Hyperosmolar Diabetesic Coma (GDK) -e leng mathata a lefu la tsoekere, a nts'etsopele ka lebaka la khaello ea insulin, e ts'oaetsoang ke ho omella, hyperglycemia, hyperosmolarity, e lebisang ho senyeheng ho tebileng ha ts'ebetso ea litho le lits'ebetso le tahlehelo ea kelello, e khetholloang ke ho se sebetse ha ketoacidosis.

Ho atile haholo ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, ba fumanang kalafo ea ho ja feela kapa lithethefatsi tsa molomo tse amanang le "hypoglycemic". lintho tsa tlhaho (tšebeliso e ngata ea lik'habohaedreite kahare kapa ka / ho kenngoa ha tsoekere e ngata, mabaka ohle a lebisang ho khaello ea metsi: lets'ollo, ho hlatsa, ts'oaetso ea ts'oaetso e ngata, ho lula maemong a leholimo a chesang, ho chesa haholo, ho tsoa mali haholo, hemodialysis kapa peritoneal dialysis)

GDK pathogenesis: hyperglycemia -> glucosuria -> osmotic diuresis ka polyuria -> khaello ea methapo ea mali le lefutso, ho fokotseha ha mali lipakeng tsa litho tsa kahare, ho kenyeletsa le liphio -> dehydration hypovolemia -> ts'ebetso ea RAAS, tokollo ea aldosterone -> ho boloka mali ha sodium le keketseho e potlakileng ea osmolarity ea mali -> mafu a ho fokola hoa litho tsa bohlokoa, li-hemorrhages tse lebelletseng, jj., ketoacidosis ha e eo, hobane ho na le palo e itseng ea "insulin" ea "insulin" e lekaneng ho thibela lipolysis le ketogeneis.

Tleliniki le tlhahlobo ea GDK:

E tsoela pele butle-butle, matsatsing a 10-14, e na nako e telele ea precomatose ka litletlebo tsa bakuli ba nang le lenyora le leholo, molomo o omeletseng, bofokoli bo ntseng bo eketseha, khafetsa, ho ruruha haholo, ho otsela, letlalo le omeletseng le turgor le elasticity

Ka komeng:

- kelello e lahlehile ka ho felletseng, ho na le ho ba le linako tse itseng tsa ho akheha ho sisinyeha ha setho sa setho sa botšehali (nystagmus, ho holofala kapa ho holofala).

- letlalo, molomo, leleme le omme haholo, letlalo le turgor le fokotsehile haholo, likarolo tse hlakileng tsa sefahleho, mahlo a lerootho, mahlo a bonolo

- ho na le ho hema ka linako tsohle, empa ha ho phefumoloho ea Kussmaul 'me ha ho na monko oa acetone moeeng o felisitsoeng

- pulse e etsahala khafetsa, e tlatsa ka matla, hangata e hlophisehile, melumo ea pelo ha e utloe, ka linako tse ling e ea khanye, khatello ea mali e fokotsehile haholo

- mala a bonolo, ha a utloe bohloko

- oliguria le hyperazotemia (joalo ka lipontšo tsa ho se atlehe ha rerelo e matla e tsoelang pele)

Lintlha tsa laboratori: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l kapa ho feta), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity e tloaelehileng ea mali eseng> 320 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), maemo a eketsehang a urea le creatinine , OAK: keketseho ea hemoglobin, hematocrit (ka lebaka la mali a mali), leukocytosis, OAM: glucosuria, ka linako tse ling albinuria, ho haella ha acetone, komporo ea acid-acid: pH e tloaelehileng ea mali le bicarbonate

1. Phetetso ea 'mele: Lihora tsa pele ho khonahala ho sebelisa 0,9% NaCl tharollo,' me joale tharollo ea 0.45% kapa 0,6% NaCl, kakaretso ea mokelikeli o hlahisitsoeng / o moholo ho feta ka ketoacidosis, kaha ho felloa ke metsi 'meleng ho phahame haholo: ka letsatsi la pele ho hlokahala ho kenyelletsa lilithara tse 8 tsa metsi, le lilithara tse 3 ka lihora tse 3 tsa pele.

