Ho bonoa ke manyeme

1. Ntlha ea Desjardins - 3 cm ho ea fihla ka letsohong le letšo la mokhubu le katse ea sekhutlo e thehiloeng ke mohala o bohareng le mohala o sekameng o huloang ke mokhubu.

Ntlha ea Mayo-Robson - setulong se kaholimo ho ea ka letsohong le letšehali la mpa, lipakeng tsa karolo ea boraro e holimo le e bohareng.

j) Palpation ea sebete (bimanual)

Taba ea pele, lehare le ka tlase la sebete le fumanoa ke percussion ebe lea e phahamisa. Letsoho le letšehali le lutse ka tlasa karolo e tlase ea halofo ea sefuba. Letsoho le letona le behiloe holima halofo ea mpa ea mpa, ha ngoana a akheha, letsoho le kenelletse ka mpeng ea mpa, ha le kenella, letsoho le phaellaneng le tlosoa ka mpeng ea mpa le ka mpeng, le fetela ka nqane ea sebete. Mothating ona, tseba hore na sebopeho sa sebopeho le sebopeho ke eng, le hore na tsona ke eng.

Ho ngoana ea phetseng hantle, 'mala o ka tlase oa sebete ha o utloe bohloko, o bohloko ebile o bonolo. Ho fihlela a le lilemo li 5-7, sebete se hlaha se le tlasa mookotaba oa leqhoa le theko e tlase moleng oa bohareng ka cm cm 1-2. Lekhetlong lena, palpation e ka etsoa ntle le kamano le ketso ea ho hema.

1. Khala ea manyeme

Puo ea 63. Ho putlama ha makhopho a letlalo, sebete, lesapo la mokokotlo, lesapo la mokokotlo / 1. Palpation ea manyeme

Ho utloa manyeme a khoneha feela ka keketseho ea boholo ba ona. Palpation e etsoa ka mokhoa o tsitsitseng oa mokuli hoseng ka mpeng e se nang letho kapa ka mor'a enema. Hoa hlokahala ho fumana moeli o ka tlase oa mpa ka palpation kapa mokhoa o mong. Menoana e otlolohileng hanyane ea letsoho le letšehali e behiloe ka bophara ba 2-3 cm ka holimo ho moeli o tlase oa mpeng haufi le lehlakore le ka ntle la mesifa ea rectus abdominis. Ho sisinyeha ha menoana ka mokhoa o makatsang hoa hloibolisa letlalo. Ebe u sebelisa monyetla oa ho phomola mesifa ea ka mpeng nakong ea ho hema, qoelisa menoana ea hau ka leboteng le ka morao la mpa. Ntle le ho nka menoana ea bona, hlahisa motsamao o thellang ho tloha holimo ho ea holimo. Ka keketseho ea manyeme, e boreleli joalo ka thapo.

Lintlha tse bohloko ho hloloheng ha manyeme:

Desjardins e supa - 3 cm ho ea holimo le ho le letona le ho tloha mokhubung haufi le sekontiri se thehiloeng ke mohala oa bohareng le mola o otlolohileng o huleloang ka mokhubu,

Ntlha ea Mayo-Robson - setulong se kaholimo ho ea ka letsohong le letšehali la mpa, lipakeng tsa karolo ea boraro e holimo le e bohareng.

Setšoantšo sa Clinical

1. Pain syndrome ke letšoao le etellang pele la CP. Bohloko bo hlaha kapele. Ka ts'ebeliso ea lehae ea ts'ebetso ea ho ruruha sebakeng sa hlooho ea pancreatic, bohloko bo utloahala ho epigastrium haholo ka ho le letona, ho hypochondrium e nepahetseng, e chabela sebakeng sa VI-XI thoracic vertebrae. Ha 'mele oa "pancreas" o kenella ts'ebetsong ea ho ruruha, bohloko bo fumaneha sebakeng sa epigastrium, ka lesapo la mohatla - ho hypochondrium ea leqele, ha bohloko bo ntse bo khanya ho le letšehali ho ea holimo ho tloha VI thoracic ho I lumbar vertebra.

Ka tšenyo e felletseng ka manyeme, bohloko bo kenngoa kahare ho halofo eohle e kaholimo ea mpa 'me bo tšoana le senyepa.

Hangata, bohloko bo hlaha kamora ho ja lijo tse monate, haholo-holo ka mor'a lijo tse mafura, tse halikiloeng, joala le chokolete.

Khafetsa, bohloko bo hlaha ka mpeng e se nang letho kapa lihora tse 3-4 kamora ho ja, e hlokang tlhahlobo e arohaneng le peptic ulcer ea duodenum. Ha ho itima lijo, bohloko bo kokobetsa, bakuli ba bangata ba ja hanyane mme ka hona ba theola mmele.

Ho na le morethetho o itseng oa bohloko ba letsatsi le letsatsi: pele ho lijo tsa motšeare, ho na le ho ameha ho hongata ka bohloko, ka mor'a lijo tsa mantsiboea ho ea pele (kapa ho hlaha haeba ho ne ho se na letho pele ho nako ena) mme o fihle ka matla a maholo mantsiboea.

Bohloko e ka ba bo hatellang, bo tukang, bo tenang, bo hlahisoang haholo maemong a phahameng le ho fokotseha ha boemo ba setulo le mmele o sekametseng pele. Ka ho eketsoa ho feteletseng hoa pancreatitis e sa foleng le lefu la bohloko bo otlang pelo, mokuli o nka boemo bo qobelloang - o lula le maoto a khumame mangole, a tlisoa ka mpeng.

Ka palpation ea mpa, ho khethiloe libaka le lintlha tse latelang tsa bohloko

• sebaka sa Shoffar se pakeng tsa mola o emeng o feta hara mokhubu le sekontiri se sekhutlo se thehiloeng ke mela e emeng le e otlolohileng e fetang hara mokhubu. Bohloko sebakeng sena ke tšobotsi e ikhethang bakeng sa ts'oaetso ea ho ruruha e hloohong ea manyeme,
• Hubergritsa-Skulsky zone - e ts'oanang le sebaka sa Shoffar, empa e ka letsohong le letšehali. Bohloko sebakeng sena ke tšobotsi bakeng sa ts'oaetso ea ho ruruha sebakeng sa 'mele oa makhopho,
• Sebaka sa Desjardins - se bophahamo ba lisenthimithara tse 6 kaholimo ho mokhubu ho tloha moleng o hokahanyang mokhubu ho mookotla o nepahetseng. Bohloko ntlheng ena ke tšobotsi ea ts'oaetso ea ho ruruha e hloohong ea manyeme,
• Hubergritz ntlha - e ts'oanang le ntlha ea Desjardins, empa e ka lehlakoreng le letšehali. Bohloko ntlheng ena bo bonoa ka ho ruruha ha mohatla oa manyeme,
• Ntlha ea Mayo-Robson - e moeling oa karolo ea boraro le e bohareng ea mohala o hokahanyang mokhubu le bohareng ba lejoe le theko le letšehali. Bohloko ntlheng ena ke tšobotsi ea ts'oaetso ea mohatla oa manyeme,
• sebaka sa "angle-ribte-vertebral angle" - ka ho ruruha ha mmele le mohatla oa manyeme.

Ho bakuli ba bangata, letšoao le letle la Grotto le ikemiselitsoe - atrophy ea lithaelese tsa mafura a manyeme sebakeng sa ho hakanya ha manyeme leboteng la ka mpeng la mpa. Letšoao la "marotholi a bofubelu" le ka hlokomeloa - boteng ba matheba a khubelu letlalong la mpa, sefubeng, mokokotlong le mmala o moputsoa oa letlalo holim'a sebaka sa makhopho.

2. Dyspeptic syndrome (pancreatic dyspepsia) - e tsebahala haholo bakeng sa CP, hangata e hlalosoa ka mokhoa o fetelletseng kapa o matla oa lefu lena. Dyspeptic syndrome e bontšoa ke ho eketseha ha sesafu, ho ruruha ha moea kapa ho ja lijo, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho felloa ke takatso ea lijo, ho hloea lijo tse mafura, ho thunya.

3. Ho fokotsa boima ba 'mele - ho hlaha ka lebaka la lithibelo tsa lijo (bohloko bo fokotseha nakong ea ho itima lijo), hape le mabapi le tlolo ea mosebetsi oa boprotheine ba manyeme le ho monya ka mala. Ho lahleheloa ke boima ba 'mele hape ho thusa ho fokotseha ha takatso ea lijo. Ho theoha ha boima ba 'mele ho boleloa haholo ka mefuta e matla ea CP mme ho tsamaea le bofokoli bo akaretsang ba ho ba le letsoalo.

4. Letšollo la "pancreatogenic and syndromes" le mokhoa oa ho chesa o sa lekanang - tšobotsi ea mefuta e matla le e telele ea CP e mabapi le tlolo ea mosebetsi oa "exocrine pancreatic". Letšollo le bakoa ke mathata a teng ka har'a secretion ea li-enzymes tsa "pancreatic" le "mala". Karolo e sa tloaelehang ea chyme e halefisa mala le ho etsa hore ho hlahe letšollo (A. Ya. Gubergrits, 1984). Tlolo ea secretion ea li-hormone tsa gastro-intestinal le eona e bohlokoa. Ka nako e ts'oanang, boholo ba "fetid" bo boholo ka setulong se nang le mafura a sheen (steatorrhea) le likotoana tsa lijo tse sa lomeloang ke tšobotsi.

Lisosa tse ka sehloohong tsa steatorrhea ke:

• Tšenyo ea lisele tsa makhopho a manyeme le ho fokotseha ha mofuta le tšireletso ea pancreatic lipase,
• o kenya ts'ebetso le ho senyeha ha pancreatic secretion ho duodenum 12,
• phokotseho ea secretion ea li-bicarbonate ke lisele tsa ductal ea gland, ho fokotseha ha pH ea litaba tsa duodenum 12 le denaturation ea lipase tlasa maemo ana.
• ho pepeseha ha li-acid acid ka lebaka la ho fokotseha ha pH ho duodenum.

