Phekolo ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere

* Ntho e nang le tšusumetso bakeng sa selemo sa 2017 ho latela RSCI

Koranta ena e kenyelelitsoe Lenaneng la likhatiso tsa saense tse hlahlojoang ke lithaka tsa Khomishene e Phahameng ea Boholo.

Bala makasineng e ncha

Lefu la tsoekere mellitus (DM) ke lefu le atileng ka ho fetisisa la endocrine. Palo ea batho ba nang le lefu lena e ntse e eketseha kamehla. Hajoale, lefu la tsoekere le mathata a lona, ​​e le sesosa sa lefu bathong, li sebakeng sa bobeli, li bobeli li latela mofetše feela. Pelo ea pelo le pelo eo pele e neng e lula moleng ona e ile sebakeng sa 3, hobane maemong a mangata ke khatello ea kelello ea lefu la tsoekere le morao.

Phekolo ea methapo le lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le khatello ea methapo ea methapo ea kutlo ke lintho tse peli tse hokahaneng tse matlafatsang ts'usumetso e senyehang e lebisitsoeng hang-hang ho litho tse 'maloa tse lebisitsoeng: pelo, liphio, methapo ea boko, methapo ea mokokotlo. Lisosa tse ka sehloohong tsa ho holofala ho phahameng le lefu la bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la methapo ea methapo ea methapo ke: lefu la pelo, ho ruruha ha pelo, ho nyekeloa ke pelo, ho se sebetse hantle ha masapo. Ho ile ha fumaneha hore khatello ea mali ea diastolic e phahameng haholo (ADD) bakeng sa 6mmHg e ngoe le e ngoe e eketsa menyetla ea ho ba le lefu la pelo la coronary ka 25%, le kotsi ea ho tšoaroa ke stroke H ka 40%. Sekhahla sa ho qaleha ha phekolo ea ho phekoloa ka lipetla ka lefu la khatello ea mali se sa laoleheng se eketsa makhetlo a 3-4. Ka hona, ho bohlokoa haholo ho amohela le ho khetholla lefu la tsoekere le lefu la methapo ea methapo kapele ho fana ka kalafo e nepahetseng ka nako le ho emisa nts'etsopele ea mathata a methapo ea methapo.

Hypertension ea methapo ea kutlo e baka khatello ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1, ntho e ka sehloohong e bakang khatello ea mali ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Karolo ea eona e ka bang 80% har'a lisosa tsohle tsa khatello ea mali e eketsehileng. Ka lefu la tsoekere la 2, ka lehlakoreng le leng, ho 70-80% ea linyeoe, khatello ea mali e bohlokoa e fumanoa, e tlang pele ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere mellitus ka boeona, mme ke 30% feela ea bakuli ba ntlafatsang khatello ea mali ea methapo ka lebaka la ts'enyo ea liphio.

Phekolo ea arterial hypertension (AH) ha e reretsoe ho theola khatello ea mali (BP) feela, empa hape le ho lokisa lintlha tse behang kotsing joalo ka ho tsuba, hypercholesterolemia, le lefu la tsoekere.

Ho kopanya lefu la tsoekere mme ha e so sebetse khatello ea kelello ea methapo ke eona ntho e bohloko ka ho fetisisa e ka holisang ntšetso-pele ea lefu la pelo le bohloko, ho otloa ke pelo, ho nyekeloa ke pelo le liphio. Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le khatello ea mali ea methapo.

Lefu la tsoekere ke eng?

Tsoekere ke mohloli o ka sehloohong oa matla, “mafura” bakeng sa 'mele. Mali a na le tsoekere ka mofuta oa tsoekere. Mali a na le glucose likarolong tsohle tsa 'mele, haholo-holo ho mesifa le bokong bo fanang ka glucose e nang le matla.

Insulin ke ntho e thusang glucose ho kena ka seleng bakeng sa ts'ebetsong ts'ebetso ea bohlokoa. Lefu la tsoekere le bitsoa "lefu la tsoekere," hobane ka lefu lena 'mele o sitoa ho boloka tsoekere e maling maling. Sesosa sa lefu la tsoekere la mofuta oa II ke tlhahiso e sa lekaneng ea insulin kapa ho utloahala ha sele ho insulin.

