Dilaprel ea lithethefatsi: litaelo tsa tšebeliso

Motsoako oa litlhare oa antihypertensive, inhibitor ACE. Mokhoa oa ts'ebetso o bakoa ke thibelo ACE le ho thibela ts'ebetso ea phetoho angiotensin I ka angiotensin II, e lebisang ho nts'etsopele ea phello ea hypotensive, e iponahatsang ho sa tsotelle boemo ba mokuli (ho bua leshano / ho ema), ha keketseho e tlatselletsang Tekanyo ea pelo ha e etsahale. Setlhare se fokotsa ho itima lijo le ho kenya thepa pele, se fokotsa tlhahiso aldosterone, ho hanyetsa methapo ea matšoafo, ho eketsa mamello ea mmele ho phahamisa le bophahamo ba motsotso oa mali, ho ntlafatsa phepelo ea mali ho myocardium. Ha e sebelisoa ka nako e telele ho bakuli khatello ea kelello ea methapo phetoho e etsahala ho nts'etsopele ea hypertrophy ea myocardial, maqhubu a fokotseha arrhythmiasliphetoho tsa vasotine endothelium e hlahisoang ke ketso e phahameng Lijo tsa k'holeseterole, ho eketseha ha mali a renal le coronary.

Matla a antihypertensive kamora ho nka moriana kahare a hlaha kamora lihora tse 1.5-2, phello e phahameng e bonoa kamora lihora tse 2,5, nako ea ts'ebetso e ka ba letsatsi, ha ho na lefu la ho ntša mpa. Ho bakuli ba a hlobaetsang haholo myocardial infarction ka ho nyekeloa ke pelo matsatsing a pele, ho sebelisa moriana ho thusa ho fokotsa sekhahla sa lefu le ho fokotsa kotsi ea tsoelo-pele CHF. Kamohelo ramipril ka nephropathy e se nang lefu la tsoekere / lefu la tsoekere e fokotsa tsoelo-pele ho hloleha ha rems.

Mofumahali

Setlhare se kenoa ka potlako ho tloha Phekolo ea ka mpengleha ho le joalo, tšebeliso ea lijo ha e ame botlalo ba ho monya, empa ts'ebetso ea ho monya e ea fokotseha. Puisano le liprotheine tsa mali maemong a 75%. Cmax fihlelloa ka karolelano ka mor'a lihora tse 1.5. E thehiloe ka har'a sebete, e hlahisang sebopeho sa metabolite e sebetsang ramiprilat ebile ha e sebetse - ramipril glucuronides, ether le diketopiperazinic asiti. E tšeloa ka sebopeho sa metabolites ka moroto le mantle. T1 / 2 - lihora tse 5-6.

Melemo ea pharmacological

Pharadodynamics

Metabolite e sebetsang ea ramipril e thehiloeng tlasa tšusumetso ea li-enzyme tsa sebete - ramiprilat - ke mofuta o nkang nako e telele oa ACE inhibitor, e leng peptidyldipeptidase. ACE ho plasma le tishu e tiisa ho fetoloa hoa angiotensin I ho angiotensin II le ho phatloha ha bradykinin. Ka hona, ha ho nka ramipril kahare, sebopeho sa angiotensin II sea fokotseha 'me se bokellana sa bradykinin, se lebisang ho vasodilation le phokotso ea khatello ea mali (BP). Keketseho ea tšebetso ea sistimi ea kallikrein-kinin maling le linama e khetholla phello ea pelo le phethoho ea ramipril ka lebaka la ts'ebetso ea sisteme ea prostaglandin 'me, ka hona, keketseho ea karolo ea li-prostaglandins, e khothalletsang sebopeho sa nitric oxide (NO) ho endotheliocytes. Angiotensin II e hlohlelletsa tlhahiso ea aldosterone, kahoo ho nka ramipril ho lebisa ho fokotseha ha secretion ea aldosterone le keketseho ea serum ho ntlafatso ea secintion ke mofuta oa maikutlo a seng matle, e lebisang keketseho ea mosebetsi oa plinma renin.

Ho nahanoa hore nts'etsopele ea likarabelo tse ling tse sa rateheng (haholo-holo, khohlela e omileng) e boetse e amahanngoa le keketseho ea ketsahalo ea bradykinin. Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, ho nka ramipril ho lebisa ho fokotseha ha khatello ea mali ha ho bua leshano le ho ema ntle le tefo e tlamang ea sekhahla sa pelo (HR). Ramipril e fokotsa haholo khatello ea methapo ea pelo (OPSS) ntle le ho baka phetoho ea phallo ea mali a liphio le sekhahla sa ho fifala ha mali. Tšusumetso ea antihypertensive e qala ho hlaha lihora tse 1-2 kamora ho kenella ka tekanyetso e le 'ngoe ea moriana, e fihlella boleng ba eona bo phahameng ka mor'a lihora tse 3-9,' me e nka lihora tse 24.

Ka lethal dose, litla-morao tsa antihypertensive li ka eketseha butle butle, hangata li tsitsa ka libeke tse 3-4 tsa tšebeliso ea lithethefatsi kamehla ebe li phehella nako e telele. Ho khaotsa ka tšohanyetso ha moriana ha ho lebise keketseho e potlakileng le e kholo ea khatello ea mali (ho se be le syndrome ea ho ntša mpa).

Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, ramipril e liehisa nts'etsopele le tsoelo-pele ea hypertrophy ea myocardial le lerako la vascular.

Bakeng sa bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng, ramipril e fokotsa OPSS (ho fokotseha ha setloholo pelong), e eketsa palo ea setsi sa venous mme e fokotsa khatello ea moea e tsoang ka letsohong le letšehali, e leng, e lebisang ho fokotseha ha preload pelong. Ho bakuli bana, ha ho nka ramipril, ho na le keketseho ea tlhahiso ea pelo, karolo ea ejection le mamello e ntlafalitsoeng ea boikoetliso.

Ho nephropathy ea lefu la tsoekere le e se nang lefu la tsoekere, ho nka ramipril ho fokotsa sekhahla sa ho se sebetse hantle ha renal le ho qaleha hoa boemo ba bophelo ba ho se sebetse hantle ke pheko ea hemopole le liphatsa tsa lefutso. Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere le nondiabetes, neipropathy e fokotsa botebo ba albinuria.

Ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea ho ba le mafu a pelo ka lebaka la lesapo la mokokotlo (le fumanoeng lesapo la mokokotlo oa pelo, nalane ea methapo ea kutlo, nalane ea lefu la tsoekere), kapa lefu la tsoekere le lefu le itseng la lefu la pelo, le eketsehile haholo. khohlano ea k'holeseterole e felletseng (OX), ho fokotseha ha palo ea batho ba bangata haholo ba nang le matla a mangata a tsoang lipoprotein cholesterol (OX-HDL), ho tsuba) haholo fokotsa ditiragalo tsa myocardial infarction, setorouku le lefu ho bakang pelo le methapo. Ntle le moo, ramipril e fokotsa sekhahla sa batho ba shoang, hammoho le tlhoko ea lits'ebetso tsa revascularization, 'me e liehisa ho qaleha kapa tsoelo-pele ea ho se atlehe ha pelo.

Ho bakuli ba nang le lefu la pelo le ileng la hlaha matsatsing a pele a infarction e mpe ea myocardial (matsatsi a 2-9), ho nka ramipril ho qala ka matsatsi a 3 ho isa ho a 10 a infaration e mpe ea myocardial ho fokotsa kotsi ea lefu (ka 27%), kotsi ea lefu la tšohanyetso (ka 30%) , kotsi ea ho ba le pelo e sa foleng ea ho se sebetse hantle hoa pelo (Sehlopha sa tšebetso sa IV-IV ho latela sehlopha sa NYHA) / hanyetsana le kalafo (ka 27%), monyetla oa ho kenella sepetleleng se latelang ka lebaka la kholo ea ho nyekeloa ke pelo (ka 26%).

Ho bongata ba bakuli ba akaretsang, hammoho le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (ka bobeli le khatello ea methapo ea mali le khatello e tloaelehileng ea mali), ramipril e fokotsa haholo kotsi ea nephropathy le ho hlaha ha microalbuminuria.

Mofumahali

Kamora ho tsamaisoa ka molomo, ramipril e kenella ka potlako ho tsoa pampiring ea gastrointestinal (50-60%). Ho ja ho fokotsa ho monya, empa ha ho ame botlalo ba ho monya.

