Nalane ea bongaka

Lebitso le felletseng a kula

Tlhahlobo ea bongaka, mofuta oa lefu la tsoekere la II, mellitus, tekano, subcompensated.

Age: Lilemo tse 62.

Boahi ba Kamehla:

Boemo ba sechaba: o tlohetse mosebetsi

Letsatsi la ho amohela: la 29 Loetse 2005

Letsatsi la bolaoli: la 1 Loetse 2005 - Loetse 9, 2005

1. Litletlebo tsa bofokoli, mokhathala, ho tsekela, lenyora, ho hlohlona ha letlalo, letlalo le omeletseng, ho tepella ha litho le matsoho nako le nako.

2. O inka e le mokuli ho tloha ka Mots'eanong 2005. Mellitus ea lefu la tsoekere o ile a fumanoa ka lekhetlo la pele kamora lefu la infarase, ha a fumana kalafo bakeng sa infaration ea myocardial, mme tsoekere ea hae ea mali e ile ea phahamisoa. Ho tloha ka Mots'eanong 2005, mokuli o ile a isoa kamoreng ea kalafo, kalafo e laetsoe (lefu la tsoekere 30 mg). Lithethefatsi tsa Hypoglycemic li mamella hantle.

3. Ntle le lefu la tsoekere, mokuli o tšoeroe ke mafu a pelo le methapo: khatello ea mali ka lilemo tse 5, ka May 2005 o ile a tšoaroa ke lefu la pelo.

4. Tsoaloa ke ngoana oa bobeli. E entsoe mme e ntlafatsoe ho latela lilemo. Ha a le bongoaneng, o ile a hlaseloa ke tšoaetso eohle ea bongoana. O sebelitse joaloka akhaontente, mosebetsi o amanang le khatello ea maikutlo. Ha ho na ts'ebetso ea ho buoa. Tloaelo ea ho bata. Har'a baena ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ho joalo. Lelapa le phutholoha. Ha ho na mekhoa e mebe. Ho ilela khoeli ho tloha lilemong tse 14, ho ne ho etsahala khafetsa. Maemo a bophelo a lintho tse bonahalang a khotsofetse. O lula ka foleteng e ntle.

Boemo ba mokuli ka kakaretso: Ho khotsofatsa.

Bophahamo ba 168 cm, boima ba 85 kg.

Ponahalo ea sefahleho: e na le moelelo

Letlalo: 'mala o tloaelehileng, mongobo o leka-lekaneng oa letlalo. Turgor e fokotsehile.

Mofuta oa moriri: mofuta oa basali.

Pinki e hlakileng ea mucous pinki, mongobo o leka-lekaneng, leleme - le tšoeu.

Lithane tsa mafura a subcutaneous: E ntlafalitsoe haholo.

Mesifa: boemo ba nts'etsopele boa khotsofatsa, molumo oa bolokoa.

Manonyeletso: Ho bohloko ho palpation.

Pheripheral lymph node: ha e holisoe.

- Sebopeho sa sefuba: Normosthenic.

- Letlapa: symmetrical.

- Bophara ba libaka tse bohareng li lekane.

- Sekhutlo sa epigastric se nepahetse.

- Lehare la mahetla le molala li fokola.

- Mofuta oa ho phefumoloha ha sefuba.

- Palo ea metsamao ea ho hema ka motsotso: 18

- Ho pepeta ha sefuba: sefuba sea phuthoa, ho thothomela ha lentsoe ho tšoana le libakeng tse ling, tse se nang bohloko.

Percussion e bapisang: molumo o hlakileng oa pulmone likarolong tse lekanang tsa sefuba.

Bophara ba masimo a Kraining ke 8 cm ka mahlakoreng ka bobeli.

Bophahamo bo ka pele bo ka pele

3 cm ka holimo ho clavicle

3 cm ka holimo ho clavicle

Bophahamo ba Apex

Li-vertebra tse 7 tsa lesapo la mokokotlo

Li-vertebra tse 7 tsa lesapo la mokokotlo

Haufi le mola o ka morao

Bokaholimo ba likhopo tse 4

Bohareng - mohala oa clavicular

Moleng oa axillary o ka pele

Moleng oa axillary o bohareng

Moleng oa axillary o ka morao

Haufi le mola oa scapular

Haufi le mola oa methapo

Mokhoa oa spinous X matsoele. vertebra

Mokhoa oa spinous X matsoele. vertebra

Ho phefumoloha moea o motenya oa 'mala o ka tlase oa mapheo: moleng oa morao oa 1.5 cm ho inhalation, holima moea - 1 cm.

Ho phefumoloha ka mokhoa oa "vesicular" hoa utloahala.

Tsamaiso ea pelo.

Tlhahlobo: Melumo ea pelo e tsitsipane, morethetho, ho otla ha pelo-72 beats / min. Pula ea ho tlatsa ka mokhoa o khotsofatsang le tsitsipano .. HELL.-140/100 limilimithara. Hg Trophoto ea lisele tsa likarolo tse tlase e kenella ka lebaka la lefu la tsoekere la macroangiopathy.

- tšusumetso ea apical e sebakeng sa 5th se nang le sebaka sa bolelele ba 1.5-2 cm hamorao ho mohala o bohareng oa li-midclavicular (matla a tloaelehileng, a lekantsoeng).

- Karolo ea sefapano sa leseli la pelo: 12-13 cm

- Bophara ba bundular ea methapo: 6-7 cm, sebaka se pakeng tsa 2 ka lehlakoreng le lets'ehali (se ts'oana le bophara ba sternum)

- Ho hlophisoa ha pelo: ho tloaelehileng.

Sebaka se 4 sa karolo ea 1 cm ho ea letsohong le letona la sternum

Sebaka se 4 se nang le mahlakore a mane lehlakoreng la sternum

Sebaka sa 5 se nang le bolelele ba 1.5-2 cm, se ka morao ho mohala o bohareng ba li-midclavicular

Ho tsoa ho tšusumetso ea apical, fetela setsing (2,5 cm)

Karolo ea 3 ea karohano ea sebaka

Karolo ea 4 ea karohano ea sebaka se le seng

Melomo e 'mala o pinki, e mongobo hanyane, ha ho na mapetso kapa liso. Li-membrane tsa mucous li pinki, 'mala o mongobo, liphetoho tsa methapo ea methapo li ne li sa bonoe. Leleme le pinki, le mongobo, le thunya e tšoeu, li-papillae li thehiloe hantle. Malinyane a 'mala o pinki ka' mala, ntle le ho tsoa mali le liso tsa ka.

Pharynx: membrane ea mucous e pinki, 'mala oa eona ha o boreleli, ha o holisitsoe hanyane, marako le leleme ha se mehopolo. Ha ho na tlhaselo. Lerako le ka morao ntle le liphetoho tsa pathological.

Litšoelesa tsa mathe ha lia holisoa, ha li utloe bohloko, letlalo le sebakeng sa litšoelesa ha lea fetoloa, bohloko ha bo hlafuna le ha bo metsa.

Ka mpeng ho tloaelehile sebopeho, ho tšoana, ha ho ruruha, ha ho na li-protrusions, sagging, pulsation tse bonahalang. Lerako la ka mpeng le kenelletse ketsong ea ho phefumoloha, ha ho na maqeba, ha ho na peristalsis e bonahalang. Ka pherekano le ho otla holim 'a lefatše lohle - molumo oa' mala, ho hlonama, tsitsipano ea lebota la mpeng, ho feto-fetoha ha maemo ha ho joalo.

