Khatello ea lipilisi tsa mofuta oa 2 lefu la tsoekere: meriana ea khatello ea mali e nang le litlamorao tse ling

Potso ea hore na lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere la 2 li ka nooa ke bakuli li bohlokoa hakae. Sena se bakoa ke taba ea hore hangata lefu lena le ama batho ba lilemo tse mahareng le ba baholo ba seng ba ntse ba na le khatello ea mali. Ntle le moo, tsoekere e ngata le insulin maling e baka methapo ea methapo e eketsang khatello ea mali.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus (mellitus e sa itšetleheng ka insulin) ke lefu le sa foleng le bakoang ke khaello ea insulin, i.e., ho fokotseha hoa sensulin ea li-insulin tse fumanehang ka har'a li-insulin tse itšetlehileng ka insulin. Ka tloaelo, lefu la tsoekere le hlaha ho batho ba ka holimo ho lilemo tse 40. Hangata ho fumanoa basali.

Ha ho amohelehe ho nka lithethefatsi tse felisang kalafo ka ho fuoa likeletso ke ba lelapa kapa batho bao u ba tloaetseng, kaha ho itlhahisa ka litlhare ho amahanngoa le kotsi e kholo ea ho baka kotsi e kholo bophelong.

Seo o ka se noang ho fokotsa khatello ea mali ho mellitus e sa itšetleheng ka insulin

Ha e le hantle ho bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ea methapo le lefu la tsoekere, ho sebelisoa meriana e mecha e sebetsang ea antihypertensive e loketseng maemo ana ka botlalo. Lethathamo la tsona le pharaletse, ha ho na kelello ho thathamisa mabitso ohle, kaha ho na le a mangata a ona, mme ho thata haholo ho motho ea sa itokisetsang ho a tsamaisa, 'me ngaka e eang e tlameha ho khetha moriana o loketseng ka ho fetisisa. Ka hona, re ipehela tekanyo e khuts'oane ea lihlopha tse kholo tsa lithethefatsi tse theolang khatello ea mali.

Li-al-adrenoblockers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Lithethefatsi tsena li laetsoe banna haholo haeba ba e-na le NIDDM, khatello ea methapo ea methapo ea methapo le ho holisa moea o mongata oa tšoelesa ea senya.
Li-inhibitors tsa ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le khatello ea methapo ea methapo e holimo haholo. Ha ba na feela phello e phatlalalitsoeng e le tšibollo ea maikutlo, empa hape ba eketsa monyetla oa hore lisele li sebetse ketso ea insulin. Maemong a mang, haholo-holo ho batho ba baholo, ho khethoa ha li-inhibitors tsa ACE ho ka lebisa nts'etsopele ea hypoglycemia, e hlokang ho lokisoa ka nako ha lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Ntle le moo, li-inhibitors tsa ACE li na le phello e ntle ho metabolism ea mafura, eo hape e leng bohlokoa ho kalafo ea NIDDM.
Angiotensin-II receptor blockers (Atakand, Naviten, Kardosal). Lithethefatsi tsa sehlopha sena li bontšoa maemong a mokuli a nang le lefu la tsoekere, khatello e phahameng ea mali le mathata a liphio. Boithuto ba tsa bongaka bo bontšitse hore li-angiotensin-II receptor blockers li liehisa tsoelo-pele ea lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa microalbuminuria le ho sa sebetse hantle ha renal.
Beta-blockers (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Liteko tse ngata tse sa sebetsanoang le maemo li bonts'itse hore ho nka li-beta-blockers haholo ho fokotsa kotsi ea ho ba le mafu a pelo, ho kenyeletsa le lefu la pelo (CHD) le ho liehisa tsoelo-pele ea bona. Leha ho le joalo, tšebeliso ea lithethefatsi tsena ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere e lokela ho etsoa ka hloko e kholo, hobane li ka pepesa matšoao a ho ba le hypoglycemia. Beta-blockers e ka baka nts'etsopele ea bronchospasm, ka hona ts'ebeliso ea bona ea bokuli bo sa phekoleheng ba pulmonary lefu (COPD) ea hanyetsoa.
Lithethefatsi tse sebetsang bohareng (clonidine, methyldopa). Li ngoletsoe bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ba nang le methapo ea methapo ea kutlo e hanyetsanang le lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive. Ts'ebeliso ea bona e hloka tlhokomeliso, kaha ba eketsa kotsi ea hypotension ea orthostatic esita le ho oa.
Barekisi ba calcium Tsena li kenyelletsa Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Lithethefatsi tsa antihypertensive tsa sehlopha sena ha li ame hampe metabolism ea lik'habohaedreite le lipids ho lefu la tsoekere. Haholo-holo hangata li ngolloa bakuli ba tsofetseng le batho ba nang le lefu la pelo.
Diuretics, kapa diuretics (Spironolactone, Triamteren, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Fokotsa ho putlama ha sodium ka serum ea mali le ho felisa ho ruruha. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy kapa ba nang le lefu le sa foleng le sa foleng, thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) ba sebetsa hantle haholo.
Renin Inhibitor (Rasilez). Ka katleho e fokotsa khatello ea mali. E ka sebelisoa ka bobeli ka mokhoa oa monotherapy, hape e le karolo ea kalafo e rarahaneng ea antihypertensive. Hajoale, ha ho na datha ea ho mamella le ho sebetsa hantle ha moriana bakeng sa tšebeliso ea nako e telele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, ka hona, ha ho ngolloa sehlopha sena sa bakuli, ngaka e hloka ho hlahloba ka boikemelo hore na menyetla ea kotsi e lekantsoeng ke efe.

Sehlopha se seng le se seng sa lithethefatsi tse amanang le antihypertgency se na le matšoao le litlolo tsa sona. Ka hona, ho ke ke ha boleloa hore tse ling tsa tsona ke tsona tse molemohali bakeng sa lefu la tsoekere, ha tse ling li sebetsa hampe le ho feta - tsohle li ipapisitse le boemo bo itseng.

Karolo ea ho kopantsoe ha NIDDM le khatello ea mali ke methapo ea methapo - ho fokotseha ha khatello le tšohanyetso nakong ea phetoho ea motho ho tloha ho o mong ho ea ho o mong ho ea ho o mong.

Potso ea hore na u ka fokotsa khatello joang, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho botsa ngaka ea hau. Ha ho amohelehe ho nka lithethefatsi tse felisang kalafo ka ho fuoa likeletso ke ba lelapa kapa batho bao u ba tloaetseng, kaha ho itlhahisa ka litlhare ho amahanngoa le kotsi e kholo ea ho baka kotsi e kholo bophelong.

Hypertension ea methapo ea kutlo le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin

Ho ea ka bangoli ba fapaneng, ho 15-50% ea bakuli, mofuta oa lefu la tsoekere la 2 le kopantsoe le khatello ea mali ea methapo.

E le ho leka ho lefella boemo ba tsoekere maling, makhopho a qala ho hlahisa insulin e eketsehileng, e bakang khatello ea mali maling (hyperinsulinemia). Ka lehlakoreng le leng, sena se lebisa liphellong tse latelang:

reasorption ka renal tubules ea sodium ion,
hypertrophy ea membrane ea mesifa e boreleli ea methapo ea mali,
ho eketseha hoa letšoao.

Ntle le moo, lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le tsamaisana le mantsoe a mangata a bokellang lipolekisi (sebopeho sa lisele tsa adipose) le botenya bo tsoelang pele.

Lintlha tsohle tse kaholimo ke motheo oa pathogenesis ea ho qala le tsoelo-pele ea khatello ea methapo ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin.

Ho latela lipalo-palo tsa bongaka, ho kopana ha khatello e phahameng ea mali le lefu la tsoekere la 2 ho eketsa kotsi ea mokuli ea ho ba le myocardial infarction ka makhetlo a 3-5, ho otloa ka makhetlo a 3-4, lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le nang le ts'ebetso ea ho hlaseloa ke bohloko ka makhetlo a 20-25. - makhetlo a 20.

Ka hona, ho bohlokoa haholo hore o noe meriana e boletsoeng ke ngaka kamehla bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Sena se o lumella ho fokotsa kotsi ea mathata, ho ntlafatsa boleng le tebello ea bophelo.

Haeba lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin le kopantsoe le khatello ea mali ho bakuli, ho khothalletsoa ho shebella khatello ea mali ea letsatsi le letsatsi.

Lintlha tsa thupelo ea khatello ea methapo ea mali ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere

Bakeng sa lefu la tsoekere, ho na le melao e itseng ea ho nka lithethefatsi bakeng sa khatello e phahameng ea mali, ho nahanela maemo a sa fetoheng a letsatsi le leng le le leng la maemo a lona. Hangata nakong ea ho robala bosiu le hoseng haholo boemo ba khatello ea mali bo 15-20% tlase ho feta nakong ea ho tsoha hoa matsoho nakong ea motšehare. Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, khatello e fokotseha hanyane bosiu kapa e lula e le boemong bo phahameng bo lekanang le mots'ehare. Karolo ena e hlalosoa ke nts'etsopele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Tekanyo e phahameng ea tsoekere maling e baka pherekano tšebetsong ea tsamaiso ea methapo, mme e laola molumo oa methapo ea mali le ho feta. Ka hona, haeba lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin le kopantsoe le khatello ea mali ho bakuli, ho khothalletsoa ho lekola khatello ea mali letsatsi le letsatsi. Ho fapana le litekanyo tse le 'ngoe, tlhaiso e joalo e lumella tlhahlobo e nepahetseng haholoanyane ea boemo ba mokuli le phetoho e nepahetseng ea litekanyetso tsa lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere le kemiso ea tsamaiso ea bona. Tlaleho e ntle e tsoang ho litsebi le bakuli e tiisa ho nepahala le ho nepahala ha mokhoa ona.

Karolo e 'ngoe ea ho kopantsoe ha NIDDM le khatello ea mali ke methapo ea methapo - ho fokotseha ka tšohanyetso le ho matla ha khatello nakong ea phetoho ea motho ho tloha ho o mong ho ea ho o mong ho ea ho o mong. Ka kotloloho, sena se bonahatsoa ke matšoao a latelang:

bofokoli bo matla
ho tsekela
tachycardia
ho akheha.