E tšelisoa ka har'a sebete ka ho thehoa ha metabolite e sebetsang ea ramiprilat (e sebetsa ka makhetlo a 6 ho thibela ACE ho feta ramipril) le metabolites e sa sebetseng - diketopiperazinovoy ether, diketopiperazinovoy acid, hammoho le ramiprilat glucuronides le ramiprilat. Li-metabolites tsohle tse entsoeng, ntle le ramiprilat, ha li na mesebetsi ea meriana. Puisano le liprotheine tsa plasma bakeng sa ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Kamora ho nka ramipril kahare, likhakanyo tse phahameng haholo tsa plasma tsa ramipril le ramiprilat li fihlella kamora lihora tse 1 le tse 2, ka ho latellana. The bioavailability bakeng sa ramipril kamora tsamaiso ea molomo ea 2,5-5 mg ke 15-28%, bakeng sa ramiprilat - 45%. Kamora ho ja letsatsi le letsatsi la 5 mg / ka letsatsi, mokokotlo o tsitsitseng oa ramiprilat ka plasma ea mali e fihlelloa ka letsatsi la 4. Half-life (T_1/2) bakeng sa ramipril - lihora tse 5.1, mohatong oa phepelo le ho felisoa, ho fokotseha hoa khatello ea ramiprilat ho serum ea mali ho etsahala le T_1/2 e lekanang le lihora tse 3, e lateloe ke karolo ea phetoho le T_1/2 e lekana le lihora tse 15 le karolo e telele ea hoqetela e nang le li-ramiprilat tse tlase haholo ho plasma le T_1/2 e lekana le matsatsi a 4-5. T_1/2 keketseho ea ho hloleha ha renal renal (CRF). Boholo ba kabo ea ramipril ke 90 l, ramiprilat ke 500 l.

Lithuto tsa liphoofolo li bontšitse hore ramipril e pepesitsoe lebeseng la matsoele.

E pepesoa ke liphio - 60%, ho kena ka mpeng - 40% (haholo ka sebopeho sa metabolites). Ka ts'ebetso ea mokokotlo o sa sebetseng hantle, tlhahiso ea ramipril le metabolites ea eona e fokotseha ka tekanyo ea ho fokotseha ha clearinine clearance (CC), ka ts'ebetso ea sebete e senyehileng, phetoho ea ramiprilat e ea fokotseha, mme ka ho hloleha ha pelo, mokokotlo oa ramiprilat o eketseha ka makhetlo a 1.5-1.8.

Ho baithaopi ba baholo ba phetseng hantle (lilemo tse 65-76), pharmacokinetics ea ramipril le ramiprilat ha e fapane haholo le ea baithaopi ba phetseng hantle ba bophelo bo botle.

Contraindication

Hypotension ea Arterial, angioedema etiology, renal artery stenosis, cardiomyopathy e thibelang ka liphetoho tsa hypertrophic, tse hlahisitsoeng ho hloleha ha remslebone hemodialysis, boimanaea mantlha hyperaldosteronismho fihlela lilemo tse 18 CHF sethaleng sa ho bola, ho se mamellane ha lactose, maikutlo a phahameng a moriana, pelo ea pelo, e sa tsitsang angina pectorisKhaello ea Lactase.

Sebelisa ka hlokolosi ha liso tsa lefutso likepe tsa likhoerekhoere le "coronary".

Matšoao a ho sebelisoa

khatello ea mali ea bohlokoa,
lefu la pelo le sa foleng (e le karolo ea kalafo e kopaneng, haholoholo hammoho le diuretics),
lefu le nang le lefu la tsoekere kapa le se nang lefu la tsoekere, mehato e hlalosoang pele ho lefu la tsoekere, ho kenyeletsoa le proteinuria e matla, haholoholo ha e kopantsoe le khatello e matla ea mali.
kotsi e fokotsehileng ea ho ba le lefu la myocardial infarction, stroke, kapa lefu la pelo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea pelo:
- ho bakuli ba nang le lefu la pelo le tiisitsoeng la mokokotlo, nalane ea myocardial infarction kapa ntle le eona, ho kenyelletsa le bakuli ba hlahang phetisong ea methapo ea kutlo ea coronary angioplasty, aorto-coronary artery.
- ho bakuli ba nang le nalane ea ho otloa,
- ho bakuli ba nang le liso tsa methapo ea methapo ea kutlo,
- ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ba nang le bonyane kotsi e le 'ngoe e kenyelletsang (microalbuminuria, khatello ea mali ea methapo, khatello e eketsehileng ea plasma ea OX, e fokotsitse ho teba ha plasma ea HDL-C, ho tsuba),
lefu la pelo le ileng la hlaha matsatsing a 'maloa a pele (ho tloha la bobeli ho isa ho la borobong) ka mor'a infarction e mpe ea pelo (bona karolo "Pharmacodynamics").

Litlamorao

Ho fokotsehile HELLbohloko ba sefuba orthostatic hypotension, myocardial ischemia, arrhythmias, ho otla ha pelo, ho bululela, edipheral edema, ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, khatello e matla ea khatello moeinine le urea maling, fokotsehile libido, erectile dysfunction, gynecomastia, hlooho e bohlokoho ikutloa o khathetse, ho tšoenyeha, ho tšoenyeha ka koloi, ho tepella maikutlong, ho ferekana boroko, pono e fifalitsoeng le pono ea monko, myalgiamesifa, mesifa, ho hlatsa, lets'ollobohloko bo ka mpeng dyspepsiakhohlela e omileng ho hema hanyane, sinusitis, bronchitislekhopho la letlalo hyperhidrosis, letlalo le hlohlotsang, liponahatso tsa ho kula, eosinophiliaeketseha khatello ea potasiamo maling.

Tekanyetso le tsamaiso

Pherekano ea methapo
Ka hare, tekanyetso ea pele ke 2,5 mg, hang, hoseng. Haeba ha u sebelisa moriana o nooang bakeng sa libeke tse 3 kapa ho feta, ho ke ke ha khoneha ho fokotsa khatello ea mali, joale lethal dose le ka eketsoa ho 5 mg ea lithethefatsi Dilaprel ® ka letsatsi. Haeba tekanyetso ea 5 mg e sa sebetse ka ho lekana, kamora libeke tse 2-3 e ka khutlisoa ka tekanyo e phahameng e khothalletsoang ea letsatsi le letsatsi ea 10 mg ka letsatsi. E le mokhoa o mong oa ho eketsa tekanyetso ho ea ho 10 mg ka letsatsi ka phello e sa lekaneng ea anti-hypertgent ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea 5 mg, li-antihypertgency agents, haholo diuretics kapa "slow" calcium blockers, li ka eketsoa kalafong.

Ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng
Motsoako oa pele ke 1.25 mg / day *. Ho latela karabelo ea mokuli kalafong, lethal dose le ka eketsoa. Ho khothalletsoa ho e pheta habeli ka nako ea libeke tse 1-2. Litekanyetso tse tsoang ho 2,5 mg kapa ho feta li lokela ho nkuoa hang kapa li arotsoe ka litekanyetso tse peli. Sekhahla se phahameng sa letsatsi ke 10 mg.

Ka ho nyekeloa ke pelo ho ileng ha hlaha matsatsing a 'maloa a pele (ho tloha la bobeli ho isa ho la borobong) kamora ho kenella ka lethekeng
Tekanyetso ea pele ke 5 mg, e arotsoe ka litekanyetso tse peli, 2,5 mg hoseng le mantsiboea. Haeba mokuli a sa mamelle tekanyetso ena ea pele (ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali ho bonoa), joale o khothaletsoa ho fana ka makhetlo a 2,25 mg makhetlo a 2 ka letsatsi * matsatsi a mabeli.
Ebe ho latela tsela eo mokuli a arabang ka eona, tekanyo eo e kanna ea eketseha.
Ho khothalletsoa hore tekanyetso le keketseho ea eona e imenele habeli ka karohano ea matsatsi a 1-3. Hamorao, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi, e neng e arotsoe ka litekanyetso tse peli, e ka fuoa hang.
Sekhahla se phahameng se khothalletsoang letsatsi le letsatsi ke 10 mg.
Hajoale, boiphihlelo ba ho phekola bakuli ba nang le bothata bo tebileng ba pelo bo sa foleng (sehlopha sa tšebetso sa IV-IV ho latela sehlopha sa NYHA), se ileng sa hlaha hang kamora lefutso le kotsi la myocardial, ha se lekane.
Haeba bakuli ba joalo ba etsa qeto ea ho ea kalafo le Dilaprel ®, ho khothalletsoa hore kalafo e qale ka tekanyetso e tlase e ka khonehang - 1,25 mg hang ka letsatsi *. Tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa ka keketseho e 'ngoe le e' ngoe ea tekanyetso.

