Etiology, pathogenesis le tlhaiso ea bongaka ea lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea liphatlalatso tse tsebahalang ka ho fetisisa mehleng ea rona. E ama batho ba merabe eohle, lilemo le lihlopha tsohle. Ho ka bonahala ho le thata ho itšireletsa kapa ho itšireletsa ho eona. Ona ke bokuli bo sa bonahaleng bo ka thellang ka tšohanyetso le ka tšohanyetso. Empa, ha ho joalo kamehla.

Sengoloa sena se sebelisoa ho etiology, pathogenesis, le tlhahiso ea bongaka ba lefu la tsoekere mellitus (DM). Re tla ts'oana hape ka bokhutšoanyane ka taba ea tlhahlobo ea eona le kalafo. O tla bona hore lefu lena le na le li-provocateurs le lisosa tse khethehileng, ha ho fanoa ka mehato ea thibelo. Hape o tla fumana matšoao a mantlha a lefu lena, a tla u thusa ho bona ho hlaha ha lona ka nako mme o batle thuso e loketseng ka nako.

Kahoo - lefu la tsoekere mellitus (etiology, kliniki, kalafo e tšohloa ka tlase).

Ka bokhutšoanyane ka lefu lena

Lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng la sistimi ea endocrine e amanang le tlhahiso ea insulin, e bonahatsang tsoekere e ngata maling. Lefu lena le ka baka mathata a metabolic le ho baka maloetse a mang a tebileng a tsoang pelong, liphio, methapo ea mali, joalo-joalo.

Tlhomamiso

Pele o ithuta ka maemo a mantlha a lefu la tsoekere mellitus (kliniki, kalafo, thibelo e hlahisoa nthong ena), o lokela ho tloaelana le tlhahlobo ea hae e amoheloang ka kakaretso.

Ho latela tsamaiso ea bongaka, lefu lena le arotsoe ka:

Mofuta oa 1 lefu la tsoekere mellitus, e bakoang ke ho haella ha insulin ka botlalo hobane litho tsa endocrine li ke ke tsa e hlahisa ka tekanyo e nepahetseng. Lebitso le leng la mofuta oa lefu la tsoekere le itšetlehile ka insulin, kaha ke lona feela kalafo e sebelisang insulin.
Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke litholoana tsa ts'ebelisano e mpe ea lisele le lisele tsa tiske. Boloetse bona bo nkoa bo sa ikemetse ka insulin, hobane ha bo kenye ts'ebeliso ea lithethefatsi ena molemong oa kalafo.

Joalokaha u bona, lisosa tsa mafu ana li fapane haholo le tse ling. Ka hona, litleliniki tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 le tsona li tla fapana. Leha ho le joalo, re tla bua ka sena nakoana hamorao.

Ho etsahalang mmeleng nakong ya bokuli?

Pathogenesis ea lefu lena

Moetso oa tšimoloho le nts'etsopele ea lefu la tsoekere o bakoa ke likarolo tse peli tsa bohlokoa:

Khaello ea insulin ea "pancreatic". Sena se ka etsahala ka lebaka la ts'enyo e kholo ea lisele tsa endocrine tsa setho sena ka lebaka la pancreatitis, tšoaetso ea vaerase, maemo a sithabetsang, mofetše le mafu a autoimmune.
Ho se lumellane ha mekhoa e tloaelehileng pakeng tsa lisele tsa tishu le insulin. Boemo bona bo ka hlaha ka lebaka la liphetoho tsa pathological ka sebopeho sa insulin kapa tlolo ea li-receptor tsa cellular.

Etiology ea lefu lena

Pele u tloaelana le lefu lena, tleliniki, kalafo ea lefu la tsoekere, o lokela ho ithuta ka lisosa tsa ho hlaha ha lona.

Ho amoheloa ka kakaretso hore lefu la tsoekere ke lefu le futsitsoeng le rarahaneng ke mabaka a mang a susumetsang.

Haeba re bua ka lefu la tsoekere la mofuta oa pele, sesosa sa lefu lena e ka ba tšoaetso ea vaerase e amang lisele tsa manyeme (rubella, mumps, chickenpox).

Tabeng ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, botenya e ka ba bo tsosang.