Ho ba teng ha hypotension ea orthostatic ho boetse ho bakoa ke lefu la tsoekere le ho se khonehe ha tsamaiso ea methapo ho laola molumo oa methapo kapele. Karolo ena e bohlokoa hape ho nahanoa ha u fana ka lithethefatsi ho mokuli ho fokotsa khatello ea mali ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Re u fa hore u shebelle video ka sehlooho sa sengoloa.

Li-inhibitors tsa ACE

Ke meriana efe eo nka e noang le lefu la tsoekere ho theola khatello ea mali? Litokisetso tsa sehlopha sa li-enzyme tsa thibelo ea ACE tse hlahisang li-enzyme tse ling, tse thusang ho tsitsisa methapo ea mali le ho tsitsisa adortal cortex ho kopanya lihormone tse ts'oereng sodium le metsi 'meleng oa motho. Nakong ea kalafo ka lithethefatsi tsa antihypertensive tsa sehlopha sa ACE inhibitor bakeng sa khatello ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere, vasodilation le etsahala, ho bokelloa ha sodium le mokelikeli o feteletseng, ka lebaka leo khatello ea mali e fokotsehang.

Lethathamo la lipilisi tse nang le khatello e matla tseo u ka li noang ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2:

Lithethefatsi tsena li ngoletsoe bakuli ba nang le khatello ea mali hobane li sireletsa liphio ebile li liehisa nts'etsopele ea nephropathy. Methapo e menyenyane ea lithethefatsi e sebelisoa ho thibela methapo ea methapo liseleng tsa mochine oa methapo.

Phello ea kalafo ea ho nka li-inhibitors tsa ACE e hlaha butle butle. Empa matlapa a joalo ha a tšoanele motho e mong le e mong, ho bakuli ba bang ho na le litla-morao ka mokhoa oa ho khohlela ho sa feleng, mme kalafo ha e thuse bakuli ba bang. Maemong a joalo, lithethefatsi tsa lihlopha tse ling li laetsoe.

Angiotensin II receptor blockers (ARBs) kapa sartan e thibela ts'ebetso ea ho feto-fetoha ha li-hormone lipelong, ho bakang khatello ea mali. Li-ARB ha li ame lits'ebetso tsa metabolic, li eketsa kutloisiso ea litho tsa 'mele ho insulin.

Li-Sartan li na le phello e ntle le khatello ea mali haeba ventricle e tlohetsoeng e holisitsoe, e atisang ho hlaha khahlano le semelo sa khatello ea mali le ho nyekeloa ke pelo. Meriana ea khatello ea sehlopha sena e mamelloa hantle ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. U ka sebelisa chelete e le monotherapy kapa kalafo hammoho le diuretics.

Lethathamo la lithethefatsi (sartans) bakeng sa khatello ea mali ho fokotsa khatello e ka etsoang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2:

Phekolo ea ARB e na le litlamorao tse fokolang haholo ho feta li-inhibitors tsa ACE. Phello e phahameng ea lithethefatsi e bonoa libeke tse peli kamora ho qala kalafo. Sartan e netefalitsoe ho sireletsa liphio ka ho fokotsa tlhahiso ea protheine ka har'a moroto.

Lithethefatsi tsa diuretic

Li-diuretics li matlafatsa ketso ea li-inhibitors tsa ACE, ka hona, li laetsoe kalafo e rarahaneng. Liuretics tse kang Thiazide li na le phello e bobebe mofuteng oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li ama ka mokhoa o fokolang tlhahiso ea potasiamo, boemo ba tsoekere le lipids maling, 'me li se ke tsa sitisa tšebetso ea liphio. Sehlopha sena se kenyeletsa Indapamide le Arefon Retard. Mekhoa ea litlhare e na le phello efe kapa efe ea ho senya setho.

Indapamide e phahamisa vasodilation, e hlohlelletsa tlhahiso ea li-blocklet aggregation blockers, ka lebaka la ho nka lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere la 2, khatello ea mali le khatello ea mali. Ka litekanyetso tsa kalafo, indapamide e baka phello ea hypotensive ntle le keketseho e kholo ea tlhahiso ea moroto. Karolo e ka sehloohong ea ts'ebetso ea Indapamide ke tsamaiso ea methapo le methapo ea kutlo.

Phekolo ka Indapamide ha e ame ts'ebetso ea metabolic 'meleng, ka hona ha e eketse boemo ba tsoekere, lipoprotein tse tlaase maling. Indapamide ka potlako e amohela karolo ea bona ea ka mpeng, empa sena ha se fokotse katleho ea sona, ho ja hanyane ho fokotsa ho kenella.

Ho sebelisa indapamide ka nako e telele ho ka fokotsa palo ea meriana. Matla a kalafo a fumanoa qetellong ea beke ea pele ea ho nka lipilisi. K'hasete e le 'ngoe e lokela ho tahoa ka letsatsi.

Ke matlapa afe a diuretic ao nka a noang khatello ea mali e phahameng ea lefu la tsoekere?

Matlapa a diuretic a ngoletsoa khatello e phahameng ea mali (khatello ea mali e bohlokoa) mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere. Ngaka e eang teng e lokela ho khetha lithethefatsi, li nahanela ho teba ha lefu lena, boteng ba tšenyo ea lisele tsa methapo le litšitiso.

Furosemide le Lasix li laeloa ho ruruha ho matla hammoho le li-inhibitors tsa ACE. Ho feta moo, ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ke masapo, ts'ebetso ea setho se amehang ea ntlafala. Lithethefatsi li hlatsoitsoe ka ntle ho potasiamo ea 'mele, kahoo o tlameha ho nka lihlahisoa tse nang le potasiamo (Asparkam).

Veroshpiron ha e lutle potasiamo ho tsoa 'meleng oa mokuli, empa e thibetsoe hore e sebelisoe ho se sebetse hantle hantle. Ka lefu la tsoekere, kalafo e nang le lithethefatsi tse joalo e laeloa hangata.

Lithala tsa calcium calcium

LBC e thibela likonopo tsa calcium ka pelong, methapo ea mali, e fokotsa ts'ebetso ea bona ea contractile. Ka lebaka leo, ho na le keketseho ea methapo ea methapo, ho fokotseha ha khatello ea khatello ea mali.

Lethathamo la lithethefatsi tsa LBC tse ka nooang le lefu la tsoekere:

Li-blockers tsa calcium calcium ha li nke karolo lits'ebetsong tsa metabolic, li na le li-contraindication bakeng sa litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere, ts'ebetso ea pelo e sa thekeseleng, 'me ha e na thepa ea nephroprotective. Li-LBC li holisa lijana tsa kelello, hona ho na le thuso bakeng sa thibelo ea ho ts'oaroa ha batho ba tsofetseng. Litokisetso li na le phapang ho boholo ba tšebetso le tšusumetso mosebetsing oa litho tse ling, ka hona, li abeloa ka bonngoe.

Motsoako o thibetsoeng

Ke matlapa afe a antihypertensive a kotsi ho batho ba lefu la tsoekere? Li-diuretics tse thibelitsoeng, tse kotsi tsa lefu la tsoekere li kenyelletsa Hypothiazide (a thiazide diuretic). Lipilisi tsena li ka eketsa tsoekere ea mali le litekanyo tse mpe tsa cholesterol. Ha mokuli a e-na le ho se sebetse hantle ke lefu la masapo, a ka lemala a le teng ts'ebetsong ea setho sa hae. Bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ba fuoa li-diuretics tsa lihlopha tse ling.

Lithethefatsi Atenolol (β1-adenoblocker) ea mofuta oa lefu la tsoekere 1 le 2 li baka ho eketseha kapa ho fokotseha hoa boemo ba glycemia.

Ka hlokolosi, e laeloa ho senya liphio, pelo. Ka nephropathy, Atenolol e ka baka khatello e matla ea khatello ea mali.

Moriana o sitisa mekhoa ea metabolic, o na le litla-morao tse ngata tse tsoang methapong ea methapo, ea methapo le ea pelo. Khahlano le semelo sa ho nka Atenolol ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, khatello e tlase haholo ea mali e bonoa. Sena se baka tsitsipano e matla boiketlong. Ho nwa moriana ho etsa hore ho be thata ho bona boemo ba tsoekere ea mali. Ho bakuli ba itšetlehileng ka insulin, Atenolol e ka baka hypoglycemia ka lebaka la ho lokolloa ha tsoekere e tsoang bokong le tlhahiso ea insulin.Ho thata hore ngaka e lemohe ka nepo matšoao a hore ha a na matšoao.

Ntle le moo, Atenolol e fokotsa kutloisiso ea litho tsa 'mele ho ea ho insulin, e lebisang ho senyeha ha maemo a bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho se lekane ka tekanyo ea cholesterol e kotsi le e ntle, mme e thusa ho hyperglycemia. Ho amoheloa ha Atenolol ho ke ke ha emisoa ka tšohanyetso; ho hlokahala hore u buisane le ngaka mabapi le phetoho ea eona le ho fetisetsa mekhoa e meng. Boithuto ba mahlale bo paka hore tšebeliso ea nako e telele ea Atenolol ho bakuli ba nang le khatello ea mali butle-butle e lebisa ho nts'etsopele ea mofuta oa 2 mellitus ea tsoekere, hobane kutloisiso ea litho tsa botona ho insulin e fokotseha.

Sebaka se seng sa Atenolol ke Nebilet, β-blocker e sa amang metabolism mme e na le phello e ntle ea vasodilating.

Matlapa a khatello ea khatello ea mali maling a lefu la tsoekere a lokela ho khethoa le ho laeloa ke ngaka e nahanang ka litšobotsi tsa mokuli, boteng ba li-contraindication, botebo ba methapo ea methapo. Ha ho kgothaletswe ho sebelisa β-blockers (Atenolol), liopture tsa loop, hobane lithethefatsi tsena li ama mekhoa e metle ea metabolic, li eketsa boemo ba glycemia le cholesterol e tlase. Lethathamo la lithethefatsi tse sebetsang le kenyeletsa sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), li-inhibitors tsa ACE.

Hobaneng ha khatello ea mali e nyoloha le lefu la tsoekere?