2. Boteng ba ho hlatsa le matšoao a ho sitisoa ha mala ka mpeng - nasogastric intubation

3. Phekolo ea "insulin" e nang le tekanyetso e nyane ea insulin: khahlano le semelo sa ts'oaetso ea 0.45% ea NaCl e kenang ka nako e le ngoe 10-

Li-PIECES tse 15 tsa insulin tse lateloang ke tsamaiso ea eona ea 6-10 PIECES / h, kamora ho theola boemo ba tsoekere maling maling ho ea 13,9 mmol / L, sekhahla sa ts'oaetso ea insulin se fokotseha ho isa ho PIECES / h.

4. Mokhoa oa tsamaiso ea tsoekere le potasiamo e tšoana le ea ketoacidotic coma, phosphates (80-120 mmol / ka letsatsi) le magnesium (6-12 mmol) le tsona li hlahisoa, haholo-holo boteng ba ho tsitsipana le arrhythmias.

Lactacidemic Diabetesic Coma (LDC) - mathata a lefu la tsoekere, a nts'etsopele ka lebaka la khaello ea insulin le ho bokellana ha acid e ngata ea lactic maling, e lebisang ho acidosis e matla le ho lahleheloa ke kelello.

Etiology ea LDK: mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang, hypoxemia ka lebaka la ho hema le pelo ho hloleha hoa tšimoloho e fapaneng, lefu le sa foleng la sebete le ho fokola ha sebete, lefu la liphio le sa foleng le sa phekoleng renal, ho tsoa mali haholo, jj.

Pathogenesis ea LDK: hypoxia le hypoxemia -> ts'ebetso ea anaerobic glycolysis -> ho bokella ha khaello ea lactic acid + e ngata ea insulin -> mesebetsi e fokotsehileng ea pyruvate dehydrogenase, e khothalletsang phetoho ea PVA ho acetyl-CoA -> PVA e kenella lactate, lactate ha e iphekoletse ho glycogen (ka lebaka la bakeng sa hypoxia) -> acidosis

Tleliniki le tlhahlobo ea LDK:

- kelello e lahlehile ka ho felletseng, ho ka ba le matšoenyeho a koloi

- letlalo le boreleli, ka linako tse ling le na le "cyanotic hue" (haholo-holo boteng ba lefu la pelo le tsamaeang le hypoxia)

- Kussmaul phefumoloho e se nang monko e khathollang moeeng o tsoang moeeng

- pulse e etsahala khafetsa, e tlatsa ka matla, ka linako tse ling e hlophiseha, khatello ea mali e fokotseha ho putlama (ka acidosis e matla ka lebaka la ts'ebetso ea myocardial contractility le peripheral vascular paresis)

- ka mpeng mpa e bonolo, ha e tsitsinyehe, ha acidosis e eketseha, mathata a dyspeptic a mpefala (ho fihlela ho hlatsa haholo), mahlaba a ka mpeng a hlaha

Hyperosmolar coma ho lefu la tsoekere mellitus (pathogenesis, kalafo)

E 'ngoe ea mathata a bohloko le ka nako e tšoanang a ithutileng lefu la tsoekere ke hyperosmolar coma. Ho sa ntse ho na le ngangisano ka mochini oa tšimoloho le nts'etsopele ea ona.

Lefu lena ha le boima haholo, boemo ba lefu la tsoekere bo ka mpefala ka libeke tse peli pele ho kula ho ferekanyang. Hangata, komisi e etsahala hangata ho batho ba lilemo tse fetang 50. Lingaka ha se kamehla li khonang ho tseba hantle hore mokuli o na le lefu la tsoekere.

Ka lebaka la ho amoheloa sepetlele kamora nako, mathata a ho pepeseha, ho senyeha ho hoholo ha mmele, komello ea hyperosmolar e na le sekhahla se phahameng sa batho ba shoang ho fihlela ho 50%.

Hyperosmolar coma ke eng

Hyperosmolar coma ke boemo bo etsang hore motho a felloe ke matla le ho senyeha lits'ebetsong tsohle: ho fokotseha, ts'ebetso ea pelo le ho putlama ha moriana, moroto o emisa ho pepesetsoa. Motho ka nako ena o leka-lekane moeling oa bophelo le lefu. Sesosa sa mathata ana ohle ke hyperosmolarity ea mali, ke hore, keketseho e matla ea letsoalo la eona (ho feta 330 mosmol / l e nang le tloaelo ea 275-295).

