Phekolo ea insulin e sebetsang

Ho etsa kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere, indasteri ea meriana e hlahisa mefuta e mengata ea meriana.

Meriana ena e fapana ka litsela tse ngata.

Likarolo tse kholo tse khethollang meriana e nang le insulin ke e latelang:

• tšimoloho ea sehlahisoa
• tekanyo ea tlhoekiso ea lithethefatsi,
• nako ea ts'ebetso ea moriana.

Ts'ebetsong ea ho nka mehato ea kalafo kalafo ea lefu la tsoekere mellitus, ho sebelisoa merero e fapaneng ea ho tsamaisa insulin 'meleng oa mokuli. Ha a theha mofuta oa kalafo, ngaka e bontša:

1. mofuta oa insulin e sebelisetsoang ente,
2. nako ea tekanyetso ea moriana 'meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere,
3. le bophahamo ba tekanyetso e le 'ngoe ea moriana.

Katleho ea kalafo e itšetleha haholo ka phethahatso e nepahetseng ea litlhoko tsohle ha u theha tsela ea kalafo ea insulin.

Palo ea tekanyetso ea lithethefatsi tse sebelisoang e etsoa ke endocrinologist ea teng. Ha u khetha tekanyetso bakeng sa ente, nako ea tsamaiso ea moriana le mofuta oa moriana o sebelisitsoeng, ngaka e lokela ho nahana ka liphetho ka bobeli tse fumanoeng nakong ea tlhahlobo ea mokuli le litšobotsi tsa 'mele oa motho tse nang le lefu la tsoekere. Motho e mong le e mong o na le mokhoa oa hae o ikhethang oa lefu lena, ka hona ha ho na litekanyetso tse hlakileng tsa kalafo.

Ha u etsa mofuta oa kalafo o sebelisang kalafo ea insulin, ho ka sebelisoa mefuta e 'maloa ea litlhare tse nang le insulin. Mokhoa oa kalafo o ka sebelisoa:

• li-insulin tsa morao-rao tse khutšoanyane,
• lithethefatsi tse nkang nakoana,
• bophelo bohareng,
• insulin ea nako e telele
• litokisetso tsa ho ba le sebopeho se kopaneng.

E 'ngoe ea lithethefatsi tse tloaelehileng tse sebelisoang ho ntlafatseng mefuta ea kalafo ea insulin ke li-insulin tse telele.

Ts'ebeliso ea insulin ea nako e telele ha e khone ho thibela boemo ba tsoekere maling maling a mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Ka lebaka lena, mofuta ona oa lithethefatsi ha o sebelisoe haeba ho hlokahala ho tlisa matšoao a tsoekere 'meleng oa mokuli ho matšoao a haufi haholo le tloaelo ea' mele.

Sena se bakoa ke taba ea hore li-insulin tse nkang nako e telele li na le phello e potlakileng 'meleng oa motho.

Kalafo ea insulin ea nako e telele bakeng sa lefu la tsoekere

Insulin e telele e sebelisoa maemong ao ho hlokahalang ho boloka maemo a tloaelehileng a insulin ho plasma ea mali nako e telele ka mpeng e se nang letho.

Motheong oa data e fumanoeng ke mokuli nakong ea boits'oaro le tlhaiso-leseling e fumanoeng nakong ea tlhahlobo ea mmele, ngaka e etsa qeto ea hore na ho na le tlhoko ea ho kenya insulin e nkileng nako e telele 'meleng hoseng, pele u e-ja.

Motheo oa ho aha mofuta oa kalafo ea insulin o nkuoa e le sesosa sa ho itlhahloba matsatsing a supileng a fetileng. Ntle le moo, maemo a kopaneng, haeba a teng, a angoa ke nts'etsopele ea mofuta oa kalafo.

Kajeno, e 'ngoe ea lithethefatsi tse tloaelehileng haholo tse lokolloang ke Levemir le Lantus. Lintho tsena tse nang le insulin li sebelisoa kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2. Ho hlahisoa ha tekanyetso ea meriana ena ho etsoa ho latela ts'ebeliso ea lihora tse ling le tse ling tse 12 kapa lihora tse ling le tse ling tse 24.

Insulin e telele e ka fanoa ho sa tsotelehe mofuta oa tsamaiso ea lithethefatsi ka nako e khuts'oane ea ts'ebetso. Ts'ebeliso ea mofuta ona oa insulin e ikemetseng ntle le likarolo tse ling tsa regimen ea kalafo ea insulin. Sena se bakoa ke taba ea hore bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le bothata ba ho hloka liente tsa li-insulin tse fapaneng tse nang le linako tse fapaneng tsa ho ikoetlisa. Mokhoa ona oa kalafo ea insulin o lumella ts'ebeliso ea li-insulin tse fapaneng ho boloka boemo ba lihormone 'meleng oa motho ka litekanyetso tse haufi le tloaelo ea mmele, e thibelang kholo ea mathata a tebileng ho batho.

Ts'ebeliso ea insulin e telele ho regimen ea kalafo e u lumella ho etsa tlhahiso ea insulin ea insal ke li-pancreas, tse thibelang nts'etsopele ea gluconeogenesis 'meleng. Ho feta moo, ho sebelisoa li-insulin tsa nako e telele molemong oa kalafo ea insulin ho thibela lefu la lisele tsa pancreatic tse ikarabellang bakeng sa tlholeho ea lihormone tsa tlhaho.

