Insulin e itšetlehileng ka lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere mellitus (lefu la tsoekere mellitus) ke lefu le bakoang ke khaello ea insulin e felletseng kapa e amanang le tlolo ea mefuta eohle ea metabolism, mme, haholo-holo ea metabolism ea carbohydrate. Lentsoe lefu la tsoekere le tsoa ho Segerike. lefu la tsoekere - "Ke feta ho hong", "Kea phalla", lentsoe "mellitus" le tsoa lentsoeng la Selatine "mahe a linotsi", le supang tatso e monate ea moroto ho lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le hlaha ho 4% ea batho (ho la Russia 1-2%), le har'a bahiruoa ba linaha tse 'maloa ho fihla ho 20% le holimo. Hajoale, ho na le batho ba ka bang limilione tse 200 ba nang le lefu la tsoekere lefatšeng bao bophelo ba bona bo khutsufatsoang ke 7%. Ho latela lipalo-palo, motho e mong le e mong ea tsofetseng oa bohlano o na le lefu la tsoekere, le nkoang e le sesosa sa boraro se atileng haholo sa lefu le bofofu. Halofo ea bakuli e shoa ka lebaka la ho se sebetse hantle ha renal, 75% - ho latela mathata a atherosclerosis. Ho na le menyetla e 'meli ea ho tšoaroa ke lefu la pelo le makhetlo a 17 - nephropathy.

Ha ho buuoa ka lekhetlo la pele lefu le re hopotsang lefu la tsoekere le qalile lilemong tse likete tse nne BC (ea lilemo tse 3200). Poleloana "lefu la tsoekere" e hlahisoa ka har'a lingoliloeng ke Arethius oa Cappadocia (e ka bang lilemo tse 2000 tsa mehla ea rona). Lekholong la XI la lilemo, Avicenna o hlalositse ka botlalo matšoao a "lefu la tsoekere", mme ka 1679, Thomas Willison o ile a re ke "lefu la tsoekere." Ka 1869, P. Langerhans o ile a qala ho hlalosa karolo ea morphological ea ts'ebetso ea li-pancreas, e emeloang ke lihlopha tsa α- (A-), β- (B-), δ- le PP-cell. Moralo oa likarolo tsohle tse kaholimo tsa sele, ho kenyeletsa le methapo ea methapo ea methapo le ea methapo, hamorao o ile oa rehoa lihlekehleke tsa Langerhans. Ka har'a makhopho a batho, ho na le lihlekehleke tse joalo tse ka bang milione e le 'ngoe tse nang le boima ba 1-1,5 g (0.9-3.6% ea boima ba gland) le boholo ba likokoana-hloko tsa 100-200. Sehlekehleke ka seng se na le lisele tse ka bang 2 000 tsa lekunutu. Lihlekehleke tsena li fumaneha haholo 'meleng le mohatleng oa tšoelesa.

Ka 1909, Minner o ile a bitsa ntho e sebetsang ho li-pancreas extract insulin. Ka 1926, Abel et al. E ituletse ka mokhoa o hloekileng oa k'hemik'hale. F. Sanger (1956) o senotse sebopeho sa eona sa lik'hemik'hale mme ka 1963, hammoho le Kotsoyannis le Tsang ba hlophisitsoe ka mekhoa ea maiketsetso. Hajoale, insulin ka bongata ba indasteri e fumanoa ke boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso. Bongata ba lihlekehleke tsa Langerhans - 68% ke lisele tsa B, kapa β-cell tse hlahisang insulin. Ntle le bona, ho lisebelisoa tsa islet ho na le li-cell tsa A- kapa α-20 (20%) tse kopanyang glucagon, hammoho le lisele tsa δ-cell (10%, secrete somatostatin) le PP-cell (2%, secre pancreatic polypeptide). Lisele tsa Enterochromaffin D tse hlahisang vasoactive intestinal polypeptide (VIP) le serotonin le tsona lia fumanoa mona.

Insulin ke protheine e nang le liketane tse peli tsa polypeptide, ho kenyelletsa le li-amino acid tse 51 (A-ketane e na le 21, B-ketane ea masala a 30 a amino acid), ka boima ba molek'hule haufi le 6000 D. Meetso ea eona ka mokhoa oa proinsulin e hlaha ho li-ribosomes. Tlas'a maemo a 'mele, manyeme a na le 25 mg, mme tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea 2,5-5 mg ea insulin. Ka plasma, e hokahana le sekhechana se kopanyang liprotheine - C-peptide, mme litaba tsa eona ea lero la plasma li hakanyetsoa ho li-nanograms tse 400-800 ka litha e le ngoe (ng / l), le C-peptide - 0,9-3,5 ng / l . Insulin e senngoa ke insulinase kapa li-enzyme tse ling tsa protheine ea lysosomes sebete (40-60%) le liphio (15-20%).

'Meleng, insulin e ama mefuta e ka sehloohong ea metabolism - lik'habohaedreite, protheine, mafura le electrolyte ea metsi.

I. Mabapi le metabolism ea carbohydrate, ho latela melemo e latelang ea insulin:

E kenya ts'ebetso ea enxme hexokinase (glucokinase), e tsosang karabelo ea mantlha ea biochemical ea ho phatloha ha aerobic le anaerobic ea lik'habohaedreite - glucose phosphorylation,

E sebetsa phosphofructokinase, e fana ka phosphorylation ea fructose-6-phosphate. Karabelo ena e tsejoa e bapala karolo ea bohlokoa lits'ebetsong tsa glycolysis le gluconeogeneis.

E kenya ts'ebetso ea glycogen synthetase, e tsosetsa syntheine ea glycogen ho tsoa ho glucose ho liphetoho tsa glycogene.

E thibela ts'ebetso ea phosphoenolpyruvate carboxykinase, e thibelang karabelo ea bohlokoa ea gluconeogenesis, i.e. Phetoho ea pyruvate ho phosphoenolpyruvate.

E kenya ts'ebetso ea asiti ea acetic ho tsoa ho citric ho potoloho ea Krebs.

E nolofalletsa ho tsamaisoa ha tsoekere (le lintho tse ling) ka har'a metso ea cytoplasmic, haholo-holo linthong tse itšetlehileng ka insulin - adipose, mesifa le sebete.

II. Karolo ea insulin taolong ea metabolism ea mafura.

E kenya ts'ebetso phosphodiesterase, e ntlafatsa ho phatloha ha cAMP, e bakang thibelo ea lipolysis ho lithane tsa adipose.

E susumetsa tšebeliso ea acyl-coenzyme-A ho tsoa ho mafura acid, e potlakisang ts'ebeliso ea 'mele ea ketone ka lisele.

III. Karolo ea insulin taolong ea metabolism ea protheine:

E ntlafatsa ho monya ha li-amino acid.

E susumetsa synthetiki motsoako ka lisele.

E thibela ho phatloha ha protheine.

E hatella oxidation ea li-amino acid.

IV. Karolo ea insulin morerong oa metabolism ea metsi-electrolyte:

E ntlafatsa ho monya mmele le sebete sa potasiamo.

E fokotsa mokhoa oa ho ntša metsi a nang le sodium.

E khothalletsa ho boloka metsi 'meleng.

Ketso ea insulin liseleng tse fumanehang tsa li-insulin tse itšetlehileng ka insulin e qala ka ho hokahana ha eona le receptor e itseng ea glycoprotein. Litseleng tsa cytoplasmic tsa lisele tsa linama tsena, ho na le li-receptor tsa 50000-250000, le ha e le hantle ke 10% feela e sebetsang. Liketsahalo tse latelang li etsahala ka lebaka la tšebelisano ea insulin le receptor:

Liphetoho tsa phapang ho receptor li etsahala

Li-receptors tse 'maloa li tlama hammoho' me li theha microaggregate,

Microaggregate e kenella ka seleng (receptor Internization),

Ho etsoa pontšo e le 'ngoe kapa tse' maloa tse ikhethang.

Tlas'a maemo a itseng, e tsamaeang le ho etsa mohlala, ka keketseho ea insulin maling, palo ea lisele tse fumanehang ho "insulin" e ea fokotseha, 'me lisele ha li sa tsotele insulin haholo. Ho fokotseha ho joalo ha palo ea li-receptor le ho fokotseha ha maikutlo a tsona ho insulin ho hlalosa ketsahalo ena khanyetso ea insulin (mohlala, bakeng sa botenya le NIDDM, bona ka tlase).

Secretion ea insulin e hlohlelletsoa ke li-metabolites tse ngata le lintho tse sebetsang ka biologic: tsoekere, mannosai, amino acid, haholo leucine le arginine, bombesin, gastrin, pancreasimine, sephiri, glucocorticoids, glucagon, STH, β-adrenostimulants. Hypoglycemia, somatostatin, nicotinic acid, α-adrenostimulants e thibela tlhahiso ea insulin. Mona, re hlokomela hore ts'ebetso ea insulin e fetoha tlasa ts'usumetso ea bahanyetsi ba insulin ka plasma ea mali e amanang le albin (sinalbumin), β-lipoprotein le globulins (γ-globulin).

Hormone ea bobeli ea "pancreatic", "glucagon" ke polypeptide e nang le mela e le 'ngoe e nang le masalla a 29 a amino acid a nang le boima ba limolek'hule tse ka bang 3 500 D. Ka mokhoa o hloekileng, "glucagon" e ile ea aroloa ka 1951 ke Gede. Mekha ea eona e potlakileng ea mali ea batho ba phetseng hantle e haufi le 75-150 ng / l (ke 40% feela ea lihormone tse sebetsang). Ho pholletsa le letsatsi, e ntse e hlophisoa ka mokhoa o tsoelang pele ke li-cy-cell tsa lihlekehleke tsa Langerhans. Glucagon secretion e thibeloa ke tsoekere le somatostatin. Joalokaha ho bontšitsoe, tsoekere e hlohlelletsa lipolysis, ketogenesis, glycogenolysis, gluconeogeneis, e lebisang keketseho ea tsoekere ea mali. Ho bohlokoa bo boholo taolong ea glycemia ke ts'usumetso ea eona e matlafatsang ho secretion ea insulin - ts'usumetso e sa tobang ka hyperglycemia le ho tsosa ka kotloloho ho toba heterocellular ka har'a sehlekehleke. Hormone e putlama lipelong.

Moetso oa ts'ebetso ea glucagon e fokotseha ho kenella ts'ebetsong, ka li-receptor tse ikhethang tsa "cytoplasmic membranes" tsa "adenylate cyclase" haholo-holo tsa sebete le keketseho e latelang ea litaba tsa cAMP liseleng. Sena se lebisa ho glycogenolysis, gluconeogeneis, ka hona, ho hyperglycemia, lipolysis, ketogeneis le litlamorao tse ling.

Lipontšo tse ka sehloohong tsa lefu la tsoekere ke tse latelang:

hyperglycemia (boemo ba tsoekere ea mali ka holimo ho 6.66 mmol / l),

glucosuria (glucose ka har'a moroto o ka fihla ho 555-666 mmol / l, ka letsatsi ho fihlela ho 150 g ea tsoekere e tlhapeloa ka har'a moroto oa mantlha oa batho ba phetseng hantle, e ka bang 300-600 g ea bakuli ba lefu la tsoekere, mme ho lahleheloa ke tsoekere ho ka moriring ho fihla ho 300 g / ka letsatsi),

polyuria (diuresis ea letsatsi le letsatsi ka holimo ho 2 l, empa e ka fihla 12 l),

polydipsia - (mokelikeli o ja li-litha tse fetang tse peli ka letsatsi), lenyora,

hyperlactacidemia (lethathamo la mali le nang le lipampiri tse fetang 0,8 mmol / l, hangata e le 1.1-1.4 mmol / l),

hyperketonemia - se ngotsoeng ka har'a 'mele oa ketone maling (hangata e le kaholimo ho 520 μmol / l), ketonuria,

lipemia (lipids tse phahameng tsa mali, hangata e le kaholimo ho 8 g / l),

tloaelo ea ho theola boima ba 'mele e potlakileng ea bakuli ba nang le IDDM.

ho fokotseha ha mamello ea glucose ea 'mele, e khethiloeng ke tlhahlobo ea ho ts'oaroa ha glucose ka 75 g ea tsoekere le khalase ea metsi, joale ho na le "glucose" e fetang makhetlo a mabeli ho isa ho metsotso ea 60, 90 le ea bo-120 nakong ea boikemisetso.