Mofuta ona oa coma o tšoauoa ke tsoekere e phahameng ea mali, e kaholimo ho 33.3 mmol / L, le ho omella haholo hoa mmele. Tabeng ena, ketoacidosis ha e eo - 'mele ea ketone ha e fumanoe ka har'a moroto ka liteko, phefumoloho ea mokuli ea lefu la tsoekere ha e otloe ke asetone.

Ho ea ka sehlopha sa machabeng, hyperosmolar coma e khethiloe e le tlolo ea metabolism ea metsi a letsoai, khoutu ho latela ICD-10 ke E87.0.

Boemo ba hyperosmolar bo lebisa ho komeng ka mokhoa o sa tloaelehang; ts'ebetsong ea bongaka, ketsahalo e le 'ngoe e hlaha ho bakuli ba 3300 ka selemo. Ho ea ka lipalo, kakaretso ea lilemo tsa mokuli ke lilemo tse 54, o kulisoa ke lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin ea 2, empa ha a laole lefu la hae, ka hona, o na le mathata a mangata, ho kenyeletsa lefu la tsoekere lephropathy le lefu la ho phekoloa ke methapo. Ho karolo ea boraro ea bakuli ba nang le komello, lefu la tsoekere le le lelelele, empa ha lea ka la fumanoa mme, ka hona, ha le e-so tšoaroe nako ena kaofela.

Ha e bapisoa le ketoacidotic coma, hyperosmolar coma e hlaha hangata makhetlo a 10. Hangata, liponahatso tsa lona esita le mothating o bonolo li emisoa ke batho ba nang le lefu la tsoekere, ba sa elelloe - ba etsa tsoekere e maling, ba qala ho noa haholo, 'me ba fetohela ho nephrologist ka lebaka la mathata a liphio.

Mabaka a ntlafatso

Hyperosmolar coma e hlaha ho tsoekere e bakoang ke lefu la tsoekere tlas'a tšusumetso ea lintlha tse latelang:

1. Ho omella ho matla ka lebaka la ho chesa haholo, tšebeliso e ngata ea mmele kapa tšebeliso ea nako e telele ea lets'ollo, chefo le tšoaetso ea mala, e tsamaeang le ho hlatsa le lets'ollo.
2. Khaello ea insulin ka lebaka la ho se lumellane le lijo, ho siea khafetsa lithethefatsi tse theolelang tsoekere, ts'oaetso e matla kapa ho ikoetlisa ka matla, kalafo ka lithethefatsi tsa lihormone tse thibelang tlhahiso ea insulin.
3. Lefu la tsoekere le sa tsejoeng.
4. Tšoaetso ea nako e telele ea kalafo ntle le kalafo e nepahetseng.
5. Hemodialysis kapa glucose e kenang ha lingaka li sa tsebe lefu la tsoekere ho mokuli.

Ho qala ha hyperosmolar coma ho lula ho tsamaisana le hyperglycemia e matla. Glucose e kenella maling ho tsoa lijong mme e hlahisoa ka nako e ts'oanang ke sebete, ho kenella ha eona linamaleng ho thata ka lebaka la ho hanyetsoa ke insulin. Tabeng ena, ketoacidosis ha e hlahe, mme lebaka la ho ba sieo ha le e-so ho tsejoe hantle. Bafuputsi ba bang ba lumela hore mofuta oa "hyperosmolar" oa coma o hlaha ha insulin e lekane ho thibela ho phatloha ha mafura le ho thehoa ha 'mele oa ketone, empa e le nyane haholo ho thibela ho putlama ha glycogen ho sebete le ho etsoa ha tsoekere. Ho latela phetolelo e 'ngoe, ho lokolloa ha acid e mafura ho tsoa lithong tsa adipose ho hatelloa ka lebaka la khaello ea lihormone qalong ea mathata a hyperosmolar - somatropin, cortisol le glucagon.