Mefuta e fapaneng ea "lefu le monate" e na le mekhoa e fapaneng ea ho theha khatello ea mali. Mofuta o itšetlehileng ka insulin o tsamaisana le lipalo tse phahameng tsa khatello ea mali khahlano le liso tsa glomerular ea renal. Mofuta o sa itšetleheng ka insulin o bonahala haholo ka khatello ea mali, le pele matšoao a itseng a tlhahlobo ea methapo ea mantlha a hlaha, hobane khatello e phahameng ke karolo ea bohlokoa ea seo ho thoeng ke metabolic syndrome.

Mefuta e fapa-fapaneng ea phekolo e tsoelang pele khahlanong le semelo sa mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere:

foromo ea mantlha - e hlaha ho mokuli e mong le e mong oa boraro,
mofuta oa systolic o ka thoko - o hlaha ho bakuli ba tsofetseng, o tšoauoa ka lipalo tse tloaelehileng tse tlase le lipalo tse phahameng tse phahameng (ho 40% ea bakuli),
khatello ea mali le khatello ea methapo - 13-18% ea linyeoe tsa tleliniki,
tekanyo e phahameng ea khatello ea mali ho adrenal gland pathology (tumor, Itsenko-Cushing's syndrome) - 2%.

Mofuta oa lefu la tsoekere o sa itšetleheng ka insulin o bontšoa ke ho hanyetsa insulin, ka mantsoe a mang, makhopho a hlahisa palo e lekaneng ea "insulin" (ntho e sebetsang ka lihomone), empa lisele le lisele tsa 'mele oa motho ha li' e elelloe '. Mechine ea khokahano e etselitsoe ho ntlafatsa synthetic ea hormone, eo ka boyona e eketsang boemo ba khatello.

Sena se etsahala ka tsela e latelang:

ho na le ts'ebetso ea lefapha le nang le kutloelo-bohloko la Kopano ea Naha,
sesosa sa metsi le matsoai a sebelisoang ke renal se senyehile,
letsoai le calcium ion le bokellana liseleng tsa 'mele,
hyperinsulinism e halefisa ho hlaha hoa mathata a ho fokola hoa methapo ea mali.

Ka tsoelo-pele ea lefu lena le tlase, likepe tsa peripheral le coronary lia utloahala. Li-plaque li behiloe kahare ea tsona e ka hare, e lebisang ho fokotseng ha lumen ea vascular le nts'etsopele ea atherosclerosis. Sena ke sehokelo se seng mochining oa ho qala ha khatello ea mali.

Ho ea pele, boima ba 'mele ba mokuli boa eketseha, haholo-holo ha ho tluoa ka mpeng ea mafura e behiloeng hohle kahare. Li-lipids tse joalo li hlahisa lintho tse 'maloa tse bakang keketseho ea khatello ea mali.

Batho ba hloka ho fokotsa khatello hakae?

Litsebi tsa lefu la tsoekere - bakuli ba kotsing ea ho ba le li-pathologies tse tsoang mokokotlong oa pelo le methapo ea mali. Haeba bakuli ba arabela hantle kalafong, matsatsing a 30 a pele a kalafo, ke ntho e lakatsehang ho fokotsa khatello ea mali ho isa ho 140/90 mm RT. Art. E latelang, o hloka ho loanela lipalo tsa systolic tsa 130 mm Hg. Art. le diastolic - 80 mm RT. Art.

Haeba mokuli ho le thata ho mamella kalafo ea lithethefatsi, litheko tse phahameng li lokela ho emisoa ka lebelo le tlase, li fokotsehe ka hoo e ka bang 10% ho tloha boemong ba pele ka matsatsi a 30. Ka mokhoa o ikamahanyang le maemo, moriana oa litekanyetso o hlahlojoa, ho se ho ka etsahala hore o eketse litekanyetso tsa meriana.

Ts'ebeliso ea lithethefatsi

Khetho ea lithethefatsi bakeng sa kalafo e etsoa ke setsebi se tšoanelehang se hlakisang lintlha tse latelang:

boemo ba mokuli glycemia,
matšoao a khatello ea mali
Ke meriana efe e sebelisoang ho fumana matšeliso bakeng sa lefu le tlasa lefu,
ho ba teng ha mathata a sa foleng a liphio, mohlahlobi oa pono,
mafu a kopaneng.

Lithethefatsi tse sebetsang tsa khatello ea lefu la tsoekere li lokela ho fokotsa matšoao hore mmele oa mokuli o arabe ntle le nts'etsopele ea litla-morao le mathata. Ntle le moo, meriana e lokela ho kopanngoa le li-hypoglycemic agents, eseng li na le phello e mpe boemong ba metabolism ea lipid. Lithethefatsi li lokela ho "sireletsa" lisebelisoa tsa renal le mesifa ea pelo liphellong tse mpe tsa khatello ea mali.

Phekolo ea kajeno e sebelisa lihlopha tse 'maloa tsa lithethefatsi:

diuretics
ARB-II,
Li-inhibitors tsa ACE
BKK,
Metsi-a-block.

Meriana e eketsehileng e nkuoa e le li-í-blockers le Rasilez ea lithethefatsi.

Metsi-a-block

Baemeli ba sehlopha ba arotsoe ka lihlopha tse nyane. Haeba mokuli a laetsoe phekolo ea β-blocker, ho tlameha ho sebelisoe nako e nyane ho utloisisa sehlopha sa bona. Li-blockers tsa β-ke lithethefatsi tse amang li-receptor tsa erg-adrenergic. Tse latelang ke tsa mefuta e 'meli:

β1 - e fumaneha ka har'a mesifa ea pelo, liphio,
β2 - e fumaneha sebakeng sa bronchi, ho li-hepatocytes.

Baemeli ba ikhethileng ba β-blockers ba sebetsa ka kotloloho ho li-receptors tsa β1-adrenergic, eseng tse khethiloeng lihlopheng ka bobeli tsa li-cell receptors. Li-subgroups ka bobeli li sebetsa ka tsela e tšoanang ho loanteng khatello e phahameng ea mali, empa lithethefatsi tse ikhethileng li na le litla-morao tse fokolang tse tsoang 'meleng oa mokuli. Ho khothalletsoa ba lefu la tsoekere.

Meriana ea sehlopha e hlile e sebelisoa maemong a latelang:

Lefu la pelo ea Ischemic,
khaello ea myocardial
a hlobaeleha ka mor'a ho tšoaroa ke lefu la pelo.

Ka mofuta o ikemetseng oa "insulin" mellitus, lithethefatsi tse latelang li sebelisoa ka bongata bakeng sa khatello:

Kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Sehlopha sa bongaka se khetholla mefuta e 'meli feela ea lefu la tsoekere. Mofuta oa pele o tsoa ho insulin. Sena se bakoa ke ho felisoa ka botlalo hoa tšebetso ea manyeme, e etselitsoeng ho hlahisa insulin. Ke 10% feela ea bakuli bohle ba nang le tlhahlobo ena.

Hoo e ka bang 70% ea baahi ba lefatše ba na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Lefu lena ha le ame batho ba baholo feela, empa le bana. Phapang e kholo lipakeng tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke hore methating ea pele ea lefu lena, maemo a tsoekere ea mali a tloaelehile. Sena se bakoa ke taba ea hore insulin e ntse e tsoela pele ho hlahisoa. Ntlheng ena, ho thata ho lemoha lefu lena. Khatello ea mofuta oa tsoekere ea 2 hangata e phahamisoa haholo.

BKK (bahanyetsi ba calcium)

Lithethefatsi tsa sehlopha li arotsoe likarolo tse peli tse kholo:

non-dihydropyridine BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Sehlopha sa bobeli se atolosa lumen ea lijana ntle le hore e be le phello mosebetsing oa konteraka ea mesifa ea pelo. Sehlopha sa pele, ka lehlakoreng le leng, se ama haholo ho fokola hoa myocardium.

Sekhahla se senang dihydropyridine se sebelisoa e le mokhoa o mong oa ho loants'a khatello ea mali. Baemeli ba fokotsa bongata ba liprotheine tse pepesitsoeng le albin ka moriring, empa ba se na tšusumetso ho lisebelisoa tsa renal. Hape, lithethefatsi ha li ame metabolism ea tsoekere le lipids.

Sebaka se ka tlase sa dihydropyridine se kopantsoe le β-blockers le ACE inhibitors, empa ha e laeloe boteng ba lefu la pelo la batho ba nang le lefu la tsoekere. Li-antaba tsa "calcium" tsa li-subgroups ka bobeli li sebelisoa ka mokhoa o phethahetseng ho loantša khatello ea mali ea methapo ho bakuli ba tsofetseng. Tabeng ena, kotsi ea ho ba le stroke e fokotsoa makhetlo a 'maloa.

Litlamorao tse ka bang teng kalafong:

ho tsekela
Ho ruruha hoa lipheo tse tlase,
cephalgia
boikutlo ba mocheso
sekhahla sa pelo
gingival hyperplasia (khahlano le semelo sa kalafo ea nako e telele le Nifedipine, kaha e nkuoa hanyane).

Mofuta oa mofuta oo ke oa mofuta ofe?

Mehato ea pele ea lefu lena e tšoaetsoa ke insulin e ngata e hlahisoang, eo ka mor'a moo e lebisang ho sebetse hoa manyeme. Phello ke metabolism e sa lokelang, pontšo ea chefo ea glucose le chefo ea lipid.

Ka lebaka leo, ho itšireletsa ha 'mele ho insulin hoa hlaha. Makhopho a pancreas, e le ho leka-lekanya lik'habohaedreite le metabolism ea lipid, a qala ho etsa insulin hape. Ka lebaka leo, ho thehoa potoloho e lonya.

ARB-II (lingiotensin receptor antagonists)

Mokuli e mong le e mong oa bohlano ea phekoloang khatello ea mali le li-inhibitors tsa ACE o na le khohlela e le litlamorao. Maemong ana, ngaka e fetisetsa mokuli hore a e'o amohela bahanyetsi ba angiotensin receptor antagonists. Sehlopha sena sa lithethefatsi se batla se lumellana ka ho felletseng le lithethefatsi tsa ACE inhibitor. E na le li-contraindication tse tšoanang le likarolo tsa ts'ebeliso.