Ntho ea bohlokoa pontsong ea tleliniki ea lefu la tsoekere e lokela ho nkoa e le maemo a sithabetsang a ka bang le phello e mpe tsamaisong ea endocrine le tlhahiso ea insulin, hammoho le litloaelo tse mpe le mokhoa oa bophelo oa ho lula.

Kahoo, re ithutile etiology ea lefu la tsoekere. Tleliniki ea lefu lena e tla kenngoa ka tlase.

Matšoao a tloaelehileng

Ho bohlokoa haholo ho fumana lipontšo tsa lefu la tsoekere e le hore u li hlokomele ka nako, etela ngaka le ho qala kalafo ea motho ka mong. Tleliniki ea lefu la tsoekere mellitus (ts'oaetso, kalafo, mehato ea thibelo e tla tšohloa ka botlalo) e hokahane haholo le matšoao a letšoao.

Matšoao a mantlha a bokuli a lefu lena a kenyelletsa:

Ho ntša metsi haholo, haholo bosiu. Sena se bakoa ke ho ba teng ha tsoekere e ngata moriring.
Boikutlo bo sa khaotseng ba ho nyoroa, bo ts'oaroang ke tahlehelo e kholo ea mokelikeli, hammoho le keketseho ea khatello ea mali.
Tlala e sa tsitsang e bang teng ka lebaka la mathata a metabolic.

Matšoao ana, a hlahang kapele le ka nako e ts'oanang, ke matšoao a mofuta oa tleliniking ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Le hoja hangata li nkuoa e le matšoao a tloaelehileng a lefu la tsoekere la mefuta eohle. Haeba re bua ka bokuli bo itšetlehileng ka insulin, joale re lokela ho bua ka tahlehelo e matla ea 'mele e bakiloeng ke ho phatloha ho hoholo ha metabolism ea mafura le liprotheine.

Boikoetliso ba boima ba 'mele bo fumaneha ka tliliniking ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Matšoao a bobeli a lefu la tsoekere la mefuta eohle a kenyeletsa:

maikutlo a tukang a letlalo le membrane ea mucous,
bofokoli ba mesifa
ho sitisoa hoa pono
phodiso e bohloko ea leqeba.

Joalokaha u bona, lipontšo tsa kliniki tsa lefu la tsoekere lia boleloa 'me li hloka tlhokomelo ea bongaka kapele.

Mathata a ho kula

Ho bohlokoa haholo ho qala kalafo ka nako. Hobane lefu la tsoekere le tšoauoa ka ho hlohlelletsa mafu a tebileng a kang atherosulinosis, khatello ea maikutlo, ischemia, tsitsipano, ho senyeha ha meno, ho hlapaola liso le ho lahleheloa ke pono.

Ho feta moo, haeba u sa phekole ho kula hona kapa ho hlokomoloha taelo ea ngaka, ho ka hlaha litlamorao tse sa rateheng tse kang ho akheha le lefu.

Lefu la tsoekere le fumanoa joang? Tleliniki ea lefu lena e lokela ho hlokomelisa ngaka e eang le ho mo khothaletsa ho fana ka tlhahlobo e phethahetseng. E tla kenyelletsa eng?

Tlhahlobo ea lefu lena

Pele ho tsohle, mokuli o tla botsoa ho etsa tlhahlobo ea mali bakeng sa khatello ea tsoekere. Sena se tlameha ho etsoa ka mpeng e se nang letho, kamora ho qeta lihora tse leshome ho itima lijo. Ke matšoao afe tlhahlobong ao u lokelang ho a ela hloko?

Lefu la tsoekere le tšoauoa ka keketseho e kholo ea litekanyetso (hangata, matšoao a lefu lena a tla feta 6 mmol / l).

Hape, setsebi se ka nka hore ho hlokahala ho etsa tlhahlobo ea mamello ea glucose, pele mokuli a tla hloka ho noa tharollo e khethehileng ea glucose. Ebe, nakong ea lihora tse peli feela, ho tla etsoa liteko tsa laboratori tse khethollang mamello ea tsoekere ea 'mele. Haeba matšoao a feta 11.0 mmol / l, joale ho bohlokoa ho bua ka tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Kliniki ea lefu lena e tla ba bopaki bo hlakileng ba sena, hobane hamorao ho ka khothaletsoa ho hlahloba tekanyo ea hemoglobin ea glycosylated (sesupo se tloaelehileng se nkuoeng ka tlase ho 6.5%).