Le lefu la tsoekere kapa le se nang lefu la tsoekere
Motsoako oa pele ke 1.25 mg hang ka letsatsi *. Tekanyetso e ka nyolohela ho 5 mg hang ka letsatsi.
Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ke 5 mg.

Tšebeliso ea lithethefatsi Dilaprel ® lihlopheng tse itseng tsa bakuli

Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal e senyehileng
Ka CC ho tloha ho 50 ho isa ho 20 ml / min ka 1,73 m² ea bokaholimo ba 'mele, tekanyetso ea pele ea letsatsi le letsatsi hangata ke 1.25 mg *.
Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ke 5 mg.

Bakuli ba nang le tahlehelo e sa lokang ea phallo ea mali le li-electrolyte, bakuli ba nang le khatello e matla ea methapo ea kutlo le bakuli bao ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho hlahisang kotsi e itseng.
Motsoako oa pele o fokotsehile ho 1,25 mg / letsatsi *.

Bakuli ba nang le kalafo ea diuretic ea nakong e fetileng
Haeba ho khonahala, ho hlokahala ho hlakola diuretics ka matsatsi a 2-3 (ho latela nako ea ketso ea diuretics) pele o qala kalafo le Dilaprel ® kapa, bonyane, fokotsa tekanyetso ea diuretics e nkuoeng. Phekolo ea bakuli ba joalo e lokela ho qala ka tekanyetso e tlase haholo ea 1.25 mg ea ramipril * e nkuoeng hang ka letsatsi hoseng. Kamora ho nka tekanyetso ea pele le nako le nako kamora ho eketsa tekanyetso ea ramipril le (kapa) louretics, bakuli ba lokela ho ba tlhatlhobong ea bongaka bonyane lihora tse 8 ho qoba ts'ebetso e sa laoleheng ea hypotensive.

Bakuli ba tsofetseng (ba fetang lilemo tse 65)
Motsoako oa pele o fokotsehile ho 1,25 mg / letsatsi *.

Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng
Karabelo ea khatello ea mali ho nkeng Dilaprel ® e kanna ea eketseha (ka lebaka la ho fokotseha ha ramiprilat excretion) kapa ea fokotseha (ka lebaka la ho fokotseha ha phetoho ea ramipril e sa sebetseng ho ba ramiprilat e sebetsang). Ka hona, qalong ea kalafo ho hlokahala hore a be le tlhokomelo e hlokolosi ea bongaka.
Sekhahla se phahameng se lumelletsoeng letsatsi ka leng ke 2,5 mg.

* Boemong bona, o ka sebelisa moriana oa lithethefatsi ka mofuta o mong oa litekanyetso: Matlapa a 2,5m a nang le kotsi.

Litla-morao

Ho tsoa ho tsamaiso ea pelo le pelo:
khafetsa - ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali, hypotension ea orthostatic, syncope, bohloko ba sefuba,
khafetsa - myocardial ischemia, ho kenyelletsa le nts'etsopele ea tlhaselo ea angina pectoris kapa myocardial infarction, tachycardia, arrhythmias (ponahalo kapa ho matlafala), palpitations, edema ea pherekano, ho tlatsa sefahleho.

Ho tsoa ts'ebetsong ea genitourinary:
khafetsa - ts'ebetso ea ho hlaka ea renal e sa sebetseng hantle, ho kenyelletsa le ho hloleha ho hloleha ha renal renal, keketseho ea palo ea moroto o qholotsoeng, keketseho ea proteinuria e teng, keketseho ea khatello ea urea le creatinine maling, ho hloka botsitso ka nakoana ka lebaka la ho se sebetse hantle ha kelello, ho fokolitse libido,
maqhubu a sa tsejoeng - gynecomastia.

Ho tsoa ho tsamaiso ea methapo e bohareng:
hangata ho opeloa ke hlooho, ho ikutloa eka o “bobebe” hloohong, ho ikutloa o khathetse,
khafetsa - kizunguzungu, Agevzia (tahlehelo ea maikutlo a tatso), dysgeusia (tlolo ea maikutlo a tatso), khatello ea maikutlo, ho tšoenyeha, ho teneha ho hoholo, ho tšoenyeha ka koloi, ho ferekana boroko, ho kenyelletsa ho otsela,
ka seoelo - ho thothomela, nts'etsopele kapa matla a mafu a potoloha ka morao ho lisele tsa methapo ea methapo, vasculitis, asthenia, ho leka-lekana, pherekano,
khafetsa ha e tsejoe - Boloetse ba Raynaud, ischemia ea mokokotlo, ho kenyelletsa kotsi ea ischemic le kotsi ea nakoana ea mokokotlo, ho senyeha ha maikutlo a kelello, paresthesia (maikutlo a tukang), parosmia (pono e senyehileng ea monko), tlhokomelo e senyehileng, khatello ea maikutlo.

Ho tsoa linthong tsa kutlo:
khafetsa - lits'oants'o tsa pono, ho kenyelletsa pono e foufalitsoeng, ka seoelo - conjunctivitis, ho senyeha ha kutlo, tinnitus,

Ho tsoa ts'ebetsong ea musculoskeletal:
hangata mesifa e bohloko, myalgia,
hangata - arthralgia.

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo:
khafetsa - ts'oaetso ea ho ruruha ka mpeng le mala, ho nyekeloa, ho hlonama ka mpeng, dyspepsia, lets'ollo, ho nyekeloa, ho hlatsa,
khafetsa - pancreatitis, ho kenyelletsa le sephetho se bolaeang, ts'ebetso e eketsehileng ea enzymes ea pancreatic maling a mali, mala a ka mpeng, bohloko ba ka mpeng, gastritis, ho qhekella, mucosa e ommeng ea molomo, ts'ebetso e eketsehileng ea li-enzyme tsa sebete (ALT, AST aminotransferases) le mahlaseli a bilirubin e kopaneng le plasma ea mali, anorexia, ea fokotse takatso ea lijo,
ka seoelo - glossitis, jaundice ea cholestatic, lesapo la hepatocellular, maqhubu ha a tsejoe - aphthous stomatitis, ho hloleha ha sebete, leqeba la cholestatic kapa cytolytic hepatitis (lefu le ne le fumaneha seoelo).

Ho tsoa ts'ebetsong ea phefumoloho:
khafetsa - khohlela e omileng (e mpe haholo e robetse bosiu), sinusitis, bronchitis, ho hema moea,
khafetsa - bronchospasm, ho kenyelletsa ho mpefala ha lefu la bronchial asthma, khatello ea kelello.

Ka lehlakoreng la letlalo:
khafetsa - lekhopho la letlalo, haholo maculopapular, ka seoelo - angioedema, ho kenyelletsa le lefu (edenalal edema e ka baka tšitiso ea moea e isang lefung), ho hlohlona ha letlalo, hyperhidrosis (ho fufuleloa ho feteletseng), hangata - dermatitis, urticaria, onycholysis,
ka seoelo - liphetoho tsa bosholu ba maikutlo,
maqhubu a sa tsejoeng - chefo e hlahisang lefu la ho se sebetse hantle ka leqhubu la mafu, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis e ntse e mpefala, lesapo la mokokotlo la Psoriasis, pemphigoid kapa licentiid (lichenoid) exanthema kapa enanthema, alopecia, anaphylactic kapa anaphylactic anaphylactic anaphylactic. ho chefo ea likokoanyana), ho ata ha li-antibodies tsa antiinodar.

Ho tsoa lithong tsa hemopoietic:
khafetsa - eosinophilia, ka seoelo - leukopenia, ho kenyelletsa neutropenia le agranulocytosis, ho fokotseha ha palo ea lisele tse khubelu tsa mali maling a potoloho, ho fokotseha ha khatello ea hemoglobin, thrombocytopenia, khafetsa ha ho tsejoe - thibelo ea masapo a hematopoiesis, pcytopenia.

Tse ling:
hangata - hyperthermia.

Matšoao a laboratori:
khafetsa - keketseho ea potasiamo maling, khafetsa e sa tsejoeng - ho fokotseha ha sodium maling. Ho tlalehiloe taba ea hypoglycemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba nkileng lithethefatsi tsa insulin le tsa molomo.

Bongata

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Ts'ebeliso ea li-membrane tse ling tse nang le phallo e phahameng e nang le sebaka se qosoang hampe (mohlala, polyacrylonitrile membranes) nakong ea hemodialysis kapa hemofiltration le tšebeliso ea dextran sulfate nakong ea apheresis ea lipoprotein tse fokolang tsa methapo e eketsa kotsi ea ho fetoha ha anaphylactic.

