Gastroenterologist - RO

Lilemong tse mashome a mararo tse fetileng, nakong ea kholo ea kholo Lithuto mabapi le pancreatitis e hlobaetsang, kalafo ea hae e ne e sebetsa haholo, hobane ka nako eo ho ne ho tsejoa feela mefuta e matla ea lefu lena. Sena se hlalosa sekhahla se phahameng sa batho ba shoang, ba fihlang ho 50-60%. Ha ts'oaetso eo e ntse e ntlafala, ho ile ha fumanoa mefuta e fokolang le e bonolo ea pancreatitis. Ha ba bona hore kalafo e hlokofatsang ea mefuta e joalo ea lefu lena e fana ka litholoana tse ntle, lingaka tse ling tse buoang li ile tsa qala ho sebelisa mokhoa ona bakeng sa pancreatitis e senyehileng, e sa kang ea liehisa ho senyeha ha liphetho tsa kalafo.

Ho ile ha totobala hore mekhoa ea phekolo e matlafatsang le ea ho buoa e ke ke ea qothisana lehlokoa hore e lokela ho sebelisoa bakeng sa matšoao a itseng. Le ha boemo bona bo se na lipelaelo, ha ho na maikutlo a tšoanang mabapi le kalafo ea pancreatitis hona joale. Hammoho le batšehetsi ba mokhoa o hlakileng oa ho phekola, ho na le likolo tse 'maloa tse eketsang matšoao a kalafo ea ho buoa. Kaha bakuli ba bangata ba nang le pancreatitis e hlobaetsang ba tšoaroa hantle, re tla lula re bua ka mokhoa ona.

Joalo ka sebetsa, mme mokhoa oa ho boloka mekhoa ea kalafo e kopaneng ha o eo. Ho na le merero e akaretsang feela: 1) ntoa khahlanong le ho tsitsipana le ho tahoa, 2) ntoa khahlanong le bohloko, 3) thibelo ea nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ka hara gland, 4) thibelo ea ts'oaetso.

Ha ho na lebaka la ho paka hore ntoa khahlanong le tšabo e tla pele. Molao-motheo oa ho hlophisa mehato ea ho thibela ho makala ha o fapane le o amoheloang ka kakaretso. Kaha bohloko ke tšiea ea kholo ea eona, mehato ea pele e lokela ho ikemisetsa ho felisa ntho ena. Ka bomalimabe, sena ha se khonehe ho phethahala kamehla. Maemong a mang, ka pancreatitis e bohloko, bohloko ha bo imolohe ke li-analgesics, esita le morphine. Ho feta moo, ka linako tse ling ka mor'a morphine e ka mpefala.

Sena ke hobane morphine e baka spasm ea sphincter ea Oddika lebaka leo ho phatloha ha lero la pancreatic ho hobe le ho feta. Ntle le moo, morphine e ka baka ho hlatsa, nakong eo khatello ea methapo ea methapo ea methapo e eketsehang, e ka tlatsetsang ho kenngoe ha bile ka ducts tsa pancreatic le ho kenella ha li-enzyme. Ka hona, bangoli ba bangata ha ba khothaletse morphine ho pancreatitis e hlobaetsang. Maemong a fetisisang, e ka sebelisoa hammoho le atropine, e felisang phello ea vagotropic ea morphine. Ntle le moo, atropine e thibela secretion ea kantle ea manyeme mme e baka mesifa e boreleli. Papaverine e boetse e na le phello ea antispasmodic, eo maemong ana e lokiselitsoeng ka mokhoa oa tharollo ea 1% ea ente mme e tsamaisoa ka mokhoa o sa tsitsang kapa ka intramuscularly ka 1-3 ml.

Bakeng sa ho fokotsa bohloko sebelisa tharollo ea 1-2% ea promedol, 1-2 ml ka mor'a lihora tse 4-6 Maemong a mang, tšebeliso ea kellin, aminophylline, nitroglycerin e fana ka phello e ntle. Tsamaiso e phetoa-phetoang ea nitroglycerin e hanyetsanoa maemong a hypotension le tšoso ea ho thothomela.

Joalo ka rona, le bakeng sa a makhopho a pancreatitis a hlobaetsang e sebelisoang haholo ka mahlakore a mabeli paradeephral novocaine blockade ho latela Vishnevsky (tharollo ea 0.25% ea novocaine, 100-150 ml). Bangoli ba bangata ba hlokometse hore kamora eona, haholo-holo ka mefuta e meholo, matla a bohloko a fokotseha ka potlako, ho hlatsa ho emisa, paresis ea mala e felisoa.