Hape, ngaka e eang teng e ka fana ka taelo ea hore moroto o hlahlojoe ho bona boteng ba tsoekere le acetone ka har'a biomaterial.

Kahoo, re nkile qeto mabapi le tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Tleliniki le kalafo ea lefu lena li tla hlalosoa ka tlase.

Kalafo ea lefu la 1

Pele o tseba ho phekola lefu la tsoekere, o hloka ho fumana tlhahlobo e itseng, ke hore, khetha mofuta oa lefu le sethala sa lona. Joalokaha u bona, tleliniki e akaretsang ea lefu la tsoekere e bohlokoa haholo ha u fana ka kalafo.

Haeba re bua ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1, setsebi se tla fana ka kalafo ea insulin e le 'ngoe, moo a tla bala palo e hlokahalang ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi. Mokhoa ona o ka sebelisoa hape bakeng sa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin ea mofuta oa bobeli.

Ho hlophisoa ha insulin ke hormone e ntšitsoeng khabong ea makhopho a liphoofolo tse fapaneng kapa batho. Li-insulin tse nang le monovid le tse kopaneng li khethollotsoe, li nka nako e khuts'oane ebile li nka nako e telele, moetlo, monopic le monocomponent. Ho boetse ho na le li-analogues tsa insulin ea motho.

Setlhare se kenngoa ka lemeneng la mafura, ka mokhoa o ikhethileng, se sebelisa seratsoana kapa sesebelisoa se ikhethileng ka pene e nang le nale e nyane.

Melao ena e tla thusa ho pusetsa litšitiso tse bakoang ke tlolo ea metabolism ea carbohydrate. Ka linako tse ling mokuli o fuoa pompo ea insulin.

Moriana o kenngoa makhetlo a 'maloa ka letsatsi, ho latela lijo le lengolo la ngaka.

Melao-motheo e meng bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa pele ke ho felisoa hoa matšoao a bongaka, thibelo ea mathata a lefu lena, le ntlafatso ea ts'ebetso ea pancreatic (lithethefatsi tse kang Actovegin, Festal, Cytochrome li ka sebelisoa bakeng sa sena).

Ho fihlela phello e phahameng ea kalafo ea pharmacological, mokuli o tla khothaletsoa ho ja le ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng.

Kalafo ea lefu la mofuta oa 2

Phekolo ea mofuta oa "mellitus" ea 2 e sa ts'epeng insulin hangata e qala ka kalafo ea ho ja le ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng. Li tla thusa ho theola boima ba 'mele le ho leka-lekanya metabolism.

Haeba lefu lena le fumanoa methating e latelang, ngaka e eang teng e tla fana ka litlhare ka ts'ebetso ena:

Fokotsa tsoekere e ngata ka mpeng le ka har'a sebete, hammoho le ho ntlafatsa methapo ea kutlo hore le hlahise insulin (ho latela metformin: "Foromo", "Metfogama", "Diaformin", "Gliformin", e thehiloeng ho rosiglitazone: "Avandia", pioglitazone: "Actos" ) Batho ba bitsa kalafo ena hore ke hypoglycemic.
Secretion e ntlafalitsoeng ea insulin. Tsena e ka ba li-pharmacological, li-derivatives tsa motsoako oa bobeli (Maninil, Diabeteson, Glimepirid, Diamerid, Glimaks, Glunenorm), hammoho le meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
Ho thibeloa ha li-enzyme tsa ka mpeng ho fokotsa ho kenella ha tsoekere maling ka har'a tšilo ea lijo (lithethefatsi tse thehiloeng ho acarbose).
Ho theola cholesterol, li-receptor tse hlasimollang liseleng tsa methapo, ho ntlafatsa metabolism ea lipid (lithethefatsi tseo motsoako oa tsona o sebetsang e le fenofibrate - lebitso la machaba leo e seng la tšireletso bakeng sa motsoako o sebetsang o khothalletsoang ke WHO).

Litlhahiso tse akaretsang

Joalokaha u bona, ntlha ea bohlokoa kalafong ea mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere ke lijo tse matla le ho ikoetlisa ka tsela e hlophisehileng.

Ho feta moo, ts'ebetsong ea kalafo ea lefu la tsoekere, re lokela ho hopola hore lefu lena le sa foleng le le sa foleng. Ka hona, meriana eohle e tla hloka ho nooa bakeng sa bophelo le ka nako.