Ka palpation e phahameng haholo, tsitsipano ea lebota la mpa e le sieo, bohloko ha bo bonoe, ha ho kopanyo. Maqhubu a matšoao, Letšoao la Mendel, matšoao a Shchetkin-Blumberg ha a na matšoao.

Ka palpation e khethehileng, ha ho na phapang pakeng tsa mesifa ea rectus abdominis. Khopolo-taba: Motility oa mala o tloaelehile.

Ha ho hlahlojoa, sebete ha sea holisoa. Ka poppation e tebileng e thellang e tsamaeang ho latela Obraztsov-Strazhesko hammoho le mola o nepahetseng oa midclavicular, lehlakore le tlase la sebete ha le tsoe tlas'a leholo le theko e tlase. Ka palpation, bohale ba sebete bo bohale, ha bo utloe bohloko, bo bonolo, bokaholimo bo bile bo boreleli.

Ka palpation, cystic point, epigastric zone, choledo-pancreatic zone, ntlha ea mokokotlo oa phrenic, ntlha ea makhopho, ntlha ea scapular, sebaka sa vertebral ha se bohloko.

Ha percussion: meeli ea sebete

holimo - sebaka se 6 se nang le botšehali bohareng ba mohala oa midclavicular.

tlase - ka lehlakoreng le letona la leholo le theko e boima.

Ha ho na mahlomola ka pherekano le ho ts'oaroa.

Sizing ho latela Kurlov:

n bohareng - 6.5 cm

n moleng oa midclavicular - 9 cm

n haufi le moqomo oa theko e boima - 5 cm

Setulo: Nako e le 'ngoe ka matsatsi a 2-3. Ho sithabela hangata ho hlokofatsa.

Spleen: ha ho na keketseho e bonahalang.

- holimo tlamo - 8 likhopo

- moeli o tlase - 1 cm ka hare ho tloha mokokotlong oa theko e boima.

Boholo ba pono: bolelele - 7,5 cm, bophara - 4,5 cm. Boholo ha bo bue.

Ho tsoa lits'ebetsong tsa genitourinary, nervous, endocrine, ha ho na liphapang tse tloaelehileng.

Ho ipapisitsoe le litletlebo, tlhahlobo ea bongaka le ea laboratori, tlhahlobo ea lefu e entsoe: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, tekano, subcompensated, polyneuropathy.

1.Tlhahlobo e akaretsang ea moroto le mali

2. Teko ea mali ea BH

3. Phuputso e mabapi le tsoekere ea mali e potlakileng - ka letsatsi le leng le le leng. Boemo ba boemo bo holimo

4. X-ray ea sefuba.

6. Bophahamo, boima ba mokuli

7. Kopo ea litsebi tse patisaneng: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.

Lintlha tse tsoang lithutong tsa laboratori.

Teko ea mali ka kakaretso 08/15/05

Lisele tse khubelu tsa mali 4.6 * 10 12 / L

Hemoglobin 136 g / l

Letšoao la mmala 0.9

Lisele tse tšoeu tsa mali 9.3 * 10 9 / L

Tlhahlobo e akaretsang ea moroto 08/15/05

Ho feto-fetoha ha tsoekere letsatsi le letsatsi

1. ka mpeng e se nang letho 7.3 mg /%

2. Kamora lihora tse peli 10.0 mmol / l

3. Kamora lihora tse 4, 7.0 mmol / l

DAC ea syphilis "-" 08/19/05

Ha ho tšoaetso ea HIV e fumanoeng 08/19/05

1. Ophthalmologist ho tloha 08.17.05

Litletlebo: Lintsintsi tse fofang ka pele ho mahlo, maikutlo a moholi, lintho tse lerootho, li fokotse mahlo a pono.

Qeto: lefu la tsoekere angioretinopathy.

2. Neurologist ho 08.19.05

Ho tletleba: ho taka, ho opa, ho opa, ho hlasimoloha, ho akheha, ho akheha, ka linako tse ling le ho tetebela mesifa ea namane, ho tepella maotong nakong ea ho ikoetlisa 'meleng.

Qeto: distal polyneuropathy

Tlhaloso ea etiology le pathogeneis.

Ke amahanya ntlafatso ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mosebetsi oa botsebi. Tsitsipano ea methapo, e neng e tsamaisoa ke khoeli le khoeli, kotara, litlaleho tsa selemo le selemo le boikarabelo ba lichelete, e bile eona ntho ea mantlha ea etiology e ileng ea baka kholo ea lefu lena. Karolo ea bohlokoa e boetse e bapaloa ke ts'ebeliso ea lijo tse nang le khalori e ngata tse nang le lik'habohaedreite tse ngata tse bonolo, liswiti, khaello ea fiber le mokhoa oa bophelo oa ho lula u lutse. Sebopeho se bonts'itsoeng sa phepo e ntle, ho se sebetse hantle 'meleng, boemo ba khatello ea kelello bo hokahane haholo' me li kenya letsoho ho secretion ea insulin le ho holisa insulin ho hanyetsa. Khaello ea insulin e tsoetseng pele le liketso tsa eona e fetohile sesosa se ka sehloohong sa mathata a metabolic le lipontšo tsa kliniki tsa lefu la tsoekere. Tlolo ea molao ea metabolism ea carbohydrate e tšoauoa ka ho thehoa ha sorbitol e ngata, e bokellanang pheletsong ea methapo, lense, lense, ho kenya letsoho ts'ebetsong ea bona ke e 'ngoe ea mekhoa ea nts'etsopele ea polyneuropathy le lefu la mahlo le bonoang ho mokuli.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus, o sa ts'epeng insulin, o tlase, o lekane. Mathata: angioretinopathy, distal polyneuropathy.

Palo ea likarolo tsa bohobe bakeng sa mokuli ka letsatsi ke 20 XE

Lijoa tsa hoseng 1 (5 XE):Kefir 250 mg

-gase e halikiloeng 15-20 g

Zatrak 2 (2 XE):kompone e omisitsoeng ea litholoana

Ke mahe a linotsi Bokapele

Lebitso le felletseng - Himochka Tatyana Ivanovna

Age - lilemo tse 53.

Aterese: Kiev st. Semashko 21.

Sebaka sa mosebetsi: Tobetsa Ukraine Publishing House

Letsatsi la kamohelo tleliniking: 02/06/2007.

Nakong ea lipatlisiso, mokuli o tletleba ka lenyora, molomo o omileng, keketseho ea bongata ba moroto o ntšoang, ho hlohlona ha letlalo, boima ba morao-rao ba ligrog tse 7, le ho fokotseha ha mahlo a bonahalang. Mokuli o bontša bofokoli, ho tepella nakong ea mosebetsi oa lapeng, ho tsekela le hlooho e tsamaeang le ho eketseha ha khatello ea mali le tsona lia tšoenyeha.