Matšoao a pele a lefu la tsoekere ke afe?

Lipontšo tsa pele tsa lefu lena ke lenyora, molomo o omileng, ho ntša metsi kapele, ho hlohlona ha letlalo, bofokoli. Boemong bona, o hloka ho ithutoa ka tsoekere ea mali.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke life?

Boholo. Batho ba nang le lefu la tsoekere ka lelapeng ba na le monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere.

Ho nona haholo le boima ba 'mele. Ho nona haholo, haholo-holo lik'habohaedreite tse ngata lijong, le botenya ha bo kotsi feela bakeng sa lefu la tsoekere, empa le ho mpefatsa lefu lena.

Pherekano ea methapo. Ho kopana ha khatello ea mali le lefu la tsoekere ho eketsa kotsi ea ho tšoaroa ke lefu la pelo, ho otloa ke pelo le ho se sebetse hantle ka makhetlo a 2-3. Boithuto bo bontšitse hore ho phekola khatello ea mali ho ka fokotsa kotsi ena haholo.

Mongoaha. Lefu la tsoekere la mofuta o boetse le bitsoa lefu la tsoekere la batho ba baholo. Ha a le lilemo li 60, motho e mong le e mong ea 12 o na le lefu la tsoekere.

Na bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le kotsi e eketsehileng ea ho ba le khatello ea maikutlo?

Lefu la tsoekere le baka tšenyo ea methapo (methapo ea methapo e meholo le e nyane), e ntseng e thusa ho hola kapa ho mpefala ha nako ea khatello ea mali le methapo. Lefu la tsoekere le kenya letsoho kholisong ea atherosulinosis. Le leng la mabaka a ho eketsa khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke lefu la liphio.

Leha ho le joalo, halofo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere, khatello ea mali e ne e se e le teng ka nako ea ho fumanoa ha tsoekere e phahameng ea mali. O ka thibela nts'etsopele ea khatello ea mali maling a tsoekere haeba u latela litlhahiso tsa bophelo bo botle. Haeba o na le lefu la tsoekere, ho bohlokoa haholo ho lekanya khatello ea mali khafetsa le ho latela litaelo tsa ngaka ea hau mabapi le lijo le kalafo.

Khatello ea mali ea lefu la tsoekere ke eng?

Khatello ea mali e lebisitsoeng ke boemo bo nepahetseng ba khatello ea mali, katleho ea eona e ka fokotsang kotsi ea ho ba le mathata a pelo le methapo. Ka motsoako oa lefu la tsoekere le khatello ea mali, boemo ba khatello ea mali bo tlase bo ka tlase ho 130/85 mm Hg.

Litla-morao tsa lefu la tsoekere li ka kopana le lefu la tsoekere le khatello e matla ea mali?

Haeba esita le palo e nyane ea protheine e fumanoe litekong tsa hau tsa moroto, o na le kotsi e kholo ea ho ba le lefu la renal. Ho na le mekhoa e mengata ea ho hlahloba ts'ebetso ea liphio. Ho bobebe ho fetisisa ebile ho atileng ka ho fetisisa ke qeto ea tlhahiso ea mali. Liteko tsa bohlokoa tsa ho shebella khafetsa ke boikemisetso ba glucose le protheine maling le moriring. Haeba liteko tsena li tloaelehile, ho na le tlhahlobo e ikhethang ea ho fumana palo e nyane ea protheine ka har'a moroto - microalbuminuria - ho senyeha ha ts'ebetso ea liphio.

Mekhoa ea phekolo ea lefu la tsoekere e seng lithethefatsi ke efe?

Liphetoho tsa mokhoa oa bophelo li ke ke tsa u thusa ho laola khatello ea mali feela, empa hape le ho boloka boemo bo tloaelehileng ba tsoekere ea mali. Liphetoho tsena li kenyelletsa: ho latela ka tieo litlhahiso tsa lijo, ho fokotseha ha boima ba 'mele, ho ikoetlisa khafetsa, ho fokotseha ha joala bo nooang le ho khaotsa ho tsuba.

Ke litlhare life tsa antihypertensive tse khethiloeng hammoho le khatello ea mali le lefu la tsoekere?