Boitšoaro bo boetse bo phetha karolo ea bohlokoa kalafong ea lefu la tsoekere - ha motho a e-na le bothata bo tebileng le bo nang le boikarabelo ba ho phekola lefu lena, ho ba bonolo le ho feta ho feta bohloko ba tlhahlobo ea mafu.

Mme qetellong

E, lefu la tsoekere ke lefu le sa thabiseng le le rarahaneng le ka bakang maloetse a mangata a tebileng le maloetse. Setšoantšo sa kliniki ea lefu la tsoekere se phatlalalitse matšoao le matšoao.

Tlhokomelo ea bongaka ka nako e phetha karolo ea bohlokoa kalafong ea lefu lena le ho felisoa hoa lipontšo tse bohloko. Haeba mokuli a latela litaelo tsa ngaka ka hloko, a latela lijo, a phela bophelo bo mafolofolo 'me a lula a e-na le maikutlo a matle, matšoao a lefu la tsoekere a tla fokotsoa,' me mokuli a tla khona ho ikutloa ka botlalo e le motho ea phetseng hantle le ea tsitsitseng ka botlalo.

Pathogenesis le etiology ea lefu la tsoekere. Mabaka a sehlooho

Lefu la tsoekere ke lefu la metabolic le bakoang ke khaello ea insulin e felletseng kapa e amanang. Mmele o amehileng ha o khone ho sebetsana le tsoekere ka tsela e tšoanang le tlasa maemo a mmele, e lebisang ho hyperglycemia.

Lefu la tsoekere leo methapo ea lona ea kutlo e fapaneng haholo, e emeloa ke mabaka a amehang mekhoeng e fapaneng e lebisang ho lefu lena, leo, e leng sehlopha se fapaneng mme eseng sehlopha sa bongaka. Bakeng sa ho utloisisa semelo sa lefu lena, ho hlokahala ho ithuta datha ea mantlha mabapi le secretion le ketso ea insulin, sena se khetholla "mellitus" ea lefu la tsoekere eo pathogeneis e emeloang ka nepo ke ts'ebetso ea ts'ebetso ea hormone ena.

Polypeptide ea hormone e hlophisitsoe ka lisele tsa B tsa li-pancreatic li-Langerhans, tseo ka mor'a ho qaqisa peptide ea lets'oao, li bolokiloeng ka har'a li-granle tsa sephiri, joalo ka proinsulin.

Mona e fihla ntlheng ea molek'hule, ka hona, lisele tsa B li lokolla limolek'hule tsa "insulin", ka nako e ts'oanang, palo e lekanang ea C-peptide. Ka phallo ea mali, li-peptide tsena ka bobeli li fihla ho sebete, se sebetsang joaloka sefahleho, moo halofo ea molek'hule ea "insulin" e seng e bokelletsoe nakong ea ho feta.

Ka tsela ena, mmele o itšireletsa mesebetsing e feteletseng ea insulin, eo ka ho feteletseng e ka bakang hypoglycemia. Kamora ho fetela ka har'a sebete, insulin e tsamaeang le phallo ea mali e kholo e kena lithong tsa pherekano, ho kenyelletsa adipose le mesifa ea mesifa.

Ntle le lisele tsa mafura le mafura, ho na le mesifa e tsitsitseng e nang le li-insulin tse fumanehang ka har'a litho tsa 'ona tsa lisele. Limolek'hule tsa "insulin" li kopana le alpha subunits ea li-receptor, ka hona, li baka karabelo ea ketane, e khethollang phello ea li-hormone.

Ka lebaka la ho tlama ha insulin ho receptor, beta subunit e kenngoe, eo karolong ea eona e ka hare (ke hore. Domain name) e hlahisang karolo e ka tlase ea insulin receptor. Hajoale, ho na le mefuta e 'maloa ea limolek'hule tsena (IRS-1, IRS-6 ...), mesebetsi eo e seng e utloisisoa haholo.

IRS-1 le IRS-2 ke molek'hule ea bohlokoa bakeng sa taolo ea ho senya mefuta e meng ea lintho tse etsahalang ka seleng. Re ka re ho na le mekhoa e 'meli ea bohlokoa: ho e' ngoe, phosphatidylinositol-3-kinase (PI 3-K) e ts'ebetsong, ka bobeli, protheine kinase e sebetsoa ke mitogen.