Setlhare ke inhibitor e khethiloeng ea renin, e na le ketsahalo e boletsoeng. Ntho e sebetsang e thibela ts'ebetso ea phetoho ea angiotensin-I ho angiotensin-II. Phokotso e tsitsitseng ea khatello ea mali e fumaneha ka kalafo ea nako e telele le moriana.

Setlhare se sebelisoa ka bobeli bakeng sa kalafo e kopaneng, le ka mokhoa oa monotherapy. Ha ho na lebaka la ho fetola litekanyetso tsa moriana ho batho ba tsofetseng. Phello ea li-antihypertensive le lebelo la ho qala ha eona ha ea itšetleha ka bong ba mokuli, boima le lilemo.

Rasilez ha e khethoe nakong ea ho beleha ngoana le basali bao ba rerileng ho ima ngoana haufinyane. Ha ho ima ho hlaha, kalafo ea lithethefatsi e lokela ho khaotsa hanghang.

Litlamorao tse ka bang teng:

lets'ollo
lekhopho letlalong,
phokolo ea mali
keketseho ea potasiamo maling.
khohlela e omileng.

Khahlano le semelo sa ho nka litekanyetso tsa bohlokoa tsa moriana, phokotseho e boletsoeng ea mali e ka khonahala, e tlamehang ho khutlisoa ka kalafo ea tlhokomelo.

Li-blocker

Hona le lithethefatsi tse tharo tsa mantlha tse sebelisetsoang ho phekola khatello ea mali ho lefu la tsoekere. Tsena ke Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Ho fapana le lithethefatsi tse ling tsa antihypertgency, baemeli ba li-cul-blockers ba ama cholesterol ea mali hantle, ha li ame glycemia, fokotsa lipalo tsa khatello ea mali ntle le keketseho e kholo ea sekhahla sa pelo.

Phekolo le sehlopha sena sa lithethefatsi e tsamaisana le ho theoha ho matla ha khatello ea mali khahlanong le semelo sa phetoho ea boemo ba 'mele sebakeng. Ho ka etsahala hore o lahleheloe ke letsoalo. Ka tloaelo, litla-morao tse joalo li na le tšobotsi ea ho nka tekanyetso ea pele ea moriana. Boemo ba pathological bo hlaha ho bakuli ba hanneng ho kenyelletsa letsoai lijong le ho kopanya lethal dose ea pele ea li-alpha-blockers le lithethefatsi tsa diuretic.

Ho thibela maemo ho kenyelletsa likhothaletso tse latelang:

ho hana ho nka diuretics matsatsi a 'maloa pele ho tekanyetso ea pele ea moriana,
tekanyetso ea pele e lokela ho ba nyane kamoo ho ka khonehang,
Ngaka ea pele e eletsoa pele ho phomolo ea bosiu, ha mokuli a se a robetse.

U ka khetha lipilisi tsa mofuta o itseng oa kliniki?

Litsebi tsa sejoale-joale li khothaletsa ho sebelisa lithethefatsi tse 'maloa tsa lihlopha tse fapaneng ka nako e le' ngoe. Tšusumetso e tšoanang lihokahanong tse fapaneng tsa mochine oa ntlafatso ea khatello ea mali e etsa hore kalafo ea boemo ba methapo e sebetse hantle.

Phekolo ea ho kopanya e u lumella ho sebelisa litekanyetso tse nyane tsa meriana, 'me lithethefatsi tse ngata li emisa litlamorao. Mokhoa oa kalafo o khethoa ke ngaka e eang ho ipapisitse le menyetla ea ho ba le mathata a lefu la tsoekere (lefu la pelo, ho otloa ke pelo, ho se sebetse hantle ha masapo, lefu la pono).

Ka tlokotsi e tlase, ho khothalletsoa monotherapy ea tekanyetso e tlase. Haeba ho sa khonehe ho fihlela khatello ea mali e lekaneng, setsebi se fana ka pheko e fapaneng, 'me haeba e sa sebetse, motsoako oa lithethefatsi tse' maloa tsa lihlopha tse fapaneng.

Kotsi e kholo ea tšenyo ea pelo le methapo ea mali e hloka kalafo ea pele le motsoako oa lithethefatsi tse peli ho litekanyetso tse tlase. Haeba kalafo e sa lumelle ho fumana sephetho se nepahetseng, ngaka e ka khothaletsa ho eketsa moriana oa boraro ka tekanyetso e tlase kapa ho fana ka litlhare tse peli tse tšoanang, empa ka tekanyo e kholo. Ntle le ho fihlela boemo ba sepheo sa khatello ea mali, mofuta oa phekolo ea meriana e 3 o fanoe ka tekanyetso e phahameng ka ho fetisisa.

Algorithm ea ho khethoa ha lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali maling ka "lefu le monate" (ka methati):

Keketseho ea mantlha ea khatello ea mali ke ho khethoa ha ACE inhibitor kapa ARB-II.
Khatello ea mali e phahame ho feta e tloaelehileng, empa protheine ha e fumanoe moroto - ho eketsoa ha BKK, e leng diuretic.
Khatello ea mali e phahame ho feta e tloaelehileng, protheine e nyane e bonoa ka har'a moroto - ho eketsoa ha BKK ea nako e telele, thiazides.
HO PHELA ka holimo ho seemo se kopaneng le ho hloleha ho phekola ha renal - ho eketsoa ha methapo ea methapo, BKK.

Re lokela ho hopola hore setsebi se fana ka mofuta o fe kapa oa mofuta oa kalafo ka mor'a ho etsa lithuto tsohle tse hlokahalang tsa laboratori. Phekolo ha e qheleloe ka thoko, hobane litla-morao tsa ho sebelisa meriana li ka lebisa litlamorao tse mpe esita le ho bolaeeng. Phihlelo ea setsebi e tla u lumella ho khetha khetho e nepahetseng ka ho fetisisa ea kalafo ntle le tšenyo e eketsehileng bophelong ba mokuli.

Hobaneng lefu la tsoekere le baka khatello ea mali

Ka mefuta e 'meli ea lefu lena, lisosa tsa khatello ea mali ea methapo li ka fapana. Mofuta oa 1 - maemong a 80%, khatello ea khatello ea mali e hlaha ka lebaka la tšenyo ea liphio (lefu la tsoekere). Mofuteng oa bobeli oa lefu la tsoekere, khatello ea mali hangata e hlaha ho mokuli pejana ha ho bapisoa le metabolism ea carbohydrate metabolism le lefu la tsoekere ka bolona. E 'ngoe ea likarolo tsa metabolic syndrome (harbinger ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere) ke khatello ea mali kapa khatello e phahameng ea mali.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere - lisosa tsa khatello ea khatello ea mali ke tse latelang (khafetsa): lefu la tsoekere, phepo e nepahetseng, khatello ea mantlha (ea bohlokoa), khatello ea methapo ea mali le mafu a mang a mofuta oa endocrine.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere - khatello ea methapo ea mafu a mantlha (hypertension) ea mantlha, khatello ea methapo ea methapo, lefu la tsoekere, phallo e phahameng ea mali ka lebaka la bofokoli ba methapo ea methapo ea kutlo le lefu le leng la endocrine.

Lintlha. Hypstension e arohaneng ea methapo ea kutlo ke mofuta o itseng oa batho ba tsofetseng. Mafu a mang a endocrine a ka kenyelletsa lefu la Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hyperaldosteronism ea mantlha, kapa mafu a mang a sa tloaelehang. Phekolo ea methapo ea kutlo ke boemo boo ho bona ngaka e sa tsebeng hore na ke lebaka lefe khatello ea mali e nyolohang. Ka motsoako o mongata oa khatello ea mali le botenya, sesosa se ka 'na sa etsa hore mokuli a mamelle lik'hemik'hale tsa lijo, hammoho le insulin e ngata maling. Sena se bitsoa "metabolic syndrome", e tšoaroang hantle.Ntle le moo, ho ka ba le khatello ea kelello ea mofuta o sa foleng, ho haella ha magnesium 'meleng, tahi e nang le cadmium, lead kapa mercury, e fokotsang methapo e kholo ea methapo ka lebaka la atherosclerosis.

Type 1 lefu la tsoekere e phahameng

Sesosa se ka sehloohong le se kotsi haholo sa khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere la mofuta oa pele ke ts'ebetso ea renal e sa sebetseng, e kenyeletsang lefu la tsoekere. Phepelo ena e etsahala ho 35-40% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere mme ba na le mekhahlelo e mengata: microalbuminuria (limolek'hule tse nyane tsa protheine e kang albin li hlaha ka moroto), proteinuria (ho fifala ha menoana le ho feta, liprotheine tse kholo li hlaha ka har'a moroto, le ho hloleha ha liphio ho sa feleng.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ntle le lefu la a renal, liperesente tse leshome lia utloa bohloko. Ho bakuli ba nang le Microalbuminuria, boleng bona bo nyolohela ho liperesente tse mashome a mabeli, ka protheine - ho fihlela 50-70%, e nang le ho hloleha ho sa foleng ha liphio - ho fihlela 70-100%. Khatello ea mali e boetse e ipapisitse le liprotheine tse ngata tse tsoang moriring: ha e le ngata le ho feta, lintlha tsa bohlokoa tsa mokuli li eketseha.

Ka tšenyo ea menoana, khatello e matla ea mali e hlaha ka lebaka la chelo e mpe ea sodium e nang le moroto. E fetoha sodium e ngata maling, mokelikeli o bokellana ho e hlapolla. Mali a mangata a potoloha a etsa hore khatello ea mali e be holimo haholo. Haeba boemo ba tsoekere ea mali bo nyoloha ka lebaka la lefu la tsoekere, bo hula le ho feta hore mali a se ke a tetebela haholo. Bophahamo ba mali a potoloha, ka hona, bo eketseha le ho feta.

Ka lebaka leo, lefu la liphio le khatello ea mali li baka potoloho e mpe e leng kotsi ho mokuli. 'Mele o batla ho lefella ts'ebetso e sa lekanang ea liphio, ka hona khatello ea mali ea phahama. Eona e eketsa khatello ea methapo. Ho thoeng ke lintho tsa ho sefa. Ka lebaka leo, butle-butle gluseruli ea shoa, liphio li sebetsa hampe le ho feta. Ts'ebetso ena e phethela ka ho hloleha ha meno. Leha ho le joalo, matsatsing a pele a lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, o ka roba potoloho ena e mpe haeba mokuli a tšoaroa ka nako e loketseng. Ho bohlokoa ho tseba hore na ke lipilisi life tsa khatello ea lefu la tsoekere.