Sebakeng sa perirenal blockade bangoli ba bang (G. G. Karavanov, 1958) ba sebelisitse katleho blockade single- kapa habeli vagosympathetic blockade. V. Ya. Braitsev (1962) e latela "vagosympathetic blockade" eseng feela kalafo, empa le boleng ba ho lemoha. Ka maikutlo a hae, ho haella ha phello ea kalafo ho tsoa ts'ebelisong ea eona boteng ba matšoao a ho teneha hoa peritoneal ho bontša ho timetsoa hoa manyeme. Ka katleho e fapaneng, lingaka tse ling tse buoang li sebelisa li-blockade tsa para- le prevertebral blockade boemong ba D5-D12.
B. A. Petrov le S. V. Lobachev (1956) ba khothalelitse tšebeliso ea tharollo ea 0.5% ea novocaine 20-30 ml kahare ho fokotsa bohloko ba pancreatitis e matla.

Phello e ntle ea pholiso ka edema ea gland 3. A. Topchiashvili (1958), N. E. Burov (1962) o amohetse kalafo ea x-ray.
Ncha likhetho tsa kalafo pancreatitis e hlobaetsang le hlaha ka mor'a Werle, Meier u. Ringelmann o ile a sibolla inactivator ea trypsin ka 1952. Bakeng sa kalafo, e sebelisitsoe pele kliniking ka 1953 ke Frey.

Hajoale e sebelisoa amohela ho tsoa linama tsa liphoofolo, trasilol ea lithethefatsi, e tsamaisoang ka kotloloho ho litsi tsa 25,000-75,000. Ho latela datha ea A. A. Belyaev le M. N. Babichev (1964), ba ileng ba leka lithethefatsi tsena ho bakuli ba 40, lia sebetsa maemong a ts'ebeliso ea pele, pele ho nts'etsopele ea lits'ebetso tse mpefatsang liseleng tsa boteng.

Bakeng sa ho thibela ho ea pele ntshetsopele ea liphetoho tse senyang ka tšepe, ho boptjoa ha phomolo ea mmele ho bohlokoa haholo. Bakeng sa morero ona, lingaka tse ngata tse buoang li laela bakuli hore ba se ke ba ja lijo le lino ka nako e telele ka matsatsi a 3-4. Ka ha 'nete ea hore matšoao a pancreas le a sebete a ka etsahala, a mang a hlahisa nako le nako, a mang a hlahisa khafetsa litlolo tsa ka mpeng ka probe.

Ka nepahalo ea sena liketsahalo ho thata hore re ahlole, kaha ha e sebelisoe tleliniking ea rona. Ho fapana le hoo, ha ho sa hlatsuoe, re fana ka seno se nooang haholo sa alkali - borzh kapa metsi a soda. Sena se imolla bakuli ba lenyora le fetisisang, se felisang khaello ea metsi. Ha rea ​​ka ra hlokomela ho senyeha ha maemo a akaretsang le ho hlaha hoa mathata afe kapa afe mabapi le ho khethoa ha joala ba alkaline.

Maemong a tebileng, a nang le matšoao a matla ho omella le tahi, re fana ka tlhahiso e tlatselletsang ea infravenous kapa subcutaneous saline ea mmele, 5% glucose e nang le insulin (likarolo tsa 8-10) ho fihlela ho lithara tse 2-3 ka letsatsi, le ha G. Majdrakov le ba bang ba hanana le tlhahiso ea tharollo ea glucose.
Ha hypocalcemia e laetsoe kahare 10% tharollo ea gluconate kapa calcium chloride (10-20 ml).

Kamora matsatsi a 2-3 a ho itima lijo bakuli ba fuoa lijo tse se nang phepo tsa lik'habohaedreite (li-decoctions, jelly, lebese le hloekisitsoeng la lebese, lebese la skim) le nang le lithibelo tsa mafura le liprotheine. Lijo tse halikiloeng le mafura a liphoofolo li khothalletsoa ho fokotsa nako e telele.

Ntle le liketsahalong tsena ka kakaretso, ke ka nako e telele pancreatitis Ho sebelisoa meriana e thibelang likokoana-hloko: penicillin, streptomycin, tetracycline, colimycin, jj. Ka tšebeliso ea nako e telele molemong oa ho thibela candidiasis, ho bohlokoa ho fana ka nystatin (o ka streptystatin).

Phekolo e hlokofatsang ea manyeme

Phekolo ea Conservative e kenyelletsa molao-motheo oa blockade ka thuso ea li-analgesics:

Li-antispasmodics tse matla le tsona lia sebetsa:

Moriana oa pele o bohlokoa haholo ho feliseng bohloko bo boholo makhophong. Ntle le moo, lingaka li tobana le kalafo ea anti-shock haeba bohloko bo hlaha ka potlako haholo.

Mokhoa oa Conservative ha o na moralo o hlakileng oa ts'ebetso, 'me mehato ea kalafo e thehiloe ho matšoao a lefu la mokuli ka mong. Phekolo e ka fapana feela ho batho ba nang le mathata a methapo ea pelo, hammoho le ho nang le mofetše le lefu la tsoekere. Maemong a joalo, litekanyetso tsa lithethefatsi li fetoloa ho latela matšoao a tlhahlobo.