Mefuteng e matla ea CP, maldigestion le malabsorption syndromes li nts'etsapele, e lebisang ho fokotseha ha boima ba 'mele, ho omella le ho senyeha ha letlalo, hypovitaminosis (haholoholo, ho haella ha livithamini A, D, E, K le ba bang), ho hloka metsi, ho ferekana ha electrolyte (ho fokotseha ha sodium ea mali. , potasiamo, chloride, calcium), phokolo ea mali, mantle a fumanoa a le mafura, a starch, mesifa ea mesifa e sa fumaneng letho.

5. Ho haella ka mokhoa o sa lekanyetsoang - ho bonahatsoa ke lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere le sa bonahaleng (bona. "Diabetes mellitus").

6. Li-pancreas tse bonoang. Ho ea ka datha ea A. Ya. Gubergrits (1984), pancreas e fetotsoeng ka methapo ea methapo e ka sebelisoa bakeng sa pancreatitis e sa foleng ka nako e batlang e le 50% ea maemo a mofuta oa khoele e otlolohileng, e kopantsoeng, e bohloko haholo e leng 4-5 cm kaholimo ho mokokotlo oa mpa. . Ka palpation ea manyeme, bohloko bo thunya ka morao.

Ke maemong afe moo pancreatic palpation e etsoang maemong afe?

Ho batlisisa manyeme ka botlalo ho khonahala ka palo e nyane feela ea batho, hobane setho se fumanehile ka ho lekaneng ho peritoneum mme ho thata ho e fihlella.

Ho hlahlojoa ha tšoelesa ka palpation ho bontšitsoe maemong a latelang:

1. Ponahatso ea bohloko bo hlophisehileng tikolohong ea sebaka sa eona le litho tse haufi.
2. Tlas'a khopolo ea pancreatitis e matla.
3. Ka ho khutla hape ka ts'oaetso e sa foleng ea ho khetholla mafu a mang.
4. Ka tlhekefetso kahare ho phepelo ea biliary.
5. Haeba u belaella nts'etsopele ea oncology ea etiology tse fapaneng.

Ho bohlokoa ho ela hloko lintlha tse ling tsa bohlokoa:

• Ho ruruha haholo - palpation ha e monate ebile e thata ka lebaka la khatello e feteletseng ea mesifa ea ka mpeng.
• Pancreatitis e sa foleng - e bonoa ho 50% ea bakuli. Qalong ea nts'etsopele ea lefu lena, tšoelesa e tšoauoa ka keketseho ea boholo, ka bongata bo boholo ba methapo, palpation ea manyeme e rarahane.
• Li-pancreas tse tloaelehileng - ho ka etsahala hore u leke feela maemong a ikhethileng.

Mokhoa o loketseng ho itokisetsa ts'ebetso

Haeba motho a tseba hore ha a etela gastroenterologist, palpation ea setho sa pancreatic e tla etsoa, ​​ho bohlokoa ho itokisetsa ts'ebetsong ea eona esale pele.

1. Bosiung ba leeto la ho etela ngaka, itlhatsoe ka setlolo hore o tlose mala ka botlalo hoseng, kaha palpation e etsoa feela ka popelong ea mahala.
2. Haeba hoseng ho ne ho sa khonehe ho tšolla mala, etsa bonnete ba hore u joetsa ngaka ka eona. Tabeng ena, ho tla khethoa enema.
3. Pele ho ts'ebetso ka boeona, ho thibetsoe ho nka lijo.
4. Metsi a lumelloa ho noa feela maemong a feteletseng le linthong tse nyane.

Ho lahla lijo le tlatsetso ho tlisoang ke lijo ke ka lebaka la hore ka mala a tletse ka bongata ho batla ho le thata ho utloa manyeme.

Mekhoa e tloaelehileng ea palpation

Sebaka sa palpation ke sebaka sa makhoakhoa a maholo a ka mpeng le mokokotlong oa mokokotlo. Ngaka e etsa qeto ea libaka tsena esale pele, e le hore li se ke tsa fosa ka phoso ho nka litho tsena bakeng sa tšoelesa.

Nakong ea ho qhekella, setsebi se hlahloba boemo ba manyeme ka hloko linthong tse ikhethang.

• Ntlha ea Desjardins.
• Ntlha ea Mayo-Robson.
• Ntlha ea Shoffar.

Tafoleng e ka tlase o ka bona moo lintlha tsa mantlha tsa pancreas li leng teng le hore na bohloko ba bona bo bontša eng:

Lintlha tsa Palpation

Litšobotsi le sebaka

DesjardinsE sebakeng se lebelletsoeng ho tšela linepe tse tsoang mokokotlong le mokhoeng oa axillary. Haeba ho se utloane ho utloahala ha o tobetsa ho eona, joale sena se bontša ho sithabela ha hlooho ea pancreatic. Mayo-RobsonE behiloe ka morao ho mohala o kopanyang likhaba le fossa ea leqele. Ho ba teng ha bohloko ho supa pathology ea mohatla oa "pancreas". ShoffaraE sebakeng se ka tlase sa peritoneum ka tlase ho mokhubu. Lipontšo tsa bohloko li bontša ts'ebetso ea pancreatic hloohong ea manyeme.

Mehato ea tlhahlobo ea manyeme

Pele a qala ka ho toba pancreatic palpation le pancreatitis, ngaka e ka botsa lipotso tse tla mo thusa ho theha setšoantšo sa lefu lena ka botlalo.

Pancreatic palpation e etsoa ka mekhoa e fapaneng, e tloaelehileng haholo ke:

Tsela e tloaelehileng

Boithuto ba setho bo qala ka hlooho ea boteng, kaha bo na le tlhophiso e boletsoeng ho feta karolo eohle e meng ea pancreatic.

Kahoo, re tla sekaseka mekhahlelo e meholo ea palpation ea mokhoa ona.

Nakong ea ho ithuta hlooho ea gland, motho o robala mokokotlong oa hae, letsoho la hae le letona le khubame mme le ka tlasa mokokotlo oa hae. Hoa hlokahala ho leka ho khatholla mesifa ea ka mpeng. Ka boemo bona, ts'ebetso e phahameng ea ts'ebetso ea tšoelesa e fihlella:

• Ngaka e beha letsoho la hae le letona ka mpeng ea hae, e le hore menoana ea menoana e be ka holim'a hlooho ea manyeme.
• Haeba setsebi se utloa tsitsipano ea mesifa ea ka mpeng, joale ho eketsa phello ea palpation ka letsohong le letona, beha letsoho le letšehali.
• E ntan'o sarolla letlalo hofihlela holimo, joalo ka ha eka le tsoa ho eona 'me butle ((ka ho phumola mokuli ka mong) e tobetsa menoana ho peritoneum, ho fihlela leboteng la eona le ka morao.
• Ho qoelisoa ho fela nakong eo moea o latelang o tsoang ho mokuli ka metsamao e boreleli ea menoana e tlase leboteng la ka morao la peritoneum.
• Hlooho ea pancreatic e utloahala e le sebopeho se bonolo se fetohang se nang le bophara ba 3 cm, se nang le sebopeho se boreleli, se tšoanang, se sa khone ho fallisoa.

Kamora ho hlahloba hlooho, setsebi se qala ho ithuta 'mele oa manyeme, a etsoang ka mokhoa o ts'oanang:

• Letlalo le ea holimo.
• Butle-butle menoana e kenella ka mpeng, ha e ntse e ntša mokuli - metsamao e boreleli e eang tlase tlase ho peritoneum.
• Ho sisinyeha ha menoana ha ho nkoe, kaha mpa e koala makhopho ho tloha holimo, ka hona ka ho sisinyeha ho potlakileng ha ho khonehe ho fumana tlhaiso-leseling e mabapi le manyeme.
• 'Mele ke moqomo o bonolo o pharalletseng o nang le boreleli ba bophara ba cm cm, o sa sisinyeheng ebile o sa bonts'e matšoao a bohloko.

Ka lebaka la hore sebaka sena sa manyeme se sebakeng se tebileng haholo ho hypochondrium e ka letsohong, palpation ea eona ha e khonehe.

Boithuto ba boemo ba mokopu oa hlooho le 'mele oa manyeme bo etsoa ka sebaka se otlolohileng sa motho ea nang le tšekamelo e nyane ho ea pele mme hanyane ka ho le letšehali, e leng se thusang ho phomotsa mesifa ea peritoneum le ho fumaneha hamolemo ha manyeme ka boeona. Molao-motheo oa palpation o ts'oana le ts'ebetso e maemong a otlolohileng.

Grotto Palpation

Ha o laola Grotto, ho sebelisoa mekhoa e bohloko ea ho senya makhophong. Motho o nka setulo sa hae sa boroko mokokotlong kapa ka lehlakoreng le letona, ha maoto a hae a khumame mangole, letsoho la hae le letona le khubame mme a beiloe kamorao ho mokokotlo oa hae.

Menoana ea ngaka e leba mokokotlong, e fihla ntlheng ea makhopho a makhopho le lesapo la mokokotlo, e tsamaisa mesifa ea "rectus" ho ea bohareng, e nolofatsang ts'ebetso ea ho hlaka:

Likarolo tsa algorithm ea palpation bakeng sa mokhoa ona:

• Ponahatso ea bohloko ka letsohong le letona la hlooho - hlooho ea ameha.
• Ho se thabise ho sa thabiseng tikolohong ea epistragal - 'mele o tenehile.
• Ho opeloa ke mokokotlo ka mokokotlong o ka letsohong le letšehali - mokokotlo kaofela oa kula.

Ts'ebetso ea Obraztsov-Strazhesku

Mokhoa ona oa palpation o u lumella ho tseba hore na karolo ea setho ke eng, hore na e na le matla a eketsehileng hakae, lera le botoneng.

• Ngaka e beha menoana ea eona sebakeng se itseng kaholimo ho mokhubu.
• Ebe o etsa lesaka la letlalo, 'me sehlooho se etsa moea o mongata ka mpeng.
• Kamora ho phefumoloha la pele, ngaka e kenya menoana ea eona ka ho tebileng peritoneum.
• Ha e le molomong oa bobeli, menoana e thellela mpa. Algorithm e joalo ea ts'ebetso e u lumella ho khetholla hlooho ea gland. Haeba e hlakile hantle, e tla chesoa.
• Ho phahamisa ho ata ha tšoelesa ho bontša ho ba teng ha pancreatitis.