Lithethefatsi tse ling tsa antihypertgency li ka ama metabolism ea carbohydrate, ka hona khetho ea lithethefatsi e etsoa ke ngaka ea hau ka kotloloho. Maemong ana, ho khethoa sehlopha sa ba khethiloeng ba imidazoline receptor agonists (mohlala, Physiotens) le bahanyetsi ba li-receptor tsa AT tse thibelang ketso ea angiotensin (moqapi ea matla oa methapo ea methapo).

Bakeng sa thibelo le kalafo khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere Ha u le lapeng, sebelisa Laser ea Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.

Lisosa tsa khatello ea mali ea methapo ho lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere mellitus (DM), joalo ka ha ke hlalositsoe ke I. I. Dedov, ke lefu le rarahaneng la methapo le bakoang ke khaello ea "insulin" ea mantlha, e bakang khahlano le metabolism ea carbohydrate, 'me joale mefuta eohle ea metabolism dintho, tseo qetellong li lebisang ho hlolweng hoa tsamaiso yohle ya mmele e sebetsang (1998).

Lilemong tsa morao tjena, lefu la tsoekere le bonoa e le thuto ea lefatše e senang ts'oaetso. Lilemo tse ling le tse ling tse leshome, palo ea batho ba nang le lefu la tsoekere e batla e imena habeli. Ho latela Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO), ka 1994 palo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e ne e ka ba limilione tse 110, ka 2000 ba ka bang limilione tse 170, ka 2008 - limilione tse 220, mme ho hakanngoa hore ka 2035 palo ena e tla feta Batho ba limilione tse 300. 'Musong oa Russia, ho ea ka Ngoliso ea Naha ka 2008, bakuli ba ka bang limilione tse 3 ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba ngolisitsoe.

Nakong ea lefu lena, mathata a ka morao a pelo le a morao a ka ba teng. Khafetsa mathata a hlobaetsang, a kenyelletsang hypoglycemic le hyperglycemic coma, a fokotsehile haholo lilemong tsa morao tjena ka lebaka la tlhokomelo e ntlafalitsoeng ea lefu la tsoekere. Mafu a bakuli a bakoang ke mathata ana ha a fetele 3%. Keketseho ea nako ea bophelo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e bontšitse bothata ba mathata a morao ea methapo, a sokelang ho holofala kapele, ho mpefatsa boemo ba bophelo ba bakuli le ho fokotsa nako ea bona. Mathata a methapo e bontša lipalo tsa ho fokola le lefu la lefu la tsoekere. Liphetoho tsa pathological leboteng la vascular li sitisa mesebetsi ea lijana le ho fifatsa.

DM le arterial hypertension (AH) ke li-pathologies tse peli tse hokahaneng tse nang le ts'usumetso e matla e matlafatsang ka bobeli e lebisitsoeng ka kotlolloho ho litho tse 'maloa tse lebisitsoeng: pelo, liphio, methapo ea boko le retina.

Hoo e ka bang 90% ea baahi ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le lefu la tsoekere la 2 (le sa itšetleheng ka insulin), ho feta 80% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le lefu la khatello ea mali. Ho kopana ha lefu la tsoekere le khatello ea mali ho lebisa ho holofetseng le ho shoeng hoa bakuli. Phaello ea mali e baka khatello ea lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli le lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli. Khalemelo ea khatello ea mali (BP) ke eona e tlang pele kalafong ea lefu la tsoekere.

Lisosa tsa khatello ea mali ea methapo ho lefu la tsoekere

Mekhoa ea ntlafatso ea khatello ea mali ka mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 e fapane.

Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, khatello ea maikutlo ke litholoana tsa lefu la tsoekere - 90% har'a lisosa tsohle tsa khatello e eketsehang. Diabetesic nephropathy (DN) ke mohopolo o kopantseng mefuta e fapaneng ea morphological ea ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere, ho kenyelletsa renal arteriosclerosis, ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto, pyelonephritis, papillary necrosis, atherosranceotic nephroangiossteosis, jj. Microalbuminuria (sethaleng sa pele sa DN) e fumanoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba nang le lefu le ba ka tlase ho lilemo tse 5 (ho latela lithuto tsa EURODIAB), 'me keketseho ea khatello ea mali hangata e bonoa lilemo tse 10-15 kamora ho qala ha lefu la tsoekere.

