanoe ho moroto kapa makhopho. Ho qetela t_1/2 li-metabolites - lihora tse ka bang 130, tse bonts'ang thipa e liehang haholo. Ka ho kenella khafetsa ka rosiglitazone, ho lutla ha metabolites ea eona ho plasma, haholo metabolite ea mantlha (parahydroxysulfate), mahloriso ao, ka mohlomong, a ka eketsehang ka makhetlo a 5, ha a qheleloe ka thoko.

E hloekisoa e sa fetoloe ke liphio ka ho fafatsa ka mokhoa o hlasimolohileng le secretion ea tubular. Metaline ea Renal Cl - ho feta 400 ml / min. Kamora ho tsamaisoa ka molomo, T ea ho qetela_1/2 metformin - lihora tse ka bang 6.5

Pharmacokinetics maemong a khethehileng a kliniki

Ho ne ho se na phapang ea bohlokoa ho pharmacokinetics ea rosiglitazone ho latela bong le lilemo.

Ho ne ho se na phapang e kholo ho pharmacokinetics ea rosiglitazone ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng, hammoho le ho ota ho sa foleng.

Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e matla le e itekanetseng (lihlopha tsa bana-Pugh B le C) C_max mme AUC e ne e phahame makhetlo a 2-3, e leng sephetho sa ho eketseha ha liprotheine tsa plasma le ho fokotsa tumello ea rosiglitazone.

Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, tumello ea renal e fokotseha ka tekanyo ea ho fokotseha ha clearinine clearance mme, ka lebaka leo, halofo ea bophelo e tlisoang, ka lebaka leo, likhahla tsa plasma tsa kholo ea metformin li eketseha.

Matšoao Avandamet

Mofuta oa 2 lefu la tsoekere:

- bakeng sa taolo ea glycemic ka ho se sebetse hantle ha kalafo ea ho ja kapa ho phekoloa ka monotherapy ka melemo ea thiazolidatedione kapa metformin, kapa kalafo e kopaneng ea nakong e fetileng le thiazolidinedione le metformin (kalafo ea likarolo tse peli),

- bakeng sa taolo ea glycemic hammoho le lits'oants'o tsa sulfonylurea (kalafo ea likarolo tse tharo).

Contraindication

hypersensitivity ho likarolo tsa moriana,

ho nyekeloa ke pelo (I - IV lihlopha tse sebetsang ho ea ka sehlopha sa NYHA),

maloetse a hlobaetsang kapa a sa foleng a lebisang ho "hypoxia" ea tiske (mohlala, pelo kapa ho hloleha ho phefumoloha, infarction ea morao-rao ea myocardial, tšabo)

bokhoba ba tahi,

ho hloleha ha renal (serum creatinine> 135 μmol / L ho banna le> 100 μmol / L ho basali le / kapa Cl creatinine HDL le LDL, karolelano ea cholesterol / HDL e lutse e sa fetohe. mafura a mmele .. Hypoglycemia e itekanetseng kapa e leka-lekaneng e itšetleha haholo ka tekanyetso.

Ho tsoa ho tsamaiso ea methapo e bohareng Tsietsingkhafetsakhafetsa Ho opeloa ke hloohokhafetsa

Ho tsoa ho tsamaiso ea methapo ea pelo Ho hloleha ha pelo / edema ea pulmonarykhafetsakhafetsa Myocardial ischemiakhafetsakhafetsakhafetsakhafetsa Keketseho ea maemo a ho hloleha ha pelo e ile ea bonoa ka kenyelletso ea rosiglitazone ho sulfonylurea kapa kalafo e thehiloeng ka insulin. Palo ea lipatlisiso ha e re lumelle ho fihlela qeto e sa utloahaleng mabapi le kamano le tekanyetso ea moriana, empa khafetsa linyeoe li phahame ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea rosiglitazone 8 mg ha e bapisoa le tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 4 mg Matšoao a ischemia ea myocardial a ile a bonoa khafetsa ka ho khethoa ha rosiglitazone ho bakuli ba ntseng ba phekoloa ka insulin. Lintlha tse mabapi le bokhoni ba rosiglitazone ho eketsa kotsi ea myocardial ischemia ha e na ho lekana. Tlhahlobo e khutlisetsang liteko tse khutšoane tsa liteko tsa bongaka tse nang le placebo, empa eseng ka lithethefatsi tse bapisang, e fana ka maikutlo a kamano pakeng tsa ho nka rosiglitazone le kotsi ea ho ba le myocardial ischemia. Lintlha tsena ha li netefatsoe ke lithuto tsa nako e telele tsa kliniki ka lithethefatsi tsa litšupiso (metformin le / kapa sulfonylurea), le kamano pakeng tsa rosiglitazone le kotsi ea ho theha ischemia ha e so theoe. Kotsi e ntseng e eketseha ea ho ba le tšenyo ea ischemic myocardial e ile ea bonoa ho bakuli ba neng ba le nakong ea liteko tsa kliniki kalafong ea mantlha ea nitrate. Rosiglitazone ha e khothalletsoe bakuli ba fumanang phekolo ea nitrate.

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo Ho sokela (bonolo kapa ho leka-lekana)khafetsakhafetsakhafetsakhafetsa

Ho tsoa tsamaisong ea musculoskeletal Masapo a robehilekhafetsa Myalgiakhafetsa Litlaleho tse ngata tse amanang le ho robeha ha phatla, letsoho le maoto ho basali

Ho tsoa 'meleng ka kakaretso Ho ruruhakhafetsakhafetsakhafetsakhafetsa Ho bonolo ho fetolela edema ka bongata, hangata ho latela tekanyetso.