U ka fumana boemo ba manyeme ka ho phunyeletsa lehlakore la letsoho la hae ka lehlakoreng le letšehali la mokokotlo o tlase. Haeba motho a utloa bohloko, ka hona, lits'ebetso tse sa tloaelehang li hlaha makhophong.

Liphetho tsa palpation

Nakong ea palpation, ngaka e lebisa tlhokomelo libakeng tse ikhethang tsa ponahatso ea bohloko bo sa thabiseng, kaha boteng ba eona ke lets'oao la pele la ho ruruha makhophong.

Makhopho

Seo bohloko bo se bontshang

HloohoPancreatitis ea hlooho. MmeleHo ruruha hoa mmele. MohatlaHo ruruha
Oncology. AortaPulsation e tloaelehile - e utloahala ka ho hlaka.
Pancreatic edema - pulsation ha e teng kapa episodic.
Tumor - leqhubu le matla le ho utloa bohloko ha linako le ho feta ka "tishu" ea pancreatic.

Setsebi nakong ea palpation le sona se beha hloko methapo ea kelello ea mokuli:

1. Boemo ba ka kotloloho mokokotlong - ho ruruha haholo le bohloko bo boholo.
2. Setulo se lutseng fatše ka maoto ho tloha setulong se kang bethe le matsoho se hatelletsoe ho peritoneum ke lefu le bohloko la gland.
3. Bohato bo matla ba ho ruruha kapa nts'etsopele ea mofets'e - ho fokotseha eseng feela ka boima ba mmele empa le boima ba mesifa.
4. Molumo oa letlalo le lesoeu - pancreatitis e bohloko.
5. 'Mala o mosehla oa letlalo ke ho ba teng ha lesapo hloohong ea bohloka kapa pampitšana ea biliary e ne e sentsoe.
6. Moriti o moputsoa oa sefahleho sa sefahleho o bonts'a tlolo ea mali ea letlalo. Leha ho le joalo, matšoao a cyanosis a ka hlaha sebakeng sa epigastric (phallo ea mali a lehae letlalong). Lipontšo tsa cyanotic le tsona li ka ba teng ho peritoneum le pheletso.
7. Boteng ba echinosis haufi le mokhubu le ka mahlakoreng a mpa ke ponaletso e sa tloaelehang ea marako a methapo.
8. Boholo ba sebaka sa epigastric - haeba ho na le lefu la lets'oele le kulang, boholo ba lona, ​​sebopeho sa lona le 'mala oa letlalo li fapane le karolo eohle e ka mpeng ea mpa.

Pancreatic palpation hangata e etsoa ka mokhoa oa khatello e tebileng ea ho thella. Ha e le molao, nakong ea ts'ebetso, motho ea kulang o bua leshano, hangata hangata - o ema kapa o robala ka lehlakoreng la hae le letona.

Matšoao a ho nona ha likarolo tse fapaneng tsa botšo

Khafetsa, batho ba nang le pancreatitis ba botsoa hore na ke matšoao afe ngaka a khethang hore o fumane pancreas, eseng setho se seng sa ka mpeng?

Haeba setsebi ka nako ea ts'ebetso se hlile se fumane setho se lakatsehang, joale o na le maikutlo a hore o ama roller, bophara ba eona e ka ba cm 2-3. Karolo e ikhethang ea setho ke:

• Ha ho na lerata.
• Ho sitoa ho eketsa molumo.
• Ho ba sieo ha mekhoa ea ho sisinya.

Ha ho etsoa tlhahlobo ea mokuli, ngaka e leka ho tseba hore na ho na le phofo e kae makhophong le mofuta oa lefu lena.

Mehatong ea pele ea tsoelo-pele, lefu lena le atisoa haholo, mme ha le ntse le mpefala, matšoao a bohloko a qala ho hlaha, hangata a sa supe feela ho se tsotelle ha ts'ebetso ea pancreatic, empa hape le nts'etsopele ea mathata: ho bokelloa ha pus, pancreatic necrosis, le tumor tse mpe.

Litšoaneleho tse bapisang tsa palpation ea tšoelesa ea senya tlasa bophelo bo tloaelehileng ba 'mele le pancreatitis.

Li-pancreas tse tloaelehileng

Makhopho a rokellehileng

Ha ho utloahale.
E sebakeng se sa sisinyeheng.
E na le sebopeho se bonolo.
Ha ho utloe bohloko.
E na le sebopeho sa cylindrical se bophara ba 1.5-2 cm.Pancreatitis e sa foleng:
E holisitsoe.
Sebopeho se kopane.
E bohloko.
Feela mahala.
Ho ba teng ha hlahala: sebopeho se na le bohloko bo bongata, se bohloko.
Ho fetola sebopeho sa mpa.

Matšoao a pancreatitis palpation

Bakuli ba bangata ba botsa hore na ba lokela ho kula ka palpation le pancreatitis. Ponahatso ea bohloko ka nako ea ho lekola pancreas ho latela mofuta oa lefu lena, le hore na ke karolo efe ea setho sa "pancreatic" e anngoeng ke ts'ebetso ea methapo ea methapo.

Matšoao a pancreatitis ho palpation

Foromo e sebetsang

Mofuta o sa foleng

VoskresenskyHo tsitsipana ka leshano (palpation ha e bake bomalimabe).
Ho haelloa ke pulsation ea aorta ho peritoneum.— Mayo-RobsonPonahatso ea mahlomola:
Ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali.
Ka mokokotlong o tlase.
Bokaholimo ba mpa.Soreness le pancreatitis ea mohatla oa manyeme. KerteHo hloka botsitso ho peritoneum ke 5 cm kaholimo ho mokhubu.
Khohlano e matla ea marako a mpa.Bohloko bo fetohang.
Tsitsipano ea lebota la ka mpeng la mpa. MainsailLiphetoho tsa hypotrophic ho mafura a tlotsitsoeng a sebakeng se ka thoko sa mokhubu (sebaka sa manyeme).Fokotseha ka linama tse mafura tsa manyeme.
Ho na le matšoao a bofubelu ka mpeng, sefuba le mokokotlong.
Mmala o moputsoa oa letlalo ka holim'a sebaka sa manyeme. TurnerHo ba teng ha ecchymosis (hemorrhage) letlalong la leqele la mpaHo ba teng ha gibing letlalong ka mahlakoreng a peritoneum. KachaBohloko sebakeng sa mekhoa e fetohang ea vertebrae (8, 9, 10 le 11).
Ho eketseha habonolo ha letlalo sebakeng sena.Hypnothesia ea letlalo sebakeng sa likarolo tsa 8-10 tsa thoracic ke eona feela pontšo ea tšenyo e mpe mohatleng oa manyeme. Shoffara—Sebakeng sa hlooho, ho utloahala bohloko bo boholo ka ho fetisisa. Gubergrice-Skulsky—Pontšo e matla ea bohloko 'meleng oa manyeme. Gubergritsa—Soreness le pancreatitis ea mohatla oa tšoelesa. Desjardins—Bohloko bo hlakileng haeba ho na le tšenyo hloohong. Leqhoele le letšehali la mokokotlo—Bohloko ka ho ruruha hoa mmele le mohatla oa manyeme.

Qeto

Leha taba ea hore ts'ebetso ea palpation ea manyeme ha e monate ka ho felletseng, e nkoa e le e 'ngoe ea litsela tsa bohlokoa tsa tlhahlobo tse lumellang likarolo tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo. Ho bohlokoa haholo nakong ea nts'etsopele ea mantlha ea pancreatitis, ha ts'oaetso ea ts'oaetso e batla e batla e tšoana le maemo, 'me motho a sa tsebe ka boteng ba eona, a re lipontšo tsa episodic tsa ho hloka thabo ho epigastrium ke liphoso tsa phepo e nepahetseng.

Ho ithuta likarolo tsa tšoelesa ea senya, ka ho ba teng ha bohloko karolong e itseng ea eona, o ka tseba hore na ts'ebetso ea methapo ea kutlo e qalile kae.

• Tšebeliso ea chelete ea monastery bakeng sa kalafo ea pancreatitis

U tla makala hore na lefu lena le fola kapele hakae. Hlokomela manyeme! Batho ba fetang 10,000 ba hlokometse ntlafatso e kholo maphelong a bona ka ho noha hoseng ...

U ka fumana pancreatitis e matla le e sa foleng joang le hore na ho sebelisoa mekhoa efe bakeng sa sena

Tlhahlobo hammoho le mekhoa e meng e u lumella ho tseba hantle lefu lena, mofuta oa lona, ​​sethala le tlhaho

Mokhoa oa ho khetholla lefu la pancreatitis e sa foleng le e hlobaetsang

Tlhahlobo e fumanoeng ka phoso e ka bolaea mokuli, kahoo tšebeliso ea tlhahlobo e khethollang e nkuoa e le mohato o hlokahalang

Mekhoa e ka bang teng le mekhoa e meng ea kalafo bakeng sa kalafo ea pancreatitis e sa foleng

Mokhoa oa kalafo oa kalafo ea methapo ena o na le mokhoa oa motho ka mong bakeng sa nyeoe e 'ngoe le e' ngoe, ho ipapisitse le litšobotsi tsa tlhahlobo ea hae le boemo ba mokuli

Karolo le mesebetsi ea tlhokomelo ea booki ho mokuli ea nang le pancreatitis e matla le e sa foleng

Ke baoki le baoki ba hlahisang matšeliso a phahameng bakeng sa kalafo maemong a ho ema, hape ba ts'ehetsa motho ea kulang kelellong le ho mo tiisetsa polokeho

Lintlha tse bohloko le matšoao a nang le ts'enyo ea gallbladder

1. Bubble Point: bohloko ha a hatelloa ka kopanong ea moeling oa kantle oa mokokotlo oa rectus abdominis ka arch e nepahetseng.

Matšoao a Ortner-Grekov: ponahalo ea bohloko ho hypochondrium e nepahetseng ha e otla ka bohale ba palema ka mokhoa o fapaneng hammoho le li-arches tse theko e boima.