Ha e khothalletsoe motsoako
Ka letsoai la potasiamo, li-diuretics tsa potasiamo (mohlala, amiloride, triamteren, spironolactone), ho ka eketsoa keketseho e eketsehileng ea serum potasiamo (ka tšebeliso e le 'ngoe, ho lekola serum potasiamo ka mehla.

Metsoako e tla sebelisoa ka hloko
Ka li-antihypertgency agents (haholo diuretics) le lithethefatsi tse ling tse theolang khatello ea mali e tlase (nitrate, tridclic antidepressants), tšusumetso ea phello ea antihypertensive e hlokometsoe, hammoho le diuretics, litaba tsa sodium ea serum li lokela ho hlahlojoa.

Hyperemia ea sefahleho, ho nyekeloa, ho hlatsa, hypotension ha li khonehe ka litokisetso tsa khauta e ka oelang.

Ka lipilisi tsa ho robala, li-analcics tsa narcotic, li-agents tsa anesthesia ka kakaretso le li-painkillers, ho eketseha ha antihypertensive ho ka etsahala. Ka vasopressor sympathomimetics (epinephrine), ho fokotseha hoa phello ea antihypertensive ea ramipril ho hlokometsoe, ho hlahlojoa khafetsa ha khatello ea mali hoa hlokahala.

Ka allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, systemic glucocorticosteroids le lithethefatsi tse ling tse ka amang paramente ea hematological, kotsi ea ho ba leukopenia e eketseha.

Ka letsoai la lithium, ho eketseha ha khatello ea serum ea lithium le keketseho ea pelo le litlamorao tsa methapo ea lithium li bonoa.

Ka li-hypoglycemic agents bakeng sa tsamaiso ea molomo (sulfonylurea derivatives, biguanides), insulin, mabapi le ho fokotseha ha insulin khahlanong le ts'usumetso ea ramipril, phello ea hypoglycemic ea lithethefatsi tsena e ka ntlafatsoa ho fihlela nts'etsopele ea hypoglycemia.

Mekhahlelo ea ho nahana

Ka lithethefatsi tse seng tsa steroidal tse thibelang ho ruruha (indomethacin, acetylsalicylic acid), ho fokolisa litlamorao tsa ramipril, ho eketsa kotsi ea ts'ebetso ea renal e sa sebetseng le ho eketseha ha maemo a potasiamo ea serum.

Ka heparin, keketseho ea serum potasiamo e ka khona.

Ka sodium chloride, ho ka khoneha ho fokolisa phello ea antihypertensive ea ramipril le kalafo e sa sebetseng bakeng sa matšoao a ho se atlehe ha pelo.

Ka ethanol, keketseho ea matšoao a vasodilation e bonoa. Ramipril e ka eketsa litlamorao tse mpe tsa ethanol 'meleng.

Ka estrogens, matla a antihypertensive a ramipril a fokola (ho boloka metsi).

Ho hloloheloa kalafo bakeng sa hypersensitivity ho chefo ea likokonyana: ACE inhibitors, ho kenyeletsa ramipril, e eketsa monyetla oa ts'ebetso e matla ea anaphylactic kapa anaphylactoid litlamong tsa likokonyana.

Khahlano le nalane ea kalafo le li-inhibitors tsa ACE, karabelo ea hypersensitivity ho mahloko a likokonyana (mohlala, linotsi, li-wasps) li tsoela pele ka potlako ebile li thata le ho feta. Haeba takatso ea ho chesa chefo ea likokoanyana e hlokahala, inhibitor ea ACE e lokela ho nkeloa sebaka ka nakoana ka moriana o lekanang oa sehlopha se fapaneng.

Litaelo tse khethehileng

Pele o qala kalafo ka Dilaprel ®, ho hlokahala hore o felise hyponatremia le hypovolemia. Ho bakuli ba kileng ba nka diuretics, ho bohlokoa ho li hlakola kapa bonyane ho fokotsa tekanyetso ea bona matsatsi a 2-3 pele ba nka Dilaprel ® (maemong ana, boemo ba bakuli ba nang le lefu la pelo le sa foleng le lokela ho beoa leihlo ka hloko ka lebaka la monyetla oa ho ba le tefo ea kotlo ka lebaka la keketseho ea molumo oa mali o potoloha).

Kamora ho nka tekanyetso ea pele ea lithethefatsi, hammoho le ho eketsa tekanyetso ea eona le / kapa lethal dose ea diuretics (haholo-holo loop), ho hlokahala hore ho netefatsoe tlhokomelo ea bongaka ka hloko bakeng sa bonyane lihora tse 8 ho nka mehato e loketseng haeba ho ka ba le phokotso e kholo ea khatello ea mali.

Haeba Dilaprel ® e sebelisoa ka lekhetlo la pele kapa ka tekanyetso e phahameng ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea RAAS e eketsehileng, joale ba lokela ho lekola khatello ea mali ka hloko, haholo-holo qalong ea kalafo, kaha bakuli bana ba na le monyetla oa ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali (bona karolo ea "Caution") .

Maemong a amanang le khatello e matla ea methapo ea kutlo le ho se sebetse hantle ha pelo, haholo maemong a bohloko a infarction ea myocardial, kalafo e nang le Dilaprel ® e lokela ho qala feela sepetlele.

Bakeng sa bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho sa foleng, ho sebelisa lithethefatsi ho ka lebisa ho kholo ea phallo ea khatello ea mali, eo maemong a mang e tsamaeang le oliguria kapa azotemia mme ke ka seoelo ho hlahisoang ke ho hloleha ho hlobaetsang le pelo. Ho lokela hore ho sebelisoe tlhokomelo ho kalafo ea bakuli ba tsofetseng, kaha e kanna ea ameha ka ho khetheha ho li-inhibitors tsa ACE. Karolong ea pele ea kalafo, ho khothalletsoa ho lekola li-indices tsa renal (bona le karolo ea "Tekanyetso le Tsamaiso").

Ho bakuli bao ho fokotseha ha khatello ea mali ho ka behang kotsi e itseng (mohlala, ho bakuli ba nang le methapo ea methapo ea methapo ea methapo kapa methapo ea methapo, kalafo e lokela ho qala ka tlasa tlhokomelo ea bongaka e haufi. Ho lokela hore ho sebelisoe tlhokomeliso nakong ea ho ikoetlisa 'meleng le / kapa moea o chesang ka lebaka la kotsi ea ho fufuleloa le ho putlama ha mmele ka bongata ka lebaka la ho fokotseha ha palo ea mali le potoloho ea phallo ea sodium maling.

Nakong ea kalafo le Dilaprel ®, joala ha bo khothalletsoe.

Ho fokotseha ha nakoana ka nakoana ha se tšoaetso bakeng sa kalafo e tsoelang pele kamora khatello ea mali e tsitsitseng.

Haeba ho hlaha khafetsa khatello e matla ea methapo ea kutlo, lethal dose le lokela ho fokotsoa kapa moriana o emisoe.

Ho bakuli ba tšoaroang ke li-inhibitors tsa ACE, linyeoe tsa angioedema ea sefahleho, maoto, molomo, leleme, pharynx kapa larynx li ile tsa bonoa. Haeba ho ruruha ho etsahala sebakeng sa sefahleho (melomo, lintja) kapa leleme, ho koenya kapa ho hema ka thata, mokuli o lokela ho emisa hang hang ho sebelisa lithethefatsi.

Angioneurotic edema, e fumanehang ka leleme, pharynx kapa larynx (matšoao a ka khonehang: ho koenya kapa ho hema), e ka beha bophelo kotsing mme e hloka mehato e potlakileng ea ho e emisa: tsamaiso e poteletseng ea 0.3-0.5 mg kapa ho ts'oaroa ka marang-rang ka marang-rang a 0.1. mg ea adrenaline (tlasa taolo ea khatello ea mali, sekhahla sa pelo le ECG) ka ts'ebeliso ea morao-rao ea glucocorticosteroids (iv, i / m kapa ka hare), tsamaiso ea methapo ea li-antihistamines (li-blockers tsa H1- le H2-histamine receptors) e boetse e khothalelitsoe, 'me haeba ho na le khaello ea inactivator, polasi nta C1-esterase e ka nahana ka tlhoko ea kenyelletso ho ekelletsa ho adrenaline inhibitors ea enzyme C1-esterase. Mokuli o lokela ho kena sepetlele, 'me tlhahlobo e lokela ho etsoa ho fihlela matšoao a hlaphoheloa ka botlalo, empa eseng ka tlase ho lihora tse 24.