Liphetoho tse latelang tse bohloko li tlalehiloe nakong ea thekiso ea kamora.

Litla-morao: ka seoelo - liphetoho tse anaphylactic.

Ho tsoa ho tsamaiso ea pelo le pelo: ka seoelo, bokuli ba pelo bo sa feleng / edema ea pulmonary.

Litlaleho mabapi le nts'etsopele ea liphetoho tsena tse mpe li fumanoe bakeng sa rosiglitazone, e sebelisoa e le monotherapy hape e kopantsoe le li-agents tse ling tsa hypoglycemic. Hoa tsebahala hore menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la pelo e eketseha haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha le bapisoa le bakuli ba se nang lefu la tsoekere.

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo: Ha hoa ka ha e-ba le litlaleho tsa ts'ebetso ea ho senyeha ha sebete, e tsamaeang le keketseho ea ho tsepamisa mohopolo oa sebete, empa kamano ea causal pakeng tsa kalafo le rosiglitazone le dysfunction ea sebete ha e so thehiloe.

Litla-morao: ka seoelo - angioedema, urticaria, rash, ho hlohlona.

Ho tloha lehlakoreng la litho tsa pono: ka seoelo - macular edema.

Liteko tsa tleleniki le tlhaiso-leseling ea ho bapatsa

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo: khafetsa - matšoao a dyspeptic (ho nyekeloa, ho hlatsa, lets'ollo, bohloko ba ka mpeng, ho ipolaisa tlala). Haholo-holo e ntlafala ha u fana ka litlhare ho litekanyetso tse phahameng le qalong ea kalafo, maemong a mangata li feta ka boithatelo. Hangata tatso ea tšepe e molomong.

Boitšoaro ba letlalo: ka seoelo - erythema. E ile ea tsebahala ho bakuli ba nang le hypersensitivity mme haholo-holo e ne e le bonolo.

Tse ling: ka seoelo - lactic acidosis, khaello ea vithamine B₁₂.

Tšebelisano

Ha ho na lithuto tse khethehileng mabapi le tšebelisano ea Avandamet. Lintlha tse ka tlase li bonts'a tlhahisoleseling e fumanehang mabapi le tšebelisano ea likarolo tse sebetsang tsa Avandamet (rosiglitazone le metformin).

Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitor) ka tekanyetso ea 600 mg makhetlo a 2 ka letsatsi e eketsehile C_SS Makhetlo a 2 rosiglitazone. Keketseho e joalo ea khatello ea rosiglitazone e amahanngoa le kotsi ea litlamorao tse tlisoang ke lethalinyana, ka hona, ka tšebeliso e kopaneng ea Avandamet le li-inhibitors tsa CYP2C8, phokotso ea li-rosiglitazone e ka hlokahala.

Li-inhibitors tse ling tsa CYP2C8 li bakile keketseho e nyane moqoqong oa systemic oa rosiglitazone.

Rifampicin (inducer ea CYP2C8) ka tekanyetso ea 600 mg / ka letsatsi e fokotse khatello ea rosiglitazone ka 65%. Ka hona, ho bakuli ba amohelang enosme ea bobeli le ea inducme ea CYP2C8, ho hlokahala hore ho hlahlojoe tsoekere ea mali ka hloko le ho fetola tekanyetso ea rosiglitazone haeba ho hlokahala.

Ts'ebeliso e pheta-phetoang ea rosiglitazone e eketsa C_max le AUC ea methotrexate ka 18% (90% CI: 11-26%) le 15% (90% CI: 8–23%), ka tatellano, ha e bapisoa le tekanyetso e le 'ngoe ea methotrexate ka ho hloka rosiglitazone.

Ka litekanyetso tsa kalafo, rosiglitazone e ne e se na phello e kholo litabeng tsa pharmacokinetics le pharmacodynamics tsa lithethefatsi tse ling tsa molomo tsa hypoglycemic tse sebelisitsoeng ka nako e ts'oanang, ho kenyeletsoa metformin, glibenclamide, glimepiride le acarbose.

Ho ile ha bontšoa hore rosiglitazone ha e na phello e kholo lithutong tsa pharmacokinetics of S (-) - warfarin (karolo e kaholimo ea enzyme ea CYP2C9).

Rosiglitazone ha e ame pharmacokinetics le pharmacodynamics ea digoxin kapa warfarin mme ha e fetole mosebetsi oa anticoagulant oa morao-rao.

Hape ho ne ho se na tšebelisano ea bohlokoa ea rosiglitazone le nifedipine kapa lithibela-pelehi tsa molomo (tse nang le ethinyl estradiol le norethisterone) ka tšebeliso e tšoanang, e netefatsang menyetla e tlase ea ts'ebelisano ea rosiglitazone le lithethefatsi tse entsoeng ka metabolism le ho nka karolo ha CYP3A4.

Ho tahoa e matla ea joala nakong ea kalafo le motsoako oa rosiglitazone + metformin, kotsi ea lactic acidosis ka lebaka la ho eketseha ha metformin e eketseha.

Lithethefatsi tsa cationic tse hlahisoang ke renal glomerular secretion (ho kenyeletsoa le cimetidine) li ka sebelisana le metformin, li hlolisana bakeng sa sisteme e akaretsang ea tlhahlobo (hoa hlokahala ho lekola maemo a glucose a mali ka hloko le ho fetola kalafo ha ho hlokahala renal glomerular secretion).

Tsamaiso e kenelletseng ea litokisetso tsa radiopaque tse nang le iodine e ka lebisa ho nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha masapo, e ka lebisang ho bokelleng ha metformin le nts'etsopele ea lactic acidosis (metformin e lokela ho khaotsoa pele ho radiograph e qala, metformin e ka khutlisetsoa nako e ka tlase ho lihora tse 48 kamora hore radiography e be e ntle netefatso ea tšebetso ea liphio).