Ntho e ka sehloohong ke ho tlisa lijo tse tsoekere. Lithethefatsi tsa diuretic, li-angiotensin receptor blockers, le li-inhibitors tsa ACE le tsona lia thusa.

Type 2 lefu la tsoekere la mali

Nako e telele pele ho tsoekere ea 'nete ea lefu la tsoekere, ke hore, ea mofuta oa bobeli, ts'ebetso ea methapo e simoloha ho hanyetsane le insulin, ho bolelang hore kutloisiso ea "tis" e fokolitsoeng ke litlamorao tsa insulin. Ho lefella ho hanyetsa insulin, palo e kholo haholo ea insulin e potoloha maling, ka hona khatello ea mali e phahama. Ha nako e ntse e tsamaea, lumen ea likepe e fokotseha ka lebaka la atherosclerosis, e ba tlatsetso e 'ngoe ea bohlokoa ponahalong ea khatello ea mali. Ka nako e ts'oanang, mokuli o eketsa botenya ba ka mpeng (haufi le thekeng). Ho ile ha fumanoa hore lithaelese tsa adipose li lokolla lintho maling le ka mokhoa oo li eketsang khatello ea mali. Lipilisi tsa khatello ea mofuta oa tsoekere ea mofuta oa 2 li lokela ho khethoa ke ngaka.

Motsoako ona o bitsoa metabolic syndrome. Kahoo, khatello ea maikutlo e etsahala pejana ho mofuta oa lefu la tsoekere la bobeli. Hangata e fumanoa ho mokuli hang ka mor'a ho tseba hore na o tšoeroe ke lefu lefe. Leha ho le joalo, lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase li thusa ho laola maloetse le khatello ea mali haholo. Maemo a phahameng a insulin maling a bitsoa hyperinsulinism. E hlaha e le karabelo khahlanong le insulin.

Litlhare tsa khatello ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li theko e boima haholo.

Ha manyeme a qobelloa ho hlahisa insulin e ngata haholo, ea fela. Ha nako e ntse e tsamaea, ha a sa khona ho mamella, 'me ho na le keketseho ea tsoekere ea mali, mokuli o fetoha lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Khatello ea mali e phahama joang ka lebaka la hyperinsulinism? Pele, e kenya ts'ebetso ea kutloelo-bohloko ea kutloelo-bohloko bohloko, ka lebaka la liphio, metsi le sodium li hlahisoa hampe ka ho feta ka moroto, khalsiamo le sodium e bokellana liseleng, palo e ngata ea "insulin" e tiisa mabota a methapo, 'me matla a eona a fokotseha ka lebaka lena. Phekolo ea khatello ea lefu la tsoekere e lokela ho ba e felletseng.

Bohlokoa ba lipontšo tsa khatello ea mali ho lefu la tsoekere

Lerata la tlhaho la ho fetoha ha maemo le khatello ea motšehare le ferekanngoa le lefu la tsoekere. Ho motho, khatello e tloaelehileng ea mali ho tloha ho 10 ho isa ho 20% ea fokotseha hoseng le bosiu torong ha e bapisoa le boleng ba letsatsi le letsatsi. Lefu la tsoekere le baka 'nete ea hore bosiu khatello ea bakuli ba bangata ha e fokotsehe. Ho feta moo, ha lefu la tsoekere le khatello ea mali li kopane, khatello ea bosiu hangata e phahama ha e bapisoa le motšehare. Ho nahanoa hape hore bofokoli bona bo hlaha ka lebaka la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

Tsoekere e ngata haholo e tlola tsamaiso ea methapo ea kutlo, e laolang tšebetso ea bohlokoa ea 'mele oa motho. Ka lebaka lena, bokhoni ba methapo ea mali ho tsamaisa molumo oa lona oa theoha, ke hore, ho phomola le ho fokotseha ho latela mojaro. Kahoo, ka lefu la tsoekere le khatello ea mali ka nako e le 'ngoe, ha ho hlokahale litekanyo tsa nako e le' ngoe feela tsa matšoao a khatello, empa le tlhokomelo ea letsatsi le letsatsi. E etsoa ka sesebelisoa se ikhethang. Liphello tsa thuto ena ke phetoho ea litekanyetso tsa matlapa a fokotsang khatello ea mali ho lefu la tsoekere le nako ea tsamaiso.

Ts'ebetsong, ho hlakile hore ho bakuli ba mofuta oa pele le oa bobeli, hypersensitivity ho letsoai hangata e bonoa haholo ha e bapisoa le bakuli ba nang le lefu la tsoekere ntle le lefu la tsoekere, ho bolelang hore phello e matla ea kalafo e ka hlahisoa ka lebaka la thibelo ea letsoai lijong tsa bona. Ho phekola khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere, o hloka ho leka ho ja letsoai le fokolang le ho hlahloba sephetho ka khoeli. Sena sohle se kopantsoe ke hypotension ea mofuta oa orthostatic. Sena se bolela hore khatello ea mali ea mokuli e theoha haholo ha a fetola maemo.

Hypotension ea Orthostatic e etsahala ka mor'a hore motho a eme a otlolohile, ka mokhoa oa ho fifatsa mahlo, ho tsekela kapa ho akheha. Bothata bona, joalo ka bofokoli mokelikeling oa khatello oa circadian, bo hlaha ka lebaka la ho hlaha ha lefu la tsoekere la sethoathoa. Tsamaiso ea methapo ea motho butle-butle e ntse e felloa ke matla a ho laola molumo oa methapo. Haeba mokuli a tsoha ka potlako, ebe keketseho ea tšohanyetso e hlaha. Leha ho le joalo, 'mele ha o na nako ea ho eketsa phallo ea mali,' me bophelo bo botle bo mpefala ka lebaka la sena. Hypotension ea mofuta oa Orthostatic e thatafatsa ho hlahlojoa le ho phekoloa ha khatello e phahameng ea mali. Ho lefu la tsoekere, khatello e lokela ho lekanngoa maemong a mabeli - ho bua leshano le ho ema. Haeba mokuli a e-na le bothata bo joalo, o lokela ho tsoha a "ikutloa hantle" ka linako tsohle, butle. Tabeng ena, lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere le tsona li ka thusa.

Tlhaloso ea lithethefatsi tse thibelang antihypertensive

Moriana o lokela ho latela mekhoa e latelang:

Ho molemo ho fokotsa khatello. Maemong ana, mathata a hlaha hanyane ka hanyane.
Ts'ebetso ea ts'ireletso ea liphio le pelo liphellong tse mpe tsa khatello e phahameng ea mali.
Ha ea lokela ho ama metabolism ea lipid le carbohydrate.

U ka khetha lipilisi tsa khatello e phahameng ea mali bakeng sa lefu la tsoekere?

Mekhoa ea Phekolo ea khatello ea mali

Hona le mefuta e fapaneng ea lithethefatsi tse fokotsang khatello ea mali e phahameng 'me li sebelisoa ka katleho kalafo ea khatello ea methapo: li-calcium blockers, li-inhibitors tsa ACE, diuretics, beta-blockers, vasodilators, alpha-blockers, lingiotensin receptor antagonists.

Re lokela ho hlokomela hore setsebi se fana ka thuto ea mokuli e mong le e mong. Motsoako o sa nepahalang oa meriana o ka bolaea. Ho thibetsoe ka thata ho etsa meriana.

Ts'ebeliso ea li-Inhibitors tsa ACE

Lipilisi tsa khatello tse sebetsang ka ho fetisisa bakeng sa lefu la tsoekere le GB ke li-angiotensin-converting blockers tsa enzyme. Phello ea pharmacological e etselitsoe ho fokotsa matšoao a khatello, ho felisa nts'etsopele ea pelo le ho fokotsa tsitsipano liseleng tsa mesifa ea pelo.

Ho amoheloa ho kopantsoe le maemo a latelang:

mafu a pulmonary kapa asthma,
ha u qala nalaneng ea lefu la ho hloleha ha meno, o hloka ho sebelisa lithethefatsi ka hloko, le ho lekola khatello, ho lekola maemo a khalsiamo le creatinine maling.
ho anyesa le ho ima.

Mokha ona oa lithethefatsi o baka nts'etsopele ea arterial nyembamba lipelong, ka hona ho hlokahala hore o li ele hloko ka hloko ho bakuli ba nang le nalane ea atherosmithosis.

Ho bohlokoa ho tseba hore ha u sebelisa li-inhibitors tsa ACE, ho bohlokoa hore u fokotse tšebeliso ea letsoai. Litekanyetso tsa mots'eare - ha ho na ligrama tse tharo.

Lipilisi tse tloaelehileng tsa khatello ea mali bakeng sa lefu la tsoekere ke: Berlipril, Enalapril, Captopril. Pilisi ea ho qetela ea pilisi ke ambulense maemong a tšohanyetso ha khatello e phahama ka tšohanyetso.

Li-antagonists tsa calcium tsa bakuli ba lefu la tsoekere

Li-blockers tsa calcium calcium li tsebahala ka ho sebetsa ha nako e telele, li ka ama khatello ea mali, empa ho na le likhakanyo tse 'maloa. Li arotsoe ka mefuta e joalo: e seng dihydropyridine le dihydropyridine.

Psychology ea bohlokoahali ke phetoho ea metabolism ea calcium ka lebaka la khaello ea magnesium. Mochine oa ts'ebetso ea lithethefatsi o etselitsoe ho fokotsa ho kenella ha marako a calcium le methapo ea methapo ea methapo ea pelo, ka tsela eo ho thibela ho hlaha ha li-spasms. Mali a phalla hantle ho litho tsa bohlokoa.

Contraindication bakeng sa lithethefatsi tsena e tjena: nts'etsopele ea ho nyekeloa ke pelo, ho ba teng ha angina pectoris nalaneng ea bongaka, ho otloa ke mokhathala o boima, hyperkalemia.

Meriana e latelang ea letoto lena e ngotsoe: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le Verapamil e sirelletsang liphio liphellong tse mpe tsa tsoekere e ngata. Hoa hlokahala hore o noe ka thata, hammoho le li-inhibitors tsa ACE.

