Isofan insulin lebitso la khoebo, litla-morao, li-analog, ts'ebetso ea ts'ebetso, contraindication, lipontšo, litekolo le theko e tloaelehileng

Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi ea U.S. (FDA) e amohetse Tresiba / Tresiba (insulin degludec bakeng sa ente) le Ryzodeg / Ryzodeg 70/30 (insulin degludec / insulin aspart ea ente) ka la 25 Loetse ho ntlafatsa taolo ea tsoekere ea mali ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere.

Ho latela Centers for Disease Control and Prevention, batho ba ka bang limilione tse 21 United States ba na le lefu la tsoekere. Kamora nako, lefu la tsoekere le eketsa menyetla ea mafu a tebileng, ho kenyeletsa le lefu la pelo, bofofu, ts'enyo ea ts'ebetso ea methapo, le lefu la liphio. Ho ntlafatsa taolo ea tsoekere ea mali ho ka thusa ho fokotsa kotsi ea mathata a joalo.

«Ho nka insulin nako e telele e bapala karolo ea bohlokoa kalafong ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa tsoelo-pele le lefu la tsoekere la II, ”ho araba Dr. Jean-Marc Gettyer, Motsamaisi oa Lefapha la Metabolic le Endocrinological la Setsi sa FDA sa Tlhatlhobo ea Lithethefatsi le Lipatlisiso. Kamehla re khothalletsa nts'etsopele le ho qalisoa ha lithethefatsi ho thusa ho loants'a lefu la tsoekere. "

Tresiba lithethefatsi Ke insulin ea analog ea nako e telele e etselitsoeng ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II. Litekanyetso tsa lithethefatsi li khethoa ka bomong maemong ka mong. Tresiba e tsamaisoa ka mokhoa o ikhethileng hang ka letsatsi ka nako efe kapa efe ea letsatsi.

Ho sebetsa hantle le polokeho Tresiba bakeng sa ho sebelisoa ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa I hammoho le insulin ea molomo bakeng sa lijo, e ile ea hlahlojoa libekeng tse peli tse 26 le beke e le 'ngoe e 52 e laolang ka matla liteko tsa kliniki tse amang bakuli ba 1 102.

Ho sebetsa hantle le polokeho Tresiba bakeng sa ho sebelisoa ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II hammoho le motsoako o ka sehloohong oa anti-lefu la tsoekere e ile ea hlahlojoa libeke tse 'ne tse 26 le libekeng tse peli tse 52 tsa taolo ea tleleniki e kenyelletsang bakuli ba 2 702. Barupeluoa bohle ba ile ba sebelisa moriana oa liteko.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa I le mofuta oa II le ba nang le taolo ea tsoekere e lekaneng ea mali qalong ea thuto, ts'ebeliso ea Treshiba e bakile ho fokotseha hoa HbA1c (hemoglobin A1c kapa glycogemoglobin, sesupo sa tsoekere ea mali), hammoho le ketso ea litokisetso tse ling tsa insulin ea nako e telele. e amohetsoe pele.

Lithethefatsi Ryzodeg 70/30 ke lithethefatsi tse kopaneng: insulin-degludec, analogue ea insulin ea nako e telele + ea insulin, analogue ea insulin e phahameng. Ryzodeg e etselitsoe ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere.

Ho sebetsa hantle le polokeho Ryzodeg 70/30, bakeng sa ho sebelisoa ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 'mele hammoho le insulin ea molomo bakeng sa lijo, e ile ea hlahlojoa thutong e laoloang ka mafolofolo ea libeke tse 26 ho bakuli ba 362.

Ho sebetsa hantle le polokeho ea Ryzodeg 70/30 bakeng sa tsamaiso makhetlo a 1-2 ka letsatsi ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II ho ile ha hlahlojoa litekong tse 'ne tsa beke le beke tsa bakuli ba 998. Barupeluoa bohle ba ile ba sebelisa moriana oa liteko.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa I le mofuta oa II la tsoekere ba neng ba e-na le taolo e sa lekanang ea tsoekere ea mali qalong ea thuto, tšebeliso ea Raizodeg 70/30 e bakile ho fokotseha hoa HbA1c e ts'oanang le e fumanoeng ka insulin ea nako e telele kapa insulin e tsoakiloeng.