Litokisetso tse hlokang tlhokomelo e khethehileng

GCS (e sebetsang le bakeng sa ts'ebeliso ea lehae), β agonists₂-adrenoreceptors, diuretics e ka baka hyperglycemia, ka hona, haeba ho hlokahala, ts'ebeliso e le 'ngoe le Avandamet e hloka ho lekola khafetsa khatello ea tsoekere ea mali, haholo-holo qalong ea kalafo, ho ka hlokoa phetoho ea tekanyetso ea Avandamet, ho kenyelletsa nakong ea ho tlohela lithethefatsi.

Li-inhibitors tsa ACE li ka fokotsa tsoekere ea mali. Haeba ho hlokahala, tšebeliso e tšoanang kapa ho khaotsa ho sebelisa lithethefatsi ka mokhoa o tšoanang ho lokela ho fetola tekanyetso ea Avandamet hantle.

Tekanyetso le tsamaiso

Ka hare. Sethethefatsi se laetsoe batho ba baholo.

Mokhoa oa litekanyetso o khethoa le ho beoa ka bonngoe.

Avandamet e ka nkuoa ho sa tsotelehe takatso ea lijo. Ho nka Avandamet nakong ea lijo kapa ka mor'a lijo ho fokotsa mokhoa o sa batleheng oa ho silafatsa o bakoang ke metformin.

Motsoako oa ho qala o khothaletsoang batho ba baholo oa ho kopana ha rosiglitazone / metformin ke 4 mg / 1000 mg. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea motsoako oa rosiglitazone / metformin e ka eketsoa ho boloka taolo ea glycemic ka bomong. Tekanyetso e lokela ho eketsoa hanyane ka hanyane ho ea holimo - 8 mg ea rosiglitazone / 2000 mg ea metformin ka letsatsi.

Ho eketseha ha lethalinyana butle ho ka fokolisa mats'oafo a sa batleheng ho tsoa ho ts'ilo ea lijo (haholo-holo e bakoang ke metformin). Tekanyetso e lokela ho eketseha ka nyolohelo ea 4 mg / letsatsi bakeng sa rosiglitazone le / kapa 500 mg / letsatsi la metformin. Matla a kalafo kamora ho fetoloa ha lethal dose a ka se be teng bakeng sa libeke tse 6- 8 bakeng sa rosiglitazone le libeke tse 1-2 bakeng sa metformin.

Ha o fetola lithethefatsi tse ling tsa molomo tse amanang le hypoglycemic ho kopanya rosiglitazone le metformin, ketsahalo le nako eo nka e sebelisang ea lithethefatsi tse fetileng e lokela ho tsotelloa.

Ha o tloha rosiglitazone + metformin kalafo joaloka lithethefatsi tse le 'ngoe ho ea kalafo ea Avandamet, tekanyetso ea pele ea motsoako oa rosiglitazone le metformin e lokela ho theha litekanyetso tse seng li nkuoe tsa rosiglitazone le metformin.

Ho bakuli ba tsofetseng, litekanyetso tsa pele le tsa tlhokomelo ea Avandamet li lokela ho fetoloa ka nepo, ka lebaka la phokotso e ka bang teng ea ts'ebetso ea liphio. Phetoho leha e le efe ea litekanyetso e lokela ho etsoa ho latela ts'ebetso ea liphio, e lokelang ho lula e beiloe leihlo.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho fokola ha hepatic (sehlopha A (lintlha tse 6 kapa ka tlase ho sekhahla sa ngoana), ho hlokahala hore ho etsoe phetoho ea litekanyetso tsa rosiglitazone. Kaha ts'ebetso ea sebete e senyehileng ke e 'ngoe ea lisosa tsa kotsi ea lactic acidosis kalafong le metformin, motsoako oa rosiglitazone o nang le metformin ha o khothalletsoe ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng.

Ho bakuli ba fumanang Avandamet hammoho le sulfonylurea, lethal dose la rosiglitazone ha u nka Avandamet e lokela ho ba 4 mg / ka letsatsi. Ho nyolla tekanyetso ea rosiglitazone ho 8 mg / ka letsatsi ho lokela ho etsoa ka hloko ka mor'a ho hlahloba kotsi ea karabelo e mpe e amanang le ho boloka metsi 'meleng.

Bongata

Ha hona joale ha ho na datha mabapi le overdose ea Avandamet. Lithutong tsa kliniki, baithaopi ba mamelletse hantle litekanyetso tse le 'ngoe tsa molomo tsa rosiglitazone ho fihlela 20 mg.

Matšoao overdose ea metformin (kapa mabaka a kopaneng a kotsi ea lactic acidosis) e ka lebisa nts'etsopele ea lactic acidosis.

Phekolo: lactic acidosis ke boemo ba bongaka ba tšohanyetso mme e hloka kalafo maemong a sepetlele. Ho khothaletsoa kalafo e tšehetsang ho beha boemo ba mokuli hloko. Ho tlosa lactate le metformin 'meleng, hemodialysis e lokela ho sebelisoa, leha ho le joalo, rosiglitazone ha e tlosoe ke hemodialysis (ka lebaka la tekanyo e phahameng ea protheine e tlamang).

