Isolated systolic hypertension: labile, e tsitsitseng

Likahare tsohle tsa iLive li hlahlojoa ke litsebi tsa bongaka ho netefatsa ho nepahala le ho lumellana ha lintlha ka botlalo.

Re na le melao e thata ea ho khetha mehloli ea tlhaiso-leseling mme re bua feela ka libaka tse tsebahalang, litsi tsa lipatlisiso tsa thuto, 'me haeba ho khonahala, lipatlisiso tsa bongaka tse netefalitsoeng. Ka kopo elelloa hore linomoro tse libekeng (,, joalo-joalo) ke lihokela tse sebetsang tsa lithuto tse joalo.

Haeba u nahana hore lisebelisoa tsa rona ha li na mokhoa o nepahetseng, li felletse kapa li na le lipotso tse ling, li khethe ebe u tobetsa Ctrl + Enter.

Ha ts'oaetso e hlahisoa e le methapo ea methapo ea methapo ea kutlo, sena se bolela hore khatello ea mali karolong ea systole - methapo ea pelo - e feta moetlo oa mmele (mme bonyane 140 mmHg), le khatello ea diastolic (ha mesifa ea pelo e phomola pakeng tsa contraction) ha e thehiloe ho 90 mmHg Art.

Mofuta ona oa khatello ea maikutlo o atile haholo ho batho ba baholo, haholoholo ho basali. Ebile, ho bakuli ba bangata ba nang le khatello ea mali e fetang lilemo tse 60, e bonoa ka nepo methapo ea methapo ea kutlo.

Bafuputsi ba thehile bohlokoa ba khatello ea systolic lilemong tsa bo-1990, ha ho ile ha fumaneha hore khatello ea mali ea diastolic e fokotseha hanyane, mme khatello ea systolic e ntseng e eketseha bophelong bohle ke sesosa sa lefu la pelo le stroke.

, , , , , , , , ,

Epidemiology

Ho latela lipalo-palo tse tsoang ho Lekala la Bophelo la Ukraine, batho ba limilione tse 12,1 ba na le tlhahlobo ea khatello ea mali ea methapo, e fetang 37,2% ka 2000.

Ho feta moo, khatello ea methapo ea kutlo ea methapo ho bakuli ba lilemo tse 60-69 e tloha ho 40% ho isa ho 80% ea linyeoe, le lilemo tse fetang 80 - 95%.

Ho latela Journal of Hypertension, khatello ea methapo ea kutlo ho batho ba tsofetseng ke sesosa sa tsoelo-pele ea lefu la pelo le methapo ea mali e nang le systolic ea 150-160 mm Hg. Art., E hlahisang mathata a mathata a teng a pelo ho karolo ea boraro ea bakuli.

Hypertension ea methapo ea kutlo ke sesosa se seholo sa ho fokola ha mmele le lefu ka lebaka la kamano ea lona le lefu la pelo, lefu la pelo le ho hloleha ha methapo. Boithuto bo bontšitse hore khatello ea mali ke eona ntho e ka sehloohong patogenetic ho bakuli ba likete tse 500 ho bakuli ba Amerika Leboea (halofo ea bona e fela ka lefu) le infarction e batlang e le milione e le 'ngoe ka selemo. Ho bakuli ba nang le khatello e phahameng ea mali, khafetsa matšoao a amanang le lefu la pelo ka lilemo tse 10 ke 10% ho banna le 4,4% ho basali.

'Me tlhaiso-leseling ea NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) e bontša hore khatello ea methapo ea methapo ho batho ba bacha (ba lilemo tse 20-30) e imenne habeli ho feta lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng - ho fihla ho 2.6-3.2% ea linyeoe.

Ho ata ha khatello ea mali ea methapo ho hyperthyroidism ke 20-30%.

, , , ,

Lisosa tsa Hypstension Hypertension

Lisosa tsa khatello ea methapo ea methapo ea methapo e thehiloe ke baoki ke tse amanang:

ka ho fokotseha ho amanang le lilemo ka lebaka la ho ruruha ha methapo e meholo ka lebaka la ho bokella hoa mafura (cholesterol) lehlakoreng le kahare la marako a sekepe (atherosulinosis),
ka ho haella ha aortic - tlolo ea vouto ea pelo (e fumanehang ka lehlakoreng la aorta ho tloha ka lehlakoreng le lets'ehali),
le granulomatous autoimmune arteritis ea aortic arch (Takayasu aortoarteritis),
ka hyperaldosteronism (tšebetso e eketsehang ea adrenal cortex le tlhahiso e eketsehileng ea aldosterone ea hormone, e tlatsetsang keketseho ea palo ea mali a potoloha),
ka keketseho ea ts'ebetso ea qoqotho ea hau (thyrotooticosis kapa hyperthyroidism),
le mafu a liphio, haholoholo, renal artery stenosis,
ka metabolic syndrome
le phokolo ea mali.

Tabeng ena, hypstension ea systolic e nang le ho haella ha aortic, arteritis ea aortic arch, hyperthyroidism kapa anemia e nkoa e le pontšo kapa ea bobeli.

Har'a mabaka a atileng haholo ka lebaka la hore khatello ea methapo ea kutlo ho bacha e ka ba teng, litsebi li bitsa liphetoho tse amanang le lihormone tse amanang le lilemo. Leha ho le joalo, khatello ea mali e matla lilemong tse nyane le tse bohareng e eketsa kotsi ea li-pathologies tsa pelo le bokamoso.

, , , , , , ,

Lintho tse kotsi

Nts'etsopele ea khatello ea mali, karolo ea bohlokoa e bapaloa ke lintho tse kotsi tse kang botsofe, ho se ikoetlise, tšebeliso e mpe ea mafura, letsoai le joala, cholesterol e phahameng ea mali, khaello ea khalsiamo 'meleng, lefu la tsoekere le botenya.

Monyetla oa khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e eketseha haeba lefu le le teng ho ba lelapa, joalo ka ha likarolo tse ling tsa khatello ea mali li fetisoa ka liphatsa tsa lefutso.

, , , , , , , , , , , , ,

Pathogenesis ea nts'etsopele ea khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e hlalositsoe ke mafu a mangata a ts'ebetso e rarahaneng ea taolo le taolo ea khatello ea mali - sephetho sa ho hlaha ha pelo le khatello ea methapo ea methapo.

Ka khatello ea methapo ea methapo, e ka ba keketseho ea phello ea pelo, kapa keketseho ea tsamaiso ea methapo ea methapo, kapa bobeli ba tsona, li ka bonoa ka nako e ts'oanang.

Taolo ea Neurogenic ea khatello ea mali e etsoa ke setsi sa vasomotor - sehlopha sa methapo ea methapo ea methapo, se arabelang ka mokokotlong oa vascular, e leng ho eketsang ts'ebetso ea tšusumetso. Sena, se fokotsa ts'ebetso ea kutloelo-bohloko e sebetsang mme se ntlafatsa molumo oa methapo ea vagus, e fokotsang sekhahla sa pelo le methapo ea mali e hola. Leha ho le joalo, ka lilemo, maikutlo a baroreceptor butle-butle a fokotseha, e leng tšobotsi ea khatello ea methapo ea kutlo ho batho ba tsofetseng.

Khatello ea mali le ts'ebetso eohle ea phallo ea mali le eona e laoloa ke tsamaiso ea 'mele ea renin-angiotensin. Tlas'a tšusumetso ea renin, enzyme ea lisebelisoa tsa peri-buccal tsa liphio, phetoho ea biochemical ea mokokotlo oa mali-e tiisa li-angiotensin hore e sebetse Angiotensin I peptide e etsahala. lumen ea methapo ea mali le ho lokolloa ha corticosteroid hormone adrenal cortex aldosterone. Ka lehlakoreng le leng, keketseho ea boemo ba aldosterone maling e thusa ho eketsa palo ea mali a potoloha, ho se leka-lekane ho tekano ea li-sodium ions (Na +) le potasiamo (K +) maling, hammoho le keketseho ea khatello ea mali. Sena ke se etsahalang ka hyperaldosteronism.

Ka tsela, tokollo ea renin e boetse e eketseha ka ts'usumetso ea β-adrenergic receptors ea kutloelo-bohloko ea methapo ea kutlo ke catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine), e hlahisoang ka bongata nakong ea boitšisinyo bo feteletseng ba mmele, boemo ba nako e telele ba khatello ea maikutlo le khatello ea maikutlo le khatello ea maikutlo le khatello ea kelello (adrenorritisors) le adrenorritis.

Atrial natriuretic peptide (ANP), e khutlisang mesifa ea mesifa ea methapo ea mali, e lokolloa liseleng tsa myocardial (cardiomyocyte) ea atria ha e otlolloe 'me e baka urination (diuresis), excretion ea Na ke liphio le phokotso e leka-lekaneng ea khatello ea mali. Ka mathata a myocardium, boemo ba ANP boa fokotseha 'me khatello ea mali e nyoloha ka systole.

Ntle le moo, ho bakuli ba nang le mofuta ona oa khatello ea mali, ts'ebetso ea lisele tsa vascular endothelial e kanna ea senyeha. Lesapo la mokokotlo la endothelium le kopanya endothelin, likhomphutha tse matla ka ho fetisisa tsa vasoconstrictor peptide. Keketseho ea bona e atileng kapa kutloisiso ea kutlo ho endothelin-1 e ka baka phokotseho ea sebopeho sa nitric oxide, e tlatsetsang ho vasodilation - boikhathollo ba marako a methapo ea mali.

Le pathogenesis ea methapo ea kutlo ea methapo ea methapo ho hyperthyroidism e bakoa ke hore li-triiodothyronine li eketsa tlhahiso ea pelo le khatello ea mali ka nako ea mokoloto oa pelo.

, , , , , , , , , , , , ,

Isolated systolic hypertension - ke eng

Phaello ea mali e bitsoang lefu leo ho lona a ileng a phahamisa khatello ea mali haholo. E 'ngoe ea mefuta ea eona ke khatello ea methapo ea methapo ea kutlo, e khetholloang ke khatello e phahameng le ho fokotseha ho tlase. Leha e le hore e qetellang e ka lula e le meeli e tloaelehileng.

Tlas'a khatello ea systolicbolela khatello ea mali ka nako eo pelo e sutumetsang mali. Letšoao la eona le ipapisitse le ho hanyetsoa ke marako a methapo ea mali, khafetsa le matla a litšibollo tsa pelo.

Khatello ea diastolic e bonts'a khatello efe methapong ea methapo ka nako ea phomolo ea mesifa ea pelo. Melao ea eona ke moeli o fokolang mme e bonts'a matla a ho hanyetsana ha likepe tsa peripheral.

Isolated systolic hypertension e baka:

ho ja letsoai le lengata
ho tsuba
ho ja lijo tse mafura
bokapele ba lefutso
maemo a leholimo
bophelo ba ho lula fatše
khatello ea maikutlo khafetsa
ho nwa joala
botenya.

Le ha mabaka a kaholimo a fumaneha bakeng sa lilemo tsohle, hangata a etsa hore lefu lena le qale ho bacha.

Batho ba baholo ba tšoeroe ke ho felloa ke matla ha methapo ea pelo le botsofali., e sa ba lumelleng hore ba arabele liphetoho ha khatello ea methapo ea methapo ea motho ea phetseng hantle e arabela.

Ho bohlokoa ho nahana ka keketseho ea atria kamora polao ea lilemo tse 50, e amanang le keketseho ea khatello ea systolic.

Tlhahlobo ea bacha le ba baholo

U ka khona ho tseba hore na khatello ea mali e ikemetseng e joang. Bakeng sa sena, ho lekane ho ba le lisebelisoa tsa ho lekanya khatello ea mali letsohong.

O ka reka tanometer fekthering efe kapa efe. Tloaelo ea matšoao a hlakileng a nkoa 120/80.

Leha ho le joalo, ho batho ba fapaneng, matšoao ana a fapana. Ka hona, ho bohlokoa hore nako le nako u sebelise tanometer eseng feela ha u ikutloa hampe, empa hape le maemong a tloaelehileng ho fumana hore na khatello e nepahetseng ke efe bakeng sa mmele oa hau.

Ho bohlokoa ho se je lijo, ho se ikoetlise, ho se noe joala le koae pele ho tekanyo, ho seng joalo tsohle tse kaholimo li ka ama matšoao le ho li fetola.

Ka lebaka leo, u tla fumana tlhaiso-leseling. Haeba matšoao a fapana haholo ho ea ka tloaelo, o lokela ho ea ho setsebi 'me ka sebele o tla tseba ho tseba lefu. Kaha u na le 'nete ea hore ha motho a le lilemo li ngata, monyetla oa ho ba le khatello ea methapo e ka thoko o lokela ho ikopanya le ngaka ea hau bakeng sa thibelo.

Setsing sa bongaka, haeba bokuli bo belaelloa, fana ka lingoloa tsa electrocardiography (ECG)).

Phekolo ho batho ba tsofetseng

Phekolo ea khatello ea methapo ea methapo ho batho ba baholo ha ea lokela ho ba mabifi. Phekolo ea lithethefatsi e ka baka mathata a tsamaiso ea pelo le pelo, ka hona ba leka ho e sebelisa maemong a ikhethang.

Empa haeba mokhoa oa lithethefatsi o ntse o laetsoe, ho bohlokoa haholo ho tseba hore na tekanyetso ke efe. Ka keketseho e nyane ea khatello ea systolic, ho eletsoa ho fetola mokhoa oa bophelo feela, ho latela mokhoa oa ho ja ka mokhoa o phekolang, ho tlohela mekhoa e mebe, le ho etsa boikoetliso bo bobebe ba 'mele.

Ka lebaka leo, u ke ke ua nolofatsa khatello ea mali feela, empa hape u ntlafatsa mmele oohle ka botlalo.

Isolated systolic hypertension ho bacha - matšoao

Ho bacha, khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e bonahala ka hlooho, boemo bo sa khotsofatseng bo akaretsang ba 'mele, le mokhathala o eketsehileng.

Ho thata le ho feta ho tseba khatello ea mali, kaha bakuli ba bangata ba lumela hore mathata ke khatello ea batho ba baholo. 'Me matšoao ke litla-morao tsa mokhoa oa bophelo.

Mekhoa ea Phekolo ea Bacha

Mokhoa oa kalafo o ipapisitse le sethala sa lefu lena le ho teba ha matšoao. Ka mefuta e bonolo, mokhoa oa ho ja o laetsoe, ho eletsoa ho latela melao ea bophelo bo botle mme ho kgothaletsoa ho etela ngaka nako le nako ho lekola matla a lefu lena. Ka mefuta e matla haholo, ho fanoa ka tsela ea lithethefatsi.

Phekolo ka litlhare tsa setso

Phekolo ea khatello ea mali e ikemetseng ka litlhare tsa setso e etsoa feela ka mefuta ea eona e bonolo.

Har'a tse ling tse atileng ka ho fetisisa ke mahe a linotši, konofolo, chokeberry, peo ea soneblomo, linoko, lebese, li-buds tsa birch le bearberry. Li-decoquo li etsoa ho tsona mme li-tincture li etsoa.

Ho bohlokoa haholo ho ela hloko liphetoho tse nyane 'meleng tse mpe ka ho iphekola. Haeba ho na le teng, buisana le setsebi.

E 'ngoe ea lithethefatsi tse sebetsang ka ho fetisisa e nahanoa decoction ea motsoako oa amora oa grated: khaba e le 'ngoe ea ntho ena e tšeloa ka lithara tse 0.5. metsi, pheha, tsitlella letsatsi, sefaha le lino ho e-na le metsi.

Lithethefatsi tsa khatello ea methapo ea methapo e ikhethileng

Ka khetho ea setsebi, li-inhibitors tsa ACE li ka khethoa pele.

Li-diuretics tse kang Arifon le Hypothiazide.

Barekisi ba calcium ba bao likotsi tsa bona li nkoang e le tse sebetsang ka ho fetisisa Nicardipine, Lomir, Verapamil le Felodipine.

Nakong e tlang, ho eketsa elasticity ea methapo, ho fanoa ka litlhare tse matlafatsang.

Ke litlhare life tse tla laeloa mme ho kopanya ho tla itšetleha feela ka qeto ea setsebi sa bongaka. Mme eena o tla fana ka litlhaloso tsa kalafo ho latela lilemo tsa mokuli, boemo ba lefu lena, ho se mamellehe le mabaka a mang.

Isolated systolic hypertension: kalafo ho ba banyenyane le ba baholo

Ha boleng ba khatello ea systolic bo eketseha (ho feta 140 mmHg), le khatello ea diastolic e le ntho e tloaelehileng kapa e fokotsehile hanyane (ka tlase ho 90 mmHg), lefu lena ke "systolic hypertension" e ikhethileng. Hangata ho ka ba le keketseho ea sekhahla sa pelo.

Bakeng sa ho fetolela letšoao la systolic le ho thibela nts'etsopele ea litlamorao, ho fanoa ka litlhare tsa lihlopha tse fapaneng (sartan, beta-blockers, jj), le phepo e khethehileng le ho ikoetlisa. Ka kalafo e tlang ka nako e loketseng, radiong e ntle.

Lisosa tsa lefu lena

Haeba pejana ho ne ho lumeloa hore arterial hypertension ke lefutso leo tlhaho e fumanehang ho batho ba baholo, joale e hlaha e le lilemong life. Leha ho le joalo, sesosa sa mantlha se amang keketseho ea khatello ea mali (BP) ke liphetoho tse amanang le lilemo.

Bathong ba tsofetseng, ho na le ho fokotseha ha elasticity ea vascular ka lebaka la ho beoa ha collagen, glycosaminoglycans, elastin le calcium maboteng a bona. Ka lebaka leo, methapo ea methapo e emisa ho arabela phetohong ea khatello ea mali.

Lilemo li boetse li ama ho senyeha ha tšebetso ea pelo, liphio le methapo ea mali. Ka hona, ho hlaha mathata a kang ho fokotseha ha methapo ea kutlo ea adreno- le barroreceptors, ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo, le ho senyeha ha phepelo ea mali a likhoerekhoere le phallo ea mali a a renal.

Ho tloha lilemong tse 50, bophahamo ba atria boa eketseha, "renal glomeruli sclerosize" e hohelang ho fola e fokotseha, 'me ho na le khaello ea tlhahiso ea lintho tse amanang le boikhathollo tsa endothelium.

Nts'etsopele ea "hypstension" e arohaneng ea methapo ea kutlo (ICD-10 ISAG) e boetse e anngoe ke lefutso.

Lefu lena le tsoela pele ka mefuta e 'meli - ea mantlha le ea bobeli. Foromo ea mantlha e khetholloa ke li-pathologies tse kenyang letsoho pontšong ea khatello ea mali. Sebopeho sa bobeli sa ISAG se bontšoa ke keketseho ea bophahamo ba pelo. Ntle le moo, ho haella ha valve, khaello ea mali, block ea atrioventricular, jj.

Ntle le liphetoho tse amanang le botsofe le lebaka la liphatsa tsa lefutso, lisosa tsa ISAH li kenyeletsa:

Likhatello tsa khafetsa le khatello ea maikutlo haholo li hlohlelletsa li-pathologies tse fapaneng ho batho.
Mokhoa oa bophelo ba maemo a tlase moo likepe li sa fumanang mojaro o hlokahalang, ka hona, o lahleheloa ke nako ka nako.
Lijo tse sa lekanang: tšebeliso ea lijo tse letsoai, tse mafura kapa tse halikiloeng li ama tsamaiso ea pelo le methapo.
Ho ba teng ha maloetse a mang a amang boemo ba methapo, mohlala, lefu la tsoekere, ho se sebetse hantle hantle, joalo-joalo.
Maemo a mabe a tikoloho le ho tsuba, tse nang le phello e mpe maemong a methapo ea mali.
Ho haella ha liminerale 'meleng joalo ka magnesium, e thibelang thrombosis, le potasiamo, e ntšang letsoai le lengata mme e tsamaisa litšusumetso.

Sesosa sa lefu lena se ka ba le boima ba 'mele, moo likepe li qalang ho sebetsa ka thata, kapele le ho khathala.

Phekolo ea khatello ea methapo ea methapo ho batho ba baholo

Ho lula u le khatello ea 120 ka 80, eketsa marotholi a mmaloa ka metsing.

Isolated systolic hypertension ke tsamaiso ea methapo ea pelo eo ho eona khatello ea methapo ea kutlo e phahamisoang ka mokhoa o makatsang, 'me e ka tlase e lulang e tloaelehile. Hangata, bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ba bona boleng ba 160/90 mm Hg ho tonometer. Sehlopha sa kotsi se kenyeletsa batho ba tsofetseng: menyetla ea khatello ea mali e atametse 30%. Ho haella ha kalafo e nakong ho ka lebisa ho ramatiki ea methapo, infraction ea myocardial, stroke, ho nyekeloa ke pelo. Ho qoba sena, o hloka ho tseba ho phekola khatello ea methapo ea methapo ho batho ba baholo?

Pehelo ea mafu

Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo o felisitse ISAG joalo ka thuto e ikemetseng. Hona joale lefu lena le nkoa e le mofuta oa khatello ea mali ea methapo. Ho latela boholo ba khatello ea systolic, likhato tse latelang tsa lefu li khetholloa:

haeba matšoao a SBP a maemong a fapaneng ho tloha ho 140 ho isa ho 159 mm Hg, mokuli o lokisa degree ea 1 ea lefu lena,
haeba matšoao a systolic a le pakeng tsa 160 ho isa ho 179 mmHg, tekanyo ea bobeli ea khatello ea mali e ikemetseng e fumanoa,
haeba khatello ea systolic e fihlile ho 180 mmHg ebile e phahameng le ho feta ke boemo ba boraro ba lefu lena.

Lingaka li khetholla mofuta o mong oa pathology ena - moeli oa moeli. E tšoauoa ka boleng ba khatello ea systolic ho tloha ho 140 ho isa 149 mmHg, ha khatello ea diastolic e theohela boemong ba 90 mmHg. le ka tlase. Ho thehiloe hore maemong a ho hloka ts'ebetso ea lithethefatsi ha nako e ntse e tsamaea, khatello e matla ea moeli oa moeli e ka ba bothata, ea fetoha khatello ea methapo ea methapo.

Boithuto bo bongata bo bontša hore sesosa se ka sehloohong sa ho qala ha lefu lena ke liphetoho tse amanang le lilemo tsamaisong ea methapo ea methapo. Ho elasticity ea methapo ea mali, haholo, capillaries, e fokotseha ho theosa le lilemo, sena se kenyelletsa ho fokotseha ha phallo ea phallo ea mali. Ntle le moo, lumen ea lijana e fetoha ka lebaka la li-cholesterol tse tsoang le tsona tse thibelang ho sisinyeha ha mali. Nts'etsopele ea lefu lena e angoa ke ho eketseha ha mali. Ho hlokomeloa hore batho ba nonneng haholo ba kula ka potlako.

Ho bacha, khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e atoloha haholo hangata ka lebaka la khaello ea phepo e nepahetseng. Haeba lijo li na le lijo tse nang le k'holeseterole e ngata, sena se lebisa ho fokotseng butle ha lumen ea lijana le lefu. Mekhoa e mebe (joala le ho tsuba) le tsona li eketsa kotsi ea lefu. Ho ba teng hoa lintlha tse joalo ho ka ama nts'etsopele ea pathology:

lefu la pelo
ts'ebetso ea valve ea aortic e sa lekaneng
lefu la tsoekere
lits'ebetso tse kopanetsoeng tsamaisong ea phepelo ea mali (mohlala, atherosulinosis),
hyperthyroidism
tšenyo ea li-receptors tsa aortic zone le makala a eona,
ischemia ea karolo ea boko e laolang khatello ea mali,
mafu a sa foleng a liphio, mafu a neoplasms ho tsona,
litlamorao tsa ho otloa ke stroke,
ho tšoha ho eketsehileng
dikahare tse tlase tsa potasiamo le magnesium mohloling wa mmele, calcium e ngata le sodium.

Khafetsa, ho qaleha ha lefu lena ho basali ba keneng nakong ea ho khaotsa ho iloa hloko. Ka nako ena, ho hanyetsa 'mele hoa fokotseha ka lebaka la phallo ea li-hormone tse itseng.

Matšoao a matšoao

Hypertension systolic hypertension e ka 'na ea se utloe ke bakuli. Malaise ka kakaretso ha e bake ho tšoenyeha esita le khatello e phahameng ea mali, ke ka hona nako ea ho qala ha lefu e hloloang. Matšoao a mantlha a lefu lena ke hlooho e sa feleng e sebakeng sa nakoana kapa sa occipital, bohloko ba pelo. Ntle le moo, ISAG e bonts'itsoe:

ho senyeha ha pono, ponahalo ea lintlha le matheba lebaleng la pono,
ho otsela ho eketsehileng
tinnitus
dyskinesia ea ka mpeng, ho nyekeloa ke pelo,
kizungubetso ka ho akheha,
ferekanya maikutlo a sebaka.

Ho bakuli ba tsofetseng, boteng ba lefu lena bo ka tšoaetsoa ke khatello e matla bosiu kapa hoseng. Tlokotsi ea khatello ea mali hape ke sesupo sa tsoelo-pele ea maloetse.

Mehato ea ho khetholla

Ke ngaka feela e nang le tokelo ea ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea lefu lena. Pele u tla moketeng oa kamohelo, o hloka ho lekola phetoho ea khatello ea mali. Ho etsa sena, ka nako ea matsatsi a 1-2, ka nako e lekanang, lekanya le ho hatisa khatello matsohong ka bobeli. Ho baloa ha tonometer hoseng le bosiu ho lokela ho tšoaroa ka hloko e eketsehileng. Setsebi sa setereke se tla tsamaisa anamnesis, ho khetholla boteng ba lerata pelong.

A sa le monyane

Kotsi ea ho ba le lefu lena bocheng e phahame. Ha ho fumanoa, matšoao a 'mele a hlile a tsotelloa, kaha a ama bongata ba mali a tšolotsoeng maling. Ngaka e lokela ho hlokomela kholo, boima, palo ea mmele kaofela. Sena se tla thusa ho utloisisa hore na khatello ea methapo ea methapo e fokola hakae, hore na e baka keketseho ea khatello ea methapo.

Ha nalane e lokela ho ela hloko boteng ba boikoetliso bo matla ba 'mele, e ama le nts'etsopele ea IHC. Ho phethela, o hloka ho etsa ECG, ultrasound ea pelo, liteko tse akaretsang tsa mali le urine, boithuto ba tsoekere ea mali.

Bathong ba baholo

Bakeng sa ho fana ka kalafo ka nepo ho mokuli ea tsofetseng, ngaka e ka hloka liphetho tsa lithuto tse joalo:

bakeng sa ho bona likhathatso tsa morethetho oa pelo - li-electrocardiograms,
ho tseba maemo a sebetsang a li-valve le marako a pelo - echocardiography,
bakeng sa ho khetholla boleng ba methapo ea mali methapong ea boko - transcranial dopplerography,
tlhahlobo ea mali ka kakaretso
tsenyo ea moroto bakeng sa methapo ea methapo ea kutlo,
biochemical composition ea mali.

Ho hlahlojoa ha methapo ea methapo ea kutlo nakong ea botsofali ho hloka mokhoa o kopaneng le ho bona nako e telele.

Mokhoa oa ho phekola

Ho phekola khatello ea mali ea systolic e arohaneng, o hloka ho qala ka potlako ka hohle kamoo ho ka khonehang ho felisa kotsi ea tšitiso ea metabolic. Sena se tla fokotsa menyetla ea ho senyeha ha litho tsa sepheo sa hau, ho fokotsa menyetla ea ho ba le stroke, ho otloa ke pelo, ho shoa ha mathata a pelo le pelo le ho haella hoa matla a khoheli.

Khetho ea meriana e nahana ka litšobotsi tsa motho ka mong. Litekanyetso tsa meriana ea qalong e lokela ho ba nyane bakeng sa ho fokotseha butle-butle ha khatello ea methapo, e le hore ho se ke ha baka tsitsipano molemong oa bophelo ba mokuli ka lebaka la tsamaiso e sa lekaneng ea meno le tsamaiso ea methapo. Ho lekola maemo a sebetsang a litho tsa hau ho lokela ho ba khafetsa, ha ho kenyeletse feela tekanyo ea khatello ea mali maemong a fapaneng (ho bua leshano le ho lula), empa le liteko tsa mali le moroto oa kamehla.

Kantle ho bona, kalafo ea methapo ea methapo ea kutlo e sa utloahaleng ha e utloahale. Le hoja likhohlano har'a lingaka li sa khutsise ka katleho ea tsona, diuretics ke eona motsoako oa mantlha oa kalafo o reretsoeng ho fokotsa khatello ea mali. Lithethefatsi tsena tse theko e tlaase li mamelloa hantle ke bakuli ba tsofetseng, li na le phello e fokolang ho metabolism mme li khona ho fokotsa SBP hantle. Kotsi ea ho ba le mathata a pelo le pelo ha o nka diuretics e fokotseha makhetlo a 2. Diuretics - meriana ea bohlokoa pele ho kalafo ea lefu lena. Ha GIH e laetsoe:

Beta blockers

Lithethefatsi tsena li hatella tšebetso ea li-receptor tsa beta-adrenergic, ka mor'a moo khatello ea methapo ea mali e eketsehang, matla le matla a liphatlalatso tsa pelo a fokotseha, 'me molumo oa methapo e menyenyane ea matla oa eketseha. Mekhoa ea meriana e ama boemo ba li-receptor ho aorta le lekala la eona, tse laolang khatello. Litlhare li khothatsa likarolo tsa boko tse ikarabellang bakeng sa ketso ea vasomotor ea mesifa e boreleli ea lijana.

Basebetsi ba thibelang beta-adrenergic ho netefalitsoe hore ba khutlisetsa bakuli kamora lefu la myocardial. Lithethefatsi tsa sehlopha sena li laetsoe (haeba ho se na lefu la tsoekere, asthma, bronchitis e thibelang) ho bakuli ba lilemo tsohle. E ka ba:

Likhohlano tsa calcium

Mekhoa ea litlhare e tšoauoa ka ketso ea vasoprotective le ho ba teng lenane le lenyane la litla-morao. Li sitisa kholo ea "ventricle" ea leqele, li fokotsa khatello ea methapo, ka hona li ama ho potoloha ha kokoana-hloko, e leng bohlokoa ho kalafo ea maqheku. Lithethefatsi li sebetsa ka thata ho fokotsa ponahalo ea mali, li fokotsa khalsiamo e ho lona, le ho thibela ho khomarela liplatelete le ho putlama ha mali. Tsena li kenyeletsa:

Nifedipine, analogue Adalat,
Verapamil
Isradipine.

Li-inhibitors tsa ACE

Meriana ea sehlopha sena e khutlisa hypertrophy ea mesifa e boreleli ea pelo, e thibela ho ata ha lisele, ho ntlafatsa ho potoloha ha mali le methapo, phallo ea mali tsamaisong ea methapo ea kutlo. Li-inhibitors tsa ACE li thibela ho phatloha ha li-vasodilator, tse tsosang vasodilation. Ho fumana sephetho se tšosang sa khatello ea methapo ea mali ho bakuli ba tsofetseng, ka tlhokomeliso:

Thibelo

Mohato oa mantlha oa kalafo ea ISH ke taolo ea lijo. Ho tsoa lijong o hloka ho tlosa lihlahisoa tsohle tse nang le mafura a liphoofolo, lijana tse monate, tse letsoai le tse tsubeloang. Sena se tla thusa ntoeng ea ho loants'a boima ba 'mele, eo hangata e tsamaeang le lefu lena. Ho tsuba ho ama boiketlo ba ISH. Hoa hlokahala ho kenyelletsa lino tse tahang, kofi e matla le tee. Tsoekere e tlameha ho nkeloa mahe a linotsi ka tsela e leka-lekaneng.

Ho pheha e lokela ho ba ka tahlehelo e nyane ea boleng ba phepo e nepahetseng ea lihlahisoa, hobane sena, haeba ho khoneha, meroho le litholoana ha lia lokela ho phehoa. Litholoana tse sa tsoa khuoa, lihlahisoa tsa lebese tse nang le khalori e tlaase, nama e halofo e lokela ho khethoa. Mafura e ka ba tlhapi feela, e na le mafura a phetseng hantle a omega-3 acid.

Ho tloaela boemo ka mokhoa o tloaelehileng ho tlatsetsa ho luleng nako e telele moeeng o mocha le boikoetliso bo itekanetseng ba 'mele. Sena sohle se kopantsoe le boroko bo bolelele bo ntlafatsa phepo e nepahetseng ea mmele le ho ntšoa ha chefo 'meleng. Matšoao a khatello a susumetsoa ke ho ba teng hoa maemo a sithabetsang; ho theola khatello ea mali, ho tšoha le ho tšoha haholo ho lokela ho qojoa. Phekolo ea setso e boetse e na le chelete e lekaneng e ka fokotsang khatello ea mali.

Ha ho sa sebetsoe kalafo ea lithethefatsi ka nako e loketseng, ho na le monyetla oa ho mpefala oa ts'oaetso ea ts'ebetso le nts'etsopele ea mathata maemong a methapo ea pelo. Li ka lebisa ho otloa, lefu la pelo, koluoa e phahameng ea mali, eo, e bakang ho holofala esita le lefu.

Ka nako e ts'oanang, kalafo e thusa ho boloka botlalo ba 'mele le kelello, e ts'ehetsa boemo bo botle ba maikutlo.

ISH e tšoaroa joang ho batho ba tsofetseng?

Mokhoa oa mofuta oa kalafo oa kalafo o reretsoe ho theoha ha methapo e 'meli ea khatello ea mali ea systolic (SBP). Litsebi tsa kelello li khothaletsa ho fumana kalafo ka methati e 'meli le meriana e' maloa: li-thiazides, diuretics, bahanyetsi ba khalsiamo, li-inhibitors tsa ACE. Nakong ea kalafo, ho hlokahala hore ho be le khatello ea mali khafetsa.

Batho ba tsofetseng ba fuoe moriana o tlase o ka khonehang qalong ea kalafo. Haeba bophelo bo botle ba mokuli bo sa senyehe, joale litekanyetso li eketseha ho latela khatello ea methapo. Haeba moriana o sa sebetse (ha SBP e sa fetole boleng ba eona), ho hlokahala hore ho nchafatsoe mofuta oa kalafo.

Phekolo ea khatello e matla ea mali ho batho ba tsofetseng e na le mesebetsi e latelang:

Ho theola khatello ea mali ho lits'oaetso tse hlakileng tsa bophelo,
Thibelo ea maloetse a pelo le methapo,
Fokotsa likotsi tsa ho otloa ke lefu la stroke, lefu la pelo,
Fokotsa kotsi ea lefu, sesosa sa eona ke ho hlola litho tsa kahare khahlano le khatello ea mali e phahameng.

Le lilemong tse 10 tse fetileng, litsebi tsa pelo li ne li sa bone ho loketse ho phekola ISH ho batho ba tsofetseng. Lebaka ke hore bakuli ba theha methapo ea methapo ea mali le methapo ea methapo ka lebaka la liphetoho tse amanang le botsofali. Ho thata ebile ho kotsi ho phekola khatello ea mali ka botsofaling, hobane ho na le kotsi e kholo ea litlamorao kamora ho sebelisa meriana.

Phekolo ea bakuli ba nang le lithethefatsi tsa mehleng ena tsa antihypertgency e ka fokotsa ho fokotseha ha methapo ea methapo, le mathata a pelo le ho fokotsa lefu le bolaeang bakuli.

Bakuli ba nang le ISH ba lilemo li 60 le ho feta ba lokela ho fuoa meriana e nang le lithethefatsi tse ncha tsa moloko. Kahoo, boleng ba bophelo ba khatello ea methapo bo tla ntlafala, tsoelo-pele ea ho pholoha e tla ba hantle haholoanyane.

Melao-motheo ea kalafo ea bongaka ea ISH

Mosebetsi oa pele o tobaneng le bakuli ba pelo ke ho fokotsa khatello ea mali ka 30%. Ha e khothalletsoe ka mokhoa o hlophisitsoeng ho fokotsa khatello ea mali ka likarolo tse 40 kapa ho feta, hobane mokuli o sitisitse ho potoloha ha mali, tšebetso ea liphio le ho se sebetse ha bokong.

Melao-motheo e meng bakeng sa kalafo ea khatello ea methapo ea methapo ho batho ba tsofetseng ke:

Tekanyo ea khatello ha o ntse o robetse, o eme. Kahoo, hoa khoneha ho thibela hypotension ea orthostatic - ho fokotseha ho matla ha khatello,
Hoa hlokahala ho qala ho nka litlhare tsa antihypertensive ka litekanyetso tse tlase haholo. Ho eketsa litekanyetso tsa moriana ho ka lebisa ho senyeha ho hoholo bophelong bo botle,
Mokhoa oa phekolo o lokela ho ba bonolo,
Ho khothalletsoa ho kopanya phekolo ea lithethefatsi le ho ikoetlisa hanyane ka hanyane 'meleng, mekhoa ea' mele. Ka tumellano le ngaka, meriana ea setso e lumelloa,
Meriana e khethoa ho latela moralo oa motho ka mong, ho latela nalane ea mokuli, ho ba teng ha mafu a mang a sa foleng.

Ha ngaka ea lefu la pelo e fana ka mohlala oa kalafo ho mokuli, ho bohlokoa ho nahanela lilemo tsa mokuli le tsela ea khatello ea methapo ea kutlo ho batho ba tsofetseng. Hobaneng ho le joalo?

Liphuputso tse 'maloa tsa morao-rao mabapi le kalafo ea ISH ho batho ba tsofetseng li bonts'a hore litlamorao tsa bona tsa kalafo tse tsoang ho ts'ebeliso e telele ea lithethefatsi tsa antihypertensive li tlase ho feta ho bakuli ba banyenyane, ba lilemo li mahareng.Lebaka ke hore ho batho ba tsofetseng, tekanyo ea tlhahiso ea renin ka plasma e ea fokotsoa kapa e sa senyeha. Empa, haeba u etsa kalafo ka li-receptor tsa adrenergic le li-calcium blockers, joale katleho e tla ba holimo.

Ho batho ba tsofetseng, ho tlola khatello ea mali ho fapana, ho leng thata ho e emisa ka lithethefatsi tse antihypertensive. Hape, ho na le tlolo ea ts'ebetso ea li-reflexes hammoho le hypotension.

Sekhahla sa ho fokotseha ha khatello ea mali ho batho ba baholo

Mokuli ea nang le ISH o lokela ho tseba hore na matšoao a khatello ea hae ea pele ke afe le hore na ho hlokahala hore a a fokotse. Ho na le Komiti ea Naha e lekolang, ho tsebahatsa le ho eletsa ka kalafo ea methapo ea methapo ea kutlo. Ho ea ka bona, moalo o nepahetseng oa ho theola khatello ea mali o sa feteng likarolo tse 20, ha feela tsebo ea systolic ea pele e ne e le haufi le 160-180 mm Hg. Mohlala, khatello ea mali ea systolic qalong e ile ea fumanoa ho mokuli oa lilemo tse tsoetseng pele joalo ka 180 mmHg, mme ka hona, hoa hlokahala ho e fokotsa ho isa ho 160 (sethaleng sa kalafo sa pele).

Bohlokoa! Phekolo ea khatello ea methapo ea methapo ho batho ba tsofetseng e na le phokotso ea khatello ea mali ka 10% (palo e phahameng ea 15%) ho tloha boleng ba pele. Ho fokotseha ha khatello ea mali ea ho fihlela ho 30% nakong ea kalafo ho nkoa e le ntho e bohloko ebile e sokela bophelo ba motho le bophelo.

Ho na le sebopeho sa bakuli ba nang le ISH: haeba motho a se na lefu le kopaneng le mofuta oa lefu la pelo (CHD), joale khatello e tlase ea mali, le tebello ea bophelo ba mokuli halelele. Empa, haeba mokuli a fumanoa a e-na le lefu la methapo ea mokokotlo, joale ho theoha ho matla ha khatello ea boleng bo botle ho ka lebisa ho potoloha ha mali.

Monyetla o fokolang oa infyo ea myocardial o teng ha feela khatello ea diastolic e bolokiloe ho 90 mm Hg.

Ho theoha haholo ha khatello ea bakuli ba nang le ISH ho lebisa ho:

Mathata a amanang le ramatiki
Kotsi ea methapo,
Ho nyekeloa ke pelo
Sephetho sa Lethal.

Phokotso ea khatello ea mali ho bakuli ba nang le khatello ea mali e fetang lilemo tse 60 e lokela ho etsahala kamora likhoeli tse 'maloa. Ho ba le boemo bo phahameng joalo ho nkoa e le ntho e nepahetseng. Phekolo e lokela ho etsoa ka lithethefatsi tse 'maloa: diuretics, calcium antagonists, angiotensin inhibitors.

Phekolo ea diuretic

Diuretics e laetsoe bakuli ba nang le lefu la khatello ea mali ka lebaka la kalafo ea bona e phahameng, palo e fokolang ea litla-morao, le ho ikamahanya le maemo ha motho ea tsofetseng. Litekanyetso tsa pele tsa diuretiki ea hydrochlorothiazide diuretic e tloaelehileng haholo e lokela ho ba 12,5 ml. Kopo e bontšoa hang ka letsatsi. Haeba mokuli a sa mamelle meriana hantle, joale litekanyetso li lokela ho fokotsoa kapa kemiso e lokela ho fokotsoa matsatsi a 'maloa ka beke.

Ho latela lipalo-palo tsa lefats'e mabapi le kalafo ea khatello ea mali, li-diuretics li lula sebakeng se etellang pele ho mekhoa ea phekolo e sebetsang. Lithethefatsi li na le tšusumetso e sebetsang tšebetsong ea methapo ea pelo le phokotso ea likotsi tsa lefu. Diuretics li fokotsa menyetla ea ho ba le stroke, ho otloa ke pelo, lefu la pelo.

Bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ba fuoe lithethefatsi: hydrochlorothiazide, indapamide. Mefuta e meng ea lithethefatsi kajeno e nkuoa e sa sebetse ho latela litlamorao tsa eona ho 'mele le litla-morao.

Li-diuretics li na le phello e tobileng methapong ea mali, li eketsa secretion ea liplatelete le li-prostaglandins. Indapamide e bontšoa ho bakuli ba nang le mamello ea glucose e sa senyeheng, kaha mefuta e meng ea diuretics e baka ho hloleha hona.

Mokhoa o sebetsang oa kalafo bakeng sa ISH o nang le diuretics: chlortalidone e tsoang tlase (eseng ho feta 12,5 mg / ka letsatsi) hammoho le atenolol. Ka lebaka la kalafo e joalo, mokuli o fokotsa palo ea methapo, ho otla ha pelo, mafu a vascular, lesapo la mokokotlo.

Phekolo ea "calcium" antagonist

Calcium antagonists (AKs) e fuoe bakuli bakeng sa kalafo ea khatello ea methapo ea methapo ea kutlo. Lithethefatsi li antihypertensive, ha li ame matšoao a tloaelehileng a khatello ea diastolic, ntle le litlamorao. AK u se ke ua fetola methapo ea mali, e se ke ea senya phallo ea mali ka liphiong, 'me u se ke oa fetola lisele tse tsoang ka lehlakoreng le letšehali.

Moemeli oa mehleng oa AK ke lithethefatsi nifedipine. Motsoako ona ha o bake tachycardia, hlooho e opang, ho nyekeloa ke pelo, ho fapana le lithethefatsi tse tšoanang. Liphetho tsa nifedipine - dihydropyridine. Phapang e kholo lipakeng tsa sethethefatsi sena le li-AK tse ling ke tokollo e liehang ea litekanyetso tsa litekanyetso, ho bokellana ha tsona ka linama, ka hona, mokuli o tla hloka tekanyo e fokolang ea lithethefatsi. Bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ba fuoa li-antagonists tsa calcium ka mokhoa oa Adalat SL kapa Procardia XL.

Li-antagonists tsa calcium li loketse mekhoa ea phekolo ho bakuli ba tsofetseng ba nang le tlhahlobo ea methapo: lefu la tsoekere, ho nyekeloa ke pelo, asthma ea pelo, lefu la pelo, methapo ea methapo ea mali. Ha e le monotherapy ea pele, amlodipine e laetsoe ka tekanyetso ea 5 mg. Lithethefatsi tsa mohala oa pele oa AK li kenyelletsa: isradipine (tekanyetso ea 2,5 mg), verapamil (tekanyo ea 240 mg), nifedipine (lethal dose 30 mg).

Phekolo ka li-blockers tsa b-block, ACF inhibitors

li-blockers li sebelisoa e le lithethefatsi tse sebetsang tsa antihypertensive joalo ka ho bakuli ba lilemo tsohle. Tšusumetso ea lithethefatsi e bakoa ke ho fokotseha ha myocardial ejection, blockade of adrenergic receptors, ho fokotseha ha tlhahiso ea norepinephrine, phokotseho ea phallo ea mali a venous ho myocardium. Pele u abela mokuli ea lilemo li kaholimo ho 60, ho hlokahala hore u hlahlobe boemo ba liphio le sebete. Mokhoa oa kalafo oa phekolo ea khatello ea mali ea ISH o kenyelletsa lithethefatsi tse tsoang lenaneng: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol ka tekanyo e fokolang ea 5 mg.

Li-inhibitors tsa ACF li bontšoa bakeng sa ts'ebetso e fokolisitsoeng ea renin. Matla a antihypertensive a etsoa ka ho hatella tlhahiso ea ACF, angiotensin, aldosterone le keketseho e ts'oanang ea potasiamo ho plasma ea mali. Maemong ana, mokuli ha a sitise phallo ea mali ea litho tsa bohlokoa: bokong, liphio le likarolo tsa myocar. Li-inhibitors tsa ACF li laetsoe lithethefatsi tse nang le lefu la mokokotlo la mokokotlo, ntle le litlamorao. Isolated systolic hypertension ho batho ba tsofetseng e tšoaroa ho ea ka morero: Captopril (litekanyetso 25 mg), enalapril (lethalinyana la 5 mg), ramipril (dosage 5 mg), fosinopril (10 mg).

Qetellong, ho bohlokoa ho hopola hape hore GIH ho batho ba tsofetseng e tšoaroa ho latela morero o bonolo o bonolo. Phekolo e qala ka litekanyetso tse tlase tsa lithethefatsi. Ha ho se na litla-morao, lethalinyana le ka eketsoa. Ha ho kgothaletswe ho fokotsa khatello ea mokuli ka litekanyetso tse fetang 10-15 tsa pele. Ho fokotseha ha khatello ea mali ka 30% ho bohlokoa ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la ISH.

Hypstension ke eng?

Ka systolic hypertension (hypertension) e ikhethileng, kapa ISH (ISAG), re utloisisa sebopeho sa khatello ea mali, se lebisang keketseho ea khatello ea methapo (e kaholimo) ea khatello e fetang 140 mm Hg. Art., Ha khatello ea diastolic e le kahara 90 mm RT. Art. mme ho ya pele ha e tsohe. Ho bakuli ba bang, khatello ea diastoli le eona e fokotsehile hanyane.

Ho latela lipalo-palo, batho ba ka bang 1/3 ba nang le khatello ea mali ba na le tlhahlobo ena. Ho batho ba baholo, ISH e hlaha ho 25% ea linyeoe. Har'a bacha, pathology ha e sa tloaeleha, hoo e ka bang 3% ea baahi ba ka tlase ho lilemo tse 40. Hypertension ea mofuta ona e kotsi le ho feta ka lebaka la phello e bolaeang e bakoang ke pelo le mathata a methapo ea pelo - koluoa ea khatello ea mali, stroke, infraction ea myocardial. Kahoo, kotsi ea ho otloa ke lefu la stroke e eketseha ka makhetlo a 2,5, kotsi ea ho shoa ha pelo le pelo - ka makhetlo a 3 - 5.

Mehato e latelang ea lefu lena ea khetholoha:

Borderline e nang le khatello ea 140 - 149 mm RT. Art.
Ea pele e nang le khatello ea 140 - 159 mm RT. Art.
Ea bobeli e nang le khatello ea 160 - 179 mm RT. Art.
Ea boraro e nang le khatello ea matla a fetang 180 mm RT. Art.

Khatello e tlase ea diastolic ha e eketsehe ka holimo ho 90 mm Hg. Art.

Lisosa tsa Hypstolic Hypertension

Keketseho ea khatello ea mali ha e amoheloe e le phello ea tlhaho ea botsofe, leha ho le joalo ho ts'oaroa ke mpa ke sesosa sa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea khatello ea mali. Ho batho ba baholo, pathology e bonoa e le taelo ea boholo bo atisang ho hlaha. Ha motho a le lilemo li ngata, mabota a marako a methapo ea methapo a fokotseha, 'me a behiloe ho tsona. Sena se baka tsitsipano karabelo ea likepe ha li hatella liphetoho liphatseng tsa systole.

Lits'ebetso tse ling tsa 'mele tse bakang ponahalo ea ISH le lilemo li tjena:

ho theoha ha methapo ea mali a mokokotlo, mesifa le mokokotlo ka lebaka la ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo,
ho fokotseha ha sekhahla
ho fokotseha ha kutlo ea li-receptor tse khethehileng ka har'a lijana le pelo.

Haeba ho se na mabaka a hlakileng a keketseho ea khatello ea systolic a fumanoeng, khatello ea mali e amoheloa e le ea mantlha. Pejana, psychology e ka hlaha ho batho ba tsubang, ho batho ba sebelisang joala hampe, ba jang mafura a mangata, a letsoai le a mang. Nakong ea kemolo, moroetsana a ka ba le matšoao a ISH, 'me a nyamela a le mong kamora ho beleha.

Hypertension ea bobeli e bakoa ke bongata ba maloetse le maemo, a mantlha:

lefu la tsoekere
vasher atherosulinosis,
pelo e ferekaneng,
stroke
aortic valve boshara,
hyperthyroidism
anemia e matla
feberu e telele
AV block ea pelo,
sekoli sa pelo
aortitis
hlahala ea lihlahala tsa adrenal, liphio,
Itsenko-Cushing's syndrome,
ho se sebetse hantle hantle ha renal
maemo a phahameng a calcium, sodium e maling,
khatello ea maikutlo.

Ho na le ISAH ea bongaka - lefu leo ho lona maemo a tloaelehileng a khatello a nyolohang ka lebaka la ts'ebeliso ea lithethefatsi tse ling (haholo lihormone tsa li-steroid, lithibela-pelehi).

Matšoao a lefu lena

Hangata, lipontšo tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa khatello ea methapo ea methapo ha lia itšetleha ka lilemo, leha ho batho ba bacha ha ba iketse ba ikutloa ba le telele mohatong oa pele oa lefu lena.

Bakuli ba nang le khatello ea maikutlo khafetsa ba tletleba ka bohloko ba pelo, boholo bo bobebe, bo bohloko, bo sa tloaelehang - ba ho sisinyeha, ho ba matla. Ho matšoao a tloaelehileng, ho na le bofokoli, ho theoha ha matla a ho sebetsa, le ho otsela. Bokhoni ba ho mamella ho ikoetlisa esita le mesebetsi e tloaelehileng ea letsatsi le letsatsi e theoha haholo.

Ho banna, GIH e ka tsoela pele ka potlako ho feta, e amanang le sekhahla se phahameng sa ho tsuba, khaello ea phepo e nepahetseng le tšebeliso e mpe ea joala. Ho basali, kholo ea lefu lena le hlaha khafetsa ho ilela khoeli, ha ts'ireletso ea tlhaho ea methapo ea mali e fela ka lihormone tsa thobalano.

Batho ba baholo ba na le pherekano ea lefu lena, e leng kotsi e kholo ea ho ba le mathata a maholo. Sena se bakoa ke nako ea ho ba teng ha ISH le khatello e phahameng. Hangata batho ba baholo ba na le mafu a kopaneng - lefu la tsoekere, atherosulinosis, gout, botenya le tse ling. Ntlheng ena, hangata batho ba baholo ha ba na khatello e matla ea mali bosiu, kapa khatello e phahameng ea mali. Keketseho e potlakileng ea khatello kamora ho tsosoa ke tšobotsi. Matšoao a joalo a tsamaellana le li-harbinger tsa mathata a tebileng - lefu la ischemic le hemorrhagic, infarction ea myocardial.

GHI, joalo ka mefuta e meng ea khatello ea mali, e ka iponahatsa e le likotsi tsa khatello ea mali. Khatello e holimo e nyoloha ka matla ho 200mm Hg. Art. mme kaholimo, e tlase e lula e sa fetohe. Tlokotsi ena e lebisa ho phunyelletsong ea methapo ea kelello mme e ka fella ka ho otloa. Empa hangata khatello e matla ea khatello ea kelello e fela ka mokhoa o sireletsehileng, khatello e khutlela ho tloaelehileng.

Tlhahlobo ea ISH

Tlhahlobo eo e etsoa ho motho eo, ka makhetlo a mararo ho isa ho a 3 a eang ho lingaka kapa maemong a khatello ea lapeng, boemo ba hae ke 140/90 mm RT. Art. le tse ling. Haeba ho na le matšoao a ts'oaetso a khatello ea mali, empa ho sa khonehe ho lokisa boemo bo tobileng ba khatello, ho hlahlojoa letsatsi le letsatsi ho lokela ho etsoa, ho lebisa tlhokomelo e khethehileng ho matšoao bosiu, hoseng.

Ho batla lisosa tsa lefu lena, netefatsa / kenyelletsa tlhahlobo ea khatello ea mali e phahameng, ho hlahloboe litlhahlobo tse ling tse ngata:

ka kakaretso, liteko tsa mali a biochemical,
ho ithuta likarolo tsa renal,
lipid profil
ECG le ultrasound ea pelo, likepe tse tsamaeang le maemo,
Ultrasound ea liphio le litsoelesa tsa adrenal,
tlhahlobo ea lihormone tsa qoqotho.

ISAG o sa le monyane

Ho bohlokoa haholo ho etsa tlhahlobo ea mafu bakeng sa bacha, hobane kotsi ea ho tšoaroa ke lefu la pelo e eketsehile haholo, joalo ka kotsi ea ho bolaoa ke lefu la stroke (ho bapisoa le batho ba phetseng hantle ba sehlopha se le seng). Bacha ba tsuba khafetsa, ba noe joala, ebile ba tlas'a khatello ea maikutlo, ka hona, tsoelo-pele ea ISAH e ka etsahala kapele.

Phaello ea mali ho batho ba tsofetseng

Bakuli ba lilemo tsa ho tlohela mosebetsi ba hloka mokhoa o khethehileng, hobane ba na le mafu a mang a mangata, ntle le khatello e phahameng ea mali. Liphetho tsa ts'oaetso li kanna tsa angoa ke meriana e nkuoeng, ka hona, ho bohlokoa haholo ho bokella anamnesis ka nepo le ho nka lintlha tsohle tse amanang le kotsi.

Ha o lekanya khatello ho motho ea tsofetseng, ho bohlokoa ho pompa moea ho fihlela 250 mm Hg. Art., Ebe o e fokotsa butle haholo. Ts'ebetso ea litekanyo e tlameha ho etsoa ha u ntse u lutse le ho ema (ka morao ho moo, motsotso hamorao ka letsoho le le leng le metsotso e 5 letsohong la bobeli ka mor'a ho nka boemo bo otlolohileng). 25% ea batho ba baholo e na le khatello ea methapo e tšoeu ea boemo bo phahameng, 'me boemo ba khatello bo ka se bonahatse setšoantšo sa' nete.

Phekolo ea khatello ea mali

Morero oa kalafo: khetholla lefu lena le ho fokotsa menyetla ea ho otloa ke lefu la pelo, lefu la khatello ea mali, lefu la pelo le tšohanyetso. Ho etsa sena, motho o fuoa meriana e mengata e khethiloeng ka bonngoe.

Mekhoa ea phekolo eo eseng ea lithethefatsi e bohlokoa haholo. Lijo tse nang le fokotseho ea lijo tse mafura, lijo tse nang le letsoai lia hlokahala. U lokela ho khaotsa ho tsuba, ho noa kofi, joala, tee e tsoekere. Ho bohlokoa ho loantša boima bo feteletseng, sebelisa meriana e khethehileng ho hyperlipidemia (mohlala, Krestor, Rosuvastatin). Ho ikoetlisa ka boikoetliso, ho tsamaea, mekhoa e fapaneng ea ho eketsa khatello ea maikutlo e laetsoe.

Meriana ea ho theola khatello ea mali le ISAG e lokela ho fokotsa khatello ea systolic feela, mme diastolic ha ea lokela ho fetoloa ka matla. Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho fihlella palo e kaholimo ea hofihlela 120 mm Hg, phomolong - ho fihla ho 140 mm Hg. Hoa hlokahala ho fokotsa khatello ea mali butle hore o se ke oa baka ho lahleheloa ke kelello, ho oa, ho ts'oaroa ke ischemic stroke.

Diuretics bakeng sa khatello ea mali

Ka tloaelo, diuretics ke lithethefatsi tsa pele ho kalafo ea ISH. E abeloa hoo e batlang e le bakuli bohle, ha ba ntse ba fokotsa molumo oa pelo, ba fokotsa bongata ba plasma ea mali, ba ntlafatsa ho atoloha ha marako a likepe. Li-diuretics li ipakile li le molemo kalafong ea bakuli bao khatello ea mali e kopantsoeng le ho hloleha ha pelo.

Ho na le mefuta e 'maloa ea diuretics:

thiazide (chlorothiazide),
kopantsoe (triampur),
loopback (Lasix),
ho qhekella potasiamo (Veroshpiron).

Ka tloaelo, diuretics li kopantsoe le beta-blockers kalafong ea ISH, e fanang ka liphetho tse ntle.

B-blockers

Ha lintho tse sebetsang tsa lithethefatsi tsena li kena 'meleng, li qala ho thibela li-receptor tse itseng tsa beta, ka ho etsa joalo li thibela mathata a fapaneng a pelo, ho kenyelletsa le ho fokotsa kotsi ea ho ba le IHD.

Hangata li laetsoe hammoho le meriana e meng, leha ho le joalo maemong a qalang a khatello ea maikutlo li ka nolofatsa khatello ea maemo ka bo tsona. Lithethefatsi tse tsebahalang haholo tsa sehlopha ke Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Hypstension e ikhethileng ke eng?

Hona ke lefu le tšoauoang ke khatello e phahameng ea systolic (letšoao le kaholimo), ha khatello ea diastolic e lula e tloaelehile kapa e fokotsehile. Tumellanong le sena, ho bakuli ba bang ho na le keketseho ea khatello ea pelo.Kotsi ea ho kula ho batho ba baholo e atile hangata ho feta ho bacha: ho bakuli ba lilemo tse fetang 65, tlhahlobo ena e etsoa ho ba ka bang 50%. Isolated arterial hypertension e kotsi ka lebaka la eona e na le kotsi e kholo ea lefu ka lebaka la pelo le mathata a pelo (stroke, koluoa, tlhaselo ea pelo).

Ha e le molao, matšoao a systolic hypertension a ikhethileng ha a itšetlehe ka lilemo, leha ho le joalo, ho bacha ha ba iponahatse nako e telele mme mefuta ea mantlha ea lefu lena ha e hlokomelehe. Letšoao le atileng haholo la bokuli ke hlooho ea hlooho, e fumanehang litempeleng le molaleng. Hammoho le lefu la bohloko le ka bonoa:

ho tsekela
ho nyekeloa, ho hlatsa,
e fofa ka pel'a mahlo a hau
ho akheha
bohloko bo pelong ea motho ea utloang bohloko, ea sa tsebeng letho,
bofokoli
ts'ebetso e fokotsehile
tlolo ea tumellano
ho otsela

Phekolo ea khatello ea methapo ea methapo ea methapo ho batho ba bacha le ba baholo

Hlooho ea methapo ea mafu ke lefu le atileng haholo la pelo le pelo. Pathology e ka hlaha le ho basali le banna ba banyenyane, mme botsofaling bo fumanoa ho motho e mong le e mong oa bobeli.

Haeba palo ea khatello ea ho fihlela ho 130/85 mmHg e nkoa e le ntho e tloaelehileng. Art., Ebe joale ka khatello ea mali, sesupo se phahama - hanyane kapa hofeta tekanyo e kholo. Isolated systolic hypertension ke e 'ngoe ea mefuta ea methapo ea mafu, e kotsi ho nts'etsopele ea mathata a maholo.

Litšobotsi tsa ho baleha

Ho banna, khatello ea methapo ea kutlo e tsoelang pele haholo ka potlako, ka lebaka la phepo e mpe le litloaelo tse mpe. Ho basali, nts'etsopele ea pathology hangata e bonoa nakong ea ho khaotsa ho ilela khoeli, ka ho fokolisa ts'ireletso ea tlhaho ea methapo ea mali ke lihormone tsa thobalano. Ho bakuli ba tsofetseng, nako ea lefu lena e amahanngoa le kotsi e eketsehileng ea mathata. Sena se bakoa ke nako ea ho ba teng ha ISH le khatello e phahameng haholo. Ntle le moo, hangata batho ba fetang lilemo tse 65 ba na le mafu a kopaneng - lefu la tsoekere, lefu la tsoekere, atherosclerosis le botenya.

Boloetse bona bo baka 'nete ea hore batho ba baholo ba na le monyetla o moholo oa ho bonts'a khatello ea mali bosiu (ho phomotsa khatello ea mali). Ho feta moo, bakuli ba joalo ba ba le keketseho e potlakileng ea khatello ea ho tsosoa. Letšoao lena le bonts'a mathata a ka bang teng - hemorrhagic le lefu la ischemic, infarction ea myocardial. Tekanyo ea methapo ea methapo ea kutlo e ka iponahatsa e le likotsi tsa khatello ea mali, ha khatello e holimo e qhoma ka sekhahla ho fihlela ho 200 mm Hg. Art. mme e phahame, mme e tlase e lula e sa fetohe. Tlokotsi e lebisa vasospasm, e ka lebisang ho otloa.

Keketseho ea letšoao la tonometer ha se litholoana tsa tlhaho tsa botsofe ba mmele, empa ho ts'oaroa ke mpa ke sesosa sa kotsi ea kholo ea kholo, ka hona, ho batho ba baholo, lefu lena le fumanoa hangata ho feta. Ha motho a se a le lilemong, marako a methapo ea methapo a fetoha ka thata, khalsiamo le methapo ea methapo ea methapo ea methapo e lulang ho tsona, e leng ho bakang ho senyeha ha karabelo ea methapo ea mali khatello ea phetoho ea systole. Lits'ebetso tse ling 'meleng tse khathollang ponahalo ea khatello ea methapo ea methapo ke:

phokotso ea mali lipelong, masculoskeletal system, mesifa ka lebaka la ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo,
ho senyeha ha kutloisiso ea li-receptors tse khethehileng likepeng, pelo,
Sekhahla sa filtara se fokotsitsoeng.

Ha ho na mabaka a hlakileng a keketseho ea khatello ea systolic, khatello ea mali e amoheloa e le ea mantlha. Ho batho ba bacha, lefu la tsoekere le ka hlaha ka lebaka la ho tsuba, tšebeliso e mpe ea lijo tse mafura kapa tse letsoai, tšebeliso ea joala khafetsa, joalo-joalo. Tekanyo e phahameng ea methapo ea mofuta o ikhethileng e ka baka maemo le li-pathologies tse ngata. Ponahalo ea lefu lena e angoa ke lintho tse joalo tse mpe:

aortic valve boshara,
anemia e matla
sekoli sa pelo
lefu la tsoekere
ho nyekeloa ke pelo
vasher atherosulinosis,
stroke se fetileng
feberu e telele
hyperthyroidism
AV block ea pelo,
hlahala ea marenene kapa liphio,
Itsenko-Cushing's syndrome,
aortitis
ho hloleha ho sa feleng ha meno,
khatello ea nako e telele
maemo a phahameng a sodium, khalsiamo maling.

Mefuta ea maloetse

Ngaka e nakong ea ts'oaetso e ka bona mofuta o itseng oa khatello ea methapo ea methapo. Pathology e arotsoe ka mefuta e latelang:

Ntho ea mantlha kapa ea bohlokoa. Lisosa tsa lefu lena ha li e-so fumanoe, ha khatello ea mali e se litholoana tsa methapo e meng ea methapo ea mali kapa litho tse ling. Ha e le molao, lefutso la mantlha la systolic le futsitsoeng le futsitsoe.
Sa bobeli kapa sesupo. E hlaha khahlano le semelo sa methapo ea kelello, liphio, jj.
Mefuta e seng ea nnete ea systolic hypertension. Tsena li kenyelletsa "hypertension ea kobo e tšoeu" e etsahalang bathong ba nang le tšabo ea lingaka, le orthostatic, e utloisang hlooho bohloko.

Isolated systolic hypertension ho batho ba tsofetseng

Isolated systolic hypertension e hlalosoa e le keketseho ea khatello ea mali ea systolic ka khatello e tloaelehileng kapa e tlase ea diastolic. Ka lefu lena, ho na le keketseho ea khatello ea "pulse" e hlalosoang e le phapano lipakeng tsa khatello ea mali ea systolic le diastolic. Isolated systolic hypertension e ka hlahisoa e le phapang ea khatello ea methapo ea mafu a mantlha, hangata e bonoang ho batho ba tsofetseng, kapa ho ba ea bobeli (sekhahla se ikemetseng sa systolic hypertension), e le ponahatso ea maemo a fapaneng a pathological, ho kenyelletsa ho haella ka tsela e leka-lekaneng le e matla ea aortic, fistulasiste e matla, anemia e mpe le ts'enyo ea liphio. . Tabeng ea khatello ea mali ea bobeli, ka ho tlosa sesosa sa motso, ho ka khoneha hore khatello ea mali e be maemong a tloaelehileng.

Khatello ea mali ea Diastolic e 'nile ea nkoa ka lilemo tse ngata e le sesupo sa tlhahlobo ea mali le lefu la tsoekere,' me liphuputso tse ngata li entsoe ho lekola phello ea khatello ea diastoli likhatellong tsa pelo le lefu. Leha ho le joalo, mokhoa ona o ipakile e le o sa utloahaleng ebile o entse liphetoho mabapi le sephetho sa lithuto tse kholo tsa morao tjena. Ba bontšitse karolo e etelletseng ea khatello ea mali ea systolic ho nts'etsopele ea methapo ea pelo le methapo. Kahoo, ho ile ha bonts'oa hore khatello ea systolic ho isa tekanyong e kholo ho feta khatello ea diastolic e etsa qeto ea lefu la methapo le lefu la pelo ho batho ba lilemo tse ka holimo ho 45. Ho latela lipatlisiso, ho batho ba nang le khatello ea methapo ea methapo ea kutlo, menyetla ea ho ba le mathata a pelo le lefu la motho e eketseha ka makhetlo a 2-3. Ntle le moo, keketseho e kholo ea menyetla ea mathata a pelo le bokong e bile teng le ka keketseho e nyane ea khatello ea mali ea systolic (e seng holimo ho 160 mm Hg). Ha lilemo li ntse li feta, karolo ea tsoelo-pele ea khatello ea mali ea systolic e ile ea eketseha.

Hypertension ea hau e arohaneng ea systolic e matla hakae?

Ho fumanoa ha "hypstension hypstension" e ikhethileng "ho etsoa maemong a khatello ea mali a systolic a maholo ho feta kapa a lekanang le 140 mmHg. Art., E nang le maemo a khatello ea diastolic ka tlase ho 90 mm RT. Art. Ho na le li-degree tsa 4 tsa hypstension e arohaneng ea methapo ea mali ho latela maemo a khatello ea mali ea systolic:

Hlokomela Ka tekanyo efe kapa efe ea khatello ea methapo ea methapo ea methapo, khatello ea mali ea "diast" ("tlase") ha e fete 90 mm Hg. Art.

Keketseho ea khatello ea methapo ea methapo ea mali libakeng tse fapaneng e fapana ka bongata (ho tloha ho 1 ho isa ho 43%), e bakiloeng ke bongata ba batho ba ithutileng. Ho na le keketseho e hlakileng ea keketseho ea khatello ea methapo ea methapo ea methapo le botsofali. Tlhahlobo ea thuto ea Framingham ea lilemo tse 30 e bontšitse boteng ba bothata bona ho 14% ea banna le 23% ea basali, ha ho batho ba fetang 60 ho bontšitsoe ho 2/3 ea linyeoe.

Mokhoa o motle oa ho phekola khatello ea mali (o potlakile, o bonolo, o loketseng bophelo bo botle, ntle le lithethefatsi "lik'hemik'hale" le litlatsetso tsa ho ja)
Hypertension ke tsela e tloaelehileng ea ho hlaphoheloa ho eona mohatong oa 1 le 2
Lisosa tsa khatello ea mali le mokhoa oa ho li felisa. Liteko tsa khatello ea mali
Phekolo e sebetsang ea khatello ea mali ntle le lithethefatsi

Ka lilemo, keketseho ea khatello ea mali ea systolic e bonoa ho motho, ha ho se na keketseho e kholo ea khatello ea karolelano, hobane kamora lilemo tse 70 ho na le phokotso ea khatello ea diastolic, ka lebaka la nts'etsopele ea ho thatafala ha methapo.

Mekhoa ea ntlafatso ea khatello ea methapo ea kutlo ho batho ba tsofetseng e bonahala e rarahane 'me qetellong ha e utloahale. Nts'etsopele ea khatello ea mali e amahanngoa le ho fokotseha ha caliber le / kapa palo ea methapo e nyane le arterioles, e bakang keketseho ea khatello ea methapo ea pelo. Keketseho e ikhethileng ea khatello ea mali ea systolic e ka bakoa ke ho fokotseha hoa ts'ebeliso le / kapa ho eketseha ha palo ea methapo ea mali. Ntle le moo, lintlha tse kang liphetoho tse amanang le lilemo tsamaisong ea renin-angiotensin, ts'ebetso ea kutlo, le tekanyo ea electrolyte, hammoho le keketseho ea bongata ba lisele tsa adipose li bapala karolo ea kholo ea kholo ea methapo ea methapo ea kutlo.

Ka lebaka la liso tsa methapo ea methapo ea methapo, ho eketseha ha methapo ea mali le methapo ea methapo, le eona e baka keketseho ea "mokhathala" oa lebota la methapo. Sena se etsa hore ho be le liso tse mpe tsa methapo ea methapo, ho baka nts'etsopele ea "potoloho e mpe". Ho ruruha ha aorta le methapo ea methapo ho lebisa ho nts'etsopele ea methapo ea methapo ea pelo, pelo, ho nyekeloa ke methapo le ho fokolisa phepelo ea mali pelong.

Tlhahlobo ea khatello ea methapo ea methapo ea kutlo

Joalo ka mefuta e meng ea khatello ea mali, ho fumanoa ha khatello ea methapo ea methapo ea kutlo ha hoa lokela ho etsoa motheong oa tekanyo e le 'ngoe ea khatello. Ho khothalletsoa ho theha boteng ba pathology e tsitsitseng feela kamora ketelo ea bobeli ea taba, e lokelang ho etsoa libeke tse 'maloa ka mor'a ketelo ea pele. Mokhoa ona o khothalletsoa lithutong tsohle, ntle le batho ba nang le khatello e phahameng ea mali (khatello ea systolic ka holimo ho 200 mmHg) kapa ka lipontšo tsa kliniki ea lefu la pelo le / kapa lefu la methapo ea methapo.

Bakeng sa batho ba tsofetseng ba nang le liso tse matla tsa sclerotic ea brachial artery, e thibelang khatello ea tonometer cuff le ho feta khatello, ho sebelisitsoe polelo "pseudohypertension".

Keketseho ea nakoana ea khatello ea mali ha mokuli a etela ngaka, e bitsoang "hypertension ea kobo e tšoeu", ha ea lokela ho nkoa e le khatello ea methapo ea mali. Ho hlakisa tšoaetso maemong a joalo, ho pepesetsoa khatello ea mali (lapeng).

Maemong a mang, khatello ea methapo ea methapo ea kutlo ha e fumanoe ka nako. Lebaka la sena e kanna ea ba ho ba teng ha atherosclerosis e matla ea mokokotlo oa mokokotlo, o bonahatsoang ke phapang e kholo ea khatello ea systolic ka letsohong le letona le le letona. Maemong a joalo, khatello ea mali letsohong e lokela ho nkoa e le khatello ea 'nete, moo maemo a eona a phahameng. Bathong ba bang ba tsofetseng, lerotholi la khatello ea mali le fihlang ho lihora tse peli le bonoa e ka ba sesosa sa "pseudohypotension". Tabeng ena, ha o lekanya khatello, o lokela ho nahanela nako ea ho ja.

'Me qetellong, ho batho ba baholo, hypotension ea orthostatic hangata e etsahala. E tšoauoa ka ho fokotseha ha khatello ea mali ea systolic ka 20 mm RT. Art. le tse ling kamora ho tloha sebakeng se otlolohileng kapa ho lula setulong ho ea ho tse otlolohileng. Orthostatic hypotension (hypotension) hangata e amahanngoa le stenosis ea methapo ea mokokotlo mme e ka lebisa ho oeng le likotsi. Ho theola boteng ba eona, ho bohlokoa ho lekanya khatello kamora metsotso e 1-3 kamora phetoho ho ea sebakeng se emeng.

Ka lebaka la khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e ka ba ea mantlha le ea bobeli, tekanyo ea khatello ea mali ha ea lekana ho hlakisa tlhahlobo ea eona ho mokuli ea itseng. Ho ea ka lipontšo, liteko tse eketsehileng tsa laboratori lia hlokahala.

Mathata a ho kula

Bakuli ba nang le mofuta o mong oa lefu lena le itseng ba hloka mofuta o mong oa khatello ea mali le kalafo bakeng sa ho fokotsa menyetla. Tse tloaelehileng ka ho fetisisa ho tsona ke:

ho nyekeloa ke pelo
lefu la pelo
metabolism ea pelo le mathata a pelo,
ho eketseha ha methapo ea pelo,
ho eketseha ha mali,
stroke.

Mokhoa oa ho fokotsa khatello ea systolic

Morero oa ho phekola khatello ea methapo ea methapo e ka thoko ke ho emisa methapo ea mafu le ho fokotsa kotsi ea mathata. Ho etsa sena, mokuli o fuoa lithethefatsi tse 'maloa tse khethiloeng ke ngaka ka bonngoe. Khatello e qala ho fokotseha ha u nka li-inhibitors tsa ACE, li-b-blockers (li-blockers tsa calcium calcium), diuretics, beta-blockers, angiotensin receptor blockers, antagonists ea calcium. Mehatong ea pele ea lefu lena, kalafo e sa sebeliseng lithethefatsi e lekoa.

Phekolo eo eseng ea lithethefatsi

Mohato o tlamang oa ho felisa ISH ke lijo tse fanang ka maikutlo a phokotso ea tšebeliso ea lijo tse mafura, tse letsoai. Ntle le moo, o lokela ho khaotsa ho noa kofi, joala, tee e matla, khaotsa ho tsuba. Ho fokotsa khatello, ho bohlokoa ho sebetsana le boima bo feteletseng. Ngaka e ka fana ka taelo:

Menyu e lekantsoeng ea matla. Motheo oa lijo ke lihlahisoa tsa lebese tse nang le mafura a tlase, litholoana, oli ea meroho, korong, tlhapi ea leoatle, likhoho. Ka nako e ts'oanang, mafura a liphoofolo, lipompong, lipompo lia fokotsoa. Ts'ebeliso ea letsoai e fokotseha ho 2,4 g ka letsatsi, ha litaba tsa eona tse rekisoang li tlameha ho tsotelloa.
Ho tsamaea khafetsa, ho ikoetlisa kamehla, lipapali. Ho sesa ka mokhoa o loketseng, tennis, cycling, jj.
Mekhoa ea ho hanyetsa khatello ea maikutlo. Mohlomong u hloka thuso ea ngaka.
Mekhoa ea meriana ea setso. Sebelisa litlama tse entsoeng ka litlama, motsoako oa lero le lecha la meroho, lihlahisoa tsa linotsi.

Melemo ea ho fokotsa khatello ea mali ea systolic

Meriana ea ho fokotsa khatello le ISH e lokela ho theola letšoao la holimo feela, e siee e tlase e sa fetohe. Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, hoa hlokahala ho fihlela boleng bo holimo ba tonometer ho fihlela ho 120 mmHg. Art., Boholo ba tekanyetso ea tonometer bo lokela ho bonts'a 140 mm RT. Art. kapa tlase. Phetoho ea khatello e lokela ho etsahala butle butle e le hore e se ke ea tsosa lefu la ischemic, la felloa ke tsebo, joalo-joalo. Meriana e latelang e sebelisoa ho alafa khatello ea methapo ea kutlo.

Triampur. E lebisa ho sehlopha sa lithethefatsi tse bitsoang "diuretics", e na le triamteren le hydrochlorothiazide. Li-diuretics li fokotsa ho kenella hape ha ion ea sodium ho li-tubules tsa distal. Ntle le moo, moriana o tlosa ions tsa calcium, chlorine, sodium le metsi 'meleng, ha o ntse o fokotsa mohato oa ho hlahisa li-ion tsa calcium. Bakeng sa kalafo ea hypstension e ikhethileng ea systolic, ho lekantsoe litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa matlapa a mabeli ho isa ho a mane.
Betalok. Lithethefatsi ke sehlopha sa B-blockers, seo, ha se kenella, se qala ho thibela li-receptors tse itseng tsa beta, ho thibela mathata a pelo. Ha e le molao, li fanoa hammoho le lithethefatsi tse ling, leha ho le joalo, mothating oa pele oa khatello e matla ea methapo ea kutlo, ba ka itlisetsa khatello e tloaelehileng ka boithaopo. Pilisi e lumellanoa le ngaka ea hau.
Nifedipine. Moemeli ke oa sehlopha sa bahanyetsi ba calcium. Ketso ea sethethefatsi e ipapisitse le thibelo ea liteishene tsa khalsiamo liseleng, hammoho le tlolo ea tumellano ea likhoele tsa methapo ea methapo. Ka lebaka leo, likepe lia phomola, tse arabelang hanyane ho matšoao a methapo ebe li emisa ho bata. Mosebetsi oa ho potoloha ha mali ka mor'a hore a noe lipilisi o khutlela ho tloaelehileng. Qalong ea kalafo, Letlapa le le leng le beoa makhetlo a 2-3 ka letsatsi, haeba ho hlokahala, litekanyetso li eketseha ho matlapa a 2 makhetlo a 1-2 ka letsatsi.
Enalapril. Ha e le molao, lithethefatsi tsa mofuta ona (li-inhibitors tsa ACE) li laeloa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le batho ba nang le methapo ea methapo ea methapo ea methapo. Sesebelisoa se khona ho laola ketso ea enzyme, e bakang vasospasm le nts'etsopele ea khatello ea mali ea methapo. Ka hypertension e arohaneng ea systolic, lethal dose ea lithethefatsi ke 2,5-5 mg, empa e ka fihla 20 mg joalo ka taelo ea ngaka.