Litokisetso Tresiba le Ryzodeg contraindicated ho bakuli ba nang le litekanyetso tse phahameng tsa 'mele ea ketone maling kapa urine (diabetesic ketoacidosis). Lingaka le bakuli ba lokela ho lekola likhahla tsa tsoekere ea mali ka hloko nakong eohle ea kalafo ea insulin. Tresiba le Ryzodeg li ka baka ho fokotseha ha tsoekere ea mali (hypoglycemia) - boemo bo behang bophelo kotsing. Ho lokela ho etsoa leihlo ka hloko ha ho fetola litekanyetso tsa insulin, ts'ebeliso e eketsehileng ea lithethefatsi tse ling tse fokotsang tsoekere, phetoho ea lijo, boikoetliso ba 'mele, hammoho le ho bakuli ba nang le renal kapa hepatic insuffence kapa insensitivity ea hypoglycemia.

Ts'ebeliso ea insulin efe kapa efe e ka baka karabelo e matla ea mafu a bophelo bohle, ho kenyelletsa anaphylaxis, maikutlo a tloaelehileng a letlalo, angioedema, bronchospasm, hypotension le allergic shock.

Litla-morao tse atileng haholo tsa lithethefatsi tsa Tresiba le Risedeg tse fumanoeng nakong ea liteko tsa tleliniki e ne e le hypoglycemia, ho nyekeloa ke lintho tse ling, karabelo setulong sa ente, lipodystrophy (ho nyamela ha mafura a tlotsitsoeng) sebakeng sa ente, ho hlohlona ha letlalo, lekhopho, ho ruruha le ho nona.

Pharmacodynamics le pharmacokinetics

Insulin ke hormone ea bohlokoa eo, hammoho le glucagon, e amang tsoekere ea mali. Hormone e thehiloe liseleng tsa ß-cell (beta cell) tsa manyeme - lihlekehleke tsa Langerhans. Mosebetsi o ka sehloohong oa insulin ke taolo ea glycemic.

Ho ba sieo ka botlalo ha insulin ho etsa hore ho be le mofuta oa 1 lefu la tsoekere - lefu la autoimmune. Ha a ntse a e-na le mofuta oa insulin o itšetlehileng ka insulin, khaello ea insulin e phethahetseng e bonoa, lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin le khetholloa ke khaello ea li-hormone.

Khothatso ea ho lokolloa ha limolek'hule tsa insulin ke boemo ba tsoekere ea mali ea glucose ea 5 mm ka litha e le ngoe ea mali. Hape, li-amino acid tse fapaneng le li-acid tse sa lefelloeng tse ngata li ka baka ho lokolloa ha lintho tsa lihormone: sephiri, GLP-1, HIP le gastrin. Glucose e itšetlehileng ka insulinotropic polypeptide e phahamisa tlhahiso ea insulin ka mor'a ho ja.

Analog ea insulin e tlama ho li-receptor tse itseng tsa insulin mme e lumella limolek'hule tsa glucose ho kena liseleng tsa sepheo. Lisele tsa mesifa le tsa sebete li na le palo e kholo ea li-receptor. Ka hona, li ka monya tsoekere e ngata ka nako e khuts'oane haholo ebe li e boloka e le glycogen kapa ea e fetola matla.

Matšoao le contraindication

Tšusumetso ea lithethefatsi e ithutile ho batho ba fetang 3,000. Lithuto tse ngata li ne li le nyane haholo 'me li ne li hatisoa ka mokhoa o fokolang.