Litaelo tse khethehileng

Motsoako oa rosiglitazone + metformin, ho kenyeletsoa Avandamet e sebetsa feela ha e ntse e boloka tlhahiso ea li-insulin tsa mofuta oa pele, kahoo lithethefatsi ha lia lokela ho fuoa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Ka lebaka la sensitivity e eketsehileng ea insulin, kalafo e nang le rosiglitazone + metformin ho basali ba premenopausal ba nang le ts'oarello le insulin (mohlala, bakuli ba nang le polycystic ovary syndrome) ba ka lebisa ho qalisoa ha ovulation. Bakuli ba joalo ba ka ima. Basali ba Premenopausal ba amohetse rosiglitazone nakong ea liteko tsa bongaka. Ho se leka-lekane ha Hormonal ho ile ha bonoa tekong eo, empa nakong ea kalafo ea basali ba nang le rosiglitazone ho ne ho se na liqeto tse mpe tse tsamaeang le ts'ebetso ea banna. Tabeng ea ho se sebetse ha khoeli ea menstro, monyetla oa ho tsoela pele kalafo le Avandamet o lokela ho hlahlojoa ka mokhoa o hlakileng.

Ka lebaka la ho bokellwa ha metformin maemong a sa tloaelehang, ho ba le mathata a tebileng a metabolic - lactic acidosis - haholo-holo sehlopheng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la bohloko ba mokokotlo le sa sebetseng hantle. Pele o qala kalafo ka metformin 'me, ka hona, motsoako oa rosiglitazone + metformin, hoa hlokahala ho lekola lintlha tse kotsing ea ho ba teng ha lactic acidosis, mohlala, lefu la tsoekere le sa laoleheng, ketosis, ho qeta nako e telele, tšebeliso e feteletseng ea joala, ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng (ho kenyeletsa ho se sebetse hantle ha sebete) le eng kapa eng. mafu a tsamaeang le "hypoxia" ea tiske. Haeba lactic acidosis e belaelloa, Avandamet e lokela ho hlakoloa ebe mokuli o kena sepetlele hang-hang.

Lintlha tse lekanyelitsoeng lia fumaneha kalafong ea bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaka ba aefisi le rosiglitazone. Metformin e epolloa ke liphio, kahoo pele u qala kalafo le Avandamet 'me ka linako tse ling, hoa hlokahala ho tseba hore na li-creatinine li ka bongata hakae serumong. Tlhokomelo e khethehileng e lokela ho lefuoa ho bakuli ba nang le menyetla e eketsehang ea ho ba le bothata ba ho tšoaroa ke masapo, ka mohlala, bakuli kapa bakuli bao boemo ba bona bo ka tsamaeang le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha methapo (dehydrate, tšoaetso e matla kapa ho tsitsipana). Avandamet ha ea lokela ho laeloa bakuli ba nang le khatello ea serum creatinine> 135 μmol / L ho banna kapa> 110 μmol / L ho basali.

Ho bakuli ba nang le bothata ba ho fokola ha hepatic (lintlha tse 6 kapa ka tlase ho tekanyo ea bana-Pugh), lethal dose la rosiglitazone ha le hloke ho fokotsoa. Leha ho le joalo, ka lebaka la ts'ebetso ea sebete e senyehileng ke sesosa sa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea lactic acidosis e amanang le metformin, motsoako oa rosiglitazone o nang le metformin ha o khothalletsoe ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng.

Lits'oants'o tsa thiazolidinedione, incl. rosiglitazone e ka baka kapa ea mpefala tsela ea ho sa feleng ha pelo. Kamora ho qala ha kalafo ka rosiglitazone le nakong ea tekanyo ea tekanyetso, tlhahlobo ea bongaka e hlokolosi ea boemo ba mokuli e hlokahala mabapi le matšoao le matšoao a ho hloleha ha pelo: ho phahamisa boima bo potlakileng le bo feteletseng, ho haella ka phefumoloho, edema. Ka nts'etsopele ea matšoao a ho hloleha ha pelo, ho lokela ho nahanoa ka ho fokotsa tekanyetso kapa ho tloheloa ha Avandamet le kalafo e laetsang ho latela litekanyetso tse teng tsa kalafo ea ho hloleha ha pelo. Ts'ebeliso ea motsoako oa rosiglitazone + metformin ha e khothalletsoe ho bakuli ba nang le lipontšo tsa kliniki tsa ho hloleha ha pelo. Setlhare sena se kopantsoe le bakuli ba nang le bothata ba ho sebetsa ha I-IV ba pelo ho latela sehlopha sa NYHA.

Bakuli ba nang le acute coronary syndrome (ACS) ba ne ba sa kenyelletsoa litekong tsa bongaka. Kaha nts'etsopele ea ACS e eketsa menyetla ea ho nyekeloa ke pelo, ha ho kgothaletswe ho sebelisa rosiglitazone ho bakuli ba nang le ACS. Lintlha tse mabapi le bokhoni ba rosiglitazone ho eketsa kotsi ea myocardial ischemia ha e na ho lekana. Tlhahlobo e khutlisetsang liteko tse khutšoane tsa liteko tsa bongaka tse nang le placebo, empa eseng ka lithethefatsi tse bapisang, e fana ka maikutlo a kamano pakeng tsa ho nka rosiglitazone le kotsi ea ho ba le myocardial ischemia. Lintlha tsena ha li netefatsoe ke lithuto tsa nako e telele tsa kliniki ka lithethefatsi tsa litšupiso (metformin le / kapa sulfonylurea), le kamano pakeng tsa rosiglitazone le kotsi ea ho theha ischemia ha e so theoe. Kotsi e ntseng e eketseha ea ho ba le tšenyo ea ischemic myocardial e ile ea bonoa ho bakuli ba neng ba le nakong ea liteko tsa kliniki kalafong ea mantlha ea nitrate.