Ts'ebetso ea nts'etsopele ea DN e ka emeloa ka mokhoa oa tšebelisano lipakeng tsa lisosa tsa ho tsosa, maemo a ntlafatso, le "bobuelli" ba tsoelo-pele.

Ntho ea bohlokoa ke hyperglycemia. Boemo bona bo na le tšusumetso e senyang ho microvasculature, ho kenyelletsa le likepe tse glomerular. Tlas'a maemo a hyperglycemia, mekhoa e mengata ea biochemical e sebetsoa: glycosylation e se nang enzymatic ea liprotheine, ka lebaka leo litheko tsa "protein" tsa "capillary basement membrane" (BMC) li senyehile, tefo le boholo ba ho khetholoha ha BMC bo fetotseng ho fetisa 'mele "metabolism". . Ts'ebetso ena e hlaha haholo linthong tse sa hlokeng boteng ba insulin bakeng sa ho kenella ha tsoekere maling ka har'a lisele (methapo ea kutlo, lense, vascular endothelium le lisele tsa renal glomerular). Ka lebaka leo, sorbitol e bokellana liseleng tsena, 'me lipolokelo tsa "myoinositol" tsa intracellular li felisoa, e leng se lebisang ho sitisoeng ha osmoregulation ea intracellular, edema ea lithane le nts'etsopele ea mathata a microvascular. Hape, lits'ebetso tsena li kenyelletsa chefo ea glucose e tobileng e amanang le ts'ebetso ea protheine kinase C, e lebisang keketseho ea matla a marako a sekepe, ho potlakisa ha sclerosis ea tiske, le "intraorgan hemodynamics" e senyehileng.

Hyperlipidemia ke lebaka le leng hape le tsosang: ho lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2, mathata a tsebahalang ka ho fetisisa a lipid metabolism ke ho bokellana ka serum ea mali ea cholesterol ea atherogenic ea density lipoproteins (LDL) le density e tlase haholo (VLDL) le triglycerides. Ho pakoa hore dyslipidemia e na le phello ea nephrotoxic. Hyperlipidemia e baka tšenyo ho capillary endothelium, tšenyo ho membrane e ka tlasana ea glomerular, proliferation of mesangium, e kenyang glomerulossteosis mme ka lebaka leo, proteinuria.

Phello ea lintlha tsena ke tsoelo-pele ea khatello ea kelello ea endothelial. Maemong ana, bioavailability ea nitric oxide e tlotsoa ka lebaka la ho fokotseha ha sebopeho sa eona le keketseho ea tšenyo, ho fokotseha ha letsoalo la li-receptor tsa muscarinic, ts'ebetso ea tsona e lebisang ho synthes ea NO, keketseho ea ts'ebetso ea eniotensin-e fetolang enzyme holim 'a lisele tsa endothelial, ho thatafatsa phetoho ea angototin. endothelin I le lintho tse ling tsa vasoconstrictor. Keketseho ea sebopeho sa angiotensin II e lebisa ho spasm ea arterioles e sebetsang le keketseho ea tekanyo ea bophara ea ho tlisa le ho tsoa li-arterioles ho isa ho 3: 1 (ka tloaelo letšoao lena ke 2: 1), 'me, ka lebaka leo, intracubic hypertension ea hlaha. Litlamorao tsa angiotensin II li kenyelletsa le ho hlohlelletsa ho thatafala hoa lisele tse mesangial, ka lebaka leo litheko tsa sekhahla sa moea o fokotsehang, leqhubu la semelo sa glomerular basement le eketseha, 'me sena, sa pele sa baka microalbuminuria (MAU) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mme ka nako eo se bitsoa proteinuria. Protein e kentsoe mesong le lipakeng tsa liphio, lintlha tsa kholo, ts'ebetso le "hypertrophy" ea mesangium li hlahisoa, hyperproduction ea ntho ea mantlha ea membrane e ka tlase e etsahala, e lebisang ho sclerosis le fibrosis ea tishu ea renal.