Ke lipilisi life tse ling tse fanang ka khatello ea tsoekere tse ka thusang?

Bathusi ba bohlokoa - diuretics

Keketseho ea palo ea sodium, hammoho le ho bokella metsi 'meleng, ho baka keketseho ea molumo oa mali o potolohang,' me sena e ba ntho ea bohlokoa e halefisang khatello ea mali. Bakuli ba nang le tsoekere e phahameng ba na le letsoai, ke ka hona boemo bo mpefang haholo. Diuretics e fetoha sesebelisoa se setle ho loantšeng bothata bona.

Sehlopha se latelang sa diuretics sea fumaneha:

thiazide - li na le litlamorao tse mpe joalo ka litlamorao tse mpe ho k'holeseterole le tsoekere, thibelo ea tšebetso ea maqhubu,
osmotic - e ka tsosetsa hyperosmolar coma,
ho senya-potasiamo - e ke ke ea sebelisoa bakeng sa ho hloleha ha meno,
loopback - ka tšebeliso e sa tsotelleng ea matlapa a joalo, pelo le hypokalemia li ka hlaha,
carbonic anhydrase inhibitors - karolo e mpe ke phello e nyane e boletsoeng, ka lebaka leo sephetho se hlokahalang se ke ke sa fumanoa.

Har'a diuretics tsohle, ho fanoa ka litlamorao, ho eletsoa ho nka lithethefatsi tsa loop tse theolang khatello ea mali maling ho lefu la tsoekere. Ketso ea bona e shebana le ho ntlafatsa boleng ba tšebetso ea a renal. E abetsoe ho felisa edema, e kopantsoe hantle le li-inhibitors tsa ACE. Kaha ntlha e mpe ke ho felisoa ha potasiamo ho tsoa 'meleng, ho hlokahala, hammoho le ts'ebeliso, ho khutlisa se kahare sa ntho ena ka lithethefatsi tse ling.

Lithethefatsi tse ntle tsa sehlopha sa loop ke tse latelang: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemide".

Phekolo e nang le diuretics feela ha e na thuso, ho hlokahala meriana e meng ea antihypertensive.

Ho na le lipilisi tse ling tse sebetsang tsa khatello e phahameng ea mali bakeng sa lefu la tsoekere.

Ts'ebeliso ea li-blocker tsa beta

Ho mafu a pelo le a mangata a amanang le lefu la pelo le liserekisi, beta-blockers ke lithethefatsi tse bohlokoa haholo, tse khethollang lithethefatsi tsena ka lihlopha tse tharo:

Ho se khethe le ho khetha - ho ama lisele tsa pancreatic, ho fokotsa sekhahla sa tlhahiso ea insulin. Tšusumetso e ntle mesebetsing ea pelo, e eketsa kotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Hydrophilic le lipophilic - li ka se sebelisoe bakeng sa lefu la tsoekere, hobane li tsosa li-pathologies tsa sebete le ho senya metabolism ea lipid.
Likepe tse silang - li na le phello e ntle ho metabolism ea lipid-carbohydrate, empa li na le litlamorao tse ngata.

Lithethefatsi tse sireletsehileng bakeng sa khatello ea mali li abeloa mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.

Phello ea pharmacological e etselitsoe ho eketsa tšibollo ea lisele tsa mmele ho ea ho hormone, hammoho le tsoelo-pele ea lits'ebetso tsa metabolic.

Ho bohlokoa ho tseba hore beta-blockers ba pata lipontšo tsa khaello ea potasiamo, ke ka lebaka leo ba ngolisitsoeng tlasa taolo ea setsebi.

Ke lithethefatsi life tsa khatello ea lefu la tsoekere ho ba thata ho li rarolla ka botsona.

Likhetho tsa Alfaer tse khethiloeng

Monyetla oa lithethefatsi tsena o ka lehlakoreng la tšusumetso ea phokotso ea liso tsa methapo le methapo ea tsona. Li khetholloa ke phello e kopaneng: ke li-antispasmodic, vasodilating le antihypertensive agents. Ntle le moo, ho ba kotsing ea insulin ho hlohlona, maemo a tsoekere a thibelletsoe, 'me sena se hlokahala bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Phoso ea lithethefatsi tsena khatello ea lefu la tsoekere ke monyetla oa maemo a latelang:

ho ruruha
orthostatic hypotension - e ka hlaha ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere,
ponahalo ea tachycardia e phehellang.

Ho bohlokoa haholo ho tseba hore ts'ebeliso ea li-alpha-blockers bakeng sa ho se sebetse ha pelo e thibetsoe ka thata.

Lithethefatsi tse latelang li sebelisoa bakeng sa kalafo ea nako e telele: Terazosin, Doxazosin le Prazosin.

Angiotensin receptor antagonists e le phetisetso ea li-inhibitors tsa Angiotensin

Tsena ke lithethefatsi ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere le litlamorao tse fokolang le phello e molemo 'meleng. Fokotsa hypertrophy ea pelo e ka lehlakoreng le letšehali, thibela ho ruruha ha myocardial, ho se sebetse hantle ha liphio le ho fokotsa monyetla oa ho otloa ke stroke.

Lichelete tse ntle tse tsoang sehlopheng sena ke "Losartan", "Telmisartan", "Candesartan".

Nakong ea kalafo, o hloka ho laola khatello ea mali le litaba tsa potasiamo le creatinine maling.

Hona le lithethefatsi tse 'maloa tsa lefu la tsoekere' marakeng oa litlama. Leha ho le joalo, ho ikoetlisa ha ho hlokahale ho qoba litlamorao tse mpe. Ke feela li-diagnostic tse tšoanelehang tsa kalafo le kalafo e khethiloeng ka bomong e tla thusa ho fihlela sephetho se lakatsehang.

Likarolo tsa khatello ea mali e eketsehang ho lefu la tsoekere

Letšoao la bohlokoa la khatello ea mali ke khatello e phahameng haholo, 'me ho le fokotsa, motho o tlameha ho sebelisa meriana e nepahetseng kamehla. Hypertension ho batho ba nang le lefu la tsoekere makhetlo a mangata e eketsa kotsi ea mathata a tebileng, ka tsela e latelang:

Ho hlaseloa ke pelo - makhetlo a 3-5.
Stroke - makhetlo a 4.
Ho lahleheloa ke pono - makhetlo a 10-20.
Pathologies ea liphio - makhetlo a 20-25.
Ho hlaha ha maoto le matsoho - makhetlo a 20.

Letšoao le phahameng la khatello ea lefu la tsoekere le ikemetseng (mofuta oa 1) kapa lefu la tsoekere le tsamaeang le insulin (mofuta oa 2) ha lea lokela ho feta khatello ea mali ea 130/85. Haeba e phahame, mehato e potlakileng e lokela ho nkuoa ho e theola.

Hypertension ho lefu la tsoekere e ka phekoleha hantle haeba lefu la ramatiki le le bonolo, empa ha le se le hatetse pele, menyetla ea ho hlaphoheloa e fosahetse. Mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, khatello ea mali e baka pejana ho feta mathata a amanang le insulin.

Lefu la tsoekere le hlasimolla morethetho o tloaelehileng oa phallo ea mali, ha mantsiboea le hoseng hoseng, khatello ea mali e le tlase ho 10-20% ho feta mots'ehare. Ha nako e ntse e tsamaea, lefu la tsoekere le qala ho baka khatello e phahameng e sa fetoheng esita le bosiu, 'me maemong a mang litekanyetso tsa tsona bosiu li phahame haholo ho feta motšehare.

Mokhoa ona oa pathological o hlalosoa ke ho ba teng ha lefu la tsoekere la methapo. Keketseho e ngata ea tsoekere e senya ts'ebetso e nepahetseng ea methapo e bohareng ea methapo, e laolang tšebetso ea setho sohle. Ka lebaka leo, ho na le phokotseho ea bokhoni ba methapo ea methapo ea kutlo ho laola molumo oa bona. Ka kopanelo ea khatello ea mali le lefu la tsoekere, ho hlahloba khatello ea mali letsatsi le letsatsi ho bohlokoa, e ho u lumellang ho bala litekanyetso tse hlokahalang le makhetlo a mangata a meriana.

Litsebi tsa kelello li khothaletsa hore bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tšoanelehe ho theola khatello ea mali ho ea ho 140/90 ka nako ea khoeli, ho latela ts'oaetso e tloaelehileng ea lithethefatsi tse boletsoeng, joale ho hlokahala hore u fetole khatello ho isa ho 130/80. Haeba ho kenella ka matla khahlanong le khatello ea mali ha ho mamelloe hantle, khatello ea mali e fokotseha butle-butle maemong a mangata.

Lithethefatsi tse lumelletsoeng bakeng sa khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere

Ke lithethefatsi life tse boletsoeng bakeng sa khatello ea mali e ngata haeba ho ka ba le lefu la tsoekere? Hona joale, meriana ea litlama e fana ka lihlopha tse robeli tsa lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali, tseo tse hlano e leng tsa mantlha, tse tharo li tšoana. Ho lokela ho hlakisoa hore lithethefatsi tse ling tsa khatello ho lefu la tsoekere mellitus li fanoa feela ka kalafo e kopaneng.

Bakeng sa kalafo, ho fanoa ka litlhare tsa mefuta ena e 'meli:

Lichelete tse ngotsoeng. Morero oa bona o moholo ke ho emisa ka potlako khatello ea mali, hore a se ke a nooa letsatsi le letsatsi. Li bontšoa feela maemong ao ho nang le tlhokahalo e potlakileng ea ho felisa lipontšo tsa tlhaselo le ho fokotsa khatello ea mali e ngata haholo.
Mekhoa ea ho pepeseha ha methapo ea methapo e nkuoa nako e telele, 'me e laetsoe ho thibela tleliniki e latelang bakeng sa khatello ea mali e eketsehang.

Lithethefatsi tse atlehang ka ho fetisisa tsa lefu la tsoekere:

Li-inhibitors tsa ACE.
Diuretics.
Angiotensin-2 li-receptor blockers.
Beta blockers.
Lithala tsa calcium calcium.
Li-blocker tsa Alpha.
Imidazoline Receptor Stimulants
Sireletsa libini.