Ka lebaka leo, e fihla phetisong ea glucose ka seleng, moo baeti ba tsoekere ba "glucose" ba ts'epeng karolo ea "insulin", ba tlatselletsang mofuteng oa liprotheine, lipids le glycogen, hammoho le ts'ebetso ea kholo ea eona.

Phello ea ho qetela e latela tumellano e phethahetseng ea karabelo ea motho ka mong, e tlatsetsang 'neteng ea hore boemo ba tsoekere maling le lits'ebetsong tsa metabolic bo bolokoa kahare ho maemo a mmele. Liphetoho tse amanang le karolo efe kapa efe ea ketane ea motsoako oa insulin ka sepheo sa eona sa sepheo li lebisa ho liphokotso mamellong ea glucose, eo genesis ea eona e fapaneng haholo.

Hona ha se bothata bo le bong, 'me lefu la tsoekere ha se lefu le le leng, empa sehlopha sa maloetse se hlalosoang ke "lefu lena" se loketseng haholo. Sehlopha sa hajoale sa lefu la tsoekere se sebelisa tsebo ea pathogenesis, e lumellang mokhoa oa ho sebelisa mekhoa ea kalafo.

Tlhalosong ea lefu la tsoekere, ho sebelisitsoe polelo ea "ho hloka" "botlalo" kapa "jamaa", e hlalosoang ka mokhoa oa pathogenetic oa ho hlahloba lefu la tsoekere le kalafo ea lona. Hape ke karolo ea bohlokoa ea mefuta ea mantlha ea lefu la tsoekere, mofuta oa 1 lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Type 1 lefu la tsoekere

Karolo ea "pancreas" ea "makhopho" a mofuta ona oa lefu ha e khone ho hlahisa insulin, e lebisang ho se lekane ka botlalo le tšekamelo ea ketoacidosis, hobane ka bobeli li-acid tse lokollotsoeng le li-amino acid ke karoloana ea ketoplastic bakeng sa sebopeho sa 'mele ea ketone.

Lefu la tsoekere le bakoa ke ho nyamela butle-butle ha lisele tsa B, tse ka bonoang ke boteng ba autoantibodies.Ho fumanoa ha li-antibodies khahlanong le glutamic acid decarboxylase le tyrosine phosphatase (IA-2ab), empa hape le insulin, ke bopaki ba hore limolek'hule tse ling li fetoha autoantigenic 'me karabelo ea autoimmune e lebisitsoe khahlanong le tsona.

Li-antibodies li ka fumanoa pele lefu la tsoekere le qala, ke hore, pele ho tiisoa ha mamello ea glucose. Nts'etsopele ea ts'ebetso ea autoimmune e hloka boikemisetso ba liphatsa tsa lefutso ka lebaka la liphetoho mokhoeng oa II oa tsamaiso ea HLA.

Re bua ka mefuta-futa ea mofuta oa DR3, DR4 le DQA1 le DQB1, bao mekhatlo ea bona ea lefu la tsoekere la 1 e bontšitsoeng khafetsa. Maqakabetsi a mang a mofuta ona a eketsa kotsi ea ho ba le lefu (mohlala, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, jj.

Haholo-holo, hammoho le mefuta e meng e kotsi, menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere la 1 e ea eketseha. Kotsi e kholo e tlalehiloe ho heterozygous genotype DR3 / DR4 kapa DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

Butle-butle, libaka tse fapaneng le mefuta e amanang le lefu la tsoekere la 1 lefu la tsoekere (e khethiloeng e le matšoao a IDDM ho tloha ho 1 ho isa ho 15) li ile tsa bonts'oa, 'me ea bohlokoa ka ho fetisisa ke letšoao la IDDM-1 le amanang le chromosome 6, e amanang le mofuta oa sehlopha sa II HLA se boletsoeng ka holimo. , le IDDM-2, e nang le sehokelo sa gene ea insulin ho chromosome 11 (i.e., polymorphism ea VNTR).

Mofuta oa liphatsa tsa lefutso o lumella tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, ho kenyelletsa karabelo ea cellular le e tlotlollang, ho laola ketso khahlanong le li-antigen tsa eona. Boemong ba limolek'hule, ts'ebetso ena e hokahanngoa le limolek'hule tsa HLA tse kopanyang peptide e tsamaellanang, ka tsela eo e nolofalletsa tlhahiso le tumello ea li-receptor tsa T-lymphocyte.