Lipontšo tsa metabolism ea mafura a senyehileng ke:

hyperlipemia (lipasma lipids tse ka holimo ho 8 g / l, tloaelehileng 4-8),

hyperketonemia (litaba tsa 'mele oa ketone ka plasma li phahame ho feta 30 mg / l kapa 520 μmol / l),

hypercholesterolemia (ho feta 6 mmol / l, tloaelehileng 4.2-5.2),

hyperphospholipidemia (ho feta 3.5 mmol / l, tloaelehileng 2.0-3.5),

keketseho ea litaba tsa NEFA (ho feta 0,8 mmol / l),

keketseho ea li-triglycerides - triglyceridemia (ho feta 1,6mmol / l, moelelo ke 0,1-1.6),

keketseho ea litaba tsa lipoprotein (tse fetang 8,6 g / l, tse tloaelehileng ke 1.3-4.3).

Matšoao a thathamisitsoeng a metabolism ea mafura a fetotsoeng ha a bakoe feela ke khaello ea insulin, empa hape le ho ata ha lihormone tsa li-contra-hormonal, hammoho le ho se be teng ha lipocaine. Hyperlipemia ka lebaka la ho se sebetse ha lipocaine ho ka lebisa ho sebete sa mafura, se tsamaisoang ke:

glycogen depletion ea sebete,

khaello ea lipotropic, ho kenyeletsa lipocaine,

tšoaetso le joala.

Lintho tse tšoanang li lebisa ho ketosis, leha ho le joalo, lisosa tsa kapele tsa ketosis ke tse latelang:

ho fokotseha ho eketsehileng ha mafura a sa hlahisoang a mafura ka har'a sebete,

tlolo ea resynthesis ea acetoacetic acid ho mafura a phahameng acid,

oxidation e sa lekaneng ea acid ea acetoacetic ho potoloho ea Krebs,

kholo ea sebopeho sa acetoacetic acid e ka hara sebete.

Liphetoho tse kaholimo ho metabolism ea mafura li lebisa nts'etsopele e potlakileng ea atherosclerosis.

Ts'ebetso ea metabolism ea protheine. Mathata ana a amana le ho phatloha ho hoholo ha proteni le protheine e fokolang. Thibelo ea motsoako oa liprotheine ke ntho e hlokahalang bakeng sa ho theha lik'habohaedreite tse tsoang likarolong tsa tsona - tsoekere e khothalletsoang ke glucocorticoids le glucagon. Karolo ea protheine ea plasma e ferekane:

fokotsa albin,

mahlaseli a li-globulin a ntse a eketseha,

e eketsa boemo ba alpha-2-glycoprotein.

Etiology. IDDM e nkuoa e le lefa la multifactorial. Lintho tse amanang le lefutso le lintho tsa tlhaho tse bakang IDDM li se li bitsoa diabetogens. Lintho tsa Diabetogenic ke liketsahalo, tseo efe kapa efe ea tsona, ka tekanyo e itseng, li ka bakang kholo ea IDDM ho bajari ba likarolo tsa liphatsa tsa lefutso. Li-diabetogen tsa vaerase le tsa lik'hemik'hale li khona ho susumetsa li-autoimmune cytolysis tsa lisele tsa клеток 'meleng oa batho ba hlahileng ka liphatsa tsa lefutso ba nang le litšobotsi tsa lefutso tsa taolo ea karabelo ea' mele ea mmele. Tšusumetso e hlohlelletsang e bohlokoa haholo nakong ea pele le nako e lekanyelitsoeng ea ts'ebetso. Ke kahoo bakuli ba nang le IDDM ba kulang ba sa le banyenyane.

Liphatsa tsa lefutsoISDM. Hajoale, ho na le libaka tse ka bang 20 tse fapaneng ho li-chromosome tse 2, 6, 10, 11, 14, 16 le 18, tse amanang hantle le lefu lena. Concordance ea mafahla a monozygotic ha e fetang 30-54%. Ho bana ba beng ka motho ea haufi le IDDM, khafetsa lefu le haufi le 6%. Tlatsetso e ikhethang boikhethollong e etsoa ke mofuta oa liphatsa tsa lefutso tsa HCH ka letsoho le khuts'oane la chromosome 6 lipakeng tsa DR loci₃, DR₄, DQ_3,2. Ho lumeloa hore khokahano ea protheine ea sehlopha sa bobeli sa HCGS le IDDM e hlalosoa ke mesebetsi ea boipheliso ea liprotheine tsa HCGS. Har'a Caucasus, hoo e ka bang 95% ea bakuli ba nang le IDDM ke bakuli ba li-antigen tsa MHC DR₃, DR₄ le / kapa metsoako ea eona. Peresente ea kakaretso ea baahi ba lefats'e ea bakuli ba mofuta ona oa pompo ha e fetang 4%.

Ho ea ka boteng ba matšoao a liphatsa tsa lefutso le litšobotsi tsa setšoantšo sa lefu lena, IDDM e ka aroloa ka subtypes 1a le 1b. Subtype 1b e tšoauoa ka ho ba teng khafetsa ha sete ea li-antigen tsa DR ho HCCH₃ (D₃) -B₈-A, subtype 1a - ke ho ba teng ha motsoako oa DR₄ (D₄ ) -B₁₅-A₂-CW₃. Ho kopanya 1b ho tsamaisana le nts'etsopele, khahlano le semelo sa IDDM, sa lerato le ikhethileng la sebopeho sa autoimmune se amanang le litšoelesa tsa endocrine, moo ho sa hlokeheng moferefere o itseng. Ho fihla ho 15% ea linyeoe tsa IDDM ke tsa sehlahisoa sena. Lipontšo tsa autoimmunity khahlanong le lisele tsa  li ntse li phehella, ha ka nako e ts'oanang, karabelo ea mmele ea ts'ireletso ho insulin e le sieo. Autoimmune polyendocrinopathy ha e khetholle matšoao a 1a, mme karolo ea ts'oaetso e ka lateloa ho pathogeneis. Autoimmunity khahlano le lisele tsa клеток e lieha, 'me karabelo ea autoimmune ho insulin e lula e hlalosoa ka matla.

Joalokaha ho bontšitsoe, hajoale re bua ka diabetogens tse tšoaetsanoang le tse sa tšoaetsang. Har'a a pele ke mefuta e mengata ea vaerase: rubella, mumps vaccinia, Epstein-Barr, enterovirus Coxsackie B₄ mme eseng Coxsackie, reoviruse, cytomegaloviruses, tseo ka lisebelisoa tsa bongaka le liteko tsa liteko li ka hlahisang tšenyo ho lisele tsa  tsa li-isanc tsa pancreatic. Mohlala, ho fihla ho 40% ea masea a tsoetsoeng ke bo-mme ba nang le rubella ka koteng ea boraro ba kula le IDDM lilemong tsa pele tsa bophelo ba bona ba boimana.

Boholo ba vaerase ea diabetogenic bo baka autoimmune cytolysis ea lisele tsa islet . Ketso ea li-autoantibodies e lebisitsoe khahlanong le li-antigen tsa cytoplasmic le li-antigen tsa nyutlelie tsa lisele tsa B. Li-autoantibodies tsena li khona ho tlama likarolo tsa sele tse tšoanang le livaerase tsa pancreatotropic. Lirosa tsa lymphotropic li sebetsa e le li-activator tsa polyclonal tsa li-autoimmune mechanisms (Epstein-Barr le livaerase tsa sethala) kapa joalo ka li-inactivator tsa T-suppressors (li-retroviruse) kapa li-activators tsa T-activors. Maemong ana, ts'ebetso ea autoangergic e ka bakoa ke khaello ea vaerase e tlisoang ke vaerase le / kapa ba fetisang matla. Ka nako e ts'oanang, immunological cytolysis e hlaha ka nako ea ts'oaetso lithutong tse reriloeng esale pele.

Karolo e susumetsang ea likokoana-hloko mofuteng oa autoimmune cytolysis ke ka li-interleukin le li-interferon, haholo-holo -interferon, ha ts'oaetso ea vaerase e ka bakoa ke manyeme. Li-cytokine tsena li baka tlhahiso ea li-antigen tsa MHC liseleng tsa  le ho itlhahisa ha li-antigen tse holimo tsa lisele tsa  bakeng sa cytolysis e tlang ea autoimmune, hammoho le ho hlaha hoa li-neoantigener ka har'a lisele tsa vaerase tse phehellang.

Li-diabetogen tsa lik'hemik'hale li kenyelletsa alloxan, uric acid, streptozocin, thapeloizone, vaccor (baetsi ba taolo ea litoeba), bovine serum albin (karolo ea lebese la khomo), nitrosamines le nitrosourea (e fumanehang lihlahisoa tse tsubang), pentamidine (kalafo ea pneumocystosis) , lihlahisoa tse nang le li-cyanides tsa lijo (liapricot kernels, almonds, lijalo tsa motso oa Afrika Kassava, e fepa li-Aborigine tse ka bang limilione tse 400, jj.). Ho tsuba le joala ho eketsa li-cyanide tsa mali, ho ntlafatsa autoimmunity, hape ho kenya letsoho kholisong ea hemochromatosis le pancreatitis.

Ho fapana le diabetogens, lintho tse nang le phello ea ts'ireletso, tse bitsoang li-antidiabetogen, li hlalositsoe.Har'a tsona ho thoe ho na le li-amino acid tsa sebabole, khaello ea tsona e eketsang chefo ea li-cyanides tsa lijo, li-antioxidants, zinc (li kenya letsoho ho hlahisa insulin), vithamine PP (inhibits apoptosis le necrosis, e sebelisoa ho phekola IDDM), li-acid tse nang le mafura a polyunsaturated tse tsoang lijong tsa leoatleng (li thibela tlholeho ea IL-1 le TNF-α) e tloaelehileng.

Mekhoa e meholo ea tšenyo ea lik'hemik'hale ho lihlekehleke tsa pancreatic ke interleukin-expression ha e hlahe hantle kahare ho li-protein tsa DR, phetoho ea autoimmune le boits'oare bakoang ke litlolo kapa li-antigenic tse tloaelehileng, hape karabelo ea 'mele ea ho itšireletsa mafungka lebaka la ts'enyeho ea lisele tsa . Ka nako e ts'oanang, ho ka khoneha ho hatella ho eketseha ha lisele tsa клеток ka li-antibodies tsa anticellular le babuelli ba tšoaetso ea autoimmune.

Ha re akaretsa se kaholimo mabapi le ts'ebetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, re totobatsa lintlha tsa mantlha. Sena ke, pele, ke "insulin" ea allergic e bakoang ke cytotoxic T-lymphocyte (mofuta oa methapo ea methapo) ka lebaka la polelo ea lisele tsa клеток ka membrane ea lisele tsa  tse sieo molemong oa liprotheine tsa DR. Pontšo ea li-neoantigens, lihlahisoa tsa genome ea morao-rao, le polelo e sa tloaelehang ea mofuta oa bobeli oa HCH liseleng tsa , ha e qheleloe ka thoko. Taba ea bobeli, mofuta o hlaselang oa tšenyo ea lisele tse leshome, o emeloang ke ho tlatsana le ho hlaseloa ha methapo ea sele ea cytotooticity (cytotootic, kapa cytolytic, mofuta oa karabelo). Li-cytokines tse patiloeng (IL-1, TNF-, lymphotoxin, -interferon, elemental activation factor, li-prostaglandins) le pele li phatlalatsa phatlalatso ea autoimmune ea lisele tsa клеток li lebisa ho thibeng insulin ea insulin. Sena ke 'nete haholo bakeng sa IL-1, e fokotsang kutloisiso ea lisele tsa  ho tsoekere. Li-cytokine tsena tse bolokiloeng ke li-lymphocyte le li-macrophages li na le litlamorao tsa cytotoxic, antiproliferative le antisecretory. Ntle le cytolysis ea autoallergic, IDDM e tšoauoa ka ho koaloa ha ts'ebetso ea mitotic ea lisele tsa .