Angiotensin II ke sona se etsang karolo ea bohlokoa phetohong ea ho se sebetse hantle ha methapo le khatello ea mali maling a mofuta oa 1 lefu la tsoekere. Ho fumanoe hore lehae la batho ba nang le bothata ba ho tsitsipanya ba angiotensin II le teng ka makhetlo a likete ho feta litaba tsa lona la plasma. Mekhoa ea ts'ebetso ea pathogenic ea angiotensin II ha e bakoe feela ke phello ea eona e matla ea vasoconstrictor, empa hape le ketsahalo ea proliferative, prooxidant le prothrombogenic. Ts'ebetso e phahameng ea renal angiotensin II e baka nts'etsopele ea methapo ea methapo ea kutlo, e kenya letsoho ho sclerosis le fibrosis ea tishu ea renal. Ka nako e ts'oanang, angiotensin II e na le litlamorao tse senyang litho tsa eona tse ling moo ts'ebetso ea eona e phahameng (pelo, vascular endothelium), e nang le khatello e phahameng ea mali, e bakang lits'ebetso tsa ho nchafatsa mokokotlo oa pelo le tsoelo-pele ea atherosclerosis. Nts'etsopele ea arteriosclerosis le atherosclerosis e boetse e khothalletsoa ke ho ruruha, sehlahisoa sa calcium-phosphorus le khatello ea oxidative.

Mofuta oa 2 lefu la tsoekere, nts'etsopele ea khatello ea mali e 50-70% ea linyeoe li latela tlolo ea molao ea metabolism ea carbohydrate. Hangata bakuli bana ba hlokometsoe ka tlhahlobo ea khatello ea methapo ea mali kapa khatello ea mali. Ha e le molao, ba na le boima ba 'mele bo feteletseng, ba holofetse lipid metabolism,' me hamorao ba bonts'a matšoao a mamello ea carbohydrate (hyperglycemia ha a arabela mojaro oa tsoekere), ebe o fetoloa setšoantšo se hlakileng sa mofuta oa 2 lefu la tsoekere ho 40% ea bakuli. Ka 1988 G. Reaven o khothalelitse hore nts'etsopele ea mafu ana 'ohle (khatello e phahameng ea mali, dyslipidemia, botenya, mamello ea "carbohydrate") e thehiloe mochining o le mong oa pathogenetic - ho hloka matla ha lisele tsa thipa (mohatla, mafura, lisele tsa endothelial) ts'ebetsong ea insulin (seo ho thoeng ke "insulin"). khanyetso ea insulin).Matšoao ana a bitsoa "insulin resistance syndrome", "metabolic syndrome" kapa "syndrome X". Ho hanyetsa insulin ho etsa hore ho be le hyperinsulinemia e tlamang, e ka bolokang metabolism ea carbohydrate ka nako e telele. Hyperinsulinemia le eona e baka tšenyo ea methapo ea methapo ea methapo e isang kholo ea khatello ea mali, dyslipidemia le botenya. Kamano pakeng tsa hyperinsulinemia le khatello ea mali e matla hoo mokuli a nang le insulin e ngata ea plasma, kapele a ka bolelang tsoelo-pele ea khatello ea mali.

Hyperinsulinemia e fana ka keketseho ea khatello ea mali ka mekhoa e 'maloa:

- insulin e eketsa tšebetso ea sistimi ea kutloelo-bohloko,

- insulin e eketsa botjha ba sodium le mokelikeli metsong ea proximal ea liphio,

- insulin e le sesosa sa matlafatso ea maselese ea mesifa e boreleli, e fokotsang khanya ea bona,

- insulin e thibela ts'ebetso ea Na-K-ATPase le Ca-Mg-ATPase, ka tsela eo, e eketsa makolopetso a Na + le Ca ++ le ho eketsa kutloisiso ea methapo ea mali ho vasoconstrictors.

Kahoo, khatello ea mali ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke karolo ea lipontšo tse akaretsang, tse thehiloeng ho hanyetsaneng le insulin.

Se bakang ho hola ha insulin ka boeona e lula e sa tsejoe. Liphetho tsa lipatlisiso tse tsoang lilemong tsa bo-90 tse fetileng li fana ka maikutlo a hore nts'etsopele ea khatello ea matla ea insulin e thehiloe ho hyperacaction ea renin-angiotensin system. Boemong bo tebileng, angiotensin II e hlolisana le insulin maemong a insulin receptor substrates (IRS 1 le 2), ka ho etsa joalo e thibela sign-post receptor signature from insulin in the cell level. Ka lehlakoreng le leng, khatello ea insulin e teng le hyperinsulinemia activate angiotensin II AT1 receptors, e lebisang ho kenngoeng ts'ebetsong hoa methapo ea ts'ebetso ea khatello ea mali, mafu a sa foleng a liphio, le atherosclerosis.