Mokuli o ile a fumana hore o na le lefu la tsoekere la II ka 1998, ha a qala ho ikutloa a nyoriloe, ho hlohlona, ​​tatso ea tšepe molomong, ho theola boima ba 'mele, keketseho ea moroto,' me tlhahlobo tleleniking e bontšitse keketseho ea glycemia ho 6,1 mmol / L. Setsebi sa tikoloho se ile sa fana ka likhothaletso tsa ho ja le ho fana ka glibenclamide. Ka 2000, tlhahlobo tleliniking e ile ea senola boemo ba glycemic ba 8,2 mmol / L. Glucophage e ne e fuoe matlapa a 3 le khalemelo ea lijo. Ka 2003, mokuli o ile a kenngoa sepetlele sepetleleng sa endocrinology, moo ho neng ho laetsoe likarolo tse 8 tsa insulin le iv ea espolipon. Tlhahlobong ea ho qetela ea mokuli tleliniking, glycemia e fihlile ho 13 mmol / l, ka hona mokuli o ile a kena sepetlele ka 02/06/2007 tleliniking ea endocrinology.

Nalane ea bophelo ba A.

O hlahile ka la 29 Tšitoe 1953, a holisoa ka mehla lelapeng le maemong a matle a boiketlo. Ka lapeng o ile a hola mme a hodiswa le banabeso ba babedi ba banyane. Nako ea ho kena bohlankaneng e ne e le e sa fetoheng, ho ne ho se na ho lieha kapa ho potlakisa ho kena bohlankaneng kapa boroetsaneng. Ho ilela khoeli ho thehiloe ho tloha lilemo tse 17, ho se na bohloko, ho khaotsa ho ilela khoeli ka lilemo tse 48. Ha ho na likotsi kapa ts'ebetso. O ile a tšoaroa ke mafu a ho hema ka makhetlo a 1-2 ka selemo. Nalane ea allergic ha e na boima. Ha a tsube, ha a sebelise joala hampe, ha a sebelise lithethefatsi. Mathata a kelello, a tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate, hepatitis, lefuba a hana. Tšelo ea mali ha ea ka ea etsoa. Ho ne ho se na likotsi tsa indasteri. Boikhohomoso ha bo imeloe.

TLHOKOMELISO LETLOTLO.

Ha ho bohloko le maikutlo a tukang ka leleme; molomo o omileng ke taba. Takatso ea lijo ea fokotseha. Tšabo ea ho ja ha e eo. Ho sutumetsa le ho tšela lijo ka 'metso ho lokolohile. Ho opeloa ke pelo, ha ho phatlohe. Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa ha li eo. Flatulence ha ho joalo. Setulo ke se tloaelehileng, se ikemetseng, hang ka letsatsi. Ha ho na mathata a setulo sa mokokotlo (ho sokela, lets'ollo). Litakatso tse bohloko tsa leshano setulong u se ke oa khathatseha. Setuloana sa sefahleho se letsoai, se na le monko o tloaelehileng, ntle le litšila tsa mali, mali, boladu le lijo tse setseng. Ho chesa, ho hlohlona, ​​bohloko bo ka har'a kobo. Ha ho na mali a tsoang mokokotlong.

TLHOKOMELISO URINARY.

Bohloko bo sebakeng sa lumbar ha bo khathatse. Khafetsa, ho ntša metsi khafetsa ha ho tsamaee le bohloko, ho chesa, bohloko. Li-diuresis tsa letsatsi lia hlola. 'Mala oa moroto o bosehla bo bosehla, bo bonahala pepeneneng. Ha ho na moroto oa boithatelo. Ho ntšoa hoo e ka bang lilitha tse 1,5 tsa moroto ka letsatsi. Letšoao la Pasternatsky le fosahetse.

Nalane ea bongaka

Ho ea ka mokuli, lilemong tse 2 tse fetileng, nakong ea tlhahlobo ea maemo, ho ile ha thehoa glucose e eketsehileng ea mali (7.7 mmol / l).

Ngaka e khothalelitse tlhahlobo e eketsehileng, teko ea ho mamella carbohrate.

Mosali o ile a hlokomoloha litlhahiso tsa ngaka, a tsoela pele ho phela bophelo bo tšoanang, mabapi le takatso e eketsehang ea lijo, a ba le boima ba li-20 kg. Hoo e ka bang khoeli e fetileng, ho haella ha moea le sefuba ho ile ha hlaha, ho ile ha qala ho hlokomela ho eketseha ha khatello ea mali ho 160/90 mm Hg.

Ka tlhahiso ea moahisani, o ile a ts'ela lekhasi la hop le mahe a linotsi phatleng ea hae, a tšela moro oa litapole 'me a nka Aspirin. Mabapi le lenyora le ntseng le eketseha le ho rota ho eketsehileng (hangata bosiu), o ile a batla thuso ea bongaka.

TLHOKOMELISO SEBAKA.

Bophahamo - 170 cm, boima - 78 kg. Boemo bo khotsofatsang, temoho e hlakileng, boemo bo sebetsang. Ponahalo ea sefahleho e khutsitse. Boikoetliso ba 'mele bo nepahetse, bo tsamaisana le lilemo le bong. Normostenik. Letlalo le nang le phepo e ntle ea mokuli. Letlalo le li-mucous membranes tsa 'mala o tloaelehileng, o omileng, turgor o fokotsehile, ha ho tlotsoe ka letho. Nail, moriri ha oa fetoha. Li-occipital, posterior cervical, parotid, submandibular, submental, cterical cterical, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, le inguinal lymph node ha li na phallo. Sisteme ea mesifa e ntlafalitsoe ka mokhoa o khotsofatsang bakeng sa lilemo tsa mokuli, mesifa ha e utloe bohloko, molumo oa eona le matla a tsona li lekane. Masapo a lehata, sefubeng, pelvis le maoto le matsoho ha a fetoloa, ha ho na bohloko nakong ea ho phaellana le pherekano, botšepehi ha bo robehe. Manonyeletso ke a hlophisehileng e tloaelehileng, metsamao manonyeletsong a lokolohile, ha ho na bohloko. Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe. Ka leqhetsoaneng le le leng la leoto le letona ho na le leqeba la trophic.

TLHOKOMELISO TLALI.

Hlooho ea sebopeho se tloaelehileng, boko le likarolo tsa sefahleho sa lehata lia lekana. Li-arches tse phahameng li hlahisoa ka mokhoa o fokolang. Tlhako ea moriri oa monna, ho lahleheloa ke moriri hanyane. Moferefere oa palpebral ha o nyenyefatsoe, lipalo li boholo bo tšoanang le sebopeho, karabelo ea baithuti ho khantša e tšoana, e tsoana. Lacrim, convereness ha li eo. Nko ha ea senyeha. Melomo e pherese, e omme, ntle le mapetso. Molala o lekantsoe, tšoelesa ea qoqotho ha e khetholloe ka pono.

Mokhabiso oa Pelo

Melumo ea pelo e ferekane, e hlophisehile. Melumo e 'meli, likhefu tse peli li utluoa. Boemo ba pelo 96 beats / min. Libakeng tsa I le IV tsa phumano, ke molumo o utloahala haholoanyane. Ka tlhaho, molumo oa pele o telele ebile o tlase. Ho II, III, V lintlha tsa ho hlasimolla, molumo oa II o utluoa ka mokhoa o hlakileng, o phahameng le o khuts'oane.

TLHOKOMELISO MOTSOALI.

TLHOKOMELISO: Ha ho na ho ruruha sebakeng se nepahetseng sa hypochondrium le epigastric, ha ho na keketseho ea methapo ea letlalo le anastomoses, 'me ha ho na telangiectasia.

BOPHELO: Karolo e tlase ea sebete e pota-potiloe, e boreleli ebile e tšoana. E hlahella e le ka tlas'a bohale ba arch e theko e boima, ha e bohloko.