Ho ba teng ha amino acid serine kapa alanine maemong a 57 a betla ketane ea limolek'hule tsa DQ2 kapa DQ8 ho bohlokoa bakeng sa ho tlama peptide ho gene ea HLA. Matla a sefuba sa peptide a matlafatsoa ke arginine e maemong a 79 a alpha ketane ea limolek'hule tsa DQ.

Haeba molek'hule ea DQ e maemong a 57 a ketane ea beta e na le aspartic acid, e kanna ea se ke ea fihla tlamong ea peptide, ka hona ea thibela tlhahiso ea eona ho lisele tsa T. Ka hona, ho hlakile hore phetoho e bonolo e lebisang ho hlahisoeng ha li-amino acid tse fapaneng sebakeng se ikhethileng sa limolek'hule tse bohareng tsa HLA li ka ama nts'etsopele ea ketso ea autoimmune.

Lintho tse nang le tlhaho, haholo-holo ts'oaetso ea vaerase, hangata e bakoang ke enteroviruse, li nkuoa e le mochini o hlohlelletsang. Hangata, khokahano e bontšitsoe ka cytomegalovirus, paramyxovirus, livaerase tsa Coxsackie kapa rubella. Ntle le moo, litlamorao tse mpe tsa lebese la khomo ho bana ba banyenyane kapa karolo ea ho pepesetsoa lintho tse chefo le tsona li tsebahala, empa ka botlalo phello ena e lula e sa hlaka, maemong a mangata.

Tšenyo ea lihlekehleke tsena e tsamaisana le ho kenella ka hare ho li-lymphocytic, ho hlahang qalong, le pele ho ts'ebetso ea ho felisoa ha lisele tsa B. Karolo e tiileng ea ts'ebetso ena e bapaloa ke T-lymphocyte. E le hore lefu la tsoekere le hōle, ho hlokahala ho senya hoo e ka bang 90% ea li-B-cell, ts'ebetso ena, joalo ka molao, e nka likhoeli tse 'maloa kapa, mohlomong, esita le lilemo.

Nako e nepahetseng ea nako ea ts'ebetso ena e ka ba thata ho tseba, hobane ngaka e kopana le mokuli kamora ho qala ha lefu la tsoekere. Taba ea hore ts'ebetso ea autoimmune e ka nka nako e telele ka litsela tse fapaneng e tiisa tsebo e fumanoang lithutong tsa lefu la tsoekere la LADA.

Re bua ka tsoekere e tsoetseng pele butle-butle ka lebaka la ts'ebetso ea autoimmune ho batho ba baholo (i.e. morao-rao autoimmune lefu la tsoekere ho batho ba baholo), eo ho eona ho bontšitsoeng li-antibodies tsa GADA kapa IA-2ab.

Pele, lefu lena le na le mokhoa o bobebe hoo batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere ba atisang ho phekoloa ka litlhare tsa lefu la antiidiabetes, kapa lefu le alafuoa joalo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Kamora nako e feto-fetohang, e atisang ho nka lilemo tse 'maloa, kalafo ena ha e bonts'e katleho (ka hona, boemo bona bo khetholloa e le ho hloleha hoa bobeli ha lithethefatsi tsa antidiabetic), ka lebaka leo kalafo ea insulin e laetsoeng.

Mokha ona o tsamaisana le nako eo tlhahiso ea hau ea "insulin" e seng e bohlokoa haholo, 'me' mele o hloka phepelo ea insulin. Teko ea li-antibodies e seng e le methating ea pele e bonts'a hore sena ha se taba ea lefu la tsoekere la 2, empa ke sa tsoekere e tsoelang pele ea mofuta oa 1.

Kahoo, ts'ebetso ea autoimmune ho batho ba kotsing e ka etsahala ka nako efe kapa efe ea bophelo le ka lebelo le fapaneng. Ka hona, lefu la tsoekere la mofuta oa 1, le lebisang ho itšetleheng ka botlalo ka insulin, e ka hlaha lihlopheng tsohle tsa lilemo, ho kenyeletsa le ho ba motho e moholo, ka hona, polelo e neng e kile ea sebelisoa pele e le "lefu la tsoekere la bana" ha e qheleloe ka thoko.