3. Matšoao Kera: bohloko bo eketsehileng nakong ea pululelo ka palpation e tloaelehileng ea hypochondrium e nepahetseng.

4. Matšoao Obraztsova-Murphy: mohlahlobi o hulanya menoana ea hae ka hare ho hypochondrium e nepahetseng. Nakong ea ho hema, mokuli o utloa bohloko bo boholo le bo bohale.

5. Matšoao Mussi (letšoao la phrenicus): bohloko ha o tobetsa pakeng tsa maoto a mokokotlo oa sternocleidomastoid e nepahetseng.

l) Ho phahloha lehare

E etsoa boemong ba mokuli ka morao kapa lehlakoreng. Mohlahlobi o beha letsoho la hae le letšehali sebakeng sa likhopo tsa VII-X haufi le mela e tloheletsoeng ka letsoho. Metsoana e otlolohileng hanyane ea letsoho le letona e fumaneha ho lekana le likhopo tsa X ka 3-4 cm ka tlase ho mokokotlo o theko e boima oa arch e tšoanang le eona. Letlalo la lebota le ka pele la mpa le ts'oaroa hanyane ka nko, menoana ea letsoho le boreleli e qoelitsoe ka botebo ka mpeng, e etsa mofuta oa "mokotla". Ha e bululeloa ke lekhopho le kulang, haeba e holisitsoe, e tloha tlasa lehlakore le theko e boima, e teana le menoana e metenya le "lihlaha" tse tsoang ho tsona. Ka tloaelo, lekoele ha le bonoe, hobane bohale ba eona bo ka pele ha bo fihle pheletsong ea litšenyehelo tse theko e phahameng ka cm cm 3-4. Sekoti se ka holisoa ka keketseho ea makhetlo a 1.5-2. Ka nako e ts'oanang, ba lekola: sebopeho, sebopeho, boemo ba lefats'e, ho sisinyeha, ho hlonama.

Mefuta ea likliniki

1. Sebopeho (se senang bohloko) - se bonoang ho bakuli ba ka bang 5% mme se na le likarolo tse latelang tsa kliniki:

• bohloko ha bo eo kapa ha bo bonolo
• nako le nako, bakuli ba tšoenngoa ke bothata ba ho hlobaela ba pelo (ho nyekeloa ke pelo, ho lapa lijo tse jeoang, ho felloa ke takatso ea lijo),
• ka linako tse ling letshollo kapa mantle a hlaha
• Liteko tsa laboratori li senola tlolo ea tšebetso ea kantle kapa ea bohlasoa ea manyeme,
• Tlhahlobo ea protrological e hlophisehileng e senola steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Mofuta o sa feleng oa ho khutlisa (ho utloisa bohloko) - o bonoang ho bakuli ba 55-60% mme o tšoauoa ka linako tse ling tsa bohloko bo tebileng ba mofuta o tlamang kapa o le sebakeng sa epigastrium, o tlohile hypochondrium. Nakong ea ho eketsoa ho eketsehileng, ho hlatsa ho etsahala, ho eketsoa le ho ruruha ha manyeme (ho latela tlhahlobo ea ultrasound le X-ray), litaba tsa a-amylase maling le moroto lia eketseha.

3. Mofuta oa Pseudotumor (icteric) - o hlaha ho 10% ea bakuli, hangata ho banna. Ka foromo ena, ts'ebetso ea ho ruruha e fumaneha hloohong ea makhopho, e baka ho eketseha ha eona le compression ea duct e tloaelehileng. Matšoao a mantlha a kliniki ke:

• jaundice
• letlalo la letlalo le boreleli
• bohloko bo boholo ba setho sa botona, haholo ka lehlakoreng le letona,
• mathata a dyspeptic (ka lebaka la ho haella ha exocrine),
• moroto o lefifi
• mantle a koahetsoeng
• ho fokotsa boima ba 'mele haholo
• keketseho hloohong ea manyeme (hangata sena se khethoa ke ultrasound).

4. Pancreatitis e sa foleng ka bohloko bo sa feleng. Sebopeho sena se tšoauoa ka bohloko bo sa feleng ka mpeng, bo benya ka morao, bo fokotse takatso ea lijo, boima ba 'mele, setulo se sa tsitsang, flatulence. Pancreas e holisitsoeng, e hatelletsoeng e ka utloahala.

5. Mokhoa o hlabang oa pancreatitis e sa foleng. Foromo ena e tšoauoa ka bohloko bo ka mpeng ea kaholimo, e holofetse kamora ho ja, takatso e fokolang ea lijo, ho nyekeloa ke pelo, letšollo, ho theola boima ba 'mele, ho pepesitse tlolo ea mosebetsi oa "protocrine" le "endocrine". Ka ultrasound, ts'ebetso e boletsoeng le ho fokotseha ha boholo ba manyeme ho ikemiselitse.

Anamnesis - mohato oa pele oa tlhahlobo

Pele o qala ho hlahloba mokuli ka palpation, ngaka e nang le bokhoni e lula e bokella anamnesis, e tla kenyelletsa lipotso tse kang tsena:

1. U hlokometse ho utloa bohloko halelele hakae ho uena?
2. Na u na le litloaelo tse mpe (botahoa, ho tsuba)?
3. Na u latela lijo, na u sebelisa lijo tse matla?
4. Na lelapa la hau le haufi le na le boemo bo tšoanang ba bophelo bo tšoanang?
5. Ke mafu afe a tebileng ao u kileng oa ba le ona nakong ea bophelo ba hau?
6. U ne u phekola pancreatitis joang mme u e phekotse ho hang?
7. O na le mafu a lefutso kapa lefutso?
8. Na o ba le matšoao a mang a pancreatitis ntle le bohloko? (ho sokela, lets'ollo, ho nyekeloa le pelo, ho hloka takatso ea lijo)?

E le hore u se ke ua nka nako ho uena kapa ho ngaka, likarabo tsa lipotso tsena li lokela ho lokisoa lapeng.

E ke ke ea e-ba ho sa utloahale ho hopola hore u hloka ho ba araba ka botšepehi mme u se ke ua thetsa ngaka. Haholo-holo lintlha tsa nalane li hlokahala ha mokuli a e-tla kamohelong lekhetlo la pele.

Hobaneng palpation e hlokahala mme e etsoa joang?

Ha motho a kula a tšoeroe ke pancreatitis, o tla utloa bohloko bo otlang mahlo ka lebaka la manyeme.

Hlokomela! Pancreatitis e nang le palpation ho thata ho e tseba esita le lingaka tse hloahloa ka ho fetisisa, mme ka hona li lula li fosahetse, li ferekanya pancreatitis ka leqeba la ka mpeng kapa le lefu la duodenum. Molato bakeng sa tsitsipano ea mesifa ea marako a ka mpeng, eo ho hang ho ke keng ha felisoa.

Ho bohlokoa ho utloisisa hore makhopho a pancreas a eketseha feela ha lefu lena le le matsatsing a lona. Haeba u ka e tsamaisa, 'me lefu le fetoha le sa foleng, ke halofo feela ea ba kulang e ka utloang setho.

Ho pepesetsoa ha manyeme ho grotto ho etsoa ha mokuli a robala 'me mala a hae a hloekile, hobane enema e fanoa ka kotloloho setsing sa bongaka.

Holpation ea manyeme, ho hlahlojoa lintlha tse latelang:

1. Ntlha ea Desjardins. Sebaka sena se sebakeng sa mateanong a mehala ea monahano se tlohang matsoapong ho ea mokhubung. Haeba mokuli a tlaleha hore ha a tobetsa ntlheng ena o utloa bohloko, re ka re o na le hlooho e tummeng ea manyeme.
2. Ntlha ea Mayo-Robson. Ntlha ena e ka morao ho mohala o hokahanyang armpit le level. Bohloko bo boletsoeng hona joale bo bontša hore mohatla oa manyeme o futhumetse mokuli enoa.
3. Ntlha ea Shoffar. E teng ka mpeng ka tlas'a mokhubu. Ka mehopolo e bohloko ka nako ena, re ka bua le ka mathata ka hlooho ea manyeme.

Ke ka matšoao afe ngaka e ka utloisisang hore o fumane makhopho a mantle? Ha setho se ka tlasa matsoho a ngaka le mala a ka mpeng a qala, e utloa eka e ama moqolo, o ka bang bophara ba 2 cm. Karolo e ikhethang ea setho sena ke hore ha e mele, ha e eketsehe ka boholo, 'me ka kakaretso ha e mele ho hang ha e arabe manyolo ao ngaka e buang le bona.

Ntle le lintlha tsa bohloko, ho na le mekhoa e meng e mengata ea ho hlahloba e sebelisang palpation, e kenyelletsang ho fetola boemo ba mmele oa mokuli. Haeba manyeme a hlile a holofetse, joale ha o itihela ka pele mme ka nako e ts'oanang o utloa setho sena, bohloko bo tla matla le ho feta.

Haeba mokuli a fetohile ho tloha boemong ba supine ho ea lehlakoreng le letšehali, bohloko bo tla mo lokolla, empa sena hape ha se bolele letho le letle. Boemo bona ke sesupo se hlakileng sa tšenyo ea setho ka botsona.

Haeba bokaholimo ba setho bo bumpy, joale sena ke sesupo se hlakileng sa hore ho na le li-neoplasms tse tsoang kantle, joalo ka mokoloto oa cyst kapa o bohloko.

Tlhahlobo ea makhopho

Ntho ea pele eo u tla tlameha ho e ela hloko ha u hlahloba makhopho ke hore na e tšoaetsoe hampe hakae le hore na lefu lena le a hlobaetsang kapa le se le sa fole.

Qalong, lefu lena le ka ba le tšoaetsanoang, 'me ho ka hlaha mathata, a qhekellang ka ho fetisisa e leng ho ruruha hoa pelo, pancreatic necrosis, le kankere ea setho.

Ho bohlokoa haholo ho ela hloko tsela eo mokuli a itšoarang ka eona ha a ntse a pepeta makhopho a hae, ho sheba metsamao ea hae, eseng ho mamela litlhaloso tsa molumo feela. Ka pancreatitis e hlobaetsang le lefu le utloisisang la bohloko, mokuli o tla robala mokokotlong oa hae.