PERCUSSION: Tlamo e kaholimo ea qeto ea

Ela ka nqane ho mola o nepahetseng oa midclavicular maemong a bophahamo bo tlase ba lekhalo le theko e boima, hammoho le bohareng ba bolelele ba 4 cm kaholimo ho mokhubu. Boholo ba sebete ke 12 x 10 x 9 cm.

PUSELETSO LITLHAKU.

Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe. Matšoao a hyperthyroidism le hypothyroidism ha a eo. Liphetoho sefahlehong le liaparong tsa setho sa "acomegaly" li teng. Mathata a boima ba 'mele (botenya, mokhathala) che. Letlalong la letlalo la sebopeho sa lefu la Addison ha lea ka la fumanoa. Khoele ea moriri e ntlafatsoa ka mokhoa o tloaelehileng, ha ho na tahlehelo ea moriri.

MABAKA A SESESA.

Mokuli o hlokomela ho senyeha hoa pono. Ho utloa, ho nkha, ho latsoa, ​​ho ama ha ho fetoloe.

MABAKA A TLHALOSO EA KAKA

Tšoelesa ea tlhaho le hypothalamus: Khōlo e bohareng. Ela hloko boima ba 'mele ba 4 kg bakeng sa likhoeli tse 6. Anorexia le bulimia ha li eo. Nyoriloe - lino tse 3-4l tsa metsi ka letsatsi. Tšoelesa ea qoqotho: ha e sebelisoe. Matšoao a hyperthyroidism le hypothyroidism ha a eo. Lisebelisoa tsa pancreatic: Litharollo tsa bofokoli bo akaretsang.Polydipsia - lilitha tse 3-4 ka letsatsi. Pholisa leqeba le folisang maoto.

ANAMNAESIS VITAE.

O hlahile ka 1940 ka nako. Kholisong ea 'mele le ea kelello ha ea ka ea salla morao. O ile a qala ho tsamaea ka nako, a bua ka nako. O ile a qala ho kena sekolo ho tloha a le lilemo li 7. Maemo a bolulo bongoaneng le bocheng a khotsofetse. Lijo li etsoa khafetsa, makhetlo a 3 ka letsatsi, palo ea lijo e lekane, boleng ke bo khotsofatsang. Ha a kenelle lithutong tsa 'mele le lipapali. Lefuba, methapo. mafu, lefu la Botkin le a hana. Ha ho na mekhoa e mebe. Kamora lilemo tse 58, o hlokometse ho fokotseha ha khatello ea mali (120/80 - 130/90) le bohloko ba paroxysmal kamora sternum, ketsahalong ena o nka lithethefatsi Adelfan, Captopril, Tsebosida mononitrate le Sustak forte. Ka 1999 le 2003 o ile a tšoaroa ke lefutso. Ka 1998, o ile a buoa phlegmon ea leoto. Ho tloha ka 1997, esale a ba le bofokoli ka kakaretso, a fokotseha ts'ebetso, le ho hloka boroko. Ho tloha 1997 - ho senyeha ha pono.

Nalane ea lelapa: ntate oa ka ea lilemo li 50 o ile a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Nalane ea Epidemiological: ho se kopane le bakuli ba tšoaetsanoang, ha ho loma likokoanyana, ha ho litoeba.

Botaoa ba tloaelo: ha bo hlokomeloe

Nalane ea Allergic: ha ho lipontšo tsa lintho tse ling.

Boikutlo ba leholimo le nako ea teng: ho ata ha maloetse afe kapa afe ho latela linako tsa selemo ha hoa ka ha fumanoa.

TATEPO STATUS.

TLHOKOMELISO SEBAKA.

Bophahamo - 170 cm, boima - 78 kg. Boemo bo khotsofatsang, temoho e hlakileng, boemo bo sebetsang. Ponahalo ea sefahleho e khutsitse. Boikoetliso ba 'mele bo nepahetse, bo tsamaisana le lilemo le bong. Normostenik. Letlalo le nang le phepo e ntle ea mokuli. Letlalo le li-mucous membranes tsa 'mala o tloaelehileng, o omileng, turgor o fokotsehile, ha ho tlotsoe ka letho. Nail, moriri ha oa fetoha. Li-occipital, posterior cervical, parotid, submandibular, submental, cterical cterical, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, le inguinal lymph node ha li na phallo. Sisteme ea mesifa e ntlafalitsoe ka mokhoa o khotsofatsang bakeng sa lilemo tsa mokuli, mesifa ha e utloe bohloko, molumo oa eona le matla a tsona li lekane. Masapo a lehata, sefubeng, pelvis le maoto le matsoho ha a fetoloa, ha ho na bohloko nakong ea ho phaellana le pherekano, botšepehi ha bo robehe. Manonyeletso ke a hlophisehileng e tloaelehileng, metsamao manonyeletsong a lokolohile, ha ho na bohloko. Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe. Ka leqhetsoaneng le le leng la leoto le letona ho na le leqeba la trophic.

TLHOKOMELISO TLALI.

Hlooho ea sebopeho se tloaelehileng, boko le likarolo tsa sefahleho sa lehata lia lekana. Li-arches tse phahameng li hlahisoa ka mokhoa o fokolang. Tlhako ea moriri oa monna, ho lahleheloa ke moriri hanyane. Moferefere oa palpebral ha o nyenyefatsoe, lipalo li boholo bo tšoanang le sebopeho, karabelo ea baithuti ho khantša e tšoana, e tsoana. Lacrim, convereness ha li eo. Nko ha ea senyeha. Melomo e pherese, e omme, ntle le mapetso. Molala o lekantsoe, tšoelesa ea qoqotho ha e khetholloe ka pono.

LEHLOHONOLO MABAKA

TLHOKOMELISO E NANG KOTSI:

tse emeng: Sefuba ke standardosthenic, symmetrical, ha ho na curvature ea lesapo la mokokotlo. Fossa ea supra- le subclavian e bitsoa ka tsela e tšoanang ka mahlakoreng ka bobeli. Mahare a mahetla a tiile sefubeng. Likhopo li tsamaea ka tsela e tloaelehileng.

matla: Mofuta oa ho phefumoloha ha sefuba. Ho phefumoloha ho sa tebang, morethetho, ho phefumoloha ka lebelo la 20 / min, halves ka bobeli tsa sefuba symmetrically li nka karolo ketsong ea ho hema.

TLHALOSO EA KOTSI E KHOLO:

Sefuba ha se qobelle, ho tšepahala ha likhopo ha hoa robeha. Ha ho na bohloko ba palpation. Libaka tse bohareng ha li atolosoe. Ha ho matlafatso ea lentsoe le thothomelang.

CERO PERCUSSION

setšoantšo se bapisoang: Modumo o hlakileng oa pulmonary o utluoa kaholimo ho masimo a pulmonary.

Phatlalatso ea topographic:

Moeli o ka tlase oa 'mala o nepahetseng o khethoa ke tokelo

Periosternal line

Sebaka se nang le sebaka sa VI

Ka ho le letšehali midclavicular

Sebaka se nang le sebaka sa VII

Moeli o ka tlase oa matšoafo a leqeleng o khethoa ke leqele

Bophahamo ba lisebelisoa tsa matšoafo:

Bophara ba masimo a Krenig:

TLHOKOMELISO LITLHAKU.