Pathogenesis ea IDDM.Khokahano ea bohlokoa ho pathogenesis ea IDDM ke lefu le tsoelang pele la li-lets-cell tsa li-isanc tsa pancreatic. Sena se lebisa phetohong ea likamano tsa heterocellular lihlekehlekeng, insulinopenia, li-islet le lihormone tse ling tsa lihlekehleke tse eketsehileng. Ka lebaka leo, ts'ebeliso ea tsoekere le mefuta eohle ea metabolism ea senyeha. Mathata a sa foleng a metabolic a hlahisa mathata a IDDM, ao a mantlha a amanang le angiopathies.

Karolo ea vaerase e tsosang takatso le / kapa diabetogen ea lik'hemik'hale ke ho susumetsa phetoho ea autoimmune. Ho 10% ea bakuli ba nang le subtype ea IDDM 1b (hammoho le systemic autoimmune polyendocrinopathy), provocation ha e hlokahale. Ho bakuli ba nang le subtype ea IDDM 1a, ketsahalo e susumetsang e lokela ho hlaha pele ho pelegenis kapa esita le pele ho hlaha, hobane IDDM ke bokuli bo nang le 'mele o mongata oa kalafo ea immunological le nako ea tefo ea metabolic. Nako ea ho tloha ho qaleha ha ts'ebetso ea autoimmune ho isa ho qaleheng ha ts'oarello ea tsoekere ke lilemo tse 3-4, 'me nako e telele haholo pakeng tsa lipontšo tsa pele tsa ho fokotseha hoa bokhoni ba ho hlahisa insulin le boiphetetso bo hlakileng ba metabolic ke lilemo tse 1-12. Tekanyo e phahameng ea IDDM e etsahala ka nako ea lilemo ho tloha ho tsoalo ho isa ho 3 le ho tloha ho lilemo tse 9 ho isa ho tse 13. Kamora lilemo tse 14, monyetla oa li-diabetogens tsa endo native ho etsa ts'ebetso ea timetso ea lisele tsa клеток oa fokotsoa.

Motheo oa Morphofunctional oa ISDM. Ha ho arabela phetoho ea phepo, li-isanc tsa pancreatic li nts'etsapele "insulin", e bonahatsoang ke lefu la lisele tsa клеток, liphetoho tse feteletseng, ho kenella ka bongata ka li-lymphocyte, macrophages, eosinophils, ho khelosa likamano tsa methapo ea kutlo, le li-topography tsa cell. Nakong ea ho thehoa ha lefu la tsoekere le tlhahang ka potlako, boima ba manyeme bo fokotseha ka makhetlo a mabeli, bongata ba lihlekehleke - makhetlo a mararo, le lisele tsa B - ka makhetlo a fetang 850. Ka nako e ts'oanang, karolo ea A-cell (ho fihla ho 75%) le lisele tsa δ-25 (e fihla ho 25%) e ntse e hola lihlekehlekeng tse sa hlophisitsoeng. Ka lebaka leo, tekanyo ea glucagon / insulin maling a bakuli ba nang le IDDM, ha lefu le ntse le eketseha, le ateloa ke ho fokola.

Sehlopha sa lefu la tsoekere.Mofuta oa mantlha oa lefu la tsoekere la mantlha oa tsoekere: ho itšetleha ka insulin, hypoinsulinemic, bacha (IDDM) ea 20% ea palo eohle ea linyeoe tsa lefu la tsoekere la mantlha. Subtypes: Ia - ka lebaka la motsoako oa liphatsa tsa lefutso le tikoloho, Ib - ea mantlha, e khethiloeng ka liphatsa tsa lefutso ntle le tšusumetso ea batho ba bang, Ic - ka tšenyo ea mantlha ea lisele tsa клеток ke li-diabetogen tsa lik'hemik'hale le tsa viral.

Mofuta oa mantlha oa lefu la tsoekere la II (motho ea sa itšetleheng ka insulin, hyperinsulinemic, batho ba baholo, batho ba baholo, ba batenya, NIDDM) ke karolo ea 80% ea lefu lena la tsoekere le li-subtypes tse latelang.

IIa - NIDDM ho bakuli ba sa batleng haholo,

IIb - NIDDM ho bakuli ba batenya,

IIс - NIDDM ea lilemo tsa bocha.

Mantsoe "IDDM", "NIDDM" a hlalosa thupelo ea bongaka (tloaelo ea ketoacidosis hape e hanyetsanang le ketoacidosis, Lethathamo 3.1), le mantsoe a "mefuta ea I le II" a bua ka mekhoa ea lefu lena ea pathogenetic (sephetho sa taolo ea autoimmune kapa mekhoa e meng).

Tsoekere ea bobeli (tsena ke li-syndromes tsa tsoekere, kapa lefu la tsoekere, tse hlahisoang ke mafu a amang manyeme kapa tsamaiso ea taolo ea metabolism ea carbohydrate).

Lefu la tsoekere la bobeli le bakoang ke ts'enyo e senang autoimmune ea lisele tsa клеток (pancreatitis e sa foleng, kankere, hemochromatosis, cystosis, trauma),

lefu la tsoekere la bobeli le bakoang ke mathata a endocrine a nang le hyperproduction ea lihormone tse loantšanang (Cushing's syndrome, acromegaly, pheochromocytoma, glucagon, hyperthyroidism, pineal gland hyperplasia),

lefu la tsoekere la iatrogenic la bobeli ka lebaka la tšebeliso ea meriana (corticosteroids, ACTH, lithibela-pelehi tsa molomo, propranolol, antidepressants, diuretics tse ling),

lefu la tsoekere la bobeli ho li-syndromes tse hlalositsoeng ka liphatsa tsa lefutso (lipodystrophy, hypothalamic mefuta ea botenya ba bobeli, mofuta oa glycogenosis, lefu la Down, Shereshevsky, Klinefelter.

Litekanyetso tsa liphapang lipakeng tsa IDDM le NIDDM

Ho haella ha insulin

Khaello ea insulin

Ts'ebetso ea Autoimmune khahlanong le lisele tsa 

Ha ho na ts'ebetso ea autoimmune

Ho haella ha insulin ea mantlha

Kotsi e kholo ea ketoacidosis

Kotsi e tlase ea ketoacidosis

Ha ho setsoalle le botenya

Batla sehokelo sa botenya

Concordance ea mafahla a tšoanang 30-50%

Concordance ea mafahla a tšoanang 90-100%

Re tiisa hape hore khokahano ea bohlokoa ho pathogenesis ea IDDM ke lefu le tsoelang pele la lisele tsa клеток ka lebaka la phetoho ea autoimmune. Matšoao a li-antigenic a IDDM a tšoailoeng - ana ke li-antigen tsa MHC DR₃, DR₄, DQ_3.2.

Malapeng ao ntate a kulang ke IDDM, palo ea bana ba kulang e imenne ka makhetlo a 4-5 ho feta malapeng moo 'm'a a kulang.

Khohlano ea bongoana pakeng tsa mme le lesea ka hara sistimi ea AB0 le Rh + e eketsa kotsi ea ho ba le IDDM.

Leha ho le joalo, tlhaho ea tlhaho ea lefutso e baka feela monyetla oa lefu lena. Bakeng sa ts'ebetsong, lintlha tsa lefu la tsoekere le tse sa tšoaetsang lia hlokahala. Mohato oa ts'ebetso oa li-diabetogen o amahanngoa le polelo e itšetlehileng ka li-interleukin ea -cell autoantigens. Ho na le lebaka la ho lumela hore karolo e kholo ea bakuli ba nang le NIDDM ke ba mathateng a phetoho ea lefu la tsoekere, empa ba ntse ba na le insulin e lekaneng ho thibela ketoacidosis. NIDDM ka ho feta e na le mokhoa o ikhethang oa pathogenetic - tlhahiso ea adipocyte ea anti-cytokine TNF-. IDDM le NIDDM li na le lihokela tse ngata tsa pathogenetic; ka nako e ts'oanang, boteng ba mefuta e fapaneng le ea phetoho e ke ke ea haneloa.

Tlhaloso ea lefu la tsoekere e le lefu le ikemetseng la endocrine kalafong ea bongaka "Ebers Papyrus." Classified ea lefu la tsoekere, matšoao a lona le lisosa. Tlhahlobo ea lefu lena: ho hlahloba moroto, mali bakeng sa tsoekere le hemoglobin ea glycated.

Sehlooho	Bongaka
Sheba	hana
Puo	Se-Russia
Letsatsi le ekelitsoeng	23.05.2015
Saense ea faele	18.0 K

Ho isa mosebetsi oa hau o motle motheong oa tsebo ho bonolo. Sebelisa foromo e ka tlase

Baithuti, baithuti ba tsoang sekolong, bo-rasaense ba banyenyane ba sebelisang setsi sa tsebo lithutong tsa bona le mosebetsing ba tla le leboha haholo.

E ngotsoe ka http://www.allbest.ru/

STATE BUDGETARY DITLHAKISO TSA SEKOLO TSA BOPHELO BA BOPHELO BA PELE

"Northwest State Medical University

bona. I.I. Mechnikov »ea Lefapha la Bophelo bo Botle la Russia

Sehlooho sa li-abstract: "Melao-motheo ea ho tseba hore na insulin e itšetlehile ka eng

le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin "

Khegay Melis Dmitrievich

Le lilemong tse lekholo tse leshome le metso e mehlano pele ho mehla ea rona, Baegepeta ba mehleng ea khale molemong oa bona oa bongaka "Ebers Papyrus" ba hlalositse lefu la tsoekere e le lefu le ikemetseng. Lingaka tse kholo tsa Greece ea khale le Roma li ile tsa nahana ka matla ka lefu lena le makatsang. Ngaka Arethaus o ile a tla le lebitso la "lefu la tsoekere" - ka SeGreek, "Kea phalla, kea feta." Bo-rasaense Celsus ba pheha khang ea hore indichedion e ne e le eona e qosang ho hlaha ha lefu la tsoekere, mme Hippocrates e kholo e fumanoeng ka ho latsoa urine ea mokuli. Ka tsela, Machaena a khale o ne a boetse a tseba hore ka lefu la tsoekere, moroto o ba monate. Ba tla ka mokhoa oa mantlha oa ho hlahloba mafu ba sebelisa lintsintsi (le li-wasps). Haeba lintsintsi li lutse ka soser e nang le moroto, joale moroto o monate 'me mokuli oa kula.

Lefu la tsoekere ke lefu la endocrine le tšoauoang ka ho eketseha ho sa feleng ha tsoekere ea mali ka lebaka la khaello ea insulin e felletseng kapa e amanang le eona. Boloetse bona bo baka tlolo ea mefuta eohle ea metabolism, tšenyo methapong ea mali, tsamaiso ea methapo ea kutlo hammoho le litho tse ling le tsamaiso e meng.

Ho khetholla: lefu la tsoekere mellitus endocrine hemoglobin

Lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin (mofuta oa 1 lefu la tsoekere) le hlaha haholo ho bana le ho bacha.

Lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin (mofuta oa 2 lefu la tsoekere) hangata le hlaha ho batho ba fetang 40 ba nonneng haholo. Ona ke ona mofuta o atileng haholo oa bokuli (o fumanoang ho linyeoe tsa 80-85%),

Tsoekere (kapa matšoao) lefu la tsoekere,

Lefu la khaello ea phepo e nepahetseng

Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho na le khaello ea insulin e phethahetseng ka lebaka la ts'ebetso e mpe ea manyeme.

Mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, ho boleloa ho haella ha insulin. Lisele tsa pancreatic ka nako e ts'oanang li hlahisa insulin e lekaneng (ka linako tse ling esita le palo e eketsehileng). Leha ho le joalo, palo ea likarolo tse netefatsang ho kopana ha eona le sele le ho thusa tsoekere e tsoang maling ho kena seleng e thibetsoe kapa e fokotsehile ka holim'a lisele. Khaello ea glucose ea sele ke sesupo sa tlhahiso ea insulin e kholo le ho feta, empa sena ha se na phello, 'me ha nako e ntse e feta, tlhahiso ea insulin e fokotseha haholo.

Sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke ts'ebetso ea autoimmune e bakoang ke ho se sebetse hantle hoa boits'ireletso ba mmele, moo ho hlahisoang li-antibodies 'meleng khahlanong le lisele tse hlaselang. Selo sa mantlha se bakang ho hlaha ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke tšoaetso ea vaerase (rubella, khoho, hepatitis, mumps (mumps), jj) khahlanong le semelo sa tlhaho ea lefu lena.

Kamehla ho ja li-supplement tsa lijo tse nang le selenium ho eketsa kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lintho tse ka sehloohong tse bakang kholo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke lintho tse peli: botenya le ho rerela lefu:

Ho Nona Haholo Ka boteng ba botena bo boholo ke I tbsp. kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere e eketseha ka makhetlo a 2, e nang le II tbsp. - makhetlo a 5, le bonono - makhetlo a fetang 10. Sebopeho sa ka mpeng sa botena se amana haholo le kholo ea lefu lena - ha mafura a ajoa ka mpeng.

Boitšisinyo. Boteng ba lefu la tsoekere ho batsoali kapa ho lelapa le haufi, kotsi ea ho ba le lefu lena e eketseha ka makhetlo a 2-6.

Lefu la tsoekere le sa itšetlehang ka insulin le hlaha butle-butle 'me le bonahala ka matšoao a tebileng.

Lisosa tsa seo ho thoeng ke lefu la tsoekere la bobeli e ka ba:

1. lefu la pancreatic (pancreatitis, tumor, resection, jj.),

2. mafu a mofuta oa Hormone (Itsenko-Cushing's syndrome, acromegaly, keketso e nang le chefo, pheochromocytoma),

3. Ho pepesehela lithethefatsi kapa lik'hemik'hale,

4. phetoho ho li-insulin receptors,

5. li-syndromes tse itseng tsa lefutso, jj.

Ka thoko, lefu la tsoekere la basali ba bakhachane le lefu la tsoekere ka lebaka la khaello ea phepo e nepahetseng le thōko.

Ntle le ho lekola litletlebo tse teng le tlhaiso-leseling e mabapi le tsebo ea mahlale, tlhahlobo ea laboratori e tlameha. Boikemisetso ba tsoekere e potlakileng le ka meroalo e mengata, ho hlahloba tsoekere le 'mele oa ketone ka har'a moroto, ho ithuta insulin, C-peptide e serum ea mali, boikemisetso ba liprotheine tsa mali tsa glycosylated le li-titers tsa islet insulin e hlahisang li-pancreatic cell (haeba ho ka tšoaroa ke mafu le lithibela-mafu tse thibelang likokoana-hloko) .

Teko ea tsoekere ea mali

Mokhoa o rutang haholo ebile o theko e tlaase ke tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere. E etsoa haholo ka mpa e se nang letho hoseng. Ka tloaelo, khatello ea tsoekere e tsoa ho 3.3 ho isa ho 5.5 mmol / L. Motšehare, maemo a tsoekere a fetoha hantle ho latela lijo. Tlhahlobo ea mafu e hloka mehato e mengata matsatsing a fapaneng. Ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, glycemia maling a venous e feta 10 mmol / l, ka capillary - 11.1 mmol / l. Mofuta oa lipatlisiso oa laboratori ha o sebelisoe bakeng sa ho mpefatsa maloetse a tšoaetsanoang, kamora ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka, khahlano le semelo sa kalafo ea lihormone (mohlala, ha u nka lihomone tsa qoqotho).

Glycated Hemoglobin Assay

Glycated hemoglobin e thehoa ka keketso ea tsoekere ho protheine ea hemoglobin, e fumanehang liseleng tse khubelu tsa mali. Lintho tse fumanehang thutong eo ke mali a felletseng ka anticoagulant. Tlhatlhobo ena e bohlokoa bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere, boikemisetso ba matšeliso, ho laola kalafo ea lefu lena. E bonts'a boemo ba glucose bo tloaelehileng eseng ka nako ea tlhahlobo, empa likhoeling tse tharo tse fetileng. Tloaelo ke 4-6%, ho kheloha molemong oa letšoao lena ho isa tekanyong e kholo ea lefu la tsoekere, ho hloka tšepe ha 'mele.

Khethollo ea C-peptide e etsa hore ho khonehe ho khetholla pakeng tsa mofuta oa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, ho fumana tekanyo e nepahetseng ea insulin. Ka tloaelo, litaba tsa C-peptide ke 0.5 - 2.0 μg / L. Ho fokotseha ha boleng bona ho bontša khaello ea insulin ea insulin, ho ata ha lefu la tsoekere, ho eketseha hoa maemo ho supa ho se sebetse hantle ha renal, insulinoma. Ho belaelloa ho boetse ho netefatsoa ka thuso ea tlhahlobo ea ho hatella sebopeho sa C-peptide: kamora tlhahlobo, insulin e ea tsamaisoa mme thuto e eketsehileng ea etsoa ka mor'a hora.

Urinalysis e sebelisoa e le mohato o mong oa ho fumana lefu. Ho fumanoa ha tsoekere moriring ho nkuoa e le sesupo se hlakileng sa ts'ebetso ea methapo. Ho sibolloa ha 'mele oa ketone ho bontša nts'etsopele ea foromo e rarahaneng. Monko o sa khaotseng oa acetone o tsoang mokokotlong oa molomo o bontša acetonuria.

Lefu la Endocrine le ka ama mosebetsi oa litho tse ling tsa ka hare, ka hona, ho khothaletsoa tlhahlobo e felletseng ea lefu la tsoekere, e reretsoeng ho khetholla mofuta, boemo ba lefu lena le ho bona ho se sebetse hantle ha litsamaiso tse ling. Ngaka ntlheng ena e ipapisitse le litletlebo tsa mokuli, lithuto tsa laboratori le tsa bohlokoa.

Mekhoa e meholo ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere e itšetlehileng ka insulin ke: ho potlakisa tsoekere ea mali ka bongata bo fetang 6,7 mmol / l, boteng ba 'mele oa glucose le ketone ka har'a moroto, li-titerm tse phahameng tsa antibodies ho lisele tsa pancreatic li thehiloe.Mathata a ipatileng a metabolism ea carbohydrate a fumanoa ka ho ithuta glycosylated hemoglobin (ho feta 9%) le fructosamine (ho feta 3 mmol / l), jj.

Bakeng sa "mellitus" ea lefu la tsoekere e sa itšetleheng ka insulin, tlhahlobo ea tlhahlobo ea mafu ke keketseho ea litekanyetso tsa tsoekere e potlakileng ka holimo ho 6.7 mmol / L.

Glucose e phahamisitsoeng ka har'a moroto hangata e khethoa ke thuto ea seratsoana mesebetsing ea letsatsi le letsatsi. Glycosylated hemoglobin le maemo a fructosamine le tsona li phahame. Empa maemo a insulin a amanang le insulin le C-peptide ha a felle ka litekanyetso tse tloaelehileng.

Ho ke ho hlokomeloe hore ts'oaetso ea lefu la tsoekere e thehiloe motheong oa boikemisetso bo fokolang ba makhetlo a mabeli a tsoekere e phahameng e potlakileng kapa tsoekere e eketsehileng habeli ea khatello ea maling maling a 11 mmol / l ka nako e khethiloeng.

Ka ts'ebetso, hangata ho na le maemo ha, bakeng sa ts'oaetso ea lefu la tsoekere, ho hlokahala ho etsa tlhahlobo ka moroalo oa glucose (ka tlhahlobo ena, mamello ea glucose e sa sebetseng le eona e fumanoa).

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere e ipapisitse le matšoao a latelang a tlhahlobo ena: ka mpeng e se nang letho - ho feta 6,7 mmol / l, lihora tse peli kamora ho laolla glucose - ho feta 11.1 mmol / l. Ka tloaelo, matšoao ana a tsamaisana le lipontšo tsa pele tsa lefu lena.

Mathata a lefu la tsoekere ea mellitus a kotsi haholo ke nts'etsopele ea komello, moo ho hlokahalang tlhokomelo ea tšohanyetso. Maemo a joalo a kenyeletsa ketoacidosis le ketoacidotic diabetesic coma, hypoglycemic coma, hammoho le hyperosmolar le lacticidal coma. Ntshetsopele ea maemo ana e tsamaisana le mathata a mantlha a metabolic. Letsoalo le atileng haholo la ketoacidotic diabetesic coma le hypoglycemic coma.

Phekolo ea lefu la tsoekere e etselitsoe ho felisa mathata a metabolic a bakoang ke khaello ea insulin, le ho thibela kapa ho felisa liso tsa methapo ea mali. Ho latela mofuta oa lefu la tsoekere mellitus (le itšetlehileng ka insulin kapa le sa itšetlehang ka insulin), bakuli ba fuoa insulin kapa taolo ea molomo ea lithethefatsi tse nang le ts'oaetso ea tsoekere. Bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho latela lijo tse thehiloeng ke ngaka e ikhethang, boleng le boholo ba tsona tseo hape li itšetlehileng ka mofuta oa lefu la tsoekere. Bakeng sa bakuli ba ka bang 20% ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, lijo tse nang le tsoekere ke tsona feela mokhoa o nepahetseng o lekaneng oa kalafo ho fumana matšeliso. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetlehang ka insulin, haholo-holo botenya, phepo e nepahetseng ea bongaka e lokela ho ikemisetsa ho tlosa boima bo feteletseng. Kamora ho fokotsa kapa ho theola boima ba 'mele ho bakuli ba joalo, ts'ebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ea fokotseha,' me ka linako tse ling e felisoe ka botlalo.

Tekanyo ea liprotheine, mafura le lik'habohaedreite tsejong tsa mokuli ea nang le lefu la tsoekere e lokela ho ba tsa 'mele. Hoa hlokahala hore karolo ea liprotheine e 16-16%, lik'habohaedreite - 50-60%, mafura - 24-30%. Lijo li baloa motheong oa tse bitsoang. boima ba 'mele bo loketseng, kapa bo lekaneng. Mokuli e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o tlameha ho latela lijo tsa motho ka mong, a nahanne ke ngaka e ikhethang, a nahanne boima, bolelele le mofuta oa mosebetsi o etsoang ke mokuli, hammoho le mofuta oa lefu la tsoekere. Kahoo, haeba, ha u etsa mosebetsi o bobebe oa 'mele,' mele o hloka ho fumana 30-25 kcal ka kilo e le 1 ea boima bo loketseng, ebe o na le boima ba 'nete ba kilo tse 70, karolelano ea 35 kcal ka kilo e le ngoe, e leng 2500 kcal, e hlokahala. Ho tseba litaba tsa limatlafatsi lihlahisoa tsa lijo, o ka khona ho bala palo ea li-kilocalories ka boima ba yuniti e ngoe le e ngoe ea tsona.