Ha ho tluoa ka mofets'e oa "pancreatic cancer", mokuli o lula a eme ha a ntse a theola maoto betheng. Ha e le molao, ka nako e ts'oanang, o inama ka thata mme o tobetsa matsoho a hae ho ea mpeng ea mpa, kaha sebaka se joalo se thusa ho kokobetsa bohloko.

Ho bohlokoa ho hlokomela ka hloko boima ba moroalo. Haeba a lahlile haholo ho eona, joale sena ke sesupo sa mofuta o matla oa pancreatitis kapa lefu la oncological, 'me ha re bue feela ka tahlehelo ea mafura a mangata, le mesifa e chesoang ke mafu a joalo.

Haeba u belaela pancreatitis, o lokela ho ela hloko letlalo, leo maemong a mangata le nang le moriti o mosehla kapa o le boreleli. Ntle le moo, ngaka e buoang e tla khona ho tseba ka molumo oa letlalo hore na o na le lefu lefe. Letlalo le leputsoa le re mokuli enoa o na le ts'oaetso e matla ea manyeme. Jaundice, leha ho le joalo, e bontša hore hlahala e hlaha hloohong ea manyeme, kapa hore compression ea ducts ea bile e etsahetse.

Ha u hlahloba, u hloka ho ela hloko 'mala oa eseng feela sefahleho, empa le letlalo la mpa. Ho motho ea phetseng hantle, li ke ke tsa fapana ka 'mala' meleng kaofela.

Na mokuli o hloka ho itokisetsa ts'ebetso ea palpation?

E, ts'ebetso e joalo e kenyelletsa boitokiso bo itseng. Sena se kenyelletsa ho sebelisa lithethefatsi tse laxative tsa letsatsi pele ho ts'ebetso ea ho ea ntloaneng hoseng hona pele ho ts'ebetso. Haeba sena se sa etsahale, ke hona hoa hlokahalaka tsebisa ngaka eo ho ka etsahalang hore a fetisetse mokuli ka kamoreng ea kalafo hore a be le enema. Hoseng pele ho ts'ebetso, ho thibetsoe ho nka lijo, metsi - feela ka bongata ha ho hlokahala.

Joang ho hlakantsha manyeme?

Makhopho a makhopho a utloahala feela ka palo e fokolang ea batho ba phetseng hantle, empa ha ho tluoa ho lefu le kang pancreatitis, palpation ea setho ke ea bohlokoa haholo. Sena se ka baka mathata, hobane ke ntho e sa fihleheng e fumanehang botebong ba mpa.

Sena ke eng

Palpation bakeng sa manyeme ke mokhoa oa ho hlahloba lefu, o kenyeletsang ho tiisa 'mele oa mokuli hore o tsebe boemo ba setho.

Leha ho bonahala e le bonolo, mokhoa o rarahane haholo, hobane makhopho a tebile haholo, ho feta moo, ho hanyetsa mesifa ho matla ho kena lipakeng.

Ho latela lipalo-palo, maemong a phetseng hantle, manyeme a ikutloa a le sieo ho 1% ea bakuli ba banna le 4% ea basali. Ho basali, sena se bakoa ke ho thella ha lebota la ka mpeng kamora ho beleha. Bakeng sa batho ba bangata ba fumanang phepo e nepahetseng mme ba se na mathata a mantlha a bophelo bo botle, ho batla ho le thata ho utloa bohloko.

Ho bohlokoa. Leha ho le joalo, ka ts'ebetso ea ho ruruha le li-pathologies, manyeme a eketseha ka boholo, e leng se nolofatsang ts'ebetso.

Iron e utloahala hamolemonyana qalong ea lefu lena le nakong ea ho fetelletsa. Leha ho le joalo, ka pancreatitis e sa foleng, ngaka e ka e pepeta ho hoo e ka bang halofo ea bakuli.

Mokhoa

Ho hlahlojoa menoana ea menoana ho etsoa ha mokuli a robala mokokotlong oa hae. Ts'ebetso e etsoa ka mpeng e se nang letho, kapa ka mor'a lits'ebetso tsa tlhoekiso.

Mekhoa e 'meli e fapaneng ea ho hlahloba e ka sebelisoa ho khetholla mafu a pancreatic ka palpation. E 'ngoe ea tsona ke mokhoa oa Obraztsov-Strazhesku.

Mokhoa ona o ile oa kenyelletsoa ts'ebetsong ea bongaka lekholong la bo19 la lilemo. Agara ea ts'ebetsong ea eona e tjena:

• Boikemisetso ba sebaka sa thuto.
• Boikemisetso ba litho tse haufi le gland e ithutoang.
• Ho bopa litho tsa setho. Ho etsa sena, menoana e beoa hanyane ka hanyane ho karolo e ka tlase ea mpa. Ha mokuli a hema, ngaka e hlahloba mofuta o khethehileng. Mme ha o ntse o nyolla, menoana ea ngaka e teba, ka mora moo e nyamela leboteng le ka morao la mpa ka ntle ho karohano. Haeba nakong ena sehlooho se na le maikutlo a utloisang bohloko, hona ho bontša nts'etsopele ea ts'ebetso ea ho ruruha. Ho hloka khaello ha ho kenya menoana, ho fapana le hoo, ho bontša bophelo bo khotsofatsang.

Ho bohlokoa. Maemong a ho ruruha, manyeme a tla utloahala joalo ka silinda e nyane ka cm cm.

Tsamaiso eohle ea menoana nakong ea thuto e etsoa mmeleng ka mela e otlolohileng, e kaholimo ho kotloloho e kholo ka ho fetisisa ea mpa ka cm cm.

Mokhoa oa bobeli oa ho etsa lipatlisiso ka ho tiisa sethoathoa ke Grott palpation. Mokhoa ona o kenyelletsa tšebeliso ea mekhoa ea bohloko ba lintlha. Nakong ea ts'oaetso, mokuli o lokela ho robala ka lehlakoreng la hae le letona ka maoto a khubameng le letsoho la hae le letona ka morao.

Ha mokuli a akheha, ngaka e qoelisa menoana, e lekola ho kenella ha manyeme ka lesapo la mokokotlo ebe e sebetsa linthong tse itseng. Ka karabelo ea taba mabapi le ho qhekella, setsebi se khona ho tseba ho ba teng ha li-pathologies.

Ka thuso ea thuto ena, eseng feela boteng ba ho ruruha, empa le ts'ebeliso ea eona ea lehae e ikemiselitse, ka hona e atile haholo ho fumanoeng ha mafu a pancreatic.

Sebopeho sa pancreatic le sebaka sa ho ithuta

Makhopho a koae a ka tlas'a khaba ea hypochondrium ea letsoho le letšehali, 'me ho latela mehloli ea phepelo ea mali e arotsoe likarolo tse tharo: hlooho,' mele le mohatla. Hangata, hlooho ea "pancreatic" e fumaneha hanyane hofeta likarolo tse ling. Boikemisetso ba setho bo e bontša ho tsoa mekhoeng e fapaneng.

Ho tseba mofuta oa lefu lena, o hloka ho tseba libaka, le ho li tseba nakong ea thuto.

• Hlooho ke sebaka se fanang ka mali makaleng a mesenteric artery. Ka palpation ea manyeme, e ikutloa eka ke sebopeho se bonolo, se bululeloang ebile se bopehile. Boholo ba hlooho bo fihla lisentimitara tse tharo.
• Mmele. Mohloli o ka sehloohong oa mali bakeng sa karolo ena ea setho ke mokokotlo oa mokokotlo. E ikutloa e le masenthimitara a 3-6 kaholimo ho selika-likoe 'me e sebakeng se sephara. Ka palpation, ha e sisinyehe ebile e ikutloa eka ke sebaka se boreleli sa cylindrical ntle le protrosion le tubercles.
• Mohatla. Melemo ea hae ea mali e fanoa ke mokokotlo kapa mokokotlo oa mokokotlo. Karolo ena ea setho e patiloe ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali 'me ho ke ke ha khoneha ho e utloa.

Ka liphetoho ka sebopeho sa karolo e itseng ea makhopho, setsebi se nang le boiphihlelo se khona ho khetholla lefu la setho sa setho le ho fumana lisosa tsa sona.

Ho tsebahala ka lintlha

Ho etsa palpation ho theosa le Grotto, ho sebelisoa lintlha tse ling tsa projeke ea manyeme e leboteng la mpa ea ka mpeng. Tsela eo 'mele o sebetsang ka eona ha o sebetsa ho e' ngoe le e 'ngoe ea tsona eu lumella hore u tsebe hore na ho ruruha makhopho a "pancreas" ho hlaha joang, le hore na lefu lena le joang.

Thutong, lingaka li latela lintho tse latelang:

• Desjardins. E fumanehile bolelele ba 4-6 cm ho tloha ho umbilical cavity, hammoho le moeli oa maemo a hokahanyang navel ho armpit e nepahetseng (ka ho le letona le hanyane hanyane ho tloha mokhubung). Karabelo e bohloko ea mokuli ha a pepesehetse ntlha ena e bonts'a tšenyo hloohong ea setho le nts'etsopele ea pancreatitis e mpe.
• Mayo-Robson. E fumaneha moo moleng o hokahanyang mokhubu ho fihlela bohareng ba likhopo. Ho fumana ntlha, moeli oa maemo o arotsoe likarolo tse tharo. Morero o tla ba pakeng tsa karolo e bohareng le e kantle (sekhetla se kaholimo ho mpa ea mpa). Tšusumetso sebakeng sena e u lumella ho tseba tšenyo ea mohatla.
• Kacha. E fumaneha kantle ho karolo ea ho qetela ea mesifa ea rectus abdominis (lisenthimithara tse 'maloa kaholimo ho "umbilical cavity"). Ho utloa bohloko ka palpation ho bontša lefu la 'mele le mohatla oa manyeme.
• Male-Guy - e fumaneha ka tlasa likhopo hang-hang ka lehlakoreng la mokokotlo oa rectus abdominis. Ka thuso ea eona, pancreatitis e sethaleng e sa foleng e ka fumanoa.
• Gubergrice - e lutse ka letsohong le letšehali ho ea fihla Desjardins mme e bonts'a mathata le 'mele oa gland.