Hape ha ho na data e tšepahalang mabapi le phello ea ho sebelisa lithethefatsi tsa hypoglycemic, ho kenyeletsoa Lihlopha tsa thiazolidinedione tse maemong a likepe tse kholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere.

Rosiglitazone ha e khothalletsoe bakuli ba nkang phekolo ea nitrate.

Ho na le litlaleho tse sa tloaelehang tsa nts'etsopele kapa ho mpefala ha lefu la tsoekere macular edema le phokotso ea pono ea acuity. Ho bakuli ba tšoanang, nts'etsopele ea edema ea peripheral e ne e tlaleha hangata. Maemong a mang, litlolo tse joalo li ile tsa rarolloa ka mor'a ho khaotsa ho phekoloa. Re lokela ho hopola hore ho na le monyetla oa ho ntšetsa pele khatello ena molemong oa litletlebo tsa mokuli tse fokolisang pono ea mahlo.

Bakuli ba fumanang Avandamet ka motsoako oa likarolo tse tharo le sulfonylurea ba ka ba kotsing ea ho ba le hypoglycemia e thehiloeng ho lethal dose. U kanna ua hloka phokotso ea litekanyetso ka nako e tšoanang u sebelisa moriana.

Metformin mme, ka hona, Avandamet e lokela ho hlakoloa lihora tse 48 pele ts'ebetso e reriloeng e nang le anesthesia e akaretsang mme kalafo ha ea lokela ho qaloa hape pele ho lihora tse 48 kamora ts'ebetso.

Ho / kenyelletsa ha li-arhente tse nang le iodineine tse nang le iodine lithutong tsa x-ray ho ka baka ho hloleha ha rems. U hopotse sena, Avandamet e le sethethefatsi se nang le metformin se lokela ho hlakoloa pele ho nako kapa nakong ea tlhahlobo ea radiology, mme o ka qala ho e nka feela kamora ho netefatsa ts'ebetso e tloaelehileng ea meno.

Phuputsong ea nako e telele ea monotherapy bakeng sa mofuta oa 2 lefu la tsoekere ho bakuli ba neng ba sa amohela lithethefatsi tsa molomo tsa "hypoglycemic", keketseho ea khafetsa ea liphapang tsa basali ba sehlopha sa rosiglitazone (9.3%, linyeoe tse 2.7 ka lilemo tse lekholo tsa mokuli) li bontšitsoe ha li bapisoa le lihlopha tsa metformin ( 5.1%, linyeoe tse 1.5 ka lilemo tse lekholo tsa mokuli) le glyburide / glibenclamide (3.5%, linyeoe tse 1,3 ka lilemo tse lekholo tsa mokuli). Boholo ba melaetsa e tlalehiloeng sehlopheng sa rosiglitazone e amanang le ho robeha ha phatla, letsoho le leoto. Monyetla o ka 'nang oa eketseha oa ho senyeha ha marapo o lokela ho nahanoa ha o laela rosiglitazone, haholo-holo ho basali. Hoa hlokahala ho hlokomela boemo ba lisele tsa masapo le ho boloka bophelo bo botle ba masapo ho latela litekanyetso tse amoheloang tsa kalafo.

Ka tsamaiso e ts'oanang ea CYP2C8 inhibitors kapa inducers le ts'ebeliso e ts'oanang ea lithethefatsi tsa cationic tse hlahisitsoeng ke secretion ea renal glomerular, ho hlahlojoa ka hloko glucose ea mali le tokiso ea litekanyetso tsa rosiglitazone kapa metformin lia hlokahala.

Ts'ebeliso ea Lingaka

Hajoale, ha ho na datha ea ts'ebeliso ea lithethefatsi ho bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18, ka hona ts'ebeliso ea lithethefatsi sehlopheng sena sa lilemo ha e khothalletsoe.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi le litsamaiso tsa taolo

Rosiglitazone le metformin ha li ame bokhoni ba ho khanna makoloi le ho sebetsa ka mechine.

Ketso ea pharmacological

Avandamet - moriana o kopaneng oa hypoglycemic, o fuoa bakuli bakeng sa tsamaiso ea molomo. Letlapa le leng le le leng le na le likarolo tse peli tsa sehlooho tse nang le phello e tlatselletsang ho ntlafatsa taolo ea glycemic ea lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin. Malese ea Rosiglitazone e nkoa e le thiazolidinedione, 'me metformin hydrochloride ke biguanides. Mochine oa tšebetso oa pele o ipapisitse le ho eketseha ha methapo ea kutlo ho insulin, 'me ea bobeli e thusa ho fokotsa tlhahiso ea glucose ea emong sebete.

Khethollo ea Motsoali oa PPAR oa Nuclear_sγ Rosiglitazone e laola kutloisiso ea insulin ea sebete, mesifa ea masapo, lithane tsa adipose. Ho pathogenesis ea mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere, ho hanyetsa insulin ho bapala karolo ea bohlokoa, motsoako o fokotsa mafura a mangata, insulin le glucose e potileng maling. E boetse e ntlafatsa metabolism.

Litekong tsa liphoofolo, mefuteng ea lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, lithethefatsi li bonts'itse ts'ebetso ea hypoglycemic. Lithutong tsa liteko, keketseho ea manyeme e tlalehiloe ka lebaka la keketseho ea bongata ba lihlekehleke tsa Langerhans, letsoalo la insulin le eketseha, 'me mesebetsi ea β cell e ile ea bolokoa.

E theohile haholo hyperglycemia. Rosiglitazone e liehisa nts'etsopele ea methapo ea methapo ea methapo, khatello ea methapo. Ho litoeba, likhoto, secretion ea pancreatic ha e khothalletsoe, ha e bake ho fokola le tsoekere. Taolo ea glycemic e ntlafatsoa ka ho tsamaisana le ho fokotseha ho hoholo hoa maemo a insulin ho li-serum tse tlang pele ho nako.