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere o khothaletsoa mofuta oa phepo e nepahetseng (ho ja ka makhetlo a 5-6 ka letsatsi). Boleng ba letsatsi le letsatsi ba caloric le boleng ba phepo e nepahetseng ea lijo tsa letsatsi le letsatsi e lokela ho ba tse tšoanang haeba ho khoneha, hobane sena se thibela ho feto-fetoha ha leqhubu le phahameng ha khatello ea mali maling. Leha ho le joalo, ho hlokahala hore u nahane ka boholo ba tšebeliso ea matla, e fapaneng ka matsatsi a fapaneng. Re tlameha hape ho totobatsa bohlokoa ba ho latela kalafo ka tieo lijong, e leng se etsang hore ho be le puseletso e felletseng ea lefu lena. Bakuli ba tsoekere ba nang le lefu la tsoekere ba tsoekere e sa lumelloang le lipompong tse ling, litholoana tse nang le lik'habohaedreite tse bonolo tse bonolo (morara, li-Persimmons, lifeiga, mahapu), linoko. Mefuta ea tsoekere (sorbitol, xylitol, joalo-joalo) e ka kenngoa lijong ka bongata bo sa feteng 30 g ka letsatsi. Ho latela mofuta oa lefu la tsoekere le boima ba 'mele oa mokuli, tšebeliso ea bohobe e tsoa ho 100 ho isa ho 400 g ka letsatsi, lihlahisoa tsa phofo - ho fihlela 60-90 g ka letsatsi. Litapole li lekanyelitsoe ho 200-300 g ka letsatsi, mafura a liphoofolo (botoro, mafura, mafura a nama ea kolobe) ho isa ho 30-40 g, li khothalletsoa ho nkeloa oli ea meroho kapa margarine. Meroho - k'habeche e tšoeu, likomkomere, lettuce, tamati, zucchini ha li na moeli. Ts'ebeliso ea li-beet, lihoete, liapole le litholoana tse ling tse sa lomosoang ha ea lokela ho feta 300-400 g ka letsatsi. Mefuta le nama ea litlhapi tse nang le mafura a fokolang li lokela ho kenyelletsoa lijong tsa letsatsi le letsatsi ka tekanyo e sa feteng 200 g, lebese le lihlahisoa tsa lebese - eseng tse fetang 500 g, chisi ea chisi -150 g, mahe - 1-1, mahe a 5 ka letsatsi. Thibelo ea letsoai e leka-lekaneng (ho fihlela 6-10 g) ea hlokahala.

Lijo tsa letsatsi le letsatsi tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere e lokela ho ba le livithamini tse ngata, haholo-holo livithamini tsa A, C, B. Ha ho hlophisoa lijo, boemo ba mokuli, ho ba teng ha maloetse a kopaneng le patol, maemo a tlameha ho tsotelloa. Ka ketoacidosis, tekanyo ea mafura lijong tsa mokuli ea fokotseha; kamora ho felisa ketoacidosis, mokuli a ka khutlela mokhoeng o fetileng oa lijo. Ha e bohlokoa le ho feta ke mofuta oa ts'ebetso ea ho lokisa ea lihlahisoa, 'mela e boetse e lokela ho etsoa ho nahanisisa ka mafu a kopaneng, a joalo ka cholecystitis, lefu la gastritis, lefu la ho ruruha lere la mokokotlo.

E ngotsoe ho Allbest.ru

Litokomane tse tšoanang

pampiri ea polelo 64.8 K, e kentsoe 11/7/2013

Epidemiology ea mellitus e itšetlehileng ka insulin le e seng insulin. Sehlopha sa lefu la tsoekere. Lintho tse ka bakang lefu la tsoekere. Tlhahlobo ea bohloeki bo bapisang maemo a phepelo ea metsi maemong a taolo le a liteko. Tlhahlobo ea phepo e nepahetseng ea sechaba.

pampiri ea polelo 81.2 K, e kentsoe 02/16/2012

Tlhaloso le karohano ea lefu la tsoekere - lefu la endocrine le bakoang ke khaello ea li-insulin. Lisosa tse ka sehloohong, matšoao, tleliniki, pathogenesis ea lefu la tsoekere. Ho khetholla lefu, kalafo le thibelo ea mafu.

tlhahiso 374.7 K, e kenyellelitsoe 12.25.2014

Etiology ea lefu la tsoekere mellitus, ts'oaetso ea eona ea pele. Teko ea mamello ea glucose. Ho ata ha lefu la tsoekere Russia. Potso ea lipotso "Tlhahlobo ea kotsi ea lefu la tsoekere". Memo ea li-paramedics "Tlhahlobo ea tsoekere ea lefu la tsoekere kapele."

pampiri ea polelo 1.7 M, e kentsoe 05/16/2017

Tlhaloso ea kliniki ea lefu la tsoekere e le e 'ngoe ea mafu a atileng lefatšeng. Boithuto ba lintlha tse kotsing le lisosa tsa kholo. Matšoao a lefu la tsoekere le lipontšo tsa lona. Mehato e meraro ea ho teba ha lefu. Mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori.

pampiri ea polelo 179.2 K, e kentsoe 03/14/2016

Liphephetso tsa lefu la tsoekere le tlhaiso ea bona. Maemo a Hypoglycemic, litlhaloso tsa bona. Boithuto ba biochemical ba tsoekere maling. Litekanyetso tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Teko ea moroto oa letsatsi le letsatsi bakeng sa glucosuria. Albumini ho moroto (microalbuminuria).

pampiri ea polelo 217.4 K, e kenyelletsoe ka 06/18/2015

Classified ea lefu la tsoekere mellitus - lefu la endocrine le tšoauoa ka keketseho e sa foleng ea tsoekere ea mali ka lebaka la khaello ea insulin e felletseng kapa e amanang. Sesosa sa lefu la tsoekere, ho hlahlojoa le mekhoa ea meriana ea litlama.

Abstract 23,7 K, e eketsoe ka la 2 Phato 2013

Khopolo ea lefu la tsoekere e le lefu la endocrine le amanang le khaello ea insulin kapa ho fella. Mefuta ea lefu la tsoekere, matšoao a eona a mantlha a kliniki. Mathata a ka bakoang ke lefu lena, kalafo e rarahaneng ea bakuli.

tlhahiso 78.6 K, e kentsoe 1/20/2016

Tšoaetso ea lefu la tsoekere e le lefu la endocrine. Lisosa tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mellitus V nakong ea kemolo. Lefu la tsoekere: Lisosa tse ka sehloohong tsa kotsi, mathata a ka hlahang, tlhahlobo ea mali le taolo. Matšoao a mantlha a hypoglycemia.

Abstract 28.5 K, e kenyelletsoe 02/12/2013

Etiology, pathogenesis, tlhahlobo le maemo a khethollang a tlhahlobo ea 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Lipalo-palo tsa lefu la tsoekere, lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena. Matšoao a lefu la tsoekere, mekhoa ea bohlokoa ea ho hlahloba mafu.

tlhahiso ea 949.8 K, e kentsoe 03/13/2015

Pathogenesis ea lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka lefu la tsoekere (NIDDM)

Mellitus e sa itšetleheng ka insulin (NIDDM) e bakoang ke ho satalla ha insulin le ho hanela ketso ea eona. Ka tloaelo, secretion ea mantlha ea insulin e etsahala ka mokhoa o monate, ha e arabela mojaro oa tsoekere. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin (NIDDM), phallo ea "insulin" ea "insulin" ha e lekane, mme boemo ba "insulin" bo phahame, leha e le tlase haholo ho feta hyperglycemia.

Ho hlaha Steady pele hyperglycemia le hyperinsulinemia, e qala nts'etsopele ea mellitus (NIDDM) e sa itšetleheng ka lefu la tsoekere. Hyperglycemia e sa khaotseng e fokotseha kutloisiso ea li-islet b-lisele, e lebisang ho fokotseheng ha tokollo ea insulin bakeng sa boemo bo fuoeng ba glucose ea mali. Ka mokhoa o ts'oanang, maemo a phahameng a insulin a thibelang li-insulin receptors, a eketsa ho hanyetsa ha tsona ka insulin.

Ntle le moo, kaha kutloisiso ea insulin fokotsoa, secretion e eketsehileng ea tsoekere, ka lebaka la glucagon e eketsehileng e eketsa ho ntšoa ha tsoekere ho tsoa sebete, e leng ho eketsang hyperglycemia. Khabareng, potoloho ena e mpe e lebisa ho mellitus e sa ts'epeng insulin.

Tloaelehileng mellitus e sa itšetleheng ka insulin e hlaha ka lebaka la motsoako oa tlhaho ea lefutso le maemo a tikoloho. Ho shebella ho tšehetsa tlhaho ea lefutso ho kenyelletsa liphapang tsa concordance lipakeng tsa mafahla a monozygous le a dizygotic, ho bokellana ha malapa le phapang e atileng bathong ba fapaneng.

Leha mofuta oa lefa o nkoa o le lintlha tse ngata, tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso tse kholo, e sitisoang ke ts'usumetso ea lilemo, bong, morabe, boemo ba 'mele, lijo, ho tsuba, botenya le kabo ea mafura, e fihletse katleho e itseng.

Genome e felletseng screening e bonts'itse hore ho baahi ba Iceland ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin, litlatsetso tsa polymorphic tsa phetisetso e khutšoane ea tandem ka har'a intron ea transcript factor TCF7L2 li hokahane haholo. Heterozygotes (38% ea baahi) le homozygotes (7% ea baahi) ba na le kotsi e eketsehileng ea NIDDM e amanang le bao e seng bakuli ka makhetlo a 1.5 le a 2,5, ka ho latellana.

Ho phahamisitsoe kotsi ho li-carriers, TCF7L2 le eona e ile ea fumanoa le lihlopheng tsa mokuli tsa Danish le Amerika. Kotsi ea NIDDM e amanang le allele ena ke 21%. TCF7L2 e tiisa taba ea ho tšela e amanang le polelo ea tsoekere ea glucagon, e eketsang phallo ea tsoekere ea mali, e sebetsanang le ketso ea insulin, e fokotsang boemo ba tsoekere ea mali. Ho hlahlojoa ha lihlopha tsa Mafinnishe le Mexico ho senotse tšitiso e fapaneng, phetoho ea Prgo12A1a ho mofuta oa PPARG, eo ho hlakileng e ikhethileng bakeng sa baahi bana mme e fana ka 25% ea kotsi ea baahi ea NIDDM.

Khafetsa allele Proline e etsahala hangata ka 85% mme e baka keketseho e nyane kotsing (makhetlo a 1.25) a lefu la tsoekere.

Gene PPARG - Setho sa lelapa la nyutlelie ea nyutlelie 'me se bohlokoa bakeng sa taolo ea ts'ebetso le phapang ea lisele tsa mafura.

Tlhahiso ea mosebetsi mabaka lintlha tsa tikoloho li kenyelletsa concordance e ka tlase ho 100% ho mafahla a monozygotic, phapang e ajoang ka bongata liphatseng tse tšoanang, le litloaelano tsa bophelo, phepo e nepahetseng, botenya, boimana, le khatello ea maikutlo. Ho netefalitsoe teko ea hore le ha mofuta oa tlhaho ea tlhaho e le tlatsetso ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin, polelo ea bongaka ea lefu la tsoekere e sa ts'epeng insulin (NIDDM) e ts'ehehile haholo ts'usumetsong ea maemo a tikoloho.

Phenotype le nts'etsopele ea mellitus e sa itšetleheng ka insulin (NIDDM)

Hangata mellitus e sa itšetleheng ka insulin (NIDDM) e fumanoa ho batho ba batenya ba lilemo tse mahareng kapa ho feta, leha palo ea bana ba kulang le bacha e ntse e eketseha ka lebaka la keketseho ea lenane la batho ba batenya le ba sa lekaneng ka bongata.

Type 2 lefu la tsoekere e na le ho qala butle butle mme hangata e fumanoa ka maemo a phahameng a tsoekere ka tlhahlobo e tloaelehileng. Ho fapana le bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin hangata ha ba hlahe ketoacidosis. Ha e le hantle, nts'etsopele ea mellitus (NIDDM) e sa itšetleheng ka insulin e arotsoe ka likarolo tse tharo tsa kliniki.