Ntle le lintlha tse ikhethang, ho pepesa manyeme, ngaka e ka ama libaka:

• Shoffara - ka lehlakoreng le letona pakeng tsa mokhubu le mokokotlo.
• Yanovera - e lutse moleng o otlolohileng o feta hara khaba le bolelele ba 3-5 cm ka ho le letšehali.
• Hubergritsa-Skulsky - e ts'oanang le sebaka sa Shoffar, feela ho tloha lehlakoreng le fapaneng.

Ntle le moo, thuto e ka senola letšoao la Voskresensky ha pulsation ea mpa ea mpa e sa tsejoe ho latela monahano oa setho se tlasa lipatlisiso.

Palpation e busa baneng

Ho hlahlojoa ha manyeme ka ho hlahloba setho ho ka etsoa ho batho ba baholo le ho bana. Ka mora nako, palpation e etsoa ka keketseho e bonahala le ho kopanya ha makhopho. Ka nako e ts'oanang, molao oa motheo oa ho etsa tlhahlobo o lula o sa fetohe - ts'oaetso e etsoa feela ka mpa e se nang letho.

Nakong ea ts'ebetso, ngaka e qala ho tiisa ka mpeng le mokokotlo o pharalletseng. Sena se etsoa ka sepheo sa ho sotha hantle le ho se fose setho se seng sa makhopho.

Ha a se a tseba hore na makhopho a hokae hantle, ngaka e beha menoana ka nqane ho 'mele oa ngoana le ho ts'oana le khala e telele ea setho hore e hlahlojoe. Maemong ana, menoana e bolelele ba 2 cm ho tloha khabong ka mpeng.

Ha ho hema mokuli e monyane, ngaka e theha “lesaka la letlalo” 'me butle-butle e kenella ka hare ho menoana ho fihlela e ama lebota le ka morao la mpa. Ha a se a fumane setho se hlokahalang, setsebi se hlahloba menoana ea sona hore se e hlahlobe ka botlalo.

Tloaelo ho ngoana e nkoa e le bophara ba "pancreatic" bo sa feteng 2 cm. E lokela ho behoa ka nqane. Maemong ana, tšoelesa e lokela ho ba bonolo, e sa sisinyehe ka likhoele tse batang. Ha a le palopation, lesea ha lea lokela ho ikutloa le sa thaba ebile le utloa bohloko.

Boloetse

Ho tsebahala ka mokhoa o tšoanelehang oa manyeme ho thusa ho fa ngaka mohopolo oa boemo ba setho le methapo ea methapo e ho lona.

Kahoo nts'etsopele ea pancreatitis karolong e mpe kapa e sa foleng e bonahatsoa ke phetoho ea letsoalo la pancreatic. E fetoha ea bonojoana, e hlasimolohile, kapa e tšoana le hlama e teteaneng e sa fetoheng.

Ho netefatsa ts'oaetso ke letšoao la bohloko le hlahang nakong ea palpation le ho khutlisa. Bohloko bo fihla botebong ba pelo ha mokuli a inama. Bohloko boa kokobela haeba taba e ka lehlakoreng la hae le letšehali.

Hape, ha a phaellana, ngaka e khona ho fumana hore na ho na le hlahala ea makhopho makhophong (makhopho a sefahleho le makhopho). Tabeng ena, litiiso le li-tubercles li utloahala holim'a metsi. Joalo ka ho ruruha, ha mokuli a utloa neoplasms, bohloko bo hlaha likarolong tse ling tsa mokokotlo kapa mpa.

Ho hema ha moea o mongata haholo ho ka bontša ho hlaha.

Palpation ea pancreatic pancreatitis

Makhopho a makhopho a leng maemong a phetseng hantle a ikutloa a le thata ka mekhoa e tloaelehileng ea bukana. Ho sebelisa mokhoa o ikhethileng oa ho phahamisa manyeme ho basali ba ka bang 1% le 4% ea basali ho hlahisa litholoana tse atlehileng.

Palpation ea manyeme ke mokhoa o hlokahalang feela e le mokhoa o rarahaneng oa lithuto tsa bongaka, ka hona e tlameha ho etsoa ka mokhoa o nang le bokhoni, hobane karolo e ithutileng e thata ho fihlella ka lebaka la sebaka sa eona se koetsoeng.

Bosholu

Khosi e bonolo e tšoauoa ka matšoao a latelang:

• exacerbations ha li fumanehe (makhetlo a 1-2 ka selemo) ebile e phela nako e khuts'oane, emisa kapele,
• bohloko bo leka-lekaneng
• ntle le ho mpefala, bophelo bo botle ba mokuli boa khotsofatsa,
• ha ho na boima ba 'mele
• ts'ebetso ea pancreatic ha e senyehe,
• tlhahlobo ea liprotheine ke ntho e tloaelehileng.

Tsela ea ho ba thata ka ho lekaneng e na le lintlha tse latelang:

• exacerbations e bonoa makhetlo a 3-4 ka selemo, e ba le letšoao le tloaelehileng la bohloko ba nako e telele,
• pancreatic hyperfermentemia e fumanoa,
• ho fokotseha ho itekanetseng ha mosebetsi oa pancreatic le boima ba 'mele ho ikemiselitse
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea lia tsebahala.

Tsela e matla ea pancreatitis e sa foleng e tšoauoa ke:

• khafetsa le nako e telele nako le bohloko bo sa feleng le syndreptic dyspeptic syndromes,
• "Pancreatogenic" lets'ollo,
• ho theoha ha boima ba 'mele ho fihlela mokhathala o tsoelang pele,
• Tlolo e matla ea ts'ebetso ea pancreatic,
• mathata (lefu la tsoekere, pseudocysts le pancreatic cysts, thibelo ea choledochus, stenosis e sa bonahaleng ea duodenum 12 e nang le hlooho e holisitsoeng ea pancreatic, peripancreatitis, jj.

Patlisiso

Ngaka ea pancreater ea Jeremane F. Dietze o kile a re: "Makhopho a re bolella ho hongata, empa ka puo e sa utloisiseheng." 'Me ehlile ho joalo. Ho theosa le makholo a lilemo a nts'etsopele ea bongaka, mekhoa e mengata ea ho bona 'mele oa motho e qapiloe, leha ho le joalo, manyeme e ntse e le sephiri ho bo-rasaense.

Lintho tsa pele tseo bafolisi ba khale ba ithutileng tsona e ne e le mekhoa ea tlhahlobo ea mantlha: tlhahlobo, ho hlasimolla (ho mamela), pherekano (thepa) le palpation (palpation). Ho bonoa ke manyeme ho ea ka Obraztsov - Strazhesko

Mokhoa oa ho thella ka ho kenella ka hare ho litho tsa ka mpeng o ile oa hlahisoa kalafong ka 1887 ke lingaka tse hloahloa tsa Soviet Obraztsov V.P. le Strazhesko N.D. Mokhoa ona o u lumella ho tseba hore na sebopeho, sebopeho, ho phahama le boholo ba mpa, mala, sephiri le bohale bo tlase ba sebete. Empa makhopho a 'mele oa motho ea phetseng hantle, ka lebaka la bophahamo ba lona bo bonolo le sebaka se "tebileng", se ka pepesoa feela haeba ho ka hlaha metso e fokolang ea mesifa ea ka mpeng. Ho bonolo ho utloela basali.

Teko e etsoa ka mpeng e se nang letho. Mokuli o mokokotlong oa hae, maoto a hae a khumame mangole. Pele ho ts'oaetso ea tšoelesa, ho loketse ho tseba hore na molala o pharalletseng le phallo e kholo ea mpa ke eng, hobane meeli ea bona e feta haufi le se hlokoang.

Ka mor'a moo, ho fumanoa ha hlooho ea makhopho a fumanehang ka lehae. E hakanngoa leboteng la ka mpeng la mpa ka har'a sebaka sa Shoffar (1). Karolelano ena ke kotara e sekhutlo, e 'ngoe ea vertices ea eona ke mokhubu, hypotenuse ke karolo ea boraro ea mola e hokahanyang arch e theko e boima le mokhubu,' me leoto ke mola oa bohareng ba mpa.

Lehetla le letona le beoa haufi le mpa ea mokuli ka lehlakoreng le letona la bohareng, ha menoana ea palema e le kaholimo ho sebaka sa Shoffar 2 cm kaholimo ho mokokotlo o moholo 'me e "shebile" ho ea holima litšenyehelo. Ha moea o hema ka bongata, lesaka la letlalo le phunyeletsoa ho likhopo, 'me ka hloko o "kenya" malebela a menoana e metsu e khubameng ka mpeng, ebe o phahamisa hlooho ho tloha holimo ho ea holimo.
Ho latela mohatla oa gland ho etsoa ka matsoho a mabeli. Ho etsa sena, letsohong le letona le beoa lehlakoreng le ka thoko la moqomo oa rectus abdominis hammoho le mohala o hokahanyang mokhubu ho fihlela bohareng ba mokokotlo o theko e boima, e le hore menoana ea letsoho e thunye ka likhopo tse tlase. Ena ke eona e bitsoang Mayo-Robson point (2). Lehetla le letšehali le theoleloa ka lehlakoreng le letona ka tlasa sebaka sa mokuli se lumbar, se behiloeng ka tlase ho moqomo o theko e boima sebakeng sa marulelo sa mmele oa mokuli. Ha moea o putla moea, mofuputsi o sutumetsa lebota le ka morao la mpa ka letsoho la hae le letšehali, athe letheka le letona le ts'ehetsa setho ho latela mokhoa o hlalositsoeng kaholimo.

Ka tloaelo, haeba setho se ka utluoa, joale menoana ea ngaka e utloa e boreleli, e boreleli, e sa sisinyehe, e ts'ohile, e le setsi se se nang bohloko se bophara ba 2 cm.

Tabeng ea pathology, ka mohlala, ka lesapo la tumor, tšepe e kenngoa ka lehare, e eketseha ka boholo, le letsoele, mme haeba ts'ebetso e feta meeli ea setho, sebopeho se nang le metsamao e sa lekanang.