Ho bakuli ba fumanang li-inhibitors tsa ACE, linyeoe tsa angioedema tsa mala li ile tsa bonoa, tse neng li bonahatsoa ke bohloko ba ka mpeng ka mokokotlo kapa ho hlatsa, 'me maemong a mang angioedema ea sefahleho e ne e shejoa ka nako e le ngoe. Haeba mokuli a le matšoao a ka holimo ka kalafo le li-inhibitors tsa ACE, tlhahlobo e khethollang e boetse e lokela ho nahana ka monyetla oa ho holisa angioedema ea mala.

Phekolo e reretsoeng ho fokotsa chefo ea likokoanyana (linotši, li-wasps) le ho nka li-inhibitors tsa ACE ka nako e le ngoe e ka qala ho arabela ha anaphylactic le anaphylactoid (mohlala, ho fokotseha ha khatello ea mali, ho haella hanyane, ho hlatsa, ho nyekeloa ke letlalo ka linako tsohle), tseo ka linako tse ling li ka behang bophelo kotsing. Khahlano le nalane ea kalafo le li-inhibitors tsa ACE, karabelo ea hypersensitivity ho mahloko a likokonyana (mohlala, linotsi, li-wasps) li tsoela pele ka potlako ebile li thata le ho feta. Haeba takatso ea ho chesa chefo ea likokoanyana e hlokahala, inhibitor ea ACE e lokela ho nkeloa sebaka ka nakoana ka moriana o lekanang oa sehlopha se fapaneng.

Ha o sebelisa li-inhibitors tsa ACE, ts'oaetso e behang bophelo kotsing, e potlakisang ho fetoha ha anaphylactoid e hlalositsoe, ka linako tse ling ho fihlela nts'etsopele ea ho ts'oha nakong ea hemodialysis kapa filtara ea plasma o sebelisa li-membrane tse ling tse phahameng (mohlala, polyacrylonitrile membranes) (bona le litaelo tsa baetsi ba li-membrane). Hoa hlokahala ho qoba tšebeliso e kopaneng ea lithethefatsi Dilaprel ® le li-membrane tse joalo, ka mohlala, bakeng sa hemodialysis e potlakileng kapa hemofiltration. Tabeng ena, ho khethoa tšebeliso ea li-membran tse ling kapa ho khetholla li-inhibitors tsa ACE. Boitšoaro bo tšoanang bo ile ba bonoa ka apheresis ea li-density lipoprotein tse tlase tse sebelisang dextran sulfate. Ka hona, mokhoa ona ha oa lokela ho sebelisoa ho bakuli ba fumanang li-inhibitors tsa ACE.

Pele o buuoa (ho kenyeletsa le meno), ho hlokahala hore o lemose ngaka ea ho itšupa takatso ka ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE.

Pele le nakong ea kalafo le li-inhibitors tsa ACE, hoa hlokahala ho bala palo eohle ea leukocytes le ho tseba mokhoa oa leukocyte.

Tšireletseho le katleho ea Dilaprel ® ho bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18 ha e so thehiloe.

Ho khothalletsoa ho hlokomela ka hloko bana ba sa tsoa hlaha ba neng ba pepesetsoa ho kenella ka har'a intrauterine ho li-inhibitors tsa ACE ho bona arterial hypotension, oliguria le hyperkalemia. Ho oliguria, ho hlokahala ho boloka khatello ea mali le ho etsoa ha 'mele ka ho hlahisa maro a loketseng le li-vasoconstrictors. Bana ba sa tsoa tsoaloa ba na le kotsi ea ho ba le mathata a amanang le oliguria le methapo ea methapo, mohlomong ka lebaka la ho fokotseha ha phallo ea mali le liphokojoe ka lebaka la ho fokotseha ha khatello ea mali e bakiloeng ke ACE inhibitors (e fumanoeng ke basali baimana le ka mor'a ho beleha).

Bakeng sa bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho sa foleng, ho nka Dilaprel ® ho ka lebisa ho holofatsong ea khatello ea mali, eo maemong a mang e tsamaeang le oliguria kapa azotemia, mme ka seoelo, ke ho nts'etsopele ea ho hloleha ho matla ha renal. Bakuli ba nang le tšoaetso e mpe ea methapo ea methapo kapa khatello ea methapo ea pelo e kopaneng ba lokela ho qala kalafo sepetlele.

Ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng hantle, karabelo ea kalafo e nang le Dilaprel ® e ka matlafatsoa kapa ea fokotsoa. Ntle le moo, ho bakuli ba nang le "cirrhosis e matla" e nang le edema le / kapa ascites, ts'ebetso ea bohlokoa ea renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) e ka etsahala, ka hona, tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa kalafong ea bakuli bana.

Ho beha leihlo likarolo tsa laboratori pele le nakong ea kalafo le Dilaprel ® (ho fihlela nako e le 'ngoe ka khoeli likhoeling tsa pele tsa kalafo tse 3-6)
Haholo-holo bohlokoa ho bakuli ba nang le menyetla ea ho eketseha ha neutropenia - e nang le ts'ebetso ea ho ruruha ea masapo, tsamaiso ea methapo ea methapo kapa ho bakuli ba fumanang litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi, hammoho le matšoao a pele a tšoaetso. Ha neutropenia e netefalitsoe (palo ea li-neutrophils e ka tlase ho 2000 / )l), kalafo e nang le li-inhibitors tsa ACE e lokela ho emisoa.

Ka kalafo ea li-inhibitors tsa ACE ka libeke tsa pele tsa kalafo mme ka mor'a moo tsa khothaletsoa tlhokomeliso ea ts'ebetso ea liphio. Ho shebella ka hloko haholo ho hlokahala bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba pelo bo sa sebetseng le bo sa foleng, ho senyeha ha pelo, kamora ho fetisoa ha meno, bakuli ba nang le mafu a ntlafatso ea methapo, ho kenyeletsa le bakuli ba nang le hemodynamical bohlokoa bo sa reelaral artery stenosis boteng ba liphio tse peli (ho bakuli ba joalo, esita le keketseho e nyane ea serum e le sebopeho sa serum. sesupo sa mosebetsi o fokotsehileng oa liphio).

Taolo ea mahloriso ea Electrolyte: Ho kgothaletswa ho lekola kamehla serum potasiamo. Ho hlahlojoa ka hloko ha serum potasiamo e hlokoa haholo ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, ho leka-lekana ha methapo ea motlakase le bothata bo sa foleng ba pelo.

E khothalelitsoe ho laola lipalo tsa mali ho khetholla leukopenia e ka khonehang. Ho hlahlojoa khafetsa ho khothalletsoa qalong ea kalafo le ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e holofetseng, hammoho le ho bakuli ba nang le mafu a amanang le tiske kapa ho bakuli ba fumanang lithethefatsi tse ling tse ka fetolang setšoantšo sa mali a kokotang (bona karolo ea "Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling") . Taolo ea palo ea leukocytes e hlokahala bakeng sa tšoaetso ea leukopenia ea pele, e bohlokoa haholo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea kholo ea eona, hammoho le matšoao a pele a tšoaetso. Ha matšoao a amanang le leukopenia a hlaha (ka mohlala, feberu, ho ruruha ha li-lymph node, tonsillitis), ho hlokahala hore ho be leihlo le potlakileng la setšoantšo sa mali sa pherekano. Ketsahalong ea matšoao a ho tsoa mali (sejoana se senyenyane se bitsoang petechiae, makhopho a 'mala o mofubelu letlalong le mucous membrous), ho bohlokoa hape ho laola lipalo tsa liplatelete maling a paramente.

Haeba jaundice kapa keketseho e kholo mosebetsing oa li-enzyme tsa sebete (aminotransferase ALT, AST) e etsahala, kalafo e nang le Dilaprel ® e lokela ho emisoa mme ho lokela ho netefatsoe tlhokomelo ea bongaka.

Sokolla foromo le sebopeho

Foromo ea litekanyetso tsa Dilaprel - li-capsules: gelatin e thata, saese No. 3, ka tekanyetso ea 2,5 mg - mmele o mosoeu le cap, ka litekanyetso tsa 5 mg - mmele o mosehla le cap, ka litekanyetso tsa 10 mg - mmele o mosoeu le cap, filler - boima ba phofo hoo e ka bang bosoeu kapa bosoeu, bo bokhutšoaane kapa bo kopane, bo senyeha ha bo hatelloa (ka lipakete tse bloker: likhomphutha tse 7., ka lebokoseng la karete ea 2 kapa 4, lipakete tse 10, ka har'a lebokose la karete 1, 2, 3, 5 kapa 6 , Li-pcs tse 14., Lebokoseng la karete ea 1, 2 kapa 4).