Liphetoho tse ling tsa pathological tse hlahisang hyperosmolar coma li tsebahala. Ka tsoelo-pele ea hyperglycemia, molumo oa moroto oa eketseha. Haeba liphio li sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng, joale ha moeli oa 10 mmol / L o feta, tsoekere e qala ho pepesetsoa ka har'a moroto. Ka ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, ts'ebetso ena ha e hlahe hangata, ebe tsoekere e bokellana maling, 'me palo ea moroto oa eketseha ka lebaka la ho kenella ka mokhoa o sa sebetseng liphihlelong, ho omella hoa qala. Liquid li siea lisele le sebaka pakeng tsa tsona, bophahamo ba mali a potoloha boa fokotseha.

Ka lebaka la ho fokolloa ke matla ha lisele tsa boko, ho ba le matšoao a methapo, ho eketseha hoa mali ho hlasimollang thrombosis, 'me ho lebisa phepelong e sa lekaneng ea mali ho litho. Ha ho arabela ho felloa ke metsi 'meleng, sebopeho sa aldosterone ea hormone sea eketseha, e thibelang sodium ho kena ka har'a moroto maling,' me ho hlaha hypernatremia. Mme eena o khopisa ho ruruha le ho ruruha bokong - ho akheha ho ba teng.

Ntle le mehato ea ho tsosa moea ho tlosa boemo ba hyperosmolar, sephetho se bolaeang se ke ke sa qojoa.

Matšoao le Matšoao

Nts'etsopele ea hyperosmolar coma e nka beke e le 'ngoe ho isa ho tse peli. Ho qala hoa phetoho ho bakoa ke ho putlama ha matšeliso a lefu la tsoekere, ebe matšoao a ho omella ke ho kenella. Qetellong, matšoao a methapo ea kutlo le litlamorao tsa osmolarity e phahameng ea mali li etsahala.

Ka lebaka la hore ts'ebetso ea litho tsohle e tlotsoa ka komello ea hyperosmolar, boemo bona bo ka koaheloa ke lefu la pelo kapa lipontšo tse ts'oanang le kholo ea ts'oaetso e matla. Ka lebaka la edema ea boko, encephalopathy e rarahaneng e ka belaelloa. Ho etsa tlhahlobo e nepahetseng kapele, ngaka e tlameha ho tseba ka lefu la tsoekere historing ea mokuli kapa ka nako ho e tseba ho latela tlhahlobo.

Tlhokomeliso e hlokahalang

Boloetse bo ipapisitse le matšoao, tlhahlobo ea laboratori le lefu la tsoekere. Leha taba ena e atile haholo ho batho ba baholo ba nang le lefu la mofuta oa 2, "hyperosmolar coma" e ka hlaha ka mofuta oa 1 ho sa tsotelehe hore na o lilemo li kae.

Hangata, tlhahlobo e felletseng ea mali le urine ea hlokahala bakeng sa ho etsa tlhahlobo:

Ho fumana hore na pelo e senyehile hakae, le hore e ka mamella ho tsosoa, ECG e etsoa.

Algorithm ea tšohanyetso

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a kula kapa a le boemong bo sa lekaneng, ntho ea pele eo a lokelang ho e etsa ke ho letsetsa ambulense. Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea hyperosmolar coma e kanna ea fanoa feela setsing sa tlhokomelo e matla. Ka potlako mokuli o tla pepesoa moo, a be le monyetla o moholo oa ho pholoha, litho tse fokolang tsa 'mele li tla senyeha, mme o tla fola kapele.

Ha u ntse u emetse ambulense eo u e hlokang:

1. Beha mokuli lehlakoreng la hae.
2. Ha ho khoneha, e koahele ho fokotsa tahlehelo ea mocheso.
3. Tlhokomela ho phefumoloha le ho phahamisa matsoho, haeba ho hlokahala, qala ho phefumoloha ka matsoho le ho ikoetlisa ka tsela e sa tobang.
4. Lekanya tsoekere ea mali. Haeba o na le matla a mangata, kenella ka insulin kapele. U ke ke ua kenya insulin haeba ho se na lintlha tsa glucometer 'me tsoekere e sa fumanehe, ketso ena e ka baka lefu la mokuli haeba a na le hypoglycemia.
5. Haeba ho na le monyetla le bokhoni, beha lerotholi le nang le letsoai. Sekhahla sa tsamaiso ke sekhahla ka motsotsoana.