Phekolo ea insulin, feela lithethefatsi li sebelisetsoa ho laola khatello, tse ka:

Fokotsa khatello ea mali hantle.
Se ke oa qholotsa litla-morao.
Se ke oa eketsa tsoekere ea mali.
Se ke oa eketsa cholesterol e seng e ntse e le teng.
Se ke oa eketsa triglycerides.
Se ke oa tšoenya mesifa ea pelo.
Itšireletsa ka tieo liphio le pelo liphellong tsa khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Angiotensin-2 li-receptor blockers

E bontšitsoe maemong ao ha li-inhibitors tsa ACE li baka litla-morao. Lithethefatsi tsena li ke ke tsa thibela tlhahiso ea angiotensin-tse peli, empa li eketsa ho se sireletsehe ha li-receptor tsa pelo le methapo ea mali ea tsamaiso ea potoloho ho eona.

Li thusa ho theola khatello ea mali e phahameng le ho ama liphio hantle, li fokotsa hypertrophy ea "ventricular" e thibelang ho qala ha lefu la tsoekere, 'me li kopane hantle le meriana ea diuretic.

Beta blockers

Ba thusa ho tlosa bothata ba kutloelo-bohloko ea receptor ea sebopeho sa pelo mabapi le adrenaline le lintho tse ling tse tšoanang le eona. Ka lebaka leo, mojaro o holim 'a pelo oa fokotseha, lisebelisoa tse ling tsa methapo ea methapo ea methapo li tloaetse.

Li na le ponahatso e tlase ea litlamorao tse mpe, ha li phahamise tsoekere e ngata, ha li tsose mofetše.

Li-blocker tsa Alpha

Kajeno, meriana ea sehlopha sena e fumaneha ka mefuta e 'meli:

E khona ho hatella li-receptors tse amohelang adrenaline. Ho hatella lipontšo tsa phello ea khatello ea mali, meriana e eletsa li-alpha-blocker tse khethiloeng ka lebaka la ts'ebetso ea tsona e sebetsang.

Ba fokotse matšoao a tsoekere le mafura hantle, athe tekanyo ea khatello ea mali e fokotseha ka bonolo ntle le ho tlola ka tšohanyetso, ka tsela eo ba qoba lebelo le phahameng la pelo. Meriana e ikhethileng ha e ame potency ho banna ba lefu la tsoekere.

Sireletsa libini

Li-inhibitors ke tsa sehlopha sa lithethefatsi tsa moloko oa morao-rao, leha ho le joalo, ho fihlela joale, ke mofuta o le mong feela oa mofuta ona o fanoang: Rasilez.

Ketso ea li-blocker tsa renin e ts'oana le ketso ea ARB le ACE, empa kaha litlamorao tsa lithethefatsi tsa li-block tsa renin ha li sa ithutoa ka botlalo, li lokela ho nkuoa e le mokhoa o motle.

Kajeno, lingaka li lumela hore bakeng sa kalafo ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere, ho eletsoa hore u se ke ua nka e le 'ngoe, empa meriana e' meli kapa e meraro, hobane ho tlola ha khatello ea mali ha ho halefisoe ke feela, empa mekhoa e mengata ea methapo ea methapo e sa khone ho felisa lisosa tsohle.

Lethathamo la lithethefatsi tse tsebahalang tsa lihlopha tse fapaneng tse ka phekoloang ho batho ba nang le lefu la tsoekere ka khatello ea mali:

Ke eng e lebisang ho lipidotoxicity?

Ho bohlokoa hape hore lipidotoxicity e hlohlelle nts'etsopele ea lefu le kang atherosulinosis, insulin e eketsehileng, le eona e baka mathata a tebileng le ho feta. Hoa eketsa kotsi ea:

maqeba
neuropathy
bohlasoa
nephropathy
ho nyekeloa ke pelo.

U ka khetha lipilisi tsa khatello ea mali bakeng sa lefu la tsoekere?

Litlhare tsa sejoale-joale li fa lingaka le bakuli khetho e mengata ea lithethefatsi tse nang le matla a antihypertensive. Leha ho le joalo, boteng ba lefu la tsoekere bo supa palo e kholo ea lithibelo ts'ebeliso ea bona. Ts'ebetsong ea ho khetha moriana o nepahetseng, ho lokela ho nahaneloe lintlha tse latelang:

Mofuta oa phello ho carbohydrate le lipid metabolism. U lokela ho khetha moriana o tla ntlafatsa metabolism ena, maemong a feteletseng, o ke ke oa ba le phello ho hang.
Lithethefatsi ha lia lokela ho ba le li-contraindication bakeng sa tšebeliso ka lebaka la mafu a sebete le a liphio.
Moriana o lokela ho ba le thepa ea tšireletso. Ho bohlokoa ho fana ka thato ea hau ea lithethefatsi, e khonang ho ntlafatsa ts'ebetso ea litho tse seng li senyehile.

Kahoo ha ho bonolo ho khetha lipilisi tsa khatello e phahameng ea mali bakeng sa lefu la tsoekere.

Mokhahlelo oa lithethefatsi

Lithethefatsi tsohle tse antihypertgency tse lumellang kalafo ea khatello ea mali ke ea lihlopha tse fapaneng tsa meriana, e leng:

litlhare tsa ketso tsa bohareng
beta blockers le alpha blockers,
calcium antagonists
Li-inhibitors tsa ACE
diuretics
angiotensin-2 antagonists.

Mabitso a lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere a thathamisitsoe ka tlase.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore ha se lithethefatsi tsena tsohle tse ka khonehang ho li sebelisa boteng ba lefu la tsoekere. Ngaka e loketseng ka ho fetisisa e tla u thusa ho khetha. Ho bohlokoa ho hopola hore meriana e meng e ka qhekelloa ho kula hona le mathata a e bakang.

Mohlala, lithethefatsi tse nang le phello e bohareng, haholo-holo mokha oa khale, ha lia lumelloa ho lefu la tsoekere. Lithethefatsi tsa moloko o mocha ha li na phello e ntle ho metabolism, mme phello ea organoprotective ea meriana e joalo e ntse e ithutoa. Ntlheng ena, ho khethoa ha bona ha ho bohlale.

Kaha khatello ea mali ho lefu la tsoekere hangata ke ntho e etsahalang khafetsa, hoa hlokahala ho utloisisa potso ea ho khetha mokhoa oa khatello.

Li-diuretics tsa sehlopha

Khatello ea mali methapong ena e phahama ka lebaka la ho bolokoa hoa sodium le metsi 'meleng. Mabapi le tšebeliso ena, lingaka tse ngata li khothaletsa bakuli ba bona hore ba sebelise diuretics. Lintho tse ngata li susumetsa khetho ea bongaka. Mohlala, bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ke liphio, ba bonts'itse ts'ebeliso ea lioptous tsa loop.

E amana le lefu la tsoekere

Ka boteng ba lefu la tsoekere mellitus, meriana e latelang ea diuretic, e kopaneng le lihlopha tse tharo tse kholo, e ke ke ea khothaletsoa:

Thiazide diuretics. Basebelisi ba Diuretic ba sehlopha sena ba kenya letsoho ho feliseng potasiamo 'meleng le ho kenya tšebetsong tsamaiso ea khatello ea phetoho, e bakang khatello e eketsehileng. Ho feta moo, li-thiazides li ka senya ts'ebetso ea tlhahiso ea insulin le ho eketsa litekanyetso tsa tsoekere ea mali. Sehlopha sena sa lithethefatsi se kenyelletsa "Hypothiazide", "Chlortiazide", "Indapamide", "Oxodolin", "Xipamide".
Carbonic anhydrase inhibitors, ho kenyelletsa Diacarb. Lithethefatsi sehlopheng sena li na le tšusumetso e fokolang ea diuretic le phello ea hypotensive. Ho li sebelisa ha ho na thuso ka lebaka la ho se sebetse hantle.
Diuretics ea mofuta oa osmotic, ho kenyeletsoa Mannitol. Ho khona ho baka hypersmolar coma.

Ka hlokolosi, ho bohlokoa ho nka diuretics tsa mofuta oa potasiamo. Ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, a ka baka ho hlaha ha hyperkalemia.

Nahana ka lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere.

Liopture tsa loop, tse kenyeletsang "Bufenoks" le "Furosemide", li ka ntlafatsa ts'ebetso ea liphio. Li ama metabolism ea lipid le carbohydrate ho isa tekanyong e nyane ho feta thiazide diuretics. Hangata li fanoa ho imolla ho puffility.

Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa diuretic e khothalletsoa kalafo e rarahaneng e sebelisa lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive.

Ke lithethefatsi life tse ka fokotsang khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere?

Litokisetso li kenyellelitsoe sehlopheng sa bahanyetsi ba angiotensin 2 receptor antagonists

Lithethefatsi tsena li ile tsa qala ho sebelisoa haufinyane haholo. Ba abele ka tlhokomeliso.

Tse sebetsang ka ho fetisisa ke Irbesartan, Telmisartan, Candesartan.

Nakong ea kalafo ka lithethefatsi tsena, ho hlokahala ho laola boemo ba khatello ea mali, potasiamo le creatinine maling.

Tlhahlobo ea lithethefatsi bakeng sa khatello le lefu la tsoekere e teng e fapane. Tse ngata tse ntle ka beta-blockers, li-inhibitors tsa ACE, diuretics le tsona li sebelisoa hangata. Empa mekhoa eohle e lokela ho sebelisoa ka hloko, hobane ho bonolo haholo ho etsa phoso ha u khetha le ho etsa lintho tse fapaneng tse fapaneng. Ho noa lithethefatsi ho phekola lefu lena ha hoa lekana. Le kalafo e rarahaneng e ke ke ea tlisa phello e lebelletsoeng, haeba u sa fetole mokhoa oa hau oa bophelo.

Lipilisi tse ntle tsa khatello ea lefu la tsoekere li ka khetha ngaka feela. Ho ikoetlisa ha ho amohelehe.