Sebopeho sa sekhechana se le seng:

ntho e sebetsang: ramipril - 2,5, 5 kapa 10 mg,
likarolo tse thusang: calcium stearate, aerosil (colloidal silicon dioxide), lactose (lactose monohydrate - bakeng sa li-capsule tsa 10 mg),
nyeoe le sekoaelo: gelatin, titanium dioxide, 'mala oa lijo tse' mala oa li-iron oxide (bakeng sa li-capsule tsa 2.5 mg le 5 mg).

Dilaprel: litaelo tsa tšebeliso (litekanyetso le mokhoa)

Li-capsules tsa Dilaprel li nooa ka molomo ntle le ho hlafuna ka metsi a lekaneng (1 /₂ likopi). Ho sebetsa ha sethethefatsi ha hoa itšetleha ka tšebeliso ea lijo.

Tekanyetso e khethoa ka bonngoe, ho nahanisisa ka lipontšo tsa bongaka, phello ea kalafo le mamello ho moriana. Nako ea kalafo hangata e telele, nako ea eona molemong o mong le o mong e khethoa ke ngaka.

Regimen e khothalletsoang ea Dilaprel (ntle le ha ho laetsoe se seng):

hypertension ea methapo ea methapo: tekanyetso ea pele ke 2,5 mg 1 nako e le ngoe ka letsatsi hoseng. Haeba kamora libeke tse 3 khatello ea mali e sa thatafalehe, o ka eketsa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ho isa ho 5 mg. Haeba litla-morao tsa kalafo ea 5 mg ea letsatsi le leng le le leng li sa lekana, li ka phetoa habeli ka libeke tse 2-3 ho isa ho tse 10 mg ka letsatsi, kapa lithethefatsi tse ling tse antihypertensive li ka eketsoa kalafong, haholo-holo li-calcium blockers kapa diuretics,
mofuta o sa foleng oa ho hloleha ha pelo: tekanyetso ea pele - 1,25 mg ka letsatsi. Ho ipapisitse le phello ea pheko le ka mamello e ntle, ho kgothaletsoa ho eketsa lethalinyana butle-butle, le ho imena habeli ka libeke tse 1-2, empa e seng tse fetang 10 mg ka letsatsi. Litlhako tse ka holimo ho 2,5 mg li ka nooa hang ka letsatsi kapa tsa aroloa ka litekanyetso tse peli.
ho nyekeloa ke pelo le lipontšo tsa tliliniki e ileng ea hlaha matsatsi a 2-9 kamora lefu le mpe la myocardial: tekanyetso ea pele ke 2,5 mg makhetlo a 2 ka letsatsi (hoseng le mantsiboea). Ka ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali, hoa hlokahala ho fokotsa tekanyetso ea pele ho 1,25 mg makhetlo a 2 ka letsatsi. Ebe ho latela boemo ba mokuli, lethal dose le ka phetoa habeli ka matsatsi a 1-3. Maemong ana, khafetsa ea ho nka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e ka fokotsoa ho 1 nako ka letsatsi. Tekanyo e khothalelitsoeng ea letsatsi le letsatsi ke 10 mg,
sebopeho se matla sa ho hloleha ha pelo (NYHA sehlopha sa IV - sehlopha sa IV se sebetsang), se etsahetseng hang kamora lefutso le matla la myocardial: lethal dose la pele - 1,25 mg hang ka letsatsi, nakong e tlang, ka keketseho e 'ngoe le e' ngoe ea tekanyetso, ho lokela ho sebelisoa temoso e kholo. Litekanyetso tsa pele le tse latelang li fanoa ke ngaka feela e tlang,
thibelo ea ho tšoaroa ke stroke, myocardial infarction, kapa lefu la CVD (ho bakuli ba nang le kotsi ea pelo): lethal dose la pele - 2,5 mg hang ka letsatsi. Ka mamello e ntle ea moriana, ho khothalletsoa ho eketsa tekanyetso butle-butle. Kamora beke ea 1 ea kalafo, e ka imena habeli, 'me nakong ea libeke tse 3 e-ea ho mofuta o tloaelehileng oa tlhokomelo ea 10 mg hang ka letsatsi,
nephropathy e se nang lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere: lethal dose la pele ke 1,25 mg hang ka letsatsi, ebe le ka eketsoa ho fihla ho 5 mg / ka letsatsi, e nngoe hang.

Tlhahiso ea moriana ea "Dilaprel" e khothalletsoang bakeng sa mafu le maemo a itseng:

khatello e matla ea methapo ea methapo (grade III), metabolism ea metsi a nang le letsoai le maemo ao ho 'ona phokotseho e kholo ea khatello ea mali e leng kotsi (mohlala, ka litheko tse matla tsa mokokotlo le methapo ea methapo ea methapo): lethal dose la pele - 1,25 mg ka letsatsi,
ho hloleha ha renal ka CC ea 50-20 ml / min e nang le sebaka sa 1,73 m 2: tekanyetso ea pele ke 1.25 mg / ka letsatsi, tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi ke 5 mg,
botsofe bo fetang lilemo tse 65: tekanyetso ea pele - 1,25 mg ka letsatsi,
ho hloleha ha sebete: tekanyo e phahameng ke 2,5 mg ka letsatsi. Boemong ba pele ba kalafo, tšebeliso ea lithethefatsi e lokela ho etsoa ka tlasa tlhokomelo ea bongaka e haufi, hobane boemo ba khatello ea mali bo ka fapana haholo ntlheng e le 'ngoe kapa e' ngoe.
kalafo ea nakong e fetileng ka diuretics: tekanyetso ea pele ke 1,25 mg hang ka letsatsi hoseng (ho khothalletsoa ho hlakola diuretics kapa ho fokotsa tekanyetso ea bona matsatsi a 2-3 pele a qala Dilaprel). Nakong ea tekanyetso ea pele, le nakong ea keketseho e ngoe le e ngoe ea ramipril le / kapa diuretics, e le ho qoba karabelo e sa lakatseheng ea ho kula, ho hlahlojoa ka hloko boemo ba mokuli bonyane lihora tse 8 ho hlokahala.

Bokhachane le pelehi

Ho latela litaelo, Dilaprel e tšoaetsanoa nakong ea bokhachane le nakong ea ho anyesa.

Pele ho kalafo, boimana bo lokela ho qheleloa ka thoko. Haeba kemolo e bile teng nakong ea moriana, ho bohlokoa ho e hlakola kapele kamoo ho ka khonehang le ho fana ka moriana o mong.

Ho nka Dilaprel nakong ea kemolo (haholo-holo ka mokokotlong oa pele) ho ka baka ho fokotseha ha khatello ea mali ka popelong le lesea le sa tsoa tsoaloa, nts'etsopele ea methapo ea lesea, ts'ebetso ea mokokotlo oa masapo, hypoplasia ea masapo a lehata, hyperkalemia, ts'oarello ea methapo, hypoplasia ea matšoafo le bofokoli ba lehata. Bakeng sa masea a sa tsoa hlaha a pepesitsoeng ho pepesoa ha intrauterine ho li-inhibitors tsa ACE, ho hlokahala hore ho hlahlojoe ka hloko bakeng sa li-oliguria, hyperkalemia le hypotension ea arterial, ho feta moo, li na le kotsi ea mathata a methapo ea kutlo.

Haeba ho na le tlhoko ea kalafo le Dilaprel nakong ea lebone, matsoele a tlameha ho emisoa.

Dilaprel, litaelo tsa tšebeliso (Mokhoa le litekanyetso)

Litekanyetso tsa moriana o nkuoa ho nahanela karabelo ea 'mele oa mokuli, botebo ba ts'ebetso ea methapo ea methapo. Li-capsry tsa Swallow li felletse ntle le ho hlafuna le ho noa ka metsi. Tekanyetso e phahameng ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi ke limiligrama tse 10.

Ho khatello ea kelello ea methapo Dilaprel e qala ho nooa le litekanyetso tsa 2,5 mg 1 nako e le ngoe ka letsatsi. Ka phello e fokolang ea kalafo kapa ho ba sieo ha eona matsatsi a 21, litekanyetso li eketsoa ho 5 mg. Ka kalafo CHF litekanyetso tsa pele ke 1,25 mg / ka letsatsi, 'me haeba ho hlokahala, lethalamo le tla lokisoa.