Kahoo, ka bobeli ho lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2, karolo e ka sehloohong ho nts'etsopele ea khatello ea mali, mathata a pelo, ho se sebetse hantle hantle le tsoelo-pele ea atherosclerosis e bapaloa ke ketsahalo e phahameng ea sisteme ea renin-angiotensin le sehlahisoa sa eona sa ho qetela, angiotensin II.

Bakeng sa thibelo le kalafo khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere Ha u le lapeng, sebelisa Laser ea Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.

Litšobotsi tsa kliniki ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere

Ho haelloa ke khatello ea mali bosiu

Ho lekola letsatsi le letsatsi khatello ea mali ho batho ba phetseng hantle ho senola ho feto-fetoha ha litheko tsa khatello ea mali ka linako tse fapaneng tsa letsatsi. Tekanyo e phahameng ea khatello ea mali e bonoa motšehare, le bonyane - nakong ea boroko. Phapang pakeng tsa motšehare le bosiu bosiu khatello ea mali e lokela ho ba bonyane 10%. Ho feto-fetoha ha letsatsi le letsatsi ha khatello ea mali ho latela tšebetso ea tsamaiso ea methapo ea kutloelo-bohloko le parasympathetic. Leha ho le joalo, maemong a mang, morethetho o tloaelehileng oa letsatsi le letsatsi oa khatello ea mali o ka ferekanngoa, o lebisang ho litekanyetso tse phahameng tsa khatello ea mali bosiu. Haeba ho bakuli ba nang le khatello ea mali khatello e phahameng ea maikutlo ea khatello ea mali e ntseng e le teng, bakuli ba joalo ba khethoa e le "dipers". Bakuli ba se nang ho fokotseha ha khatello ea mali nakong ea boroko ba bosiu ba khetholloa e le ba sa kenang.

Ho hlahlojoa ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere le khatello ea mali ho ile ha supa hore boholo ba bona ke ba sehlopha sa bao e seng dipilisi, ke hore, ha ba na phokotso e tloaelehileng ea maemo a khatello ea mali bosiu. Kamoo ho bonahalang kateng, mathata ana a bakoa ke tšenyo ea tsamaiso ea methapo ea kutlo e ikemetseng (autonomic polyneuropathy), e ileng ea sitoa ho laola molumo oa methapo.

Lerata le joalo le potileng la khatello ea mali le amahanngoa le kotsi e kholo ea ho ba le mathata a pelo le bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ba se nang lefu la tsoekere.

Hypertension ea boemo le hypotension ea orthostatic

Sena ke bothata bo tloaelehileng bo shejoang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, bo thatafatsa haholo ho hlahloba le ho phekola khatello ea mali. Boemong bona, khatello e phahameng ea mali maemong a supine le ho fokotseha ha eona ka sekhahla ha mokuli a fetohela boemong ba ho lula kapa ho ema.

Liphetoho tsa Orthostatic khatello ea mali (hammoho le ho khopamisa ha morethetho oa letsatsi le letsatsi oa khatello ea mali) li amahanngoa le tšobotsi e nang le mathata a lefu la tsoekere - autonomic polyneuropathy, ka lebaka leo ho pherekano ea methapo ea mali le ho boloka molumo oa 'ona o khathatsoang. Orthostatic hypotension e ka belaelloa ka litletlebo tse tloaelehileng tsa mokuli le ho ba lefifi ka mahlo ka ho phahama ho matla ho tloha betheng. E le hore u se ke ua fetoa ke nts'etsopele ea khatello ena mme u khethe kalafo e nepahetseng ea antihypertensive, boemo ba khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere bo lokela ho lekanngoa maemong a mabeli - ho bua leshano le ho lula.