Ho phefumoloha ka mokhoa oa "vesicular" ho utloahala holim'a masimo a pulmonary. Ho phefumoloha ha lefu la bronchi ho utloahala holim'a larynx, trachea le bronchi e kholo. Ho phefumoloha ha bronchovascular ha ho utluoe. Wheeling, ha ho crepitus. Ho matlafatsoa ha bronchophony ha ho joalo.

MAHLOMOLA TLHOLO.

TLHOKOMELISO EA BOTLALO:

Tšusumetso ea pelo ha e elelloe, thorax sebakeng sa mohopolo oa pelo ha e-so fetoloe, tšusumetso ea apical ha e bonoe ka pono, ha ho na ho khutlisoa ha systolic ea sebaka se kahare sebakeng sa ts'usumetso ea apole, ha ho na lipallo tsa methapo ea methapo.

Tšusumetso ea apical e ikemiselitsoe sebakeng sa V intercostal ka lehlakoreng le letšehali la midclavicular sebakeng se boholo ba limithara tse 2,5. bona tšusumetso ea Apical, ho hanyetsa, e phahameng, e khelosa, e matlafalitsoe. Tšusumetso ea pelo ha e utloahale, letšoao la "katse ea" katse "ha le eo.

1. Moeli oa ho fifala ha pelo ho lekane ka:

1. Moeli oa ho fifala ha pelo ka botlalo o ikemiselitsoe ke:

Mokhabiso oa Pelo

Melumo ea pelo e ferekane, e hlophisehile. Melumo e 'meli, likhefu tse peli li utluoa. Boemo ba pelo 96 beats / min. Libakeng tsa I le IV tsa phumano, ke molumo o utloahala haholoanyane. Ka tlhaho, molumo oa pele o telele ebile o tlase. Ho II, III, V lintlha tsa ho hlasimolla, molumo oa II o utluoa ka mokhoa o hlakileng, o phahameng le o khuts'oane.

Patlisiso ea LINAKO TSE KHOLO.

Ha ho na pulsation ea methapo ea carotid, masapo a hlakileng a methapo ea cervical ha a tsejoa. Ho otla hoa pelo ho fosahetse. Marong a potolohang a leoto, pulsation e fokola haholo.

TLHOKOMELISO YA PUSELETSO YA BOTLALO.

Ho otla hoa ntho e le 'ngoe ho methapo ea radial ka bobeli: maqhubu a 96 beats / min., Khafetsa, e tletse, e matla, e kholo, e potlakile, hangata. Khaello ea Pulse - 10. Lerako la methapo le tiisitsoe. Khatello ea mali 130/90.

MAHLOMOLA BOTE.

Tlhahlobo ea molomo oa molomo.

Lera la mucous lera la molomo le pharynx le pinki, le hloekile ebile le omme. Leleme le mongobo ka koae e bobebe, lipalesa tsa tatso li hlalosoa hantle. Lipona tse se nang mapetso. Litonki ha li phatlohe ka lebaka la lithaha tsa palatine, lacunae ha e tebe, ha e senyehe.

TLHOKOMELISO MABUSA.

Lerako la ka mpeng la setho sa botšehali le tšoana, le nka karolo ketsong ea ho hema. Ho bonahala hantle ka mokokotlong, ho pepeseha le ho atoloha ha methapo ea mpa ka mpeng ha ho tsejoe. Ho sithabela ha mpa ea mpa ho bonahala.

SURFACE APPROXIMATE PALPATION YA ANIMAL.

Ka palpation, ha ho na tsitsipano le bohloko ba mesifa, mochine oa khatello ea ka mpeng o ntlafalitsoe ka tsela e itekanetseng, ha ho na phapang pakeng tsa sebopeho sa rectus, selikalikoe sa "umbilical" ha se holisoe, 'me ha ho na matšoao a ho feto-fetoha ha maikutlo. Matšoao Shchetkina - Blumberg negative.

DEEP SLIDING PALPATION OF ANIMAL.

Kholone ea sigmoid e boreleli sebakeng se ka letsohong le letšehali ka mokhoa oa khoele e boreleli, e boreleli, e se nang bohloko, ha e thekesele palpation. 3 cm cm. Cecum e na le sebaka se nepahetseng sa leal ka mokhoa oa silika e boreleli ea li-cm 3 cm, eseng e boreleli. E ea sisinyeha. Sehlomathiso ha se ntho e ka hlalosoang. Karolo e nyolohang ea kolone e boreleli sebakeng se nepahetseng sa leal ka mokhoa oa khoele e se nang bohloko 3 cm ka bophara, e boreleli, e boreleli, eseng e boreleli. Karolo e theohelang ea kolone e boreleli sebakeng se ka letsohong le letšehali ka sebopeho sa maemo a bolelele ba 3 cm ka bophara, e se nang bohloko, e lehare, e seng ho honotha. E khethoa kamora ho fumana mokokotlo o moholo oa mpa. Kholone e pharalletseng e boreleli karolong e ka letsohong le letšehali ka tsela ea moqomo oa methapo e bolelele ba 2 cm, e lehare, e se nang bohloko, e sa honotha. Khokahano e kholo ea mpa e ikemetse ka cm 4 kaholimo ho mokhubu ka mokhoa oa rolara ea maemo a sa fetoheng, e se nang bohloko, e tsamaeang. Mohlokomeli oa heke o entsoe ka tsela ea moqomo o tšesaane oa botsitso, o bophara ba cm cm e 2. Ha e utloe bohloko, ha e ruruhe, ha e sebetse. Makhopho a pancreas ha a bonoe.

TLHALOSO EA BABY:

Ho fumanoa molumo o phahameng oa tympanic. Letšoao la Mendel ha le eo. Mokelikeli o sa lefelloeng kapa khase ka mpeng ea mpa ha e fumanoe.

TLHOKOMELISO TSA BUKA:

Lerata la likhohlano tsa peritoneal ha le khethoe. Ho utloahala molumo oa 'mala oa sebopeho ka mpeng ka sebopeho.

TLHOKOMELISO MOTSOALI.

TLHOKOMELISO: Ha ho na ho ruruha sebakeng se nepahetseng sa hypochondrium le epigastric, ha ho na keketseho ea methapo ea letlalo le anastomoses, 'me ha ho na telangiectasia.

BOPHELO: Karolo e tlase ea sebete e pota-potiloe, e boreleli ebile e tšoana. E hlahella e le ka tlas'a bohale ba arch e theko e boima, ha e bohloko.

PERCUSSION: Tlamo e kaholimo ea qeto ea

Ela ka nqane ho mola o nepahetseng oa midclavicular maemong a bophahamo bo tlase ba lekhalo le theko e boima, hammoho le bohareng ba bolelele ba 4 cm kaholimo ho mokhubu. Boholo ba sebete ke 12 x 10 x 9 cm.

Patlisiso ea GALL BladDER:

Ha ho hlahlojoa sebaka sa projeke ea gallbladder ho hypochondrium e nepahetseng mohatong oa pululelo, protrusions le tokiso ea sebaka sena ha lia ka tsa fumanoa. Letšoele la nyooko ha le bonoe.

TLHOKOMELISO EA MOLELE:

Ho na le lehare le leholo ka lehlakoreng la bophahamo ba mokokotlo le ka lehlakoreng le letona.

PUSELETSO MOHOLO.

MABATA A PUSELETSO.