Ntle le ho kokobetsa bohloko, ho hlokahala liente tse tlosang chefo le ho tsitsisa maloetse a metabolic. Ka tloaelo, lithethefatsi tsena ke:

Hammoho le letsoai, mokuli o fuoa ente e kenang kahare ho matsatsi ohle a kalafo.

Ntle le moo, blockade ea pancreatitis e etsahala nakong ea kalafo ka tlala le ka lebaka la tšebeliso ea metsi a liminerale (Borjomi). Phomolo e felletseng ea mokuli e bohlokoa.

Ntle le moo, ho latela boemo ba mokuli, ho fanoa ka litlhare tse tšehetsang lijana tsa manyeme, sebete le liphio. Sena ke sa bohlokoa, hobane kalafo efe kapa efe e nang le lithibela-mafu tse matla e ka senya litho tsa 'mele mme ea baka mathata ka tsela ea ho se sebetse hantle ha methapo.

Mokhoa oa ho boloka maiketsetso o thibela ho qala ha ts'oaetso, e ka fetolang mofuta o sa foleng oa pancreatitis.

Mokhoa ona oa fumaneha bakeng sa ts'ebetsong setsing se seng le se seng sa bongaka, empa o hloka tlhahlobo ea pele.

Pancreatitis e hlobaetsang: kalafo ea kalafo

Haeba mathata a hlaha nakong ea kalafo e hlokofatsang, peritonitis kapa kalafo e joalo ha ea ka ea tlisa litholoana tse lakatsehang. Maemong a joalo, ho sebelisoa opereishene. U sebelisa laparoscopy, u ka:

• senya mohloli oa peritonitis,
• Ho qala mosebetsi oa li-enzyme makhophong,
• lokisa bothata kapele.

Phekolo ea opereishene le laparoscopy ka boeona e etsahala ka mekhahlelo e 'meli:

1. Lefu la tsoekere, le khethang mofuta oa pancreatitis, e tla ba setšoantšo se qaqileng sa libaka tse amehang.
2. Boitšoaro ba ho ikakhela ka setotsoana metsing.

Laparoscopy ea manyeme e bohlokoa haholo ho lefu lena, hobane e u lumella ho bona pancreatic necrosis, e bonts'ang sepheo se amehang sa li-plaque tse mafura. Li ka fumaneha liseleng tsa adipose, tsa senya lera la mpa, hammoho le libaka tse amang mokokotlo o monyane. Libaka tsena tsohle tse nyane li ama kalafo ka matla, 'me haeba li sa bonoe ka nako, li ka eketseha ka potlako haholo.

Ka thuso ea sistimi ea drainage, e hokahaneng le canal ea morao le pelvis e nyane, ho tlosoa litopo tse khethehileng tse lebisang tharollo e ikhethileng kahara mpa ea mpa. Ka tloaelo tharollo e thehiloeng ho trasilal le konteraka ka karolelano ea 10: 1.
Bakeng sa mokuli e mong le e mong, nako ea litlolo e etsoa ka mokhoa o le mong mme e emisoa ha 'mala oa mokelikeli o tsoang e fetoha' mala o amohelehang le tlhahlobo ea enzyme e ntlafatsoa. Haeba ho se na liforomo tse hlatsoang moriana o motala mme 'mala o le sootho, hona ke sesupo se hlakileng sa ho khaola moea ka thipa.

Haeba ho na le moroallo oa peritonitis o nang le mathata, ho etsoa ka litlolo ho sebelisa litšila tse kantle ka hara draacic duct. Phekolo e joalo ha e etsoe hangata, mme ke feela ha bophelo ba mokuli bo le kotsing, hape le maemong ao mokuli a leng ho lona.

Ho kenella ha opereishene ho hlokahala bakeng sa bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng nakong ea ho ata ho tlatselletsa ho tlosa tšoaetso e ka bang teng le ho thibela ho hlaha ha bona.

Ha u etsa kalafo ea kalafo ea pancreatitis e hlobaetsang, ho hlokahala hore u lebise tlhokomelo e khethehileng ho sesebelisoa sa ho hema, kaha boemo ba oksijene maling bo fokotsehile haholo, ho hlokahala mehato e meng. Haeba ho se na mask a oksijene a lekaneng, mokuli a ka hokahanngoa le mochini oa moea o kenang ka moea. Sena se ka boetse sa baka mathata a tsoang kalafong ea pancreatitis.

Ho latela liphetho tsa kalafo, bakuli ba bang, le kamora kalafo ea ho buoa, ba ka ba le mellitus ea lefu la tsoekere, marang-rang a fapaneng, manyeme a lula a baka cyst ea bohata, mme ho shoa ho 4% ea bakuli ho a khonahala.

Acanc pancreatitis e hlalositsoe videong ena.