Mokhoa ona o lumella nakong e tlang, ha o ntse o tsitsisa 'mele le lits'ebetso tsohle tsa metabolism ea carbohydrate, ho hana kalafo ea insulin.

Matšoao a kalafo ea insulin

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba sebelisa insulin ho tloha ka letsatsi la pele la ho tseba lefu lena ho fihlela qetellong ea bophelo. Mofuta oa bobeli, matlapa a ngoletsoe ho theola tsoekere e maling, empa ka nts'etsopele ea maloetse a tšoanang kapa a mathata a lefu la tsoekere, "insulin" e ea hlokahala. Mokuli a ka fetisoa ka botlalo ka liente ka nako e mpe, mme a bea kalafo ea ho kopanya - matlapa le liente.

Ka boemo bo tloaelehileng ba insulin, ngaka e ka hlakola kapa ea khothaletsa ho ntšetsa pele tsamaiso ea eona.

Phekolo ea insulin haeba ho na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le bontšoa ha:

• 'mele oa ketone maling, moroto (ketoacidosis), ho sa tsotelehe boemo ba bona,
• ts'oaetso,
• kotsi ea methapo ea pelo (stroke) kapa coronary (myocardial infarction),
• hyperosmolar coma, e nang le ketoacidosis, lactic acidosis,
• ho eketsoa ke ho ruruha ho sa feleng ha litho tsa ka hare (mohlala, bronchitis, pyelonephritis) kapa tšoaetso ea nako e telele (lefuba, fungal, herpes),
• mathata a methapo ea mokokotlo - retinopathy (liphetoho tsa morao-rao), nephropathy (ho senyeha ha menoana), letheka le tlase (neuropathy), bohloko ba mesifa, ho senyeha hoa kelello,
• ho ruruha ho matla ha manyeme (pancreatitis), tšenyo ea eona (pancreatic necrosis) kapa ho tlosoa (pancreatectomy),
• likotsi tse mpe, tlhokahalo ea ho buuoa,
• boimana
• ho fokotsa boima ba 'mele ka tšohanyetso.

Insulin e boetse e fuoa bakuli ba nang le monyetla oa ho fihlela boemo ba tsoekere bo lakatsehang le matšoao a metabolism ea mafura (cholesterol e phahameng le triglycerides) ka lijo le matlapa. Ka lefu la mofuta oa 1, maemong ana kaofela, ho eketseha ha tekanyetso, phetoho mokhoeng oa tsamaiso, le mofuta oa kalafo oa hlokahala.

Mona ke ho eketsehileng ka kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Mefuta ea insulin le mefuta ea eona

Linaha tse ngata li lahlile ka botlalo tlhahiso ea insulin ea liphoofolo. Ka hona, lithethefatsi tsohle li fumanoa ka biosynthesis. Li ka pheta ka botlalo sebopeho sa lihormone tsa motho kapa tsa fapana hanyane ho sona (analogues). Li-insulin li kenyelletsa nako e bonolo (e khuts'oane) le ea nako e mahareng. Ka lebaka la liphetoho sebopeho sa tsona, li-analog tsa li-hormone li fumane bokhoni ba ho sebetsa ka potlako (ultrashort) kapa ho fokotsa butle (nako e telele, e telele).

E khutšoanyane haholo

E qala ho theola tsoekere ea mali metsotso e 15 kamora ho kenella ka ente, 'me kamora lihora tse 1.5 khatello ea eona e fokotseha butle butle. Sena se o lumella ho kenya lithethefatsi haufi le nako ea ho ja. Ka thuso ea li-hormone tse sebetsang kapele, ho ka etsahala hore u fetole tekanyetso maemong ao ho leng thata ho tseba hore na mokuli o tla ja bokae. Ka hona, li fuoa hangata ho bana ba banyenyane kapa bakeng sa likotsi tsa ka mpeng.

Likotsi li kenyelletsa litšenyehelo tse phahameng, hammoho le tlhoko ea tsamaiso e eketsehileng, haeba u rala lijo tse bobebe pakeng tsa lijo tse kholo. Mabitso a khoebo - Novorapid, Humalog, Apidra.

E bonolo (e khuts'oane)

Mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa sethethefatsi se enteloang bakeng sa ho monya tsoekere lijong. Ho qala ha ts'ebetso ho etsahala ka metsotso e 3040 ho tloha kenyelletsong, boholo bo fihlella ka lihora tse 2,5, mme bolelele bohle ke lihora tse 7. Li kenngoa ka tlas'a letlalo nakong ea phekolo e reriloeng le ka mothapo maemong a hlobaetsang. E hlahisitsoe ke bahlahisi tlasa mabitso:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• Gensulin P,
• Insuman Rapid.

Nako e mahareng

Ke lithethefatsi, litlamorao tsa nako e telele li fanoa ke tlatsetso ea protheine ho tsoa trout - protamine. Ka hona, e khethiloe e le NPH - protamine e sa nke lehlakore ea Hagedorn. Lithethefatsi tse joalo li boetse li bitsoa isophan-insulin. Sena se bolela hore limolek'hule tsohle tsa protamine li hokahane le limolek'hule tsohle tsa lihormone. Thepa ena (ho haella ha liprotheine tsa mahala) e etsa hore ho khonehe ho theha motsoako oa insulin NPH le khuts'oane.