Haeba ho na le bothata ba ho renal bo sa sebetseng

Dilaprel e kopantsoe le ts'oaetso e matla ea renal (ka CC e ka tlase ho 20 ml / min e nang le sebaka sa mmele sa 1,73 m 2), bakuli ba nang le nephropathy ba phekoloang ka litlhare tse seng tsa li-antiidalidal (NSAIDs), glucocorticosteroids (GCS), immunomodulators le / kapa li-agents tse ling tsa cytotoxic.

Ka hlokolosi, Dilaprel e lokela ho nkuoa bakeng sa ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo (CC ho feta 20 ml / min e nang le sebaka sa mmele oa 1,73 m 2) - ka lebaka la kotsi ea ho ba le hyperkalemia le leukopenia, ka hemodynamical ea bohlokoa ea reilaral renal artery stenosis (ka pel'a liphio ka bobeli), le kamora ho fetisoa ha meno.

Tšebelisano

Ha e khothalletsoe motsoako oa lithethefatsi oa Dilaprel ka diuretics tsa potasiamo le phallo ea potasiamo (ka lebaka la kotsi ea keketseho e phatlalalitsoeng ea khatello ea potasiamo e serum ea mali. Metsoako e tla sebelisoa ka hloko.

Fana ka Dilaprel ka hloko:

ka lithethefatsi tse felisang kalafo, haholo diuretics, li-analcics tsa narcotic, lipilisi tsa ho robala, li-painkiller ka lebaka la tšusumetso e boletsoeng ea phello ea hypotensive,
le vasopressor sympathomimetics ka lebaka la kotsi ea ho fokotseha hoa phello e matla ea lithethefatsi,
le procainamideimmunosuppressants allopurinolsistimi GKS, cytostatics le lithethefatsi tse ling tse amang paramente ea hematological ka lebaka la kotsi e kholo ea kholo leukopenia,
le lithethefatsi tsa hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo, ka lebaka la keketseho e ka bang teng liphellong tsa hypoglycemic tsa lithethefatsi tsena ka kotsi ea nts'etsopele. hypoglycemia,
ka letsoai la lithium: litlamorao tse eketsehang tsa neuro- le pelo:
le estrogen: ka lebaka la kotsi ea ho fokolisa matla a phello ea lithethefatsi,
le heparin ka lebaka la kotsi ea ho eketsa bongata ba potasiamo maling.

Ka ho se sebetse hantle ha sebete

Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, ho eketseha le ho fokotseha hoa phello ea ramipril ho ka bonoa. Ka lebaka la ho hloka tsebo le ts'ebeliso, Dilaprel e lokela ho laeloa ka hloko ho bakuli ba joalo.

Tlhokomelo e ikhethang e lokela ho nkuoa ka matla cirrhosis ea sebete ka edema le / kapa ascites ka lebaka la ts'ebetso e kholo ea ts'ebetso ea RAAS.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Ts'ebeliso ea Dilaprel ka nako e ts'oanang le lithethefatsi tse ling e ka lebisa nts'etsopele ea litlamorao tse latelang:

letsoai la potasiamo le potrateum sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), lithethefatsi tse ling tse eketsang litaba tsa potasiamo ea plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): dikahare tsa potasiamo ea potasiamo,
telmisartan: monyetla o eketsehileng oa ho senyeha ha mosebetsi oa masapo, hyperkalemia, hypotension ea methapo, ho tsekela,
Lithethefatsi tse nang le aliskiren, hammoho le li-anteptorist tsa receptor tsa AT1 (angiotensin II receptor antagonists): ka lebaka la thibelo e habeli ea RAAS, kotsi ea ho ba le hyperkalemia, ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, ho theoha haholo ha khatello ea mali,
li-antihypertensive (mohlala, li-diuretics) le lithethefatsi tse ling tse fokotsang khatello ea mali (li-antidepressants tsa tricyclic, li-nitrate, anesthesia ea lehae le kakaretso, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): tšusumetso ea matla a antihypertensive,
Ho hlophisoa ha khauta (sodium aurothiomalate) bakeng sa taolo ea methapo: hyperemia ea sefahleho, hypotension ea methapo, ho nyekeloa, ho hlatsa,
lipilisi tsa ho robala, li-pinkiller le lithethefatsi tsa narcotic: litla-morao tse matlafatsang,
vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): ho fokotseha hoa phello ea antihypertensive ea ramipril,
li-immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide le lithethefatsi tse ling tse amang paramente ea hematological: kotsi e eketsehileng ea ho ba le liphetoho tsa hematological,
Litlolo tsa lithium: ho eketsa bongata ba plasma ea lithium le ho ntlafatsa litlamorao tsa eona tsauro
li-hypoglycemic agents (ho kenyeletsa li-insulin, li-agents tsa hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo, sulfonylureas): litlamorao tsa lithethefatsi tsena ho fihlela nts'etsopele ea hypoglycemia,
vildagliptin: tlokotsi e eketsehileng ea Quincke edema,
Li-NSAIDs (acetylsalicylic acid ka tekanyetso ea tse fetang 3 g ka letsatsi, inhibitors ea cycloo oxygenase-2, indomethacin): thibelo ea ramipril, kotsi e eketsehileng ea ho se sebetse hantle ha mokokotlo le keketseho ea palo ea potasiamo ho plasma ea mali,
sodium chloride: e fokolisa matla a antihypertensive a ramipril,
heparin: serum potasiamo e ngata,
ethanol: matšoao a eketsehang a vasodilation, litlamorao tse mpe tsa ethanol 'meleng,
estrogens: ho fokotseha hoa phello e matlafatsang ea ramipril,
Lintho tse ling tse thibelang likokoana-hloko tsa ACE: menyetla e eketsehileng ea ho ba le ho ruruha ha masapo (ho kenyeletsa le mefuta e hlobaetsang), hyperkalemia
litokisetso tse kenyellelitsoeng ho hlasimolohileng kalafo bakeng sa likokoanyana tsa hymenoptera: eketsa menyetla ea ho fetoha ho matla ha anaphylactic kapa anaphylactoid ho litsie tsa hymenoptera.

Litšoantšiso tsa Dilaprel ke: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Tlhahlobo ea Dilaprel

Litlhahlobo mabapi le Dilaprel li fokola ebile li ntle haholo. Setlhare se sebetsa hantle ha ho hlokahala hore ho be bonolo ho boloka khatello ea mali ka kotloloho le kahare le litlhare tse ling. Litlamorao tse mpe ha li na seoelo. Leha ho le joalo, ho hlokometsoe hore ka tšebeliso ea nako e telele, ho lemalla le ho fokolisa phello ho etsahala.

Litaelo tsa ho sebelisa Dilaprel: mokhoa le litekanyetso

Li-capsil tsa Dilaprel li nooa ka molomo, li metsoa kaofela ebe li hlatsuoa ka metsi a lekaneng, pele, nakong ea lijo kapa ka mor'a tsona.

Ngaka e beha tekanyetso le nako ea kalafo ka bonngoe, ho latela lipontšo tsa kliniki, mamello ea lithethefatsi le phello ea kalafo. Nako ea kopo hangata e telele.

Tekanyetso ea Dilaprel e khothalletsoang:

hypertension ea methapo ea methapo: tekanyetso ea pele ke 2,5 mg hang hoseng. Haeba khatello ea mali e sa tloaelehe kamora matsatsi a 21 a kalafo, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e ka eketsoa ho 5 mg. Ha ho na le kalafo e lekaneng ea phello ea lethalinyana le ntseng le eketseha, mokuli a ka eketsoa ka mokhoa o mong lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive (ho kenyelletsa li-diuretics kapa li-blockers tse liehang calcium, kapa kamora matsatsi a 14- 21 tsa tšebeliso, a li eketse ka tekanyo e kholo ea 10 mg ka letsatsi,
lefu la pelo le sa foleng: tekanyetso ea pele - 1,25 mg ka letsatsi. Ka mamello e ntle ea moriana, lethal dose le ka eketsoa butle-butle, ka nako ea matsatsi a 7-14, ho ea tekong e fanang ka taolo e lekaneng ea lefu lena, empa eseng ho feta 10 mg ka letsatsi. Tekanyo e kaholimo ho 2,5 mg e ka aroloa ka tekanyetso e 'meli,
ho nyekeloa ke pelo ha ho buuoa ka pelo, ho tloha matsatsing a mabeli ho isa ho a 9 ka mor'a ho kengoa ke koluoa ka nako e telele: litekanyetso tsa pele - 2,5 mg makhetlo a 2 ka letsatsi (hoseng le mantsiboea). Maemong a ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali, tekanyetso ea pele e lokela ho fokotsoa ho 1,25 mg makhetlo a 2 ka letsatsi. Ebe, ho latela boemo ba mokuli, lethal dose le ka phetoa habeli ka nako ea matsatsi a 1-3. Ebe mokuli a ka fetisoa ka tekanyetso e le 'ngoe ea letsatsi le letsatsi. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ha ea lokela ho feta 10 mg,
ho hloleha ha pelo ho sa foleng (sehlopha sa NYHA sa III - sehlopha sa IV se sebetsang) se etsahetseng hang kamora lefutso le matla la myocardial: lethal dose la pele - 1,25 mg hang ka letsatsi, joale tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa keketseho e 'ngoe le e' ngoe ea palo.
nephropathy e se nang lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere: lethal dose la ho qala ke 1.25 mg hang ka letsatsi. Ho feta moo, e ka eketsoa tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ea 5 mg mme ea nkuoa hang,
ho fokotseha ha menyetla ea ho ba le lefu la myocardial infarction, stroke, kapa lefu la pelo ho bakuli ba nang le kotsi ea pelo le methapo: tekanyetso ea pele ke 2,5 mg hang ka letsatsi. Ka mamello e ntle ea moriana, ho khothalletsoa ho eketsa tekanyetso habeli ka mor'a matsatsi a 7 a kalafo, ebe ka nako ea matsatsi a 21 ea kalafo, e eketsa ho 10 mg - tekanyetso e tloaelehileng ea tlhokomelo.