Karolo e 'ngoe ea lithethefatsi - metformin - e fokotsa tlhahiso ea tsoekere e tsoetseng pele. E fokotsa mats'oafo a eona a mantlha. Ts'ebetso ena ha e bake hypoglycemia, ha e khothalletse tlhahiso ea insulin. Mokhoa o ka sehloohong oa tšebetso:

• ho monya tsoekere e bonolo ka mpeng ea lieha,
• ts'ebeliso ea tsoekere ke mesifa ea pherekano e qalisoa, ts'ebeliso ea eona ea eketseha, maikutlo a insulin ea mesifa ea eketseha,
• inhibition ea glycogenolysis, tsoekere. Qetellong Avandamet e fokotsa tlhahiso ea tsoekere ea sebete.

Metformin e kenya ts'ebetso ea "glycogen synthetase enzyme" ka entracellular glycogen. Ts'ebetso ea bakuli ba tsoekere ea transmembrane ea mefuta eohle e ea ntlafatsoa. Karolo eo e ntlafatsa metabolism ea lipid ho sa tsotelehe phello ea khatello ea glucose maling. Ho latela liphetho tsa lithuto tsa bongaka, kalafo ka ntho ena e bontšitse ho fokotseha hoa palo ea li-triglycerides, cholesterol e felletseng le LDL.

Bohlokoa: ts'ebeliso ea motsoako oa metsoako e 'meli e sebetsang ea avandamet e ntlafatsa taolo ea glycemic ho batho ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin.

Metabolism

Rosiglitazone e kenella ka matla maling mme e fetoloa lintho tse thusang 'meleng, hamorao likarolo tsa eona li hlahisoa ke metabolites. Hydroxylation, N-demethylation ke mekhoa e meholo ea ho ts'oaroa le metabolism, e tsamaisana le khokahano le glucuronic acid, sulfate. Motsoako ona o entsoe ka CYP2C8 isoenzymes, 'me CYP2C9 e tlase.

Tšitiso ea rosiglitazone ha e ame li-isoenzymes tsa CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. Ka CYP2C8 isoenzymes, inhibition e leka-lekaneng, e nang le CYP2C9, ea fokola. Ho sebelisana le CYP2C9 substrates ha e eo.

Metformin ha e fetoloe linthong tse ling, e tsoa 'meleng ho isa liphiong tse sa fetoloang. Li-metabolites tsohle tsa motsoako ona ha li khetholloe bathong.

Excretion ea rosiglitazone ke ts'ebetso e telele e nkang lihora tse 130, e ts'oaetsoa ka mpeng ka bongata ba ¼ ea lethal e tsoang ka molomong, le liphihlelaneng tsa 2/3. Ha e le ka har'a mantle, kapa ka har'a moroto, motsoako ona ha oa ka oa fumanoa ka sebopeho sa oona sa tlhaho. Keketseho e iketelletsang ea parahydroxy sulfate (metabolite e ka sehloohong ea motsoako) e bonoa ka tsamaiso e pheta-phetoang. Cumulation in plasma ha e qheleloe ka thoko.

Ka secretion ea tubular, gliferular filtration, metformin e hloekisoa e sa fetoloe ke liphio. Ts'ebetso e nka lihora tse 6.5 ka lebelo la li-ml tse fetang 400 ka motsotso.

Bakeng sa batho ba baholo

The endocrinologist e khetha litekanyetso le mofuta oa kalafo ho mokuli e mong le e mong.

Ho sebetsa hantle ha avandamet ha hoa itšetleha ka tšebeliso ea lijo. Ts'ebeliso ea matlapa a nang le lijo kapa hang kamora hore e fokotse monyetla oa litlamorao tse mpe tse tsoang pampiring ea mala.

Ho amoheloa ha avandamet ho khothalletsoa ho qala ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 4 mg ka 1000 mg. Palo ena e ka nyoloha hanyane ka hanyane ho fihla ho 2000 mg ea rosiglitazone le 8 mg ea metformin (e phahameng), empa sena se lokela ho etsoa feela ka taolo e tiileng ea ts'ebetso ea glycemia. Ka keketseho e potlakileng, e butle-butle ea litekanyetso, karabelo e sa lakatseheng e tsoang mpeng ea mpa e fokotsoa. Mohato oa letsatsi le letsatsi ke 500 mg ea metformin le 4 mg ea rosiglitazone.

Ponahatso ea phello ea kalafo kamora phetoho ea litekanyetso e bonoa bakeng sa metformin nakong ea matsatsi a 7 ho isa ho a 14, bakeng sa rosiglitazone nakong ea matsatsi a 42 - 56.

Bohlokoa: Nako ea ts'ebetso, ts'ebetso ea lithethefatsi tsa hypoglycemic eo pele e neng e nkuoa ka molomo, e lokela ho tsotelloa ha o fetohela Avandamet. Ho baloa ha lethal dose la pele kamora hore taolo ea pele ea monopreparations ea lintho tse peli tsa mantlha tse sebetsang tsa avandamet e ipapisitse le palo ea likarolo tse seng li nkuoe.

Bakeng sa batho ba baholo

Ka lebaka la ho fokotseha hoa ts'ebetso ea renal sehlopheng sena sa bakuli, tlhokomelo, litekanyetso tsa pele tsa avandamet li lokela ho fetoloa ka nepo. Ho phela hantle ha ba penshene ho lokela ho betoa leihlo, tsoekere ea mali e lokela ho lula e beiloe leihlo. Mme ho latela matšoao a fumaneng, lokisa litekanyetso tsa avandamet.