Kamora ho ente, moriana o qala ho sebetsa kamora hora, mme tlhoro ea phello ea eona e bonoa ke lihora tse 5-10. Sena se tiisa hore litekanyetso tse tloaelehileng tsa tsoekere li bolokoa lipakeng tsa lijo. Haeba u kenella lihormone mantsiboea, joale u ka qoba ketsahalo ea mafube a hoseng - ho qhomela ha tsoekere ka lihora tse tlang.

Meriana ena e latelang ke ea insulin-NPH:

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Ketso e telele (e atolositsoeng)

Ka lebaka la hore lithethefatsi tsa nako e mahareng li na le tlhoro e liehang ea khatello, ho theoha ha tsoekere ho khonahala lihora tse 6,7 kamora hore li tsamaisoe. Bakeng sa ho qoba hypoglycemia, ho entsoe insulin tse bitsoang li se nang letho. Li bontša ka nepo boemo ba secretion ba li-hormone bo etsahalang ho batho ba phetseng hantle.

Mesebetsi Lantus le Levemir e qala ho fokotsa tsoekere ka mor'a lihora tse 6, 'me nako ea bona ea ho fokotsa tsoekere e haufi le lihora tse 24. Hangata li fanoa mantsiboea pele ho robala kapa habeli - hoseng le ka shoalane.

E kopantsoe

Li na le motsoako oa insulin (NPH le e khuts'oane) kapa motsoako oa li-analogues (insulin-zinc-protamine le ultrashort). Kamehla ho na le lipalo ka botlolong ea lithethefatsi. Li bontša karoloana ea foromo e khuts'oane. Mohlala, Mikstard 30 NM - hona ho bolela hore ho na le insulin e khuts'oane ea 30% ho eona.

NPH le khutšoane li emeloa ke Humulin M3 le Mikstard NM, le li-analogues - Novomiks, Humalog Remix. Motsoako o khothalletsoa bakeng sa lefu la tsoekere le mojaro o tloaelehileng oa letsatsi le letsatsi oa lijo, hammoho le ho ba le bothata ba liente. Ha e le molao, li fuoe bakuli ba tsofetseng ba nang le pono e fokolang, parkinsonism ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Khokahanyo ea tekanyetso ea insulin

Morero oa tsamaiso ea insulin ke ho tlisa litekanyetso tsa glucose haufi le tse tloaelehileng. Ho bohlokoa hore u se lumelle liphetoho tsa bona ka tšohanyetso. Ka hona, ka lefu le sa tsoa fumanoa, ho fokotseha ha tsoekere ka potlako ha ho hlokehe, ho bohlokoa le ho feta ho fihlela botsitso ba eona butle-butle hape bo tsitsitseng. Ka tloaelo, litekanyetso tsa 0.5 IU ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele li qala. Ketsahalong eo lefu lena le seng le fumanoe le le maemong a ketoacidosis, ngaka e khothalletsa li-unit tsa 0,75-1 / kg.

Likhoeli tse 2 ho isa ho tse peli kamora ts'ebeliso ea insulin khahlanong le semelo sa "metabolism" ea carbohydrate, ho tla nako eo "pancreas" e phomotseng e qalileng ho hlahisa hormone ea eona. Nako ena e bitsoa "moketjana oa mahe a linotsi", hangata e fumanoa ho bacha le bacha. Tlhokahalo ea tsamaiso ea li-hormone e ea fokotseha. Ka seoelo ha e eo ka ho felletseng, hangata tekanyetso e hlokahalang ke 0,2-0.3 U / kg.

Ka nako ena, ho bohlokoa ho fumana litekanyetso tse kholo tse sa bake tsoekere, empa o sa hane ho fana ka litlhare. Haeba u tsoela pele ho tsamaisa li-hormone ka bongata bo sebetsang, nako ea "mahe a linotsi" e kanna ea eketsoa hanyane.

Nakong e tlang, ts'enyeho ea lisele e etsahala ka mokhoa o ke keng oa qojoa, 'me mokuli o theha tlhoko ea hae ea li-hormone, ho latela lilemo, ho ikoetlisa le ho ja. Ka kakaretso, ha ho kgothaletswe ho feta tekanyetso ea pele ea li-unit tse 40, e kanna eaba ke lefu la tsoekere la batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ho qala kalafo, ho ka sebelisoa thomello e latelang ea litekanyetso:

• Pele ho lijo tsa hoseng likarolo tse 4 tse khutšoane,
• pele ho lijo tsa mantsiboea tse 4 tse khutsoanyane,
• pele ho lijo tsa mantsiboea tse 3 tse khutsoanyane,
• pele o robala, ho na le likarolo tse 11 tse atolositsoeng (kapa hoseng le mantsiboea, li-unit tsa 5.5).

Tekanyetso e felletseng ha ea lokela ho feta 1 U / kg. Letsatsing le hlahlamang, ho latela tekanyo ea tsoekere, palo ea lihimo e ea fetoha.