Ha lefu la tsoekere le kenella tlhokomelo e matla, o etsa liteko tse potlakileng ho fumana hore na o tšoeroe ke eng, haeba ho hlokahala, o hokahanya mochini o kenang ka mokokotlong, ho khutlisa moroto o tsoang kahare, ho kenya catheter ka mothapo bakeng sa taolo ea lithethefatsi tsa nako e telele.

Boemo ba mokuli bo lula bo beiloe leihlo:

• tsoekere e lekantsoe ka hora
• lihora tse ling le tse ling tse 6 - maemo a potasiamo le sodium,
• ho thibela ketoacidosis, 'mele oa ketone le acidity ea mali li laoloa,
• palo ea moroto o tsoang o balloa nako eohle ha marotholi a kentsoe,
• pulse, khatello le mocheso hangata li hlahlojoa.

Mekhoa e meholo ea kalafo ke ho khutlisetsa tekanyo ea letsoai le metsi, ho felisoa ha hyperglycemia, kalafo ea mafu a kopaneng le mathata.

Khalemelo ea ho omella le ho khutlisetsa motlakase matsohong a motlakase

Ho khutlisetsa mokelikeli 'meleng, infusions ea methapo ea methapo e etsoa - ho fihla ho lilithara tse 10 ka letsatsi, hora ea pele - hofihlella ho fihla ho lilithara tse 1.5, ebe molumo oa tharollo e fanoang ka hora o fokotseha hanyane ka tlase ho lilithara tse 0,3-0,5.

Setlhare se khethoa ho latela matšoao a sodium a fumanoeng nakong ea liteko tsa laboratori:

Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Setsi sa Lefapha la Diabetes - Tatyana Yakovleva

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta lefu la tsoekere. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke mothating oa ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso sa Endocrinological sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e atametse 98%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse tšebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tse phahameng tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia, ba lefu la tsoekere HO fihlela ka la 18 Motšeanong (ho kenyeletsoa) ka e fumana - Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

Ka tokiso ea ho omella 'meleng, ho kenyelletsa ho khutlisetsa mehloli ea metsi ka har'a lisele, bophahamo ba mali le bona boa eketseha, ha boemo ba hyperosmolar bo felisoa' me boemo ba tsoekere ea mali bo fokotseha. Rehydration e etsoa ka taolo e tlamang ea tsoekere, kaha ho fokotseha ha eona ka sekhahla ho ka lebisa ho theoha ha khatello ka potlako kapa khatello ea methapo.

Ha moroto o ile oa hlaha, ho nchafatsoa ha pokello ea potasiamo 'meleng hoa qala. Ka tloaelo ke potasiamo ea potasiamo, ha ho se na mathata a ho phekola - phosphate. Ts'ebetso le boholo ba tsamaiso bo khethoa ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea mali khafetsa bakeng sa potasiamo.

Hyperglycemia Taolo

Glucose ea mali e lokisoa ke kalafo ea insulin, insulin e fanoa ka nakoana-tekanyetso, ka tekanyetso e fokolang, hantlentle ka ho kenella ho sa feleng. Ka hyperglycemia e phahameng haholo, ente ea qoqotho ea qoqotho ea mali e kaalo ho li-unit tse 20 e etsoa esale pele.

Ka ho haelloa ke metsi haholo, insulin e kanna ea se ke ea sebelisoa ho fihlela tekanyo ea metsi e khutlisoa, tsoekere ka nako eo e fokotseha kapele haholo. Haeba lefu la tsoekere le hyperosmolar coma le rarahaneng ke mafu a kopaneng, insulin e ka hlokahala ho feta kamoo e tloaelehileng.

Ho hlahisoa ha insulin hona joale molemong oa kalafo ha ho bolele hore mokuli o tla tlameha ho fetohela mokhoeng oa bophelo bohle ba hae. Hangata, kamora ho tsitsisa maemo, lefu la tsoekere la 2 le ka buseletsoa ka ho ja (ja lijo tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2) le ho sebelisa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere.