Khothaletso e khothalelitsoeng ea regimen ea litekanyetso tsa Dilaprel bakeng sa lihlopha tse khethehileng tsa bakuli:

ts'ebetso e sa sebetseng ea renal (CC 50-20 ml / min ka 1,73 m 2 ea sefahleho sa mmele): letsatsi le letsatsi lethal dose - 1,25 mg. Tekanyo e phahameng ke 5 mg ka letsatsi,
tlolo ea tekanyo ea-electrolyte ea metsi, kapa khatello e matla ea methapo ea kutlo, kapa lesapo le matla la methapo ea methapo le methapo ea methapo: tekanyetso ea pele ke 1,25 mg ka letsatsi,
bakuli ba fetang lilemo tse 65: tekanyetso ea pele - 1,25 mg ka letsatsi,
ts'ebetso ea ho se sebetse hantle ha sebete: tekanyetso e phahameng ea letsatsi le letsatsi ke 2.5 mg. Moriana o lokela ho nooa qalong ea kalafo tlasa tlhokomelo ea bongaka e haufi, hobane khatello ea mali e ka fokotseha haholo kapa ea eketseha.

Bakeng sa bakuli ba nang le kalafo ea diuretiki e fetileng, tšebeliso ea Dilaprel e bontšoa matsatsi a 'maloa feela ka mor'a ho hlakoloa kapa ho fokotsoa ha tekanyetso ea diuretics ka tekanyetso ea pele ea letsatsi le letsatsi ea 1.25 mg. Kamora ho nka tekanyetso ea pele le keketseho e 'ngoe le e' ngoe, mokuli o lokela ho fuoa tlhokomelo ea bongaka bakeng sa lihora tse 8 ho thibela nts'etsopele ea maikutlo a sa laoleheng.

Dilaprel, litaelo tsa tšebeliso (mokhoa le litekanyetso)

Li-capsules tsa Dilaprel li nkoa ka molomo, ho sa tsotelehe lijo tse ngata, li hlatsuoa ka halofo ea khalase ea metsi.

Tekanyetso ea moriana e khethoa ka bonngoe, ho nahanoa hore e na le mamello le phello ea kalafo. Hangata kalafo e ba telele.

Mekhoa e khothalelitsoeng ea litekanyetso ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea sebete le a liphio:

khatello ea mali e eketsehang: 2,5 mg hang ka letsatsi (hoseng), kamora libeke tse 3 tsa ho nwa moriana ona le ho se be le phello e lebelletsoeng, ho ka etsahala hore o eketse tekanyo ho ea ho 5 mg ka letsatsi, kamora libeke tse ling tse 2-3 tsa ho nka moriana ka tekanyo ea 5 mg haeba ts'ebetso ea eona e sa lekane, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e ka eketsoa ho fihla ho 10 mg, khetho e 'ngoe e ka etsahala - ts'ebeliso ea Dilaprel ka tekanyo ea 5 mg ka letsatsi le ho kenyelletsoa ha li-antihypertgency agents tse ling tsa kalafo, mohlala, li-blockers tse liehang ho feta tsa calcium kapa diuretics,
ho nyekeloa ke pelo ho sa foleng: 1.25 mg ka letsatsi qalong ea kalafo, nakong e tlang, ho nahanela karabelo ea mokuli, ho ka etsahala hore makhetlo a mabeli ka mor'a libeke tse 1-2 ho fihlela lethal dose le phahameng la letsatsi la 10 mg,
ho nyekeloa ke pelo ho ileng ha hlaha kamora ho kenella ka kotloloho ea myocardial ka nako ea ho tloha ka la 2 ho isa ho la 9: 5 mg ka letsatsi ho litekanyetso tse peli (hoseng le mantsiboea) qalong ea kalafo, ka ho se mamellane ho tekanyetso ea pele bakeng sa matsatsi a mabeli e lokela ho nkuoa 1 , 25 mg ea ramipril habeli ka letsatsi, nakong e tlang, ho nahanela karabelo ea mokuli, ho ka khonahala ho eketsa tekanyetso habeli ka matsatsi a 1-3 ho fihlela tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi ea 10 mg e fihlella, khafetsa ea taolo ea lithethefatsi ka nako e ka fokotsoa hanngoe ka letsatsi,
renal nephropathy: 1,25 mg hang ka letsatsi qalong ea kalafo, nakong e tlang, lethalinyana le ka eketsoa ho 5 mg hang ka letsatsi (tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi),
Phokotso ea monyetla oa ho otloa ke lefu la stroke, ho otla ha pelo kapa kotsi ea ho shoa ha pelo le bakuli ho tsoa lihlopheng tse kotsing ea pelo: 2,5 mg ea ramipril hang ka letsatsi qalong ea kalafo, tekanyetso ea lithethefatsi e ka imena habeli kamora beke e le 'ngoe, le ho feta libeke tse 3 tse latelang. Tekanyetso ea Dilaprel e ka eketsoa ho 10 mg hang ka letsatsi.

Ha ts'ebetso ea ho senyeha ha renal e sebetsa (creatinine clearance of 50-20 ml / min), moriana o lokela ho sebelisoa tekong ea pele ea letsatsi le letsatsi ea 1,25 mg, mme tekanyo e kholo ho bakuli ba joalo ha ea lokela ho feta 5 mg ka letsatsi.

Khatellong e matla ea methapo ea kutlo, ho bakuli ba nang le botsitso ba motlakase oa electrolyte le ho bakuli bao phokotso e kholo ea khatello ea mali e amanang le kotsi e itseng, tekanyo ea pele ea ramipril ke 1,25 mg ka letsatsi.

Bakuli ba fumanang diuretics pele ba qala kalafo le Dilaprel ba lokela, haeba ho khonahala, ba emise ho nka matsatsi a 2-3 pele ho qala kalafo kapa ho fokotsa tekanyetso ea bona. Phekolo ea Ramipril e lokela ho qala ka lethal dose ea 1,25 mg hang ka letsatsi. Kamora ho nka tekanyetso ea pele, hammoho le keketseho e 'ngoe le e' ngoe ea lithethefatsi le / kapa diuretics, ho hlahlojoa mokuli ka hloko ho hlokahala bonyane lihora tse 8, tse thusang ho qoba ho theoha ho sa laoleheng ha khatello ea mali.

Bakuli ba kaholimo ho lilemo tse 65 ba lokela ho amohela Dilaprel ka tekanyetso ea pele ea 1,25 mg ka letsatsi.

Maemong a ho se sebetse hantle ha sebete, tekanyetso e phahameng ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi ha ea lokela ho feta 2,5 mg.

Theko ea Dilaprel libakeng tsa meriana

Theko ea Dilaprel ka litlhare tse fapaneng e fapana hanyane mme e its'epa haholo ka litekanyetso le liphutheloana. Litšenyehelo tse lekanang tsa lithethefatsi kajeno: li-capsule tse 2,5 mg (li-PC tse 28 ka sephutheloaneng) - li-ruble tse 149, li-capsule tse 5 mg (li-pcs tse 28. Sephuthelong) - li-ruble tse 227- 266, li-10 mg, (li-pcs tse 28. Sephuthelong) - li-ruble tse 267-315.

O fumane phoso mangolong? Khetha eona ebe o tobetsa Ctrl + Enter.