Mokhoa oa ts'ebetso ea autoimmune hangata o potlaka ha a le monyane, empa leha o se o le moholo o ka kopana le tšibollo e potlakileng ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere le ketoacidosis. Lebelo la ts'ebetso e haholoholo ho latela boteng ba motsoako oa mefuta ea kotsi, i.e. phatsa ea tlhaho.

Ntle le lihlopha tse boletsoeng tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le ho ba teng ha li-antibodies, ho lokela ho buuoa ka lefu la tsoekere leo ho sa bonahaleng lithibela-mafu. Bakuli bana ke ba sehlopha sa idiopathic mofuta 1 lefu la tsoekere, leo hona joale le nkoang e le sehlahisoa sa lona sa bobeli. Lintlha tse qaqileng mabapi le nts'etsopele ea lefu lena sehlopeng sena sa lefu la tsoekere ha li e-so fanoe.

Type 2 lefu la tsoekere

Ho fapana le sehlopha se fetileng, mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le na le pathogeneis e fapaneng ka ho fapaneng 'me ka nako e ts'oanang e khetholloa ke khaello ea insulin. Ho kenella ka insulin hoa bolokoa, empa ho lokolloa ha lihormone ho tsoa liseleng tsa B ho ea sephiring se khothalletsoang ke tsoekere ha se ntho e tloaelehileng.

Boloetse bona bo ama karolo ea pele, e potlakileng ea secretion ea li-hormone, tlhahiso ea eona e fokotseha 'me butle-butle ea fela. Sena se fetola nako ea postprandial glycemia, hobane ho pataloa ha insulin ha ho e boloke ka har'a maemo a mmele.

Ntle le tlolo ea sephiri, eo hape e khetholloang ka litlolo tse ling, ho na le litlolo tse eketsehileng ketsong ea insulin ho lisele tsa sepheo (sebete, adipose le mesifa ea mesifa).

Joaloka molao, re bua ka maemo a post-receptor. Mabapi le maemo a mang a amanang le insulin e tlamellang ho li-receptor, leha ho le joalo e le tsa sehlopha se seng sa lefu la tsoekere, insulin e tlamang mofuteng oa 2 lefu la tsoekere e lula e sa angoe.

Ka hona, ho lebisoa tlhokomelo e matla mekhoeng ea bosholu ba postreceptor, ha ba ntse ba bitsoa liphatsa tsa lefutso tse ka hlalosang boteng ba kutloelo-bohloko bo fokotsehileng ho insulin kapa ho hanyetsa li-hormone tsena.

Motsoako o kopanetsoeng oa mathata a itseng secretion ea insulin le ho fokotseha hoa phello ea eona liseleng tsa 'mele ho tlasa pathogeneis ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Maemong ana ka bobeli, tlolo ea molao e ka aroloa ka mokhoa o fapaneng, e leng se lebisang ho heterogeneity ea bohlokoa ea lipontšo. Boloetse bona bo hlaha bathong ba nang le lefutso, leha ho le joalo, bo fapaneng ka ho felletseng le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.

Re lokela ho tseba hore ho hanyetsa insulin ho teng ntle le lefu la tsoekere, ho etsa mohlala, ho batho ba batenya haholo ba nang le mamello e tloaelehileng ea glucose. "Adipose tiske" ke "tšitiso" e thibelang ts'ebetso ea insulin, empa haholo ha se lona lebaka feela, kaha ho hanyetsa ho boetse ho bontšoa ka mesifa le sebete.

Ho nka karolo ha li-hormone tsa adipose tis (mohlala, resistin, adiponectin) le babuelli ba bang, bao mekhoa ea bona ea taolo e seng e tsebahala lilemong tsa morao tjena, ha ba bang ba ntse ba sa tsejoe, le hona ho bontšoa. Ho hanyetsa insulin ho eketsa litlhoko tsa lekunutu bakeng sa lisele tsa B, ho fella ka hyperinsulinemia.

Tekanyo e phahameng haholo ea insulin, ka boeona e lekanyetsa phello ea li-hormone, tseo le tsona li mpefatsang ts'ebetso ea tsona. Haeba motho a se na liphatsa tsa lefutso tsa ho senyeha ha insulin, secretion ea lihormone tse tsosang takatso e boloka mamello ea tsoekere kahare ho maemo a tloaelehileng mme, leha ho na le khanyetso e matla ea insulin e leng teng, a ke ke a ba le lefu la tsoekere.