Phekolo ea Mathata a Kopaneng

Hammoho le tsosoloso ea osmolarity, khalemelo ea litlolo tse seng li etsahetse kapa tse belaelloang li etsoa:

1. Hypercoagulation ea felisoa 'me thrombosis e thibetsoe ka ho tsamaisa heparin.
2. Haeba ho hloleha ho hlaphoheloa ha methapo ho mpefala, hemodialysis e etsoa.
3. Haeba hyperosmolar coma e halefisoa ke ts'oaetso ea liphio kapa litho tse ling, lithibela-mafu li fanoa.
4. Glucocorticoids e sebelisoa e le pheko ea antishock.
5. Qetellong ea kalafo, livithamini le liminerale li laetsoe ho etsa tahlehelo ea tsona.

Seo u ka se lebellang - se bolelang esale pele

Tsoelo-pele ea hyperosmolar coma haholo e itšetlehile ka nako ea ho qala ha tlhokomelo ea bongaka. Ka kalafo e tlang ka nako e loketseng, kelello e sa foleng e ka thibeloa kapa ea khutlisoa ka nako. Ka lebaka la kalafo e liehang, 10% ea bakuli ba nang le mofuta ona oa maqeba baa shoa. Lebaka la linyeoe tse setseng tse bolaeang li nkuoa e le botsofaling, lefu la tsoekere le sa sebetseng nako e telele, "sehlopha" sa maloetse a bokelletsoeng nakong ena - ho hloleha ha pelo le a liphio, angiopathy.

Lefu le nang le hyperosmolar coma le hlaha hangata haholo ka lebaka la hypovolemia - ho fokotseha ha bongata ba mali. 'Mele o baka ho haella ha litho tsa ka hare, haholo litho tsa' mele tse nang le liphetoho tse teng 'meleng. Hape, mofuta oa "cerebral" edema le "thromboses" tse ngata tse bolaeang li ka shoa haholo.

Haeba kalafo e ne e le nakong ebile e sebetsa, mokuli oa lefu la tsoekere o boela a hlaphoheloa, matšoao a komisi a ka nyamela, tsoekere e ngata le mali osmolality tloaelehileng. Li-pathologies tsa Neurological ha li tlohela ho akheha li ka nka matsatsi a 'maloa ho isa likhoeling tse' maloa. Ka linako tse ling ho khutlisetsoa ka botlalo mesebetsing ho sa etsahale, ho holofala, mathata a puo, mathata a kelello a ka tsoela pele.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho sebelisa lipilisi le insulin ka nako e telele ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se nnete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa. bala haholoanyane >>

Etiology le pathogeneis

Etiology ea hyperosmolar coma e amahanngoa le mokhoa oa motho oa bophelo. E bonoa haholo ho batho ba mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere le hangata ho batho ba tsofetseng, baneng - ka ho hloka taolo ke batsoali. Ntho e ka sehloohong e e bakang ke keketseho e matla ea tsoekere ea mali boteng ba hyperosmolarity le ho ba sieo ha acetone maling.

Mabaka a boemo bona e ka ba:

• tahlehelo e kholo ea metsi ke 'mele ka lebaka la tšebeliso e telele ea methapo ea mmele, lets'ollo kapa ho hlatsa, ka ho chesa,
• insulin e sa lekaneng ka lebaka la tlolo ea kalafo ea insulin kapa ha e sa sebetsoe.
• tlhokeho e phahameng ea insulin, e ka ts'oaroa ke khaello ea phepo e nepahetseng, mafu a tšoaetsanoang, likotsi, tšebeliso ea lithethefatsi tse ling kapa ho kenngoa ha likhaba tsa glucose.

Tlhahlobo ea ts'ebetso ha e hlake hantle. Hoa tsebahala hore boemo ba tsoekere maling bo nyoloha haholo, 'me tlhahiso ea insulin, ho fapana le moo, ea fokotseha. Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea tsoekere e koetsoe manonyeletsong, 'me liphio li emisa ho e taka le ho e pepeta ka har'a moroto.