Ts'ebetsong e sa foleng ea ho ruruha nakong ea palpation, asymmetry ea botenya ba subcutaneous mafura e ka fumanoa: lesaka le bokelloang ke menoana ho le letšehali la mokhubu le tla ba mosesane ho feta ka ho le letona. Letsoai le leng ho mokuli ea nang le pancreatitis e sa foleng le utloahala ka mokokotlo oa teko e sa fetoheng ha o le mothating oa ho mpefatsa. Ha ts'oaetso e kokobela, manyeme a fokotseha ka boholo 'me a se ke a fumaneha hore o na le phallo. Ho ruruha makhophong a lets'ollo ho baka ho opeloa ke letsoele nakong ea palpation sebakeng sa Shoffar ka lefu la hlooho ea gland, le sebakeng sa Mayo-Robson se nang le tšenyo mohatleng. Maemong ana, likhohlano tsa lehae tsa mpa li ka hlaha.Pancreatitis e hlobaetsang e fana ka bohloko bo boletsoeng ka ho khetheha, bo bohale, joalo ka ho tlotsa seso sa ka mpeng, se hlokang hore motho a hlahlojoe ka nepo.

Hape, bakeng sa maloetse a mang a makhopho, ponahalo ea libaka tse utloisang bohloko (Zakharyin-Geda) karolong ea karolo ea letlalo moo ho nahanoang ka vertebra ea borobeli ea thoracic ho lebota la sefuba ka ntle.

Ponahalo ea bohloko ba lehae ho arabela palpation e bonahala haholo, e lebisitseng ho hlaha ha tataiso e felletseng: palpation e bohloko. Baqapi ba eona Grott (1935) le Mallet-Gny (1943) ba khothaletsa ho etsa tlhahlobo maemong a mokuli a robetseng ka lehlakoreng le letona le ka morao. Molao-motheo oa tlhahlobo o kenyeletsa ho kopanya 'mele oa manyeme ka ho e hatella karolong ea morao ea mokokotlo. Mokhoa ona o na le thuso e ngata, empa naheng ea Russia, ha e ea nepahala ho feta palpation ho latela Obraztsov-Strazhesko.

Tlhahlobo ea laboratori ea maloetse a manyeme

Tlhaho ea "ho qoba ho enzyme"

Setho se chesang se koaheloa joang?

Ho pancreatitis e hlobaetsang, ho ruruha ho bohloko haholo. Tlhahlobo e fosahetseng e etsoa hangata, ho belaella leqeba la ka mpeng kapa leqeba la mokokotlo. Boithuto bo thibetsoe ke tsitsipano e matla ea mesifa ea mpa ea mpa, ka hona, pancreatitis e matla e lokela ho tsotelloa ka hloko e kholo ho lefu lena.

Ka ho ruruha ho hoholo hoa manyeme, ho ka utloahala ho halofo ea bakuli. Ke maemong a pele feela a tšepe a eketsoang ka boholo, ebe ha a utluoe ka mokhoa o fapaneng.

Sebaka sa phallo e kholo ea mpa ea mpa le sebaka se arohaneng ke sebaka se katlehisang. Li ikemiselitse pele ho nako e le hore li se ke tsa ferekanya hamorao le manyeme. Ho ts'oaroa ho etsoa haufi le 'metso ea gland, moleng o otlolohileng, o bonoang ka bophahamo ke botenya ba monoana ho tloha mpeng e kholo ea mpa.

Boithuto bo etsoa ka mpeng e se nang letho. Ha mokuli a akheha ka ho teba, malebela a menoana e harelaneng a kenngoa ka hloko kahara mpa ea mpa. Haeba setho se phetse hantle, maikutlo a bohloko ha a hlahe 'me tšoelesa e ka se utloe kapa moqomo o sa sisinyeheng o na le bophara bo nyane.

Ka ho ruruha, setho ke sa boteng bo kopaneng kapa bo bobebe, haeba tšoelesa e na le edema. Bohloko nakong ea palpation e fana ka keketseho ea morao le torso.

Haeba mokuli a robetse mokokotlong mme a tjekela ka lehlakoreng la hae le letšehali, bohloko bo fokotseha, joale sena se bontsa tšenyo ea manyeme.

Ka ho hlaseloa ke pancreatitis e mpe haholo, pulsation ea aorta ea ka mpeng, e bitsoang letšoao la Voskresensky, hangata ea nyamela. Khohlano e ka mpeng ea mpa kahara lebota la setho se leboteng le ka ntle e bitsoa lets'oao la Kerte.

Haeba ho na le hlahala ea tšoelesa kapa bohloko bo kahare, joale setho se se se holile, se bohloko, bokaholimo bo le teng. Tumor ea hlooho kapa mohatla o bonolo haholo ho pepeta ho feta mmele.

1. Sebete sa sebete

Ho khetholla boholo ba sebete ho etsoa percussion letsohong le letona la li-axillary, bohareng ba clavicular, Median le lehlakoreng le ka letsohong le letšehali. Moeli o kaholimo oa sebete o tsamaisana le moeli o ka tlase oa matšoafo a nepahetseng.

Moeli o tlase o khethoa ke percussion hammoho le mpa ho tloha tlase ho ea holimo, ho tloha molikong o hlakileng ho ea ho o boreleli, perpendicular ho ea moeling o hlalositsoeng. Melao e tloahelehileng ea sebaka se pakeng tsa moeli o kaholimo le o tlase oa pherekano ea sebete e haufi le mela e khethiloeng e ipapisitse le lilemo tsa ngoana mme o se ke oa fetela moeling oa mohala o ka letsohong le letšehali.

Ho kenella ka mpeng

Haeba manyeme a le maemong a hlasimollang, bohloko nakong ea ts'ebetso bo fanoa mokokotlong mme ha mmele o phahamisoa ka pele, oa matlafala.

Haeba mokuli ea tsoang sebakeng sa supine a tjekela ka lehlakoreng le letšehali mme bohloko bo fokotseha, joale ke sesupo sa hore makhopho a amehile.

Ho eketsoa ke pancreatitis ho ka tsamaisana le ho nyamela ha pulsation ea mpa ea mokhachane. Ketsahalo ena e bitsoa letšoao la tsoho.

Hape ka mpeng ea mpa ka nako ea pancreatitis e eketsehileng, khatello ea kelello e ka bonoa hore e e kenya leboteng le ka pele. Sena ke sesupo sa Kerte.

Ka cyst kapa tumor ea tšoelesa, e eketseha haholo ka boholo, ka botebo le ka bohloko e arabela ho ama, mme e na le sebaka se nang le metsi.

Palpation libakeng tsa taolo kapa bohloko

Lintlha tsa taolo tsa palpation ea libaka tsa gland tse fumanehang leboteng la mpa la ka mpeng li ikemiselitse. Ntlha ea Desjardins e bontša hore bohloko ba palpation bo bolela ho senya hlooho ea makhopho. Ntlha ena e bonahala ka mokhoa o bonoang ke ho kheloha ha lisenthimithara tse ka bang 6 ho tloha moleng oa navel ho ea mokokotlong o nepahetseng.

Ntlha ea Mayo-Robson e khetholla tšenyo ea mohatla oa manyeme, hobane ho eona ke moo matšoao a bohloko a tsitsitseng. E khethoa ka pono moleng o hokahanyang mokhubu le bohareng ba leholo le theko. Haeba mola ona o arotsoe likarolo tse 3 tse lekanang, ntlha moeling oa karolo e bohareng le kantle e tla ba sebaka se lakatsehang.

Hape, boemo ba manyeme bo ka hlahlojoa ka ho chechisa lehlakore la letsoho ka letsohong le letšehali la sebaka se lumbar. Haeba ho hlaha lisele tse bohloko, joale liphetoho tsa methapo ea methapo li hlaha ka har'a tšoelesa.

Katleho ea kalafo e itšetlehile ka tlhahlobo e nepahetseng ea bongaka.

Boikemisetso ba tlhahlobo e nepahetseng ea bongaka le katleho ea kalafo e tsoetseng pele bo itšetlehile haholo ka tlhahlobo e tšoanelehang le palpation e nang le tsebo. Palpation e bontša setšoantšo sa boemo ba setho le ho thusa ka tekanyo e phahameng ho hlahisa tlhahlobo e nepahetseng.

Ts'ebetso ena ka boeona e bohloko haholo, kaha lebota la ka mpeng le hanyetsa 'me le arabela liketsong tse ikhethang tse nang le li-spasms tse bakang pherekano le bohloko sebakeng sa palpation.

Ts'ebetso ka boeona e lula e latela leano le itseng:

• Pele ho tsohle, sebaka sa ts'ebetso se ikemiselitsoe,
• ha e kenyeletse monyetla oa ho fallisoa litho tse haufi,
• kamora lits'ebetso tsa pele, palpation e etsoa ka metsamao haufi le sebaka se hlahlojoang ka nqane ho sebaka se otlolohileng. Setsebi se bona hore na methapo e lokela ho shebella kae, 'me e lokela ho ba lisenthimithara tse 3-4 kaholimo ho phallo ea mpa.
• setsebi se hlahloba marako a ka hare ho pululelo ea mokuli,
• nakong ea ts'ebetso, bohloko bo ka hlaha, e leng sesupo sa ts'ebetso ea ho ruruha. Haeba li sa tsohe, maemo a 'mele a ka nkuoa a le a khotsofatsang.

Ts'ebetso e etsoa feela ha feela mokuli a sa ka a ja lijo lihora tse 'maloa pele. Mpa e lokela ho ba e se nang letho.

Joang ho pepeta manyeme le hore na ke hobane'ng ha sena se etsoa

Ho fumana manyeme hoa khoneha ha boholo ba setho sa ka hare bo eketseha. Ho hlokahala hore Palpation e hlahise tlhahlobo ea mafu a pelehi. Ngaka e qhekelloa ntle le litletlebo life kapa life tse ikhethang. Palpation ea manyeme hangata e etsoa hoseng.

Mokhoa oa ho hlahloba o ka sebelisoa ha mokuli a le sebakeng se tsitsitseng. Makhopho ke karolo ea bohlokoa ea kahare e amanang le tšebetso ea 'mele kaofela. Haeba u na le lipelaelo, u lokela ho etela ngaka hang-hang. Tlhahlobong ea pele, ngaka e tla bua ka mokhoa o hlakileng.