Phuputsong e kholo, e sa reroang, e nang le litheko tse ngata, insulin e ne e bapisoa le isophan. Batho ba 1,008 ba nang le lefu la tsoekere le itlamileng ka insulin ba ne ba le thutong ena e bulehileng ka label, e nkile likhoeli tse 6 kaofela. Bohle ba ile ba tšoaroa ho latela molao-motheo oa kalafo ea mantlha ea bolus. Motsoako ona o ne o fanoa hang-hang pele ho lijo, ka insulin e tloaelehileng ea metsotso e 30-45 pele ho lijo. Ha u sebelisa lyspro, boemo ba li-monosaccharides maling bo ile ba eketseha haholo kamora ho ja ho feta ka insulin e tloaelehileng, boemo ba glucose bo tloaelehileng maling ka mor'a ho ja e ne e le 11.15 mmol / L le insulin e tloaelehileng, 12,5 mmol / L e nang le lyspro. Mabapi le glycosylated hemoglobin (HbA c) le likhahla tsa glucose tse potlakileng, ho ne ho se na phapang e kholo lipakeng tsa likhetho tse peli tsa kalafo.

Phuputsong ea morao tjena, ho sebetsa hantle ha moriana ona ho boetse ho ithutoe ho batho ba 722 ba nang le lefu la tsoekere le sa ts'epeng insulin. Ho bile le keketseho e tlase haholo ea tsoekere ea mali ka mor'a ho ja. Qetellong ea thuto, boemo ba tsoekere bo ne bo le 1,6 mmol / L ka tlase le lihora tse 2 kamora ho ja ho feta ka lyspro. Hlycated hemoglobin e fokotsehile ka tsela e tšoanang lihlopheng tsena ka bobeli tsa kalafo.

Teko e 'ngoe e sa sebetseng e tlalehile batho ba 336 ba nang le lefu la tsoekere la Mofuta oa 29 le ba 295 ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin. Bakuli ba ne ba nka lispro kapa isofan. Hape, moriana o fanoa pele ho lijo, le lispro metsotso e 30-45 pele ho lijo. Hape thutong ena, e nkile likhoeli tse 12, isofan e bontšitse ho fokotseha ha tsoekere ea postprandial glucose ha e bapisoa le lithethefatsi tse ling. Ka mofuta oa lefu la tsoekere la tsoekere, isofan e boetse e fokotsehile ho fokotseha ho hoholo hoa lipalo ka hemoglobin ea glycated (ho fihlela ho 8.1%). Bathong ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II, ho ne ho se na phapang lipakeng tsa lihlopha tsa kalafo ntlheng ena.

Litlamorao

Hypoglycemia ke bothata bo bohlokoa ka ho fetisisa ba kalafo ea insulin. Boholo ba lithuto li sebelisitse matšoao a amanang le "hypoglycemic" kapa "saccharides" ea mali ka tlase ho 3.5 mmol / L ho fumana ho tsitsipana ha hypoglycemic. Lithutong tse peli tse kholo, hypoglycemia ea matšoao le asymptomatic e ne e sa tloaeleha ho bakuli ba ileng ba nka isofan, phapang ena e ne e buuoa haholo bosiu.

Phuputsong ho batho ba nang le lefu la tsoekere le lahleloang ke insulin, hypoglycemia e etsahetse ka makhetlo a 6 ka khoeli. Papisong e senang mahlo habeli pakeng tsa lispro le isophane, ha ho phapang e fumanoeng khafetsa ea matšoao a hypoglycemia. Ha u sebelisa lithethefatsi tsa pele, kotsi ea hypoglycemia e ne e le kholo ka ho fetisisa ka mor'a lihora tse 1-3 ka mor'a ho kenngoa ka ente, le ka tlhahiso ea li-insulin ea motho ka mor'a lihora tse 3-12.

Kaha lyspro e hokahane ka sebopeho sa "insulin" e le mofuta oa kholo ea I (IGF-I), e hokahana le IGF-I receptors ho feta insulin ea kamehla. Ka khopolo-taba, litla-morao tsa IGF-joalo li ka kenya letsoho kholisong ea mathata a manyane kapa, ka lebaka la boiphihlelo bo bong bo kang insulin, le bona bo baka litlamorao tsa carcinogenic.