Haeba ho na le tahlehelo e kholo ea mokelikeli ke 'mele, joale molumo oa mali o potolohang o fokotseha, o fetoha le letsoele le lengata ka lebaka la keketseho ea khatello ea tsoekere, hammoho le ion ea sodium le potasiamo.

Matšoao a coma ea hyperosmolar

Hyperosmolar coma ke lintho butle butle tse etsahalang libeke tse 'maloa.

Matšoao a eona butle-butle a eketseha le ho hlaha ka sebopeho:

• moralo o eketsehileng oa moroto,
• lenyora le eketsehileng
• ho fokotsa boima ba 'mele ka nako e khuts'oane,
• bofokoli bo sa feleng
• ho oma le ho feta ha letlalo le lera la hau,
• ho senyeha ha bophelo ka kakaretso.

Ho senyeha ka kakaretso ho bontšoa ka ho se batle ho sisinyeha, ho theoha ha khatello ea mali le mocheso, le phokotso ea molumo oa letlalo.

Ka nako e ts'oanang, ho na le matšoao a methapo, a bonahalitsoeng ho:

• ho fokotsa kapa ho holisa litlhahiso tse feteletseng,
• hallucinations
• ho sitisoa ke puo
• ho tsitsa
• ho akheha
• tlolo ea ho hloka toka ha metsamao.

Ha ho se na mehato e lekaneng, ho tsitsipana le ho akheha ho ka hlaha, tseo ho tsona liperesente tse 30 tsa lefu li lebisang lefung.

Ntle le moo, mathata a bonoa:

• lefu la sethoathoa
• ho ruruha kwepancreatic,
• vein thrombosis,
• ho hloleha ha rems.

Mehato ea ho khetholla

Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng le kalafo ea hyperosmolar coma ho lefu la tsoekere, ho hlokahala. E kenyelletsa lihlopha tse peli tsa mantlha tsa mekhoa: nalane ea bongaka e nang le tlhahlobo ea mokuli le liteko tsa laboratori.

Ho hlahloba mokuli ho kenyelletsa tlhahlobo ea boemo ba hae ho latela matšoao a kaholimo. E 'ngoe ea lintlha tsa bohlokoa ke monko oa acetone moeeng e tsoang ho mokuli. Ho feta moo, matšoao a methapo a bonahala ka ho hlaka.

Matšoao a mang a ka bakang boemo bo tšoanang ba mokuli le a hlahlojoa:

• hemoglobin le hematocrit
• palo ea lisele tse tšoeu tsa mali
• urea naetrojene khatello ea mali.

Haeba ho na le lipelaelo kapa tlhokeho ea ho fumana mathata, ho ka khethoa mekhoa e meng ea tlhahlobo:

• Ultrasound le X-ray ea manyeme,
• electrocardiogram le ba bang.

Video mabapi le ho fumana lefu la tsoekere:

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso

Ka coma ea hyperosmolar, boemo ba motho bo thata ebile bo mpefala ka motsotso o mong le o mong, ka hona ho bohlokoa ho mo fa thuso ea pele ka nepo le ho mo ntša boemong bona. Ke feela setsebi sa ho tsosa moea se ka fanang ka thuso e joalo, moo mokuli a lokelang ho isoa kapele kamoo ho ka khonehang.

Ha ambulense e ntse e tsamaea, u hloka ho beha motho lehlakoreng le leng 'me u koahele ka ho hong ho fokotsa tahlehelo ea mocheso. Maemong ana, ho hlokahala hore a lekole ho phefumoloha ha hae, mme ha ho hlokahala, etsa ho hema ka maiketsetso kapa ho ikoetlisa ka kotloloho ka pelo.

Kamora ho kena sepetlele, mokuli o fuoa liteko tse potlakileng tsa ho etsa tlhahlobo e nepahetseng, ebe lithethefatsi li beoa ho tlosa mokuli maemong a boima. O fuoa tsamaiso ea methapo ea methapo, hangata e le tharollo ea hypotonic, ebe e nkeloa sebaka ke isotonic. Tabeng ena, li-electrolyte li eketsoa ho lokisa metabolism ea metsi-le electrolyte, le tharollo ea glucose ho boloka boemo ba eona bo tloaelehileng.