Pele ho moo, ho na le khatello ea maikutlo madi e lula e tloaelehile leha maemo a phahameng a insulin a bontša hore linama tsa "insulin" li lula li le khahlanong le tšusumetso ea lihormone. Joale, leha ho e-na le insulin e ngata, hyperglycemia e hlaha kamora ho ikoetlisa. Kamora nako, secretion e sa senyeheng ea insulin e baka tlala ea "hyperglycemia" le setšoantšo sa bongaka ba lefu la tsoekere.

Ntle le hyperglycemia, metabolic mathatae bakoang ke ho se sebetse hantle ha se-b-cell dysfunction le insulin ho hanyetsa atherosulinosis, peropheral neuropathy, renal pathology, cataracts le retinopathy. Ho e 'ngoe ea bakuli ba tšeletseng ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epheng la insulin (NIDDM), ho se sebetse hantle hantle kapa lefu le matla la methapo le hlokang ho pongoa liphihlelo tse tlase, motho a le mong ho ba bahlano o ea foufala ka lebaka la nts'etsopele ea retinopathy.

Ntshetsopele ea tsena mathata ka lebaka la semelo sa lefutso le boleng ba taolo ea metabolic. Hyperglycemia e sa foleng e ka bonoa ka ho khetholla boemo ba hemoglobin ea glycosylated (HbA1c). Ho tiea, haufi le ho tloaelehileng kamoo ho ka khonehang, ho boloka khatello ea tsoekere (eseng ho feta 7%), ka boikemisetso ba boemo ba HbA1c, ho fokotsa kotsi ea mathata ka 35-75% mme ho ka lelefatsa nako ea bophelo bo bohareng, eo hajoale e leng karolelano ea lilemo tse 17 kamora ho thehwa tlhahlobo ea mali ka lilemo tse 'maloa.

Litšobotsi tsa phenotypic lipontšo tsa mellitus ea tsoekere e sa ts'epheng insulin:
• Nako ea ho qala: ho tloha bongoaneng ho fihlela motho e moholo
• Hyperglycemia
• Khaello ea insulin
• Ho Hanyetsa Insulin
• botenya
• Acanthosis ea letlalo le fifala

Phekolo ea mellitus (NIDDM) e sa itšetleheng ka insulin

Fokotsa boima ba mmeleHo eketsa ts'ebetso ea 'mele le phetoho ea lijo li thusa bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin (NIDDM) haholo ntlafatsa kutloisiso ea insulin. Ka bomalimabe, bakuli ba bangata ha ba khone kapa ha ba batle ho fetola bophelo ba bona haholo hore bo ntlafale, 'me ba hloka kalafo ka lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic, joalo ka sulfonylureates le biguanides. Sehlopha sa boraro sa lithethefatsi, thiazolidinediones, se fokotsa ho hanyetsa ka insulin ka ho tlama ho PPARG.

U ka sebelisa ea bone sehlopha sa lithethefatsi - Inhibitors ea cy-glucosidase, e sebetsang ka ho fokotsa ho kenella ha glucose ea ka mpeng. E 'ngoe le e' ngoe ea litlelase tsena tsa lithethefatsi e amoheloa e le monotherapy bakeng sa lefu la tsoekere le sa hlokeng insulin (NIDDM). Haeba e mong oa bona a sa emise tsoelo-pele ea lefu lena, ho ka eketsoa le lithethefatsi tse tsoang sehlopheng se seng.

Hypoglycemic ea molomo litokisetso ha e atlehe ho fihlella taolo ea tsoekere joalo ka ho theola boima ba 'mele, ho eketsa mesebetsi ea' mele le phetoho ea lijo.Bakeng sa ho fihlela taolo ea tsoekere le ho fokotsa kotsi ea mathata, bakuli ba bang ba hloka kalafo ea insulin, leha ho le joalo, e eketsa ho hanyetsa insulin, ho eketsa hyperinsulinemia le botenya.

Likotsi tsa lefa la lefu la tsoekere le sa ts'epeng le "insulin" (NIDDM)

Kotsi ea baahi mellitus e sa itšetleheng ka insulin (NIDDM) e its'etleha haholo ho palo ea baahi ba ithutileng eona, bongata ba bona menyetla ena e tsoa ho 1 ho isa ho 5%, leha ho le joalo naheng ea USA ke 6-7%. Haeba mokuli a e-na le banab'eso ba kulang, menyetla e eketseha ho 10%, ho ba teng ha banab'eno ba kulang le mong ka e mong oa maemo a pele ho eketsa kotsi ho 20%, haeba mafahla a monozygotic a kula, kotsi e nyolohela ho 50-100%.

Ntle le moo, kaha mefuta e meng ea lefu la tsoekere e sa itšetleheng ka insulin (NIDDM) e na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, bana ba batsoali ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epahalang la insulin (NIDDM) ba kotsing e kholo ea a le mong ho ba 10 bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Mohlala oa mellitus e sa itšetleheng ka insulin. M.P., monna ea phetseng hantle ea lilemo li 38, oa morabe oa Maindia a Amerika, o ipeha kotsing ea ho ba le mellitus (NIDDM) ea lefu la tsoekere e sa itšetleheng ka lefu la tsoekere. Batsoali ba hae ka bobeli ba ile ba tšoaroa ke lefu la tsoekere le sa ts'oaneleheng ho lefu la tsoekere, ntate oa hae o ile a hlokahala a le 60 ka lebaka la infaration ea myocardial, mme oa hae a le lilemo tse 55 ka lebaka la ho se sebetse hantle ke lefu la masapo. Ntate-moholo oa ntate-moholo le e mong oa bo-khaitseli ba baholo le eena o ile a tšoaroa ke lefu la tsoekere le sa hlokeng insulin, empa eena le banab'abo ba bane ba phetse hantle.

Lintlha tsa tlhahlobo li ne li tloaelehile, ntle le ngoana botenya, glucose e potlakileng ea mali ke ntho e tloaelehileng, leha ho le joalo, keketseho ea lipalo tsa "insulin" le "glucose" kamora hore mojaro oa glucose o tsoang molomong o fumanoe. Liphetho tsena li tsamaisana le lipontšo tsa pele tsa boemo ba metabolic, mohlomong bo lebisang ho mellitus e sa ts'epeng insulin. Ngaka ea hae e ile ea eletsa mokuli hore a fetole mokhoa oa bona oa bophelo, a theole boima ba 'mele le ho eketsa ho ikoetlisa. Mokuli o ile a fokotsa boima ba 'mele oa hae oa mafura, a qala ho tsamaea ka libaesekele ho sebetsa le ho matha makhetlo a mararo ka beke, boima ba' mele oa hae bo theohile ka 10 kg, mme mamello ea hae ea glucose le li-insulin li ile tsa khutlela maemong a tloaelehileng.

Mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere le litšoaneleho tsa tsona tse ka sehloohong

Ho bohlokoa ho khona ho khetholla pakeng tsa mefuta ea pathology. Bala ka likarolo tsa mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere ka tlase:

mofuta oa 1 lefu la tsoekere. Ona ke mofuta o itšetlehileng ka insulin oa lefu le hlahang ka lebaka la khaello ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, khatello ea maikutlo, tlhaselo ea vaerase, tšebeliso ea lefutso le mokhoa oa bophelo o sa nepahalang. Ha e le molao, lefu lena le fumanoa bongoaneng. Ha motho a le moholo, mofuta oa lefu la tsoekere o itšetlehileng ka insulin hangata o hlaha hangata haholo. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba joalo ba lokela ho lekola boemo ba bona ba tsoekere ka hloko le ho sebelisa ente ea insulin ka nako e le hore ba tle ba se ke ba qeta ho akheha.
mofuta oa lefu la tsoekere. Lefu lena le hlaha haholo-holo ho batho ba tsofetseng, hammoho le ba phela bophelo bo sa sebetseng kapa ba batenya haholo. Ka bokuli bo joalo, manyeme a hlahisa insulin e lekaneng, leha ho le joalo, ka lebaka la ho haella ha kutloisiso ea lihormone liseleng, e bokellana maling, ka lebaka leo ts'usumetso ea tsoekere e sa hlaheng. Ka lebaka leo, 'mele o na le tlala ea matla. Ho itšetleha ka insulin ha ho hlahe ka lefu la tsoekere le joalo,
lefu la tsoekere le fetisitsoeng. Ona ke mofuta oa prediabetes. Boemong bona, mokuli o ikutloa hantle 'me ha a na matšoao, ao hangata a sentse bophelo ba bakuli ba itšetlehileng ka insulin. Ka lefu la tsoekere le tlatsetso, tekanyo ea tsoekere maling e eketsoa hanyane. Ho feta moo, ha ho na acetone ka har'a moroto oa bakuli ba joalo,
boitšisinyo. Hangata, lefu lena la marang-rang le hlaha ho basali nakong ea bokhachane. Lebaka la keketseho ea tsoekere ke tlhahiso e eketsehileng ea tsoekere, e hlokahalang bakeng sa botlalo ba lesea. Hangata, haeba lefu la tsoekere le itlhahela feela nakong ea kemolo, lefu la tsoalo le ka nyamela ka boyona ntle le mehato ea bongaka.
lefu la tsoekere. E tsoela pele ntle le matšoao a totobetseng. Methati ea tsoekere ea mali e tloaelehile, empa mamello ea tsoekere ha e na matla. Haeba mehato e sa nkuoe ka nako, mofuta oa morao-rao o ka fetoha lefu la tsoekere le tletse ka botlalo,
lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le holofala le hlaha ka lebaka la ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, ka lebaka leo lisele tsa "pancreatic" li lahlehelang bokhoni ba tsona ba ho sebetsa ka botlalo. Phekolo ea lefu la tsoekere ea morao le tšoana le kalafo e sebelisoang ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho bohlokoa ho laola lefu lena.

Mokhoa oa ho fumana mofuta oa 1 kapa 2 oa lefu la tsoekere ho mokuli?

Liteko tsa laboratori li hlokahala ho bona ka nepo mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2. Empa ho ngaka, tlhaiso-leseling e fumanoeng nakong ea puisano le mokuli, le nakong ea tlhahlobo, e ke ke ea e-ba ea bohlokoa joalo. Mofuta ka mong o na le likarolo tsa hae tsa tšobotsi.

Litšobotsi tse latelang li ka bua ka taba ea hore mokuli o etsa lefu la tsoekere la 1:

matšoao a bonahala kapele mme a bonahala ka mor'a libeke tse 'maloa,
ba nang le "diabetes" ba ts'epahallang lefu la tsoekere ha ba na boima bo feteletseng. Li na le 'mele o mosesane kapa o tloaelehileng,
lenyora le matla le ho opa khafetsa, ho theola boima ba 'mele ka takatso e ntle ea lijo, ho teneha le ho otsela,
lefu lena le hlaha hangata ho bana ba nang le lefutso.

Lipontšo tse latelang li bontsa mofuta oa 2 lefu la tsoekere:

nts'etsopele ea lefu lena le hlaha ka mor'a lilemo tse 'maloa, kahoo matšoao a hlahisoang hampe,
bakuli ba nonne haholo kapa ba motenya haholo,
ho luma holim 'a letlalo, ho hlohlona, ho sohloka, ho leketla, le lenyora le matla le ho etela ntloaneng hangata, ho lula ho ja tlala ka takatso e ntle,
ha ho khokahano e fumanoeng pakeng tsa lefutso le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Empa, leha ho le joalo, tlhaiso-leseling e fumanoeng ts'ebetsong ea ho buisana le mokuli e lumella feela tlhahlobo ea tlhahlobo ea pele. Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng haholoanyane, ho hlokahala tlhahlobo ea laboratori.