Hypoglycemia e etsahala haeba mokuli a sebelisa lithethefatsi tse ngata, a e-noa joala kapa a ja hanyane. Ho ikoetlisa ka matla ka linako tse ling ho ka baka karabelo e matla ea hypoglycemic.

Matšoao a tloaelehileng ke a latelang:

• Hyperhidrosis,
• Mofuthu
• Ho eketsa takatso ea lijo
• Pono e foufalitsoeng.

Hypoglycemia e ka fumana tefo e potlakileng bakeng sa dextrose kapa seno se monate (lero la apole). Ka hona, motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho lula a nkile tsoekere le eena. Ka ho ba le hypoglycemia khafetsa le lefu la tsoekere le lelelele, ho na le monyetla oa hore mokuli a oele bothateng. Litlhare, haholo-holo li-beta blockers, li ka pata matšoao a hypoglycemia.

Hyperglycemia e hlaha ha palo ea lijo le insulin e sa baloe ka nepo. Tšoaetso le meriana e itseng le eona e ka baka hyperglycemia. Mofuta oa 1 lefu la tsoekere, khaello ea insulin e lebisa ho seo ho thoeng ke ketoacidosis - acidity e eketsehileng ea 'mele. Sena se ka etsa hore o lahleheloe ke letsoalo ka ho felletseng (lefu la tsoekere), mme ho hobe le ho feta ke lefu. Ketoacidosis ke boemo ba bongaka ba tšohanyetso 'me e lokela ho lula e phekoloa ke ngaka.

• Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa
• Khafetsa ho ntša
• Mokhathala
• Acetone

Tekanyetso le overdose

Ho latela litaelo tsa tšebeliso, meriana ena e atisa ho fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng - ka har'a lithane tsa subipaneous adipose. Libaka tse ratoang tsa ente ke mpa le lirope tse tlase. Setlhare se kenngoa ka nale e tšesaane haholo ebile e le khuts'oane lekaleng le holisitsoeng la letlalo. Molemo oa syringe ea pente ke hore mokuli a ka bona boholo ba sethethefatsi se laetsoeng. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e khethoa ke ngaka.

Lipene tsa insulin li na le nale e tšesaane e khutsoanyane. Bokaholimo ba letsoho ke sesebelisoa se potolohang. Palo ea makhetlo ao u e sebelisang e bontša hore na insulin e kenngoe hakae nakong ea ente.

Lipompo tsa "insulin" ke lipompo tse nyane tse laoloang ka motlakase, tse aparoang ka motlakase, 'me li fana ka lethal dose le hlophisitsoeng la insulin ho theola lithane ka mothapo o mosesane oa polasetiki.

Pompo ea insulin e loketse haholo bakuli ba lefu la tsoekere le morethetho o mong o sa tloaelehang oa bophelo. Haeba glycemia e lula e fetoha le ka ente ea insulin khafetsa, pompo ea "insulin" ke mokhoa o sebetsang hape o bolokehileng.

Tšebelisano

Moriana o ka sebelisana le lithethefatsi tsohle tse nang le tšusumetso e tobileng kapa e sa tobang ho glycemia.

Mekhelo ea mantlha ea lithethefatsi:

Maikutlo a ngaka le mamello.

Mofuta oa insulin ea motho ke lithethefatsi tse sireletsehileng le tse netefalitsoeng tse 'nileng tsa sebelisoa ho lefu la tsoekere lilemo tse mashome a' maloa. Empa, pele o e sebelisa ho hlokahala ho fetola litekanyetso tsa moriana.

Kirill Alexandrovich, ngaka ea lefu la tsoekere

Ke nkile moriana ona ka lilemo tse 5 'me ha ke utloe litla-morao tse mpe. Haeba u sa je, ea thothomela, hlooho ea hao ea otla 'me pelo ea hau e qala ho otla ka potlako. Cube ea tsoekere e pholosa boemo. Ho hlaseloa ka seoelo, ka hona ke thabile ka lithethefatsi.