Kalafo ea kalafo ea lefu la tsoekere

Toro ea mokuli e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere la 1 ke ho nka pilisi e le 'ngoe kapa bonyane ente e le' ngoe ka letsatsi. 'Nete ke hore, ha hormone e sebelisoa haholo, mathata a lefu lena a hlaha hamorao. Ka hona, palo e eketsehang ea bakuli e khothalletsoa makhetlo a 4-5 ts'ebeliso ea insulin ho fapana le liente tsa 2 tsa setso.

E kopantsoe le bonolo

Ho hlokahala mefuta e 'meli ea meriana. Setlhare se sebetsanang le nako e telele se sebelisoa mantsiboeeng a pele ho robala ho etsa ts'ebetso ea secretion ea kamehla (ea kamehla) ea hormone ke manyeme a phetseng hantle. Haeba ente e le 'ngoe e sa lekana ho laola tsoekere e potlakileng, kapa tekanyo e baliloeng e phahame haholo, joale ho fanoa ka liente tse peli tsa insulin - hoseng le ka shoalane. Ka kakaretso, halofo ea letsatsi le letsatsi e oela ho moriana o atolohileng.

Nako e khutšoane e tsamaisoa butle-butle metsotso e 30 pele ho lijo tse ka sehloohong tse lebelletsoeng. Litekanyetso li lekana le 50% ea lipalo. Karolo ka 'ngoe ea insulin e thusa ho monya 10 g ea lik'habohaedreite.

Ka hona, mohlala, haeba mokuli a hlahisitse li-unit tse 4, joale sena se bolela hore ho lokela ho ba le likarolo tse 4 tsa bohobe kapa 40 g ho latela glucose e hloekileng lijong. Litaba tsa bona ka har'a lihlahisoa li ka khethoa ke litafole kapa mehala.

Ultra-khutšoane boroko

Ha o sebelisa moriana o sebetsang ka potlako, o tšeloa pele ho lijo (Apidra, Humalog) kapa metsotso e 10 (Novorapid). Nako e amohelehang ke ho tloha metsotso e 15 pele ho ja le ho fihlela metsotso e 20 ka mor'a (li-boluse). Ho latela maemo a morao (motheo), liente tse 2 (hoseng le mantsiboea) tsa insulin e telele hangata li fanoa. Melao eohle e meng ea ho bala tekanyetso le phepelo ea bona ha e fapana le tšebeliso ea litokisetso tse khutšoane.

Ho itaola

Le ha ho na le litekanyetso tse itseng tsa "insulin" tse baloang, ts'ebetsong ha ho khonehe ho bona karabelo ea mokuli kalafong. Ho latela lintlha tse latelang:

• hore na ente e entsoe ka nepo joang, hore na sebopeho sa lijo se baliloe joang,
• mamello ea motho ka mong ho lik'habohaedreite le meriana,
• ho ba teng ha khatello ea maikutlo, mafu a kopaneng,
• boemo ba boikoetliso ba 'mele.

Ka hona, esita le litaelo tsohle tsa ngaka, bakuli ka linako tse ling ha ba khone ho fumana matšoao a tsitsitseng. Ho bohlokoa haholo, haholo-holo qalong ea kalafo, ho ikamahanya le lijo le ho lekola tsoekere ea mali pele ho ente e 'ngoe le e' ngoe, lihora tse peli ka mor'a lijo, le metsotso e 30 pele ho robala. Bonyane hanngoe ka beke, lekanya ka 4 hoseng.

Pele, kalafo ha e fihle boleng ba tsoekere bo loketseng, kaha 'mele o hloka nako ea ho hlophisa bocha. Boemo bo lekaneng ke (mmol / l):

• ka mpeng e se nang letho 4-9,
• Kamora ho ja kapa mehato e sa reroang - ho fihla ho 11,
• ka lihora tse 22 - 5-10.9.

Ho fumana tekanyo ea matšeliso a lefu la tsoekere ho thusa ho tseba hore na hemoglobin e 'ngoe le e' ngoe e na le likhoeli tse tharo neng le neng. Ka bomalimabe, ha u na ho nka tekanyetso e le 'ngoe' me u e khomarele bophelo bohle ba hau. Ka hona, litekanyetso tsohle tse baloang tsohle li lula li fetoloa, kalafo ea insulin e kenella ho mokuli, mme o lebeletsoe ho lekola maemo a tsoekere ea mali kamehla.

Melao-motheo ea lijo

Haeba mokuli a fuoa moriana oa kalafo o matlafalitsoeng, melao ea bohlokoa ea phepo ke:

• Ho khomarela ka tieo litekong tsa lijo ho latela mofuta oa "lijo" tsa "insulin". Haeba mokuli a hlahisa e khuts'oane mme a e ja hang ka mor'a ente, joale ha a le sehlohlolong sa ts'ebetso ea hae maling, boemo ba lik'habohaedreite bo fokotseha, tlhaselo ea hypoglycemia e etsahala.
• Ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite ka nako ha hoa lokela ho feta li-unit tse 7, le haeba li le tse nyane haholo lijong tse ling, ho ajoa seaparo se tšoanang ka nako ea letsatsi kaofela (likarolo tse 6,6 tsa bohobe bakeng sa mantlha le tse peli bakeng sa lijo tse bobebe).
• Haeba ho na le tlhokahalo ea ho chechisa ente le nako ea ho ja, joale sena se ka etsahala ka lihora tse 1-1,5, nako e telele e tla lebisa ho theoha ha tsoekere.
• Ho bohlokoa ho netefatsa tšebeliso ea letsatsi le leng le le leng ea lijo tse tsoang ho meroho, lijo-thollo kaofela, litholoana le monokotsoai.
• Mehloli ea liprotheine ke: nama e sa lomosoang, tlhapi, lijo tsa leoatleng. Lihlahisoa tsa lebese lia hlokahala lijong, empa palo ea tsona e nkuoa ka likarolo tsa bohobe.
• Ka bobeli bo feteletseng le ho haella ha lik'habohaedreite li sitisa mekhoa ea metabolic mme li baka mathata.

Shebella video ea lefu la tsoekere:

Lijo li lokela ho ba tse 6 - tse tharo tsa mantlha, lijo tse matlafatsang le lijo tsa bobeli tsa lijo tsa mantsiboea tse peli pele ho robala. Haeba mokuli a sebelisa insulin ea ultrashort, ho ka etsahala hore o hane litlamorao.

Seo u ka se jang ntle le lithibelo

Ho se bale bongata ho ka khona lihlahisoa tse joalo:

• likomkomere, zucchini, k'habeche, meroho,
• tamati, eggplant, pepere ea tšepe,
• lierekisi tse nyane le linaoa tse tala
• lihoete
• li-mushroom (moo ho nang le li-contraindication).

Meroho ena kaofela e jeoa hamolemo ka mokhoa oa salate, o phehiloeng kapa o phehiloeng. Ho fafatsa kapa ho ba mafura ha ho kgothaletswe. Lijong tse lokiselitsoeng pele, u ka eketsa botoro (ho fihlela ho 20 g) kapa oli ea meroho (ho fihlela ho lino tse tharo).

Se lokelang ho fokotsoa le ho felisoa ka botlalo

Tekanyetso ea lihlahisoa tse latelang ea hlokahala:

• nama e bonojoang kapa tlhapi (tse ka bang 150 g, ka ho sebeletsa),
• lebese kapa lino tse entsoeng ka lebese (likopi tse peli),
• chisi ho fihlela 30% (hoo e ka bang 60 g), chisi ea chisi 2-5% (100 g),
• litapole - ntho e le 'ngoe
• poone - likhaba tse 2,
• legumes - hofihlela likhaba tse 4 ho 4 ka mokhoa o phehiloeng,
• lijo-thollo le bijoux - ho fihlela 100 g ea phehiloeng,
• bohobe - ho fihlela 200 g,
• Litholoana - Litholoana tse sa buuoang tse 1-2
• mahe - 1 letsatsi le leng le le leng.

Hoa hlokahala hore ho fokotsoe tšebeliso ea tranelate e bolila, tranelate (eseng tse fetang linoelo tse 1-2 ka letsatsi), linate le lipeo (ho fihlela ho 30 g), litholoana tse omisitsoeng (ho fihla ho 20 g).

Ho nyoloha ka botlalo ho hlokahala ho tsoa ho:

• nama e mafura, litlhapi tsa likhoho,
• lijana tse halikiloeng, tse nokiloeng ka linoko,
• mayonnaise, ketchup le lisose tse tšoanang,
• ice cream
• tsoekere le lihlahisoa tse nang le eona, phofo e tšoeu,
• ho tsuba nama, soseuse, soseuse,
• Lijo tse tsoang ka makotikoting
• mahe a linotsi, mefuta e monate ea monokotsoai le litholoana,
• confectionery tsohle
• joala
• moroho o matla
• raese, semolina,
• lifeiga, libanana, morara,
• Meroho ea tlhahiso ea indasteri.

Mona ke ho eketsehileng mabapi le bokooa ho lefu la tsoekere.

Ho hlahisoa ha insulin ho bontšoa lefu la tsoekere la mofuta oa 1, le haeba ho na le mathata, maemo a bohloko a mofuta oa 2. Li-insulin tsohle li arotsoe ka mefuta ho latela nako ea ketso. Palo ea tekanyetso e etsoa ka bonngoe. Se sebetsang ka ho fetisisa ke morero oa kalafo ea insulin e matlafalitsoeng. E kenyelletsa lithethefatsi tsa hormone ea nako e telele le e khuts'oane (ultrashort). Nakong ea phekolo, ho bohlokoa ho laola boemo ba tsoekere maling, ho latela melao ea phepo.

Hypoglycemia e hlaha ho mellitus ea lefu la tsoekere bonyane hanngoe ho 40% ea bakuli. Ho bohlokoa ho tseba matšoao a eona le lisosa tsa eona e le ho qala kalafo ka nako e loketseng le ho tsamaisa prophylaxis ka mofuta oa 1 le 2. Bosiu bo kotsi haholo.

Haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le qalile, kalafo e qala ka phetoho ea lijo le lithethefatsi. Ho bohlokoa ho latela litlhahiso tsa endocrinologist, e le hore o se ke oa mpefatsa boemo. U qalile ho sebelisa litlhare life tse ncha le meriana ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2?