Ha a hlahloba, ngaka e ka qala ho utloa manyeme feela

Likarolo tsa ho khanna ka nako ea exacerbation

Ka mefuta ea maloetse a hlobaetsang a tšoelesa ea senya, ho bohloko haholo. Nakong ena, hangata lingaka li etsa tlhahlobo e fosahetseng, hobane ho tsebahala ho ntse ho le thata. Ho imeloa haholo ke mesifa ho ka kena-kenana le lipatlisiso.

Ho mafu a hlobaetsang a lets'oele, matšoao a hangata a tšoana haholo le liso tsa ka mpeng. Boemong bona, setho sa ka hare se sebakeng se batlang se sa fumanehe sa mmele, mme ha ho bonolo ho e utloa.

Ho eketseha ho tšoauoa ka keketseho e fetelletseng ea manyeme. Kamora phetoho ea sethaleng se sa feleng, setho se tla fokola. Nakong ea hlobaetsang, karolo ea karolo e kholo ka ho fetisisa ea bokaholimo ba mpa le koloni e fetohang e sebetsa e le sebaka sa ho phomola.

Ho ruruha ho matla ha manyeme ho lula ho tsamaisana le bohloko le keketseho ea boholo ba setho.

Palpation e etsoa hammoho le moholi oa gland ka tsela e otlolohileng. Mehato eohle ea ngaka e lokela ho nepahala ka hohle kamoo ho ka khonehang.

Khatello e bohale kapa e matla e thibetsoe haholo mme e ka baka maikutlo a matla a utloisang bohloko.

Maemong a mang, tlhahlobo ea laboratori kapa ea lisebelisoa e tla thusa ho tseba hore na o na le tšoaetso kapa che.

Ha ho na le exacerbations, ngaka e boetse e hlokomelisa ka matšoao a kantle. Maemong a mangata, ho thunya ho matla. Hangata letšoao lena le bakoa ke ho ata ha ts'ebetso ea ho ruruha.

Pele ho thipa, ngaka e fumana setšoantšo se felletseng sa lefu lena

Ka kotloloho pele ho ts'oaetso ea tšoelesa, haholo haeba ho e-na le lipelaelo tsa hore o kula haholo, ngaka e lokela ho tseba:

• Localization ea bohloko
• mofuta oa ho hloka thabo o teng
• nako ea ho qala ha setšoantšo sa kliniki.

Ha ho kgothaletswe ka matla ho ikatisa ka mokhoa o ikemetseng oa tšoelesa. Ho seng joalo, maemo a tla mpefala le hore menyetla ea mathata e eketsehe.

Litšobotsi tsa palpation ea mpa ea mpa

Makhopho a pancreas a lokela ho hlohloreloa ka mpeng e se nang letho. Ke ka lebaka leo ho leng bohlale ho etsa tšebeliso ea boqhekanyetsi hoseng. Pejana, mokuli o hlatsoa setho sa tšilo. Ho boetse hoa hlokahala ho nka sethethefatsi se laxative, se khethiloeng ke ngaka ka bonngoe.

Ho na le mekhoa e mengata ea palpation

Ka mofuta o sa foleng oa Psychology, ho thata haholo ho utloa tšoelesa. Lingaka li khetholla mekhoa e 'meli ea bohlokoa ea palpation, e' ngoe le e 'ngoe e hlalositsoeng tafoleng.

Ha ho se na mafu afe kapa afe a tšoelesa, litho tsa ka hare ha li na matla kapa li na le sebōpeho sa moqomo ebile li eme.

Palpation e etsoa tjena:

• sebaka sa ho qhekella se khethoa,
• litho tsa kahare tse amanang li ikemiselitse
• Phekola e ka qala feela ka mor'a hore mokuli a heme.

Bohloko ka mor'a khatello bo ka bontša ho ruruha

Kamora ho qala ho ba le phallo ea mali, mokuli a ka ba le lefu le bohloko. Letšoao le joalo le bontša nako ea ts'ebetso ea ho ruruha. Boemo bo nkuoa bo khotsofatsa ho sa tsotelleng.

Boikutlo bo bohloko bo nyamela ha mokuli a tjekela ka lehlakoreng la hae le letšehali. Sena se bontša hore manyeme a amehile. Ha pulsation ea mpa ea mpa e ka nyamela. Boemo bona hangata bo bitsoa letšoao la Voskresensky.

Tlhaloso ea lintlha tsa bohloko

Ka pele ho mpa ea mpa ho na le seo ho thoeng ke libaka tsa taolo. Haeba bonyane 1 ea bona e amehile, ho hlaha maikutlo a matla a utloisang bohloko. Ho itlatsa ka bolutu ho thibetsoe ka thata. Ho seng joalo, ho na le kotsi e kholo ea ho kena libakeng tsena.

Ntlha ea Desjardins e thusa ho bona bothata bo ka 'nang ba hlaha hloohong ea manyeme. Ka pono, sebaka se joalo se ka fumanoa ka ho kheloha ha cm e ka bang 6 ho tloha moleng oa navel ho ea mokokotlong o nepahetseng.

Ho fumana ntlha ea Mayo-Robson ho bonolo haholo

Ntlha ea Mayo-Robson e thusa ho tiisa kapa ho latola boteng ba tlhekefetso mohatleng oa gland. Khafetsa, tlolo ea sebaka sena se fetoha sesosa sa letšoao le matla la bohloko.

Palpation ke senotlolo sa tlhahlobo ea bongaka ea pelehi e atlehileng mme nakong e tlang khetho e nepahetseng ea lithuto le mekhoa ea kalafo, ka hona ts'ebetso e lokela ho etsoa ke ngaka e tšoanelehang haholo.

Kamora ho shebella video ena, o tla ithuta ka matšoao a mantlha a pancreatitis ho bana:

Likarolo tsa ts'ebetso ho bana

Ho putlama ha mpa ea mpa ea ngoana ho etsoa feela ka keketseho e hlakileng ea boholo ba tšoelesa. Ho qhekella ho etsoa feela ka mpa e se nang letho. Ho molemo hore ngoana a hane ho ja lihora tse 3-4 pele a etela ngaka. Ke maemong ana feela moo ho ka netefatsoang ho tšepahala ha sephetho.

Ho thibetsoe ka thata ho ithuta bokhoni ba bana ka mpeng. Sena se lokela ho etsoa ke ngaka e eang. Ngaka e beha menoana hantle ho 2,5 cm cm kaholimo ho kotloloho ea mpeng.

Patlisiso e qala ha ngoana a hema. Sena se hlokahala ho theha seo ho thoeng ke lesaka la letlalo. Ka tloaelo, bophara ba manyeme a ka ba cm cm tse peli. Ha a le palpation, maikutlo a bohloko a bontša hore na ke ts'ebetso ea methapo efe ea methapo.

Grotto percussion le palpation ea manyeme: lintlha, litekanyetso, video

Palpation ea manyeme ke mokhoa o rarahaneng, hobane setho se kenelletse ka hare ho peritoneum. Haeba setho se phetse hantle, ke 1% feela ea banna le 4% ea basali ba ka e utloang. Empa hangata psychology ha e itšenole ka tsela efe kapa efe, ho kheloha boemong ba bophelo bo botle ho lula ho sa hlokomeloe ka nako e telele.

Mesebetsi ea tlhahlobo

Makhopho a lipalesa hangata a fumanoa feela ka ho kenella le ho holisa. Ka palpation, sebaka, sebopeho le boholo ba setho se thehiloe. Haeba ho kheloha khokahano kapa keketseho, tlhahlobo e khethollang e etsoa lipakeng tsa anomalies ka sebopeho sa setho, ho ruruha le neoplasm.

Palpation hangata e kopantsoe le tlhahlobo ho khetholla libaka tse bohloko. Sebaka se khethollotsoeng sa compaction se lokela ho tšoauoa ka boholo, tekanyo ea letsoalo le bohloko.

Tlhahlobo e qala ka ho bokella litletlebo. Bohloko bo ka fapana ka nako le tlhaho. Litlhaselo tse bang lihora tse 3-4 kamora ho ja li tsebahala ka pancreatitis e baloang.

Haholo-holo bohloko bo boholo bo bonoa ho pancreatitis e bohloko. Haeba li phehella nako e telele, joale sena se ka etsahala ka tumello.

Tlhahlobo e akaretsang e etsa hore ho khonehe ho bona mokhathala o akaretsang oa mokuli, ho ba teng ha jaundice.

Ka pancreatitis, letlalo le pherese le libaka tsa cyanosis lia bonoa, e leng se hlahang khahlano le semelo sa tahi. Mefuteng e sa foleng, ho fokotsa boima ba 'mele, letlalo le omeletseng le ho fokotseha ha turgor li bonoa.

Ts'ebetso ena e u lumella ho bona hore na molumo oa "hemmpanic" kapa "Blunt Blunt" o sa hlaka hantle. Ntho ena hangata e bonoa ka li-cysts kapa tumor.

E etsoa ka mela ea topographic ho tloha boemong ba mokhubu ho ea holimo. Ho batho ba phetseng hantle, manyeme ha a fumanehe ka letsoalo.

Bakeng sa mafu a manyeme, ts'ebetso e lumella ho supa:

• tympanite
• bohloko
• ascites
• sebaka se qhibilihang ka holim'a sebaka sa ts'ireletso.

Kahoo, ke li-tumor kapa li-cysts tse kholo haholo feela tse ka sisinyehang ka mpeng le maseneng. Maemong ana, molumo o lerootho o utluoa nakong ea tlhatlhobo bohareng ba mpa.

Khahliso

Haeba ho na le keketseho ea manyeme, khatello ea mokhutšoanyane ka mpeng e etsahala. Tabeng ena, ka ho hema ka ho felletseng, ho korotla hoa systolic hoa utluoa.

Phonendoscope e sebelisetsoa ts'ebetso. Ha e ntse e le mosi o mong le o mong, e itahlela ka mpeng. Ketso ena e lebisa ho openg ha aorta le ponahalo ea lerata la stenotic.

palpation ea manyeme ho ea ka Obraztsov: