Ketoacidosis ke motsoako o matla oa lefu la tsoekere

E phatlalalitsoe koranteng:
Lefatšeng la lithethefatsi »» Che. 3 1999 BASIC APPROachES TO TOERAPY

E.G. STAROSTINA, MOTSOALLE OA KHAOLO EA TSOHLE EA TLHALOSO EA PELE EA TLHALOSO EA BOTSOALLE BA MONICA, CANDIDATE YA LIHLOOHO TSA MEDICAL

Diabetesic ketoacidosis (DKA) ke kalafo e matla ea tsoekere ea lefu la tsoekere, e bonahatsoang ke ho eketseha ho matla ha tsoekere le khatello ea 'mele ea ketone maling, ponahalo ea eona ka har'a moroto, ho sa tsotelehe boemo ba ho se tsebe hantle ba mokuli, le ho hloka sepetlele sa tšohanyetso.

Khafetsa ea DKA linaheng tsa Europe e batla e le 0,0046 linyeoe ka mokuli ka selemo (ntle le ho arohana le mofuta oa I le mofuta oa lefu la tsoekere la II), mme lefu le tloaelehileng ho DKA ke 14%. Naheng ea rona, khafetsa ea DKA ea mofuta oa lefu la tsoekere ke linyeoe tse 0,2,2,6 ho mokuli ka selemo (ya data ya 1990-1992). Lisosa tsa ho bola ha methapo ea methapo ea lefu la tsoekere ke ho fella ka botlalo (ka lefu la tsoekere la Mofuta oa lefu la tsoekere) kapa ho reoa ka lefu la tsoekere la mofuta oa II lefu la tsoekere. Lisosa tsa tsona ke mofuta oa "lefu la tsoekere" o sa tsoa fumanoa (ts'oaetso ea insulin), tšitiso ea ka boomo kapa ea ka boomo ea kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa lefu lena, mafu a kopaneng, ts'ebetso, likotsi, jj. litabeng tsa lefu la tsoekere la mefuta ena ka bobeli, ho theoha hoa sekhahla sa insulin secretion haeba ho na le lefu la tsoekere la mofuta oa II (motho ea sa ts'epeng le insulin), ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa "insulin" SD

Ho haelloa ke insulin ka ho felletseng le ho boletsoeng ho etsa hore ho be le keketseho e kholo maling a glucagon, mohanyetsi oa li-insulin. Kaha insulin ha e sa thibela lits'ebetso tse tsoakiloeng ke tsoekere ka har'a sebete, tlhahiso ea tsoekere ke sebete (sephetho se felletseng sa ho phatloha ha glycogen le ts'ebetso ea gluconeogeneis) e eketseha haholo. Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea tsoekere ke sebete, mesifa le lithane tsa adipose ka lebaka la insulin ha e fokotsehe haholo. Liphetho tsa lits'ebetso tsena ke hyperglycemia e matla. E qetellang e hola ka lebaka la ho eketseha ha serum ea lihormone tse ling tse holofatsang - li-cortisol, adrenaline le hormone ea ho hola.

Ka lebaka la ho haella ha insulin, protheine ea 'mele ea protheine ea eketseha,' me li-amino acid tse hlahisoang li boetse li kenyellelitsoe ho gluconeogenesis bokong, e mpefatsa hyperglycemia. Ho phatloha ho hoholo ha lipid ka liseleng tsa adipose, le hona ho bakoang ke khaello ea insulin, ho lebisa keketseho e potlakileng ea ho kenella ha mafura a mafura a mangata (FFA) maling. Maemong a haelloang ke insulin, 'mele o fumana 80% ea matla ka ho ikatisa FFA, e lebisang ho bokelleng ha lihlahisoa tsa ho bola ha tsona - "mele ea ketone" (acetone, acetoacetic le beta-hydroxybutyric acid). Sekhahla sa sebopeho sa bona se phahame haholo ho feta tekanyo ea ts'ebeliso ea bona le moriana o tsoang matsatsing a mokokotlo, ka lebaka leo khatello ea methapo ea mali e leng maling. Kamora ho putlama ha polokeho ea liphio, tekano ea acid-base e ferekanngoa, metabolic acidosis e etsahala.

Ka hona, gluconeogenesis (le litholoana tsa eona, hyperglycemia) le ketogenesis (le litholoana tsa eona, ketoacidosis) ke litholoana tsa ketso ea glucagon ho sebete, e lokolloang tlasa maemo a ho haella ha insulin. Ka mantsoe a mang, lebaka la pele la ho thehoa ha litopo tsa ketone ho DKA ke ho haella ha insulin, e lebisang ho eketseheng ha mafura a mangata literekeng tsa bona tsa mafura. Mafura a fumanoeng ka lijo ha a amehe ho matlafatseng ketogenesis. Tsoekere e ngata, e susumetsang osmotic diuresis, e lebisa ho sesefeng se behang bophelo kotsing. Haeba mokuli a ke ke a hlola a noa metsi a lekaneng, ho ka ba joalo, tahlehelo ea metsi e ka ba lilithara tse 12 (hoo e ka bang 10-15% ea boima ba 'mele, kapa 20-25% ea kakaretso ea metsi' meleng), e isang intracellular (karolo ea bobeli borarong ea eona ) le ho hloleha ho fetelesa hoa mmele (extracellular (karolo ea boraro) le ho hloleha ho potoloha ha mali. Ha e le karabelo e nang le sepheo sa ho boloka bongata ba plasma e potoloha, secretion ea catecholamines le aldosterone e eketseha, e lebisang ho liehisa ha sodium mme e thusa ho eketsa tlhahiso ea potasiamo ho moroto. Hypokalemia ke karolo ea bohlokoa ea mathata a metabolic ho DKA, e baka lipontšo tse tsamaellanang tsa kliniki. Qetellong, ha ho se sebetse hantle ho potoloha ha mali ho lebisa ho ho senyeha ha renal, ho thehoa ha moroto hoa fokotseha, ho lebisa ho phahama ho hoholo ha khatello ea methapo ea glucose le ketone maling.

Ho haella ha insulin ho fokola (ka mofuta oa lefu la tsoekere la II) ho ka lebisa ho mofuta o khethehileng o matla oa hyperosmolar ho fihla ho hyperosmolar coma. Ka nako e ts'oanang, khatello ea insulin e fumanehang e lekane ho laola lipolysis, ho thibela nts'etsopele ea ketoacidosis. Litopo tsa Ketone ha li thehe, ka hona ha ho na matšoao a tleliniki a kang ho hlatsa, ho phefumoloha ha Kussmaul le monko oa acetone. Matšoao a ka sehloohong a boemo ba hyperosmolar ke hyperglycemia, hypernatremia le ho felloa ke metsi 'meleng. Tšusumetso e ka ba, ho etsa mohlala, tšebeliso e sa laoleheng ea li-diuretics, lets'ollo, ho hlatsa, jj. Mebuso e tsoakaneng e lula e bonoa, i.e. DKA le phenomena ea hyperosmolarity kapa boemo ba hyperosmolar bo nang le ketosis e bonolo (trigueent acetonuria).

Selo sa mantlha se tlatsetsang kholisong ea DKA ke boitšoaro bo sa lokang ba bakuli: ho tlola kapa ho sa hlakisoe ente ea insulin (ho kenyelletsa le tse nang le sepheo sa ho ipolaea), ho se lekole metabolism, ho sitoa ho latela melao ea keketseho e ikemetseng ea tekanyetso ea insulin maemong a mafu a kahare, le ho haella ha tlhokomelo e nepahetseng ea bongaka.

Nako le nako ha mokuli ea nang le lefu la tsoekere a e-ba le letšoao le latelang kapa a mang - ho nyekeloa, ho hlatsa, bohloko ba ka mpeng - o hloka ho tseba hanghang glycemia le acetonuria. Ha DKA e fumanoa: tsoekere e phahameng ea mali (ho feta 16-17 mmol / l, 'me hangata e phahame haholo) le' mele oa ketone ka har'a moroto kapa serum (ho tloha "++" ho ea ho "+++"). Haeba moroto o ke ke oa fumaneha bakeng sa boithuto (anuria), ketosis e fumanoa ka ho hlahloba serum ea mokuli: lerotholi la serum le sa koaheloang le beoa moqomo oa liteko bakeng sa boikemisetso ba tsoekere ea mali (mohlala, Glucochrome D) mme lits'oaetso tse fumanoeng li bapisoa le sekala sa mebala. Ho se lekane ha glycemia ho mokuli e mong le e mong ea sa tsebeng letho ke phoso e tebileng mme hangata ho lebisa ho fumanoeng phoso ea "kotsi ea" cerebrovascular "," komello ea etiology e sa tsejoeng ", ha mokuli a e-na le DCA. Ka bomalimabe, ho hlatsa, e le lets'oao la DKA, le eona hangata e hlokomolohuoa. Ho DKA, se bitsoang "diabetic pseudoperitonitis" hangata sea hlokomeleha, se etsisang matšoao a "mpa e hlabang", ka linako tse ling ka keketseho e ts'oanang ea serum amylase esita le leukocytosis, e ka lebisang phosong ea tlhahlobo, ka lebaka la hore mokuli ea nang le DKA o kena sepetlele lefapheng la ts'oaetso kapa la ts'ebetso ea bongaka.

DKA ke sesupo sa ho kena sepetlele ka tšohanyetso. Boemong ba prehospital, nakong ea ho tsamaisa mokuli sepetlele, ts'oaetso e kenang ea methapo ea 0,9% ea sodium chloride e etsoa ka tekanyo e ka bang 1 l / h, likarolo tse 20 tsa insulin (ICD) e kenang ka nakoana e kenngoe kahare.

Sepetlele, taolo ea mantlha ea laboratori e kenyelletsa tlhahlobo e hlakileng ea tsoekere ea mali, 'mele oa ketone ka har'a moroto kapa serum, sodium, potasiamo, serum creatinine, tlhahlobo e akaretsang ea mali, tlhahlobo ea khase ea mali, le pH ea mali. Nakong ea kalafo, tlhahlobo e hlakileng ea glycemia, sodium le potasiamo serum e lokela ho etsoa ka hora, ka mokhoa o nepahetseng tlhahlobo ea khase ea mali.

Phekolo e khethehileng e na le likarolo tse 'ne tsa bohlokoa - kalafo ea insulin, ho khutlisetsa metsi' meleng, khafetsa ha mathata a electrolyte le tokiso ea acidosis.

Phekolo ea phetisetso ea insulin ke eona feela kalafo ea tlhaho ea DKA. Ke Hormone ena feela e ka emisang lits'ebetso tse matla tsa "catabolic" tse tebileng tse bakoang ke ho haella ha eona. Ho fihlella boemo bo sebetsang ba "serum insulin" (50-100 microed / ml) ka botlalo, ho kenella ka mokhoa o tsoelang pele oa likarolo tsa 4-12 tsa insulin ka hora. Khokahano ena ea "insulin" maling e thibela ho phatloha ha mafura le ketogenesis, e khothaletsa motsoako oa glycogen mme e thibela tlhahiso ea tsoekere ke sebete, ka tsela eo e felise lihokela tse peli tsa bohlokoahali ho pathogeneis ea DKA. Phekolo ea insulin e sebelisang litekanyetso tse joalo e bitsoa regimen e "tlase". Ho ne ho kile ha sebelisoa lipilisi tsa insulin tse phahameng haholo nakong e fetileng. Leha ho le joalo, ho netefalitsoe hore kalafo ea "insulin" le "regimen" ea lethal dose le tlase li tsamaisana le kotsi e tlase haholo ea mathata ho feta ho lethathamo la lethal dose le phahameng. Ho khothalletsoa mofuta oa mofuta o tlase bakeng sa kalafo ea DKA, hobane: a) tekanyetso e kholo ea "insulin" (16 kapa ho feta ka nako) e ka fokotsa tsoekere e maling haholo, e ka tsamaeang le hypoglycemia, lefu la "cerebral edema" le mathata a mang a mangata. ho theoha ka potlako ha potasiamo ea potasiamo e le serum, ka hona, ha u sebelisa tekanyetso e kholo ea insulin, kotsi ea ginokalemia e eketseha haholo.

Sepetlele, kalafo ea "insulin" DKA e lokela ho etsoa kamehla ka mokhoa o kenang ka nako e telele. Pele, mofuta oa "uploading" oa mofuta oa mofuta ona o tsamaisoa kahare - likarolo tse 10-14 tsa ICD (tse betere ho feta tsa motho), kamora moo ba fetohela ho kenngoeng ha ICD ka ho kenella ka mokhoa o sa tsitsang o nang le mafura ka tekanyo ea likarolo tsa 4-8 ka hora. Ho thibela insulin adsorption ka polasetiki, albin ea motho e ka eketsoa ka tharollo. Motsoako o hlophisitsoe ka tsela e latelang: 2 ml ea tharollo ea 20% ea albin ea motho e eketsoa likarolo tsa 50 tsa ICD mme bophahamo ka kakaretso bo fetoloa ho 50 ml ka tharollo ea 0,9% ea sodium chloride.

Haeba perfusion ha e hlokahale, infusion ea tharollo le lithethefatsi tse ling e etsoa ka mokhoa o tloaelehileng oa infusion. ICD e kenngoa hanngoe ka hora ka syringe, butle haholo, e kene ka har'a "gum" ea sistimi ea infusion, empa ha ho joalo ka har'a vial ea tharollo, moo boholo ba insulin (8-50% ea lethal dose) e tla bapatsoa ka khalase kapa polasetiki. Bakeng sa taolo ea bonolo, palo e itseng ea li-unit tsa ICD (mohlala, 4-8) li bokelloa ka seratsoana sa 2 ml mme ho fihla ho 2 ml e eketsoa ka tharollo ea isotonic sodium chloride. Ka nako e ts'oanang, bophahamo ba motsoako o kentsoeng oa eketseha, bo u lumellang ho kenya insulin butle - ka metsotso e 2-3.

Haeba ka lebaka le itseng ho ke ke ha khoneha ho theha tsamaiso ea insulin hang-hang, joale ente ea eona ea pele e etsoa ka methati. Ho ke ke ha khoneha ho itšetleha ka ts'ebetso ea "insulin" e kentseng insulin kahare ho DKA, haholo-holo ka precom kapa coma, hobane haeba ts'ebetso ea microcirculation e ferekantsoe, ho kenella ha eona maling mme, ka hona, phello ha e lekane ka botlalo.

Dosetsa insulin ho latela tsoekere ea hona joale ea mali. O laoloa ka lihora tse ngata ka mokhoa o hlakileng, ha oa lokela ho fokotsoa kapele ho feta 5.5 mmol / l ka hora. Ho theoha ka potlako ho glycemia ho lebisa ho thehoeng "gradent" ea "osmotic" e arohanang pakeng tsa libaka tse kenang le tse sa bonahaleng le lefu la ho se leka-lekane ha osmotic le edema, haholo-holo ka lefu la mokokotlo. Letsatsing la pele la phekolo, ho bohlokoa hore o fokotse boemo ba glycemia bo sa feteng 13-14 mmol / l. Ha boemo bona bo se bo fihletse, ho tsamaisana le insulin ho qala infusion ea tharollo ea glucose ea 5%. Ho hlahisoa ha tsoekere ha se mokhoa oa ho phekola DKA joalo joalo, e etsoa ho thibela hypoglycemia khahlano le nalane ea ts'ebetso ea insulin, haeba mokuli a ntse a sa khone ho ja. Glucose e hlokahala bakeng sa mokuli feela joalo ka mohloli oa matla, mme tsoekere e maling e ke ke ea lefella tlhoko ena: ho fokotseha ha tsoekere ea mali, mohlala, ho tloha ho 44 mmol / l ho isa ho 17 mmol / l ho fa mmele ligrama tse 25 feela tsa glucose (= 100 kcal). Re tiisa hape hore glucose ha e fanoe pele ho moo boemo ba glycemia bo theohelang ho 13-14 mmol / l, ke hore, ha ho haella ha insulin ho felisoa.

Kamora ho hlaphoheloa kelellong, mokuli ha aa lokela ho lula ho kalafo ea infusion matsatsi a 'maloa. Ha boemo ba hae bo se bo ntlafaletse, 'me glycemia e tsitsitse ka seemo se sa feteng 11-12 mmol / l, o lokela ho qala ho ja hape (carbohydrate - litapole tse khotliloeng, lijo-thollo tse nang le metsi, bohobe) mme kapele o fetisetsoa kalafong ea insulin. betere. Ka tsela e ikhethileng, ICD e qalile e ngotsoe ka likaroloana, likarolo tsa 10-14 ka mor'a lihora tse 'ne le tse ling, e lokisa tekanyetso ho latela boemo ba glycemia, ebe ba fetohela ts'ebelisong ea ICD le ts'ebetso ea insulin ea nako e telele. Acetonuria e ka phehella nako e telele le ka litekanyetso tse ntle tsa metabolism ea carbohydrate. Bakeng sa ho felisoa ka botlalo, ka linako tse ling ho nka matsatsi a mang a 2-3, ho feta moo, ho fana ka litekanyetso tse kholo tsa insulin bakeng sa sena kapa ha ho hlokahale ho fa mahe a linotsi.

Motsoalle o mong hape. Ka seriti sa Naam + se qalong e tloaelehileng

Seo u lokelang ho se etsa

Litsebi tsa lefu la tsoekere li eletsoa hore li reke glucometer ea ho lekanya tsoekere le methapo ea liteko ho bona hore na 'mele oa ketone ke oa moroto joang. Haeba matšoao ka bobeli a phahame, 'me matšoao a bontšitsoeng ka holimo a nts'etsapele, o hloka ho letsetsa ambulense. Mokuli o lokela ho isoa sepetlele haeba motho eo a fokola haholo, a na le 'mele,' me a imetsoe kelellong.

Mabaka a matle a ho letsetsa ambulense:

• Bohloko bo ka morao ho sternum
• Ho phomola
• Bohloko ba ka mpeng
• Keketseho ea mocheso (ho tloha ho 38.3 ° C),
• Tekanyo e phahameng ea tsoekere, ha sesupo se sa arabele mehato e nkiloeng hae.

Hopola hore ho se sebetse kapa kalafo e sa reroang hangata e bolaea.

Ts'oaetso

Pele u kenya mokuli sepetlele, ho etsoa liteko tse potlakileng tsa boemo ba tsoekere le ketone maling, moroto. Ha u etsa tlhahlobo ea mafu, ho hlahlojoa liphetho tsa tlhahlobo ea mali ho bona hore na li-electrolyte (potasiamo, sodium, joalo-joalo) lia tsotelloa. PH e lekantsoeng.

Ho tseba maemo a mang a lefu lena, etsa lintho tse latelang.

• Urinalysis
• ECG
• Se-x-ray.

Ka linako tse ling u hloka ho etsa tomoso e bokellaneng ea boko. Ho bohlokoa ho khetholla boemo ba ketoacidosis le phapang ho tsoa maemong a mang a hlobaetsang:

• Tlala "ketosis,
• Lactic acidosis (palo e feteletseng ea lactic acid),
• Alcoholic ketoacidosis,
• botahoa ba aspirin,
• chefo e nang le ethanol, methanol.

Tabeng ea ts'oaetso e belaelloang, nts'etsopele ea maloetse a mang, ho etsoa litlhahlobo tse ling.

Phekolo ea methapo ea methapo ea ketosis e qala ka ho felisoa ha lisosa tse e bakileng. Lisebelisoa li fokotsa mafura. Mokuli o fuoa seno sa alkaline (tharollo ea soda, metsi a nang le alkaline, Regidron).

Ba khothaletsa ho nka li-enterosorbents, hepatoprotectors. Haeba mokuli a ikutloa a le betere, ho fanoa ka ente e eketsehileng ea "insulin" e potlakileng, mme mofuta oa kalafo ea insulin o matlafalitsoeng o oa thusa.

Therapy ea Ketoacidosis

Phekolo ea ketoacidosis e etsoa sepetlele. Morero oa mantlha ke ho etsa hore maemo a insulin a fokotsehe. Mehato ea kalafo e kenyelletsa methati e 5:

• Phekolo ea insulin
• Taolo ea ho omella
• Phetiso ea ho haella ha potasiamo, sodium,
• Matšoao a phekolo ea acidosis,
• Pheko ea li-pathologies tsa concomitant.

Insulin e tsamaisoa ka matla, e sebelisa mokhoa oa litekanyetso tse nyane, e leng eona e sireletsehileng haholo. E na le ts'ebetsong ea insulin ka hora ea lihora tse 4-10. Lidao tse nyane li thusa ho hatella mokhoa oa ho phatloha ha lipid, ho liehisa ho ntšoa ha tsoekere maling le ho ntlafatsa sebopeho sa glycogen. Ho lekola khafetsa maemo a tsoekere hoa hlokahala.

Li-Dropper tsa sodium chloride li entsoe, potasiamo e tsamaisoa ka ho tsoelang pele (palo ea letsatsi le letsatsi ha ea lokela ho feta 15-20 g).Pontšo ea boemo ba potasiamo e lokela ho ba 4-5 meq / l. Lihoreng tse 12 tse qalang, kakaretso eohle ea mokelikeli o kentsoeng ha ea lokela ho ba 10% ea boima ba 'mele oa mokuli, ho seng joalo menyetla ea lefu la pulmonary edema e eketseha.

Ka ho hlatsa, ho etsoa lesela la ka mpeng. Haeba ho ba le ho fifala ho sa feleng, mokuli o hokahantsoe le mochini o kenang ka mpeng. Sena se tla thibela edema ea matšoafo.

Pheko e etsoa e etselitsoeng ho felisa acidity ea mali, leha ho le joalo, sodium bicarbonate e fanoa feela haeba pH ea mali e le ka tlase ho 7.0. Ho thibela ho chesoa ha mali, heparin e boetse e laeloa batho ba tsofetseng.

Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho kalafo ea li-pathologies tse ling tse ka lebisang ho ntlafatso ea komisi (ho sithabela, pneumonia, joalo-joalo). Bakeng sa ho thibela mafu a tšoaetsanoang, ho sebelisoa ente ea methapo ea penicillin. Ka nts'etsopele ea ts'oaetso, lithibela-mafu tse nepahetseng li hokahane le kalafo. Haeba lefu la mokokotlo le hlaha, phekolo ea corticosteroid, diuretics lia hlokahala, 'me mochini oa moea o kenang o etsoa.