Ho utloisisa mefuta ea lefu la tsoekere ho teng, ho khetholla liphapang tsa tsona e ka ba ho latela seo motho a se nkang - o itšetleha ka insulin kapa matlapeng. Ke mofuta ofe o kotsi le ho feta?

Haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le qalile, kalafo e tla kenyeletsa ho fana ka insulin ea nako e fapaneng. Leha ho le joalo, kajeno ho na le tataiso e ncha kalafong ea lefu la tsoekere - lipompo tse ntlafalitsoeng, lipompo, likhase le tse ling.

Ho holofala le lefu la tsoekere ho thehiloe hole le bakuli bohle. Fana ka eona, haeba ho na le bothata ka ho itšebeletsa, u ka e fumana ka ho sisinyeha ho fokolang. Ho tlohela bana, esita le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, ho ka etsahala a le lilemo li 14. Ke sehlopha sefe mme ba ngolisa neng?

Khetho ea Insulin e Atolositsoeng

Ho lokolloa ha insulin maling ho emise ho potoloha nako, ho sa tsotelehe ho ba teng hoa lijo kapa ho se be teng. Bosiu le motšehare, ha lijo tse ling li se li entsoe le tse ling li e-so fihle, mohopolo oa bohlokoa oa lihormone oa bolokoa. Hoa hlokahala bakeng sa ho phatloha ha tsoekere, e kenang maling ho tsoa mabenkeleng a glycogen. Ho netefatsa nalane, e tsitsitseng, ho qala insulin e telele hoa hlokahala. Ho latela se boletsoeng ka holimo, ho hlakile hore moriana o motle o lokela ba le phello e telele, e ts'oanang, u se ke oa phatlalatsa litlhako le manonyeletso.

Bakeng sa merero ena ho sebelisoa:

Khetho ea insulin e eketsehileng ke boikarabello ba ngaka e tlang. Ho nka taeo ea mokuli, ho ba teng ha sephiri sa hae sa lekunutu, tšekamelo ea hypoglycemia, ho teba ha mathata, khafetsa ho itima lijo ha hyperglycemia.

Mokhoa oa ho khetha insulin eo e leng khale e sebetsa:

1. Maemong a mangata, ho khethoa ho li-insulin analogue, kaha e sebetsa ka ho fetisisa ebile e ithutile.
2. Li-Protamine agents li sebelisoa hangata ha mokhoa o mong o sa fumanehe. Li-insulin tsa NPH li ka fana ka matšeliso a lekaneng bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 qalong ea kalafo ea insulin, ha tlhoko ea li-hormone e ntse e le tlase.
3. Tresiba e ka sebelisoa ka katleho ke mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ea sa tšeleng marotholi a matla tsoekere ea mali mme a qala ho ba le matšoao a hypoglycemia qalong. Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, Tresib ke moetapele ea sa tsejoeng 'marakeng oa insulin, kaha o kopana hantle le li-agents tsa hypoglycemic, o na le tšusumetso khafetsa, hape o fokotsa khatello ea "hypoglycemia" ea mantsiboea ka 36%.

Karolo ea letsatsi le letsatsi ea insulin ea nako e telele e arotsoe ho tsamaiso ea hoseng le ea mantsiboea, hangata lethal dose la bona le fapana. Tlhokahalo ea moriana o itšetlehile ka ho teba ha lefu la tsoekere. Mekhoa e 'maloa e se e hlahisitsoe bakeng sa palo ea eona. Tsena kaofela li hloka litekanyo tse ngata tsa tsoekere ea mali. Ho khethoa ha lethal dose ho nka nako, hobane palo ea insulin e neng e lekantsoe nako e telele e lekanyetsoa litšobotsi tsa ho monya le ho senyeha ha 'mele oa mokuli ea itseng. Ho khethoa ha lethal dose la ho qala "ka leihlo" ho tla lebisa ho bolaoa ha nako ea lefu la tsoekere le ho feta le ho feta, ho mpefatsang mathata a lefu lena.

Mohlala oa lethal dose le khethiloeng ka nepo ke ho tloaela ho itima lijo glycemia, ho fokotsoa ha matšoafo le ho ba sieo ha hypoglycemia e matla. Motšehare, ho feto-fetoha ha tsoekere pele ho lijo ho lokela ho ba ka tlase ho 1.5 mmol / l - ho bala ka nepo lethal dose la insulin.

Khokahanyo ea tekanyetso ea mantsiboea

Oa pele oa ho khetha tekanyetso ea insulin e atolositsoeng, o lokela ho fana ka boemo ba tsoekere bo lebisitsoeng bosiu le hoseng ka mor'a ho tsoha. Ho "mellitus" ea lefu la tsoekere, "tloaelo ea mafube a hoseng" hangata e bonoa. Hona ke keketseho ea glycemia lihoreng tsa pele, e bakoang ke keketseho ea secretion ea lihormone e fokotsang phello ea insulin. Ho batho ba phetseng hantle, ho lokolloa ha insulin ho eketseha ka nako ena, ka hona tsoekere e lula e tsitsitse.