Ka bimanual palpation sebakeng se sekameng le se otlolohileng, liphio ha lia ikemisetsa. Letšoao la Pasternatsky ha le na mahlakore ka bobeli. Ka percussion, bladder e 1.5 cm ka holimo ho mothapo oa pubic. Ho korotla ho loketseng mabapi le methapo ea kutlo e sieo. Ha ho na nocturia 1.6l.

NERVO-MENTAL SPHERE.

Tsebo e hlakile, kelello e tloaelehile, e ikutloa e sithabetse. Mohopolo o ntse o le tlase. Toro ha e tebe, Ha ho na mathata a puo. Ho hokahanya metsamao ho tloaelehile, gait ke mahala. Reflexes lia bolokoa, ho tsitsipana le ho holofala ha hoa fumanoa. Kamano e teng mosebetsing le lapeng e tloaelehile. O ipona e le motho ea botsoalle.

PUSELETSO LITLHAKU.

Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe. Matšoao a hyperthyroidism le hypothyroidism ha a eo. Liphetoho sefahlehong le liaparong tsa setho sa "acomegaly" li teng. Mathata a boima ba 'mele (botenya, mokhathala) che. Letlalong la letlalo la sebopeho sa lefu la Addison ha lea ka la fumanoa. Khoele ea moriri e ntlafatsoa ka mokhoa o tloaelehileng, ha ho na tahlehelo ea moriri.

MABAKA A SESESA.

Ho tsuba, ho ama, ho utloa le tatso ha li robehe. Ho senyeha hoa pono

PRELIMINARY DIAGNOSIS.

Ho ipapisitsoe le nalane ea bongaka, litletlebo tsa mokuli, tlhahlobo ea tlhahlobo ea mantlha, tlhahlobo ea lefu la tsoekere ea 2 (ho qaleha ha lefu lena le lilemo tse 56, le tšoauoa ka thupelo e hlakileng, setšoantšo se bonolo sa kliniki, lenyora le matla, molomo o omeletseng, bofokoli bo matla, ho fokotsa boima ba 'mele ka tšohanyetso, ho rota khafetsa, ho senyeha ha bophelo bo botle, ho shebahala ha litho tsa maoto le matsoho, tahlehelo ea memori). Ho itšetleha ka insulin (e nka insulin). Sebopeho se matla (pono e fokotsehileng, ulcers ea maoto maotong).

TLHOKOMELLO SEPONYANE.

1. Palo ea mali + ea Clinical + IPT
2. Urinalysis
3. Boemo ba boemo ba leholimo.
4. Boemo ba glucosuric.
5. Teko ea mali a biochemical
6. Urinalysis ho latela Nechiporenko.
7. ECG, Reflexometry
8. Fluorography.
9. Puisano le tlhahlobo ea Cardiologist ka phapusing. lefu la tsoekere

TLHOKOMELISO LABORATORY

1. Teko ea mali a Clinical. 01/29/04

1. Tlhahlobo e akaretsang ea moroto 01/29/04

1. Teko ea mali a biochemical. 29.01.04

1. Fluorography 01/31/04 ntle le li-pathologies tse bonoang.
2. ECG 1.02.04

Morethetho oa sinus. Sekhahla sa pelo - li-96 beats / min. Mofuta o monyenyane oa wave oa ciliary arrhythmia, foromo ea tachysystolic. Liphetoho tsa maikutlong khosong ea ka morao le ea bochaba. Ho haella ha coronary ho sa feleng.

1. Puisano ea Cardiologist 2.02.04

Qeto: IHD: Angina pectoris 3 sehlopha se sebetsang le phomolo. Postinfarction (1998, 2003) lefu la pelo. Aortic atherosclerosis, stenotic coronary atherosclerosis. Postinfarction atrial fibrillation, sebopeho sa tachysystolic. Mofuta oa ho hloka pelo oa 2.

1. Tlhatlhobo ea urine ho latela Nechiporenko 6.02.04

Lisele tse khubelu tsa mali ha lia ka tsa fumanoa, lisele tse tšoeu tsa mali - 0.25 * 10 * 6 / l, li-cylinders ha lia ka tsa fumanoa.

1. Reflexometry 01/29/04

Reflexes ha e bitsoa.

1. Tlhahlobo ka ofising ea lefu la tsoekere 01/30/04

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, foromo ea neuropathic, e rarahaneng ke trophic ulcer ea monoana o le mong le leoto le letona, pholiso ea methapo, microangiopathy.

Likhetho: litokisetso tsa alpha-lipoic to-you, angioprotectors, liaparo, tlhokomelo ea maoto

1. Boemo ba boemo bo holimo

1. Glucosuric profil 01/30/04

TLHALOSO EA DIAGNOSIS TSA CLINICAL.

Ha ho hlahlojoa mokuli enoa ka mekhoa e akaretsang ea kliniki, ho ile ha fumanoa matšoao a latelang:

litletlebo tsa bofokoli bo akaretsang, mokhathala o eketsehileng, ts'ebetso e fokotsehileng. Mokuli o hlokomela ho fokotsa boima ba 'mele, lenyora le tšoenyeha. Ho na le fokotseho ea mohopolo oa liketsahalo tsa nnete. Ho na le letsoele maotong. Mokuli o hlokomela ho senyeha hoa pono.

Lefu lena ho mokuli le qalile lilemo tse 8 tse fetileng. Ka nako ena, mokuli o ile a tšoaroa ke lenyora le matla (a noa lilithara tse tharo tsa mokelikeli ka letsatsi), molomo o omileng, bofokoli bo matla, ho rota khafetsa le ho sitoa ho bona. Ketsahalong ena, etela ngaka. Ho fumanoe tsoekere e phahameng ea mali. E tsoela pele ho hlokomela ho senyeha ha bophelo bo botle, ho tepella maikutlo, ho senyeha ha pono, ho lebala.

TLHALOSO E ITHUTOANG:

Marong a potolohang a leoto, pulsation e fokola haholo. Ka leqhetsoaneng le le leng la leoto le letona ho na le leqeba la trophic.

TSE LING TSE LING TSA HO Fuputsa:

Pale ea glycemic e bonts'a maemo a tsoekere a phahameng. Ho latela ECG: Tsela e nyane ea ho thusa batho ba bang hore ba sebetse hantle, e leng mofuta oa tachysystolic. Liphetoho tsa maikutlong khosong ea ka morao le ea bochaba. Ho haella ha coronary ho sa feleng. Ho latela sephetho sa lefu la pelo: lefu la pelo la coronary: volina ea Angina pectoris 3FK le phomolo. Postinfarction (1998, 2001) lefu la pelo. Aortic atherosclerosis, stenotic coronary atherosclerosis. Postinfarction atrial fibrillation, sebopeho sa tachysystolic. Mofuta oa ho hloka pelo oa 2.

PUSELETSO DIAGNOSIS

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o khethollotsoe ho lefu la tsoekere 1 le lefu la tsoekere:

Ho fapana le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le bakoa ke ho fokotseha ha tlhahiso ea "insulin" ea "pancreatic" ka lebaka la ts'ebetso ea autoimmune ea etiology kapa genetic etiology. Mofuta ona oa lefu la tsoekere hangata o hlaha pele a le lilemo li 30. Mofuta ona oa lefu la tsoekere o tšoauoa ka ho qaleha ka thata, 'nete ea bongaka, tleliniki e boletsoeng, tloaelo ea ketoacidosis, ho theola boima ba' mele, microangiopathies, le tšekamelo ea kalafo ea insulin.

Lefu la tsoekere le bakoa ke khaello ea vasopressin e felletseng kapa e amana le phofo ea polydipsia le polyuria ka bongata bo fokolang. Ntle le moo, ts'oaetso e ipapisitse le ho se be teng ha keketseho ea moroto oa hau nakong ea teko ka ho ja se ommeng, plasma osmolarity, pituitrin e ntle ea karohano le litaba tse tlase ka sebopeho se bohareng sa lefu la plasma ADH.

DIAGNOSIS CLINICAL

Mokuli o na le mofuta oa lefu la tsoekere (Sena re se bolelloa ke data ea nalane - ho qala ha lefu lena ho lilemo tse 56, lefu la tlhaho la lefutso, lipontšo tsa bongaka: lenyora le matla, molomo o omeletseng, bofokoli bo matla ba mmele, tšohanyetso ea boima ba 'mele, ho ntša mpa kapele, pono e sa sebetseng, bophelo bo botle, ho lemala ha maemo, ho lahleheloa ke kelello, ho botsa lipotso ka litho le lits'ebetso: litletlebo tsa bofokoli bo akaretsang, mokhathala o eketsehileng, ts'ebetso e fokotsehileng, boima ba 'mele, lenyora, data ea laboratori: hyperglycemia), qotsitsoe (Sena ke seo setšoantšo sa glycemic se re bolellang sona: boemo bo phahameng ba tsoekere nakong ea kalafo.), boima hona joale(ho senyeha ha mahlo, liso tsa kahare ho maoto).

Ntle le moo, mokuli enoa o na le mathata:

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, sethaleng sa pele (ho senyeha hoa pono.)

Lefu la tsoekere la maoto le lefu la tsoekere, foromo ea neuropathic (data data - trophic ulcer ea monoana o le mong le mehato ea leoto.)

Letsoalo la lefu la tsoekere (Aortic atherosclerosis, stenosing coronary atherosulinosis),

le mafu a kopaneng:

CHD: Angina pectoris vol 3 FC le phomolo. Postinfarction (1998, 2001) lefu la pelo. Aortic atherosclerosis, stenotic coronary atherosclerosis. Postinfarction atrial fibrillation, sebopeho sa tachysystolic. Type 2 ho nyekeloa ke pelo

TLHOKOMELISO TLALI

1. Mokhoa oa Ward
2. Lijo tsa 9
3. Phekolo ea insulin: Humodar B15 - 22 unit. hoseng, diyuniti tse 18. mantsiboea.
4. Pancreatin 1 tab. 3p / letsatsi (e hlohlelletsang mesebetsi ea lekunutu ea manyeme)
5. Captopril 1/2 tab. 2p / letsatsi (le tšosang)
6. Isosorbide 1 tab. 2p / letsatsi (bakeng sa liphallelo tsa litlhaselo tsa angina)
7. Aspicard 1/2 tab. 1p / letsatsi (analgesia, phomolo ea mekhoa ea rep.)
8. Sol. Acidi lipoici 1% 2.0 v / m
9. Trental 1 tab. 2 r / letsatsi (angioprotector)
10. Mabanta a leoto le letona

D.S. 1 tab. 3 r / letsatsi

D.S. 1/2 tab 2 r / letsatsi

1. Rp. Tab. Isosorbidi mononitratis 0.02 N. 40

D.S. 1 tab. 2 r / letsatsi kamora ho ja

D.S. Ka ½ tab ea 1r / letsatsi

1. Rp: Sol. Acidi lipoici 1% 2.0

D.t.d.N.10 ho ampull.

1. Ho / m 2 ml 1r / drip ea letsatsi
2. Rp. Tab. Trentali 0.4 N20

D.S. 1 tab ea 2 r / letsatsi

1. Rp. Insulini "Humodar B15" 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 E 'ngoe le e' ngoe - hoseng, li-unit tse 18. - ka mantsiboea subcutaneally.
2. Sebopeho sa nomoro ea 9 ea lijo

Boleng ba matla 2400 kcal. Lijo tse nang le phepo e nepahetseng linako tse ling tsa 5-6 / ka letsatsi.

Lijoa tsa pele tsa hoseng 25%, ea bobeli 8-10%, lijo tsa mots'eare 30-35%, lijo tsa mots'eare 5-8%, lijo tsa mantsiboea tsa 20%, lijo tsa mantsiboea tsa bohlano 5%.

Palo ea lihlahisoa ka letsatsi: bohobe bo sootho 150 g, bohobe ba koro 100 g, litapole 150 g, meroho 500 g, botoro 20 g, chisi chisi 100 g, tranelate e bolila 30 g, kefir 200 g, litholoana (ntle le morara) 200 g, lehe 2 likhomphutha., oli ea limela 20 g, phofo 40 g.

3.02.04 Boemo bo khotsofatsang, ho tseba ka ho hlaka, bofokoli bo akaretsang, takatso e tloaelehileng, nocturia 1.6l, letlalo le omeletseng, 'mala o tloaelehileng, ho phefumoloha ha moea, lebelo la ho hema 18 / min, ho se ts'oarehe ha pelo, molumo oa pelo ha o kopane, ha ho lerata, AT 120/75, Ps 96 beats / min , Ho otla ha pelo ea 106, pulse deficit 0, Ps on both aa. dorsalis pedis e fokolisitsoe, leleme le boreleli, ha le koahetsoe, mpa e bonolo, ha e utloe bohloko ka palpation, sebete se holisitsoe ka 1 cm, bohloko maotong, t = 36.6 * C. Motsoako oa insulin ha o fetohe. Taolo ea Glycemia - hoseng - 6.1, thapama - 14.1, ka shoalane - 11.8 mmol / l. Taolo ea glucosuric ha e mpe.

10.02.04 O maemong a khotsofatsang, ho tseba ka ho hlaka, ho tšoaroa ke hlooho khafetsa seterekeng sa hlooho e kholo e nyane, takatso e tloaelehileng, nocturia 1,2 l, letlalo le omeletseng, 'mala o tloaelehileng, ho hema ka mokhoa o hlakileng, 18 min / h, ha ho boreleli, melumo ea pelo e rarahane, ha ho lerata, HO 140/90, Ps 94 beats / Min, ho otla ha pelo 104, pulse deficit 10, leleme le mongobo, eseng koaetsoe, mpa le bonolo, le se nang bohloko palpation, sebete se eketsehile ka 1 cm, bohloko ba leoto bo fokotsehile, t = 36.7 * C. Motsoako oa insulin ha o fetohe. Taolo ea Glycemia - hoseng - 6.2, thapama - 9.0, ka shoalane - 7.3 mmol / l. Taolo ea glucosuric ha e mpe.

Anamnesis ea bophelo ba mokuli

Lefu la tsoekere le tšaba pheko ena, joalo ka mollo!

U hloka ho kenya kopo ...

O hlahile ka la 15 Phupu 1952, ngoana oa pele le ea mong ka lapeng.

Ho ima ho ne ho tloaelehile. O ne a anyesa.

Maemo a sechaba a bonoe a khotsofetse (ntlo e ikemetseng e nang le lisebelisoa tsohle). Re fumane liente ho ea ka lilemo. Ha ke le lilemo li 7 ke ile sekolong, ke ne ke e-na le performance e akaretsang. O ne a tšoeroe ke kholofalo le maselese.

Nako ea pubertal e ne e sa fetohe, ho ilela khoeli ho ne ho le lilemo li 13, kamehla khoeli le khoeli, ho se na bohloko. Ho khaotsa ho ilela khoeli ho 49. Na ho na le bara ba babeli ba baholo, ho ima le ho tsoala ngoana ka tloaelo ho neng ho sa ntšoa mpa. Ha a le lilemo li 25, ts'ebetso ea ho tlosa appendicitis, ho ne ho se na likotsi. Nalane ea allergic ha e na boima.

Hajoale o tlohela mosebetsi. Mokuli o phela maemong a khotsofatsang a bophelo ba sechaba, o sebelitse lilemo tse 30 e le morekisi lebenkeleng la li-pastry. Khaello e sa lekanyetsoang, lik'habohaedreite li ata lijong.

Batsoali ba hlokahetse botsofaling, ntate o ile a tšoaroa ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2, a sebelisa lipilisi tse fokotsang tsoekere. Joala le lithethefatsi ha li noe, ho tsuba pakete e le 'ngoe ea lisakerete ka letsatsi. Ha ke e-ea kantle ho naha, ke ne ke sa kopane le bakuli ba tšoaelitsoeng. Ho hanoa nalane ea lefuba le lefu la sebete la vaerase.

Tlhahlobo ka kakaretso

Boemo ba ho tsitsa ho leka-lekaneng. Boemo ba ho lemoha bo hlakile (GCG = lintlha tse 15), e mafolofolo, e lekane, e fumanehang ho puisano e nang le tlhahiso. Bophahamo ba 165 cm, boima ba 105 kg. Hypersthenic physique.

Letlalo le lepinki, le hloekile, le omme. Li-membrous tsa mucous tse bonahalang li pinki, li le mongobo.

Li-turgor tse bonolo tsa mesifa li khotsofetse, mathata a microcirculatory ha a phatlalatsoe. Manonyeletso ha a senyeha, ho tsamaea ka botlalo, ha ho na ho ruruha. Eseng feberu. Lymph node ha li holisoe. Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe.

Ho phefumoloha ka tšohanyetso ho feta litseleng tsa moea tsa tlhaho, NPV = 16 rpm, mesifa e thusang ha e amehe. Sefuba se kenella ka mokhoa o tšoanang potolohong ea ho phefumoloha, e na le sebopeho se nepahetseng, ha e senyehe, ha e utloe bohloko ka palpation.

Litla-morao tsa ho bapisa le topographic percussion li ne li sa bonoe (moeli oa mapheo ka har'a meeli e tloaelehileng). Khopolo-taba: Ho phefumoloha ka mokhoa o hlophisitsoeng, ho etsoa ka mokhoa o lumellanang le masimo ohle a pulmonary.

Sebakeng sa pelo nakong ea tlhahlobo, ha ho na liphetoho, tšusumetso ea apical ha e bonoe.

Ho otla hoa moea ho methapo ea methapo ea kutlo, ho lekana, ho tlatsa hantle, sekhahla sa pelo = 72 rpm, khatello ea mali 150/90 mm Hg Ka pherekano, meeli ea ho hloka botsitso ka ho felletseng le e amanang le pelo e ka har'a meeli e tloaelehileng. Khopolo-taba: Molumo oa pelo oa thekesela, morethetho o nepahetse, melumo ea methapo ea kutlo ha e utluoe.

Leleme le omme, le koaheletsoe ka koae e tšoeu motsong, ketso ea ho kometsa ha e robehe, leholimo ha le na litšobotsi. Mpa e eketsoa ke molumo ka lebaka la mafura a ikhethileng, 'me e nka karolo ketsong ea ho hema. Ha ho na matšoao a khatello ea mali ea portal.

Ka ponahalo e phahameng feela ea liphatsa tsa lefutso tsa hernial le ho opeloa ha bohloko ha ea ka ea bonoa.

Matšoao Shchetkina - Blumberg negative. Ho na le bothata bo boholo ba ho thella ho thellang ka lebaka la mafura a feteletseng a feteletseng.

Ho ea ka Kurlov, sebete ha se holisoe, pheletsong ea lejoe le theko e boima, ho tsebahala ka sekhoneng ha ho bohloko. Matšoao a Ortner le Georgiaievsky ke a fosahetseng. Liphio ha li sebelisoe, ho ntša metsi ntle ho tefo, ho hlohlona hoa eketseha. Boemo ba Neurological ntle le likarolo.

Tlhahlobo ea data le lithuto tse ikhethang

Ho netefatsa tlhahlobo ea bongaka, ho khothaletsoa lithuto tse 'maloa:

• tlhahlobo ea mali ea kliniki: hemoglobin - 130 g / l, erythrocyte - 4 * 1012 / l, letšoao la mmala - 0,8, ESR - 5 mm / h, lisele tse tšoeu tsa mali - 5 * 109 / l, li-neutrophils tse otlolohileng - 3%, li-nucleos tse arotsoeng - 75%, li-eosinophils - 3 %, lymphocyte -17%, li-monocytes - 3%,
• urinalysis: 'mala oa moroto - joang, karabelo - alkaline, protheine - che, tsoekere - 4%, lisele tse tšoeu tsa mali - che, lisele tse khubelu tsa mali - che,
• Teko ea mali a biochemical: protheine e felletseng - 74 g / l, albin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0,08 mmol / litha, urea - 4 mmol / l, cholesterol - 7.2 mmol / l, tsoekere ea mali 12 mmol / l.

Khothaletso ea ho lekola lits'oants'o tsa laboratori ka matla

Tlhahiso-leseling ea lipatlisiso

Lintlha tse latelang tsa lithuto tsa bohlokoa li fumanoe:

• electrocardiography: morethetho oa sinus, matšoao a hypertrophy ea moea ka ho le lets'ehali,
• sefuba x-ray: Masimo a pulmonary a hloekile, libe tse lokolohileng, matšoao a hypertrophy ea pelo e setseng.

Keletso ea litsebi tse kang ngaka ea methapo, ngaka ea masapo le setsebi sa methapo ea methapo e khothalletsoa.

Tlhatlhobo ea lefu lena

Ha ho fanoa ka litletlebo tsa mokuli (lenyora, polyuria, polydipsia), nalane ea bongaka (phepo e nepahetseng ea lik'habohaedreite), tlhahlobo ea sepheo (ho eketsa boima ba 'mele, letlalo le omileng), laboratori le lisebelisoa tsa methapo (hyperglycemia, glucosuria), tlhahlobo ea bongaka e ka etsoa.

Pele: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, le lekanyelitsoeng, le fokotsoe.

Concomitant: Mehato e 2 ea khatello ea mali, likhato tse 2, kotsi e kholo. Semelo: Ho nona haholo.

Ho khothalletsoa ho kena sepetlele sepetleleng sa endocrinological bakeng sa khetho ea kalafo.

Mokgwa ke mahala. Lijo - tafole ea nomoro ea 9.

Phetoho ea bophelo - ho theola boima ba 'mele, ho eketsa mesebetsi ea' mele.

Lithethefatsi tsa molomo:

• Gliclazide makhetlo a 30 mg makhetlo a 2 ka letsatsi, a nooa pele ho lijo, a noe le khalase ea metsi,
• Glimepiride 2 mg hang, hoseng.

Taolo ea tsoekere ea mali ho matla, ka ho se sebetse hantle ha pheko, phetoho ho insulin.