Maemong a ts'ebetso ea sebete e bonolo

Tabeng ena, phetoho ea litekanyetso le li-regimens tsa rosiglitazone ha li hlokehe. Haeba sulfonylurea e le teng kalafong, tekanyetso ea pele ea motsoako e tla ba 4 mg ka letsatsi. Keketseho ea tekanyetso ea letsatsi le leng le le leng la ntho ena e lokela ho etsoa ka hlokolosi, kamora lithuto tsa ho boloka metsi le ho lekola karabelo ea 'mele e teng setlhare.

Litlamorao

Ho ba teng ha litlamorao tse sa rateheng ho ka ts'oaroa ke likarolo tse peli tse sebetsang tsa lithethefatsi ho isa maemong a fapaneng. Lethathamo la lehlakore:

• allergies: ≥0.1 - ho hlohlona ha letlalo, lekhopho, urticaria, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - karabelo ea anaphylactic,
• tsamaiso ea methapo ea pelo: ≥ 0.0001 - 0,001 pulmonary edema, pelo e sa foleng,
• tsamaiso ea tšilo ea lijo: ≥ 0.0001 - 0.001 - ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng ka keketseho ea khatello ea li-enzyme, ≥ 01 bakeng sa metformin, anorexia, bohloko ba ka mpeng, lets'ollo, ho hlatsa, ho nyekeloa le pelo, ≥ 0,01 - 0,1 maikutlo a molomo. smack ea tšepe
• litho tsa pono: ≥ 0.0001 - 0.001 - macema edema,
• letlalo, li-membrane tsa mucous: ≥ 0.0001 - 0.001 - erythema e bonolo, e ileng ea bonoa ho bakuli ba nang le hypersensitivity,
• Tse ling: ≥ 0.0001 - 0.001 - B haelloa₁₂lactic acidosis.

Litšebelisano tsa Lithethefatsi Avandamet le lithethefatsi tse ling

Ha ho lithuto tse entsoeng mabapi le bothata bona. Tlhahisoleseling e sebelisoa bakeng sa likarolo tsa motho ka mong.

• CYP2C8 gemfibrozil inhibitor e nang le phepelo e habeli ea letsatsi le letsatsi tekanyetso e felletseng ea 600 mg habeli C_SS motsoako. U kanna ua hloka phokotso ea litekanyetso
• CYP2C8 inducer rifampicin ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea ho fihlela ho 600 mg e fokolitse palo ea motsoako ka 65%, e hlokang phetoho ea litekanyetso haeba ho hlokahala ka ts'ebeliso ea Avandamet, ho latela liphetho tsa ho lekola tsoekere ea mali ka hloko,
• ha e nkuoa ka acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, ethinyl estradiol e le karolo ea lithibela-pelehi tsa molomo, nifedipine ho pharmacodynamics, pharmacokinetics ea phello ea bongaka ea rosiglitazone ha e a ka ea etsa joalo.

• ho na le kotsi e eketsehileng ea lactic acidosis chefo e matla ea joala,
• Lithethefatsi tsa cationic li hlolisana bakeng sa sistimi e le 'ngoe ea excretion le Avandamet, e hlokang tekanyo e hlokolosi ea litekanyetso tsa mali,
• diuretics, β agonists₂-adrenoreceptors, corticosteroids ea lehae le ea methapo e tsosa hyperglycemia, e hlokang ho shebeloa hangata ha matšoao a tsoekere qalong ea kalafo, e leka-lekaneng - nakong eohle ea kalafo. Ha lithethefatsi tsena li felisitsoe, ho hlokahala tekolo ea litekanyetso tsa moriana o boletsoeng oa Avandamet,
• Tekanyo ea lithethefatsi e fetoha ha ho hlakoloa kapa ho nka li-inhibitors tsa ACE tse fokotsang maemo a tsoekere ea mali.

Bokhachane le pelehi

Ha ho na lintlha tse lekaneng mabapi le litlamorao tsa tšebeliso ea avandamet nakong ea kemolo. Ha ho na tlhahisoleseling mabapi le ho kenella ha moriana ka lebese la mosali ea anyesang.

Ho khethoa ha moriana Avandamet nakong ea lebone kapa ho ima ho khothalletsoa ha feela kotsi ea bophelo bo botle ba ngoana e le molemong oa mme.

Ho bapisoa le li-analogues

Mmarakeng oa lapeng, har'a tse ling tsa lithethefatsi tse tšoanang li ka fumanoa ho rekisoa: Foromo, Metformin-Richter, Metglib, Glformin Prolong, Glformin, Glimecomb. Har'a meriana ea kantle ho naha ho na le lintho tse ka bang 30, Avandia, Avandaglim e thehiloeng ho rosiglitazone, 'me tse ling kaofela li thehiloe ho metformin.

Elena, 37 (Moscow)

Ke kula le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 bakeng sa lilemo tse 4, ke ntse ke nka Avandamet ho qetela le halofo. Ena ke eona feela pheko e nthusitseng haholo ho ntlafatsa maemo a tsoekere. Ha tsoekere e fihla ka tšohanyetso tsoekere e ile ea eketseha. Ha ke lula ke shebile glycemia, boemo ba ka bo ile ba ntlafala, esita le basebetsi ba sekolo ba e hlokometseng. Ntho feela e ka khahlang ke litšenyehelo.