Phaello ea mali ka beseng e tšoeu

Maemong a mang, bakuli ba na le keketseho ea khatello ea mali ha motho a le ngakeng kapa basebetsi ba bongaka ba etsang joalo. Ho feta moo, tikolohong e khutsitseng ea lapeng, boemo ba khatello ea mali ha bo felle ka litekanyetso tse tloaelehileng. Maemong ana, ba bua ka seo ho thoeng ke khatello ea mali ka kobo e tšoeu, e atisang ho hlaha bathong ba nang le tsamaiso ea methapo ea kutlo. Khafetsa, ho feto-fetoha ha maikutlo ho joalo khatello ea mali ho lebisa ho hyperdiagnosis ea khatello ea mali le ho fuoa lengolo le sa reroang la kalafo ea antihypertensive, ha phekolo e bonolo ea khatello e ka fetoha e sebetsang ka ho fetisisa. Mokhoa oa ho shebella khatello ea mali ea lihora tse 24 e sebetseng e thusa ho bona khatello ea mali ka kobo e tšoeu.

Ntho e makatsang ea khatello ea mali ka kobo e tšoeu e bohlokoa haholo ho tsa bongaka 'me e hloka tlhahlobo e tebileng, hobane ho ka etsahala hore bakuli ba joalo ba be le kotsi e kholo ea ho ba le khatello ea mali ea nnete,' me ka lebaka leo, ba kotsing e kholo ea ho ba le pelo le methapo ea methapo ea kutlo.

Bakeng sa thibelo le kalafo khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere Ha u le lapeng, sebelisa Laser ea Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.

Phekolo ea khatello ea methapo ea mali ho lefu la tsoekere

Tlhokahalo ea kalafo e matla ea antihypertensive ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ho na pelaelo. Leha ho le joalo, lefu la tsoekere, ke lefu le nang le mathata a mangata a metabolic, 'me le botsa lingaka lipotso tse ngata.

- Ke maemong afe a khatello ea mali ao u hlokang ho qala kalafo?

- Ke maemong afe moo ho bolokehileng ho fokotsa khatello ea mali le systolic?

- Ke lithethefatsi life tse lokelang ho hlahisoa bakeng sa tsoekere dianbet, ho latela mofuta oa lefu lena?

- Ke mefuta efe ea litlama e amohelehang kalafong ea methapo ea mali ho lefu la tsoekere?

Ke maemong afe a khatello ea mali batho ba nang le lefu la tsoekere ba lokelang ho qala kalafo?

Ka 1997, seboka sa VI sa Komiti e Kopaneng ea United States mabapi le Lefu la Ho Kopanya, Thibelo, le Phekolo ea Arterial Hypertension se ile sa hlokomela hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, boemo bo bohlokoa ba khatello ea mali bakeng sa lihlopha tsohle tsa lilemo tse ka holimo moo kalafo e lokelang ho qala ke khatello ea mali ea systolic> 130 mmHg. le khatello ea mali> 85 mmHg Esita le ho fetella hoa boleng bona ho bakuli ba lefu la tsoekere ho eketsa kotsi ea lefu la pelo le 35%. Ka nako e ts'oanang, ho ile ha netefatsoa hore ho tsitsisa ha khatello ea mali ka mokhoa o nepahetseng boemong bona mme tlase ho na le phello ea 'nete ea ts'ireletso.

Khatello ea mali ea diastolic e bolokehile ho fihla maemong afe?

Haufinyane tjena, ka 1997 ho ile ha phethoa thuto e kholo le ho feta, eo sepheo sa eona e neng e le ho fumana hore na khatello ea mali (500 μmol / l) e ile ea qobelloa ho khutlela mokhoeng oa lithethefatsi tse fetang 4 tsa antihypertensive.

Motsoako o sebetsang oa lithethefatsi bakeng sa ho phekola khatello ea mali ea methapo ho lefu la tsoekere le akaretsa ho kopantsoe ha ALP inhibitor le diuretic, inhibitor ea ACE le antagonist ea calcium.

Ho latela liphetho tsa lithuto tsa multicenter, taolo e atlehileng ea khatello ea mali ka tekanyo e sa feteng 130/85 mm Hg e qoba tsoelo-pele e potlakileng ea mathata a methapo a lefu la tsoekere le ho lelefatsa bophelo ba mokuli ka lilemo tse 15 ho isa ho tse 20.

Bakeng sa thibelo le kalafo khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere Ha u le lapeng, sebelisa Laser ea Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.