Litšobotsi tsa khatello ea mali ho batho ba lefu la tsoekere

Lerumo la khatello ea mali le robehile - ha matšoao a ho lekanya bosiu a phahame ho feta motšeare. Lebaka ke neuropathy.
Bokhabane ba mosebetsi o kopanetsoeng oa tsamaiso ea methapo ea kutlo bo a fetoha: Molao oa molumo oa methapo ea mali o oa khathatseha.
Mofuta oa orthostatic oa hypotension o hlaha - khatello e tlase ea mali ho lefu la tsoekere. Ho phahama ho hoholo ha motho ho baka tlhaselo ea khatello ea maikutlo, ho fifala mahlo, bofokoli, ho akheha hoa hlaha.

Li-antihypertensive lithethefatsi: lihlopha

Khetho ea lithethefatsi ke litokelo tsa lingaka, ho ikalafa ho kotsi bophelong le bophelong. Ha u khetha meriana bakeng sa khatello ea lefu la tsoekere le lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lingaka li tataisoa ke boemo ba mokuli, litšobotsi tsa lithethefatsi, phapanyetsano, 'me li khetha mefuta e sireletsehileng bakeng sa mokuli ea itseng.

Lithethefatsi tsa antihypertensive ho ea ka pharmacokinetics li ka aroloa ka lihlopha tse hlano.

Type 2 lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere 2

Bohlokoa: Matlapa a khatello ea mali a phahameng - Beta-blockers tse nang le phello ea vasodilating - lithethefatsi tsa sejoale-joale tse sireletsehileng ka ho fetisisa - li atolosa methapo e menyenyane ea mali, li na le phello e molemo ho carbohydrate-lipid metabolism.

Ka kopo hlokomela: Bafuputsi ba bang ba lumela hore lipilisi tse sireletsehileng ka ho fetisisa tsa khatello ea mali ho lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin ke Nebivolol, Carvedilol. Matlapa a setseng a sehlopha sa beta-blocker a nkoa a le kotsi, a sa lumellane le bokuli bo ka tlase.

Bohlokoa: Beta-blockers e pata matšoao a hypoglycemia, ka hona, e lokela ho fanoa le tlhokomelo e kholo.

Matlapa a khatello ea mali a mangata lenaneng la 2 lefu la tsoekere

Likhatello tse fokotsang khatello ea mali ha li felle lethathamong lena. Lethathamo la lithethefatsi le lula le ntlafatsoa khafetsa ka tsoelo-pele e ncha, ea sejoale-joale.

Victoria K., 42, moqapi.

Ke se ke bile le lefu la khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere la lilemo tse peli. Ha kea ka ka noa lipilisi, ke ile ka phekoloa ka litlama, empa ha li sa thusa. Seo u lokelang ho se etsa Motsoalle o re u ka tlosa khatello e phahameng ea mali haeba u nka bisaprolol. Ke lipilisi life tsa khatello tse molemo ho feta ho nooa? Seo u lokelang ho se etsa

Victor Podporin, setsebi sa endocrinologist.

Mohlomphehi Victoria, nke ke ka u eletsa hore u mamele kharebe ea hau. Ntle le lengolo la ngaka, ho khothaletsoa ho sebelisa litlhare. Khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere e na le etiology (lisosa) mme e hloka mokhoa o fapaneng oa kalafo. Moriana oa khatello ea mali o phahameng o laetsoe ke ngaka feela.

Litlhare tsa folks li baka khatello ea mali

Hypertension ea methapo ea kutlo e baka tlolo ea metabolism ea lik'habohaedreite maemong a 50-70% a linyeoe. Ho 40% ea bakuli, khatello ea methapo ea kutlo e tsoala mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Lebaka ke ho hanyetsa insulin - ho hanyetsa insulin. Lefu la tsoekere le khatello ea kelello li hloka kalafo hanghang.

Phekolo ea khatello ea mali le meriana ea setso bakeng sa lefu la tsoekere e lokela ho qala ka ho boloka melao ea mokhoa oa bophelo bo botle: boloka boima ba 'mele, emisa ho tsuba, noang joala, fokotsa ho ja letsoai le lijo tse kotsi.

Tloaelo ea Nutle kapa Lijo tse Nepahetseng

Lijo tse amanang le khatello ea mali le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li etselitsoe ho theola khatello ea mali le ho nolofatsa boemo ba tsoekere ea mali. Nutle ea khatello ea mali le mofuta oa 2 lefu la tsoekere e lokela ho lumellanoa le endocrinologist le setsebi sa phepo.

Lijo tse nang le phepo e nepahetseng (tekanyo e nepahetseng le tekanyo) ea liprotheine, lik'habohaedreite, mafura.
Low-carb, e nang le livithamini tse ngata, potasiamo, le magnesium, e batla e le lijo.
Ho nooa ho feta 5 g ea letsoai ka letsatsi.
Palo e lekaneng ea meroho le litholoana tse ncha.
Lijo tse nang le phepo e nepahetseng (bonyane makhetlo a 4-5 ka letsatsi).
Ho tsamaellana le phepelo ea lijo No. 9 kapa No. 10.

Qeto

Meriana ea khatello ea mali e emetse ka bongata 'marakeng oa meriana. Lithethefatsi tsa mantlha, li-generics tsa melaoana e fapaneng ea litheko li na le melemo ea tsona, matšoao le litlolo. Lefu la tsoekere le khatello ea methapo ea methapo ea kutlo le motho e mong le e mong li hloka kalafo e khethehileng. Ka hona, ho hang ha ua lokela ho inahanela. Ke mekhoa ea sejoale-joale ea ho phekola lefu la tsoekere le khatello ea mali, ho khethoa ke setsebi sa endocrinologist le pelo ke sona se tla lebisa sephethong se lakatsehang. Eba bophelo bo botle!

Ha ho na motho ea ka folisang lefu la tsoekere le khatello ea mali. Ke sebelisitse merero e boletsoeng ea lingaka tse 5 le ntho e ngoe le e ngoe ho ea bulb ea khanya. Ha ke tsebe hore na lingaka tsena li rutiloe hokae. Li tla u ngola, 'me joale u nahane ka hore na hobaneng tsoekere e ile ea eketseha ka phepo e nepahetseng. Ke ntse ke ithuta ho tsamaellana ha lithethefatsi tsohle ka bonna bakeng sa libeke tse 2. Mme ha ho na lingaka tse tla utloisisa sena mme ke kamora hore ke fihle sepetlele ka khatello. Re amohetse tsoekere 6, e lokisitsoeng 20

Ee, ha re hloke lingaka. Ba khetha bakuli ba "phetseng hantle" ho tla ho bona. Ha ke e-so kopane le ngaka e le 'ngoe eo ho ka bang le puisano e nyane ho eena. O lutse, oa ngola, ha a botse letho, a ke ke a thahasella mmuso, haeba u ka qala ho bua, o tla hlaha a shebahala a se na morero ebe o sheba le ho ngola. Ha a ngola o tla re "o lokolohile." Kahoo ho etsahala hore re phekole khatello ea mali mme ka mor'a moo re boetse re tšoaroa ke lefu la tsoekere. Ke nka Glibomet ho tsoa ho lefu la tsoekere mme ke bala hore sethethefatsi sena se tšoaetsanoa bakeng sa khatello ea mali. Leha a bolelletse setsebi sa endocrinologist hore o rekile Glibomet, kaha ba ne ba sa fane ka letho bakeng sa mahala, ha a ka a araba letho, ho lokile, o ile a reka le ho se reka, mme a se ke a lemosa hore sethethefatsi sena se kopantsoe ha ho na le lithethefatsi tse 2 tsa Metformin le Glibenclamide, ke mabitso a fapaneng feela le lik'hamphani tse fapaneng tse hlahisang. Ho e 'ngoe ba ngola ntle le temoso, ka lehlakoreng le leng ba lemosa hore ho nka khatello ea mali ha ho bohlale, tsoekere ho bona e tsoha. Mme o tla amohela eng? O tla tla ho ngaka mme o ipotse mme o arabe.

Sehloohong, re tšohla litlhare tse sebetsang hantle haholo bakeng sa khatello ea lefu la tsoekere.

Hypertension ke keketseho e joalo ea khatello ea mali moo manonyeletso a phekolo a tlang ho tlisetsa mokuli molemo haholo ho feta litla-morao tse sa rateheng. Ka khatello ea mali ea 140/90 kapa ho feta, kalafo e tlameha ho qala, hobane khatello e matla ea mali e eketsa menyetla ea bofofu, ho hloleha ha methapo, ho otloa le lefu la pelo. Ho mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2, moeli o lumelletsoeng oa khatello ea mali o fokotseha ho fihlela ho 130/85 mm Hg. Art. Haeba khatello e phahame, u hloka ho etsa boiteko bohle ba ho e fokotsa.

Phekolo ea mali e kotsi haholo mefuteng ka bobeli ea lefu la tsoekere. Sena se bakoa ke hore motsoako oa lefu la tsoekere le khatello e phahameng ea mali o eketsa menyetla ea tlhaselo ea pelo, bofofu, stroke, ho hloleha ha liphio, ho khaoloa maoto le mpa. Ka nako e ts'oanang, khatello e phahameng ea mali ha e thata hakalo hore e ka lekana le maemo, ntle le haeba ts'oaetso ea renal e tsamaile haholo.

Lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere li fumaneha ka bongata khoebong.

Bathusi ba bohlokoa - diuretics

Sehlopha se latelang sa diuretics sea fumaneha:

thiazide - li na le litlamorao tse mpe joalo ka litlamorao tse mpe ho k'holeseterole le tsoekere, thibelo ea tšebetso ea maqhubu,
osmotic - e ka tsosetsa hyperosmolar coma,
ho senya-potasiamo - e ke ke ea sebelisoa bakeng sa ho hloleha ha meno,
loopback - ka tšebeliso e sa tsotelleng ea matlapa a joalo, pelo le hypokalemia li ka hlaha,
carbonic anhydrase inhibitors - karolo e mpe ke phello e nyane e boletsoeng, ka lebaka leo sephetho se hlokahalang se ke ke sa fumanoa.

Lithethefatsi tse ntle tsa sehlopha sa loop ke tse latelang: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemide".

Phekolo e nang le diuretics feela ha e na thuso, ho hlokahala meriana e meng ea antihypertensive.

Ho na le lipilisi tse ling tse sebetsang tsa khatello e phahameng ea mali bakeng sa lefu la tsoekere.