Ka hona, ho hlakile hore bakeng sa pontšo ea lefu la tsoekere ho tlameha ho lula ho e-na le tlolo ea ts'ebetso ea insulin, athe ho hanyetsa ha hormone ho ka hlahlojoa ka mekhoa e fapaneng le ho eketsa tekanyo ea pherekano.

Lilemong tse 'maloa tse fetileng, lithuto tsa liphoofolo li bontšitse hore ho na le kamano ea kahare pakeng tsa secretion ea insulin e sa senyeheng le ho senyeha ha eona. Hore na kamano ena e etsahala le 'meleng oa motho e ntse e lokela ho bonahala.

Lisele tsa mofuta oa 2 tsa lefu la tsoekere li hlahisa insulin, leha ho le joalo, secretion ena ha e na ho lekana, joalo ka motho ea phetseng hantle, ho boloka maemo a glucose maemong a tloaelehileng, ka hona, maemong ana, ho na le ho haella ha insulin. Le e nyane feela ea lihormone ena e ka thibela nts'etsopele ea ketoacidosis, ka hona, mofuta oa lefu la tsoekere la 2 ha o tloaelo ho ketoacidosis ka tlhaho.

Leha ho le joalo, metabolism ea mafura e fetoha, boemo ba mafura acids a mahala bo nyoloha, boo, ka bona, bo kenyang kholisong ea khanyetso ea insulin. Litaba tsa bona tse ntseng li eketseha li bonahetse le mesifeng. Ho senyeha ha metabolism ea mafura ho bohlokoa hoo poleloana ea "mell-lipidus" e sebelisoang ho bolela mofuta ona oa lefu la tsoekere.

Ho latela litsebi tse ling, tlolo ea "metabolid metabolism" e hantle haholo, empa ho hloleha ha glucose homeostasis ho etsahala lekhetlo la bobeli, ka hona ho ile ha hlahisoa poleloana ea "lefu la tsoekere". Hape, potoloho ea Randle (karo-karolelano ea mafura le glucose oxidation) e ntse e tšohloa mabapi le pathogenesis ea ho hanyetsa insulin, leha ho ka etsahala hore e se sebetse ho batho ka mokhoa o ts'oanang le liphoofolong tsa liteko.

Ha ho pelaelo hore leha ho le joalo, taba ea hore methapo ea metabolic ea tsoekere le mafura e haufi haholo. Haufinyane, ho bontšitsoe hore li-acid tse mahala li kena liseleng tsa mesifa, tseo, ho qala, li hlahisang tlhahiso ea mefuta e sebetsang ea oksijene, 'me ea bobeli, ka ho kenya protheine kinase C, li lebisa ho phosphorylation e sa sebetseng ea substrate ea "insulin" nakong eo phosphorylation ea serine le threonine e thibela phosphorylation e tloaelehileng ea tyrosine.

Sena se lebisa ho thibelong ea "cascade" e bonts'ang, ho kenyelletsa le phokotso ea ho tsamaisoa ha tsoekere ho ea liseleng. Ho tloha ntlheng ena ea maikutlo, lefu la tsoekere la mofuta oa 2, mathata a metabolic a lokela ho nkuoa a tebile ho feta tekanyo e bonolo taolong ea maemo a tsoekere. Ho pepesetsoa nako e telele ho li-b-cell ka bongata bo bongata ba li-lipid ho baka phello e chefo (ke hore, lipotoxicity), e bonahatsoang ke secretion ea insulin.

Ka mokhoa o ts'oanang, maemo a phahameng a tsoekere a sa foleng a baka karabelo e mpe ea B-cell (matla a nang le chefo ea tsoekere). Litla-morao tsena ka bobeli li kopantsoe 'me li ama lisele tsa sepheo sa ho kenella, moo li mpefatsang ketso ea insulin, mme ka hona, li fokotsa ts'ebeliso ea tsoekere. Setšoantšo se hlalosang ka nako e ts'oanang se bontša lipotoxicity ea mantlha kholisong ea hyperglycemia.

Ho tloha ntlheng ea pono ea matla a ketso, ho lokela ho hlokomeloa hore lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke lefu le tsoelang pele le lebisang ho keneng butle-butle (ho potlakisa) ha secretion ea insulin le ts'ebetso ea eona, ka mathata a latelang a metabolic le litho.