Ho lefu la tsoekere mellitus, liphetoho tsena li ka felisoa feela ka litokisetso tsa insulin. Ho feta moo, keketseho e tloaelehileng ea lethal dose e ka fokotsa tsoekere ea mali hoseng ho ea ho tloaelehileng, empa ea lebisa ho glycemia e tlase haholo qalong le bohareng ba bosiu. Ka lebaka leo, motho ea nang le lefu la tsoekere o tšoeroe ke lits'abo, ho otla ha pelo le ho fufuleloa hoa matla, tsamaiso ea hae ea methapo ea kutlo e bohloko.

Ho rarolla bothata ba hyperglycemia hoseng, ntle le ho eketsa tekanyetso ea lithethefatsi, o ka sebelisa lijo tsa mantsiboea tsa pele, ka mokhoa o hlakileng - lihora tse 5 pele ho kenngoa insulin e telele. Nakong ena, tsoekere eohle e tsoang lijong e tla ba le nako ea ho fetela maling, ketso ea hormone e khuts'oane e tla fela, 'me insulin ea nako e telele e tla tlameha feela ho khelosa glycogen letsohong.

Palo ea Algorithm:

1. Ho fumana ka nepo palo ea lithethefatsi bakeng sa ente ea mantsiboea, ho hlokahala lipalo tsa glycemic ka matsatsi a 'maloa. U hloka ho ja lijo tsa mantsiboea pele ho nako, lekanya tsoekere pele u robala, 'me joale hoseng hang kamora ho tsoha. Haeba glycemia ea hoseng e ne e phahame, litekanyo li ntse li tsoela pele matsatsi a mang a 4. Matsatsi ao lijo tsa mantsiboea li ileng tsa fetoha ka mora nako a behelletsoe ka thoko lenaneng.
2. Ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia, phapang e nyane haholo lipakeng tsa litekanyo tse peli e khethoa matsatsing ohle.
3. Ntho ea sensulin ea insulin e baloa. Ena ke tekanyo ea phokotso ea glycemia kamora ho tsamaisoa ha yuniti e le 'ngoe ea hormone. Ho motho ea boima ba ligrama tse 63, yuniti e le 'ngoe ea insulin e atolositsoeng e tla theola tsoekere ka 4,4 mmol / L ka karolelano. Tlhokahalo ea sethethefatsi e ntse e hola ka tekanyo e tobileng ea boima. PSI = 63 * 4.4 / boima ba 'nete. Mohlala, ka boima ba ligrama tse 85, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Tekanyo ea ho qala e baloa, e lekana le phapang e nyane haholo lipakeng tsa litekanyetso pele ho robala le hoseng, e arotsoe ke PSI. Haeba phapang e le 5, kena pele ho nako ea ho robala e hloka li-unit tsa 5 / 3.3 = 1.5.
5. Ka matsatsi a 'maloa, tsoekere e lekanyetsoa ka mor'a ho tsoha,' me ho latela lintlha tsena, palo ea "insulin" e qala ho fetoloa. Ho molemo ho fetola tekanyetso ka matsatsi a mararo, khalemelo e 'ngoe le e' ngoe ha ea lokela ho feta unit e le 'ngoe.

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, tsoekere hoseng e ka ba tlaase ho feta nakong ea ho robala. Tabeng ena, insulin ea nako e telele ha e kenngoe ka shoalane. Haeba glycemia kamora lijo tsa mantsiboea e eketseha, ba etsa jab ea khalemelo ea lihormone tse potlakileng. Insulin e telele bakeng sa merero ena e ke ke ea sebelisoa, e tsamaisoa ka tekanyetso e le 'ngoe.

Haeba tokiso ea tekanyetso e hloleha

Hypoglycemia bosiu e ka patoa, ke hore, mokuli torong ha a utloe letho ebile ha a tsebe ka boteng ba bona. Ho fumana ho fokotseha ho patehileng ha tsoekere ea mali, litekanyo li etsoa makhetlo a 'maloa ka bosiu: ka lihora tse 12, 3 le 6. Haeba ka 3 hoseng glycemia e haufi le moeli o tlase oa tloaelo, ka le hlahlamang e lekantsoe ho 1-00, 2-00, 3-00. Haeba bonyane pontšo e le 'ngoe e sa nyenyefatsoe, e bontša bosholu

Litsebi tse ling tsa lefu la tsoekere tse hlokang insulin e nyane li tobane le taba ea hore ketso ea lihormone ea fokola hoseng, mme ha ho a lekana ho tlosa ntho e qalang ea mafube. Keketseho ea tekanyetso ntlheng ena e lebisa ho hypoglycemia ea bosiu. Tšusumetso ena e ka bonoa ha u sa sebelise feela NPH-insulin, empa hape le Lantus, Tujeo le Levemira.

Haeba ho na le monyetla oa lichelete, u ka buisana le ngaka ea hau ka tlhokahalo ea insulin e telele. Liketso tsa Treshiba li qetile bosiu bohle, kahoo tsoekere ea mali hoseng e tla ba e tloaelehileng ntle le liente tse ling. Nakong ea phetoho, taolo ea glycemia khafetsa e hlokahala ho thibela ho fokotseha ha eona thapama.