Ke matšoao afe a ka khethollang pakeng tsa mofuta o itšetlehileng ka insulin le mofuta o ikemetseng oa insulin?

Ntho e ka sehloohong e khethollang ke ponahatso ea matšoao.

E le molao, bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin ha ba na matšoao a ho kula e le li-diabetes tse itšetlehileng ka insulin.

Ka lebaka la lijo le mokhoa o motle oa bophelo, ba ka khona ho laola tsoekere ka botlalo. Tabeng ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1, sena se ke ke sa sebetsa.

Hamorao, 'mele o ke ke oa khona ho sebetsana ka katleho le hyperglycemia ka boeona, ka lebaka leo komello e ka bang teng.

U ka khetholla mofuta oa lefu la tsoekere ka tsoekere ea mali joang?

Lefu la tsoekere le tšaba pheko ena, joalo ka mollo!

U hloka ho kenya kopo ...

Ho qala, mokuli o fuoa tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere ea tlhaho e tloaelehileng. E nkuoa monoaneng kapa mothapong.

Qetellong, motho ea moholo o tla fuoa setšoantšo se tlohang ho 3,3 ho isa ho 5.5 mmol / L (bakeng sa mali ho tloha monwana) le 3.7-6.1 mmol / L (bakeng sa mali a tsoang mothapong).

Haeba letšoao le feta letšoao la 5.5 mmol / l, mokuli o fumanoa a e-na le lefu la prediabetes. Haeba sephetho se feta 6.1 mmol / l, hona ho supa boteng ba lefu la tsoekere.

Ha lipontšo li le holimo, ho na le monyetla oa ho ba teng ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Mohlala, boemo ba tsoekere ea mali ba 10 mmol / L kapa ho feta e tla ba bopaki bo hlakileng ba lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Mekhoa e meng ea ho khetholla lefu

E le molao, hoo e ka bang 10-20% ea palo eohle ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin. Ba bang kaofela ba na le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin.

Ho etsa bonnete ba hore ka thuso ea tlhahlobo ea lefu leo mokuli a nang le lona, litsebi li etsa tlhahlobo e fapaneng.

Ho tseba mofuta oa lefu la tsoekere, ho etsoa liteko tse eketsehileng tsa mali:

mali ho C-peptide (e thusa ho tseba hore na ho hlahisoa pancreatic insulin),
ho li-autoantibodies ho li-antijeni tsa li-pancreatic beta,
bakeng sa boteng ba 'mele ea ketone maling.

Ntle le likhetho tse thathamisitsoeng ka holimo, liteko tsa lefutso le tsona li ka etsoa.

Livideo tse amanang

Mabapi le liteko life tseo u hlokang ho li nka bakeng sa lefu la tsoekere ho video:

Bakeng sa tlhahlobo e felletseng ea mofuta oa litlolo tsa lefu la tsoekere, ho hlokahala tlhahlobo e felletseng. Haeba u fumana matšoao a lefu la tsoekere, etsa bonnete ba hore u ea ngakeng. Ho nka bohato ka nako ho tla laola lefu lena le ho qoba mathata a teng.

Etiology ea lefu lena

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere ke lefu le futsitsoeng, empa lefutso le bolela hore ke karolo ea boraro feela eo e ka holang. Monyetla oa lefu la tsoekere ho ngoana ea nang le lefu la tsoekere e ke ke ea feta 1-2%, ntate ea kulang - ho tloha ho 3 ho isa ho 6%, ngoan'eso - hoo e ka bang 6%.

Letšoao le le leng kapa a 'maloa a tlotlolloang a marang-rang a marang-rang, a kenyelletsang li-antibodies lihlekehlekeng tsa Langerhans, a ka fumanoa ho 85-90% ea bakuli:

li-antibodies ho glutamate decarboxylase (GAD),
li-antibodies ho tyrosine phosphatase (IA-2 le IA-2 beta).

Tabeng ena, bohlokoa ba mantlha ba ho timetsoa ha lisele tsa beta bo fanoa ka mabaka a ho itšireletsa mafung. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere hangata o amahanngoa le HLA haplotypes joalo ka DQA le DQB.

Hangata mofuta ona oa pathology o kopantsoe le mathata a mang a autoimmune endocrine, ho etsa mohlala, lefu la Addison, autoimmune thyroiditis. Etiology e seng ea endocrine le eona e bapala karolo ea bohlokoa:

vitiligo
rheumatic pathologies
alopecia
Lefu la Crohn.

Pathogenesis ea lefu la tsoekere

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o itlhahisa ha ts'ebetso ea autoimmune e senya 80 ho isa ho 90% ea lisele tsa pancreatic beta. Ho feta moo, botebo le lebelo la ts'ebetso ea methapo ena ea methapo li lula li fapana. Hangata, lithutong tsa khale tsa lefu lena ho bana le ho bacha, lisele li timetsoa kapele, 'me lefu la tsoekere le hlaha ka potlako.

Ho tloha qalong ea lefu lena le matšoao a lona a pele a kliniki ho ea ho nts'etsopele ea ketoacidosis kapa ketoacidotic coma, ha ho ka feta libeke tse 'maloa.

Maemong a mang, a sa tloaelehang haholo ho bakuli ba lilemo tse ka tlase ho 40, lefu lena le ka tsoela pele ka lekunutu (latent autoimmuneabetes mellitus Lada).

Ho feta moo, maemong ana, lingaka li ile tsa fumana mofuta oa tsoekere ea lefu la tsoekere la 2 'me tsa khothaletsa bakuli ba tsona hore ba tsebe ho koahela bofokoli ba insulin ka litokisetso tsa sulfonylurea.

Le ha ho le joalo, ha nako e ntse e tsamaea, matšoao a ho haella ka botlalo a li-hormone a qala ho hlaha:

ketonuria
ho theola mmele
hyperglycemia e hlakileng khahlano le tšebeliso ea kamehla ea litafole ho fokotsa tsoekere ea mali.

Pathogenesis ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e ipapisitse le khaello e phethahetseng ea li-hormone. Ka lebaka la ho se khonehe ha tšebeliso ea tsoekere linthong tse amanang le insulin (mesifa le mafura), khaello ea matla ea eketseha, ka lebaka leo, lipolysis le protheine e ba matla le ho feta. Mokhoa o tšoanang o baka boima ba 'mele.

Ka keketseho ea glycemia, hyperosmolarity e etsahala, e tsamaisana le osmotic diuresis le ho felloa ke metsi 'meleng. Ka lebaka la khaello ea matla le hormone, insulin e thibela secretion ea glucagon, cortisol le hormone ea ho hola.

Leha ho na le glycemia e ntseng e eketseha, gluconeogenesis e hlohlelletsoa. Ho potlakisa ha lipolysis liseleng tsa mafura ho baka keketseho e kholo ea palo ea mafura a acid.

Haeba ho na le khaello ea insulin, joale matla a liposynthetic a sebete a hatelloa, 'me mafura a mahala a mafura a kenella ka matla ho ketogeneis. Ho bokellana ha li-ketones ho baka nts'etsopele ea lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa - lefu la tsoekere.

Khahlano le semelo sa keketseho e tsoelang pele ea ho omella le acidosis, komisi e ka hlaha.

Eona, haeba ho se na kalafo (kalafo e lekaneng ea "insulin" le ho hlasimolla mmele), maemong a ka bang 100% e tla baka lefu.

Mokhoa oa kalafo ea lefu la tsoekere

Palo ea Patent: 588982

. mokuli o fuoa libate tsa ho itlhapela (bonolo ho isa tekano), kapa scrubber ea iodine. Foromo ea taolo ke ea pele ho 11 ho 100- - 150 m g / lryuv ea grade grade 00150 ea bone - qing 100 in -200 Metsotso e 8, itoentracin 100-150 mg / l, prolol .. Metsotso e 12, ea boraro ka har'a concentramg / l, nako ea 15 mi, borobeli ba borobeli. ho copps ntra. mg / l, nako ea metsotso e 15, libate tsa borobong le tsa leshome ho isa ho tse 12 metsotso e tsoekere e ba teng ho latela botebo ba lefu la tsoekere ha le bapisoa le boemo ba pele ba ho hlapela ba mosesane kamora ho hlobola.

Mokhoa oa ho fumana botebo ba lefu la tsoekere

Palo ea Patent: 931168

. tsoekere Ntle le moo, ho ile ha etsoa lipatlisiso tsa litaba tsa 8 4 serum ea mali ea li-isomers tsa β-glucose le glucose ka mokhoa o reriloeng, karolelano ea litaba tsa d-glucose le β-glucose 0.74, e tsamaellanang le bothata bo bobe ba lefu la tsoekere la mellitus 1 le netefalitsoeng ke ba bang. lithuto tsa biochemical tsa mali le urine, haholo tlhahlobo ea mali a biochemical ntle le methapo ea methapo, tsoekere ea moroto 23, glucosuria ho fihlela li-g. PRI me R 2. Patient K-va ea lilemo tse 52 o ne a le lefapheng la kalafo la sepetlele.

Matšoao a lefu la tsoekere la Mofuta oa 1

Mofuta ona oa pathology o fumaneha seoelo - eseng ho feta 1.5-2% ea linyeoe tsohle tsa lefu lena. Kotsi ea ho ba teng bophelong bohle e tla ba 0,4%. Khafetsa, motho o fumanoa a e-na le lefu la tsoekere joalo ha a le lilemo li 10 ho isa ho tse 13. Boholo ba ponahatso ea methapo ea methapo e etsahala ho fihlela lilemo tse 40.

Haeba nyeoe e tloaelehile, haholo ho bana le bocha, lefu lena le tla iponahatsa e le letšoao le hlakileng. E ka hola ka likhoeli kapa libeke tse 'maloa. Maloetse a tšoaetsanoang le a mang a ka tsosang ponahalo ea lefu la tsoekere.

Matšoao e tla ba tšobotsi ea mefuta eohle ea lefu la tsoekere:

polyuria
ho hlohlona ha letlalo,
polydipsia.

Matšoao ana a bitsoa haholo ka lefu la mofuta oa 1. Motšehare, mokuli a ka nooa le ho tšela bonyane lilithara tse 5-10 tsa metsi.

E ikhethang bakeng sa mofuta ona oa bokuli e tla ba tahlehelo e boima ea 'mele, eo ka likhoeli tse 1-2 e ka fihlelang 15 kg. Ntle le moo, mokuli o tla hlokofatsoa ke:

bofokoli ba mesifa
ho otsela
ts'ebetso e fokotsehile.

Qalong, a ka 'na a tšoenngoa ke keketseho e sa utloahaleng ea takatso ea lijo, e nkeloang sebaka ke anorexia ha ketoacidosis e eketseha. Mokuli o tla utloa monko o bohloko oa "acetone" o tsoang mokokotlong oa molomo (ho ka ba le lephoka la litholoana), ho nyekeloa le pelo le pseudoperitonitis - bohloko ba ka mpeng, ho felloa ke metsi 'meleng, bo ka bakang komello.

Maemong a mang, lets'oao la pele la mofuta oa 1 lefu la tsoekere ho bakuli ba bana le tla ba le letsoalo le tsoelang pele. E ka bitsoa hoo e ka bang ka morao ea li-pathologies tsa concomitant (opereishene kapa tšoaetso), ngoana a ka oelang.

Ke ka seoelo mokuli ea lilemo li ka holimonyana ho 35 a nang le lefu la tsoekere (a nang le lefu la tsoekere la morao-rao), lefu lena le ka 'nang la se ke la utloahala haholo,' me le fumanoe ka kotsi nakong ea tlhahlobo ea tsoekere ea mali.

Motho a ke ke a theola boima ba 'mele, polyuria le polydipsia e tla ba tse itekanetseng.