Ka nako e ts'oanang, ho lula ho shebiloe matšoao: boemo ba tsoekere, potasiamo le sodium maling, mocheso, khatello le ho phahloha, boemo ba 'mele oa ketone le acidity ea mali.

Etsa bonnete ba hore o laola phallo ea moroto oa hau e le ho qoba edema, e ka lebisang litlamorao tse mpe, hangata catheter e beoa ho mokuli bakeng sa sena.

Ketso tse ling

Tumellanong le ho khutlisetsoa ha tekanyo ea metsi, kalafo ea "insulin" e fuoa mokuli, ho kenyelletsa tsamaiso ea methapo ea methapo kapa ea methapo.

Qalong ho ile ha hlahisoa li-unit tse 50, tse arotsoe ka halofo, li hlahisa karolo e le 'ngoe kahare,' me ea bobeli ka mesifa. Haeba mokuli a e-na le hypotension, joale insulin e tsamaisoa feela ka mali. Joale, ho ts'oaroa ha lihormone ho tsoela pele ho fihlela glycemia e fihla ho 14 mmol / L.

Maemong ana, boemo ba tsoekere ea mali bo lula bo beiloe leihlo, 'me haeba bo theohela ho 13.88 mmol / l, tsoekere e eketsoa tharollong.

Karolo e ngata ea metsi e kenang 'meleng e ka baka edema ea' mele ho mokuli; bakeng sa ho e thibela, mokuli o fuoa tharollo e kenang ea glutamic acid ka bongata ba limililitara tse 50. Ho thibela thrombosis, heparin e laetsoe le taolo ea khatello ea mali.

Foreimo le Thibelo

Tsoelo-pele ea lefu lena e itšetlehile haholo ka ho ipha nako ea ho thusa. Hang ha e fanoa, litšitiso le mathata a fokolang a ile a hlaha litho tse ling. Liphetho tsa komello ke tlolo ea litho tsa 'mele, tseo pele ho moo li neng li e-na le li-pathologies tse itseng. Pele ho tsohle, sebete, manyeme, liphio le methapo ea mali lia ameha.

Ka kalafo e tlang ka nako, litšitiso ha li na letho, mokuli o fumanela ho hlaphoheloa kelellong ka mor'a matsatsi a 'maloa, maemo a tsoekere a thatafala,' me matšoao a komisi a nyamela. O tsoela pele bophelo ba hae bo tloaelehileng a sa utloe bohloko ba ho akheha.

Matšoao a neurological a ka nka libeke tse 'maloa esita le likhoeli. Ha e hlotsoe ka matla, e ka 'na ea se ke ea tsamaea,' me mokuli o lula a holofetse kapa a holofetse. Tlhokomelo ea morao-rao e na le mathata a tebileng ho fihlela lefung la mokuli, haholo-holo ho ba nang le li-pathologies tse ling.

Ho thibela boemo ha ho bonolo, empa ho hloka tlhahlobo ea kamehla. E na le ho laola li-pathologies tsa litho tsa ka hare, haholo ts'ebetso ea pelo, liphio le sebete, kaha li kenella haholo ho nts'etsopele ea boemo bona.

Ka linako tse ling hyperosmolar coma e hlaha ho batho ba sa tsebeng lefu la bona la tsoekere. Boemong bona, ho bohlokoa ho ela hloko matšoao, haholo lenyora le sa feleng, haholo haeba ho na le beng ka uena ba nang le lefu la tsoekere.

Ho bohlokoa hape ho latela litlhahiso tsa ngaka ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere:

• lula a lekola boemo ba tsoekere maling.
• khomarela lijo tse boletsoeng
• u seke oa senya lijo,
• u se ke ua fetola litekanyetso tsa insulin kapa lithethefatsi tse ling u le mong,
• Se ke oa nka meriana e sa laoloeng
• hlokomela ho ikoetlisa ka matsoho
• hlokomela matšoao a boemo ba 'mele.

Tsena tsohle ke mekhoa e fumanehang eo o hlokang ho e hopola. Ntle le moo, lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la mokhoa o fosahetseng mme ka lebaka la ona le lebisa litlamorao tse mpe.