Maemo a Optimum a thehiloe bakeng sa mokuli, a kenyelletsang bohloeki ba molomo, lenane la letlalo. Litsebi tsa lefu la tsoekere le ketoacidosis li hloka ho hlahlojoa nako le nako. Ho ntse ho hlahlojoa matšoao a latelang:

• Liteko tsa bongaka tsa moroto, mali (ha a kena sepetlele, kamora matsatsi a 2-3),
• Tlhahlobo ea mali e potlakileng bakeng sa tsoekere (ka hora, le ha tsoekere e fihla 13-14 mmol / l - ka karohano ea lihora tse 3),
• Tlhahlobo ea urine bakeng sa acetone (matsatsing a 2 a pele - 2 leq. / Letsatsi, kamora moo - 1 leq. / Letsatsi),
• Qeto ea boemo ba sodium, potasiamo (2 leq. / Letsatsi),
• Tlhahlobo ea maemo a phosphorus (haeba mokuli a fokotsehile ka lebaka la phepo e nepahetseng)
• Qeto ea mali pH, hematocrit (1-2 leq. / Letsatsi),
• Qeto ea naetrojene, creatinine, urea,
• Ho lekola palo ea moroto o ntšoa (ka hora, ho fihlela ts'ebetso e tloaelehileng ea ho ntša metsi e khutlisoa),
• Tekanyo ea khatello ea veine
• Ts'ebetso ea kamehla ea ECG, sekhahla sa pelo, khatello ea mali, mocheso.

Therapy ea ketoacidosis ho bana e etsoa ho latela morero o tšoanang, ho kenyelletsa: ente ea "insulin" e potlakileng, ho hlahisoa ha tharollo ea 'mele, calcium, alkalization ea mali. Ka linako tse ling heparin ea hlokahala. Ka lithemparetjha tse phahameng, lithethefatsi tse thibelang likokoana-hloko tse nang le tšekamelo e mengata ea ketso li sebelisoa.

Phepo e nepahetseng ea ketocacidosis

Phepo e nepahetseng e itšetleha ka boemo ba mokuli. Lijo tsa motho ea nang le lefu la tsoekere maemong a mangata ha lia lokela ho ba le mafura, li behelletsoe ka thōko bakeng sa matsatsi a 7-10. Lijo tse nang le liprotheine tse ngata li na le lik'habohaedreite tse ngata (empa eseng tsoekere) lia eketsoa. Li-sorbitol tse sebelisitsoeng, xylitol, li na le thepa ea antiketogenic. Kamora ho tloaela, e lumelloa ho kenyelletsa mafura, empa eseng pele ho feta ka mor'a matsatsi a 10. Ba fetohela lenaneong le tloaelehileng butle butle.

Haeba mokuli a sa khone ho ja a le mong, ho tsoa maro a lero la tsoekere, tharollo ea glucose (5%). Kamora ntlafatso, menyu e kenyelletsa:

• Letsatsi la 1: li-carbohydrate tse bonolo tse kenang habonolo (semolina, mahe a linotsi, jeme), metsi a mangata (ho fihlela litha e le 1,3 ho isa ho tse), metsi a nang le liminerale tsa alkaline (mohlala, Borjomi),
• Letsatsi la bobeli: oatmeal, litapole tse khotliloeng, lebese, lihlahisoa tsa lebese, lihlahisoa tsa bakery,
• Letsatsi la 3: moro, nama e halikiloeng e kenyelletsoa le lijo.

Matsatsing a 3 a pele kamora ho ba komisi, liprotheine tsa liphoofolo li qheleloa ka thoko ho menu. Ba fetohela phepelong e tloaelehileng ea phepo ka nako ea beke, empa mafura a tlameha ho fokotsoa ho fihlela mmuso o nang le mats'ollo.

Thibelo ea ketoacidosis

Ho lumellana le mehato ea thibelo ho ka thibela ketoacidosis. Tsena li kenyeletsa:

1. Tšebeliso ea litekanyetso tsa insulin tse tsamaellanang le tsoekere,
2. Tlhahlobo ea tsoekere ea mali (sebelisa glucometer),
3. Tšebeliso ea likhoele tsa liteko ho bona ketone,
4. Boikemisetso ba liphetoho tsa mmuso e le ho fetola ka boikemelo lethathamo la moemeli ea theolelang tsoekere,
5. Ho kena sekolo bakeng sa batho ba lefu la tsoekere.