Taba ea mantlha, ngaka e ka hlahloba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 'me ea qala kalafo ka lithethefatsi ho fokotsa tsoekere matlapeng. Sena se tla, kamora nako e itseng, se netefatse tefo e amohelehang bakeng sa lefu lena. Leha ho le joalo, kamora lilemo tse 'maloa, hangata kamora selemo sa 1, mokuli o tla ba le matšoao a bakoang ke keketseho ea khaello ea insulin e felletseng:

ho theola boima ba 'mele haholo
ketosis
ketoacidosis
ho sitoa ho boloka maemo a tsoekere ka lebelo le hlokoang.

Mekhoa ea ho hlahloba lefu la tsoekere

Ka lebaka la mofuta oa 1 oa lefu lena le tšoauoa ka matšoao a hlakileng ebile ke mokhoa o sa tloaelehang, boithuto ba ho hlahloba maemo a tsoekere ea mali ha boa etsoa. Monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho beng ka motho o haufi ha o nyane, oo, hammoho le khaello ea mekhoa e sebetsang bakeng sa tlhahlobo ea mantlha ea lefu lena, e khethollang ho se tšoanelehe ha thuto e phethahetseng ea matšoao a immunogenetic a methapo ea mafu ho tsona.

Ho fumanwa ha lefu lena maemong a mangata ho tla itshetleha ka tlhatlhobo ea bohlokoa ba tsoekere ea mali ho bakuli ba nang le matšoao a ho haella ha insulin.

Teko ea molomo e le ho bona lefu lena e fumaneha seoelo.

Ha se sebaka sa ho qetela ke tlhahlobo ea tlhahlobo. Hoa hlokahala ho netefatsa ts'oaetso ea mafu maemong a belaetsang, e leng ho bona glycemia e itekanetseng ntle le matšoao a hlakileng le a hlakileng a mofuta oa 1 lefu la tsoekere, haholo-holo ka ponaletso a sa le monyane.

Morero oa tlhahlobo e joalo e kanna ea ba ho khetholla lefu lena le mefuta e meng ea lefu la tsoekere. Ho etsa sena, sebelisa mokhoa oa ho khetholla boemo ba basal C-peptide le lihora tse peli ka mor'a ho ja.

Mekhoa ea boleng bo sa hlalosoang ka ho hlaka maemong a makatsang ke qeto ea matšoao a lefu la tsoekere la mofuta oa 1:

li-antibodies tsa ho hasana libaka tsa manyeme,
glutamate decarboxylase (GAD65),
tyrosine phosphatase (IA-2 le IA-2P).

Mokhoa oa kalafo

Phekolo ea mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere e tla ipapisa le melao-motheo e 3 e latelang:

ho fokotsa tsoekere ea mali (molemong oa rona, kalafo ea insulin),
lijo tsa phepo
thuto ea mamello.

Phekolo ka insulin ea mofuta oa 1 methapo ea mafu ke ea mofuta o mong. Morero oa eona ke ho holisa ho etsisa lits'oants'o tsa secretion ea tlhaho ea "insulin" ho fumana mekhoa e amohelehang ea matšeliso. Phekolo ea insulin e matla e tla lekana haholo tlhahiso ea lihormone tsa 'mele.

Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea hormone e tla lumellana le boemo ba secretion ea eona ea basal. Liente tse peli tsa sethethefatsi sa nako e telele sa ho pepeseha kapa 1 ente ea insulin e telele Glargin e ka fa 'mele insulin.

Boholo bo bongata ba li-hormone tsa basal ha boa lokela ho feta halofo ea tlhoko ea letsatsi le letsatsi ea moriana.

Sekhahla sa "insulin" ("phepo") sa "insulin" se tla nkeloa sebaka ke liente tsa homone ea motho ka nako e khuts'oanyane kapa ea nakoana ea ho pepesetsoa pele ho lijo. Maemong ana, litekanyetso li baloa ho latela mekhoa e latelang:

palo ea lik'habohaedreite tse lokelang ho jeoa nakong ea lijo,
tekanyo ea tsoekere ea mali e fumanehang pele ho ente e ngoe le e ngoe ea "insulin" (e lekantsoeng ho sebelisa glucometer).

Hang ka mora ponaletso ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere le hang ha kalafo ea lona e se e qalile nako e telele e lekaneng, tlhoko ea litokisetso tsa insulin e ka ba nyane mme e tla ba ka tlase ho 0,3-0.4 U / kg. Nako ena e bitsoa "kharebe ea batho ba bang" kapa mohato oa ho ts'oarela.

Kamora karolo ea hyperglycemia le ketoacidosis, moo tlhahiso ea "insulin" e khothalletsoang ke lisele tsa "beta" tse sa sebetseng hantle, li-insulin tsa lihormone le metabolism li lefelletsoa ka ente ea insulin. Lithethefatsi tsena li thusa ho sebetsa ha lisele tsa "pancreatic", tse ka bang tsa ipatela insulin haholo.

Nako ena e ka nka libeke tse 'maloa ho isa ho lilemo tse' maloa. Qetellong, leha ho le joalo, ka lebaka la timetso ea autoimmune ea masala a beta-cell, mohato oa ho hlakola o fela mme ho hlokahala kalafo e tebileng.

Mellitus e sa itšetleheng ka insulin (mofuta oa 2)

Mofuta ona oa pathology o hlaha ha lisele tsa 'mele li sa khone ho amohela tsoekere ka ho lekaneng kapa li e etsa ka bongata bo sa lekaneng. Bothata bo tšoanang bo na le lebitso le leng - ho haella ha extrapancreatic. Bopaki ba ketsahalo ena bo ka fapana:

phetoho sebopeho sa insulin le kholo ea ho nona haholo, ho nona ho feta tekano, bophelo ba ho lula fatše, khatello ea maikutlo ea methapo, botsofaling le boteng ba lithethefatsi.
ts'ebetso e mpe mesebetsing ea li-insulin receptors ka lebaka la tlolo ea palo ea tsona kapa sebopeho,
tlhahiso e sa lekaneng ea tsoekere ke linama tsa sebete,
intracellular pathology, eo ho eona phetiso ea tšusumetso ho lisele tsa litho tsa 'mele e tsoang setsing sa insulin e leng thata,
phetoho ho secretion ea "insulin" makhophong.

Pehelo ea mafu

Ho latela boholo ba mofuta oa lefu la tsoekere la 2, e tla aroloa ka likarolo tse latelang:

tekanyo e bonolo. E tšoauoa ka bokhoni ba ho lefella ho haella ha insulin, ho latela ts'ebeliso ea lithethefatsi le lijo tse ka fokotsang tsoekere ea mali ka nako e khuts'oane,
degree e mahareng. O ka buseletsa liphetoho tsa metabolic ha feela ho sebelisoa meriana e ka bang 2-3 ho fokotsa tsoekere. Boemong bona, ho hloleha ha metabolic ho tla kopanngoa le angiopathy,
mohato o boima. Ho lokisa maemo ho hloka hore ho sebelisoe mekhoa e mengata ea ho theola tsoekere le ho enta insulin. Mokuli mothating ona o atisa ho ba le mathata.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke eng?

Setšoantšo sa kliniki ea lefu la tsoekere se tla ba le mekato e 'meli:

bohato bo potlakileng. Ho tšela ka potlako insulin e bokellaneng ka lebaka la tsoekere,
butle butle. Ho lokolloa ha insulin ho fokotsa tsoekere e phahameng ea mali ho ea butle. E qala ho sebetsa hang ka mor'a karolo e potlakileng, empa ho latela botsitso bo sa lekaneng ba lik'habohaedreite.

Haeba ho na le lefu la lisele tsa beta tse sa nahaneleng litlamorao tsa li-hormone tsa manyeme, ho se leka-lekane ha palo ea lik'habohaedreite maling ho ba butle butle. Mofuta oa 2 lefu la tsoekere, lefu le potlakileng ha le eo, 'me mohato oa lona o potlaka haholo. Tlhahiso ea insulin ha e na thuso ebile ka lebaka lena ho ke ke ha khoneha ho tsitsisa ts'ebetso.

Ha ho na le ts'ebetso e sa lekaneng ea insulin receptor kapa mekhoa ea post-receptor, hyperinsulinemia ea hlaha. Ka tekanyo e phahameng ea insulin maling, 'mele o qala mochine oa mats'oafo a oona, oo sepheo sa ona e leng ho tiisa botsitso ba lihormone. Letšoao lena le nang le tšoaetso le ka bonoa leha e sa le qalong ea lefu lena.

Setšoantšo se totobetseng sa lefu la tsoekere se hlaha ka mor'a ho phehella hyperglycemia ka lilemo tse 'maloa. Tsoekere e ngata haholo e ama lisele tsa beta. Ena ke lebaka la ho tepella le ho roala ha bona, ho bakang ho theoha hoa tlhahiso ea insulin.

Ka karolelano, khaello ea insulin e tla bonahatsoa ke phetoho ea boima le sebopeho sa ketoacidosis. Ntle le moo, matšoao a lefu la tsoekere la mofuta ona e tla ba:

polydipsia le polyuria. Metabolic syndrome e hlaha ka lebaka la hyperglycemia, e bakang keketseho ea khatello ea mali ea osmotic. Ho etsa hore maemo a fetohe, mmele o qala ho tlosa ka matla metsi le li-electrolyte,
ho hlohlona ha letlalo. Matlalo a letlalo ka lebaka la keketseho e matla ea urea le li-ketane maling.
ho nona haholo.

Ho hanyetsa insulin ho tla baka mathata a mangata, a mantlha le a bobeli. Kahoo, sehlopha sa pele sa lingaka se kenyeletsa: hyperglycemia, ho theoha butle-butle tlhahiso ea glycogen, glucosuria, thibelo ea tšebetso ea 'mele.

Sehlopha sa bobeli sa mathata se lokela ho kenyelletsa: ho hlohlelletsa ho tsoa ha lipids le protheine bakeng sa phetoho ea bona ea lik'habohaedreite, thibelo ea tlhahiso ea mafura le liprotheine, ho fokotseha ho mamelleha ha lik'habohaedreite tse omisitsoeng, tse senyehileng ka potlako secretion ea lihormone tsa manyeme.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o tloaelehile ka ho lekana. Ka kakaretso, matšoao a tšoaetso ea lefu lena a ka feta tekanyo e boletsoeng ea makhetlo a 2-3.

Ho feta moo, bakuli ba batla thuso ea bongaka feela kamora ho qala mathata a tebileng le a kotsi. Ka lebaka lena, li-endocrinologists li tsitlella hore ho bohlokoa hore u se ke oa lebala ka liteko tse tloaelehileng tsa bongaka. Li tla thusa ho tseba bothata kapele le ho qala kalafo kapele.

Mokhoa oa ho phekola mellitus e sa ts'epheng insulin

Palo ea Patent: 1822767

. hyperglycemia e ile ea phehella, leha e ne e fokotseha hanyane: tsoekere ea mali 8.1 mmol / L. Mokuli o ne a behiloe lengolo la thupelo ho ea ka mokhoa o reriloeng. Kamora seboka sa 1, tsoekere ea mali e ile ea theoha ho fihlela ho 5,5 mmol / L. Sena e bile litholoana tsa ts'usumetso ea ts'ebetso ea pancreatic, joalo ka ha ho bonahatsoa ke keketseho ea boemo ba insulin bo amanang le mali maling ho isa ho 130 mcd / ml ho tloha boemong ba pele (pele ho seboka) -88 mcd / ml, le litaba tsa C-peptide ho tloha 0,2 ng / ml ho isa ho 0, 4 ng / ml (kamora seboka). ntlo, le lintlha tsa Zu-san-li - ka mokhoa oa braking. E hlophisitsoe ke A. Runova Tekhred M. Morgenthal Corrector M. Samborskaya Mohlophisi S. Kulakova Order 2168. VNIIIPI ea Komiti ea Naha bakeng sa Likenyelletso le Lintho tse fumanoeng tlasa Komiti ea Naha ea Saense le Theknoloji ea USSR 113035, Moscow, Zh Raushskaya.