Boholo ba li-endocrinologists li khothaletsa ho chencha Treshiba bakeng sa matšoao feela. Litsebi tsa lefu la tsoekere, tseo basebeletsi ba hae ba pakiloeng ba fanang ka matšeliso a tloaelehileng bakeng sa lefu lena, ba eletsoa ho hana insulin e ncha ho fihlela moetsi a entse lithuto tse lekaneng le boiphihlelo bo fumanoeng ka moriana oo.

Khetho ea litekanyetso tsa hoseng

Ho hlokahala insulin e telele motšehare ho fokotsa tsoekere ha lijo li se li entsoe. Lik'habohaedreite tse tsoang lijong li tlatselitsoe ke hormone e khuts'oane. E le hore phello ea eona e se ke ea kena-kenana le ho khetha palo e nepahetseng ea insulin, u tla tlameha ho bolaoa ke tlala letsatsi.

Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Setsi sa Lefapha la Diabetes - Tatyana Yakovleva

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta ka bothata ba lefu la tsoekere. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso ea Endocrinological sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e atametse 98%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse tšebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tse phahameng tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia, ba lefu la tsoekere HO fihlela ka la 18 Motšeanong (ho kenyeletsoa) ka e fumana - Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

Sekhahla sa lipalo tsa letsatsi le letsatsi algorithm:

1. Khetha letsatsi le lokolohileng ka ho felletseng. E-ja lijo tsa mantsiboea pele ho nako. Lekanya tsoekere ea mali ka mor'a ho tsoha, ka mor'a hora, le makhetlo a mang a mararo ka mor'a lihora tse 'ne. Nako ena kaofela ha u sa khone ho ja, ho lumelloa metsi feela. Kamora tekanyo ea ho qetela u ka ja.
2. Khetla tsoekere e nyane haholo ea letsatsi.
3. Bala phapang lipakeng tsa boemo bona le sepheo, se nkiloeng 5 mmol / l.
4. Bala insulin ea letsatsi le letsatsi: arola phapang ke PSI.
5. Kamora beke, pheta litekanyetso ka mpeng e se nang letho, haeba ho hlokahala, lokisa lethal dose ho latela data

Haeba ho itima lijo ka nako e telele ho sa lumelloa ho batho ba lefu la tsoekere, ho ka etsoa mehato e 'maloa: ho se senyane lijo tsa hoseng, letsatsi le hlahlamang - lijo tsa mots'eare, letsatsi le hlahlamang - lijo tsa mantsiboea. Ho tloha ho ja ho isa tsoekere ho lekanya tsoekere ho lokela ho nka lihora tse 5 haeba mokuli a tsoa likotsi tse khutšoanyane tsa insulin pele a e-ja, le lihora tse ka bang tse 7 haeba ho sebelisoa insulin ea motho.

Mohlala oa Palo

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli o boima ba lik'hilograma tse 96 ha a theole lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, ka hona o fuoa kalafo ea insulin. Ho lekanya tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin e telele, re lekanya:

Boleng bo tlase ke 7.2. Phapang le boemo ba sepheo: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Tekanyetso e hlokahalang ea letsatsi le letsatsi = 2.2 / 2.9 = 0,8 unit, kapa yuniti e le 'ngoe. e ka sebetsa

Ho bapisoa ha melao bakeng sa ho bala tekanyetso ea hoseng le ea mantsiboea

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ho hlokahale hore ho be le insulin e khuts'oane le e telele ho kalafo. Ho ka etsahala hore makhopho a 'mele a sebetsane le ho fana ka semelo se tloaelehileng sa basal,' me ha ho hlokahale lihormone tse ling. Haeba mokuli a latela lijo tse thata tsa carb e tlase, ho ka 'na ha se na tlhoko ea insulin e khutsoanyane pele ho lijo. Haeba lefu la tsoekere le hloka insulin e telele bakeng sa bosiu le motšehare, hangata lethaliti la letsatsi le letsatsi le tlase.

Ho qalo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1, mofuta le lithethefatsi tse hlokahalang hangata li khethoa sepetlele. Melao ea lipalo e boletsoeng ka holimo e ka sebelisoa ho fetola tekanyetso haeba ea pele e emisitse ho fana ka matšeliso a matle.

Menyetla ea NPH-Insulin

Ha ho bapisoa le Levemir le Lantus, li-insulin li na le likotsi tse 'maloa tse bohlokoa:

• bonts'a tlhoko e phatlalalitsoeng ea ts'ebetso kamora lihora tse 6, ka hona, sebelisa hampe tšireletso ea morao-rao, e lulang e le teng,
• ha e sa senyehe ka mokhoa o tšoanang, ka hona, litlamorao li ka fapana ka matsatsi a fapaneng.
• hangata ho baka allergies ho lefu la tsoekere. Kotsi ea karabelo ea anaphylactic e eketsoa ke lithibela-mafu, li-radiopaque dintho, li-NSAID,
• Ke mokhoa oa ho emisa, eseng tharollo, ka hona, phello ea bona e itšetlehile ka ho kopanya hantle insulin le ho latela melao ea tsamaiso ea eona.

Li-insulin tse telele tsa sejoale-joale ha li na bofokoli, ka hona, ho sebelisoa ha bona kalafong ea lefu la tsoekere.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho sebelisa lipilisi le insulin ka nako e telele ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se nnete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa. bala haholoanyane >>