Bogdan, 62 (Tver)

Mathomong ke ne ke na le bonnete ba hore kea tsofala, hobane ke ne ke ikutloa ke khathetse, ke imetsoe, ke khathetse. Mosebeletsi o laetse sethethefatsi sena, a re ba se rekisa feela ka lengolo la ngaka. Re ile tlhahlobo, e leng seo ke hlileng ke sa se rateng. Sethethefatsi se laetsoe. Kamora beke ea pele ea ho amoheloa, hangata mathata a bowel a ile a qala ho tšoenyeha, le haeba litaelo li ne li lateloa. Ha li emisitse likhoeli tse tšeletseng joale. Empa ho phatloha ho matla, ho ba matla ke hona, le ha theko e phahameng ea lipilisi ha se qenehelo, ho phela hantle ho bohlokoa le ho feta.

Kristina, 26 (Voronezh)

Ke ile ka fumanoa ke tšoeroe ke lefu la tsoekere le neng le sa itšetlehe ka insulin nako e telele, empa ngaka e ile ea ntsebisa kalafo ea lithethefatsi avandamet nako e ka tlase ho selemo se fetileng. Sena se ile sa mpholosa boitlamong ba ho nka insulin. Mang kapa mang ea lokelang ho etsa ente o tla utloisisa phapang lipakeng tsa kalafo ka lipilisi le boipuso ho tsoa ka ente.

Qeto

Moriana o fanoa ke ngaka feela e khonang ho lekola boemo ba mokuli ka botlalo, ho khetha tekanyetso e lekaneng, ho etsa liphetoho tse tlang ka nako molemong oa lithethefatsi. Ka lebaka la ts'ebetso e phahameng ea baeloji ea likarolo tsa moriana, ho kotsi ho inehela. Sena se ka baka litlamorao tse sa batleheng. Thuso e sa lekanyetsoang e ka sokela tšenyo e ke keng ea lekanngoa bophelong ba mokuli.

Lipehelo le maemo a polokelo

Bana ba lokela ho fumana sebaka se lekanyelitsoeng sa polokelo ea lithethefatsi. Setlhare ha se hloke ho boptjoa ha maemo a khethehileng a polokelo. Khothaletso ea T e khothalelitsoeng 25 degrees Celsius. Se ke oa sebelisa moriana kamora ho felloa ke letsatsi, e leng likhoeli tse 24. Hoa hlokahala ho bula mokelikeli hang-hang pele u nka moriana ka lebaka la moriana o kopanetsoeng. Qoba khanya ea letsatsi ka ho toba. Setlhare ke sa sehlopha sa litlhare tse fanoang ke litlama tse tsoang meriana. Pele o sebelisoa, etsa bonnete ba hore o bala litlhaloso tsa semmuso mabapi le tšebeliso ea lithethefatsi ho tloha sephutheloaneng ka moriana. Lekola ho fumaneha ha sethethefatsi sena le molaoli oa k'hemiste ea inthanete ka mohala kapa ka foromo ea tlhahlobo ea sebaka seo. O ka reka Avandamet ho la Moscow le libakeng tse ling tsa Russia ho fektheri ea rona ea inthanete. Ho ea ka molao oa Russian Federation (Phethahatso ea Mmuso oa Russia Federation ea 01/19/1998 No. 55) lithethefatsi e le sehlahisoa ha li na mokhoa oa ho khutla le phapanyetsano.

Mokhoa oa ho sebelisa: litekanyetso le kalafo

Ka hare, lethal dose le khethoa ka bonngoe. Ho amohela nakong ea lijo kapa ka mor'a lijo ho theola tsela e mpe e tsoang setulong sa ka mpeng se bakoang ke metformin. Tekanyetso ea pele ea rosiglitazone + metformin e kopaneng ke 4 mg / 1000 mg. Tekanyetso e eketseha butle-butle (4 mg ka letsatsi bakeng sa rosiglitazone le / kapa 500 mg bakeng sa metformin), lethal dose le leholo la letsatsi le letsatsi ke 8 mg ea rosiglitazone / 2000 mg ea metformin.

Phello ea kalafo (kamora ho fetoloa ha lethal dose) e hlaha kamora libeke tse 6 ho isa bakeng sa rosiglitazone le kamora libeke tse 1-2 bakeng sa metformin.

Ha o fetola lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic ho rosiglitazone le metformin, ketso le nako ea ketso ea lithethefatsi tse fetileng e lokela ho tsotelloa. Ha o tloha ho rosiglitazone le kalafo ea metformin ka mofuta oa lithethefatsi tse le 'ngoe, tekanyetso ea pele ea motsoako oa rosiglitazone le metformin e thehiloe ho litekanyetso tse nkuoeng.

Phetoho ea tekanyetso ho bakuli ba tsofetseng e ipapisitse le datha ea ts'ebetso ea renal.

Kopaneng ea rosiglitazone + metformin e nang le lintho tse tsoang ho sulfonylurea, tekanyetso ea pele ea rosiglitazone e lokela ho ba 4 mg ka letsatsi. Keketseho ea rosiglitazone ho 8 mg ka letsatsi e lokela ho nkuoa ka tlhokomeliso (kotsi ea ho bolokoa ha mokelikeli 'meleng).

Lipotso, likarabo, litlhahlobo mabapi le lithethefatsi Avandamet

Tlhahisoleseling e fanoeng e reretsoe litsebi tsa bongaka le tsa meriana. Tlhahisoleseling e nepahetseng ka ho fetelletseng ka lithethefatsi e fumaneha litaelong tse tlamelletsoeng ke moqapi. Ha ho na tlhahisoleseling e thathamisitsoeng leqepheng lena kapa leha e le efe ea sebaka sa rona sa marang-rang e ka sebeletsang e le sebaka sa boipiletso ba motho ho setsebi.